Keskse kopsuvähi sümptomid, ravi, prognoos

Keskne kopsuvähk on pahaloomulise kasvaja teke ja areng keskmise ja suure kaliibriga bronhides. See erineb teist tüüpi patoloogiast mitte ainult lokaliseerimise, vaid ka struktuurimuutuste tõttu. Eriti kopsu juurepiirkonnas. Selline vähivorm on kõige levinum. Päritolu on seotud kahjulike kantserogeensete ainete sissehingamisega. Statistika kohaselt haigestuvad mehed 7-10 korda sagedamini kui naised. Haiguse progresseerumise tipp on 60-70-aastased.

Haiguse põhjused ja patogenees

Pahaloomuline kopsuvähk areneb pikaajalise ja süstemaatilise toksiliste keemiliste ühendite tõttu. Nad sisenevad inimkehasse saastunud õhu sissehingamisega sellistes tingimustes:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne;
• kahjulikud töötingimused (kaevandamine, keemia, metallurgia, laevaehitus, puidutööstus);
• linna suits;
• heitgaasid;
• kontakt kemikaalidega nagu asbest, kloor, arseen, kaadmium, radoon;
• kiirgus (kiirgus).

Kroonilised põletikulised fookused kehas - bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiektaas võivad põhjustada pahaloomuliste rakkude aktiivsust.

Keskne parenhüümi vähk pärineb suurest bronhist. Kõige sagedamini on see keskpunktiks kopsu- ja lähedalasuvates piirkondades selle kesktasandini. Patsientide protsessis osalevad bronhide segmendid, elundi lobid. See rikub hingamisteid, gaasivahetust, hüpoventilatsiooni märke. Kui vähk areneb sageli atelektaasina (vajumine, kopsude kokkusurumine).

Patsiendi seisund sõltub kasvaja kasvust:

• endobronhiaalne - idaneb bronhide sees, kitsendades selle luumenit;
• peribronhiaal - paikneb bronhide ümber;
• paravasaalne - alumise hingamisteede vooderdava epiteeli all kasvaja moodustumine.

Kui patsient on atelektaasi tekitanud, võib see viia kahjustatud piirkondadesse siseneva õhu täieliku blokeerumiseni.

Patogeensete transformatsioonide etapid:

• Esimene - algatamine. Toksilise aine tungimine kopsudesse koos selle järgneva aktiveerimisega. Mürgine aine interakteerub epiteelirakkude DNA-ga. Nii sündivad varjatud vähirakud, mida ei ole uurimise käigus avastatud.
• 2. edendamine. Kantserogeenide süstemaatilisel sissetoomisel hingamisteedesse hakkavad rakkudes intensiivselt esinema geenimutatsioone. See viib vähkgeenide moodustumiseni. Atüüpilised rakud hakkavad aktiivselt paljunema, moodustub kiiresti kasvaja sõlm.
• 3. - kasvaja progresseerumine. Pahaloomulise protsessi peamised tunnused kasvavad. Rakud omandavad ebaregulaarse struktuuri, ilmuvad ebaregulaarsed morfoloogilised vormid (erinevad suurused). Vähirakud tungivad ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, hävitades need. See saavutatakse neoplastiliste rakkude transformatsiooni teel.

Tervete rakkude teisendamise viimases etapis on tegemist ebatüüpiliste, sekundaarsete vähkkasvaja (metastaaside) keskpunktidega. See on pahaloomulise kasvaja peamine kriteerium.

Kopsuvähi klassifikatsioon

Keskse kopsuvähi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. On rahvusvaheline klassifikatsioon (TNM). See on ladina keeles lühend, see tähendab kasvajat (T), sõlme (N), metastaase (M). On vaja süstematiseerimist, et hinnata kasvaja parameetreid, suurust, idanevust ümbritsevates kudedes ja elundites, et tuvastada lümfisõlmede ja metastaaside arv.

Pahaloomulise kasvaja omadus on esitatud TNM klassifikatsiooni alusel:

• 1. etapp. Kasvaja suurus ei ole suurem kui 3 cm Pleura lehed ja lümfisõlmed ei ole patoloogilises protsessis osalenud. Eraldi metastaasid puuduvad.
• 2. etapp. Kasvaja ei ole suurem kui 3 cm, kuid metastaasid ilmuvad lähedal asuvate bronhide lümfisõlmedesse.
• 3. (A) etapp. Vähk võib olla mis tahes suurusega. See mõjutab pleura lehti. Metastaasid leiduvad elundi vastassuunalistes osades, sealhulgas sublaviaalsetes ja mediastiinsetes lümfisõlmedes.
• 3. (B) etapp. Erineva suurusega tuumor. See tungib naaberorganitesse - südame, selgroo, söögitoru, veresooned. Metastaasid on leitud bronhopulmonaalsetes ja supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes.
• 4. etapp. Kopsu parenhüümi mõjutab väikerakk-kartsinoom. See võib olla tavaline või piiratud. Seal on kauged metastaasid.

Haiguse kliinilised sümptomid

Patoloogia ilmingul on palju võimalusi. See sõltub keha omadustest ja haiguse staadiumist.

Tüüpiline nähtus kopsuvähi puhul on kasvaja arengu algstaadiumis mingite tunnuste täielik puudumine. Isikul ei ole mingeid häirivaid sümptomeid, ebamugavustunnet, valu. See tingimus võib kesta mitu aastat. See on üks kõrge suremuse peamisi põhjusi, sest inimene ei otsita viivitamatult arstiabi ja vähk diagnoositakse alles hilisemates etappides.

On kolm sümptomite tekkeperioodi.

Esimene periood on bioloogiline. See on aeg kasvaja tuumastumise algusest kuni röntgenuuringute käigus nähtavate märkide ilmumiseni. Teine periood on asümptomaatiline või prekliiniline. Vähk on nähtav ainult röntgenkiirte kujutistel.

Neil etappidel puuduvad patsiendil haiguse sümptomid. Isikul ei ole tervisehäireid. Haiguse arengu teises faasis võib mõnikord ilmneda teatavaid märke, kuid need ei näita otseselt patoloogiat:

• krooniline väsimus;
• jaotus;
• vähenenud füüsiline aktiivsus ja jõudlus;
• elujõu kaotus;
• pidev apaatia;
• huvide kaotus teiste vastu ja elu üldiselt.

Lisaks areneb isik sümptomeid, mis meenutavad hingamisteede viirusinfektsioone. Sageli on hingamisteede limaskestad põletikulised. Gripi episoodilised sümptomid, bronhiit, kopsupõletik korduvad. Sellised ilmingud registreeritakse juba (kliinilise) kasvaja protsessi 3 etapis. Keha temperatuur tõuseb korduvalt tilkade ja tugevuse kadumisega.

Hüpertermia kõrvaldamiseks võtavad patsiendid ise palavikuvastaseid ravimeid. See ei aita mõnda aega, siis taastub temperatuur uuesti. 1–2 kuud kestnud edukas võitlus põhjustab patsiendi arsti poole pöördumise. Õige kopsu vähk on lihtsam, sest mediastiini elundid on vähem mõjutatud.

Kui patoloogilisse protsessi kaasatakse suur bronh, tekib kuiv köha, mis ei too kaasa leevendust. See on üks vähi sümptomeid. Järk-järgult läheb ta häkkimisse ja püsivasse.

Kolmanda etapi parema kopsuvähiga patsientidel on patsientidel köha punase veeniga. Hemoptüüs on tuumori idanemise tagajärg bronhide seintes, mis on kudede terviklikkuse rikkumine. Vaskulaarse endoteeli hävitamine toob kaasa väikese verejooksu.

Vasaku kopsu keskne vähk on raskem. See on tingitud asjaolust, et patoloogilisse protsessi kaasatakse lähedased elundid - pleura, süda, diafragma, suured närvid ja veresooned. Patsiendil on valu rindkeres, mida võib tõlgendada kui närvisüsteemi.

Valu tunded on erineva intensiivsusega. Kui kasvaja kasvab pleura ja intrathoraatsete sidemete, ribide, mis põhjustab hävitamist, siis kogeb patsient valusat valu. Nad on püsivad, ei peata valuvaigistavat vahendit. Kõige tugevamad valud tekivad kopsu tipu kahjustumise korral, kui seal paiknev brahhiaalne närvipõletik on kahjustatud.

Vähi hingamisteede ja südamepuudulikkuse sümptomid:

• madal hingamine;
• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• südamerütmi rikkumine;
• vereringe vähenemine vereringes vereringes;
• kopsude üksikute osade kaasamise väljalülitamine hingamisprotsessis.

Need nähud on iseloomulikud 4. astme vähile, kui kasvaja on tähelepanuta jäetud seisundis.

Mis lüüasaamist söögitoru rikkunud avatust toidu ühekordse maos. Metastaasid hingetoru lümfisõlmedes viivad verevoolu blokeerumiseni ülemises vena cava's. Tagajärjed - südame vereringe rikkumine, kaela, näo, ülakeha vere stagnatsioon.

Kasvajarakkude leviku kaudu vereringesse ilmuvad metastaasid keha kaugetes osades - ajus, luudes, neerudes ja maksas. Järk-järgult, sõltuvalt elundikahjustuse astmest, on selle toimimine häiritud.

Kopsukasvaja ravimeetodid

Kopsuvähi diagnoosiga patsientide ravi hõlmab ravi- ja kirurgiliste meetmete kompleksi. Haiguse lüüasaamiseks peate kombineerima erinevaid viise.

Konservatiivsed meetodid on kemikaalide ja kiirgusega kokkupuute kasutamine.

Kiiritusravi hõlmab võimsate, kaasaegsete kiiritusravi seadmete, betatroonide (tsüklilise elektronkiirendi), gammatronite, lineaarkiirendajate kasutamist.

Kemoterapeutilised ravimid, mis on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside jaoks:

Konservatiivsed ravimeetodid on vähem efektiivsed kui kirurgilised.

Kasvaja eemaldamiseks eemaldatakse patsiendi osa kahjustatud kopsust. Koos kasvajaga eemaldatakse ka piirkondlik lümfiseade.

Operatsiooni ajal järgitakse kõiki onkoloogiliste põhimõtete nõudeid:

• ablastilisus - vastavus tehnilistele soovitustele, mis takistavad ebatüüpiliste rakkude levikut kirurgilise ala piiridest;
• piirkondliku metastaasi arvestamine;
• metastaaside tsoonilisuse arvestamine.

Haiguse prognoos

Kui vähki ei ravita, siis 2 aasta jooksul sureb 90% patsientidest haiguse avastamisest.

Pärast operatsiooni on elulemuse prognoos 5-6 aastat 30%.

Kui staadiumis 1-2 tuvastatakse vähk, saab seda täielikult ravida.

Kirurgilise ja terapeutilise ravi määramisel patsiendile suureneb elulemus veel 40%. Keskmiselt saate elada 8-10 aastat.

Kui kasutatakse ainult konservatiivset ravi, ei ületa elulemus 5 aastat 10-12%.

Haiguse 4. etapis ei ole võimalik selle progresseerumist peatada ja remissiooni saavutada.

Haiguse tagajärjel mõjutab haiguse õiget diagnoosi. Oluline on tuvastada kõik olemasolevad metastaasid. Kui need puuduvad, annab see patsiendile suure täieliku taastumise võimaluse.

Haiguse tulemus sõltub ka histoloogilise uuringu tulemustest, mis võimaldab tuvastada ebatüüpiliste rakkude tüüpi, nende agressiivsuse astet.

Kesk-kopsuvähi suremus on kõrge. Seetõttu on selle haiguse ennetamiseks riigi tasandil terved programmid. See on integreeritud lähenemine probleemi lahendamisele, mis hõlmab haridustöö korraldamist, eriti noorte seas, suitsetajate arvu vähendamist, elanikkonna süstemaatilist kliinilist läbivaatamist, soodsa keskkonnaseisundi tagamist.

Ennetamise aluseks on vastutustundlik suhtumine iga inimese tervisesse, nende seisundi enesekontroll, fluorograafia õigeaegne läbimine, ennetavad uuringud ja eksamid.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb bronhide ja kopsude limaskestast ja näärmetest. Vähirakud jagunevad kiiresti, suurendades kasvajat. Ilma korraliku ravita kasvab see südamesse, aju, veresoonte, söögitoru, selg. Vereringe kannab kogu kehas vähirakke, moodustades uusi metastaase. Vähi arengu kolm etappi on:

• Bioloogiline periood - kasvaja ilmumise hetkest kuni selle märkide kinnitamiseni röntgeni (1-2 kraadi).
• Prekliiniline - asümptomaatiline periood ilmneb ainult röntgenikiirguse korral (klass 2-3).
• Kliiniline ilming näitab ka teisi haiguse tunnuseid (3-4 kraadi).

Põhjused

Rakkude degeneratsiooni mehhanisme ei mõisteta täielikult. Kuid tänu paljudele uuringutele tuvastati kemikaale, mis võivad kiirendada rakkude transformatsiooni. Kõik riskitegurid on rühmitatud kahel viisil.

Isikust sõltumatud põhjused:

• Geneetiline kalduvus: vähemalt kolm sarnast haigust perekonnas või sarnase diagnoosi olemasolu lähedasel sugulastel, mitme erineva vähivormi esinemine ühes patsiendis.
• Vanus pärast 50 aastat.
• Tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, armistumine kopsudes.
• Endokriinsed probleemid.

Muudetavad tegurid (mida saab mõjutada):

• Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Tubaka põletamisel vabaneb 4000 kantserogeeni, mis katavad bronhide limaskesta ja elavad rakud. Koos verega siseneb mürk aju, neerudesse ja maksasse. Kantserogeenid settivad kopsudesse kuni elu lõpuni, katab neid tahma. 10-aastane suitsetamiskogemus või 2 sigarettpaketti päevas suurendab haigestumise võimalust 25 korda. Ohus ja passiivsed suitsetajad: 80% väljahingatavast suitsust läheb neile.
• Professionaalsed kontaktid: asbestiga seotud taimed, metallurgiaettevõtted; puuvillased, voodipesu ja skulptuurid; kokkupuude mürkidega (arseen, nikkel, kaadmium, kroom) tootmisel; kaevandamine (kivisüsi, radoon); kummi tootmine.
• Halb ökoloogia, radioaktiivne saastatus. Autode ja tehaste poolt reostatud õhu süstemaatiline mõju linnaelanike kopsudele muudab hingamisteede limaskesta.

Klassifikatsioon

Klassifikatsiooni on mitut liiki. Venemaal on viis kasvaja vormi, sõltuvalt kasvaja asukohast.

1. Keskvähk - bronhide luumenis. Kui piltide esimest kraadi ei tuvastata (maskid süda). Röntgenuude kaudsed märgid võivad viidata diagnoosile: kopsu õhukuse vähenemine või regulaarne lokaalne põletik. Kõik see on kombineeritud häkkiva köha koos verega, õhupuudusega ja hiljem - valu rinnus, palavik.
2. Perifeerne vähk on integreeritud massiivi kopsudesse. Valu puudub, diagnoos määrab röntgeni. Patsiendid keelduvad ravist, teadmata, et haigus areneb. Valikud:
   • Kopsuvähi vähk kasvab õla anumatesse ja närvidesse. Sellistel patsientidel ravitakse osteokondroosi pikka aega ja nad tulevad onkoloogile hilja.
   • Pärast keskosa lagunemist ilmneb kõhu vorm toitumise puudumise tõttu. Kuni 10 cm kasvajad segavad neid abstsessiga, tsüstidega, tuberkuloosiga, mis raskendab ravi.
3. Pneumooniaga sarnast vähki ravitakse antibiootikumidega. Mitte saada soovitud efekti, sattuda onkoloogiasse. Kasvaja on hajutatud (ei sõltu), hõivates enamiku kopsudest.
4. Ebatüüpilised vormid: aju, maks, luu tekitavad kopsuvähi metastaase, mitte kasvaja ise.
   • Maksa vormi iseloomustavad kollatõbi, õige hüpokondriumi raskus, testide halvenemine ja suurenenud maks.
   • Aju näeb välja nagu insult: jäsemed ei tööta, kõne on häiritud, patsient kaotab teadvuse, peavalu, krambid, lõhenemine.
   • Luu - valu selgrool, vaagna piirkonnas, jäsemetes, luumurrud vigastamata.
5. Metastaatilised kasvajad pärinevad teise elundi kasvajast, kellel on võime kasvada, halvata organi tööd. Kuni 10 cm suurused metastaasid põhjustavad lagunemissaaduste ja siseorganite düsfunktsiooni surma. Algne allikas - ema kasvaja ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile (rakutüüp) on kopsuvähk:

1. Väike rakk - kõige agressiivsem kasvaja - hõivab ja metastaseerub kiiresti juba varases staadiumis. Esinemissagedus on 20%. Prognoos - 16 kuud vähkkasvajaga ja 6 kuud. - ühine.
2. Mitte-väike rakk esineb sagedamini, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kasv. On kolm tüüpi:
   • limaskesta rakkude kopsuvähk (laminaarsetest lamellrakkudest, millel on aeglane kasv ja varane metastaaside vähene esinemissagedus koos keratiniseerumisega) on kalduvus nekroosile, haavanditele, isheemiale. 15% elulemus.
   • adenokartsinoom areneb näärmete rakkudest. Kiiresti levib vereringe kaudu. 20% -line elulemus palliatiivse raviga, 80% operatsiooniga.
   • suurrakulisel kartsinoomil on mitmed sordid, asümptomaatilised, esineb 18% juhtudest. Keskmine elulemus 15% (sõltuvalt tüübist).

Etapid

• Kopsuvähk 1 aste. Kasvaja, mille läbimõõt on kuni 3 cm või bronhikasvaja ühes nõgus, külgnevate lümfisõlmede metastaasideta.
• Kopsuvähk 2 kraadi. Kopsu 3-6 cm kasvaja, blokeerib bronhid, kasvab pleurasse, põhjustab atelektaasi (õhukadu).
• Kopsuvähk 3 kraadi. 6-7 cm suurune kasvaja kantakse naaberorganitesse, kogu kopsu ateltaasile, metastaaside esinemisele külgnevates lümfisõlmedes (kopsude juur ja mediastinum, supraclavicular-tsoonid).
• Kopsuvähk 4 kraadi. Kasvaja kasvab südames, suured anumad, pleuraõõnes ilmub vedelik.

Sümptomid

Kopsuvähi levinud sümptomid

• Kiire kaalulangus
• isu ei ole
• tulemuslikkuse vähenemine
• higistamine
• ebastabiilne temperatuur.

Spetsiifilised omadused:

• köha, leevendav, ilma nähtava põhjuseta - bronhiavähi satelliit. Röga värv muutub kollakasroheliseks. Horisontaalses asendis muutuvad sagedamini kehalised harjutused, külma köhimisrünnakud: bronhipuu piirkonnas kasvav kasvaja ärritab limaskesta.
• Vere köha on roosakas või punakas, vere hüübimisega, kuid hemoptüüs on ka tuberkuloosi märk.
• Hingamishäire kopsude põletiku tõttu, kopsupõletiku osa vähenemine bronhide kasvaja ummistumise tõttu. Suurte bronhide kasvajate korral võib olla elundi seiskumine.
• Rinnanäärmevalu, mis on tingitud vähi sissetoomisest seroossesse koesse (pleura), idanemisse luus. Haiguse alguses ei ole häiresignaale, valu ilmumine räägib edasijõudnud staadiumist. Valu võib anda käsivartele, kaelale, seljale, õlale, mida köha raskendab.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoos ei ole kerge ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid ja tuberkuloos. Üle poole kasvajatest avastatakse liiga hilja. Profülaktikaks tuleks igal aastal võtta röntgenikiirgus Kui te kahtlustate vähiravi:

• Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate määramiseks. Kui kõrvalekalded peavad läbima röntgenkiirte.
• Kopsude radiograafia hindab täpsemalt patoloogiat.
• Probleemipiirkonna röntgenomograafia - mitmed sektsioonid, mis keskenduvad haiguse keskele.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrastsusega kihiliste osadega näitab üksikasjalikult, selgitab diagnoosi vastavalt selgesõnalistele kriteeriumidele.
• Bronhoskoopia diagnoosib kesknäärmevähi kasvajad. Probleemi saate näha ja võtta biopsia, milleks on mõjutatud koe analüüs.
• Onarkarkerid uurivad verd ainult kasvaja poolt toodetud valkudel. NSE kasvaja markerit kasutatakse väikerakkude kartsinoomi, SSC markerite, CYFRA leidmiseks lamerakuline kartsinoom ja adenokartsinoom, CEA on universaalne marker. Diagnoosimise tase on madal, mida kasutatakse pärast metastaaside varajase avastamise ravi.
• Väikese tõenäosuse protsendiga röga analüüs viitab kasvaja esinemisele ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel.
• Thoracoscopy - kontroll läbi pleuraõõne kaamera läbitorkamise. Võimaldab teha biopsia ja selgitada muudatusi.
• CT-skanneriga kasutatavat biopsiat kasutatakse siis, kui diagnoosimisel on kahtlusi.

Eksam peaks olema põhjalik, sest vähk on maskeeritud paljude haigustega. Mõnikord kasutavad nad isegi diagnostilist operatsiooni.

Ravi

Tüüp (kirurgiline, radioloogiline, palliatiivne, keemiaravi) valitakse protsessi etapi, kasvaja histoloogilise tüübi, ajaloo põhjal. Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. I etapi kopsuvähiga, 70-80%, 2. etapp - 40%, 3. etapp -15-20% patsientidest elab üle viie aasta kontrolliperioodi. Toimingute liigid:

• Kopsukese eemaldamine - vastab kõigile ravipõhimõtetele.
• Piirkondlik resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase töödeldakse muul viisil.
• Kopsu täielik eemaldamine (pneumektoomia) - 2. klassi kasvajate puhul kesknärvis, 2-3 kraadi - perifeersete.
• Kombineeritud toimingud - mõjutatud naaberorganite eemaldamisega.

Kui kasvaja mõjutab hingetoru, ärge soovitage tõsiste kaasnevate haiguste (müokardiinfarkt, diabeet, neeru- ja maksapuudulikkus) operatsiooni.

Kemoteraapia on tänu uutele ravimitele muutunud tõhusamaks. Väikeserakuline kopsuvähk reageerib hästi polükemoteraapiale. Õige valiku kombinatsiooniga (võttes arvesse tundlikkust, 6-8 kursust 3-4-nädalase intervalliga) suureneb elulemus 4 korda. Kemoteraapia kopsuvähi korral. kursused ja annab positiivse tulemuse mitu aastat.

Mitteväikerakk-vähk on resistentne kemoteraapiale (kasvaja osaline resorptsioon - 10-30% patsientidest, täielik - harva), kuid kaasaegne polükemoteraapia tõstab elulemust 35% võrra.

Ravi plaatina preparaatidega on kõige tõhusam, kuid ka kõige mürgisem, seetõttu süstitakse neid suure (kuni 4 l) vedeliku kogusega. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, soolehäired, tsüstiit, dermatiit, flebiit, allergiad. Parimad tulemused saavutatakse keemia ja kiiritusravi kombinatsiooniga samaaegselt või järjestikku.

Kiiritusravi kasutab gamma-põhiseid betta-troni ja lineaarseid kiirendeid. Meetod on ette nähtud 3-4 klassi mittetöötavatele patsientidele. Toime saavutatakse kõigi primaarse tuumori ja metastaaside rakkude surma tõttu. Head tulemused on saadud väikerakk-kartsinoomiga. Mitte-väikeserakulise kiirguse korral viiakse need läbi radikaalse programmi (vastunäidustuste või kirurgiast keeldumise) järgi 1. – 2. Astme patsientidele või 3. astme patsientidele palliatiivse eesmärgiga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 hall. 40% õnnestub vähendada onkoloogilist protsessi.

Paliatiivne ravi - kirurgia, et vähendada kasvaja mõju kahjustatud elunditele, et parandada elukvaliteeti tõhusa anesteesia, hapnikuga varustamise (sundhapniku küllastumine), nendega seotud haiguste ravi, tuge ja hooldust.

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult valu leevendamiseks või kiiritamiseks ja ainult arstiga konsulteerides. Lootus tervendajate ja herbalistide jaoks, kellel on selline tõsine diagnoos, suurendab juba suurt surmaohtu.

Prognoos

Kopsuvähi prognoos on ebasoodne. Ilma eriravi korral sureb 90% patsientidest 2 aasta jooksul. Prognoos määrab kindlaks astme ja histoloogilise struktuuri. Tabelis on esitatud andmed vähihaigete ellujäämise kohta 5 aastat.

Kopsuvähi tunnused, sümptomid, etapid ja ravi

Vähi struktuuris on see üks kõige levinumatest patoloogiatest. Kopsuvähi aluseks on kopsu kudede epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja ventilatsiooni halvenemine. Pahaloomulisi rakke nimetatakse ka madala kvaliteediklassi (sellel teemal: vähese kvaliteediga kopsuvähk) puhul. Haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on suitsetamise mehed vanuses 50-80 aastat. Kaasaegse patogeneesi eripära on esmase diagnoosi vanuse vähenemine ja kopsuvähi suurenenud tõenäosus naistel. (teemal: healoomuline kopsuvähk)

Kopsuvähi statistika

Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja killustatud. Teatud ainete mõju haiguse arengule on siiski selgelt kindlaks tehtud. Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine, mis provotseerib kuni 80% kõigist teatatud juhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat inimest.

Peamine juhtumite grupp on pikaajalised suitsetamise mehed vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

kuni 45–10% kõigist juhtudest;

46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;

61 kuni 75 aastat –38% juhtudest.

Hiljuti peeti kopsuvähki peamiselt meeste haiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus vähenenud. Teadlased omistavad selle nähtuse naissoost suitsetajate (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu kasvule.

Haigete naiste arv aastatel 2003–2014 suurenenud umbes 5-10%.

Praegu on kopsuvähi esinemissageduse suhe:

kuni 45-aastases rühmas - neli meest ühe naise kohta;

46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;

61 kuni 75 aastat vana - viis kuni üks.

Seega on kuni 45-aastastele ja 60-aastastele rühmadele nõrgema sugupoolega patsientidel märkimisväärne kasv.

Kui palju elab kopsuvähiga?

Haigust iseloomustab kõrge suremus. See funktsioon on seotud keha hingamisfunktsiooni tähtsusega.

Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude, teiste organite hävitamisega kuni hingamispeatuseni või südamesse. Vastavalt kaasaegse patofüsioloogia kanoonidele on bioloogiline surm hingamise või südamelöögi lõpetamine.

Patsiendi teatud kantserogeneesi staadiumis täheldatakse kopsude hingamisteede aktiivsuse vähenemisega elutähtsate funktsioonide kiiret väljasuremist. Kopsude funktsiooni ei ole võimalik kompenseerida kunstlike seadmetega, õhuvahetusprotsess (atmosfäärirõhk - veri) on ainulaadne.

On statistikat kopsuvähi erinevatel etappidel elavate inimeste viieaastase ellujäämise tõenäosuse kohta. On selge, et vähktõve varases staadiumis arstiabi saanud patsientidel on rohkem võimalusi päästa elusid. Kuid ilma täieliku informatsioonita patogeneesi omaduste kohta ei ole eetiline anda individuaalset prognoosi.

Vahepeal on patsientide elulemus statistiliselt oluliselt suurem erinevates kahjustuste paiknemistes perifeerias või kopsude keskel, kus peamised hingamisteed on kontsentreeritud, paljud suured anumad ja närvipunktid.

Kõrgeid võimalusi pikaajalise elulemuse tekkeks perifeersetes kopsu kahjustustes. On diagnoosimise hetkest oodatavat eluiga rohkem kui kümme aastat. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane ja valuliku vastuse pikaajaline puudumine. Isegi neljanda etapi patsientidel on suhteliselt head füsioloogilised tingimused ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaalu vähenemine, valu tekib pärast metastaasi elutähtsateks organiteks.

Vähene vastuolu vähi kesksele vormile. Oodatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajale on iseloomulik agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui mõni kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valu sündroomi teke koos keskse bronhide ja metastaaside kaotamisega naaberorganitele.

On selge, et ülaltoodud on tingimuslik teave. Vähk on alati ettearvamatu haigus, millega kaasneb rakkude plahvatuslik kasv või vastupidine protsess ja kantserogeneesi pärssimine (teemal: lastel kopsuvähk).

Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikestest rakkudest või mitte-väikestest rakkudest (kasvajarakkude kuju järgi).

Arstid on väiksema tõenäosusega pikendanud väikerakk-vähktõvega patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset toimimist ja kantserogeneesi kordumist.

Kopsuvähi sümptomid

Kantserogeneesi varases staadiumis on raske diagnoosida kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme.

Diagnostiliste vigade põhjused on tingitud:

samasugune normaalsete rakkude ja pahaloomuliste kasvajate tihedus, kahjustatud rakkude varjamine tervena - kõik see raskendab diagnoosi, sealhulgas visualiseerimismeetodeid;

kahjustuse asukoht rinnakorvi all;

piirkondlike lümfisõlmede puudumine, mis paiknevad nahapinna lähedal ja kõige kiiremini reageerivad patogeneesile;

kopsude perifeersete piirkondade nõrk valutundlikkus, millel ei ole valu retseptoreid;

kõrgetasemeline kompensatsioonikaitse, ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, segadust tekitavate diagnostikute ja meditsiiniliste, mitte kirurgiliste ravimeetoditega sarnaste haigustega.

Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite määramise diagnostilised sammud hõlmavad kliinilise, morfoloogilise, histoloogilise informatsiooni kogumist või sünteesi haiguse kohta ja nende järgnevat analüüsi.

Seega hõlmab mistahes haiguse, sealhulgas selle, diagnoos kahte uuringu valdkonda (süntees ja analüüs) ja kolme diagnoosimise etappi (primaarsed nähud, üldised sümptomid, diferentsiaalsed sümptomid):

Haiguse esmased tunnused. Patsiendi tunne hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva vaigistumise, halva lõhna korral hingamisel ja muud sümptomid, millega isik, kes tunneb ennast haigena, pöördub arsti poole, et konsulteerida ja määrata põhjused.

Sage sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu kesk-, perifeerses, apikaalses osas). Installitud:

füüsikalised meetodid (uurimine, palpeerimine, löökpillid või koputamine, et määrata kindlaks muutunud heli alad, auskultatsioon või hingamisteede müra muutuste kuulamine);

pildistamismeetodid, sealhulgas ioniseeriv - röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;

laboratoorsed meetodid (üldised kliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).

Erinevad sümptomid. Onkoloogid vajavad, et selgitada muutusi raku- ja mikrofüsioloogilisel tasandil, näiteks vähirakkude ja vähirakkude vormide või nende sortide määramiseks. Neid määravad tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid mitmesugustes modifikatsioonides, mida mõnikord täiendab instrumentaalse visualiseerimise meetodid, PET ja PET-CT meetodid on siin kõige informatiivsemad.

Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvamad meetodid varajaseks diagnoosimiseks. See on tinglikult tervisliku populatsiooni ulatuslik kliiniline uuring. Mõnede vähivormide sõelumine asendab diagnoosi klassikalise kolmeastmelise meetodiga. Kahjuks ei toimu meie riigis kopsuvähi määramiseks sõeluuringud haiguse instrumentaalse avastamise madala efektiivsuse tõttu.

Sõeluuringute laialdaseks kasutuselevõtuks on vajalik:

tõhusate väga tundlike diagnostiliste seadmete kättesaadavus;

kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad;

onkoloogiline valvelikkus.

Kui kaks esimest tingimust on riigil hiljuti enam-vähem edukalt täidetud, nõuab meie artikkel onkoloogilise erksuse suurendamist ja vastutustunnet oma tervise eest.

Me ei püüa teha kõiki, kes onkoloogi loevad. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti koostööd. Lõppude lõpuks on kohaliku polükliiniku arstil iga üheksas kümnest kopsuvähi juhtumist.

Köha kopsuvähi korral

Köha on hingamisteede kaitsev reaktsioon spetsiifiliste retseptorite stimuleerimisele. See esineb lühiajaliste või pikaajaliste endogeensete (sisemiste) või eksogeensete (väliste, kõrvaliste) mõjude suhtes retseptoritele.

Esialgse tarbimise ajal püüdke väga täpselt kirjeldada köha refleksi olemasolu. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognoomiline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite kombinatsioon - köha, löökpillid ja radiograafia võivad anda arstile väärtusliku materjali analüüsiks esialgse diagnoosi ajal.

Patoloogilisi (kauakestvaid) köha kõlab iseloomustab:

Kopsukahjustustele ei ole tüüpilised järgmised köha helid: tugev, tugev, lühike. Neid piirkondi iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustused või onkoloogia. Köha kõhupiirkondades paiknevate retseptorite stimuleerimisel näib hämar või hämar.

Iseloomulikud köha kõlab, kui retseptori stimulatsioon kopsukoes:

Nõrk, pikaajaline, kurt, sügav iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedes hajutatud patoloogilisi protsesse.

Valus, muutes säästlikuks vormiks - köha, osutab osalemine kopsupõletiku patogeneesis või keskse tsooni suurte bronhide patogeneesi lokaliseerimine, mis on tundlik valule. Valu suureneb rindkere liikumisega. Kui kopsu auskultatsiooni (kuulamise) ajal tuvastatakse valus köha ja pritsiva müra kombinatsioon, tähendab see kopsu ja pleura vahelise vedeliku kogunemist.

koos hea (vedeliku) köha kaasamisega - akuutne patogenees kopsudes.

viskoosse eraldumisega - krooniline patogenees kopsudes.

Kuiv köha võib tekkida niiske köha tekkimisele või märja köha muutub kuivaks köha. Kuiva köha nähtus on iseloomulik kroonilise retseptori ärritusele ilma kopsu teket tekitamata. See võib olla ka kasvava neoplasmaga ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta.

Ohtlik äkiline köha lõpetamine on üks mürgistuse tekke tõttu tagasilöögi supressiooni võimalikke märke.

Me tuletame teile meelde, et te ei tohiks teha sõltumatuid järeldusi. Informatsioon antakse nii, et patsient saab kõige paremini kirjeldada oma tundeid arstile köha refleksi juuresolekul. Lõplik diagnoos tehakse uurimiskompleksi alusel.

Veri kopsuvähki

Patsiendid kardavad alati vere eritumist hingamisteedelt. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. Mitte tingimata kopsuvähi märk. Kopsudest saadud veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.

Vere eraldamine ninast on ühe hingamisteede veresoonte terviklikkuse rikkumise ilming. Suuõõne vere isoleerimine põhjustab segadust mitteprofessionaalide seas.

Vere eraldamine:

seedetrakti - tumedat verd (kohvipaksuse värv) seedetrakti ensüümide või maomahla tõttu;

hingamisteed - veri on valdavalt tumepunane, mõnikord tumepunane, õhu lisamise tõttu alati vahutav.

Kopsu hemoptüüsi põhjused on erinevad ja kaasnevad haigustega, mis on inimese hingamisteedes patogeneesiga. Nende hulgas on:

rindkere haavade sisemine verejooks;

kopsu- või hingamisteede abstsessid;

Võib olla ka muid põhjuseid. Kopsuvähi verejooks tähendab tavaliselt ühe mediastiini või kopsu keskosa kahjustamist. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti massilise sisemise verekaotusega.

Massiivse verejooksu tunnused:

jõuline skarlettiheitmine, aeglane tumepunane veritsus;

järkjärguline halvenemine;

limaskestade pallor;

Kopsuvähi esimesed tunnused

Võib oluliselt erineda tavalistest sümptomitest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähi tunnused.

Tähelepanu! Järgmisi sümptomeid ei tohiks pidada meditsiinilise kinnituseta ohtlikuks. Mitte alati on nad seotud surmava patoloogiaga.

Isik, kellel on diagnoositav kopsuvähk, suunatakse arstidele järgmistes erialadel:

neuroloog, kui patsiendil on klastri (paroksüsmaalne) peavalu ja osteokondroosi meenutav valu;

silmaarst või neuroloog, rikkudes silma õpilase liikuvust ja suurust või muutes iirise pigmentatsiooni;

terapeutile kuiva köha kahtlustatava nohu korral, võib-olla kerge hüpertermia (kõrgenenud kehatemperatuur);

terapeut või ftisioloog, niiske köha, kopsudes vilistav hingamine, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;

kardioloog, õhupuudus, südame valu pärast väikest pingutust, üldine nõrkus.

Isik, kes märgib ülaltoodud sümptomeid, peaks sellest arstile teatama või täiendama teavet, mida ta kogub, järgmise teabega:

suhtumine suitsetamisse kopsu sümptomitega;

vähi esinemine vere sugulastel;

ühe ülalnimetatud sümptomite järkjärguline intensiivistamine (see on väärtuslik lisand, sest see näitab onkoloogiale iseloomuliku haiguse aeglast algust);

sümptomite äge ägenemine kroonilise eesmise halbuse, üldise nõrkuse, söögiisu vähenemise ja kehakaalu taustal - see on ka kantserogeneesi variant.

Kopsuvähi põhjused

Kopsud on välise keskkonnaga otseses kontaktis oleva isiku ainus sisemine organ. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatuna. Mikroosakesed, mis esinevad õhu limaskestade seintel. Pidev kokkupuude väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli põhiomaduse - bronhide limaskesta rakkude põlvkondade suurenemise kiiruse.

Bioloogilise filtri funktsioone teostavad limaskestad:

hingamisteede vooderdavad mikrovillid;

epiteel, mis toodab lima;

retseptori köha refleks.

Epiteelirakud puutuvad kokku hingamisteede aerosoolidega, mis sisaldavad vedelaid ja / või tahkeid osakesi, sealhulgas:

looduslik - tolm, taime õietolm;

antropogeenne - tubakasuits, autode heitgaasid, tehasest, kaevandustest, kaevandustest, soojuselektrijaamadest pärit tolm.

Selleks, et lugeja saaks aru, mida öeldakse, on aerosool stabiilne gaasi (õhu) suspensioon:

väga väikesed vedelikuosakesed - udu;

väga väikesed tahked ained - suits;

väikesed osakesed - tolm.

Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taime õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viiruseid, mis mõjutavad epiteeli mikrovilli.

Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on iga sekund väliste patogeensete tegurite mõjul, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja kasvajate tekke tõenäosust kopsudes.

Kopsuvähi võimalikud tegurid:

Suurem epiteel-apoptoosi kiirus - mida rohkem tekib uusi rakke, seda suurem on vähi mutatsioonide tõenäosus (looduslik faktor);

Õrnade kudede suhteline ebakindlus kokkupuutest sissehingatava õhu kahjulike aerosoolidega (provotseeriv tegur).

On täheldatud, et kopsuvähi tekkimise tõenäosus on otseselt seotud keha vananemisega, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega.

Kopsuvähi riskifaktorid

Peamiselt mõjutab inimesi, kes on füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõjul pikad, samuti geneetilist eelsoodumust.

Tubakasuits Ligikaudu 80% kopsuvähiga patsientidest on aktiivsed suitsetajad, kuid on täheldatud tubakasuitsu ja passiivse suitsetamise kahjulikku mõju (faktid ja suitsetamise tagajärjed raseduse ajal).

Radoon (kergelt radioaktiivne element). Radoni alfa-kiirgus siseneb maa looduslikule kiirguse taustale. Kiirgusvõimsus on siiski väike, et stimuleerida mutatsioone hingamisteede rakkudes. Gaasi kujul tekkinud radoon koguneb majade keldritesse, tungib eluruumidesse läbi ventilatsioonisüsteemi läbi keldri ja esimese korruse vaheliste lõhede.

Geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi esinemine vere sugulastel.

Vanus Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt epiteelirakkude patoloogiliste mutatsioonide tekke riski.

Tööohud. Suure tõenäosusega kokkupuutel lenduvate, tolmustega kantserogeenidega töökohal:

asbesti kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;

kaadmium - juveliiride kasutatavate joodiste koosseisus elektrooniliste vooluahelate jootmisel, korrosioonivastasel töötlemisel, patareide ja päikesepatareide tootmise tootmisel;

kroomi kasutatakse metallurgias legeeritud terase koostisosana;

Arseen - kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvitootmises, nahatööstuses;

sünteetiliste värvainete paar nitro-emaili baasil - kasutatakse ehituses, maalimises;

heitgaasid - autotööstuse töötajad kannatavad;

Ioniseeriv (gamma-, beeta-, röntgen-) kiirgus - on vastu võetud kiirgusbüroode ja tuumaelektrijaamade töötajatele.

Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);

Ebaselged tegurid. Teatud arvu patsientide puhul ei ole tänapäevaste meetoditega võimalik kindlaks teha haiguse põhjuseid.

Seonduv artikkel: Kopsude puhastamine pärast suitsetamist, sealhulgas nikotiini kiirem eemaldamine organismist

Kopsuvähi klassifikatsioon

Ilma eelkoolituseta on väga raske mõista kopsuvähi vormide tüüpe ja erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutati nende määramiseks keerulisi termineid. Vähktõve tüüpe ja vorme on palju. Me lihtsustame ülesannet maksimaalselt ja teeme erinevused selgeks. Kõik terminid, mida kasutatakse vähivormide tähistamiseks, sobivad meie lihtsustatud, kohandatud klassifikatsiooniga.

Klassifitseerimine esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:

Keskvähk - asub kopsu keskel, kus paiknevad suured bronhid, laevad ja ganglionid;

Perifeerne vähk - mis asub kopsude külgedel, kus asuvad väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähesed valuseptorid;

Kopsuvähk (mediastiinne kopsuvähk) - asub kopsu ülaosas, see on perifeerse vähi tüüp. Seda iseloomustab häirivate sümptomite teke, mis on tingitud klastikupiirkonna veresoonte ja tähtganglioni kaasamisest. Pankost avaldub neuroloogilistes sümptomites: näol (asümmeetria), õpilastes (erinev kuju, tegevusetus, kitsenemine, teised), peaga (raske klastri peavalu). See segab diagnostikuid paljude ilmingutega ja kasvajafookuste röntgenkiirte visualiseerimise puudumisega.

Ebatüüpiline lokaliseerimine. Kaasamine mediastiini eesmise ja / või ülemise poole kantserogeneesis - rindkere keskel olevad organid, mis asuvad parempoolsete ja vasakpoolsete kopsude vahel.

Kirjeldades vähi lokaliseerimist, teeb radioloog tavaliselt lisa, mis näitab kasvaja kuju, näiteks:

hargnenud või hargnenud.

Seega, vastavalt kasvaja lokaliseerumisele kehas, võib vähk olla: keskne, apikaalne, perifeerne, samuti parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne. Kasvaja kasv on kuju, hargnenud või segatud.

Ülaltoodud klassifikatsioon ei arvesta kasvajarakkude mikroskoopilist struktuuri. Diferentseerumiseks kasutatakse kasvaja mikroskoopilise struktuuri omaduste selgitamiseks histoloogilist analüüsi.

On hästi teada, et kasvajaraku struktuuri mikroskoopilised tunnused määravad haiguse patogeneesi, sealhulgas:

kasvaja kasvukiirus;

primaarse fookuse esmane lokaliseerimine;

agressiivsus - kalduvus metastaseeruda.

Kliinikud kasutavad teadmisi ravistrateegiate määramiseks. Meie puhul on see vajalik kantserogeneesi üldiseks mõistmiseks.

Klassifikatsioon, mis põhineb rakkude histoloogilistel erinevustel:

Mitteväikerakk-kopsuvähk. See on vähkide rühm, mis koosneb mitmest lähedalt seotud vormist. Mitte-väikeste rakkude koguarv kopsuvähi struktuuris on umbes 80-85%. Kombinatsioon põhineb rakkude morfoloogilisel sarnasusel, kuid igal vormil on mõned iseärasused. Mitteväikerakk-vähk ühendab:

Väike rakuvähk. Homogeensem rühm. Sisaldab umbes 10-15% kopsuvähi kliinilistest juhtudest. Erinev agressiivsus erineb. Selle vormi kasvaja mahu kahekordistumise kiirus on umbes 30 päeva rohkem kui 100 päeva jooksul väikeste rakkude puhul.

Me oleme andnud kopsuvähi üldise klassifikatsiooni. Vähem on peenemaid vähivorme, kuid neid kasutatakse kantserogeneesi kirjeldamisel teaduslikes aruteludes. Lisateavet allpool olevate ühiste vormide kohta.

Kopsuvähi etapp

Onkoloogias on kirjelduse hõlbustamiseks eristatavad haiguse etapid. Kantserogeneesi lavastus on tingimuslik mõiste, kuid see on väga mugav ja võimaldab teil standardida ja lihtsustada haiguse kirjeldust professionaalses suhtluses.

Kooskõlas rahvusvahelise klassifikatsiooniga tähistatakse kantserogeneesi seisundit tavaliselt ladinakeelsete sõnade esimeste tähtedega:

Kasvaja (kasvaja) tähendab kasvajat, et vähendada sõna „T” esimese tähe kasutamist, täiendatakse kasvaja suurust iseloomustavate digitaalsete sümbolitega ühest neljast.

Sõlme tähistab piirkondlikke lümfisõlmi, mille eesmärk on kontraktsioon, kasutades sõna „N” esimest tähte, mida täiendab numbrid ühest kuni kolmeni, et näidata sõlmede kaasamise määra.

Metastaas (metastaas) tähendab pahaloomulise kasvaja kasvajate esinemist kaugel elundites, et vähendada esimese tähe - M kasutamist, mida täiendavad numbrid null või üks ja iseloomustavad kasvu astet.

Kasutab vähirakkude agressiivsuse täiendavat nimetust, kirjutades kirja G. Tähistage G₁ väga diferentseerunud (mitte-agressiivsed rakud). Lisaks sellele, et suurendada inimorganismi agressiivsust - G₂, G₃, G₄.

Samamoodi näitavad nad nähtavate muutuste puudumist kehas ja vähktõve seisundis sümbolite lisamisega:

Kasvaja seisundi kirjeldamiseks ei ole piisavalt teavet - täht (x)

Kasvaja ei ole tuvastatud - täht (0)

Mitteinvasiivne vähk - tähtede kombinatsioon (on) või (kartsinoom in situ).

Kasutades sarnaseid nimetusi, kirjeldame kopsuvähi etappide kirjeldust.

1. etapi kopsuvähk

T₁ - Kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit läbimõõduga (röntgenkiirte puhul). N₀ - ei mõjuta lümfisõlmed. Metastaasid - M₀ puuduvad.

Erinevalt rinnavähist - rinnavähist (vt siin) on kopsuvähi (RL) esimesel etapil diagnoosimisraskused.

Näiteks lümfisõlmed:

Rinnavähk - vabalt tunda käsitsi, alates kantserogeneesi varajastest etappidest;

RL - nähtav ainult radiograafidel või muude keerukate pildistamismeetodite kasutamisel, kuna lümfisõlmed (peribronhiaalne või kopsujuur) asuvad rinnas.

2. etapi kopsuvähk

T₂ - Kasvaja suurus on 3 kuni 6 cm läbimõõduga. Sellesse rühma kuuluvad ka mis tahes muu suurusega kasvajad, mis on piisavad bronhide blokeerimiseks, mis on tuvastatud radiograafil fookuskauguse (kollaps) või kopsukoe kopsupõletiku (kokkutõmbumise) vormis bronhide äärealadel. Keskse piirkonna radiograafil on palju väiksemaid kasvajaid ja patoloogilisi fokaale, mis on palju raskem kopsu äärealadel ja tipus.

Osalemine teise etapi piirkondlike lümfisõlmede kantserogeneesis - N₁. See tähendab, et vähirakud kahjustavad lümfisõlmi ühepoolselt. M₀ või M₁ - tähendab, et sama tõenäosusega metastaasid võivad puududa ja neid võib leida naaberorganites.

3. etapi kopsuvähk

T₃ - Kasvaja suurus on üle 6 cm läbimõõduga. Kasvaja võib olla ka mis tahes muu suurusega, kuid see läheb rindkere seina ja peamiste bronhide eraldamise piirkonda, diafragma või kas see on kasvaja, mis põhjustab atelektaasi või kogu kopsu kõvenemist. N₂ - osalemine kaugete lümfisõlmede kantserogeneesis mõjutatud küljel või peamiste bronhide kahekordistumisel. M₁ - kopsudest kaugel asuvate elundite metastaaside tunnuseid.

4. astme kopsuvähk

T₄ - Kasvaja suurus ei ole oluline. Kasvaja ulatub rindkeres kaugemale, mõjutab peamiselt naaberorganeid (süda, seedetrakt, rinnaäärsed selgroolülid), mida iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde. N₃ - kahjustatud külje lümfisõlmede täielik kahjustus, mitmed kahjustused vastaspoolel. M₁- mitmed kauged metastaasid.

Kopsuvähi tüübid

Kopsuvähk eristub lokaliseerimise kohast (perifeersest või tsentraalsest), samuti rakkude tsütoloogilisest, histoloogilisest struktuurist (väikerakk, mitte-väike rakk).

Perifeerne kopsuvähk

Seda tüüpi vähi eripära seisneb selles, et kasvaja areneb väikeste bronhide - alamjooneliste (3-5 suurusjärgu) ja väikeste (6-16 suurusjärgu) pindade mutatsioonide tulemusena.

Selguse huvides: kopsu bronhipuu koosneb bronhidest, mille läbimõõt väheneb 1 peamisest bronhist kuni bronhi 16 järjestuseni. Väikesed, 16 suurused, lähevad veelgi väiksematesse bronhioolidesse ja lõplikesse struktuuridesse - alveoolidesse.

Väikseima ja väikseima bronhi kahjustuse kliiniline tähtsus:

sümptomite pikaajaline puudumine (valuvaigistite puudumine, väiksemate kopsukahjustuste kahjustuste parem kompenseerimine);

Esimesed sümptomid (köha, hemoptüüs, ebakindla lokaliseerumise valu) on seotud õrnade bronhide ja väikeste kapillaaride traumeerimisega.

Perifeersete kasvajate kõige iseloomulikum kasv on nodulaarne. Selles vormis leidub see tavaliselt akuutsete või krooniliste kopsuhaiguste röntgenkiirte fotodel.

Perifeerse vähi iseloomulikud vormid, mis on kujutatud pildil kujul:

ümmargune (üksik) sõlme;

ümarad õõnsad sõlmed õhukeste seintega;

infiltreeruda ähmase kontuuriga;

üks sõlm alla 10 mm;

mitu väikest sõlme.

Kasvu rütm (kahekordne väärtus) on 110-140 päeva. Määratletakse kõikumised normist vähemalt 40 päeva jooksul, maksimaalselt 800 päeva Teatud määral näitab pikaajaline kahekordistumine kasvaja head kvaliteeti.

Perifeerset kasvajat iseloomustab kiirgav kontuur. See nähtus on tingitud kopsude sõlmede erilisest kasvust.

Mõnel juhul on võimalik tuumorite ligikaudne diferentseerimine vastavalt kontuuride ja kiirte kuule:

väikesed, sagedased kiirgused mööda kontuur-lameerirakkude moodustumist;

paks, pikad kiired, kaltsised väikesed punktiirid - näärmevähk;

selged kontuurid - agressiivsed väikerakkude moodustised.

Muud perifeerse vähi kaudsed tunnused, mis leiduvad piltides negatiivse valgusala kujul:

"Riegleri" süvendid on nähtavad kasvaja ja bronhide ühendamise või eraldamise piirkonnas 3-5 suurusjärgus;

kopsukoe kasvaja ümber, väikese tuumori ummistunud veresoone koht;

Perifeerse vähi tüsistused:

kopsupõletik bronhide obstruktsiooni koha taga ja selle piirkonna seiskumine hingamisteede funktsioonist. Ulatuslikud fookused põhjustavad kopsu hingamisteede aktiivsuse vähenemist;

õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib veelgi olla mädase põletiku leviku keskmes;

vedeliku kogunemine kopsude ja pleura vahelises õõnsuses;

perifeersete sõlmede kiire kasv ja mediastinumi üleminekuprotsess;

Perifeerse vähi vormide raske diagnoosimine hõlmab apikaalset kopsuvähki, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis tulenevad selles piirkonnas asuvate oluliste närvirakkude kahjustuste levikust.

Väikeserakuline kopsuvähk

Sain selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähkiks. See on üks kopsuvähi agressiivsemaid vorme. Seda leitakse peamiselt üle 40-aastastel suitsetajatel. Selle haiguse avastamine ei ületa 25% kõigist vähi histoloogilistest tüüpidest.

Väikese raku vähi bioloogilised omadused:

väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüütide vererakud);

kiire kasv, aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;

vähiretseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Väikese raku kopsuvähki on mitu tüüpi:

Väikese raku kasvajad suudavad toota mõningaid hormone (ACTH, antidiureetiline, somatotroopne).

Väikese rakulise kartsinoomi kliinilistel sümptomitel ei ole olulisi erinevusi muudest kopsuvähi vormidest, välja arvatud asjaolu, et patogenees areneb kiiresti ja teadlastele nähtavad ilmingud on vähe.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnustega. Kliiniliselt avaldunud:

kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);

progressiivne kaalulangus.

Sisaldab umbes 80% kõikidest pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakk-kopsuvähi histoloogilised vormid on kolm:

Haigusele on iseloomulik patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3. Näiteks tunneb umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% - neljas etapis.

Haigust iseloomustab kiire viimane etapp. Viie aasta jooksul jääb elus vaid 15–17% patsientidest.

Kärgrakuline kopsuvähk

See on väiksemate rakkude vähi histoloogiline tüüp. Kergendab rakkude rahulikku kasvu. Mutatsioonid algavad kopsu keskosas või perifeerias.

Planotsellulaarne vähk on tingitud närilise epiteeli degenereerumisest nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete toimel pinna lameepiteeli meenutava raku kuju suhtes.

Kasvav kasvaja kasvab koos veresoonte kapillaaridega, et tagada oma elutähtsad funktsioonid.

Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Olge nähtav diagnoosimiseks pärast osalemist märkimisväärse osa kopsukoe ja metastaaside patogeneesis piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.

Keskne kopsuvähk

Viitab vähivormile, mille määrab asukoht kopsudes. Kasvaja lokaliseerumise eripära suurte bronhide 1-3 suurusjärgus.

Seda iseloomustab sümptomite varane algus:

suurte bronhide ja mediastiini elundite kaasamine kantserogeneesis;

valu retseptorite ärritus;

suurte bronhide ummistumine ja märkimisväärse hingamispinna koguse kadu.

Seda tüüpi onkoloogia on suhteliselt lihtne (välja arvatud varaseimad etapid), mida visualiseeritakse tavapäraste diagnostiliste meetoditega, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.

Kõige iseloomulikumad varased sümptomid on:

köha, kuiv, kurnav köha;

vere köha järgimine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskesta, mädane röga välimus;

suurte bronhide ummistumist ja pigistamist kaasneb hingeldus.

Metastaasid kopsuvähki

Peaaegu kõik inimese vähkkasvajad on võimelised metastaasiks - vähirakkude liikumine organismis ja kaugete sekundaarse kantserogeneesi fookuste teke.

Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:

levib kogu organismis bioloogiliste vedelike (lümf, veri) ja naaberorganite kokkupuutel;

metastaaside rakud on peaaegu alati identsed primaarse fookuse rakkudega,

vähirakkude mehaaniline ülekandmine teistesse elunditesse ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi teket, jälgitakse selle protsessi pärssimist.

Kasvaja levik kopsuvähki toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.

Lümfogeensete rakkude liikumist iseloomustab kõige tõenäolisem koht pahaloomuliste rakkude kinnitamiseks kopsu lümfisõlmedesse:

trahheobronhiaalne ja hingetoru;

Hematogeensete rakkude liikumist iseloomustab kõige tõenäolisem koht pahaloomuliste rakkude fikseerimiseks mediastinaalsetes organites:

süda ja selle laevad;

hingetoru ja kopsude peamised bronhid;

närvisõlmed (diafragmaalsed, ekslemine, stellate).

Venoositeedel liiguvad metastaasid veelgi tähtsamatesse järjestustesse järgmistesse organitesse:

Kontaktrass selgitab kantserogeneesi levikut naabervormidesse, millel ei ole seoseid kerge vere ja lümfisoonidega, eriti kopsupleuraga.

Haiguse prognoos

Eelnevalt rääkisime vähktõve avastamise soodsate tulemuste olulisest suurenemisest onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et sellist vähivormi on raske varases staadiumis diagnoosida.

Traditsiooniliste diagnostiliste algoritmide kasutamine võimaldab tuvastada kopsuvähki haiguse 60–80% juhtudest, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad kaugemale hingamisteedest.

Parandada oluliselt haiguse prognoosi tänapäevase diagnostikatehnoloogia abil.

Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude järjekindlusele järgneva ravi kvaliteedile.

Kõrgtehnoloogiliste vähi tuvastamise meetodite maksumus:

õigustatud haiguse algstaadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;

ei ole põhjendatud või küsitav, kui kantserogenees on kujunenud haiguse kliiniliselt tuvastatavaks etapiks, sel juhul saame piirduda tavaliste diagnostiliste uuringutega.

Kõige paljulubavamad meetodid kasvajarakkude avastamiseks kopsudes:

Mitmekihiline spiraalne kompuutertomograafia (MSCT). See meetod võimaldab uurida rinnaga 8-10 sekundi jooksul või uurida täielikult isikut primaarsete ja sekundaarsete kasvajate fookuste määramiseks. Muudel meetoditel ei ole selliseid võimalusi. Samal ajal kerkivad esile kõrglahutusega kasvajad, mille läbimõõt on kuni 1-3 mm. Võimalik on luua kahe- ja kolmemõõtmeline pilt ning määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht.

Positiivronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT) ületab oluliselt CT või MRI meetodeid kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste tunnuste määramiseks.

Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis on PET-CT sarnased näitajad 90% ja kõrgemad ning tuvastatava kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.

Kopsuvähi diagnoos

Diagnoosil on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles peatükis kirjeldame ülalkirjeldatud patsienditeavet.

Sümptomite kompleks kopsuvähi diagnoosimiseks:

Varem mainisime kahte esimest suunda ja nimetasime juhuslikult, et mõned kasvajad sekreteerivad hormone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.

Primaarse diagnoosi koostamisel on oluline vähemalt ühe sümptomi olemasolu igas sündroomis.

Pulmonaalne sündroom

Sisaldab kauakestvat, ravimatut:

märg köha, võib-olla verega;

düspnoe puhkusel, mis pärast treeningut süveneb;

Ekstrapulmonaalne sündroom

Tüüpiline kopsuvähi korral ainult koos pulmonaalse sündroomiga:

kaalulangus;

epileptiformsed krambid krambid, peavalu, silma struktuuride suuruse, värvuse muutused;

valu hüpokondriumi luudes;

Hormonaalsete häirete sündroom

Teatud vähkkasvajatest. See on oluline kopsuvähi esmaseks diagnoosimiseks koos ühe või mitme kopsu- ja ekstrapulmonaalse sündroomi sümptomiga.

Rikkumised tuvastatakse laborikatsete tulemuste põhjal, nimelt:

kõrge kaltsiumisisaldus veres;

madal veresisaldus;

äkilised, mitte tervendavad nahalööbed;

sõrmede phalangide liigeste paksenemine.

Instrumentaal- ja laboriuuringute järjekord ja otstarbekus, diagnostiliste histoloogiliste uuringute jaoks materjali saamise meetodite valik jäetakse onkoloogidele.

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi ravi standardmeetodid on:

tuumori kirurgiline eemaldamine;

keemiaravi - intravenoossete kemikaalide sissetoomine, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.

kiiritusravi - mõju tugevate kiirguse liikide muutunud rakkudele.

Rakenda ülaltoodud meetodit või kombineeritult. Mõned vormid, näiteks väikerakk-kartsinoom, ei sobi kirurgiliste meetoditega, vaid on keemiaravi suhtes tundlikud.

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Mass-kemoteraapia taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.

Tavalised tsütotoksilised ravimid on farmakoloogilised ravimid, mis on võimelised pärssima vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea ravitoime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Suhteliselt hiljuti praktikas kasutusele võetud:

hormoonravi;

kopsuvähiga seotud immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.

Nende piiratud kasutamine on seotud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. Immunoteraapia ja sihtravi ei kahjusta kehas vähktõve kahjustatud immuunsüsteemiga.

Paljutõotav ravi kopsuvähi raviks

Kiiritusravi

Visuaalselt kontrollitav kiiritus kokkupuude vähiraku või tehnoloogiaga (IGRT). See koosneb kahjustatud raku kiiritamisest, selle kohest korrigeerimist pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandumist kahjustatud koe külgnevatesse osadesse.

Kontaktkiirguse või brahüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiifiliste ainete manustamises kasvaja kudedesse, mis suurendavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.

Nutikas nuga tehnoloogia. Põhimõtteks on küberkura täiesti täpne mõju kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

Vähirakkude (PDT-tehnoloogia) märgistamine ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laserkiirguse suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamiseks puuduseks on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.

Kopsuvähi ravi rahva abinõude abil

Soovitav on rääkida kopsuvähi ärahoidmisest folk õiguskaitsevahenditega, sealhulgas suitsetamisest loobumine ja tolmuste kantserogeenide ja sissehingamise mõju kõrvaldamine. Kuid vähktõve ravi prioriteet jääb ametlikuks meditsiiniks.

Vahepeal ei pea meditsiinivaldkonna spetsialist arstide pingutustest hoolimata tähelepanu pöörama haigestumuse õitsengule. Apteegid on kokku pandud rohkete ravimitega ning vähktõve haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatavad tehnoloogiad on hämmastavad.

Seda nähtust ei ole kerge selgitada, see on mitmeteguriline ja seostub keskkonnareostusega, ebatervisliku toitumise, majapidamis- ja erialaste pingutustega.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetas "Vene teadusliku onkoloogiakeskuse nimelise elukoha". N. N. Blokhina "ja sai diplomi" Onkoloog "