Kopsuvähk on üks levinumaid vähivorme. Enamasti kannatavad mehed sellest. Samal ajal lõpeb umbes 70% juhtudest surmaga. Sellise haiguse eest kaitsmiseks peate teadma selle esinemise põhjuseid.
Kopsuvähi peamised põhjused ja patogeenid
Kopsuvähk on sageli seotud suitsetamisega. Tõepoolest, umbes 65% juhtudest kuritarvitasid sigarette. Tubakasuitsu sissehingamist võib nimetada kopsuvähi peamiseks põhjuseks. Kuid vähk tekib sageli mittesuitsetajatel. Sellisel juhul võivad haiguse põhjused olla järgmised:
- Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine. Tuberkuloos, bronhopneumoonia ja muud haigused arenevad sageli pahaloomuliseks kasvajaks.
- Pärilikkus. On kogutud statistikat, mis viitab sellele, et kopsuvähki saab pärida. Seega, kui teie peres on onkoloogiaga inimesi, jälgige hoolikalt oma tervist ja läbige regulaarselt tervisekontroll.
- Radooni kokkupuude. See radioaktiivne element võib põhjustada hingamissüsteemi mutatsioone inimestel, kes on sellega pidevas kontaktis.
- Tubakasuitsu regulaarne sissehingamine. Kui inimene ei suuda ennast suitsetada, vaid asub sageli suitsetajate kõrval, on tal oht.
- Ebasoodsad töötingimused. Haigus mõjutab sageli neid, kelle töö hõlmab kokkupuudet asbesti, kroomi, kaadmiumi ja heitgaasidega. Neid aineid kasutatakse metallurgias, värvimises ja pürotehnilises tootmises.
- Vanuse muutused. Inimkeha kulub aja jooksul. Seetõttu suureneb epiteelirakkude patoloogia tõenäosus.
- Ebasoodsad keskkonnatingimused. Enamik onkoloogilisi patsiente leidub kaevandus- ja töötlemisettevõtete lähedal.
- Endokriinsüsteemi haigused.
Need sümptomid kehtivad võrdselt nii meestele kui naistele. Tasub meeles pidada, et naissoost keha on haavatavam, selle tervist tuleb hoolikalt jälgida.
Teadlased kogu maailmas püüavad leida usaldusväärset vastust küsimusele, mis põhjustab kopsuvähki. Kuid paljudel juhtudel on haiguse etioloogia endiselt ebakindel.
Eksperdid on identifitseerinud mitmeid aineid pärast kokkupuudet, mille puhul võib tekkida onkoloogia. Nende hulgas on:
- Kantserogeenid. Need on ained, mis sisenevad tubakasuitsust hingamissüsteemi. Nende pikaajaline kokkupuude põhjustab bronhide struktuuri ja funktsiooni halvenemist. Selle tulemusena moodustub pahaloomuline kasvaja.
- Nikkel.
- Arseen. Seda ainet kasutatakse terasetööstuses laialdaselt.
- Asbest. Selle all kannatavad kaevurid, elektrikud, laevaehitajad ja raudtee-töötajad.
- Chrome.
- Berüllium Mürgitust selle ainega võib täheldada tuumareaktorite kokkupanemisel töötavate inimeste ja rakettide ja kosmosetööstuse osade tootmisel.
- Radoon Inertgaas, mis on uraani lagunemise tulemus. Radoon võib langeda mulda ja koguneda sellesse.
Kõik need ained võivad koguneda inimese kopsudesse ja neil on toksiline toime. Aja jooksul kahjustavad nad limaskestasid ja tekitavad tervete rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks.
Patogenees
Vähirakkude intensiivse jagunemise tõttu suureneb kasvaja suurus üsna kiiresti. Kui probleemi ei ole diagnoositud ja ravi ei alga, mõjutab see südame-veresoonkonna süsteemi, söögitoru ja selg.
Muteeritud rakud sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Vähirakkude jagamise protsess ei lõpe.
See põhjustab metastaaside teket maksas, lümfisõlmedes, luudes, neerudes ja ajus. Histoloogilise struktuuri põhjal võib kopsuvähki jagada neljaks suureks alarühmaks:
- Squamous. See koosneb keratiniseeritud rakkudest, mis on omavahel ühendatud väikeste sildadega. Uus kasv on kõige sagedamini proksimaalses bronhis. Tema piirid on hästi eristatavad. Seda tüüpi vähk areneb aeglaselt ja vähem tõenäoliselt metastaseerub.
- Väike rakk. Seda iseloomustab väikeste rakkude kasv granulaarsete tuumadega. Nad moodustavad suuri struktuure, millel puuduvad sidekuded. Ohtlik selle kiirele arengule.
- Raud. Areneb kopsude äärealadel, läbides pleura. Seda tüüpi kasvajaid tuvastatakse sageli pärast fibroosi. Suitsetamisest on harva põhjustatud näärmevähk. Enamasti saavad naised seda. See areneb aeglaselt.
- Suur rakk. Erinev kasvaja. Võib olla igasuguse kujuga. Rakud on piisavalt suured, keratiniseerumise võime on nõrk. Sellisel kasvajal on selged piirid.
Kopsuvähi patogenees sõltub suuresti rakkude diferentseerumisest. Mida madalam see on, seda ohtlikum on kasvaja.
Kopsuvähk ilmneb epiteelirakkude mutatsiooni tõttu. Kasvaja esinemissagedus vasakul ja paremal kops on umbes sama. Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi vähivorme:
- Kesk. Neoplasmid esinevad lobaril, segmentaalsel või suurel bronhil. Sageli on kopsude õhuvoolutee ummistus või nende maksimaalne kokkusurumine.
- Välisseadmed. See mõjutab väikestest bronhidest. Iseloomustab sfäärilise neoplasmi moodustumine. Kasvades võib see levida rinnale, diafragmale, parietaalsele pleurale.
Kasvaja arengu aeglustamiseks on vajalik välistada kopsuvähi riskifaktorite mõju.
Haiguse psühhosomaatilised põhjused
Pahaloomulise kasvaja areng on sageli seotud inimese keeruka psühholoogilise olekuga. Pahaloomuline kasvaja on tervete rakkude mutatsioon, sisemise vaenlase kehasse ilmumine. Ta saab patsiendiga üheks.
Eksperdid omistavad inimese kehva psühholoogilise seisundi kopsuvähi riskiteguritele. Kõige ohtlikumad kõik negatiivsed emotsioonid on solvamine, süü ja sügav pettumus. Haiguse põhjus võib olla tõsine moraalne šokk, lähedase kaotamine.
Arvatakse, et aeg võib paraneda. Kuid tegelikult ei kao valu kuskil, see lihtsalt hakkab sügavamale ja väljapoole nähtamatuks muutuma. Järk-järgult pakseneb ja läheb raske kiviga mehele. Kui patsient ei suuda leida võimalust sellest kivist vabaneda, võib ta areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Kogenud negatiivsed võtavad inimeselt ära õnneliku elu. See hõlmab pidevat lootusetuse ja hirmu tunnet. Need emotsioonid blokeerivad organismi hormonaalse ja immuunsüsteemi. Seetõttu ei ole kehal lihtsalt rohkem tugevust rakumutatsiooni vastu.
Töötades vähihaigetega püüavad psühholoogid oma elulugude kohta rohkem teada saada. Asjaolu, et kasvaja hakkas kopsudes arenema, räägib raskest solvamisest.
Ainult probleemi algpõhjuse väljaselgitamise abil saate seda patsiendi seisundit leevendada. Kui vähihaigus tabas last, siis on põhjuseks vaadata vanemate maailmavaade ja psühholoogiline seisund. Laste psüühika pole veel täielikult välja kujunenud. Noorel aegadel oleme väga vastuvõtlikud ja me võtame kõik meie ümber olevad negatiivsed emotsioonid vastu.
Kopsuvähki võib vallandada inimese pettumus nende elus. Järk-järgult kaob tema huvi tema ümber toimuva üle. Ta muutub teistega, tema enda tervise ja eluga ükskõikseks.
Varases lapsepõlves jäi ta isa hüljatud halbades tingimustes. Nagu see oli idamaal, oli perekond häbimärgistatud. Vananedes kogunesid pahaks nende isa vastu. Naine sai jäikaks ja külmaks. Tema poolt loodud perekond näis ilmselt olevat ohutu, kuid temas ei olnud lahkust. Need asjaolud muutusid onkoloogia arengu põhjuseks.
Oluline on mitte ainult jälgida keha tervist, vaid ka luua hinge harmooniat. Õpi andestama solvanguid, ärge kaotage huvi elu vastu, proovige teha head. Siis teie keha ei lase rakkudel muteeruda.
Kliiniline pilt
Vähi hävitamiseks on vaja seda õigeaegselt diagnoosida. Haiguse varases staadiumis on ravitav. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma tervist ja mäletama mõningaid onkoloogia sümptomeid, mida saab tuvastada sõltumatult:
- Üks esimesi häireid on köha. Alguses võib see olla kuiv. Aja jooksul hakkab erituma mucopurulent röga. Kui kasvaja areneb kiiresti ja haigus on vereringesüsteemi juba mõjutanud, võib tekkida hemoptüüs.
- Kopsuvalu esineb juba haiguse esimeses etapis. Neil võib olla erinev intensiivsus ja asukoht. Tunded süvenevad sügava hingeõhuga. Eriti valus on metastaaside moodustumise perioodil tekkinud valu.
- Hingamishäire. Haiguse varases staadiumis on see nõrk ja ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal. Kui kasvaja kasvab, võib bronhiaalne obstruktsioon tekkida isegi puhkusel.
- Pahaloomulise kasvaja kasv põhjustab kõri närvi kokkusurumist. Tulemuseks on häälköidete lõikamine. Inimhääl muutub kõhnusega huskiks.
- Kiire kaalulangus. Haigus sõna otseses mõttes "sööb" isikut seestpoolt.
- Vähi kiire areng põhjustab keha mürgistust. Selle tulemusena ilmub palavik. See võib olla püsiv või subfebrile. Inimene tunneb end nõrkana, väsib kiiresti, suurendab higistamist.
- Hingamine muutub segadusse. Mõjutav pool kopsudest jääb maha tervete inimeste hingamise intensiivsusest. See toob kaasa rindkere välise deformatsiooni.
Kui te märkate neid sümptomeid iseendas, peate kohe pöörduma arsti poole. Vähktõve varajases staadiumis on väliste tunnustega raske tuvastada. Te vajate arstlikku läbivaatust. Uuringu käigus tuvastab arst järgmised haiguse tunnused:
- Täheldatud bronhide obstruktsioon ja atelektaas.
- Vereanalüüsid näitavad valgete vereliblede ja trombotsüütide taseme tõusu. Suurenenud ESR.
- Vähi diagnoosimiseks on määratud röga analüüs. See võib avastada vähirakke.
- Radiograafil on tuvastatud vähi iseloomulikud tunnused. Kesktüüpi vähi korral on tumenemine hägune. Fännikujulised varjud võivad sellest eemale liikuda. Perifeerset vähki saab avastada ümmarguse mitte-ühtlase varju abil, mis asub kopsu ülemises osas. Sellel on hägune ülevaade. Selle suurus ei ületa 5 cm.
Kui leiate, et need sümptomid vajavad täiendavat uurimist. Mõnel juhul on ette nähtud biopsia.
See on kasvaja rindkere ja aiaosa punktsioon. Selline uuring võimaldab meil rääkida kasvaja olemuse suhtes kindlalt. Ainult patsiendi põhjalik uurimine võimaldab arstil teha õige diagnoosi ja töötada välja õige raviprogramm.
Ennetavad meetmed
Et harvemini mõelda kopsuvähi ja selle põhjuste üle, peate hoolikalt jälgima oma tervist. Järgida tuleks järgmisi juhiseid:
- Kui töötate ohtlikus tootmises, saavutage pädevate programmide väljatöötamine negatiivsete mõjude eest kaitsmiseks. Ärge kunagi unustage ohutusnõudeid.
- Vii tervislik eluviis. Vähendada kahjulike toodete kasutamist. Lisage oma toitumisele rohkem värskeid puu- ja köögivilju. Liikuge rohkem ja olge värskes õhus.
- Loobuge suitsetamisest. Suhtle suitsetajatega võimalikult vähe.
- Minimeerige tarbitud alkoholi kogus.
- Igal aastal uuritakse teid fluorograafiaaparaadil.
- Kui leiate end kopsuhaiguse ilmingutest, ärge viivitage oma arsti külastamisega. Kõik haigused tuleb ravida õigeaegselt.
- Ärge saavutage täiendavaid naela.
- Püüa korraldada õige ventilatsioon ruumides, kus veedate suurema osa päevast.
Need lihtsad nõuanded aitavad kaitsta ennast mitte ainult vähi, vaid ka teiste hingamisteede haiguste eest. Teie tervist tuleb hoolikalt käsitleda. Häirivate sümptomite korral peate ühendust võtma spetsialistidega.
Kopsuvähk - sümptomid ja esimesed nähud, põhjused, diagnoos, ravi
Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kurss ja metastaaside varajane ilmumine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimisastmest, kliima- ja töötingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.
Mis on kopsuvähk?
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmete ja limaskestade poolt. Kaasaegses maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas ülemisel real. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naised ja täheldati, et mida vanem on vanus, seda suurem on esinemissagedus.
Erineva histoloogilise struktuuriga kasvajate puhul ei ole kopsuvähi teke sama. Diferentsiaalne krambirakkude kartsinoom iseloomustab aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja tekitab ulatuslikke metastaase.
Kõige pahaloomulisem kursus on väikerakk-kopsuvähk:
- areneb salaja ja kiiresti
- varakult metastaseerub
- on halb prognoos.
Sagedamini tekib kasvaja paremas kopsudes - 52% vasakus kopsus - 48% juhtudest.
Peamine juhtumite grupp on pikaajalised suitsetamise mehed vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus 70–90%.
Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:
- kuni 45–10% kõigist juhtudest;
- 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
- 61 kuni 75 aastat –38% juhtudest.
Hiljuti peeti kopsuvähki peamiselt meeste haiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus vähenenud.
Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eraldub:
- Keskvähk. See asub peamises ja lobar bronhides.
- Aerospheric. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhidest.
- Väikeserakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu organismis metastaasidega teistele organitele. Üldjuhul esineb suitsetajatel väikerakk-vähki ja diagnoosi tegemise ajaks täheldatakse 60% patsientidest laialt levinud metastaase.
- Mitte-väikesel rakul (80–85% juhtudest) on negatiivne prognoos, mis ühendab mitmed morfoloogiliselt sarnased vähivormid sarnase rakustruktuuriga.
- keskne - mõjutab peamist, lobarit ja segmendi bronhid;
- perifeersed - väiksemate bronhide, bronhide ja alveloolide epiteeli kahjustused;
- massiivne (segatud).
Kasvaja progresseerumine läbib kolm etappi:
- Bioloogiline - ajavahemik kasvajate ilmumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
- Asümptomaatilised - patoloogilise protsessi välised märgid ei ilmu üldse, muutuvad nähtavaks ainult röntgenograafil.
- Kliiniline - periood, mil vähktõve sümptomid on märgatavad, mis muutub stiimuliks kiirustada arsti juurde.
Põhjused
Kopsuvähi peamised põhjused:
- suitsetamine, sealhulgas passiivne (umbes 90% kõigist juhtudest);
- kokkupuude kantserogeensete ainetega;
- radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- vanuseklass üle 50;
- kahjulike tegurite mõju;
- kiirgusega kokkupuutumine;
- hingamisteede krooniliste haiguste ja endokriinsete patoloogiate olemasolu;
- kopsude cicatricial muutused;
- viirusinfektsioonid;
- õhusaaste.
Haigus areneb varjatult pikka aega. Kasvaja hakkab moodustuma näärmete, limaskestade, kuid väga kiiresti metastaaside kogu kehas. Pahaloomuliste kasvajate riskifaktorid on:
- õhusaaste;
- suitsetamine;
- viirusinfektsioonid;
- pärilikud põhjused;
- kahjulikke tootmistingimusi.
Märkus: kopsusid mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levivad kasvajat kogu organismis ja hävitavad teisi elundeid. Seetõttu on oluline punkt haiguse õigeaegne diagnoosimine. Mida kiiremini avastatakse kopsuvähk ja alustatakse ravi, seda suurem on võimalus pikendada patsiendi eluiga.
Kopsuvähi esimesed tunnused
Kopsuvähi esimesed sümptomid ei ole sageli otseselt seotud hingamissüsteemiga. Patsiendid pöörduvad pika aja jooksul erineva profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja nad saavad seetõttu vale ravi.
- vähese palavikuga palavik, mis ei välju ravimitega ja patsiendi äärmiselt ammendav (selle aja jooksul on keha sisemisele mürgistusele);
- nõrkus ja väsimus hommikul;
- sügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla naha kasvude ilmnemine (pahaloomuliste rakkude allergilise toime tõttu);
- lihasnõrkus ja suurenenud turse;
- kesknärvisüsteemi häired, eelkõige peapööritus (kuni minestuseni), liikumiste koordinatsiooni halvenemine või tundlikkuse vähenemine.
Nende sümptomite ilmnemisel konsulteerige diagnoosi diagnoosimiseks ja selgitamiseks pulmonoloogiga.
Etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud haiguse etappi. Onkoloogias on kopsuvähi haiguse iseloomu ja ulatuse hindamisel klassifitseeritud 4 haiguse arenguetappi.
Siiski on iga etapi kestus iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.
- 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm, see paikneb kopsude segmendi või ühe bronhi piirides. Puuduvad metastaasid. Sümptomeid on raske eristada või üldse mitte.
- 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu- või bronhide segmendi piirides. Üksikud metastaasid individuaalsetes lümfisõlmedes. Sümptomid on tugevamad, hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
- 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsude või külgnevate bronhide teistesse osadesse. Paljud metastaasid. Sümptomiteks on veri mucopurulent röga, õhupuudus.
Kuidas ilmneb kopsuvähi viimane etapp 4?
Selles kopsuvähi staadiumis metastaseerub kasvaja teistesse elunditesse. Elulemus viie aasta jooksul on 1% väikerakk-kartsinoomi puhul ja 2 kuni 15% mitteväikerakk-kartsinoomi korral
Patsiendil on järgmised sümptomid:
- Pidev valu hingamisel, mida on raske elada.
- Valu rinnus
- Kaalulangus ja isu
- Vere hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (luude metastaasid).
- Tõsise köha väljalangemine, sageli röga vabanemisega, mõnikord verega ja mädanikuga.
- Tugeva valu ilmumine rinnus, mis näitab otseselt kahjustusi lähedal asuvatele kudedele, kuna kopsudes endas pole valu retseptoreid.
- Vähktõve sümptomite hulka kuulub ka tõsine hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on kõnehäired.
Väikese rakulise kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja lühiajaliselt mõjutab keha, on iseloomulikud vaid kaks arengufaasi:
- piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes lähedalasuvates kopsudes ja kudedes.
- ulatuslik või ulatuslik etapp, kui kasvaja metastaseerub piirkonnale väljaspool kopsu ja kaugeid organeid.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja esmasest asukohast. Alguses on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline. Hilisemates etappides võivad ilmneda vähi üldised ja spetsiifilised nähud.
Kopsuvähi esimesed esimesed sümptomid ei ole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt ärevust, nende hulka kuuluvad:
- motiveerimata väsimus
- isutus
- võib tekkida kerge kaalulangus
- köha
- hilisemates etappides ühinevad köha spetsiifilised sümptomid "roostes" röga, hingeldus, hemoptüüs
- valu sündroom näitab lähedaste elundite ja kudede kaasamist protsessi
Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:
- Köha - põhjusetu, paroksüsmaalne, nõrgestav, kuid mitte sõltuv füüsilisest pingutusest, mõnikord rohekas röga, mis võib tähendada kasvaja keskset asukohta.
- Hingamishäire. Õhupuudus ja õhupuudus ilmuvad esmakordselt koormuse korral ja kasvaja tekkega häiritakse patsienti isegi lamavas asendis.
- Valu rinnus. Kui kasvaja protsess mõjutab kopsupõletikku, kus paiknevad närvikiud ja otsad, tekib patsiendil rindkeres piinav valu. Need on ägedad ja valutavad, pidevalt häirivad või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest pingutusest, kuid kõige sagedamini paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
- Hemoptüüs. Tavaliselt toimub arsti ja patsiendi kohtumine pärast seda, kui suu ja nina hakkab veritsema. See sümptom viitab sellele, et kasvaja hakkas veresooni nakatama.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on haigus, mis on seotud pahaloomulise kasvaja arenguga kopsudes.
Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, on peamiselt suitsetamise tagajärjel ja selle avastamine just sümptomite puudumise tõttu ilma ennetavate meetoditeta kõnealuse piirkonna uurimisel toimub sageli protsessi tõsistes etappides.
Et seostada onkoloogiliste haiguste ülemaailmset ja Venemaa statistikat: 12% vähihaigustega Venemaa patsientidest kannatavad kopsuvähi all. Pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas on Venemaal kopsuvähk 15% juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiline. Samuti peate määrama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meessoost patoloogia. Kõigi meeste pahaloomuliste kasvajate seas on kopsuvähk iga neljanda juhtumi puhul, naiste puhul ainult üks kaheteistkümnest.
Põhjused ja riskitegurid
Kopsuvähi tekkimise peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas läbi viidud tohutu hulga uuringuid. Nüüd pole põhjust kahelda - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.
Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeenses mõttes, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete bikarbonaatide (tubaka põlemissaadused) suitsust. Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiini.
WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähi riski naistel 12 korda ja meestel 22 korda.
Rääkimata passiivsest suitsetamisest. Ameerika teadlased on leidnud, et inimesed, kes on suitsetajaga tihti kokku puutunud, on 32% sagedamini täheldatud vähi arengut. Samuti leiti otsene korrelatsioon kopsuvähi esinemise ja suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise vahel (2 pakki = 25 korda suurem risk) ja suitsetamise kestust. Tubaka kvaliteedi suhtes täheldatakse vastupidist suhet.
Kuid mitte ainult tubakasuitsul on kantserogeenne toime. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on võimelised tekitama kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kokkupuudet. Need on kõige levinumad kantserogeenid, tegelikult on nad palju rohkem... Ja paljud neist ei ole veel täielikult aru saanud.
Seega on võimalik tuvastada neli kõige olulisemat tegurit:
- Tubaka suitsetamine;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Keskkonnategurid ja töötingimused;
- Krooniline kopsuhaigus.
Vähi liigid
- Väikeserakuline kopsuvähk - esineb 20% juhtudest, on agressiivne. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaas, metastaaside varane levik mediastiini lümfisõlmedesse.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk:
- Adenokartsinoom - täheldatakse 50% juhtudest, levib bronhide näärmekude, sagedamini algusjärgus ilma sümptomideta. Seda iseloomustab rohke röga.
- Squamous kartsinoom esineb 20-30% juhtudest, see moodustub väikeste ja suurte bronhide epiteeli lamedatest rakkudest, kopsude juurest kasvab ja metastaseerub aeglaselt.
- Differentseerimata vähki iseloomustab vähirakkude kõrge atüüpism.
- Muud vähivormid:
- bronhide karcinoidid moodustuvad hormoonitootvatest rakkudest (asümptomaatiline, raske diagnoosida, aeglaselt kasvada).
- ümbritsevate kudede kasvajad (veresooned, silelihased, immuunrakud jne).
- metastaase teistest elunditest lokaliseeritud kasvajatest.
Väikeserakuline kopsuvähk
Sain selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähkiks. See on üks kopsuvähi agressiivsemaid vorme. Seda leitakse peamiselt üle 40-aastastel suitsetajatel. Selle haiguse avastamine ei ületa 25% kõigist vähi histoloogilistest tüüpidest.
Väikese raku vähi bioloogilised omadused:
- väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüütide vererakud);
- pahaloomuline kasvaja;
- kiire kasv, aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
- vähiretseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.
Väikese raku kopsuvähki on mitu tüüpi:
- kaerarakk;
- vaheühend;
- kombineeritud.
Väikese raku kasvajad suudavad toota mõningaid hormone (ACTH, antidiureetiline, somatotroopne).
Väikese rakulise kartsinoomi kliinilistel sümptomitel ei ole olulisi erinevusi muudest kopsuvähi vormidest, välja arvatud asjaolu, et patogenees areneb kiiresti ja teadlastele nähtavad ilmingud on vähe.
Mitteväikerakk-kopsuvähk
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnustega. Kliiniliselt avaldunud:
- suurenenud väsimus;
- kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
- progressiivne kaalulangus.
Sisaldab umbes 80% kõikidest pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakk-kopsuvähi histoloogilised vormid on kolm:
- lame;
- suur rakk;
- adenokartsinoom.
Haigusele on iseloomulik patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3. Näiteks tunneb umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% - neljas etapis.
Haigust iseloomustab kiire viimane etapp. Viie aasta jooksul jääb elus vaid 15–17% patsientidest.
Kopsuvähi esimesed tunnused
Kõige olulisem on haiguse tuvastamine kasvaja arengu algstaadiumis, kusjuures haiguse alguses on kõige sagedamini asümptomaatiline või asümptomaatiline.
Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised, nad võivad ilmneda ka paljudes teistes haigustes, kuid sümptomite kompleks võib olla põhjuseks, miks minna arsti juurde, et uurida vähi esinemist.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, selle kujust, asukohast ja staadiumist võivad esimesed kopsuvähi tunnused varieeruda. Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mille esinemise korral võib kahtlustada:
- Köha Kuiv, sagedane, hüsteeriline, paroksüsmaalne, hiljem märg, rabe või limaskesta rohke eritumisega.
- Hingamishäire. Väidetult pingutatud: mida suurem on kasvaja lüüasaamine, seda ilmsem õhupuudus. Düspnoe on võimalik bronhide ummistuse tüübi tõttu, millega kaasneb mürarikas hingeldamine.
- Hemoptüüs. Esineb harva ja ilmneb röga triibudes või verehüüvetes, võib esineda suur hulk vahust või želeesarnast röga, harvadel juhtudel tugev verejooks, mis võib põhjustada patsiendi kiire surma.
- Valu Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantseni. Valu võib olla õlal, kaelas, maos. Samuti võib sügav hingamine, köha põhjustada valu. Valu ei peata mitte narkootiliste analgeetiliste ravimite võtmisega. Valu intensiivsust saab hinnata kopsude ja teiste rinnakorvi kahjustuste ulatuse põhjal.
- Temperatuuri tõstmine. Üldine vähi sümptom. See võib olla ajutine sümptom (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord ei pööra patsient sellele sümptomile tähelepanu).
- Sage sümptomid. Vähenenud söögiisu, kaalulangus, väsimus, närvisüsteemi häired ja teised.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse tuumori koha lokaliseerumisest.
Keskne kopsuvähk
Kasvaja, mis pärineb suurte bronhide limaskestast, avaldub üsna varakult. Kasvu ajal ärritab see bronhide limaskesta, põhjustab segmendi, peegli või kogu kopsu bronhide avatuse ja ventilatsiooni hüpoventilatsiooni ja ateltaasi kujul. Tulevikus põhjustab idanev närvikohvrid ja pleura, kasvaja põhjustab vastava närvi valu ja nõrgenenud inervatsiooni (diafragmaalne, korduv või ekslemine), samuti pildi pleura osalemisest kasvaja protsessis. Metastaaside ühendamine toob kaasa sekundaarsete sümptomite ilmnemise mõjutatud organitest ja süsteemidest.
Kui tuumor kasvab bronhi, ilmub köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord verega. Kopsude segmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Flegma muutub mädanevaks, millega kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Vähktõbi kopsupõletik ühendub, mida on suhteliselt lihtne ravida, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletik, millega kaasneb valu, võib kaasa tuua vähi pleuriiti.
Kui kasvaja tungib närvi, siis kõhupuhitus liibub vokaallihaste paralüüsi tõttu. Freenilise närvi lüüasaamine põhjustab diafragma paralüüsi. Perikardiaalne idanevus avaldub südame valu all.
Kasvaja või tema ülemiste vena cava metastaaside lüüasaamine põhjustab verest ja lümfist väljavoolu rikkumise keha ülemises osas, ülemise jäseme, pea ja kaela. Patsiendi nägu muutub pundunud, tsüanootilise varjundiga, kaela, käte, rindkere tursed veenid.
Perifeerne kopsuvähk
Perifeerne kasvaja on algstaadiumis asümptomaatiline, kuna kopsukoes ei ole valulikke lõppu. Tulevikus suureneb kasvajakoht, kasvavad bronhid, pleura ja naaberorganid; seejärel võib kasvaja keskel tekkida lagunemine ja verejooks.
Kopsuvähi puhul võib täheldada järgmisi kohalikke sümptomeid: köha, vere eritumine röga poolt, kähe, ülemuse vena cava kokkusurumine ja mediastiini nihkumine kasvaja poolt, kasvaja sissetungi sümptomid naaberorganites. Eriti iseloomulik kliiniline pilt seoses lokaliseerimisega näitab kopsu tippu Pancoast'i sündroomiga.
Vähktõvega kaasneb kopsupõletik kopsu eksudaatide kokkusurumise sündroomiga.
Sage sümptomite hulka kuuluvad keha seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate arengule: joobeseisund, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik. Kopsuvähi korral lisatakse ka metaboolne kaltsiumihäire, dermatiit ja "trummipulgaga" sõrmede deformatsioon.
Kaugelearenenud staadiumites liituvad elutähtsate elundite metastaatiliste kahjustuste sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja tõsised kopsuverejooksud, mis on seotud kasvaja kasvuga.
Etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud haiguse etappi. Onkoloogias on kopsuvähi haiguse iseloomu ja ulatuse hindamisel klassifitseeritud 4 haiguse arenguetappi.
Siiski on iga etapi kestus iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.
- 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm, see paikneb kopsude segmendi või ühe bronhi piirides. Puuduvad metastaasid. Sümptomeid on raske eristada või üldse mitte.
- 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu- või bronhide segmendi piirides. Üksikud metastaasid individuaalsetes lümfisõlmedes. Sümptomid on tugevamad, hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
- 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsude või külgnevate bronhide teistesse osadesse. Paljud metastaasid. Sümptomiteks on veri mucopurulent röga, õhupuudus.
Kuidas ilmneb kopsuvähi viimane etapp 4?
Selles kopsuvähi staadiumis metastaseerub kasvaja teistesse elunditesse. Elulemus viie aasta jooksul on 1% väikerakk-kartsinoomi puhul ja 2 kuni 15% mitteväikerakk-kartsinoomi korral
Patsiendil on järgmised sümptomid:
- Pidev valu hingamisel, mida on raske elada.
- Valu rinnus
- Kaalulangus ja isu
- Vere hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (luude metastaasid).
- Tõsise köha väljalangemine, sageli röga vabanemisega, mõnikord verega ja mädanikuga.
- Tugeva valu ilmumine rinnus, mis näitab otseselt kahjustusi lähedal asuvatele kudedele, kuna kopsudes endas pole valu retseptoreid.
- Vähktõve sümptomite hulka kuulub ka tõsine hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on kõnehäired.
Väikese rakulise kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja lühiajaliselt mõjutab keha, on iseloomulikud vaid kaks arengufaasi:
- piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes lähedalasuvates kopsudes ja kudedes.
- ulatuslik või ulatuslik etapp, kui kasvaja metastaseerub piirkonnale väljaspool kopsu ja kaugeid organeid.
Diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui patoloogilised organid tuvastatakse fluorograafia või rindkere röntgenkiirte (fookus, tihendamine, kopsumahu vähendamine, kopsumustri suurendamine jne) abil, määratakse pildid lisaprojektsioonides, kus hingamistsükli erinevates faasides suureneb mitu korda.
Patsient läbib kompuutertomograafia, et selgitada välja metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisund.
Bronhoskoopia on tõhus meetod, kuid mitte kõigi kasvajate puhul. Seega on perifeerse vähi avastamine täiesti kasutu.
Vajadusel viige läbi endoskoopiline bronholoogiline uuring ja perifeerse vähi korral saavad nad selgitada diagnoosi, kasutades röntgenikontrolli all siirdatud (rinna kaudu) suunatud biopsiat.
Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosida, siis kasutage rindkere (avage rindkere). Samal ajal viiakse läbi kiire histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse tuumori kasvu keskus. Seega läheb diagnostiline protseduur kohe haiguse kirurgilisse ravisse.
Ravi
Kopsuvähi ravi standardmeetodid on:
- tuumori kirurgiline eemaldamine;
- keemiaravi - intravenoossete kemikaalide sissetoomine, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
- kiiritusravi - mõju tugevate kiirguse liikide muutunud rakkudele.
Rakenda ülaltoodud meetodit või kombineeritult. Mõned vormid, näiteks väikerakk-kartsinoom, ei sobi kirurgiliste meetoditega, vaid on keemiaravi suhtes tundlikud.
Kemoteraapia
Mass-kemoteraapia taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.
Tavalised tsütotoksilised ravimid on farmakoloogilised ravimid, mis on võimelised pärssima vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea ravitoime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Suhteliselt hiljuti praktikas kasutusele võetud:
- hormoonravi;
- kopsuvähiga seotud immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.
Nende piiratud kasutamine on seotud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. Immunoteraapia ja sihtravi ei kahjusta kehas vähktõve kahjustatud immuunsüsteemiga.
Keemiaravi mõju
Kõrvaltoimed võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, juuksed kukuvad välja. Ka kõik mured kaasnevad suu limaskesta haavanditega, on suurenenud väsimuse tunne. Lisaks kannatab luuüdi hematopoeetiline funktsioon, leukotsüüdid ja hemoglobiini vähenemine, erinevad infektsioonid võivad ühineda.
On ravimeid, mis minimeerivad kõrvaltoimeid, võivad ära hoida kõike, sealhulgas iiveldust. Enne kemoteraapia ravimite kasutamist on parem juuksejuure jahutada, selline mõju mõjutab neid rohkem kui soodsalt. Pärast ravimite tühistamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.
Abiainena kopsuvähi raviks, mis on loodusliku päritoluga ravim. Alles nüüd, enne selle ravimi kasutamist, ei ole eriarsti konsultatsioon üleliigne, sest sellel on nagu kõik teised ravimid ka oma vastunäidustused. Isegi ASD 2 kopsuvähi raviks kasutatakse sees, kuid see on võimalik ja kohalik kasutamine.
Paljutõotav ravi kopsuvähi raviks
Kiiritusravi
- Visuaalselt kontrollitav kiiritus kokkupuude vähiraku või tehnoloogiaga (IGRT). See koosneb kahjustatud raku kiiritamisest, selle kohest korrigeerimist pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandumist kahjustatud koe külgnevatesse osadesse.
- Kontaktkiirguse või brahüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiifiliste ainete manustamises kasvaja kudedesse, mis suurendavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
- Nutikas nuga tehnoloogia. Põhimõtteks on küberkura täiesti täpne mõju kahjustatud rakkude kogunemisele.
Lisateave: kopsuvähi radioteraapia
Kaasaegne keemiaravi
- Vähirakkude (PDT-tehnoloogia) märgistamine ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laserkiirguse suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamiseks puuduseks on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.
Toimimine
Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane õlg, mida "uppumine" saab haarata. Kuid on võimalik eemaldada tuumor kirurgilise sekkumise abil reeglina 1. ja 2. etapis NSCLC-ga.
Samuti toimub vähi kopsuoperatsioon sõltuvalt haiguse prognostilistest teguritest, mis võtavad arvesse haiguse etappi, vastavalt TNMi rahvusvahelisele klassifikatsioonile, sõltuvalt tuumori rakustruktuurist ja tema pahaloomulise transformatsiooni astmest ning sellega seotud patoloogiatest ja elust toetavate elundite ja süsteemide indikaatoritest. Võib tekkida loomulik küsimus, kas kopsuvähki ravitakse operatsiooniga? Sellele saab vastata üheselt, jah, ainult koos teiste meetoditega, mis täiendavad üksteist.
Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomiline asukoht saab täielikult eemaldada, siis ei pruugi operatsioon alati tuleneda patsiendi tervislikust seisundist. SCLC korral viiakse operatsioon läbi harvemini kui NSCLC puhul, kuna väikese raku kasvajad asuvad harva samas piirkonnas.
Operatsiooni valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.
Kirurgiaid on mitu, kirurgid avavad rindkere ja täidavad:
- kopsu kiilude resektsioon (eemaldatakse osa ühest kopsuosast);
- lobektoomia - kopsupiirkonna eemaldamine;
- pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
- lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.
Kopsude eemaldamine vähi ajal on üsna keeruline ja austav protseduur ning tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud. Operatsiooni ajal on vaja üldanesteesiat, patsiendi hospitaliseerimist ja dünaamilist vaatlust mitme nädala või isegi kuude jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsiooni ajal esinevad riskid hõlmavad komplikatsioone, nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia komplikatsioonid.
Kui inimene kannatab väikeserakulise kopsuvähi korraliku vormi all, on reeglina see etapp 1 kuni 3, millisel juhul on kirurgi skalpell valitud. Tähtis on võtta arvesse kõiki operatsiooni vastunäidustusi.
Ennetamine
Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- Halbadest harjumustest keeldumine, eelkõige suitsetamisest;
- Tervisliku eluviisi järgimine: õige toitumine, mis sisaldab palju vitamiine ja igapäevast treeningut, kõnnib värskes õhus.
- Ajal, et ravida bronhide haigusi, nii et puudub üleminek kroonilisele vormile.
- Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
- Vajalik on vähendada kokkupuudet kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega. Töö ajal kasutage kindlasti kaitsevahendeid: respiraatorid, maskid.
Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge arsti poole, et saada täpset diagnoosi.
Elu prognoos
Töötlemata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul alates diagnoosimisest.
Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada 30% patsientide elulemus 5 aasta jooksul. Kasvaja varajane avastamine võib suurendada ravi võimalust: etapis T1N0M0 jõuab see 80% -ni. Kirurgilise, kiirgus- ja ravimiravi ühine käitumine võimaldab teil tõsta 5-aastase elulemuse määra veel 40% võrra.
Metastaaside esinemine halvendab oluliselt prognoosi.
Seni on ainult 1 kommentaar
Igor
Tere! Võib-olla teab keegi head onkoloogi-pulma noloogi. Juba rohkem kui aasta olen ravinud nohu, bronhiiti, kopsupõletikku - alates diagnoosist kuni diagnoosini - alates eelmise suve atelektaasist parempoolse kopsu alumisest otsast. Isegi intensiivsed valud on juba ilmnenud, kuid nad kõik pakuvad "krüptogeenset iseorganiseerivat kopsupõletikku". Ma tahan tõesti saavutada õige diagnoosi. See ei pruugi olla liiga hilja, et laiendada või vähemalt muuta elu lihtsamaks.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmete ja limaskestade poolt. Kaasaegses maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas ülemisel real. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naised ja täheldati, et mida vanem on vanus, seda suurem on esinemissagedus. Näiteks kannatavad vanuses 60–70 aastat kopsuvähki mehed kuuskümmend korda sagedamini kui nelikümmend aastat. Mustad mehed on eriti ohustatud.
Kopsuvähk - põhjused
Selle haiguse põhjused on väga erinevad, kuid kõik võivad olla jagatud sõltumatuteks ja sõltuvaks otseselt inimesest.
Sõltumatud (muutmata) tegurid hõlmavad: teiste organite kasvaja neoplasmide esinemist patsiendil, kopsuvähi esinemist lähisugulastel (geneetiline eelsoodumus). Lisaks on sõltumatute tegurite hulgas kroonilise kopsuhaiguse esinemine inimestel (tuberkuloos, krooniline bronhiit, kopsukoe armistumine, kopsupõletik), vanus üle viiekümne aasta, erinevad endokriinsed haigused (sagedamini naistel).
Sõltuvad või muudetavad tegurid hõlmavad peamiselt suitsetamist, mis on kopsuvähi peamine kinnitatud põhjus. Mürgised kantserogeensed ained, mis põhjustavad vähktõve kahjustusi, vabanevad tubaka põletamise ajal ja moodustavad umbes 4000 liiki (kõige ohtlikumad on naftamiin, toluidiin, benspüreen, nitrosoühendid ja raskemetallid: strontsium ja nikkel). Sissehingatava sigaretisuitsuga kopsudesse sattumisel kogunevad kõik ülaltoodud ühendid bronhide limaskesta pinnale, põletades selle ja hävitades sellega elusrakud, mis viib limaskesta (surmatud epiteeli) surmani; seejärel imenduvad need ühendid veresoontesse veresse, mis juba kannab neid kogu kehas, põhjustades sarnaseid muutusi siseorganites, ajus, neerudes ja maksas.
Sigaretisuitsuga sissehingatuna ei ole kõik kahjulikud ühendid välja toodud ja ei lahustu, vaid püsivalt settivad kopsudesse, moodustades klastreid, mis katavad aeglaselt kopsudega mingi musta tahma. Võrdluseks: terve inimese kopsud on pehme poorse struktuuriga ja pehme roosa värvusega ning suitsetaja kopsudel on must värv - must või täiesti must jäme elastne kangas.
Kõige ohtlikum kantserogeen on benspüreen, millel on otsene kahjulik toime bronhide limaskestale ja isegi väikestes annustes põhjustab normaalsete rakkude degeneratsiooni. Passiivne suitsetamine ei ole vähem ohtlik, sest suitsetaja võtab endale suitsu väga väikese osa, mis väljub umbes 80% suitsust ümbritsevasse õhku. Suitsetamiskogemus mängib olulist rolli kopsuvähi tekkimise riskis. Kui suitsetate rohkem kui kaks pakki päevas ja rohkem kui kümme aastat kogemusi, suureneb selle onkoloogia tekkimise oht 25 korda.
Lisaks hõlmavad kopsuvähi riski suurendavad tegurid mitmesuguseid tööalaseid kokkupuuteid, mis hõlmavad:
- Söe kaevandamise, kummitööstuse, radoonikaevandustega seotud tööd
- Töö sepis, mis on seotud asbesti tootmise ja metalltoodete lihvimisega
- Lina, puuvilla ja viltimise tootmine
- tööd, mis on tihedalt seotud mürgiste kemikaalide ja raskmetallidega (alumiinium, nikkel, kroom, arseen);
Lisaks on oluline tegur välisõhu saastamine. Megalopoliste elanikud hingavad igapäevaselt tuhandeid kantserogeene, mis vabanevad õhku mootorikütuste põletamise ja paljude tehaste ja taimede toimimise tõttu. Nende ühendite sissehingamine viib lõpuks faktini, et hingamisteede limaskesta taastub
Kopsuvähk - sümptomid
Arvatav kopsuvähk võib olla üldised ja spetsiifilised. Sagedased sümptomid on nõrkus, isutus, kaalulangus, ebamõistlikud kerged temperatuuri tõusud, higistamine.
Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:
- ebamõistlik nõrgestav köha (kaasneb bronhide vähk). Jälgides hoolikalt nende tervist, saab patsient ise näha köha muutunud olemust - ta muutub sõltuvaks ja sagedasemaks, röga olemuse muutumisest. Kui köha esineb paroxysmally ilma põhjuseta, kas füüsilise koormuse või külma õhu sissehingamise tõttu, näitab see luumenisse kasvava tuumori bronhipuu limaskestade ärritust. Keskse kopsuvähi tekkimisel täheldatakse rohekaskollast röga, mis on tingitud kopsukoe põletikuliste sündmuste esinemisest.
- Võib-olla on kopsuvähi kõige iseloomulikumaks sümptomiks hemoptüüs (koos röga, verega eritub), kus veri võib olla tumedate verehüüvete vormis, samuti vahutav, särav punakas. Mõnel juhul põhjustab hingamisteede pikaajaline ja tugev veritsus patsientide surma. Siiski ei tohi unustada, et hemoptüüs võib olla selliste kopsuhaiguste sümptom, nagu bronhiektaas ja kopsu tuberkuloos.
- Kopsukoe pidevate muutuste tõttu võib inimesel esineda sagedast õhupuudust. Kui kasvaja kasvab suurtes bronhides, on võimalik kogu kopsu atelektaas ja sellele järgnev täielik sulgemine.
- valu valu rinnus. See on tingitud pleura kasvaja idanemisest (kopsude seroosne vooderdus), millel on palju valulikke lõppu, samuti kopsude põletikuliste muutuste tõttu, tuumori idanevus peamistes närvipõimikus ja rindkeres.
Kopsuvähi algstaadiumis puudub valu, intensiivne püsiv valu on iseloomulik arenenud arenenud kasvaja staadiumitele.
Kopsuvähi kliinilised - radioloogilised vormid:
- bronhide (kesknärvi) vähk. Areneb segmentaal-, lobar- ja tsentraalsete bronhide luumenis. Kasvaja võib idaneda nii bronhide luumenis kui ka bronhit ümbritsevas kopsukoes. Esialgsetel etappidel ei ilmne see kasvaja, ja väga tihti ei ole see röntgen- ja fluorograafias nähtav (kasvaja vari ühendub veresoonte ja südamega). Kasvaja olemasolu võib kahtlustada ainult kaudsete märkide esinemine roentgenogrammis: mitme põletikulise sündmuse teke samas kohas. Iseloomulikud ilmingud on õhupuudus, köha, hemoptüüs ja eriti arenenud juhtudel - kõrge kehatemperatuur ja valu rinnus
- perifeerne vähk. Areneb kopsukoe paksuses. Sümptomaatika on täiesti puudulik, seega tuvastatakse see komplikatsioonide tekkimise või uuringu tulemusel alati juhuslikult. Ilma ennast ilmutamata võib pahaloomuline kasvaja ulatuda väga suureni. Sageli keelduvad sellised patsiendid, kes viitavad sümptomite puudumisele, ravist.
- Ülemine kopsuvähk on perifeerse vähi liik. Seda kasvajat iseloomustab õlgade närvide ja veresoonte idanemine. Enamikel juhtudel ravivad selliseid patsiente üldarst või neuropatoloog, kellel on osteokondroosi või plexiidi diagnoos, juba pikka aega ja sattunud onkoloogi, kellel on juba väga kaugelearenenud haiguse staadium.
- Kõhuvähk (õõnes on kasvaja keskmes) on samuti perifeerse kopsuvähi tüüp. Kasvajaõõnde tekib kasvaja keskosa lagunemise tõttu, mis on tingitud toitumise puudumisest kasvuprotsessis. Kõhu kasvajad võivad ulatuda kümne sentimeetri kauguseni või rohkem ja neid võib segi ajada teiste põletikuliste protsessidega - kopsukystadega, lagunemisega tuberkuloosiga, abstsessidega. Need eksiarvamused toovad sageli kaasa asjaolu, et ebaõige diagnoosi tõttu jätkab vähktõbi kontrollimist ilma nõuetekohase ravita.
- kopsupõletikuga sarnane vähk. Sümptomite poolest on see väga sarnane kopsupõletikuga, mistõttu patsientidel, kes saavad ravi terapeutilt juba pikka aega ja alles pärast antibiootikumidega ravi puudumist, on soovitatav vähk. Pneumooniaga sarnane vähk on kiirenenud kasv ja see võtab ühe / mitu kopsu kopsu
- kopsuvähi (aju-, luu-, maksa- jne) atüüpilised vormid on seotud metastaaside sümptomitega, mitte kopsu enda pahaloomulise kasvajaga. Aju vormi puhul on tüüpiline insultklinik (teadvuse kadumine, kõne häirimine, jalgade ja käe peatumine kahjustuse vastaspoolel, konvulsiivsed nähtused, topeltnägemine ja peavalud on võimalikud). Vähi luu vormi iseloomustab selgroo valu, jäsemete luud ja vaagnad; üsna tihti esineb spontaanseid luumurde. Maksa vorm avaldub muutustes veres, kollatõus, raskustes õiges hüpokondriumis ja maksa suurenemisega.
- metastaatilised kasvajad on mis tahes teise organi (teine kopsu, eesnäärme, soole, rinna jms) tuumori sõelumine ning neil on algse tuumori struktuur ja võime kasvada, häirides seeläbi elundi piisavat toimimist. Mõnikord saavutavad metastaasid väga suured (kümme või enam sentimeetrit), mis võib viia patsientide surmani sisemiste organite kõrvalekallete tõttu (hingamisteede ja maksapuudulikkus, suurenenud koljusisene rõhk jne) või kasvaja elutähtsate toimete mürgistuse tagajärjel. Kõige sagedamini tekivad metastaasid teise kopsu, rinna ja soolte kasvajatest elundi vereringe spetsiifilisuse (kõrgelt arenenud ja väga väike veresoonte võrgustik, vereringest kasvajarakud, mis asuvad ja hakkavad kasvama, moodustades aja jooksul kolooniad - metastaasid) tõttu. Mistahes elundi pahaloomuline kasvaja võib kopsudesse metastaasida
Kopsuvähi liigid
Kopsuvähk on jagatud kahte tüüpi (sõltuvalt rakutüübist): väikeserakuline ja mitte-väike rakk.
Väikeserakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu organismis metastaasidega teistele organitele. Üldjuhul esineb suitsetajatel väikerakk-vähki ja diagnoosi tegemise ajaks täheldatakse 60% patsientidest laialt levinud metastaase.
Mitteväikerakk-kopsuvähk on palju tavalisem, suhteliselt aeglane areneda ja jaguneb kolme tüüpi: suurrakuline kopsuvähk, lamerakkude kopsuvähk (kasvab aeglaselt ja areneb lame rakkudest) ja adenokartsinoom (areneb lima tootvatest rakkudest)
Kopsuvähk - etapid
Ümbritseva kopsukoe ja teiste elundite vähktõve astme põhjal on kopsuvähi neli etappi.
1. etapp Pahaloomuline kasvaja on väike ja ei levi lümfisõlmedesse. See etapp on jagatud 1A ja 1B. Etapis 1A ei ulatu kasvaja maksimaalselt 3 sentimeetrit. Selles vähktõve staadiumis on elulemus viis aastat väikelakk-kartsinoomi puhul umbes 40% ja mitteväikerakk-kartsinoomi puhul 55-75%. Etapis 1B on kasvaja suurim läbimõõt kolm kuni viis sentimeetrit, kuid ei levi keha teistesse osadesse ja lümfisõlmedesse. Selles vähktõve staadiumis on elulemus viis aastat väikerakulise kartsinoomi puhul umbes 20% ja mitteväikerakk-kartsinoomi puhul 45–60%.
2. etapp Samuti jagatakse need 2A ja 2B. Etapis 2A jõuab kasvaja suurima läbimõõduga viie kuni seitsme sentimeetri kauguseni, kuid ei levi lümfisõlmedesse; või see on vähem kui viis sentimeetrit läbimõõduga, mõjutades samas kopsudele kõige lähemaid lümfisõlmi. Selles vähktõve staadiumis on elulemus viis aastat väikerakulise kartsinoomi puhul umbes 40% ja mitteväikerakk-kartsinoomi puhul 35–45%. Etapis 2B ulatub kasvaja läbimõõduga seitse sentimeetrit, samas kui see ei levi lümfisõlmedesse; või see võib olla kuni viis sentimeetrit läbimõõduga, samas kui see kasvab lähimatesse lümfisõlmedesse. Selles staadiumis on elulemus viie aasta jooksul umbes 20% väikerakk-kartsinoomi ja 25–35% mitteväikerakk-kartsinoomi korral.
3. etapp Jaotatud 3A ja 3B. Etapis 3A jõuab kasvaja läbimõõduni üle seitsme sentimeetri ja ulatub lähima moodustumiseni (diafragma, pleura jne) ja lümfisõlmedesse. Lisaks võib kasvaja levida südame lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Selles etapis on elulemus viie aasta jooksul 15% väikerakk-kartsinoomi puhul ja 20–25% mitteväikerakk-kartsinoomi puhul. Etapis 3B levib kasvaja vastassuunas kahjustatud kopsu lümfisõlmedele, diafragmale, rindkere keskele ja südame limaskestale. Selles staadiumis on elulemus viie aasta jooksul 10% väikerakk-kartsinoomi puhul ja 6 kuni 10% mitteväikerakk-kartsinoomi puhul.
4. etapp. Selles kopsuvähi staadiumis metastaseerub kasvaja teistesse elunditesse. Selles staadiumis on elulemus viie aasta jooksul väikerakk-kartsinoomi puhul 1% ja mitteväikerakk-kartsinoomi puhul 2–15%.
Kopsuvähk - diagnoos
Selle pahaloomulise kasvaja diagnoos on üsna suur väljakutse, kuna kasvajaid võib sageli peita teiste kopsuhaigustena (tuberkuloos, abstsess, kopsupõletik). Sellepärast avastatakse juba enam kui viiskümmend protsenti kopsukasvajatest juba kasutamata (tähelepanuta jäetud) etappides. Nende arengu alguses ei ilmne kasvajaid ja neid saab avastada ainult juhuslikult või komplikatsioonide tekkega. Selle haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks näidatakse kõiki inimesi vähemalt kord aastas, et läbida kopsude röntgenuuring.
Kui kahtlustatakse kopsuvähki, tehakse järgmised testid:
- kopsude fluorograafia ja röntgen
- kahtlustatava kopsupiirkonna kihiline röntgentomograafia
- rindkere magnetresonants või kompuutertomograafia intravenoosselt kontrastina
- bronhoskoopia. Seda meetodit kasutatakse bronhipuu kasvajate tuvastamiseks.
- röga uurimine ja kasvaja markerid
- Torakoskoopia ja kasvaja biopsia
Tänaseks on universaalse uurimise meetodi puudumine, mis võimaldaks kopsu pahaloomulist kasvajat teistest haigustest eristada 100% võrra, viiakse läbi kogu eespool nimetatud uuringute kompleks. Kui diagnoos jääb isegi pärast põhjalikku uurimist ebaselgeks, on pahaloomulise kasvaja väljajätmise vältimiseks näidatud diagnostiline operatsioon.
Kopsuvähk - ravi
Kopsuvähi ravi taktika sõltub vähktõve tüübist (väikerakk / mitte-väike rakk), haiguse progresseerumise staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Selle onkoloogia raviks on kolm peamist meetodit, mida saab kasutada eraldi või kombinatsioonis: kirurgiline ravi, kiiritusravi ja kemoteraapia. Kuid peamine meetod, mis annab lootust taastumiseks, on operatsioon.
Kopsuvähi kirurgiline ravi, sõltuvalt vähi leviku ulatusest, on kirurgiline sekkumine tuumori, lõhe / kogu kopsu eemaldamiseks. Kirurgiline ravi toimub reeglina mitteväikerakk-kopsuvähis Väiksem rakk nõuab agressiivsema kulgemise tõttu teisi ravimeetodeid (keemiaravi, kiiritusravi). Peale selle ei ole operatsioon soovitatav juhtudel, kui esineb tõsiseid haigusi, kasvaja mõjutab hingetoru või on levinud teistesse elunditesse. Vähirakkude hävitamiseks, mis on sageli veel pärast operatsiooni, nähakse ette radioteraapia ja keemiaravi kursused.
Kiiritusravi on kasvaja kiiritamine, kasvu peatamine või vähirakkude tapmine. See ravimeetod on efektiivne nii väikerakkude kui ka mitteväikerakk-kopsuvähi korral. Kiiritusravi on ette nähtud juhul, kui operatsioonil on mitmesuguseid vastunäidustusi või lümfisõlmedesse. Sageli on ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks näidustatud radioteraapia ja kemoteraapia kombinatsioon.
Kemoteraapia. See kopsuvähi ravimeetod põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis tapavad või peatavad vähirakkude kasvu ja paljunemist (dotsetakseel, doksorubitsiin, Bevatsisumab jne). Kemoteraapia on võrdselt sobiv mitteväikerakk-ja väikerakk-kopsuvähi raviks. Kuigi selline ravi on üks laialdaselt kasutatavaid meetodeid, ei põhjusta see mõnel juhul selle pahaloomulise kasvaja täielikku ravi. Kuid keemiaravi võib patsiendi elu oluliselt pikendada isegi vähi arenenud staadiumis.
Kõige olulisem meetod kopsuvähi ennetamiseks on suitsetamise täielik lõpetamine. Lisaks tuleks võimaluse korral vältida kahjulikke töötingimusi (otsene kokkupuude asbesti, söe, nikli ja muude kahjulike ainetega). On kohustuslik, et kord aastas tehakse kõikidele täiskasvanutele kopsude röntgenuuring (fluorograafia). Varasem kopsuvähk avastati, seda suurem on inimese võimalus efektiivseks raviks, mis toob kaasa taastumise.