Empyema pleura

Sinusiit

Kui emüteem ilmneb pleura põletikust. Pleurast moodustunud mädane eksudaat. Niinimetatud eksudatiivse pleuriidi tüüp. Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel koguneb purulentne efusioon.

Samuti tuleb märkida, et haiguse kulg võib olla äge, subakuutne ja krooniline. Ägeda staadiumi iseloomustab haiguse kulg kuni üks kuu. Subakuutset etappi iseloomustab patoloogiline protsess, mis kestab kuni kolm kuud. Haiguse kroonilist etappi iseloomustab pikk kursus.

Sõltuvalt vedeliku olemasolust pleuraõõnes, on olemas mädane, räpane, segatüüpi pleura emüseem. Haiguse põhjustajate hulgas eristatakse:

  • streptokokid;
  • stafülokokk;
  • pneumokokid;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • infektsioon.

Mis see on?

Empüema on pleuraõõnes tõsine patoloogiline protsess. Eelkõige võib märkida, et see protsess on kas ühepoolne või kahepoolne. Ühepoolne patoloogiline protsess, mis on seotud pleura hävimisega ühes piirkonnas. Kahepoolses protsessis mõjutab see rohkem kui ühte pleura peeglit.

Empyemat võib nimetada püothoraksiks. See tähendab, et see näitab mädase protsessi olemasolu. Pyothorax võib olla suletud ja avatud. Püothoraxi suletud tüüp ei puutu kokku väliskeskkonnaga.

Kuigi avatud tüüpi püotoraks on seotud fistuli esinemisega. See tähendab, et piirkond on avatud keskkonnale. Siit võivad pleura piirkonda sattuda erinevad nakkusetekitajad.

Põhjused

Enamikul juhtudel on pleura-empüema põhjustatud erinevatest mädanenud haigustest. Sealhulgas tuleb märkida pleura patoloogiliste mõjude sekundaarne protsess. Empyema esineb järgmiste haiguste tõttu:

Samuti võib emüteem olla tingitud kopsu abstsessist. Pleura empyema põhjuseks on kopsukystade olemasolu. Mängib rolli ja arenenud kopsutuberkuloosi. Mõnel juhul on emüemaadi põhjused järgmised haigused:

See juhtub, et mädane protsess levib erinevatest fookustest. Näiteks on olemas äge apenditsiit, tonsilliit. Pleuraembümeem on sageli seotud kopsuvigastustega. Sealhulgas söögitoru purunemine.

Samuti on täheldatud kopsude operatsioonijärgset emümatiat. Sellisel juhul tekib see kopsude, söögitoru resektsiooni tõttu. Operatsioon rinnal võib mängida haiguse arengus olulist rolli.

Sümptomid

Millised on pleura empyema kliinilised tunnused? Selle haiguse sümptomiteks on põletikulised reaktsioonid. Peamiselt külmavärinad, kõrge kehatemperatuur. Samuti eristatakse ägeda patoloogilise protsessi käigus järgmisi sümptomeid:

  • liigne higistamine;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • huule tsüanoos

Patsientide ekspressiooniperiood hõlmab ka patsiente. Sel juhul väljendatakse seda järgmiselt:

Kui protsess on ühekülgne, siis on pleura teatud küljele iseloomulikud valulikud tunded. Valu süvendab hingamine, liikumine, köha refleks. Valu levib kõhule, ülakõhule.

Kui empyema on suletud, siis köha on kuiv. Selle haigusega patsient võtab teatud positsiooni. See patsiendi asend on järgmine:

  • pool istung;
  • rõhku kätele;
  • käed asuvad torso taga.

Patsient, kellel on pleura empyema õhem, vähendab ka lahja kehamassi. Sageli on patsiendil paistetus. Düstroofia on iseloomulik ka mõnedele siseorganitele. Need siseorganid on:

Haiguse komplikatsioon on verehüüvete teke. Verehüübed põhjustavad otseselt surma. Kui te ei ravi äge patoloogiline protsess, siis muutub see krooniliseks etapiks.

Lisateavet leiate veebilehelt: bolit.info

See sait on sissejuhatav!

Diagnostika

Emünaasi diagnoos põhineb patsiendi uurimisel. Samuti on oluline läbi viia põhjalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Sealhulgas praeguse ajaloo kogumine. See viitab haiguse kohta teabe olemasolule. Nimelt võimalike põhjuste kindlakstegemine. Millised on nakkuslikud protsessid erinevates organites ja süsteemides.

Arst kontrollib patsienti väliste tunnustega. Lõppude lõpuks on haiguse tüüpiline sümptom skolioos, selgroo paindumine tervena. Haiguse selge märgi lisamine on langetatud õla ja väljaulatuv õlg.

Väga oluline on löökpillid. Tavaliselt hõõrutakse löökheli kõlblike kahjustuste poolel. Tal on tähendus ja auskultatsioon. Sel juhul nõrgeneb hingamine piotraxi küljel.

Diagnoos hõlmab radiograafiat. Samal ajal leitakse intensiivse iseloomuga elektrikatkestus. Täiendav diagnostiline meetod on pleurograafia. Sel juhul süstitakse pleuraõõnde kontrastainet.

Raskema kopsu patoloogia välistamiseks viiakse läbi täiendav diagnostika. See sisaldab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Pleuraõõne ultraheliuuringul on kõrge diagnostiline väärtus. See võimaldab tuvastada väikese koguse eritumist. Esine- ja pleuraalpunkt. Pleuraalsed punktsioonid on ette nähtud mädase protsessi tuvastamiseks.

Haiguse põhjustajana on näidatud bakterioloogiline uuring. See tuvastab purulentse protsessi põhjustaja. Sealhulgas võimaldab teil täpsustada emüseemi põhjust.

Ennetamine

Vältida empaemide pleurat on võimalik. Siiski on otsustavaks ennetusmeetodiks antibiootikumravi meetod. Enamasti viidi läbi nakkuslike protsesside antibiootikumravi. Infektsioonid võivad olla kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Postoperatiivse emüseemi korral järgige kindlasti asepsis. Asepsis on mõeldud mädaste protsesside leviku tõkestamiseks. See kehtib eriti rinnapiirkonna kohta.

Kõige olulisem ennetusmeede on kohaliku puutumatuse suurendamine. Keha immuunsus on mädaste protsesside levimisel oluline. Seetõttu kasutage mõningaid tegevusi:

  • tervislik eluviis;
  • õige toitumine;
  • keha kõvenemine;
  • stressi välistamine;
  • füüsiline aktiivsus.

Nende meetmete järgimine võimaldab tugevdada organismi immuunsüsteemi. Samuti aitab see vähendada mädaste haiguste riski. Mis on pleura imeem.

Pleura empyema ennetamine on suunatud kopsude traumaatiliste kahjustuste kõrvaldamisele. Kaasa arvatud rindkere õõnsuse kahjustused. Ennetamine hõlmab ka järelmeetmete kasutamist. Eriti kui patsiendil on krooniline patoloogia.

Kui liite põletikuline protsess on põletikuline, tuleb kiiresti kasutada operatsiooni. Vastasel juhul on haigus keeruliseks, kui pleura on tunginud mädane fookus. Kaasa arvatud peaks olema neelu ravitud bakteriaalne kahjustus. Kuna kurguvalu võib põhjustada ka empyemat.

Isegi perikardiit võib põhjustada emüemiat. Seetõttu on vajalik ravida südame-veresoonkonna süsteemset patoloogilist protsessi õigeaegselt. Perikardiit on südame limaskesta põletik. On vaja vältida selle patoloogiaga seotud tüsistusi.

Kõige tavalisem põhjus on kopsu tuberkuloos. Seetõttu on vajalik vältida tuberkuloosiga seotud tüsistuste tekke ohtu. Eelkõige võimaldab tuberkuloosi ravi algstaadiumis välistada tõsised tagajärjed.

Ravi

Terapeutiline protsess empüema puhul on suunatud pleuraõõne tühjendamisele. Seda tuleb teha mädase sisuga. Viige läbi pleura otsene äravool. Sealhulgas asjakohane vaakumhaavand.

Antibiootikume süstitakse ka pleuraõõnde. Haiguse põhjustaja otseseks hävitamiseks. Ravi võib olla seotud bronhoskoopiaga. Instrumentaalne bronhoskoopia võib parandada haiguse sümptomeid.

Kui hävitad mädane protsess, aitab see vähendada joobeseisundit. Kahjustatud pleura õõnsus kõrvaldatakse. See hõlmab üldist raviravi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • tsefalosporiinide kasutamine;
  • aminoglükosiidide kasutamine;
  • fluorokinoloonide kasutamine.

Pleura empyema oluline terapeutiline meetod on immunokorrektiivne ravi. Sealhulgas ravi, mis on suunatud vitamiinide kasutamisele. Mõnikord on vaja plasmavähi.

Kui mädane protsess imendub, rakendatakse füsioteraapiat. Enamik patsiente määras:

  • hingamisharjutused;
  • ravi;
  • rinnamassaaž.

Kui tekib krooniline empüema protsess, näidatakse kirurgilist sekkumist. Näiteks suletud bronhluraloogiline fistul. Kasutage kindlasti avatud äravoolu.

Täiskasvanutel

Pleura emümeem täiskasvanutel võib olla tingitud nakkusest väljastpoolt. Näiteks vigastuse tõttu. Erinevate haiguste korral võib nakkus olla hematogeenne. Nõrgestatud inimestel võivad pahaloomulised kahjustused põhjustada emümeeme.

Kopsutuberkuloosi korral on pleura-empüseem Mycobacterium tuberculosis'e tungimise tagajärg. Mycobacterium tuberculosis on laialt levinud. Täiskasvanute pleuraalteemüema põhjus võib olla peritoniit. Täiskasvanutel on haiguse levinud põhjuseks streptokokk.

Täiskasvanud pleura emüemaasi kulg võib olla krooniline või äge. Kõige sagedamini siseneb akuutne empyema protsess kroonilisse etappi. Nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Haiguse tüsistus täiskasvanutel on mädane perikardiit. Või mädane peritoniit. Kui protsess eksisteerib pikka aega, st pleuraõõnes eksisteerib mädane kahjustus, siis toob see kaasa järgmised tagajärjed:

Pleura emümeemi täheldatakse täiskasvanutel igas vanuserühmas. Isegi eakatel inimestel kaasneb pleura emüemaaliga mitmesugused häired. Enamikel juhtudel on täiskasvanutel pleura emüemaasi sümptomid järgmised:

  • palavik;
  • valu tunne;
  • köha;
  • turse;
  • nõrkus;
  • ammendumine.

Protsess on nõrgenenud inimeste jaoks kõige raskem. Näiteks tõsiste kopsuhaiguste korral. Sel juhul tuvastatakse surm. Komplikatsioonide vältimiseks on vajalik hädaabi.

Lastel

Lastel on emümeem kõige sagedamini kopsupõletiku tagajärg. Niisiis on emüseemi põhjustaja pneumokokk. Haiguse etioloogia kaasamine lastesse on seotud järgmiste haigustega:

Pleura emüemaadi põhjused lastel võivad olla kopsuvigastused. Sealhulgas postoperatiivsed tüsistused. Kõige raskem on etioloogia ja diagnoosimise puhul pleuratunde segatüüpi. Laste haiguse sümptomid on järgmised:

  • sagedased külmavärinad;
  • palavik;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • õhupuudus;
  • kaalu vähendamine;
  • isutus.

Sageli tekivad lapsed paistetust. On pidev köha. Kui haigus esineb pikka aega, siis tekib see krooniliste nakkuskeskuste tekkeks.

Pleura-empyema-ga lastel on surma suur tõenäosus. Seetõttu on vaja haigust diagnoosida õigeaegselt. Kuid järgmiste tüsistuste vältimiseks on peaaegu võimatu:

  • maksa degeneratsioon;
  • neerude düstroofia;
  • südamepuudulikkus;
  • fistulite välimus;
  • sepsis.

On hädavajalik, et vanemad võtaksid kiiresti ühendust spetsialistiga. Kui lapsel on eespool nimetatud sümptomid, ei ole arstiabi asendatav. Hea kliinilise läbivaatuse meetod. Ja igal aastal peab laps läbima teste!

Prognoos

Empüema puhul on prognoos sageli ebasoodsam. See on peamiselt tingitud raskest haigusest. Sealhulgas erinevate tüsistustega.

Kui takistusliku protsessi eemaldamine on välistatud, paraneb prognoos. Kuid pärast seda on oluline tugevdada immuunsüsteemi kaitset. Ja ka selle aluseks oleva haiguse välistamiseks.

Empüseemi prognoosi mõjutab patsiendi elustiil. Elustiili kohandamisel väheneb nakkuse oht. Seega on haigusel komplikatsioonide osakaal väike.

Exodus

Kui empyema surm on kõrge. See on tingitud tüsistustest. Need tüsistused on sepsis, südamepuudulikkus, fistuli moodustumine. Seetõttu on vaja teha diagnoos võimalikult kiiresti ja alustada ravi.

Kui akuutne protsess empüema ajal siseneb kroonilisse staadiumisse, on tulemus ebasoodne. Haiguse krooniline staadium on üsna pikk ja seda on raske ravida. Samal ajal on oluline pleura emüseemi teket põhjustanud peamine haigus.

Alushaiguse kõrvaldamisega paraneb tulemus. Kui aga haigus on kõige tõsisem, paraneb patsiendi seisund harva. Isegi paranemise protsess selles olukorras on kasutu.

Eluaeg

Elu kestus emüemaga on oluliselt vähenenud. See on peamiselt tingitud rasketest tüsistustest. Purulentse pleuriidi katkestamiseks on peaaegu võimatu. Ja fistuli moodustumisel kulub mädane protsess kõige raskemini.

Korrektse hoolduse ja ettekirjutatud ravi korral võib ägedat pleuriidi kulgu parandada. Kui äge emulsioon on möödunud kroonilisest kursist, on olukorra parandamine raskem. Kuna krooniline protsess võib kesta kogu elu.

Eneseravimeid on vaja välistada. Ainult arsti poolt määratud ravi aitab kaasa haigusprotsessi loomisele. Patsiendi eluiga võib pikendada arsti järelevalve all oleva raviga.

Empyema pleura - tagajärjed on väga ohtlikud

Empüema on pleura lehtede äge põletik, mida iseloomustab mädane eksudaat pleura piirkonnas. Haigust tekitavad pneumokokid, stafülokokid, anaeroobsed bakterid, E. coli, streptokokid. Empyema vajab kohustuslikku ravi, kuna mäda suudab nakatada teisi elundeid ja anatoomilisi piirkondi, mis aitab kaasa erinevate tüsistuste tekkele.

Tüsistused ja tagajärjed

Sageli lõpeb keeldumine ravida haigusi mitmesuguste tüsistuste ilmnemisega. Pleura empyema mõju on väga ohtlik, kuna mädane protsess võib kahjustada kogu keha. Sõltuvalt haiguse põhjustest ja vormidest esineb suremus 30% juhtudest.

Purulentne pleuriit võib omandada kroonilise vormi, mille tagajärjel kulub kaua aega ja neil puudub peaaegu igasugune sümptom.

Läbi läbimurde läbi rindkere moodustub fistul, mis ühendab kopsupiirkonda keskkonnaga. Kõige ohtlikumaks tulemuseks on sepsis - infektsioon veres ja mädane - põletikuliste kahjustuste teke erinevates organites.

Võttes arvesse haiguse vormi, võib esineda erinevaid mõjusid, mis võivad esineda erinevates süsteemides ja organites. Sageli - see septikopüemia, bronhluraloogiline fistul, bronhiektaas, bronhluraloogiline fistul. Empyema võib põhjustada rinna ehitamist rinnakorvi pehmetesse piirkondadesse.

Kuna pleura emümeem ise ei lahustu, siis on võimalik lõhkuda läbi rindkere läbi kopsude bronhidesse. Kui avaneb müts, tekib avatud püopneumothoraks. Selles teostuses komplitseerib haigust sekundaarne infektsioon, mis tungib ligeerimise või diagnostilise punktsiooni ajal.

Laste haiguse tunnused

Pleura emümeem avaldub lastel kopsupõletiku või kopsupõletiku tõttu kogunenud pleura piirkonnas. Selle haiguse suremus on 8%. Imikutel võib pleura empyema olla krooniline ja äge. Akuutne vorm areneb krooniliseks 4-6 nädala pärast.

Sümptomid, mis on seotud laste pleura emüemaaga - palavik, sepsis,

kiire hingamine, kiire pulss, nina tiibades on pinged, kõht on paistes.

Ravi viiakse läbi koheselt, sest lapse elu on ohus. Ravi ajal on vaja vabaneda munnist, eksperdid määravad sageli antibiootikume.

Et määrata kindlaks ravimite tundlikkus, on stafülokokk-kopsupõletiku raviks kasutatavad retseptiravimid. Vajadusel võivad nad uuesti torkida ja püopneumotoorakside puhul on vajalik pikaajaline pumpamine.

Põhjused

Pleura empyema põhjused võib jagada kolme rühma:

  1. Esmane:
  • Postoperatiivne - patoloogia ilma bronhiaalfistulita
  • Posttraumaatilised - vigastused, rindkere vigastused
  1. Teisene:
  • Kopsuhaigused - tsüst, kopsupõletik, kopsu abscess, gangreen, pneumothorax, korduvad suppuratsioonid, kopsuvähk.
  • Kõhupiirkonna haigused - apenditsiit, peritoniit, kaksteistsõrmiksoole haavandid, mao, koletsüstiit, abstsessid.
  • Metastaatiline pürotooraks - mädane protsess, mida raskendab sepsis ja infektsioonid.
  1. Krüptogeensed empüemid ebatäpsete etioloogiatega.

Pleura emümeemi iseloomustab mäda levik naaberorganitele ja kudedele. Seda täheldatakse selliste haiguste puhul nagu:

Sageli esineb haigus immuunsuse vähenemise korral, kui õhk või veri satub pleura piirkonda. Mikroobse infektsiooni korral esineb äge empüema.

Pleura empyema sümptomid

Empüema sümptomid ilmnevad aeglaselt ja eksudaat koguneb, mille tulemuseks on südame ja kopsude kokkusurumine. See aitab kaasa elundite nihkumisele vastupidises suunas, mis rikub südant ja hingamisteid. Arvestades haiguse vormi, eristatakse erinevaid sümptomeid. Esimesel etapil on kõigil vormidel samad sümptomid. Esialgu on köha koos röga, edasine õhupuudus, palavik, mürgistus, valu rinnus.

Ägeda empyema pleura puhul iseloomustati:

  • Köha koos röga ebameeldiva lõhnaga
  • Valu rinnus, mis suureneb sügava hingeõhuga ja nõrgeneb normaalse hingamisega.
  • Tsüanoos - nahal ilmneb tsüanoos, mis näitab õhupuudust.
  • Düspnoe ja kohene halvenemine.

Kroonilise empyema puhul on iseloomulikud:

  • Madala kvaliteediga kehatemperatuur
  • Purulent flegma köha
  • Valu rinnus
  • Rinna muutused.

Kroonilist empyemat iseloomustab pikaajaline mädanemisprotsess, rohkem kui kaks kuud.

Diagnostika

Emünaasi diagnoos hõlmab laboratoorset, füüsilist ja instrumentaalset uurimist. Esialgse läbivaatuse käigus määrab spetsialist kindlaks rinnapiirkonna lagunemise hingamise ajal, rindkere asümmeetrilise laienemise, ristlõike laienemise või silumise. Pleura empyema peamine sümptom

on skolioos, mille selgroo painutus on terve, põlev õla, langetatud õlg. Auskultuuri ajal ei ole pürotooriumi piirkonnas hingamine või nõrgestamine.

Kopsude fluoroskoopia abil määratakse tumenemise intensiivsus. Empaemi kuju, suuruse väljaselgitamiseks teostage pleurograafia. Kopsude ja CT-skaneerimise MRI võimaldab välistada kopsudes kõik hävitavad protsessid. Olulist rolli diagnoosimisel mängib pleuraõõne ultraheli, mis võimaldab määrata isegi väikese suurusega emümeemi. Mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi abil saate määrata pleura emümeemi etümoloogia.

Empüseemi ravi

Kopsupiirkonna mädase protsessi kõrvaldamiseks kasutage tõhusaid ja õigeaegseid meetodeid. Empyema ravi hõlmab hingamisteede ja kogu keha aktiivsuse taastamist. Ravi peamine eesmärk on vabaneda pleura piirkonnast mädanikust. Ravi viiakse läbi haiglas pideva spetsialisti järelevalve all.

Pleura-empyema-ravi hõlmab:

  • Punktuuri või drenaažiga puhastatakse pleura mäda. Mida kiiremini toimub protseduur, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.
  • Antibiootikumide kasutamine. Lisaks üldisele antibiootikumide kursusele on ette nähtud vahendid pleuraõõne pesemise hõlbustamiseks.
  • Patsiendile määratakse vitamiinide käik, samuti detoksikatsioon ja immunostimuleeriv ravi.
  • Ravi ajal on keha täielikuks taastumiseks ette nähtud dieedid, terapeutilised koormused, massaažid, füsioteraapia ja ultraheliravi.
  • Kroonilise empyema puhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Vahendid valivad, alates haiguse vormist, haiguse olemusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Kroonilise pleuraembümeemi ravimeetodid:

    Kopsukoorimine - tihendatud

kopsukesta või kopsu kiudude koed, mis ei võimalda elunditel täielikult avada. Operatsioon kõrvaldab armid ja liimid kopsudes.

  • Pleurektoomia - parietaalsest pleurast vabanemine rinnaku pinnalt. Selle operatsiooni ülesanne on pleuraõõne taastamine.
  • Thoracoplasty - vabanemine osa ribidest, et mobiliseerida rindkere. Protseduur aitab kõrvaldada jäänud mäda. Seda toimingut teostatakse ainult siis, kui teisi kirurgilisi vorme ei saa teostada.
  • Ennetamine

    Tingimuste vältimiseks hingamisteede piirkonnas on vaja ravi õigeaegselt läbi viia. Pleura empyema ennetamine põhineb primaarsete sümptomite ravil, mis võivad kujuneda raskeks haiguseks. Põhilised ennetavad nõuanded:

    • Külmetushaiguste ennetamine ja SARS. Selle tulemusena ei satu patogeensele mikrofloorale pleuraõõnes ja hingamisteede ümbrikus. Isegi väikesed külma ilmingud tuleb kohe kohelda.
    • Võimaliku kopsupõletiku korral peaksite viivitamatult tegema rindkere röntgenikiirte ja alustama ravi. See on ebanormaalne ja hiline ravi, mis lõpeb patoloogiliste tüsistustega eksudari ja mäda kogunemisel pleurasse.
    • Immuunsüsteemi taseme tõstmine, õige toitumine ja kehaline aktiivsus soodustavad tervist ja kaitsevad hingamisteid erinevate nakkushaiguste eest.

    Pleura empyema ennetamine

    Me usume, et lobektoomia korral on parim nakkushaiguste ennetamine veealuse äravoolu korral väljakujunenud 48–72 tundi.
    Infektsiooni vältimiseks on samuti äärmiselt kasulik penitsilliini intrapleuraalne manustamine. Mitmed autorid on teatanud embrüo ärahoidmise heast tulemusest pärast kopsu resektsiooni.

    Oma kogemuse põhjal oleme näinud, et korduv penitsilliini süstimine pleuraõõnde 300 000–500 000 ühikut päevas (7–10 või isegi 20 päeva) annab hea ennetava toime. Ja isegi kui infektsioon juba algab pleuraõõnes, annavad süstemaatilised penitsilliini süstid täieliku ravi.

    Meie patsiendil T., 2 kuud pärast kopsuvähi pneumektoomia, tõusis temperatuur ja jäi mitu päeva kestma. Köha korral hakkas mucopurulent röga liikuma. Kui pleura oli lõhutud, siis seroosse vedeliku asemel, mis oli esimesel kuul pärast operatsiooni, ekstraheeriti mädane vedelik. Mitme päeva jooksul pumbati see vedelik välja 100-150 ml ja manustati 200 000-300 000 ühikut penitsilliini.
    Mõne päeva pärast langes temperatuur, köha peatus, pleura vedelik selgus. Pärast 2 nädala möödumist vedeliku külvamisest ei kasvanud kasv.

    Sellise ravi edu on võimalik ainult juhul, kui infektsioon on endiselt halvasti virulentne. Kui penitsilliini korduv manustamine ei vähenda temperatuuri, on vajalik hea drenaaž ja mädaniku täielik eemaldamine. Ainult veatu drenaaž võib olla radikaalne meetod arenenud empyema raviks. Kõik muud protseduurid, kaasa arvatud penitsilliin, peavad olema abiained.
    Empüema ravi korral veealuse drenaaži või aktiivse aspiratsiooni korral kasutatakse torakoplastikat.

    Pleura nakkuse vältimiseks on haavainfektsiooni ennetamine väga oluline, kuna pleura on sageli sekundaarselt seotud nakatunud haavast. Sellise komplikatsiooni näide võib olla patsient X., kelle ajalugu me anname.

    Patsient X, 52 aastat vana, lubati haiglasse 23 / V 1999. aasta vasakusse ülemises peeglisse. Valu vasaku poole vasaku poole kaebuse saamisel, väike vahelduv köha, hemoptüüs. Haige 2 kuud.

    Radiograafia alates 26 / V. Vasakul, ülemise peegli aluse ees, määratakse V ribi tasemel piki nippeliini, määratakse 4 x 4 cm suurune kasvajakoht, kus toimub atelectatic muutused. Rannalähedase pleura ja pleuro-diafragmaalsete sidemete paksenemine.
    Järeldus - vasaku ülemise peegli bronhi vähk.

    Pärast sobivat ettevalmistust 3 / VI - toimimine. Pleura avatakse kolmandas vahekauguse ruumis. Ristmikud on III, IV, V ribide ees ja IV, V piki tagumist telgjoont.

    Ülemine luuk on atelektiline, tihe; selle põhjas, otse kopsude juurel, on tihe moodustumine. Kops on joodetud mediastinumile. Eraldamiseks pidime me meistriklassi pleurast pöörama perikardi. Auditiga leiti võimalus kopsu eemaldada. Meditinaalne pleura lõikub juure kohal, kopsuarteri eksponeeritakse, mitmed suured lümfisõlmed lükatakse tagasi kopsudesse ja eemaldatakse.

    Mis sõlmede vabastamine ilmus veritsus kopsuarteri, mis on peatatud klipp, peal parietal. Pulmonaalne arter on rumalalt mööda jäänud, sellele on pandud 4 ligatuuri, millest 2 on läbistunud ja arter läbib. Samamoodi on kopsuveenid möödunud, õmmeldud ja ristitud. Bronh on võetud bronhide fiksaatorile, kopsud lõigatakse ära, kännu õmmeldakse paljude siidist õmbluste lähedal, valatakse 600 000 ühikut kuiva penitsilliini ja mediastiinne pleura suletakse.

    Hoolikas hemostaas; freenilise närvi lõikumine ja õmblemine. Haavas on tihendatud õmblus. Penitsilliini lahus süstitakse nahaalusesse koesse. Operatsiooni ajal viidi tilkhaaval meetodil üle 1 700 ml arteriaalset verd.

    Operatsioonijärgset kursust raskendas tõsine kopsupõletik koos püsiva ja pikaajalise köha, rindkere haavandumise ja sellele järgneva pleura emüemaadi tekkega, mis nõudis tampoonimist ja rindkere tühjendamist. Seoses suppuratsiooniga ilmnesid rindkere ribide kondriidid, mis ei reageerinud penitsilliini ravile. Seejärel läbis patsient kahjustatud kõhre ekstsisiooni. Ta taastas ja vabastati rahuldavas seisukorras. Pleura fistul suletud.

    Empyema pleura

    Pleuraalne emüteem on pleura lehtede põletik, millega kaasneb pleuraõõnes purulentsete eksudaatide teke. Empüemaga kaasnevad külmavärinad, püsivalt kõrge või hektiline temperatuur, tugev higistamine, tahhükardia, õhupuudus, nõrkus. Empüseemi diagnoosimine toimub röntgenandmete, pleuraõõne ultraheliuuringu, rindkeresoosi tulemuste, eksudaadi laboratoorsete uuringute, perifeerse vere analüüsi põhjal. Akuutse empyema ravi hõlmab pleuraõõne äravoolu ja taastusravi, massiivset antibiootikumravi, detoksikatsiooniravi; kroonilise emümeemia, rindkere, südamepuudulikkuse, kopsukahjustusega pleurektoomia korral.

    Empyema pleura

    Mõistet "empyema" kasutatakse meditsiinis tavapärasel ajal, et tähistada mäda kogunemist looduslikes anatoomilistes õõnsustes. Praktikas peavad gastroenteroloogid tegelema sapipõie (mädane koletsüstiit), liigesepõletiku reumatoloogide (kõhulahtisartriit), paranasaalsete ninaosade empüema (purulent sinusiit), subduraalse ja ado-afektiivse südamehäire sündroomiga, neuroloogidega. dura mater). Praktilises pulmonoloogias on pleura emümeem (pürotooraks, mädane pleuriit) mõeldud eksudatiivse pleuriidi tüübiks, mis tekib vistseraalse ja parietaalse pleura vahelise mädase efusiooni kuhjumisega.

    Põhjused

    Ligikaudu 90% juhtudest on pleura emümeemid oma päritolust teisejärgulised ja arenevad, kui mädane protsess viiakse otse kopsust, mediastiinist, perikardist, rindkere seest, subfreenilisest ruumist.

    Kõige sagedamini esineb akuutsetel või kroonilistel nakkusohtlikel kopsuprotsessidel kopsupõletikunne: kopsupõletik, peptilised kahjustused, peptilised kahjustused, kopsu gangreen, kopsu gangreen, tuberkuloos, kopsuvaba tsüst. ja seljaaju, subfreeniline abstsess, maksa abscess, äge pankreatiit. Metastaatiline emüseem, mis on tingitud nakkuse levikust hematogeensete või lümfogeensete kaugete kurjakujuliste fookuste poolt (näiteks ägeda apenditsiidi, kurguvalu, sepsise jne korral).

    Traumajärgne mädane pleuriit on tavaliselt seotud kopsuvigastustega, rindkere vigastustega, söögitoru rebendiga. Pärast kopsude, söögitoru, südameoperatsioonide ja muude operatsioonide läbiviimist rindkereõõnes võib tekkida operatsioonijärgne emüseem.

    Patogenees

    Pleura empyema väljatöötamisel on kolm etappi: seroosne, fibrinopurulentne ja kiuline organisatsiooni staadium.

    • Seroosne etapp kulgeb pleuraõõnes seroosse efusiooni moodustumisega. Varajane antibakteriaalne ravi võib pärssida eksudatiivseid protsesse ja soodustab vedeliku spontaanset resorptsiooni. Ebapiisavalt valitud antimikroobse ravi korral pleura eksudaadis algab püogeense taimestiku kasv ja paljunemine, mis viib pleuriidi üleminekuni järgmisse etappi.
    • Fibriinne-mädane staadium. Selles pleura-empüema faasis põhjustab bakterite, detriitide, polümorfonukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemise tõttu eritumine hägune, omandades mädane iseloom. Vistseraalse ja parietaalse pleura pinnal moodustub fibriinne sadestumine, lahtine ja seejärel pleura lehtede vahel tihe kleepumine. Liimid moodustavad piiratud intrapleuraalsed takistused, mis sisaldavad paksu mäda kogunemist.
    • Kiudoptilise organisatsiooni staadium. Tihedad pleuraalsed sildumised on moodustunud, mis nagu kesta, fikseerib eelsalvestatud kopsu. Aja jooksul läbib mittetoimiv kopsukuded kopsude pleurogeense tsirroosi kujunemisega kiulisi muutusi.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt etiopatogeneetilistest mehhanismidest esineb pleura metapneumoonne ja parapneumoonne emümeem (arenenud seoses kopsupõletikuga), operatsioonijärgne ja posttraumaatiline mädane pleuriit. Kursuse kestuse kohaselt võib pleura empyema olla akuutne (kuni 1 kuu), subakuutne (kuni 3 kuud) ja krooniline (üle 3 kuu).

    Ekstraadi iseloomu tõttu on isoleeritud mädane, mädane, spetsiifiline, segatud pleura emüseem. Pleura empyema erinevate vormide põhjuslikud ained on mittespetsiifilised püogeensed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, anaeroobid), spetsiifiline taimestik (tuberkuloosi mükobakterid, seened), segatud infektsioon.

    Vastavalt lokaliseerimiskriteeriumile ja empyema levikule on pleura ühepoolne ja kahepoolne; vahesumma, kokku, piiritletud: apikaalne (apikaalne), paratsostaalne (peaaegu seina), basaal (supra-diafragmaatiline), interlobar, paramediastiin. 200–500 ml peenikujulise eksudaadi juuresolekul räägitakse väikestest emüestidest; kui 500–1000 ml klastri eksudaat, mille piirid ulatuvad lõhkeala nurkani (VII ristlõike ruum), on umbes keskmine empüema; kui efusiooni kogus on rohkem kui 1 liiter, siis umbes pleura suur emümeem.

    Pyothoraxi võib sulgeda (mitte suhelda keskkonnaga) ja avada (fistulite - bronhopleuraalse, pleurodermaalse, bronhluraloogilise, perkutaanse, pleuropulmonaarse jne) juuresolekul. Avatud pleura emümeemid on klassifitseeritud püopneumotoraksiks.

    Pleura empyema sümptomid

    Äge pürohoraks avaldub sümptomite kompleksi, sealhulgas külmavärvide, püsivalt kõrge (kuni 39 ° C ja kõrgema) või hektilise temperatuuri, suure higistamise, suureneva õhupuuduse, tahhükardia, huule tsüanoosi, akrüanoosi tekkega. Endogeenne mürgistus on väljendunud: peavalud, progresseeruv nõrkus, isutus, letargia, apaatia.

    Mõjutatud küljel on tugev valu; valu rinnus, mida raskendavad hingamine, liigutused ja köha. Valu võib kiirguda küünal, ülakõhus. Kui emüteem on suletud, on köha kuiv ja kui on olemas bronhlooduslik sõnum, siis on palju haisevat, mädane röga. Pleura empyema patsientidele on iseloomulik sunnitud asend - pooleldi istudes, pöörates erilist tähelepanu keha taga olevatele käedele.

    Tüsistused

    Valkude ja elektrolüütide kadumise tõttu tekivad volemikaalsed ja vee-elektrolüütide häired, millega kaasneb lihasmassi vähenemine ja kaalulangus. Nägu ja kahjustatud pool rinnast muutuvad pastiliseks ja esineb perifeerset turset. Hüpo- ja düsproteineemia taustal tekivad maksa, müokardi, neerude ja funktsionaalse mitmekordse elundi puudulikkuse muutused. Empüema korral suureneb järsult patsientide surmaga lõppev tromboosi ja kopsuemboolia risk. 15% -l juhtudest muutub akuutne empyema krooniliseks.

    Diagnostika

    Püothoraxi tunnustamine nõuab põhjalikku füüsilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Pleura emümeemiga patsiendi uurimisel, kui hingamisraskused mõjutavad rinnapiirkonda, avastatakse rindkere asümmeetriline suurenemine, ristlõike laienemine, silumine või pundumine. Kroonilise pleura empüemaga patsiendi tüüpilised välised tunnused on skolioos, mille selgroo kõverus on terve suund, alumine õlg ja väljaulatuv õlakeha kahjustatud küljel.

    Põrniku pleuriidi küljel paiknev löökheli on tuhmunud; pleura täieliku emümeemi korral määratakse absoluutne löökide pimedus. Auskultuuri ajal nõrgeneb või on puudumine hingamisteed püotoraxi küljel. Mitmekordne radiograafia ja kopsude kopsupõletik emügi ajal näitab intensiivset varjundit. Suuruse selgitamiseks, sisestatud empyema moodustamiseks teostab fistuli esinemine pleurograafiat, lisades pleuraõõnde vees lahustuva kontrasti. Katkestavate protsesside kõrvaldamiseks kopsudes on näidatud kopsu CT-skaneerimine ja MRI.

    Piiratud emümeemi diagnoosimisel on pleuraõõne ultraheli informatiivsus suur, mis võimaldab tuvastada isegi väikest kogust eksudaati, et määrata pleura torkekoht. Empüseemi jaoks on oluline pleuraõõne punktsioon, mis kinnitab eksudaadi mädast laadi. Pleuraefusiooni bakterioloogiline ja mikroskoopiline analüüs võimaldab selgitada pleura emümeemi etioloogiat.

    Empüseemi ravi

    Kui mistahes etioloogia purulentne pleuriit vastab ravi üldpõhimõtetele. Suur tähtsus on pleuraõõne varajasele ja tõhusale tühjendamisele mädanikust sisust. See saavutatakse pleuraõõne äravoolu abil, vaakumhaavandist, pleuraavastamisest, antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide manustamisest ning terapeutilisest bronhoskoopiast. Purulentse eksudaadi evakueerimine aitab vähendada intoksikatsiooni, kopsude silumist, pleura jootmist ja pleura emümeemi õõnsuse kõrvaldamist.

    Samaaegselt antimikroobsete toimeainete kohaliku manustamisega on ette nähtud massiivne süsteemne antibiootikumiravi (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid, fluorokinoloonid). Teostatakse detoksifikatsioon, immunokorrektiivne ravi, vitamiiniteraapia, valgu ravimite transfusioon (vereplasma, albumiin, hüdrolüsaadid), glükoosilahused, elektrolüüdid. Homöostaasi normaliseerimiseks, intoksikatsiooni vähendamiseks ja organismi immuunvastuse võimete suurendamiseks, teostatakse vere ultraviolettkiirguse, plasma vahetuse, plasma tsütoporeesi, hemosorptsiooni.

    Eksudaadi resorptsiooni ajal on ette nähtud protseduurid pleura adhesioonide tekke vältimiseks - hingamisharjutused, treeningteraapia, ultraheli, klassikalised, löökpillid ja rindkere vibratsioonimassaaž. Kroonilise empyema tekkimisel on näidustatud kirurgiline ravi. Seda saab teha toraktoomia (avatud drenaaž), pleurektoomia koos kopsu lagunemisega, intrapleuraalne thoracoplasty, bronhluraloogilise fistuli sulgemine, mitmesugused kopsu resektsioonivõimalused.

    Prognoos ja ennetamine

    Pleura empyema tüsistused võivad olla bronhpluralismi fistul, septikopüemia, sekundaarne bronhiektaas, amüloidoos, mitmete elundite puudulikkus. Empüseemi prognoos on alati tõsine, suremus on 5-22%. Pleuraembümeemi ennetamine seisneb pulmonaarsete ja ekstrapulmonaalsete infektsiooniprotsesside õigeaegses antibiootikumide ravis, ettevaatliku aseptika järgimises kirurgilise sekkumise ajal rindkereõõnde, kopsu kiire laienemise postoperatiivsel perioodil, suurendades organismi üldist resistentsust.

    Purulentne pleura empyema, sümptomid ja ravi

    Kõige sagedamini on kopsupõletik (kopsupõletik). Efektid väljenduvad mädane efusioon pleuraõõnde. Sellel patoloogial on teisi nimetusi - mädane pleuriit või püothoraks.

    Inimkehas esinevad kurnatud haigused esinevad alati üldise seisundi halvenemise ja väljendunud kohaliku põletikulise protsessiga. Eriti ohtlikud on haigused, millel on tohutu koguse eritumine. Nendeks patoloogilisteks protsessideks on pleura empyema, mis võib kiiresti põhjustada raske üldise seisundi.

    Tuleb meeles pidada, et seisundi tõsidus ilma vajaliku ravita ainult suureneb. Lihtsa efusiooni lihtsast kogunemisest kuni nn mädaste taskute ilmumiseni pleuraõõne hilisema armistumiseni. Kuid armistumine võib viia olukorrani, mida nimetatakse kopsu seina.

    Empyema pleura - mis see on

    Meditsiinipraktikas võib pleura emulsiooni, sapipõie esineda arvutuslikul koletsüstiidil, meninges ja teistes elundites ja kudedes. Esimene neist patoloogiatest on tavalisem.

    Tavaliselt on pleura lehtede vahel väike vahe, mis sisaldab paar milliliitrit läbipaistvat vedelikku. See vedelik on täielikult steriilne ja pidevalt uuendatud.

    Erinevate bakteriaalse patoloogiliste protsesside korral võivad pleurasse siseneda mikroorganismid ja immuunrakud. Samal ajal areneb mädane põletik ja tekib emüteem. Pus on mikroorganismide ja nende lagunemisproduktide kogum, samuti aktiivsed ja ringlussevõetud neutrofiilid.

    Neutrofiilid on immuunrakud, mis on mõeldud bakteriaalsete ainete hävitamiseks. Hävitamise protsessis sureb neutrofiilid, vabastades palju erinevaid aineid. Need ained sisenevad vereringesse ja aitavad kaasa üldise reaktsiooni tekkimisele.

    Seega koguneb pleurasse mädane eksudaat. Mida suurem on põletik, seda rohkem vedelikku pleura lõhes. Kogu keha reageerib sellele põletikule - tekib nõrkus, temperatuur tõuseb. Inimese üldist seisukorda peetakse kõige sagedamini mõõdukaks või raskeks.

    Empyemal on teine ​​nimi - pyopneumothorax. Sõna otseses mõttes tähendab see rinnus rinnana.

    Tema konkreetsed juhtumid on näiteks hemothorax - vere kogunemine, chylothorax - lümf, pyothorax - pus. Konkreetne nimi - empyema - on ainult viimane. Samas on suletud pyopneumothorax emünaamika ja avatud (väliskeskkonnaga suhtlemine) ei ole emüseem, vaid täpselt pyopneumothorax.

    Empyema pleura - klassifikatsioon

    Empüema jaguneb liikide järgi päritolu, eksudaatide hulga, levimuse, lokaliseerimise järgi. Päritoluriigi järgi emiteeritakse

    • Esmane - iseseisva protsessi arendamine.
    • Sekundaarne - tuleneb teisest patoloogiast. Kõige sagedamini on see kopsupõletik - see tekib kopsu patoloogilise protsessi tulemusena. Pneumoon on jagatud metapneumooniliseks, mis tekib patoloogia ja parapneumoonsuse lahendamise protsessis, mis on välja kujunenud põhihaiguse kõrgusel.
    • Traumaatiline - tekib pärast rindkere vigastust pleura terviklikkuse rikkumine.
    • Operatsioonijärgne operatsioon - kopsude ja mediastiini operatsioonide tüsistus, seda nimetatakse ka iatrogeenseks.

    Eksudaadi kogus võib olla:

    • Väike - kuni pool liitrit põletikulist vedelikku;
    • Keskmine - pool liitrist liitrini;
    • Massive - rohkem kui üks liitri eksudaat.

    Esinemissagedus emiteerib emüritust:

    • Sacculated - piiratud pleura lõhenemist põhjustavate naastudega;
    • Teadvusetu - piiramatu, kus tuss muudab oma positsiooni raskusjõul.

    Lokaliseerimise teel võib ümbritsetud emümeem olla suprafreeniline, parietaalne, apikaalne, interlobar, keskmise mediaani lähedal.

    Etioloogia

    Haigus võib tekkida kopsu lõhenemise ja õhukese seina õhukese tsirkulatsiooni korral. Harvemini areneb pürotooraks bronhideelsete fistulite tekkimisel mädane bronhiit.

    Primaarne pleura empyema esineb siis, kui kopsudes ei esine põletiku primaarset fookust. Sel juhul arenevad pleuraalale kohe sisenevad bakterid ja põletik ainult selles kohas. Primaarne empüema on üsna haruldane.

    Pleuraõõne põletikule võib põhjustada vigastusi, eriti avade vigastusi ribide või rinnaku tõttu. Eriline oht on vigastused, mida ei kohelda õigeaegselt.

    Mõnikord esineb emüteem pärast suuri operatsioone rindkereõõnes. Samal ajal tungivad mikroorganismid pleuraalsesse tühimikku piki vasaku drenaaži või operatsiooni ajal. Purulent põletik nõrgenenud pärast operatsiooni keha areneb üsna kiiresti.

    Patogenees

    Empyema areneb, kui püogeensed bakterid on mis tahes võimalikus vormis pleuraalil.

    Alguses tekib põletikureaktsioon vastuseks pleura ärritusele ja seejärel mädane põletik. Empüema moodustumise protsess läbib mitmeid etappe.

    Empyema etapid

    Esimene etapp on seroosne põletik. See areneb, kui bakterid sisestatakse ainult pleura. Neid ei ole ikka veel piisavalt, et moodustada mäda, nii et pleura koguneb läbipaistev seroosne eritumine. Etapp on tavaliselt lühike ja asümptomaatiline.

    Teine etapp on mädane põletik. Pleura lõhes olevad bakterid paljunevad väga kiiresti, muutuvad paljudeks, neutrofiilid hävitavad bakterid ja surevad ise.

    Kolmas etapp esineb siis, kui emümeemi ei ole diagnoositud ja mädane eksudaat ei ole pleuraõõnest õigeaegselt aspireeritud. Samal ajal ilmuvad põletikulises fookuses fibroblastid, sidekoe rakud. Nad sünteesivad kollageeni kiude, mis on kinnitatud pleura eri osadele. Seega kasvab sidekude. Seda etappi nimetatakse kiuliseks.

    Kliiniliselt jaguneb pleura empyema ainult kaheks etapiks - ägedaks ja krooniliseks.

    Äge pleura emüseem

    Vastab patogeneesi fibriini-mädane staadiumile. Fakt on see, et seroosne põletik ei ilmne kliiniliselt, sest seda pole peaaegu kunagi diagnoositud.

    Ägeda staadiumi korral ilmub mädanik, fibriini kile langeb välja, eritumise kogus järk-järgult suureneb. Aja jooksul laheneb põletik ja läheb subakuutsesse protsessi.

    Etapi kestus on umbes 6 kuud ilma ravita.

    Krooniline empyema

    Areneb juhul, kui aeg ei paranda empyemat.

    Aeg-ajalt esineb ägenemisi, kus mädanik koguneb pleuraõõnde, mis viib uue sidekoe moodustumiseni. Protsessi saab korrata palju kordi. Kõige sagedamini soodustab mädanike kogunemine kroonilist bronhopleuraalset fistuli.

    Pleura empyema sümptomid

    Emüteemi kliiniline pilt koosneb joobeseisundist ja hingamisteede sündroomidest.

    Mürgistuse sündroom on väljendatud järgmiselt:

    • temperatuuri tõus
    • vähenenud aktiivsus
    • suurenenud väsimus
    • puudused
    • isu puudumine.

    Pikaajalise haiguse korral võib patsient kaotada kaalu mitme kilogrammi võrra.

    Hingamisteede sündroom areneb, kui eksudaat surub kopsu. Patsient on mures köha ja õhupuuduse pärast.

    Hingamishäire alguses esineb treeningu ajal ja seejärel puhkeasendis. Rasketel juhtudel kogeb patsient pidevalt õhupuudust.

    Rinnanäärmevalu esineb siis, kui pleuraõõnde on lühikese aja jooksul ilmnenud suur hulk eksudaati. Pleura lehtede terav venitamine põhjustab mõjutatud poolel tugevat valu. Vedelikvalu järkjärgulise kogunemisega reeglina puudub.

    Kroonilise pleura emüseemiga remissioonis jäetakse sümptomitest tavaliselt välja ainult õhupuudus, mõnikord köha. Ägedas staadiumis jätkub kogu akuutse protsessi iseloomulik kliiniline pilt.

    Diagnostika

    Selle patoloogia diagnoosimise protsessis on peamised uuringute liigid:

    • Füüsiline. Võib kahtlustada pleuraõõnes vedeliku olemasolu kopsude löökide ja auskultatsiooni abil. Keskmise pleuraefusiooni korral määratakse löökpillid heli tuhmumisega, auskultatiivse - hingamise nõrgenemisega pleuraefusioonile vastavas kohas. Massiivse eritumisega - löökide heli ja respiratoorse müra puudumine vastava kopsu projektsioonis. Sellisel viisil ei ole võimalik diagnoosida väikest pleura emümeemi.
    • Radiograafiline. Viige läbi rindkere röntgenikiirgus ja määrake pleura vedeliku olemasolu. Meetod on usaldusväärne ja teostatav kõikides tingimustes.
    • Pleura lõhenemise ultraheli. Võimaldab näha vedeliku taset, aidata määrata punktsiooni asukohta. Seda kasutatakse kõige sagedamini sakuleeritud püotoraksis.
    • Pleuraalsus. Diagnostikaplaani kõige väärtuslikum meetod terapeutilise väärtusega. Soovimatute patoloogiate korral tehakse punktsioon spetsiaalse nõelaga seitsmendas ja kaheksandas interostaalses ruumis piki küünla- või tagakülge. Saadud vedelikku uuritakse biokeemilise ja rakulise koostise suhtes. See on ainus viis empyema eristamiseks mis tahes muust hüdrotoraksist. Kapseldatud empyema korral tehakse punktsioon efusiooni kogunemise kohas ultraheliseadme kontrolli all.
    • Üldine vereanalüüs. Sellel on lisaväärtus. Võimaldab teil kahtlustada bakteriaalse infektsiooni keskuse olemasolu kehas. Uuringu tulemuseks on kõige sagedamini leukotsütoos, mille suurenemine on neutrofiilide rakkudes ja leukotsüütide valemi muutus, erütrotsüütide sadestumise kiirus, mõnikord aneemia.

    Patoloogia röntgenimärgid

    Samal ajal ei erine äge pleura emüseem teistest hüdrotoraksidest. Läbivaadatud röntgenifotol on näha suure intensiivsusega homogeenne tumenemine.

    Patoloogia patenditaotluse vormi puhul teeb tumenemise kaldal-freeniline sinus, mis on massiivse eritistega, tõuseb ülespoole, vajutades kopsu.

    Samal ajal nähakse atelektaasi peegli või kogu kopsu kujutises (langus või lihtsamalt - seinte lähenemine). Väikest hüdrotoraksit on röntgenikiirguses otseses projektsioonis raske eristada, sest pilt tuleb võtta, muutudes röntgenkiirte masina vastavaks küljeks.

    Keskmine ja massiivne pleuraefusioon nihkub mediastiini varju tervele küljele. Sel juhul võib südame vari olla tavalisest asendist vasakule või paremale. Radiograafiliste uuringute abil ei saa teha diagnoosi empyemast. Kõiki muudatusi käsitletakse pleuraõõnes vedelikuna.

    Empüseemi ravi

    Empyema pleura raviti kirurgias. Võimalusel - rindkere operatsiooni tingimustes. Selle põhjuseks on asjaolu, et igasuguse mädase fookuse juures on vaja teha kirurgiline käsiraamat (erimeetmed), et tagada mädane vedelik.

    Empüema puhul algab ravi diagnostikast. Arst teeb pleuraalsuse, saab sisu, mis näeb välja nagu mädanik, mis annab talle õiguse kahtlustada empyema. Pärast kogu sisu aspireerimist süstlaga, kohas, kus torkimine on asetatud, paigaldatakse Bulau äravool. See annab passiivse väljavoolu järelejäänud või uuesti kogumise munn.

    Pärast eksudaadi uurimist võite jätkata ravi teistesse etappidesse.

    Mõnikord kasutavad nad pleuraõõne desinfitseerimist antiseptiliste ja antibiootiliste lahustega. Patsiendi tõsise seisundi korral - infusiooniravi detoksikatsioonirežiimis.

    Krooniline protsess nõuab sageli kirurgilise ravi radikaalsemaid meetodeid. Me peame kasutama suuri operatsioone rindkere avamisega, pleura osa eemaldamisega või isegi kopsu sulgemisega.

    Prognoos ja ennetamine

    Haiguse prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.

    Väikese ja keskmise efusiooniga on prognoos tavaliselt soodne. Mida massilisem on efusioon, seda suurem on häire tekkimise võimalus. See on eluohtlik olukord, kus prognoos muutub ebakindlaks.

    Krooniline empyema ei ole eluohtlik, kuid põhjustab tervisele korvamatut kahju. On võimatu seda täielikult ravida. Samas on prognoos elu jaoks soodne, kuid tervisele ebasoodne.

    Pleura empyema ennetamine on kopsuhaiguste õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi, mis võib viia selle komplikatsiooni tekkeni.