Tuberkuloosi diagnoosi omadused, kasutades Diaskini testi Mantuse alternatiivina

Farüngiit

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Selle põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Tänapäeval on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma tähtsust.

Tuberkuloosi levib haige inimene õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus infektsiooni viis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varaseks avastamiseks on Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine. Sageli kasutatakse ja muid alternatiivseid meetodeid.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Mantoux'i test on uurimismeetod, milles tuberkuliini süstitakse naha alla küünarvarre siseküljele. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat või inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus nahapulpulite poolt on põhjustatud mükobakterite jäätmetest. Tuberkuliini sissetoomise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil.

Vastavalt Vene Phthiatrioloogide Seltsi föderaalsetele kliinilistele juhistele on mitmeid reaktsioone:

  • negatiivne reaktsioon - papulid või mitte, või selle suurus on alla 1 mm, laps ei ole kunagi olnud kokkupuutes mükobakterite tuberkuloosiga;
  • kahtlane reaktsioon - kuni 5 mm läbimõõduga, ei ole diagnostilist väärtust;
  • positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - esmakordne kokkupuude Kochi võlukeppega toimus, kuid haigus ei arenenud;
  • hüperergiline reaktsioon - papule rohkem kui 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosi haigusele, nõutakse kiiret pöördumist tuberkuloosi arsti poole.

Mantoux'i reaktsioon ei anna ettekujutust protsessi levikust või lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

  • süstekoha ebaõige hooldamisega;
  • kui lapse organism reageerib individuaalselt proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
  • massiivse ussinfestatsiooni juuresolekul.

Mantoux'i vastunäidustused

Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on lastel Mantoux'i reaktsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi:

  • tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine ilmingu ajal, epilepsia;
  • allergiad ägenemiste ajal;
  • individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
  • alates viimasest ägeda haiguse taastumisest või pärast lapseorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks see võtma vähemalt kuu aega;
  • tuberkuliini testimine ei ole soovitatav samal päeval kui rutiinne vaktsineerimine.
Enne Mantoux'i testi läbiviimist peab lastearst lapse uurima, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Venemaa ftriisiatroloogide ühingu föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on tuberkuloosi välistamiseks lastel võimalik kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid. Järgmised meetodid võivad asendada traditsioonilisi kontrolle: Diaskintesti, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgen.

Vereanalüüsid

Mantoux'i asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), nihkumine leukotsüütide valemist vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja esinevad organismis mis tahes põletikulises protsessis. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused ei kajastu märgatavalt.

Ei ole soovitatav uurida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit lastel tuberkuloosi avastamise skriinimiseks, kuna on võimalik eraldada vere genoomseid fragmente (DNA osi) verest ainult üldistatud tuberkuloosi ajal. PCR meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mükobakterite tuberkuloosi eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eritumine, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik. PCRi kasutamine Mantoux'i reaktsiooni asemel on ebapraktiline.

Tuberkuloosi skriinimisel ei kasutata ka vere ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel veres ja tuberkuloosi puhul on organismi immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, kuid aitab ainult diagnoosida kuseteede tuberkuloosseid kahjustusi. Uriiniuuringu tulemused võivad tuvastada amüloidi transformatsiooni tunnuseid ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis (muutused neerudes, põis) ja diagnoos kinnitab uriini PCR.

Diaskintesti tehnika

Praeguseks on kõige vastuvõtlikum, selektiivne ja minimaalne allergeenne toime proov, millel on bioloogiline toode "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimise ja tulemuste tõlgendamise tehnika on sarnane Mantoux'i testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Katse loetakse positiivseks, kui süstimisjärgsete papulite suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on äärmiselt harva esinevad, kui patsiendi üldine immuunsus on kaasneva haiguse ajal vähenenud.

Quantiferoni katsemeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peab verd annetama veenist. QuantiFERON-TB Gold meetod põhineb immunosorbenttestil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks, kasutades märgistatud ensüüme.

Kvantiferooni meetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrged kulud välistavad laialdase kasutamise võimaluse.

T-Spot uuring

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, spot-vastus) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooniline analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide määratlemine, mis toodavad antikehi vastuseks mükobakterite sissetoomisele. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente tuberkuloosi nakkuse esinemise suurenenud riski rühma (nt HIV-nakkusega) rühmast.

Rindkere röntgen

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr. 951 2014 on tuberkuloosi haiguse välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere röntgen). Rindkere organite radiograafia või CT on samuti alternatiiviks intrakutaansetele testidele ja seda saab kasutada Mantoux'i asemel. Tuleb siiski meeles pidada, et röntgenuuringute kasutamisel saab lapse keha suhteliselt kahjuliku kiirguskoormuse.

Millist meetodit valida lapsele Mantu asemel?

Enne koolieelsesse või koolikooli sisenemist tuleks tuberkuloos absoluutselt iga lapse hulgast välja jätta vastavalt kehtivatele seadustele. Diagnoosi diagnoosimise peamine meetod on olnud ja on endiselt tuberkuliinidiagnoos.

Vene Phthisiatroloogide Seltsi föderaalsed kliinilised juhised näitasid selgelt, milline on immunodiagnostika keeldumise korral õppeasutustesse sisenevate laste juhtimise algoritm. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste reeglite nõuetele 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”, lastele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini diagnoosi, lubatakse lapse haridusasutusele, kui tuberkuloosi arst on teinud järelduse haiguse puudumise kohta.

Tuleb meeles pidada tuberkuloosi ohtu lastel, samuti asjaolu, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset meetodit selle diagnoosimiseks ei ole veel leiutatud. Sellepärast tuleb last uurida tuberkuloosi suhtes ja meetodi valik jääb vanematele.

Diaskintest (alternatiiv manta testile)

Alates 2009. aastast on Vene Föderatsiooni territooriumil kasutatud uusi meetodeid tuberkuloosi avastamiseks ja diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel. Nüüd on võimalik uurida last tuberkuloosi jaoks mitte ainult tuberkuliinidiagnostika abil (Mantoux'i reaktsiooni seadmine), vaid ka edasijõudnud diagnostiliste testide abil: diaskintesti ja kvantiferooni test.

Mantoux'i reaktsioon toimib nii BCG kui ka tuberkuloosi nakkuse korral. Diaskintest näitab ainult nakkust. Seetõttu on Diaskintest hädavajalik juhtudel, kui on vaja eristada vaktsineerimisjärgset allergiat pärast BCG tõelist infektsiooni.

Diaskintest on tuberkuloosi allergilise diagnoosimise uus ravim: rekombinantne allergeen tuberkuloos, mille eesmärk on parandada tuberkuloosi nakkuse diagnoosi kvaliteeti. Ravim sisaldab kahte omavahel ühendatud antigeeni, CFP10 ja ESAT6, mis esinevad virulentsetes Mycobacterium tuberculosis tüvedes ja puuduvad M.bovise BCG tüvedest, millest valmistatakse tuberkuloosi vaktsiine - BCG ja BCG-M.

See tähendab, et diaskintest on tõelise tuberkuloosi nakkuse suhtes positiivne, kuna BCG vaktsineerimine ja vaktsineerimisjärgne allergia sellele vaktsiinile ei mõjuta diaskiini. Diaskintest ei sisalda tuberkuloosi põhjustajaid, mistõttu ei ole testiga tuberkuloosiga haige.

Diaskintest ei ole vaktsineerimine, vaid allergiatest, nagu Mantoux'i test, kuid täiuslikum, Mantoux'i testitulemuste täpsus on hinnanguliselt 50-70% ja diaskintesti täpsus 90%. On täiesti võimalik, et Diaskintest asendab peagi Mantoux'i testi. Kuid Diaskintesti ei saa kasutada BCG vaktsiiniga revaktsineerimise näidustuste määramiseks, kuna diaskintest ei reageeri BCG-le. Selleks viiakse Mantoux'i test läbi veel tuberkuloosivastase vaktsineerimise ajakavast, mis on märgitud tuberkuloosi vastase vaktsineerimise ajakavale (7-aastased ja 14-aastased).

Kes nimetatakse diaskintestiks?

Diaskintest'i intradermaalne test on näidustatud täiskasvanutele ja lastele alates ühe aasta vanusest kuni:

  • tuberkuloosi diagnoos ja tuberkuloosi protsessi aktiivsuse hindamine (tõsine kahtlus tuberkuloosihaiguse puhul arsti poolt)
  • tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos mitte-tuberkulooshaigustega;
  • vaktsineerimise ja nakkuslike allergiate diferentsiaaldiagnoos. Lapsepõlves on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise tingimustes raskusi vaktsineerimise ja nakkuslike allergiate diferentsiaaldiagnoosiga (Mantoux'i test on kõigil juhtudel positiivne). Diaskintest võimaldab eristada normaalset reaktsiooni BCG vaktsiiniga, mis sisaldab nõrgestatud veiste tüüpi patogeeni, nakatamisest tõelise mükobakteriga, mis nõuab ravi;
  • ravi tõhususe jälgimine koos teiste meetoditega.

Arvestades tuberkuliini diagnoosi (Mantoux test) tulemusi lastel ja noorukitel, saadab lastearst tuberkuloosi spetsialistile tuberkuloosi kliinikus konsulteerimiseks järgmised isikud:

  • Office'i esmase infektsiooni varases perioodis ("turn"), olenemata Mantoux'i reaktsiooni tõsidusest;
  • hüperergiliste mantoux reaktsioonidega;
  • Mantoux'i reaktsiooni papulite suuruse suurenemine 6 mm või rohkem;
  • tuberkuliini tundlikkuse järkjärguline suurenemine mitme aasta jooksul;

Vastunäidustused

Diaskintesti vastunäidustused:

  • ägedad ja kroonilised (ägenemise ajal) nakkushaigused, välja arvatud tuberkuloosi kahtlustavad juhtumid;
  • somaatilised ja muud haigused ägenemise perioodil;
  • tavalised nahahaigused;
  • allergilised seisundid (ägenemise periood);
  • epilepsia;
  • lasterühmades, kus on lapsepõlve nakkuste karantiin, viiakse test läbi alles pärast karantiini eemaldamist.

Pärast ägedate haiguste ülekandmist testitakse Diaskintestiga proovi 1 kuu pärast taastumist.

Näidise peatamine diaskiiniga

Proovi koostist Diaskintestiga tuleb kavandada enne profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimist. Profülaktiliste vaktsineerimiste korral testitakse Diaskintestiga proovi mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Test koos diaskiiniga viiakse läbi lastele ja täiskasvanutele, samamoodi nagu Mantoux'i test tehakse istuvas asendis. Pärast naha töötlemist 70% etüülalkoholiga käsivarre keskmise kolmanda osa sisepinnal süstitakse 0,1 ml preparaati venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Katsetamisel moodustub naha papule reeglina valkja “sidrunikoore” kujul, mille läbimõõt on 5-10 mm. Kui ühele küünarvarre asetati tuberkuliiniproov (Mantoux), süstitakse teise küünarvarre rekombinantset tuberkuloosse allergeeni. Mantoux-testi ja diaskintesti seadistamise vaheline intervall ei ole oluline.

Diaskintesti tulemuste hindamine

Katse tulemust hindab arst või väljaõppinud õde pärast 72 tunni möödumist testimise ajast, mõõtes hüperseemia ja infiltraadi (paberite) ristsuunalist (küünarvarre telje suhtes) millimeetrites läbipaistva joonlaua abil. Hüperemiat võetakse arvesse ainult infiltratsiooni puudumisel.

Vastus proovile on:
Negatiivne - infiltratsiooni ja hüperseemia täieliku puudumise korral või kuni 2 mm "nõelamisreaktsiooni" juuresolekul;
Kahtlane - hüperseemia juuresolekul ilma infiltratsioonita;
Positiivne - mis tahes suurusega infiltratsiooni (papule) juuresolekul.

Positiivsed reaktsioonid diaskintesti suhtes erinevad tinglikult nende raskusastmest:

  • kerge reaktsioon - kuni 5 mm suuruse infiltratsiooni juuresolekul;
  • mõõdukalt raske reaktsioon - kui infiltratsiooni suurus on 5-9 mm;
  • raske reaktsioon - infiltratsioonimahuga 10-14 mm;
  • hüperergiline reaktsioon - infiltreerumisega 15 mm või rohkem, vesikulo-nekrootiliste muutuste ja (või) lümfangiitiga, lümfadeniidiga, sõltumata infiltraadi suurusest.

Kahjulikke ja positiivseid reaktsioone diaskintesti suhtes testitakse tuberkuloosi suhtes.

Reageerimine Diaskintestile puudub:

  • inimestel, kes ei ole nakatunud tuberkuloosiga;
  • inimestel, kes on eelnevalt nakatunud tuberkuloosiga inaktiivse tuberkuloosi nakkusega;
  • tuberkuloosist ravitud inimestel.

Profülaktilisi vaktsineerimisi (välja arvatud BCG) võib teha tervetele lastele negatiivse testitulemusega kohe pärast hindamist ja katsete tulemusi arvesse võttes.

Kaasaegsete Mantoux'i analoogide omadused

Küsimus, kas Mantoux'il on analoog, tekib sageli asjaomastelt vanematelt, sest see diagnostiline meetod põhjustab sageli allergiat lastel või näitab ebausaldusväärset tulemust. Tuleb välja, et ravim võib pakkuda kaasaegsemaid, kuid ka kallimaid meetodeid tuberkuloosi põhjustaja määramiseks veres.

Mantoux'i proovianaloogide tüübid ja omadused

Igal vanemal on õigus Mantoux'i testist keelduda. See juhtub sageli, kui lapsel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või on allergiline reaktsioon. Tuberkuliinitesti ignoreerimine on aga lapse tervisele ja elule ohtlik, seega on täiskasvanud sageli huvitatud sellest, mida Mantoux võib asendada.

On mitmeid kaasaegseid haiguste tõrje meetodeid. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Polümeraasi ahelreaktsioon on laborikatse, mida kasutatakse mitte ainult Kochi pulgade, vaid ka paljude teiste ohtlike haiguste põhjustajate tuvastamiseks. Selle abiga on kõige sagedamini diagnoositud tuberkuloos, mis esineb väljaspool kopse, samuti mõned sugulisel teel levivad haigused.

PCR-diagnostika jaoks võetakse sellised proovid:

Tuberkuloosi põhjustaja tuvastamiseks PCR abil on maomahl parim materjal. Uuring viiakse läbi hommikul, et võtta üleöö kogunenud röga. Materjal pannakse füsioloogilisse lahusesse, seejärel analüüsitakse põhjalikult.

Uuringu tulemus on valmis mõne tunni pärast, kuid mitte asjaolu, et see on usaldusväärne. Fakt on see, et see meetod suudab määrata nii aktiivsete kui juba surnud bakterite esinemise organismis. Patsiendi infektsiooni kinnitamiseks on vaja uurida täiendavaid meetodeid. Neil põhjustel ei ole see uuring Mantoux'i testile täielik alternatiiv.

Quantiferoni test

See uuring annab täpse vastuse tuberkuloosse bakteri esinemisele või puudumisele organismis. Seda meetodit kasutatakse gamma-interferooni taseme määramiseks veres, mille kohaselt arst teeb diagnoosi.

Sellistel juhtudel kasutatakse Mantoux'i asemel kvantiferooni testi:

  • haiguse avastamine kõrge riskiga inimeste rühmades;
  • kui isik on kokku puutunud tuberkuloosi kahtlusega patsientidega;
  • diagnoosida haigust suurtes rühmades (lasteaedades, koolides);
  • Diaskintesti või teiste diagnostiliste meetodite vastunäidustuste olemasolu korral;
  • jälgida tuberkuloosi etapi ravi ja diagnoosimist.

T-koht

See test on Mantoux'i uuenduslik ja kvaliteetne asendaja. Lubatud on rasedad ja väikesed lapsed. Uuringu materjaliks on venoosne veri.

Peamine peamine erinevus teistest uuringutüüpidest on võime tuvastada patogeeni väljaspool keha, mistõttu pärast protseduuri ei ole komplikatsioone. Ka diagnostilise uuringu vaieldamatud eelised on:

  • ohutusmenetlused;
  • ei ole negatiivseid tagajärgi;
  • tulemuste täpsus;
  • ei ole valepositiivseid tulemusi.

Selle meetodi miinused:

  • madal kättesaadavus (samas kui seda tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes ja tubalaravimites);
  • kõrged kulud;
  • võimetus avastada haiguse aktiivsust ja selle arenguetappe.

T-kohapealsed lapsed, kui neil on:

  • esineb ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
  • on kalduvus allergiatesse;
  • ilmnevad epileptilised krambid.

Testimine viiakse läbi nii isikutel, kellel on vaesestatud immuunsüsteem, kui ka selliste patoloogiate korral:

  • suhkurtõbi;
  • HIV-nakkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • narkomaania.

Diaskintest

See on tuberkuloosi avastamise moodne meetod, mis hõlmab vaktsiini sisseviimist inimese naha alla. See, mida lapsevanemad selles uuringus soovivad, on see, et ravim ei sisene vere. Ravimi süstimise koht lapsele - küünarvarre sisemine pind.

Uuringu eripära on kõrvaltoimete puudumine, mis muudab selle parimaks patoloogia kindlaksmääramiseks. Selle tulemuste hindamine järgmiselt:

  • turse ja punetuse puudumisel loetakse reaktsioon negatiivseks;
  • kui papulite paistetust ei täheldata ja hüpereemia avastatakse, on reaktsioon kahtlane;
  • infiltratsiooni olemasolu näitab positiivset reaktsiooni.

Vereanalüüs

Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs ei anna täpset vastust, seega kasutatakse seda meetodit patoloogia avastamise täiendavaks viisiks. Tuvastava aine tuvastamine veres võib:

  • kopsuhaigustega, kiud-vereringe vorm;
  • ägeda tuberkuloosiga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Diaskintesti vastunäidustused:

  • krooniliste haiguste olemasolu;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • palavik

Teiste diagnostiliste meetodite puhul ei ole vastunäidustusi. Mis puudutab Mantoux'i testi asemel tehtud diagnostiliste meetodite võimalikke kõrvaltoimeid, siis on neid vähe ja need ei kujuta endast terviseriske:

Kust kasutada analooge

Iga vanem valib turvalise diagnostilise meetodi, kuid mitte igaüks teab, kuhu seda kasutada. Mis puudutab avalik-õiguslikke kliinikuid, siis on seal eksisteerivad seadmed ja meetodid aegunud.

Seetõttu on täpse tulemuse saamiseks parem kasutada kaasaegse varustusega varustatud erakliinikute teenuseid. Testitulemusi saab siin palju kiiremini saada.

Seal on palju Mantoux'i analooge ja igaühel neist on puudusi ja eeliseid. Vanemad ise otsustavad, milline kavandatavast uurimismeetodist on nende lapsele sobivam.

Mantoux alternatiiv

Viimastel aastatel on Venemaal tuberkuloosi esinemissagedus suurenenud. Iga 100 000 elaniku kohta registreeritakse 80 juhtumit. Vaese tervise, täiskasvanud immuunpuudulikkusega ja krooniliste haigustega lapsed võivad haiguse areneda.

Venemaal viiakse tuberkuloosi masside avastamiseks läbi lastekollektiivi Mantoux'i test. Mantoux'i reaktsioonil on siiski puudusi. See võib olla positiivne mitte ainult tuberkuloosi põdevatel inimestel, vaid ka sellest vaktsineeritud. Lisaks võib Mantoux'i test põhjustada allergilisi reaktsioone allergikutel lastel. Asjaomased vanemad ei tea, kas on olemas teisi tuberkuloosi avastamise meetodeid, mida Mantoux võib asendada?

Mantoux tuberkuloosi avastamise alternatiivsed meetodid

Venemaal on tuberkuloosi nakkuse avastamiseks lastel ja täiskasvanutel alates 2009. aastast kasutatud uusi kaasaegseid meetodeid. Mantoux'i testi alternatiiviks lastele ja täiskasvanutele on järgmised meetodid:

  • Diaskintest;
  • Quantiferoni test;
  • vereanalüüs;
  • PCR meetod.

Lapsepõlves, kui BCG vaktsineeritakse massiliselt, on arstidel raskusi vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku reaktsiooni diagnoosimisel. Mass-vaktsineerimise tingimustes on Mantoux'i test peaaegu kõigis lastes positiivne.

Tuberkuloosi diagnoos Diaskintesti abiga

Alternatiivne Mantoux Diaskintest on Venemaa arendajate geenitehnoloogia toode, mis kasutab nanotehnoloogiat meditsiinis. Oma tootmistehnoloogias ei kasutata tapetud Kochi pulgaid, vaid rekombinantset tuberkuloosialergeeni. Katse mõju põhineb immuunvastuse tekkimisel.

Test viiakse läbi tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmistes isikute kategooriates.

  1. Inimeste diagnoosi selgitamine pärast Mantoux'i testi.
  2. Kõrge haigestumise riskiga inimestele, võttes arvesse epideemia olukorda.
  3. Täiendavaks läbivaatamiseks kutsuti TB-le.
  4. Tuberkuloosi nakkuse ja vaktsineerimisjärgse reaktsiooni diferentsiaaldiagnostikas.
  5. Ravi efektiivsuse hindamisel.

Lastearst saadab lapsed tuberkuloosi tuberkuliinitesti tulemuste põhjal tuberkuloosiarsti juurde järgmistel juhtudel:

  • tuberkuloosi esmasel infektsioonil;
  • Mantoux'i reaktsioonisuurusega üle 6 mm;
  • pappula suuruse suurenemine juba mitu aastat.

Uus tehnoloogia Diaskintesti kasutamisega võimaldab täpselt tuvastada ainult reaalseid tuberkuloosiga patsiente. Varem tehtud BCG vaktsineerimine ei mõjuta Diaskintesti proovi tulemusi. Katse on mõeldud lastele intradermaalseks manustamiseks 1-aastastele ja täiskasvanutele jõudmisel.

Diaskintesti lavastusmetoodika ja selle tulemuste hindamine

Proovi diaskintesti doos on 0,1 ml küünarvarre sisepinnale rangelt intradermaalselt, kasutades tuberkuliini süstalt. Pärast katset moodustub valkjas värvusega papp, mille läbimõõt on 7–10 mm. Katse tulemust hinnatakse 3 päeva pärast, mõõtes hüpereemia ala ristsuurust.

Testitulemuse hindamine papula hüpereemia mõõtmiseks on järgmine.

  1. Reaktsioon on negatiivne, kui paavsti kohas ei esine punetust ja turset.
  2. Reaktsioon on küsitav, kui esineb hüpereemia, kuid infiltratsiooni ei ole (papule paistetus).
  3. Reaktsioon on positiivne, kui esineb infiltreerumine mis tahes suuruses.

Diaskintestil on kõrvaltoimeid. Nad võivad avalduda ebakindluses, lühiajalises palavikus.

Lisaks on intrakutaansetel proovidel "Diaskintest" nagu Mantoux vastunäidustused:

  • allergilised reaktsioonid;
  • individuaalne talumatus tuberkuliini või Diaskintesti suhtes;
  • somaatilised haigused;
  • epilepsia;
  • karantiini lastegruppides.

"Diaskintest" krooniliste haiguste ägenemise ajal viibib ajutiselt.

Tuberkuloosi diagnoosimine vereanalüüsiga

Mingil määral on Mantouxile alternatiiviks vereanalüüs. Tuberkuloosi nakatumise korral ei muutu veresegu, vaid erütrotsüütide settimise määr (ESR). Tuberkuloosi nakatumise või ägenemise korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus. Tuberkuloosi muutused esinevad leukotsüütide valemis.

Valem varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist.

  1. Infektsiooni korral suureneb neutrofiilide arv, samas kui monotsüütide ja lümfotsüütide arv väheneb.
  2. Tuberkuloosiprotsessi aktiivses faasis nihkub valem vasakule: neutrofiilide arv väheneb ja lümfotsüüdid suurenevad.
  3. Lahutuse staadiumis taastub ROE ja verevalem normaalseks.

Vereanalüüs ei ole spetsiifiline tuberkuloosi diagnoosimiseks ja Mantoux'i testi täielikumaks asendamiseks. Siiski aitab see teha esialgset diagnoosi ja nõuab spetsiifilisi tuberkuloosi teste.

Tuberkuloosi diagnoos PCR meetodil

PCR tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on väga tundlik ja tuvastab paljude haiguste, sealhulgas Mycobacterium tuberculosis'e patogeene. PCR-i kui mantu alternatiivi kasutatakse kõige sagedamini ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimisel. Meetodit kasutatakse peamiselt seksuaalselt levivate infektsioonide diagnoosimisel. PCR-meetodi rakendamiseks kasutatakse inimese sekretsioone: röga, lima, veri, ejakulatsioon, mao sisu. Kogutud materjal pannakse soolalahusesse. Lisaks sellele viiakse materjalile kolmeastmeline PCR-analüüs.

  1. Esimene samm on DNA-fragmentide eraldamine spetsiaalse vedelikuga.
  2. Teises etapis paigutatakse lahus termostaati ja allutatakse DNA fragmentide amplifikatsioonile.
  3. Kolmandas etapis toimub patogeeni DNA tuvastamine.

Kõik etapid on automatiseeritud vastavalt iga nakkusetekitajate tüübi spetsiifilisele programmile. Formuleerimismeetod võtab mitu tundi. PCR meetodi puuduseks on asjaolu, et see ei erista elusat patogeeni surnud patogeenist. Praktikas tähendab see seda, et juba ravitud patsiendil võib endiselt olla surnud koe jäägid haigustekitaja kehas. Patsient on tegelikult terve, kuid "PCR" annab positiivse reaktsiooni. Infektsiooni kinnitamiseks on vaja täiendavaid seroloogilisi teste. Meetod on usaldusväärne ainult 50% juhtudest. Esitatud põhjustel on PCR-i uuring subjektiivne ja ei ole Mantoux'i testi täielik alternatiiv.

Tuberkuloosi diagnoosimine Quantiferoni testi abil

Mantouxi täielikuks alternatiiviks on Quantiferoni test. Meetod põhineb immuunvastuse saamisel tuberkuloosile. Veres määratakse gamma-interferooni tase nende näitajate põhjal, mille põhjal tehakse järeldus tuberkuloosi esinemise või puudumise kohta. Kvantiferooni test on väga täpne ja tundlik. Isegi nõrgestatud immuunsüsteemiga ja HIV-infektsiooniga inimestel tuvastab Quantiferoni test tuberkuloosi baktereid. Vereanalüüs kestab 3 kuni 10 päeva.

Kvantiferooni testi rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • tuvastada mükobakterite tuberkuloosi ohustatud inimestel;
  • haigestunud tuberkuloosiga kokkupuute korral;
  • tuberkuloosi massi diagnoosimiseks lasteasutustes;
  • tuberkuloosi ravi tõhususe jälgimine tuberkuloosiravimites;
  • kui tuberkuliiniproovi ja Diaskintesti puhul on vastunäidustusi.

Kvantiferooni testil on Mantouxi ja Diaskintesti testide ees mitmeid tohutuid eeliseid. BCG vaktsineerimine ei mõjuta Quantiferoni testi tulemusi, mida võib teha lasteasutustes karantiiniaja jooksul. Tänu Quantiferoni testile on tuberkuloosi uuringu tulemuste tõlgendamine palju objektiivsem.

Kvantiferooni test on täiesti ohutu ja tal ei ole mingit vastunäidustust! Lõppude lõpuks viiakse testiks võetud vereproov läbi katseklaasis. Selle meetodiga läbiviidud uuringut kasutatakse laialdaselt laste praktikas Venemaal ja välismaal. Kvantiferooni test on väga tundlik, see näitab Mycobacterium tuberculosis'i 99% ulatuses isegi haiguse inkubatsiooniperioodil.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et alles hiljuti kasutati tuberkuloosi massdiagnoosimisel lastel ja täiskasvanutel ainult Mantoux'i testi. Selle meetodi diagnoosimisel on mitmeid puudusi. Mantoux'i reaktsioon ei anna väikelastele õiget vastust. Valimil on mitu vastunäidustust. Kaasaegsete diagnostikameetodite tekkimisega on tuberkuloosi avastamine muutunud palju täpsemaks ja objektiivsemaks. Kvantferooni test on Mantoux'i testile kaasaegne alternatiiv. Meetodil ei ole vastunäidustusi ning WHO soovituse kohaselt kasutatakse seda tuberkuloosi mass diagnostikaks kõigis maailma riikides, sealhulgas Venemaal.

Tuberkuloosi diagnoosimine: vereanalüüs, Mantoux test, diaskiini test ja teised

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib „aastaid magada”, oodates õiget hetke aktiveerimiseks. Tuberkuloosi ravi tõhusus sõltub suuresti patoloogia diagnoosimise õigeaegsusest. Sellega seoses peaksid nii täiskasvanud kui ka lapsed korrapäraselt läbima tuberkuloosi ennetavaid uuringuid ja kõrvalekallete korral üksikasjalikumat diagnoosi, et kinnitada või ümber lükata ohtliku haiguse olemasolu.

Tuberkuloos on peamiselt peaaegu alati põhjustanud kopsudes spetsiifilisi muutusi. Haiguse progresseerumisega on võimalik kahjustada teisi elundeid - luud, liigesed, suguelundid, sooled, närvisüsteemid, silmad jne. Seetõttu ei piirdu tuberkuloosi uuringute nimekiri ühe rindkere röntgeniga, vaja on igakülgset diagnoosi, sealhulgas kliinilisi ja erinevaid spetsiifilisi uuringuid.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Venemaal kasutatakse tuberkuloosi populatsiooni sõelumiseks kahte meetodit:

  • lastel Mantoux'i test (soovitatav on seda täiendada Diaskintesti või Quantiferoni testiga);
  • täiskasvanutel, kopsude röntgen.

Nende testide tulemuste põhjal valivad arstid diagnoosi selgitamiseks kodanike kontingendid. Lisaks, kui inimene esitab tuberkuloosile iseloomulikke kaebusi, näidatakse ka üksikasjalikumat uurimist. Tuberkuloosi infektsiooni korral võib patsient esitada kaebuse:

  • pikaajaline köha;
  • kaalulangus;
  • pidev subfebriilne seisund (kui kehatemperatuur on alati veidi tõusnud);
  • alusetu nõrkus;
  • lümfisõlmede paistes;
  • öine higistamine.

Patsientidel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, tuleb pöörduda tuberkuloosi arsti poole, kes pärast uurimist ja vestlust koostab plaani edasiseks uurimiseks. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatavad diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Kopsude radiograafia.
  • Patoloogilise materjali mikrobioloogiline uuring.
  • Uriini, röga, vere ja teiste kehavedelike analüüs tuberkuloosse DNA DNA-s PCR abil.
  • Tuberkuloosi põhjustava aine vastaste antikehade vereanalüüs.
  • Histoloogiline uuring.

Tuberkuloosi vereanalüüs

Tuberkuloosi nakkuse avastamiseks kasutatakse järgmisi vereanalüüse:

Kvantiferooni test on uus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mida peetakse hea alternatiiviks nahakatsetele - Mantoux'i test ja Diaskintest. Meetod põhineb spetsiifiliste interferoonide määramisel patsiendi venoosses veres, mis ilmnevad ainult patogeensete mükobakterite tüvede allaneelamisel. BCG vaktsiinis kasutatavad mikroobid ja mitte-tuberkuloossed mükobakterid ei põhjusta nende interferoonide moodustumist. Seega on vaktsineerimisjärgse immuunsusega seotud valepositiivsed testitulemused välistatud. Kvantiferooni test võimaldab tuvastada tuberkuloosi batsillidega nakatumist, kuid ei võimalda eristada varjatud tuberkuloosi aktiivsest tuberkuloosist.

Tuberkuloosi vereanalüüs PCR-iga on kõige täpsem uuring (näitab isegi väikest kogust seerumis nakkusetekitaja geneetilist materjali). Lisaks verele võib otsida tuberkuloosi bacilluse DNA fragmente eesnäärme sekretsioonis, uriinis, liigeste vedelikus, tserebrospinaalvedelikus, menstruaalveres, röga, efusioonis. See tähendab, et PCR-i abil saate tuberkuloosiprotsessi lokaliseerimist täpsemalt määrata.

Tuberkuloosi seroloogiline testimine on ensüümi immunoanalüüs spetsiifiliste antikehade (erinevate klasside immunoglobuliinid) jaoks, mis sünteesivad immuunorganeid infektsioonile reageerimisel. TB-vastaste antikehade tuvastamine näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist. Antikehade puudumine ei tähenda omakorda alati, et tuberkuloosi ei esine. Haiguse algstaadiumis ei pruugi immuunglobuliinid analüsaatorite tuvastamiseks olla piisavad, lisaks kannatavad paljud patsiendid immuunpuudulikkuse all, mis häirib ka tavalist antikeha tootmist. Kui laps on hiljuti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud, võib selle analüüsi tulemus olla valepositiivne.

Tuberkuloosi vereanalüüside tõlgendamine tuleb tingimata läbi viia, võttes arvesse kliinilist pilti ja teiste uuringute tulemusi. See on ainus viis haiguse aktiivse vormi avaldamiseks, mis on ohtlik ja nõuab tõsist ravi.

Mantoux'i test ja Diaskintest

Mantoux'i test või tuberkuliini diagnoos on tuberkuloosi allergiline nahatest, mis seisneb tuberkuliini, tuberkuloosi batsillide antigeenide segu kandmises patsiendi küünarvarre nahale. Käesoleva uuringu peamised eesmärgid:

  • Võimaliku tuberkuloosi nakkuse tuvastamine.
  • Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise läbiviimise näidustuste identifitseerimine. Kui Mantoux'i test on negatiivne, tuleb lapsed vaktsineerida.

Mantoux kontrollib kõiki 12 kuu vanuseid lapsi. Seda allergia testi ei teostata. Ägedad nakkushaigused, kroonilised haigused, põletikulised protsessid nahas on ajutised vastunäidustused Mantoux'i testi rakendamiseks. Arstid nimetavad arstidele oluliseks puuduseks arstidele madalat spetsiifilisust - selle testiga on võimatu eristada vaktsineerimisjärgset ja nakkuslikku (mis esineb infektsiooni ajal) allergiat tuberkuliini suhtes.

Mantoux'i testi tulemused (mis loetakse 72 tundi pärast diagnostilise preparaadi kasutuselevõttu) võivad olla järgmised:

  • Negatiivne - nahk on puhas, süstest on ainult jälgi.
  • Positiivne - süstekohal on tihend, mille läbimõõt on 5-16 mm.
  • Kahtlane - täheldatakse ainult naha punetust või väga kerget tihenemist.
  • Hüperargiaalne - tihendi läbimõõt on üle 16 mm.

Tähis, et laps vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu, on Mantoux'i testi negatiivne või kahtlane tulemus. Aga kui negatiivne tulemus muutus positiivseks või tekib hüperergiline reaktsioon, tuleb patsiendil konsulteerida tuberkuloosi arstiga - võimalik, et see on nakatunud tuberkuloosiga.

Diaskintest on üsna uus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis on loomulikult nahaallergia test, kuid omab suuremat spetsiifilisust kui Mantoux'i test. Nahale süstitud diagnostikumi annus sisaldab ainult virulentse tuberkuloosi antigeene. Sellega seoses võib Diaskintesti kasutada tuberkuloosi aktiivsuse hindamiseks.

Diaskintesti ei saa Mantoux'i testi asemel kasutada laste valimiseks vaktsineerimiseks või tuberkuloosi vastast vaktsineerimist.

Diaskintesti läbiviimise meetod on sama, mis tuberkuliini diagnoosimisel. Uuring viiakse läbi spetsialiseeritud tuberkulooshaiglates, testitulemusi loeb TB spetsialist 72 tunni pärast.

Tuberkuloosi mikrobioloogiline uuring

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi mikrobioloogilisi meetodeid:

  • Küürimismikroskoopia.
  • Patoloogilise materjali bakterioloogiline uurimine.

Need meetodid võimaldavad tuvastada nakkuse põhjustaja keha erinevates meediakanalites (uriin, fekaalid, tserebrospinaalvedelik), ebanormaalset tühjenemist (röga, efusioon) ja seega kinnitada diagnoosi.

Kõige lihtsam viis tuberkuloosi tuvastamiseks on mikroskoopia. See võib olla tavaline ja fluorestseeruv. Esimesel juhul rakendatakse patoloogilist materjali klaasist slaidile, seejärel töödeldakse seda spetsiaalse tehnikaga erinevate reaktiividega ja uuritakse mikroskoobi all. Fluorestsentsmikroskoopias töödeldakse materjali ka kemikaalidega ja libisemist kontrollitakse fluorestsentsvalgusega varustatud mikroskoobi all.

Tuberkuloosi bakterioloogiline test on keerulisem uurimistehnika, kuid see võimaldab isoleerida patogeeni puhta kultuuri ja määrata bakterite tundlikkuse ravimitele. Selle analüüsi esimesed tulemused on kättesaadavad vaid paar päeva pärast külvi.

Tuberkuloosi röntgendiagnoos

Tuberkuloosi nakkuse röntgendiagnoosimiseks on kaks meetodit: kopsude fluorograafia ja radiograafia. Esimest meetodit kasutatakse elanikkonna massiliseks sõelumiseks, teine ​​- kopsuhaiguse üksikasjalikumaks diagnoosimiseks. Roentgenograafia ja fluorograafia erinevus on piltide suuruses, nende selgus ja seega ka infosisu.

Kõrgekvaliteedilise röntgenkuva abil saab arst diagnoosida mõningaid primaarse tuberkuloosi vorme (primaarne tuberkuloosikompleks, rindkere lümfisõlmede kahjustus) ja sekundaarset kopsutuberkuloosi, määratledes täpselt selle faasi: fokaalne, infiltratiivne jne.

Tuberkuloosi histoloogiline uuring

Seda uurimist kasutatakse vastuolulistel juhtudel, kui on vaja selgitada kopsukoe kahjustuse olemust ja välistada teisi haigusi. Analüüsi tegemiseks võetakse materjal endoskoopiliste seadmete abil läbi bronhide või spetsiaalse nõela transtoorse (rindkere lõhkumise) abil. Mõnel juhul uurivad histoloogid patsiendi poolt eritunud röga. Kui kops on nakatunud tuberkuloosiga, võib ka histoloogiline analüüs valgustada patoloogiliste muutuste olemust. Selleks võetakse uuritava aine materjal kahjustatud elundist.

Esitatud teabe põhjal on selge, et tuberkuloosi testimine ei piirdu ainult ühe diagnostilise meetodi kasutamisega. Ühe röntgenkiirte, Mantoux'i testi või vereanalüüsi kohaselt ei saa täpset diagnoosi teha. Arvesse tuleb võtta teavet patsiendi kohta (kontaktid tuberkuloosi patsiendiga, elutingimused, nendega seotud haiguste esinemine), kliinilised andmed ja põhjaliku instrumendi- ja laboriuuringu tulemused.

Olga Zubkova, meditsiiniline kommentaator, epidemioloog

5 200 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

Diaskini test manta alternatiivina: mis see on?

Diaskintest on suhteliselt uue, hiljuti kasutatud Mantoux'i reaktsiooni nimi. Mõlemad meetodid ei ole vaktsineerimine, vaid diagnostilised vahendid tuberkuloosi põhjustaja tuvastamiseks.

Manta testil on üsna vähe vigu, kuid pikka aega puudus vääriline analoog, mis võiks tuvastada mükobakterite tuberkuloosi esinemist kehas sama täpsusega.

Alates 2009. aastast on Venemaal kasutatud täpsemat ja kaasaegsemat diagnoosimeetodit. Mis on diaskintest, kuidas seda tehakse, millised on selle eelised ja puudused, siis pead teadma vanemaid, kes hoolivad oma laste turvalisusest.

Erinevus ja sarnasus manta ja diaskintesti vahel

Diaskini test - alternatiiv manta testile, mida see praktikas tähendab?

Uus vaktsiin ei ole päris analoog manta testile. See sisaldab sünteetilise meetodiga saadud rekombinantset valku ja kahte mycobacterium tuberculosis antigeeni.

Nad on spetsiifilised Kochi pulgade suhtes ja ei ole teistes patogeensetes bakterites. See areng on viimane tuberkuloosi diagnoosimisel.

Mantoux sisaldab ka spetsiifilist valku, mida nimetatakse tuberkuliiniks ja nõrgestatud mükobakterite tüvedeks.

Tuberkuliini ja tuberkuloosivastase vaktsiini - BCG alusel. Seda valku võib leida ka teistes mükobakterites, mis ei ole inimestele ohtlikud ega tekita tuberkuloosi arengut. See on põhjus, miks manta-testil on üsna sagedased valepositiivsed reaktsioonid.

Diaskin sisaldab aga tuberkuloosi põhjustajale iseloomulikke antigeene, mis peaaegu täielikult kõrvaldavad valepositiivsed diagnostilised tulemused. Seetõttu ei ole diaskiin manta analoog, see ravim sisaldab veidi erinevat ainet.

Nagu mantou, manustatakse diaskintesti preparaati intradermaalselt. Mõlemad meetodid ei sobi diagnoosimiseks, kui hiljuti vaktsineeriti BCG.

Sellisel juhul võivad tulemused olla valepositiivsed, sest keha on hiljuti esinenud mükobakteritega, mille tüved on vaktsineerimise ajal nõrgenenud.

Toimimisreeglid pärast diaskintesti ja manta

Tänapäeval viiakse koolieelsetes lasteasutustes ja koolides läbi ainult tuberkuliinitest, st manta reaktsioon. Vanemate taotlusel võib mantli asemel panna diaskiinikatse. Sel juhul on testimise reeglid peaaegu samad.

On võimatu ravimi manustamiskohta mehaaniliselt mõjutada, et see avaldaks selle äärmuslikele temperatuuridele, otsesele päikesevalgusele.

Enne tulemuste kontrollimist peate ka peatama basseini, ranna, vanni külastamise. Pärast diaskiini testimist ei tohiks ka spordiosas osaleda, sest higi mõju võib tulemust mõjutada.

Ravimi pindala niiskamiseks võib selles küsimuses ja tuberkuliiniproovi sisestamise kohas. Kuid esimestel päevadel pärast süstimist on parem hoiduda dušist kõigest juhuslikult ja mitte jätta süstekoha isegi niiskuse alla, kui see pole absoluutselt vajalik.

Tulemuste tõlgendamine

Nagu manta test, kontrollitakse diaskiini kolm päeva pärast süstimist. Teostatakse ka papula visuaalne kontroll, vajadusel kontrollib arst pärast süstimist süstimisega.

Kui süstekohale jääb väike punkt ja punast täpi või tihendeid ei ole, loetakse test negatiivseks ja organismis ei ole tuberkuloosi patogeeni.

Kui süstekohal on moodustunud infiltratsioon, tihendus, punane täpp, tehakse mõõtmised.

Juhul kui papulite suurus ei ületa 4 millimeetrit, on tulemuse hindamine võimatu. Sellisel juhul on soovitatav uuesti läbi vaadata.

Tõenäoliselt mõjutas tulemust vale testimine või käitumisreeglite mittejärgimine pärast süstimist.

Kui papule läbimõõt on üle 5 millimeetri, loetakse tulemus positiivseks. Kuid see pole paanikaks.

Selle katsetulemuse põhjal määratakse täiendavad uuringud, et määrata täpselt, kas inimesel on tuberkuloos, või mingil põhjusel osutus test valeks. Diagnoosi selgitamiseks teostatakse rindkere röntgenikiirgused ja täielik vereanalüüs.

Diaskintesti vastunäidustused

Alternatiiv vananenud mantou-testile on meetod, millel on palju vähem vastunäidustusi. Seda saab teha ka väga väikestele lastele, naistele, kes ootavad last, vanad inimesed.

Üks peamisi vastunäidustusi diaskiini panemiseks on asjaolu, et inimene põeb allergiat, eriti valgu suhtes.

Kui laps kannatab igasuguse allergia all, siis tuleb sellest arstile teatada. Diaskintesti saab sel juhul teha, kuid keha tuleb kõigepealt valmistada antihistamiinide abil.

Katse ei teostata neile, kellel on äge nakkushaiguste vorm, põletikuline protsess, kroonilise patoloogia ägenemine. Ärge soovitage teha diagnostilisi tegevusi, kui hetkel on märke külmetusest: nohu või köha.

Neil ei ole akuutse maksa- või neeruhaigusega patsientidele diaskintesti. Samuti ei ole soovitatav läbi viia diagnostikat selle meetodiga, kui esineb tunnuseid sellistest haigustest nagu bronhiit, bronhiaalastma ja kopsupõletik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Üks peamisi kõrvalmõjusid, mis ilmnevad pärast diaskiini testi läbiviimist, on kerge temperatuuri tõus. See kõrvaltoime on eriti iseloomulik väikelastele, kuna nende immuunsüsteem on formatiivses staadiumis.

Temperatuuri tõus viitab sellele, et keha püüab haigust vastu seista, tekitades spetsiifilisi antikehi reaktsiooni mükobakteriaalse valgu suhtes.

Samuti on umbes üks päev või kaks päeva pärast preparaatide manustamist võimalikud keha kergesti mürgistavad ilmingud. Võib esineda peavalu, üldine halb enesetunne, emeetiline tung, letargia, nõrkus, vähenenud jõudlus, unehäired.

Kõrvaltoimed on verevalumite või muhke tekkimine süstekohas. Hematoom võib tuleneda sobimatu süstla kasutamisest või ravimi manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumisest, kuna proovi võtnud tervishoiutöötaja kvalifikatsioon on ebapiisav.

Lisaks ilmnevad muljutised neile, kes oma olemuselt on õhuke õrn nahk, mille pinnad asuvad pinna lähedal.

Väikese löögi välimus näitab, et teatud kogus õhku on süstlasse naha sisse tunginud. Selline haridus ei põhjusta ebamugavusi ja lühikese aja möödudes ise.

Kui süstekoha paistetus, paistetus, väga punane, sügelev ja sügelev, tuleb konsulteerida arstiga. See reaktsioon näitab allergiate teket.

Allergilised reaktsioonid diaskintesti ja nende põhjuste suhtes

Kõige sagedamini tekib allergiline reaktsioon immunoloogilise vastusena preparaadis sisalduva spetsiifilise rekombinantse valgu toimele. Selle valgu struktuur on inimese keha toksiin, mis võib toimida tugeva allergeenina.

Samuti võib allergiline reaktsioon olla põhjustatud fenoolide või polüsorbaadi individuaalsest talumatusest, mis on samuti osa diaskiini testimise ettevalmistusest.

Kõige sagedamini tekib immuunvastus nahareaktsioonina: ilmneb lööve, mis sarnaneb lööbe tekkimisele, sügelus on täheldatud süstekohal. Allergilised ilmingud võivad levida kogu käe külge ja esineda ka mujal kehal.

Harvem ilmneb hingamisteedes allergia: köha, nohu, hingamisraskused ilmuvad. Erandjuhtudel võib tekkida äärmuslik allergiline reaktsioon - angioödeem.

Kui pärast diaskintesti on allergia tunnuseid, pidage nõu oma arstiga. Parem on mitte katsetada antihistamiinide võtmist, sest ei ole teada, kuidas nad koos testiga toimivad koos.