Ravim Pulmicort on farmakoloogilise rühma glükokortikosteroidide ravim, mida kasutatakse hingamisteedesse sissehingamise teel. Seda kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste raviks.
Koostis ja vabanemisvorm
Ravim Pulmicort on saadaval suspensioonivormina. Tal on valge värvus, vedel konsistents. Seistes seisab sette moodustumine. Peamine toimeaine on mikroniseeritud budesoniid, selle sisaldus 1 ml suspensioonis on 250 ja 500 µg. Samuti sisaldab ravim abiaineid, mis sisaldavad:
- Dinaatrium edatat.
- Polüsorbaat 80.
- Naatriumkloriid.
- Sidrunhape.
- Naatriumtsitraat.
- Puhastatud vesi.
Inhaleeritav Pulmicort sisaldub plastikust ühekordselt kasutatavas 2 ml ümbrikus (1 annus). Konteinerid sisalduvad lamineeritud fooliumi ümbrikus 5 tk. Kartongpakend sisaldab 4 ümbrikku, millel on piisav hulk mahuteid (20 mahutit) ja juhiseid preparaadi kasutamiseks.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Suspensiooni toimeaine Pulmicort budesoniid on inimese neerupealiste hormoonide glükokortikosteroidide keemiline derivaat. Sellel on põletikuvastane toime, pärssides immuunsüsteemi aktiivsust ja erinevate põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, histamiin, kasvaja nekroosifaktor, interleukiinid) teket. Kui budesoniid satub hingetoru ja bronhide limaskestale, vähendab see turse, hüpereemiat (verevoolu stagnatsiooni), seinte silelihaste spasme (suurenenud toon), lima tootmist näärmete rakkudes. Selle terapeutilise toime tõttu vähendab ravim bronhiaalastma puhul düspnoe rünnakute tõsidust ja sagedust, millel on oma päritolu ja arengu tõttu põletikulise protsessi allergiline iseloom. Toime ilmneb juba 2-3 tundi pärast Pulmicort'i suspensiooni sissehingamist, saavutades maksimaalse 2 nädala pärast. Ravimi aktiivne komponent on efektiivsem bronhiaalastma ägenemiste ärahoidmiseks ja see ei mõjuta praktiliselt ägeda rünnaku kulgu. Soovitatavas terapeutilises annuses ei avalda budesoniid neerupealiste funktsionaalsele aktiivsusele peaaegu mingit mõju.
Pärast suspensiooni sissehingamist, Pulmicort, adsorbeeritakse toimeaine hingamisteede limaskestast süsteemsesse vereringesse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres pool tundi pärast ravimi kasutamist. Maksa metaboliseerub budesoniidi poolt inaktiivsete lagunemissaaduste moodustumisega, mis pärinevad peamiselt uriinist. Maksa vähenenud funktsionaalse aktiivsusega patsientidel on võimalik ravimi toimeaine viivitamine kehas.
Näidustused
Meditsiiniline näidustus pulmicort'i kasutamiseks on bronhiaalastma, mis nõuab hooldusravi glükokortikosteroididega, samuti kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, millega kaasneb bronhide limaskesta pikaajaline põletik, kalduvus nende spasmile ja luumenite läbimõõdu vähenemine.
Vastunäidustused
Pulmicort'i suspensiooni sissehingamine on vastunäidustatud, kui üksikisik talub budesoniidi ja ravimi abikomponente, samuti alla 6 kuu vanuseid lapsi. Ettevaatlikult kasutatakse ravimit inimestel, kellel on samaaegselt aktiivne kopsu tuberkuloosi vorm, seente, bakterite või viiruste poolt põhjustatud hingamissüsteemi organite nakkuslikud protsessid, samuti maksa tsirroos, mille funktsionaalne aktiivsus väheneb. Nendel juhtudel nõuab ravimi kasutamise taustal täiendavat meditsiinilist järelevalvet.
Annustamine ja manustamine lastele ja täiskasvanutele
Ravim on ette nähtud sissehingamiseks spetsiaalsete aparaatide abil (spetsiaalse huuliku ja maskiga varustatud nebulisaator), millesse rakendatakse Pulmicort'i suspensiooni. Täiskasvanute keskmine soovitatav terapeutiline annus on 1-2 mg budesoniidi ööpäevas, säilitusannus on 0,25 kuni 4 mg päevas. Tavaliselt viiakse sissehingamine üks kord päevas samal ajal, vajadusel kasutage annust rohkem kui 2 mg päevas, seda võib jagada kaheks inhaleerimiseks (2 korda päevas). Inhaleeriv annus Pulmicort lastele vanuses 6 kuud on 0,25-0,5 mg päevas. Pulmicort'i suspensiooni kasutamisel inhaleerimiseks lahjendatakse seda soolalahusega kuni 2 ml. Annus arvutatakse sõltuvalt budesoniidi sisaldusest 1 ml suspensioonis (vastavalt 0,25 või 0,5 mg). Nebulisaatorit on vaja kasutada ainult pärast selle juhiste hoolikat lugemist, võttes arvesse üldeeskirju, mis hõlmavad järgmist:
- Enne kasutamist peab mahuti koos suspensiooniga õrnalt loksutama, seejärel trükitakse vertikaalasendis.
- Mahuti avatud ots asetatakse nebulisaatorisse, mille järel selle sisu õrnalt välja surutakse.
- Nebulisaator sisaldab märgistust joone kujul, mis vastab 1 ml suspensiooni mahule.
- Pärast sissehingamist tuleb nebulisaatorit põhjalikult veega pesta (saate lisada nebulisaatori tootja juhistele kergeid pesuvahendeid) ja kuivatada õhu käes.
Ravi kestust määrab arst eraldi, sõltuvalt bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raskusest, samuti patsiendi kehakaalust ja vanusest.
Kõrvaltoimed
Pärast pulmikortide kasutamise alustamist 10% juhtudest võivad tekkida negatiivsed reaktsioonid erinevate organite ja süsteemide poolt:
- Hingamisteede süsteem - ninasõõrme limaskestade ärritus, mis avaldub põletus- ja kurguvalu, respiratoorse limaskesta kandidaalsete infektsioonide teke, mis on glükokortikosteroidide mõjul vähenenud immuunsuse, suukuivuse, kõhupuhituse ja bronhospasmi tagajärg.
- Allergilised reaktsioonid - glükokortikosteroidide derivaatide kokkupuude võib põhjustada angioödeemi angioödeemi teket, millega kaasneb tugev pehmete kudede turse peamiselt näo ja väliste suguelundite puhul.
- Närvisüsteem - korduv peavalu, ärrituvus, depressioon, käitumise muutus.
- Naha ja nahaaluskoe - spetsiifilise põletikulise reaktsiooni tekkimine erinevate lokaliseerumiste (dermatiit), lööbe, naha sügelemise korral.
Vahel võib esineda süsteemne ekspositsioon budesoniidile, mis on neerupealiste funktsionaalse seisundi rikkumine. Harva võib näo nahka ärritada sellel alal, kus pihustaja maski kasutatakse, samuti väikeste verevalumite tekkimist nahal. Kõrvaltoimete korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.
Erijuhised
Inhaleeritav suspensioon Pulmicort'i kasutatakse ainult retsepti alusel. Arvesse võetakse kindlasti mitmeid ravimi kohta käivaid konkreetseid juhiseid, mis hõlmavad järgmist:
- Suuõõne limaskestal kandidaalsete seeninfektsioonide tekkimise riski vähendamiseks pärast sissehingamist on oluline suu veega loputada.
- Pärast nebulisaatori kasutamist pesta, mis annab võimaluse vältida nahaärritust.
- On vaja vältida ravimi kasutamist ravimitega, mis metaboliseeruvad aktiivselt maksas, eriti ketokonasooliga, itrakonasooliga.
- Patsiendid, kes said Pulmicort suspensioonisüstide sissehingamise alguses süstemaatilised glükokortikosteroidid tablettide või süstidena, peavad olema meditsiinilise järelevalve all, et vältida neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse muutusi, allergiliste reaktsioonide teket, sümptomite ilmnemist, sealhulgas lihasvalu, liigeste reaktiivseid muutusi.
- Pikaajalisel ravimi kasutamisel lastel on oluline jälgida lapse füüsilise ja vaimse arengu näitajaid.
- Ravimi toimeainel ei olnud lootele ja imikule märgatavat toksilist toimet, kuid kõrvaltoimete oht ei ole välistatud, mistõttu võib rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud Pulmicort'i suspensiooni kasutada ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel.
- Toimeaine budesoniid võib teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega suhelda. Nende kasutamise korral on oluline sellest arstile teatada.
- Ravim ei mõjuta ajukoorme funktsionaalset aktiivsust.
Apteegis on retsepti alusel saadaval suspensioon inhaleerimiseks Pulmicort. Selle sõltumatu kasutamine ilma asjakohase retseptita on välistatud.
Üleannustamine
Kui suspensiooni soovitatav terapeutiline annus ületab oluliselt, ei tekita Pulmicort üleannustamise sümptomeid üks kord. Pikaajalise üleannustamise korral areneb neerupealise koore funktsionaalne aktiivsus. Sellisel juhul hõlmab ravi asendusravi, et normaliseerida neerupealiste tööd, seda tehakse meditsiiniasutusel.
Pulmicort'i analoogid sissehingamiseks
Pulmicort'i suspensiooni koostises ja terapeutilises mõttes on sarnased ravimid Budecort, Benacort, Apulein, Budesonide, Buderin.
Ladustamistingimused
Säilivusaeg inhaleerimisel on 3 aastat. Ravimit hoitakse algses tehasepakendis, lastele kättesaamatus kohas, mis ei ületa + 30 ° C õhutemperatuuri. Pärast mahuti lahtipakkimist tuleb suspensiooni kasutada kuni 12 tunni jooksul. Pärast ümbriku avamist saab konteinereid säilitada 3 kuud, kui neid säilitatakse pimedas kohas.
Pulmicort inhalatsioonihinna jaoks
Pulmicort'i sissehingamise suspensiooni keskmine maksumus Moskva apteekides sõltub toimeaine kontsentratsioonist:
- 0,25 mg - 871-942 rubla.
- 0,5 mg - 1267-1280 rubla.
Pulmicort sissehingamiseks - juhised lastele ja täiskasvanutele
Pulmicort (Pulmicort) - hormoonipõhine ravim erineva iseloomuga köha raviks. Selle tööriista abil leevendatakse bronhid turse eest ja selle põletikuvastane toime aitab vältida spasme. Sisaldab hormoone. Ravim on täiesti ohutu ja mõeldud erinevate vanuserühmadega patsientide hingamisteede normaalse toimimise pikaajaliseks taastamiseks. Tulemus on märgatav pärast esimest sissehingamist, kuid maksimaalne toime avaldub ainult ravimi süstemaatilise kasutamisega. Pulmicort'i sissehingamine soolalahusega nähakse ette kopsuhaiguste tüsistuste ja ohtlike sümptomite ilmnemise erakorralise meetmena.
Vabastage vorm ja koostis
Ravim on saadaval apteekides kahes versioonis: turbuhaler ja suspensioon. Teine on kõige sobivam aurustamiseks nebulisaatoris, mis muudab terapeutilised inhalatsioonid kõige efektiivsemaks. Kontsentreeritud toimeaine lahuses on 250 µg / Ml. või 500 mcg / ml. Pulbrit võib osta kahes ravimvormis: 200 d 0,1 mg. või 100 d 0,2 mg kohta. Pakend on pappkarp.
Pulmicort kuulub kunstlikult isoleeritud glükokortikosteroidide klassi, kus peamine element on budesoniid. Lisaks sisaldab kompositsioon naatriumtsitraati, sidrunhapet, Polysorb-80, naatriumsoola.
Farmakokineetika
Budesoniidi imendumine inimkehas toimib lühikese aja jooksul. Umbes 1/4 kogu võetud ravimitest tungib kopsudesse. Veres täheldatakse toimeaine suurimat kontsentratsiooni pool tundi. Metabolism saavutatakse koostoimes CYP-3A4 ensüümidega ja selle lõppedes erituvad töödeldud komponendid kehast uriiniga. Maksahaiguse korral võib see protsess võtta kauem aega. Esialgset efekti täheldatakse mõne tunni jooksul ja süstemaatiliste protseduuride tulemus muutub kahe nädala pärast märgatavaks.
Näidustused
Inhaleeritav ravim Pulmicort on ette nähtud kõigi astma (bronhide ja teiste), nasofarüngiidi, pollinoosi, kroonilise nohu, kopsu obstruktsiooni, bronhide nakkuse, tundmatu etioloogia, psoriaasi, dermatiidi, polüüpide kasvu korral.
Pulmicort'i kasutamise sageduse ja annuse kindlaksmääramine inhaleerimiseks toimub ainult patsiendi individuaalsete näitajate poolt.
Lastele
Lastele mõeldud nebulisaatoris aurustamiseks mõeldud suspensioon on ette nähtud larüngiidi, bronhiidi ja vile koos kuiva köha puhul. See parandab hingamisteede avatust, kõrvaldades kiiresti limaskesta turse. Tavaliselt on Pulmicort'i sissehingamine füsioloogilise lahusega hädaolukorras, kui patsiendi seisund halveneb, ning sagedus ja annus määratakse vastavalt haiguse vanusele ja üldisele kulgemisele.
Populaarse arsti Komarovski sõnul on: „ravim on täiesti ohutu ja kahjutu väikelastele ja imikutele, sest imendub koheselt läbi kopsude, omab suunda ja lühikese aja jooksul eritub neerude kaudu. " Õige sissehingamine aitab kiiresti kaasa astma või bronhiidi tüsistustega.
Täiskasvanutele
On näidatud, et ravim leevendab larüngotrahheiidi ägeda vormi ilminguid, mida raskendab tugev köha või kõva hääl. Sellisel juhul kulub sissehingamine 3 päeva kaks korda päevas. Ravi kestust pikendatakse arsti juhiste alusel, lähtudes patsiendi individuaalsetest näitajatest.
Ravimi ravitoime parandamiseks vaheldub see soolalahusega. Selline kasutamine aitab kaasa röga kiire eemaldamisele.
Hingamisraskuste korral avariiolukordades võib alternatiivseid sissehingamisi aidata Beroduali ja Pulmicort'i abiga. Need tuleb teha iga 20 minuti järel. Berodual toimib spasmolüütilisena, täiendades mõju.
Vastunäidustused
Ravim on lastele vanuses 0 kuni 6 kuud rangelt keelatud. Täiskasvanutele on see vastunäidustatud budesoniidi suhtes ülitundlikkuse korral, maksatsirroosi, kopsutuberkuloosi või naha, kopsuinfektsioonide, mitmekesise dermatiidi ja näo või pea naha turse korral. Budesoniidi sisaldavat ainet määratakse ettevaatusega erinevate krooniliste neeruhaigustega inimestele.
Annustamine ja manustamine sissehingamiseks
Pulmicort'i manustatakse sõltuvalt haiguse kulgemisest 1 kuni mitme nädala jooksul. Mõne tunni pärast ilmneb märgatav mõju. Ravimi positiivne toime muutub märgatavaks pärast ühte rakendust, kuid selle ühekordne kasutamine ei ole mõtet. Teatud hulk hingamisteede haigusi ravitakse üle 30 päeva. Kui kaua kursus kestab täpselt, diagnoositakse see 5 päeva pärast süstemaatilist ekspositsiooni.
Lastele
Pulmicort'i annust inhaleerimiseks määrab ainult pulmonoloog pärast esialgset uurimist ja testide kogumist. Enamikul juhtudel on lapsed maksimaalselt lubatud ööpäevane annus 0,5 mg. Regulaarselt korduvate pikaajaliste krampide korral võib seda suurendada 1 mg-ni. (4 ml). Esimesel juhul viiakse protseduurid tavaliselt läbi üks kord päevas, teisel - kaks korda, hommikul ja enne magamaminekut.
Pulmicort'i inhaleerimiseks kasutamise juhised näitasid, et enne selle kasutamist peate lahjendama 0,9% soolalahust 2 ml-ni. Mõlema lahuse mahud on segatud umbes sama ja võrdsed.
Täiskasvanutele
Ravi alguses määratakse tavaliselt 1 mg inhaleerimine. ravimeid. Lahjendamiseks kasutatakse soolalahust, atsetüültsüsteiini, terbutaliini või fenoterooli, neid segatakse Pulmicort'iga võrdsetes osades. Üle 18-aastase inimese päevane annus sisaldab 0,5 kuni 4 mg budesoniidi. Relapsi korral suurendatakse annust maksimaalsele lubatud mahule ja lahjendamata suspensiooni aurud sisse hingatakse.
Kuidas tõmmata Pulmicort'i sissehingamiseks?
1 ml. ravim lahjendatakse sarnase koguse soolalahusega kogumahuni 2 ml. Pärast protseduuri on hädavajalik, et suu põhjalikult loputada, et vältida kandidoosi teket.
Kuidas menetlust teostada
Pulmicort'i suspensiooniga inhaleerimiseks vajaliku protseduuri läbiviimiseks peate võtma vastutustundliku lähenemise seadme enda valikule. Ultraheli võimalus pole selleks otstarbeks sobiv, kuna pihustamisel on kadunud palju kasulikke omadusi.
- Enne ravimi kasutamist tuleb lahjendada naatriumkloriidi lahusega võrdsetes osades.
- Loksutage minikonteinerit, avage ja hoidke vertikaalasendis.
- Paigaldage udud ettevaatlikult otse inhalaatorisse ja valage sisu soovitud kambrisse.
Seansi lõpus peaksite pesema oma nägu ja loputama suu keedetud veega ja soodaga. Pulmicori nebulisaatori avatud pakendit võib hoida 12 tundi temperatuuril mitte üle 30 ° C. Pärast seda aega ei saa preparaati kasutada.
Soovitatav on pärast iga kasutamist puhastada toru ja mask, põhjalikult loputada keeva veega või pühkida kuiva puuvillase lapiga.
Kõrvaltoimed
Soovimatud tulemused ilmnevad ühel ravimi 10 kasutamisest. See on tingitud tema hormonaalsest alusest, mille pikaajaline toime võib halvendada immuunsuse seisundit või organismi vastust budesoniidile.
Võimalikud kõrvaltoimed on seene ilmumine suus, kuivus, kõhklikkus, iiveldus, ärrituvus, unehäired, depressioon, ärritus või allergilised nahalööbed jne. Selleks, et laps pärast ravimi sissehingamist ära hoida, peaks ta suu ja t pesta seebiga. Inhalaatori andmed tuleb pärast iga protseduuri regulaarselt puhastada.
Kui ravimit kasutatakse pikka aega, võib lapse kasv aeglustuda. See on ajutine ja pöörduv protsess, mis pärast inhaleerimise lõpetamist ei muutu. Lapse kasvu ja kasvu parameetreid tuleb hoida erilise kontrolli all ja teatada arstile viivitustest. Pulmicort'i on ette nähtud laste ja noorukite raviks alles pärast võimalike võtmise tagajärgede analüüsimist ja negatiivsete aspektide suhet ravitoimega ning lapse keha kavandatud kasu.
Sagedase kasutamise või liiga suurte annuste korral võib ilmneda neerupealiste hüpofunktsioon. Sellisel juhul on soovitatav pärast pulmonoloogiga konsulteerimist vähendada tarbimist ja vähendada annust.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Patogeenseid reaktsioone rasedatel naistel ei ole uuritud. Loomadega seotud katsete läbiviimisel ei leitud patogeenset toimet, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et ravim ei mõjuta lootele. Rasedad ja imetavad naised peaksid minimeerima ravimi manustamist ja manustamissagedust. Imetamise ajal märgitakse, et toimeaine tungib rinnapiima, kuid selle negatiivne mõju lapsele ei ole fikseeritud.
Erijuhised ja soovitused kasutamiseks
Budesoniidi määramisel võetakse arvesse, et seda ei saa võtta koos itrakonasooliga või ketonasooliga. Kui neid on vaja raviks, jääb nende vaheline ajaline vahe suureks.
Kui patsient viiakse suukaudsetest glükokortikosteroididest, võib lihastes või liigestes tekkida valus tunne. Sel juhul suurendatakse tavaliselt annust.
Pikaajalist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes tarbivad sarnase rühma hormonaalsete ravimite suurenenud annuseid. Neil võib olla neerupealiste hüpofunktsioon, eriti otseselt stressiga seotud olukordades. Kirurgilist ravi vajavad patsiendid peavad eriti tähelepanelikult jälgima, nad võivad vajada täiendavat ravi süsteemselt manustatavate glükokortikosteroidpreparaatide kasutamisega.
Hormoonide tootmise pidev jälgimine neerupealiste poolt toimub süsteemse hormonaalse ravimi tõlkimisel sissehingatuks. Süsteemsete glükokortikosteroidide kulgu ei katkesta, vaid vähendab nende annust järk-järgult.
Oksendamise, iivelduse või väsimuse sümptomeid põhjustavad kõige sagedamini hormonaalsed puudused.
Kui te olete allergiline, peaksite kasutama antihistamiini.
Sissehingamine peab toimuma söögi vahel. Sageli pärast ravimi manustamist suureneb nälja tunne või ilmneb iiveldus, mistõttu ei soovitata protseduure kohe pärast sööki või kohe selle ees teha.
Östrogeeni sisaldavate ravimite või metandrostenolooni kasutamisel suureneb Pulmicort'i mõju patsiendi kehale, sest nad suurendavad budesoniidi kontsentratsiooni veres. Terapeutiliste omaduste tugevdamine toimub beeta-adrenomimeetiliste ravimirühma aurude esialgse sissehingamise ajal, mis laiendavad hingamisteid ja parandavad nende läbilaskvust.
Analoogid
Ravimite koosseisus ja toimimises on mitmeid sarnaseid, kuid nende vahel puudub täielik sarnasus. Pulmikorti analoogid sisaldavad mitmeid ravimeid. Kõige odavam neist:
- Atrovent. See on lubatud alates 12 aastast.
- Berodual. Nimetatakse 6 aastast.
- Budesonide-Nativ. Ainult 16 aastat vana.
- Benacourt Ka alles pärast 16 aastat.
Kallimad asendajad on:
- Flixotiid. Nad saavad ravida lapsi alates neljast aastast.
- Novopulmon E-Novolizer. Lubatud alates 6 aastast.
Erinevalt analoogidest võib Pulmicort'i anda lastele juba 6 kuud. Aasta või kahe-aastase lapse asendamiseks ei tööta see.
Need ravimid ei korrata kompositsiooni täielikult, seega valib alternatiivi ainult arst.
Ladustamistingimused
Kõlblikkusaeg Pulmikorta on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril alla 30 kraadi. Pärast pakendi avamist tuleb hoida külmkapis mitte kauem kui 3 kuud. Avatud udu hoitakse kuni 12 tundi.
Apteekide müügitingimused
Vastavalt juhistele müüakse lastele ja täiskasvanutele mõeldud inhaleerimiseks mõeldud Pulmicort ainult arsti ettekirjutuse esitamisel.
Ülevaated ja hinnad apteekides
Kulud varieeruvad sõltuvalt pakis oleva nebuli arvust. 20 viaali 0,25 mg / ml. maksab 905 kuni 1093 rubla., 20 tk. 05 mg / ml kohta. saab osta 1372 kuni 1505 rubla. Pulmicort Turbuhaler 100 mcg hind. ulatub 840 kuni 970 rubla. Suurendatud annus 200 mcg. maksab keskmiselt 850 rubla paki kohta.
Hinnavahemik sõltub päritoluriigist, kõige kallim on ravim Ühendkuningriigist.
Klientide ülevaated online-vastuvõtust on erinevad, paljud ei nõustu. Negatiivsete arvamuste hulgas võib kõige sagedamini näha tunnistust allergiliste löövete, neerupealiste talitlushäirete ja organismi hormonaalse taustaga seotud probleemide kohta. Hoolimata hormoonide sisalduse otsesest märkimisest Pulmicort'i juhistes, ei teadnud paljud kasutajad, et see on hormonaalsel alusel.
Arutelud ravimi kasulike ja negatiivsete omaduste üle on kaebused üldise seisundi märgatava halvenemise kohta pärast ravimi lõppu. Selline olukord võib tekkida siis, kui patsient on ravimit juba pikka aega kasutanud ja seejärel järsku ravi lõpetanud. Selle kasutamisel ei tohi kursust katkestada, vaid annust vähendada järk-järgult.
Pikka aega sisse hinganud laste vanemate ülevaated on rahutud, küsides palju küsimusi: „miks ravimit ei saa asendada keha vähem aktiivse toimega”, mis annab loetelu kõrvaltoimetest ja hormonaalsest alusest, kuid negatiivse mõju kohta ei ole ühtegi näidet. Enamik neist märgivad ägeda larüngiidiga lapse seisundi märgatavat paranemist.
Paljud hindavad ravimit positiivsest küljest ja märgivad, et tulemus on märgatav pärast ühekordset kasutamist. Pulmicort toimetab toime astmahoogudega, leevendab turset ja vastab ka kõigile tootja poolt deklareeritud omadustele ja aitab toime tulla hingamisteede haigustega. Kui lapsel on suurenenud bronhiit või kopsude haiguse halvenemine, võib selle ravimi valik olla kõige tõhusam ravi.
Pulmicort sissehingamiseks
Pulmicort inhaleerimiseks (pulmicort) on glükokortikoidravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime, seda kasutatakse astma, kopsuhaiguste, larüngiidi, bronhiidi korral.
Farmakoloogiline toime
Toimeaine on budesoniid. Budesoniidi spetsiifiline tundlikkus on 15 korda suurem kui prednisoonil. Budesoniidil on allergiavastased, põletikuvastased omadused.
Sissehingamiseks mõeldud pulmicort'i juhiste kohaselt on rakenduse mõju mõne tunni pärast märgatav. Ravitoime avaldub kahe nädala pärast.
Pulmicort vabastatakse sissehingamiseks 250 μg / ml, 500 μg / ml suspensioonina, mis on pakendatud plastpakenditesse.
Preparaat sisaldab ka abiaineid - sidrunhapet, naatriumtsitraati, naatriumkloriidi, dinaatriumedetaati.
Juhend
Ravimi kohalik kasutamine võib vähendada sümptomite intensiivsust, leevendada astmahooga ilma kõrvaltoimeteta või vähem tüsistusi kui glükokortikosteroidide sees.
Näidustused
Pulmicort'i ravimit kasutatakse sissehingamiseks pollinosis, allergilise komponendi, astma, bronhiaalse, mitteallergilise, astma, määratlemata etioloogiaga kopsuhaiguste, vasomotoorse riniidi, nasofarüngiidi korral.
Pulmicort on ette nähtud lastele larüngiidi raviks. Sissehingamine aitab kuiva, haukuva köha, sissehingatava hingamise eest.
Loe lähemalt larüngiidi sissehingamise kohta meie artiklis Larüngiidi sissehingamine.
Ravim leevendab hingamisteede limaskesta paistetust, laiendab bronhide luumenit.
Praktikas kasutatakse pulmicort'i peamiselt erakorraliseks raviks, süstemaatiliseks raviks, eelistatakse inhaleeritavaid aineid, mis kõrvaldavad tõhusalt bronhospasmi, õhupuuduse ja köha.
Vastunäidustused
Pulmicort on keelatud kasutada kuni 6-kuulistele lastele.
Ravimi kasutamine allergia korral ravimi toimeainele - budesoniid on vastunäidustatud.
Pulmonaalse tuberkuloosi, kopsu bakteriaalse infektsioosse kahjustuse, viiruse, seenhaigusega patsientide inhaleerimine ei ole soovitatav.
Vastunäidustused on ka naha tuberkuloosi haigused, dermatiit, erüteemne akne, näo naha neoplastilised kasvajad.
Keelatud on maksatsirroosi ravimine, ettevaatusega ette nähtud neeruhaiguse korral.
Annustamine
Päevane annus täiskasvanutele, kaasa arvatud vanemaealistele, on säilitusraviga 0,5-4 mg. Kui ägenemised annust suurendavad. Ravi alguses ei tohi annus ületada 2 mg päevas.
Lapsed tuleb manustada pooleks aastaks, esialgne päevane annus inhaleerimiseks vastavalt juhistele on 0,25-0,5 mg. Annust võib suurendada, kuid see ei tohi ületada 1 mg päevas.
Kui päevane annus ei ületa 1 mg, tehke üks sissehingamine õhtul. Kui ööpäevane annus ületab 1 mg, jagatakse see kaheks inhaleerimiseks - hommikul ja õhtul.
Alla 12-aastased lapsed teevad 1-3 korda päevas 1 ml 0,25 mg / ml pulmitsortiga ja ühe annusena alla 2 ml lahjendatakse seda inhaleerimiseks 1: 1 soolalahusega.
Täiskasvanutele ja ühekordse annuse korral, mis on suurem kui 2 ml, manustatakse sissehingamine pulmitsüüdi lahjendamata.
Pulmicort'i annus säilitusraviga lastel on 0,25-2 mg päevas. Annuse valimisel püüavad nad valida ravimi minimaalse koguse, mis tagab ravitoime.
0,25 mg inhaleerimiseks mõeldud päevane annus vastab 1 ml pulmicort 250-le vastavalt juhistele, see viiakse soovitud mahuni soolalahusega - 0,9% naatriumkloriidi lahusega.
Inhaleerimisel, mille päevane annus on 1 mg, on vaja 4 ml pulmitsorti, mille annus on 250 µg / ml või 2 ml pulmitsort 500 µg / ml.
Kõrvaltoimed
Ravimi kasutamine võib põhjustada ajutist pöörduvat kasvupeetust.
Suure annuse ravimisel tekivad süsteemsed tüsistused, kusjuures sagedane neerupealiste hüpofunktsioon on märkimisväärne.
Jälgitakse sissehingamisel pulmicort ärrituse, kurgu kuivuse, köha, suu limaskestade kahjustuste tõttu Candida seen, peavalu, bronhospasm, allergiad nahakahjustuste kujul, urtikaaria.
Käitumine, ärrituvus, depressioon on muutunud.
Pulmicort kasutamine inhaleerimiseks läbi pihusti, kasutades maski, võib põhjustada näo verevalumeid, nahaärritust.
Ravimi koostoimed
Samaaegne kasutamine koos metandrostenolooniga, östrogeen, beeta-adrenostimulyatorov suurendab pulmicort'i toimet.
Fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin nõrgendab pulmicort'i sissehingamise mõju.
Kohaldamine lastele
Laste puhul määratakse ravim ettevaatlikult, raviskeem sõltub patsiendi seisundist, vanusest.
Uhkuse, häkkiva köha, ägeda larüngotrahheiidi ägeda seisundi leevendamiseks võib hommikul ja õhtul nõuda sissehingamist 3 järjestikusel päeval. Nagu peamine ravi, ravim on ette nähtud pikka aega.
Kui larüngiiti, lastel kasutatakse bronhiiti lühikest aega, kasutatakse erakorralise meetmena 2-3 päeva.
Pulmicort'i sissehingamine toime parandamiseks, parema röga väljavoolu lubatakse vahetada soolalahusega.
Erakorralise ravi korral leevendavad düspnoe rünnakud eluvõimeliste ja pulmitsortide poolt. Sissehingamine toimub vaheldumisi 20-minutilise intervalliga. Esiteks eemaldatakse spasm läbi nebulisaatori, kasutades selleks pulbrilist ainet, seejärel teostatakse inhaleerimine pulmitsortiga.
Vastavalt kommentaare pulmikort kujul sissehingamine aitab pärast esimest istungit, on hästi talutav lapsed, harva põhjustab tüsistusi.
Pulmicort raseduse ajal
Arvatakse, et budesoniidil ei ole teratogeenset toimet. Läbivaatuste kohaselt ei ole raseduse ajal pulmicortiga sissehingamine lastele kahjulik, kuigi seda küsimust ei ole veel täielikult uuritud.
Rasedad naised, kes kasutavad pulmitsort, on soovitatav seda kasutada sissehingamiseks võimalikult väikeses kontsentratsioonis ja võimalikult vähe.
Budesoniid eritub rinnapiima, kuid imetamise ajal ei ole mingit tõendusmaterjali selle kohta, et imetamisel oleks lapsele negatiivne mõju, lubatakse ravimit imetamise ajal sisse hingata.
Lugege raseduse ajal sissehingamise kohta üksikasjalikult meie artiklis Inhalatsioon raseduse ajal.
Pulmicort'i sissehingamine nebulisaatori kaudu
Pulmicort'i või budesoniidi suspensioonid ei sobi sissehingamiseks ultrahelipihustiga, seetõttu lugege enne protseduuri jätkamist hoolikalt juhiseid.
Ravimit võib lahjendada soolalahusega, segada salbutanooli, ipratroopiumbromiidi, terbutaliini, naatriumkromoglükaadi lahustega.
Enne kasutamist loksutatakse suspensiooniga pakendit. Avatud konteiner hoitakse vertikaalselt.
Pärast mahuti avamist asetage see nebulisaatorisse avatud otsaga, suruge ravim hoolikalt välja.
Pärast sissehingamist loputatakse suu sooda lahusega. Nägu pestakse veega, et vältida naha ärritust maski kasutamise tõttu.
Pärast mahuti avamist inhaleerimiseks on vaja pulberkarpi täielikult rakendada 12 tundi, hoida seda temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Analoogid
Astmahoogude ärahoidmiseks, kopsufunktsiooni parandamiseks on lubatud pulmicort asendada sarnase toimega ravimiga.
Pulmicort'i analoogid on ravimid, mille toimeaine on budesoniid. Nende hulka kuuluvad pulbrilise pulbri turbuhaler, benacort, apulein, benacap, budeniit, budesoniid, budoster, tafen nasaalne, tsükortis tsüklokapsid.
Budenit Steri-Neb on lapsele analoogina valitud ravim, selle hind sõltub lahuse kontsentratsioonist ja on vahemikus 480-750 rubla. viaali kohta 0,25 mg / ml ja 1117-2350 rubla. viaali 0,5 mg / ml kohta.
Valides, mida vahetada, peate pöörama tähelepanu mitte ainult hinnale, vaid ka vastunäidustustele, mitte kõik analoogid lastele on lubatud. Seega on Benacort lubatud alates 16. eluaastast, benacap on vastunäidustatud kuni 7-aastastele lastele, budoster - kuni 6 aastat.
Kui võrrelda, kui palju Pulmicort'i kulusid annuses 500 µg / ml erinevates apteekides, on hinnavahemik 1225 rubla. kuni 1390 rubla
Pulbris sisalduva pulmicort turtuhaler'i hind on madalam, kuid sellel ravimil on juhistes rohkem kõrvalmõjusid ning ka vanusepiirang on keelatud alla 6-aastastele lastele.
Ravim on hästi talutav, toimib astma kordumise ärahoidmiseks, kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks obstruktiivses bronhiidis, larüngotrahheiidis.
Seda kasutatakse arsti juhiste järgi, hormonaalsete ravimitega eneseravim on vastuvõetamatu.
Juhised lapse ravimi kasutamiseks inhaleerimiseks Pulmicort - näidustused, kõrvaltoimed ja hind
Intranasaalsete ravimite kasutamine hingamisteede haiguste ravimisel lapsel, nagu näiteks Pulmicort lastele inhaleerimiseks, avaldab positiivset mõju, kui juhised on selgelt järgitud ja toode lahjendatakse õiges proportsioonis. Inhalatsiooni kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks täiskasvanutel ja lastel. Meetme spetsiifilisuse tõttu toimub selliste ravimitega ravi ainult arsti poolt määratud ja tema järelevalve all.
Mis on Pulmicort inhaleerimiseks
Pulmicorti rahvusvaheline nimetus on budesoniid. See on steroidhormoonil põhinev ravim, millel on inimkehale mitmekesine toime. Neerupealiste koore poolt tekitatud saladust kasutatakse laialdaselt meditsiinis selle võimsa immunoregulatiivse toime, põletikuvastase toime tõttu. Tööriist valmistatakse suspensioonina, mis sisaldab tahket kergesti resuspendeeritud dispergeeritud faasi, mis on paigutatud plastpakenditesse. Enne kasutamist tuleb suspendeeritud pulber lahjendada soolalahusega.
Koostis
Pulmicort lastele inhaleerimiseks sisaldab 0,25 mg mikroniseeritud budesoniidi, mis on süsteemsete glükokortikosteroidide peamine toimeaine. Abiained, mis annavad ravimi suspensiooni vormi, on naatriumkloriid, etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) diasendatud naatriumsool, veevaba sidrunhape, etoksüleeritud sorbitaan 80.
See on hormonaalne ravim või mitte.
Ravimi farmakoloogiline toime on rakkude tungimine tsütoplasma ja füsioloogiliste reaktsioonide suunda muutus, mis klassifitseerib ravimi erinevate hormonaalsete ravimitena. Süsteemsed kortikosteroidid on bronhiaalastma ja ülemiste hingamisteede haiguste kõige tõhusam ravi. Ravimite vabanemine suspensioonide kujul inhaleerimiseks on laiendanud GCS-i kasutamist terapeutilises praktikas, kuna see meetod vähendab keha soovimatute reaktsioonide riski.
Farmakoloogiline toime
Pulmicortil on spetsiifiline toime kudedele, mis muudab füsioloogilisi reaktsioone elundites, millel on hormooniga seonduvad retseptorid. Andrenoretseptorite stimuleerimine parandab bronhide avatust. Budesoniidi soovituslik annus avaldab positiivset mõju lima ja röga tootvatele näärmetele, mille tulemusena väheneb turse.
Pulmicort lastele on võimeline leevendama bronhide turset ja kõrvaldama haiguse sümptomid. Budesoniidi toimemehhanism põhineb bronhokonstriktorite sünteesi blokeerimisel kodeerija geenide mõjutamisega. Madal lipofiilsus soodustab limaskestade kaudu tungimist kopsudesse ja lämmastikoksiidi sünteesi vähendamise teel bronhospasmi kõrvaldamist. Raviravi maksimaalne toime saavutatakse 7-14 päeva jooksul pärast ravi alustamist.
Näidustused lastele kasutamiseks
Paikne ravim vähendab komplikatsioonide ja kõrvaltoimete riski, mis tekivad GCS-i suukaudsel manustamisel, tagades samasuguse põletikuvastase toime. Sellised omadused määravad Pulmicort'i agendi eesmärgi lastele alates kuue kuu vanusest. Glükokortikosteroidravi on lastele näidustatud järgmistel juhtudel: t
- astma rünnakud;
- obstruktiivne bronhiit ja muud obstruktiivsed haigused;
- allergilised astmahoogud;
- larüngiit;
- määratlemata etioloogia köha.
Lapse köha korral on pulmicort ette nähtud inhaleerituna, kasutades spetsiaalset kompressori inhalaatorit. Sellised protseduurid on efektiivsed kuiva köha, kõri põletiku (larüngiit), bronhiaalastma toetava ravi korral, kui pihustusinhalaatorite kasutamine on võimatu. Ägeda astmahoo ajal on ravimi kasutamine ebapraktiline. Sissehingamiseks segatakse budesoniidi soolalahusega.
Pulmicort lastele sissehingamiseks - juhendamine, hind, analoogid
Infektsioosne vahendatud hingamisteede põletik, mis ilmub üks kord, jääb sageli isikule igavesti. Remissioonid asendatakse ägenemiste perioodidega. Astma rünnakud köha ja lämbumisega nõuavad kiirabi. Selliste probleemide tõelist päästet nimetatakse inhalatsiooniks Pulmicort'iks, et parandada röga väljavoolu ja eemaldada enamik ebameeldivaid sümptomeid. Vaatleme ravimi koostist, toimemehhanismi, näidustusi ja kasutusjuhiseid, üleannustamise märke, kasutamise omadusi raseduse ja imetamise ajal, analoogide näiteid.
Pulmicort sissehingamiseks
Sissehingamine on sagedaste hingamisteede haiguste puhul kasutatav protseduur. Neid on lihtne teostada, neil on kohalik mõju, mõjutamata muid elundisüsteeme. Kodus on suurim mõju saavutatav pihustiga - ravimit väljastava seadmega. Seade on varustatud kompressoriga, mis süstib rõhku, toru, mis on ühendatud huuliku külge. Eriline mask on mõeldud väikestele lastele. Õhuvoolukiirus on 5-8 l / min. Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks tuleb paar sisse hingata sügavalt, kuid mitte üle 10 minuti. Enne seadme kasutamist on vaja lugeda juhiseid.
Teise võimalusena võite kasutada korduvkasutatavat turbuhalerit, kiiresti rünnata. Plastist inhalaatori dosaator sisaldab pulbrit, mis siseneb bronhidesse sügava aktiivse hingamisega. Täiskasvanu on 1… 4 süst, kui toimeaine kontsentratsioon on 200 mg. Lapsed vastavalt 1-6 (100 mg). Pärast protseduuri loputage suu veega.
Pulmicort ei ole mõeldud ultraheli pihustitele. Seda segatakse soolalahusega, ipratroopiumbromiidiga, naatriumkromoglükaadiga, atsetüültsüsteiiniga, fenoterooliga, salbutamooliga, terbutaliiniga. Valmis ravimlahus Pulmicort lastele tuleb kasutada 30 minuti jooksul.
Parim aeg sissehingamiseks on ajavahemik pärast ühekordset sööki ja kuni järgmise sööki. Protseduur viiakse läbi 30-40 minutit pärast või üks tund enne sööki. Suu lõppedes loputage kandidoosi vältimiseks veega, samuti nahaärrituse leevendamiseks. Seadet puhastatakse regulaarselt ja töödeldakse antiseptikuga.
Ravimit kasutatakse alles pärast õige diagnoosi kindlaksmääramist. Soovitatav on pulmonoloogiga konsulteerides täiendada üldarsti või lastearsti abi, sest ravimil on kortikosteroidi iseloom ja täiendav hormoonide annus ei vaja inimest.
Ravim on näidustatud hingamisteede ja kopsude obstruktiivsete haiguste raviks alates kuuekuulistest lastest. Inhalatsiooniprotseduur võimaldab toimeainel mitte ainult bronhide esialgsetes, vaid ka kaugemates osades, vähendades samal ajal turset submukoossel kihil.
Koostis ja vabanemisvorm
Pulmicort (pulmicort) on väga sihipärase mittesüsteemse toimega hormonaalne ravim, mis vähendab kõrvaltoimete riski. Aktiivne komponent sisaldab glükokortikosteroidi budesoniidi, sünteetilist analoogi neerupealiste hormoonide organismis, mis reguleerib organismi mineraal- ja vee ainevahetust, pärsib immuunsust, histamiini sünteesi, laiendab bronhoolide luumenit, vähendab nende turset, vähendab lima moodustumist, vähendab limaskestade teket, pulmonaalse süsteemi hüperaktiivsust. Tal on põletikuvastased omadused. See on laste poolt hästi talutav, isegi pikaajalise kasutamise korral ei ole see sõltuvust tekitav, sõltuvalt annuste ja tehnikate mitmekesisusest. Terapeutilise toime ilmingut täheldatakse mitu tundi pärast inhalatsiooniprotseduuri. Pärast 1-2 nädalat regulaarset kasutamist on võimalik saavutada patsiendi seisundi maksimaalne paranemine. Nebufluzonil on sarnane toime.
Ravim on profülaktilistel eesmärkidel efektiivsem ja kroonilise bronhiaalastma juuresolekul hullem. Saadaval pulbri kujul inhaleerimiseks ja nebul - väikesed plast-ampullid koos valmis ravimiga (250 või 500 µg / ml).
Näidustused
Pulmicort aitab ravida erinevaid tingimusi, sealhulgas:
- nohu (vasomotoorne, allergiline);
- larüngiit;
- nasofarüngiit;
- püsiv bronhiit;
- köha, eriti ebaproduktiivne, haukumine;
- hingata hingamine;
- laste vale kroon;
- polüpoosi ennetamine pärast operatsiooni nende eemaldamiseks;
- täpsustamata kopsuhaigus;
- pollinosis;
- bronhiaalne mitteallergiline segatud astma.
See on erakorralise ravi ravim. Seoses süstemaatilise köha, õhupuuduse ja bronhospasmide raviga elimineeritakse hingamisteed. Pulmicort'i väline kasutamine parandab psoriaasi, samblike planeedi, ekseemi seisundit.
Vastunäidustused
Glükokortikosteroidi ei tohi võtta koos ülitundlikkusega toimeaine ja alla 6 kuu vanuste laste ravi suhtes. Ettevaatus on vajalik ka mitmete muude tingimuste puhul, näiteks:
- tuberkuloos;
- kopsuinfektsioonid;
- erüteemne akne;
- dermatiit;
- osteoporoos;
- herpes;
- hüpotüreoidism;
- glaukoomi;
- neerude ja maksa patoloogia.
Raseduse ajal võetakse ravimi minimaalne kogus pärast arsti heakskiitu, kes hindas ohte emale ja lootele.
Kasutamisviis lastele ja täiskasvanutele
Annus valitakse individuaalselt. See võib olla ühekordne, kuid mitte üle 1 mg / ml. Kui see ületab, jagatakse see kaheks etapiks.
Algoritm, mis kasutab nebulisaatori abil Pulmicort'i:
- Enne protseduuri loksutatakse konteineri, püsti püsti, keerates, "tiiva" rebides ja sisu kokku surudes.
- Pööratud kujul on märgistus 1 ml. Kui vajatakse poole kogusest, pigistatakse koostis punase jooneni.
Toimeaine biotransformatsioon toimub maksas ja lõpeb inaktiivsete lagunemisproduktide moodustumisega, mis erituvad uriiniga.
Üleannustamine
Kohalikku toimet omav ravim põhjustab siiski glükokortikosteroididele iseloomulikke seisundeid, kui arsti soovitusi ja ravimi kasutamise juhiseid ei järgitud. Sissehingamisel on ebameeldivad sümptomid vähem väljendunud kui süsteemse ekspositsiooni korral. Viimane toob kaasa viivitused noorte patsientide arengus ja kasvus, madalam luutihedus, selle mineralisatsiooni halvenemine. Laps võib läätse hämardada, vähendada nägemisteravust, suurendada silmasisese rõhku.
Randomiseeritud uuringute tulemusena oli Pulmicicort võimeline esile kutsuma neerupealise näärmete supressiooni ja hüperkortitsismi vormis köha, kähe ja süsteemset glükortikosteroidide toimet. Aktiivse komponendi immuunsupressiivsed omadused ja selle ladestumine orofarünnoosi limaskestale aitavad kaasa perekonna Candida seente paljunemisele. Selliste mõjude vältimiseks loputatakse pärast iga protseduuri suuõõne põhjalikult.
Harvem, põhjustab üleannustamine närvisüsteemi häireid nagu depressioon, ebatüüpiline käitumine ja ärevus. Nahk reageerib dermatiidi, lööbe, mõnedel patsientidel angioödeemi ja šokiga.
Raseduse ja imetamise ajal
Tulevased ja imetavad emad saavad ravimi minimaalse, kuid efektiivse annuse. Negatiivse mõju lootele tõenäosust ei välistata, kuigi budesoniidi alusel ravimeid võtnud naiste tähelepanekud ei näidanud kõrvalekaldeid lapse arengus. Glükokortikosteroid tungib piima, kuid terapeutilised annused ei mõjuta last, nii et ravimit võib imetamise ajal võtta.
Pulmicort'i analoogid sissehingamiseks
Ravimiturul on pikaajaline nimekiri ühesuguse toimega ravimitest. Populaarsete seas:
- Pulmicort laste sissehingamiseks, mille hind algab 900 rubla. Pakendis 20 × 2 ml (0,25 mg) suspensiooni. Kontsentratsioon 0,5 mg peab maksma vahemikus 1200 kuni 1400 p.
- Budenit Steri-Neb. 60 annuse umbes 2200 rubla maksumus. Nad saavad ravida üle 1 aasta vanuseid lapsi.
- Tafen nina, millel on sarnane koostis pulmicore'iga. Kõrvaldab allergilise riniidi tunnused. Kasutavad täiskasvanud ja lapsed alates 6 aastast. Kõrvaltoimetest on: köha ja pearinglus. Nad liiguvad harva ja kiiresti. Saad osta 320r.
- Atrovent (Austria). Sissehingamise aerosool, mis sisaldab 200 annust. Vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel. Hind 330 rubla.
- Budoster. Põletikuvastane aine lokaalseks kokkupuuteks. Seda kasutatakse diagnoosides "hooajaline või aastaringselt polüpoos, allergiline riniit". Vastunäidustatud hingamisteede infektsioonide, kopsutuberkuloosi korral. Rasedate ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Tavaline annus on 100 mikrogrammi, mis toetab 50 mg. Kasutamise sagedus 2 korda päevas igas ninasõõrmesse. Kõrvaltoimed põhjustavad ninakinnisust, põletust, köha, aevastamist, ärritust, koorikuid limaskestal. Võimalik kasvupeetus. Rasedate ravi budesoniidil põhineva nasaalannuse pihustiga toimub pärast seda, kui arst on hinnanud kasulikkuse ja riski suhet. Maksumus alates 190 kuni 750 lk.
- Flixotiid. Võetakse 1-aastastel patsientidel põletikuvastaseid toimeid. Ägedad bronhospasmid on vastunäidustatud. Suu loputamine pärast protseduuri aitab vältida piinlikkust. Te saate osta 550 kuni 1130 p.
- Beclason Eco, mis tagab erineva raskusastmega astma ravi. Tagab limaskesta transportimise paranemise, epiteeli turse vähenemise ja bronhide näärmete sekreteerivat aktiivsust, reageerib ravimi toimele, laiendab hingamisteede luumenit. Annused varieeruvad sõltuvalt haiguse kulgemisest ja staadiumist, võivad varieeruda vahemikus 200 kuni 2000 mg päevas. Kõrvaltoimete hulgas on limaskestade turse, naha punetus, lööve, sügelus, kandidoos, kähe. Ravim on lubatud patsientidele alates neljast aastast. Teave rasedatel naistel kasutamise kogemuse kohta ei ole kättesaadav. Maksumus 110 kuni 1100 p.
- Fliksonaze ninasprei kujul hinnaga 320 kuni 1200 r. Likvideerib nohu, köha, aevastamist, rebimist, silmalaugu paistetust. Toime saavutatakse tsütokiinide ja histamiini tootmise vähendamisega. Lubatud lastele vanuses üle 4 aasta.
- Turbuhaler pulbrina. Sellist Pulmicort lastele inhaleerimiseks saab osta 400 rubla eest.
Analoogid valib arst.
Koostoimed teiste ravimitega
Budesoniidi toimet suurendatakse östrogeeni ja metandrostenolooni juuresolekul. Vastupidine toime on täheldatud rifampitsiini, fenütoiini, fenobarbitaali juuresolekul. Aktiivse komponendi parim tarbimine bronhipuu valendiku laienemise tõttu on ette nähtud eelnevalt sissehingamisel beeta-adrenostimulaatoritega.
Koosmanustamine ketokonasooliga 6 korda suurendab suukaudse budesoniidi taset vereplasmas. Sissehingamisel ei ole selle toime kohta teavet, kuid sellised eeldused on kättesaadavad. Vajadusel suurendab kombineeritud kasutamine annuste vahelist intervalli või vähendab pulmikordi annust.
Arvustused
„Minu poegil on astma, ta on 12-aastane. Pulmicort toimetas paugu. Puuduseks on hind. Kuid midagi ei saa teha. Ostame ühe pudeli 2 nädalat. ”
„Ma aitasin lapse lämbumise ajal kunagi aidata. Nüüd on see esimene ravim meie esmaabikomplektis. ”
Mõned selle puudused ei häiri Pulmicort'i kõrget hindamist:
- kõrged kulud;
- kõrvaltoimed;
- sobiva nebulisaatori olemasolu ja suspensiooni lahjendamine soolalahusega;
- pärast mahuti ülaosa katkestamist ei ole mahutit võimalik sulgeda, mis on ebamugav juhul, kui sisu tuleb jagada 2 korda;
- avatud pakendi kõlblikkusaeg 3 kuud.
Bronhiaalastma on haigus, mida ei ole kerge elada, eriti laste puhul. Pulmicort inhaleerimiseks leevendab õhupuudust. Kuid ravimi hormonaalne alus hirmutab vanemaid. Arsti ülesanne on veenda ema ja isa, selgitada, et ravimil ei ole süsteemset toimet, ja kui soovitatavad annused on täheldatud, ei ole laps ohtlik.
Pulmicort
Kirjeldus 30. maist 2014
- Ladina nimi: Pulmicort
- ATC-kood: R03BA02
- Toimeaine: budesoniid (budesoniid)
- Tootja: AstraZeneca AB (Rootsi)
Koostis
Preparaadid Pulmicort ja Pulmicort Turbuhaler sisaldavad ainet budesoniidi.
Lisaks sisaldab inhaleerimiseks mõeldud suspensioon Pulmicort ka abiaineid: naatriumtsitraat, naatriumkloriid, polüsorbaat 80, naatrium-EDTA, puhastatud vesi ja veevaba sidrunhape.
Vormivorm
Pulmicort on saadaval kahes versioonis: inhaleeritava annuse suspensioon võib sisaldada 0,25 mg / ml või 0,5 mg / ml budesoniidi. Saadaval pakendites, mille sisemuses on 20 2 ml mahutit.
Inhaleerimiseks mõeldud pulber Pulmicort Turbuhaleril on ka kaks vabanemisviisi: 200 doosi 100 mg budesoniidi või 100 annust 200 mg budesoniidi doseeritud inhalaatoris. Inhalaator ise koosneb mahutitest kuivatusaine ja pulbri hoidmiseks, kaaneks ja huulikuks. Ravim on pakendatud kartongkarpi.
Farmakoloogiline toime
Ravimil on glükokortikoid, põletikuvastane ja ka allergiavastane toime.
Näidustused
Ravimit soovitatakse kasutada bronhiaalastma puhul, mis nõuab nii glükokortikosteroidide kui ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Imendumine
Budesoniid, mis sissehingamisel siseneb kehasse, imendub kiiresti. Umbes 25-30% ravimi annusest langeb kopsudesse. Pool tunni pärast saavutatakse ravimi kõrgeim kontsentratsioon plasmas. Pulmicort'i süsteemne biosaadavus on ligikaudu 38% annusest.
Ainevahetus ja levik
Ravimi seondumine plasmavalkudega on 90%. Budesoniidi jaotus mahus on umbes 3 liitrit kilogrammi kohta. Imendumise lõpus tekib maksas budesoniidi intensiivne biotransformatsioon, mille tulemuseks on madala glükokortikosteroidide aktiivsusega metaboliitide moodustumine.
Eemaldamine
Aine budesoniid INN metaboliseerub peamiselt ensüümi CYP 3A4 osalusel. Seejärel erituvad muutumata metaboliidid konjugeeritud vormis või lihtsalt uriiniga organismist. Budesoniidi farmakokineetika neerufunktsiooni kahjustusega ja lastel ei ole teada. Maksahaigusega patsientidel võib budesoniidi kehas viibimise aeg suureneda.
Vastunäidustused
Pulmicort ja Pulmicort Turbuhaler on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatusega inimestele. Samuti on ravim ettevaatlik kopsu tuberkuloosi (aktiivsete ja mitteaktiivsete vormide), hingamisteede bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste, samuti maksatsirroosi korral.
Kõrvaltoimed
Hingamisteede puhul: suukuivus, köha, hingamisteede limaskestade ärritus, orofarünnitoorne kahjustus. Arvestades orofarünnitoorse kahjustuse võimalust, tuleb ravimi võtmist hoolikalt jälgida suuhügieeni suhtes.
Endokriinsüsteemi jaoks: neerupealise koore hüpofunktsioon, samuti glükokortikosteroidide süsteemsete toimete sümptomid.
Kesknärvisüsteemi jaoks: erutus, sobimatu käitumine, närvilisus, depressioon, hägune teadvus.
Allergilised reaktsioonid: kontaktdermatiit, lööve, angioödeem, urtikaaria. Maski kasutava nebulisaatori kasutamisel võib tekkida nahaärritus.
Kasutusjuhised (meetod ja annus)
Pulmicort'i ja Pulmicort Turbuhalerit kasutatakse profülaktiliste vahenditena bronhiaalastma korral ning neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada selle haiguse ägedate rünnakute korral. Arvestades väikest võimalust, et süsteemne toime areneb, võib nende ravimite päevaannust suurendada, et saavutada parem terapeutiline toime kuni 1000 ug, selle asemel, et kombineerida ravimi tarbimist teiste suukaudsete glükokortikosteroididega.
Suukaudsed glükokortikosteroidid tuleb katkestada Pulmicort'i või Pulmicort'i kasutamisel, turbuhalerit tuleb võtta kümme päeva, võttes eelnevalt valitud suukaudse GCS annuse, lisades samal ajal Pulmicort'i suure annuse. Kümne päeva pärast vähendatakse järk-järgult suukaudse annuse minimaalseks efektiivseks doosiks (kuu jooksul vähendusetapil 2,5 mg prednisooni kohta). Tänu sellele skeemile võib mõnel juhul isegi suukaudseid kortikosteroide täielikult loobuda.
250 µg budesoniidi annust tuleb kergelt lahjendada. Kuidas seda annust lahjendada: peate ravimit lahjendama 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Enne soolalahusega lahustamist peate võtma 1 ml ravimit, et saada 2 ml.
Pulmicort'i kasutamise juhised inhaleerimiseks
Ravimi annuse peab iga patsient valima individuaalselt. Kui ööpäevane annus on 1000 µg, saate kogu ravimi annuse korraga võtta. Kui annust on vaja rohkem, on parem seda mitu korda võtta.
Pulmicort'i algannus lastele vanuses 6 kuud on 250-500 mcg. Täiskasvanute päevane annus on 1000 kuni 2000 μg.
Toetades ööpäevaseid annuseid lastele alates 6 kuust - 250-2000mkg. Täiskasvanuid tuleb võtta päevas 500-4000 mg. Raske obstruktiivse seisundi korral võib annust suurendada vastavalt raviarsti soovitusele.
Ravimiga Pulmicort ravi eelduseks on minimaalse säilitusannuse valik individuaalselt.
Ravimi suspensiooni Pulmicort kasutatakse sissehingamiseks kompressori nebulisaatori abil, mis on varustatud spetsiaalse maskiga ja huuliku abil. Nebulisaator ühendub kompressoriga, mis loob vajaliku õhuvoolu (umbes 5-8 liitrit minutis), tuleb täita 2-4 ml mahuni. Pange tähele, et pulbrilise suspensiooni ultraheli pihustid ei sobi!
Enne ravimi kasutamist ududes, raputage mahuti õrnalt ja sees olevat suspensiooni. Avage mahuti ja pigistage selle sisu õrnalt nebulisaatorisse. Kui kasutamiseks on vaja ainult 1 ml suspensiooni, siis pigistage mahuti sisu, kuni vedeliku tase jõuab märgitud jooneni. Enne mahutis oleva vedeliku kasutamist tuleb vedelikku loksutada pöörlevate liikumiste abil. Arvestades, et Pulmicort siseneb sissehingamise ajal nebulisaatoriga patsiendi kopsudesse, tuleb patsienti instrueerida ravimit ühtlaselt ja hoolikalt sisse hingama.
Kui lapsed ei saa sissehingamisel sisse pihustiga sisse hingata, siis tuleb pärast spetsiaalset nägu paigaldada spetsiaalne mask.
Huuliku, pihustuskambri ja maski tuleb pärast iga kasutamist puhastada, pesta neid sooja veega, kasutades pesuvahendit või vastavalt neid tootva ettevõtte juhistele. Nebulisaator ise tuleb põhjalikult loputada ja seejärel kuivatada sisselaskeõhu ventiili või kompressori ühendamisega kambriga.
Kasutusjuhend Pulmicort Turbuhaler
Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Päevane annus lastele vanuses 6 aastat - 100-800mkg. Tavaliselt võetakse päevaannust 2-4 inhalatsioonina. Sel juhul võib ühekordselt võtta päevaannuse, mis ei ületa 400 µg. Üleminek uimastile üks kord päevas tuleb teha lastearsti järelevalve all.
Päevaraha täiskasvanutele - 200-800mkg. Kui annus ei ületa 400 µg, siis võib seda võtta korraga ja suurte annuste korral võib seda jagada mitmeks annuseks. Raske ägenemise ravis võib päevaannust suurendada kuni 1600 μg. Patsiendi üleminekul aerosoolivormi manustamisest ravimile Pulmicort Turbuhaler võib päevaannust vähendada. Ravimi säilitusannuse valimisel peaksite püüdma tagada minimaalse efektiivse annuse määramise.
Turbuhaleri inhalaatori kasutamisel on mõned reeglid. Ravim siseneb hingamisteedesse aktiivse hinge läbi huuliku. Turbuhaler on korduvkasutatav inhalaator, mis võimaldab teil ravimit sisse hingata ja väikestes annustes väljastada.
Turbuhaleri ravim on üsna lihtne kasutada, peate lihtsalt järgima lihtsaid juhiseid:
- Kate tuleb kruvida ja seejärel eemaldada.
- Inhalaator tuleb hoida jaoturiga vertikaalselt allosas. Asetage annus inhalaatorisse, keerates dosaatorit seni, kuni see peatub vastupäeva, seejärel laske jaotur tagasi algasendisse, kuni kuulete klõpsatust.
- Hingata, eemaldades esmalt inhalaatori suust.
- Selleks, et saada nõutav annus kopsudesse, võtke sügav hingamine läbi suu, pärast huuliku eeltäitmist hammastega ja selle huulte külge kinnitamisega. Kui mitte üks, kuid mitu inhaleerimist on vaja, korrake 2, 3 ja 4 sammu nii mitu korda kui vaja.
- Sulgege inhalaator tihedalt korkiga.
- Veenduge, et suu loputatakse veega, mis vähendab miinimumini seenhaiguse kahjustamise riski.
Arvestades sissehingamisel sissehingatava pulbri väikest kogust, ei pruugi te tunda selle maitset. Aga kui sa tegid kõik vastavalt juhistele, võite olla kindel, et saite sissehingamisel vajaliku ravimi annuse.
Kord nädalas tuleb huulikut puhastada, kasutades selleks kuiva riidelappi. Ärge kasutage puhastusvahendeid.
Kui inhalaatorile ilmub punane märk, tähendab see, et selles jääb umbes kakskümmend annust. Ja kui punane märk on annuseakna allosas, tähendab see, et inhalaator on tühi.
Üleannustamine
Ägeda üleannustamise korral ei esine kliinilisi ilminguid. Kui üleannustamine on krooniline, võib tekkida hüperkortisolismi mõju ning neerupealiste funktsiooni pärssimine.
Lisaks võib esineda hüperkortitsismi kliinilisi ilminguid: arteriaalne hüpertensioon, lihasnõrkus, kehakaalu tõus, amenorröa, hüperpigmentatsioon. Kroonilise üleannustamise korral tühistatakse ravim järk-järgult hüperkortisolismi raviks, vähendades süstemaatiliselt annust.
Koostoime
Pulmicorti süsteemset toimet võib suurendada östrogeenide ja metandrostenolooni abil, mis suurendavad selle ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Ravimi terapeutilist toimet suurendatakse beeta-adrenomimeetikumide eelneva sissehingamise teel, suurendades bronhid.
Müügitingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Ladustamistingimused
Preparaate Pulmicort ja Pulmicort Turbuhaler tuleb hoida kuivas jahedas, ümbritseva õhu temperatuuril mitte üle 30 kraadi.
Konteinerid, mille sees on vedrustus, tuleb hoida ainult originaalses ümbrikus, mis kaitseb preparaati valguse eest.
Kõlblikkusaeg
Ravimit säilitatakse 2 aastat.
Pärast ümbriku avamist mahutitega vähendatakse ravimi kasutamise aega 3 kuuni.
Avatud mahutit tuleb kasutada kuni 12 tundi.
Erijuhised
Orofarüngeaalsete seenhaiguste riski vähendamiseks tuleb patsienti juhendada, et pärast iga selle ravimi inhaleerimist tuleb erilist ettevaatusega loputada suu veega.
Pulmicort'i ja Pulmicort Turbuhaleri preparaate tuleb vältida koos itrakonasooli, ketonasooli ja teiste ainetega, mis hoiavad organismis CYP 3A4. Kui need ained anti siiski patsiendile samal ajal kui budesoniid (preparaadi peamine toimeaine), siis tuleks nende preparaatide võtmise vaheline aeg maksimeerida.
Hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni kahjustamise ohtude tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes kantakse suukaudsetest glükokortikosteroididest Pulmicort ja Pulmicort Turbuhaler'i tarbimisse. Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes on pikka aega saanud maksimaalsed soovitatavad glükokortikosteroidide annused. Sellistel patsientidel on stressiolukorras võimalik neerupealiste puudulikkuse sümptomid ja tunnused. Ka operatsiooni või stressi korral on soovitatav kasutada täiendavat ravi süsteemsete glükokortikosteroididega.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes on ülekantud süsteemselt inhaleeritavatesse glükokortikosteroididesse, samuti juhtudel, kui eeldatakse hüpofüüsi-neerupealise funktsiooni rikkumist. Nendel juhtudel on vajalik süsteemsete glükokortikosteroidide annust hoolikalt alandada ja neerupealiste hormonaalset funktsiooni kontrollida.
Kui patsient lülitub suukaudse GCS-i võtmisest Pulmicort'i või Pulmicort Turbuhaler'ini, võib tal esineda selliseid sümptomeid nagu liigesevalu või lihasvalu. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks suukaudse GCS annuse ajutine suurendamine. Mõnel juhul võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine, peavalu, väsimuse tunne, mis viitab glükokortikosteroidide süsteemsele puudulikkusele.
Kui suukaudne GCS asendati sissehingamisega, põhjustab see mõnikord sellega seotud allergiat (ekseem või riniit), mida varem raviti süsteemsete ravimitega.
Lisaks tuleb patsiente juhendada, et kui ravi lühiajaliste bronhodilataatorite abil vähendab ravi efektiivsust, on vaja konsulteerida arstiga, sest ravimi kasutamise sageduse suurendamine võib viivitada piisava annuse määramist raviks. Kui seisund on järsult halvenenud, tuleb kaaluda ravi suukaudsete kortikosteroididega.
Pulmicorti analoogid
Pulmicort nebulas ja Pulmicort Turbuhaleri preparaatidel on järgmised analoogid:
Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesoniid, Benariin, Budesonide Iziehayler, Tafen nina, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Mis on parem: Berodual või Pulmicort?
Läbivaatamiste hulgas võite sageli selle küsimuse leida. Need on mitmed erinevad ravimid: Beroduali hingamisteed leevendavad bronhide spasme ja aitavad leevendada õhupuudust ning Pulmicort'i kasutatakse põletike põletiku leevendamiseks. Laste obstruktiivses bronhiidis määrati mõnede Berodual'i koos Pulmicortiga.
Sünonüümid
Budenofalk, Budesonide, Symbicort, Benarin, Benacort, Turbuhaler.
Lastele
Pulmicort lastele ja noorukitele, kes pikka aega, hoolimata ravimeetodist, saavad ravi GCS-ga, võivad mõjutada nende kasvu, mistõttu tuleb nende kasvunäitajaid hoolikalt jälgida. Pulmicort'i või Pulmicort Turbuhaler'i ravimite väljakirjutamise korral on vaja hinnata nende ravimite kasutamisest oodatava kasu suhet võimalike riskidega, mis on seotud noorte kehade kasvu aeglustumisega.
Raseduse ja imetamise ajal
Kui rasedad naised said budesoniidi, ei leitud loote kõrvalekallete suurenenud riski. Siiski ei ole vaja neid riske täielikult kõrvaldada, seetõttu peate ravimi võtmisel raseduse ajal kasutama ravimi minimaalset efektiivset annust, et vältida bronhiaalastma halvenemist.
Loomkatsed on näidanud loote anomaaliate tekkimise tulemusi GCS-ravi ajal, kuid neid andmeid ei saa üle anda inimestele, kes saavad soovitavaid glükokortikosteroidide annuseid.
Järgmine teave on kasulik imetavatele emadele: puuduvad tõendid selle kohta, et budesoniid saaks rinnapiima. Kuid siiski peate selle ravimi väljakirjutamisel arvestama võimalikke riske lapsele, võrreldes neid ettenähtud eesmärkidega.
Arvustused Pulmicort
Võrgustikus leidub erinevaid, mõnikord isegi vastupidiseid kommentaare. Üldjuhul on kõige negatiivsemad need, kus me räägime pärast ravimi kasutamist tekkinud allergilistest reaktsioonidest, neerupealiste probleemide ilmnemisest, samuti üldistest organismi häiretest, mis on seotud hormonaalsete muutustega. Kuid paljud ei tea kindlalt, kas ravim on hormonaalne või mitte, kuigi see on toodud juhistes.
Erinevatel foorumitel oli ka teated, et mõned kaebasid heaolu halvenemise pärast, mis tekkis pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Reeglina kirjutavad sellised ülevaated need inimesed, kes loobusid ravimist liiga järsult, mitte annust järk-järgult vähendama, nagu seda tuleks teha. Pulmicort Turbuhaleri ülevaated on sarnased.
Kui lapsed saavad ülevaadet, on nad oma olemuselt üsna murettekitavad, mis on põhjustatud murest narkootikumide kõrvaltoimete ulatusliku nimekirja pärast, samuti asjaolu, et ravim on hormonaalne. Siiski ei leitud kategooriliselt negatiivseid hinnanguid laste sissehingamise kohta. Samal ajal märkisid paljud, et larüngiidi põdevatele lastele määrati Pulmicort.
Positiivsete ülevaadete hulgas on need, mis räägivad ravimi efektiivsusest vastuvõtmise esimesel istungil. Paljud inimesed märgivad, et narkootikumide puhul on astmahoogudega hästi toime tulnud ja see on suurepärane abiks näidatud kasutustingimustes, mida tõendab enamik kommentaare.
Hind, kust osta
Pulmicort'i sissehingamise hind sõltub arvutatud annustest. 20 tükki 500 ug / ml saab osta 1368 kuni 1489r. Nebulas maksis 20 tükki 250 µg / ml - 961 kuni 1084.
Pulmicort Turbuhaleri hind erinevates apteekides on vahemikus 850 kuni 950 r 100mcg annuse kohta. Kui palju on 200mkg annuse kohta? Umbes 820r.