Kopsu biopsia

Farüngiit

Materjali kogumine edasiseks uurimiseks.

Statistika näitab, et kõige sagedamini tehakse kopsu biopsiat onkoloogia välistamiseks. Aga! On ka teisi olukordi, kus arst arvab patsiendi saatmise protseduurile, mille jooksul hingamisteede kude võetakse. Kahjustuse põhjuseks võib olla mitte ainult vähk, vaid ka sellised haigused nagu:

  • sarkoidoos;
  • tuberkuloos;
  • abstsess;
  • krooniline põletik;
  • healoomulised kasvajad;
  • hingamisteede terminaalsete osade hajutatud põletik.

Nagu on juba selgeks saanud, on sarkoidoosiks näidustatud kopsu-biopsia, kuid seda ei soovitata teha, kui patsiendil on probleeme kopsukystade esinemisega, vere hüübimisega, hüpoksia, märgatava aneemiaga ja kopsuarteri vererõhu tõusuga. Erandiks ei ole müokardi puudulikkus, mis esineb kroonilises vormis ja on dekompenseeritud staadiumis.

Operatsiooni valikud

On võimatu öelda, kuidas kopsu biopsiat tehakse, sest arstid kasutavad erinevaid meetodeid. Seal on 4 tehnikat, mille valik tehakse teatud tegureid arvesse võttes. Kõik sõltub valdkonnast, mida valmistatakse ette sekkumiseks, samuti patsiendi tervislikust seisundist.

  • Kõige sagedamini kasutatav instrument hingamisteede biopsia kogumiseks on bronhoskoop. Sellega saab diagnoosida mitte ainult nakkusliku päritoluga haigusi, vaid ka avastada patoloogiliselt muutunud kudesid, mis on hingamisteede kaela harude lähedal. Kopsu biopsiaga läbiviidav bronhoskoopia annab võimaluse visuaalselt hinnata hingamisteede pinda, ja mis kõige tähtsam, saada täiendava uuringu jaoks vajaliku koe proov. Tavaliselt kestab protseduur umbes 30 minutit, kuid mõnikord võtab see aega kuni 60 minutit.
  • Kirjeldatud biopsia proovide võtmise meetodi alternatiiviks on perkutaanne biopsia, mis võetakse punktiga. Sellisel juhul on peamine tööriist piklik nõel, mis annab võimaluse näha näpistust. Kuidas seda tehakse? Lihtsalt, arst sisestab nõela läbi naha ribide vahele otse hingamisteedesse ja seejärel tõmbab sellele vajaliku koguse koe struktuuri elemente, mis on lokaliseeritud kopsu poolt piiritletud kehaosale võimalikult lähedal. Perkutaanse kopsu biopsia tulemused on kättesaadavad mõne päeva pärast.
  • On veel üks meetod, mida pakutakse operatsiooni kaudu. Avatud biopsia protsessis õnnestub arstil eemaldada elundi osa haigestunud osast. Operatsiooni vajadus, mis on tingitud asjaolust, et uuringu rakendamiseks on vaja suurt osa keha koest.

Kopsu biopsia: liigid, mis see on ja kuidas seda tehakse?

Kopsu biopsia on diagnostiline meetod, mille puhul osa elundi koest eemaldatakse kirurgiliselt üksikasjalikuks mikroskoopiliseks analüüsiks. See meetod võimaldab tekitada diferentseeritud diagnoosi, kui haiguse pilt ei ole täielik ja mitteinvasiivsed uurimismeetodid on ebaefektiivsed.

Näidustused

Protseduur on ette nähtud, kui patsiendi kopsudes leidub tundmatu kasvaja. See on näidustatud patoloogia või kahtluse korral:

  • sarkoidoos;
  • abstsess;
  • vähk;
  • tuberkuloos;
  • alveoliit;
  • healoomulised kasvajad.

Kui röntgendiagnostika kinnitab patoloogiliste muutuste olemasolu, võib ainult invasiivne sekkumine paljastada nende arengu iseärasusi.

Vastunäidustused

Manipulatsioon on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendi terviseprobleemid võivad põhjustada tüsistusi. Need haigused hõlmavad:

  • tsüstid kopsudes;
  • hüpoksia;
  • hematopoeetilise süsteemi haigused - hüübimishäired;
  • kopsude hüpertensioon;
  • rasked aneemia juhtumid;
  • müokardi puudulikkuse dekompenseeritud staadium;
  • emfüseem;
  • keha halb üldine seisukord;
  • astma;
  • arütmia;
  • krooniline neerupuudulikkus.

TÄHELEPANU! Patsiendi lahkarvamusi biopsia läbiviimiseks loetakse selle rakendamise vastunäidustuseks.

Kopsu biopsia tüübid

Praeguseks on 4 tüüpi biopsiat. Need liigitatakse vastavalt kehale ligipääsu tüübile.

Bronhoskoopiline

Kui kopsukoe patoloogilised muutused paiknevad elundi keskosas, bronhide läheduses, viiakse protseduur läbi bronhoskoopia ajal. Meetod on oluline ka nakkushaiguse kahtluse korral.

Suu või nina kaudu juhitakse hingamisteedesse kitsas, paindlik bronhoskoopiga mikrokameraga toru. Protseduuri ajal võib arst hinnata limaskestade ja hingamisteede seisundit, võtta biopsia mis tahes piirkonnast, kus ebanormaalse struktuuri kuded on lokaliseeritud. Materjal kogutakse spetsiaalsete mikrotiilude abil

Kopsupõletiku biopsia

Punkti biopsia on suunatud ja seda tehakse õõnsa meditsiinilise nõelaga. Seade sisestatakse rindkere kaudu. Esmane nõela sisestamine on väike sisselõige kuni 4 mm. Arst kontrollib protsessi ultraheli- ja röntgenitehnikate abil või kasutades CT. Patsient on sel ajal istuvas asendis, kuid mõnel juhul võib see asuda diivanil.

Materjali kogumise ajal ei saa patsient liikuda ja te peate hinge kinni hoidma. Manipulatsioonitsooni tuimastamiseks süstitakse lokaalanesteetikumi.

Meetodit kasutatakse juhul, kui ebanormaalsed koed asuvad ribi lähedal ja neid ei saa kasutada bronhoskoopiga.

Avage kopsu biopsia

Meetod on õigustatud, kui analüüs nõuab suure koguse koe kogumist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias intubatsiooni ja kunstlike ventilatsiooniseadmetega. Töökoha nahka töödeldakse. Rindade vahel ribide vahel tehakse sisselõige ja avage pleuraõõne. Seejärel teeb kirurg koeproovide võtmise, paigaldab drenaažitoru, sulgeb pleura ja õmbleb haava servad.

Taastusravi kestab kuni kaks nädalat - 14. päeval eemaldatakse patsient õmblused.

Videotraskopichesky biopsia

Seda meetodit kasutatakse enamasti. Videotraskoopiline biopsia võimaldab teil kontrollida protsessi, lisades pleuraõõnde spetsiaalseid optilisi seadmeid, kuid see kehtib ka minimaalselt invasiivsete tehnikate kohta. Arst teeb kaks kahjustust keha kahjustatud lõhe osas, seejärel sisestab nende kaudu endoskoop ja biopsia proovide võtmise vahendid.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus hõlmab kohustuslikku konsulteerimist arstiga. Spetsialist selgitab patsiendile protseduuri, teatab riskidest. Patsient peab informeerima arsti allergiast ravimite, vere hüübimishäirete, kinnitatud või võimaliku raseduse, ravimite kasutamise kohta.

Patoloogia täpseks lokaliseerimiseks määratakse patsient enne biopsiat:

Patsient võtab uriini ja vere üldise analüüsi suuna. Vähemalt neli päeva enne ettenähtud biopsiat peate lõpetama vere vedeldajate kasutamise. Võite süüa ja juua hiljemalt 8 tundi enne protseduuri algust.

TÄHELEPANU! Arst peab paluma patsiendil proteesid, läätsed ja ehted eemaldada.

Holding

Enne biopsia alustamist allkirjastab patsient kõik vajalikud dokumendid ja kinnitab protseduuri nõusolekut.

Siis täidab anestesioloog arsti patsiendi sedatsiooni, et vältida biopsia ajal šoki seisundit.

Biopsia proovide võtmise ajal on vaja jääda statsionaarseks ja hoiduda köha. Kuded võetakse anomaalse piirkonna keskosast ja perifeeriast, ebatüüpiliste ja tervete kudede piirist.

Kui anesteetikum või anesteesia töötab, annab arst juurdepääsu elundile, tehes sisselõiked või torkivad. Protseduuri kulg sõltub biopsia liigist.

Pärast bioloogilise materjali kogumist transkutaanse manipuleerimise ajal õmmeldakse ja steriliseeritakse patsient, kes saadetakse 1–2 tundi. Kogu see aeg on patsiendi meditsiinitöötaja järelevalve all.

Uurimistulemuste analüüs

Saadud proovid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Keskmiselt saadakse tulemused nädala jooksul. Laiendatud uuring kestab umbes 2 nädalat.

Biopsia analüüsimisel saab tuvastada järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • pahaloomulise või healoomulise kasvaja protsessid;
  • granulomatoos;
  • spetsiifilise või mittespetsiifilise põletikuga;
  • fibroos.

Patoloogiate puudumise korral registreeritakse analüüsidesse järgmised andmed:

  • bakterite, seente ja viiruste puudumine;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumine, vähirakud;
  • normaalne kopsukoe

Biopsia järgsed riskid ja tüsistused

Biopsia võib põhjustada praeguse haiguse tüsistust. Aga kui suhtelisi vastunäidustusi valmistamisetapis hoolikalt analüüsitakse, vähendatakse riski miinimumini.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Arstile mineku põhjuseks peaks olema valu suurenemine rindkere piirkonnas, sinine nahk, pulsshüpped ja düspnoe ilmumine, mis ei olnud patsiendile varem iseloomulik.

Kopsu biopsia: näidustused, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe proovi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosi.

Esimene etapp bronhide ja kopsude haiguste diagnoosimisel on tavaliselt röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljastada ainult fokaalse või difuusse patoloogia olemasolu kopsudes, määrates ligikaudu selle asukoha. Patoloogia avastamisel viidatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT-skaneerimine, MRI, endobronchoscopy, biopsia).

Paljudel hajutatud ja fokaalsetel kopsuhaigustel on sarnane kliiniline ja radioloogiline pilt. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnoos on väga keeruline, ilma histoloogilise uurimiseta on sageli võimatu.

Kopsu biopsiat kuni viimase sajandi 60ndateni teostati ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal tegi Anderson esmakordselt kõva bronhoskoopiga bronhoskoopilise biopsia. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukoele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu nelja peamist biopsia tüüpi:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transtoorse biopsia. Seda tehakse pika, paksu nõelaga, lõhkudes rindkere seina ultraheli või radiograafilise kontrolli all.
  • Avatud transtoorne biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs toimub ristlõike ruumis sisselõike kaudu.
  • Endothorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs rindkere kaudu rindkere (endoskoop pleuraõõne uurimiseks).

Biopsia meetodi valik sõltub eelkõige patoloogilise piirkonna lokaliseerimisest, vajaliku varustuse kättesaadavusest, patsiendi seisundist, kaasnevate patoloogiate olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühe või teise sekkumise tüübiga.

Millised haigused eritavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia, et tuvastada:

  1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
  2. Sarkoidoos.
  3. Allergiline kopsupõletik.
  4. Kopsuinfektsioonid.
  5. Tolmu pneumoniit.
  6. Kopsude kahjustused süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.

Kopsu biopsia vastunäidustused

  • Raske patsiendi seisund.
  • Raske hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi lahkarvamused.
  • Pahaloomuline arütmia.
  • Massiline hemoptüüs.
  • Hemorraagiline diatees, mida on raske ravida.
  1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhat trombotsüüti μl.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu oht).
  3. Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Arütmiad.
  5. Pulmonaalne hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki võimalikke kujutise diagnoosimise meetodeid (radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise täpsemaks määramiseks, eriti kopsude fokaalsete kahjustuste korral.

Sellest sõltub biopsia meetodi valik.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus röntgenkiirte ja arvuti kujutiste puhul nähtav (näiteks endobronhiaalse kasvaja algstaadiumis). Seejärel tehakse diagnoosilise bronhoskoopia ajal kahtlaste kohtade kohta biopsia.

Sõltumata valitud meetodist peate:

  • Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
  • Toidu keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, lobari, segmendi ja subegmentaalse bronhiga.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, lokaalanesteesia all. Võimalik premedikatsioon rahustite ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta eelnevalt niisutatakse lidokaiini lahusega. Patsiendi asend on tavaliselt lamav.

Arst uurib järjekindlalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsia proovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoopi instrumentaalse kanali. Tangid "hammustavad" koe patoloogilisest fookusest (sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatud haigustega).

Bronhoskoopia abil tekivad mõnikord mediastinaalsete lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioon.

Kogu protseduur kestab 30-50 minutit.

Protseduur ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Kerge hemoptüüs pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik, see möödub kiiresti.

Komplikatsioonid on väga harva võimalikud:

  1. Kopsuverejooks.
  2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumothoraxi arenguga.

Kopsupõletiku biopsia

Muud nimed: transthoracic, nõelbiopsia.

perkutaanne biopsia

Selline biopsia on ette nähtud, kui fookus paikneb kopsude äärealadele lähemal, eemal suurtest anumatest ja närvikimpudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorselt ja peamiselt kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka ärritavatel inimestel.

Puhastusnõela süstimiskoht valitakse pärast radioloogilist mitme telje või CT juhtimist vastavalt lühima vahemaa põhimõttele biopsia kohale.

Naha anesteesia, nahaaluskoe valmistamine toimub lokaalanesteetikumiga, seejärel lõhustatakse kõik rindkere ja vistseraalse pleura kihid spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

  • Peen (nagu tavalises süstlas) - aspiratsiooni biopsia ja tsütoloogia jaoks.
  • Tolstoi (vaakumseadmega täisväärtusliku koeproovi kogumiseks) - trefineerimise biopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT all. Sel juhul on patsiendi peamine ülesanne jääda liikumatuks 20-30 minutiks, mitte köha. Mitu korda peate hinge kinni hoidma. Positsioon - istumine või lamamine (CT-juhtimisega).

Kui nõel on soovitud piirkonda jõudnud, aktiveeritakse vaakumimehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proovid tuleb võtta mitmest erinevast kohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse torkekohale sidemega.

Umbes tund, kui patsient jälgib. Pärast seda tehakse komplikatsioonide välistamiseks vajadusel radioloogiline kontroll.

Võimalikud tüsistused:

  1. Pneumothoraks (suur hulk õhku pleuraõõnde).
  2. Verejooks
  3. Atelektaas (kopsu osa kadumine hingamisteede funktsiooniga).
  4. Hiljem komplikatsioonid nakkuse liitumisel - mädane pleuriit, rindkere seina flegmoon.
  5. Implantaadi metastaaside areng punkti kanalil.
  6. Subkutaanne emfüseem.
  7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljaarendamisel vähenevad perkutaanse biopsia näidustused üha enam, kuna see on teistest traumaatilisem meetod.

Avatud kopsu biopsia (väikesed torakotoomia)

Mõnel juhul nähakse ette avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, tüsistuste risk on suur, uuringu jaoks on vajalik suur koeproov, kui teiste biopsiate puhul ei ole tulemusi). Avatud biopsia põhinäitajaks on difuusne interstitsiaalne kopsuhaigus, mille suurenenud hingamispuudulikkus on ebaselge (selliseid haigusi on umbes 100).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all haiglas. Lõikamine tehakse kõige sobivama ristlõike ruumi piirkonnas.

Klassikaline väike rindkere on 8 cm pikkune sisselõige eesmise telgjoonega eesmises 3-4 ristsuunas. Anesteesiaaparaadi abil paisub kops, osa sellest paisub haavasse. Seade, mis loputab kopsud ja kopsud koos klambritega, asetatakse selle kiilu emiteeriva osa peale.

Sel viisil suletakse pleuraõõnsus kohe. Õmmeldud osa lõigatakse ära ja saadetakse uuringule. Seda nimetatakse kopsu marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist jäetakse drenaaž pleuraõõnde. Õmblused kantakse nahale. Patsient vabastatakse haiglast mõne päeva pärast.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleurat või levinud kopsuhaiguse (miliary tuberkuloos, kartsinomatoos, mitu metastaasi) korral.

biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rinnaseinas tehakse mitu läbitorkamist: rindkere ja instrumentide jaoks. Torakoskoopi okulaari pilt kuvatakse ekraanil suurendatud vaates.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pinnakujuliste fookuste korral teostatakse katusekujuline biopsia. Erilised tangid võtavad koeproove mitmest erinevast piirkonnast. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügava fookuse või levinud protsessi puhul viiakse kopsudes läbi marginaalne resektsioon, kasutades endo-klammerdajat.

Protseduuri kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesiast taastumist võib patsiendil lubada koju minna.

Biopsia reeglid

Kudede tükid uurimiseks võetakse nii patoloogilise ala keskelt kui ka selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid paigutatakse spetsiaalsesse konteinerisse koos säilitusaine (formaliin), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilisse laborisse. Kui kasutati peen-nõelaga aspiratsiooni biopsiat (TAB), pannakse saadud torkekarp kohe klaasplaadile.

Kui bakterioloogiline uuring on ette nähtud, pannakse mitu proovi spetsiaalsesse toitekeskkonda või lihtsalt steriilsesse mahutisse.

Kuidas on histoloogiline uuring

Valitud proovide uurimist teostavad arstid-patoloogid. Proov pannakse tihendamiseks spetsiaalsesse lahusesse, seejärel parafiinis. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist koos spetsiaalse nuga (mikrotoomiga), et uurida mikroskoobi all. Valmistatud proovid värvitakse ja asetatakse klaasplaadile.

See kogu proovide ettevalmistamise protsess võtab aega (umbes nädal), seega peate ootama laboratooriumilt vastuseid nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab kopsu biopsia abil avastada

Kopsu biopsia korral on võimalik tuvastada järgmisi haigusi:

  • Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteelist (epidermaalne vähk) ja näärmelistest rakkudest (adenokartsinoom, näärmete rakkude vähk). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamatu. Vähi morfoloogiline pilt on rakkude olemasolu, mis erinevad struktuurilt normaalsetest kudedest, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud raku struktuuriga ja suure hulga jaotustega. Vähem rakud on sarnased naabruses asuvate tervislike kudedega, seda vähem diferentseeritakse kasvaja tüüp ja mida rohkem pahaloomuline on.
  • Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsude väikeseid lümfisüste, moodustub nende kõrval granuloomid.
  • Krooniline bronhiit. Preparaadid näitavad rakkude põletikulist infiltratsiooni, näärmete rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleeriva koe arengut, bronhide seinte hävitamist, elastiini kadu.
  • Fibroseeruv alveoliit II tüüpi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhuõõnde kopsudes.
  • Kopsu tuberkuloos. Preparaatides avastatakse granuloomid, millel on kaseenset nekroosi fookusega. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik bakterioloogilist uurimist.
  • Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust kopsudes tekkiva tolmuallergeeni vastuseks.
  • Histiotsütoos H. Teadmata iseloomuga haigus. Biopsia proovides avastati infosioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhansi rakkudega.
  • Pneumofibroos. See on kombineeritud mõiste, mis tuleneb erinevate protsesside lahendamisest. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Kopsu biopsia, nagu on tehtud, analüüsi näidustused, liigid ja tõlgendus, kopsude punktsioon vähkkasvaja ja sarkoidoosi korral

Kopsude biopsia on alati kaasatud vähkkasvaja struktuuri võimaliku arenguga seotud diagnostiliste meetmete kompleksi hingamisteedes. Seda protseduuri iseloomustab kõrgeim usaldusväärsus ja see viiakse läbi selleks, et kinnitada või ümber lükata pahaloomuliste rakkude kopsud. Lisaks aitab biopsia spetsialistil teha selliseid tõsiseid diagnoose nagu sarkoidoos, kopsufibroos, tuberkuloos, mis võib igal ajal põhjustada onkoloogia arengut.

Mis on biopsia (punktsioon) ja selle rakendamise tunnused kopsuvähki

Biopsia histoloogiline uurimine - kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Biopsia on selle peamine osa ja see koosneb inimkeha biopsia materjalist, mis kogutakse in vivo edasiseks uurimiseks mikroskoobi all. Sellise uurimistöö tulemused võimaldavad mitte ainult avastada pahaloomulise transformatsiooni protsessi õigeaegselt, vaid ka määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja protsessi arenguetappi, millel on otsene mõju terapeutilise taktika valikule.

Põhimõtteliselt viiakse see uuring läbi ühesuguse skeemi järgi, kuid iga keha puhul on erinevused.

Biopsia tunnused kopsu kahjustuste iseloomu kindlakstegemisel on järgmised:

  • kahjustatud kudede tükki tuleks saada mitte ainult patoloogilise fookuse keskelt, vaid ka selle äärealadelt;
  • Meditsiinilise vea välistamiseks ja korrektsema diagnoosi tegemiseks tuleb laborisse saata vähemalt 5 regenereeritud koe proovi;
  • Kui kopsupõletik tehakse sarkoidoosiga, et määrata granulomatoosse kahjustuse progresseerumise aste, pannakse biopsia enne laborisse saatmist spetsiaalsesse toitekeskkonda.

Need nüansid eristavad kopsukoe biopsiat proovide võtmisest ja biopsia materjali ettevalmistamisest teistest inimorganismi organitest.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Kopsu biopsia ei ole standard, mille on ette näinud kõik protseduurid. Selleks, et kaasata see kõikehõlmavasse diagnoosi, peab raviarstil olema põhjendatud põhjused.

Kliinilises praktikas on selle uuringumeetodi määramiseks järgmised andmed:

  • ebanormaalse ala pahaloomulise iseloomu kinnitamine või eitamine;
  • viiruse, bakterite või seente patoloogiliste protsesside avastamine;
  • lümfisõlmede kahjustuse määra kindlaksmääramine rindkere õõnsuses koos kinnitatud sarkoidoosi diagnoosiga.

Kõigil neil juhtudel võimaldab biopsia spetsialistil selgitada rakkude tasandil toimuvate muutuste olemust ja valida iga juhtumi puhul kõige tõhusama ravikuuri. Kuid on mitmeid tingimusi, mille korral kopsudest biopsia proovide võtmine on vastunäidustatud.

Seda ei tehta isegi kiireloomulise vajadusega diagnoosi selgitada järgmistel juhtudel:

  • kompenseerimata südamepuudulikkus spetsiaalsete seadmetega;
  • vedeliku või õhu suur kogunemine kopsude õõnsusse;
  • tsüstiliste vormide esinemine kopsu kudedes;
  • halb vere hüübimine;
  • raske aneemia.

Nende vastunäidustuste kinnitamiseks või välistamiseks on patsiendil plaanis täielik ettevalmistus ettevalmistusetapis. On ka mitmeid tingimusi, kui see protseduur ei ole soovitav, kuid tõsiste näidustuste korral võib spetsialist seda lubada. Nende hulka kuuluvad krooniline neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, seadme ühendamine kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Biopsia tüübid sõltuvalt tehnika tehnikast

Sellise diagnostilise uuringu läbiviimine mitme meetodi abil. Igal neist on oma tunnused ja see annab ammendavat teavet ainult konkreetsel juhul. Meetodi valik sõltub otseselt patoloogilise kasvaja asukohast, selle ulatusest ja kopsukudesse tungimise sügavusest.

See on oluline! Biopsia materjali proovide võtmise diagnostika taktika valik on raviarsti eelisõigus, kes on tutvunud eelanalüüside tulemustega. Ebanormaalse ala täpse asukoha kindlakstegemiseks tuleb võtta rinna röntgenikiirus.

Transbronhiaalne biopsia

Sellist diagnostikatehnikat teostatakse kopsukoe ja biopsia materjali proovide võtmise teel mitmel viisil:

  • nõel - vedeliku või koe struktuuride imemine õhuke või paks nõel (sõltuvalt meditsiinilisest otstarbest);
  • riidetükk - riidetükki;
  • harjamine - patoloogiliste rakkude kraapimine spetsiaalse harjaga.

Transthoracic punktsioon

Seda meetodit kasutatakse siis, kui on võimatu kasutada teisi biopsia proovivõtumeetodeid. Selle peamised näidustused on suure hulga sfääriliste varjude olemasolu kopsukoes ja kahtlustatava kopsukahjustuse kahtlus teise organi kasvaja poolt.

Transthoracic kopsu biopsia viiakse läbi rindkere läbitungimisega, mille kaudu biopsia kogutakse. Kuid seda in vivo biopsia materjali proovivõtumeetodit peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see võib tekitada suletud pneumotooraks, mis nõuab pleuraõõne kiiret äravoolu.

Videothorascopic biopsia

Seda tüüpi diagnostilist uuringut nimetatakse torakoskoopiliseks resektsiooniks ja see on kõige informatiivsem meetod. Selle rakendamise tehnikaks on 2 lõikuse tegemine, mille kaudu sisestatakse rindkere südamesse endoskoop ja meditsiinilised instrumendid (käärid). Menetluse käigus võib spetsialist visuaalselt jälgida kõiki oma manipuleeringuid, mis võimaldab koguda biopsia materjali kõige haavatavamatest piirkondadest. Kopsukoes jäänud kahjustused suletakse pärast protseduuri laseriga.

Avage biopsia

See diagnostiline uuring on väga sarnane operatsiooniga ja seda tehakse operatsiooniruumis üldanesteesia abil järgmiste manipulatsioonide abil:

  • anesteesiat manustatakse patsiendile ja hingamisteede häirete vältimiseks asetatakse hingamisteedesse toru;
  • ribide vahel on lõigatud, avades juurdepääsu kopsudele;
  • lõigata väike tükk kudede struktuure kahtlasest piirkonnast;
  • sisselõikamine õmmeldakse, jättes selle 1-2 päevaks.

Biopsia proovide ettevalmistamine

Selleks, et ebatavaliselt muutunud koe uuring oleks kõige usaldusväärsem, tuleb enne protseduuri läbiviimist järgida arsti teatavaid soovitusi. Kopsu biopsia viiakse läbi alles pärast mitmeid ettevalmistavaid meetmeid.

Kõigile patsientidele ühine on järgmiste eeskirjade järgimine:

  • 3 päeva enne diagnostilist uuringut on vaja loobuda igasugustest alkohoolsete jookide ja vere vedeldavate ravimite kogustest ja kogustest;
  • Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia ainult tühja kõhuga, mistõttu on vaja toiduaineid süüa 6 tundi enne määratud aega;
  • enne protseduuri eemaldatakse kõik kaunistused ja kui need on, siis proteesid ja kuuldeaparaadid ning põie tühjendatakse;
  • vahetult enne diagnostilist uuringut ei soovitata juua vett.

See on oluline! Enne kopsu biopsia algust peab diagnoosija üksikasjalikult rääkima kõikidest kasutatud ravimitest, sealhulgas toidulisanditest ja taimsetest preparaatidest. Samuti tuleb spetsialistile teatada olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest, rasedusest või halbast vere hüübimisest.

Kuidas kopsu biopsiat tehakse sarkoidoosi ja kopsuvähi korral?

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas on erinevusi kopsukoe onkoloogiliste ja granulomatoossete kahjustuste diagnostilise uuringu läbiviimisel. Sellele küsimusele vastates selgitavad spetsialistid, et biopsia materjali proovivõtumeetodites ei ole erinevusi vähi ja kopsutarkoidoosi puhul. Tehke kopsude biopsia teise kahjustusega ühel ülaltoodud neljast meetodist. Milline neist igal juhul valida, otsustab arst. Siiski juhindub ta kahjustatud piirkonna asukohast ja patsiendi üldisest seisundist.

Kliinilises praktikas kasutatakse sellist uuringut kõige sagedamini nende haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks, sest arengu algstaadiumis on neil sarnased sümptomid.

Patoloogiliste protsesside diferentseerimise raames rakendavad spetsialistid mitmeid järgmisi tegevusi:

  • Diagnostik saab koeproovid kõikidest kohtadest, kus röntgenkatte avastamine on avastatud. Biopsia osade optimaalne arv peaks olema vähemalt 5;
  • Biopsia materjal edastatakse patoloogile, kes uurib seda mikroskoobi all granuloomide ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumise korral. Mõnede avastamine teiste puudumisel kinnitab vähki või sarkoidoosi.

Tuvastatud muutuste põhjal diagnoositakse patsiendil onkoloogia või granulomatoosne kahjustus ja ravi on ette nähtud.

Kopsu biopsia tulemused, mida saab protseduuri käigus tuvastada?

Kopsukoe uuring mikroskoobi all kestab 2 kuni 5 päeva. Mõnel juhul, näiteks nakkusliku tuberkuloosi kinnitamiseks, võib spetsialist vajada mitu nädalat, mis on seotud teatud raskustega biopsia materjali ettevalmistamisel edasiseks uurimiseks.

Tulemused, mis näitavad kopsu biopsiat, võivad olla järgmised:

  1. Norm. Kopsu kudedes ei ole muutusi, viiruse, bakterite ja seente teket ei leitud ning põletiku ja granuloomide tunnuseid ei ole.
  2. Kõrvalekaldumine normist. Tuvastati patoloogilised muutused või patogeensete mikrofloora esinemine.

Tagajärjed pärast biopsia proovi võtmist ja patsiendi hooldust

Kopsu biopsia võib põhjustada kahe tõsise tüsistuse tekkimist:

  1. Hingamisteede peamise organi kokkuvarisemine, mille tulemuseks on spontaanne hingamisteede seiskumine. Kogenud spetsialist suudab selle efekti vältida, tehes kopsude röntgenikiiruse vahetult pärast protseduuri.
  2. Raske sisemine verejooks. Kui verd ei peatata ajas, ei saa patsient mitte ainult kaotada teadvuse, vaid ka surra. Selle komplikatsiooni vältimiseks peaks arst pidevalt jälgima haavaava seisundit ja andma vajaduse korral hädaabi.

Kui selliseid tüsistusi ei esinenud ja röntgenikiirgused ei näidanud negatiivseid muutusi, tehakse patsiendi meditsiiniline jälgimine veel 2 päeva pärast protseduuri. Selle aja jooksul taastuvad kõik elutähtsad tunnused normaalseks ja patsient on valmis vabastama.

Kuhu saan menetlust läbi vaadata, milline on selle maksumus ja patsiendi tagasiside?

Paljud meditsiiniasutused pakuvad sellist diagnostilist uuringut, kuid nende valikut tuleks käsitleda äärmiselt tõsiselt. Selle protseduuri tüsistuste vältimiseks ja selle kindlakstegemiseks, et diagnoos on õige, tuleb kliiniku valimisel lähtuda selle vastavusest järgmistele kriteeriumidele:

  • vajaliku varustuse kättesaadavus erakliinikus või onkoloogiakeskuses;
  • kvalifitseeritud ja kogenud arstid ja õed, kes on võimelised tegema kõik vajalikud manipulatsioonid ja jälgima patsienti, põhjustamata soovimatuid tagajärgi.

Biopsia materjali proovide võtmise keskmine maksumus läbitorkamismeetodil või bronhoskoopi on 3000 rubla ja torakoskoopilise biopsia maksumus võib ulatuda 9 500 rubla.

Patsientide ülevaated selle protseduuri kohta on erinevad, kuid kõiges märgitakse, et see on täiesti valutu ja aitab arstil õiget diagnoosi teha. See haigete arvamus räägib ainult selle protseduuri kasuks, seepärast ei tohiks selle väljakirjutamisel midagi karta ja sellist diagnostilist uuringut vältida. Kõik, mida patsiendilt nõutakse, on raviarsti kõigi soovituste täpne rakendamine. See aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Informatiivne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Kas on võimalik määrata kopsuvähki ilma biopsiata?

Kopsu biopsia: näidustused, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe proovi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosi.

Esimene etapp bronhide ja kopsude haiguste diagnoosimisel on tavaliselt röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljastada ainult fokaalse või difuusse patoloogia olemasolu kopsudes, määrates ligikaudu selle asukoha. Patoloogia avastamisel viidatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT-skaneerimine, MRI, endobronchoscopy, biopsia).

Paljudel hajutatud ja fokaalsetel kopsuhaigustel on sarnane kliiniline ja radioloogiline pilt. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnoos on väga keeruline, ilma histoloogilise uurimiseta on sageli võimatu.

Kopsu biopsiat kuni viimase sajandi 60ndateni teostati ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal tegi Anderson esmakordselt kõva bronhoskoopiga bronhoskoopilise biopsia. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukoele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu nelja peamist biopsia tüüpi:

    Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhoskoopia protseduuri ajal. Perkutaanne transtoorse biopsia. Seda tehakse pika, paksu nõelaga, lõhkudes rindkere seina ultraheli või radiograafilise kontrolli all. Avatud transtoorne biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs toimub ristlõike ruumis sisselõike kaudu. Endothorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs rindkere kaudu rindkere (endoskoop pleuraõõne uurimiseks).

Biopsia meetodi valik sõltub eelkõige patoloogilise piirkonna lokaliseerimisest, vajaliku varustuse kättesaadavusest, patsiendi seisundist, kaasnevate patoloogiate olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühe või teise sekkumise tüübiga.

Millised haigused eritavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia, et tuvastada:

Healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Sarkoidoos. Allergiline kopsupõletik. Kopsuinfektsioonid. Tolmu pneumoniit. Kopsude kahjustused süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.

Kopsu biopsia vastunäidustused

    Raske patsiendi seisund. Raske hüpoksia. Astmaatiline rünnak. Patsiendi lahkarvamused. Pahaloomuline arütmia. Massiline hemoptüüs. Hemorraagiline diatees, mida on raske ravida.

Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhat trombotsüüti μl. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu oht). Kopsude kunstlik ventilatsioon. Arütmiad. Pulmonaalne hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki võimalikke kujutise diagnoosimise meetodeid (radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise täpsemaks määramiseks, eriti kopsude fokaalsete kahjustuste korral.

Sellest sõltub biopsia meetodi valik.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus röntgenkiirte ja arvuti kujutiste puhul nähtav (näiteks endobronhiaalse kasvaja algstaadiumis). Seejärel tehakse diagnoosilise bronhoskoopia ajal kahtlaste kohtade kohta biopsia.

Sõltumata valitud meetodist peate:

    Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri. Toidu keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, lobari, segmendi ja subegmentaalse bronhiga.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, lokaalanesteesia all. Võimalik premedikatsioon rahustite ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta eelnevalt niisutatakse lidokaiini lahusega. Patsiendi asend on tavaliselt lamav.

Arst uurib järjekindlalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsia proovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoopi instrumentaalse kanali. Tangid "hammustavad" koe patoloogilisest fookusest (sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatud haigustega).

Bronhoskoopia abil tekivad mõnikord mediastinaalsete lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioon.

Kogu protseduur kestab 30-50 minutit.

Protseduur ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Kerge hemoptüüs pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik, see möödub kiiresti.

Komplikatsioonid on väga harva võimalikud:

Kopsuverejooks. Vistseraalse pleura kahjustus pneumothoraxi arenguga.

Kopsupõletiku biopsia

Muud nimed: transthoracic, nõelbiopsia.

Perkutaanne biopsia

Selline biopsia on ette nähtud, kui fookus paikneb kopsude äärealadele lähemal, eemal suurtest anumatest ja närvikimpudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorselt ja peamiselt kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka ärritavatel inimestel.

Puhastusnõela süstimiskoht valitakse pärast radioloogilist mitme telje või CT juhtimist vastavalt lühima vahemaa põhimõttele biopsia kohale.

Naha anesteesia, nahaaluskoe valmistamine toimub lokaalanesteetikumiga, seejärel lõhustatakse kõik rindkere ja vistseraalse pleura kihid spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

    Peen (nagu tavalises süstlas) - aspiratsiooni biopsia ja tsütoloogia jaoks. Tolstoi (vaakumseadmega täisväärtusliku koeproovi kogumiseks) - trefineerimise biopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT all. Sel juhul on patsiendi peamine ülesanne jääda liikumatuks 20-30 minutiks, mitte köha. Mitu korda peate hinge kinni hoidma. Positsioon - istumine või lamamine (CT-juhtimisega).

Kui nõel on soovitud piirkonda jõudnud, aktiveeritakse vaakumimehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proovid tuleb võtta mitmest erinevast kohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse torkekohale sidemega.

Umbes tund, kui patsient jälgib. Pärast seda tehakse komplikatsioonide välistamiseks vajadusel radioloogiline kontroll.

Pneumothoraks (suur hulk õhku pleuraõõnde). Verejooks Atelektaas (kopsu osa kadumine hingamisteede funktsiooniga). Hiljem komplikatsioonid nakkuse liitumisel - mädane pleuriit, rindkere seina flegmoon. Implantaadi metastaaside areng punkti kanalil. Subkutaanne emfüseem. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljaarendamisel vähenevad perkutaanse biopsia näidustused üha enam, kuna see on teistest traumaatilisem meetod.

Avatud kopsu biopsia (väikesed torakotoomia)

Mõnel juhul nähakse ette avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, tüsistuste risk on suur, uuringu jaoks on vajalik suur koeproov, kui teiste biopsiate puhul ei ole tulemusi). Avatud biopsia põhinäitajaks on difuusne interstitsiaalne kopsuhaigus, mille suurenenud hingamispuudulikkus on ebaselge (selliseid haigusi on umbes 100).

Avage kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all haiglas. Lõikamine tehakse kõige sobivama ristlõike ruumi piirkonnas.

Klassikaline väike rindkere on 8 cm pikkune sisselõige eesmise telgjoonega eesmises 3-4 ristsuunas. Anesteesiaaparaadi abil paisub kops, osa sellest paisub haavasse. Seade, mis loputab kopsud ja kopsud koos klambritega, asetatakse selle kiilu emiteeriva osa peale.

Sel viisil suletakse pleuraõõnsus kohe. Õmmeldud osa lõigatakse ära ja saadetakse uuringule. Seda nimetatakse kopsu marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist jäetakse drenaaž pleuraõõnde. Õmblused kantakse nahale. Patsient vabastatakse haiglast mõne päeva pärast.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleurat või levinud kopsuhaiguse (miliary tuberkuloos, kartsinomatoos, mitu metastaasi) korral.

Biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rinnaseinas tehakse mitu läbitorkamist: rindkere ja instrumentide jaoks. Torakoskoopi okulaari pilt kuvatakse ekraanil suurendatud vaates.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pinnakujuliste fookuste korral teostatakse katusekujuline biopsia. Erilised tangid võtavad koeproove mitmest erinevast piirkonnast. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügava fookuse või levinud protsessi puhul viiakse kopsudes läbi marginaalne resektsioon, kasutades endo-klammerdajat.

Protseduuri kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesiast taastumist võib patsiendil lubada koju minna.

Biopsia reeglid

Kudede tükid uurimiseks võetakse nii patoloogilise ala keskelt kui ka selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid paigutatakse spetsiaalsesse konteinerisse koos säilitusaine (formaliin), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilisse laborisse. Kui kasutati peen-nõelaga aspiratsiooni biopsiat (TAB), pannakse saadud torkekarp kohe klaasplaadile.

Kui bakterioloogiline uuring on ette nähtud, pannakse mitu proovi spetsiaalsesse toitekeskkonda või lihtsalt steriilsesse mahutisse.

Kuidas on histoloogiline uuring

Valitud proovide uurimist teostavad arstid - patoloogid. Proov pannakse tihendamiseks spetsiaalsesse lahusesse, seejärel parafiinis. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist koos spetsiaalse nuga (mikrotoomiga), et uurida mikroskoobi all. Valmistatud proovid värvitakse ja asetatakse klaasplaadile.

See kogu proovide ettevalmistamise protsess võtab aega (umbes nädal), seega peate ootama laboratooriumilt vastuseid nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab kopsu biopsia abil avastada

Kopsu biopsia korral on võimalik tuvastada järgmisi haigusi:

    Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteelist (epidermaalne vähk) ja näärmelistest rakkudest (adenokartsinoom, näärmete rakkude vähk). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamatu. Vähi morfoloogiline pilt on rakkude olemasolu, mis erinevad struktuurilt normaalsetest kudedest, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud raku struktuuriga ja suure hulga jaotustega. Vähem rakud on sarnased naabruses asuvate tervislike kudedega, seda vähem diferentseeritakse kasvaja tüüp ja mida rohkem pahaloomuline on. Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsude väikeseid lümfisüste, moodustub nende kõrval granuloomid. Krooniline bronhiit. Preparaadid näitavad rakkude põletikulist infiltratsiooni, näärmete rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleeriva koe arengut, bronhide seinte hävitamist, elastiini kadu. Fibroseeruv alveoliit II tüüpi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhuõõnde kopsudes. Kopsu tuberkuloos. Preparaatides avastatakse granuloomid, millel on kaseenset nekroosi fookusega. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik bakterioloogilist uurimist. Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust kopsudes tekkiva tolmuallergeeni vastuseks. Histiotsütoos H. Teadmata iseloomuga haigus. Biopsia proovides avastati infosioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhansi rakkudega. Pneumofibroos. See on kombineeritud mõiste, mis tuleneb erinevate protsesside lahendamisest. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Peamised järeldused

Kui soovitatakse kopsu biopsiat, siis teised diagnostilised meetodid ei ole õige diagnoosi tegemiseks piisavad. On umbes sada erinevat haigust, mille puhul kopsukuded on mõjutatud, ainult biopsia võib anda lõpliku vastuse. Kopsu biopsia - protseduur, mis toimub peamiselt ambulatoorselt ja lokaalanesteesia all. Tugevat valu ei ole, on vaja häälestada ainult 40-50 minutit peaaegu liikumatut asendit. Ärge sattuge ette paanikasse. Enamik kopsudest kopsudes on healoomulised kasvajad. See peaks häälestuma laborile reageerimise ootustele, ravimi valmistamine ja uuringu järjekord kestab umbes 2 nädalat. On vaja teada, et laboratooriumi tulemus võib olla oletatav või kahtlane. Sellistel juhtudel on vajalik korduv biopsia kohe või mõne aja pärast.

Video: kopsu biopsia - näidustused ja tehnika

Vähktõve biopsia

Esimene asi, mida teha, kui kahtlustate kopsuvähki, on kopsu biopsia. Menetlus annab väärtuslikku teavet suure täpsusega.

Mis on biopsia ja mida see näitab?

Kopsu biopsia peamine eesmärk on onkoloogia diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine. Samuti aitab protseduur tuvastada:

Mõnikord määratakse usaldusväärsete andmete puudumisel kopsu biopsia pärast patsiendi tomograafia ja radiograafia läbimist.

Protseduuri jaoks eemaldatakse patsiendilt kopsukoe proov, mida uuritakse hiljem mikroskoobi all. Biopsia meetodid on 3:

Kasutades bronhoskoopi. Bronhoskoop sisestatakse patsiendi nina või suu kaudu. Meetod on vastuvõetav, kui diagnoositakse nakkuslikke patoloogiaid või on bronhide läheduses onkoloogia. Puhastamisprotseduur viiakse läbi pika nõela abil. Seade sisestatakse patsiendi rinnale, samas kasutatakse ultraheli või arvutitomograafiat. Seda meetodit rakendatakse juhul, kui pahaloomulised rakud asuvad ribi ääres. Avatud biopsia on kõige raskem protseduur, mis hõlmab kirurgilisi sisselõike. Seda kasutatakse juhul, kui arstid kavatsevad teadusuuringuteks võtta suure osa kopsust.

Manipulatsiooni meetod valib arst. Enne seda analüüsib ta täielikult patsiendi tervislikku seisundit ja valib protseduuri koha.

Kes on kopsu biopsia?

Kopsu biopsia on näidustatud kõigile patsientidele, kelle kopsumahu kahjustused on leitud. Nende koosluste põhjused võivad olla:

Protseduur toimub kõikidel patsientidel, välja arvatud need, kellel on vastunäidustused.

Vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud selliste kaasnevate haiguste korral:

    Kopsu tsüst; Krooniline müokardi puudulikkus; Hüpoksia; Aneemia hilises staadiumis; Veritsushäired; Emfüseem; Kopsude hüpertensioon.

Muudel juhtudel on menetlus lubatud.

Kuidas valmistuda eKr?

Menetluse ettevalmistamise alustamiseks peate läbima täieliku vereloome. Selle põhjal määrab arst kõige sobivama biopsia meetodi.

Hiljem on arst kohustatud patsiendiga rääkima, selgitades talle, mis teda ootab, rahustab teda ja aitab tal leida õige moraalse vaimu. Kui patsient on valmis, allkirjastab ta protseduuri nõusoleku.

Tavaliselt ei saa umbes 6 tundi enne biopsiat süüa, kuid mõnel juhul on see lubatud.

Enne protseduuri peab patsient tühjendama põie, eemaldama riided, aksessuaarid, proteesid ja kontaktläätsed.

Samuti ei tohi biopsia eelõhtul võtta vere vedeldajaid. Arst peab patsienti sellest esimesest vestlusest teatama.

Oluline on arsti teavitada, kui patsient:

Ta võtab kõik ravimid. Tal on allergiline reaktsioon. Võtab antikoagulante. See on raseduse mis tahes staadiumis.

Need olukorrad võivad mõjutada menetluse õige meetodi valikut.

Kuidas kopsu biopsiat teostatakse?

Enne biopsiat võib patsiendile anda ravimeid suu ja hingamisteede sekretsiooni kuivatamiseks. Kui on näidatud läbitorkamisprotseduur, võib patsient selle järel koju minna. Muudel juhtudel peate mõne päeva jooksul jääma arstide järelevalve alla. Erinevad biopsia tüübid viiakse läbi erinevatel viisidel:

Torkemenetlust teostab pulmonoloog või radioloog. Nõela sisestamiseks kasutatakse ultraheli või fluoroskoopiat. Torkekoht on ravitud antiseptikumidega ja patsiendile antakse anesteesia. Vahetult pärast torkimist palub arst patsiendil mitte hingata ja oma hinge kinni hoida. Samuti on oluline köha hoidmine. Pärast manipulatsioonide lõppu rakendatakse kahjustatud kohale sidet. See kestab umbes pool tundi läbitorkamist. Postoperatiivses staadiumis peaks olema umbes 2 tundi.

Bronhoskoopiga biopsiat teostab pulmonoloog. Menetluse tööriist peab olema õhuke ja paindlik. Bronhoskoopi sisseviimine nina või suu kaudu on vähem valulik, rakendatakse lokaalanesteesiat.

Avatud biopsiat teostab ainult kirurg. Protseduuri ajal kasutatakse üldanesteesiat. Arst teeb lõigud ribide vahel, kus võetakse kopsukoe proov. Selle ülesande täitmisel sisestatakse kahjustatud alale pleura drenaažitoru ja seejärel kantakse õmblused. Kui drenaaž peatub, eemaldatakse toru. Umbes nädala või kahe pärast eemaldatakse õmblused. Operatsioon kestab umbes 60 minutit.

Igal neist meetoditest on oma nüansid, mistõttu neid teostavad erinevad arstid.

Kopsu biopsia - kas see on valus?

Protseduurid sõltuvad arsti valitud meetodist:

Puhastamise ajal ei tunne patsient midagi. Kasutatakse anesteesiat, mis võimaldab isikul teha kõike valutult. Bronhüskoopia ajal on kõik keerulisem. Patsiendile antakse valuvaigistit, mis iseenesest võib põhjustada köha rünnakuid, mis on protseduuri ajal keelatud. Lisaks sellele on sellel ravimil mõru maitse. Pärast manipuleerimist võib kehatemperatuur tõusta, kurguvalu või suukuivus. Kuid kõik ebamugavused lähevad varsti üle. Protseduuri ajal ei tunne patsient valu. Kuigi avatud biopsiat peetakse kõige keerulisemaks, toimib selle üldine anesteesia selle rakendamise ajal, nii et patsient ei tunne midagi. Pärast operatsiooni väljastab arst sedatiivse ravimi, mis eemaldab kõik toimed ja lõõgastab keha. Ebamugavustunne on võimalik mitu päeva pärast protseduuri. Patsient tunneb valu lihastes, kurgus ja väsib kiiresti.

Ülejäänud kopsu biopsia ei ole kohutav protseduur, kui te selleks ette valmistate.

Menetluse võimalikud tagajärjed ja ohutus

Biopsia iseenesest on täiesti ohutu. Negatiivsed tagajärjed võivad tekkida ainult olemasoleva patoloogia progresseerumise alusel. Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

    Verejooks; Kopsupõletik; Pnevmotrax; Arütmia; Spasmid bronhitorudes; Pearinglus; Hingamisraskused; Valu rinnus.

Kui te tuvastate mõnda neist mõjudest, on oluline pöörduda kohe arsti poole.

Väärib märkimist, et bronhoskoopia ja torkeabiopsia on ohutum kui avatud biopsia.

Sissenõudmine pärast menetlust

Juba mõnda aega pärast biopsiat jääb patsient haiglasse, nii et arstid kontrollivad tema taastumist. Kodule naasmisel peaks ta:

Lõõgastuge täielikult mitu päeva. Ärge pingutage nädalat. Kui see on avatud protseduur, saab sideme eemaldada 2 päeva pärast.

Negatiivsete mõjude korral pöörduge kohe arsti poole. Oluline on täielikult järgida kõiki arsti juhiseid.

Kopsu biopsia hinnad

Biopsiahinnad sõltuvad kliinikust, kus toimub protseduur. Erinevates asutustes on olemas erineva tasemega varustus, samuti erinevate professionaalide arstid. Samuti on teadustöö meetod.

Punkti biopsia ja bronhiskoopia miinimumhind Venemaal on 2000 rubla, maksimaalne hind on 16 000 rubla, mis viitab avatud protseduurile.

Ukrainas on olukord veidi erinev. Bronchoscopy ja torkekatkestust saab teha umbes 2000 UAH ja avatud protseduur - 4000 - 5000 UAH.

Need on aga erakliinikute hinnad. Mõnes avalikus asutuses võib kopsu-biopsia olla odavam, kuid üksikasju tuleb küsida oma arstilt.

Seega on kopsu biopsia parim valik, sest:

Peaaegu täiesti ohutu. Ei nõua taastumiseks palju aega. See eeldab teadusuuringute tulemuste kiiret kättesaamist. Sellel on suur täpsus ja usaldusväärsus. Ei põhjusta valu.

Vaatamata paljudele kohutavale nimele on kopsu biopsia parim valik kiireks, ohutuks ja valutuks kopsuvähi uurimiseks.