Hingamisteede takistus

Köha

Teadvusetuse ohvrite takistuseks võib olla keele majanduslangus. See sulgeb hingetoru sissepääsu ja blokeerib seega hingamisteed. Veelgi enam, „lõugale tagasi viskamine” - lõua tõstmine ”mitte ainult ei ava neid, vaid liigutab keelt, vaid nihutab ka epiglotti, vabastades hingetoru sissepääsu.

Mehaanilised võõrkehad (toidu tükid, väikesed mänguasjad, oksendamine, sülg, röga) põhjustavad ka hingamisteede obstruktsiooni.

Kõige sagedasemad takistuse põhjused:

  • püüda toita suurt või mitte närida;
  • joomine enne sööki või söögi ajal: alkohol lõhustab neelamise närvilõpude tundlikkust;
  • hambaproteesid tekitavad raskusi toidu masside tundmisel suus ja nõuavad põhjalikku närimist;
  • rääkimine ja naermine söömise ajal või liiga kiiresti söömine;
  • kõndimine, mängimine või ringi sõitmine toidu suupoolega.

Isik, kellel on hingamisteede obstruktsioon, võib kiiresti kaotada teadvuse ja surra. Teil peab olema võimalik kiiresti ära tunda takistuse märke ja kohe alustada abi andmist. Sellepärast on see hingamisteede kontrollimisel, mis aitab ohvril alustada, ilma et oleks ilmnenud elu märke.

Takistus võib olla täielik või osaline. Täieliku takistuse korral ei hingata ohvrit üldse. Osalise raskusega hingamine sõltub takistusastmest.

Osaline hingamisteede takistus

Osaline hingamisteede obstruktsiooniga kannatanu võib hingata. Aga tal on tugev köha, millega ohver üritab võõrkeha eemaldada. Isikul on raskusi, kuid ta võib rääkida. Hingamisteede ahenemine toob kaasa hüübivate helide ilmumise, kui hingate ja hingate. Reeglina haarab kannatanu ühe või kahe käega kaela, selle žestiga tunnevad nad ära lämbumise (joonis 15.11).

Joonis fig. 15.11. Tüüpiline žest hingamisteede takistuseks

Kui ohver köhib, ärge püüdke võõrkeha sel ajal eemaldada. Isikul, kes võib köha ja rääkida, on kopsudes piisavalt õhku. Päästja peaks jääma ohvri juurde ja julgustama teda jätkama köha, kuni takistus kaob. Kui köha püsib, peate helistama kiirabi.

Täielik hingamisteede takistus

Osaline hingamisteede takistus võib kiiresti viia täieliku takistuseni. Inimene selles asendis ei saa rääkida, hingata, köha. Mõnikord võib see köha nõrk ja ebaefektiivne või kõrge helitugevus. Kõik need märgid viitavad sellele, et ta ei saa vajalikku õhku. Me peame viivitamatult tegutsema: saatma kellegi kiirabi ja alustama ohvri päästmist.

Esimene abi lämbumiseks. Esmaabi eesmärk on hingamisteede võimalikult kiire taastamine kõhu tõukejõu abil, mida nimetatakse Heimlichi tehnikaks. Põgenemine epigastria piirkonnas suurendab survet kopsudes ja bronhides. Värinad töötavad köha: õhk surutakse kopsudest välja, kandes võõrkeha sellega.

Aidake teadvusel olevat hingamisteede obstruktsiooni. Kõhuvärinad teevad, seisavad ohvri taga ja taluvad oma talje (ohver võib istuda või seista) (joonis 15.12, a, b).

Joonis fig. 15.12. Abi hingamisteede obstruktsiooniga inimesele

Üks käsi tuleb kokku panna rusikasse ja väljaulatumine, mis tekib liigeses paindumise ajal (pöidla fantax - I metacarpal luu), mis on asetatud rinnakujulise ala keskele rinnaku all. Seejärel haarake oma rusikas oma käega teisele poolele ja tõmmake üles epigastria piirkonnas: korrake neid šokke, kuni võõrkeha ilmub või kui kannatanu kaotab teadvuse, mis näitab hingamisteede täielikku takistamist.

Osaline hingamisteede takistus

PÕLLUMAJANDUSE KORRALDUSE MÄRKUSED.

Hingamisteede obstruktsiooni tunnused sõltuvad võõrkeha suurusest ja selle paiknemisest.

Osaline hingamisteede obstruktsiooniga kannatanu võib hingata. Aga tal on tugev köha, millega ohver üritab võõrkeha eemaldada. Isikul on raskusi, kuid ta võib rääkida. Hingamisteede ahenemine toob kaasa hüübivate helide ilmumise, kui hingate ja hingate. Reeglina haarab kannatanu oma kaela ühe või kahe käega, selle žestiga tunnevad nad ära lämbumise. Kui ohver köhib, ärge püüdke võõrkeha sel ajal eemaldada. Isikul, kes võib köha ja rääkida, on kopsudes piisavalt õhku. Päästja peaks jääma ohvri juurde ja julgustama teda jätkama köha, kuni takistus kaob. Kui köha püsib, peate hingamisteede obstruktsiooni korral helistama kiirabi.

Väikeste võõrkehade sissehingamine toimub:

- hingamisraskused õhuvajadusega (mõnikord lühiajaline hingamise lõpetamine sära spasmi tõttu),

- kättemaks, kuni tema puudumiseni

- kõri valud sõltumatuna ja rääkides;

- lastel võib olla ka pisaravool ja oksendamine.

Hingamisteede häirete raskusaste sõltub kõri luumeni languse astmest. Kerge kitsenemine väljendub õhupuudusena ja raskustes (mürarikas) sissehingamises, osalemisraskuste hingamises (supra- ja sublaviaalsete fosside interostaalsete ruumide kokkutõmbumine), imikutel imemise, nuttamise ajal.

Tugevama kokkutõmbumisega täheldatakse puhkeolekus hingamisraskusi koos lisalihaste osalemisega, tsüanoos ilmub suu ümber pingutuse, ärevuse ajal.

Suure võõrkeha aspiratsioon, mis täielikult sulgeb kõri (täielik hingamisteede takistus), areneb asfüksia.

Inimene selles asendis ei saa rääkida, hingata, köha. Mõnikord võib see köha nõrk ja ebaefektiivne või kõrge helitugevus. Kõik need märgid viitavad sellele, et ta ei saa vajalikku õhku. Vajadus kohe tegutseda; saata keegi kiirabi ja alustada ohvri päästmist.

Asfüümi peamised tunnused: hingamis- ja tsüanoosiaktiivsuse rikkumine võivad põhjustada lämbumise märke - sinu ümber suu jääb sinu ja kogu keha muutub sinakaseks; raskekujuline hingeldus hingamis- ja hingamisraskustes; ärevus või letargia, teadvusekaotus, krambid. Hingamine muutub agonaalseks (sügavad krambid "ohkab"). Mõne minuti pärast peatub hingamine.

Kui võõrkeha siseneb hingetoru tekib paroksüsmaalne köha, millega kaasneb näo tsüanoos ja oksendamine. Trahhea luumenite kitsenemine viib hingamishäirete tekkeni kuni lämbumiseni ja hingetoru lumen on täielikult suletud.

Väike võõrkeha võib kiiresti läbida vastava läbimõõduga bronhi. Võib-olla areneb põletikuline protsess võõrkeha pikk sümptomaatiline viibimine bronhis, sageli bronhides.

· Kliinilise ja bioloogilise surma põhjused ja tunnused.

Kliiniline surm on ajutine seisund, et keha kogeb mõne minuti jooksul (3-6 minutit) pärast vereringe ja hingamise lõpetamist, kui kõik elulise aktiivsuse välised ilmingud täielikult kaovad, kuid isegi kõige haavatavamatel hüpoksia kudedel ei ole veel pöördumatuid muutusi toimunud. Keha rakud elavad ikka veel, kuid hapnik lakkab neile voolamast, nende elutähtsate toodete tooteid ei eemaldata.

Märgid:

- suurtes arterites ei tuvastata impulsi;

- hingamine (apnoe);

- õpilase äärmuslik laienemine, valgusreaktsiooni puudumine.

- kahvatu nahk, tsüanootiline, külm, marmor, vaskulaarsed kohad.

Hiljem (kui elustamist ei teostatud või osutunud ebaefektiivseks) ilmnevad kudedes pöördumatud muutused ja kliiniline surm muutub bioloogiliseks.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

PÕLLUMAJANDUSPAKENDITE SÜMPTOMID.

Tabel 1

Kõik elustamismeetmed on suunatud patsiendi eemaldamisele terminaalsest olekust, taastatud elutähtsate funktsioonide ja vajaduste taastamisele.

Peamised elustamismeetmed on kaudne südame massaaž ja kunstlik kopsu ventilatsioon. Abimeetmete järjestus on järgmine:

1. Aruanne välise stiimuli vastuse puudumise kohta.

2. Väljakutse meeskonna väljakutse.

3. Patsiendi õige paigutamine kõvale, tasasele pinnale ja hingamisteede tagamine.

4. Kontrollige, kas te ei hingata.

5. Spontaanse hingamise puudumisel - kopsude kunstlik ventilatsioon (2 aeglast täispuhumist suhu-suhu).

6. Kontrollige pulssi.

7. Kaudne südame massaaž koos mehaanilise ventilatsiooniga enne intensiivraviüksuse saabumist.

Elustamismeeskonda jõudmine jätkub spetsiaalse elustamiseni.

CPR kaasaegne standard sisaldab kolme etappi ja igas neist on kolm etappi:

I etapp - esmane intensiivravi kompleks:

- hingamisteede taastamine;

- kunstlik kopsu ventilatsioon;

- vereringe säilitamine, tehes südame seiskamisega eelseaalse insuldi.

II etapp - elu edasine säilitamine:

III etapp - elu pikaajaline säilitamine:

- inimeste mõtlemise hindamine (aju taaselustamine);

PÕLLUMAJANDUSLIKE TRACTSIDE SULGEMINE.

Osaline ummistus: hingamisteede osalise ummistusega (obstruktsiooniga) kannatanu võib hingata, kuid tal on tugev köha. Isikul on raskusi, kuid ta võib rääkida. Hingamisteede ahenemine toob kaasa hüübivate helide ilmumise, kui hingate ja hingate. Reeglina haarab kannatanu enda kätega kaela. Kui ohver köhib, ärge püüdke võõrkeha sel ajal eemaldada.

Täielik ummistus: ohver selles asendis ei saa rääkida, hingata, köha. Kõik need märgid näitavad, et ta ei saa vajalikku kogust õhku ja peab kiiresti elustama.

PÕLLUMAJANDUSPAKENDITE SÜMPTOMID.

Tabel 2

Kõri, hingetoru ja bronhi võõrkehad on lastel sagedamini esinevad. Sageli võõrkeha, imenduvad inimesed, kes on joobes, kus köha refleks nõrgeneb.

Kõri võõrkehad põhjustavad alati paroksüsmaalset refleksi köha. Kui võõrkehad on fikseeritud vokaalide vahele, täheldatakse sageli kõhupilgust kuni aphoniani. Suure võõrkeha puhul võivad kurguvalu esineda sümptomid. hingamispuudulikkus: nina, siirdekohtade, liigse ja sublaviaalse fossae tiibade turse sissehingamisel, naha tsüanoosil ja nähtavatel limaskestadel kuni asfüksia kõri turse tõttu. Diagnoos on tehtud anamneesi, kliiniliste sümptomite, larüngoskoopia tulemuste, röntgenkiirte andmete põhjal.

Kõri ja asfüüsi dekompenseeritud stenoosiga on täheldatud kiiret trahheotoomiat. Rahuldavas seisukorras on haiglaravi näidatud spetsialiseeritud üksuses. Kõri võõrkeha eemaldatakse täiskasvanutel kohaliku tuimestuse all ja lastel lühiajalise üldanesteesia all. Teostatakse otsene larüngoskoopia, võõrkeha haaratakse tangidega, vabastatakse hoolikalt ümbritsevatest kudedest ja eemaldatakse. Võõrkeha eemaldamise ajal võib see nihkuda ja põhjustada äkilist asfiksiot, mida tuleb ette näha ja millel on kõik valmis hädaolukorra trahheotoomiaks.

Trahhea ja bronhide võõrkehad. Erinevate võõrkehade juhuslik sissetoomine (kõige sagedamini toiduaineid, vett või oksendamist suuõõne kaudu) hingamisteedesse võib äärmiselt kiiresti põhjustada lämbumist, terminaalse seisundi tekkimist ja surma, kui ohvrile ei anta kohest abi. Sellega seoses võib võõrkeha kiirest eemaldamisest ülemiste hingamisteede eest võetavaid meetmeid seostada elustamisega isegi siis, kui seda kasutatakse isegi rahuldava südamliku tegevusega ja ohvri teadvuse säilitamisega.

Võõrkeha tungimist ülemiste hingamisteedesse takistavad kaks kaitsemehhanismi: reflekse sulgemine glottise sissepääsu epiglottiga, kui neelamine ja köha, mis esineb ka refleksiliselt. Võõrkeha aspiratsioon võib tekkida siis, kui söömise ajal kõneleja (koos suuga toiduga) võtab vestluse jätkamiseks kiiresti sunnitud hinge. Sel juhul on epiglottide kaitsev liikumine hilinenud. Veelgi tõenäolisem võõrkeha aspiratsioon, mis tuleneb neelu refleksi pärssimisest kesknärvisüsteemi kahjustumise korral, hüpnootiliste ravimite üleannustamine ja rahustid, mürgistus ja kooma, uppumine jne.

Selleks, et refleksi köha põhjustaks võõrkeha eemaldamise ülemiste hingamisteede kaudu, peab inimene eelnevalt sügavalt sisse hingama; hilisem väljahingamine (sõltumata inimese soovist) algab suletud glottisega; alumise hingamisteede rõhk tõuseb järsult ja järgneva reflektori avanemise ajal tõmbab välisõhku väga suure jõu ja kiirusega õhujoa välja. Kui võõrkeha asub glottise või subglottilise ruumi piirkonnas, ei ole esialgne sügav hingeõhk võimalik, kuid püsiv katse muuta see võõrkeha sügavust veelgi kaugemale. Võõrkeha aspiratsioon põhjustab järsku järsku köha, hingamisraskusi, millega kaasneb sageli tsüanoos; mõnikord tekib lämbumine teadvuse kadumisega. Trahhea osalise takistamise korral ilmub müra, stenootiline hingamine. Esimese 1-2 minuti jooksul pärast võõrkeha löömist säilib meeles inimene ja ta võib imiteerida köha kahe järjestikuse meetodiga. Vajalik on lõpetada rääkimine, kutsuda abi, hoida hinge kinni ja teha 3-5 teravat köha liikumist jääkõhu tõttu, mis on tavaliselt kopsudes pärast normaalset sunniviisilist väljahingamist. Kui selle meetodi rakendamine ei viinud võõrkeha eemaldamiseni, peaks ohver pöörama epigastriaala 3-4 korda järsult kahe kokkuühendatud käega või kiiresti lahenema ettepoole, toetades kõhtu tooli tagaküljel ja kaaludes üles. Nende meetodite teostamisel tekib kõhuõõnde tekitatud suurenenud rõhk läbi diafragma rindkereõõnde ja soodustab võõrkeha väljutamist ülemiste hingamisteede kaudu.

Kui eneseabi mingil põhjusel on võimatu või ei ole tõhus, peaks ohvrit abistama teine ​​isik, tehes järjest kaks tehnikat. Need meetodid matkivad ka loodusliku köha toimet, s.t. tekitada hingamisteedesse suurenenud rõhk allpool nende takistuspunkti võõrkeha poolt ja sellest tuleneva hingamisteede ja suuõõne vahelise rõhu gradienti tõttu võõrkeha suunatakse suuõõnde ja seejärel välja. Palmiku proksimaalse osa abistamisel kannatab kannatanu seljaga tasapinnal 3-4 teravat lööki. Seda tehnikat võib kasutada äkki tekkiva ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral imikutel. Lapse tagurpidi paigutamine käe küünarvarre külge ja hoidmine selles asendis kahe sõrmega riidepuude kohal, põhjustavad interskeraalses piirkonnas 3-4 lööki. Pärast seda võib võõrkeha ise suust välja kukkuda.

Teise meetodi teostamiseks kasutatakse Heimlichi, kui esimene ei anna soovitud efekti. Assist asub ohvri taga ja ümbritseb käed. Ühe käe rusikas on asetatud ohvri epigastriaalsele piirkonnale keskel xiphoidi protsessi ja naba vahel. Teise käe peopesa asetatakse esimese käe rusikasse. Kolm või neli teravat liikumist suruvad ohvri talle; relvade liikumissuund ohvri suhtes peaks olema ees ja tagasi ning veidi ülespoole. See suurendab survet kõhuõõnde, mis edastatakse läbi diafragma rindkereõõnde ja rõhu gradient, mis tekib (nagu esimese annuse teostamisel) aitab kaasa võõrkeha nihkumisele suuõõnde. Kui kannatanu istub, siis ei peaks te teda püüdma tõstma, sa pead teda mõlema käega kinni haarama ja suruma järsult tooli tagaosa ja enda poole. Kui ohver on teadvuseta ja asub põrandal, tuleb ta kohe oma selja taha panna. Spontaanse hingamise puudumisel taastatakse hingamisteede avatus ohvri pea tagasi kukutamisega. Kui iseseisvat hingamist ei taastata, toota 2-3 hingetoru suust suhu. Kui ohvri rindkere ei laiene, diagnoosige ülemiste hingamisteede võõrkehast tingitud lämbumine, võttes arvesse kogutud andmeid vahejuhtumi kohta ja hinnates keskkonda (toitumata toidu, väikeste esemete olemasolu, mida laps mängis, näo tsüanoos jne). Hooldaja põlvib ohvri külge rinnal; energilise ja kiire liikumisega pöörab ta tema poole, tema poole, tema küljel; palmi streikide proksimaalne osa 2–3 tõmbab löögi ohvri interskalaarses piirkonnas ja paneb ta jälle tagasi; avab ohvri suu, uurib seda või uurib seda sõrmega. Kui suus ei ole võõrkeha, asetab abistav isik ühe käe peopesa proksimaalse osa ohvri epigastriaalsele piirkonnale xiphoidi protsessi ja naba vahel, teine ​​peopesa esimese tagaosas ja tekitab 3–4 energilist survet kannatanu seljaaju poole ja veidi ülespoole. Siis avab ta ohvri suu, eemaldab hingamisteedelt sõrmega nihkunud võõrkeha ja jätkab kunstlikku hingamist suust suhu, pärast rindkere ekskursioone hingamise löögile. Tuleks jälgida õpilaste laiust ja unearteris pulsi esinemist; impulsi puudumisel algab samaaegne kaudne südamemassaaž. Meditsiiniasutuse tingimustes peaks teadvuseta ohver tegema otsese larüngoskoopia, eemaldama võõrkeha ja jätkama elustamist. Kui larüngoskoopiat ei ole võimalik teha, kasutatakse neid kiiresti. conicotomy (hingetoru lahutamine).

VII. Hingamisteede osalise ja täieliku obstruktsiooni sümptomid, selle taastamise meetodid, Heimlichi võtmine

Kui hingamine on taastunud, eemaldatakse võõrkeha hingamisteedest, tehislik hingamine, intubatsioon, konikotoomia ja trahheotoomia.

Hinnake kopsude seisundit avatud pneumotooraks, intensiivseks pneumotooraks, hemothoraksiks.

Määrake rindkere patoloogiline liikuvus (ribi murd), hingamissagedus.

Vähem kui 1 minut antakse hingamisteede avatuse taastamiseks. Puuduval teadvusel on kõige ohustatumaks asfüksia (kooma). Nendel juhtudel tuleb abi osutamisel kannatanu või pea pöörata ühele küljele ja kinnitada sellesse asendisse; tõmmake keelt suust välja ja kinnitage barrettiga või ligatuuriga. Pärast hingamisteede avatuse taastamist taastub hingamine. Kui suu on vaba ja õhk ei läbi, kui see on puhutud (rindkere ei paisu), siis võime eeldada võõrkeha esinemist hingamisteedes. Sel juhul eemaldatakse võõrkeha hingamisteedest.

Oskuse saavutamine: võõrkeha eemaldamine hingamisteedest

Proovige kasutada oma indeksit või 2-3 sõrme, et sisestada neelu serva aluse külge ja sõrmedega nagu pintsetid, võta võõrkeha.

Asetage ohver tema poole, hoides õlga vasaku käega, ja asetage 4-5 kõva löök õlalõikude vahel õlgade vahel.

Pange ohver seljale, käed, mis on ristitud epigastria (epigastria) alaga xiphoidi protsessi all, et teha mitu aktiivset šokki alt ülespoole rindkere suunas.

See juhtub, et naeruväärne juhtum blokeerib tee planeeritud plaanide, suurte ja väikeste eesmärkide saavutamiseks või muudab teie elu radikaalselt. Mida teha, kui lähedane on hädas? Vähemalt läbige esmaabikool.

See koolitusjuhend käsitleb võõrkeha eemaldamist hingamisteedest - olukord ei ole nii harva lastel kui täiskasvanutel. Kuidas seda teha.

Sageli lämbuvad inimesed söömise ajal, ja kui on lähedal keegi, suurendab see ohvri võimalusi abi saada. Sellises olukorras on oluline mitte segi ajada ja õigesti tegutseda. Need minutid võivad päästa kellegi elu.

Th samm

Enne toimingute alustamist veenduge, et lämbunud isikul on hingamisteede osaline või täielik takistus. Kui ohver suudab teie küsimustele vastata häälega, kui ta saab köha, siis on tema takistus osaline.

Sellisel juhul jääge lihtsalt inimese lähedale ja julgustage tema soovi köha. Samal ajal ei ole vaja ohvrit tagaküljel võita. Sellistel juhtudel on köha tõhus vahend.

Th samm

Kui lämbunud inimene ei saa rääkida ega köha, siis on see halb. Vajadus tegutseda!

Seisa ohvri taga ja veidi taga. Toetage oma rinna ühe käega ja kallutage teda üsna tihedalt edasi. See positsioon aitab võõrkehal, kui see liigub, minna välja ja mitte tagasi hingamisteedesse.

Tee ohvri terade vahele 5 teravat lööki. Tehke seda oma vabakäe peopesaga (Heimlichi tehnika).

Th samm

Kui eelmine tehnika ei aita, kasutage teist - surub kõhuga.

Veidi kõverdada, seista ohvri taga, haarates mõlema käega oma kõhtu ülemise osa. Kallutage isik, kes tõmbas veidi edasi. Pigistage käsi rusikasse ja asetage see ohvri ülakehale (kaks sõrme naba kohal).

Hoidke rusikat teisele küljele. Tee järsult sissepoole ja ülespoole. Korrake seda toimingut, vajutades mitte rohkem kui viis korda (Heimlichi tehnika). Kui teie tegevus on ebaõnnestunud, helistage kiirabi.

TÄHTIS

Mao surumine on ohtlik meetod. See võib põhjustada tõsiseid sisekahjustusi, sest ohvrid, kellele seda tehnikat rakendati, peab arst läbi vaatama. Peale selle võivad pärast võõrkeha eemaldamist hingamisteedes jääda selle lobulid. Kui kannatanu jätkab köha, on neelamisraskusi või tunneb, et midagi on veel kurgus, peaksite konsulteerima arstiga.

BTW

Ja kui rase naine või rasvane mees lämbub? Sellisel juhul peaks tehnika olema mõnevõrra erinev. Selle asemel, et surub kõhuga, peab ta kasutama rindkere lükkamist.

Seisa vigastatud isiku taga ja lase oma käed käte all. Suruge üks käsi rusikasse ja asetage see rinnaku alumisse ossa.

Palu mõjutatud isikul köha ja suruda rusikat enda poole, oma selja poole.

Lämbumise tunnused ja sümptomid

Täiskasvanud ohver suudab tavaliselt žestidega näidata, et ta on lämbumas. Kui laps või laps ei saa äkki hingata, siis on tõenäoline, et ta tõmbas sel juhul abi, nagu on kirjeldatud käesolevas peatükis.

Kui leiad teadvuseta inimese, kelle hinge ei ole määratud, ei saa te kõigepealt aru, et ta lämmatab. Ja ilma seda teadmata võite anda esmaabi. Esmaabimeetmed esmaabi andmisel on samad kõigile ohvritele, kes on teadvuseta ja kus hingetõmmet ei ole. Te saate kiiresti avastada hingamisteede obstruktsiooni kopsude tehisliku ventilatsiooni läbiviimisel: õhk ei liigu vabalt ja ribi ei tõuse.

Selle olukorra kirjeldus on toodud allpool.

Rikkumise laad: hingamisteede (DP) osaline obstruktsioon, teadvuse salvestamine. Lämbumise tunnused ja sümptomid: vägivaldne köha koos röstimisega. Ohver suudab hingata ja rääkida. Ohvri hooreb või tüved köha, haarates oma kurku käega.

Rikkumise laad: täielik obstruktsioon DP: teadvus on salvestatud. Lämbumise tunnused ja sümptomid: ohver ei suuda rääkida ega hingata, haarates kurku, tema nägu on sinine.

Rikkumise laad: lämbumine, minestamine. Lämbumise tunnused ja sümptomid: kannatanu ei reageeri ega hingata. Õhk ei sisene kopsudesse, nägu on sinine.

Lisamise kuupäev: 2016-02-09; Vaatamisi: 4090; KIRJUTAMISE TÖÖ

Äge hingamisteede takistus. Ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Madalamate hingamisteede obstruktsioon. Mehaanilise ventilatsiooni näidud.

Hingamisteede obstruktsioon - nende avatuse rikkumine tekib põletikuliste protsesside (äge larüngotraheobronhiit), särava turse ja spasmi, aspiratsiooni, trauma tõttu. Mõnel juhul on see äärmiselt ohtlik, kuna hingamisteede täielik ummistus ja surmaga lõppemine on võimalik.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede takistusi iseloomustavad erinevad sümptomid ja diferentseeritud lähenemine ravile.

Ülemiste hingamisteede takistus

Ülemiste hingamisteede obstruktsioon (VDP) - suuõõne, ninakäigud, neelu ja kõri tekib ägedate ja krooniliste haiguste, anafülaksia, võõrkehade sissehingamise kaudu hingamisteedesse, trauma. See on osaline ja täielik, dünaamiline (muutus kliiniliste ilmingute olemuses) ja konstantne. See on kohutav tüsistus kiiresti suureneva hingamispuudulikkuse ja hüpoksiaga.

Mitmesugustes tingimustes on kõige levinum asfiksiia põhjus, millega kaasneb teadvuse kadumine (minestamine, mürgistus, rahustite tekitamine), on keele langus hüpofarünnisse (neelu kõriosa). Teine kõige levinum VDP obstruktsiooni põhjus on sära turse ja spasm. Täiskasvanutel esinev VDP obstruktsioon esineb sagedamini traumade, põletuste ja verejooksude korral, lastel nakkushaiguste, eriti bakteri- või viirusraku tõttu (tabel 5.1).

Sisemine trauma VDP.

Trahheaalse intubatsiooni tüsistused on spasmide, ödeemide ja erineva raskusastmega paralüüsi kõige levinum põhjus. Trahheaalse intubatsiooni ajal tekkinud trauma tagajärjel võib tekkida kõri kõhre, hematoomi teke, limaskesta või ümbritsevate pehmete kudede turse ja epiglottide kahjustumine. Vigastus võib põhjustada kõri kõhre anküloosi ja vokaalide pidevat paralüüsi. Endotrahheaalse toru mansettrõhk subglottilises ruumis põhjustab granuleeriva koe moodustumist ja stenoos on üks kõige tõsisemaid trahheaalse intubatsiooni komplikatsioone. Nasotrahheaalne intubatsioon sagedamini kui orotrahheaalne veritsus. Need tüsistused tekivad intubatsioonimeetodi rikkumise tagajärjel - karm manipuleerimine, korduvad katsed, vastuolud endotrahheaalse toru ja glottise läbimõõdu vahel, manseti ülemäärane inflatsioon, kõva kateetrite imemise kasutamine jne. VDP takistuse põhjuseks võib olla kirurgiline sekkumine.

VDP sisemine kahjustus tekib toksiliste gaaside sissehingamisel ja leegiga põletamisel. Keele ja suuõõne erüteem, vilisev hingamine jne on iseloomulikud VDP põletusele, kui sissehingatavad mürgised ained, toksilised VDP tursed, kopsuturse ja hiljem kopsupõletik ühendavad kohaliku reaktiivse turse. Varases staadiumis võivad ohvrid surra gaasimürgistuse ja hüpoksia tõttu.

Väline trauma VDP.

Kahjustusi on kahte tüüpi: läbistavad (põletatud, löökhaavad) ja nüri (kokkupõrke tagajärjel). Obstruktsiooni põhjused võivad olla kõri kõhre kahjustumine või nihkumine, moodustunud hematoomi põhjustatud hingamisteede ahenemine, limaskestade või ümbritsevate pehmete kudede turse. Obstruktsiooni tavaline põhjus on hingamisteede verejooks. Kui hingetoru intubatsioon ei ole võimalik (näiteks kui kõri on purustatud), viiakse läbi erakorraline trahheostoomia. Kui verejooks puudub ja obstruktsioon suureneb aeglaselt, on kahjustuse laadi selgitamiseks vajalik fibrobronkoskoopiline uuring.

Verejooks hingamisteedesse võib olla kirurgiliste sekkumiste (pea ja kaela kirurgia, tonsillektoomia, trahheosoomia), välise ja sisemise trauma või nina ja suu õõnsuste spontaanne komplikatsioon. See komplikatsioon on eriti ohtlik juhtudel, kui patsient ei suuda oma kõri kustutada (kooma, kesknärvisüsteemi depressioon). Tõsise verejooksu korral antakse patsiendile kuivenduse asend (tagaküljel, kui pea on langetatud), puhastada orofarünni ja hingetoru. Manseti sissetungimine tagab tiheduse ja takistab verevarustuse kauget kaela NDP-s. Pärast esmaabi andmist võetakse meetmed verejooksu lõpetamiseks (kirurgia, vere hüübimissüsteemi kontroll, värske plasma vereülekanne jne).

Võõrkeha aspiratsioon

võimalik igas vanuses, kuid eriti sageli lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Võõrkeha paikneb sagedamini trahheas või ühes peamistest bronhidest, harvem kõri. Lastel võib võõrkeha sulgeda kõri küünarnukid oma alumisse ossa - alamõõtmelises õõnsuses, s.t. kus hingamisteede läbimõõt on väikseim.

Täiskasvanutel esineb võõrkeha aspiratsioon (toidutükk, liha, luu) söögi ajal, eriti joobeseisundis, kui hingamisteede kaitsvaid reflekse vähendatakse. Isegi väikese võõrkeha (kala luu, hernes) hingamisteedesse sisenemine võib põhjustada tõsist kõri- ja bronhospasmi ning põhjustada surma. Võõrkehade aspiratsiooni keskmises ja vanemas eas täheldatakse sagedamini hambaproteeside kandjatel.

Võõrkeha ummistumine obstruktiivses ruumis võib täielikult sulgeda kõri sisenemise. See toob kaasa afoonia, apnoe, tsüanoosi kiire kasvu. Sarnast seisundit diagnoositakse sageli müokardiinfarktina. Hingamisteede osalise obstruktsiooni korral, köhimine, õhupuudus, stridor, supraalõhukeste piirkondade tagasitõmbumine sissehingamisel, tekib tsüanoos.

Võõrkehade eemaldamine kõri ja hingetorust on äärmiselt kiireloomuline menetlus. Esmaabi andmisel tuleb meeles pidada, et kõik mehaanilised tehnikad (rünnakud interskeraalsele piirkonnale, haardumine rindkere suunas) on üldiselt ebaefektiivsed. Kui ohvri teadvus on säilinud, on parimad viisid võõrkehadest vabanemiseks loomulik köha ja sunnitud väljahingamine, mis on tehtud pärast aeglast täisõhku. Samal ajal mängib hooldaja psühholoogilist tuge olulist rolli.

Haigused, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede obstruktsiooni

Lastel põhjustab VDP kõige sagedamini takistusi viirusravi, bakteriaalne trahheiit ja epiglottid. Haigused, mis kujutavad VDP potentsiaalset takistust täiskasvanutel, on Ludwigi stenokardia, retrofarüngeaalne abstsess, epiglottid, viirusravi ja angioödeem. Kuigi need haigused on täiskasvanutel üsna haruldased (viirusravi on väga haruldane), peab arst neid arvesse võtma.

Nekrootiline tonsilliit (Ludwig stenokardia) - suu põranda nekrootiline neklaasia. Seda iseloomustab infektsiooni kiire levik sublingvaalsetes ja submarmaarsetes piirkondades, hüpoidluu ümber ja VDP. Esialgu on submandibulaarses näärmes tihe turse, seejärel submandibulaarse piirkonna ja kaela eesmise pinna turse (“bullish” kael), palavik, trismism, keele, valu ja düsfaagia suurenemine ja tõus. VDP obstruktsioon suureneb järk-järgult.

Ravi hõlmab suurte antibiootikumide annuste kasutamist, mis toimivad streptokoki või (harvemini) stafülokoki, mõnikord segatud taimestiku ja haavade kirurgilise äravoolu korral. On näidatud, et nasotrahheaalne intubatsioon, cricothyroidotomy või trahheostoomia säilitavad VDP avatuse. See peaks eelistama viimast.

Retrofarüngeaalne (neelu) abstsess. Nakkushaiguse põhjuseks võib olla anaeroobne või aeroobne taimestik, sageli stafülokokk ja kombineeritud taimestik. Potentsiaalne oht ei seisne mitte ainult VDP ägedas obstruktsioonis, vaid ka mediastiniidi tekkes.

Neelamise, suurenenud kehatemperatuuri, hingamishäirete korral iseloomustab kurguvalu. Uuringu käigus määratakse kindlaks retrofarüngeaalse piirkonna hüpereemia ja turse ning kaela külgmised radiograafiad, suureneb retrofarüngeaalne ja / või retrotraha ruum.

Haiguse alguses määratakse penitsilliini suured annused. Vajadusel teostage kirurgiline ravi. VDP-i avatuse säilitamine saavutatakse orotrakeaalse intubatsiooniga. Kui viimane ei ole võimalik, viiakse läbi cricothyroidotomy või trahheostoomia.

Epiglottide (bakterirühm) esineb sagedamini 2-7-aastastel lastel, kuid see võib olla ka täiskasvanutel. See on tõsine haigus, mille tagajärjeks on rühma sündroom. See algab väga järsult. Protsessis ei ole mitte ainult epiglottid, vaid ka naaberalad (uvula, skaleeruvad kõhred ja muud supra-õmblusstruktuurid).

Äge algus avaldub kõrge kehatemperatuuri, mürgistuse, raske kurguvalu, halvenenud fonatsiooni ja düsfaagia all. Diagnoos tuvastatakse neelu ja kõri otsese uurimise teel. Külgsuunalise väljaulatuva röntgenograafia korral ilmnes epiglottide paistetus, mõnikord ka neelu suurenemine ("turse").

Ravi. On näidatud antibiootikumide kasutamist suurtes annustes (klorormetiin, ampitsilliin). Tulevikus määratakse antibiootikumid neile vastavalt neile teadaolevale tundlikkusele (kloramfenikool intravenoosselt kiirusega 25 mg / kg 4 korda päevas). Kui hingamine on raske, intubeeritakse hingetoru (eelistatult nasotracheaal) tuubiga, mille läbimõõt on umbes 1 mm väiksem kui nasotrahheaalse intubatsiooni korral. Viimase abinõuna võib teostada trahheostoomia.

Viirusrühma (larüngotrahheobronhiiti) täheldatakse kõige sagedamini vastsündinutel ja lastel vanuses 3 kuud kuni 3 aastat. Põletikuliste muutuste tagajärjel kitsenevad hingamisteed subglottilise ruumi tasemel, mille anatoomiline võrdluspunkt on koloonia kõhre. VDP vähenemise sümptomid tekivad tavaliselt mitu päeva pärast haiguse algust. Tavalise või pisut kõrgenenud kehatemperatuuri taustal tekib õhupuudus, köha köha, tahhükardia ja hingamisteed. Kui epiglottis ja neelu põletikuliste muutuste otsene larüngoskoopia ei ole.

Ravi. Sümptomaatiline ravi, aerosoolide sissehingamine, hapniku ravi. ARF-i sümptomite suurenemine (sissehingamise stridor, tsüanoos, agitatsioon, teadvusekaotus) on näidatud hingetoru intubatsioon (eelistatavalt nasotrahheaalne), toru jäetakse 2-7 päeva. Trahheostoomia ei ole tavaliselt vajalik.

Angioödeem võib olla pärilik ja allergiline. Pärilikku angioödeemi iseloomustab sporaadiline turse, mis levib näole, kõri, jäsemetele, suguelunditele ja sooleseinale. Episoodilise turse kestus 1-3 päevast. Võib esineda tugev kõhuvalu. Kõri surma põhjus kõhupiirkonna turse kohta ulatub 25% -ni.

Päriliku haiguse ravi seisneb VDP avatuse säilitamises (hingetoru intubatsioon, kui ei ole võimalik toota cricothyroidomy või trahheostoomia). Valuvaigisteid kasutatakse kõhuvalu leevendamiseks. Rünnaku vältimiseks määratakse androgeenid ja aminokaprooshape. Toimige piisava intravaskulaarse mahu säilitamiseks (infusioonilahused, adrenaliin). Need ained katkestavad ja nõrgendavad rünnakut.

Allergiline angioödeemi vorm tekib antigeeni-antikeha reaktsiooni tulemusena ning tavaliselt kaasneb urtikaaria, sageli astma, riniit. Võib määrata sõltuvuse antigeenist. Erinevalt pärilikust vormist on see kergesti ravitav antihistamiinide, kortikosteroididega. Kõhuvalu on tavaliselt puudunud.

Madalamate hingamisteede obstruktsioon

Vedelike (vesi, veri, maomahl jne) ja tahkete võõrkehade, anafülaktiliste reaktsioonide ja krooniliste kopsuhaiguste ägenemine koos bronh-obstruktiivse sündroomiga (tabel 5.2) põhjustavad alumiste hingamisteede (hingamisteede ja hingamisteede) äge obstruktsioon.

Oksendamine

sageli esineb kooma, anesteesia, raskete mürgistuste või kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu, mida põhjustavad muud põhjused, s.t. juhtudel, kui köha mehhanism on katki. Kui toidu massid sisenevad hingamisteedesse, tekib limaskesta reaktiivne turse ja happelise maomahla aspireerimisel ühendab kohaliku reaktiivse turse hingamisteede toksiline turse. Kliiniliselt ilmneb see kiiresti kasvavast asfüksiast, tsüanoosist, raskest kõri- ja bronhospasmist, vererõhu langusest.

Vere aspiratsioon on eriti ohtlik köha mehhanismi korral. Vere võib tulla nina ja suu õõnsustest, trahheostoomiaga, kui hemostaas on ebapiisav, või bronhide veresoontest. Vere koaguleerub bronhioolides ja suurenenud hapnikusisaldusega sissehingatavas gaasisegus, isegi suurtes bronhides ja hingetorudes, mis viib hingamisteede obstruktsioonini.

Ravi. Suu ja nina verejooksude ja säilitatud teadvuse tekkimisel tekivad nina ees- või tagant tamponaadid ja verejooksu kirurgiline kontroll. Teadvuseta seisundis väljendunud aspiratsiooni sündroomiga patsiendile antakse positsioon, mis tagab hingamisteede äravoolu. Orofarünnit puhastatakse kiiresti, hingetoru intubeeritakse ja hingetoru taastab hingetoru ja bronhide avatuse. Endotrahheaalse toru manseti tungimine aitab kaitsta tracheobronchia puid VDP-lt vere uuesti sissepääsu eest.

Kui bronhid veritsevad, on oluline kindlaks teha, milline kops on. Selle kiireloomulise bronhoskoopia läbiviimiseks. Pärast verejooksu allika kindlakstegemist pannakse patsient küljele nii, et veritsev kopsu on all. Esitage hemostaatilised ained (plasma, aminokaprooshape, kaltsiumi preparaadid jne). Näidatud on kiire veritsuse rinnanäärme ja kirurgilise kontrolli röntgenkontroll.

Massiivne vee aspireerimine kopsudesse

põhjustab hingamise ja gaasivahetuse täieliku lõpetamise tõttu tõsist hüpoksia. Isegi vee mõõduka aspiratsiooni korral (1–3 ml / kg) esineb kõri- ja bronhospasm, kopsudes vere manööverdamine, mis põhjustab olulisi häireid gaasivahetuses.

Ravi. Olulise hüpoksia ja teadvusetuse korral tuleb orofarünnit puhastada, teha hingetoru intubatsioon ja eemaldada hingetoru ja bronhide saladus. Apnoe ajal viiakse läbi IVL ja südame seiskumise korral viiakse läbi kogu elustamismeetmete kompleks.

Trahhea osaline ummistus tahke võõrkehaga

avaldub köha, lämbumine ja õhupuudus. Täieliku takistusega ei saa ohver hingata ega rääkida. Kui obstruktsioon on puudulik ja gaasivahetust ei häirita, ei ole kirurgia näidustatud - patsient peab jätkama köha, kuna köha on tavaliselt efektiivne. Kui takistust ei ole võimalik kõrvaldada, kasutage spetsiaalseid meetodeid (vt tabel 5.2).

Anafülaksia

tekib spetsiifilise reaktsioonina antigeeni-antikeha tüübi või teatud, kõige sagedamini ravimite suhtes ülitundlikkuse reaktsioonina. Anafülaktilise reaktsiooni patogeneesis on peamine tähtsus histamiini ja teiste vahendajate vabanemisele, mis mõjutavad mitte ainult veresoonte tooni, vaid ka hingamisteede silelihaseid. Anafülaktilise reaktsiooni põhjuseks võib olla narkootikumide, sealhulgas antibiootikumide, infusioonikeskkonna (eriti valgu loomuse) jne sissetoomine. Reaktsioon toimub tavaliselt kohe - 30 minuti jooksul - ja avaldub väljendunud larüngiidi ja bronhospasmi, progresseeruva lämbumise, mõnikord taustal vasomotoorne atoonia.

Ravi seisneb anafülaktilist reaktsiooni põhjustanud ravimi manustamise koheses lõpetamises. Kui hingamisteede obstruktsiooni ei kaasne šokk, süstige 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust subkutaanselt või intramuskulaarselt; anafülaktilise šokiga - 1-2 ml intravenoosselt. Nende vahendite ebapiisava tõhususe korral korratakse adrenaliini manustamist samas annuses 15 minuti pärast. Samal ajal manustatakse suurtes kogustes kortikosteroide (näiteks 60–90 mg prednisolooni või samaväärseid hüdrokortisooni ja deksametasooni annuseid). Samuti on näidatud antihistamiinid. Šokis on näidustatud sobiv infusiooniravi.

Hingamisteede takistus

Hingamisteede obstruktsiooni sündroomi, mida täheldatakse mistahes tasemel neelu kuni bronhideideni, nimetatakse hingamisteede obstruktsiooniks. Enamikul juhtudel on haigusseisund tingitud kõri kõri täielikust sulgemisest või vähendamisest, mis on võimalik järgmistel põhjustel:

  • Võõrkeha sissehingamine;
  • Allergilised, nakkuslikud ja põletikulised haigused - bakteriaalne trahheiit, Ludwigi kurguvalu, seeninfektsioon, neelu ja peritonsillar abscess, larüngotraheobronhiit ja difteeria;
  • Adenoidid ja lootintubatsionny turse;
  • Hingamisteede põletused ja vigastused;
  • Süsteemsed häired, kõri tuumorid ja tsüstid;
  • Hüpertroofiline tonsilliit;
  • Neuroloogilised kahjustused ja posttracheostoomiline stenoos;
  • Volumetrilised protsessid hingamisteede ja kõri läheduses.

Ka hingamisteede obstruktsiooni põhjused võivad olla kaasasündinud haigused, sealhulgas:

  • Kranofosiaalse piirkonna anomaaliad;
  • Hüpokaltseemia ja tracheoesofageaalne fistul;
  • Laryngomalacia ja laryngotsele;
  • Neuroloogilised häired;
  • Alamjooksu stenoos ja veresoonte ring;
  • Sünnijärgne trauma;
  • Tracheomalacia ja cystogigroma.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede obstruktsioon, samuti nende kaks vormi - fulminantne (äge) ja krooniline. Samuti on meditsiinis tavaline eraldada hingamisteede obstruktsiooni etapid, nimelt:

  • Hüvitis;
  • Allhüvitis;
  • Dekompensatsioon;
  • Tõrjumise lõppetapp.

Hingamisteede obstruktsioon ja hüpoventilatsioon (hingamispuudulikkus) esineb kõige sagedamini öösel patsientidel. Hüpoventilatsioon suurendab takistuste suurenemist.

Patsientidel või ohvritel, kes on kooma seisundis, võib obstruktsiooni põhjustada hingamisteede kattumine muljumiskeelega.

Hingamisteede obstruktsiooni sümptomid

Ülemiste hingamisteede obstruktsioon esineb tavaliselt vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. See seisund ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Hüpotensioon;
  • Tõhustatud hingamisaparaadid;
  • Suurenenud vererõhk ja hingamishäired;
  • Tsüanoosi puudumine puhkeasendis, perioraalne või difuusne tsüanoos ilmneb koormuse all;
  • Kooma ja krambid;
  • Tahhükardia ja bradükardia;
  • Liigne higistamine;
  • Inhibeerimine ja tõsine halb;
  • Paradoksi sissehingamine.

Alumiste hingamisteede obstruktsioon on ka kõige tavalisem väikelastel ja see seisund ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Patsiendi võimetus hingata õhku;
  • Valju heli välimus, jäme müra või vile sissehingamisel;
  • Köha;
  • Aeglane impulss;
  • Sinine nahk;
  • Kopsude levik;
  • Lõpetage hingamine.

Võõrkeha hingamisteede ummistumise korral täheldatakse afoonia, tsüanoosi ja ägeda hingamispuudulikkuse teket. Sellisel juhul ei saa patsient rääkida, köha või hingata, sageli haakub ta kõri, võib tekkida krambid ja võib tekkida asfüücia. Kui hädaabi ei anta patsiendile õigeaegselt, kaotab ta teadvuse ja siis tekib ootamatu surm.

Hingamisteede obstruktsiooni ravi

Obstruktsiooni esimeste sümptomite tuvastamisel tuleb patsient tungivalt intensiivravi osakonda viia. Sageli on esmaabi vajalik ka enne haiglaravi. Kui hingamisteede obstruktsiooni on täheldatud lapsel, ei tohiks seda jätta üksi, on oluline lapse rahulikuks muutmine ja selle võtmine käedesse, sest hirm, karjumine ja ärevus võivad stenoosi süvendada. Esmaabi sõltub otseselt haiguse põhjusest ja takistuse tõsidusest.

Kui hingamisteedes, limaskestas, oksendamises või vedelikus on võõrkeha, on vajalik, kui patsient on teadvusel, paluda tal korralikult köha. Juhtudel, kui patsient ei saa köha või sellist manipuleerimist ei aita, on võimalik rakendada Heimlichi tehnikat, et kõrvaldada hingamisteede täielik takistus võõrkeha poolt haiglaravil. Vastuvõtmise tehnika, kui patsient on teadlik, koosneb järgmistest toimingutest:

  • On vaja seista patsiendi taga, haarata oma käed ja suruda käed kõhule, naba kohal oleval tasemel;
  • Suruge rindkere kiirelt 4–5 korda kiiresti;
  • Siis jätkake rindkere aeglasemat kokkusurumist, kuni võõrkeha väljub ja patsient hakkab normaalselt hingama.

Kui patsient on teadvuseta, võetakse Heimlich'i järgmiselt:

  • Patsient pannakse põrandale tagasi;
  • Esmaabi osutav isik asub ohvri puusadel, paneb ühe peopesa patsiendi ülemisse piirkonda;
  • Teine peopesa paikneb esimesel, seejärel surub 5 korda kiirete tõmblevate liigutustega maos;
  • Siis on vaja avada ohvri suu ja proovida võõrkeha painutatud sõrmega eemaldada.

Kui ohvril on sümptomid, mis suurendavad hingamisteede obstruktsiooni ja hüpoventilatsiooni, mis viivad järk-järgult südame seiskumiseni, on vaja ette näha erakorralised elustamismeetmed, mida ei saa teha ilma spetsiaalse meditsiiniseadmeta.

Laste hingamisteede obstruktsiooni ravi üldpõhimõtted meditsiiniasutuses sõltuvad sündroomi staadiumist:

  • Meetmed, mis on suunatud obstruktsiooni taastamisele - hingamisteede limaskesta spasmi ja turse vähendamine või kõrvaldamine;
  • Obstruktsiooni kõrvaldamine - kõri valendiku vabanemine patoloogilistest sekretsioonidest;
  • Metaboolsete häirete korrigeerimine;
  • Antibakteriaalne ravi;
  • Hingetoru intubatsioon;
  • Kopsude kunstlik ventilatsioon.

Hingamisteede obstruktsioon on haigusseisund, kus patsiendil on neelu ja bronhioolide tase hingamisteede obstruktsioon. Ohvrile tuleb anda esmaabi ja viia see võimalikult kiiresti intensiivravi osakonda.

Hingamisteede obstruktsiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Hingamisteede obstruktsioon on hingamisteede kaudu õhu takistus. Seda saab diagnoosida hingamisteede kanali mis tahes osas, nina-nina ja bronhioolide vahel. See patoloogia põhjustab hüpoksia (hapniku nälg), mille tagajärjel kannatavad patsiendi aju rakud, mis lühikese aja jooksul põhjustavad organitele ja süsteemidele suurt kahju ning surmast tingitud surma (hapniku täieliku puudumise tõttu).

Meditsiiniliselt on takistuseks hingamisteede kanalis esinev õhk, mis tekib sunnitud hingamise ajal.

Kes kannatab takistuste all

Hingamisteede obstruktsioon võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Riskirühm koosneb vastsündinutest ja imikutest. Ja kui hingamisteede obstruktsiooni esimestel põhjustel on põhjustanud amnioni vedeliku, mehhiko (originaalsed väljaheited) ja lima sünnituse ajal sissetungi, siis teises kategoorias põhjustavad takistused:

  • hingetoru ja kõri viiruslikud ja bakteriaalsed kahjustused (trupp, epiglotiidi trahheiit, gripp, tonsilliit, läkaköha, difteeria);
  • alumiste hingamisteede mikroobsed kahjustused.
  • allergilised reaktsioonid;
  • võõrkeha sissehingamine (nööbid, mündid, väikesed veeris, uppuv vesi, oksendamine, keel, mis on sattunud teadvuseta kõri).

On olemas eriline diagnoos - obstruktiivne bronhiit, mida miljonid lapsed kannatavad igal aastal. Haiguse eripära seisneb selles, et bronhides kogunev röga järk-järgult koorib elundi seintest. Lima, mis on purunenud, kuid ei vabane, takistab piisava koguse õhu tungimist hingamisteedesse.

Meditsiinilise tegevuse ajal võib takistuseks olla võõrkehade juhuslik sissehingamine laste poolt. Hambad, neelu ja palatiini mandlid võivad hingamist häirida. Seetõttu viiakse sellised sekkumised nüüd läbi üldanesteesiaga koos endotrahheaalse tuubi samaaegse sisestamisega hingamisteedesse.

Täiskasvanutel põhjustab luumenihäire sageli hingamisteede pahaloomuliste kasvajate kasvu, ülemiste hingamisteede obstruktsioon keemiliste põletuste, trauma, massilise verejooksu, raskete allergiliste reaktsioonide ajal.

Patoloogia tüübid

Obstruktsiooni nähtused võivad olla lokaliseeritud:

  • ülemiste hingamisteede kanalis. Iseloomulik kõri ja hingetoru luumenite kitsenemine (koonuse, kopsu, difteeria, kurguvalu);
  • alumised hingamisteed. Mõjutavad bronhid ja alveoolid. Põhjuseks on bronhide spasm ja selle tagajärjel kopsupuudulikkus, hapniku nälg.

Patoloogia kliiniline pilt võib näidata:

  • äge obstruktsioon. See areneb välkkiirusega, põhjustab kõri turse. Põhjustab: võõrkeha tabamust, rasket allergilist reaktsiooni (Quincke turse);
  • krooniline obstruktsioon. See esineb nakkushaiguste, keemiliste ja termiliste põletuste, vähktõve, hingamisteede membraanide põletiku, massiivse turse ja ülemise ja alumise tee luumenite ahenemise korral.

Takistuslike nähtuste etapid

Vastavalt patsiendi tõsidusele klassifitseeritakse:

  • kompenseeriv (patsient saab hingata iseseisvalt, kuid hingamisakt esineb märkimisväärse raskusega või läbib pealiskaudselt);
  • subkompensatsioon (enesehinnang on olemas, aga on hüpoksia nähtusi);
  • dekompensatsioon (hingamisteede luumen on osaliselt või oluliselt vähenenud, meditsiinitöötajad peavad patsiendi ventilaatoriga ühendama);
  • asfüücia (hapniku täielik puudumine. Hädaabi osutamata jätmise korral on surm pöördumatu).

Patoloogia sümptomid

Vastsündinutel, väikelastel, ilmneb hingamisteede obstruktsioon:

  • kiire hingamine;
  • kiire südamelöök;
  • hingamise ajal vilistamine;
  • suurenenud higistamine;
  • süljevool;
  • lämbunud nutt;
  • ärevus;
  • palusus ja seejärel sinakas nahk.

Täiskasvanute kõri ja hingetoru blokeerumise tunnused:

  • kui ohver on teadvusel ja üritab karjuda;
  • põlgavad silmad, pisarad ja piinamine;
  • Sinine nägu ja jäsemed.

Bronhide ja bronhioolide obstruktsioon (nagu ka kutsumine obstruktsiooniks) avaldub:

  • ahne õhkimine ("kala luhtunud sündroom");
  • võimetus teha täis või vähemalt väike hingeõhk;
  • aeglustav südame löögisagedus;
  • rinna märgatav turse;

Viimane sümptom on hingamise täielik lõpetamine, teiste inimeste tegevusetus on ohvri surm

Hingamiskanali takistamine - kuidas aidata

Väline sekkumine seisneb blokeeritud teede õõnsuste puhastamises, hingamisteede jätkamises, meetmete võtmises, mille eesmärk on ennetada (minimeerida) hüpoksia mõju patsiendi ajus.

Lapse hädaabi

Väikest patsienti tuleb kohe haiglasse tuua või kutsuda kiirabi, et vältida tõsist ajukahjustust ja surma, tuleks anda esimene (hädaolukord) abi.

Tuleb kindlustada laps, kes lämmatas toitu või ummikus võõrkeha. Teravad liigutused, nutt, mida alati kaasneb sügav hingeõhk, aitavad kaasa võõrkeha arengule hingamisteedesse. Kui obstruktiivsed häired on põhjustatud nakkushaigusest ja nad ei ole hääldatud, võib lapsele anda vanuse alusel allergiavastase ravimi, kuni meditsiiniline meeskond saabub. See vähendab limaskestade turset ja paraneb kopsude ventilatsioon. Ravimit manustatakse väikseimates annustes ja see on parem - langeb keelele ainult lapse asendis istuvas asendis.

Kui mis tahes laadi takistus on keelatud anda patsiendile mingit jooki või toitu. Obstruktsiooniga kaasneb sageli konvulsiivne sündroom, rünnaku ajal võib söögitorust sisu saada hingetoru, mis raskendab patsiendi olukorda.

Lapse seisund, mille puhul on kahtlus võõrkeha hingamisteede takistuseks, võib dramaatiliselt halveneda. Hädaabi on antud juhul Heimlichi tehnika kasutamine.

  1. Laps tuleb asetada seljaga põlvili või kõva pinnale.
  2. Kaks sõrme suruvad jõuliselt naba kohal (epigastria piirkond) 4-6 korda.
  3. Alla aasta vanune väikelap tõstetakse käe peale, mis asetatakse kõhu alla. Imiku ääreosad peavad riputama lõdvalt. Terade vahele jäävale alale tuleks rakendada rütmilisi puhtaid nihkeid sõrmi. Lapse pea kallutatakse kergelt nurga all.

Pressid ja löögid peaksid olema tõukejõuga, see on suunatud nurga all ülespoole vajutamise punktist!

Tavaliselt piisab hingamisteede puhastamiseks 5-6 puhumisest, kui avatus pole taastunud, korratakse Heimlichi tehnikat, kuid väga ettevaatlikult.

Erakorralise abi ajal on oluline paluda, et teised kutsuksid kiirabi. Isegi kui hingamine on taastatud, peab laps arst läbi vaatama. Neuroloogilised häired võivad tekkida mõnda aega pärast intsidenti!

Hädaabi täiskasvanutele

Patsient on vanem kui 12 aastat vana, kui ta on teadlik ja tema seisund ei ole murettekitav, soovitavad nad ka mitte liikuda, rahuneda, kui võimalik, võidelda sügava hingeõhu vastu enne arsti või haiglaravi saabumist.

Kui patsiendi seisund on raske ja ta lämbis võõrkehaga, rakendatakse ka Heimlichi tehnikat.

Täiskasvanutele mõeldud tehnika:

  1. Patsient on pakitud tagaküljele 2 relvaga, mis on suletud piirkonnas, naba kohal.
  2. Rinda surutakse, vajutades järsult epigastria piirkonnas kuni 5 korda.
  3. Vastuvõtmine korratakse, kui välismaalase keha ei ole hingamisteed lahkunud.

Kui obstruktsioon põhjustas teadvuse kaotanud teadvuse või obstruktsiooni teadvuseta seisundis, teostatakse Heimlichi manustamine järgmiselt:

  • ohver pannakse tagasi kõvale pinnale;
  • hädaabi osutav isik peaks istuma patsiendil oma puusade tasemele, klappige oma käed epigastriapiirkonda ja tegema 5 rütmilist lööki;
  • pärast seda tõmmatakse patsiendi pea küljele tagasi ja see, kes aitab sõrmega sõrmega, peaks proovima võõrkeha hingamiskanalist eemaldada.

Kui täiskasvanu kanali obstruktsioon on põhjustatud pahaloomulise kasvaja, nakkushaiguse või allergiliste reaktsioonide (bronhiaalastma) pöörduva hingamisteede obstruktsiooni tõttu, on ainus asi, mis aitab patsiendil korraldada oma tarne intensiivravi osakonda võimalikult kiiresti. Kasutatavat ravi rakendatakse hingamisteedesse endotrahheaalse toru, adrenaliini või prednisolooni süstimise ja ventilaatoriga ühendamise teel.

Taastamise abi

Kui hingamisteede obstruktsioonist tingitud õhk ei voolanud kopsude alveoolidesse, siis on patsiendi aju rakud tõenäoliselt kahjustatud. Mittemateriaalsete rikkumiste korrigeerimiseks rakendage tugilahuste juga-infusioone, hapniku sissehingamist. Tõsine patoloogia on sageli pöördumatu, mis ilmneb aju toimimise vähenemisest / puudumisest.

Närvisüsteemi häired võivad ilmneda hiljem, seetõttu tuleb patsienti, kes on kogenud hingamiskanali obstruktsiooni teadvuse kadumisega, isegi lühiajalise elu jooksul, võtta tervishoiuasutusse isegi pärast riigi stabiliseerumist.