Mantoux test - mis see on?

Mantoux test - seda protseduuri teostatakse kõigi laste jaoks SRÜs, USAs ja Euroopa riikides. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsineerimine? Ja kui mitte, siis miks siis piinata last ja viia ebaküpsele organismile ravimi koormus?

Mis on Mantoux'i reaktsioon? Kuidas näeb välja süstekoht? Kuidas valmistuda menetluseks?

Mantoux'i test viiakse igal aastal läbi kõikidele maailma enamiku tsiviliseeritud riikide lastele.

Mis on Mantoux?

Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test või Scarification'i uuring Pirke on immuunsüsteemi reaktsiooni uurimine Kochi pulgade tungimisele, mis on tuberkuloosi põhjustaja.

Uimastist

Tuberkuliin on Mycobacterium-tuberculosis patogeenide ekstraktide kompleksne segu. Esialgu kasutati proovi koostamiseks ravimit surnud bakteritest ja nende aktiivsuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin põhjustas palju allergilisi reaktsioone.

Praegu kasutatakse ravimi või PPD-tuberkuliini puhastatud vormi. Tootmistehnoloogia on üsna raske. PPD tuberkuliini kasutamise ajal allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on äärmiselt madal.

Ravim valmistatakse valmis kujul ja ei vaja täiendavat lahjendamist. See kõrvaldab diagnostilise tegevuse käigus inimteguri.

Standarddoosi osana - aktiivne substraat koguses 0,85%, on ülejäänud ained säilitusained, stabilisaatorid. 0,1 ml ravim sisaldab 2 tuberkuliini ühikut või TE.

Teadusuuringute vanus

Uuringuid viiakse läbi lastel üks kord aastas alates 12 kuust, sõltumata eelnevast reaktsioonist tuberkuliinile. Enne 18-aastaseks saamist on test kohustuslik. Pärast - täiskasvanuisundis - viibimine toimub patsiendi soovil või juhul, kui kahtlustatakse nakatumist Kochi võlukeppega.

Alla 18-aastased on kohustuslik mantoux-reaktsioonide laste iga-aastane kontrollimine.

Näidisomadused

Süstekohas tekib põletikuline protsess ja tekib papule vorm. Patogeeni fragmendid meelitavad lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse tekke eest.

Katse eriliseks tunnuseks on see, et ainult need lümfotsüüdid, mis olid varem selle patogeeniga kokku puutunud, reageerivad mükobakteritele. Kui keha rakud puutuvad kokku mükobakteritega, on põletikuline protsess intensiivne.

Tuberkuloosi testi ettevalmistamine

Spetsiifilise sündmuse ettevalmistamine ei ole vajalik ja pikk. Piisavalt, et elada tuttavas rütmis.

Soovitatav on tulla kliinikusse mitteärritavatesse riietesse. Enne tuberkuloosiuuringut tuleb kindlasti külastada lastearsti, perearsti.

Uriini või vereanalüüse näidatakse ainult juhul, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid ise või ette võtma.

Enne uriinianalüüsi või vereanalüüse tuleb teha ainult arsti ettekirjutused.

Kui lapsel on olnud mis tahes etioloogiaga allergiat, siis peaksite enne proovi võtmist andma talle antihistamiinilisi ravimeid.

Ärge kasutage toidule uusi toiduaineid 1 nädal enne tuberkuliinitesti eeldatavat kuupäeva.

Tehnoloogia

Manipuleerimine toimub kliiniku või haigla vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - käsivarre sisemusest - töödeldakse antiseptikuga. Uuritava ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini sisestamiseks spetsiaalse süstla abil. Nõel asetatakse intrakutaanselt. Auk peab olema täielikult nahakihi alla asetatud.

Tuberkuliini sisestamise protsess naha alla

Pärast nõela sisestamist tõstetakse nahk veidi üles. See aitab reguleerida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub konkreetne pundumine või papule. Populaarne nimi "nupp".

Norm lastel ja täiskasvanutel

Keha vastus tuberkuliini sisseviimisele on erinev. See määr varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, jääkimmuunikaitsest pärast BCG vaktsineerimist.

Päeva reageerimine:

1. Esimesel päeval - tavaliselt kõik reaktsioonid puuduvad. Kerge punetus ilma tihenemiseta süstekohal.
2. Teisel päeval ilmub papule. Seal on hüpereemiad. Pitser ei tohiks sügeleda. Väikese sügeluse ilmumine ei ole patoloogia tunnus.
3. Kolmandal päeval ei muutu kliiniline pilt.

Mida suurem on Koch pulgaga eelmisel katseperioodil esinenud lümfotsüütide arv, seda suurem on südamepuudulikkus ja punetus süstekohas. Mis on reaktsioon, vaata pilti.

Normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lapsele

Kuidas mõõta Mantu?

Kontrollige papulite suurust päeval 3 või 48–72 tundi pärast Mantoux'i testi tegemist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud.

Joonlaud asetatakse küünarvarre pikitelje suunas. Umbes räägitakse üle raadiuse ja ulna luud. Mugavad või omatehtud materjalid ei ole lubatud.

Arst mõõdab ainult tihendeid. Hüpermaatilise piirkonna mõõtmeid ei võeta arvesse.

Mantoux papule mõõtmine

Eeskirjad erinevatele vanustele:

• 1 aasta, sealhulgas BCG vaktsineerimine - 5 mm kuni 1 cm.
• 2 aastat BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
• 6 aastat - immuunsuse kaitse kaob. Papula suurus on väiksem kui 1 cm.
• 7 aastat - toimub uuesti vaktsineerimine, nii et reaktsioon proovile ilmneb. Noorukitel on immuunsüsteemi kaitse vähenenud, papula suurus on alla 1 cm.
• täiskasvanutel peetakse kuni 4 mm suuruseid papuleid normaalseks. Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse diagnoosimispraktikas harva üle 18-aastastel patsientidel, kuna pilt on valmis tunni jooksul pärast röntgen- või röntgeniuuringut. Ja organismi vastus tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.

Mantoux'i testi reaktsiooni hindamine

Tuberkuliiniproov näitab organismi antigeeni-antikeha reaktsiooni tuberkuloosi inaktiveeritud patogeeni sisseviimisele. Suur papule ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kokkupuudet mükobakterite kandjaga.

Reaktsioonide liigid:

1. Negatiivne - süstimisest on jälgi, papule ei moodustu.
2. Kahtlane - papul on läbimõõduga mitte üle 4 mm või punetust, kuid tihendust ei teki.
3. Positiivne reaktsioon on tihend 5 kuni 16 mm.
4. Täiskasvanutel on hüperargiline reaktsioon - lastel papule üle 16 mm - läbimõõduga 21 mm. Võib esineda nekroosi fookus, abstsesside teke, põletikuline protsess ja suurenemine lähimate lümfikollektorite hulgas.
5. Vale negatiivne reaktsioon - täheldatakse isegi "tuberkuloosi diagnoosimisel". Selle organismi vastuse põhjuseks on immuunsüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise infektsiooni korral on võimalik vale-negatiivne reaktsioon, on soovitatav katse korrata 10 päeva pärast.

1. Vale positiivne reaktsioon - tõestatud tuberkuloosi nakatumise puudumine. Võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisel tuberkuliinile, mis on nakkushaiguse episood viimasel ajal. Lisaks tekivad sellised reaktsioonid siis, kui teised mükobakterite klassi liikmed nakatuvad.

Põletikuline protsess hüperergilises reaktsioonis Mantoux'i testile

Virage proovid

Papulite suurused hirmutavad patsiente suuremal määral kui meditsiinitöötaja. Arst hoiatab omakorda Mantoux'i.

Lastearst võrdleb eelmist proovi praeguse uuringu papule suurusega. Näiteks kaks järjestikust aastat oli pitseri suurus 12 mm ja selles - 17 mm. Kui papule on suurenenud, siis võib nakatumine tekkida aasta jooksul.

Kuid igal juhul peate arvestama võimaliku allergilise reaktsiooniga ravimi kasutuselevõtule.

Kõrvaltoimed

Meditsiinilise statistika puhul on täheldatud järgmisi tuberkuliini manustamise kõrvaltoimeid:

• peavalud;
• allergilised reaktsioonid;
• astmahoog;
• ärritus, sügelus süstekohal.

Mantoux'i testi tagajärjeks võib olla raske sügelus ja ärritus.

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta keha immuunsüsteemi, kuna tuberkuliini koostises ei ole elusaid mükobaktereid. Uuringud on näidatud nii tervetele lastele kui kroonilistele haigustele.

Test ei toimu järgmistel juhtudel:

• nahahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
• ägedat nakkuslikku, põletikulist või bakteriaalset protsessi kavandatava uuringu ajal;
• allergia teke katse ajal;
• epilepsia;
• vaktsineerimise asjaolu viimasel ajal.

Tuberkuliini abil läbi viidud uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi „immunoglobuliini” rühma ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Mantoux'i testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke see enne ravimi võtmist ise ja andke lastele antihistamiin.

Halb reaktsioon pärast Mantoux'i testi ei ole diagnoos. See on üks uurimisvahendeid, te ei tohiks keskenduda nuppude suurusele. Ja lisaks peate tegema rindkere röntgen, välistama haiguse ekstrapulmonaalsed vormid. Mis tahes elundite tuberkuloosi korral ei saa unustada täiendavaid sümptomeid.

Hinda seda artiklit
(1 märki, keskmine 5,00 5-st)

Kõik Mantouxi kohta: laste katsetulemuste, lapse koostise, ettevalmistamise ja reaktsiooni omaduste hindamine

Mantoux'i reaktsioon on test, mis on vajalik tuberkuloosi nakkuse õigeaegseks diagnoosimiseks lapse kehas. Tuberkuliinikatse viiakse läbi igal aastal alates 12 kuust. See korrektsus võimaldab teil kontrollida organismi reaktsiooni muutumist tuberkuliini sisseviimisel.

Milliseid preparaadi omadusi tuleb arvestada enne Mantoux'i või Pirke testi läbiviimist? Millal ja kuidas tuleks tulemust hinnata? Kes peaks tõlgendama? Millised on tuberkuliinitesti tingimused?

Miks manta?

Venemaa kuulub riikide hulka, kus tuberkuloos on riiklik probleem. Vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele moodustavad haiguse leviku tõkestamise ennetusmeetmed peamiselt tuberkuliini kohustusliku testimise kõigi tuberkuloosivastaste laste kohta.

Noored vanemad saavad suurema osa teabest online-allikatest ja on ettevaatlikud vaktsiinide suhtes. Neid kardavad vaktsineerimiste ja võimalike tüsistuste tagajärjed, mistõttu paljud vanemad keelduvad Mantoux'ist.

Venemaal on väga ebasoodne statistika nakkushaiguste leviku kohta lapsepõlves, mistõttu on lastel tuberkuloosi varajase diagnoosimise probleem väga oluline. Praeguseks on iga-aastane katsemeetod (diagnostilised testid) ainus viis, kuidas testida lapsi ja noorukeid keha nakkuse esinemise eest.

Tuberkuliini sissetoomine ei mõjuta immuunsuse teket vastavalt lapsel, Mantoux'i testi läbiviimist ei saa tõesti nimetada vaktsineerimiseks. Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on need proovid hea diagnoos ohtliku haiguse varases staadiumis.

Tuberkuliiniproov näitab laste ja noorukite keha reaktsiooni tuberkuloosi põhjustajale. Mantoux test viiakse läbi selliste eesmärkidega:

• nakkuse olemasolu / puudumise kontrollimine;
• tuberkuloosi diagnoosimine;
• tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse dünaamika määramine;
• laste valik BCG revaktsineerimiseks.

Meetodi olemus seisneb tuberkuliini subkutaanses manustamises (see on Mycobacterium tuberculosis'e eriline filtraat). Antigeen võimaldab tuvastada kehas tuberkulooside esinemist või puudumist. Reaktsiooni hindamine toimub 3 päeva pärast tuberkuliini sisestamist.

Mantoux-reaktsioon on vajalik iga lapse jaoks nooremas, keskmises ja vanemas noorukieas. See meetod võimaldab teil haiguse kiiresti tuvastada ja võtta ennetavaid meetmeid.

Koostis

Ravimi peamine komponent on tuberkuliin. Seda toodetakse tuberkuloosist, mis hävitati soojuse tõttu. Mantoux'i koostis sisaldab järgmisi komponente:

• naatriumkloriid või soolalahus;
• Kahekordne stabilisaator - 80;
• fosfaatsoolad;
• fenooli minimaalne doos (kompositsioonis on säilitusaine).

Kõik need komponendid võivad põhjustada süstekohal täiendavat allergilist reaktsiooni, mis võib mõjutada papula hindamise tulemusi.

Millal test viiakse läbi?

Diagnostilise testi efektiivsust määrab lapse vanus - väikelaste keha ei saa allergia testile reageerida, seega tuleb esimene Mantoux'i test läbi viia mitte varem kui aasta. Vastasel juhul on suur oht, et tulemus on vale-negatiivne.

Alla 15-aastased lapsed ja noorukid peavad igal aastal manustama tuberkuliini. Selline korrektsus võimaldab haiguse arengu etapi õigeaegset tuvastamist ja kindlaksmääramist. Arstid soovitavad uuringuid igal aastal sügisel, sõltumata eelmiste aastate tulemustest.

Allergia testimise skeemis tehakse erand patsientidele, kes ei ole BCG-ga vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas. Kui beebi vaktsineeriti pärast esimest kuut päeva pärast sündi, tuleb tuberkuliinikatse teha kaks korda, alustades 6 kuu vanusest. Lapsed alates kahest kuust ilma BCG vaktsineerimiseta võetakse kõigepealt Pirke proovist. BCG vaktsineerimine viiakse läbi väikelastele negatiivse prooviga ja reaktsiooniväärtus 1 mm.

Tuberkuliini manustatakse üks kord aastas, mitte ainult lastele, kes ei ole haiglas BCG-d teinud. See reegel kehtib teiste imikute kategooriate kohta, kes saavad Mantoux'i testi kaks korda aastas:

• krooniliste haigustega lapsed - bronhiit, tonsilliit, farüngiit, trahheiit jne;
• diabeediga, HIV-ga, lümfisüsteemi haigustega;
• positiivne reaktsioon primaarsele proovile;
• hormoonravi järel.

Lapse protseduuri ja ettevalmistuse tunnused

Tuberkuliiniproov ei erine standardvaktsineerimisest. Käitlusruumis süstib õde ravimit naha alla randme ja küünarnuki vahel. Esimesel kolmel päeval moodustab süstekoha papule või Mantoux'i tihend. 72 tunni pärast hindab arst "nuppe", mõõtes ja kirjeldades reaktsiooni iseloomu.

Tulemus sõltub peamiselt patsiendi ja arsti vastavusest teatud käitumisreeglitele. Hoolimata asjaolust, et Mantoux'i test ei ole vaktsiin, on vaja valmistada allergiatest.

Mida peaks patsient tegema enne ja pärast Mantoux'i testi?

1. Loobu toidust uusi toite. Allergiliste reaktsioonide kahtluse välistamiseks peaksid vanemad hoolikalt uusi tooteid kasutama. Lastel on soovitatav piirata šokolaadi ja tsitrusviljade kasutamist.
2. Haiguse korral keelduge Pirke või Mantoux testist. Kui lapsel on nakkus- või viirushaiguse sümptomeid, on parem diagnoosi edasi lükata. Tavaliselt tehakse Mantoux'i test 10-14. Päeval pärast taastumist.
3. Piirake veetöötlust. Varem välistasid arstid kategooriliselt vee sattumise papule. Täna on lastearstid selles küsimuses üsna lojaalsed. Paljud neist võimaldavad duši all ujumist, kuid ilma pesupesata.
4. Ärge kasutage süstekoha kammi ega antiseptilist ravi. Kui laps on teadlik vanus, peaksid vanemad eelnevalt protseduuri ette valmistama ja selgitama, miks ei saa nupp "kammida". Imikute puhul, kes ei suuda veel protseduuri tõsidust mõista, on parem enne pikemate varrukatega riideid kanda või hoolikalt siduda papula steriilse sidemega enne vastuse hindamist.
5. Jälgige kindlasti teiste vaktsineerimiste läbiviimist alles pärast Mantoux'i analüüsi. Tuberkuliinitesti tulemus võib olla valepositiivne, kui patsiendile on hiljuti antud profülaktiline vaktsineerimine, kuna seerumis on säilitusaineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Koolitus ei ole ainus tegur, mis võib diagnoosi efektiivsust mõjutada. Katsetulemus võib olla vale, kui lapsel on neeru- ja maksahaigus, allergiline eelsoodumus või naha ülitundlikkus.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemusi saab määrata kodus, kasutades joonlauda. Kuid mitte kõik vanemad ei tea, et dekodeerimine peaks toimuma rangelt kolmandal päeval pärast tuberkuliini sissetoomist. Esimesel või teisel päeval võib tulemus erineda.

Mantoux testi tulemuste kontrollhindamist peaks arst pärast papula suuruse mõõtmist ikkagi läbi viima. Lastearst peab arvestama süstekoha välimust. Mantoux'i testi tulemus võib olla negatiivne, positiivne ja küsitav. Kõik need näitajad on esitatud allolevas tabelis.

Kuidas diagnoosida lastel tuberkuloosi varases staadiumis? Aitab Mantoux'i testi tulemuste pädevat hindamist

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus. Riiklik programm selle ennetamiseks hõlmab lapse kaitset esimestel elupäevadel. Kõik terved lapsed, kes on veel haiglas, süstitakse BCG vaktsiiniga.

Mantoux - vahend vaktsiini tõhususe jälgimiseks. Teine selle funktsioon on tuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis.

Proov määratakse igal aastal. Vanematel on võimalus veenduda, et aasta jooksul nakkus ei toimunud. Süstitud ravimi kogus on tühine, bakterite fragmendid selle koostises on spetsiaalselt töödeldud, protseduur ei kanna nakatumise ohtu ega nõrgenda immuunsüsteemi.

Valimi võtmisest keeldumine tähendab, et lapsel ei anta täiendavaid tagatisi terveks jäämiseks olukorras, kus esinemissagedus on piisavalt kõrge ja kontrolli all hoida peamiselt vaktsineerimise ja õigeaegse diagnoosimise tõttu.

Statistika kohaselt näitab üks saja test läbi haiguse. Valepositiivsed reaktsioonid on tavalisemad. Selleks, et vältida nende katsetamist, keelduvad vanemad mõnikord proovide võtmisest. Tundmatu valimine ja õnnestumine ei ole parim viis. On mõistlikum lugeda ja rakendada teavet selle kohta, kuidas protseduuri korralikult ette valmistada ja Mantouxit iseseisvalt hinnata.

Mantoux test: tehnika

Mantoux-reaktsiooni testimise aluseks on ravimi tuberkuliin. See on vesilahus, milles on keemiliselt ja termiliselt töödeldud tuberkuloosi bakterite kudede osakesi, samuti säilitusainet (fenooli) ja stabilisaatorit.

Spetsiaalse süstla abil süstitakse küünarvarre naha alla 0,1 mm tuberkuliini (selle ülemine kiht tõstetakse). Nahaalune süstimine, naha pinnal ei tohi olla kriimustusi, protseduur on lihtne ja valutu, eriti kui seda eelneb väike selgitus vanematele, kui oluline on nupp ja kui hoolikalt seda vajate.

72 tundi pärast teist vastuvõtmist hinnatakse Mantoux'i testi tulemust ja selle tõlgendamist.

Mantoux'i reaktsiooni näitajad lapse nahal ravimi suhtes on kahte tüüpi.

Hüpereemia (süstekoha punetus ja selle ümber) ilmub kas vahetult pärast protseduuri või esimese päeva jooksul.

Papula (turse, naha paksenemine) jõuab kolmandale päevale maksimaalse suuruse. Lastel ja noorukitel hindavad spetsialistid enamasti ainult papulite suurust.

Infiltreerumine tekib antikehade (T-lümfotsüütide) süstimise kohas. Nende arv, suurus ja papulite olemus räägivad immuunsuse tugevusest ja nakkuse tõenäosusest.

Papuleid palpeeritakse (puudutades neid), seejärel pressitakse neid spetsiaalse joonlaua abil (läbipaistev), määratakse suurus ja mõõdetakse läbimõõt. Joonlaud kantakse süstekohale risti õlajoonega.

Kuidas kontrollida Mantoux'i testi lapsega

Esimene kontroll on ühe aasta vanune laps. Papula suurus on sentimeeter. Kui arm pärast BCG on piisavalt suur (8-9 mm), on selline papule normaalne. Kui vaktsineerimisjärgse armi suurus on 4 mm, peaks papule olema väiksem (umbes 5 mm). Sel juhul tehakse otsus, võttes arvesse mitmeid tegureid. Lapse üldine tervislik seisund, nakkuse võimalus (olukord piirkonnas esineva esinemissagedusega, avatud tuberkuloosi juhtumid perekonnas või keskkonnas).

Mis on valepositiivne reaktsioon?

Valepositiivsed reaktsioonid, st positiivsed reaktsioonid, mis ületavad vaktsineerimisjärgsete allergiate vanusepiiri, on seotud mitme põhjusega. Võimalik toitumise rikkumine (lapse toitumises enne protseduuri või kohe pärast seda, kui see oli teada, et keha tooted, mis põhjustasid allergilise reaktsiooni, sarnanevad vaktsiinivabale). Võimalik hügieeni rikkumine (beebi kutali, higi haavaga ärritus). On võimalik, et kehas on veel üks mittetuberkuloosne mükobakter.

Mantoux'i reaktsiooni teine ​​test

Iga lapse puhul on BCG vaktsineerimise järgne maksimaalne immuunsus täheldatud kaheaastaselt. Teine kontroll on alati tõsine test. Kui kolmanda päeva lõpuks pärast süstimist on olulise suurusega küünarvarre tihend ja punetus, määrake papule suurus: vajutage kergelt nuppu, et muuta see kahvatuks, ja mõõta turse läbimõõt läbipaistva joonlaua abil. Lubatav papule suurus kahe aasta jooksul on 16 mm.

Pöörake tähelepanu sellele, kui suur on teie lapse BCG vaktsineerimisjälg. Kui arm on suur (8 mm kuni sentimeeter), ei ole suur „nupp” patoloogia, vaid tugev immuunsuse näitaja, mida kehal on enne uuesti vaktsineerimist 7-aastaselt.

Foto 1. See on Mantoux'i testi positiivne reaktsioon: nuppude ja väikeste villide helge värvus.

Tuberkuloosiga nakatumisel ja BCG-le järgneva vaktsineerimisjärgse allergia korral kahe aasta jooksul võib papula suurus olla umbes sama (17 mm või rohkem - selline läbimõõt lastel loetakse hüperergiliseks reaktsiooniks ja nõuab kohustuslikku täiendavat testimist).

Selles vanuses on diagnoosimisel eriti olulised täiendavad infektsiooni tunnused:

1. Mullid ja villid küünarvarre süstekoha ümber (kolmandal päeval pärast protseduuri).
2. Süstimise jälgede jäljed, võimalikud nekrootilised muutused.
3. Punetus ulatub küünarnuki painutamise suunas kui tee.
4. Sissetungimise helepunane värv (tavaliselt on nupp roosa või kahvatu roosa).
5. Selle kestvus: kuue kuni seitsme päeva pärast ei kao pitser. See on pigmenteeritud, tumeneb, muutub pruuniks.
6. Selged kontuurpapulid.

Need märgid on närvide päästmiseks olulised. Nende puudumine näitab valepositiivset reaktsiooni, mis ei ole seotud nakkusega. Täiendava eksami sooritamiseks on tõenäoliselt veel vaja.

Mantoux test: tulemuste hindamine lastel

Iga kord, kui lapsele antakse Mantoux'i test, muretsevad vanemad, kas kõik on korras. Kuid liiga palju ärevust on asjata. Iga ema on võimeline iseseisvalt kindlaks tegema, kas Mantoux'i test on normaalne või mitte. Valimi tulemuste nõuetekohaseks hindamiseks on vaja mõista, milline on selle olemus ja miks seda tehakse.

Milleks on tuberkuloosi test?

Mantoux'i test on spetsiaalne test, mis viiakse läbi immuunsuse tulemuste määramiseks tuberkuloosi patogeenide suhtes. Tuberkuliini süstitakse lapse naha alla - see on eriline element, mis sisaldab tuberkuloosi patogeenide ekstrakte. T-lümfotsüüdid - nn immuunsuse rakud - reageerivad sellele elemendile.

Kuid mitte kõik rakud ei märka tuberkuliini esinemist kehas, vaid ainult neid, mis puutuvad kokku Kochi võlukeppega. Lümfotsüüdid kipuvad kogunema vaktsineerimise kohas. Väliselt näib välja nagu pitseri, st papulite moodustumine. Oma suuruse järgi määratakse kindlaks, milline kirjavahetus Mantoux'i reaktsioonis on lapsele normaalne. Ennetava uurimise läbiviimine ei ole vajalik. Nüüd usutakse laialdaselt, et kõik ei vaja vaktsineerimist. Seetõttu kirjutavad paljud vanemad vaktsineerimisest loobumist. Venemaal peetakse tuberkuloosi tavaliseks haiguseks, seega on parem mitte vaktsineerimist keelduda.

Kuidas inspekteerimiskava läbi viiakse?

Lapse tuberkuloosi uurimine viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaiglasse, kui vastsündinule antakse BCG vaktsineerimine.

1. Pärast vaktsineerimist hakkab imiku kehas vastupanuvõime selle haiguse vastu.
2. Immuunsust hinnatakse 12 kuu vanustel lastel organismi vastusega tuberkuliinile.
3. Artiklis on toodud vajalikud standardid.
4. Alates 12 kuust antakse lapsele 17-aastaselt Mantoux'i reaktsioon igal aastal.
5. Reeglina tuleks vaktsineerimine läbi viia samal ajal.

Kuidas viia läbi Mantoux'i test

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima mõningaid reegleid. Need on järgmised:

1. lapsel ei tohiks olla nahahaigusi;
2. ei tohiks olla nakkushaigusi;
3. lapsel ei tohi olla allergiat, reuma ja bronhiaalastmat.

Enne vaktsineerimist on vaja uurida vaktsineerimisskeemi. Ta teeb selgeks, millal on võimalik protseduuri läbi viia ja millal mitte. Mantu test tehakse mitte varem kui 6 nädalat pärast teisi vaktsineerimist. Katse päeval ei saa teha muid vaktsineerimisi. On vaja veenduda, et vaktsineerimine toimub sobivate omadustega tuberkuliiniga Kui lastekliinikus kasutatakse madala kvaliteediga tuberkuliini, tuleb laps vaktsineerida iseseisvas kliinikus.

Ei piisa sellest, kui teada, millised on Mantoux'i normid lapsel. Mitte vähem oluline on diagnostika läbiviimine vastavalt reeglitele, vastasel juhul on vaktsineerimise tulemused valed. Kui vanemad märgivad, et lapse temperatuur on pärast vaktsineerimist suurenenud, on vaja teada kõrvaltoime põhjuseid. Pärast vaktsineerimist, kui lapsel on palavik, on hädavajalik konsulteerida lastearstiga.

Papule hoolduse eeskirjad

Papule on nupp, mis esindab tihendatud ala. Punetus tekib tavaliselt tihendatud ala ümber. Punetus tähendab organismi reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele. Kui tihendatud alale ilmneb hooletu tegevus või jõupingutused, võib analüüsi tulemus olla moonutatud.

Et tulemused oleksid õiged, tuleb tuberkuliini manustamisel järgida kõiki ettevaatusabinõusid. Kui laps on kodus, tuleb pitsat hoolikalt hoolitseda.

Mantoux'i reaktsioonile ilmnesid õiged tulemused, peate järgima järgmisi reegleid:

1. süstekoha ei tohi 48 tunni jooksul niisutada;
2. Mantoux-reaktsiooni ei saa kipsiga sulgeda;
3. kokkusurutud koht on rangelt keelatud ja nühkima;
4. vaktsineerimiskohta ei saa ravida antiseptikumidega;
5. vaktsineerimisperioodil ei tohiks šokolaad, tsitrusviljad, punased puuviljad ja köögiviljad süüa.

Kui mõni ülaltoodud reeglitest on rikutud, võib Mantoux'i reaktsiooni hoida normaalsena. Kui tihendatud alale satub vesi, tuleb see koht rätikuga hoolikalt kuivatada. Kui tehti muid rikkumisi, on vaja võtta allergiavastaseid ravimeid 24 tunni jooksul. Kui kodus on reegleid rikutud, tuleb Mantoux'i reaktsiooni mõõtmisel öelda, et kõik rikkumised on öeldud õele.

Mantoux test: tulemuste hindamine lastel

Kuidas mõõta Mantoux'i, peaks teadma kõiki vanemaid, kellel oli laps vaktsineeritud. Koht, kus vaktsiin on sisse viidud, nimetatakse papuliks. Punetust papulite ümber nimetatakse hüpereemiaks. Sõltuvalt keha reaktsioonist on punetuse suuruse intensiivsus erinev. Kuid see ei mõjuta tulemust. Selle tulemusena hinnatakse ainult jalajälje suurust. Lõplike mõõtmiste valikud 4:

1. 0-1 mm - negatiivne;
2. 2-4 mm - kaheldav;
3. 5 mm - positiivne;
4. alates 17 mm - hüperergiline.

Neid tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

1. "Kahtlane" tähendab, et laps on riskigrupis järjestatud;
2. „Positiivne“ tähendab, et lapsel on suur haigusrisk, on vaja läbi viia täiendav uuring;
3. "Hüperergiline" tähendab haiguse esinemist.

Mantoux'i normaalne suurus lastel on pitseri suurus. Arstid Mantoux'i reaktsiooni hinnatakse dünaamikas. Kõiki tulemusi võrreldakse varasemate aastate tulemustega. Murettekitav sümptom on see, kui lapsel on pärast vaktsineerimist suur papula suurus. Kui hüljeste pindala järsult suureneb, tuleks vanemaid teavitada. See tähendab, et tihend muutub võrreldes eelmiste proovidega rohkem kui 6 mm.

Vale negatiivne ja valepositiivne vastus

Norma Mantu ei ole seotud patsiendi vanusega ega sooga. Täiskasvanutele ja lastele on normid samad. Organisatsiooni mantoux'ile reageerimise nüanssidele lapsele on hiljuti vaktsineeritud tuberkuloosi vastu. Mida vähem aega kulus BCG järel, seda suurem on tihendi läbimõõt. See tähendab, et organism reageeris vaktsineerimisele. Mantoux'i testi hindamisel pole selgeid numbreid ja norme. Iga konsolideerimine igal patsiendil individuaalselt. Tuleb märkida, et Mantoux'i reaktsioon 3-aastasel lapsel väljendub erinevalt kui 5-aastaste ja 6-aastaste laste puhul. Samal ajal ei eksisteeri eraldi lapse vanusest sõltuvaid norme.

Mantoux'i testis võib esitada vale-negatiivse. See tähendab, et ühendamine leiti, kuid reaktsioon on negatiivne. Lapsele võib teha valepositiivset diagnoosi. See tähendab, et laps on terve, kuid Mantoux'i reaktsioon on positiivne. Selle lahknevuse põhjuseks on hiljutine hemodialüüs, immuunpuudulikkus, halva kvaliteediga tuberkuliin, ebaõnnestumised proovi läbiviimisel, vähk.

Kuidas mõõta tulemusi ise

Papula saab mõõta kodus. Mõõtmiseks on vaja kasutada plastist läbipaistvat joonlauda. Seda tuleb rakendada kogu käsivarrel. Mõõtke ainult pitserit. Suurus millimeetrites tähendab kokku. Kõik teavad, et tuberkuloosi haiguse alguse peamiseks põhjuseks on röga tootmisel märja köha. Kui lapsel on pikaajaline köha ja reaktsioon on negatiivne, näitab see tuberkuloosi haigust.

1. Mantoux vaktsineerimine lastele on täiesti ohutu.
2. See aitab kindlaks teha tuberkuloosi esinemist. Seda vaktsineerimist ei tohi mingil juhul tähelepanuta jätta.
3. Proovi läbiviimisel peate järgima kõiki ülaltoodud reegleid. Vaktsineerimise koht peab olema nõuetekohane.
4. Sel juhul näitab vaktsineerimine kõige täpsemat tulemust.
5. Vaktsineerimise hindamist saab teha ise kodus, kasutades läbipaistvat plastist joonlauda.

Kui vaktsineerimine on vajalik erijuhiste järgimiseks. Vaktsineerimine toimub siis, kui vajalikud tingimused on täidetud. Mantoux test viiakse pärast vaktsineerimist 6 nädalat. Süstid viiakse läbi turbo-süstlaga. Kui süst on tehtud, lõigatakse nõel üles ja patsiendi nahk on veidi aeglustunud. See on vajalik selleks, et tagada ravimi tungimine epiteeli.

Kui vaktsineerimine on tehtud, moodustub süstekohal väike kolb. See muudab kuju 48 tunni jooksul. Praegu ei saa seda kammida ega krohviga liimida. Patsient, kellele on manustatud vaktsiini, ei saa pikka aega päikeses hoida. Tihenduspiirkonna kammimine on rangelt keelatud. Mantoux test ei saa olla märg. Enne tulemuse hindamist ei tohiks laps olla füüsiliselt aktiivne.

Millised on põhjused, miks lapsel võib olla tuberkuloosi?

Haiguse esimesed sümptomid on järgmised:

1. 14 nädalat võib mööduda infektsiooni hetkest. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniks;
2. kuid esmalt ilmnevad haiguse esimesed sümptomid: nõrkus, köha, higistamine, õhupuudus, halb söögiisu ja kaalulangus.

Hiljuti on mõned bakterid näidanud resistentsust ravimite suhtes, mistõttu lapse kehas leidub tuberkuloosi patogeenide vaktsiini suhtes resistentseid vorme. Haigus võib minna ägedalt krooniliseks. Kroonilist etappi on raske ravida. Kuidas infektsioon läheb? Tuberkuloosihaigus on tuntud juba pikka aega. Paljudes riikides on inimesed nakatunud tuberkuloosiga. Ohus on inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus. Tuberkuloosi on mitu võimalust:

1. lennutee - see on kõige levinum. Kui patsient on patsiendiga samas ruumis, edastatakse nakkus õhu tilkade kaudu. Näiteks võib haigus esineda transpordis, koolis või lasteaias;
2. infektsioon võib tekkida kokkupuutel. Sa võid nakatuda objektide, näiteks patsiendi poolt kasutatavate nõudega;
3. haigust saab edastada halvasti töödeldud toidu kaudu;
4. tuberkuloos edastatakse emakas. See juhtub väga harva. Sel juhul tungib patogeen platsenta kaudu lootele.

Haiguse lokaliseerimine võib paikneda erinevates kohtades, näiteks luudes või neerudes. Kuid kõige sagedamini tekib kopsudes tuberkuloos. Bakteril Koch on suurem vastupidavus väliskeskkonnale. Patogeenid surevad ultraviolettkiirguse, kõrge temperatuuri või desinfitseerivate ühendite mõjul. Et kaitsta oma last nakkuse eest, peate järgima hügieenieeskirju, sööma ratsionaalselt ja korralikult, samuti peate järgima puhkuse ja une režiimi.

Millal vaktsineerimine toimub?

Nakkushaiguse nakkuse vältimiseks on vaja teha diagnostiline Mantoux test. Vanemad peavad teadma, millal Mantoux'i test tehakse lastele ja millises vanuses. Vastavalt diagnoosile on Mantoux'i katsekava järgmine:

1. tervislikud lapsed, vaktsineeritud 1 kord aastas kuni 15 aastani;
2. ohustatud lapsi vaktsineeritakse 2 korda aastas kuni 15 aastani.

Riskirühma kuuluvad nõrgenenud immuunsusega lapsed. Siin on loetletud ka lapsed, kes ei ole saanud rasedus- ja sünnitusmajas BCG vaktsiini. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes puutuvad kokku haigestunud tuberkuloosiga ühiskonnas. Kui täpselt vaktsineerida, otsustavad vanemad vastavalt arsti soovitustele.

Esiteks uurib lastearst last, uurib seejärel uriini ja vereanalüüside tulemusi. Mantoux'i reaktsioon toimub ainult tervele lapsele. Kui laps on hiljuti haigestunud, toimub protseduur mitte varem kui 30 päeva pärast taastumist.

Kuidas vaktsineerimismenetlus toimub

Kui te järgite juhiseid, on ravim puhastatud tuberkuliin, mis on lahustatud spetsialiseeritud lahuses, millel ei ole värvi. See sisaldab säilitusaineid stabilisaatoreid. Üks ravimi doos 0,1 ml vastab kahele tuberkuliini ühikule. Enne protseduuri avatakse ampull ja 0,2 ml lahust kogutakse õhukese nõelaga spetsiaalsesse ühekordselt kasutatavasse süstlasse. Enne süstimist vabaneb 0,1 ml ravimit, seega leitakse ainult 0,1 ml ravimit.

Mantoux test: tulemuste hindamine lastel

Mantoux test, mis on teada iga emme (Pirke või tuberkuliin) - tuberkuliini diagnoos, meetod Kochi bacilluse immuunsuse tõsiduse määramiseks, uurides tuberkuliini nahareaktsiooni (mükobakterite spetsiaalne preparaat). Manipulatsiooni eesmärk on kontrollida, kas lapsel on tuberkuloos.

WHO soovitab seda meetodit lastel tuberkuloosi nakkuse avastamiseks. Seda kasutatakse aktiivselt USAs ja Euroopas.

Katse eesmärk

See meetod on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja tuvastamiseks:

• primaarne nakatunud;
• tuberkuloosi põdevatel patsientidel rohkem kui 1 aasta raskete papulitega;
• nakatunud ühe aasta jooksul, mille infiltratsioon võrreldes eelmise testiga suurenes rohkem kui 6 mm;
• tuberkuloos haigestunud patsientidel, kuid kellel ei ole sümptomeid;
• laste valik tuberkuloosi revaktsineerimiseks, mida tehakse 6-7 ja 14-15 aasta vanuses.

Kui tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on ebasoodne, tuleks revaktsineerimine läbi viia 6-7, 11-12 ja 16–17 aasta jooksul. Revaktsineerimine on võimalik ainult Mantoux'i negatiivse tulemusega.

Metoodika

Esimest korda hinnatakse Mantoux'i reaktsiooni üheaastastel lastel. Varem ei ole test informatiivne: keha ei ole vajaliku reageeringu näitamiseks piisavalt moodustunud.

Proov pannakse subkutaanselt. Süstitakse täpselt 0,1 ml tuberkuliini. Annuse täpsus on oluline - Mantoux'i testi tulemusi hinnatakse vastuseks hästi määratletud arvu tuberkuliiniühikute sisseviimisele.

Hindamine on tõene ainult siis, kui patsient on täiesti terve ja viimasest haigusest on möödunud rohkem kui üks kuu. Seetõttu on pediaatri esialgse uurimise käigus vaja selgitada, millal laps oli viimati haige ja kas see pole nüüd haige.

Erijuhised

Katse viiakse läbi järgmistel tingimustel:

• viimase vaktsineerimise kestus on vähemalt 4-6 nädalat;
• süstimine toimub tuberkuliinisüstlaga;
• nõel süstitakse ülespoole ja nahk on veidi aeglustunud, võimaldades ravimil tungida epiteeli ja mitte selle alla.

Süstekohal moodustub kohe väike tuberkulli, mis muudab kuju 2 päeva jooksul. Seda ei saa krohvida ega plommida.

Reaktsiooni kontrollimiseks ei soovitata pärast tuberkuliini manustamist:

• püsi kaua päikese käes;
• kammkarp (pitsat süstekohal);
• niisutada;
• füüsilist tegevust.

Mantoux-i reaktsiooni tähendus

Mantoux'i test põhjustab spetsiifilist põletikku, mis jäljendab tuberkuloosset protsessi, mis on käivitunud rakulise immuunsuse eest vastutavate T-lümfotsüütide infiltratsiooni poolt.

Mükobakterite fragmendid "põhjustavad" endas veres olevate lümfotsüütide, mis asuvad lähedal asuvates veresoonetes. Signaali tajuvad ainult need T-lümfotsüüdid, mis on tuttavad mükobakteritega.

Kochi võlukeppega kokkupuutumisel tõmmatakse tuberkuliini süstimise kohale rohkem T-lümfotsüüte, mis muudab süstekoha põletiku intensiivsemaks, s.t. Mantoux'i tulemused on positiivsed - seega diagnoositakse laps Mycobacterium tuberculosis'e nakkusega.

Hindamine

Meditsiinitöötaja, 48-72 tundi pärast süstimist, uurib moodustunud papulit (nähtav konsolideerimine, infiltratsioon). Lastel uuriti head valgust.

Papule peaks olema ovaalse (ringi) kujul ja paistma veidi naha kohal. Infiltratsiooni normaalne värvus on tahkest kuni punakaseni, kuid sinistamine on vastuvõetamatu. Kerge vajutusega muutub see veidi valge.

Papula suurus määratakse mõõtes läbipaistva joonlaua abil. See paikneb küünarvarre pikisuunas. Reaktsiooni hindamine toimub ainult kõrguse suhtes - papule kumer osa.

Punetus süstekoha ümbruses ei tähenda immuunsust tuberkuloosi või infektsiooni suhtes, kuid see fakt registreeritakse, kui infiltratsioon puudub.

Oluline on jälgida tulemuse individuaalset dünaamikat.

Tulemuste liigitamine

Katsetulemuste klassifikatsioon on esitatud tabelis.

5-9 mm - nõrgalt positiivne;

15-16 mm - hääldatakse;

üle 17 mm lastel ja noorukitel (üle 21 mm täiskasvanutel) - hüperergiline (väga väljendunud)

Lapsel võib olla vale-negatiivne tulemus, kui patsient on nakatunud, kuid Mantoux'i test ei näidanud seda, mida selgitab:

• anergia, kui immuunsüsteem on nõrk ja võimeline reageerima tuberkuliinile, mis on tüüpiline immuunpuudulikkuse seisunditele (AIDSiga jne). Seejärel teevad nad anergia testi 50-kordse tuberkuliiniannuse tõusuga 100 TE-ni;
• “Värske” (mitte üle 10 nädala) nakkus;
• alla 6 kuu vanuse lapse vanus.

Lastel võib test olla valepositiivne ka siis, kui laps on terve ja papule on ületanud tavapärast vahemikku, mis on võimalik:

• mittenakkuslike mükobakteritega nakatumine;
• allergiad;
• hiljutine haigus.

Vale positiivse tulemuse korral ei saa mükobakterite kahtluse korral kindlaks teha, kas see on tuberkuloosne. Väide, et patsient on nakatunud Kochi võlukeppega, muutub tõenäolisemaks, kui:

• süstekoht oli tugevalt põletik;
• alates BCG seadistamisest on möödas palju aega;
• isik on hiljuti külastanud või elab piirkonnas, kus on aktiivne mükobakterite tuberkuloos;
• kontakt tuberkuloosi vedajaga või üks tema sugulastest on seda kannatanud.

"Virage"

Laps võib infiltratsiooni läbimõõdu suurendada võrreldes eelmise aasta uuringuga. "Virage" tunnustatakse, kui papule:

• esmalt muutus positiivseks ja saavutas 5 mm või rohkem suuruse, millel oli eelnevalt negatiivne või kahtlane tulemus;
• suurenenud 6 mm või rohkem;
• saavutas 17 mm ja rohkem, arvestamata vaktsineerimise kuupäeva;
• rohkem kui 12 mm 3-4 aastat pärast BCG kasutuselevõttu.

See reaktsioon viitab võimalikule infektsioonile, mis tekkis eelmisel aastal.

BCG ja Mantoux test

Venemaal on BCG vaktsineerimine vastsündinutele kohustuslik, s.o. Kõik vaktsineeritud imikud on immuunsed tuberkuloosi suhtes. Seega on oluline eristada positiivseid reaktsioone nakkuse ja vaktsineerimise tulemuste vahel. Selleks uurige:

• vaktsineerimisjärgne märk - armee BCG-st;
• viimase vaktsineerimise kuupäev (revaktsineerimine);
• varasemad reaktsioonid;
• oluline ja viimane test laps.

Vaktsiinijärgne arm jääb lapse vasakule õlale, ülemise ja keskmise kolmanda osa vahele. See on ümardatud, suurus on 2-10 mm.

Armi suuruse ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestuse vahel on otsene seos: kui armi läbimõõt on 5-8 mm, on immuunsus 5-7 aastat vana, läbimõõduga 2-4 mm - 3-4 aastat.

Kui lapse elu esimestel aastatel ei ole arm, kuid Mantoux'i test näitas 10 mm - laps on tõenäoliselt nakatunud. Pärast 1-1,5 aastat pärast BCG-d registreerivad 60% lastest positiivseid reaktsioone, ülejäänud - negatiivsed või kahtlased. Esimesel kahel eluaastal peetakse normaalseks papule suuruseks kuni 16 mm, keskmised väärtused on 5-11 mm. Täheldatakse 12–16 mm suurust infiltratsiooni koos 6–10 mm suuruse armiga.

3-5-aastase lapse nõrgeneb vaktsineerimisjärgne immuunsus ja infektsioonist räägib 12 mm pikkune proov. 6-7-aastastel lastel, kes ei ole haiged tuberkuloosiga, registreeritakse negatiivsed ja küsitavad reaktsioonid.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse ja nakkuse täpselt eristamine aitab infiltratsiooni kohas pigmenteeruda 1-2 nädalat pärast Mantoux'i manustamist. BCG reaktsioonist tulenev papule muutub kahvaturoosaks, selgetel kontuuridel puudub ja ei jäta pigmentatsiooni. Kui nakatunud infiltraadile on iseloomulik selge kontuur, on see erksavärviline ja pigmentatsioon kestab kuni 2 nädalat.

Kui lapsel on: - tuberkuloosse mükobakteri esmane infektsioon;

• umbes 3–5 aastat on 10 mm või rohkem paberit;
• hüperergilisi reaktsioone täheldatakse olenemata vaktsineerimise ajast;
• rohkem kui 12 mm pikkune proov ilmus 3-4 aastat pärast BCG-d.

Kui lapse tuberkuloosi vaktsineerimise ja Mantuse positiivse seose vahelist seost ei olnud võimalik teha, järeldatakse, et reaktsiooni etioloogia on ebaselge. Proovi korratakse 6 kuu pärast. Kui hindamine on taas positiivne, on patsient haige. Kui papule on vähenenud - nad ütlevad vaktsineerimisjärgse teguri kohta eelmises testis.

Mantoux: proovi koostis, ettevalmistus vaktsineerimiseks, tulemuste hindamine ja papulite normaalne suurus lastel tabelis

Mantouxi iga-aastane test on kõigile lastele tuttav protseduur. Selline süstimine ei ole vaktsiin, see on täiesti erinev eesmärk. Mantu on test, mis ütleb arstile, kuidas lapse keha reageerib patogeeni antigeeni sisenemisele. Protseduur aitab diagnoosida ka tuberkuloosi või hinnata ravitulemusi. Kuidas valmistada ette test ja milline on ettevalmistuses? Mõelge, millised on tuberkuliinitestide tulemuste hindamise reeglid ja millistel juhtudel on vaja konsulteerida pulmonoloogi või tuberkuloosi spetsialistiga.

Miks on vajalik Mantoux'i test ja millal see lastele lastakse?

Iga sünnitushaiglas sündinud vastsündinu vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu - vaktsiini nimetatakse BCG-ks (lähemalt vt artikkel: BCG vaktsineerimine: lühend). Kui lapse vastunäidustusi ei ole 7 ja 14 aasta jooksul revaktsineeritud. Siiski ei ole absoluutset garantiid selle kohta, et vaktsineeritud laps ei nakatunud tuberkuloosiga. Kõige parem on see salakaval haigus varases staadiumis peatada, seetõttu tuleb lastel teha profülaktiline test kord aastas - Mantoux'i reaktsioon, mis aitab tuvastada haigust. Süstimine toimub üks aasta pärast vaktsineerimist ja seda korratakse regulaarselt iga 12 kuu järel kuni 15 aasta jooksul.

Ärge loobuge sellest uuringust - see ei ohusta lapse tervist. Mantoux'i ei kasutata 15-aastaste laste ja täiskasvanute uurimiseks, kuid näidatakse kopsude fluorograafiat. See protseduur aitab tuvastada tuberkuloosi fokaale hingamisteedes, kuna just nendes on kõige sagedamini leitud haiguse esimesed tunnused (soovitame lugeda: lastel tuberkuloosi peamisi märke). Erinevalt Mantoux'ist ei ole fluorograafia nii ohutu, sest see annab kehale teatud kiirguskoormuse.

Proovi koosseis

Preparaat sisaldab mitmeid komponente ja peamine on tuberkuliin. Seda ainet sai Saksa arst ja bakterioloog Robert Koch juba 19. sajandi lõpus. Vana tuberkuliin (või alt tuberkuliin) sisaldab kahe tüüpi mükobakterite ekstrakti (lüsaati), mis põhjustavad tuberkuloosi. Need mikroorganismid on termilise töötlemise teel eelnevalt inaktiveeritud.

Kuid lisaks lüsaadile sisaldab see aine lisandite massi. Praegu ei kasutata ATK-d peaaegu kunagi, Euroopas kasutatakse Seiberti tuberkuliini ja Euroopas kasutatakse Linnikova tuberkuliini.

Kaasaegsetes analoogides on minimaalne lisandite põhjuseks söötme täiendav puhastamine valkudest, milles baktereid kasvatati, seega on arstil lihtsam hinnata organismi reaktsiooni sellele ravimile. See koosneb:

• tuberkuliin;
• fosfaatpuhverdatud soolalahus;
• naatriumkloriid;
• polüsorbaat 8;
• karboolhape.

Mantoux'i testi reeglid

Lastekliinikus on olemas regulatsioon, mille kohaselt test tehakse. Üldjuhul töötas vaktsineerimisruumis välja ajakava, mille järgi saate süstida. Näiteks esmaspäeval manustatakse kõigile patsientidele proovi ja neljapäeval hinnatakse Mantou tulemusi. Proovid tehakse lastele, kes on olnud aasta pärast viimast katset, samuti neile, kes peavad BCG-ga vaktsineerima või revaktsineerima.

Kuid tuberkuliiniproov on vastunäidustused - Mantust ei tehta lastele:

• ägedate nakkushaiguste perioodil;
• krooniliste haiguste ägenemise ajal;
• naha tervisehäirete juuresolekul;
• allergilistes tingimustes;
• bronhiaalastma.

Mantoux'i testil on vastunäidustused, mistõttu peab lastearst lapse uurima

Kas ma pean valmistuma tuberkuliiniproovi ja vaktsiini paigaldamiseks?

Protseduuri ettevalmistamine ei ole vajalik - seda teeb terve laps, kellel on lastearstilt luba. Arst uurib patsienti, vestleb lapsevanematega, kui kaua laps on haige, ja kas nad ei ole talle viimase kuu jooksul vaktsineerinud. Kui vastus on positiivne, on mõttekas natuke oodata Mantu-tuberkuliiniga, mis võib põhjustada keha ebatüüpilist reaktsiooni. Kui protseduuri ei ole, näitab arst seda lapse kaardil ja saadab patsiendi raviruumi.

Protseduuri jaoks on vaja ainult 1 ml ravimit, mis sisaldab kahte tuberkuliiniühikut (2 TE - standardannuse nimetus). Seejärel kogub õde vaktsineerimisruumis ravimit ühekordselt kasutatavasse süstlasse ja süstib seda subkutaanselt küünarvarre sisepinna piirkonnas. Pärast seda saab patsient normaalset elu juhtida.

Mis on papule ja kuidas hoolt võetakse?

Tavaliselt jääb pärast küünarvarre süstimist süstimisest nähtav punkt ja alles järgmisel päeval võib ilmneda naha hüpereemia ja kõvastumine. Mantoux'i süstimise kohas ümmargune, kergelt kumer trass nimetatakse papuliks, inimesed ütlevad “nuppu” (vt foto). Et tulemuste hindamine oleks õige, tuleb mõne päeva jooksul pärast protseduuri järgida järgmisi eeskirju:

• te ei saa nuppu "kriimustada", et mitte suurendada hüpereemia piirkonda;
• proovi ei ole soovitatav töödelda antiseptikumidega;
• liimi või sidemega, keelates seeläbi juurdepääsu õhule;
• Varem arvati, et süstekohta ei saa niisutada, kuid tänapäeval ei ole lastearstid nii kategoorilised, et paljud neist soovitavad pärast testimist ujumist keelduda.

Kahtlane Mantoux'i reaktsioon lapsel

Mis vahe on Mantouxi ja Pirka testi vahel?

Klimense Pirke poolt välja töötatud analüüsil on sama eesmärk kui Mantusel - nakkuse varajane avastamine tuberkuloosiga. Kuid Pirke teostatakse erineva tehnoloogia abil. See test, erinevalt Mantoux'i reaktsioonist, ei ole subkutaanne, vaid naha ja tulemuste hindamisel on oma nüansid. Kuna nahk on kahjustatud, ei soovitata tuberkuliinikoostise manustamiskohta niisutada. Menetlusel on järgmised omadused:

• Patsiendi käsivart tuleb valmistada, töödeldes spetsiaalse seguga - karboolhappega fenooli;
• siis tehakse miniatuure nahale (0,5 mm sügavusele), milles kasutatakse ATK tilka (Altuberculin Koch);
• tulemust hinnatakse 48-72 tunni pärast, keskendudes naha paisumise suurusele sisselõike kohtades.

Kuidas ja millal mõõdetakse papule suurust?

Tulemuste hindamine pärast tuberkuliinitest viiakse läbi 72 tunni (3 päeva) järel. Kui spetsialist ei ole lapset õigeaegselt uurinud, saab seda teha nädala jooksul pärast süstimist - näitu on reaalsuse lähedal. Papule või hüpereemia läbimõõt määrab õde (arst) läbipaistva joonlaua abil ja tulemused registreeritakse lapse kaardile.

Tabelis esitatud proovile reageerimise variandid

Mantoux'i tulemused võivad olla järgmised:

Kui küünarvarre küljes on papule, mõõdetakse selle laiust - läbimõõt, mis on risti telje suhtes risti. Kui nahal on ainult punetust (keskel ei ole pitseerimist), mõõdetakse hüpereemia suurust. Mõnikord tundub Mantoux erinevalt - käsivarrele ilmub papule, mille ümber on ring, mille läbimõõt on punasem. Sellisel juhul mõõdetakse ainult rõnga sisemist läbimõõtu, see tähendab, et “nööri” laiust võetakse arvesse.

Mantoux'i hindamine

Kui lapsel on negatiivne tulemus - hüpereemiat ja papuleid ei ole, siis tema keha ei tunne tuberkuloosi põhjustavaid mükobaktereid. See juhtub, kui laps mingil põhjusel ei teinud BCG-d. Siiski näitab see organismi vastus ka seda, et laps ei suuda nakatumist kehasse siseneda. Sellega seoses on vaatluse all negatiivse reaktsiooniga lapsed, kellele on näidatud teine ​​Mantoux'i test kuue kuu või aasta järel. Siis tuleb teil teha BCG või revaktsineerimine.

Keha positiivne reaktsioon süstile (kui nahal ja papulil on punetus) tähendab, et laps on juba mükobakteritega kokku puutunud. Kuid see ei tähenda, et tal on tuberkuloos. Kui süstekoha ümber paikneva punetuse suurus sobib normaalsesse vahemikku, on see hea märk - see näitab, et immuunsüsteem on moodustunud ja suudab võidelda kehasse sattuva infektsiooni vastu.

Tulemuste tõlgendamisel pööratakse erilist tähelepanu lastele, kellel on olnud liiga tugev reaktsioon süstele - „hüperergiline”. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kelle suurused on "nööbid" üle 17 mm, samuti need, kellel on süstekohal mullid, haavandid ja kubeme lümfisõlmed. See näitab ilmselgelt tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsust ja võib seetõttu olla tingitud haiguse esinemisest või organismi süstemaatilisest infektsioonist. Juhul, kui testi tulemused ei sobi normi piiridesse, peab laps TB-arstiga läbi vaatama.

Lubatud valimi väärtused erinevas vanuses lastel tabelis

Mantoux'i tulemuste analüüsimisel on olulised papule läbimõõt ja lapse vanus või pigem periood, mis möödas pärast BCG vaktsineerimist. Tuberkuliiniproovi lubatud parameetrite üksikasjalikumaks selgitamiseks eri vanuses lastel tegime kokku kõik võimalikud võimalused ja nende dekodeerimise tabelisse:

7 kuni 14 aastat vana, pärast teist BCG vaktsineerimist jätkub haigestumuse kontroll. 8-aastaselt ei tohi vanemad muretseda, kui pitseri läbimõõt on 10 mm, 9-aastane - 16 mm.

Mis võib mõjutada Mantoux'i reaktsiooni?

Mitte alati ei tähenda naha hüpereemia suur suurus tuberkuloosi, teised tegurid võivad samuti suurendada naha ilminguid. Tulemuste moonutamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• patsiendil on hiljuti olnud tihe kontakt isikuga, kes sekreteerib tuberkuloosi;
• lapse mõõtmise papulite eelõhtul sööb allergeenseid tooteid, mis võivad põhjustada organismi tundlikkust mis tahes patogeenide suhtes;
• Kui papule on kammitud, seebitud ja hõõrutud pesupesaga, võib selle suurust oluliselt suurendada.

Vähem määral võivad Mantoux'i tulemust mõjutada järgmised tegurid:

• narkootikumide ebaõige säilitamine või transporditingimuste rikkumine;
• vead mantelite Mantoux mõõtmisel;
• mõned kroonilised haigused;
• kokkupuude nahaallergeenidega (pesupulber, sünteetilise lisandiga kangas);
• ruumi niiskus ja kõrge temperatuur;
• mõned ravimid;
• süstimise tehnoloogia rikkumine.

Kui "nupu" hooldamine oli vale, võib valimi hindamine anda valeandmeid.

Kui on kahtlus, et esines üks või mitu loetletud tegurit, tehakse korduv süstimine. Parim on teisest küljest teha lask, et tulemus oleks õige. Mõned eksperdid soovitavad protseduuri ette valmistada antihistamiini ostes - see tuleb võtta kolme päeva jooksul pärast süstimist, kui lapsel on allergia Mantuse suhtes.

Proovivahetuse põhimõte

Arstidel on mõiste - "omakorda Mantoux". See tähendab, et testitulemus on muutunud halvemaks, mis on üks selgeid märke haiguse esinemisest. Võimalikud on järgmised valikud:

• patsiendil on testi suhtes negatiivne reaktsioon ja aasta pärast - positiivne;
• papula suurus oli rohkem kui 6 mm rohkem kui eelmisel proovil;
• papüüli läbimõõt on 12 või enam millimeetrit, kui vaktsineerimise järel on möödunud rohkem kui 3 aastat.

Sellised patsiendid saadetakse konsultatsiooniks phtisioloogile. Arst viib läbi mitmeid tegevusi, mis aitavad haigust tuvastada - kuulab last, määrab rindkere röntgenkiirte, annab suuniseid mitmetele testidele. Kui uuring ei näita haiguse esinemist, võib tuberkuloosi arst soovitada läbida ennetava ravi - juua isoniasiidi või teisi ravimeid tuberkuloosi raviks ühe kuu jooksul.