Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD diagnoosi koostamine) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab õhuvoolu osaline piiramine hingamisteedes. Haigus põhjustab inimkehas pöördumatuid muutusi, seega on suur eluoht oht, kui ravi on ette nähtud valel ajal.

Põhjused

KOK-i patogeneesi ei ole veel täielikult teada. Kuid eksperdid määravad peamised patoloogilist protsessi põhjustavad tegurid. Reeglina hõlmab haiguse patogenees progressiivset bronhiaalse obstruktsiooni. Peamised haiguse teket mõjutavad tegurid on:

1. Suitsetamine
2. Ebasoodsad kutsealased tingimused.
3. Toores ja külm kliima.
4. Segatud päritoluga nakkus.
5. Äge pikaajaline bronhiit.
6. Kopsude haigused.
7. Geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse ilmingud?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel. Haiguse esimesed sümptomid, mida patsient alustab, on köha ja õhupuudus. Sageli on see tingimus koos hingamise ja röga eritistega koos viledusega. Alguses ilmub see väikeses mahus. Sümptomid muutuvad hommikul tugevamaks.

Köha on esimene sümptom, mis häirib patsiente. Külmhooajal süvenevad hingamisteede haigused, millel on oluline roll KOK-i tekkimisel. Obstruktiivsel kopsuhaigusel on järgmised sümptomid:

1. Hingamishäire, mis muret tekitab füüsilise koormuse tegemisel ja võib seejärel mõjutada inimest puhkuse ajal.
2. Tolmu, külma õhu mõjul suureneb õhupuudus.
3. Sümptomeid täiendab ebaproduktiivne köha, millel on raske röga.
4. Kuivatage kõrgel tempel, kui väljahingamisel.
5. Emfüseemi sümptomid.

Etapid

KOK-i klassifikatsioon põhineb haiguse tõsidusel. Lisaks eeldab see kliinilise pildi ja funktsionaalsete näitajate olemasolu.

KOK-i klassifikatsioon hõlmab nelja etappi:

1. Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Ta võib osaleda kroonilise köha all. Orgaanilised muutused on ebamäärased, seetõttu ei ole selles staadiumis KOK-i võimalik diagnoosida.
2. Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid lähevad arsti poole treeningu ajal õhupuuduse kohta. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
3. KOK-i kolmandat etappi kaasneb tõsine kursus. Seda iseloomustab piiratud õhuvool hingamisteedesse, mistõttu tekib düspnoe mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhkuse ajal.
4. Neljas etapp on äärmiselt raske. KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatud ummistunud bronhid ja pulmonaalne süda moodustuvad. Patsiendid, kellel on diagnoositud 4. KOK-i staadium, on keelatud.

Diagnostilised meetodid

Esitatud haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Spiromeetria on uurimismeetod, mis aitab tuvastada KOK-i esimesi ilminguid.
2. Kopsude elujõulisuse mõõtmine.
3. Röga tsütoloogiline uurimine. See diagnoos võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemust ja raskust bronhides.
4. Vereanalüüsiga on võimalik tuvastada KOK-is punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti suurenenud kontsentratsiooni.
5. Kopsude radiograafia abil saate määrata hüljeste olemasolu ja muutusi bronhide seintes.
6. EKG-d annavad andmeid pulmonaalse hüpertensiooni arengu kohta.
7. Bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil diagnoosida KOK-i, samuti vaadata bronhiid ja määrata nende seisund.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogiline protsess, mida ei saa ravida. Kuid arst määrab oma patsiendile teatud ravi, tänu millele on võimalik vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada inimese eluiga. Ettekirjutatud teraapia kulgu mõjutab suuresti haiguse patogenees, sest on väga oluline kõrvaldada patoloogia tekkimist põhjustav põhjus. Sellisel juhul määrab arst järgmised tegevused:

1. KOK-i ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mille toime on suunatud bronhide luumenite suurendamisele.
2. Röga vedeldamiseks ja selle eemaldamiseks teraapiasse kuuluvad mukolüütilised ained.
3. Aidake peatada glükokortikoididega põletikuline protsess. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna tõsised kõrvaltoimed hakkavad tekkima.
4. Kui esineb ägenemine, näitab see nakkusliku päritolu olemasolu. Sellisel juhul määrab arst antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid. Nende annus määratakse, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.
5. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele on vaja hapniku ravi. Ägenemise ajal nähakse patsiendil ette sanitaar- ja kuurortravi.
6. Kui diagnoos kinnitas kopsuhüpertensiooni ja KOK-i esinemist koos aruandlusega, hõlmab ravi diureetikume. Glükosiidid aitavad kõrvaldada arütmia ilminguid.

KOK - haigus, mille ravi ei saa ilma korralikult formuleeritud dieedita. Põhjus on selles, et lihasmassi kadu võib põhjustada surma.

Patsienti võib haiglasse lubada, kui tal on:

• suurem ilming intensiivsus ilmingute avaldumises;
• ravi ei anna soovitud tulemust;
• ilmnevad uued sümptomid;
• purustatud südamerütm;
• diagnostika tuvastab selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, kopsupõletik, neerude ja maksa halb jõudlus;
• Ambulatoorse abi osutamine ei ole võimalik;
• raskused diagnoosimisel.

Ennetavad meetmed

KOK-i ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mille abil iga inimene võib oma keha selle patoloogilise protsessi eest hoiatada. See koosneb soovituste järgimisest:

1. Kopsupõletik ja gripp on KOK-i kõige levinumad põhjused. Seetõttu tuleb igal aastal panna gripiviirused.
2. Üks kord viie aasta jooksul vaktsineerida pneumokoki infektsiooni vastu, nii et saate kaitsta oma keha kopsupõletiku eest. Määrata vaktsineerimine ainult vastava arstiga pärast asjakohase uuringu läbiviimist.
3. Suitsetamise tabu.

KOK-i tüsistused võivad olla väga erinevad, kuid reeglina toovad nad kõik kaasa puude. Seetõttu on oluline ravi õigeaegselt läbi viia ja olla kogu aeg spetsialisti järelevalve all. Ja kõige parem on teha ennetavaid meetmeid kvalitatiivselt, et vältida kopsude patoloogilise protsessi teket ja hoida ära ennast selle viletsuse eest.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) peamised sümptomid

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on hingamisteede krooniline haigus, mida iseloomustab obstruktiivne kopsu sündroom.

See on keha patoloogiline pöördumatu seisund, kus kopsude ventilatsioon on häiritud, kuna õhu normaalne liikumine hingamisteede organite kaudu on võimatu.

KOK-i sümptomid

Bronhide obstruktsioon on seisund, mis avaldub nende obstruktsioonis. Arusaadavalt võib seda haigust nimetada bronhiidiga emfüseemi sümbioosiks. See haigus põhjustab hingamisteede elundites pöördumatuid muutusi, mistõttu see ei ole täielikult ravitav.

See diagnoos näitab, et patsiendil on kitsenenud bronhide luumen, samuti alveoolide seinte elastsus. Esimene tegur raskendab õhu sattumist kopsudesse ja teine ​​tegur vähendab alveoolide ja vere vahelise gaasivahetuse tõhusust.

Kas sa tead, miks tuberkuloosi nimetatakse katkuks? Lugege selle haiguse sõlmimise viise.

KOK-i varajane diagnoosimine (obstruktiivne kopsuhaigus) võimaldab ravi alustada varases staadiumis. See ei too kaasa täielikku taastumist, kuid peatab patoloogia progresseerumise.

• Köha on COPD varaseim märk. Haiguse alguses esineb see episoodidena, kuid haiguse progresseerumisel hakkab see pidevalt häirima, isegi une ajal;
• röga - bronhiaalne obstruktsioon, millega kaasneb produktiivne köha. Mõnel juhul sisaldab röga röga eksudaati;
• õhupuudus - esineb patsientidel, kes on KOK-i pikaajaliselt kannatanud. See sümptom on seletatav asjaoluga, et alveoolid ei suuda verele anda õige koguse hapnikku. Inimene tunneb seda õhupuudusena, mis tegelikult on hapniku nälg;
• turse - enamasti jalgadel. Selle põhjuseks on veresoon;
• tsüanoos - kopsu tsirkulatsioonist tingitud hüpertensioonist tingitud naha tsüanoos.

Prognoos

KOK on paranematu haigus. KOK on klassifitseeritud patoloogilise protsessi nelja etapi järgi. Viimane neist on puude näidustus.

Haiguse arenguga sümptomid muutuvad raskemaks. Astmahooge esineb sagedamini, mis viib patsiendi neuropsühhiaatrilistele häiretele. KOK-i põdevad patsiendid kannatavad sageli depressiooni, ärevuse ja hirmu all, mis ainult süvendab haiguse kulgu.
Tavaliselt ravivad arsti poolt määratud patsiendid kodus, sest see on elukestev protsess. Tõsiste ägenemiste korral asetatakse patsient haiglasse rünnaku leevendamiseks.

KOK - ei ole võimalik täielikult ravida, kuid on täiesti võimalik ära hoida, sest selle peamine põhjus on suitsetamine. Seepärast on kõrge elatustasemega riikides, st tubaka ostmise võimalusega, patsientide arv veidi kõrgem kui madala sissetulekuga riikides. Samal ajal on madala elatustasemega riikides haigete suremus kõrgema meditsiinilise toetuse tõttu kõrgem.

Esimene samm kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni ravis peaks olema suitsetamise lõpetamine.

Pöörduge oma arsti poole nii kiiresti kui võimalik, selles olukorras - pulmonoloogile. Ta kirjutab toetavaid ravimeid, jälgib patsiendi edasist seisundit ja patoloogia arengut.

Kogu COPD (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) profülaktika kohta leiate siit.

KOK-i varased tunnused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on äge ja progresseeruv kopsuhaigus. Kuid varane diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad patsientide väljavaateid oluliselt parandada.

KOK-i varased tunnused on köha, liigne lima eritumine, õhupuudus ja väsimus.

KOK on pikaajaline meditsiiniline seisund, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja raskendab hingamist. See on progresseeruv haigus, see tähendab, et see kipub aja jooksul võtma raskemaid vorme. Ilma ravita võib KOK olla eluohtlik.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutas KOK-i 2016. aastal umbes 251 miljonit inimest üle maailma. 2015. aastal põhjustas KOK-i 3,17 miljonit surmajuhtumit.

KOK on paranematu haigus, kuid õige arstiabi võib vähendada sümptomeid, vähendada surmaohtu ja parandada elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis kirjeldame KOK-i varajasi märke. Samuti selgitame, millistes olukordades on vaja konsulteerida arstiga.

Varased sümptomid

KOK-i varases staadiumis võib inimestel tekkida krooniline köha.

Varases staadiumis ei avaldu KOK-i sümptomid üldse üldse või tunduvad nii kerged, et inimesed ei pruugi neid kohe tähele panna.

Lisaks on iga inimese sümptomid erinevad ja erineva raskusastmega. Kuid kuna KOK on progresseeruv haigus, muutuvad need aja jooksul üha teravamaks.

KOK-i varajaste sümptomite hulgas on järgmised.

Krooniline köha

Püsiv või krooniline köha muutub sageli üheks KOK-i esimeseks tunnuseks. Inimesed saavad jälgida rinnus köha, mis ei kao iseenesest. Tavaliselt peavad arstid köha krooniliseks, kui see kestab kauem kui kaks kuud.

Köha on kaitsemehhanism, mida keha käivitab vastuseks ärritustele, nagu sigaretisuits, mis siseneb hingamisteedesse ja kopsudesse. Köha aitab ka eemaldada kopsudest lima või lima.

Siiski, kui inimene on püsiva köha pärast mures, võib see tähendada tõsiseid kopsuprobleeme, nagu KOK.

Liigne lima tootmine

Liigne lima võib olla KOK-i varane sümptom. Lima on oluline hingamisteede niiskuse säilitamiseks. Lisaks hõlmab see kopsudesse sisenevaid mikroorganisme ja ärritavaid aineid.

Kui inimene ärritab ärritavaid aineid, tekitab tema keha rohkem lima ja see võib põhjustada köha. Suitsetamine on levinud lima ja köha tekitamise tavaline põhjus.

Ärritavate ainete pikaajaline mõju kehale võib kopse kahjustada ja põhjustada KOK-i. Lisaks sigaretisuitsule on selliste ärritavate ainete hulgas järgmised:

• keemilised aurud, näiteks need, mis on saadud värvidest ja puhastusvahenditest;
• tolm;
• õhusaaste, sealhulgas sõidukite heitgaasid;
• parfüümid, juuste pihustid ja muud aerosool kosmeetikatooted.

Hingamishäire ja väsimus

Hingamisteede obstruktsioon võib raskendada hingamist, põhjustades inimeste hingetõmbe. Hingamishäire on veel üks COPD sümptom.

Esialgu võib düspnoe ilmneda alles pärast füüsilist aktiivsust, kuid aja jooksul see sümptom tavaliselt halveneb. Mõned inimesed püüavad vältida hingamisprobleeme, vähendada aktiivsust ja kaotavad kiiresti oma füüsilise vormi.

KOK-ga inimesed vajavad hingamisprotsessi läbiviimiseks suuremaid jõupingutusi. See toob sageli kaasa üldise energia taseme languse ja pideva väsimuse.

KOK-i teised sümptomid

Valu rinnus ja tihedus - KOK-i võimalikud sümptomid

Kuna KOK-i põdevatel inimestel ei ole kergeid kopsusid, on nende keha suurem tõenäosus hingamisteede infektsioonide, sealhulgas nohu, gripi ja kopsupõletiku tekkeks.

Teised KOK-i sümptomid on järgmised:

KOK-i põdevatel inimestel võib esineda puhanguid, st sümptomite ägenemise perioode. Puhangut põhjustavad tegurid on rindkere infektsioonid ja sigaretisuitsu või muude ärritavate ainete kokkupuude.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Kui isik kogeb ülalnimetatud sümptomeid, peaksid nad pöörduma arsti poole. On tõenäoline, et neil sümptomitel ei ole COPD-ga mingit pistmist, sest need võivad olla tingitud muudest meditsiinilistest seisunditest.

Tavaliselt suudab arst kiiresti eristada KOK-i teistest haigustest. KOK-i varajane diagnoosimine võimaldab inimestel kiiresti läbida ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja takistab selle üleminekut vormile, mis võib olla eluohtlik.

Diagnostika

COPD diagnoosimiseks võib arst soovitada rindkere röntgenit.

Esialgu esitab arst küsimusi täheldatud sümptomite ja isikliku haiguslugu kohta. Lisaks teab spetsialist, kas patsient suitsetab ja kui tihti tema kopsud on ärritatud.

Lisaks võib arst teha füüsilise kontrolli ja kontrollida patsiendi vilistava hingamise ja muude kopsuprobleemide suhtes.

Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile pakkuda spetsiaalseid diagnostilisi protseduure. Allpool on kõige levinumad.

• Spiromeetria Selle protseduuri osana hingab patsient torusse, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks. Spiromeetri abil hindab arst kopsude töö kvaliteeti. Enne testi alustamist võib arst paluda inimesel bronhodilataatorit sisse hingata. See on selline ravim, mis avab hingamisteed.
• Rinna röntgenuuring ja kompuutertomograafia (CT). Need on visualiseeritud diagnostilised protseduurid, mis võimaldavad arstidel näha rindkere sisemust ja kontrollida KOK-i või muude meditsiiniliste seisundite märke.
• Vereanalüüsid. Arst võib soovitada vereanalüüsi, et kontrollida hapnikusisaldust või välistada muid haigusseisundeid, mille sümptomid kopeerivad KOK-i sümptomeid.

Mis on KOK?

KOK on meditsiiniline termin, mida kasutatakse haiguste rühma kirjeldamiseks, mis kipuvad aja jooksul tugevamate vormide suhtes. Selliste haiguste näited on emfüseem või krooniline bronhiit.

Kopsud koosnevad arvukatest kanalitest või hingamisteedest, mis jagunevad veelgi väiksemateks kanaliteks. Nende väikeste kanalite lõpus on pisikesed õhumullid, mis puhuvad ja puhuvad ära hingamise ajal.

Kui inimene hingab sisse, saadetakse hapnik hingamisteedesse ja õhumullide kaudu vereringesse. Kui inimene väljub, väljub süsinikdioksiid vereringest ja väljub kehast õhumullide ja hingamisteede kaudu.

KOK-i põdevatel inimestel blokeerib kopsupõletik hingamisteid, mis võib raskendada hingamist. KOK põhjustab ka köha ja suurenenud lima sekretsiooni, mis põhjustab edasisi ummistusi.

Selle tulemusena võivad hingamisteed kahjustada ja muutuda vähem paindlikeks.

KOK-i kõige levinum põhjus on sigarettide või muude tubakatoodete suitsetamine. USA Rahvusliku Südame-, Kopsu- ja Vereteenistuse instituudi andmetel on kuni 75% COPD-ga inimestest suitsetanud või suitsetanud. KOK-i põhjuseks võivad olla ka pikaajalised mõjud teiste ärritavate ainete või kahjulike aurude kehale.

Geneetilised tegurid võivad samuti suurendada KOK-i tekkimise riski. Näiteks on valkepuudulikkusega alfa-1-antitrüpsiiniga inimestel COPD tekkimine tõenäolisem, eriti kui nad suitsetavad või kui neid mõjutavad regulaarselt teised stiimulid.

KOK-i tunnused ja sümptomid hakkavad enamasti esmakordselt ilmnema inimestel pärast nelikümmend aastat.

Järeldus

KOK on üldine tervislik seisund. Siiski võtavad mõned inimesed ekslikult oma sümptomeid keha loomuliku vananemisprotsessi kohta, mistõttu neid ei diagnoosita ja neid ei ravita. Ilma ravita võib COPD kiiresti areneda.

Mõnikord põhjustab KOK-i oluline puue. KOK-i ägedate vormidega inimestel võib olla raskusi igapäevaste tööülesannete täitmisega, nagu näiteks trepi ronimine või pikaajaline ooterežiim pliidi taga toiduvalmistamise ajal. KOK-i puhangutel ja tüsistustel võib olla ka tõsine mõju inimeste tervisele ja elukvaliteedile.

KOK-i ei ole võimalik ravida, kuid varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt patsientide väljavaateid. Sobiv raviplaan ja positiivsed elustiili muutused võivad leevendada sümptomeid ja aeglustada või piirata KOK-i progresseerumist.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad ravimid, hapnikravi ja kopsu rehabilitatsioon. Elustiili muutused hõlmavad regulaarsete harjutuste tegemist, tervisliku toitumise kasutamist ja suitsetamise lõpetamist.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on progresseeruv haigus, mida iseloomustab põletikuline komponent, bronhide avatuse vähenemine distaalse bronhide tasemel ja struktuursed muutused kopsukoes ja -anumates. Peamised kliinilised tunnused on köha koos mucopurulent sputumiga, õhupuudus, naha värvimuutus (tsüanoos või roosakas värvus). Diagnostika põhineb spiromeetria, bronhoskoopia, veregaaside uuringu andmetel. Ravi hõlmab sissehingamist, bronhodilataatoreid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne haigus (COPD) eraldatakse täna iseseisva kopsuhaiguse all ja eristub paljudest kroonilistest hingamisteede protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne). Epidemioloogiliste andmete kohaselt mõjutab KOK sageli 40-aastaseid mehi, omab juhtiva positsiooni puude põhjuste ja neljanda koha hulgas aktiivse ja kehalise osa surmajuhtumite seas.

KOK-i põhjused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimise põhjuste hulgas on suitsetamiseks eraldatud 90-95%. Muude tegurite hulgas (umbes 5%) esineb kutsealaseid ohte (kahjulike gaaside ja osakeste sissehingamine), lapsepõlve hingamisteede infektsioone, samaaegset bronhopulmonaalset patoloogiat, ökoloogilist seisundit. Vähem kui 1% patsientidest põhineb COPD geneetilisel eelsoodumusel, mis avaldub alfa1 - antitripsiini puudulikkuses, mis moodustub maksa kudedes ja kaitseb kopsusid elastaasi ensüümi kahjustuste eest. KOK-i tekkimise põhjuste hulgas on tööalaste ohtude hulgas ka kontaktid kaadmiumi ja räni, metallitöötluse, kütuse põlemisel tekkivate toodete kahjuliku rolli kohta. KOK on kutsehaigus kaevurite, raudteetöötajate, tsemendiga kokkupuutuvate ehitajate, tselluloosi- ja paberitööstuse ning metallitööstuse töötajatega ning puuvillase ja teravilja töötlemisega tegelevate põllumajandustöötajatega.

Patogenees

Keskkonnategurid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad bronhide sisemisele vooderile kroonilist põletikulist kahju, mis põhjustab kohaliku bronhide immuunsuse katkemist. See suurendab bronhide lima tootmist, suurendab selle viskoossust, luues seeläbi soodsad tingimused bakterite paljunemisele, bronhide avatuse vähenemisele, kopsukoe ja alveoolide muutustele. KOK-i progresseerumine viib pöörduva komponendi kadumiseni (bronhide limaskesta turse, silelihase spasm, lima sekretsioon) ja pöördumatute muutuste suurenemine, mis viib peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tekkeni. Bakteriaalsed tüsistused võivad põhjustada KOK-i progresseeruvat hingamispuudulikkust, mille tulemuseks on korduvad kopsuinfektsioonid.

KOK-i kulgu süvendab gaasivahetuse häire, mis väljendub O2 vähenemises ja arteriaalse vere CO2 vähenemises, rõhu suurenemises kopsuarteri voodis ja põhjustades kopsu südame moodustumist. Krooniline kopsu süda põhjustab vereringehäireid ja surma 30% -l KOK-iga patsientidest.

Klassifikatsioon

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu rahvusvahelistele ekspertidele antakse 4 etappi. KOK-i klassifitseerimise kriteeriumiks on FEV (sundkõvastunud ruumala) ja FVC (sunnitud kopsu mahutavuse) suhte vähenemine 80% normaalsest, kroonilisest köha ja röga tootmisest.

II etapp (mõõdukalt raske KOK). Obstruktiivsed häired progresseeruvad (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III etapp (raske KOK). Aegumise ajal suurendab õhuvoolu piirangut (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV etapp (äärmiselt raske KOK). Ilmne eluohtlik bronhiaalne obstruktsioon (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

KOK-i sümptomid

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varases staadiumis esineb salaja ja seda ei avastata alati õigeaegselt. Tüüpiline kliinik avaneb, alustades KOK-i mõõduka staadiumiga.

KOK-i kulgu iseloomustab köha koos röga ja õhupuudusega. Varases staadiumis, juhuslik köha koos röga limaskestaga (kuni 60 ml päevas) ja õhupuudus koos intensiivse koormusega; haiguse edenedes muutub köha püsivaks, hingeldus on tunda puhata. Infektsiooni liitumisel muutub KOK-i kulg akuutseks, röga olemus muutub mädanevaks, selle kogus suureneb. KOK-i kulg võib areneda kahes kliinilises vormis:

• Bronhiidi tüüp. Kroonilise kopsuhaigusega bronhiidi tüüpi patsientidel on ülekaalukad põletikulised protsessid bronhides, millega kaasneb mürgistus, köha ja rohke röga. Bronhiaalne obstruktsioon on väljendunud märkimisväärselt, pulmonaalne emfüseem on nõrk. Sellist patsientide rühma nimetatakse tavapäraselt naha sinise tsüanoosi tõttu "siniseks turse". Tüsistuste ja terminaalse staadiumi tekkimine ilmneb juba noores eas.
• Emfüseemiline tüüp. Kroonilise kopsuhaiguse tekkega emfüseemilise tüübi puhul esineb sümptomaatikas esirinnas väljahingamise düspnoe (koos hingamisraskustega). Emfüseem valitseb bronhide obstruktsiooni üle. Patsientide iseloomuliku väljanägemise järgi (naha roosa-hall värv, tünnikoor, kahheksia) nimetatakse neid “roosad puffers”. Sellel on healoomulisel teel, patsiendid elavad tavaliselt vanaduseni.

Tüsistused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progresseeruvat kulgu võib komplikeerida kopsupõletik, äge või krooniline hingamispuudulikkus, spontaanne pneumothorax, pneumoskleroos, sekundaarne polütsüteemia (erütrotsütoos), kongestiivne südamepuudulikkus jne.. KOK-i progresseeruv kulg põhjustab muutusi patsientide majapidamistegevuses ja nende elukvaliteedi vähenemist.

Diagnostika

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse aeglane ja progresseeruv haigus tõstatab küsimuse haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, aidates kaasa kvaliteedi ja oodatava eluea paranemisele. Anamnestiliste andmete kogumisel on vaja pöörata tähelepanu halbade harjumuste (suitsetamine) ja tootmistegurite esinemisele.

Funktsionaalse diagnostika kõige olulisem meetod on spiromeetria, mis näitab COPD esimesi märke. Kiiruse ja mahu parameetrite mõõtmine on kohustuslik: kopsude elutähtsus, kopsude sunnitud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul. (FEV1) ja teised pärast bronhodilatatsiooni testi. Summatsioon ja nende näitajate suhe võimaldab teil diagnoosida KOK-i.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientide röga tsütoloogiline uuring võimaldab meil hinnata bronhiaalse põletiku olemust ja tõsidust, välistades onkonstriktsiooni. Väljaspool lima lima iseloomu süvenemist makrofaagide ülekaaluga. KOK-i ägeda faasi ajal muutub röga viskoosseks, mädanevaks.

Kroonilise kopsuhaiguse vereproovi kliiniline uuring näitab, et hüpokseemia tekkimise tagajärjel bronhiidi tüüpi haiguse korral ilmneb polütsemia (punaste vereliblede arvu, hematokriti, hemoglobiini, viskoossuse suurenemine). Raske hingamispuudulikkusega patsientidel uuritakse veregaasi. Kui kopsude radiograafia välistab teiste sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused. KOK-iga patsientidel määratakse bronhide seinte röntgenkuva, tihendamise ja deformeerumise korral kopsukoe emfüseemilised muutused.

EKG-ga määratud muutusi iseloomustab õige südame hüpertroofia, mis näitab pulmonaalse hüpertensiooni arengut. KOK-i diagnoosiline bronhoskoopia on näidustatud diferentsiaaldiagnoosiks, bronhide limaskesta uurimiseks ja selle seisundi hindamiseks, kogumiseks bronhide erituste analüüsiks.

KOK-i ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi eesmärk on aeglustada bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja tõsidust, parandada kvaliteeti ja suurendada patsientide eluiga. Keerulise ravi oluline element on haiguse põhjuse kõrvaldamine (eriti suitsetamine).

KOK-i ravi teostab pulmonoloog ja see koosneb järgmistest komponentidest:

• õpetades patsienti kasutama inhalaatoreid, vahekihi, nebulisaatoreid, kriteeriume oma seisundi hindamiseks ja eneseabi oskusi;
• bronhodilataatorite (ravimid, mis laiendavad bronhide luumenit) määramist;
• mükolüütikumide (ravimid, mis lahjendavad röga ja hõlbustavad selle tühjendamist) määramist;
• inhaleeritavate glükokortikosteroidide manustamine;
• antibiootikumravi ägenemiste ajal;
• keha oksüdatsioon ja kopsu taastamine.

KOK-i ulatusliku, metoodilise ja adekvaatselt valitud ravi korral on võimalik vähendada hingamispuudulikkuse arengut, vähendada ägenemiste arvu ja pikendada eluiga.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku taastumise osas on prognoos ebasoodne. KOK-i püsiv progresseerumine põhjustab puude. KOK-i prognostilised kriteeriumid hõlmavad võimalust välistada provotseeriv tegur, patsiendi vastavus soovitustele ja ravimeetmetele, patsiendi sotsiaalne ja majanduslik seisund. KOK-i ebasoodsat kulgu täheldatakse raskete kaasnevate haiguste, südame- ja hingamispuudulikkuse, eakate patsientide ja haiguse bronhiidi korral. Neljandik raskete ägenemiste patsientidest sureb aasta jooksul. KOK-i ärahoidmise meetmed on kahjulike tegurite väljajätmine (suitsetamisest loobumine, töökaitsenõuete järgimine kutsehaiguste korral), ägenemiste ja muude bronhopulmonaalsete infektsioonide ennetamine.

KOK-i sümptomid - ohtlik haigus, mis on varjatud normaalse väsimusena

See haigus on põletikuline haigus, mis mõjutab distaalset alumist hingamisteed ja mis on krooniline. Selle patoloogia taustal modifitseeritakse kopsukude ja veresoonte seisundit ning bronhiaalne avatus on oluliselt halvenenud.

KOK-i peamiseks tunnuseks on obstruktiivse sündroomi esinemine, kus patsientidel võib diagnoosida bronhiaalse põletiku, astma, sekundaarse kopsuhäire jne.

Mis on KOK - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjused ja mehhanism

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kõnealune haigus surmapõhjuste loendi neljanda koha ülaosas.

Video: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

• Tubaka suitsetamine. See harjumus on KOK-i kõige levinum põhjus. Huvitav on see, et külaelanike seas esineb krooniline obstruktiivne kopsuhaigus raskemates vormides kui linnaelanike hulgas. Selle nähtuse üheks põhjuseks on suitsetajate kopsu sõeluuringute puudumine pärast 40-aastast vanust Venemaa külades.
• Kahjulike mikroosakeste sissehingamine tootmisel. Eelkõige puudutab see kaadmiumi ja räni, mis sisenevad õhku metallkonstruktsioonide töötlemisel, samuti kütuse põletamise tõttu. Kõrgendatud riskitsoonis jäävad kaevurid, raudtee-töötajad, ehitustöölised, kes puutuvad sageli kokku tsemendipõhiste segudega, põllumajandustöötajad ja kes töötlevad puuvilla- ja teraviljasaadusi.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Korduvad hingamisteede nakkused koolieelsetes ja koolieelsetes perioodides.
• Seonduvad hingamisteede haigused: bronhiaalastma, tuberkuloos jne.
• Imikute enneaegsus. Sünnil ei ole nende kopsud täielikult avalikustatud. See kajastub nende toimimises ja võib tulevikus põhjustada tõsiseid ägenemisi.
• Maksas tekkinud kaasasündinud valgu puudulikkus on mõeldud kopsukoe kaitsmiseks elastaasi hävitava toime eest.

Geneetiliste aspektide ja ebasoodsate looduslike tegurite taustal esineb bronhide sisemisest vooderdusest põletikulised nähtused, mis muutuvad krooniliseks.

Kindlaksmääratud patoloogiline seisund viib bronhide lima muutumiseni: see muutub suuremaks, selle järjepidevus muutub. See põhjustab häireid bronhide avatuses ja provotseerib degeneratiivsete protsesside teket kopsualveoolides. Üldist pilti võib süvendada bakterite ägenemiste lisamine, mis provotseerib kopsude korduvat nakatumist.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tunnused ja sümptomid - kuidas õigel ajal märgata?

Arengu algstaadiumis ei ilmne kõnealune patoloogia sageli. Tüüpiline sümptomaatiline pilt avaldub mõõdukates etappides.

Video: Mis on KOK ja kuidas seda õigeaegselt avastada?

Selles kopsuhaiguses eristatakse kahte tüüpilist märki:

1. Köha See tundub end kõige sagedamini pärast ärkamist. Köha protsessis on teatud kogus röga konsistentsina viskoosne. Kui bakteriaalsed toimeained on patoloogilises protsessis seotud, muutub röga mädane ja rikkalikuks. Patsiendid seostavad sageli sarnast nähtust suitsetamise või töötingimustega - seetõttu konsulteeritakse sageli mitte meditsiiniasutusega.
2. Hingamishäire. Haiguse arengu alguses ilmneb sarnane sümptom, kui kõndite kiiresti või mägi ronida. Kuna KOK areneb, lämmatab inimene isegi siis, kui ta läbib sada meetrit. Selline patoloogiline seisund põhjustab patsiendi aeglasema liikumise kui terved inimesed. Mõningatel juhtudel kaebavad patsiendid undress / dressing ajal õhupuudust.

Vastavalt selle kliinilistele ilmingutele jaguneb see kopsupatoloogia kaheks:

• Bronhiit. Sümptomaatiline pilt on hääldatud. See on tingitud mädanenud-põletikulistest nähtustest bronhides, mis ilmneb tugeva köha, tugevatest limaskestadest bronhidest. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ta kaebab pidevalt väsimuse ja söögiisu puudumise pärast. Nahk omandab samal ajal sinakas tooni.
• Emfüseemiline. Seda iseloomustab soodsam suund, - seda tüüpi KOK-ga patsiendid elavad sageli kuni 50-aastastele. Tüüpilise haiguse tüübi sümptomiks on hingamisraskused. Rindkere muutub tünnikujuliseks, nahk muutub roosa-halliks.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus mõjutab mitte ainult hingamisteede elundite tööd - peaaegu kogu keha kannatab.

1. Degeneratiivsed nähtused veresoonte seintes, mis provotseerivad aterosklerootiliste naastude teket ja suurendavad verehüüvete tekke ohtu.
2. Vead südames. Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel diagnoositakse sageli süstemaatiline vererõhu tõus, südame isheemiatõbi. Ägeda müokardiinfarkti tõenäosus ei ole välistatud.
3. Atrofilised protsessid hingamisteedega seotud lihastes.
4. Neerude toimimise tõsised häired.
5. Osteoporoos Luu muutub õhemaks, mis suurendab luumurdude ohtu.
6. Vaimsed häired, mille iseloomu määrab KOK arengu faas. Selliseid rikkumisi võivad esindada uneapnoe, halb uni, sündmuste mälestamise raskused, mõtlemisraskused. Lisaks tunnevad patsiendid sageli kurbust ja ärevust, sageli depressiooni.
7. Keha kaitsva reaktsiooni vähendamine.

KOK-i etapid - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifitseerimine

Rahvusvahelise meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt läbib vaadeldav haigus selle arengus 4 etappi.

Video: KOK. Miks lihtne?

Samal ajal võetakse haiguse jagamisel konkreetseteks vormideks arvesse kahte peamist näitajat:

• Sunnitud väljahingamiskogus - FEV.
• Kopsude sunnitud elutähtsus - FVC - pärast ravimite võtmist, mis peatavad akuutse bronhiaalastma sümptomid. Tavaliselt ei tohiks FVC ületada 70%.

Vaadake üksikasjalikumalt selle kopsu patoloogia arengu peamisi etappe:

1. Nullstaadium. Selles staadiumis esinevad standardsed sümptomid on regulaarne köha koos kerge röga tühjendamisega. Valgus, kui kõik töötab ilma rikkumiseta. Mitte alati ei teki kindlaksmääratud patoloogiline seisund KOK-ks, kuid on endiselt oht.
2. Esimene (lihtne) etapp. Köha muutub krooniliseks, röga toodetakse regulaarselt. Diagnostilised meetmed võivad paljastada väikesed takistavad vead.
3. Teine (mõõdukas) etapp. Obstruktiivsed häired suurenevad. Sümptomaatiline pilt muutub treeningu ajal selgemaks. Hingamisraskused.
4. Kolmas (raske) etapp. Õhuvoolu aegumise ajal on ruumala piiratud. Ägenemised muutuvad regulaarseks.
5. Neljas (äärmiselt raske) etapp. Patsiendi elu on tõsine oht. Kroonilise kopsuhaiguse arengu praeguses etapis on tüüpilised tüsistused hingamishäired, tõsised häired südame töös, mis mõjutavad vereringe kvaliteeti.

KOK-i tüsistused - mis põhjustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust?

See kopsu patoloogia kulgeb aja jooksul pidevalt.

• Kopsude põletik.
• Vistseraalse pleura purunemine, mis kutsub esile õhu tungimise pleuraõõnde.
• Hingamispuudulikkus (äge / krooniline).
• Kopsu parenhüümi nihkumine sidekoe poolt, mis mõjutab gaasivahetuse kvaliteeti ja piirab kahjustatud sektsiooni liikuvust.
• Südame paispuudulikkus.
• Vaktsineerige haigus, mille korral vereringesüsteemis suureneb punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
• Südamerütmihäired.
• Suurenenud rõhk kopsuarteris. See esineb KOK-i kaugelearenenud staadiumis ja võib põhjustada surma.
• Kopsu süda.

KOK-i esimesed sümptomid

KOK, mille sümptomid oluliselt kahjustavad patsientide kvaliteeti ja pikaealisust, on inimese hingamisteede tõsine patoloogia. Haiguse alus - õhuvarustuse osaline piiramine inimese hingamisteedesse Muutused on pöördumatud, kalduvad progresseeruma.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teke

Täiskasvanute patoloogia arengu peamine põhjus on nikotiinisõltuvus. Haigus võib esineda taustal:

1. Ohtlikkus tootmises (gaaside pidev sissehingamine). Obstruktiivne kopsu patoloogia on kaevurite, põllumajandustöötajate, raudtee-töötajate standardne haigus. Haigus esineb pikaajalise töö käigus räni, puuvilla, teravilja, paberimassi ja metallitööstuse elementidega.
2. Sagedane ja pikaajaline hingamisraskus lapsepõlves.
3. Keskkonna saastamine. Mustus, heitgaasid suurendavad viskoosse lima sekretsiooni, rikkudes hingamisteid.
4. Geneetiline eelsoodumus. Märgiks on alfa-1-antitripsiini puudus, mis vastutab kopsude limaskestade kaitsmise eest negatiivsete keskkonnamõjude eest. Selle puudulikkus on kopsude tundlikkusega igasuguste patoloogiate suhtes.

Aja jooksul muudab COPD hingamisteid pöördumatult: tekib peribronhiaalne fibroos, võimalik emfüseem. Hingamispuudulikkus suureneb, lisatakse bakteriaalsed tüsistused. Takistuse tõttu häiritakse gaasivahetust (O2 väheneb, arteriaalses veres suureneb CO2), tekib kopsu süda (halva vereringe põhjus ja patsiendi suremus).

Kopsude ummistuse etapp

Eksperdid tuvastavad KOK-i 4 etappi. Etappide jaotuse aluseks võeti FEV1 (sunnitud väljahingamise maht esimeses sekundis) ja FVC (sunniviisiline kopsude elutähtsus) suhe - niinimetatud Tiffno test. Patoloogiat tõendab selle näitaja vähenemine vähem kui 70%, kui nad kasutavad bronhodilateerivaid ravimeid. KOK-i iga etapi puhul on teatud sümptomid iseloomulikud:

1. 0. etapp - haiguseelne seisund. See on periood, kus on suurem risk haigestuda. See algab köha, mis muutub püsivaks, ja röga eritus suureneb. Kopsufunktsioon ei muutu. Õigeaegne ravi selles etapis takistab haiguse edasist arengut.
2. 1. etapp - kerge KOK. Krooniline köha ja röga jääb alles, ilmnevad väiksemad obstruktiivsed häired (FEV1 on üle 80%).
3. 2. etapp - mõõdukas patoloogia. Obstruktiivsed häired suurenevad märkimisväärselt (FEV1 alla 80%, kuid üle 50%). Tekib õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus, pearinglus.
4. 3. etapp - raske patoloogiline vorm. Olulised obstruktiivsed häired (FEV1 alla 50%, kuid rohkem kui 30%). Düspnoe ja ägenemised süvenevad. Neid sümptomeid täheldatakse isegi puhkuse ajal.
5. 4. etapp - KOK-i väga raske vorm. Bronhi obstruktsiooni äärmuslik aste, mis on eluohtlik (FEV1 vähem kui 30%) patsiendist. On märke märkimisväärse hingamispuudulikkuse ilmnemisest, võib-olla pulmonaalse südame ilmumisest.

Haiguse kliinilised vormid

KOK-i sümptomid tekivad haiguse kahes etapis. Haiguse dekodeerimine varases staadiumis on peaaegu võimatu, kuna see toimub sageli varjatult. Peamised sümptomid: köha koos röga, õhupuudus. Esialgu episoodiline köha, lima lima. Düspnoe ilmneb tugeva füüsilise pingutuse taustal. Siis muutub köha konstantseks, röga kogus suureneb (muutub viskoosseks, mädanevaks). Düspnoe muretseb patsiente pidevalt.

Infektsiooni kinnitamine on täis patsiendi seisundi süvenemist: kehatemperatuur tõuseb, röga kogus suureneb, ilmub märja köha. Obstruktsioon võib areneda kahes kliinilises vormis:

1. Bronhiidi tüüp. Sümptomid, mis on seotud bronhide põletikulise põletikuga. Patsiendil on järgmised sümptomid: märkimisväärne mürgistus, köha, rikkalik mädane röga. Esiteks on oluline bronhiaalne obstruktsioon ja kopsuemfüseem on kerge. Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad patsiendi vanusest. KOK-i tüüpi bronhiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Obstruktsiooni lõppfaasis on patsientidel „sinine turse”.
2. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse emfüseemilise tüübi tekkega kurdavad patsiendid väljahingamise hingamist (väljahingamise raskused on rasked). Esile kerkivad kopsude emfüseemilised muutused, mitte obstruktiivsed ilmingud. Patsiendid omandavad roosakas-halli naha värvi, täheldavad kachektilist ammendumist. Diagnoosimisel märgib arst tünnikujulist rindkere, nii et selle diagnoosiga patsiente nimetatakse "roosadeks". See haiguse vorm on palju soodsam kui eelmine. Tal on aeglane progress. Tal on soodne prognoos.

Keeruline KOK võib:

• kopsupõletik;
• hingamispuudulikkus (äge ja krooniline);
• erütrotsütoos (sekundaarne polütsüteemia);
• südame paispuudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon ja kopsu süda.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia on aeglaselt, kuid kindlalt progresseeruv, kahjustades inimese hingamisteid. See nõuab keha õigeaegset ja täpset diagnoosi. KOK-i diagnoosimiseks: t

1. Ajalugu, kus on kohustuslik täpsustada halbade harjumuste ja kutsealaste riskitegurite olemasolu.
2. Spiromeetria on KOK diagnoosimise kuldstandard. Hinnake kiiruse ja helitugevuse näitajaid. Nende hulgas: kopsude elutähtsus, kopsude sunnitud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul (FEV1). Indikaatoreid analüüsitakse enne ja pärast bronhodilaatorite võtmist, et hinnata takistuse ulatust.
3. Röga tsütoloogia. Selle uuringu eesmärk on määrata bronhiaalse põletiku olemus, raskusaste, välistada onkoloogiat. Viskoosne, mädane röga, millel on suur hulk bronhide ja leukotsüütide epiteelirakke, näitab patoloogia ägenemist ja paljude limaskestade makrofaagide esinemine näitab obstruktsiooni remissiooni.
4. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Vereanalüüsi selgitus obstruktsiooni ajal näitab polütsüteemiat (kõigi vererakkude suurenemine) ja suurenenud viskoossus on hapniku puudulikkuse tekkimise tulemus. Hüpoksiemia kinnitamiseks uuritakse vere gaasikoostist.
5. Röntgenuuring. Teostatud diferentsiaaldiagnoosiga teiste patoloogiatega, kuid sarnase kliinikuga. Kui KOK on röntgenkuva nähtavate tihenditega, bronhide seinte deformatsioon, kopsude muutused emfüseemilised.
6. EKG Hüpertrofilised muutused südame parempoolsetes osades ilmnevad, tema jalgade blokeerimine, T-laine suurenemine on võimalik.
7. Bronoskoopia. Viidi läbi patoloogia diferentsiaaldiagnoosiks. Arst uurib ja hindab täiskasvanud patsiendi limaskesta seisundit, võtab analüüsi jaoks salajase bronhi. Bronhoskoopia abil saate ravimit kahjustustesse sisestada.

Patsiendi põhjaliku ja metoodilise uurimise eesmärk on teha õige ja õigeaegne diagnoosimine.

See aeglustab hingamispuudulikkuse arengut, vähendab ägenemiste sagedust, parandab märkimisväärselt elu kestust ja kvaliteeti.

Video KOK diagnoosimise ja ravi kohta:

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on ebasoodne. Kuna takistus edeneb, väheneb patsiendi töövõime ja võib tekkida puue. Ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamiseks soovitame:

• kõrvaldada provotseeriv tegur;
• järgige rangelt kõiki arsti soovitusi;
• küllastada keha vitamiinide, mineraalide ja tervisliku toidu abil.

Video KOK-i sümptomite ja ravi kohta:

Selleks, et vältida obstruktiivsete patoloogiate teket, on vaja suitsetamisest loobuda, järgida töökaitse eeskirju, koheselt ravida hingamisteede patoloogiaid ja tegeleda KOK-i ägenemiste ärahoidmisega.

KOK-i sümptomid ja sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on hingamisteede krooniline mitteallergiline põletikuline haigus, mis on põhjustatud kopsude ärritusest toksiliste ainetega. Haiguse lühendatud nimetus - KOK on lühend, mis koosneb täisnime esimestest tähtedest. Haigus mõjutab hingamisteede lõpposi - bronhid ja hingamisteede kude - kopsu parenhüümi.

KOK on inimese hingamisteede kahjuliku tolmu ja gaaside tagajärg. KOK-i peamised sümptomid on köha ja hingamisraskus, mis esineb treeningu ajal. Aja jooksul progresseerub haigus pidevalt ja sümptomite tõsidus suureneb.

KOK-i kopsude valulike muutuste peamised mehhanismid:

• emfüseemide teke - hingamisteede vesiikulite-alveoolide seinte murdumisega kopsude levik;
• pöördumatu bronhiaalse obstruktsiooni teke - raskused õhu läbisõidul läbi bronhide nende seinte paksenemise tõttu;
• pidev suurenemine kroonilise hingamispuudulikkuse korral.

KOK-i põhjustest ja selle ohtudest

Tubakasuitsu, mürgiste gaaside ja tolmu sissehingamine põhjustab hingamisteede põletikku. See krooniline põletik hävitab kopsude hingamisteede koe, moodustab emfüseemi, katkestab loomuliku kaitse- ja taastamismehhanismi ning põhjustab väikeste bronhide kiulise taastumise. Selle tulemusena katkeb hingamisteede korrektne toimimine, õhk on kopsudesse ja õhu voolukiirus bronhides väheneb järk-järgult. Need sisemised häired põhjustavad patsiendil treeningu ajal hingamisraskusi ja teisi KOK-i sümptomeid.

Suitsetamine on COPD peamine põhjus. Venemaa statistika kohaselt suitsetab iga kolmas elanik. Seega on vene suitsetajate koguarv umbes 55 miljonit inimest. Absoluutarvudes on Venemaa Föderatsiooni suitsetajate arv maailmas 4. kohal.

Suitsetamine on nii KOK-i kui ka südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor.

Ekspertide sõnul tapab suitsetamine 2020. aastaks 20 inimest minutis. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul põhjustab suitsetamine 25% surmadest südame isheemiatõvega patsientidel ja 75% kroonilise bronhiidi ja KOK-i patsientide surmadest.

Kerge tubaka ja kahjulike tööstuslike aerosoolide kombineeritud mõju on eriti tapja kombinatsioon. Inimestel, kellel on selline riskitegurite kombinatsioon, tekivad haiguse kõige raskemad vormid, mis põhjustavad kiiresti pöördumatuid muutusi kopsudes ja surma hingamishäirete tõttu.

KOK on üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas, mis põhjustab ühiskonnale olulist ja üha suurenevat majanduslikku ja sotsiaalset kahju.

Millised märgid aitavad KOK-i kahtlustada?

Kroonilise kopsuhaiguse esinemist tuleb kahtlustada püsiva köha, õhupuuduse, röga tootmise puhul, kellel on varasemad või praegused kokkupuuted riskiteguritega. Need sümptomid ise ei ole diagnostilised, kuid nende kombinatsioon suurendab oluliselt KOK diagnoosi tõenäosust.

Krooniline köha on sageli KOK-i esimene sümptom ja patsient on alahinnanud. Inimesed peavad sellist köha suitsetamise või teiste kahjulike õhusaasteainete kokkupuute loomulikuks tagajärjeks. Kõigepealt võib köha olla perioodiline, kuid aja jooksul muutub see päevaks, konstantseks. KOK-is võib krooniline köha olla ilma röga (ebaproduktiivne).

Kroonilise kopsuhaiguse peamine sümptom on pingestumise häire. Patsiendid kirjeldavad õhupuudust kui raskustunnet rinnus, lämbumist, õhupuudust, vajadust hingata.

Tavaliselt köhivad COPD-ga patsiendid pärast köha episoodi väikese koguse viskoosset röga. Röga mädane iseloom näitab hingamisteede põletiku ägenemist. Püsiv köha koos röga võib häirida inimest mitu aastat enne õhupuuduse algust (enne õhuvoolu piiri algust). Kuid ilma kroonilise köha ja röga produktsioonita võib COPD-s tekkida õhuvoolu vähenemine.

Haiguse käigus võib esineda üldise nõrkuse, pideva halbuse, halva tuju, ärrituvuse ja kehakaalu languse kaebusi.

Mida näitab COPD-ga patsiendi uurimine?

Haiguse algperioodil ei ilmne uuringust KOK-le iseloomulikke kõrvalekaldeid. Aja jooksul koos kopsude turse suurenemisega ja bronhide avatuse pöördumatu rikkumisega ilmub tünnikujuline deformatsioon - selle iseloomulik laienemine anteroposteriori suuruses. Deformatsiooni välimus ja raskus sõltub kopsude turse tasemest.

Üldtuntud on kaht tüüpi KOK-i tüüpi patsiendid - „roosa puffers” ja „sinised kampsunid”. Mitmed esirinnas olevad patsiendid on kopsutõve sümptomid ja teistes - hingamisteede obstruktsioon. Kuid neil ja teistel on mõlemad märgid.

Haiguse rasketes vormides võib esineda lihasmassi kadu, mis viib kehakaalu puudumiseni. Rasvunud patsientidel võib täheldada ka lihasmassi vähenemist, vaatamata suurenenud kaalule.

Hingamisteede lihaste pikaajaline raske töö viib väsimuseni, mida veelgi halvendab alatoitumus. Peamise hingamisteede lihase (diafragma) väsimuse märk on kõhuõõne esiseina paradoksaalne liikumine - selle sissetõmbamine sissehingamisel.

Tuha-halli naha tsüanoos (tsüanoos) osutab hapniku tugevale puudumisele veres ja raskele hingamispuudulikkusele. On oluline määrata teadvuse tase. Inhibeerimine, uimasus, hoolimata raskest õhupuudusest või vastupidi, kaasnev erutus näitab hapniku nälga, eluohtlikku, mis nõuab hädaabi.

KOK-i sümptomid välise uuringu ajal

Kopsude välisel uurimisel haiguse algperioodil on vähe teavet. Kui rindkere on lahti võetud, võib ilmuda kastitud heli. Patsiendi kopsude kuulamisel ägenemise ajal ilmub kuiva vilistav hingamine või higistamine.

KOK-i kliiniliselt olulises staadiumis peegeldavad välise uuringu andmed tõsist kopsuemfüseemi ja selget bronhide avatuse langust. Arst leiab uuringus: karpitud heli koputamisel, diafragma liikuvuse piiramine, rindkere jäikus, hingamise nõrgenemine, vilistamine või hajutatud rabade summutamine. Ühe või teise heli nähtuse ülekaal sõltub haiguse liigist.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikad

KOK-i diagnoosi peab kinnitama spiromeetria - kopsufunktsiooni uuring. KOK-i spiromeetria näitab, et bronhides on õhu voolukiirus piiratud. Haiguse tunnusjooneks on bronhide obstruktsiooni pöördumatus, see tähendab, et bronhid praktiliselt ei laiene ravimi-bronhodilataatori (400 µg salbutamooli) standardannuse sissehingamisel.

Kiirgusdiagnostilisi meetodeid (röntgen, CT) kasutatakse teiste raskete kopsuhaiguste välistamiseks sarnaste sümptomitega.

Raske hingamispuudulikkuse kliiniliste tunnuste puhul on vaja hinnata hapniku ja süsinikdioksiidi taset arteriaalses veres. Kui seda analüüsi ei ole võimalik teostada, aitab küllastatud hapniku mõõtmine hinnata hapniku puudumist. Kui vere küllastumine on alla 90%, on näidustatud hapniku sissehingamise kohene manustamine.

KOK-i ravi põhimõtted

KOK-i patsientide peamised ravisätted:

• suitsetamist vajavad patsiendid peavad suitsetamise lõpetama, vastasel juhul ei ole ravimil mõtet;
• Suitsetamisest loobumist soodustavad nikotiini asendavad ravimid (närimiskumm, inhalaator, ninasprei, naha plaaster, keelealused tabletid, pastillid);
• düspnoe ja kopsude vähenemise vähendamiseks kasutatakse ravimeid, mis pikendavad bronhide 12-24 tundi (pikatoimelised bronhodilaatorid) sissehingamise teel;
• Sagedase ägenemisega põletiku tõsiduse vähendamiseks on ette nähtud roflumilast - uus ravim KOK-i raviks;
• patsiendid, kelle veres on hapniku küllastumine vähenenud 15 tundi päevas;
• patsiendid, kellel on madalad sissehingamise määrad, võivad sisse hingata ravimid, mis on spetsiaalse kompressori inhalaatoriga;
• haiguse ägenemist mädanenud röga katkendamisega ravitakse antibiootikumide ja uimastitega;
• kõigil KOK-iga patsientidel on näidatud kopsu rehabilitatsiooniprogramm, sealhulgas suitsetamisest loobumine, koolitus, teostatav füüsiline koolitus, toitumisalane nõustamine ja sotsiaalne toetus;
• Nakkushaiguste ärahoidmiseks soovitatakse KOK-iga patsientidel iga-aastast gripivaktsiini ja pneumokoki vaktsineerimist.

KOK-i ennetamine

KOK-i kõige tõhusam ennetamine oleks tubaka ja tubakatoodete tootmise, müügi ja suitsetamise ülemaailmne keeld. Kuid niikaua kui maailma valitseb kapitali ja kasumi janu, saab sellest ainult unistada.

Me peame inimesi uputama, et võtta oma päästet oma kätes:

• KOK-i tekke ärahoidmiseks suitsetataval inimesel peab osalema sigaretid (sigaretid, tubakas jne);
• KOK-i tekke vältimiseks mittesuitsetaja isikul ei pea ta suitsetamist alustama;
• KOK-i tekke vältimiseks ohtlike tööstusharude töötajatel on vaja rangelt järgida ohutusnõudeid ja maksimaalset lubatavat aega selle tööstuse pidevaks tööks.

KOK-i tekke vältimiseks teie lastel ja lastelastel on eeskujuks tervislikule eluviisile ja suitsetamise talumatusele.