Tuberkuloosi varane diagnoosimine ja ennetamine

Köha

Tuberkuloos on iidsetest aegadest teadaolev nakkus, mida nimetatakse "tarbimiseks", sest haigeid närvis ja tuhmub. See haigus on teatud tüüpi bakterite (Mycobacterium tuberculosis) krooniline nakkus, mis tavaliselt mõjutab kopse. Mycobacterium tuberculosis'el on keskkonnas oluline resistentsus. Pimedas kohas röstides võivad nad jääda elujõuliseks juba mitu kuud. Otsese päikesevalguse mõjul surevad mükobakterid mõne tunni pärast. Need on tundlikud kuumuse suhtes, aktiveeritud kloramiinilahused, valgendajad.

Nakkusallikas on haige, haige lemmikloom ja lind. Kõige ohtlikumad on patsiendid, kellel on avatud kopsutuberkuloosivorm, mis eritavad rögaid tekitavaid patogeene, köhimise, kõne ajal limaskestasid, jne. Soole, kuseteede ja teiste siseorganite tuberkuloosi kahjustused on epidemioloogilises mõttes vähem ohtlikud.

Koduloomade seas on veiste puhul kõige olulisem nakkusallikas ja see eraldab piima ja sigade patogeene.

Edastamise viisid on erinevad. Sagedamini esineb infektsioon pisarate kaudu sülje ja sülje kaudu, mida antakse patsientidele köha, kõne, aevastamise, samuti õhu ja tolmu kaudu.

Olulist rolli mängib kontakt-leibkonna tee infektsiooni levimiseks nii otse patsiendilt (röga poolt määrdunud käed) kui ka röga poolt saastunud erinevate esemete kaudu. Toit võib nakatada tuberkuloosihaiget; Lisaks võib nakkuse levitada tuberkuloosiga haigeid loomi nende piima, piimatoodete ja liha kaudu.

Tundlikkus tuberkuloosi suhtes on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub keha seisundist ja selle resistentsusest, toitumisest, eluasemest ja elutingimustest, töötingimustest jne.

Nakkusel on kaks etappi. Esiteks sisenevad bakterid kopsudesse, kus enamik neist on immuunsüsteemi poolt hävitatud. Bakterid, mida ei hävitata, haarab immuunsüsteem kõvakapslitesse, mida nimetatakse tuberkuleks, mis koosneb paljudest erinevatest rakkudest. Tuberkuloosi bakterid ei saa kahjustusi või sümptomeid tekitada seni, kuni nad on tuberkuloosis ja paljud inimesed ei arene kunagi haigust. Ainult väike osa (umbes 10 protsenti) nakatunud inimestest läheb haiguse teise, aktiivsesse etappi.

Haiguse aktiivne staadium algab siis, kui bakterid tulevad tuberkulliist välja ja nakatavad kopsude teisi osi. Bakterid võivad siseneda ka vere- ja lümfisüsteemi ning levida kogu organismis. Mõnel inimesel algab aktiivne etapp mõne nädala jooksul pärast esmast nakatumist, kuid enamikul juhtudel algab teine ​​etapp alles mõne aasta või aastakümne pärast. Sellised tegurid nagu vananemine, nõrgenenud immuunsüsteem ja halb toitumine suurendavad ohtu, et bakterid ületavad tuberkuloosi piire. Aktiivse tuberkuloosi korral hävitavad bakterid kopsukoe ja muudavad hingamise väga raskeks, kuid haigus võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas aju, lümfisõlmed, neerud ja seedetrakt. Kui tuberkuloosi ei ravita, võib see olla surmav.

Tuberkuloosi epidemioloogiline olukord YNAO populatsioonis, hoolimata esinemissageduse vähenemisest 2013. aastal võrreldes 2012. aastaga 18,3% (49 juhtumit), jääb äärmiselt pingeliseks. See on tingitud laste kasvavast arvust epideemia protsessis igal aastal. Tuberkuloosi esinemissagedus YNAO-s kasvas kuni 14-aastastele lastele 27,2% võrra (4 juhul), haigete noorukite arv kasvas 8-lt 9-le. 2014. aasta esimesel poolel registreeriti alla 18-aastaste laste tuberkuloosi 8 juhtu, sealhulgas 7 alla 14-aastastel lastel.

Mida varem diagnoositakse haigus, seda tõenäolisemalt ravitakse. See põhimõte kehtib nii tuberkuloosi kui ka paljude teiste haiguste puhul.

Tuberkuloosiga patsientide tuvastamise meetodid jagunevad aktiivseteks (mass-röntgenfluoroskoopilised uuringud, tuberkuliini diagnoos, mükobakterite tuberkuloosi röga testid) ja passiivsed (meditsiinilist abi taotlevate isikute tuberkuloosi sõeluuring).

Tuberkuliini diagnoos (mantoux-reaktsioon) on peamine meetod tuberkuloosi varajase avastamise kohta laste ja noorukite seas ning seda kasutavad kõik 12-kuulised lapsed ja noorukid kuni 18-aastastele süstemaatiliselt kord aastas, sõltumata eelmisest tulemusest. Tuberkuliinidiagnostikaga lapse populatsiooni katvus YNAO-s oli 2013. aastal 85,4% (üle 18 000 last ei olnud tuberkuloosi suhtes testitud). Üks peamisi põhjusi, miks tuberkuliindiagnoosiga lapsed on ebapiisavalt katnud, on vanemate keeldumine Mantoux'i reaktsioonile lastele. Laste ja noorukite täiendava uurimise protsent vastavalt diagnostika tulemustele on endiselt madal.

25. juuli 2014 Jõustusid Vene Föderatsiooni peaministri 10.22.2013 otsusega kinnitatud uued ühisettevõtted 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”. Nr 60 vastavalt punktile 5.7. mis: „Lapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini diagnoosi, lubatakse lapse organisatsiooni, kui on olemas TB arsti arvamus haiguse puudumise kohta. Lasteorganisatsioonides ei ole lubatud lastele, kes on saadetud tuberkuloosi raviarsti juurde, kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei esitanud ühe kuu jooksul alates Mantoux'i testist, fthisiatristi järeldus tuberkuloosi puudumise kohta. ” Vastavalt lõikele 6.8. sanitaareeskirjad: „Noorukid, kellele viidatakse tuberkuloosi raviarstile, kes ei ole esitanud organisatsiooni juhile ühe kuu jooksul alates Mantouci testi kuupäevast, on saanud tuberkuloosi aruande, et neil ei ole tuberkuloosi,”.

Tuberkuloosi ennetamine lastel on suunatud nakkuse ennetamisele ja haiguse tekkimise ennetamisele. Tuberkuloosi ennetamise peamised meetodid lastel on BCG vaktsineerimine ja kemoprofülaktika. Vastavalt riiklikule ennetava vaktsineerimise ajakavale toimub vaktsineerimine rasedus- ja sünnitushaiglas ilma vastunäidustusteta lapse esimese 3-7 päeva jooksul. BCG vaktsiin on nõrgestatud mükobakterite tüvi, mis on piisavalt immunogeenid, kuid tervetel lastel ei põhjusta nakkust. Pärast BCG-ga inokuleerimist säilib immuunsus keskmiselt 5 aastat. Omandatud immuunsuse säilitamiseks viiakse praegu uuesti läbi 7 aastat.

Tuberkuloosi avastamiseks varases staadiumis läbivad noorukid ja täiskasvanud vähemalt kord aastas fluorograafilise uuringu.

Teie tervis ja teie lähedaste tervis teie kätes!

Tuberkuloosi varane diagnoosimine ja ennetamine

Tuberkuloos on iidsetest aegadest teadaolev nakkus, mida nimetatakse "tarbivaks", nagu haiged närvisid ja tuhmusid. Selle haiguse põhjustab teatud tüüpi bakter, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), mis tavaliselt mõjutab kopse. Mycobacterium tuberculosis'el on keskkonnas oluline resistentsus. Pimedas kohas röstides võivad nad jääda elujõuliseks juba mitu kuud. Otsese päikesevalguse mõjul surevad mükobakterid mõne tunni pärast. Need on tundlikud kuumuse suhtes, aktiveeritud kloramiinilahused, valgendajad. Tuberkuloosi nakkuse peamiseks allikaks on kopsutuberkuloosi põdev inimene, kes eritab köhimise, aevastamise, räägimise ajal rögaid Mycobacterium tuberculosis'e. Selliseid patsiente nimetatakse bakteriaalseks väljaheideks ja korterit, kus nad elavad, nimetatakse tavaliselt tuberkuloosi nakkuse fookuseks. Tuberkuloosipatsiendid vabastavad väliskeskkonda tohutu hulga tuberkuloosiga - kuni 7 miljardit päevas.

Infektsiooni allikaks võivad olla ka veised, kellest inimene nakatub veise tüüpi mükobakteritega. Inimeste infektsioon nendest loomadest toimub peamiselt toidu kaudu: läbi tuberkuloosi nakatunud või nakatunud lehmade piima. Koerad ja kassid võivad olla haiged ka tuberkuloosiga ja võivad seetõttu olla nakkuse allikaks. Toidujäätmetega söödetud sigad võivad olla nakatunud tuberkuloosiga. Kontaktiga seotud infektsioon tekib tavaliselt siis, kui inimene puudutab saastunud röga objekte (rõivad, voodipesu, käterätikud, nõud, hambahari, taskurätik jne).

Selle arengu peamine põhjus on patsiendi ebaühtlus. Infektsiooni seedetrakt võib tekkida ka siis, kui toit on nakatunud tuberkuloosi patsiendi röga poolt, eriti kui ta valmistab toitu või puutub kokku lõpptoodetega. Infektsiooni kandjad võivad olla ka tavalised kärbsed, mis lendavad kohast kohale, ülekandavad mükobaktereid patsiendi eritistest toitu. Tundlikkus tuberkuloosi suhtes on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub keha seisundist ja selle resistentsusest, toitumisest, eluasemest ja elutingimustest, töötingimustest jne.

Tuberkuloosi esimesed tunnused: väsimus ja üldise nõrkuse ilmumine; söögiisu vähenemine või puudumine, kaalulangus; liigne higistamine, eriti hommikul ja peamiselt keha ülemises osas; õhupuuduse ilmumine väikese treeninguga; köhimine või röga köha, võib-olla verega; veidi suurenenud kehatemperatuur; "Feverish" särab silmis.

Kui need märgid ilmuvad, peaksid teie või teie sõbrad pöörduma kohe arsti poole.

Tuberkuloosi massi sõeluuringu oluline meetod on rutiinne fluorograafia, mida tehakse noorukitel ja täiskasvanutel. Elanikkond läbib fluorograafilise uurimise vähemalt kord aastas. Epideemiliste näidustuste kohaselt (sõltumata tuberkuloosi tunnuste olemasolust või puudumisest) toimub 2 korda aastas profülaktilised fluorograafilised uuringud. Massikatse meetod on tuberkuloosi mikrobioloogilise avastamise meetod, see tähendab patogeeni identifitseerimine mikroskoobi all röga määrdumisega kõikides "köhides, higistades, kehakaalu langedes".

Tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod laste ja noorukite seas on tuberkuliinidiagnoos (Mantoux'i test). Seda manustatakse kõikidele 12 kuu vanustele vaktsineeritud lastele ja kuni 18-aastastele noorukitele süstemaatiliselt üks kord aastas, olenemata eelmisest tulemusest. Ennetamine - tuberkuloosi vastase võitluse peamine suund. Ennetusmeetmete eesmärk on nakkuse ja tuberkuloosi haiguse ennetamine. Ennetustööd viiakse läbi kolmes põhivaldkonnas: vaktsineerimine tuberkuloosi vastu (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine); kemoprofülaktika; sanitaarpreventsioon.

Venemaal on BCG vaktsineerimine kohustuslik kõigile vastsündinutele, välja arvatud äärmiselt harvadel juhtudel, kui vaktsineerimine on laste tervisliku seisundi tõttu vastunäidustatud. 7 ja 14-aastastele lastele tuleb anda revaktsineerimine. Teine revaktsineerimine on vajalik 14-aastaselt, kuna selleks ajaks on paljudel lastel tuberkuloosivastane immuunsus. BCG-vaktsineerimise tüsistustega lapsed suunatakse konsulteerimiseks TB-arsti juurde, kes arendab ravi-taktikat.

Kemoprofülaktika on vajalik neile inimestele, kellel on kõige suurem risk tuberkuloosi tekkeks. Kõik need, kes elasid või töötasid tuvastatud tuberkuloosi patsientidega (eriti lastega), peavad läbima tuberkuloosivastaste ravimitega keemiaravi profülaktika (see on kemoprofülaktika, mitte tuberkuloosi ravi). Tuberkuloosivastaste ravimitega kemoprofülaktika vähendab tuberkuloosi tekkimise riski tuberkuloosihaigusega patsientidel.

Sanitaarpreventsioon on väga tähtis valdkond tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel. Tema peamine ülesanne on peatada haiguse levik ja takistada tervete inimeste nakatumist ja haigestumist. Sanitaarpreventsiooni üks peamisi komponente on tuberkuloosi nakkuse puhkemisel ennetus- ja ravimeetmete võtmine. Hügieen ja karastamine, tervislik eluviis ja liikumine - see on põhiline abi, mida saate oma keha iseseisvalt pakkuda. Ja meditsiinitöötajad hoolitsevad tuberkuloosi nakkuse, BCG vaktsineerimise, kemoprofülaktika, varajase avastamise ja tuberkuloosihaigete õige ravi korral tervishoiutöö eest.

TÄHELEPANU! Teie tervis ja teie lähedaste tervis teie kätes!

Materjali koostas OMP GUZ-i arst-metoodik "Elets linna haigla №2" I.S. Burlakova

Tuberkuloosi varase diagnoosimise meetodid laboratoorsete testide abil

Tuberkuloosi diagnoosimine toimub pärast patsiendi uurimist. Tuberkuloosi diagnoos ei ole lause, kui seda avastati varases staadiumis. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) provotseerib haiguse. Nad sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Selle haiguse all kannatavad vaesed ja ebaseaduslikes tingimustes elavad inimesed.

Tuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil alustada ravi enne, kui haigus muutub krooniliseks ja tekivad komplikatsioonid, mis takistavad surma. Maailmas on selle diagnoosiga patsiente umbes 2 miljardit (vastavalt WHO statistikale).

Inkubatsiooniperiood

Alates hetkest, mil Kochi võlukeha kehasse siseneb ja kuni esimesed sümptomid ilmnevad, on 3-12 kuud möödunud. Inkubatsiooniperioodi jooksul tekitab immuunsüsteem viiruse vastu rünnavaid tuberkuloosi vastaseid antikehi.

Kui immuunsus on tugev, siis on tõenäoline, et keha suudab toime tulla patogeeniga, ennetades haiguse arengut. Kui antikehad ebaõnnestuvad, sisenevad mükobakterid kopsudesse, põhjustades põletikku. Inkubatsiooniperioodil ei ole patsient nakkav. Selles staadiumis lastel on Mantoux'i testid negatiivsed.

Esimesed sümptomid, mida enamik patsiente tarvitab nohu (nõrkus, väsimus) puhul. Sa ei saa ise ravida. Kui haiguse ilminguid soovitatakse pöörduda arsti poole. Meditsiiniasutus teostab tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat. Ravi määratakse vastavalt kliinilisele pildile.

Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • apaatia;
  • pearinglus;
  • ebaloomulik põsepuna;
  • unehäired;
  • isutus;
  • suurenenud higistamine une ajal;
  • kehatemperatuur 37 ° C;
  • naha nõrkus.

Tuberkuloosi varajane avastamine suurendab patsiendi võimalusi kiireks taastumiseks ilma ohtlike tüsistusteta. Kui patsient ei läinud õigeaegselt arsti juurde ja algstaadiumis ei olnud võimalik tuberkuloosi tuvastada, siis ilmnevad selgemad sümptomid:

  • õhupuudus (ilma tugeva füüsilise pingutuseta);
  • köha (röga või ilma);
  • kahvatu nahk;
  • kõrgenenud temperatuur;
  • ebatervislik sära silmades;
  • vilistav hingamine (arst võib avastada stetoskoopi uuringu ajal);
  • kaalulangus (kuni 15 kg või rohkem);
  • vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid;
  • valu rinnus (põletiku levik pleuras);
  • vere lisandeid röga.

Viimased 2 sümptomit näitavad haiguse keerulist vormi ja patsiendi kiireloomulist hospitaliseerimist. Haigus ei ole alati kopsudes lokaliseeritud. Seda võib kanda vereringe kaudu teistele organitele või luule. Enne tuberkuloosi äratundmist peate otsustama uuringumeetodi.

Haiguse staadium

Eksperdid tuvastavad haiguse kolm etappi. Igal järgneval etapil avastatakse tuberkuloosi kergemini ja patsiendi tervis halveneb:

  1. Esimene etapp on esmane infektsioon: põletikuline protsess areneb infektsiooni kohas, mitte levima teistele organitele. Bakterid jõuavad lümfisõlmedeni. Esmase kompleksi moodustamine. Sageli ei ole patsientidel tõsiseid ebamugavusi. Spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Tuberkuloosi varajane avastamine.
  2. Teine etapp on varjatud infektsioon: nõrgenenud immuunsuse korral suureneb mükobakterite arv. Nad levivad organismis vereringesse, põhjustades põletikku. Tuberkuloosi (röntgen) avastamiseks on soovitatav kasutada tõhusat meetodit.
  3. Kolmas etapp on täiskasvanu tüübi korduv tuberkuloos: nakatunud elundite nakkus (sagedamini paiknevad mükobakterid kopsudes). Kopsud moodustavad õõnsused, mis lõpuks puhuvad bronhid. Haigus läheb avatud vormi. Patsient on nakkav.

Tuberkuloosi varajane avastamine võib peatada põletikulise protsessi enne kriitilise etapi algust.

Tuberkuloosi on mitut liiki (sõltuvalt kehale tekitatud kahjust):

  • fibro-cavernous;
  • sõjavägi;
  • Uriini PCR;
  • kaseiinne kopsupõletik;
  • fookuskaugus;
  • levitatakse;
  • infiltratiivne;
  • südamlik;
  • tsirroos;
  • tuberkuloom

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel toimub pärast patsiendi uurimist. Spetsialist peab küsima patsiendilt järgmisi küsimusi:

  1. Kas patsient on varem tuberkuloosi all kannatanud?
  2. Kas ta on kontaktis tuberkuloosiga patsientidega?
  3. Kas sugulaste, lähimate kaaslaste seas on selle haigusega patsiente?
  4. Kas tundlikkus tuberkuliini suhtes on suurenenud ja kas patsient on registreerunud raviasutuses?
  5. Kas patsient oli vangidega kontaktis või oli ta vanglas?
  6. Millal oli viimane röntgen?
  7. Millistel tingimustel patsient elab (patsient, kellel puudub kindel elukoht, rändaja, elab ebasoodsates tingimustes)?

Seejärel viiakse läbi tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat.

Tuberkuloosi nakkuse avastamise viisid

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid erinevaid uurimise meetodeid. Sagedamini kasutavad spetsialistid tuberkuloosi instrumentaalseks ja laboratoorseks diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • tuberkuliini diagnoos (Mantoux test);
  • röga mikroskoopiline uurimine;
  • tuberkuloosi vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • endoskoopia;
  • röntgeniuuringud.

Tuberkuliinidiagnoos (tuberkuloosi varajane avastamine: see meetod võimaldab määrata organismi tundlikkust Mycobacterium tuberculosis'e või BCG vaktsiini suhtes. Küünarvarre keskmist kolmandikku töödeldakse etüülalkoholiga. Naha all, paralleelselt selle pinnaga, süstitakse nõel ülespoole (süstlas 0,1 ml tuberkuliini). ravimi manustamine moodustab väikese viaali (läbimõõduga 7-8 mm).

72 tunni pärast kontrollige tuberkuliini süstekoha punetust ja infiltraadi kogunemist. Mõõtke reaktsiooni läbimõõt läbipaistva joonlaua abil. Seda varase diagnoosimise meetodit kasutatakse laste reaktsioonide avastamiseks.

Tuberkuliin - vesi-glütseriini ekstrakt, mis saadakse patogeeni kultuurist. Tuberkuliini peab manustama spetsiaalselt väljaõppinud õde. Vastasel juhul võite saada ebausaldusväärse tulemuse. Vastuse määratlemine (dekodeerimine) (infiltratsiooni läbimõõt):

  • 5 mm või rohkem (positiivne);
  • 0-1 mm, punetus (negatiivne);
  • 2-4 mm, kerge punetus (kahtlane).

Positiivsed reaktsioonid (sõltuvalt infiltraadi läbimõõdust):

  • 5-9 mm (kerge);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (hääldatakse);
  • vähemalt 17 mm täiskasvanutel, vähemalt 21 mm lastel, vesikulo-nekrootilised reaktsioonid (hüperergilised);
  • suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise prooviga (suureneb).

Röga mikroskoopiline uurimine (tuberkuloosi varane avastamine): röga kogumine toimub laboris. Kõri ja limaskesta limaskesta (vabanenud köha ja röga väljakukkumise korral) kogutakse tampooniga, mis pannakse laborisse saadetud suletud steriilsesse konteinerisse.

Täiendavad meetodid

Kodus ei toodeta tara materjali. Selline protseduur peaks toimuma steriilses ruumis. Pärast happeliste lahustega töötlemist säilitavad mükobakterid oma värvi. Need on nähtavad mikroskoobi all värvitud rögaid. Lisaks klassikalisele mikroskoopiale kasutatakse fluorestseeruvat tehnikat (teostatakse UV-kiirte abil).

Täielik vereringe: punaste vereliblede ja hemoglobiini tase (ei muutu). Seetõttu võetakse ESRi määramiseks tuberkuloosi vereanalüüs. Selle indikaatori suurenemine võib viidata haiguse algusele või kroonilise vormi ägenemisele.

Arst võib anda patsiendile vere annetada tuberkuloosi vastaste antikehade ja ELISA (ELISA) vastu. Uriinianalüüs: uuring on efektiivne, kui mükobakterid on mõjutanud kuseteed ja neerusid. Infektsioonide paiknemise korral kopsudes jäävad analüüsi tulemused normaalseks.

Endoskoopia: selliseks uuringuks on mitmeid võimalusi - bronhoskoopiline loputus, tracheobronkoskoopia, transbronhiaalne biopsia, pleura punktsioon, torakoskoopia, pleura- ja transthoracic-nõelbiopsia biopsia. PCR diagnostika: polümeraasi ahelreaktsioon. Laboris teostage tuberkuloosi PCR. Meetod võimaldab koguda kogutud materjali baktereid.

Arsti soovitused

Röntgeniuuringud: võimaldavad avastada kopsudes ja teistes organites õõnsusi. Enamasti suunatakse patsiendid tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmiste meetodite läbimiseks:

  • fluoroskoopia;
  • Röntgen;
  • tomograafia;
  • fluorograafia.

Tuberkuloosi laboratoorsed avastamismeetodid on kättesaadavad ainult spetsialiseeritud asutustes. Materjali proovide võtmine toimub spetsialistide poolt ja seda uuritakse laboriseadmete abil. Milline tuberkuloosi analüüs patsiendi määramiseks määrab raviarsti.

Mükobakterite tundlikkus määratakse ravimite väikeste kontsentratsioonidega. Kui mükobakterite paljunemine peatub teatud ravimi mõju all, siis nad surevad, siis on nad sellele tundlikud. Kui see ei juhtu, on bakterid ravimile resistentsed (resistentsed). Sel juhul peate valima teise tööriista.

Soovitatav on võtta vajalikke meetmeid haiguse tekke ärahoidmiseks. Tuberkuloosi diagnoosimiseks peab täiskasvanud läbima fluorograafia kord aastas. Soovitatav on pakkuda täielikku dieeti, hoida ärkvel ja magada, kõrvaldada halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), hoida elukohas puhtana, vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, tugevdada immuunsüsteemi looduslike ja sünteetiliste vitamiinidega.

Tuberkuloosi varane diagnoosimine ja ennetamine

Varem peeti tuberkuloosi ravimatuks haiguseks, mille ohvrid muutusid igal aastal suureks arvuks inimesteks. Tänapäeval on meditsiin teinud tuberkuloosi ravis tohutut edu, kuid see on endiselt väga ohtlik haigus.

Tuberkuloos on iidsetest aegadest teadaolev nakkus, mida nimetatakse "tarbivaks", nagu haiged närvisid ja tuhmusid. Selle haiguse põhjustab teatud tüüpi bakter, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), mis tavaliselt mõjutab kopse. Mycobacterium tuberculosis'el on keskkonnas oluline resistentsus. Pimedas kohas röstides võivad nad jääda elujõuliseks juba mitu kuud. Otsese päikesevalguse mõjul surevad mükobakterid mõne tunni pärast. Need on tundlikud kuumuse suhtes, aktiveeritud kloramiinilahused, valgendajad.

Infektsiooni allikad ja teed

Tuberkuloosi nakkuse peamiseks allikaks on kopsutuberkuloosi põdev inimene, kes eritab köhimise, aevastamise, räägimise ajal rögaid Mycobacterium tuberculosis'e. Selliseid patsiente nimetatakse bakteriaalseks väljaheideks ja korterit, kus nad elavad, nimetatakse tavaliselt tuberkuloosi nakkuse fookuseks. Tuberkuloosipatsiendid vabastavad väliskeskkonda tohutu hulga tuberkuloosiga - kuni 7 miljardit päevas. Infektsiooni allikaks võivad olla ka veised, kellest inimene nakatub veise tüüpi mükobakteritega. Inimeste infektsioon nendest loomadest toimub peamiselt toidu kaudu: läbi tuberkuloosi nakatunud või nakatunud lehmade piima. Koerad ja kassid võivad olla haiged ka tuberkuloosiga ja võivad seetõttu olla nakkuse allikaks. Toidujäätmetega söödetud sigad võivad olla nakatunud tuberkuloosiga. Kontaktiga seotud infektsioon tekib tavaliselt siis, kui inimene puudutab saastunud röga objekte (rõivad, voodipesu, käterätikud, nõud, hambahari, taskurätik jne). Selle arengu peamine põhjus on patsiendi ebaühtlus. Infektsiooni seedetrakt võib tekkida ka siis, kui toit on nakatunud tuberkuloosi patsiendi röga poolt, eriti kui ta valmistab toitu või puutub kokku lõpptoodetega. Infektsiooni kandjad võivad olla ka tavalised kärbsed, mis lendavad kohast kohale, ülekandavad mükobaktereid patsiendi eritistest toitu.

Tundlikkus tuberkuloosi suhtes on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub keha seisundist ja selle resistentsusest, toitumisest, eluasemest ja elutingimustest, töötingimustest jne.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi esimesed tunnused:

- kiire väsimus ja üldise nõrkuse ilmnemine;

- söögiisu vähenemine või puudumine, kaalulangus;

- suurenenud higistamine, eriti hommikul ja peamiselt keha ülemises osas;

- õhupuuduse ilmumine vähese füüsilise pingutusega;

- köha või köha koos röga, võimaluse korral verega;

- veidi kõrgenenud kehatemperatuur;

- "palavik" paistab silma.

Kui need märgid ilmuvad, peaksid teie või teie sõbrad pöörduma kohe arsti poole.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi mass-sõelumine on rutiinne fluorograafiline uuring, mida tehakse noorukitel ja täiskasvanutel. Elanikkond läbib fluorograafilise uurimise vähemalt kord aastas. Epideemiliste näidustuste kohaselt (sõltumata tuberkuloosi tunnuste olemasolust või puudumisest) toimub 2 korda aastas profülaktilised fluorograafilised uuringud.

Massikatse meetod on tuberkuloosi mikrobioloogilise avastamise meetod, see tähendab patogeeni identifitseerimine mikroskoobi all röga määrdumisega kõikides "köhides, higistades, kehakaalu langedes".

Tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod laste ja noorukite seas on tuberkuliinidiagnoos (Mantoux'i test). Seda manustatakse kõikidele 12 kuu vanustele vaktsineeritud lastele ja kuni 18-aastastele noorukitele süstemaatiliselt üks kord aastas, olenemata eelmisest tulemusest.

Tuberkuloosi ennetamine

Ennetamine - tuberkuloosi vastase võitluse peamine suund. Ennetusmeetmete eesmärk on nakkuse ja tuberkuloosi haiguse ennetamine.

Ennetustööd viiakse läbi kolmes põhivaldkonnas: vaktsineerimine tuberkuloosi vastu (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine); kemoprofülaktika; sanitaarpreventsioon.

Venemaal on BCG vaktsineerimine kohustuslik kõigile vastsündinutele, välja arvatud äärmiselt harvadel juhtudel, kui vaktsineerimine on laste tervisliku seisundi tõttu vastunäidustatud. 7 ja 14-aastastele lastele tuleb anda revaktsineerimine. Teine revaktsineerimine on vajalik 14-aastaselt, kuna selleks ajaks on paljudel lastel tuberkuloosivastane immuunsus. BCG-vaktsineerimise tüsistustega lapsed suunatakse konsulteerimiseks TB-arsti juurde, kes arendab ravi-taktikat.

Kemoprofülaktika on vajalik neile inimestele, kellel on kõige suurem risk tuberkuloosi tekkeks. Kõik need, kes elasid või töötasid tuvastatud tuberkuloosi patsientidega (eriti lastega), peavad läbima tuberkuloosivastaste ravimitega keemiaravi profülaktika (see on kemoprofülaktika, mitte tuberkuloosi ravi). Tuberkuloosivastaste ravimitega kemoprofülaktika vähendab tuberkuloosi tekkimise riski tuberkuloosihaigusega patsientidel.

Sanitaarpreventsioon on väga tähtis valdkond tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel. Tema peamine ülesanne on peatada haiguse levik ja takistada tervete inimeste nakatumist ja haigestumist. Sanitaarpreventsiooni üks peamisi komponente on tuberkuloosi nakkuse puhkemisel ennetus- ja ravimeetmete võtmine. Hügieen ja karastamine, tervislik eluviis ja liikumine - see on põhiline abi, mida saate oma keha iseseisvalt pakkuda. Ja meditsiinitöötajad hoolitsevad tuberkuloosi nakkuse, BCG vaktsineerimise, kemoprofülaktika, varajase avastamise ja tuberkuloosihaigete õige ravi korral tervishoiutöö eest.

TÄHELEPANU! Teie tervis ja teie lähedaste tervis teie kätes!

Kopsutuberkuloosi diagnoos ja uurimise meetodid varases staadiumis

Kochi võlukepp või mükobakteri all tuntud patogeeni kaudu leviv nakkus on hingamisteede organ ja see on kopsu tuberkuloosi põhjuseks. Igal aastal puutub nakatumisega kokku üle 1 miljoni lapse ja umbes 9 miljonit planeedi täiskasvanud elanikkonda ning Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on 10-st inimesest kolm juba 3. Seepärast on nii tähtis, et iga-aastane tuberkuloosi põhjalik läbivaatus oleks sõltumatu vanusest, sotsiaalsest seisundist ja soost. Tänapäeva kopsutuberkuloosi diagnoosimise meetodid võimaldavad haiguse kuju, tõsidust ja tagajärgi ennustada, ette näevad täieliku intensiivse ravi. Ja ei usu, et tuberkuloosi diagnoos on lause. Tuberkuloosi varasemad avastamised ja võimalused, mida meditsiin praegu omab, aitavad kaasa enam kui 70% patsientide taastumisest.

Kui on ette nähtud kopsutuberkuloosi test

Kaasaegsed Koch-pulgad ja selle arvukad tüved, mis on rohkem kui 74, erinevad oluliselt varem avastatud mükobakterist. Virulentse bacilluse võime tungida peremehe tervetesse rakkudesse ja jääda inimkehas tähelepanuta, elujõulisus ja resistentsus happeliste meediumide ja desinfektsioonivahendite suhtes on väga raske ülesanne arstidele ja laboritöötajatele.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine nõuab uusi võimalusi täieliku uuringu läbiviimiseks. See kehtib ka eririskirühma kuuluvate inimeste kohta, kes on vastuvõtlikud tuberkuloosi esinemisele: HIV-nakkusega patsientidel või AIDSi diagnoosimisel, sõltuvalt alkoholist, narkootikumidest ja nikotiinitoodetest, diabeedi, astma ja pärilike tegurite esinemisel. Samuti vajavad arstlikku järelevalvet nakatunud ema, alaealiste ja alla 17-aastaste noorukite, vanaduspensioni ja vanaduse vanemad.

Haigusega nakatunud vangide potentsiaalseid vedajaid on veel üks kategooria. Kuid "vangla" tuberkuloos, mille põhjuslikud ained on peamiselt resistentsed uued Kochi viiruse tüved, ning selle diagnoosimine ja järgnev ravi võimaldavad ennetada haiguse levikut ja nakatumise ohtu teistele pärast vanglast lahkumist.

Kuidas avaldub kopsu tuberkuloos

Tuberkuloosi varjatud vormiga kaasnev oht on see, et haiguse varane avastamine ei ole alati ilmne sümptomite puudumise tõttu. Muudel juhtudel areneb haigus aktiivselt. Kuidas diagnoosida tuberkuloosi ja millised märgid peaksid pöörama tähelepanu:

  1. kuiv, pikaajaline köha või röga, vilistav hingamine;
  2. püsiv kehatemperatuur 37 ° C;
  3. kahvatu jume ja väsinud välimus;
  4. söögiisu kaotus ja kaalulangus;
  5. õhupuudus ja valu;
  6. suur higi.

Naistel on pulmonaarse tuberkuloosi määramise viisid menstruatsioonihäired ja sagedased peavalud ning kuseteede süsteemis võib tekkida tsüstiit või verine.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine lastel ja noorukitel

Eakad inimesed saavad oma tervislikku seisundit objektiivselt hinnata ja jälgida, otsida spetsialistidelt abi. Väikesed lapsed ei mõista ikka veel kõiki nakkushaiguste ohte, mistõttu eelkooli- ja haridusasutused võtavad pidevalt meetmeid tuberkuloosi ennetamiseks ja ennetamiseks.

Kliiniline uuring - peamine peamine uuringu liik. Lastearst või psühhiaatriaarst on kohustatud kuulama väikese patsiendi kaebusi ja lugema hoolikalt tema meditsiinilisi andmeid, et määrata kindlaks hingamisteede, krooniliste kilpnäärme haiguste kaasasündinud kõrvalekalded. Olulist rolli mängivad naha terviklikkus ja värvus, normaalne temperatuurinäitaja on 36,6 ° C - 36,7 ° C ja vilistav hingamine, hingeõhk stetoskoopiga kuulamisel.

Kui arst hindab üldist seisundit rahuldavaks, vajavad lapse tuberkuloosi varase diagnoosimise täiendavad meetodid Mantoux'i testi ja BCG vaktsineerimist üks kord aastas. Vanemad ei usalda vaktsiinide koostist ja keelduvad tuberkuliini lapsele tutvustamisest. Sellisel juhul on nad kohustatud lähitulevikus esitama Mantoux'i asemel tuberkuloosi analüüsi tulemused.

Kopsutuberkuloosi avastamine täiskasvanutel

Krooniliste haiguste, infektsioonide ja põletikuliste protsesside sagedased külmetused või ägenemised, mis on põhjustatud hüpotermiast, raskest füüsilisest tööst või madalast immuunsusest, võivad vanemas põlvkonnas põhjustada tuberkuloosi. Mantoux'i reaktsioon ei ole täiskasvanutele tõhus uuring. Vaktsineerimist kasutatakse pärast tuberkuloosi nakkuse ravi või haiguse ilmnenud nähtude ilmnemisel. Tuberkuloosi tuvastamiseks täiskasvanutel on olemas diagnostilised meetodid.

Kõige sagedamini määravad arstid iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus kopsude fluorograafia või radiograafia. Ülevaade rindkere visualiseerimise meetodist annab ettekujutuse hingamisteede seisundist mustvalge kujutise kujul, mille põhjal saab tuvastada tuberkuloosi fookust. Radioloogi või hingamisteede tuvastatud patoloogiate kahtlus eeldab täiendavat uurimist.

Tuberkuliini diagnoos

Selleks, et vältida haigestumise levikut noorema põlvkonna vahel, kasutatakse igal aastal subkutaanset või Mantoux'i testi. Laps saab tuberkuliini või tuberkuloosi põhjustava aine tüve, mis on loodud kunstlikes laboritingimustes. Nõrgenenud mükobakter on põhjustanud immuunsüsteemi reaktsiooni süstekohal. Hinnake Mantoux'i testi tulemusi 72 tunni pärast:

  1. negatiivne - kuni 1 mm
  2. kaheldav - 2-5 mm;
  3. positiivne - üle 6 mm;
  4. nõrgalt positiivne - 5-9 mm;
  5. keskmine intensiivsuse tase - 10-14 mm;
  6. hääldatud - kuni 16 mm;
  7. hüperergiline. Lastel ja noorukitel - üle 17 mm täiskasvanutel - üle 21 mm.

Lisaks on valed näitajad. Arvestage eelmisi andmeid. Isegi negatiivne tulemus ei taga Kochi puudumist kehas. Kuid isegi selliste puuduste korral on Mantoux'i test kõige levinum tuberkuloosi ennetamine ja diagnoosimine lastel ja noorukitel varases staadiumis. Allergiate ja bronhiaalastma vaktsineerimine, seedetrakti põletik ja haigused, suhkurtõbi ei ole vastuvõetav.

Tuberkuloosi testid

Tuberkuloosi ennetamise ja varajase avastamise tavapäraseid meetodeid võib asendada ensüümi immunoanalüüsiga, mida kasutatakse Mantoux'i testi asemel sageli. Selle uuringu põhimõte on keha, antikehade, patogeeni IgG ja IgM antigeenide, mükobakterite immuunvastus. Analüüsiprotsessis asetatakse kahtlusaluse M. Tuberculosis tubercle bacilliga ümbritsev keskkond värvimisele, mis sisaldab kaitserakke, mis interakteeruvad nakkuse allikaga ja kannavad osa ensüümist viirusesse.

Diaskintest. Katse püüda asendada juba olemasolev tuberkuliiniproov. Peamine toimeaine ei ole inimese ja veise mükobakterite tüve nõrgenenud tüvi, nagu tuberkuliinis, vaid inimene jaoks ainulaadne tuberkuloosi põhjustava aine antigeeniga valk. Diaskintext piirab valepositiivsete tulemuste arvu ja määrab ainult aktiivse viiruse. Haiguse alguses saadakse negatiivseid tulemusi.

PCR diagnostiline meetod. Laboriuuringute jaoks on parem kasutada röga. Kõrge temperatuuri mõjul erituvad võõr-DNA. Mükobakterite või nende tüvede määramiseks võrrelda proovi eelnevalt saadud proovidega. Diagnoositud tuberkuloosi saab 5 tunni jooksul pärast lähtematerjali tarnimist. Seda protseduuri kasutatakse sageli lastel, kellel on vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks või diagnoosi kinnitamiseks.

Röntgenuuring

Nimetatakse vanema põlvkonna iga-aastasel tervisekontrollil. Lapsed ei tohi protseduuri tõttu immuunsusele, mis ei ole veel piisavalt tugev, kõrge kiirgusdoosi tõttu. Radioloogiline diagnoos on mõeldud rindkere sõelumiseks, tuberkuloosi fookuste otsimiseks ja teiste patoloogiate ennetamiseks.

Rinna radiograafia ja fluorograafia. Spetsiaalse ekraani abil läbivad röntgenkiired läbi uuritava isiku keha, töödeldakse vari pilti ja kantakse see filmile. Ilmutus võtab paar minutit. Digitaalne fluorograafia kuvab ekraanil valmis pildi, mis on trükitud mustvalgelt printerile või salvestatud elektrooniliselt. Röntgenkujutis on näha fokaalset, infiltratiivset ja kroonilist arenenud tuberkuloosi kahjustuste kujul.

Kopsude arvutuslik ja magnetresonantstomograafia. Rohkem informatiivseid meetodeid tuberkuloosi täpseks avastamiseks, mis võimaldab täpselt määrata kahjustuste ja vedeliku kogunemise, patoloogia suurust. Tundlikkus 100 korda rohkem kui röntgen ja röntgen.

Täielik vereproov tuberkuloosi puhul

Vedeliku sidekoe koostise ja kvantitatiivsete näitajate uurimine, mis ühel või teisel viisil seisab silmitsi M. Tuberculosis bacillus'ega, on oluline haiguse varajaseks diagnoosimiseks. Tuberkuloosiga patsiendil täheldatakse mõõdukat aneemiat, meestel on hemoglobiinisisaldus alla 120, alla 120-aastastel naistel. Kopsuvormide süvenemisel muutub leukotsüütide granulaarsus ja nende arv suureneb 20% -lt 50% -le, väheneb eosinofiilide ja noorte immuunrakkude arv.

Tuberkuloosi aktiivsuse peamine näitaja on erütrotsüütide settimise määr või ESR. See test näitab erütrotsüütide võimet, mille tihedus on suurem kui plasma, raskuse mõjul. Terves kehas ei tohiks naistel olla rohkem kui 15 mm / h, meestel - 10 mm / h. Suurenenud ESR 20 mm / h kuni 80 mm / h näitab suurt hulka immunoglobuliine ja madalat albumiini taset veres, mis tähendab organismi kaitsevõime aktiveerimist võõrrakkude toimel.

Sageli kasutatakse ka leukogrammi, mis põhineb akuutse põletikulise protsessi käigus toimunud valgu koostise muutustel. Leukotsüütide arv, nagu neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid, loetakse. Kopsutuberkuloosi uurimine tõstab esile kolme immuunsüsteemi kahjustuse faasi:

  • neutrofiilsed. Aktiivne kaitsev reaktsioon. Neutrofiilide arv suureneb, monotsüütide ja lümfotsüütide tase väheneb, eosinofiilid puuduvad;
  • monotsüütne. Püütakse tuberkuloosi nakkuse ületamiseks. Neutrofiilide arv on väike, üksikuid eosinofiile saab jälgida, lümfotsüütide arv suureneb;
  • taastumine. Täheldatud pärast patsiendi taastumist. Lümfotsüütide ja eosinofiilide arv suureneb, kuid nende indikaatorid taastuvad normaalseks.

Võrreldes ELISA ja PCR analüüsidega ei avastata tuberkuloosi patogeeni ise, kuid verekompositsiooni muutused on piisavad, et kahtlustada põletikulise protsessi olemasolu organismis ja jätkata uurimist, mille eesmärk on leida allikas.

Happekindlate mükobakterite avastamise meetod

Tuberkuloosseibi rakuseina eripäraks on reaktsiooni puudumine kloori sisaldavate ainete ja happelise keskkonna suhtes. Seetõttu on sageli võimatu teha laboris diagnostilisi meetmeid. Nendel juhtudel, bakterioskoopia või röga värvimine, asendatakse mikroskoopilised meetodid määrdumise kontrollimiseks.

CUB-i sisaldava mustri või materjali mikroskoopia viiakse läbi vastavalt Gram- ja värvimismeetodile, mida tuntakse Ziehl-Nielseni meetodina. Kochi viirus puutub kõigepealt kokku punase ainega Carbol-Fuchsin, mis tungib rakumembraanini ja seejärel töödeldakse ülalt ülalmainitud metüleensinise lahusega. Tuberkuloosseibi positiivne tulemus on punase mükobakteri olemasolu mustuses mustal taustal. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tavalisemalt auramiin-rodamiini. Pärast ultraviolettkiirguse muutumist muutuvad batsillid kollaseks.

Bronhide pesuvee bakterioloogiline uuring

Seda kasutatakse täiendava röga kogumise meetodina ja meetodit tuberkuloosi põhjustava aine avastamiseks, kui patsient ei suuda materjali ise koguda või erituste hulk ei piisa uuringu läbiviimiseks. Keelatud on määrata pensioniiga inimesi, kellel on kardiovaskulaarse haiguse ja bronhiaalastma haigused, alla 15-aastased lapsed.

Protseduur hõlmab hingamisteede lokaalanesteesiat ja kõri sisenemist spetsiaalse kuumutatud soolalahuse abil, et suurendada sekretsiooni taset. Pärast manipuleerimist vabaneb patsiendi röga intensiivselt loomulikult ja meditsiinitöötajad koguvad neid katseklaasi mükobakterite edasiseks külvamiseks ja kasvatamiseks.

Puhastage kopsu biopsia

Kopsudes esineva patoloogilise protsessi määramiseks ja algse proovi saamiseks määratakse täiskasvanud tuberkuloosi invasiivne diagnoos. Selle eesmärk on uurida vere köha tekkimise põhjuseid, sisemist kopsuverejooksu, silmapaistvat hingamispuudulikkust, limaskestade, bronhide erituste või röga võtmist ning saada haavatud piirkonnast proovi.

Torke-biopsia eeltingimus on ultrahelimasina abil teostatavate toimingute või röntgenkiirte kasutamise selge kontroll. Protseduuri põhiolemus on rindkere piirkonna lokaalanesteesia ja Silvermani nõela sisestamine kopsukoe püüdmiseks ja eraldamiseks. Pärast biopsiat määratakse kindlaks hingamisteede kahjustuse aste ja vorm. Täiustatud juhtudel kasutage üldanesteesia korral avatud operatsiooni.

Bronoskoopia

Selleks, et uurida ja hinnata kopsude süsteemi kahjustuste ulatust, sealhulgas hingetoru, bronhid ja limaskestad, meditsiinipraktikas eelistatakse üha sagedamini tuberkuloosi endoskoopilist diagnoosi. Protseduuri näidustuste hulka kuuluvad pikaajaline köha, mida täheldatakse inimestel rohkem kui 1 kuu jooksul, röga verega, eelnevalt tuvastatud patoloogiad kopsudes.

Uuringu ajal on vaja kohalikku tuimestust ja lihasrelaksante, et tagada vaba ligipääs painduva toru hingamisteedele valgusjuhtimisseadmega. Limaskesta materjali või hingetoru ja bronhide eritiste kasutamine hõlbustab röga tsütoloogilise koostise uurimist tuberkuloosi bacilluse võõrrakkude olemasolu korral.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosihaigete varane ja õigeaegne avastamine

Perelman M.I, Koryakin V.A.

Tuberkuloosihaigete varajane ja õigeaegne avastamine on kiire ja täieliku ravimise eeltingimus.

Tuberkuloosi avastamine varajases, varases arenguetapis on tegur selle leviku tõkestamiseks, mis on tuberkuloosi nakkuse ennetamisel otsustava tähtsusega.

Hilise tuvastamisega, kaugelearenenud kopsu tuberkuloosiga patsientide ravi tekitab suuri raskusi; lisaks on neil patsientidel epideemia oht.

Arvestatakse tuberkuloosi varajast, varakult tuvastatud vorme:

  • esmase tuberkuloosi nakkuse varajane periood (ameti esmane infektsioon - tuberkuliinireaktsiooni muutumise periood, tuberkuloosne mürgistus),
  • tüsistusteta primaarne hingamisteede tuberkuloos, t
  • levitatakse
  • fookus,
  • infiltratiivne tuberkuloos infiltreerumise ja külvamise etappides ilma bakterite eritamiseta ja bakterite eritumisega, t
  • eksudatiivne ja kuiv pleuriit.

Hiljuti avastatud kaugelearenenud tuberkuloos hõlmab:

  • hull
  • fibro-cavernous tuberkuloos,
  • levitatakse
  • fookus,
  • infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis ja bakterite eritamisega, t
  • äge miliary tuberkuloos,
  • tuberkuloomi lagunemise faasis,
  • kaseiinne kopsupõletik,
  • tsirroosne tuberkuloos,
  • keeruline primaarne tuberkuloos,
  • silotuberkuloos.

Ühe või teise meetodi kasutamist määrab selle informatiivsus, võime diagnoosida tuberkuloosi haiguse kõige varajasemas staadiumis enamikus uuritavatest.

Üldises praktikas kasutatakse varakult selle avastamiseks kolme peamist tuberkuloosi populatsiooni sõeluuringu meetodit:

  • tuberkuliinitestid (Mantoux test 2 TE-ga);
  • rindkere fluorograafia;
  • röga test MBT esinemise suhtes.

Põhiline meetod laste tuberkuloosi uurimiseks on tuberkuliiniproov. Lapsed haigestuvad ameti esmase infektsiooni tagajärjel, mis tuleneb tuberkuliini reaktsioonist.

Noorukite uurimise meetodid on rindkereõõne tuberkuliiniproov ja fluorograafia, kuna noorukid haigestuvad nii primaarse kui ka sekundaarse kopsutuberkuloosiga.

Täiskasvanutel, kellel tekib respiratoorse tuberkuloosi lokaalsed vormid, on tuberkuloosi uurimise meetodiks fluorograafia või (kui ei ole võimalik teostada fluorograafiat) röga mikrobioloogiline uurimine kontoris.

Tuberkuliini diagnoos on peamine meetod tuberkuloosi avastamiseks alla 12-aastastel lastel. Üle 12-aastastel lastel ja noorukitel selleks, koos tuberkuliinitestiga, teostatakse fluorograafia.

Piirkondades, kus lastel on tuberkuloosi nakkus avastatud varases perioodis (tuberkuliinireaktsiooni muutumise periood) ja kus nad ei diagnoosinud tuberkuloosi kohalikke vorme, on kuni 15-aastastele vanustele lubatud ainult tuberkuliinitestid.

Halva epideemia korral uuritakse tuberkuloosiga inimesi alla 7-aastaste laste tuberkuliiniproovi abil ja hiljem kasutatakse mõlemat meetodit (tuberkuliinikatse ja fluorograafia).

Tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil BCG-ga vaktsineeritud lastel viiakse Mantoux'i test 2 TE-ga läbi 12 kuu vanuselt süstemaatiliselt 1 kord aastas, olenemata eelmise testi tulemusest.

Lastele, kes ei ole vastsündinute perioodi jooksul vaktsineeritud meditsiinilistel põhjustel, asetatakse Mantoux'i test 2 korda aastas alates 6 kuu vanusest kuni BCG vaktsineerimiseni ja seejärel 1 kord aastas.

Teismelised Mantoux'i test tuberkuloosi varajase ja õigeaegse avastamise eesmärgil paigutatakse kord aastas 1 kord.

MBT-ga nakatunud täiskasvanutel tehakse tuberkuliiniproov, et tuvastada hüperergilise reaktsiooniga patsiendid, kes vajavad tuberkuloosi põhjalikku uurimist.

Optimaalne organisatsiooniline vorm lastele, noorukitele ja täiskasvanutele mõeldud tuberkuliinidiagnostika läbiviimiseks on eriarstide ja spetsiaalselt koolitatud õdede uurimine, kellel on vajalikud vahendid, sealhulgas nõelavabad süsturid, mis võimaldavad kvaliteetsetel ja suurtel meeskondadel tuberkuliinitestide läbiviimiseks.

Vastuseks Mantoux'i testile 2 TE-ga eristatakse järgmisi gruppe:

  • negatiivse (puudumise) reaktsiooniga. Isikud, kes ei ole nakatunud MBT-ga: BCG vaktsineerimise (revaktsineerimise) kvaliteedi, revaktsineerimise näidustuse ja kestuse küsimus (uuesti vaktsineerimine madala kvaliteediga esimese vaktsineerimisega) lahendatakse;
  • küsitav reaktsioon. BCG-vaktsineeritud isikud;
  • esmakordselt positiivne reaktsioon, kui seda täheldati dünaamikas. Esmakordselt nakatunud kontoriga (tuberkuloosi infektsiooni esmane periood) või vaktsineeritud BCG-ga (1 aasta pärast vaktsineerimist); nakkusliku või vaktsineerimisjärgse allergia küsimus on lahendatud;
  • hüperergilise reaktsiooniga. Nakatunud amet;
  • infiltratsiooni läbimõõdu suurenemine 6 mm võrra (kahtlane positiivse ja veidi positiivse kuni 12 mm või rohkem). Esmakordselt kontoris nakatunud.

Viimase 3 rühma isikud, mis esmakordselt on nakatunud ametiga ja kellel on hüperergiline reaktsioon tuberkuliiniproovile, kuna neil on suurenenud tuberkuloosirisk, saadetakse tuberkuloosi haiglasse tuberkuloosi testimiseks.

Tuberkuloosi sümptomitega sarnaste kliiniliste sümptomite ilmnemine esmase infektsiooni ajal või tuberkuliini suhtes ülitundlikkuse korral enamikus patsientidest näitab tuberkuloosi nakkust ja haigust, eriti tuberkuloosi nakkuse puhkemisel elavate inimeste puhul.

Esmane infektsioon esineb sagedamini lastel, kellel ei ole BCG-vaktsineerimise järel väikeseid (2–4 mm) armid ja kus tuberkuloosi immuunsus on halvasti väljendunud.

Sellega seoses esineb esmane infektsioon (omakorda) peamiselt lastel ja noorukitel (85-90%), kellel oli negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile 2 TE võrra eelmisel aastal.

Ülejäänud 10–15% lastest esineb esmase MBT-nakkuse esinemine vaktsineeritud BCG-s, vaktsineerimise järgselt allergia tuberkuliini suhtes. Kui kuue kuu pikkuse vaatluse järel ei ole tundlikkus tuberkuliini suhtes vähenenud, diagnoositakse nende esmane infektsioon.

Tuberkuloosi varajase avastamise seisukohast on suur tähtsus elanikkonna ulatuslikel ennetavatel fluorograafilistel uuringutel.

Fluorograafia väärtus suureneb märkimisväärselt, kuna vaja on varakult diagnoosida teisi hingamisteede haigusi, eriti kopsuvähki ja kroonilisi mittespetsiifilisi haigusi.

Fluorograafiateenust meie riigis esindavad sõltumatud röntgenfluorograafia osakonnad, kes teostavad elanikkonna massilisi ennetavaid uuringuid ja on respiratoorsete haiguste diagnoosimise keskused ning polükliinikate fluorograafia kontorid, kus viiakse läbi tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste sõeluuring ambulatoorse patsiendi ja tervislike isikute meditsiinilise vaatluse all.

Aasta jooksul teostati ühes fluorograafilises üksuses 45 000 uuringut linnas ja 30 000–35 000 maapiirkonna uuringut.

Fluorogrammide lugemine radioloogide poolt toimub kaks korda, et vältida vigu nende vaatamisel. Isikud, kellel on kahtlaseid muutusi fluorograafilises filmis, saadetakse täiendavaks kontrolliks, et teha vajadusel standardseid röntgenkiirte, - uuritakse tomogramme ja teisi kopsude radioloogilisi uuringuid, uuritakse laboratoorselt, kontrollitakse anamneesi, viiakse läbi uuring.

Patoloogilise protsessi tuvastamisel hingamisteedes saadetakse patsient arstile haiguse lõplikuks diagnoosimiseks. Üks peamisi tingimusi elanikkonna röntgenuuringute tõhususe jaoks on suur katvus inimestest, kes sellist uuringut vajavad.

Fluorograafilisi uuringuid kui meetodit hingamisteede tuberkuloosiga patsientide tuvastamiseks viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • kui elanikkond taotleb arstiabi üld- ja eriarstiasutustes;
  • elanikkonna grupi ja massi ennetavate uuringutega;
  • juhindudes dekreedi (kohustuslike) kontingentide ja üksikisikute üle tuberkuloosiarsti järelevalve all.

Tuberkuloosi põdevate patsientide tuvastamine meditsiinilise abi taotlemisel üldiselt ja spetsialiseeritud meditsiiniasutustes toimub diagnostilise fluorograafia abil.

Sellest patsientide kohortist, mis moodustab 50-60% äsja diagnoositud patsientidest, on reeglina tavalised tuberkuloosi arenenud vormid.

Kõik esmakordsed kandidaadid polikliiniasse (olenemata kaebuse põhjusest) peavad läbima röntgenuuringu, andmed selle läbipääsu kohta sisestatakse ambulatoorsesse haiglasse.

Kui lähete uuesti arsti juurde, kui kaebused, mis ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga, viiakse läbi kopsude diagnostilise uuringuga, kui eelmisest uuringust on möödunud rohkem kui kuus kuud.

Bronopulmonaalse süsteemi haigusele iseloomulike kaebuste käsitlemisel viiakse patsiendile läbi fluorograafia, sõltumata eelmise uuringu ajastusest.

Kliinikus jälgitavate patsientide hulgas on tuberkuloosi suurenenud riskiga inimesi. Nende uurimine toimub vähemalt üks kord aastas.

Riskirühmade hulka kuuluvad:

  • isikud, kellel on pärast ravitud tuberkuloosi kopsudes ja pleuras jäänud muutused, t
  • krooniliste mitme bronhopulmonaalse haigusega patsiendid, korduvad ülemiste hingamisteede haigused, korduv, atüüpiliselt esinev kopsupõletik, t
  • eksudatiivne pleuriit,
  • patsientidel, kellel on tolmu kutsehaiguste t
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja neid ravitakse nende haiguste t
  • diabeetikutele
  • vaimuhaigus
  • alkoholism ja narkomaania
  • pikaajalist hormonaalset või kiiritusravi saavatel patsientidel, t
  • AIDS-i ja HIV-nakkusega.

Tuberkuloosi suurenenud riskiga inimeste rühmi võib tuberkuloosi epidemioloogilisest olukorrast sõltuvalt täiendada.

Tuberkuloosipatsientide tuvastamine üldises meditsiinivõrgus võib olla edukas, kui arstid on piisavalt koolitatud ftisioloogias ja neil on vajalikud diagnostilised seadmed.

Tuberkuloosi avastamiseks kliinikutes ja haiglates pakkusid nad kohustuslikku diagnostilist miinimumi. See hõlmab patsiendi uurimist ülekantud ja tegelike haiguste kohta, mida komplitseerivad tuberkuloos, tundlikkust tuberkuliini suhtes ja hingamisteede fluorograafiliste uuringute tulemusi, pärilikkust, röga bakterioloogilist uurimist MBT juuresolekul, Mantoux'i testi 2 TE-ga, hingamisteede röntgenuuringuid, vereanalüüse, uriinianalüüse.

Fluorograafilised uuringud on planeeritud vastavalt uuritava populatsiooni olemasolu ja koosseisu ning selle perioodilisusele.

Tuberkuloosiga patsientide avastamine röga uurimisel kontoris. Bakterioloogiliste uuringute kasutamine massihooldusmeetmete üldkompleksis võimaldab 10–15% kopsu-tuberkuloosi põdevate patsientide tuvastamist ja ennetavaid meetmeid tuberkuloosi nakkuse allika taastamiseks.

Tuberkuloosi bakterioloogilisi uuringuid viivad läbi eakad ja vanad inimesed, keda ei saa meelitada röntgenuuringutesse, mitte-transporditavad patsiendid, kes on olnud pikaajalise jälgimise all, kaugel asuvate elanike elanikud planeeritud röntgenikiirte vahel.

Lisaks näidatakse MBT-s röga uurimist isikutele, kellel on pärast spontaanset või antibakteriaalset ravi post-tuberkuloosimuutused, krooniliste mittespetsiifiliste hingamisteede haigustega patsientidel, kellel on olnud ägedad põletikulised kopsuhaigused ja täheldatud jääkide muutused.

Tuberkuloosi bakterioloogiliseks diagnoosimiseks on loodud kesksed bakterioloogilised laborid ja väli laborid.

Tuberkuloosi suure levikuga suureneb mikrobioloogilise uurimise meetodi väärtus, kuna seda kasutatakse epidemioloogiliselt kõige ohtlikumate patsientide tuvastamiseks.

Täiendav Artikleid Larüngiit