Astmaatiline rünnak on keha üldseisundi tugev halvenemine ja see nõuab ravimiravi kohest kasutamist. See koosneb õhupuudusest, vilistav hingamine või vilistav hingamine, täielik hingamine, köha, rindkere suurendamine. Astmahoogu võivad põhjustada erinevad tegurid.
Rünnaku ajal on soovitatav istme seljatugi ees ja kõige optimaalsem. Ka astma rünnaku ajal on vastunäidustatud raske füüsiline töö, külm ja niiskus.
Bronhiaalastma ägenemise periood võib avalduda järk-järgulisena või kõige sagedamini tervise halvenemisel. Remissiooni ajal ei täheldata haiguse sümptomeid, vaid kui kuulamine on eelnevalt määratud hingeldav hingamine.
Bronhiaalastma rünnaku sümptomeid on raske segi ajada: õhupuudus, kuiva paroksüsmaalne köha areneb kiiresti ja patsient ühendab instinktiivselt õlarihma ja rindkere lihased, et tugevdada väljahingamist, ja kehal on kõik võimalikud ressursid. Seetõttu on pärast rünnakut väga tugev nõrkus, inimene on kaetud külma kleepuva higiga.
Bronhide astmaatiline spasm avaldub sõltumata kellaajast, kuid enamik neist registreeritakse öösel. Rünnaku ajal ärkab inimene äkilisest õhupuudusest, rõhuvast tundest rinnus ja võimetust välja hingata.
Astmahoo sümptomid on:
- Hingamishäire ja selle suurenemine viiskümmend lööki minutis või rohkem.
- Köha, tavaliselt kuiv, väike lima või mäda.
- Lühike hingeõhk ja pingeline väljahingamine koos iseloomuliku vile.
- Valu tunne alumises rindkeres.
- Vastav vilistav hingamine, hästi eristatav kauguselt;
- Sunnitud keha asend hingamise hõlbustamiseks.
- Kiire südamepekslemine (kuni 140 minuti kohta), peavalu, väsimus.
Kui astma arengu varases staadiumis ei avaldata mingit meditsiinilist toimet, siis haiguse sümptomid arenevad üha enam.
Astmahoo tõsiduse ilming
Rünnaku tõsiduse järgi jaguneb astma kolme rühma:
- bronhide spasmid on looduses pikenenud, β-mimeetikumide kasutamine ei anna soovitud efekti;
- "vaikse tsooni" esinemine hingamise ajal;
- vererõhu vähendamine kriitiliseks väärtuseks ja kooma esinemine.
Samal ajal ei ületa astmahoogude suremus ühte protsenti. Peamised põhjused on järgmised:
- bronhikanalite ummistus röga poolt, tekitades ägedaid asfiksiid;
- vereringe ja südamepuudulikkus (eriti parem osa);
- süsinikdioksiidi kogunemine kehasse rünnaku ajal.
Bronhide spasmi põhjused
Olenevalt haiguse liigist võib astmahoog põhjustada:
- mitmesugused allergeenid (vill, toit, tolmuosakesed, õietolm, lõhn, sigaretisuits, putukajäätmed, seen, hallitus, ravimid). Seda tüüpi haigus on ülekaalus ja seda nimetatakse allergiliseks.
- hingamisteede haigused mitteallergilise bronhiaalastma puhul (kroonilise ülemiste hingamisteede haigused)
Muud tegurid, mis võivad põhjustada astmahoogu, hõlmavad suurenenud füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, suitsetamist, halbu keskkonnatingimusi, külma õhku, hormonaalset tasakaalustamatust naistel teatud eluperioodidel.
Astmaatiline rünnak
Bronhiaalastma spasmid on üsna ilmekad. Seda iseloomustab näo ja nasolabiaalse kolmnaha naha hõõrdumine, kaelal paiknevate veenide paistetus, hingamine hingamise ajal kuuldavus, sissehingamine on mürarikas ja raske, rindkere jäigastub maksimaalse sissehingamise faasis.
Astmaatilise bronhospasmi korral, kui kopsupiirkonnas on löökidega rindkere, on see iseloomulik:
- "kasti" heli olemasolu;
- raskusi südame korduva vilistamise ja kopsu emfüseemi tõttu;
- kiire impulss, väiksem kui tavaline sagedus;
- suurenenud või vähenenud vererõhk;
- mõnel juhul on palpatsiooni ajal maksa vale suurenemise tuvastamine (kui puudub ülekoormus). See on tingitud sellest, et parempoolne kops suureneb;
- ärritunud seisund, surmahirm;
- Patsient ei saa isegi kõige lühemat lauset täielikult väljendada, sest ta peab enne iga sõna hinge kinni võtma.
Iga inimese astmahoogude kliinik võib erineda. Mõnel juhul sümptomid toimuvad kaudselt (kuiva köha kaasneb kerge lämbumine, kerge vilistav hingamine) ja väikese aja jooksul (maksimaalselt 15 minutit). Selline rünnak võib minna iseseisvalt või pärast β-mimeetikumide inhalaatori kasutamist.
Teistel on bronhiaalastma spasmid väga rasketes vormides kuni astmaastmele üleminekuni, sümptomid püsivad väga pikka aega (kuni mitu päeva). Selliste rünnakute ajal on vaheldumisi reljeefi hetked ja uue spasmiperioodi algus.
Β-adrenomimeetikumide kasutamine annab lühiajalise toime või ei aita üldse. Seal on tahhükardia (südamelöögid suurenevad 150 löögini minutis), inimene ei maga, on pidevalt istuvas asendis, on täis sümptomite pidevaid tõsiseid ilminguid ja kaotab lootuse.
Kuidas leevendada astmahoogu
Kõigepealt tuleb teil rahuneda, proovida välja hingata nii palju kui võimalik, eemaldada kõik rõivaste elemendid, mis takistavad teie hingamist ja korraldavad ruumis värsket õhku.
Astmahoogude leevendamiseks, näiteks salbutamooli või terbutaliini, tuleb kohe kasutada inhaleeritavaid ravimeid. Need mõjutavad bronhide silelihaseid ja vähendavad seeläbi lämbumise rünnakut.
Rünnaku sümptomite leevendamiseks tehakse kaks ravimi sissehingamist. Kui seisundi muutumise positiivne dünaamika 10-15 minuti jooksul puudub, siis korratakse protseduuri.
Kiireks bronhiaalse spasmi leevendamiseks kasutati ka epinefriini, efedriini, aminofülliini. Viimasel on bronhodilataatori toime, seda manustatakse intravenoosselt. Mõnel juhul on astma rünnaku ajal adrenaliin vastunäidustatud: seda ei kasutata südame astma ja kroonilise koronaarse puudulikkuse korral.
Häirivate protseduuride läbiviimine, mis peamise ravi taustal võib tuua kaasa täiendavaid sümptomite leevendamist. Nende hulka kuuluvad sinepiplaastrid, purgid, sooja leeliselise mineraalvee joomine.
Rünnaku üheks sümptomiks on kopsuverejooks või röga asemel suur hulk verd. Sellisel juhul tuleb kiirabi kutsuda kiiresti. Et inimene ei lämmataks, asetatakse ta kõhule ja voodi jalgosa tõstetakse poole meetri kaugusele. Pea hoidis kaalu.
Võib-olla märkimisväärne temperatuuri tõus, mis viib külmavärinadeni, peavalu, deliiriumi seisundisse. Sellisel juhul pakendatakse patsiendile ja jahutatakse kompresse. Kui higistamine on rikkalik (see juhtub järsu temperatuuri langusega), siis proovige vahetada voodipesu nii tihti kui võimalik, anda tugev kuuma tee.
Bronhiaalastma raskusaste
Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis on ohtlik mitte ainult iseenesest, vaid ka südame ja veresoonte, hingamisteede mõju tõttu. Astma esineb siis, kui keha on inimese keskkonda allergeenide suhtes ülitundlik. Rünnaku ajal häirib patsiendi hingamine bronhide spasmide, limaskesta turse ja limaskesta suurenenud suurenemise kõigis bronhipuu osades. Selle tulemusena ei ole kopsud hapnikuga piisavalt küllastunud ja tekib lämbumine.
Sõltuvalt haiguse kulgemisest määravad nad bronhiaalastma raskuse: kerge, mõõduka ja raske. Pärast kraadi ja ettenähtud ravi määramist. Uurimis- ja ravimeetodite tulemused on registreeritud haiguse ajal, mis võimaldab arstil jälgida haiguse kulgu ja võtta meetmeid haiguse tüsistuste ärahoidmiseks.
Bronhiaalastma on kerge 1 kraadi
Astma bronhide episoodiline kulg, st sümptomid ilmnevad vähem kui üks kord nädalas, ägenemised esinevad harva ja kestavad mitte rohkem kui paar päeva, viitab kerge haigusele. Ägenemiste vahel on astma sümptomid peaaegu puuduvad, inimene tunneb end hästi, kopsude funktsioon on täielikult säilinud.
Rünnakud vahelduva astmaga tekivad pärast tihedat kokkupuudet allergeenidega, nohu kui komplikatsiooni, maja või tagahoovaruumi puhastamisel, see tähendab, et tolmu on võimalik kokku puutuda. Kerge 1 kraadi bronhiaalastma näitab ennast kevadel puude õitsemise ajal, aga ka siis, kui inimene tutvub lemmikloomade ja loomadega. Rünnak võib põhjustada tõsiselt saastunud õhku, sigaretisuitsu, tugevaid lõhnu.
Rünnaku ajal ei kannata isiku heaolu praktiliselt, kõne ja kehaline aktiivsus on endiselt olemas, kuid on veel sümptomeid, mis viitavad haiguse esinemisele:
- Pikaajaline väljahingamine.
- Raske hingamine.
- Hüppamine heli väljahingamisel.
Kui inimesel on astma kahtlus, viiakse läbi uurimine allergeenide kohustusliku määramisega, siis võib astmahaigus takistada krampide tekkimist, vältides nendega kokkupuudet. Kui ta sellel õnnestub, ei pruugi astma ravimit kunagi vaja minna.
Teades oma haigusest, peab patsient alati kandma inhalaatorit ja teisi vahendeid, kuna bronhiaalastma võib igal ajal endale meelde tuletada ja rünnak võib juhtuda apteegist või kodust kaugel.
Inhalaatori ideaalne versioon - lihtne kasutada, kiireim ja püsivam, inimestele ohutu. Esimene on tüüpiline kõigile inhalaatoritele, kuid pikaajaline rünnaku peatamise ja kõrvaldamise kiirus ei ole kõigile tüüpiline, sest sagedamini kasutatakse kahe inhalaatori kombinatsiooni.
Bronhiaalastma 2 mõõdukas
Mõõduka raskusega haigus ilmneb järgmiste sümptomitega:
- Sümptomid ilmuvad sagedamini kui kaks korda kuus, sealhulgas öösel, tavaliselt 1-2 korda nädalas või rohkem.
- On märke bronhide avatuse vähenemisest: kõva hingamine, õhupuudus ja hingamisraskused.
- Kuiv kõri kuulatakse kogu kopsude pinnal ja väljahingamisel.
- Köha koos limaskesta röga koos mädanikuga või ilma, kuid on katkendlik ja sõltub rünnakust.
- Tünni rinnus, kui puudutate silmapaistvat kasti.
- Hingamishäire ilmingud treeningu ajal.
- Astma sümptomid avalduvad väljaspool rünnakuid.
Mõõduka raskusega bronhiaalastma 2 iseloomustab ulatuslikud lämbumisrünnakud, sagedased ägenemised, mis ohustavad inimese elu.
Rünnaku ajal ilmneb kliiniline pilt:
- Üldine seisund on rahutu.
- Nahk on kahvatu, esile tõstetud huulte ja nasolabiaalse kolmnurga sinakas värv.
- Sunnitud positsioon rünnaku ajal: ettepoole painutamine, toetades käsi ja täiendavate lihaste kasutamist hingamise ajal.
- Pikk ja raske väljahingamine koos valju vile.
Astma ravi on ette nähtud patsiendi seisundi järgi, kuid tuleb meeles pidada, et selle raskusastme haigus säilitab pidevalt bronhiaalse hüperaktiivsuse, sest rünnak võib toimuda igal ajal, isegi kui see on kaugel kokkupuutel allergeeniga, vähe treeningut, sissehingamist külma õhku jne. selline astma viiakse läbi iga päev.
Patsiendile on ette nähtud profülaktilised ravimid, mis takistavad põletikku ja kontrollib astmat. Kirjeldatakse inhaleeritavaid kortikosteroide, millele lisatakse pikaajaline bronhodilataator, mis on eriti vajalik öise rünnaku kontrollimiseks. Viimase puhul kasutab patsient kiiret, kuid lühikest toimet b-2 agoniste, mis on piisavad rünnaku tõsiduse leevendamiseks.
Bronhiaalastma on raske 3 kraadi
Sellisel juhul ei jäta haiguse sümptomid isikust välja, ilmutades seda päeva ja öösel. Isik, kellel on raske 3-astmeline bronhiaalastma, on piiratud füüsilise aktiivsusega, bronhospasmi rünnakud ilmnevad spontaanselt ja „tühjas kohas”, sagedased ägenemised.
Rünnaku ajal märgitakse:
- Raske hingamishäire.
- Ärevus, paanika, hirm, külm higi.
- Sunnitud asend.
- Hüppamine, kui hingamine on kuuldud isegi kaugelt.
- Suurenenud vererõhu ja tahhükardia esinemisel.
- Kuulamise ajal avastatakse kuivad ja niisked käpad suurtes kogustes ja kogu kopsupiirkonnas.
Raske kursi astmat ei saa täielikult kontrollida, kuid ravi eesmärk on saavutada võimalikult suured tulemused, et hõlbustada patsiendi elu. Esialgu määrati inhaleeritavad kortikosteroidid ja pikenenud bronhodilataatorid. Samal ajal manustatakse suukaudset kortikosteroidravi vabatahtlikult või regulaarselt.
Astmaatiline seisund
Kui tõsise rünnaku käigus ei ole saadud ravist mingit mõju, siis areneb astmaatiline seisund ja patsiendi kohene ühendus seadmega, mis reguleerib organismis elutähtsaid protsesse.
Astma seisundi põhjused:
- Allergeeni suure annuse mõju üheaegselt.
- Astma astumine ARVI.
- Ravimite üleannustamine - rünnaku blokeerijad - b-2-agonistid.
- Ravi ja järsk muutus või ravi tühistamine, hormonaalsed ravimid.
Astmaatilise seisundi ilmnemisest on võimalik rääkida, kui rünnakuteraapia ei avalda efekti kuue tunni jooksul või kauem, hapniku tase veres väheneb ja süsinikdioksiidi kontsentratsioon suureneb, bronhide drenaažifunktsioon häirib.
Astma seisundi ravi toimub ainult haiglas.
Bronhiaalastma on ravimatu haigus, kuid õige ravi korral võib ja tuleb seda kontrollida, ravi ei lõpe isegi remissiooni ajal, mis võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja pikendada perioodi ilma rünnakuteta
Bronhiaalastma. Astma põhjused, sümptomid, liigid, ravi ja ennetamine
Astma - erinevate etioloogiate hingamissüsteemi haigused, mille peamiseks sümptomiks on lämbumine. On bronhiaalne, südame- ja düspeptiline astma.
Tänases artiklis käsitleme bronhiaalastmat, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, vorme, tõsidust, diagnoosimist, ravi, rahvahäireid ja ennetamist. Ja artikli lõpus või foorumil arutame seda haigust. Nii et
Mis on bronhiaalastma?
Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks sümptomiteks on hingeldus, köha ja mõnikord lämbumine.
Mõiste "ἆσ termμα" (astma) iidse kreeka keelest on sõna otseses mõttes tõlgitud kui "õhupuudus" või "raske hingamine". Esimest korda on selle haiguse andmed leitud Homer, Hippokrates
Bronhiaalastma sümptomid avalduvad pärast patoloogiliste tegurite, nagu allergeenide, hingamisteede organismi negatiivset mõju rakkudele ja rakulistele elementidele (eosinofiilid, nuumrakud, makrofaagid, dendriitrakud, T-lümfotsüüdid jne). Lisaks soodustab organismi (rakkude) ülitundlikkus nendele teguritele hingamisteede ahenemist - bronhide luumenit (bronhiaalne obstruktsioon) ja nende rohkete limaskestade teket, mille tõttu häiritakse normaalset õhuringlust ja peamisi kliinilisi ilminguid - vilistav hingamine, köha, tunne rindkere ummikud, õhupuudus, hingamisraskused jne.
Kõige sagedamini aktiveeritakse bronhiaalastma rünnakud öösel ja varahommikul.
Astma põhjus on väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon. Välised tegurid - allergeenid (maja tolm, gaas, keemilised aurud, lõhnad, kuiv õhk, stress jne). Sisemised tegurid on immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi ja hingamisteede häired, mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud (näiteks hüpovitaminoos).
Astma kõige levinumad põhjused on tolmu suhtes allergilised, töökohad tugeva keemilise lõhnaga (kodumajapidamiste kemikaalid, parfüümid), suitsetamine.
Epidemioloogia
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on bronhiaalastma patsientide arv 4–10% kogu maailma elanikkonnast. Suurima osa sellest moodustavad Suurbritannia, Uus-Meremaa, Kuuba elanikud, mis on peamiselt tingitud kohalikust taimestikust, ning suur hulk allergeene, mida merepõhja massid nendesse piirkondadesse transpordivad. Venemaal on täiskasvanute haigestumuse osakaal kuni 7%, lapsed - kuni 10%.
Astma esinemissageduse suurenemist on täheldatud alates 1980. aastate keskpaigast. Põhjuste hulgas on keskkonnaseisundi halvenemine - õhusaaste naftatoodetega, toidu kvaliteedi halvenemine (GMO) ning istuv eluviis.
Mai esimesel teisipäeval, alates 1998. aastast, WHO asutas ülemaailmse astmapäeva, mis toimub ülemaailmse bronhiaalastma algatuse (astma globaalne algatus, GINA) egiidi all.
Bronhiaalastma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Astma põhjused
Astma põhjused on väga erinevad ja nende arv on üsna suur. Kuid nagu juba märgitud, on kõik need jagatud kahte rühma - välised ja sisemised.
Astma välised põhjused
Tolm. Maja tolm sisaldab suurt hulka erinevaid osakesi ja mikroorganisme - surnud nahaosakesi, villa, kemikaale, taime õietolmu, tolmulestasid ja nende väljaheiteid. Kõik need tolmuosakesed, eriti tolmulestad, on teadaolevad allergeenid, mis bronhide puudumisel vabanevad astmahoogudeks.
Halb keskkonnaseisund. Arstid märgivad, et tööstuspiirkondade elanikud, linnad, kus on suures koguses suitsu, heitgaasid, kahjulikud suitsud, samuti inimesed, kes elavad külma, niiske kliimaga kohtades, kannatavad astma sagedamini kui külade ja kohtade elanikud, kellel on kuiv ja soe kliima..
Professionaalne tegevus. Astma inimeste osakaalu suurenemine keemiatööstuse töötajate hulgas, ehitusmaterjalide kaptenid (eriti kips, kipsplaat, värv, lakk), halvasti ventileeritud ja saastunud tööliste (kontorid, laod), ilusalongide kaptenid (küünedega töötamine, maalimine) juuksed).
Suitsetamine Tubakasuitsu ja suitsetamissegude süstemaatiline sissehingamine põhjustab hingamisteede limaskesta patoloogiliste muutuste teket, mille tõttu on suitsetajatel sageli selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, bronhiaalastma ja vähk.
Kodumajapidamiste kemikaalid ja isikuhooldustooted. Paljud puhastusvahendid ja pesuvahendid, samuti isikliku hügieeni tooted (juukselakk, eau de toilette, õhuvärskendajad) sisaldavad kemikaale, mis võivad tekitada köha, lämbumist ja mõnikord astmat.
Hingamisteede haigused. Sellised haigused nagu krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, samuti nende põhjustajad - infektsioon, aitavad kaasa limaskestade põletikuliste protsesside tekkele ja hingamisteede silelihaste komponentide katkestamisele, bronhide obstruktsioonile.
Ravimid. Teatud ravimite võtmine võib samuti häirida bronhikolonni normaalset aktiivsust ja viia astmahoogudeni, eriti selliste ravimite seas on täheldatud aspiriini ja teiste mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ravimit.
Stress. Sagedased stressirohked olukorrad, samuti võimetus ületada ja reageerida erinevatele probleemidele põhjustavad stressi. Stress aitab kaasa nõrgenenud immuunsüsteemile, mis raskendab kehale allergeenide ja teiste patoloogiliste tegurite toimet, mis võivad viia bronhiaalastma tekkeni.
Võimsus. Tuleb märkida, et täieliku toitumise, peamiselt taimse päritoluga toiduga, mis on rikastatud vitamiinide ja makro-mikroelementidega - värsked puuviljad, köögiviljad, mahlad, minimaalse kuumtöötlusega toit, minimeerib organismi hüperaktiivsuse allergeenide suhtes, vähendades seeläbi astma riski. Lisaks parandab see toit bronhiaalastma kulgu. Samal ajal halvendab ebatervislik ja kahjulik toit, samuti loomsete valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, rafineeritud, kergesti seeditavad süsivesikud, astma kliinilist kulgu ja suurendab ka haiguse ägenemiste arvu. Toidulisandid, näiteks sulfiidid, mis on paljude veini ja õlle tootjate kasutatavad säilitusained, võivad põhjustada ka astmahooge.
Astma sisemised põhjused
Pärilik eelsoodumus Kui tulevastel vanematel on bronhiaalastma, on selle haiguse esinemise oht lapsele ohtlik ja ei ole oluline, millises vanuses pärast sündi. Arstid märgivad, et astma protsent päriliku teguriga on umbes 30-35%. Päriliku teguri tuvastamisel nimetatakse sellist astmat ka atoopiliseks bronhiaalastmaks.
Autonoomsete närvisüsteemide, immuun- ja endokriinsüsteemide häired.
Bronhiaalastma sümptomid
Bronhiaalastma tunnused või sümptomid on sageli sarnased bronhiidi, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (VVD) ja teiste haiguste sümptomitega, mistõttu me nimetame bronhiaalastma esimest ja peamist märki.
See on oluline! Öösel ja varahommikul suureneb tavaliselt astmahoog.
Astma esimesed tunnused
- Hingamishäire, eriti pärast treeningut;
- Rindkere tunne, lämbumine;
- Köha, esmalt kuiv, seejärel selge röga;
- Aevastamine;
- Kiire madal hingamine koos hingamisraskusega;
- Hingamine hingamise ajal, vilistusega;
- Urtikaria;
- Ortopnea (patsient, kes istub voodil või toolil, kinnitab teda tihedalt, jalad langetatakse põrandale, nii et tal on lihtsam hingata täis).
Astma esimeste tunnuste juures on kõige parem pöörduda arsti poole isegi kui haiguse sümptomid ilmuvad ja seejärel kaovad iseseisvalt, võib see iga kord kaasa tuua keerulise kroonilise haiguse ägenemise. Lisaks hoiatab õigeaegne abi hingamisteede patoloogiliste muutuste eest, mis on mõnikord peaaegu võimatu muutuda täiesti tervislikuks olekuks.
Peamised bronhiaalastma sümptomid
- Üldine nõrkus, halb enesetunne;
- Südamerütmihäired (tahhükardia) - haiguse ajal esinev pulss on vahemikus kuni 90 lööki / min. Ja rünnaku ajal suureneb see 130 lööki / min;
- Hingamine hingamise ajal, vilistusega;
- Rindkere tunne, lämbumine;
- Peavalu, pearinglus;
- Valu rindkere alumises osas (pika rünnakuga)
Tõsiste haiguste sümptomid
- Naha akrüanoos ja hajutatud tsüanoos;
- Suurenenud süda;
- Emfüseemi sümptomid - rindkere suurenemine, hingamise nõrgenemine;
- Küüneplaadi struktuuri patoloogilised muutused - küüned halvad;
- Unisus
- Väiksemate haiguste - dermatiidi, ekseemi, psoriaasi, riniidi (nohu) teke.
Bronhiaalastma klassifikatsioon
Bronhiaalastma liigitatakse järgmiselt:
Vastavalt etioloogiale:
- eksogeensed bronhiaalastma - astmahoogud on põhjustatud allergeenide allaneelamisest hingamisteedes (tolm, taime õietolm, loomade kõõm, hallitus, tolmulestad);
- endogeensed bronhiaalastma - astmahoogud on põhjustatud sisemistest teguritest - külmast õhust, infektsioonist, stressist, treeningust;
- segasünteesi bronhiaalastma - astmahooge põhjustab nii väliste kui ka sisemiste tegurite samaaegne mõju kehale.
Raskuse järgi
Igal kraadil on oma omadused.
1. etapp: vahelduv astma. Astmahoogud toimuvad mitte rohkem kui 1 kord nädalas ja lühikese aja jooksul. Öine rünnakud isegi vähem, mitte rohkem kui 2 korda kuus. Sunnitud väljahingamise manöövri (FEV1) esimesel sekundil sunnitud väljahingamise maht või maksimaalne väljahingatava voolukiirus (PSV) on üle 80% normaalsest hingamissagedusest. PSV variatsioon on väiksem kui 20%.
2. etapp: kerge püsiv astma. Haiguse rünnakud esinevad rohkem kui 1 kord nädalas, kuid mitte rohkem kui 1 kord päevas. Öösündmused - 2-3 kuus. Ägenemised ilmnevad selgemalt - patsiendi une on häiritud, füüsiline aktiivsus on pärsitud. FEV1 või PSV, nagu esimese astme puhul - üle 80%. PSV dispersioon on 20 kuni 30%.
3. etapp: mõõdukas, püsiv astma. Patsiendile järgneb peaaegu igapäevane haigus. Öise krambihoogusid täheldatakse ka rohkem kui 1 nädalas. Patsient on häirinud une, kehalist aktiivsust. FEV1 või PSV - 60–80% normaalsest hingamisest, PSV varieeruvus - 30% või rohkem.
4. etapp: tõsine püsiv astma. Patsiendile järgneb igapäevane astmahoog, öine rünnak mitu korda nädalas. Füüsiline aktiivsus on piiratud, millega kaasneb unetus. FEV1 või PSV - umbes 60% normaalsest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.
Astma erilised vormid
On ka mitmeid bronhiaalastma spetsiifilisi vorme, mis erinevad kliinilistest ja patoloogilistest protsessidest organismis. Mõelge neile.
Atoopiline bronhiaalastma. Haigus areneb päriliku teguri taustal.
Refluksist tingitud bronhiaalastma. Haigus areneb mao seedetrakti refluks (GER) või sissehingamise (bronhipuu luumen) taustal. Lisaks astmale põhjustab mao happeliste ainete hingamisteedesse sattumine mõnikord selliste haiguste tekkimist nagu bronhiit, kopsupõletik, kopsufibroos, uneapnoe.
Aspiriini bronhiaalastma. Haigus areneb selliste ravimite võtmise taustal - Aspiriin, samuti mitmed mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Bronhiaalne astma füüsiline pingutus. Haigus areneb kehalise aktiivsuse taustal, peamiselt pärast 5–10 minutilist liikumist / tööd. Eriti pärast külma õhu töötamist aktiveeritakse rünnakud. Koos peamiselt köhimisega, mis kulgeb iseseisvalt 30-45 minutit.
Tööalane astma. Haigus areneb töö tõttu reostunud kohtades või töötades ainetega, millel on tugev keemiline lõhn / aurustamine.
Öine astma. Selline astma vorm on ainult haiguse öiste boutide määratlus. Praegu ei ole öösel astma põhjuseid täielikult mõistetud. Esitatavate hüpoteeside hulgas - keha lamav asend, hüpotermia, aktiivsem mõju allergeenide kehale öösel.
Köhahaiguse astma Seda iseloomustab haiguse konkreetne kliiniline kulg - ainult köha on olemas. Ülejäänud sümptomid puuduvad või esinevad, kuid minimaalsed. Bronhiaalastma köha vormi täheldatakse peamiselt lastel. Sümptomid on tavaliselt halvemad öösel.
Astma diagnoosimine
Bronhiaalastma diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid ja omadusi:
- Patsiendi ajalugu ja kaebused;
- Füüsiline läbivaatus;
- Spiromeetria (hingamisteede funktsiooni uurimine) - FEV1 (sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul), PSV (väljumise tippvoolu kiirus), FVC (kopsude sunnitud elutähtsus);
- Hingamiskatsed bronhodilaatoritega;
- Uuring röga (bronhide eritiste) ja vere eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide ja Kurshmani spiraalide olemasolu kohta;
- Allergoloogilise seisundi paigaldamine (naha, sidekesta, sissehingamise ja nina testid, üldise ja spetsiifilise IgE määramine, raadio allergiline test);
- Rindkere radiograafia (röntgen);
- Kompuutertomograafia (CT);
- Elektrokardiogramm (EKG);
- Päevane pH-metria bronhiaalastma kahtluse korral;
- Testige 8-minutilist sõitu.
Bronhiaalastma ravi
Kuidas astmat ravida? Bronhiaalastma ravi on hoolikas ja pikaajaline töö, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:
- Narkomaaniaravi, mis hõlmab põhiravi, mille eesmärk on toetada ja põletikuvastast ravi, samuti sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on astmaga kaasnevate sümptomite leevendamine;
- Haigusseisundi väljajätmine patsiendi eluteguritest (allergeenid jne);
- Dieet;
- Keha üldine tugevdamine.
Astma ravis on väga oluline mitte kasutada ainult sümptomaatilisi vahendeid (lühiajaliselt haiguse kulgu), näiteks beeta-adrenergilist mimeetikat („Ventolin,“ Salbutamol ”), sest keha harjub nendega ja aja jooksul väheneb nende fondide tõhusus ning mõnikord on see täiesti puudulik, samas kui patoloogilised protsessid arenevad jätkuvalt ja edasine ravi ning positiivne prognoos täielikuks taastumiseks muutuvad keerulisemaks.
1. Astma ravimine. Astma ravimid
Bronhiaalastma põhiravi mõjutab haiguse mehhanismi, see võimaldab teil seda kontrollida. Algeteraapia preparaadid on: glükokortikosteroidid (sh sissehingatud), kromoonid, leukotrieeni retseptori antagonistid ja monoklonaalsed antikehad.
Sümptomaatiline ravi võimaldab teil mõjutada bronhipuu silelihaseid ning leevendada astmahooge. Sümptomaatilised ravimid hõlmavad bronhodilataatoreid: β2-adrenomimeetikume ja ksantiine.
Kaaluge bronhiaalastma ravimeid üksikasjalikumalt...
Bronhiaalastma põhiravi
Glükokortikosteroidid. Kasutatakse kerge kuni mõõduka astma raviks, samuti selle ägenemise ärahoidmiseks. See hormoonide seeria aitab vähendada eosinofiilse ja leukotsüütide rakkude migratsiooni bronhide süsteemi, kui see allergeen siseneb, mis omakorda viib bronhide ja ödeemi luumenite patoloogiliste protsesside vähenemiseni. Lisaks aeglustavad glükokortikosteroidid haiguse progresseerumist. Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse sissehingamisel glükokortikosteroide. Haiguse ägenemise korral ei leia nad nende rakendamisel efektiivsust.
Glükokortikosteroidid astma jaoks: Accolate, Singular.
Leukotrieeni retseptorite antagonistid (leukotrieenid). Kasutatakse nii astma kui ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Aspiriini bronhiaalastma ravimisel täheldatud efektiivsus. Toimimise põhimõte on blokeerida bronhide puusse migreeruvate rakkude vaheline seos allergeeni sisenemise ja nende rakkude vahendajate vahel, mis tegelikult põhjustavad bronhide luumeni. Seega peatatakse bronhipuu seintega puffus ja saladuse areng. Mitmete leukotrieeni retseptori antagonistide ravimite puuduseks on nende efektiivsuse puudumine isoleeritud astma ravis, mistõttu neid kasutatakse sageli kombinatsioonis hormonaalsete ravimitega (glükokortikosteroididega), mis muide suurendavad nende ravimite efektiivsust. Ka puuduseks on nende fondide kõrge hind.
Leukotrieeni retseptori antagonistid astmas: zafirlukast (“Accolate”), montelukast (“Singular”), pranlukast.
Cromons Neid kasutatakse bronhiaalastma 1 (vahelduva) ja 2 (kerge) staadiumis. Järk-järgult asendatakse see ravimirühm inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), sest viimane, kellel on madalaim annus, on parim efektiivsus ja kasutusmugavus.
Kromoonid astma jaoks: naatriumkromoglükaat ("Intal"), nedokromiilnaatrium ("plaaditud").
Monoklonaalsed antikehad. Seda kasutatakse bronhiaalastma 3 (keskmise) ja 4 (raske) astme, allergilise astma raviks. Toimimise põhimõte seisneb teatud rakkude ja nende vahendajate spetsiifilises mõttes ja blokeerimises haiguse korral. Puuduseks on vanusepiir - 12 aastat. Haiguse ägenemise korral ei kohaldata.
Astma monoklonaalsed antikehad: Xolar, Omalizumab.
Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). On traditsiooniline meetod eksogeense bronhiaalastma ravimiseks 5 kuni 50-aastastel patsientidel. ASIT põhineb organismi immuunvastuse transleerimisel Th2-tüüpi Th2-tüüpi allergeenile. Samal ajal esineb allergilise reaktsiooni pärssimine, bronhide luumeni koe ülitundlikkus allergeenile väheneb. ASIT-i ravi olemus on väike annus allergeenide järkjärguline, teatud ajaintervallidega. Annus suureneb järk-järgult, põhjustades immuunsüsteemi resistentsust võimalikele allergilistele ainetele, näiteks tolmulestadele, mis sageli sisalduvad majapidamises. Süstitud allergeenide seas on kõige populaarsemaks saanud lestad, õietolm ja seened.
Bronhiaalastma sümptomaatiline ravi
β2-adrenomimeetikumid (beeta-adrenomimeetikumid). Nad on kõige efektiivsem toimeainete rühm (bronhodilataatorid) bronhiaalastma ägenemiste ja rünnakute kõrvaldamiseks ning patsientide vanuserühma piiramata. Beeta-adrenergilise mimeetikumi inhalatsioonivormis täheldatakse kõige kiiremat toimet (30 kuni 120 minutit) ja vähem kõrvaltoimeid. Kaitseb füüsilise koormuse taustal bronhospasmi eest.
Lühiajaline β2-adrenomimeetikumid astma korral: salbutamool ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutaliin ("Bricanil"), fenoterool ("Berotec").
β2-adrenomimeetikumid (beeta-adrenomimeetikumid). Kasutatakse astmahoogude ja nende ägenemiste leevendamiseks, samuti nende sagedust. Salmeteroolil põhinevate ravimite kasutamisel on astma raviks hingamisteede tüsistuste korral täheldatud surmajuhtumeid. Formoteroolil põhinevad ravimid on ohutumad.
Pikatoimeline β2-adrenomimeetikumid astma korral: salmeterool (“Serevent”), formoterool (“Oxis”, “Foradil”), indakaterool.
Ksantiinid Kasutatakse astmahoogude hädaolukorra leevendamiseks, kuid peamiselt juhtudel, kui teisi ravimeid ei ole, või beeta-adrenergiliste mimeetikumide efektiivsuse suurendamiseks. Kuid β2-adrenomimeetikumid asendavad järk-järgult ksantiine, mida varem kasutati. Ksantiinide, näiteks teofülliinil põhinevate ravimite samaaegse kasutamise tõhusus koos inhaleeritavate kortikosteroidide või cx-dega. Ksantiine kasutatakse ka päevase ja öise astmahoogude kõrvaldamiseks, kopsufunktsiooni parandamiseks, raskete astma hormoonide annuse vähendamiseks lastel.
Ksantiinid astmas: "Teopek", "Teotard", "Teofülliin", "Euphyllinum".
Bronhiaalastma inhalaatorid
Astma inhalaatorid on väikesed (tasku) inhalaatorid, mis võivad kiiresti toimetada aktiivse ravimi (ravimi) astmast hingamisteede õigesse kohta. Seega hakkab tööriist keha võimalikult kiiresti mõjutama, mis mõnel juhul võimaldab minimeerida ägedaid rünnakuid koos kõigi rünnakust tulenevate tagajärgedega. Astma inhalaatorite hulgast võib eristada järgmisi aineid:
Inhaleerivad glükokortikosteroidid (IGCC): mitte-halogeenitud (budesoniid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), tsükleksiid (Alvesko), klooritud (beklometasoondipropionaat (Becotidoon, Beaclazon Eco), mometastofroofid, ipodoon, Ioprotonoon Ipropionaat) ")), Fluoritud (asmort, triamenoloonatsetoniid, flunisoliid, flutikasoonpropionaat).
b2-adrenomimeetikumid: lühitoimelised (“Ventolin”, “Salbutamol”), pikatoimelised (“Berotec”, “Serevent”).
Kolinolüütikud: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombineeritud preparaadid: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Neil on väga kiire toime bronhiaalastma.
Muud bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid
Taaskasutusvahendid. Aitab vähendada röga viskoossust, limaskestade lahtitulekut ja röga eemaldamist hingamisteedelt. Efektiivsust on täheldatud, kasutades inhaleeritavaid ravimeid.
Ekspektorid: Ambroksool, Codelac Broncho.
Antibakteriaalsed ained (antibiootikumid). Kasutatakse koos astma ja hingamisteede nakkushaiguste kombinatsiooniga (sinusiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikumid on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Antibiootikumid valitakse diagnoosi alusel, sõltuvalt patogeeni liigist.
Antibiootikumide hulgas võib märkida: "tetratsükliin", "erütromütsiin" (mükoplasma infektsiooni korral), penitsilliin ja tsefalosporiin (streptokoki infektsiooniga).
2. bronhiaalastma mitte-ravimine
Astma riskifaktorite kõrvaldamine
Kahtlemata on bronhiaalastma rünnakute tekkimise ja süvenemise riski suurendavate tegurite kõrvaldamine selle haiguse ravi üks põhilisi samme. Bronhiaalastma tekke riskifaktorid, oleme juba käsitlenud artikli alguses lõigus „bronhiaalastma põhjused”, mistõttu siin loetletakse vaid lühidalt.
Astma arengut soodustavad tegurid: tolm (kodu ja tänav), tolmulestad, taime õietolm, lämmastikoksiidid (NO, NO2), vääveloksiidid (SO2, O3), süsinikmonooksiid (CO), aatomi hapnik O, formaldehüüd, fenool, bensopüreen lemmikloomade juuksed, suitsetamine tubakast ja suitsetamissegudest (suitsetamine, sh passiivne), nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS, sinusiit), mõned ravimid ("aspiriin" ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), saastunud õhukonditsioneeri filtrid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid (puhastamine ja pesuvahendid) ja kosmeetikatooted (juukselakk, et ehitusmaterjalidega (kips, kipsplaat, kips, värv, lakid) jne.
Speleoteraapia ja haloteraapia
Speleoteraapia on meetod astma ja teiste hingamisteede haiguste raviks, mis põhineb patsiendi pikaajalisel viibimisel ruumis, kus esineb looduslike karstialade mikrokliima, kus on õhku sisaldavad soolad ja muud mineraalid, millel on kasulik mõju hingamisteedele.
Haloteraapia on tegelikult speleoteraapia analoog, ainus erinevus on see, et haloteraapia tähendab ravi ainult „soolase” õhuga.
Mõnes kuurordis, aga ka mõnes tervises, on olemas spetsiaalsed ruumid, mis on täielikult soolaga kaetud. Soola koopad vähendavad limaskestade põletikku, inaktiveerivad patogeene, suurendavad endokriinsüsteemi poolt hormoonide tootmist, vähendavad immunoglobuliinide sisaldust kehas (A, G, E) ja palju muud. Kõik see toob kaasa remissiooni perioodi suurenemise ja aitab vähendada ka astma ravimi annust.
Dieet bronhiaalastma
Astma toitumine aitab kaasa raviprotsessi kiirenemisele ja suurendab ka selle haiguse ravis positiivset prognoosi. Lisaks võimaldab dieet lubada dieeti sisaldavaid toite, mis on väga allergilised.
Astma ei saa süüa: kalatooted, mereannid, kaaviar, rasvane liha (linnuliha, sealiha), suitsutatud liha, rasvane toit, munad, kaunviljad, pähklid, šokolaad, mesi, tomatid, tomatipõhised kastmed, toit pärmi, tsitrusviljadest (apelsinid, sidrun, mandariinid, pomelo, greip), maasikas, vaarikas, sõstrad, aprikoos, virsik, melon, alkohol.
Mis peaks olema piiratud: küpsetised kõrgeima hulga jahu, küpsetamise, suhkru ja soola, piimatoodete (piim, hapukoor, kodujuust) hulgast.
Mida saab astma süüa: teravili (või), supid (tagasihoidlik), kana, madala rasvasisaldusega vorstid ja vorstid (arst), rukkileib, kliidileib, kaerahelbed või galetnye küpsised, köögivilja- ja puuviljasalatid, kompotid, mineraalvesi, tee, kohv (kui sellel on kofeiin).
Dieet - 4-5 korda päevas ilma ülekuumenemiseta. Cooking on paarile parem, kuid saate süüa, keeda, küpsetada. Süüa ainult soojuse kujul.
Minimaalse kuumtöötlemisega kaotab toit kõige vähem toiduainetes sisalduvaid vitamiine, sest Paljud vitamiinid hävitatakse keevas vees või lihtsalt vees. Suurepärane kodumasin on kahekordne katel, mis võtab arvesse mitmeid toitumisomadusi, mitte ainult astma, vaid ka paljude teiste haiguste puhul.
Prognoos
Prognoos bronhiaalastma raviks on positiivne, kuid suuresti sõltub haiguse avastamise ulatusest, põhjalikust diagnoosist, patsiendi täpsest raviarsti ettekirjutuste täitmisest ja selle haiguse rünnakuid tekitavate tegurite piirangutest. Mida pikem on patsiendi enesehooldus, seda halvem on ravi prognoos.
Bronhiaalastma folk õiguskaitsevahendite ravi
See on oluline! Enne bronhiaalastma raviks kasutatavate rahvahooldusvahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Vee astma ravi (Dr. Batmanghelidja meetod). Ravi olemus on vee kasutamine vastavalt järgmisele skeemile: 2 tassi 30 minutit enne sööki ja 1 tass 2,5 tundi pärast sööki. Lisaks tuleb kogu päeva jooksul vett juua oma janu kustutamiseks. Vett võib vahetada, kõigepealt soolata (½ tl. Merisoola 2 l vee kohta), seejärel sulatada, keedetud vett ei saa kasutada. Efektiivsus suureneb koos joogiveega mitme merisoolakristallide asendiga keele all, samuti vitamiinikomplekside täiendava tarbimisega. Rünnakute hõlbustamiseks saate keele alla panna näputäis soola, siis jooge klaasi vett. Ravi ei ole lubatud alkohoolsete ja kofeiinijookide kasutamiseks. Uimastiravi on säilinud.
Ingver Riivige 4-5 cm kuivatatud ingverijuur ja katke külma veega. Seejärel kuumutage segu veevannis, kuni see hakkab keema, seejärel katke segu kaanega ja keema toodet umbes 20 minutit. Seejärel asetage mahuti koos tööriista külge tihedalt suletud külge ja laske sellel seista, kuni see jahtub. Võtke keetmine ingveri juur peaks olema kuumutatud kujul, 100 ml enne sööki. Seda saab lisada ka teele.
Tugeva krambiga saate kasutada ingverimahla. Selleks suruge see värske ingveri juurest välja ja lisage 30 g mahlasse näputäis soola ja jooge ravim. Enne magamaminekut on kasulik ka 1 spl segu. lusikad ingverimahla ja mett, mida saab pesta taimse tee või sooja veega.
Sissehingamisel võite kasutada ingveri eeterlikku õli.
Kaer Kraapige ja puhastage 500 g kaeraterasid, seejärel peske neid põhjalikult ja lisage 2 liitri piima ja 500 ml vee keevasse segusse. Katke pott kaanega ja küpseta 2 tundi madalal kuumusel. Pärast keetmist peaks teil olema umbes 2 liitrit vahendeid. Seejärel lisage 150 ml puljongit 1 teelusikatäis mett ja 1 tl võid. On vaja juua vahendeid tühja kõhuga kuumas vormis. Te võite toodet külmkapis hoida. Ravi kestus on 1 aasta või rohkem.
Soolalamp. Nagu juba veidi varem oli kirjutatud lõigus „Bronhiaalastma mitte-ravimine”, on selle haiguse vastu võitlemisel soolaõhu sissehingamine osutunud hästi. Selleks võite külastada spetsiaalseid soola koopaid. Patsiendiga on ruumis võimalik paigaldada ka soolalamp, mida saab osta kodutarvete kauplustes. Kui teil on võimalik rahalisi vahendeid kasutada, saate oma dacha soola ruumi varustada, selleks võite otsida võrgus olevaid skeeme ning kivisoola müüjaid. Haloteraapia mitte ainult ei aita astma, vaid ka paljude teiste haiguste ravis ning tugevdab ka keha.
Astma ennetamine
Astma ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- Püüa valida oma elukoha ja võimaluse korral puhta keskkonnaseisundiga töökohad - eemal tööstuspiirkondadest, ehitusest, suurtest sõidukite kontsentratsioonidest;
- loobuda suitsetamisest (sealhulgas passiivsetest), alkohoolsetest jookidest;
- tehke oma kodus ja töökohal märgrõivad vähemalt 2 korda nädalas;
- Pidage meeles, et suurimad tolmu kogujad ja seejärel patogeensete mikrofloorade kasvukohad on looduslikud vaibad, madratsid ja padjad, konditsioneer ja tolmuimejate filtrid ning pehmed mööbli täiteained. Võimaluse korral vahetage allapanu sünteetiliseks, vähendage majas asuvate vaipade arvu, ärge unustage korrapäraselt puhastada kliimaseadme ja tolmuimeja filtrid.
- Kui maja kogub sageli suurt kogust tolmu, paigaldage õhupuhasti;
- Ventileerige tuba, kus te elate / töötate;
- Vältida stressi või õppida reageerima piisavalt elu raskustele ja ületama neid;
- Püüdke eelistada toitu toiduga, mis on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega;
- Kõrge tolmu- või gaasisisaldusega töös kandke kaitsemaskid ja võimaluse korral muutke see vähem kahjulikuks;
- Mõtle, võib-olla peaksite juuksepulber juba loobuma? Deodorandid on parem kasutada geeli või vedelikku, kuid mitte pihustit;
- Kas teil on kodus lemmik lemmikloom? Kas, koer, küülik või tšintšilja? Suurepärane! Kuid ärge unustage nende eest hoolitseda. Parem on pigistada tuhmunud vill, mitte oma lemmik kogu korteris;
- Ära lase hingamisteede haigusi triivida;
- Võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist;
- Liiguta rohkem, karastage;
- Pange oma majas soolalamp, see on nii hea kui ka suur mööbli;
- Proovige vähemalt kord aastas puhata keskkonnasõbralikes kohtades - merel, mägedes ja metsades.
Bronhiaalastma: kursuse tunnused, haiguse tõsidus
Bronhiaalastma on krooniline haigus. See on patsiendi elueaks astmahoogude tõttu ohtlik ja avaldab olulist mõju südame-, veresoonkonna- ja hingamissüsteemidele. See toime on põhjustatud hingamishäireid põhjustavate bronhide spasmide, limaskestade turse ja bronhipuude lima sekretsiooni suurenemisest.
See haigus esineb väga sageli - need mõjutavad kuni 10% kogu planeedi populatsioonist. Sel juhul on eririskiks lapsed - bronhiaalastma diagnoositakse 12-15% -l väikestest patsientidest. Haigust võib klassifitseerida erinevate sümptomite järgi, mistõttu eristatakse erinevaid tüüpe, vorme ja faase. Ravi ja prognooside efektiivsus sõltub suuresti haiguse tõsidusest.
Haigusest
Bronhiaalastma kuulub selliste haiguste kategooriasse, mida põhjustab allergiline reaktsioon teatud ärritavatele ainetele, mille tagajärjel häiritakse patsiendi hingamist. Bronhide spasm, limaskestade ödeem, lima suurenenud sekretsioon põhjustab kopsudes hapniku vähenemist, põhjustades lämbumist.
Haigus esineb kõige sagedamini äärmusliku tundlikkuse tõttu allergeenidele, mis esinevad keskkonnas suurtes kogustes. Sageli on olemas tõsine vorm, mis omandab kvalifitseeritud ravi puudumise tõttu bronhiaalastma.
Bronhiaalastma kulgemise sümptomid ja tunnused
Haiguse aluseks - bronhiaalne hüperreaktiivsus väliste stiimulite korral. See on väga tugev reaktsioon, millega kaasneb luumenite vähenemine ödeemi tekkimisel ja lima tootmisel suurtes kogustes. Sellisteks protsessideks on mitmed tegurite protsessid. Esiteks, haiguse progresseerumist põhjustavad sisemised põhjused:
- geneetilised eeldused - selliste haiguste või allergiate all kannatavate isikute sugulaste olemasolu ringis;
- ülemäärane kehakaal, kuna rasvumise korral on diafragma kõrge ja kopsud ei ole piisavalt ventileeritud;
- sugu - poisid on haigusele vastuvõtlikumad bronhide luumenite kitsasuse tõttu, kuigi täiskasvanueas on naised haigusele vastuvõtlikumad.
Teiseks on olemas välistegureid, mis kutsuvad esile haiguse arengut. Need on allergeenid, mis põhjustavad keha reageerimist bronhipuu piirkonnas:
- tolmuosakesi toas;
- tooted ja valitud koostisosad - šokolaad, mereannid, piimatooted, pähklid jne;
- lemmikloomade karvad, linnu suled;
- hallid või seened ruumides;
- ravimid.
Allergiline tüüp
Allergiline reaktsioon mitut tüüpi ärritavate ainete puhul ei ole haruldane. Samal ajal ei tohiks me unustada vallandajaid, st tegureid, mis võivad otseselt provotseerida spasme bronhides. Nende hulka kuuluvad:
- suitsetada tubakatoodete suitsetamisel;
- liiga suur füüsiline aktiivsus;
- kodumajapidamiste kemikaalidega suhtlemise sagedus ja korrektsus - pulbrid, parfümeeriatooted, puhastusvahendid;
- keskkonna saasteained, nagu autode heitkogused, tööstusheited;
- kliimatingimused - liiga kuiv või külm õhk;
- hingamisteede nakkushaigused.
Bronhiaalastma võib paljudel juhtudel areneda tavalise bronhiidina ja mitte kõik arstid ei tuvasta haigust kohe. Sümptomite hulgas esineb:
- astmahoogud;
- raske düspnoe koos köha;
- hingamisraskused kuuldavate viledega ja vadakudega;
- rindkere raskustunne.
Sümptomite tunnused
Need tüüpilised haiguse tunnused võivad kaduda spontaanselt. Mõnel juhul kõrvaldatakse need põletikuvastase toimega ravimite tarbimise tõttu. Sümptomeid võib varieerida, kuid haiguse tunnus on allergeenide ägenemiste kordumine suurenenud niiskuse, madalamate temperatuuride või suurte koormuste tõttu.
Bronhiaalastmahoogude esinemisel kaasneb lämbumine ja köha. Neid tekitavad immuunsusega põletikulised protsessid, mis aktiveeruvad allergeenide toimel või keha lüüasaamisel hingamisteede haiguste patogeenide poolt.
Järgmisel etapil toodetakse bioloogiliselt aktiivseid aineid, tekib muutus bronhide lihastes, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine. Tulemuseks on bronhide limaskestade turse, eritunud sekretsiooni muutus samaaegselt esinevate silelihaste spasmidega.
Astmahoo ajal suureneb sekreteeritud sekretsiooni viskoossus, mis hakkab blokeerima bronhide luumenit. Õhu liikumine nende kaudu muutub raskeks. Väljahingamise raskus tekitab väljahingamise düspnoe. See on selle konkreetse sümptom haiguse peaks pöörama tähelepanu esimene. Tulemuseks on viled ja vilistav hingamine.
Töötlemata võib tekkida raske bronhiaalastma - sümptomid muutuvad tugevamaks ja astma tüsistuste leevendamine on keeruline. Seetõttu on patsiendi seisundi kiire leevendamise võti õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi, mis suurendab remissiooniperioodi kestust. Bronhospasmi astme hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks:
- spirograafia, hingamise mahuomaduste hindamine;
- maksimaalse vooluhulga mõõtmine maksimaalse väljahingatava voolukiiruse mõõtmiseks.
Ei ole vastuvõetav, et bronhiaalastma korral raviks iseenesest ravida, sest see võib põhjustada tüsistusi ja lämbumise rünnak võib isegi põhjustada surma. Arestimise kõrvaldamine oma ressurssidega on võimalik ainult atoopilise haigusjuhu korral, kui probleemi põhjustab taimestiku õitsemine teatud aastaaegadel.
Haiguse kulgu eripära on see, et varajases staadiumis ei saa seda alati täpselt diagnoosida. Sageli tehakse vale diagnoosi "bronhiit" ja seetõttu ei ole selle aja jooksul piisavat ravi. Kõik terapeutilised pingutused ebaõnnestuvad.
Haiguste klassifitseerimine raskusastme järgi
Haiguse kulgu iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja ajutine nuhtlus (remissioon). On oluline hinnata haiguse tõsidust õigesti. Seda saab teha mitme parameetri abil:
- nädala jooksul öösel täheldatud rünnakute arv;
- nädala jooksul päeva jooksul esinevate krampide koguarv;
- "beeta2-agonistide" lühiajalise toimega ravimite kasutamise sagedus ja kestus;
- unehäired ja patsiendi kehalise aktiivsuse piirangud;
- parameetrite FEV1 ja PIC väärtused ning nende dünaamika haiguse ägenemise ajal;
- PIC-i muutused kogu päeva jooksul.
Haiguse raskusaste võib olla erinev, mistõttu eristab bronhiaalastma klassifikatsioon neid tüüpe:
- häire vahelduva vooluga (perioodiline);
- kerge püsiv haigus;
- püsiv astma mõõdukate ilmingutega;
- raske püsiv astma.
Vahelduv astma
Kerge bronhiaalastma võib olla katkendlik. Sellisel juhul on haiguse ägenemised lühiajalised, esinevad juhuslikult. Kestus on mitu tundi, kuid võib ulatuda mitu päeva.
Päevane lämbumise ilmingud düspnoe või köha sündroomi vormis esinevad vähem kui 1 kord 1 nädala jooksul. Aga öösel võib rünnak toimuda kuni kaks korda 30 päeva jooksul. Väljahingamise voolukiirus tipptasemel on 80% normaalväärtusest. Igapäevased kiiruse kõikumised ei ületa 20%.
Remissiooni ajal ei avaldu selles vormis astma, sümptomid lihtsalt ei eksisteeri, nii et kopsude toimimine on normaalne.
Krambid tavaliselt algavad otsese suhtlemise tulemusena allergeenidega. Külmetuse tõttu võib esineda ka ägenemist. Patsiendid märgivad, et ägenemine toimub pärast kodust tööd, mis on seotud siseruumide või välistingimustes puhastamisega.
Taime õietolmu sissehingamine, loomadega suhtlemine, sigarettide lõhn või suits muutuvad rünnaku provokaatoriteks. Sellisel juhul ei ole patsiendi seisundis olulisi muutusi, aktiivsus ei langeks, kõne ei muutu. Mõned märgid tuleb siiski märkida:
- suurenenud aegumisaeg;
- raske hingamine;
- nõrkade vilede ilmumine aegumise ajal;
- hingamine muutub raskemaks, esineb märke hingeldusest;
- südamelöök kiirenes.
Vahelduva tüübi omadused
Selles vormis ei avastata haigust piisavalt sageli. See on tingitud mitmest tegurist:
- Sümptomite avaldamata jätmine ja oluliste muutuste puudumine heaolus viib patsientide endi märkide ignoreerimisele.
- Episoodiline astma sümptomites on sarnane teiste hingamisteid mõjutavate haigustega.
- Provokatiivsetel teguritel on erinev mõju - haigus on allergeenide ja nakkushaiguste tagajärg.
Diagnoosimine toimub uuringute abil:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- nahaallergia test;
- rindkere röntgenuuring;
- beeta2-agonistide mõjul välise hingamise funktsionaalsete parameetrite hindamine.
Kerge püsiv
Selle vormi bronhiaalastma kerge kulgemise jaoks on väljahingamiskiirus tipptasemel iseloomulik kuni 80% -ni algväärtusest. 24 tunni jooksul võib see arv varieeruda 30% piires. Astmahooge, millega kaasneb köha ja õhupuudus, esineb mitte rohkem kui 1 kord päevas, kuid see võib olla harvem - ainult 1 kord nädalas.
Öine rünnakud toimuvad 30 päeva jooksul mitte rohkem kui kaks korda. Ilmsed sümptomid, mis on seotud haiguse ägenemisega, mõjutavad otseselt patsiendi toimivust, võivad vähendada aktiivsust päeva jooksul, halvendada magada öösel.
Püsiv mõõdukas
Astma mõõduka vormina avaldub sümptomites, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi aktiivsust päeva jooksul ja oma une öösel. Kui päevased rünnakud toimuvad peaaegu iga päev, öösel täheldatakse lämbumist vähemalt 1 kord nädalas. Maksimaalne väljahingatav voolukiirus on 60-80% nõutavast tasemest.
Mõõduka astma puhul on järgmised omadused:
- bronhide avatuse näitajad on oluliselt halvenenud - hingamine muutub raskemaks, täheldatakse õhupuudust, väljahingamine on raske;
- on selge selge vilistav hingamine;
- röga köhimisprotsessis;
- rindkere tünnikujuline, löökpillidega saab kuulda kasti.
- füüsiline stress, millega kaasneb õhupuudus;
- haiguse sümptomid ilmnevad rünnaku puudumisel.
Astmahoogud esinevad sageli, need võivad olla eluohtlikud. Patsiendil on tugev hirm, tema nahk muutub kahvatuks ja nasolabiaalne kolmnurk omandab tsüanoosi tooni. Rünnaku ajal kaldub inimene ettepoole ja toetub käedega, näiteks lauale, hingamise ajal kasutatakse täiendavaid lihaseid.
Raske püsiv astma
Astma on segatud. Alergiliste ärritavate ainete ja infektsioonide vormis toimivad aktiveerijad toimivad provotseerivate teguritena. Ägenemised on üsna sagedased, rünnakuid võib korrata iga päev ja igal õhtul. Aegumine ei ületa 60% normist. Muutused võivad ületada 30%.
Patsiendi seisund on väga raske. Kehaline aktiivsus on piiratud, bronhospasmid ilmuvad spontaanses vormis ilma nähtava põhjuseta. Ägenemisi iseloomustab kõrge sagedus ja intensiivsus. Raske astma on patsiendi poolt kontrollimatu. Maksimaalset voolumõõtmist teostatakse iga päev seisundi jälgimiseks.
Rünnakut iseloomustavad mitmed ilmingud:
- hingamisteede häired;
- pidev ärevus, kasvav paanika, hirm, külma higi ilmumine;
- patsiendi kehahoiak;
- hingamise ajal helistavad helid, mida saab kuulda kaugel;
- suurenenud vererõhk ja tahhükardia välimus;
- tõsine hingamisraskused kuivas või märjas tüübis.
Raske astma ravi ei ole alati efektiivne ja seetõttu võib astmaatilise seisundi arengut täheldada, kui elutähtsate protsesside toetamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid. Selle tingimuse põhjuseks võib olla:
- tohutu allergeeni kokkupuude;
- ARVI-ga liitumine;
- beeta2-agonistide üleannustamine;
- järsk muutus ravis, hormonaalsete ravimite tagasilükkamine.
Astmaatiline seisund areneb, kui rünnak ei katkesta 6 tundi. Samal ajal langeb hapnikusisaldus veres, koguneb süsinikdioksiid, röga eritumine bronhidest peatub. Ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes.
Bronhiaalastma ravi
Vahelduva astma ravi tõhusus sõltub ravi õigsusest. Algstaadiumis tuleb luua tingimused haiguse progresseerumise vältimiseks ja remissiooniperioodide maksimeerimiseks. Arstid määravad beeta2-agonistid lühikese toimeajaga ning teofülliinidega. Eesmärk - rünnakute leevendamine ja halvenemise vältimine.
Ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud inhalaatori või tablettidena. Tavaliselt kasutatakse neid enne koormust või enne kokkupuudet ärritavate komponentidega. Ravi efektiivsuse parandamiseks soovitatakse patsiendil muuta elustiili. Põletikuvastased ravimid tavaliselt ei kehti.
Ravi peamised suunad
Kerge püsiva vormiga astmaga patsiendid vajavad juba tõsist igapäevast ravi. Ägenemiste ärahoidmine toimub kortikosteroidide abil inhalaatorite kujul, samuti naatriumkromoglükaadi, nedokromiili, teofülliini sisaldavate ravimitega.
Kortikosteroidide annus algfaasis on 200-500 mcg päevas. Haiguse progresseerumisega suurendatakse annust 750-800 µg päevas. Enne magamaminekut kasutage pikatoimelisi bronhodilataatoreid.
Mõõduka püsivusega astma põdevad patsiendid on sunnitud iga päev võtma beeta2-agoniste ja põletikuvastaseid ravimeid. Selline keeruline ravi aitab vältida patsiendi seisundi halvenemist. Kirjeldatakse nii beetometasooni dipropionaati kui ka teisi kortikosteroide sisaldavaid analoogseid inhalaatoreid.
Annus - 800-2000 mg (igal juhul - on valitud individuaalselt!). Pikaajalise toimega bronhodilataatorite kasutamine on siiski hädavajalik. Nad on öiste rünnakute jaoks hädavajalikud. Teofülliinid on kaasatud ravikuuri.
Raske astma puhul on ravikuuri eesmärgiks sümptomite leevendamine. Selliste ravimite vastuvõtmise määramine:
- Kortikosteroidid suurtes annustes. Annuse algstaadiumis aktsepteeritav on kontrollsümptomid. Pärast efekti ilmumist väheneb annus sageli. Arstid määravad süsteemse toimega glükokortikosteroidid. Nende ravimite vorm on erinev - see võib olla aerosooliga inhalaator, pillid, tilgad.
- Bronhodilaatorid. Need ravimid hõlmavad erinevate rühmade ravimeid. Eelistatud on metüülksantiinid ja beeta2-agonistid. Annab teatud mõju antikolinergikutele.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende ravimite kasutamine on seotud haiguse segatud etioloogiaga - astma esineb allergeenide, füüsilise koormuse, kliimatingimuste tõttu. Kandke ravimeid kromoglükaadi või nedokromiilnaatriumiga.
Raske astma ravi viiakse läbi selliste ravimite kasutamisega, millel on sageli märkimisväärsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Enamikul juhtudel toimub ravi haiglas.
Funktsioonid lastele
Lastele on iseloomulik haiguse atoopiline vorm. See on otseselt seotud allergiliste ilmingutega. Provokatiivsed tegurid on toitumisprobleemid esimestel eluaastatel ja keskkonnatingimused. Selle aja jooksul on nõutav:
- tagada vastsündinuid regulaarselt ja pidevalt;
- tutvustada peibutust mitte varem kui laps jõuab 6 kuu vanuseni ja on vaja välistada allergiat tekitavad tooted;
- luua parimad tingimused lapse eluks ja arenguks;
- kõrvaldada allergia tekitavate tegurite, näiteks sigaretisuitsu või agressiivsete kodumajapidamiste kemikaalide mõju;
- õigeaegselt diagnoosida ja ravida imikute hingamisteede haigusi.
Täiskasvanud patsiendid seisavad silmitsi astma kui kroonilise hingamisteede haiguste või pikaajaliste kahjulike keskkonnatingimustega - tubakasuitsu, auto heitgaaside ja tööstusheidetega. Seetõttu tuleb need tegurid kohe välja jätta ja alustada hingamisteede haiguste ravi.
Komplikatsioonide ennetamine
Oluline on võtta meetmeid haiguse tõsiduse vähendamiseks ja ägenemise ärahoidmiseks. See on eriti oluline, kui patsientidel on diagnoositud raske bronhiaalastma. Selleks on soovitatav välistada kokkupuude allergeeniga, mis tuleb kõigepealt täpselt kindlaks teha. Allergeenide kahjuliku mõju vähendamiseks peate:
- teostada regulaarselt märgpuhastust, vähemalt 1-2 korda 7 päeva jooksul;
- astmaatikute eluasemes välistatakse vaipade, polsterdatud mööbli, objektide, millele tolm võib settida, olemasolu;
- pesta allapanu iganädalaselt, kasutades kuuma vett ja pesupesemisvahendeid;
- kanda padjad või madratsid;
- hävitada putukad;
- Ärge lisage toitumisalastesse toodetesse, mis tekitavad keha allergilist reaktsiooni.
Kõik need meetmed aitavad ennetada haiguse arengut ja suurendada ravi efektiivsust.
Astmahoogude ennetamine
Meetmete kompleks hõlmab meetmeid allergiliste reaktsioonide ja hingamisteede elundite tervisehäirete vältimiseks.
Need on eriti olulised allergikutele inimestele, samuti inimestele, kes on haigestunud, kui haigus ei ole veel arenenud. Ennetavad meetmed on vajalikud selleks, et:
- isikud, kellel on geneetiline eelsoodumus astma suhtes;
- allergilised patsiendid;
- isikud, kellel on immunoloogiliselt tõestatud sensibiliseerimine.
Nad vajavad ravi, mille eesmärk on desensibiliseerimine, kasutades allergiavastaseid ravimeid.