Kuidas kopsu torkab?

Köha

Kopsupunktuur - meditsiiniline manipuleerimine, mis viiakse läbi diagnostilise ja mõnel juhul meditsiinilise otstarbega. Seda tehakse sageli ägedates tingimustes hädaolukorras. Samuti on ette nähtud sarnane protseduur kahtlaste tõsiste patoloogiate puhul, nagu pahaloomulised kasvajad, millisel juhul nimetatakse seda "biopsiaks".

Kopsu biopsia

Esimene samm hingamisteede haiguste diagnoosimisel on fluorograafia ja röntgen. Kui skriinimisetapis tuvastati fokaalne või difuusne kopsukoe patoloogia, määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised meetodid edasiseks hindamiseks. Nende hulka kuuluvad CT või MRI, bronhoskoopia ja kopsu biopsia.

Biopsia abil tähendavad eksperdid koe võtmist täiendava histoloogilise uuringuga ja lõpliku õige diagnoosi määramist. Mikroskoopia proovi eemaldamise meetodi kohaselt eristatakse järgmisi uurimistüüpe:

  • Transbronhiaalne endoskoopiline biopsia - tehakse bronhoskoopia ajal.
  • Transkutaanne transtoorne biopsia viiakse läbi ultrahelimasina kontrolli all, millel on pikk ja paks nõel.
  • Endothorakoskoopiline manipuleerimine on kaasaegne meetod, juurdepääs kopsule, mida pakub rindkere, et uurida pleuraõõne.
  • Avatud biopsia - operatsioonil rindkereel.

Kopsu kudede biopsia metoodika valib raviarst sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest ja haiguse kavandatud olemusest, patsiendi seisundi tõsidusest, kaasnevatest haigustest ja manipuleerimiseks vajalike meditsiiniliste instrumentide kättesaadavusest.

Tehnoloogia

Biopsia on vajalik nakkusohtlike protsesside, neoplasmide ja tsüstide korral kopsukoes. Diagnostilise protseduuri läbiviimise meetod sõltub eelnevalt leitud patoloogilise protsessi asukohast. Kõige sagedamini kasutatavad:

  • Transbronchili biopsia. Biomaterjali kogutakse spetsiaalsete kirurgiliste tangidega, mis sisestatakse hingamisteede luumenisse samaaegselt bronhospokopiga. Manipuleerimise käigus saadud kujutise ja radiograafiliste piltide kontrolli all piirdub arst kahtlase bronhi seina ja võtab edasise histoloogilise uurimise jaoks väikese koe. Kõige sagedamini on protseduur näidustatud keskseks vähiks, tsüstideks.
  • Transthoracic biopsia on vajalik, kui sõeluuringu käigus tuvastatakse rindkere vahetus läheduses asuvad patoloogilised fookused. See diagnostiline manipuleerimine viiakse läbi ultraheliseadme või röntgenkiirte kontrolli all, kasutades Silvermani nõela.
  • Avatud biopsia proovide võtmine, kus uuringu jaoks vajalik kopsukoe ala eemaldatakse spetsiaalse rindkere lõikamise teel. Sellisel juhul teeb üldanesteesiaga patsient 4–5 vaheseina ruumis 8–12 cm sisselõike, mille kaudu sisestatakse proovi võtmise instrumendid. Seda meetodit kasutatakse siis, kui on võimatu kasutada teisi biopsia meetodeid, näiteks kopsukoe, väikerakk-kartsinoomi levitatud kahjustuste korral.

Kaasaegsetes kliinikutes on võimalik kasutada videotorniga manipuleerimist. Samal ajal tehakse kahtlase ala lokaliseerimise alal nahale mitu väikest sisselõiget, nende kaudu sisestatakse biopsia nõel ja kaamera, mille kontrolli all patoloogiline kude kogutakse. Menetlusel on lühike taastumisperiood, kuid selle kõrge hinna tõttu ei ole see laialt levinud.

Diagnostika ettevalmistamine

Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride puhul, nõuab kopsu biopsia protseduur spetsiaalset ettevalmistust. See sisaldab järgmisi samme:

  1. Põhjalik uurimine, näidustused ja vastunäidustuste välistamine uuringule.
  2. Vahetult enne protseduuri peaksite eemaldama ehteid, prille ja kontaktläätsed, proteesid.
  3. Söömisest keeldumine vähemalt 6 tundi enne kavandatud protseduuri.
  4. Vere hõrenemist soodustavate preparaatide kopsu tarbimise lõpetamine eelõhtul (Aspiriin, varfariin).

Enne protseduuri teatab arst patsiendile selle rakendamise ja võimalike riskide näidustustest ning kogub ka allergiaajalugu, sest kopsu biopsia ajal kasutatakse lokaalanesteetikume ja anesteesiat.

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia näidustused hõlmavad kahtlustatavaid kopsukasvajaid, sarkoidoosi, tuberkuloosi, kopsufibroosi, histiotsütoosi ja alveoliiti. Diagnostilistel eesmärkidel viiakse protseduur läbi, kui avastate röntgenikiirguses kahtlaste koosluste

Samuti kasutatakse kopsupunkti hädaabina pneumotooraks - gaasi kogunemine pleura vahel vigastuse või samaaegse tuberkuloosi, bronhektaasi taustal. Sel juhul tehakse keskmises vahekauguses teise ristmikuga ruumi punktsioon ilma valuvaigisteid kasutamata.

Manipuleerimine on keelatud järgmistel tingimustel:

  • Hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi tõsine üldine seisund.
  • Kopsuverejooks, hemoptüüs.
  • Pahaloomuline südamerütmihäire.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad trombotsütopeeniat, verejooksu häireid ja kroonilist neerupuudulikkust, kuna need seisundid võivad põhjustada suurenenud verejooksu riski. Lisaks on pulmonaarse hüpertensiooni ja arütmia korral ette nähtud ettevaatusega kopsu biopsia.

Pleuraalsus

Kopsude punktsioon eeldab sageli pleuraalset torkimist, st meditsiinilist diagnostilist protseduuri, mille olemus seisneb pleura lehtede vahel kogunenud patoloogilise vedeliku liigse koguse võtmises ja analüüsimises või eemaldamises. Selleks:

  • Patsiendil palutakse istuda kergelt kallutades ettepoole. Mugavuse huvides saate puhata tooli tagaosas, voodis.
  • Rinna nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega - kaks korda joodi ja üks kord 70% etüülalkoholiga.
  • Anesteesia pleuraõõne punksiooni ajal viiakse läbi kohaliku anesteetikumi novokaiini abil.
  • Punkti teostab spetsiaalne nõel 7 või 8 ristlõike ruumis südamiku keskjoones mööda ribi ülemist serva.
  • Süstal ekstraheerib analüüsi jaoks vedeliku, mille järel vajadusel asendatakse see ühekordselt kasutatava süsteemiga.
  • Samal ajal võib kopsudest eemaldada mitte rohkem kui 1 liiter patoloogilist vedelikku.
  • Pärast protseduuri eemaldatakse läbitorkunõel patsiendi rinnast, torkekoht töödeldakse antiseptikuga ja suletakse kleeplindiga.

Saadud vedelik saadetakse histoloogiliseks ja biokeemiliseks uurimiseks.

Pleuraalsed punktsioonid on näidustatud hemothoraxiga patsientidele, vedeliku efusioonile nakkushaiguste taustal ja kopsuvähi korral. Pärast manipuleerimist tuleb komplikatsioonide välistamiseks läbi viia kopsude röntgenikiirgus.

Punkti kahjulikeks tagajärgedeks on pneumothorax, hemoptysis (veresoonte kahjustuse tõttu), õhuemboolia.

Kuidas on kopsude punktsioon: protseduuri peamised näidustused, valmistamine, võimalikud tüsistused

Kopsud on vooderdatud õhukese seroosse membraaniga, mida nimetatakse pleuraks. Pleura koosneb kahest lehest, nende vahel on umbes 2 ml vedelikku, mille peamine eesmärk on tagada kerge libisemine hingamisteede liikumise ajal.

Tavaliselt on pleura vedelik helekollane, läbipaistev, ei ole lõhna. Kopsuhaiguste, vigastuste, kasvajate ja teiste hingamisteede patoloogiate korral pleuraõõnes suureneb ja koguneb vedeliku kogus, millega kaasneb patsiendi raske düspnoe, valu rinnus ja suurenev nõrkus. Selle tingimuse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse pleuraalsed punktsioonid.

Mis see on?

Kopsude punktsioon on diagnostiline uuring, mis seisneb pleuraõõne sisu analüüsi tegemises laboris edasiseks uurimiseks. Tänu sellele uuringule on arstil võimalik täpselt määrata efusiooni (vedeliku) kogunemise põhjus ja määrata patsiendile efektiivne ravi.

Lisaks on protseduuri ajal võimalik pleura sisse viia ravimeid ja viia need otse kahjustusesse. Punkti ajal saate pumbata liigset vedelikku, õhku, säästes seeläbi patsiendi ebamugavust ja valu.

Kopsude operatsioon on üks kõige tavalisemaid protseduure kopsudes ja see on rindkere ja pleura punktsioon diagnostilise eesmärgiga, mis määrab haiguse kulgemise tõsiduse ja viib läbi vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid.

Kes on ette nähtud kopsupunktsiooniks: näidustused

Pleuraalsete punktsioonide läbiviimise peamised näited patsiendile on haigused, mille käigus tekib akumuleerumine efusiooni õõnsuses (mäda, seroosne vedelik, veri) või õhku. Pleura lehtede vahelise vedeliku mahu suurenemise tulemusena pigistatakse kopsud, mille taustal on patsiendil raske hingata ja ta kogeb valu, kui rindkere liigub.

Nende haiguste hulgas, kus kopsude punktsioon on kohustuslik diagnostiline protseduur, on järgmised:

  • pleuriit - kõige sagedamini eksudatiivne, mida iseloomustab pleura põletik ja seroosse vedeliku kogunemine süvendisse;
  • pneumotooraks;
  • kopsu tuberkuloos;
  • kopsupõletiku keeruline käik pleura kahjustustega;
  • hüdrotooraks;
  • kahtlustatakse kasvaja teket kopsudes või rindkeres.

Menetluse ettevalmistamine

Nagu kõik teised meditsiinilised uuringud, nõuab pleuraalsus teatud ettevalmistust, sõltuvalt sellest, milline protseduur on edukas või mitte. Loomulikult tunneb patsient, kes esimest korda oma elus ette näeb punktsiooni, tunda hirmu ja suudab protseduurilt kindlalt lõppeda.

Ettevalmistused kopsu punkteerimiseks algab arsti psühholoogilise suhtumisega - on äärmiselt oluline selgitada patsiendile, kui vajalik on uuring ja kuidas see mõjutab selle taastamise protsessi.

See on oluline! Kui arst räägib üksikasjalikult, kuidas kopsude punktsioon on tehtud, siis millise positsiooni patsient peab protseduuri ajal võtma ja milliseid tundeid ta saab samal ajal - patsiendil on lihtsam ise häälestada ja sellega nõustuda.

Kui patsient on teadvusel, peab meditsiinitöötaja saama kirjaliku nõusoleku punktsioonile, kui patsient mingil põhjusel ei suuda seda anda või on teadvuseta, siis teevad tema otsesed sugulased seda.

Järgmisena on patsient premedikatsioon - preparaat sügavamale anesteesiale. Premedikatsioon põhineb ravimite sissetoomisel anestesioloogi poolt hüpnootilise või rahustava toimega patsiendile, mõnel juhul võib kasutada ka antihistamiini.

Premedikatsioon võib vähendada patsiendi ärevust ja tundeid, leevendada pingeid ja normaliseerida pulsi ja rõhu parameetreid - sageli on need arvud stressi tõttu veidi ülehinnatud. Selle artikli video kirjeldab üksikasjalikumalt seda, mida eeltööd tehakse ja milliseid ravimeid selleks kasutatakse.

Menetlustehnika

Enne punktsiooni alustamist peab õde valmistama protseduuri käigus kasutatavaid steriilseid instrumente, riideid enda ja arsti jaoks. Punkti ajal aitab õde arstile - annab teile õiged tööriistad, räägib patsiendiga, rahustab teda ja järgib erinevaid suundi.

Allpool on toodud patsiendi juhised manipuleerimise ajal ja punktsiooni etapid:

  1. Õde viib patsiendi ruumi, kus punktsioon tehakse kindlaksmääratud aja jooksul - ta on riietatud steriilsetesse ühekordselt kasutatavatesse riietesse, millel on vaba juurdepääs seljale (särgid lipsudega).
  2. Patsiendi positsioon - ta peab istuma arsti juurde ühe käega, mis on üles ehitatud, et laiendada interstaatset ruumi ja hõlbustada juurdepääsu. Kui patsient on tõsises seisundis ja ei saa jääda istuvasse asendisse, saab protseduuri teha ühel küljel.
  3. Torkekoht desinfitseeritakse antiseptiliste lahustega - kõige sagedamini kasutatakse joodi ja kloorheksidiini, seejärel kuivatatakse hoolikalt koht marli salvrätikuga.
  4. Kohalik anesteesia - kasutage 0,5% Novocaini lahust. Õhuke pleura nõel, mis on ühendatud süstlaga kummitoruga ja klambriga, katkestab naha kavandatud punktsiooni koha ümber. Toru klamber takistab õhu sattumist protseduuri ajal pleuraõõnde.
  5. Arst teeb pleura läbitungi - sõltuvalt haigusest ja esialgsest diagnoosist, patsiendi lõhustatakse 2-3 ribi vahel, et eemaldada kogunenud õhk ja 7-8 ribi - liigse vedeliku eemaldamiseks. Nõel on tingimata paigutatud mööda ribi ülemist serva, kuna alumisest servast on suur hulk närvilõike. Miks on nõel nõrkade ribade vahele asetatud? Nõela sissetoomine kahe ribi kohal ei võimalda reeglina juurdepääsu õhu kogunemispaigale ja madal süst (alla 8 ribi) kujutab endast ohtu patsiendile kõhuelundite võimaliku hõõrdumise osas.
  6. Aeglaselt ja järk-järgult eemaldatakse pleuraõõnest kogunenud õhk või liigne vedelik - kui protseduuri ajal hakkab süstlasse voolama või kui patsient siseneb köhikule, peatatakse manipuleerimine kohe. Punktuuri käigus saadud pleuraõõne sisu pannakse steriilsetesse ettevalmistatud roogadesse.
  7. Torkekoha nahk haaratakse kahe sõrme vahele, nõel eemaldatakse ettevaatlikult ja töödeldakse hoolikalt alkoholilahusega, mille järel pannakse vatitampoon steriilse marli salvriga, mis kinnitatakse krohviga.

See on oluline! Enne lokaalanesteesia selgitamist selgitab arst tingimata patsiendiga, kuidas ta Novocaini ravimeid kasutab ja kui sellel ajal esines allergilise reaktsiooni või individuaalse talumatuse juhtumeid, siis valitakse teine ​​anesteetikum.

Tõsiste seisundite ja hädaabiteenuse osutamise vajaduse korral ei tohi nõel pärast punktsiooni eemaldamist kopsudesse pääseda ja hädaolukorras süstida patsiendile kiiresti ravimeid või pumbata õhk, veri, mäda.

Pärast protseduuri lõppu saadetakse punktsiooni käigus saadud materjalid laborisse edasiseks uurimiseks. Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsus patsiendi edasise ravi kohta.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata arstide kõrgele professionaalsusele ja torke tegemise tehnika järgimisele võib patsiendil mõnikord olla torkekomplikatsioonid:

Kopsu punktsioon

Kaasaegses meditsiinis koeproovi saamiseks ja siseorganite raviks, sh ja valgus, mida sageli võetakse punktsioonina. Seda protseduuri viivad läbi kõik meditsiinikeskused. Täna vaatame, kuidas seda tehakse ja millistel eesmärkidel.

Näidustused

Peamine näidustus on kopsude ja kogu selle kõrval paikneva pleuraõõne haigused. Kui selles õõnsuses tekib liigne õhk või vedelik, siis hingamine muutub raskeks kopsude surve tõttu. On ka mitmeid haigusi, mille puhul on vajalik kopsupunktsioon:
1. Tuberkuloos;
2. Pleuriit;
3. Kasvaja või selle kahtlus;
4. Hydrothorax ja pneumothorax.

Selliste tervisehäirete täiendavaks raviks võib nimetada selliseid toidulisandeid nagu Pulmoklins, AD Balance Art Life jne.

Menetlus

Iga meditsiiniline protseduur nõuab ettevalmistamist. Esiteks peate te psühholoogiliselt ette valmistama. Seejärel valmistatakse patsient anesteesiaks, mõõdetakse rõhk ja pulss. Üksikasjalikud soovitused preparaadi kohta, mida te konsulteerite spetsialistiga, sõltuvad patsiendi üldisest seisundist ja tema keha omadustest. Kui teile on määratud mingeid ravimeid, näiteks detralex, on selle hind madal, hoiatage arsti eelnevalt. Võib osutuda vajalikuks need enne protseduuri tühistada.

Kuidas toimub punktsioon?

See protseduur käsitleb operatsiooni. Pärast kõigi vajalike patsientide ettevalmistamist istub arst tagasi, käed tuleb panna lauale. Pärast seda tuleb õppeala avamiseks avada üks käsi. Kui patsient on "raske", siis ta lamab.

Torkekoht puhastatakse ja anesteseeritakse. Siis, kasutades õhukest nõela ja süstalt, teeb arst teise ja kolmanda ribi vahele. Punkti asukoht sõltub protseduuri eesmärgist. Vedelik ja õhk eemaldatakse pleuraalsest piirkonnast, võetakse koeproov. Nõela eemaldamisel töödeldakse torkekoht alkoholilahusega, kantakse steriilne tampoon.

Saadud proovi uurimine

Punkti lõpus saadetakse saadud proov laborisse edasiseks uurimiseks. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse vedeliku koostis, uuritakse kopsukoe proovi, tehakse lõplik diagnoos, mille põhjal määratakse edasine ravi. Lisaks ravimitele võib see hõlmata ka ravimeid Artlife.

Võimalikud tüsistused

Pärast kopsupunktuuri komplikatsioone on võimalik:
1. kopsu punksioon;
2. tahhükardia;
3. krambid;
4. Verejooks pleuras;
5. Teadvuse kaotus.

Põhjuseks on vale protseduur. Vastutustundlikult läheneda spetsialisti valikule, kes tekitab punktsiooni, siis kõik on sinuga hästi korras.

Pleuraõõne punktsioon - vastused teie küsimustele

Pleura torke (või rindkere teke) on rindkere seina ja pleura (kopsude vooder) punktsioon, mis viiakse läbi diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Nii laste kui ka täiskasvanute protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Millistel juhtudel on menetlus ette nähtud?

Diagnostiline punktsioon on ette nähtud pleura ja pleuraõõne erinevate patoloogiate jaoks:

  • pleuriit (pleura põletik),
  • hemothorax (vere kogunemine pleuraõõnde),
  • hüdrotooraks (edemaatilise efusiooni akumulatsioon), t
  • chylothorax (lümfiakumulatsioon), t
  • pneumotooraks (õhu kogunemine) jne.

Pleuraõõne sisu imemiseks selgitab arst oma iseloomu (veri / lümf / efusioon). Vajaduse korral tehakse laboratoorseks analüüsiks vedeliku tarbimine. Uuringu tulemused aitavad diagnoosi kinnitada ja valida ratsionaalse raviskeemi.

Meditsiinilise punktsiooni ülesanne on leevendada patsiendi seisundit. Protseduuri ajal pumbab arst täielikult pleuraõõne sisu ja loputab oma seinad ravimilahustega.

Sageli kombineeritakse diagnostiline punktsioon koos meditsiiniga.

Kuidas on patsiendi ettevalmistus pleuraalseks punktsiooniks?

Protseduuri eelõhtul võetakse rinna röntgen. Arst selgitab üksikasjalikult punktsiooni ja selle mehhanismi eesmärki. Muud koolitused ei ole vajalikud. Raske valu ja köha korral võib arst määrata valuvaigistid ja köhavastased ained. Rahulik patsientide käitumine ja isegi hingamine vähendavad komplikatsioonide riski manipulatsioonide läbiviimisel.

Vahetult enne punkteerimist viiakse patsient raviruumi ja pakutakse vöökohale. Toiming toimub istumisasendis. Patsient istub seljatoe ees. Tagasiibi peal asetage padi, millele patsiendil palutakse käedele tugineda. Keha on veidi küljele suunatud. Arst katab torkeala steriilsete mähkmetega, ravib nahka antiseptikuga ja jätkab protseduuri.

Puhastustehnika

Kõigepealt viiakse lokaalanesteesia läbi torkekohta. Novokaiini lahust süstitakse järjestikku subkutaanselt, nahasiseselt, periosteumisse ja edasi kuni pleuraõõne saavutamiseni. Pärast anesteesia eemaldamist eemaldatakse nõel rinnast ja oodatakse 2–4-minutilist pausi.

Puhastamine toimub spetsiaalse läbitorkamisnõelaga, mis on ühendatud läbi süstlanõela või imemisaparaadi. Pumbake aeglaselt pleuraõõnest vedelik või õhk välja. Vedelad proovid kogutakse steriilsetesse katseklaasidesse laboratoorseks testimiseks.

Punkti ajal jälgib patsiendi kõrval olevat õde pidevalt oma pulssi, vererõhku ja hingamissagedust. Probleemide ilmumine on signaal manipulatsioonide lõpuni.

Kui protseduur viiakse läbi meditsiinilisel eesmärgil, pumpab arst kuni 1,5 liitrit vedelikku, seejärel pestakse pleuraõõne antiseptiliste ja ravimainetega (antibiootikumid, mukolüütikud).

Punkti lõpus eemaldatakse nõel kiiresti. Torkekoht on töödeldud joodiga ja suletud krohviga. Õde viib patsiendi hooldusraamatusse, kus ta peab jääma veel 2 tundi. Laboratooriumisse saadetakse pleura vedelikuga katseklaasid.

Mida laboritulemused ütlevad?

Võetud materjalis tuvastatakse kasvajarakkude, patogeensete mikroorganismide olemasolu, määratakse valgu kogus, ensüümid ja vererakud.

Valkude kõrge tase (üle 36 g / l) näitab vedeliku põletikulist iseloomu. Pleuraõõnde kogunemise põhjused võivad olla:

  • tuberkuloos,
  • kopsupõletik,
  • seedetrakti haigused (pankreatiit, söögitoru perforatsioon), t
  • kopsuemboolia,
  • reumatoidartriit,
  • süsteemne erütematoosne luupus,
  • kopsuvähk

Madal valgusisaldus efusioonis on iseloomulik kongestiivsele südamepuudulikkusele, glomerulonefriitile, müoksedemale, sarkoidoosile.

Vererakkude esinemine võib viidata kopsuarteri traumale või kasvajale. Kasvajarakkude tuvastamine näitab metastaaside või pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Vedeliku bakterioloogilise analüüsi tõttu on võimalik määrata nakkusliku pleuriidi põhjustaja 100% täpsusega.

Võimalikud pleura torke tüsistused

Protseduuri ajal võib juhtuda:

  • Järsk vererõhu langus, minestamine. Need on põhjustatud lokaalanesteetikumi toimest või patsiendi individuaalsest reaktsioonist punktsioonile.
  • Pneumothoraks (kopsukoe kokkuvarisemine). Tekib kopsukoe punktsiooni või läbitorkesüsteemi terviklikkuse halvenemise tõttu.
  • Hemothorax (vere kogunemine pleuraõõnde). See areneb põie arterite vigastuse tõttu.
  • Pleuraõõne nakkus. See on aseptika reeglite rikkumise tulemus.
  • Haava soole, maksa, põrna. Võib-olla vale nõela süstekoha.

Patsiendi seisundi halvenemise korral katkestatakse punktsioon. Vajadusel antakse patsiendile esmaabi. Tüsistuste ennetamine on torkimistehnika range rakendamine.

Pleura torke omadused

Pleuraalsus on protseduur, mille käigus viiakse läbi rindkere punker ja eriline õõnes nõelaga parietaalne pleura. See on vajalik diagnostiliste meetmete rakendamiseks või terapeutilise meetmena.

Mis see on

Seda protseduuri nimetatakse ka pleurotsenteesiks, thoracocentesiseks. Sageli kasutatakse seda traumaatilise või spontaanse vormiga pneumotooraxi puhul, samuti kui kahtlustatakse pleura tuumorit, hemothoraxi esinemist ja paljusid teisi selliseid haigusi. Pleuraalpunkt võimaldab tuvastada pleura piirkonnas verd, vedelikku ja õhku ning vajadusel kõrvaldada need sealt. Lisaks võimaldab see protseduur kopsu sirgendada ja vajaduse korral viia uuritava materjali tsütoloogilisest või bioloogilisest tüübist füüsikalis-keemiliseks.

Vajadusel ei ole võimalik eemaldada mitte ainult patoloogilise sisu sisemust, vaid ka raviks vajalikke ravimeid. Nii võib see olla antibiootikumid, antiseptikumid, vähivastased ravimid, samuti hormonaalsed ained. Pleuraalsete punktsioonide näidustused võivad olla väga erinevad, näiteks pneumothoraxi kasutamisel mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks. Selle protseduuri rakendamisel on kõige raskem asjaolu, et väga sageli on patsiendid selle ajal teadvuseta.

Millal toimub

Pleuraalsete punktsioonide näidustustel võib olla lai valik. Seega on see ette nähtud, kui pleuraõõnes täheldatud pleuraõõnde koguneb teatud vedelik või õhk. Sellepärast algab kopsu pigistamine, mis avaldub hingamise raskusastmes. Ja ka protseduuri võib läbi viia vedeliku sisaldusega kasvajate juuresolekul, näiteks tsüstide juuresolekul.

See on kõige sagedasem põhjus, miks tehakse avatud kopsu biopsia. Sellel protseduuril on aga oma vastunäidustused, mis on:

  • Halb vere hüübimistase.
  • Sellise operatsiooni piirkonnas on nahakahjustus.
  • Kui inimesel on vöötohatis.
  • Kui püoderma.

Ja ka raseduse, laktatsiooniperioodi, ülekaalulisuse (kui see arv on üle 130 kg) juuresolekul ning kardiovaskulaarse süsteemi toimimise rikkumiste kohta enne sellise protseduuri üle otsustamist peate konsulteerima spetsialistiga. Enamik inimesi kardab sellist protseduuri, mille tõttu on patsiendi põhivalmistus tema psühholoogiline hoiak. Seetõttu selgitab arst patsiendile, milline on pleura torkimine ja kuidas seda tehakse. Lisaks peab patsient, kui ta on teadvusel, andma sellisele manipuleerimisele kirjaliku nõusoleku.

Enne anesteesia rakendamist viiakse läbi patsiendi standardne preoperatiivne ettevalmistus. See seisneb punktsioonikoha uurimises ja patsiendi üldseisundi, vererõhu ja pulssi hindamises. Mõnel juhul uuritakse ka reaktsiooni teatud ravimitele, et tuvastada allergia olemasolu.

Täitmistehnoloogia

Enne kopsu biopsia läbiviimist valmistatakse ette operatsiooni jaoks spetsiifiline instrumentide komplekt. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kannula ja süstal.
  2. Adapter.
  3. Kummitoru.

Selle põhjal võib järeldada, et üsna väike arv vahendeid. Niisiis, kui pleuraõõnest või tsüstilisest kasvajaõõnest vedelik tõmmatakse süstlasse, kinnitatakse adapter perioodiliselt, et vältida õhu sattumist pleura. Seetõttu kasutatakse kahesuunalist kraana. Protseduur viiakse läbi ajal, mil patsient istub, ja tema käed on toetusel.

Puhastamine toimub seitsmenda ja kaheksanda ribi vahel, umbes lõhkeaia all, ja mõnikord ka telgjoonte vahel. Juhul, kui eksudaat on ummistunud, tuvastab raviarst individuaalselt punkti, kus punktsioon tuleks teha. Seetõttu saadetakse patsient täiendavalt ka rindkere uurimiseks ultraheli ja röntgenkiirte kujul.

Protseduuril, nagu kopsu-biopsial on, on järgmised toimingud:

  1. Esiteks tuleb süstlas, mille maht on 20 cm, valida 0,5% Novocain. Sellise protseduuri vähem valulikuks muutmiseks peab süstla kolvipind olema väikese suurusega. Niisiis, pärast naha läbitorkamist viiakse nõel liigudes Novocain järk-järgult sisse. Sellisel juhul on arst kohustatud keskenduma ribi ülemisele servale, et mitte puudutada põie arterit ega tekitada verejooksu.
  2. Nõela sisestamise protsessis on tunda elastset vastupanu - see tähendab, et nõel on kudedes, kuid nõrgestamine tähendab tungimist pleuraalsesse ruumi.
  3. Nüüd tõmmatakse süstla kolb sisse, mille tõttu siseneb süstla sisu rinnast. See võib olla mäda, veri või eritumine.
  4. Seejärel võtke paks nõel ja asendage see õhukese nõelaga, mille abil tehti anesteesia. Selleks on ühendatud adapter ja lüliti, mis läheb elektripumba juurde. Pärast seda tehakse kopsudes uuesti punktsioon samas kohas, kus viidi läbi anesteesia ja pleuraõõne sisu pumbati välja elektrilise imisõlme abil.
  5. Protseduur lõpeb pesemisega antiseptikumidega ning antibiootikumide kasutuselevõtuga. Lõpuks luuakse ka drenaaž, et koguda autoloogilist verd, kui manipuleerimine viidi läbi hemothoraxiga. Selleks, et saada pärast operatsiooni vajalikku teavet haiguse kohta, saadetakse sisu, mida oli võimalik võtta, et viia läbi erinevaid teadusuuringuid, alates bioloogilisest kuni bakteriaalseni.

Perikardi punktsioon

Selline sekkumine toimub diagnoosimiseks. Seda saab teha nii operatsiooniruumis kui ka garderoobis. Selleks kasutatakse 20 ml mahuga süstalt ja selle nõela läbimõõt ei tohi olla üle 2 mm. Seega peab patsient paiknema seljal, et moodustada nurk ühest küljest oma vasakpoolse rannakaare ja teiselt poolt xiphoidi protsessi vahel. Sellesse sisestatakse nõel, mille kaudu lisatakse 2% Trimecaini lahust. Niipea, kui lihased on läbitorkunud, muutub süstla kaldenurk kõhu suunas, pärast mida nad hakkavad suruma seda parema õla suunas, hoides seda 45-kraadise nurga all.

Et nõel tungis perikardi sisse, ütleb ta, et veri voolab süstlasse koos eksudaadiga. Pärast seda uuritakse esmalt arsti sisu visuaalselt ja seejärel saadetakse see laborisse üksikasjalikuma uuringu tegemiseks. Pärast perikardiõõne puhastamist sealt on see pestud ja sisestatud sisse antiseptik. Kateetri võib jätta meditsiiniliste protseduuride uuesti diagnoosimiseks või regulaarseks korrastamiseks.

Võimalikud tüsistused

Selliste sündmuste korral võivad teatud meditsiinilised vead põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:

  1. Kopsude või mõne muu piirkonnas asuva elundi punktsioon.
  2. Verejooksu teke.
  3. Õhu kaudu embrüo areng.

Kui tekib kopsukoe rikkumine, ilmub sellises olukorras köha. Kui ravimit süstitakse, tundub selle maitse suuõõnes. Kui verejooks tekib torkimise ajal, põhjustab see süstlasse sisenemise vere. Selline sümptom, nagu köha köites, ilmneb bronhluraloogilise fistuli tekke tõttu.

Mis puutub õhuembooliasse, võib see põhjustada nägemise kadu. See võib olla kas osaline või täielik kadu. Rasketel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus ja algab krambid. Kui nõel tungib maosse, võib see voolata selles sisalduva sisu või õhu süstlasse.

Kui selle protseduuri käigus hakkas patsient näitama ülalnimetatud ilminguid, tuleb nõel kohe eemaldada, panna patsient horisontaalasendisse, osutades oma nägu ülespoole. Kohe kutsuti kirurg. Krampide või teadvusekaotuse korral peaks jõudma ka elustaja ja neuropatoloog. Selliste tüsistuste tekke ärahoidmiseks on arst kohustatud pleura punkti läbiviimisel järgima kõiki sekkumise reegleid ja määrama õigesti nõela ja selle suunamise koha.

Järeldus

Sellise diagnostilise meetodi kasutamine on meditsiinis äärmiselt oluline, kuna see võimaldab tuvastada patoloogiate ja nende olemuse arengut varases staadiumis. See võimaldab neid koheselt ja tõhusalt kohelda. Hüljatud haiguse või onkoloogilise moodustumise tõttu võimaldab selline protseduur patsiendi seisundi leevendamist. Ja kui manipuleerimist teostab kvalifitseeritud arst, kes seda algoritmiga rangelt järgib, on komplikatsioonide võimalus minimaalne.

Kuidas on kopsu biopsia ja dekodeerimise tulemused

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis hõlmab kopsukoe bioloogiliste proovide saamist.

Seejärel uuritakse neid kudesid patoloogiliste kõrvalekallete esinemise suhtes. Kõige sagedamini teostatakse kopsu biopsia, et välistada vähk kopsudes.

Näidustused ja vastunäidustused

Tavaliselt määratakse kopsu-biopsia, kui patsiendil on kopsudes mass, mida võivad põhjustada sellised patoloogiad nagu vähk, sarkoidoos, abstsess, tuberkuloos, pikaajaline pneumoonia, alveoliit, healoomulised neoplastilised protsessid jne.

Protseduur on vastunäidustatud selliste haigustega inimestele nagu:

  • Kopsu tsüstid;
  • Hüpoksia;
  • Vere hüübimisprobleemid;
  • Emfüseem;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Avaldatud aneemia;
  • Krooniline müokardi puudulikkus dekompenseeritud staadiumis.

Muudel juhtudel ei ole selle diagnostilise protseduuri jaoks vastunäidustusi.

Kopsu-biopsia võib läbi viia mitmel viisil: transbronhiaalne, torkev, avatud või torakoskoopiline.

Transbronhiaalne

Transbronhiaalse kopsu biopsiat peetakse üsna populaarseks, see hõlmab bronhoskoopi. Seda biomaterjali proovivõtumeetodit kasutatakse laialdaselt nakkuslike patoloogiate määramiseks ja ebanormaalsete kasvajate avastamiseks bronhide läheduses.

Bronhoskoopia visualiseerib hingamisteede pinda ja võimaldab teil võtta ükskõik millises piirkonnas koetükki. Sellise diagnostilise sündmuse kestus võib olla kuni tund, kuigi 30 minutit on piisavalt sageli.

Transbronhiaalse kopsu biopsia näidustused on patoloogiad nagu:

  • Kantseromatoos;
  • Tuberkuloos;
  • Sarkoidoos;
  • Alveoliit ja teised hajusad kopsuhaigused.

See meetod hõlmab endoskoopilise biopsia läbiviimist bronhiseina läbitorkamise kaudu. Protseduuri ajal süstitakse tangid erinevatesse bronhide osakondadesse, võttes kuni 7 proovi üksikutest kohtadest.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi röntgeniseadme kontrolli all, tagades protseduuri täpsuse. Juhtumid on teada, kus pärast transbronhiaalse kopsu biopsiat olid patsientidel verejooks ja pneumothorax.

Transthoracic punktsioon

See meetod kopsu biopsia saamiseks hõlmab pika kahurõela kasutamist, mille eesmärgiks on saada soovitud piirkonnast koe.

Selle tulemusena saab arst rakulise bioloogilise proovi koe struktuuridest, mis asuvad rindkere lähedal.

Selle uuringu tulemused peavad patsiendil ootama 10-14 päeva.

Punkti biopsia jaoks kasutatakse tavaliselt spetsiaalset nõela-trokaari või Silvermanit. Punktuuri kopsu biopsia võimalused on mõnevõrra piiratud, sest alati ei ole võimalik saada vajalikku kohta, kust on vaja proovi saada.

Kuigi meetodil on informatiivne ja selle eelised, kõrvaldab torkekatkestus diagnostilise torakotoomia.

Lisaks võimaldab see protseduuri hoolikalt planeerida, juurdepääsuvõimalused, elundi eemaldamise mahud, mis on väga suur operatsiooniriskiga patsientide jaoks.

Ava

Avatud meetod kopsu-biopsia läbiviimiseks hõlmab kirurgilise operatsiooni läbiviimist, mille jooksul arst katkestab mikroskoopilise biomaterjali tükkidelt nõutavast piirkonnast. Kopsuvööndis tehakse kirurgiline sisselõige, mille kaudu antakse juurdepääs kudedele.

Patsiendil on endotrahheaalne anesteesia, seejärel tehakse 4–5 hüpokondriumis kaenla alt veidi 8–12 cm sisselõige. Patsient asub tema küljel. Eemaldatud bioloogilisi proove testitakse kopsuinfektsioonide, vähi ja muude võimalike kahjustuste suhtes.

Avatud meetod kopsu kudede biopsia saamiseks võimaldab täpselt määrata patoloogiate, näiteks granulomatoosi, sarkoidoosi, reumatoidpatoloogiate jne olemasolu.

Videothorascopic

Video-toega torakoskoopilise biopsia meetod on täna kõige informatiivsem ja diagnostiliselt täpsem.

Mõjutatud kopsu külgede ribide vahel tehakse mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kaamera ja miniatuursed instrumendid.

Menetlus on minimaalselt invasiivne ja erinevalt avatud meetodist ei ole vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Videotorakoskoopilist tehnikat peetakse üsna kulukaks, mistõttu on see kättesaadav peamiselt erakliinikutes, kuna see nõuab kallite seadmete kättesaadavust.

Ettevalmistus

Enne protseduuri selgitab arst patsiendile tingimata võimalikke riske ja komplikatsioone, kogub teavet allergiate olemasolu, ravimite võtmise, raseduse ja vere patoloogiate kohta.

  1. Enne biopsia võtmist on soovitatav toitu 6 tundi tagasi lükata.
  2. Te ei saa võtta aspiriini, varfariini ja teisi ravimeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele.
  3. Patsient peab eemaldama ehted, proteesid, läätsed jne.

Kuidas kopsu biopsiat tehakse?

Kui biopsia tehakse bronhoskoopi kasutades, sisestatakse seade läbi suu või nina.

See protseduur on efektiivsem kerged sümptomid nagu hemoptüüs või krooniline köha.

Kui biopsia on läbi torkitud, juhitakse protseduuri röntgen- või ultraheliseadmetega.

Punkti biopsia viiakse läbi lokaalanesteesia ja avatud anesteesia all avatud või video abiga.

Veelgi enam, viimast tüüpi biopsia teostamisel kasutatakse lisaks kunstliku kopsu ventilatsiooni seadet.

Sarkoidoosiga

Sarkoidoos on sidekoe patoloogia, milles kopsud moodustuvad kopsudes. Täpseks diagnoosimiseks on vajalik bronhoskoopia, mille käigus võetakse biomaterjal histoloogiliseks kasutamiseks.

Sarkoidoosi kopsu-biopsia on väga oluline protseduur. Biopsia histoloogia tulemuste põhjal koostab arst täielikult patoloogia kliinilise pildi ja näeb ette kõige optimaalse ravi.

Vähk

Kopsuvähi korral on bronhoskoopia ja kopsukoe biopsia diagnoosimisel ja edasise ravi valikul otsustava tähtsusega.

Lümfisõlmede transbronhiaalse punktsiooni biopsia võimaldab teil määrata vähi protsessi ulatust.

  • Tsentraalse kopsuvähi korral on näidatud bronhoskoopia koos transbronhiaalse torkekatkega.
  • Perifeerse kopsuvähi puhul on parim diagnostiline valik perkutaanne torkimise biopsia tomograafilise kontrolliga.

Kopsuvähi puhul kasutatakse aspiratsiooni biopsiat, et määrata kindlaks raku seina ääres paikneva perifeerse tuumori histoloogiline olemus.

Seda protseduuri tohib teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga diagnostik, sest biopsiaõela või õhuemboolia ajal tekib implantaadi metastaaside tekkimise võimalus.

Kopsu biopsia tulemused

Uuringu tulemused on tavaliselt valmis 3-5 päeva jooksul. Kui analüüs on edenenud, siis võib oodata tulemust ja 2 nädalat.

Saadud informatsiooni dešifreerimisel arvestatakse normaalseid tulemusi, kui puuduvad seen-, bakteri- või viirusliku päritoluga nakkuslikud protsessid, vähirakud, kiud- ja kopsupõletik ning healoomulised kasvud.

Tagajärjed

Üheks kõige sagedasemaks kopsu biopsia tüsistuseks on kollaps (või pneumotooraks).

Sellise komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav pärast biopsia diagnoosi patsiendil teha röntgenuuring, mille käigus selgesti määratakse patsiendi pulmonaarsüsteemi seisund.

Sellise seisundi kõrvaldamiseks on vaja sisestada äravoolutoru, mis vabastab ülemäärase õhu rinnast ja aitab siluda kopsukoe.

Kopsu biopsia tagajärjed võivad ilmneda ka intensiivse verejooksu tõttu, mis nõuab erilist sekkumist. Seetõttu on patsiendil mitu päeva haiglas soovitatav jälgida.

Patsiendi ülevaated

Irina:

Ma olen kohutav argpüks, nii et kui mul oli biopsiaga ette nähtud bronhoskoopia, siis ma lihtsalt paanikasin. Seega, nõu - häälestada kohe, et see ei tee haiget. Ma ei teadnud kohe, et protseduur oli valutu, nii et ma kartsin. Ma kohe kogu lidokaiini zapshikali, siis pärast teatud aja möödumist lisati anesteetikumi annus. See polnud üldse haiget teinud ja komplikatsioone polnud. Kuid pärast uuringu täpset diagnoosi. Seega on protseduur, kuigi ebameeldiv, äärmiselt informatiivne.

Yegor:

Olen suitsetaja, kellel on paljude aastate kogemus, nii et kui ilmnes õhupuudus, hemoptüüs ja muud ebameeldivad sümptomid, kartsin ma, et kõik oli lõppenud. Ma läksin arsti juurde, leidsin radiograafias kahtlase ala ja kirjutasin biopsia. Püüan vältida arste, kuid siin on see. Kõigist pakutavatest valikutest keskendus ta biopsiale, kasu on kõige mitteinvasiivne protseduur. Kõik läks paremini, kui ma arvasin, et tagajärgi vältiti. Testid kõrvaldasid vähktõve, kuid leidsid endiselt kopsuprobleemi. Seetõttu usun, et biopsia protseduur minu puhul osutus väga kasulikuks ja aitas õigel ajal õiget diagnoosi kindlaks teha.

Hinnamenetlus ja kuhu minna?

  • Kapitali kliinikutes on läbitorkamise kopsu biopsia keskmine maksumus umbes 1750-9800 rubla.
  • Transbronhiaalne biopsia maksab 1500-7900 rubla.

Parem on läbida kopsu-biopsia protseduur kõrge kvalifikatsiooniga vabariiklaste, piirkondlike või kapitali skaalal. Ainult sellistes meditsiiniasutustes on vajalik varustus ja kvalifitseeritud personal, kes suudavad protseduuri läbi viia ilma patsiendile kahjulike tagajärgedeta.

Video transbronhiaalse kopsu biopsia kohta:

Transthoracic nõelatorke või biopsia kopsuvähi diagnoosimisel

Mis on kopsu biopsia?

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis hõlmab väikese koeproovi kogumist hingamisteedes paiknevast patoloogilisest piirkonnast mikroskoobi all edasiseks uurimiseks.

Tehnikaga kaasneb spetsiaalse tööriista kasutamine materjali ohutuks uurimiseks. Traditsiooniliselt on biopsia ette nähtud teadmata päritolu köha põdevatele patsientidele, millega kaasneb ka kehakaalu vähenemine, inimeste heaolu halvenemine. Eesmärk on kinnitada / keelata pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Lisaks näitab see meetod efektiivsust sarkoidoosi, fibroosi või kopsu tuberkuloosi diagnoosimisel. Protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja köha, voolu etappi. Saadud tulemuste põhjal määrab arst ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kliiniliste sümptomite suurenemist põhjustav võtmetegur.

Puhastamine toimub erinevatel eesmärkidel, terapeutiliselt ja diagnostiliselt, näiteks tuumorite ja kahtlustatava vähktõve puhul tuumor torkige ja võtke tsütoloogia sisu, et näha vedeliku eksudaadis sisalduvate rakkude morfoloogiat.

Punkti tehakse ka insultide puhul, et teha kindlaks, kas selle tüüp on isheemiline või hemorraagiline, ning samuti eemaldada tserebrospinaalvedelik (CSF) ja seeläbi vähendada koljusisene rõhk.

Diagnostiliseks otstarbeks võetakse meningiitide kahtluse korral analüüsi tegemiseks läbitorkamist, terapeutilistel või pigem leevendavatel eesmärkidel, et leevendada patsiendi seisundit, kopsuvähki, piimanääret, kui vedelik koguneb kopsudesse (metastaatiline pleuriit) ja patsiendile muutub raskeks hingata, teha kopsude punktsioon ja pumbata kogunenud eksudaat.

Kaugelearenenud mao vähi, mõnede kõhuõõne kasvajate korral tekib retroperitoneaalses ruumis vedeliku kogunemine, astsiit esineb, seejärel puncture vedelikku välja pumbatakse.Pärast sellist läbitungimist võib rõhk langeda, inimene võib halveneda.

Pärast sarnast protseduuri on vaja vähemalt kaks tundi pikali heita, kui punktsioon võetakse väikestelt kasvajatelt diagnostiliseks otstarbeks, üldjuhul ei kannata patsiendi üldseisundit, võib esineda ainult kerge valu.

Kui liigesed läbitorkuvad, anesteseeritakse patsient, et pumbata liigese vedelik välja, kuna sellega kaasneb alati valu, ja isegi pärast protseduuri manustatakse tavaliselt anesteetikumi, kõik kõhupunktid, seljaaju läbitungid võivad teha ainult kogenud arst, kes omab seda tehnoloogiat.

Sõna otseses mõttes on „torkamine” (ladina sõna punctum) süst, mis antakse inimorganile haiguse diagnoosimiseks või raviks. Näiteks, mul oli ninasõõrmepunkt, et neisse kogunenud mäda “tühjendada”.

Minu kooliaastatel oli mu sõber ka põlveliigese punktsioon, et seal kogunevat vedelikku välja pumbata. Ja ilmselt ei ole operatsioon ise (ja ma arvan, et see protseduur sarnaneb operatsiooniga) keeruline ja seda sageli kasutatakse.

Selle rakendamise tagajärjed on tõenäoliselt võimalikud - lõppkokkuvõttes ei ole iga eluskoe rikkumine hea. Aga kui kõik on tehtud, nagu nad ütlevad, “tundes, mõistlikult, joondades”, siis tuleks hirmu minimeerida.

Punkti määratakse, kui on vaja kindlaks teha haiguse põhjus ja teha võimalikult täpne analüüs. Kogutakse koedelt või õõnsustest kudede uurimiseks vajalik vedelik. Niisiis, läbi torgake kilpnäärme, seljaaju, rinna, luuüdi jne.

Tegelikult on punktsioon punktsioon.

Mida ta võib olla ohtlik?

Ärge unustage, et punktsioon on kirurgiline sekkumine. Mis võib olla kahjulik asepsi ja antisepsisest tingitud elementaarse mittejärgimise tõttu. Lisaks võib kogenematu käega arst vigastada mis tahes elundit või suurt laeva.

Punktsioon on siis, kui keha või laev on läbitungimiseks diagnoosimiseks või raviks.

Ma ise kohtan seljaaju (lanne) lööke, ütleksin, et need on tehtud, kui ei ole väljapääsu (nad ei saa diagnoosida, muul viisil, näiteks). Ja kui see toimub õigesti, ei ole reeglina komplikatsioone.

Aga seljaaju on väga habras struktuur, nii et mõnikord tunnevad inimesed iiveldust, peapööritust, nõrkust, torkekohta või seljavalu, see tähendab meningete ärrituse märke, kuid kõik läheb ära.

See on üks tavapärase süstimise tüüpe, ainult need purustavad mitte ainult nahka, vaid ka veresoonte seinad (sagedamini veenid), õõnsused või organid. Selle eesmärgid võivad olla terapeutilised või diagnostilised või mõlemad.

punktsioon - on naha, veresoonte, sealhulgas elundite seinte kaltsineerimine ravi või uuringu analüüsi eesmärgil. sest mu sõber on arst, ta teab seda hästi ja olen kuulnud neid lugusid temast paar korda.

Puhastamine on nõelaga inimese läbistamine, et eemaldada vedelikku seestpoolt. Näiteks pumbatakse vedelikku kopsuturse. Minu veri pumbati verejooksu ajal liigese lähedal. Punkti mõju on minimaalne, isegi arm ei jää. Kuigi menetlus ise on ebameeldiv.

1980ndatel lastin ma lapsepõlves kaks korda üles! Üsna valus ja ebamugav protseduur. Ma ei tea, võib-olla on see nüüd parem, aga siis oli see kohutav!

Mulle pandi tool ilma seljatahata või väljaheitega ja pika nõela sisestati seljaaju alt, see oli väga valus, kuid kõige ebameeldivam asi oli see, et ma pidin selle nõelaga liikumatult istuma! Ja siis teine, ja asu paar tundi.

Negatiivseid tagajärgi ei olnud! Kuid keegi ei tahaks seda proovida.

Punktsioon on siis, kui keegi läbib diagnoosimiseks ja raviks organi või laeva. Olen tihti näinud, et inimesed lähevad seljaaju punktile ja toovad nad tagasi. Pilt ei ole kena, aga mitte midagi. Puhangud on erinevad ja erinevatel põhjustel.

Punktsioon on kirurgiline diagnoos või ravi. Inimorganisse sisestatakse pikk nõel, mille kaudu on võimalik organi sees toimida ilma suurte sisselõigeteta - et teha sisselõike, lõigata, eemaldada, pumbata vedelik.

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil.

Punktuur on siseorganite, veresoonte, mitmesuguste neoplasmade, õõnsuste spetsiaalne punktsioon vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on ravimi kasutusele võtmiseks mõnel juhul vaja kasutada protseduuri.

Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude, luukoe patoloogiate diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse sellisel viisil vähk. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast.

Mis puutub veresoonedesse, siis nad on läbitorkatud bioloogilise vedeliku kogumiseks, kateetrite paigaldamiseks, mille kaudu ravimid süstitakse. Samamoodi toodetakse ka parenteraalset toitumist.

Kui kõhu-, liiges- või pleuraagis on täheldatud põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mädaniku kogunemine, kasutatakse seda patoloogilist sisu eemaldamiseks.

Kopsuoperatsiooni tüübid

Seletamatute sündmuste köha ja hingamisteede sümptomid võivad esineda erineva lokaliseerumisega kopsukoe kahjustumise taustal. Sõltuvalt ettenähtud patoloogilise saidi asukohast võib olla vajalik erinev manipulatsioonimeetod. Biopsia on kollektiivne kontseptsioon, mis tähistab koe kogumise protsessi edasiseks uurimiseks.

See diagnostikamenetlus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Biopsia bronhoskoopia ajal. Tracheobronhiaalse puude uuringus võtab arst osa kopsu parenhüümist, mis asub bronhidele kõige lähemal, kasutades lõpus painduva toru koos videokaameraga;
  • Nõelbiopsia. Kasutades pikka nõela, torkatakse esi- või tagaosa rindseina nahk analüüsi saamiseks koe saamiseks. Tehnika on asjakohane ainult kopsude pindmiste patoloogiliste protsesside puhul, millega kaasneb köha;
  • Transthoracic (avatud) kopsu biopsia. See meetod hõlmab kudede ekstsisiooni operatsiooni ajal. Patsient avatakse rindkere juurde, kus arst saab otsese ligipääsu patoloogilisele saidile. Asjakohase manipuleerimise teostamine on võimalik ainult siis, kui need organid vajavad. Lihtsalt sellepärast, et rindkere ei avane;
  • Videothorascopic biopsia. Menetluse sisuks on rindkere sisestamine rindkere. Arsti visuaalsel vaatlusel viiakse kopsu patoloogilise piirkonna tükk eemaldamiseks läbi täiendav uuring.

Fakt! Sobiva tehnika valiku teeb arst sõltuvalt algsete testide tulemustest. Haiguse esialgne röntgendiagnostika patoloogilise protsessi täpsemaks lokaliseerimiseks on kohustuslik.

Kõik kopsude sekkumised võib jagada kaheks rühmaks mahu järgi: pulmonektoomia või pneumonektoomia (kopsu täielik eemaldamine) ja resektsioon (kopsu osa eemaldamine). Täielik eemaldamine toimub nii pahaloomuliste kasvajate kui ka mitmete patoloogiliste fookuste korral elundi kõigis osades.

Kopsu resektsioon võib olla erineva suurusega:

  • ebatüüpiline või marginaalne - piiratud ala eemaldamine äärealadel;
  • segmentektoomia - segmendi eemaldamine vastava segmendi bronhiga;
  • lobektoomia - ühe lõhe eemaldamine;
  • bilobektoomia - kahe lobuse eemaldamine;
  • vähenemine on kopsude mahu vähenemine emfüseemi kadumisega (mittetoimivad õhuõõnsused elundi kudedes).

Tehnoloogia kohaselt on kõik sekkumised 2 tüüpi: thoracotomic või traditsioonilised - laia avaga rindkere ja torakoskoopiline - minimaalselt invasiivne, kasutades endovideo tehnoloogiat.

Kirurgilised protseduurid hõlmavad ka torakotsentseesi - pleuraõõne läbitungimist. Seda saab teha nõelaga, näiteks sinususe korral. või väikese sisselõike abil, mille käigus viiakse sisse drenaažitoru vedeliku väljavooluks (mädanik, veri) ravimite sissetoomiseks.

Lõpuks on kõige keerulisem operatsioon kopsu siirdamine, mida täna tehakse sageli nii välismaal kui ka suurtes kodumajapidamistes, kui mõlemad kopsud ei toimi.

Kopsuoperatsioon viiakse läbi alles pärast patsiendi keha täielikku diagnoosi. Arstid on kohustatud kontrollima kasvajaga isiku protseduuri ohutust. Kirurgiline ravi peaks toimuma kohe, kuni onkoloogia on organismis edasi levinud.

Kopsuoperatsioon on järgmist tüüpi:

  • Lobektoomia - elundi kasvaja osa ekstraheerimine.
  • Pulmonektoomia tagab ühe kopsu täieliku ekstsisiooni.
  • Rinna koe V-kujuline resektsioonipunktiline operatsioon.

Kopsuoperatsiooniga patsientidel näib olevat lause. Lõppude lõpuks ei saa inimene ette kujutada, et tema rinnus on tühi. Siiski püüavad kirurgid patsiente rahustada, selle kohta pole midagi kohutavat. Mure hingamisraskuste pärast on asjata.

Nagu eespool mainitud, on praegu 4 tüüpi biopsiat:

  1. Transbronhiaalne - hingetoru või bronhide kaudu toodetud koe eemaldamine bronhoskoopi kontrolli all.
  2. Puhastamine - väike tükk kopsukoe võetakse uurimiseks rindkere punksiooni abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset nõela.
  3. Kopsu biopsia torakoskoopia ajal - materjal võetakse torakoskoopilise sekkumise ajal.
  4. Kopsuoperatsiooni, mida nimetatakse torakotoomiaks, käigus avatakse kopsu biopsia - koe.

Kirjeldatud protseduuri tüübid on praegu saadaval meditsiinis, kirjeldagem neid manipulatsioone veidi üksikasjalikumalt.

Selle protseduuri rakendamise näidustus on suurte kasvajate ilmumine kopsukudesse, mille põhjuseks võib olla:

  1. Kopsuvähk
  2. Kopsude healoomulised kasvajad.
  3. Sarkoidoos.
  4. Kopsu põletik süvendis õõnsuses.
  5. Kopsu tuberkuloos.
  6. Pikaajaline kopsupõletik.
  7. Interstitsiaalse kopsukoe kahjustused.

See meetod võimaldab kasutada tsütoloogilist uuringut haiguse täpse pildi saamiseks. Ja ka õige ravi määramine. Transbronhiaalse biopsia näidustus on neoplasma olemasolu keskel, st kui on võimalik võtta proovi, mis asub bronhide süsteemi lähedal. Kui kasvaja on kesklinnast kaugel, on soovitatav läbi torgata meetod.

Kasutage mitmeid meetodeid, mille hulgas:

  1. Punkti biopsia, kus pikk kanüüli trokaar või Silverman läbib naha, rindkere ja tungib kopsudesse. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse, kui kahjustatud piirkond asub rindkere lähedal;
  2. Kirurgiline biopsia, mille käigus tehakse rinnakujule väike sisselõige, et pääseda elundile. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui analüüsiks on vaja rohkem koet;
  3. Transbronhiaalne biopsia (bronhoskoopia), kus koeproovid on võimalik saada, kandes endoskoopi toru läbi hingamisteede. See viiakse läbi kahjustatud koe asukoha järgi bronhide lähedal;
  4. Videothorascopic biopsia. Kasutage seda meetodit kasutades spetsiaalset miniatuurset kirurgilist instrumenti ja videokaamerat, tehes ainult kaks väikest sisselõiget. See on kõige tõhusam ja kallim biopsia.

Avatud biopsia, mis nõuab üldanesteesiat, viiakse läbi harvemini kui torkeabiopsia. Tavaliselt on see vajalik juhtudel, kui invasiivsed testid ei anna täpset tulemust. Diagnoosi kinnitamiseks või kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on vajalik suurem biomaterjali maht enne edasiste kirurgiliste protseduuride läbiviimist.

Seda testi ei saa teha patsientidel, kellel on pulmonaalne hüpertensioon või tõsised veritsushäired. On ka vastunäidustusi kopsukystade, veresoonte kõrvalekallete, hingamispuudulikkuse, teatud tüüpi südame-veresoonkonna haiguste esinemisel.

Vastavalt kopsukoele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu nelja peamist biopsia tüüpi:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transtoorse biopsia. Seda tehakse pika, paksu nõelaga, lõhkudes rindkere seina ultraheli või radiograafilise kontrolli all.
  • Avatud transtoorne biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs toimub ristlõike ruumis sisselõike kaudu.
  • Endothorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs rindkere kaudu rindkere (endoskoop pleuraõõne uurimiseks).

Biopsia meetodi valik sõltub eelkõige patoloogilise piirkonna lokaliseerimisest, vajaliku varustuse kättesaadavusest, patsiendi seisundist, kaasnevate patoloogiate olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühe või teise sekkumise tüübiga.

Naistehaiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi torkeid:

  1. Rindade punktsioon. See on määratud sõlmede, haavandite või mis tahes tihendite, naha tooni muutuste, nibude arusaamatute sekretsioonide juuresolekul. Protseduur võimaldab määrata kindlaks erinevate etioloogiliste kasvajate esinemise nende olemuse diagnoosimiseks. Nõuab eelnevat erikoolitust. Näiteks nädala enne punksiooni ei tohi te võtta Aspiriini ega muid vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Pärast torkimist võib naisel tekkida kerge ebamugavustunne, mis kaob mõne päeva pärast.
  2. Kunstliku viljastamise munade kogumine. Protseduur tuleb läbi viia 35 tundi pärast inimese kooriongonadotropiini süstimist. Puhastamine toimub transvaginaalsel viisil. Samuti on vaja spetsiaalset nõela. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga. See protseduur nõuab teatud oskusi, mistõttu peate otsima kogenud spetsialisti. Üldiselt peetakse teda praktiliselt valutuks, kuid tüsistuste vältimiseks pärast torkimist on naine anesteseeritud.
  3. Cardocentesis. See protseduur on oluline lootele kaasasündinud kõrvalekallete või infektsiooni määramiseks. Selleks võetakse nabanööre verd. See on lubatud alates 16. nädalast, kuid selleks, et mitte kahjustada last ja saada täpsemat tulemust, määratakse 22 kuni 24 nädalat. Puhastamine toimub raseduse kõhu kaudu nabanööri anumasse. Kõik seadmed peavad olema steriilsed. Puhastamiseks võetakse spetsiaalne nõel koos kinnitatud süstlaga. Seda meetodit nakkuse või arenguhäirete määramiseks peetakse kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui teised diagnostilised meetodid on ebaefektiivsed.
  4. Munarakkude tsüstide punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja seda manustatakse intravenoosselt. Vahendid sisestatakse läbi tupe. Nõel läheb läbi spetsiaalse anduri. Sellele on kinnitatud aspiraator. Läbi tööriista on vedeliku imemine tsüst-õõnsusest. Biomaterjal saadetakse laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Kui tsüstis ei ole enam vedelikku, liimitakse väike kogus alkoholi, liimides moodustumise seina. Enamikul juhtudel võimaldab see protseduur vabaneda tsüstidest, kuigi harvadel juhtudel on võimalik retsidiive. Pärast punksiooni naaseb naine juba teisel päeval. Üldiselt ei too manipuleerimine valu, kuid patsient peab olema täiesti liikumatu, seega on vajalik anesteesia.
  5. Kõhuõõne punktsioon. See toimub läbi selle seina- või tagumiskülje vaginaalse fornixi. Protseduuri kasutatakse günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ning operatsiooni ettevalmistamiseks. Kuna selline punktsioon on väga valus, tuleb see tingimata teha anesteesiaga. Lisaks võib anesteesia olla kohalik või üldine. Enne torkimist peaksid sool ja põie olema tühjad.

Uurimistulemuste analüüs

Uurimistulemuste tõlgendamine toimub pärast proovi uurimist mikroskoobi all, kasutades spetsiaalseid reaktiive.

Sobiva tehnika abil on võimalik tuvastada järgmisi köha ja teiste hingamisteede sümptomite põhjuseid:

  • pahaloomuline koe degeneratsioon (vähk);
  • sarkoidoos on patoloogia, millega kaasneb spetsiifiliste granuloomide moodustumine kopsudes lümfisõiduki juures;
  • fibroos - normaalse kopsu parenhüümi asendamine sidekudega;
  • krooniline bronhiit;
  • erinevat tüüpi alveoliit;
  • kopsu tuberkulooshaigus;

Pärast lõpliku järelduse lõpetamist kontrollib arst seda ja valib sobiva köha ravi sõltuvalt haiguse põhjusest.

Astsiidi ravi

Infektsioonid on kõrvuti teiste provokaatoritega: halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism), kroonilised haigused (tromboos, diabeet), rasvumine, pikaajaline ravimiravi ja tõsine allergiline reaktsioon. Patoloogiliste seisundite õigeaegseks avastamiseks kontrollitakse perioodiliselt kopse.

Seega on soovitatav kopsu kontrollida üks kord aastas. Erilist tähelepanu pööratakse veresoonkonna haiguste all kannatavatele patsientidele. Kui alustate haigust, tekitab kasvaja suremas kude ebanormaalsete rakkude edasist kasvu. Põletik levib naaberorganitele või vereringesse läheb kehasse sügavale.

Tsüst kopsudes ei jää algsesse vormi. See kasvab järk-järgult, surudes rinnaku. On ebamugavustunne ja valu. Kokkusurutud kude hakkab surema, põhjustades mädaste fookuste ilmumist. Sarnast mõju täheldatakse ka vigastuse, ribi murdumise järel.

Rindkere operatsioonil on rindkere meditsiiniline termin rindkere (kreeka rindkere). Rindkere seina moodustavad selgroo rindkere, millel on paar ribi, rindkere ja sellest lahkuvad lihased. Rindkere katab rindkere ja ülakõhu.

Rinnanäärme operatsiooni peamine meetod on torakotoomia - kirurgiline operatsioon, mis hõlmab rindkere avamist. Üha olulisem on rindkere kirurgias visualiseeritud minimaalselt invasiivsed meetodid ("võtmehoidja" tehnikad), näiteks torakoskoopia.

Üldiselt ravib rindkere operatsioon rinnavigastustest tingitud haigusi, nagu hemothorax (liigse vere kogunemine), pneumotooraks (liigse õhu kogunemine) või chylothorax (liigse lümfiakumulatsiooni), samuti kasvajate ravi (näiteks rindkere kasvajad). kopsude kasvajad või kopsude metastaasid), kopsude või rindkere õõne põletik, samuti rindkere mitmesugused patoloogiad, näiteks keeled rindkere või lehtrite rindkere.

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Edendab naatriumi ja vedeliku eritumist neerude kaudu.

Intravenoosne 20... 40 mg 2 korda päevas. Tõhususe tõttu võib annust suurendada.

Osmootne diureetikum. Suurendab vereplasma osmootilist rõhku, soodustades vedeliku ülekandmist rakuvälisest ruumist vereringesse.

Määratud 200 mg intravenoosselt. Ravimit tuleks kasutada samaaegselt furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud - mannitool eemaldab vedeliku ekstratsellulaarsest ruumist veresoontesse ja furosemiidi veresoonest läbi neerude.

Diureetikum, mis hoiab ära kaaliumi liigse eritumise organismist (mida täheldatakse furosemiidi kasutamisel).

Võtke 100 - 400 mg päevas (sõltuvalt vere kaaliumisisaldusest).

Oluline on meeles pidada, et asitsiidi vedeliku eritumise kiirus ei tohiks ületada 400 ml päevas (see on see, kui palju kõhukelme verejooksusse imetakse). Vedeliku intensiivsema eemaldamisega (mida võib täheldada sobimatu ja kontrollimatu diureetikumide tarbimise korral) võib tekkida keha dehüdratsioon.

  • Vahendid, mis tugevdavad veresoonte seina (diosmiin, vitamiinid C, P). Astsiidi arengu peamised elemendid on veresoonte laienemine ja suurenenud veresoonte läbilaskvus. Ravimite kasutamine, mis võivad vähendada vaskulaarset läbilaskvust ja suurendada nende resistentsust erinevate patogeensete tegurite (suurenenud intravaskulaarne rõhk, põletikulised vahendajad jne) ees, võib oluliselt vähendada astsiidi progressiooni.
  • Vere süsteemi mõjutavad vahendid (