Vaktsineerimine vastsündinute tuberkuloosi vastu: miks on vaja BCG-d ja mis on oluline teada vaktsiini reaktsioonist

Sinusiit

Tuberkuloosi esinemissagedus paljudes maailma riikides ja selle nakkushaiguse tõsine kulg nõuab tervete laste tõhusat kaitset. Esiteks kehtib see esimese eluaasta väikelastele, kellel on endiselt nõrk immuunsus. Seetõttu tehakse vastsündinute BCG vaktsineerimine rasedus- ja sünnitushaiglas ning revaktsineerimine toimub seitsme aasta jooksul.

Tuberkuloosi, mükobakteri või Kochi bacilluse (M. tuberculosis) põhjustaja võib siseneda vastsündinu kehasse erinevalt: sissehingatava õhuga, kokkupuutel patsiendi objektidega või isegi emakas (patogeen tungib lootele läbi platsenta). Enne esimeste sümptomite ilmnemist võib inkubatsiooniperiood kesta neli kuni 14 nädalat või rohkem. Kas BCG peab olema vastsündinutele vaktsineeritud? Nõutav. Immuniseeri kõik õigeaegselt sündinud terved lapsed.

Vaktsiini koostis

Vanemad peaksid teadma, mida nimetatakse lastele tuberkuloosi vastu vaktsiiniks, ning võtma arvesse selle omadusi. Vaktsiini nimi Venemaal on kirjutatud kirillitsa tähega - "BCG". Kuid originaalis tähistatakse seda ladina tähtedega - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacilluse nimi on mikrobioloog Calmette ja veterinaararst Guerin. Need 13 aastat töötasid teadlased mitmete nõrgestatud mükobakterite tüvede (Micobacteria bovis) loomise kohta, mis on veiste tuberkuloosi põhjustaja. BCG vaktsiini toodetakse nendest tüvedest.

Praegu toodetakse ravimit paljudes riikides: Prantsusmaal, Taanis, Jaapanis ja teistes riikides. Vaktsiini on kasutatud umbes 100 aastat. Paljude toodetud ravimite koostis sisaldas kolme peamist mükobakterite tüve neljast:

  • Pasteur 1173 P2 (Prantsusmaa);
  • Taani 1331 (Taani);
  • Glaxo 1077;
  • "Tokyo 172" (Jaapan).

Venemaal kasutage vaktsiini kahte versiooni:

  • BCG - soovitatav tervetele vastsündinutele (ühekordne annus);
  • BCG-m - ette nähtud nõrkadele ja enneaegsetele imikutele (1/2 annus).

BCG vaktsineerimise tähtsus

Juba paar päeva pärast sündi kavatseb meditsiinitöötaja BCG vaktsineerida lapsele. Vanematel on mõistlik küsimus, mis teeb BCG vaktsineerimise vastsündinutele? Lastearst peab selgitama, et seda tuleb teha lapsele, sest Venemaal on paljudes kohtades võimalik tuberkuloosi nakatada.

Statistika kohaselt on umbes 65–70% eelkooliealistest lastest nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kuid tänu profülaktilisele BCG-vaktsineerimisele on harva beebide seas haiged. Vaktsiini sisseviimisega toodeti lapsi kaitsvaid antikehi, isegi kui patogeen siseneb tema kehasse.

Sagedased vanemate küsimused

Paljud mummiad, eriti esmased, on huvitatud vastustest järgmistele küsimustele.

  • Millal vaktsineerimine toimub. Tuberkuloosi vastane vaktsineerimine vastsündinule, kui ta sündis õigeaegselt ja tervislikult, toimub kolm kuni neli päeva pärast sündi.
  • Kus vaktsiin on. Vaktsiin süstitakse naha kaudu vastsündinu õla. Tervetele lastele antakse ravimi üks annus. Tavaliselt taluvad lapsed seda hästi. Mõnikord võib süstekohal tekkida punetus, see on normaalne reaktsioon.
  • Kui vaktsineerimist korratakse. Uuesti vaktsineerimine (revaktsineerimine) toimub vastavalt soovitatud intervallile seitsmeaastaselt.

Vastsündinute vaktsineerimiskava leiate tabelist.

Tabel - BCG immuniseerimise ajakava

Kes BCG seda ei tee

Maailma Terviseorganisatsioon ja Venemaa tervishoiuministeerium on avaldanud nimekirja vastunäidustustest teatud lastekategooriate BCG vaktsineerimiseks. Nimelt:

  • madal sünnikaal;
  • sünnivigastus;
  • Ema HIV;
  • kasvaja olemasolu;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • närvisüsteemi patoloogia;
  • lümfadeniit.

Kuidas vaktsineerida

Venemaal antakse kõigile tervetele vastsündinutele tasuta vaktsineerimine. Lisaks võib vaktsineerimist teha kodus. Selleks lahkub majast spetsiaalne arstide meeskond. Seda teenust makstakse. Protseduur viiakse läbi neljas etapis.

  1. Vastavalt juhistele tõmmatakse ravimilahus spetsiaalsesse ühekordselt kasutatavasse tuberkuliinisüstlasse (0,2 ml).
  2. Enne süstimist vabaneb 0,1 ml lahust süstlast.
  3. Vastsündinu (või revaktsineeritud lapse) lapse õla süstekoha töödeldakse alkoholiga ja kuivatatakse.
  4. Veidi tõmmates nahka õla sisemusest, süstitakse 0,1 ml preparaati intradermaalselt (üks annus).

Nõuetekohase vaktsineerimisega tekib väike papule (7-8 mm), mis laheneb poole tunni jooksul.

Vaktsineerimine peab toimuma eraldi ravikabinetis. Kui meditsiiniasutuses on ainult üks raviruum, siis koostavad nad ajakava, kus päevad on näidatud ainult BCG vaktsineerimiseks.

Abstsess süstekohal: normaalne või mitte

Pärast süstimist toimub reaktsioon vaktsineerimisele alles pärast poolteist kuud. Vanemaid tuleb eelnevalt teavitada sellest, kuidas vastsündinute tuberkuloosi vastane vaktsiin jätkub. Papule välimus ja seejärel süstekoha abstsess ei tohiks olla hirmutav. See on normaalne reaktsioon immuniseerimisele.

Tervendav haavand kestab tavaliselt kaks kuni neli kuud. Mõnedel lastel on äärmiselt harva subfebriilne temperatuur (37,2-37,6 ° C), mis on tingitud suppuratsioonist ja mürgistusest. Sellisel juhul tuleb lapsele juua, et parandada toksiinide eemaldamist kehast.

Te peate järgima ka ratsionaalset päeva, jälgima kehahügieeni. Abstsess on võimalik ujuma ja niisutada, kuid ei kuumuta kuuma veega ega kasuta pesukuivatit. Sa peaksid teadma, et abstsess ei ole vaja töödelda alkoholi ja antibakteriaalsete ravimitega. Aja jooksul paraneb see ja ilmub väike arm (arm). Nii paranevad tavaliselt kõik mädased haavad.

Millised on võimalikud tüsistused?

Komplikatsioonid pärast BCG-ga vaktsineerimist lapsel on väga harva esinevad. Kui aga on kõrvaltoimeid, siis konsulteerige arstiga. Tüsistused tekivad tavaliselt immuunpuudulikkusega lastel. Vaktsineerimise mõju võib olla kohalik ja üldine.

  • Lümfadeniit. Seda tüüpi komplikatsioon (lümfisõlmede põletik) on iseloomulik puuduliku immuunsüsteemiga lastele. Vaktsineerimiskohast pärit mükobakterid satuvad lümfisõlmesse, mis on põletikuline. Kui põletikulise lümfisõlme suurus on 10 mm või rohkem, võib olla vajalik kirurgiline ravi.
  • Osteomüeliit. Põhjuseks on madala kvaliteediga vaktsiini kasutuselevõtt või vaktsineerimismenetluse rikkumine.
  • Abscess Esineb vaktsiini kohas, kui see sisestati subkutaanselt ja mitte intrakutaanselt.
  • Haavandite teke. Kui abstsess muutub 10 mm või suuremaks haavandiks, on vajalik spetsiaalne kohalik ravi. Põhjuseks võib olla ülitundlikkus ravimi või hügieeni suhtes, mille tulemuseks on infektsioon.
  • Haridus keloidne arm. Vaktsineerimiskohas tekib hüperreemiline ja hüpertroofiline arm. Seitse aastat vana, BCG laps ei tee seda uuesti.
  • Tuberkuloosi luu. See võib tekkida immuunsüsteemi raske puudulikkusega üks kuni kaks aastat pärast vaktsineerimist. See juhtub väga harva, statistika kohaselt on tõenäosus 1: 200 000.
  • Üldine infektsioon. See esineb komplikatsioonina immuunsüsteemi raskete häirete juuresolekul. See esineb ühes miljonist lapsest.

Vastunäidustused uuesti vaktsineerimiseks

Revaktsineerimine vastavalt inokuleerimise ajakavale viiakse lapsele läbi seitsme aasta jooksul. Mõnede laste puhul tühistatakse see siiski järgmistel põhjustel:

  • infektsioonid;
  • allergia;
  • immuunsüsteemi häired;
  • hemoblastoos;
  • kasvajad;
  • tuberkuloos;
  • positiivne või kahtlane Mantoux'i reaktsioon;
  • vaktsineerimise tüsistused (lümfadeniit);
  • immunosupressante või kiiritusravi.

Kas ma pean vaktsineerima

BCG vaktsineerimise eeliseks on see, et laps on kaitstud raske TB-haiguse eest, mis mõnikord muutub krooniliseks. Isegi nakkuse korral kannatab vaktsineeritud laps kerge haiguse all ja tal ei ole selliseid raskeid tüsistusi nagu meningiit või levinud tuberkuloos, mis peaaegu lõpeb surmaga.

Meditsiinilises kirjanduses on palju kommentaare vaktsineerimise kasulikkuse või ohtude kohta. Vastsündinud on ka BCG vaktsineerimise ülevaated vastsündinutele. Seetõttu on hädavajalik saada lastearsti konsultatsioon lapse tervise kohta ja olla valmis immuunsuse tekkimise perioodiks, kui süstekohal tekib abstsess, mis on normaalne. Harvad tagajärjed pärast vaktsineerimist on väikesed puudused võrreldes tuberkuloosiga, mis on tõsine haigus, millega sageli kaasnevad tüsistused.

Normaalne reaktsioon vastsündinute tuberkuloosi vastase vaktsineerimise suhtes

Kõigis rasedus- ja sünnitushaiglates manustatakse vastsündinutele esimese 3-4 päeva jooksul vaktsiini tuberkuloosi vastu, reaktsioon sellele protseduurile on emade puhul erinev. Seetõttu peab ema andma oma lapse vaktsineerimiseks vastava nõusoleku.

BCG vaktsineerimise abil (Koch Geneher bacillus, mis sai nime selle avastanud bakterioloogist) lastakse lapse kehasse väike kogus haigust põhjustavaid baktereid. Kehasse sisenedes sunnivad nad neid kaitsvaid antikehi tootma. See vaktsiin ei taga haiguse vastu 100% kaitset, kui see puutub kokku haigega, kuid kaitseb raske vormi, sealhulgas ekstrapulmonaalse haiguse eest, ja vähendab haigestumise riski 2 korda.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Esmane vaktsineerimine tuberkuloosi vastu ei ole ette nähtud enneaegsetele imikutele, samuti lastele, kes on sündinud alla 2,5 kg kaaluga. Väikese kaaluga lastele on võimalik madalama antigeenisisaldusega BCG-M vaktsineerimine. Ajutine vastunäidustus võib olla mitmesugused infektsioonid, põletikulised protsessid nahal ja siseorganites. Lastele tuberkuloosi vastu vaktsiini valmistamine on rangelt keelatud:

  • vähenenud immuunsusega;
  • kesknärvisüsteemi haigusega;
  • Downi sündroomiga;
  • nakatunud pereliikmete juuresolekul.

Kui vaktsineerimist ei antud ajutise vastunäidustuse tõttu rasedus- ja sünnitushaiglas, siis pärast lapse tervise taastamist võib vajaliku kaalu kliinikule toimetada 2 kuu jooksul. Kui laps on vanuses 2 kuud, võib BCG vaktsiini manustada ainult pärast Mantoux'i reaktsiooni.

Mõju vastsündinute BCG vaktsiinile

Vaktsineerimine toimub lapse paremal õlal. Vastsündinute tuberkuloosi vastane vaktsineerimine võib olla erinev. Selle ilmingut tuleb jälgida umbes 1–1,5 kuu pärast.

Võimalikud on järgmised vaktsineerimisreaktsioonid:

  1. Punetus Algul võib süstekohal olla punakas toon - see on normaalne, kui punetus ei ulatu üle nupu. Armide moodustumine sõltub lapse naha reaktsioonist.
  2. Kumer viaal. Seda ei saa töödelda desinfitseerimislahustega, isegi siis, kui see lõhub. Järk-järgult pingutab haav ise. Selle asemel võib tekkida koorik, mida ei saa külvata, see kaob järk-järgult.
  3. Suppuratsioon. Kui pihustus on väike kooriku sees, peetakse seda normaalseks. Pöörduge arsti poole, kui abstsessis on ulatuslik nahapõletik. See võib olla infektsiooni märk.

Haava paranemine esineb enamikus beebides 6 kuu pärast. Võib esineda mõningaid erinevusi. Lõpuks paraneb arm ja muutub aasta pärast kahvatuks. See moodustab tahke tihendi (infiltratsioon), mis püsib kogu elu jooksul ja on vaktsineerimise märk.

Võimalikud komplikatsioonid pärast vaktsineerimist

Enamikel juhtudel ei ole BCG vaktsineerimise järgselt täheldatud kõrvaltoimeid. Tavaliselt tunneb laps hästi ja tema vaktsiin ei mõjuta tema tervist. Külma abstsess on võimalik, kui vaktsiini ei süstitud intradermaalselt, vaid otse naha alla. Vaktsiini komponentidele allergilise reaktsiooni korral võib tekkida ulatuslik haavand. Nõrgestatud immuunsüsteem võib põhjustada ka tüsistusi.

Enne lapse vaktsineerimist on oluline leida kõik vastunäidustused.

Lapse vaktsineerimise otsustavad ainult vanemad. Kuid tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi tüsistused võivad olla väga rasked ja vaktsineerimata beebi haigestumise risk on kaks korda kõrgem.

Tuberkuloosi vastsündinute vaktsineerimise eeskirjad

Alates sünnist loobub vastsündinu laps ema organismi kaitse all. Rutiinne vaktsineerimine on ainus viis vastsündinu kaitsmiseks tõsiste nakkushaiguste, sealhulgas tuberkuloosi eest.

Mycobacterium tuberculosis on keskkonda väga levinud, nii et vanematel ei soovitata loobuda vastsündinud lapse rutiinsest vaktsineerimisest.

Vaktsineerimise tähtsus

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab inimeste ja teiste organite kopse. Patoloogia tekib siis, kui mycobacterium tuberculosis on alla neelatud. Haigustekitajate elujõulisus väliskeskkonnas kestab kuni 10 aastat. Pärast kehasse sisenemist algab tuberkuloos aktiivne paljunemine, mille tulemuseks on põletikuline protsess ja kopsukoe hävitavad muutused.

Tõhususe seisukohast eelistatakse selle haiguse ennetamist, kuna selle ravi on meditsiinitöötajate jaoks väljakutse.

Tuberkuloosivaktsiinide uus põlvkond on väga tõhus, mistõttu rutiinne vaktsineerimine ei kaota oma tähtsust. Noortele vanematele soovitatakse mitte unustada oma lapse ohutust ja vaktsineerida teda õigeaegselt.

Kes on vaktsineeritud

Kõikidel vastsündinutel, kes elavad 4 kuni 7 eluaastast, on vaktsineeritud tuberkuloos. Iga laps on vaktsineeritud ainult siis, kui ei ole vastunäidustusi. Selline varajane vaktsineerimine on tingitud vastsündinud lapse nakatumise suurest riskist ning asümptomaatilisest patoloogiast.

See vaktsiin on oluline lastele, kes elavad piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on halb. Samuti on BCG vaktsiin kohustuslik, kui lapsel on nakatunud inimestega (sugulastega) kõrge kokkupuute oht.

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimine toimub korduvalt. Sekundaarne inokuleerimine viiakse läbi 7-aastaselt ja kolmanda taseme - 14-aastane. Sekundaarne ja tertsiaarne vaktsineerimine toimub ainult Mantoux'i testi negatiivsete näitajate alusel. Kui reaktsioon oli positiivne, soovitavad meditsiinitöötajad vaktsiini liigutada, et selgitada lapse immuunsuse seisundit.

Vaktsineerimiseks kasutatakse standardset BCG vaktsiini ja BCG vaktsiini. Ravimi esimest versiooni kasutatakse tervete täiskasvanud imikute vaktsineerimiseks. Teist tüüpi profülaktiline aine sobib madala sünnikaaluga, aneemia ja teiste haigustega enneaegsete imikutega.

BCG vaktsiini iseloomustab inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi vähenenud kontsentratsioon, mis põhjustab laste immuunsusele väiksema koormuse.

Vaktsineerimine ei anna mükobakterite nakatumise vastu 100% tagatist, kuid vaktsiini sissetoomine tagab usaldusväärse ennetuse selliste tõsiste patoloogiate eest:

  • kopsu tuberkuloos;
  • osteo-liigeseseadme tuberkulaarne kahjustus;
  • tuberkuloosne meningiit.

Immuunsüsteemi kaitse pärast esmast vaktsineerimist on täheldatud 6-7 aastat.

Vaktsineerimisreaktsioon

Profülaktilise aine sissetoomine toimub vastsündinu õla keskmises ja ülemises kolmandikus. Kui vaktsineerimise hetkel oli laps tervena, siis 2–2,3 kuu pärast tekkis süstekohal väike plomm. Aja jooksul muudetakse see pitser kuiva koorikuks, mis kaob iseenesest.

Et mitte vähendada vaktsiini toimet, ei ole süstekoha kasutamine soovitatav. Kuus kuud pärast vaktsineerimise alustamist on süstekohal väike armi, mis näitab teostatud protseduuri õigsust ja tõhusust. Kui vastsündinu on tuberkuliini suhtes ülitundlik, suureneb süstimisjärgse armide suurus 1,5-2 cm-ni.

See protsess ei ole paanika põhjuseks. Sageli on vastsündinutel vastupidine reaktsioon, kui süstekohal muutusi ei toimu. Selline reaktsioon ei ole normist kõrvalekaldumine ega viita vaktsiini madalale efektiivsusele.

Vaktsineerimine

Profülaktilise aine sissetoomise koht ei vaja erilist hoolt. Vaktsineeritud last saab ohutult supelda, kartmata vaktsiini sattumist. Ainsad piirangud on pesupesad ja massaažikindad. Sellised abinõud võivad kahjustada papulite terviklikkust. Samuti ei ole soovitatav kasutada vaktsineerimispiirkonnas hügieenitooteid (seep, šampoon, koor). Igasugune mehaaniline ja keemiline mõju BCG süstimisele tekitab ärritust ja vähendab vaktsineerimise efektiivsust.

Vastunäidustused

Igasugune sekkumine immuunsüsteemi hulka toob kaasa mitmeid positiivseid ja negatiivseid tagajärgi. Noored vanemad peaksid olema tuttavad vastunäidustustega, mis takistavad BCG kasutuselevõttu. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • hemolüütiline haigus;
  • nakkus-põletikulise naha nahahaigused;
  • kriitiline kehakaal ja enneaegne sünd.

On absoluutsed vastunäidustused, mis muudavad BCG vaktsineerimise võimatuks.

  • mükobakterite tuberkuloosi nakkus;
  • tõsised tüsistused lapse sugulastel, mis on põhjustatud BCG vaktsineerimisest;
  • vastsündinu kesknärvisüsteemi rasked haigused;
  • kaasasündinud kääritised, pärilikud haigused ja immuunpuudulikkus;
  • madal sünnikaal (alla 2,5 kg).

BCG-vaba vaktsiini manustamiseks on soovitatav kasutada alla 2,5 kg massiga lapsi. Vastsündinu kehakaalu normid ja puudujäägi massi määratlus leiate siit http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Enne vastsündinud lapse rutiinse vaktsineerimise alustamist peaksid vanemad olema kindlad, et vastunäidustused puuduvad.

Tüsistused

Mis tahes meditsiiniline manipuleerimine ei taga ohutust. BCG vaktsineerimine ei ole erand. Sageli ilmnevad vastunäidustuste eiramise taustal tüsistused.

  • süstimisjärgse armi kasv;
  • pihustamine süstekohas;
  • süstimisjärgne flegmon, mida iseloomustab mädane fookuse suurenemine.

Lisaks kohalikele reaktsioonidele areneb vastsündinud lapsel üldised reaktsioonid tuberkuloosi vaktsiini suhtes. Sageli tõuseb imikute kehatemperatuur 37,3-37,5 kraadini. See komplikatsioon esineb sageli koos kohaliku reaktsiooniga (suppuratsioon). Kehatemperatuur on harva 38 kraadi.

Kõrge temperatuuri taustal imikutel halveneb üldine seisund, laps muutub kapriisiliseks, tihti nuttes, ei maganud hästi ja kaotab söögiisu. Ärevuse sümptomite ilmnemisel soovitatakse vanematel pöörduda arsti poole. Kui kehatemperatuur on tõusnud 38 kraadini, on sellisel juhul soovitatav kasutada palavikuvastaseid küünlaid.

Kui esinevad kohalikud komplikatsioonid suppuratsiooni vormis, on soovitatav meditsiinitöötajale näidata hädaolukorra protseduuri. Põletamise kohalik fookus on nakkuse leviku põhjuseks kogu kehas.

Kui lapse kehatemperatuur ei ületa 37,5 kraadi, soovitatakse vanematel lapse rahustamiseks ja kui ta on rinnaga toitnud, siis rakendage seda nii sageli kui võimalik rinnale.

Oluline on meeles pidada, et tuberkuloos ohustab lapse tervist ja elu, mistõttu soovitatakse vaktsineerimist kõigile tervetele vastsündinutele. Kui last ei saa mingil põhjusel vaktsineerida, otsustab arst erakorralise vaktsineerimise üleandmise või tühistamise üle. Meditsiiniline taktika sõltub lapse individuaalsetest omadustest.

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine

Tuberkuloosi vastane vaktsineerimine (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) valmistatakse Mycobacterium bovis'e tüvest, mida kasvatatakse kunstlikus söötmes. Prantsuse arstid Albert Calmett ja Jean-Marie Camille Guerin lõid selle 1920. aastate alguses. Siiani on lastel tuberkuloosi vastu vaktsineerimine ainus tõhus viis kaitsta lapsi selle ohtliku haiguse eest.

Vastsündinu reaktsioon tuberkuloosi vastu vaktsineerimisele

Juba 3.-7. Eluaastal, kui lapsi vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu, hakkab imikutel tekkima aktiivne tuberkuloosi immuunsus. Selle moodustamine jätkub aastaringselt.

Praegune vaktsiin sisaldab elusalt nõrgestatud Mycobacterium tuberculosis'e, mille juurutamine tekitab keha kaitsvaid antikehi tõeliste agressiivsete patogeenide vastu.

Pärast vaktsiini intrakutaanset manustamist algab lokaalne tuberkuloosiprotsess õla välispinnal, mis ei ole lapsele absoluutselt ohtlik, kuid sunnib immuunsüsteemi kaasama kõik kaitsemehhanismid tõsise nakkushaiguse põhjustajate vastu. Süstekohas toimuvate muutuste olemuse põhjal saab hinnata tuberkuloosi immuunsuse tugevust. 1,5-2 kuu pärast ilmub nahale punetus, seejärel hernesuurus. Vastsündinu reaktsioon tuberkuloosi vastu vaktsineerimisele ei ole lapsele häiriv.

Ärevus võib tekkida emal, kui ta märkab viaali, mis on täidetud selge või purulentse sisuga, või infiltratsiooni kohas koorikut ja hakkab haava paranema. Protsessis, kuidas vastsündinu tuberkuloosi vastane vaktsineerimine paraneb, ei tohiks süstekohta määrida rohelise värvi, fukoriini, joodi ja teiste antiseptikumidega, et mitte häirida vaktsineerimisprotsessi loomulikku kulgu.

Mullide ja koorikute olemasolu on protsessi normaalne areng ja see ei kujuta endast ujumise vastunäidustust, vaid hõõrudes seda kohta pesupesaga. Kui suplemise ajal on koorik maha kukkunud, ei ole oluline, paari päeva pärast ilmub uus. TB-arstiga kontakteerumise põhjuseks on märkimisväärse suurusega infiltratsiooni, selle haavandumise ja nohu ilmnemine, südamelihase lümfisõlmede suurenemine. See on äärmiselt harva (peamiselt immuunpuudulikkusega lastel) vaktsineerimisjärgsed tüsistused subkutaansete abstsesside vormis, kuni mädane luu kahjustus.

Vaata pilti - pärast 10–12 kuu möödumist tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse vaktsiini süstekohal armi, mis näitab, et laps on välja töötanud hea tuberkuloosi immuunsuse:

Kui arm on väike ja silmapaistmatu, siis pole vaja rääkida heast puutumatusest.

Tuberkuloosi ja vastunäidustuste vaktsineerimise ajakava

Pärast vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimist kestab stabiilne immuunsus 5-6 aastat ja seejärel on vaja uuesti vaktsineerimist (revaktsineerimist). Ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris on tema vanus 7 ja 14 aastat. Tuberkuloosivastaste vaktsineerimisskeemide kohaselt tuleb enne iga revaktsineerimist testida nakatumist tuberkuloosi - Mantoux'i testiga. Paljude aastate jooksul oli see reaktsioon ainus vahend organismi nakkuse määramiseks tuberkuloosiga. Ja kuigi arstidel oli tema kohta kaebusi madala täpsuse kohta (ainult 70% tuvastas tuberkuloosi) ja suur hulk allergilisi reaktsioone, ei olnud muid vahendeid. Kuid ilmnes uus viis tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks, Diaskintest, mis suurendas oluliselt tuberkuloosi varase diagnoosimise tõhusust, on väga tundlik ja ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Kui lapsel on HIV-infektsioon või immuunpuudulikkuse seisund, on ta vabastatud vaktsineerimisest tuberkuloosi vastu ja vastunäidustused on komplikatsioonide esinemine pärast vaktsineerimist lapse vanemate vennade või õdede juures. Muudel juhtudel on vaktsineerimine tuberkuloosi ennetamise kohustuslik meede. Venemaal on viimase kümne aasta jooksul tuberkuloosi esinemissagedus kahekordistunud. Kui enne tuberkuloosi peeti lagunenud elementide haiguseks, mõjutab see nüüd elanikkonna jõukaid segmente, sealhulgas lapsi.

Hinda artikli teemat

Oleme väga tänulikud, kui jätate oma hinnangu.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - laste ja täiskasvanute vaktsineerimise eeskirjad, vastunäidustused, reaktsioonid

Elu esimestel päevadel saab vastsündinu kaks vaktsineerimist, millest üks on tuberkuloosi vastu. Seda tuberkuloosivastast vaktsiini nimetatakse ka BCG vaktsiiniks. Paljud inimesed ei saa seostada BCG lühendit vaktsineerimisega tuberkuloosi vastu, sest kirjade hulgas ei ole haiguse või patogeeni nime vihjeid (Koch-tang, mükobakterid jne). See on tingitud asjaolust, et vaktsiin sisaldab Mycobacterium tuberculosis'e, mida Calmettes ja Guerin tuvastasid 20. sajandi alguses. Nende teadlaste nime järgi on vaktsiin nimeks, mis on kirjutatud ladina keeles järgmiselt: bacillus Chalmette - Gerent või BCG. Selle ladina lühendi lugemisel on kirjas ka vene keeles kirjutatud nimi BCG.

Peaksite teadma, et mükobakterite tuberkuloos on keskkonda laialt levinud ja seda esindavad erinevad tüübid. Inimesel tekib oma elu jooksul mükobaktereid rohkem kui üks kord, kuid tuberkuloos areneb ainult siis, kui esineb kalduvust tekitavaid tegureid, nagu halb toitumine, ebatavalised elutingimused, ülerahvastatus jne. Selliseid "tuttavaid" mükobakteritega kutsutakse epidemioloogide nakatumise või veo poolt. Venemaal on 10-aastaselt peaaegu 90% populatsioonist nakatunud mükobakteritega. Ja mükobakterite tuberkuloosi passiivsed kandjad on ka mikroobide allikas, mis toob need ümbritsevasse ruumi.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - miks see on vajalik?

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on vajalik vastsündinu kaitsmiseks ohtliku nakkushaiguse eest ja selle ennetamist. See vaktsiin ei ole võimeline kaitsma last mükobakterite nakatumise eest, kuid see hõlbustab nakkuse kulgu, ennetades meningiiti ja haiguse levinud vormi, mis sageli lõpeb lapse surmaga.

Seoses mitte iiveldavate epidemioloogiliste andmetega on paljud huvitatud sellest küsimusest - milline on see vaktsiin tuberkuloosi vastu? Fakt on see, et alla 5-aastaste laste mükobakterite esmase nakatumise oht seisneb nende immuunsüsteemi ebatäiuslikkuses, mis reageerib väga vägivaldselt. Selle tulemusena võib lapse esmakordne kokkupuude mükobakteritega põhjustada meningiidi või tuberkuloosi üldiste vormide teket, mis on väga rasked ja peaaegu alati lapse surma. Sellise raske haiguse kulgemise ennetamiseks lastel on vaktsiin juba paigutatud vastsündinu elu esimestesse päevadesse. Immuniseerimine peaks toimuma võimalikult varakult, kuna mükobakterite levimus meie riigis on väga kõrge. Tulevikus aitab tuberkuloosi vastu vaktsineerimine lapse keha toime tulla püütud mükobakteritega, neutraliseerides need tõhusalt ja ennetades kopsuhaiguse arengut.

Vene tervishoiuministeerium on vastu võtnud tuberkuloosi vastaste imikute üldise vaktsineerimisstrateegia, kuna nakkuse levimus on väga suur ja epideemia ei ole võimalik vähendada ega lokaliseerida, vaatamata haiguse varajaseks avastamiseks võetud meetmetele. Oluline on mõista, et immuniseerimine ei saa kaitsta tuberkuloosi nakkuse eest, kuid see ei võimalda meningiidi või levinud infektsioonivormide teket, mis alla 2-aastastel lastel põhjustavad peaaegu alati surma.

Te ei tohiks arvata, et laps ei saa nakatuda tuberkuloosiga, sest see ei puutu kokku aktiivse infektsioonivormiga patsientidega, ei külasta potentsiaalselt ohtlikke kohti, elab heades tingimustes jne. Selle haiguse levimus Venemaal on väga suur ja mükobakterite ülekandumist võib teostada ka vedaja, kes ei kannata haiguse aktiivset vormi. Veelgi enam, sellised inimesed on varjatud nakkuse allikad. Tuberkuloosi levitamise peamine viis on inimese kandja poolt, mitte patsiendil, nakatumine. Seetõttu on lapse nakatumise oht tegelikkuses väga suur.

Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi oht seisneb meningiidi ja üldiste infektsioonivormide kiires arengus. Kui sellistele lastele ei anta intensiivset ravi ja elustamist, surevad kõik haiged. Kui vaktsineeritud laps haigestub, siis 85% -l on hea võimalus taastada meningiit või levinud tuberkuloos. Tuberkuloosi vastane vaktsiin on toiminud 15 kuni 20 aastat, pärast mida langeb selle efektiivsus nullini. Teise vaktsineerimisannuse kasutuselevõtt on siiski täiesti ebaefektiivne, seega ei toimu revaktsineerimist.

Kahjuks täidab tuberkuloosi vastu vaktsineerimine oma eesmärki vaid poole võrra - see takistab haiguse surmavate vormide arengut, kuid ei vähenda patsientide arvu ega nakkuse leviku kiirust. Kuid selleks, et kaitsta vastsündinut haiguse raskete vormide tekke eest, tuleb see vaktsiin panna.

Kes on soovitatav tuberkuloosi vastu vaktsineerida?

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise kogemus maailmas on juba 90 aastat vana, nad alustasid vaktsiini kasutamist 1921. aastal. Kaasaegsetes tingimustes toimub kõikide vastsündinu vaktsineerimine riikides, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on ebasoodne. Venemaal on tuberkuloosi olukord väga kurb, tänapäeval on esinemissagedus sama kui Aasia riikides (va Jaapan) ja Aafrikas. Piirkondades ja riikides, kus epidemioloogiline olukord tuberkuloosiga on normaalne, ei toimu imikute vaktsineerimist. Vaktsineerimist võib soovitada valikuliselt ainult ohustatud lastele. Reeglina on need vaesuses elavate sisserändajate lapsed.

Venemaal on vastsündinu vaktsineeritud tuberkuloosi vastu 3–7 elupäeva jooksul, kui ta on emadushaiglasse lastud. Vaktsiin ei põhjusta lapse kehast tugevaid reaktsioone, nii et lapsed taluvad seda hästi. Laste immuniseerimisstrateegia tuberkuloosi vastu hõlmab vaktsiini manustamist nii kiiresti kui võimalik pärast sündi. Ei ole vaja karta tuberkuloosi vastu vaktsineerimist, sest see ennetav manipuleerimine kaitseb last surmavate nakkusvormide eest. Lisaks takistab tuberkuloosi vaktsineerimine asümptomaatilise veo üleminekut aktiivseks haiguseks.

Paljud vanemad usuvad, et väga piiratud kontaktisikuga vastsündinud laps ei suuda lihtsalt vastata mükobakterite tuberkuloosile. Selline esindamine on siiski ekslik. Praegu on umbes 70% Venemaal täiskasvanutest Mycobacterium tuberculosis'e kandjaid ja on võimelised teisi nakatama. Vastsündinud laps ei istu kodus, läheb jalutuskäigule, kliinikusse, külalised tulevad, sugulased, kelle hulgas võib olla tuberkuloosi kandja. Inimese kandja mis tahes köhimine või aevastamine viib mükobakterite keskkonda sattumiseni, mis on võimeline vastsündinuid nakatama.

Lapse enneaegne või väike kaal ei ole vastunäidustused tuberkuloosi vastu immuniseerimiseks. Vastsündinud on vaktsineeritud kahte tüüpi vaktsiinidega:
1. BCG.
2. BCG-m

BCG vaktsiini kasutatakse normaalsete tervislike imikute vaktsineerimiseks, täistööajaga normaalse kaaluga. Ja BCG-m vaktsiin sisaldab mikroorganisme madalama kontsentratsiooniga, mis on täpselt poole väiksem kui BCG. See healoomuline BCG vaktsiin on vajalik ja seda kasutatakse alakaaluliste, aneemiliste, nõrgenenud või enneaegsete laste vaktsineerimiseks. See tähendab, et kui BCG vaktsineerimiseks on füsioloogilised vastunäidustused, kui laps lihtsalt ei suuda toime tulla antigeenide annusega, kasutatakse vastsündinu tuberkuloosi eest kaitsmiseks säästvat vaktsiini BCG-m.

Laste immuniseerimine tuberkuloosi vastu

Kui laps sünnib tervena ja tal ei ole vastunäidustusi, manustatakse tuberkuloosi vastane vaktsiin enne rasedus- ja sünnitushaiglasse pääsemist 3–7 päeva jooksul. Kui mingil põhjusel ei ole vastsündinu vaktsineeritud, tuleb vaktsiin koheselt toimetada, kui kõik takistused on eemaldatud ja vastunäidustusi ei ole.

Väikesed lapsed vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu õla ülemises kolmandikus. Vaktsiin süstitakse subkutaanselt. Vahetult pärast süstimist ei täheldata tavaliselt mingeid reaktsioone ega toimeid, mis aeglustuvad ja ilmuvad 1... 1,5 kuud pärast vaktsineerimist. Vaktsiini peamiseks reaktsiooniks on haava teke süstekohas koos väikese haavandiga, mis on kaetud haavandiga, mis järk-järgult kuivab ja paraneb. Küünte täieliku paranemise ajaks kaob see iseenesest ja süstekohal jääb väikeseks armiks, mille läbimõõt on kuni 10 mm.

Sellise armi olemasolu näitab vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. Kui mingil põhjusel ei ole lapse meditsiinilist dokumentatsiooni ja puuduvad objektiivsed tõendid vaktsineerimise olemasolu või puudumise kohta, siis otsustatakse küsimus täpselt hemiga. Armi puudumisel tähendab see, et last ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu.

Venemaal on tervishoiuministeeriumi epidemioloogid ja spetsialistid välja töötanud tuberkuloosivastase võitluse strateegia, mille kohaselt manustatakse lapsele veel kaks BCG vaktsiini annust 7-aastastel ja 14-aastastel. Revaktsineerimist 7 ja 14 aasta jooksul ei teostata kõigi laste puhul, vaid need, kellel on negatiivne Mantou test, saavad need täiendavad annused. Vajadus pikendada tuberkuloosi vastast kaitset nii kaua kui võimalik sõltub infektsiooni suurest levimusest elanikkonna hulgas. Lapsed vanuses 7 ja 14 saavad vaktsiini ka õlal, subkutaanselt. Nagu ka väikelastel, on kooliealistel lastel pärast 1-1,5 kuud süstekoht, mis paraneb ja kaob. Haava kohas moodustub ka väike arm. Sellepärast on mõnedel inimestel õlgadel kaks või kolm ribi, mis on tõendusmaterjal 7 ja 14-aastase tuberkuloosi vastase vaktsineerimise kohta.

Venemaal võttis vastu meetodi kogu tuberkuloosi vaktsiini koguse sissetoomiseks ühes kohas. Mõnel juhul praktiseeritakse ravimi süstimist punktiiriga süstelahustena õlale, mis asuvad üksteise lähedal. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ei esitanud arvukate andmete põhjal vaktsiini manustamise efektiivsust ühekordse süstimise või mitme süstimismeetodi abil.

Praegu kasutatakse ainult standardiseeritud ja standardiseeritud vaktsiinipreparaate, et immuniseerida tuberkuloosist lapsi, mis on kõikides maailma riikides täiesti samad. Seetõttu ei ole erinevusi Venemaal või välismaal toodetud tuberkuloosivaktsiinide vahel.

Täiskasvanutel vaktsineerimine tuberkuloosi vastu

Vastunäidustuste puudumisel ja negatiivse Mantoux'i testi taustal on täiskasvanutel vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kuni 30-aastaseks. Täiskasvanud, et saada tuberkuloosi revaktsineerimine, ei tohiks olla nakatunud ja minevikus ei tohiks olla varem haigust. Tavaliselt viiakse revaktsineerimine läbi 23–29-aastaselt. Kohustuslikud immuniseerimised on mõeldud inimestele, kellel puuduvad vaktsineerimisdokumendid, ning nende esinemist ei ole võimalik kindlaks teha.

Enne immuniseerimist täiskasvanutel tuleb Mantoux'i test läbi viia 2 TE-ga. Kui Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, võib vaktsiini manustada kolme päeva jooksul, kuid te ei saa enam kui kaks nädalat tõmmata. Lisaks tuleb täiskasvanud vaktsineerida pärast põhjalikku uurimist, küsitlemist ja vastunäidustuste aktiivset avastamist.

Vastunäidustused tuberkuloosi vastu vaktsineeritud täiskasvanutele

Immuniseerimise vanus (vaktsineerimiskava)

Vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale manustatakse Venemaal tuberkuloosi vastast vaktsiini kolm korda - 3 kuni 7 päeva pärast sündi, 7 ja 14 aastat. Vastsündinuid vaktsineeritakse absoluutselt igaühega ja revaktsineerimist 7 ja 14 aasta jooksul teevad ainult lapsed, kellel on negatiivne Mantoux test.

Tuberkuloosivastase vaktsineerimise taaskehtestamine 7 ja 14 aasta jooksul on vajalik, et immuunsus nakkuse suhtes oleks sama suur kui mükobakterite suhtes resistentsete inimeste arv. Tänu riigi suurele suurusele ja tuberkuloosi leviku heterogeensusele ei kasuta mõned piirkonnad 7–14-aastaste laste revaktsineerimist. Laste revaktsineerimist ei toimu nendes piirkondades, kus epidemioloogiline olukord on ohutu. Kui tuberkuloos on tavaline, on vaktsineerimine 7 ja 14 aasta pärast kohustuslik. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui 100 000 inimese kohta piirkonnas on leitud üle 80 juhtumi.

Kui laps on terve ja tal ei ole vaktsineerimiseks vastunäidustusi, määratakse tuberkuloosi vastane vaktsineerimine vastavalt Venemaa rahvusliku kalendri ajakavale. Vastunäidustuste korral lükatakse immuniseerimine edasi ajaks, mis on vajalik lapse seisundi taastamiseks või normaliseerimiseks. Pärast lapse seisundi vaktsineerimist tuberkuloosi vastu on vaja seda teha võimalikult kiiresti. Kui vaktsiini ei ole emadushaiglasse toimetatud, on enne vaktsineerimist kohustuslik Mantoux'i test. Mantoux'i negatiivse reaktsiooni korral viiakse protseduur läbi mitte varem kui kolme päeva jooksul, kuid mitte hiljem kui kahe nädala jooksul. Kui Mantoux'i test on positiivne, siis ei toimu vaktsineerimist.

Kuhu vaktsiin süstib?

Paljude aastate kogemused tuberkuloosivastase vaktsiini kasutamisel ja Maailma Tervishoiuorganisatsiooni järeldused on ühel meelel, et parim süstekoht on õlg - selle ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres. Meie riigis tuuakse õlale tuberkuloosi vastane vaktsiin. Vaktsiini preparaati tuleb manustada rangelt nahaaluselt, see ei tohi olla subkutaanne või intramuskulaarne.

Kui vaktsiini õlale ei ole võimalik panna, on vaja valida teine ​​kehaosa, kuhu ravimit saab süstida. Kõige sagedamini valitakse õla asendajana puus.

Vaktsiini reaktsioon

Laps vaktsineerib tuberkuloosi vastu rahulikult. Pärast 1-1,5 kuud süstekohas tekivad viivitused, mis on normiks. Neid ilminguid ei tohiks pidada patoloogiaks või tüsistusteks, kuna sümptomid kujutavad endast tuberkuloosi suhtes immuunsuse tekke protsessi normaalset kulgu.

Esimest reaktsiooni vaktsineerimisele võib pidada väikese lameda papula moodustumiseks, mille läbimõõt on 0,5-1 cm. See papule moodustub süstekohal selgelt, see on värvitud valgeks ja jääb nahale 15 kuni 30 minutiks, misjärel see ise neelab märgi jätmata. Täpselt peaks välja nägema korralikult manustatud TB vaktsiin. Selle papule arendamisega saavad vanemad hinnata vaktsiinipreparaadi õigsust. Papule on spetsiifiline nahareaktsioon surnud mükobakterite tuberkuloosi sissetoomise suhtes.

1-1,5 kuu pärast tekib lapse süstekohal spetsiifiline vaktsineerimisreaktsioon. Nende sümptomite kestus on 3 kuni 3 kuud. Vaktsiini sissetoomisega 7 ja 14-aastaste vanusena tekivad spetsiifilised reaktsioonid 1... 2 nädalat pärast süstimist. Aktiivse reaktsiooniprotsessi korral ei ole võimalik süstekohta mõjutada - hõõruda, kriimustada, valida, aktiivselt vaigistada, ravida lahustega, rakendada salve jne. Pesemise käigus ei ole võimalik süstekoha hõõruda käsnaga, kuni tekib arm.

Vaktsineerimisreaktsiooni sümptomid ilmuvad paikselt süstekohas. Selles kohas moodustub papule, vesiikul või väike abstsess, mis on kaetud koorega. Koorus kooriku all paraneb järk-järgult, vähendab suurust ja pingutab. Lõpuks kuivab kohupiim ja koorik kaob ning selle asemel on nähtav väikese suurusega arm - mitte üle 10 mm läbimõõduga. Kui arm ei ole moodustunud, võib see olla vaktsineerimise ebaefektiivsuse näitaja - see tähendab, et vajate teist vaktsineerimist.

Selle lokaalse haavandi ilmumist ei tohiks hirmutada - see on täiesti normaalne vaktsineerimisprotsessi käik. Haav ei ole komplikatsioon ja abstsess on nakkuse nidus, mida tuleb avada, pigistada ja ravida antiseptiliste lahustega. Sa ei saa haavaga kokku puutuda. Laps võib elada normaalset elu. Aga kops peaks olema kaitstud kriimustuste ja traumade eest muul viisil. Vanemad ei tohiks koorikut ära rebida, peate ootama, kuni haav on täielikult paranenud.

Haava kujunemine võib toimuda erinevalt: väike abstsess, mille keskosas on koorik, moodustub kohe või esmalt muutub nahk tumedaks ja seejärel areneb selles kohas valus. Nahal võivad olla sinised, punased või lilla toonid, kuid te ei tohiks karta. Haav võib olla ainult mullis oleva vedelikuga või niiskusega. Mõlemad võimalused on normaalsed ja sõltuvad lapse keha individuaalsetest omadustest. Aga mis tahes välimuse valul peaks keskel olema väike kärn.

Mõnel juhul võib abstsess ise avaneda. Samal ajal haavade tüvedest. Sellises olukorras pühkige lapse käepide, eemaldage lekkev mädanik ja pane puhas steriilne marli. Haavaga ravida mingeid lahuseid ja salve ei ole vaja. Mõne aja pärast moodustub samas kohas uus abstsess. Veelgi enam, see paraneb luustiku moodustumisega, mis seejärel kaob ja arm jääb oma kohale.

Ärge püüdke leevendada lapse seisundit, pestes haava antiseptiliste lahustega, piserdades antibiootikume, joodivõrke, rohelist värvi määrides jne. Kui pärast valulikku läbimist ei ole see jälle moodustunud, eemaldage perioodiliselt purulentne tühjendus ja katke haav puhtase marli salvriga või sidemega. Kuna marli saastub, tuleb see vahetada puhtale. Ärge püüdke kiirendada haava eraldusvõimet, pigistades aktiivselt mäda. Pärast põletiku lõppu sellel piiratud alal moodustab nahk vistrile sarnaneva kujuga, mis on punane. Pärast lühikest aega ilmneb see vistrik, millel on ebatasasele pinnale iseloomulik, nõrgenenud nõgusus. Karmi suurus normis on 0,2 kuni 1 cm läbimõõduga.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu punaseks. Punetus süstekohal on normaalne. Naha vähest punetust võib täheldada kogu valuvaigistamise perioodi vältel ja see jääb püsima ka pärast armi tekkimist. Punetus peaks olema rangelt kohalik, mitte ümbritsev kude. Tuberkuloosivastase vaktsiini süstekohal võib punetust täheldada ainult reaktsiooni ajal (abstsess), mis tahes muul ajal ei ole see norm.

Tuberkuloosi vaktsineerimine

Vaktsineerimist tuberkuloosi kontrollimiseks nimetatakse prooviks või Mantoux'i reaktsiooniks. Mantoux'i test ei ole vaktsiin, sest selle protseduuri käigus ei ole sisse viidud immunobioloogilist preparaati, mis põhjustab immuunsuse teket nakkuse suhtes. Selle tuumaks on see nahaallergiatesti konkreetne juhtum, mille eesmärk on hinnata immuunsuse intensiivsust tuberkuloosi suhtes. Seda reaktsiooni kasutatakse selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks lastel fluorograafia asemel.

Mantoux'i testi ajal süstitakse subkutaanselt spetsiaalset ainet - tuberkuliini, mis on mükobakteri tuberkuloosi kooriku erinevate fragmentide suspensioon. Sellisel juhul toimib tuberkuliin allergeenina, mis peaks tekitama immuunsüsteemi reaktsiooni. Mantoux'i testi tulemused registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini sissetoomist.

Tuberkuliini sissetoomise tulemusena moodustub nahale nupp, mis positiivseks muutudes muutub paavstiks, mis meenutab sääskhammustust. Lastel, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu rasedus- ja sünnitushaiglas, on Mantoux'i test kuni 4-5aastaseks saamiseni positiivne ja selle suurus varieerub 5 kuni 17 mm. Aja jooksul muutub see väiksemaks. Positiivset Mantoux'i testi lastel pärast vastsündinute perioodi vaktsineerimist nimetatakse vaktsineerimisjärgseks allergiaks. Kui alla 5-aastane laps ei moodusta süstekohas papulit (st Mantoux'i reaktsioon on negatiivne), näitab see, et vaktsiin ei toimi. Sel juhul võite teist korda tuberkuloosi vastu vaktsiini panna.

Patoloogiat alla 5-aastastel lastel peetakse Mantoux'i reaktsiooni järgnevaks tüübiks:
1. Papula suurus on suurem kui 6 mm.
2. Väikeste mullide olemasolu selle ümber.
3. Tugev punane tee käsivarrel, süstimiskohast küünarnukini.
4. Suurenenud lümfisõlmed.

Nende sümptomite koguarvu nimetatakse Mantoux'i testvooruks, mis peegeldab asjaolu, et lapse keha on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga. Mõnikord peegeldab omakorda valepositiivset reaktsiooni, kui tegelikult ei esinenud mükobakterite nakatumist. Kui pöördub, siis peaksite pöörduma arsti poole - arstiga, kes ravib tuberkuloosi.

Kui omakorda peegeldub Mycobacterium tuberculosis'e nakatumine, peab laps läbima preventiivse ravi, sest 15% -l nendest lastest areneb ainult 1 aasta jooksul täieõiguslik haigus. Ennetava ravi eesmärk on ennetada tuberkuloosi arengut, mille ravi on palju pikem ja raskem.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.

Tuberkuloosi vaktsineerimine vastsündinutel - kus nad vaktsineeritakse ja kuidas seda antakse?

Tuberkuloos on haigus, mida õhu kaudu levivad tilgad kergesti levivad ja mida on raske tulevikus ravida. Et vältida selle massijaotust, leiutati vaktsiinid, mis nõrgestatud viiruse sisseviimisega võimaldavad sellele immuunsuse teket.

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on kohustuslik, kuid vanematel on õigus ja mitte lasta seda teha oma lapse poolt. Kuid sellisel otsusel ei pruugi olla kõige soodsamaid tagajärgi.

Kas on vaja imikut vaktsineerida või mitte?

BCG vaktsineerimise eesmärk on ennetada tuberkuloosi teket ja see sisaldub kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas, kuna haigus on väga nakkav ja levib kiiresti ning ohustab ka inimeste tervist.

Vaktsiin sisaldab nõrka tuberkuloosi bacilluse vormi, mis ei saa põhjustada lapsele tõsist kahju ja aitab kaasa haiguse tugeva immuunsuse tekkele.

Samuti on BCG vaktsineerimise peamised eesmärgid:

  • tuberkuloosi varjatud vormi esinemise korral välditakse selle avatud vormi tekkimise ohtu;
  • haiguse kerge kulgemise korral välditakse koormatud seisundi arengut;
  • hoiab ära haiguse põhjustatud surma nakkuse korral.

Laps on nakkushaiguste suhtes väga vastuvõtlik ja tuberkuloosi tekkimise risk alla 1-aastase lapse puhul on oluliselt suurem (umbes 10 korda) kui täiskasvanud. Te võite keelduda vaktsineerimisest, mis paigutatakse haiglasse lapse elu esimestel päevadel, kuid seda on parem teha tingimusel, et vaktsineerimine toimub veel veidi hiljem.

Vastasel juhul on lapsel suur tuberkuloosi risk, mis on tõsiste tagajärgedega. Lisaks ei ole tervishoiutöötajad ilmselt rahul lapse vaktsineerimise absoluutse tagasilükkamisega.

Milline on tuberkuloosivaktsiin?

BCG on nõrgenenud vaktsiini tüvi, mis ei suuda põhjustada praegust tuberkuloosi kulgu, kuid aitab organismil selle vastu tugevat immuunsust tekitada.

Seda hakatakse omandama ainult siis, kui kehas või selle vaktsiini asendaja on patogeen. Kõigis maailma riikides kasutatakse ainult ühte BCG vaktsiini, kuid erinevatelt tootjatelt. Samuti on veel üks BCG-BCG-M variant, mida kasutatakse väikese kaaluga enneaegsete ja nõrkade laste vaktsineerimiseks.

Selle vaktsiini koostis sisaldab 2 korda vähem mikroobseid kehasid, erinevalt standardse BCG-st. BCG-M manustatakse mitte haiglas, vaid haiglas. Seda võib kasutada ka siis, kui last ei ole mingil põhjusel vaktsineeritud tuberkuloosi vastu.

Kus nad vaktsineeritakse vastsündinute tuberkuloosi vastu?

Esimene BCG-vaktsineerimine antakse lapsele paar päeva pärast sünnitust sünnitushaiglas. Kasutatakse intradermaalset vaktsiini õla ülemises kolmandikus.

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise keeldumise korral võib BCG-d manustada ainult 2 kuu jooksul lapse elust lastekliinikus registreerimiskohas. Enne protseduuri läbiviimist viiakse läbi Mantoux'i test haiguse esinemise määramiseks.

Vaktsineerimise algoritm emadushaiglas

Enne tööriista sisenemist lahjendatakse kuiva vaktsiini steriilse 0,9% NaCl lahusega. 0,05 milligrammi annuse saamiseks peate steriilse süstla abil kandma 2 ml 0,9% NaCl lahust 0,1-milliliitrisesse 20-annuselise vaktsiiniga ja 1 ml 10-annilise vaktsiini ampulliga. 0,9% NaCl lahus.

Enne protseduuri on vaja valida kaks lahjendatud vaktsiini annust steriilse süstla abil, seejärel vabastada üks neist (0,1 ml) läbi nõela steriilsesse vatitupsusse.

See on vajalik õhu eemaldamiseks ja süstla kolvi viimiseks soovitud astmele. Üks tööriistaga süstal võib sisestada ainult ühe lapse.

Vaktsiini manustatakse vasaku õla välimise osa ülemise ja keskmise kolmanda osa vahel. Süstimine on lubatud ainult pärast nahahooldamist alkoholiga. Nõela sisestamise protsess peaks olema intrakutaanselt rangelt lõigatud.

BCG-M vaktsiin annuses 0,025 lahjendatakse enne manustamist 0,9% NaCl lahusega, mis kantakse ampullisse steriilse süstla abil. Pärast kolm korda loksutamist tuleb vaktsiin täielikult lahustuda 1 minuti jooksul. BCG-M vaktsiini sisestamise protsess on sarnane BCG vaktsiiniga.

Vastunäidustused

BCG vaktsineerimine võib olla lapsele vastunäidustatud nõrga immuunsuse või keerulise haiguse tõttu. Sellisel juhul on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise protsess vaja edasi lükata kuni seitsme aastani.

BCG vaktsineerimise peamised vastunäidustused on järgmised:

  • alla 2,5 kilogrammi lapse väike kaal;
  • ema on HIV-positiivne;
  • kokkupuude bakteritega paar päeva enne vaktsineerimist;
  • kõrvaltoime korral pärast perekonnaliikme vaktsineerimist.

Vastsündinu reaktsioon tuberkuloosi vastase vaktsiiniga

Lastel tuberkuloosi vastu vaktsineerimine kestab 2-4 kuud. Selle aja jooksul on vaja jälgida mitmeid soovitusi, kuna keha on nakkusega toime tulnud, moodustades selle vastu immuunsuse.

Nahareaktsiooni täheldatakse pärast 30 päeva möödumist süstimisest ja süstekohal, mis pundub ja koorib, moodustub paus.

Seda peetakse normaalseks. 1-2 kuu möödudes haav paraneb ja väike arm jääb oma kohale.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Pärast BCG vaktsineerimist on võimalik mitmed kõrvaltoimed ja tagada komplikatsioonide järel soodsad reaktsioonijärgsed seisundid, meditsiini valdkonna spetsialistid ei saa. Kõrvaltoimed esinevad igaühe puhul eraldi, sõltuvalt keha omadustest ja taju astmest.

Põhimõtteliselt seostatakse komplikatsioonide tekkimist pärast BCG-d lapse vormimatu immuunsusega. Vaktsiini kõrvaltoimeid võib muuta ja mõnel juhul on võimalik haava paranemine, mille järel moodustub keloidne arm.

Komplikatsioonide esinemine pärast BCG vaktsineerimist võib olla tingitud ebaõigest ravimi manustamisviisist või arsti hooletuse tõttu, kes ei suutnud õigeaegselt vastunäidustusi tuvastada.

Tavaliselt ei ole pärast BCG vaktsineerimist tõsiseid tüsistusi, kuid organismi reaktsioon vaktsiinile on vajalik, mis avaldub peamiselt kõrgendatud kehatemperatuurina kuni 37 kraadi.

Kõige sagedasemad soovimatud ilmingud on:

  • nakkuste levik lümfisõlmedele;
  • külmad abstsessid;
  • keloidi armide moodustumine;
  • haavandite välimus.

Seotud videod

Dr Komarovsky tuberkuloosi ja B-hepatiidi vaktsineerimise kohta vastsündinutel:

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu on toodud ametlikus vaktsineerimiskalendris, ilma vanematele keeldumata ja vastunäidustuste puudumisel antakse see igale lapsele, kes on sünnist alates 3-5 päeva vanune. See võimaldab teil vältida selle tõsise haiguse teket või vähemalt hõlbustada selle haiguse teket infektsiooni korral.

BCG vaktsiini kasutamisel vaktsineeritakse see vasaku käe õla ülemisse kolmandikku. Kui laps on sündinud enneaegselt, tal on keerulised haigused või kerge, võib manustada BCG-M. Kuid mõnel juhul lükatakse vaktsineerimine pikka aega edasi.