Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.

Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - „tarbimine”, „kuiv haige haigus”, „tuberkuloos” ja „scrofula”. Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).

Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.

Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.

Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.

Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.

Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.

Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.

Tuberkuloosi areng

Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.

Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.

Selleks, et tuberkuloos saaks kehasse asuda ja kehas edasi areneda, peavad olema täidetud mitmed tingimused.

1. Mycobacterium tuberculosis kehas

Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:

Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.

Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.

Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.

Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu

Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!

Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.

Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.

Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.

Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.

Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.

Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.

Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk

Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:

• Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
• HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
• Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
• Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
• Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
• Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
• Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
• Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.

Tuberkuloosi lugu

Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Vana-kroonikates täheldati haigust - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.

Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.

Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.

Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.

Tuberkuloos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

• Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
• Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
• Võib esineda unetus, luupainajad;
• Suurenenud higistamine;
• Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
• Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
• Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
• Silmadel on ebatervislik kuma.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!

Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;

Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;

Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;

Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.

Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

• Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
• Meningiit;
• Surmav.

Tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.

1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.

Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.

Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.

See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.

2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:

Haiguse lokaliseerimisel:

Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:

• primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
• tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

• Luude ja liigeste tuberkuloos;
• Naha tuberkuloos;
• Seedetrakti tuberkuloos;
• Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
• Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
• Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

• tuberkuloos;
• latentne tuberkuloos;
• fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
• miliary tuberkuloos;
• infiltratiivne tuberkuloos;
• levinud tuberkuloos;
• cavernous tuberkuloos;
• fibro-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos;
• kaseiinne kopsupõletik.

Tüübi järgi:

Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.

Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:

• Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
• Radiograafia;
• Fluorograafia;
• Bakterioloogiline analüüs;
• Immunotesti.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.

See on oluline! Tuberkuloosiga patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul võivad paljude tööde tulemused ära kaduda.

1. Ravimite ravi

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1.1. Kemoteraapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:

• kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
• nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
• 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)

Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

• Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
• Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Säilitusravi

Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.

Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad terve terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.

Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.

Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".

Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.

Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:

• Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
• Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
• Klapi bronhide blokeerimine, mis on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb bronhide miniatuursete ventiilide paigaldamisel suhu, et vältida nende kleepumist.

Ravi prognoos

Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.

Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi

See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnimeega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.

Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.

Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.

Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.

Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
• Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
• Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
• Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
• Ärge lubage hüpotermiat;
• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
• Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
• Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloosi haigus on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine iidsetest aegadest. Esimest korda andis arst Hippokratesele haiguse kirjelduse, kes uskus, et see on geneetiline haigus. Teine antiikaine arst Avicenna avastas, et haigust saab üle kanda ühelt inimeselt teisele. XIX sajandil tõestas saksa teadlane Robert Koch haiguse nakkuslikku laadi, avastades haigust põhjustanud mükobakteri. Haiguse põhjustaja Kochi võlukepp on nime saanud selle avastaja järgi. Tema avastamiseks sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos meie ajastul on endiselt üks maailma kõige tavalisemaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal maailmas palju tuberkuloosi infektsiooni esinemissagedusi - umbes 9 miljonit. Venemaal haigestub igal aastal 120 000 inimest tuberkuloosiga. Infektsioonist põhjustatud suremus Venemaal on kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on tuberkuloos? Kuidas saab inimene tuberkuloosiga nakatunud ja kas haigus on alati ohtlik? Milline ravi on efektiivne ja kas tuberkuloosi saab täielikult ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Milline haigus - tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem viis tuberkuloosi ülekandmiseks on õhus. Tubercle bacillus edastatakse kontakti kaudu kõne, aevastamise, laulmise või köha ajal, samuti majapidamistarbeid kasutades. Terve inimese immuunsüsteem hakkab nakkusega toime tulema, hävitades Kochi võlukeha hingamisteedes. Liiga suur infektsioon või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigust isegi tervel inimesel. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel ei ole selle rakud mükobaktereid hävitavad.

Pulmonaarse tuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomeid inkubatsiooniperioodil väljendavad kerge köha, nõrkus, kerge temperatuuri tõus. Selle aja jooksul ei ole haigus nakkav. Inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab siiski tuberkuloosi ohtu kõige nakatunud patsientidele. Lõppude lõpuks, kerged sümptomid ei pööra ise suurt tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigustega. Kui haigust ei ole selles etapis võimalik tuvastada, muutub see kopsuks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levik soodustab inimeste väljatõrjumist, eriti vangistuses. Vähenenud immuunsus või samaaegne suhkurtõbi soodustavad infektsiooni ja selle progresseerumist.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

Kopsu tuberkuloosi märgid varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest põhjustab nakkus kopsu.

Kopsu tuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos röga 2–3 nädalat;
• perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• öine higistamine;
• drastiline kaalulangus;
• vere olemasolu röga;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esialgseid ilminguid võib võtta mis tahes muu haiguse korral. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu arsti poole, siis tuberkuloosi infektsioon areneb ja levib organismis. Sellepärast on nii oluline läbi viia iga-aastane fluorograafia, mis näitab kohe haiguse fookust.

Tuberkuloosi vormid kliiniliselt

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi korral. Primaarne areneb nakatumise tagajärjel nakatumata isiku Koch'iga. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilmnemine vanaduses tähendab lastepõlves ülekantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerimist.

Lastel esineb tuberkuloos primaarse tuberkuloosikompleksi vormis. Lapsepõlves mõjutab protsess lobe või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomid on köha, palavik kuni 40,0 ° C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kopsude kahjustused nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemine.

Primaarne kompleks koosneb haiguse neljast etapist.

1. I etapp - pneumooniline vorm. Radiograafiliselt nähtav väike kahjustus kopsudes, laienenud lümfisõlmed kopsu juurel.
2. II etapi resorptsioon. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltratsioon kopsu- ja lümfisõlmedes.
3. Järgmine etapp on III etapp, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääktsentri tihendamises. Nendes kohtades on radiograafiliselt nähtav limaskestade punktiirid.
4. IV etapis esineb endise infiltratsiooni kaltsifikatsioon kopsudes ja lümfikoes. Selliseid kaltsineeritud alasid nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Primaarne tuberkuloosiprotsess lastel ja täiskasvanutel esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul püsib aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes paljude aastate jooksul. Sellist haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi nakkuse avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatuks, kui patsient eritab mükobaktereid sülje, röga või teiste organite eritistega. Bakterite eritumine tuvastatakse, kui patsiendil on külvamine või mikroskoopia. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Rääkides ulatub süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele ja köha korral ulatub see kuni 3 meetri kaugusele. Infektsiooni oht on eriti suur imikute ja immuunsusega laste puhul. Terminit "avatud vorm" kasutatakse sageli haiguse pulmonaalse vormiga patsientide puhul. Kuid bakterite eritumine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessiga lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Avatud tuberkuloosi sümptomid:

• kuiv köha üle 3 nädala;
• külgvalud;
• hemoptüüs;
• ebamõistlik kaalulangus;
• lümfisõlmede paistes.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile teistele. Teades, kui lihtne on avatud vormi tuberkuloos, pika ja tiheda kokkupuute korral patsiendiga tuleb läbi viia uuring.

Kui bakterioloogiline meetod ei näita baktereid, on see haiguse suletud vorm. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei näita alati Kochi võlukeppi, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust istutamiseks mõeldud kultuuris. See tähendab, et patsient, kes ei ole tuvastanud baktereid, võib neid praktiliselt isoleerida.

Kas on võimalik tuberkuloosi püüda suletud vormiga patsiendilt? 100 patsiendiga tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga 100st on võimalik nakatuda. Suletud vormis patsient võib protsessi igal ajal aktiveerida kopsudes või mõnes muus organis. Protsessi ülemineku hetk avatud vormile on esialgu asümptomaatiline ja on ohtlik teistele. Sellisel juhul edastatakse nii suletud vormi tuberkuloos kui ka avatud, otsese kontakti kaudu kommunikatsiooni ajal ja majapidamistarbeid kasutades. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud kujul olevad patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsu tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on haiguse kliinilised vormid mitmed.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kopsude kahjustuste teke. Sellise vormi nakkus levib kas vereringes või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid levima hematogeensel teel mediastiini lümfisõlmedest teistele organitele. Infektsioon elab põrnas, maksas, meninges, luudes. Sel juhul areneb äge levinud tuberkuloosiprotsess.

Haigus ilmneb palavikuga, raske nõrkus, peavalu ja raske üldine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on järjekindel kahju teistele elunditele.

Infektsiooni levik lümfikanalite kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudeni. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja röga köha. Pärast pikka kulgu on haigust komplitseerinud pneumoskleroos, bronhectasis, kopsuemfüseem.

Generaliseeritud tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb hematogeense infektsiooni leviku tõttu kõigis elundites samaaegselt. Protsess võib olla äge või krooniline.

Infektsiooni leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei vasta ravirežiimile. Mõnel patsiendil ei ole võimalik ravitoime saavutada. Sellises patsiendikategoorias toimub protsessi üldistamine lainetes. Iga uue haiguse laine kaasneb teise organisatsiooni kaasamine. Kliiniliselt kaasneb uue haiguse laine palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos avaldub kopsukoe põletiku väikestes fookustes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda on sagedamini täheldatud täiskasvanutel, kellel on olnud lapsepõlves haigus. Haiguse fookus paikneb kopsude tipus. Haiguse sümptomid ilmnevad uinumisest, higistamisest, kuivast köhast, valu küljelt. Hemoptüüs ei ilmne alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti paranenud, kuid ebapiisava ravi korral on haigus krooniline. Mõningatel juhtudel asetatakse fookused ise, et moodustada kapsel.

Infiltratiivne tuberkuloos

Täiskasvanutel esineb infiltratiivne kopsu tuberkuloos esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral. Moodustuvad haiguslikud fookused, mille ümber moodustub põletikuala. Nakkus võib levida kogu kopsuosasse. Kui nakkus progresseerub, sulatatakse kaseiinisisaldus ja siseneb bronhidesse ning vaba õõnsusest saab uute fookuste moodustumise allikas. Infiltratsiooniga kaasneb eritumine. Soodsate kulgude korral ei erine eksudaat täielikult, selle asemel moodustuvad tihedad sidekoe nöörid. Infiltratiivse patsiendi kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid seda võib avaldada äge palavik. Tuberkuloosi nakkuse varajases staadiumis tuvastatakse fluorograafia. Inimesed, kes ei ole läbinud fluorograafiat, haigus muutub tavaliseks. Võimalik surm kopsu hemorraagia ajal.

Fibro-cavernous tuberkuloos

fibro-cavernous tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kopsude südamiku protsessi progresseerumise tagajärjel tekib fibroosne koaguloosne tuberkuloos. Seda tüüpi haiguste puhul asendatakse õõnsuste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiududega. Süvendite ümber moodustub ka fibroos. Koos süvenditega on nakatumistaskud. Süvendid võivad olla omavahel ühendatud, et moodustada suur õõnsus. Kopsud ja bronhid deformeeruvad ja vereringet häiritakse.

Haiguse ilmnemisel ilmnevad tuberkuloosi sümptomid ilmse nõrkuse, kaalukaotuse tõttu. Haiguse progresseerumisel düspnoe, köha koos röga liitumisega, tõuseb temperatuur. Tuberkuloosi kulgu esineb pidevalt või katkendlikult. See on surma põhjuseks oleva haiguse fibro-cavernous. Tuberkuloosi tüsistus ilmneb hingamishäiretega kopsu südame moodustumisel. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse teisi elundeid. Komplikatsioon, näiteks kopsuverejooks või pneumothorax, võib olla surmav.

Tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Peale selle on haiguse vanuse tõttu kopsudes ja pleuras ulatuslikud kiulise koe moodustised. Koos fibroosiga on kopsukoes ja vanades koobastes uued põletikukesed. Tsirroos võib olla piiratud või hajutatud.

Eakad kannatavad tsirroosse tuberkuloosi all. Haiguse sümptomid avaldavad köha koos röga, õhupuudusega. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on pulmonaarse südamehaiguse vormis, kus esineb düspnoe ja kopsude verejooks, mis põhjustavad surmaga lõppeva haiguse. Ravi koosneb antibiootikumide kulgemisest koos bronhide puu taastamisega. Kui protsess on lokaliseerunud alumisse luukesse, siis see eemaldatakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos on palju vähem levinud. Võib kahtlustada teiste elundite tuberkuloosinfektsiooni, kui haigus ei reageeri ravile pikka aega. Vastavalt haiguse lokalisatsioonile eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme, näiteks:

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Teiste organite aktiveerimisel võib tekkida sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit. See infektsioon on eriti sageli lokaliseerunud emakakaela-, kaelu- ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus avaldub lümfisõlmede, palaviku, higistamise, nõrkuse suurenemises. Mõjutatavad lümfisõlmed on pehmed, palpatsiooni korral liikuvad, valutu. Komplikatsiooni korral tekib sõlmede degeneratsioon, protsessis osalevad teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis joodetakse nahka. Sel juhul on sõlmed valusad, nahk nende kohal on põletik, moodustub fistul, mille kaudu toodetakse välja sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Loodusliku fistuli kulgemise tõttu väheneb lümfisõlmede suurus.

Naiste suguelundite tuberkuloos on noorte naiste suhtes 20-30 aastat tundlikum. Haigus jätkub sageli kustutamisel. Selle peamine omadus on viljatus. Koos sellega on mures menstruaaltsükli rikkumise pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja valu tõmbamine kõhu all. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenuuringut ja meetodit emaka sekretsiooni külvamiseks. Radiograafil on näidatud emaka nihkumine liimide tõttu, ebakorrapäraste kontuuridega torud. Kalkulatsioonid munasarjades ja katseklaasides on toodud ülevaates. Põhjalik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda tehakse pikka aega.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja tõhus diagnoosimeetod viiakse kliinikus läbi fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia näitab värskeid ja vanu fookuseid infiltratsiooni, fookuse või koobasena.

Kui kahtlustate, et tuberkuloos on vereanalüüs. Vere loendamine on erineva infektsiooni astme puhul väga erinev. Värske puhangu korral täheldatakse neutrofiilse leukotsütoosi valemit, mis liigub vasakule. Raskes vormis tuvastatakse lümfotsütoos ja patoloogiline neutrofiilide granulaarsus. Haiguse ägeda perioodi jooksul suurenesid ESRi näitajad.

Oluline meetod Koch pulgade avastamiseks on tuberkuloosi röga kultuur. Külvamisel esinevad mükobakterid on peaaegu alati avastatud, kui röntgenkuval on nähtav õõnsus. Kopsudesse sissetungimise korral leitakse, et külvamisel on ainult 2% juhtudest Koch bacillus. Informatiivsem kolmekordne röga kultuur.

Tuberkuloosi test on massi diagnostika läbiviimise kohustuslik meetod. Tuberkuliiniproov (Mantoux) põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intravenoosset manustamist erinevates lahjendustes. Mantoux test tuberkuloosi suhtes on negatiivne, kui nahal ei ole infiltratsiooni. 2–4 mm infiltratsiooni korral on katse kaheldav. Kui infiltratsioon on üle 5 mm, loetakse Mantoux'i test positiivseks ja näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik taastuda ja kui kaua kulub ravimeetmete võtmine? Kas haigus on paranenud või mitte, sõltub mitte ainult nakkuskohast, vaid ka haiguse staadiumist. Ravi edukuse seisukohalt on väga oluline organismi tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Samad tegurid mõjutavad haiguse ravi kestust. Kui keha on vastuvõtlik tuberkuloosivastastele ravimitele, teostatakse ravi pidevalt 6 kuud. Kui tuberkuloosi ravimiresistentsus kestab kuni 24 kuud.

Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samaaegselt. Ravimi tundlikkuse korral saavutatakse avatud vormi täielik ravimine 90% juhtudest. Vale raviga muutub nakatumise kergesti ravitav vorm raskesti ravitavaks ravimresistentseks tuberkuloosiks.

Põhjalik ravi hõlmab ka füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus.

Ravimite ravi viiakse läbi 3, 4 ja 5 komponendi skeemil.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "streptomütsiin", "isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteriaalsete tüvede tekkimine viis neljaosalise ravirežiimi loomisele, mida nimetatakse DOTS-ks. Kava sisaldab:

• "Isoniazid" või "Ftivazid";
• "Streptomütsiin" või "kanamütsiin";
• "Etionamiid" või "pürasiinamiid";
• Rifampitsiin või Rifabutiin.

Seda kava on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi "Ciprofloxacin" lisamisega. See skeem on ravimiresistentse tuberkuloosi puhul efektiivsem.

Tervislik toit

Pulmonaalse tuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ja vitamiinide C, B, A ja mineraalide puuduse taastamisele.

Tuberkuloosi toitumine hõlmab järgmisi tootekategooriaid.

1. Nende kiire lagunemise tõttu on vaja rohkem valke. Eelistatud on piimatoodetes, kala, kodulindude, vasikaliha ja munade kergesti seeditavad valgud. Lihatooted peavad olema keedetud, hautatud, kuid mitte praetud.
2. Soovitatav on saada oliiviõli, või ja taimeõli terveid rasvu.
3. Kõikides toodetes (teraviljad, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Mesi, jahu tooted on soovitatavad. Puuviljades ja köögiviljades leidub kergesti seeduvaid süsivesikuid.

Toit peaks olema kaloreid ja värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 korda toitumisest.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamise peamine vahend on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• elada tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas kõnnib värskes õhus;
• süüa loomsete rasvade (kala, liha, munad) sisaldavaid toite;
• ei söö kiirtoidu tooteid;
• kasutage köögivilju ja puuvilju, et täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad immuunsüsteemi;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla haigetega tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude avatud patsiendiga võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel on vähenenud nakkuse ennetamiseks ja haiguste ennetamiseks. Kõige tõhusam meetod tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivaktsiin viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse 3–7 päeva. Revaktsineerimine toimub 6-7 aasta jooksul.

Milline on tuberkuloosivaktsiin? Vastsündinutele antakse tuberkuloosile BCG-M säästev vaktsiin. Revaktsineerimisega vaktsineerimine toimub BCG vaktsiiniga.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja on ohtlik kõigile, eriti lastele ja vähendatud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on potentsiaalselt ohtlikud teistele. Tuberkuloos on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik ja on sageli surmav. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja nõrgenev haigus võtab inimeselt elukvaliteedi. Parim ennetusmeede haiguse vastu on vaktsineerimine.