Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - laste ja täiskasvanute vaktsineerimise eeskirjad, vastunäidustused, reaktsioonid

Elu esimestel päevadel saab vastsündinu kaks vaktsineerimist, millest üks on tuberkuloosi vastu. Seda tuberkuloosivastast vaktsiini nimetatakse ka BCG vaktsiiniks. Paljud inimesed ei saa seostada BCG lühendit vaktsineerimisega tuberkuloosi vastu, sest kirjade hulgas ei ole haiguse või patogeeni nime vihjeid (Koch-tang, mükobakterid jne). See on tingitud asjaolust, et vaktsiin sisaldab Mycobacterium tuberculosis'e, mida Calmettes ja Guerin tuvastasid 20. sajandi alguses. Nende teadlaste nime järgi on vaktsiin nimeks, mis on kirjutatud ladina keeles järgmiselt: bacillus Chalmette - Gerent või BCG. Selle ladina lühendi lugemisel on kirjas ka vene keeles kirjutatud nimi BCG.

Peaksite teadma, et mükobakterite tuberkuloos on keskkonda laialt levinud ja seda esindavad erinevad tüübid. Inimesel tekib oma elu jooksul mükobaktereid rohkem kui üks kord, kuid tuberkuloos areneb ainult siis, kui esineb kalduvust tekitavaid tegureid, nagu halb toitumine, ebatavalised elutingimused, ülerahvastatus jne. Selliseid "tuttavaid" mükobakteritega kutsutakse epidemioloogide nakatumise või veo poolt. Venemaal on 10-aastaselt peaaegu 90% populatsioonist nakatunud mükobakteritega. Ja mükobakterite tuberkuloosi passiivsed kandjad on ka mikroobide allikas, mis toob need ümbritsevasse ruumi.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - miks see on vajalik?

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on vajalik vastsündinu kaitsmiseks ohtliku nakkushaiguse eest ja selle ennetamist. See vaktsiin ei ole võimeline kaitsma last mükobakterite nakatumise eest, kuid see hõlbustab nakkuse kulgu, ennetades meningiiti ja haiguse levinud vormi, mis sageli lõpeb lapse surmaga.

Seoses mitte iiveldavate epidemioloogiliste andmetega on paljud huvitatud sellest küsimusest - milline on see vaktsiin tuberkuloosi vastu? Fakt on see, et alla 5-aastaste laste mükobakterite esmase nakatumise oht seisneb nende immuunsüsteemi ebatäiuslikkuses, mis reageerib väga vägivaldselt. Selle tulemusena võib lapse esmakordne kokkupuude mükobakteritega põhjustada meningiidi või tuberkuloosi üldiste vormide teket, mis on väga rasked ja peaaegu alati lapse surma. Sellise raske haiguse kulgemise ennetamiseks lastel on vaktsiin juba paigutatud vastsündinu elu esimestesse päevadesse. Immuniseerimine peaks toimuma võimalikult varakult, kuna mükobakterite levimus meie riigis on väga kõrge. Tulevikus aitab tuberkuloosi vastu vaktsineerimine lapse keha toime tulla püütud mükobakteritega, neutraliseerides need tõhusalt ja ennetades kopsuhaiguse arengut.

Vene tervishoiuministeerium on vastu võtnud tuberkuloosi vastaste imikute üldise vaktsineerimisstrateegia, kuna nakkuse levimus on väga suur ja epideemia ei ole võimalik vähendada ega lokaliseerida, vaatamata haiguse varajaseks avastamiseks võetud meetmetele. Oluline on mõista, et immuniseerimine ei saa kaitsta tuberkuloosi nakkuse eest, kuid see ei võimalda meningiidi või levinud infektsioonivormide teket, mis alla 2-aastastel lastel põhjustavad peaaegu alati surma.

Te ei tohiks arvata, et laps ei saa nakatuda tuberkuloosiga, sest see ei puutu kokku aktiivse infektsioonivormiga patsientidega, ei külasta potentsiaalselt ohtlikke kohti, elab heades tingimustes jne. Selle haiguse levimus Venemaal on väga suur ja mükobakterite ülekandumist võib teostada ka vedaja, kes ei kannata haiguse aktiivset vormi. Veelgi enam, sellised inimesed on varjatud nakkuse allikad. Tuberkuloosi levitamise peamine viis on inimese kandja poolt, mitte patsiendil, nakatumine. Seetõttu on lapse nakatumise oht tegelikkuses väga suur.

Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi oht seisneb meningiidi ja üldiste infektsioonivormide kiires arengus. Kui sellistele lastele ei anta intensiivset ravi ja elustamist, surevad kõik haiged. Kui vaktsineeritud laps haigestub, siis 85% -l on hea võimalus taastada meningiit või levinud tuberkuloos. Tuberkuloosi vastane vaktsiin on toiminud 15 kuni 20 aastat, pärast mida langeb selle efektiivsus nullini. Teise vaktsineerimisannuse kasutuselevõtt on siiski täiesti ebaefektiivne, seega ei toimu revaktsineerimist.

Kahjuks täidab tuberkuloosi vastu vaktsineerimine oma eesmärki vaid poole võrra - see takistab haiguse surmavate vormide arengut, kuid ei vähenda patsientide arvu ega nakkuse leviku kiirust. Kuid selleks, et kaitsta vastsündinut haiguse raskete vormide tekke eest, tuleb see vaktsiin panna.

Kes on soovitatav tuberkuloosi vastu vaktsineerida?

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise kogemus maailmas on juba 90 aastat vana, nad alustasid vaktsiini kasutamist 1921. aastal. Kaasaegsetes tingimustes toimub kõikide vastsündinu vaktsineerimine riikides, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on ebasoodne. Venemaal on tuberkuloosi olukord väga kurb, tänapäeval on esinemissagedus sama kui Aasia riikides (va Jaapan) ja Aafrikas. Piirkondades ja riikides, kus epidemioloogiline olukord tuberkuloosiga on normaalne, ei toimu imikute vaktsineerimist. Vaktsineerimist võib soovitada valikuliselt ainult ohustatud lastele. Reeglina on need vaesuses elavate sisserändajate lapsed.

Venemaal on vastsündinu vaktsineeritud tuberkuloosi vastu 3–7 elupäeva jooksul, kui ta on emadushaiglasse lastud. Vaktsiin ei põhjusta lapse kehast tugevaid reaktsioone, nii et lapsed taluvad seda hästi. Laste immuniseerimisstrateegia tuberkuloosi vastu hõlmab vaktsiini manustamist nii kiiresti kui võimalik pärast sündi. Ei ole vaja karta tuberkuloosi vastu vaktsineerimist, sest see ennetav manipuleerimine kaitseb last surmavate nakkusvormide eest. Lisaks takistab tuberkuloosi vaktsineerimine asümptomaatilise veo üleminekut aktiivseks haiguseks.

Paljud vanemad usuvad, et väga piiratud kontaktisikuga vastsündinud laps ei suuda lihtsalt vastata mükobakterite tuberkuloosile. Selline esindamine on siiski ekslik. Praegu on umbes 70% Venemaal täiskasvanutest Mycobacterium tuberculosis'e kandjaid ja on võimelised teisi nakatama. Vastsündinud laps ei istu kodus, läheb jalutuskäigule, kliinikusse, külalised tulevad, sugulased, kelle hulgas võib olla tuberkuloosi kandja. Inimese kandja mis tahes köhimine või aevastamine viib mükobakterite keskkonda sattumiseni, mis on võimeline vastsündinuid nakatama.

Lapse enneaegne või väike kaal ei ole vastunäidustused tuberkuloosi vastu immuniseerimiseks. Vastsündinud on vaktsineeritud kahte tüüpi vaktsiinidega:
1. BCG.
2. BCG-m

BCG vaktsiini kasutatakse normaalsete tervislike imikute vaktsineerimiseks, täistööajaga normaalse kaaluga. Ja BCG-m vaktsiin sisaldab mikroorganisme madalama kontsentratsiooniga, mis on täpselt poole väiksem kui BCG. See healoomuline BCG vaktsiin on vajalik ja seda kasutatakse alakaaluliste, aneemiliste, nõrgenenud või enneaegsete laste vaktsineerimiseks. See tähendab, et kui BCG vaktsineerimiseks on füsioloogilised vastunäidustused, kui laps lihtsalt ei suuda toime tulla antigeenide annusega, kasutatakse vastsündinu tuberkuloosi eest kaitsmiseks säästvat vaktsiini BCG-m.

Laste immuniseerimine tuberkuloosi vastu

Kui laps sünnib tervena ja tal ei ole vastunäidustusi, manustatakse tuberkuloosi vastane vaktsiin enne rasedus- ja sünnitushaiglasse pääsemist 3–7 päeva jooksul. Kui mingil põhjusel ei ole vastsündinu vaktsineeritud, tuleb vaktsiin koheselt toimetada, kui kõik takistused on eemaldatud ja vastunäidustusi ei ole.

Väikesed lapsed vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu õla ülemises kolmandikus. Vaktsiin süstitakse subkutaanselt. Vahetult pärast süstimist ei täheldata tavaliselt mingeid reaktsioone ega toimeid, mis aeglustuvad ja ilmuvad 1... 1,5 kuud pärast vaktsineerimist. Vaktsiini peamiseks reaktsiooniks on haava teke süstekohas koos väikese haavandiga, mis on kaetud haavandiga, mis järk-järgult kuivab ja paraneb. Küünte täieliku paranemise ajaks kaob see iseenesest ja süstekohal jääb väikeseks armiks, mille läbimõõt on kuni 10 mm.

Sellise armi olemasolu näitab vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. Kui mingil põhjusel ei ole lapse meditsiinilist dokumentatsiooni ja puuduvad objektiivsed tõendid vaktsineerimise olemasolu või puudumise kohta, siis otsustatakse küsimus täpselt hemiga. Armi puudumisel tähendab see, et last ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu.

Venemaal on tervishoiuministeeriumi epidemioloogid ja spetsialistid välja töötanud tuberkuloosivastase võitluse strateegia, mille kohaselt manustatakse lapsele veel kaks BCG vaktsiini annust 7-aastastel ja 14-aastastel. Revaktsineerimist 7 ja 14 aasta jooksul ei teostata kõigi laste puhul, vaid need, kellel on negatiivne Mantou test, saavad need täiendavad annused. Vajadus pikendada tuberkuloosi vastast kaitset nii kaua kui võimalik sõltub infektsiooni suurest levimusest elanikkonna hulgas. Lapsed vanuses 7 ja 14 saavad vaktsiini ka õlal, subkutaanselt. Nagu ka väikelastel, on kooliealistel lastel pärast 1-1,5 kuud süstekoht, mis paraneb ja kaob. Haava kohas moodustub ka väike arm. Sellepärast on mõnedel inimestel õlgadel kaks või kolm ribi, mis on tõendusmaterjal 7 ja 14-aastase tuberkuloosi vastase vaktsineerimise kohta.

Venemaal võttis vastu meetodi kogu tuberkuloosi vaktsiini koguse sissetoomiseks ühes kohas. Mõnel juhul praktiseeritakse ravimi süstimist punktiiriga süstelahustena õlale, mis asuvad üksteise lähedal. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ei esitanud arvukate andmete põhjal vaktsiini manustamise efektiivsust ühekordse süstimise või mitme süstimismeetodi abil.

Praegu kasutatakse ainult standardiseeritud ja standardiseeritud vaktsiinipreparaate, et immuniseerida tuberkuloosist lapsi, mis on kõikides maailma riikides täiesti samad. Seetõttu ei ole erinevusi Venemaal või välismaal toodetud tuberkuloosivaktsiinide vahel.

Täiskasvanutel vaktsineerimine tuberkuloosi vastu

Vastunäidustuste puudumisel ja negatiivse Mantoux'i testi taustal on täiskasvanutel vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kuni 30-aastaseks. Täiskasvanud, et saada tuberkuloosi revaktsineerimine, ei tohiks olla nakatunud ja minevikus ei tohiks olla varem haigust. Tavaliselt viiakse revaktsineerimine läbi 23–29-aastaselt. Kohustuslikud immuniseerimised on mõeldud inimestele, kellel puuduvad vaktsineerimisdokumendid, ning nende esinemist ei ole võimalik kindlaks teha.

Enne immuniseerimist täiskasvanutel tuleb Mantoux'i test läbi viia 2 TE-ga. Kui Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, võib vaktsiini manustada kolme päeva jooksul, kuid te ei saa enam kui kaks nädalat tõmmata. Lisaks tuleb täiskasvanud vaktsineerida pärast põhjalikku uurimist, küsitlemist ja vastunäidustuste aktiivset avastamist.

Vastunäidustused tuberkuloosi vastu vaktsineeritud täiskasvanutele

Immuniseerimise vanus (vaktsineerimiskava)

Vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale manustatakse Venemaal tuberkuloosi vastast vaktsiini kolm korda - 3 kuni 7 päeva pärast sündi, 7 ja 14 aastat. Vastsündinuid vaktsineeritakse absoluutselt igaühega ja revaktsineerimist 7 ja 14 aasta jooksul teevad ainult lapsed, kellel on negatiivne Mantoux test.

Tuberkuloosivastase vaktsineerimise taaskehtestamine 7 ja 14 aasta jooksul on vajalik, et immuunsus nakkuse suhtes oleks sama suur kui mükobakterite suhtes resistentsete inimeste arv. Tänu riigi suurele suurusele ja tuberkuloosi leviku heterogeensusele ei kasuta mõned piirkonnad 7–14-aastaste laste revaktsineerimist. Laste revaktsineerimist ei toimu nendes piirkondades, kus epidemioloogiline olukord on ohutu. Kui tuberkuloos on tavaline, on vaktsineerimine 7 ja 14 aasta pärast kohustuslik. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui 100 000 inimese kohta piirkonnas on leitud üle 80 juhtumi.

Kui laps on terve ja tal ei ole vaktsineerimiseks vastunäidustusi, määratakse tuberkuloosi vastane vaktsineerimine vastavalt Venemaa rahvusliku kalendri ajakavale. Vastunäidustuste korral lükatakse immuniseerimine edasi ajaks, mis on vajalik lapse seisundi taastamiseks või normaliseerimiseks. Pärast lapse seisundi vaktsineerimist tuberkuloosi vastu on vaja seda teha võimalikult kiiresti. Kui vaktsiini ei ole emadushaiglasse toimetatud, on enne vaktsineerimist kohustuslik Mantoux'i test. Mantoux'i negatiivse reaktsiooni korral viiakse protseduur läbi mitte varem kui kolme päeva jooksul, kuid mitte hiljem kui kahe nädala jooksul. Kui Mantoux'i test on positiivne, siis ei toimu vaktsineerimist.

Kuhu vaktsiin süstib?

Paljude aastate kogemused tuberkuloosivastase vaktsiini kasutamisel ja Maailma Tervishoiuorganisatsiooni järeldused on ühel meelel, et parim süstekoht on õlg - selle ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres. Meie riigis tuuakse õlale tuberkuloosi vastane vaktsiin. Vaktsiini preparaati tuleb manustada rangelt nahaaluselt, see ei tohi olla subkutaanne või intramuskulaarne.

Kui vaktsiini õlale ei ole võimalik panna, on vaja valida teine ​​kehaosa, kuhu ravimit saab süstida. Kõige sagedamini valitakse õla asendajana puus.

Vaktsiini reaktsioon

Laps vaktsineerib tuberkuloosi vastu rahulikult. Pärast 1-1,5 kuud süstekohas tekivad viivitused, mis on normiks. Neid ilminguid ei tohiks pidada patoloogiaks või tüsistusteks, kuna sümptomid kujutavad endast tuberkuloosi suhtes immuunsuse tekke protsessi normaalset kulgu.

Esimest reaktsiooni vaktsineerimisele võib pidada väikese lameda papula moodustumiseks, mille läbimõõt on 0,5-1 cm. See papule moodustub süstekohal selgelt, see on värvitud valgeks ja jääb nahale 15 kuni 30 minutiks, misjärel see ise neelab märgi jätmata. Täpselt peaks välja nägema korralikult manustatud TB vaktsiin. Selle papule arendamisega saavad vanemad hinnata vaktsiinipreparaadi õigsust. Papule on spetsiifiline nahareaktsioon surnud mükobakterite tuberkuloosi sissetoomise suhtes.

1-1,5 kuu pärast tekib lapse süstekohal spetsiifiline vaktsineerimisreaktsioon. Nende sümptomite kestus on 3 kuni 3 kuud. Vaktsiini sissetoomisega 7 ja 14-aastaste vanusena tekivad spetsiifilised reaktsioonid 1... 2 nädalat pärast süstimist. Aktiivse reaktsiooniprotsessi korral ei ole võimalik süstekohta mõjutada - hõõruda, kriimustada, valida, aktiivselt vaigistada, ravida lahustega, rakendada salve jne. Pesemise käigus ei ole võimalik süstekoha hõõruda käsnaga, kuni tekib arm.

Vaktsineerimisreaktsiooni sümptomid ilmuvad paikselt süstekohas. Selles kohas moodustub papule, vesiikul või väike abstsess, mis on kaetud koorega. Koorus kooriku all paraneb järk-järgult, vähendab suurust ja pingutab. Lõpuks kuivab kohupiim ja koorik kaob ning selle asemel on nähtav väikese suurusega arm - mitte üle 10 mm läbimõõduga. Kui arm ei ole moodustunud, võib see olla vaktsineerimise ebaefektiivsuse näitaja - see tähendab, et vajate teist vaktsineerimist.

Selle lokaalse haavandi ilmumist ei tohiks hirmutada - see on täiesti normaalne vaktsineerimisprotsessi käik. Haav ei ole komplikatsioon ja abstsess on nakkuse nidus, mida tuleb avada, pigistada ja ravida antiseptiliste lahustega. Sa ei saa haavaga kokku puutuda. Laps võib elada normaalset elu. Aga kops peaks olema kaitstud kriimustuste ja traumade eest muul viisil. Vanemad ei tohiks koorikut ära rebida, peate ootama, kuni haav on täielikult paranenud.

Haava kujunemine võib toimuda erinevalt: väike abstsess, mille keskosas on koorik, moodustub kohe või esmalt muutub nahk tumedaks ja seejärel areneb selles kohas valus. Nahal võivad olla sinised, punased või lilla toonid, kuid te ei tohiks karta. Haav võib olla ainult mullis oleva vedelikuga või niiskusega. Mõlemad võimalused on normaalsed ja sõltuvad lapse keha individuaalsetest omadustest. Aga mis tahes välimuse valul peaks keskel olema väike kärn.

Mõnel juhul võib abstsess ise avaneda. Samal ajal haavade tüvedest. Sellises olukorras pühkige lapse käepide, eemaldage lekkev mädanik ja pane puhas steriilne marli. Haavaga ravida mingeid lahuseid ja salve ei ole vaja. Mõne aja pärast moodustub samas kohas uus abstsess. Veelgi enam, see paraneb luustiku moodustumisega, mis seejärel kaob ja arm jääb oma kohale.

Ärge püüdke leevendada lapse seisundit, pestes haava antiseptiliste lahustega, piserdades antibiootikume, joodivõrke, rohelist värvi määrides jne. Kui pärast valulikku läbimist ei ole see jälle moodustunud, eemaldage perioodiliselt purulentne tühjendus ja katke haav puhtase marli salvriga või sidemega. Kuna marli saastub, tuleb see vahetada puhtale. Ärge püüdke kiirendada haava eraldusvõimet, pigistades aktiivselt mäda. Pärast põletiku lõppu sellel piiratud alal moodustab nahk vistrile sarnaneva kujuga, mis on punane. Pärast lühikest aega ilmneb see vistrik, millel on ebatasasele pinnale iseloomulik, nõrgenenud nõgusus. Karmi suurus normis on 0,2 kuni 1 cm läbimõõduga.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu punaseks. Punetus süstekohal on normaalne. Naha vähest punetust võib täheldada kogu valuvaigistamise perioodi vältel ja see jääb püsima ka pärast armi tekkimist. Punetus peaks olema rangelt kohalik, mitte ümbritsev kude. Tuberkuloosivastase vaktsiini süstekohal võib punetust täheldada ainult reaktsiooni ajal (abstsess), mis tahes muul ajal ei ole see norm.

Tuberkuloosi vaktsineerimine

Vaktsineerimist tuberkuloosi kontrollimiseks nimetatakse prooviks või Mantoux'i reaktsiooniks. Mantoux'i test ei ole vaktsiin, sest selle protseduuri käigus ei ole sisse viidud immunobioloogilist preparaati, mis põhjustab immuunsuse teket nakkuse suhtes. Selle tuumaks on see nahaallergiatesti konkreetne juhtum, mille eesmärk on hinnata immuunsuse intensiivsust tuberkuloosi suhtes. Seda reaktsiooni kasutatakse selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks lastel fluorograafia asemel.

Mantoux'i testi ajal süstitakse subkutaanselt spetsiaalset ainet - tuberkuliini, mis on mükobakteri tuberkuloosi kooriku erinevate fragmentide suspensioon. Sellisel juhul toimib tuberkuliin allergeenina, mis peaks tekitama immuunsüsteemi reaktsiooni. Mantoux'i testi tulemused registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini sissetoomist.

Tuberkuliini sissetoomise tulemusena moodustub nahale nupp, mis positiivseks muutudes muutub paavstiks, mis meenutab sääskhammustust. Lastel, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu rasedus- ja sünnitushaiglas, on Mantoux'i test kuni 4-5aastaseks saamiseni positiivne ja selle suurus varieerub 5 kuni 17 mm. Aja jooksul muutub see väiksemaks. Positiivset Mantoux'i testi lastel pärast vastsündinute perioodi vaktsineerimist nimetatakse vaktsineerimisjärgseks allergiaks. Kui alla 5-aastane laps ei moodusta süstekohas papulit (st Mantoux'i reaktsioon on negatiivne), näitab see, et vaktsiin ei toimi. Sel juhul võite teist korda tuberkuloosi vastu vaktsiini panna.

Patoloogiat alla 5-aastastel lastel peetakse Mantoux'i reaktsiooni järgnevaks tüübiks:
1. Papula suurus on suurem kui 6 mm.
2. Väikeste mullide olemasolu selle ümber.
3. Tugev punane tee käsivarrel, süstimiskohast küünarnukini.
4. Suurenenud lümfisõlmed.

Nende sümptomite koguarvu nimetatakse Mantoux'i testvooruks, mis peegeldab asjaolu, et lapse keha on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga. Mõnikord peegeldab omakorda valepositiivset reaktsiooni, kui tegelikult ei esinenud mükobakterite nakatumist. Kui pöördub, siis peaksite pöörduma arsti poole - arstiga, kes ravib tuberkuloosi.

Kui omakorda peegeldub Mycobacterium tuberculosis'e nakatumine, peab laps läbima preventiivse ravi, sest 15% -l nendest lastest areneb ainult 1 aasta jooksul täieõiguslik haigus. Ennetava ravi eesmärk on ennetada tuberkuloosi arengut, mille ravi on palju pikem ja raskem.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu

Paljud haigused, mis varem väitsid tuhandeid laste ja täiskasvanute elusid, on nüüd edukalt ravitud. Tuberkuloosi ennetamine on iga inimese jaoks kohustuslik, esimene vaktsineerimine toimub rasedus- ja sünnitushaiglas, kuid vanemad on arvamusel, et see on vastsündinu tervisele ohtlik.

Mis on BCG vaktsineerimine?

BCG on lühend “bacillus Koch Genera”, mis on samuti tuberkuloosi vastane vaktsiin. Vaktsiin loodi 1920. aastal, on ebasoodsas keskkonnas kasvatatud Koch-batsillide nõrgenenud kultuur. Nende nõrgenenud seisund ei võimalda haigust provotseerida, kuid samal ajal põhjustavad mikroobid keha kaitsvat immuunvastust. Nüüd vaktsineerimiseks, kasutades baktereid Mycobacterium bovis, mis põhjustavad inimese immuunsust antikehade tootmiseks. Seda vaktsiini peetakse ebatäiuslikuks, kuid ei ole muud võimalust tuberkuloosi ennetamiseks.

Kes on vaktsiin

Isikul on õigus keelduda oma lapse vaktsineerimisest BCG-ga, mis suurendab oluliselt haigestumise riski. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et tuberkuloosi vastu vaktsineerimine peab toimuma:

1. Kui alla 1-aastane laps läheb koos vanematega ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkonda, siis haiguse elanike seas on see suur.
2. Kõik alla 7-aastased lapsed, kes on ebasoodsates tingimustes.
3. Täiskasvanud, lapsed, kes on sunnitud kokku puutuma tuberkuloosi vedajatega, kes ei reageeri ravile positiivselt.
4. Ei ole nõutav, kuid väga soovitav vastsündinute vaktsineerimine.

Vastsündinu

Pärast sündi seisab laps kohe silmitsi paljude patogeenidega. Kochi võlukepp on eriti ohtlik, seega tehakse vaktsiiniga süstimine 3-5 päeva pärast manustamist. Immuunsüsteem bakterite vastu võitlemisel tekitab antikehi, mis kaitsevad veelgi lapse keha. Arstid rõhutavad, et see on tuberkuloosi ennetamine ja mitte 100% haigusevastane kaitse.

Raske või tüsistuste tekkimise tõenäosus pärast vaktsineerimist haiglas on minimaalne. Enamikus välisriikides on vaktsineerimine kohustuslik, vanemad ei saa loobuda. Vaktsineerimine kestab 15–20 aastat, pärast mida saab inimene revaktsineerida, kuid meditsiinilised uuringud on näidanud, et see praktika on ebaefektiivne.

BCG revaktsineerimine, kui mantoux test on negatiivne

SRÜ riikide standardite kohaselt tuleks revaktsineerimine läbi viia iga 7 aasta tagant. Esimene vaktsineerimine toimub rasedus- ja sünnitushaiglas, seejärel 7, 14-aastaselt jne. Korduv vaktsineerimine, kasutades lastel nakatamata mükobaktereid, kellel on manta suhtes negatiivne reaktsioon (tuberkuliini süst). Kui tulemus on positiivne või kaheldav, esineb eelmise BCG vaktsineerimise tõttu tüsistusi, tekib küsimus selle protseduuri vastunäidustusest.

Kuidas vaktsineerida tuberkuloosi vastu

Mõned vanemad tahavad olla kindlad, et BCG vaktsiin antakse nende lapsele vastavalt eeskirjadele, vastavalt konkreetsetele protseduuridele. Õige vaktsineerimine on järgmine:

1. Arst peab võtma uue ühekordselt kasutatava süstla, lühikese lõikega nõela.
2. Enne naha sisseviimist venib.
3. Väike kogus ravimit süstitakse, et kontrollida, kas nõel on õigesti sisenenud.
4. Kui see on intradermaalne (ei sattunud lihasesse, veeni, naha alla), süstitakse ülejäänud vaktsiin.

Kui kõik toimingud on teostatud õigesti, peaks süstekohale ilmuma lame paber, mille läbimõõt on kuni 10 mm. See vorm säilib kuni 20 minutit, pärast mida imendub ravim. Papulat peetakse absoluutselt normaalseks reaktsiooniks BCG vaktsiini sisestamisel nahale. Arst ütleb, milliseid toiminguid ei ole võimalik vaktsineerimise tulemust mõjutada.

BCG reaktsioon

Pärast vaktsineerimist võib inimesel tekkida normaalne või ebanormaalne reaktsioon. Näiteks, kui leiate lümfisõlmede vasakpoolse kaenla suurenemise, peaksite konsulteerima oma lastearstiga, sest see näitab vaktsiini järgseid tüsistusi. Arst peab teid hoiatama, et süstekohta ei saa töödelda, sest nakkushaigus on väga nõrk ja võib lihtsalt surra antiseptikumi tõttu. Normaalne reaktsioon igas vanuses toimub järgmiselt:

1. Pärast süstimist ilmub helge sõlme (papule). See tõuseb veidi üle naha ja varsti lahendub.
2. Seejärel moodustub kollakas vedelikuga mull. 3-4 kuu pärast peaks see lõhkema, haav on kaetud koorikuga. See tuleb mitu korda uuesti välja.
3. Kuus kuud hiljem haav paraneb ja lapsel on õrn arme kuni 10 mm läbimõõduga.

Kes on vastunäidustatud vaktsineerimiseks

Tuberkuloosi vastane vaktsiin hõlmab haiguse nõrgenenud tüve, mis ei ohusta terveid inimesi, kuid on mitmeid vastunäidustusi, mis takistavad BCG vaktsiini kasutamist:

1. Vähendatud immuunsusega inimesi ei saa vaktsineerida.
2. Rasedad naised. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsineerimine kahjustaks loote, kuid sellel teemal on vähe uuringuid, seega ei toetata ka ohutust.
3. Vaktsiini ei soovitata kasutada pärast eelnevat ravimi annust tõsise kõrvaltoime korral.

BCG vaktsineerimise negatiivsed mõjud

Enamikul juhtudel ei ole pärast BCG-ga vaktsineerimist lastel ja täiskasvanutel negatiivset mõju. See vaktsiin on kõige levinum maailmas, ainus viis kaitsta organismi tuberkuloosi tekkimise tõenäosuse eest. Õige manustamise tingimusel on kvaliteetse ravimi kasutamine kõrvaltoimete tõenäosus äärmiselt väike. Mõningatel juhtudel esinevad need endiselt, järgnevalt kirjeldatakse tüüpilisi organismi reaktsioone vaktsineerimisele.

Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu - millised on kõrvaltoimed

Tuberkuloos viitab kroonilistele haigustele, kus kõige sagedamini mõjutatakse hingamisteid. Kuid see haigus võib mõjutada liigeseid ja luud, perifeerseid lümfisõlmi, silmi ja urogenitaalsüsteemi.

Selle haiguse peamine tunnus on väliste sümptomite peaaegu täielik puudumine algstaadiumis.

Sellepärast antakse sel juhul äärmiselt oluline roll õigeaegselt ennetavatele uuringutele.

Täiskasvanutele tehakse neid iga-aastase fluorograafia vormis, lastele - Mantoux'i testi abil. See tuberkuliinisüst võimaldab teil määrata lapse keha nakatumise taset selle arengu varases staadiumis.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu: miks see on vajalik?

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on üks esimesi ennetusmeetmeid noorema põlvkonna tervise suhtes.

Nõukogude ajal loodi selle haiguse vastu võitlemiseks spetsiaalne programm.

Tuleb märkida, et tuberkuloosi vastu vaktsineerimine toimus eranditult kõik, kes lõppkokkuvõttes viis esinemissageduse olulise vähenemiseni.

Tuleb märkida, et praktiliselt kõik elanikkonnarühmad on ohus, kuid arengu tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest, sotsiaalsest seisundist, elutingimustest ja paljudest muudest teguritest.

Isegi ei kaitse vaktsineerimine nakkuse eest. Samal ajal on tuberkuloosi vastane vaktsiin sageli ainus viis, mis võib nii lapse kui ka täiskasvanu päästa selle haiguse kohutavatest tagajärgedest.

Lõppude lõpuks on palju parem, kui keha puutub kokku nõrgestatud bakteriga ja arendab immuunsust õigel ajal kui teatud tingimustel, et saada täieõiguslik mikroorganism, millega ta kindlasti ei jõua toime tulla.

Lisaks näitab statistika, et umbes 30% maailma elanikkonnast on nakatunud.

Viirus saab peaaegu kõikjal, kaasa arvatud transport, tänav, kauplus, haridusasutus ja isegi haigla.

Ennetavate süstide olemus

Tuberkuloosi vastast vaktsiini hangib riik tavapäraselt nõutud koguses, et tagada laste polikliinikud ja sünnitushaiglad.

Milline on vaktsiini nimetus ja kui palju see toimib - kvalifitseeritud vastus nendele küsimustele on saadaval spetsiaalses vaktsineerimisbüroos. Samas kohas inokuleeritakse tuberkuloosi vastavalt individuaalsele ajakavale.

See ei pea arvestama „argumente” selle menetluse kasutu kohta.

Isegi kui laps on haigete eest kaitstud ja elab heades tingimustes - see ei garanteeri täielikult, et ta ei tõsta haigust põhjustavaid baktereid.

Seetõttu ei tohiks arstide-immunoloogide sõnul dilemma tuberkuloosi vastu vaktsineerimise vajalikkuse üle tekitada mingeid arutelusid.

Igal riigil on välja töötatud plaan nende elluviimiseks, mis arvestab tingimata lapse vanusega, ajutiste vaheaegadega vaktsineerimiste vahel.

Kindlasti võetakse arvesse ka võimalikke kõrvaltoimeid ja mõnda muud võrdselt tähtsat aktsenti. Tuberkuloosi süstimist lastele näidatakse alles pärast piirkonna pediaatriku põhjalikku uurimist.

Nende olemus seisneb spetsiaalselt väljatöötatud vaktsiini kasutamises inimkehasse. Vastates mitte oma tegevusele, hakkab keha moodustama teatud antikehi, mis on võimelised kaitsma inimest tuberkuloosi vastu.

Kuna pikaajalise immuunsuse tagamiseks on sel juhul vajalik korduv vaktsiini manustamine, on see tingimata vajalik teatud aja pärast.

Sellist uuesti vaktsineerimist nimetatakse revaktsineerimiseks ja see on mõeldud kaitsva antikeha koguse säilitamiseks sobival tasemel.

Väärib märkimist, et eespool nimetatud Mantoux'i reaktsiooni katse eesmärk on määrata kindlaks, kas lapsele on vaja revaktsineerimist.

Mitu korda vaktsineerimine?

Nimi BCG on tuntud peamiselt vanematele. Seda tuberkuloosivastast vaktsiini tehakse vastsündinutele otse sünnitushaiglas, umbes 4 kuni 7 päeva pärast lapse sündi.

Muide, see lühend tähistab BCG - Bacillus Calmette, see tähendab, et Bacillus Calmette - Guérin nimetatakse selle avastajate järgi.

Vaktsiinipreparaat ise on valmistatud elusast, kuid samal ajal spetsiaalselt nõrgestatud tuberkuloosist.

Inimeste tervise seisukohalt on see täiesti ohutu, kuna seda toodetakse laboris spetsiaalses keskkonnas.

Ajavahemik, mis näitab, kui palju vaktsiini kehtib, on hinnanguliselt umbes seitse aastat. Seda tüüpi vaktsineerimise kõige olulisemad tunnused on tavaliselt:

• ennetavad meetmed tuberkuloosi ennetamiseks;
• kaitse mitte nakkuse eest, vaid haiguse tuvastatud vormi ilmnemise eest, mis võib tekkida varjatud nakkuse taustal;
• paljude tõsiste tüsistuste ennetamine luude ja liigeste nakkuse, tuberkuloosse meningiidi, kopsuhaiguste kujul;
• juhtumite üldise protsendi märgatav vähenemine lapsepõlves.

Vaktsineerimine toimub kahe tüüpi vaktsiinide abil - BCG ja BCG-M. Esimene tüüp tutvustatakse täistööajaga kiddies patoloogiate täielikul puudumisel.

Raske nõrgestatud või aneemiaga lapse puhul on väga raske ületada suur arv inokuleerimise teel saadud antigeene.

Seetõttu viiakse need lapsed teist tüüpi vaktsiinidesse, mis sisaldavad peaaegu pooled mikroorganismide arvust.

Pärast BCG vaktsineerimist rasedus- ja sünnitusmajas viiakse uuesti läbi revaktsineerimine - 7-aastaselt ja seejärel 14.-l. On juhtumeid, kus BCG-vaktsineerimine on rasedus- ja sünnitushaiglas lapsele vastunäidustatud.

See juhtub kõige sagedamini järgmistes olukordades:

• kui vastsündinu kaal ei ületa 2000 grammi;
• oluliste nahakahjustuste korral;
• kui esineb emakasisene infektsioon;
• sünnivigastuste juuresolekul;
• kui emal on HIV-infektsioon;
• lapse hemolüütilise haigusega.

Sellised asjaolud viitavad vaktsineerimise edasilükkamisele. Tulevikus vaktsineeritakse perearstid tuberkuloosi vastu.

Sellegipoolest võetakse sellisel juhul esialgne meede Mantoux'i testi, mis peaks näitama ainult negatiivset tulemust.

Kus vaktsiin on - seda küsimust küsivad sageli paljud emad ja isad.

Tavaliselt süstitakse BCG vaktsiiniga süstal vasaku käsivarre välisküljele ja tavaliselt valitakse õlgade ülemise ja keskmise kolmandiku vahelised jooned.

Ravimi süstimine viiakse läbi nahaaluselt ja on väga oluline, et intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine oleks kategooriliselt välistatud.

Kui on põhjusi, mis seda kohta süstimiseks ei võimalda, siis valitakse teine ​​kehaosa, millel on paksud epiteeli katted. Sageli peetakse reieluu kõige vastuvõetavamaks.

Kas pärast TB-vaktsineerimist on vaja erilist hoolt?

Tavaliselt taluvad lapsed seda tüüpi vaktsineerimist suhteliselt rahulikult ega põhjusta üldse keerulisi kõrvaltoimeid.

Sellisel juhul on kõige olulisemad eelised järgmised:

• tagajärgede praktiline puudumine;
• süstekoha erilist hoolt ei ole vaja teha;
• oht ohtliku haiguse tekkeks on oluliselt vähenenud.

Peaaegu kõik vanemad küsivad, kas vaktsiini tuberkuloosi vastu on võimalik niisutada, sest on väga levinud arvamus, et sellised meetmed on vastuvõetamatud.

Tõepoolest, kohe pärast süstimist peaks olema aega kuumade vannide või duššide võtmisest hoidumiseks. Kui te süstimiskoha veel märgate, ei tohiks te liiga palju muretseda, sest see ei põhjusta mingeid tüsistusi.

Peamine asi, mida ei tohiks kategooriliselt teha, on süstekoha kammimine ja ka mingi koore või salviga määrimine.

Võimalikud reaktsioonid pärast vaktsineerimist

Kõige tavalisem reaktsioon ravimi juurutamisele - veidi suurenenud kehatemperatuur. Seda võib täheldada mitu päeva 2 kuni 3 päeva pärast süstimist.

Reeglina taastub temperatuur tavaliselt normaalseks, kuid kui see ei juhtu, on soovitatav konsulteerida arstiga.

Mis suurusega vaktsineerimine peaks olema - see on teine ​​küsimus, mida sageli küsivad noored vanemad. Sageli on pärast süstimist süstekoht punane, mis iseenesest on üsna vastuvõetav.

Selle suurus ei tohiks siiski ületada 17 mm. Mõne lapse puhul kaob see punetus paari kuu pärast ja mõned - kuus kuud hiljem.

Enamik vanemaid tekitab erilist hirmu BCG kohapeal suure keetmise tõttu.

Laps on rahulik, sööb ja magab nagu tavaliselt, kehatemperatuur ei ole tõusnud. Eksperdid ei nimeta seda protsessi nakkuse märgiks.

Õige samm on oodata natuke, kuni abstsess on kaetud koorikuga, mida ei saa mingil juhul ära rebida. Aja jooksul lendab ta end ära ja küünarvarre haav paraneb, jättes iseloomuliku armi.

Ohtlikum tegur on sellise jälje täielik puudumine beebi käes. See võib viidata sellele, et tema immuunsus haiguse vastu ei ole nõuetekohaselt moodustunud.

Sel juhul, et vältida haiguse nakatumist hiljem, tuleks pärast uuringut uuesti sisse viia tuberkuloosi vastane vaktsiin.

Millal vaktsineeritakse täiskasvanuid?

Viimastel aastatel on Maailma Terviseorganisatsioon kuulutanud tuberkuloosi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks maailmas. Suure rahvastiku rände tingimustes toimub selle levik tohutu kiirusega.

Lisaks on spetsialistid täheldanud ravimiresistentsuse suurenemist vaktsineerimise esmasel etapil, mis kutsub esile üsna suure hulga haiguse ilminguid selle raskes vormis.

Seetõttu on täiskasvanute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine sel juhul kõige optimaalsem viis selle tõsise haiguse vastu võitlemiseks.

Küpsemate inimeste revaktsineerimine toimub teatavas järjekorras töökohas. Selle jaoks on kõige sobivam perioodi 18 kuni 30 aastat.

Revaktsineerimise tingimused on näidatud sõltuvalt epidemioloogilise olukorra kujunemisest konkreetses piirkonnas.

Sellisel juhul näidatakse sellist immuniseerimist täiskasvanutele Mantoux'i reaktsiooni negatiivse või küsitava vormi korral.

Tuberkuloosi vaktsiin

Tuberkuloosi nakkus on üks levinumaid haigusi kogu maailmas, mida diagnoositakse eri vanuserühmades, sõltumata nende soost, rassist või sotsiaalsest staatusest ühiskonnas. Ametliku statistika kohaselt on maailmas enam kui 1,6 miljardit tuberkuloosiga patsienti, kellest peaaegu pooled kannatavad haiguse raskete vormide all ja nakatavad aktiivselt oma ümbrust. Ainus ennetav meede haiguse ennetamiseks on praegu tuberkuloosi vastane vaktsiin. Kuigi isegi õigeaegne ja täielik vaktsineerimine ei anna usaldust selle kohta, et inimene ei saa haigeks. Siis on vaja tuberkuloosi vaktsiini? Miks panna see ja milline vaktsiin on parem valida?

Miks arstid soovitavad tuberkuloosi vaktsineerimist?

Tuberkuloosiprotsess on valus tervislik seisund, mida on raske ravida. Patsiendid, kellel õnnestus haigust ületada, märgivad, et tuberkuloosivastane ravi võib kesta aastaid, jättes maha mitmeid komplikatsioone ja negatiivseid tagajärgi. Miks on haigusest nii raske vabaneda? Fakt on see, et mükobakterite tuberkuloosil on mitmetasandiline kaitse ja seetõttu resistentne enamiku antibakteriaalsete ravimite, teravate temperatuurimuutuste, ultraviolettkiirguse jms suhtes. Peale selle vähendavad nad pärast inimkehasse tungimist kiiresti immuunsüsteemi funktsiooni, mis muudab nende vabanemise võimatuks. Tuberkuloos vajab massilist profülaktikat, sest igal aastal kulub miljonite inimeste elu, kellel puudub spetsiifiline kaitse nakkuse vastu.

Tänapäeval manustatakse vastsündinutele tuberkuloosi vastu vaktsiini 3-5 päeva pärast nende sündi. Sellised meetmed on seotud mitmete heade põhjustega, mis kinnitavad varase vaktsineerimise tähtsust. See ravim põhineb järgmistel faktidel:

• täna on mõnes arenguriigis tuberkuloos muutunud epidemioloogiliseks, levides kiiresti nii täiskasvanute kui ka lasterühmade seas;
• Statistika kohaselt on see nakkus nakatunud ühe viiendiku maailma elanikkonnast;
• umbes 2,5 miljonit inimest sureb igal aastal tuberkuloosist;
• Mükobakterid võivad keskkonnas püsida pikka aega ja kergesti levida õhu kaudu;
• haiguse ravi ei ole alati edukas;
• tuberkuloosivastane ravi kestab vähemalt kolm kuud ja ei välista retsidiivi teket.

On selge, et vaktsineerimine ei suuda isikut kaitsta nakkusetekitajate tungimise eest kehasse, kuid selle tegevus on piisav haiguse keeruliste vormide ennetamiseks ja tuberkuloosi leviku peatamiseks.

Vaktsineerimise ajakava

Haiguse vaktsiini esmakordne sissetoomine toimub sünnitushaiglas kohe pärast lapse sündi. Vaktsineerimine lükatakse edasi ainult ühel juhul, kui lapsel on vaktsineerimise vastunäidustused. Sellise arenguga saab vaktsineerimist edasi lükata, kuni vastsündinu on täielikult ravitud.

Phthisiatricians hoiatavad, et immuunsus vaktsineerimise eest on lühike ja kestab 6-8 aastat. Seetõttu soovitatakse lastel revaktsineerimist, mis on optimaalne aeg, milleks on 7-aastased ja 14-aastased. Miks peaks korduvravi tegema iga seitsme aasta tagant? Sellel on mitu põhjust:

• immuunsus vaktsineerimise eest kestab ainult 7 aastat;
• seitsmeaastase vanusena peab laps enne kooli minekut vaktsineerima, kus ta võib nakatunud inimestega kokku puutuda, mis suurendab nakkushaiguse tekkimise tõenäosust;
• Teine revaktsineerimine 14-aastase vanuse puhul nõuab last, sest noorukieas on suur nakkusrisk, mida kinnitavad arvukad teaduslikud uuringud.

Õpilased paar päeva enne vaktsineerimist panid Mantoux'i testi, mis määrab vaktsiini võimaluse. Kui ta näeb negatiivset tulemust, võib laps immuunpreparaadi ohutult krampida ilma vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riskita.

Kellele tuberkuloosi vastu süstimine on vastunäidustatud

Vaktsineerimist tuberkuloosi vastu rasedus- ja sünnitusmajas ei anta lastele absoluutse ja suhtelise vastunäidustusega. Kui lapsel on diagnoositud sünnijärgsed immuunpuudulikkuse seisundid või pahaloomulised kasvajad, on tema tervislikel põhjustel vaktsineerimine keelatud.

Aeg-ajalt (kuni tervisliku seisundi normaliseerumiseni) lükatakse vaktsiini imikutele esimesel elupäeval edasi, kui neil on järgmised vastunäidustused:

• enneaegne sündimus, kui lapse kehakaal on alla 2,0 kg;
• imikute emakasisese infektsiooni sümptomite esinemine;
• raskekujulised nahahaiguste vormid vastsündinutel, streptokokkide püoderma või herpesinfektsiooni korral;
• sünnitrauma tulemused neuroloogiliste häiretega ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse tunnustega;
• kaasasündinud kopsupõletiku või mõne muu põletikulise protsessi kliinilise pildi olemasolu selle akuutses faasis;
• purulentsed-septilised tingimused;
• vastsündinu hemolüütiline haigus.

On rangelt vastunäidustatud revaktsineerimist imikutele, kui neil on olnud allergiline reaktsioon eelmise tuberkuloosivastase suspensiooni manustamise suhtes, st on olemas individuaalne talumatus vaktsiini komponentide suhtes.

Sissejuhatamise põhireeglid

Kuna kõik testid võetakse vahetult pärast vastsündinu sündi, siis enne ravimi juurutamist võib lastearst juba otsustada, et imikul on süstimiseks vastunäidustused. Kui imiku seisundit ei ole võimalik täielikult diagnoosida, tuleb vaktsineerimine edasi lükata kuni laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste saamiseni. Enne lapse vaktsineerimist peab arst kontrollima ja luba süstima.

Vaktsiini on soovitatav manustada ainult nahaaluselt. Ideaalne koht süstimiseks on õla ülemise kolmandiku alumine piir. Veelgi enam, kui laps on sündinud kaheaastasel aastal, antakse talle vasaku käe inokuleerimine ja siis paaritu pool, siis paremal. Lahendust saab manustada ainult vastava väljaõppega õde, kellel on piisav kvalifikatsioon.

Peamised vaktsineerimisnõuded tuleks esile tuua:

• enne tuberkuloosi vastu vaktsineerimist tuleb nahka kokkupuutekohas töödelda desinfitseerimislahusega, et hävitada potentsiaalsed patogeenid;
• manipuleerimise lõpus ei tohi süstekohta puhastada alkoholi või muu antiseptikuga;
• Keelatud on rakendada rakmeid käes, kuna see häirib vaktsiini normaalset omastamist;
• ravimit kasutatakse kohe pärast lahjendamist ja selle jäägid tuleb kõrvaldada.

Vaktsiini tuleb hoida spetsiaalses külmkapis nõutud temperatuuril. Kui temperatuurirežiim on katki, kaotab ravim kiiresti oma kvaliteedi. Eelnevalt lahjendatud vaktsiini kasutamine ei ole lubatud, see tähendab, et eelpool kirjeldatud vaktsineerimise eelpool nimetatud ravim või selle jäägid ei sobi vaktsineerimiseks.

Kliinikus näidatakse lapsele enne iga vaktsineerimist või revaktsineerimist Mantoux'i testi. Seda ei tehta nii sünnitushaiglas kui ka vaktsineerimisruumis, kui laps ei ole veel kaks kuud vana. Mantoux'i testi hindab arst ja alles pärast tema heakskiitu on lapsele süstitud.

Näidustused tuberkuloosi vastu vaktsineerimiseks

Reeglina toimub vaktsineerimine tuberkuloosihaiguse vastu lapsepõlves, nimelt viiendal päeval pärast sündi, 7. ja 14. eluaastal. Järgmisi revaktsineerimisi soovitatakse ainult epidemioloogilisteks näidustusteks inimestele, kes on sunnitud kokku puutuma haigete isikutega või on riskirühmades.

Selliste populatsioonikategooriate puhul on soovitatav tuberkuloosi vastu vaktsineerida:

• nakatunud inimesega samas toas elavad lapsed ja täiskasvanud;
• meditsiinitöötajad, kes tegelevad pidevalt selle haiguse all kannatavate patsientidega (tuberkuloosi raviasutuste töötajad ja haiglad);
• kodanikud, kes on sunnitud sagedastesse riikidesse tuberkuloosi esinemissagedusega;
• inimesed, kes elavad püsivalt haiguste suurenenud epidemioloogilise künnise juures (neid testivad ka Mantoux regulaarselt).

Kuna korduvate vaktsineerimiste seeria kaitseb keha usaldusväärselt mükobakterite eest, ei manustata seda tavaliselt patsientidele alates 14. eluaastast. Selline kaitse kestab 15 ja mõnikord isegi 20 aastat, mis suuresti sõltub immuunsfääri reaktsioonist süstimisele. Üle 18-aastased arstid eelistavad haiguse aktiivset diagnoosimist rindkere organite fluorograafia abil.

Inimestele, kes on pidevalt kontaktis tuberkuloosiga patsiendiga, on kohustuslik jälgida dünaamikat. Samuti peaks see kodanike kategooria läbima korrapärase fluorograafia ja vajaduse korral vaktsineerima.

Täiskasvanueas pakutakse vaktsiine patsientidele, kes ei ole varem immuniseeritud või elanud epidemioloogiliselt ebasoodsates kohtades. Tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on vajalik nii hiljuti haigestunud isiku pereliikmetele kui ka patsiendi isiklikule soovile.

Kõrvaltoimed ja immuniseerimise tagajärjed

Haiguse vältimiseks kasutatavaid vaktsiine ei saa vaevalt ohutuks nimetada. Tõepoolest, kõrvaltoimed pärast nende sissetoomist on täheldatud üsna sageli, võrreldes teiste immuunsuspensioonidega. Need ravimid on ametlikult tunnistatud reaktogeenseteks, mida tuleks kaaluda ülitundlike reaktsioonide suhtes kalduvatel patsientidel.

Vaktsineerimisreaktsiooni raskus sõltub mitmest tegurist, eelkõige:

• lahenduse kvaliteet;
• selle säilitamise tingimused ja tingimused;
• vaktsiini manustamise meetodid;
• vastunäidustuste eiramine;
• keha individuaalsed tendentsid negatiivsete reaktsioonide tekkeks.

Esimesel päeval pärast vaktsineerimist moodustub selle sisseviimise kohas väike papule. See on keha tavaline reaktsioon, tingimusel et moodustumine on läbipaistev ja ei põhjusta valu. Viaal ise laheneb pool tundi pärast nõrgestatud mükobakterite kandmist lümfivooluga. Sel hetkel ei teki komplikatsioone. Oluline on meeles pidada, et nakatumine pärast vaktsineerimist on peaaegu võimatu.

Immuniseerimisel võib esineda mitmeid reaktsioone:

• normaalne infiltratsiooni vormis;
• patoloogiline, mis on seotud komplikatsioonide esinemisega.

Tavapärasel immuunsuse tekke perioodil 1-1,5 kuud lapse kehal on ümar haridus, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm. Sõlme keskel võib olla selge vedelik, mida ümbritsevad koorikud. Selle sissetungi keskne osa muutub mõnikord tumedamaks, mis on normiks. Enamikel kliinilistel juhtudel lahustub moodustumine mitu nädalat pärast algust ilma täiendavate meetmeteta. Selle asemel on moodustunud arm, mis jääb eluks.

Vaktsineerimise tüsistused on järgmised:

• lümfadeniidi esinemine (süstekohale lähima lümfisõlmede suurenemine), mis kõigepealt on asümptomaatiline ja seejärel komplitseeritud fistulite moodustumise ja põletikulise, pingelise lümfisõlme tekke tõttu;
• areng pärast süstimisjärgse külma abstsessi manipuleerimismeetodi rikkumist, mis on valutu moodustumine, mis kulgeb iseseisvalt või läbimurdelise fistuli ja tähtkujulise armiga;
• nahakaudne haavand võib ilmneda kuus kuud pärast vaktsineerimist (seisund vajab tuberkuloosivastast korrigeerimist ja sümptomaatilise ravi määramist);
• keloidne arm pärast roosa korolla infiltratsiooni ja keskel oleva pitseriga (sellist moodustumist saab lahutada ainult hormonaalsete vahendite abil või eemaldada operatiivselt).

Sümptomite ilmnemisele viitavate sümptomite tekkimisel tuleb patsiendil viivitamatult konsulteerida arstiga kvaliteedi diagnostika ja kõrvaltoimete kõrvaldamise meetodite määramiseks.

Probleemi lahendamise viisid või soovimatu mõju vältimine

Nagu iga teine ​​vaktsiin, on see vaktsineerimine kehale tõeline test. Seetõttu on parem hoolitseda selle tavapärase kulgemise eest ja vähendada kõrvaltoimete tõenäosust. Loomulikult ei ole enamikul haiglas olevatest noorematest emadest vaktsineerimiseks valmisolekut, kuid nad saavad kasutada spetsialistide lihtsaid nõuandeid ja mitte lasta nakkusel end halbalt näidata. Nende soovituste hulgas on kõige olulisemad järgmised:

• võõraste külastuste minimeerimine vastsündinu lapsega, mis piirab selle kokkupuudet patogeensete patogeenidega;
• tagades ruumi sagedase õhutamise, kus naine on töö ja lapse viibimine;
• Vahetult pärast vaktsineerimist on lapsele ujumine keelatud (seda on parem teha 1-2 päeva pärast ja vee protseduurid ei tohiks olla pikad);
• Pärast haiglast väljaviimist ei ole vaja lapse ülerahvastatud kohti külastada.

Selleks, et tuberkuloosi vastu vaktsineerimine toimuks ja immuunsus oleks arenenud piisavas koguses, on vaja tagada vaktsiini vedeliku kvaliteet, sobivus ja ohutus. Parem on kontrollida meditsiinipersonali tööd ja kõiki vaktsineerimise eeskirju, mis võimaldavad tulevikus vältida ebameeldivaid üllatusi immuniseerimise tüsistuste kujul.

Vaktsiinide liigid ja nende omadused

BCG või Callmette-Guérini suspensiooni on enam kui kümme aastat kasutatud peamise vaktsineerimislahendusena. See kummaline nimi on see immuunvedelik, mis on omandatud tänu arendanud teadlaste nimedele. See koosneb nõrkadest, kuid elavatest mükobakteritest, mis on ekstraheeritud veise verest ja ei ole võimelised inimesi nakatama. Üks ampull sisaldab täpselt kakskümmend tuberkuloosivastast annust. Enne süstimist tuleb lahus valmistada:

• isotoonilises lahuses lahustunud kuivaine;
• hoolitseda protseduuri täieliku steriilsuse eest;
• viia suspensioon homogeensuseni (see ei tohiks sisaldada lahustumata osakesi).

BCG lahendust on vaja hoida eraldi lukustatud võtmes eraldi ruumis, kus volitamata isikutele juurdepääs puudub. Kui säilitamistingimusi rikutakse, kaotab profülaktiline vedelik nõrgestatud patogeenide surma tõttu oma omadused, st see muutub kasutuskõlbmatuks. Kahtlased vahendid ei saa patsiente kipata. See tuleb kiiresti kõrvaldada.

Teine ravimi versioon - BCG-M. Vaktsiin on mõeldud tuberkuloosi kulgemise raskete variantide ennetamiseks. Selle kasutamise põhinäitajad on:

• enneaegne sündimus, kui vastsündinud lapse kaal ei ületa 2000 grammi;
• suhtelised kaasasündinud inokulatsioonipiirangud lastel, mis kõrvaldati ravi käigus;
• kõrge kõrvaltoimete ohu korral.

BCG-M on ideaalne vahend immuniseerimise säästmiseks, võimaldades anda piisavat kaitset ja mitte kahjustada lapse halba tervist.

Kokkuvõtteks. Immuniseerimine tuberkuloosi vastu on meie riigis tunnustatud tava nagu enamikus postsovetlikes riikides. Arvatakse, et see aitab kaitsta inimkonda patoloogia leviku eest kõige keerulisemates ilmingutes, mis ei ole meditsiiniliseks korrigeerimiseks sobivad. Sellele vaatamata keelduvad täna paljude kapitalistlike riikide ftisioloogid vaktsineerimisest postnataalsel perioodil, kuna nad peavad seda täiesti kasutuks ja ebaefektiivseks. Lisaks on vaktsineerimisel negatiivsed küljed, nimelt vaktsineerimisjärgsete mõjude suurenenud risk. Lõplik otsus lapse immuniseerimise teostatavuse kohta jääb alati tema vanematele, sest ainult nad vastutavad oma lapse tervise eest.