Bronhiaalse tuberkuloosi omadused ja ravi

Bronhiaalne tuberkuloos on haigus, mis esineb peamiselt kroonilises vormis ja mõjutab bronhide seinu Kochi tuberkuloosi bacillusega. Põhimõtteliselt ei lähe see mitte iseseisva patoloogiana, vaid kopsu tuberkuloosi tüsistusena ja mõjutab ka lokaalset lümfisõlmi. See haiguse vorm nakatab ülemisi hingamisteid ja võib mõjutada ka hingetoru.

Vormid

On kolm bronhiaalse tuberkuloosi vormi:

1. Infiltratiivne. See on bronhide ja hingetoru kahjustuse kõige levinum variant. Ülemiste hingamisteede patsientide uurimisel on nähtav infiltratsioon, mis rikub bronhide avatust. Selles vormis ei ole inimene nakkav, sest see ei erista mükobaktereid.
2. Haavandiline. Diagnoosimisel on võimalik jälgida haavandite esinemist, kui servad on valkjas. Võib-olla hemoptüüsi areng. Patsient on sageli teistele nakkav, kuna see juba sekreteerib mükobaktereid.
3. Fistulad. Kui see vorm näib kahjustavat bronhide seina, lümfisõlmed. Moodustati nn fistul, mille kaudu saab kaltsiumkristallid tühjendada. Bronhoskoopia uurimisel näete bronhides suuri suurusega kristalle. Nende kehakaalu all langeb bronhioliit alumiste hingamisteedesse, põhjustades kopsude atelektaasi ja hiljem tsirroosi. Sellise tuberkuloosi vormis on patsient äärmiselt ohtlik ja võib nakatada teisi, kuna see eritab baktereid.

Sümptomid

Et mõista, et inimene on haige, saab seda ainult patsiendi hoolika diagnoosiga. Kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisprotsessist, tuberkuloosi vormist ja haiguse kestusest. Haigeid kaebavad enamasti piinatud köha, samal ajal kui nad kogevad valu intersoolises piirkonnas ja rinnaku taga. Köha ei saa eemaldada tavaliste köhavastaste ravimitega. Viskoosne röga suurtes kogustes ja lõhnatu.

Haavandilise nakkusliku tuberkuloosi korral võib patsient röga tootmise ajal kogeda verd. Infiltratiivses vormis on tõenäoline, et kaebusi üldse ei esine. Kliinilised ilmingud ei pruugi olla märgatavad või ebamäärased.

Tuberkuloosiga inimestel on kõik nakkushaiguste korral täheldatavad sümptomid võimalikud. Näiteks:

• temperatuuri tõus;
• nõrkus;
• isu puudumine;
• palavik;
• suur higi.

Tüsistused võivad tekkida bronhide tuberkuloosi taustal:

• hingetoru ja bronhi stenoos;
• bronhiektaas;
• bronhiaalne kopsupõletik.

Bronhide väikese kaliibriga obstruktsiooni korral võivad bronhide tuberkuloosi nähud olla sarnased tavapärasele bronhiidile, kasvaja esinemisele või võõrkeha esinemisele alumises hingamistees. Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbima patsiendi testid, tegema põhjaliku diagnoosi.

Nakatunud ja diagnoositud

Kuna see haigus ei ole enamasti iseseisev, vaid tekib tuberkuloosi teiste vormide taustal, siis peaaegu kõiki patsiente ravib juba TB-arst. Arst peaks uurima patsiendi ajalugu, uurima ja küsitlema patsienti teiste haiguste, kaebuste ja avatud tuberkuloosi põdevate isikutega.

Haiguse bronhide vormi on harva leitud meditsiinikomisjoni iga-aastasel läbisõidul, kui tehakse röntgenkiirteid, patsientidel, kellel on palavik ja haukumine köha, hemoptüüs. Nad teevad haiguse diagnoosi sihikindlalt tuberkuloosiarsti juures. Arst määrab:

1. Kopsude röntgen- ja kompuutertomograafia kahtlustatava tuberkuloosi korral. Samal ajal on näha destruktiivseid muutusi, atelektaasi piirkondi ja hüpoventilatsiooni.
2. Bronhograafia, mis näitab stenoosi ja bronhektaasi.
3. Kahjustuse - fibrobronkoskoopia - asukoha ja kuju määramiseks.
4. Röga ja loputusvedeliku uurimine mükobakterite esinemiseks.
5. Vereanalüüs tuberkuloosivastaste antikehade tiitrite olemasolu kohta.
6. Mõnikord - bronhoskoopia ja kopsu biopsia.

Ravi

Kohalike mõjude ettekirjutatud ravi:

• ravimit manustatakse kateetri kaudu või pihustatakse aerosooliga;
• kulutada antibiootikumidega inhaleerimist;
• laseri kiiritatud limaskestad;
• rasketel juhtudel võib arst määrata kopsude kahjustatud ala kirurgilise eemaldamise.

Pärast tühjendamist läbib patsient kodus taastusravi ja seejärel määratakse sanatooriumiravi.

Tuberkuloosist taastunud bronhide prognoos on enamasti soodne, peamine on haiguse õigeaegne tuvastamine ja asjakohase ravi määramine. Ja te peate seda usaldama spetsialistide vastu ja mitte kasutama folk õiguskaitsevahendeid. Sel viisil saate vältida erinevaid tüsistusi ja kiiresti tuberkuloosi ravida.

Statistika

Statistika kohaselt on ainult kaks protsenti tuberkuloosist äge või subakuutne. Üheksakümmend kaheksa protsenti juhtudest on see krooniline haigus. Puudub teave selle kohta, kes on tõenäolisem haigestuma lapsi või täiskasvanuid. Selgus ainult, et vaktsineeritud lapsed on kaks ja pool korda vähem haige kui ilma vaktsineerimiseta. Samuti on kalduvus suurendada bronhiaalse tuberkuloosi haigestumise ohtu, kui inimene on haigestunud teist tüüpi.

Spetsialist

Paljud arstid tegelevad bronhiaalse tuberkuloosi ravi probleemiga. Üks neist on Lovacheva OV, kõrge kvalifikatsiooniga arst, mee arst. Teadused, bronhide tuberkuloosi ravi ja avastamise spetsialist. Ta on erinevate valdkondade ekspert. Näiteks phtisioloogia, endoskoopia, pulmonoloogia. Kirjutas selle probleemiga seotud 200 dokumenti. Ta kaitses oma doktoritööd kopsude väärarengute diagnoosimise kandidaadina koos tuberkuloosiga. Ta kaitses ka doktoritööd. Tal on kraadi psühholoogias. Kogu töö kogemus arstina kolmekümne aasta jooksul. Ta õpetab Kesk-uurimisinstituudi juures. Olga Viktorovna juhtimisel kaitses ta 12 doktori- ja kandidaateadust. Õpetab ja valmistab endoskoopia spetsialistid bronholoogilistes uuringutes. Lobacheval on palju teenet ja ta on ajakirja Tuberculosis and Lung Diseases toimetuse komisjoni sekretär. Ta tegi isiklikult tuhandeid bronhide operatsioone ja uuringuid, kasutas kõige keerulisemaid biopsia meetodeid ja kirurgilisi manipulatsioone. Räägib pidevalt konverentsidel erinevatest aruannetest, loengutest ftisioloogiast Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Kas bronhide tuberkuloos on nakkav?

Bronhiaalne tuberkuloos on nakkuslik patoloogia, mis tuleneb patogeensete bakterite kokkupuutest bronhide piirkonnaga. Kuigi diagnoos on patsiendile ootamatu, tuleb meeles pidada: haigus on ravitav. Paljud eksperdid väidavad, et tuberkuloos selles vormis ei ole iseseisev haigus, vaid seda iseloomustab eelmise haiguse tagajärg.

Haiguse põhjused

Bronhiaalse tuberkuloosi korral on sisemise elundi seinad kahjustatud, mis põhjustab kopsude komplikatsiooni. Tuberkuloosi ajal võivad olla mõjutatud lümfisõlmed.

Infektsiooni protsess viiakse läbi mitmel viisil:

• nakatunud isikuga kontaktis;
• bronhogeenne meetod - nakatunud röga abil;
• kahjulike bakterite tungimise tõttu lümfisõlmede piirkonda;
• tuberkuloosi nakkuse levikuga inimese vereringesüsteemis.

Sõltumata patsiendi nakatumise iseloomust kaasneb haigusega teatud sümptomaatiliste ilmingute kogum.

Sümptomid

Esmaseid bronhiaalse tuberkuloosi tunnuseid iseloomustavad järgmised ilmingud:

• köha episoodide esinemine koos väikese koguse röga vabanemisega lima kujul;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• harvadel juhtudel eksponeerimisel on plaate.

Kui haigus jõuab aktiivsesse etappi, muutub patsient tervete inimeste jaoks ohtlikuks. Sel juhul on patoloogia vorm oluline. See võib olla avatud ja suletud. Tuberkuloosi esimene etapp on kahjulike bakterite püsiva esinemise tuvastamine röga analüüsis. Sulgemisel avastatakse need ainult esialgse uuringu ajal.

Kui organism on nakatunud, ei ilmne alati sümptomaatilisi märke. Reeglina omistavad inimesed kehas bronhiitile negatiivseid muutusi, kasutades terapeutilisi meetmeid selle konkreetse patoloogia kõrvaldamiseks. Bronhiaalse tuberkuloosi iseloomulik tunnusjoon on hingamine. Harvadel juhtudel võib suureneda higistamine (peamiselt öösel), inimese kehakaalu vähenemine ja kehatemperatuuri tõus.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed bronhide tuberkuloosi avastamiseks viitavad esialgu patsiendi bioloogilise materjali (röga) laboratoorsele uuringule kahjulike bakterite olemasolu kohta.

Mitte vähem oluline on bronhoskoopia, mis võimaldab hinnata bronhide seisundit või määrata nende kahjustuste laadi.

Erilist rolli mängib tuberkuliinidiagnoos. Meetodit kasutatakse tuberkuliiniprooviga tuberkuliini suhtes tundlikkuse iseloomu kindlakstegemiseks. Teine oluline meetod on seroloogiline reaktsioon. Võimaldab määrata veres esinevate antikehade tiitri.

Klassifikatsioon

Haigusele on iseloomulik bronhide spetsiifiline infektsioon, mis toimib kopsutuberkuloosi all kannatava komplikatsioonina. Haigusel on mitmeid arenguvorme:

1. Infiltratiivne. Seda peetakse patoloogia kõige levinumaks vormiks. Esitab infiltreerumise esinemist bronhide seintel, provotseerides bronhide avatuse hävimise protsessi. Selles etapis ei tähenda patsient köhimise ajal röga tootmist.
2. Haavandiline. Seda iseloomustab ebaühtlase pinna ja valge õitega haavandite välimus. Tuberkuloosi kujunemisega kaasneb vereeralduse tekkimine verejooksu ajal, verejooks haavanduslikest kasvunõuetest on lubatud.
3. Fistulad. Koos bakterioloogilise sekretsiooniga. Bronhoskoopia ajal tuvastatakse kaltsiumkristallide olemasolu bronhide luumenis. Osakeste tungimisel bronhide alumistesse osadesse tekib kopsu tsirroos.

Patsient vajab kohest diagnoosimeetmeid bronhide tuberkuloosi suhtes. Nad määravad patoloogilise protsessi olemuse ja valivad kõige tõhusama ravi.

Ravi

Bronhiaalse tuberkuloosi terapeutilised meetmed on suunatud sümptomaatiliste nähtude kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamisele. Tavaliselt kasutatakse haiguse raviks antibiootikumravi. See hõlmab kombinatsiooni vitamiinikompleksidega. Ravi on soovitatav läbi viia tuberkuloosiasutuses. Köha eemaldamiseks süstitakse Novocaini lahust intravenoosselt. Lisaks sellele on vajalik intradermaalse novoainilise blokaadi sisseviimine rindkere piirkonnas ja õlgade vahel, kiiritus röntgenkiirte abil. Bronhiaalse tuberkuloosi raviskeemi määrab individuaalselt raviarst. See sõltub patoloogilise protsessi arengust ja sümptomaatiliste ilmingute aktiivsusest. Kõige sagedamini kestab ravi umbes 3-6 kuud.

Vähem tõhus on bronhide tuberkuloosi termoplastide meetod. Paljud uuringud on näidanud selle ravi suurt efektiivsust.

Tänu meetodile sai võimalikuks oluliselt parandada sarnase haigusega patsientide elukvaliteeti. Protseduur on sissejuhatus spetsiaalse raadiosagedusliku radiaatori bronhide piirkonda. Sündmus viiakse läbi bronhoskoopi kontrolli all, sisseviimine toimub ninaõõne või suu kaudu. Meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel (kui teised ravimeetodid ei anna positiivset dünaamikat) ja patsiendi tõsise seisundi korral.

Sageli nähakse kemoteraapiat ette bronhiaalse tuberkuloosi raviks. See on vajalik juhul, kui tuvastatakse tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tundlikkus. Tuberkuloosi ravi nõuab pidevaid ja korrapäraseid protseduure. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all koos teiste meetoditega. Ainult sellepärast on teil võimalik saavutada püsiv toime, lisaks mitmetele antibakteriaalsete ravimite sortidele aitab see haigusega toime tulla, mõjutades seda erinevate mehhanismide abil.

Ennetamine

Patoloogilise protsessi ilmnemise ärahoidmiseks mõeldud meetmed tähendavad eelkõige regulaarse rutiinse kontrolli läbimist. See on fluorograafia juhtimine, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid rindkeres ja kopsudes ning tuvastada tuberkuloosi tunnuste võimalikku esinemist.

Vähem oluline on vaktsineerimine. Manustatud aine toime mõju viiakse läbi mitu kuud pärast protseduuri. See võimaldab kaitsta keha nakkuse eest või luua tingimused haiguse kulgemiseks pehmemal kujul. Ohustatud inimeste puhul on soovitatav kemoprofülaktika. Ärge unustage elustiili, halbade harjumuste kõrvaldamist ning töö ja puhkuse austamist. Tuberkuloosi nakatumise võimalus ja selle edasine kulg sõltub suuresti patsiendi toimest.

Bronhiaalne tuberkuloos

Bronhide tuberkuloos: sümptomid, sümptomid, ravi.

Bronhiaalne tuberkuloos on bronhiseina kahjustus, mis põhjustab kopsude komplikatsioone.

Selle haiguse kulgemine põhjustab rindkere lümfisõlmede ägenemist.

Haigusele on iseloomulik köha koos rünnakutega, milles vabaneb väike kogus lima (röga).

Isik kogeb valu rinnus, õhupuudust ja verevarustust.

Diagnoos viiakse läbi röntgen, tomograafia, bronhoskoopia abil, samuti kasutatakse laboris VC-d käsitlevaid uurimismaterjale.

Mis on bronhiaalne tuberkuloos

Bronhiaalseinte kokkuvarisemine võib põhjustada fistuleid või haavandeid. See ilmneb esialgse infektsiooni ajal. Teises vormis areneb see pärast akuutse vormi tüsistusi, see on seotud trahhea tuberkuloosiga.

Vanuseklass ei mõjuta selle haigusega nakatumist, kuid uuringud on näidanud, et lapsed, kes ei ole saanud õigeaegset vaktsineerimist, võivad haigestuda peaaegu kolm korda sagedamini kui vaktsineeritud.

Tracheobronhiaalne tuberkuloos põhjustab kopsukoe tüsistusi fibro-koobaste haiguse korral.

Komplikatsioone täheldatakse palju sagedamini kui levinud infiltratiivses fokaalses tuberkuloosis.

Bronhiaalse tuberkuloosi põhjused

Bronhiaalse tuberkuloosi kui sõltumatut tüüpi haigust peetakse harva.

Sageli areneb koos komplikatsioonidega pärast kannatavat hingamisteede tuberkuloosi, bronhopõletikku.

Infektsioon esineb mitmel viisil: kontakt, bronhogeenne, lümfogeenne, hematogeenne.

1. Kontaktinfektsioon - lümfisõlmede nakatunud alade granuloomid sisenevad bronhidesse.
2. Bronhogeenset meetodit edastatakse nakatunud röga abil patsientidel, kellel on destruktiivne vorm.
3. Lümfogeenne ülekandeviis on mükobakterite tungimine kõikidesse lümfisõlmedesse.
4. Haiguse hematogeenne vorm levib mükobakterit vereringesüsteemi kaudu.

Primaarses staadiumis täidetakse täidismassi massidega, mis tungivad aktiivselt limaskestale. See provotseerib epiteelide granuloomide teket. Perforatsiooni suurus on liiga väike isegi mikroskoopiliseks avastamiseks.

Pärast töötlemist moodustab armi koe perforatsioonikohas, see moodustab hingetoru stenoosi, bronhi. See kutsub esile pneumokleroosi kasvu, rikkudes kopsude ventilatsiooni.

Bronhogeense meetodiga sissetungimine - hävitava tuberkuloosi põdevate patsientide bronhide läbipääsu tõttu väike lima (röga). Pärast seda tekib hüpermia koos limaskesta ödeemiga, bronhide näärmete funktsionaalsus, samuti silmaümbruse epiteel, on häiritud.

Selle protsessi tulemuseks on suure limaskestade kogunemine. Harv, kui infiltratsiooniga kaasneb haavanduvate haavade teke pärast paranemist, mis viib armide moodustumiseni. Haigus on bronhiaalne tuberkuloos, mõjutab suurenenud bronhiaalseid protsesse.

Bronhide tuberkuloosi klassifikatsioon

Tuberkuloosihaigusi on mitut liiki. Infiltratiiv mõjutab bronhimembraani kogu paksendatud ala pikkuses, ovaalse kujuga ja pikliku kujuga. Integreeritud batsillide valik puudub.

Haavandiline vorm mõjutab bronhide segmentaalseid, lobarseid suu. Haavandiliste muutuste protsessid on piiratud, pealiskaudsed, neil on sile põhja. Eksudatiivses nekrootilises tüübis võivad haavandid olla sügavad, verejooksud suured. Bakterid erituvad suurtes kogustes.

Kui lümfisõlmed purunevad, moodustab bronhide sein fistuli - fistulous kuju. See on lehtrikujuline ja rõhu all vabastab see kasakad kollased värvid. Sel viisil tungivad kaltsiumikristallid otse fistuli bronhikanalistesse.

Bronhide tuberkuloosi sümptomid

Väga harva täheldatakse bronhide tuberkuloosi akuutset protsessi, sagedamini areneb see krooniliseks vormiks. Haiguse kulgemisega kaasneb suur köha, see ei kao isegi pärast sobivate ravimite kasutamist.

Köha on murettekitav päeva jooksul, tugevam öösel, väikesed kogused röga erituvad ilma konkreetse lõhnata. Tuberkuloosi haavandilise vormi tekkimisel täheldatakse hemoptüüsi.

Kui on olemas seos bronhide stenoosiga, kordab patsient vilistavaid helisid, tekib õhupuudus. Lisatud sümptomid: põletamine, õlgade vaheline valu.

Infiltratiivne vorm kaob tavaliselt ilma nähtavate sümptomiteta või väheste märkidega.

Tüüpilised sümptomid, mis kaasnevad mistahes tuberkuloosiga: palavik (kuni 30 ° C), liigne higistamine, järsk kehakaalu langus - on kerged tracheobronhiaalse tuberkuloosi korral.

On võimalik komplikatsioone - bronhiaalne kopsupõletik, bronhide stenoos.

Bronhiaalse tuberkuloosi diagnoos

Diagnoosimise ajal registreeritakse patsient tavaliselt eriarsti juures. Mõnikord tuvastatakse fluorograafia läbimise ajal bronhide tuberkuloos. Üksikasjalikum uurimine on läbi viidud spetsiaalsetes asutustes - tuubulite ametikohtades.

Fluorograafia kavandatud läbipääs, röntgen võib avastada kopsukoe lagunemist, bronhide läbipääsu muutusi.

Bronhektaas, stenoos määratakse bronhograafia läbimise ajal. Leevenduste puudumine bronhide seintel ei tähenda, et inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga.

Õige diagnoosi kindlaksmääramiseks viiakse läbi bakterite olemasolu röga katse ja samuti uuritakse loputusvedelikku MBT esinemise suhtes. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata, kus tuberkuloosirõhk asub bronhides ja hingetorudes.

Erinevad hemogrammi muutused, biokeemilised vereanalüüsid viitavad haiguse arengule. Bronhoskoopiline uuring on tõhus diagnoosimise meetod.

Tuberkuliinitestide diagnoosimine bronhide tuberkuloosi suhtes ei ole täielikult efektiivne. Seda meetodit kasutatakse kopsude ebaselge etioloogia korral. Positiivne tulemus võib viidata sellele, et tuberkuloos on tõenäoliselt kehas.

X-ray semiootika uurib bronhide, kopsu trakti kahjustusi, on ebaefektiivne viis haiguse avastamiseks. Täiendav kontrollimine - tomograafia. Võimalik on deformatsiooni tuvastamine, bronhide kudede ahenemine.

Bronhiaalse tuberkuloosi ravi

See on vajalik haiguse raviks. Kopsude üldine ravi spetsiaalsete preparaatidega võimaldab ravida bronhide tuberkuloosi, hingetoru umbes kahe kuu jooksul. Ravi suurima efektiivsuse tagamiseks määrake aerosoolide sissehingamine tuberkuloosivastaste ravimitega.

Bronhoskoopia läbimisel eemaldatakse kaseiinid, granuloomid põletatakse trikloroäädikhappega. Bronhiaaltrakti pestakse, limaskestale rakendatakse laserravi.

Kui areneb 2. – 3. Astme bronhokonstriktsioon, määratakse kirurgilised protseduurid - stentimine, kopsukoe ekstsisioon. Pärast sellist protseduuri on soovitatav taastusravi spa-ravi kasutamisel.

Kõikide määratud kohtumiste järgimine tagab positiivse tulemuse 80%. Ennetavat (keemilist) profülaktikat tuleb läbi viia igal kevadel ja sügisel 2 aastat pärast taastumist.

Bronhide ja hingetoru tuberkuloosi ravi ja sümptomid

Enamik bronhide ja hingetoru tuberkuloosi juhtivaid spetsialiste on seotud teiste organite tuberkuloosi kahjustustega. Kõige sagedamini levib patoloogiline protsess kopsudest ja lümfisõlmedest. Viimaste teaduslike aruannete kohaselt moodustab bronhide ja hingetoru osa tuberkuloosi osakaal haiguse kõigi intratshoraatiliste vormide puhul umbes 5–9% juhtudest. Palju harvem diagnoositakse kõri tuberkuloosiga.

Patogenees

Bronhide puu mükobakteriaalne infektsioon võib esineda mitmel viisil:

• Aerogeenne. Infektsiooni põhjustaja tungib läbi õhu.
• Lümfogeenne. Lümfilaevade kaudu tungivad bakterid teistesse elunditesse.
• Hematogeenne. Patogeensete mikroorganismide levik toimub veresoonte abil.

Millised kopsu tuberkuloosi vormid on kõige sagedamini keerulised bronhide ja hingetoru kahjustustega:

• Esmane.
• Infiltratiivne.
• Fibrous-cavernous.

Äärmiselt harvadel juhtudel tuleks hingetoru ja bronhide tuberkuloosi pidada isoleeritud kahjustuseks.

Kliiniline pilt

Üldjuhul areneb haigus järk-järgult. Sageli täheldatakse asümptomaatilist kulgu. Vähene kliiniline pilt raskendab diagnoosi oluliselt. Võimalikud bronhide ja hingetoru tuberkuloosi tunnused ja sümptomid:

• Pidev madal temperatuur.
• Kuiv köha. See võib olla üsna intensiivne ja röga.
• Raske hingamine.
• Erinevate ilmingute düspnoe.
• Keerukus rinnus. Sageli raskendab köha.

Kui ilmnevad esimesed bronhide ja hingetoru tuberkuloosi sümptomid, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Diagnostika

Põhimõtteliselt aitavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid tuvastada patoloogilist protsessi hingamissüsteemi organites. Põhjalike bronhide ja hingetoru kahtlustatavate tuberkuloosiga patsientide uurimise programm hõlmab:

• Röntgenuuring.
• Kompuutertomograafia.
• Endoskoopiline uuring.
• Röga mikrobioloogiline uurimine.
• Magnetresonantstomograafia.

Radiograafia ja kompuutertomograafia käigus tuvastatakse bronhide valendiku deformatsioon ja ahenemine. Sellegipoolest on hingamisteede tuberkuloosse kahjustuse diagnoosimisel eelistatud larüngoskoopia ja fibrobronkoskoopia, mida tavaliselt viiakse läbi lokaalanesteesias. Need meetodid võimaldavad hinnata mitte ainult hingetoru ja bronhide seisundit, vaid ka edasiseks analüüsiks võtta histoloogilist materjali. Samuti on võimalik teostada alumiste hingamisteede (loputus) loputamist diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Diagnoosi kinnitamisel on võtmetähtsusega mikroobide avastamine katsematerjalis (näiteks röga või bronhide pesemine). Patogeeni avastamisel on vaja määrata selle tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Lisaks näevad nad äärmiselt rasketes olukordades ette magnetresonantstesti.

Bronhide ja hingetoru tuberkuloosi võib kergesti segi ajada hingamisteede mittespetsiifiliste põletikuliste haigustega (bronhiit, trahheiit jne) ja pahaloomuliste kasvajatega.

Patsientide varane avastamine

Tuberkuloosivastaste meetmete tõhususe määrab patsientide õigeaegne tuvastamine. Milliseid meetodeid selleks kasutatakse:

• Planeeritud arstlikud läbivaatused.
• Tuberkuliinhaigus.
• Fluorograafiline uurimine.
• Bakterioloogilised uuringud.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele tuleb vähemalt kord aastas osaleda rutiinsetes arstlikes uuringutes. Mükobakterite esmase nakkuse määramine tuberkuliin diagnoosiga. Mantoux tuberkuliini iga-aastase testi läbiviimine näitab haigust lapsepõlves ja noorukieas. Tahaksin märkida, et tuberkuloosi rasketes vormides võib olla negatiivne reaktsioon.

Täiskasvanute varajase diagnoosimise peamine meetod on fluorograafia. Kui avastatakse esimesed patsiendi hingamisteede kahjustuse tunnused, saadetakse patsient täiendavale kontrollile haiglas. Põhjendatud kahtluse korral määratakse röga mikrobioloogiline uurimine. Eriti on see meetod oluline patsientide jaoks, kes köha ja röga pikka aega.

Fluorograafia läbipääsu ignoreerides on oht saada haiguse jooksev vorm.

Ravi

Bronhiaalse ja / või hingetoru tuberkuloosiga patsientide ravimise peamine eesmärk on haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Selle ohtliku nakkusliku patoloogia keerulise ravi üks peamisi komponente on efektiivsete tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine. Vajadusel kasutage kirurgilisi meetodeid. Samavõrd oluline on patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Enamikul juhtudel on kemoteraapia efektiivne, kui mükobakterid on vastuvõtlikud tuberkuloosivastastele ravimitele. Rakendusravi peaks olema pidev, pikaajaline, kontrollitav ja keeruline. Nende lihtsate põhimõtete järgimata on stabiilse kliinilise tulemuse saavutamiseks peaaegu võimatu. Lisaks on ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatav samaaegselt määrata mitu antibakteriaalset ravimit, millel on erinevad toimemehhanismid nakkushaiguse põhjustaja vastu. Tuleb märkida, et keskmiselt võib ravikuuri kestus olla vähemalt kuus kuud.

Bronhide ja hingetoru tuberkuloosi sõltumatu ravi ei põhjusta tavaliselt midagi head. Haiguse esilekutsutud vormid suurendavad oluliselt enneaegse suremuse riski.

Põhiravi

Vastavalt standardsele kliinilisele praktikale algab bronhiaalse ja hingetoru tuberkuloosi ravi põhiliste antibakteriaalsete ravimite manustamisega. Praegu on peamised tuberkuloosivastased ravimid:

• Isoniasiid.
• Pürasiinamiid.
• Rifampitsiin.
• Streptomütsiin.
• Ethambutol

Igal ülalnimetatud ravimil on oma kasutusomadused. Lisateavet mitme ravimi kohta. Isoniasiidi peetakse üheks kõige tõhusamaks. Ravimit võib manustada nii süstides kui ka süstides. Üldiselt on organismile madal toksilisus. Sellegipoolest ei välistata erinevate kõrvaltoimete teket. Kõige sagedamini mõjutab närvisüsteemi (kesk- ja perifeerset). Samuti võib see põhjustada probleeme maksa toimimisega. Ravi ajal ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke, mis suurendavad selle ravimi toksilisust.

Rifampitsiinis täheldati suurt tuberkuloosivastast aktiivsust, mis on seotud laia toimespektriga antibiootikumidega. Paljud mükobakterite tüved hävitatakse selle toimel. Ravimi kontsentratsioon võib püsida 12 tundi või kauem. Soovitatav on kogu ööpäevase annuse üks annus. Lahust võib süstida ka hingamisteedesse. Rifampitsiini kasutamisel tekkinud tõsiseid kõrvaltoimeid täheldatakse üsna harva. Siiski, kui tekib raske neerukahjustus, aneemia või trombotsüütide taseme oluline vähenemine, lõpetatakse ravimi kasutamine.

Sünteetilised TB ravimid on etambutool. See toimib bakteriostaatiliselt haigustekitajal. Prioriteediks on üks päevane annus. Mõnel juhul ilmneb nägemishäire (näiteks väheneb teravus). Seetõttu on see silmahaiguste korral vastunäidustatud. Samuti ei saa seda määrata raseduse alguses. Lastel on äärmiselt ettevaatlik. Primaarne ravimiresistentsus praktiliselt ei esine. Samal ajal tekib sekundaarne stabiilsus üsna aeglaselt.

Reservravi

Kui avastatakse patogeeni resistentsus baasravi suhtes, määratakse reservravimid. Seda tuberkuloosivastaste ravimite rühma esindab:

• Protionamiid.
• Kanamütsiin.
• Amikatsiin.
• Tsükloseriin.
• Rifabutiin.
• Fluorokinoloonid.

Protionamiidile on iseloomulik bakteriostaatiline toime, mis seisneb haiguse põhjustava aine kasvu ja paljunemise pärssimises. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 60... 120 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Narkootikumide taluvus varieerub suuresti. Paljud eksperdid seostavad seda ravimi ainevahetuse individuaalsete omadustega. Seedetrakti võimalikud häired, vaimsed häired, neeruprobleemid jne. Protionamiidi ei kasutata raseduse, epilepsia, alkoholismi, maksa ja hematopoeetilise süsteemi raskete häirete ajal.

Antibakteriaalse ravimi kanamütsiinil on väljendunud tuberkuloosivastased omadused. See on eriti efektiivne streptomütsiini suhtes resistentsete mükobakterite vastu. Seda kasutatakse peamiselt intramuskulaarselt, kuid vajadusel võib seda süstida otse hingamisteedesse või pleuraõõnde. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased streptomütsiini kõrvaltoimetele.

Bakteriostaatiline toime tuberkuloosi bacilluse vastu näitab tsükloseriini. Seda peetakse ravimiks, millel on laialdane toime patogeensele mikrofloorale. Allaneelamist iseloomustab kiire imendumine ja ühtlane jaotumine kehas. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu peavalu, peapööritus, unehäired, emotsionaalne ärritus jne. Patsiendid ei suuda Cycloserini küllalt halvasti taluda, seega on see ette nähtud ainult siis, kui mükobakterite resistentsus on teiste kemoteraapia ravimitega.

Bronhide ja hingetorude tuberkuloos ei ole ravitav haigus.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul peate kasutama operatsiooni. Loendame kirurgilise ravi peamised näidustused:

• Kliinilise toime puudumine konservatiivsetest ravimeetoditest. Sageli ei anna keemiaravi soovitud tulemusi mükobakterite tundmatuse tõttu tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.
• Pöördumatute morfoloogiliste muutuste olemasolu, mis on tingitud tuberkuloosse protsessi progresseerumisest hingamisteede organites.
• Tõsiste tüsistuste tekkimine, mis ohustavad patsiendi elu.

Kirurgilise sekkumise maht määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogiliste muutuste tõsidust. Hädaolukorrad viiakse läbi haiguse pideva progresseerumisega, hoolimata intensiivsest keemiaravist, ja ohtlike tüsistuste esinemisel (kopsuverejooks, pneumotooraks jne). Tuleb märkida, et olenemata kirurgilise sekkumise liigist ei lõpetata keemiaravi kombinatsiooni enne ega pärast operatsiooni.

Kliinilise praktika kohaselt ulatub hingamisteede tuberkuloosse patoloogiaga patsientide kirurgilise ravi efektiivsus 90% -ni.

Ennetamine

Isikule ei ole saladus, et tuberkuloosi aktiivse vormi all kannatav isik kujutab endast suurimat ohtu nakatumise ja tervisliku elanikkonna nakatumise osas. Selliste patsientide õigeaegne avastamine ja ravi on sanitaarpreventsiooni prioriteet, mida viivad läbi piirkondlikud tuberkuloosi spetsialistid ja epidemioloogid. Lisaks on tuberkuloosi patsiendiga tihedas kontaktis olevate inimeste kohustuslik kontroll ja jälgimine.

Praegu on tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine laialt levinud, mis koosneb:

• Vaktsineerimine.
• Revaktsineerimine.
• Keemiaravi määramine.

Tuberkuloosi vaktsineerimine aitab tervel inimesel tekitada kunstlikku immuunsust, mis aitab suurendada resistentsust nakkushaiguse põhjustaja suhtes. Täna kasutatakse tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks BCG vaktsiini, mis kaitseb infektsiooni eest 5-7 aastat. Immuunsuse pikendamiseks on vaja uuesti vaktsineerimist.

BCG esmakordne kasutuselevõtt viiakse vastsündinud lapsele otse rasedus- ja sünnitushaiglasse. Vaktsineerimise laialdane kasutamine on oluliselt vähendanud esinemissagedust. 7. ja 14. eluaastal tehakse revaktsineerimine neile lastele, kellel on negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile. Enamik inimesi talub hästi BCG vaktsiini manustamist. Reeglina esinevad tüsistused väga harvadel juhtudel.

Lisaks, kui inimesel on suur mükobakterite nakatumise oht, määratakse kemoprofülaktikaks tuberkuloosivastased ravimid. Tavaliselt kasutatakse isoniasiidi, kuid nad võivad kasutada kombineeritud ravimeid (pürasiinamiid, etambutool jne). Kemoprofülaktika režiim valitakse individuaalselt. Keskmiselt kestab see 3–6 kuud.

Sümptomid ja bronhiaalse tuberkuloosi ravi

Bronhide (TB) või ülemiste hingamisteede (VDP) tuberkuloos on harva isoleeritud kahjustus, sagedamini toimib rindkere primaarse kopsutuberkuloosi või lümfisõlmede komplikatsioonina.

Esineb algse hajutamise või lümfogeensete triivimiste ajal esmase kompleksi progresseerumisega. Hingamisteede tuberkuloosi erinevate vormide hulgas on kõige levinum kopsutuberkuloos bronhopulmonaalne lokaliseerimine (5-10% juhtudest). Teisi VDP organeid, näiteks keelt, kõri ja mandleid, mõjutatakse harva.

Haiguse spetsiifilisus ja liigid

Üldjuhul diagnoositakse tuberkuloosi juba hilisemas staadiumis või seda protsessi nimetatakse resistentseks antibiootikumide Mycobacterium tuberculosis suhtes, mis raskendab raviprotsessi. MBT tungimine bronhiseinasse ja hingetorusse toimub lümfogeensete, bronhogeensete või hematogeensete radade kaudu.

Hematogeenne rada on haigustekitaja levik verevoolu kaudu, lümfogeenne rada lümfivoolu kaudu ja bronhogeenne rada läbi suunava bronhi. Kui kahjustus on lokaliseerunud mediastiini või kopsu juure lümfisõlmedes, võivad mükobakterid hajuda kiududele ja kapslile ning selle tulemusena langeda hingetoru ja bronhide seintele fistuli moodustamiseks.

Kui toimub perforatsioon (seina vahe, mingi auk), tekib alati limaskesta infiltratsioon, perforatsiooniava ümber moodustub granuleeriv kude, mis peagi asendatakse armi koega. Armi koe ei suuda täita bronhiseina normaalse epiteeli funktsioone, nende toimimist on rikutud.

Mycobacterium tuberculosis'e levikut piki kuivendavat bronhi seostatakse seina tsiliivse epiteeli halvenenud funktsioneerimisega, limaskestade kogunemisega, limaskesta ja submukoosse kihi põletikuga. Endobronitsiidi või endotrheiidi katarraalne faas asendab aja jooksul atroofilise faasi. Võib-olla moodustavad stenoosid ja bronhiektaas (hingamisteede laienemine röga kogunemisega), mis on seotud haavandite ja armistumisega.

Pärast röga nakatumist, mis tekitab liiga palju, tekib harvadel juhtudel kõri (ringi) sisemise rõnga infektsioon. Kõri välise rõnga kahjustus tekib patogeeni sisseviimise kaudu vere või lümfisüsteemi kaudu.

Phtisioloogia kasutab tuberkuloosi erinevaid liigitusi, sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja asukohast. VDP tuberkuloos sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest:

1. Kõri tuberkuloos.
2. Trahheaalne tuberkuloos.
3. Bronhide tuberkuloos.

Sõltuvalt protsessi patoloogiast eristatakse kahte TB-vormi:

1. Haavandiline (haavandite tekke, järgneva perforatsiooni ja armistumise korral).
2. Infiltratiivne (koos infiltraatide tekkega - põletiku fookus).

Lisaks jaguneb tuberkuloos terapeutiliseks, subakuutseks ja krooniliseks.

Põhjused ja peamised sümptomid

Ülemine hingamisteede tuberkuloos tekib Mycobacterium tuberculosis'i bronhopulmonaalse koe külvamise tõttu. Mõnel juhul ei arene haigus, näiteks kui inimene vaktsineeritakse, viib tervisliku eluviisi, ei võta palju keha nõrgendavaid ravimeid, ei kannata kroonilisi haigusi ega immuunsuse funktsioone piisavalt kõrgel tasemel.

Kuid iga kümnes nakatunud inimene ei täida neid tingimusi ning pärast nakatumist luuakse soodsad tingimused mükobakterite paljunemiseks. Kuidas nad bronhide koesse sattuvad? 90% juhtudest olid mükobakterid juba kehas, kõige sagedamini kopsukoes ja sisenesid bronhipuu verega, lümfiga või läbi drenaaž bronhi.

Vähem kui 10% juhtudest on bronhide isoleeritud kahjustus, kui mükobaktereid inhaleeritakse õhust ja kinnitatakse bronhidesse kopsu kudedesse sattumata.

Bronhide tuberkuloosi kliinilised sümptomid erinevad sõltuvalt tuberkuloosi vormist. Mükobakterite liikumisel hingetoru ja bronhipuudesse ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Kuiv köha.
2. Nõrgalt väljendunud mürgistuse sündroom (peavalu, iiveldus, oksendamine).
3. Madala kvaliteediga palavik (37,1-38 kraadi).

Kui bronhide sein on aukude moodustamiseks perforeeritud, suureneb köha märkimisväärselt. Kui esineb bronhiaalne obstruktsioon, lisatakse sümptomitele õhupuudus. Kui patoloogiline fookus on kõri, on häälemuutuse sümptomid ülimuslikud:

1. Hägusus (võib põhjustada kõnelemise täieliku kadumise).
2. Kurguvalu.
3. Valu allaneelamisel (tuleneb epiglottide kadumisest).

Bronhide tuberkuloosi sümptomid

Kui kahjustus paikneb hingetorudes, tekivad sellised hingetoru tuberkuloosi sümptomid:

1. Raske hingamine.
2. Köha koos flegmaga.
3. Põletamine ja valu rinnal.
4. Hingamishäire.

Haiguse kulgemise tunnused täiskasvanutel ja lastel

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võib esineda lõuna alumisest ja ülemisest osast. See võib olla tingitud erinevustest kliinilises pildis, samuti protsessi raskusest ja ravimise prognoosidest. Sageli on nende vormide diferentsiaaldiagnostikas raskusi. Ebatüüpilise kursusega saab neid kergesti segi ajada kopsupõletiku, vähi ja teiste haigustega. Erinevused on järgmised:

• Madalam lobe lokaliseerimine. Madalamate segmentide kahjustus on haruldane, sest kõige sagedamini mõjutab kuuendat halvemat bronhopulmonaarset segmenti. Sellist fookust peetakse kõige vaesemaks, vastuvõtlikumaks infiltratsioonile, õõnsuste moodustumisele, põletikule ning kopsude ja bronhide kahjustusele, mis on vähem diagnostiliselt vähem soodne.
• Ülemise peegli paiknemine. Kõige sagedamini mõjutavad ülemiste peopesade bronhopulmonaalseid segmente. See on tingitud nende struktuuri anatoomilistest ja funktsionaalsetest omadustest, erinevalt madalamatest lõikudest, on need palju vähem ventileeritud.

Lapsed on keha keerulise mitmeastmelise arengu protsessis. Funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused elundites ja süsteemides, mis esinevad kasvu ja puberteedi protsessis, mõjutavad organismi kaitsvaid ja kohanemisvõimeid. Lapsed ja noorukid on ohus.

Lastel voolab esmane tuberkuloos harva kroonilisse vormi. Ravimisprotsess kestab kauem kui täiskasvanutel, kliinilised ilmingud on üsna väikesed ja samal ajal on lastel tuberkuloosi progresseerumisele rohkem altid. Seoses sellega on noorte patsientide täielikul ravimisel väga oluline õigeaegne diagnoosimine.

Keemiaravi peamine kestus kestab kauem, umbes 9-12 kuud, kirurgiline ravi toimub palju harvemini kui täiskasvanutel. Iga neljas laps pärast ravi kannatab pöördumatute bronhide häirete all ja on oht retsidiivide tekkeks.

TB on väga ohtlik haigus, mitte ainult ravi keerukuse tõttu, vaid ka võimalike tüsistuste tõttu, näiteks:

1. Hemoptüüs.
2. Bronhi stenoos.
3. Empyema pleura.
4. Fistul (bronhiline, rindkere).
5. Neerupuudulikkus.
6. Neerupealiste puudulikkus.
7. Viljatus, adhesioonid, anküloos, amüloidoos jne.

Diagnostilised meetmed

TB kliinilised ilmingud on erinevad, ebatüüpiline kursus on muutumas tavalisemaks, seetõttu peavad TB spetsialistid kasutama uusi ja erinevaid diagnostilisi meetodeid ning nende meetodite arv kasvab pidevalt. Diagnoosi lähenemine, vormi ja etapi määramine peaks olema terviklik. TB diagnoos põhineb anamneesil, kasutades laboratoorset, auskultatiivset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Kõige sagedamini kasutatavad:

• Kontroll. Tüüpilised TB-kaebused on köha, röga, valu rinnus, õhupuudus ja põletamine.
• Auskultatsioon. Bronhost mõjutatud piirkondades kuuldakse, enamasti kuivad, ruudud, mis kaovad mõne nädala pärast antibiootikumravi mõju all. Kuid täielik taastumine toimub 2-5 kuu jooksul.
• Spirotest. Seda tehakse spetsiaalsetel seadmetel, mis uurivad välise hingamise ventilatsioonifunktsiooni.
• Maksimaalne voolumõõtmine. Seda uurimismeetodit kasutatakse hingamisteede obstruktsiooni astme hindamiseks väljahingatava õhuvoolu kiiruse jälgimiseks.
• Pneumotakomeetria. Võimaldab määrata õhujoa võimsuse sissehingamisel ja väljahingamisel.
• Tuberkuliini diagnoos Mantoux'i testidega.
• EKG Sageli kasutavad psühhiaatriaarstid südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi, mis on tingitud mükobakterite mürgistest mõjudest, samuti hemodünaamilistest häiretest väikese vereringe ringis bronhide ja hingetoru kahjustavate muutuste tõttu. Ägenemiste perioodidel täheldatakse EKG-s sinus-tahhükardiat.
• Elektrokardiograafia. Õige südame seisundi hindamine ja südame hüpertensiooni tuvastamine.
• Vereanalüüs Kasutatakse põletiku markerite leidmiseks. Võimalik hüperkroomse aneemia, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i avastamine.
• Röntgen. Sama intensiivsusega bronhide projektsioonis varjutatud alad.
• MRI Kahjustuste tuvastamiseks.
• Radionukleiinilised uurimismeetodid.
• Fibrobronoskoopia Visuaalselt on näha haavandilised kahjustused, mikroperforatsioonid, infiltraadid, turse ja punetus.
• Bronhide seina biopsia ja selle määrdumine (mükobakterite otsimine mikroskoopiliselt ja istutusmaterjali abil).
• Trahheas ja bronhides paiknevate lümfisõlmede punktsioon, et uurida sisu.
• Bronhograafia Seda tehakse selleks, et avastada bronhide destruktiivseid muutusi, nende ahenemist või pleegitamist, bronhektaasi, bronhide mustri kadumist.

Ravimeetodid

Bronhide ja hingetoru tuberkuloosi ravi põhikursus viiakse läbi haiglas, ambulatoorselt või sanatooriumis. Põhikursuse kestus on 8 kuud. TB ja TTP ravi viiakse läbi vastavalt esimesele kliinilisele kategooriale.

Isoleeritud kõri tuberkuloosi korral on esmakordselt haigete patsientide jaoks ette nähtud kemoteraapia režiim vastavalt kliinilise registreerimise 3. kliinilisele kategooriale. Kõrvaltuberkuloosi kui kopsutuberkuloosi tüsistust käsitletakse kopsutuberkuloosina vastavalt standardsetele kemoteraapia režiimidele, mis hõlmavad 1, 2 ja 4 kliinilist kategooriat.

Kui hingetoru ja bronhide tuberkuloos on primaarse tuberkuloosi tüsistus, tuleb seda ravida kopsutuberkuloosina. Ravimi ja aerosooli ravi on otstarbekas, äärmuslikel juhtudel kasutatakse ka kirurgilisi operatsioone.

Ravimiteraapia

Tuberkuloosi ravimisel on kõige tõhusamad etambutool, isoniasiid, pürasiinamiid Streptomütsiin ja rifampitsiin. Enamik tuberkuloosivastaseid ravimeid on bakteriostaatilised. Nad aeglustavad mükobakterite kasvu.

Kuid loetletud ravimitel, nagu ka fluorokinoloonil, on täiendav bakteritsiidne toime - nad tapavad Mycobacterium tuberculosis. Enne narkootikumide kasutamist näeb ftiatriatrist ette instrumendi (radiograafia, MRI) ja laboratoorsete testide loetelu, et kontrollida ravi tõhusust.

Et suurendada 3... 4 korda antibiootikumravi, koos sellega kasutatakse patogeneetilist. See mobiliseerib keha kaitsemehhanisme, vähendab põletikuliste reaktsioonide tõsidust ja kiirendab nende resorptsiooni, suurendab lagunemisõõnde paranemist ja stimuleerib regenereerimisprotsesse.

Selline mõju on neerupealiste hormoonid (kortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen) immunokorigiruyuschie narkootikume (T-Aktiviine) antihypoxants (Riboxinum), antioksüdandid (naatriumtiosulfaadi), parandajate eikosanoid süsteemi (Voltaren), vitamiinid B, C ja ka biogeensed stimulandid (aloe).

Aerosoolravi

Aerosoolravi tuberkuloosivastaste ravimitega algab 4. ravipäeval. TB aktiivsete vormide puhul paiknevad mükobakterid ekstratsellulaarselt, mistõttu on vaja valida sellesse kohta toimivad ravimid.

Inhaleerivate lahuste valmistamise ajal lisatakse tuberkuloosivastastele ravimitele bronhodilaatorid. Nad toimivad toimeainete kandjatena sügavale bronhipuus.

Aja jooksul väheneb röga mükobakterite arv, kuni see kaob täielikult, kuid see on ainult ravi esimene etapp ja seda ei tohi mingil juhul katkestada. Aerosoolravi viiakse läbi selliste preparaatidega:

1. Isoniasiidi lahus.
2. Streptomütsiinsulfaadi lahus.
3. Kanamütsiini lahus.
4. Lisaks manustatakse 0,2 g streptomütsiini endobronhaalselt.

Kui esineb bronhiaalne stenoos, siis teostage täiendav proteolüütiliste ensüümide sissetoomine:

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon - ei ole peamine ravimeetod, kuid on olemas teatud tingimused, mis on patsiendi eluohtlikud, kui on vaja kiiresti kirurgilist sekkumist. Nad parandavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, parandavad prognoosi ja mõnikord isegi elusid. Vajadusel kasutage selliseid kirurgilisi ravimeetodeid:

Tracheostoomia ülekate. Seda tehakse larüngia tuberkuloosiga patsientidel. Sellest tulenev stenoos rikub kõri hingamisteede funktsiooni ja selle operatsiooni abil on vaja taastada hingamisteed.

Haavandite ja granulatsioonide leevendamine bronhidel ja hingetorustikul. Seda tehakse haavandilise tuberkuloosiga patsientidel, kui on vaja lokaalset haavandite ja fistulite ravi.

Prognoos ja ennetamine

Mõnedes SRÜ riikides on tuberkuloosi levik saavutanud epideemia. Iga isik, kes ei ole TB-d kannatanud või kannatanud, peab tegema mitmeid olulisi ennetusmeetmeid. Samas peaks riik tegema kõik endast oleneva tuberkuloosi leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas. TB ennetamine on väga oluline relapsivastane link ja see jaguneb järgmisteks osadeks:

• Sotsiaalne. Siia kuuluvad valitsuse meetmed, mille eesmärk on tõsta elanikkonna elatustaset: hoolitseda eluaseme, toidu, taskukohase meditsiini pakkumise, ravimite väljaehitamise, patsientide isoleerimise ja registreerimise eest ning abi rehabilitatsioonis.
• Sanitaartehnika. Ta tegeleb tuberkuloosi nakkuse fookuste parandamisega, teostab sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet, teostab sanitaar- ja haridustööd, isoleerib epidemioloogiliselt ohtlikke patsiente.
• Spetsiifiline. Kasutades BCG vaktsiine ja revaktsineerimist.
• Kemoprofülaktika. See on antibiootikumravi määramine, et vältida kordumist.

Pärast tuberkuloosi taastumist jäävad teatavad mõjud, mis võivad veelgi häirida keha normaalset toimimist või põhjustada edasisi taastekkeid.

Jääk muutused pärast kõvenenud tuberkuloosi on

1. Cicatricial muutused erinevates elundites (peamiselt bronhides) ja funktsionaalsetes häiretes.
2. Kaltsineerimine.
3. Operatsiooni mõju.

TB täieliku ravi prognoos sõltub haiguse asukohast, vormist ja kulgemisest, samuti antibiootikumravi tõhususest ja mükobakterite resistentsuse puudumisest esmavaliku ravimitega.

VDP tuberkuloos on sagedamini kopsu lokalisatsiooni primaarse kahjustuse komplikatsioon. Seda tüüpi tuberkuloos on healoomuline, kuid on täis tõsiseid tüsistusi, millest mõned nõuavad kirurgilist ravi. Infektsiooni on võimalik ennetada erinevate profülaktikate abil, samuti õigeaegse diagnoosimise abil, eriti kui tegemist on TB-ga palju halvemate laste esinemissagedusega.

Kas tuberkuloosi tuberkuloos on nakkav ja kuidas see ilmneb?

Bronhide tuberkuloos on üks inimkehade kahjustamise liikidest Kochi võlukeppega. See haigus on kõige sagedamini levinud õhus olevate tilkade kaudu ühelt inimeselt teisele, kuid on ka teisi haiguse vorme, mis häirivad urogenitaalset, närvisüsteemi ja luude ja epiteeli terviklikkust.

Raviks kasutatakse pikaajalisi ravimeetodeid ja tugevaid antibiootikume, et vältida uute haiguste teket ja pärssida nakkustekitajate arvu.

Hingamisteede tuberkuloos

Kõige sagedamini esineb bronhide tuberkuloos komplikatsioonina kopsutuberkuloosi või lümfisõlmede kaasamisel tuberkuloosiga. Kuid esineb ka põletiku fookuse esmane esinemine.

Bronhide seinte kohalik põletik määratakse kindlaks mitmete diagnostiliste meetmete abil, mille järel algab tuberkuloosivastaste ravimite aktiivne sekkumine.

Selle haiguse vormi tunnuseks on fistulite ja haavandiliste kahjustuste teke elundite kudedes. Koos bronhiaalse tuberkuloosiga arenevad haiguse fookused paralleelselt teiste hingamisteedega (hingetoru, kõri).

Bronhia tuberkuloosil on mitmeid omadusi:

• haigus on meestele ja naistele võrdselt ohtlik, olenemata nende vanusest;
• lapsed, kes on saanud BCG vaktsineerimist varases eas (kolmas kuni seitsmes päev pärast sündi) haigestuvad kaks ja pool korda harvemini kui nende vaktsineerimata eakaaslased;
• Statistika kohaselt peetakse 13-20 protsenti trahheobronhiaalse tuberkuloosi juhtudest fibro-cavernous kopsu tuberkuloosi tüsistuseks;
• 9–12 protsenti kopsude ja levinud kopsuhaiguste tüsistustest;
• 4 kuni 12 protsenti põhjustab infiltratiivne ja fokaalne tuberkuloos.

Arvestades selle esinemise laadi, arvatakse, et inimesed, kes juba kannatavad hingamisteede tuberkuloosi tõttu, on suuremas riskis sekundaarse nakatumise ohu tõttu.

Võtke tasuta online tuberkuloosi test

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 17st täidetud ülesandest

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

1. 0% rubriiki

Palju õnne! Tõenäosus, et teil on rohkem tuberkuloosi, on nullilähedane.

Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ning te ei karda mingit haigust!
Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

On põhjust arvata.

On võimatu öelda kindlalt, et te olete haigestunud tuberkuloosiga, kuid selline tõenäosus on olemas, kui see ei ole Kochi pulgad, siis on ilmselge, et midagi on teie tervises valesti. Soovitame teil koheselt läbida tervisekontroll. Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

Tõenäosus, et kohvi söögipulgad on tabanud, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine ei ole võimalik. Peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja läbima tervisekontrolli! Samuti soovitame tungivalt lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Vastusega
2. Vaatamismärgiga

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

• Jah päevas
• Mõnikord
• Hooajaline (nt aed)
• Ei

Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

• Ma ei mäleta isegi viimast korda
• Aastas, ilma ebaõnnestumata
• Kord paar aastat

Kas jälgite põhjalikult isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast jalutuskäike jne)?

• Jah, pidevalt mu käed
• Ei, ma ei järgi seda üldse.
• Ma proovin, aga mõnikord unustan

Kas sa hoolid oma puutumatusest?

• Jah
• Ei
• Ainult haiguse korral
• Raske vastata

Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

• Jah, vanemad
• Jah, lähedased sugulased
• Ei
• Ma ei saa kindlasti öelda

Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

• Jah, ma elan pidevalt
• Ei
• Jah, ma töötan sellistes tingimustes
• Varem elas või töötas

Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

• Pidevalt
• Ma ei ole
• Oli varem
• Harva, kuid see juhtub

Kui vana sa oled

• Vähem kui 18
• 18 kuni 25
• 25 kuni 40
• Rohkem kui 40

• Naine
• Mees

Kas olete hiljuti kogenud mingit erilist põhjuseta äärmise väsimuse tunnet?

• Jah, väga tihti
• Mitte sagedamini kui tavaliselt
• Ma ei mäleta seda

Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunnet?

• Jah, hääldatakse
• Enam kui tavaliselt
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti märganud nõrga söögiisu?

• Jah, seal on selline, kuigi enne kui kõik oli korras
• Ma üldiselt ei söö palju
• Ei, minu isu on hea

Kas olete täheldanud järsku langust viimasel ajal tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

• Jah, ma langesin viimati palju, kuigi kõik on toiduga hästi
• On vähe, kuid ma ei ütle, et see on väga kriitiline
• Hiljuti langesid korralikult, kuid see on õige toitumise tulemus!
• Ei, ma ei märganud seda

Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu?

• Jah, ilma nähtava põhjuseta.
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti unehäirete tõttu häirinud?

• Jah, enne kui see polnud
• Mul on tavaliselt magamine
• Ei, magada nagu laps

Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

• Jah, ja väga väljendunud
• Kui ainult natuke
• Ei, see polnud

Kas te olete viimasel ajal ebatervislikku vaimustust jälginud?

• Jah, nähtavalt muutunud kahvatu
• Ei, see polnud

Võimalused nakkuse levitamiseks

Bronhiaalne tuberkuloos areneb iseseisvalt palju harvemini kui sekundaarne haigus.

Infektsiooni esmane vorm võib olla:

1. Destruktiivne kopsu tuberkuloos.
2. Tuberkulaarne bronhiadeniit.
3. Esmane keeruline haigus.

Ja just seetõttu, et nakkuse sekundaarne iseloom on bronhiaalne tuberkuloos, on sellel automaatne infektsioon.

Sellised nakkusetekitajate leviku meetodid hõlmavad:

• kontaktmeetod - tänu granulatsioonide idanemisele bronhide koes lümfisõlmede tuberkuloosis;
• bronhiaalne - röga kaudu, mis kulgeb läbi bronhide köha ja röstimise ajal;
• lümfogeenne - võime edastada lümfisüsteemi;
• Hematogeenne - kõige levinum meetod haiguse sekundaarsete ekstrapulmonaalsete vormide nakatamiseks üldise ringluse kaudu.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Meditsiinis on tavaks levitada haiguse bronhivorm mitmesse kategooriasse:

1. Haiguse infiltratiivne tüüp mõjutab lokaalselt bronhide seinaosa, ala iseloomustab paksenemine, kuid bronhide luumen ei pruugi muutuda.
2. Haiguse haavanditüüp mõjutab bronhide suu, efekt on pealiskaudne, lokaliseeritud, kuid samuti on võimalik kasutada tugevat nekrootilist vormi, millel on sügavad haavandid ja verejooks. On olemas patogeensete bakterite eritumise oht.
3. Kui lümfisõlmed purunevad bronhide seinas, tekib fistuli (fistulous) tüüpi infektsioon. Keha terviklikkuse deformatsioon mõnel juhul viib kopsude bronhogeense tsirroosi tekkeni.

Sõltuvalt patoloogia tüübist on haigusel mitmeid esimesi märke. Ravi võib samuti erineda.

Esimene märk haiguse algusest

Nagu teised tuberkuloosi vormid, jätkub haiguse varajases staadiumis praktiliselt mingeid sümptomeid.

Tracheobronhiaalse tuberkuloosi puhul on tavaline:

• tugeva, obsessiivse köha rünnakute ilmingud (köha vastu ei ole tõhusat toimet);
• köha pikenenud, köha haukumine, mõnikord tekib röga vabanemine ilma lõhnata;
• haavandite ajal täheldatakse hemoptüüsi;
• bronhide stenoosi ajal ilmuvad hingamise ajal vilistamine ja õhupuudus;
• valu labaluudes ja rinnaku taga.

Bronhiaalhaiguse diagnoosimine ja määramine

Kuna nakkuse bronhide vorm on teisese iseloomuga, peetakse kõige tavalisemaks juhtumiks kopsutuberkuloosi ravi ajal patoloogia avastamist. Lisaks on võimalik fluorograafia käigus kindlaks teha haigus, kui patsienti ei ole eelnevalt näinud psühhiaatriaarst (ajal, mil inimesel on fluorograafiafotodel bronhiaalne patoloogia, iseloomustab seda seisundit palavik, raske köha ja hemoptüüs).

Täiendav uurimine viiakse läbi spetsiaalses tuberkuloosivabastuses.

Haiguse etapi ja lokaliseerimise määramiseks:

1. Radiograafia (fluorograafia), kompuutertomograafia (CT), et määrata bronhide terviklikkus, hüperventilatsioon, kopsu lagunemine (atelektiiv).
2. Bronhograafia määrab stenoosi ja bronhiektaasi olemasolu.
3. Fibrobronkoskoopia on vajalik haiguse lokaliseerimise koha kindlaksmääramiseks, selle vormi (katarraalse endobronhiidi, infiltratiivse iseloomu, haavandilise vormi, cicatricial limaskesta patoloogiate, fistuli) olemasolu.

Loetletud diagnostikameetmed viitavad endoskoopilistele protseduuridele ja ei ole alati näidustuste järgi täpsed. Teisi diagnoosi vorme kasutatakse haigustekitajate füsioloogiliste vedelike (röga, loputusvedeliku) sisalduse määramiseks.

Bakterite sisalduse määramiseks elundite saladustes:

1. Vereanalüüsideks kasutatakse ELISA analüüsi (ELISA).
2. Biopsia koos bronhoskoopiaga.
3. Bakterite külvamine.
4. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Patsiendi biomaterjali laboratoorsed uuringud võimaldavad määrata nakkustekitajate geneetilise materjali minimaalse sisalduse elundite saladustes, isegi kui sümptomid on varases staadiumis.

Bronhiaalse tuberkuloosi ravi ja prognoos

Ei ole ühtegi rahvuslikku ravimit, kuid tasub meeles pidada, et enesehooldus ja hoolimata arsti poolt vajalike soovituste eiramine ainult lühendab patsiendi elu.

Kaasaegses meditsiinipraktikas võetakse spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid, sealhulgas:

• Streptomütsiin;
• Rifampitsiin;
• Ftivazid;
• Ethambutol;
• PAX ja teised.

Narkootikume võetakse kolmest või neljast ravimist koosnevas kompleksis, mõned ravimid suurendavad toimet, samas kui teised sarnaste ravimite kasutuselevõtuga vähenevad, seetõttu määrab annuse ja raviskeemi ainult TB-arst.

Statistika kohaselt on ravi kestus:

• infiltratsioonivormi puhul - kolmest kuni kuue kuuni;
• haavandvormide puhul - kolmest kuni kuue kuuni;
• närvilisel kujul - kaheksa kuni kümme kuud.

Ravi aeg varieerub sõltuvalt vormist (avatud või suletud) ja haiguse staadiumist. Lisaks, kui esimesed sümptomid kaovad, võivad sümptomid korduda, nii et tuberkuloosi täielikuks ravimiseks läbivad inimesed kuni kahe aasta jooksul ravi.

Lisaks üldisele antibiootikumide kursusele rakendatakse ka kohalikke ravimeetmeid:

• kemoteraapia ravimite endobronhiaalne kasutamine lokaalse haiguse raviks;
• aerosoolmeetod - nakkuse leviku korral;
• kaseensete masside eemaldamine rehabilitatsiooni bronhoskoopia abil;
• bronhiaalne loputus;
• diathermokoagulatsioon;
• põletamine trikloroäädikhappega;
• laserravi.

Mõnedel, eriti kriitilistel juhtudel, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Statistika kohaselt läbib rohkem kui kaheksakümmend protsenti patsientidest haiguse edukas ravi, kui ülemised hingamisteed on kahjustatud. See nõuab hoolikat tähelepanu tervisele ja tuberkuloosi arsti juhiseid.

Taastusravi ja taastumine pärast ravi

Mitte ükski inimene ei pääse nakatumisest, vaid BCG vaktsiinita laps, inimesed, kes on nakkuse kandjatega tihedas kontaktis, ja madala immuunsusega inimesed on konkreetses riskirühmas.

Seega, samuti rehabilitatsiooni järel pärast ravi ja nakkuse vältimiseks on vaja järgida mõningaid reegleid:

1. Normaliseeritud uni ja ärkvelolek (kodus või sanatooriumis).
2. Õige ja rikastatud rasvade, valkude ja süsivesikute toitumine kahjustatud keha taastamiseks (eriti vajalik kaltsium ja valgud).
3. Komplekssed vitamiinid.
4. Alkoholi ja suitsetamisest loobumine.
5. Jalutuskäik ja ühtne kehaline aktiivsus (vajalikke harjutusi taastusravi ajaks tuleb arstiga kokku leppida).

Kui armastatud inimesel on sümptomeid, sõltub see sugulaste nakatumisest eelkõige oma tervisest ja suhtumisest haigestunud isiku ravile.