Väikeserakuline kopsuvähk

Seda tüüpi ühise patoloogia nimi histoloogilise klassifikatsiooni järgi on seletatav rakkude väikese suurusega, mis on vaid kaks korda suuremad kui vererakk. Kuid vaatamata sellele, et osa nimest on väike, tekivad seda tüüpi haigusega patsientide probleemid väga sügavalt. Väikeserakulise kopsuvähi (SCLC) prognoos sõltub otseselt kasvaja ravimise meetoditest kopsudes, diagnoosi tegemise ajal ja sellest, millises arengujärgus oli ning üldiselt pettumus.

See pahaloomuline kasvaja erineb oma agressiivsest kurssist - see levib kiiresti, moodustab metastaase teistele suurtele organitele, mis on fookusest kaugel.

MRLi põhjused võivad olla:

Nikotiinisõltuvus;

Keskkonna ebasoodne ökoloogia;

Raske kopsuhaigus (tuberkuloos).

Artikli sisu:

Väikese raku kopsuvähi sümptomid

Varajastes etappides ei võimalda väikerakk-vähk patsiendil ise teada saada ja sümptomeid peaaegu ei täheldata. Aga niipea, kui kops hakkab kasvajat moodustama, muutuvad kliinilised ilmingud märgatavaks. Tavaliselt ei põhjusta nad vähi kahtlust, kuna nad on väga sarnased teiste hingamisteede haiguste tunnustega.

SCLC kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

Valu rinnus;

Kuiv köha algfaasis ja köha koos verega hilja;

Karm hingamine, kättemaks, kui räägite.

Juhtudel, kui müopaatia metastaasid on elundite tekkimisel hakanud arenema, lisatakse ka:

Toidu neelamise raskused;

Hägusus häälel jne

MRLi kvalitatiivse diagnoosi tegemiseks algstaadiumis on vajalik kopsu tomograafia ja luukoe skaneerimine.

Väikese rakulise kopsuvähi ravi

Kõige efektiivsem meetod SCR patsientide ravimiseks on kemoteraapia, mis toimib sõltumatu meetodina või kombinatsioonis kiiritusraviga või kopsude operatsiooniga. Lisaks on võimalik eraldi taotleda:

Vähi kasvaja kirurgiline eemaldamine, mis on edukalt läbi viidud varases staadiumis;

Kiiritusravi, kui kahjustatud elundi osa kirurgilist eemaldamist on võimatu.

Väikeserakulise kopsuvähi keemiaravi varases staadiumis annab väga head tulemused. Selle olemus seisneb teatud ravimite mõju vähirakkudes. Ravimid tapavad rakke, aeglustavad nende kasvu ja levivad organismis.

Väikese raku kopsuvähi eluiga

Kõigist onkoloogilistest haigustest erineb SCLC agressiivne kulg ja metastaaside kiirenenud kasv. Kui te ei alga ravi algstaadiumis, väheneb patsientide elulemus praktiliselt nullini, s.t. mitte rohkem kui 2-3 kuud. Õigeaegne ravi võib pikendada kemoteraapia või kiiritusravi abil eluiga mitu korda.

Tuleb märkida, et see haigus mõjutab sageli mehi.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetas "Vene teadusliku onkoloogiakeskuse nimelise elukoha". N. N. Blokhina "ja sai diplomi" Onkoloog "

Rahvameditsiinis on palju soovitusi ja retsepte vähi raviks, kasutades peamiselt taimede tervendavaid omadusi. Taimed, mida kasutatakse traditsioonilises ravis vähi raviks, võivad takistada kasvajate kasvu, hävitada kahjustatud rakud ja võimaldada tervete rakkude kasvamist.

Vähi struktuuris on see üks kõige levinumatest patoloogiatest. Kopsuvähi aluseks on kopsu kudede epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja ventilatsiooni halvenemine. Haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on suitsetamise mehed vanuses 50-80 aastat. Moodne moodne.

Rinnanäärmevähk on naistel kõige levinum vähk. Haiguse olulisus suurenes eelmise sajandi seitsmekümnendate lõpus. Haigust iseloomustas üle viiekümne aasta vanuste naiste esmane kahjustus.

Maovähk on mao epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon. Haiguse puhul on 71–95% juhtudest seotud vere seinte lõhkumisega bakterite Helicobacter Pylori poolt ja on ühiste 50–70-aastaste inimeste vähktõvega. Meestel diagnoositakse maovähki 10-20% sagedamini kui sama vanusega naistel.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on viirusest sõltuv onkoloogiline haigus. Primaarseks kasvajaks on taastunud näärmekudede (adenokartsinoomi) või paljunemisorgani lamerakuline kartsinoom. Haige naisi 15-70 aastaselt. 18–40-aastaste vanuses on haigus varajase surma oluline põhjus.

Nahavähk on haigus, mis areneb stratifitseeritud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see naha avatud aladel, kasvaja nägu näol on väga suur, nina ja otsaesine, samuti silmade ja kõrvade nurgad on kõige vastuvõtlikumad. Sellise hariduse keha "ei meeldi" ja on moodustatud.

Soolevähk on peamiselt käärsoole või pärasoole näärme epiteeli pahaloomuline degeneratsioon. Esimesel etapil on iseloomulikud sümptomid, mis häirivad primaarset patoloogiat ja sarnanevad seedetrakti häire. Juhtiv radikaalne ravi on kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon.

Väikeserakuline kopsuvähk

Kõige surmavam haigus maailmas on endiselt väikerakk-kopsuvähk. Seda nimetatakse ka sarkoomiks.

Varem peeti seda tüüpi haigust meeste haiguseks, kuid keskkonnareostuse, suurenenud närvisüsteemi stressi ja naiste suitsetamise tõttu levis see elanikkonna naistele. Peamine riskirühm kuulub 44–67-aastastele inimestele.

Väikese raku kopsuvähk: eluiga

Väikeserakulise kopsuvähi diagnoosimisel on võimatu täpselt öelda, kui palju patsiente elab. Alates sellest ajast Selle määravad mitmed tegurid: haige vanus, hea immuunsus, organismi vastuvõtlikkus ravimitele, algatatud ravi õigeaegsus.

Haigus on neli kraadi:

1. Pahaloomulisus on 3cm. Metastaase teistesse piirkondadesse ei ole täheldatud.
2. Blastoom 3–6 cm, nakatunud osakesed sisenevad pleurasse, haaravad bronhid, on olemas atelektaaside võimalus.
3. Kasvaja kasvab 7 cm-ni. Pahaloomulised rakud kasvavad lähedalt paiknevatesse lümfisõlmedesse. Alustatakse levikut teistele organitele.
4. Kahjustatud rakud loovad hariduse, mis katab südame, neerude ja maksa. Madal ravi.

Esimeses etapis, mida iseloomustab väike kasvaja kopsudes, toimub taastumine 75-85% tõenäosusega.

Kuid sellele peaks eelnema õigeaegne kirurgiline operatsioon, mis eemaldab ajaliselt pahaloomulise moodustumise ja nõuetekohaselt valitud raviteenused.

Kui teie keha hakkab selle keerulise ülesandega ilma komplikatsioonidega toime tulema, on viie aasta pärast retsidiivi võimalus 6-9%.

Teises etapis, kus lisaks kasvajale on lümfisüsteemis juba väikesed kahjustused, täieliku regressiooni võimalus on 50-60%.

Keha kordumise ja nõrgenemise tõenäosuse tõttu ei ole 4-6 aasta elulemus üle 25%.

Siiski tuvastatakse peamiselt sellist tüüpi pahaloomulised kasvajad 3. (ligikaudu 65%) või neljandas etapis kõigi selle aja jooksul ilmnenud sümptomite alusel. Selleks ajaks progresseerub kopsude pahaloomuline kasvaja ja tekitab komplikatsioone teistele elunditele, seega väheneb eluaeg isegi ravi ajal 5-7 aastani.

Väärib märkimist, et kui ravimeetodite tagajärjel kasvaja hakkab vähenema, peavad arstid seda märgiks, mis suurendab taastumise edu. Osalise remissiooni korral on tõenäosus umbes 52% ja täielik 75-90%.

Väikeserakulise kopsuvähi etapi prognoos 3

3. etapi vähki iseloomustab püsiva köha ilmnemine veresoonte metastaaside tõttu punakaspruuni röga vabanemisega. Nad muutuvad püsivateks ja talumatuteks valueks rindkeres, mis varem omistati neuralgiale. Südamepekslemine on häiritud, söögitoru on takistatud, pidev düspnoe on häiritud, ilmnevad sümptomid, mis iseloomustavad teiste organite esialgset kahjustust.

3. faasi pahaloomulise kopsuvähi diagnoosimisel on ennustus pettumus. Ilma raviarstita jääb eluiga mõne nädala ja 4-6 kuu vahele.

Kuid sellist tüüpi kasvaja tundlikkus kiirguse ja kemoteraapia suhtes on suurenenud, seetõttu võib väikerakk-vähi kumulatiivne ravi tsütotoksiliste ravimite õige annusega suurendada eluiga 5-7 aastani.

Väikese raku kopsuvähi etapi prognoosid 4

Lõppfaasis nakatavad pahaloomulised rakud maksa ja neerukude, luud, tungivad aju. See põhjustab tugevat valu, mida valuvaigistid ei suuda toime tulla. Absoluutne taastumine (ilma kordumiseta) kirjeldatud etapis on väga haruldane. Pahaloomuliste kasvajatega, kes on levinud südamesse või maksa, ei ole eluiga pikem kui 2 kuud. 4. astme sarkoomi diagnoosimisel ei ületa prognoos 4–6 aastat inimeste 8-10% oodatavast elueast.

Kogu tegurite kogumi järgi on 4. faasis kordumise prognoos positiivne. Võrreldes teiste liikidega selle kasvaja vormi lüüasaamisega, on oodatav eluiga pärast operatsiooni väga väike.

Väikeserakuline kopsuvähk

Väikeserakuline kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mille lokaliseerumine on inimese hingamisteedes, mille eripära on onkoloogilise protsessi äärmiselt agressiivne kulg ja elu väga ebasoodne prognoos. See kasvaja jaguneb esialgu kaheks alamtüübiks - vasakpoolse kopsu vähirakkude kopsuvähk ja parempoolse kopsu vähirakkude kopsuvähk. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse vastavalt histoloogilisele rühmitusele selle raku struktuuride väikese suurusega, mis ületavad ainult vererakkude suurust - erütrotsüüdid on vaid kaks korda.

Kopsupraktikas on väikerakk-kopsuvähk üsna haruldane nähtus ja võrreldes kopsuvähi mitteväikerakk-kopsuvähiga, mis moodustab 80% kogu patoloogiast, moodustab vähem kui 20% respiratoorse neoplaasia avastamise juhtudest.

Enamik patoloogiaid moodustub suitsetajatel ja sageli meestel vanuses 50-62 aastat. Kuid viimastel aastakümnetel on kopsu neoplaasia keskmine esinemissagedus naiste hulgas järsult suurenenud, mis on otseselt seotud naiste suitsetajate arvu suurenemisega.

Kasvaja pärineb peaaegu alati kesksest vähktõvest, kuid see pahaloomuline neoplaasia levib kiiresti, külvab kogu kopsukoe, moodustades naaberorganites metastaase, mis on kaugel patoloogiliselt moodustunud kahjustusest. See on nn intensiivselt prolifereeruv kasvajate alamliik, kellel on märkimisväärne pahaloomulise kasvaja potentsiaal. Kiire metastaas mõjutab mitte ainult retroperitoneaalse ruumi elundeid või lümfistruktuure, vaid ka aju.

Kliiniline pilt on esialgu tüüpiline kopsude onkopatoloogias ja seda esindab köha, röga, mis on segatud verise kandmisega, ebamõistlik düspnoe, mis ilmneb aja jooksul, valu rinnus, nõrkus ja kiire kaalulangus, kahheksia, mediastiinne kokkusurumine väikese raku kopsuvähi märkimisväärse suurenemisega.

Väikeserakulise kopsuvähi diagnostikakompleks koosneb radiograafidest, kompuutertomograafiast, bronhoskoopilistest meetoditest, kuid on vaja kinnitada kasvaja või lümfisõlmede biopsia tulemusi, samuti pleuraekreaadi tsütoloogilist uurimist.

Hilise diagnoosimisega ei tohiks tugineda positiivsele tulemusele, kuna väikese raku kopsuvähki, alates kolmandast etapist, ei saa ravida ja see viib alati surmani. Kui teostatakse õigeaegne kontroll ja rakendatakse ravi, on edasise taastumise võimalused suured. Ilma spetsiaalse kasvajavastase ravita ei ületa eluiga kolme kuu künnist.

Väikeserakulise kopsuvähi kirurgiline kirurgia on ratsionaalne ainult ennetavalt määratletud ilmingutega ning peamine roll ravis on määratud polükemoteraapiale ja raadio kiiritusmeetoditele.

Väikese raku kopsuvähi põhjused

Selle patoloogia põhjused, nagu vasakpoolse kopsu vähirakkude kopsuvähk ja parempoolse kopsu vähirakkude kopsuvähk, võivad olla:

- otsene sõltuvus nikotiini kasutamisest. Suitsetamine on iseenesest kopsukoe rakustruktuuri esialgse ümberkorraldamise peamine põhjus. Seda võib seostada ka patsiendi vanusega, sest nad mõõdavad nikotiinitarbimise kogemust ja kaudselt suitsetatavate sigarettide arvu päevas. Seoses sõltuvusest sõltuvate naiste arvu suurenemisega on viimastel aastatel täheldatud regulaarset võrrandit mõlema soo väikerakk-kopsuvähi lüüasaamiseks.

- konkreetse patsiendi pärilik geneetiline tegur. Niisiis, kui oncologically koormatud ajalugu sugulaste juures, ei tohiks te oma tervist suitsetamisega koormata.

- keskkonna ebasoodsad keskkonnatingimused, milles inimene elab (elukohapiirkonna reostus kantserogeensete kahjulike ainetega).

- Kogu elu jooksul püsivad tõsised kopsuhaigused on: kopsutuberkuloos, seejärel krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, astma ja muud nakkushaigused, erinevad patoloogilised kasvajad.

- kantserogeenide pikaajaline tungimine organismi, sealhulgas nikkel, arseen, kroom. Sageli toimub levik nii elukohtades kui ka tööstustöös - kahjulikud töötingimused.

- mõju radioaktiivsete ioonide kehale, mis on võimalik aatomi- või muu inimtegevusest tingitud katastroofi korral, ladustamistingimuste rikkumine ja ettevaatusabinõud nende baasil töötavate radioaktiivselt ohtlike ainete ja seadmetega töötamisel.

Väikese raku kopsuvähi sümptomid

Nende arengu algstaadiumis ei anna väikerakk-vähk spetsiifilisi sümptomeid või sümptomeid maskeeritakse nagu teised kopsu-süsteemi haigused. Kuid väikerakk-kopsuvähi, proliferatsiooni ja edasise kiire metastaasi progresseerumise korral on sümptomite kompleks üsna selgelt nähtav ja muutub märgatavaks.

Avamisetapis võib teatud kaudsetel märkidel kahtlustada väikerakk-kopsuvähki, neist kõige sagedasemad on esitatud järgmises nimekirjas:

- valulikud tunded retrosteraalses tsoonis ja kiiresti õhupuudus.

- pikaajaline köha, alguses kuiv ja juba sügav paroksüsmaalne ja häkkimine, röga ja verejooksud hilisemates etappides.

- Oluline söögiisu kaotus, kaalulangus, kahheksia ilmingud, üldine halb enesetunne ja progresseeruv nõrkus.

- nägemine võib olla hägune.

- Ilmub hingamise takistus, häälekõne vestluse ajal (see on düsfoonia nähtus, see tähendab, häälte ja häälte järk-järgult suurenev muutus).

Väikese rakulise kopsuvähi hilise diagnoosimise metastaseerumine ja sel hetkel kliiniline pilt omandab onkoloogilisele protsessile iseloomulikud uued omadused:

- Erineva iseloomuga rasked peavalud - alates lokaalsest pugutamisest ja tõmbamisest kuni migreeni kipituseni, mis katab kogu pea.

- valulikud tunded kogu selja lokaliseerimisega, eriti need, mis ulatuvad selgroo projektsioonini, valu liigeses, valulikud luude ilmingud - kõik see on seotud metastaasidega luukoedesse.

- hilisemates etappides, kui mediastinaalsed kuded imetakse onkoloogilisse protsessi, tekib mediastiinne kompressiooni sündroom, mis hõlmab:

• düsfaagia (söömishäire, kui patsienti on raske toidu alla neelata või see funktsioon muutuda võimatuks);

• kähe (esineb siis, kui kõri närvi mõjutab halvatus);

• näo ja kaela ebanormaalne turse (sageli ühepoolne, kui ülemine vena cava on pressitud).

- Kui metastaasid maksa, ikterichnost nahk võib tekkida ja arendada hepatomegalia.

- Hüperhermaalsed ilmingud võivad tekkida neoplaasia hilise määratlemise staadiumis.

- Võimalusel võivad tekkida paraneoplastilised sündroomid: sekretoorse antidiureetilise hormooni häire, cushingoidi ilmingute, myasthenic Lambert-Eaton'i sündroomi sündroom.

Väikeserakulise kopsuvähi etapid

Väikeserakulise kopsuvähi jagunemine vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud TNM klassifikatsioonile ei erine oluliselt teistest onkoloogia kopsukasvajatest ja koosneb järgmistest positsioonidest:

T 1 - ühe anatoomilise üksuse (kehaosa) katvus töötlemise teel;

T 2 - vähktõve protsess hõlmab juba patsiendi keha kahte piirkonda;

T 3 - neoplaasia ulatub kolmest anatoomilisest tsoonist kaugemale;

T4 - kasvaja mõjutab põhiosa konkreetsest elundist ja kaugetest kootud struktuuridest.

Kuid on oluline arvestada, et klassifikatsioon, mis eristab lokaliseeritud (piiratud) ja nn tavalist etappi, on endiselt asjakohane:

• Väikeserakulise kopsuvähi piiratud vorm hõlmab ainult ühte pahaloomulise kahjustusega kopsu, st vasakpoolset vormi ja parempoolset ühte isoleeritakse, kusjuures igaüks neist kinnitab supraclavikulaarse asukoha juure, mediastinaalselt lokaliseeritud ja lümfisõlmede megaalia.

• Ühine variant, mis vastab kolmandale või neljandale etapile vastavalt TNM süsteemile, võtab kuni 60-65% patoloogiast. Selle areng hõlmab samaaegselt tuumori katvust kahe rindkere poolel, lisades vähktõve pleuriiti ja kopsu metastaaside kiiret arengut.

Selge jaotus väikerakk-kopsuvähi staadiumis määrab selle ravi viisid - kirurgilised või terapeutilised ning samuti vastavalt astmele nad ennustavad ellujäämist.

Väikese rakulise kopsuvähi ravi

Väiksrakulise kopsuvähi ravi eesmärk on saavutada täielik remissioon ja remissioon peab olema ametlikult kinnitatud bronhoskoopia, biopsia ja ka bronhokalveolaarse loputusega. Ravi väga efektiivsust hinnatakse 6-12 nädala möödumisel selle algusest ning määrab taastumise tõenäosuse, samuti eeldatava eluea prognoosi.

Kõige tõhusam viis vähi kopsu neoplaasia raviks on ravi kemoteraapia ravimitega, mida võib teostada sõltumatult rakendatava meetodi kujul ning lisaks kiiritusravi meetodile või kahjustatud elundi operatsioonile.

Lisaks on ravivõimalused võimalikud eraldi meetodite kujul:

- kasvaja kahjustuse kirurgiline ekstsisioon (rakendatav ainult haiguse varases staadiumis).

- sekkumise radioloogiline meetod, kui terviseseisundi tõttu ei ole võimalik kemoteraapiat ega neoplaasia kirurgilist eemaldamist.

- Keha elutähtsate jõudude meditsiiniline hooldus - on abimeetod.

Enne ravi alustamist ja ravimeetodi valimist määratakse haiguse staadium, hinnatakse patsiendi keha üldisi varusid, et määrata organismi elutähtsaid funktsioone induktsioon-keemiaravi läbimiseks (valiku meetod ravi ajal). Kemoteraapiat saab kasutada ainult siis, kui enne kiiritusravi või kemoteraapiat ei ole tehtud, säilib töövõime, kaasnevad tõsised haigused, südamepuudulikkus ja maks, luuüdi potentsiaal vanusepiiri piires. Siiski on oluline mõista, et isegi suurepäraste lähteandmete korral on induktsiooni keemiaravi kasutamisel suremus umbes 5%, mis on võrreldav radikaalse toimega. Kui patsiendi seisund ei vasta loetletud näitajatele, vähendatakse tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks keemiliste ainete annust.

Kemikaalide indutseerimine toimub rangelt onkoloogi järelevalve all. Eriti oluline on ravi esimesel poolel pool paranemise algusest, sest võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed, näiteks: nakkuslik, hemorraagiline, hingamispuudulikkus, ühe neeru funktsiooni ebaõnnestumine.

Kõige tõhusamad on kemoterapeutilised manipulatsioonid väikerakk-kopsuvähi jaoks igal etapil ja eriti 1, 2 ja 4 korral. Algstaadiumis tagab vähi neoplaasiate likvideerimine teatud määral metastaaside leviku tõkestamise. Haiguse 4. etapis võib keemiaravi hõlbustada haiguse kulgu ja pikendada patsiendi eluiga.

Parema või vasakpoolse kopsu kasvaja piiratud vorm vajab minimaalset arvu (2-4) keemiaravi kursusi. Kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid: tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, gemtsitabiin, etoposiid, tsisplatiin, vinkristiin ja teised. Tsütostaatikumid on rakendatavad monotöötluse vormis või kombineerituna primaarse kasvaja saidi kiiritusega, kopsujuure lümfisõlmedega ja mediastiiniga. Remissiooni saamisel määratakse lisaks aju radioaktiivne kiirgus lisaks metastaatilise külvamise riski vähendamisele. See on kombineeritud ravi, mis annab võimaluse pikendada väikese rakulise kopsuvähiga piiratud eluiga kuni kaks aastat.

Kopsu neoplaasia ühise variandi korral suureneb keemiaravi kursuste arv 4-6-ni. Metastaasides on vaja ka lähedalasuvaid ja kaugemaid elundeid (aju, neerupealised, keha skeleti süsteem jne).

Väikeserakulise kopsuvähi ravimine ravimitega on enamasti rakendatav juba kahjustatud organite toetamiseks ja patsiendi elu hõlbustamiseks. Selline ravi on abistav, kuid sellel on patsiendi elus oluline roll. Erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid on rakendatavad - need on loomulikult põletikuvastased ravimid, valuvaigistid (sealhulgas narkootikumid spetsialisti järelevalve all), antibiootilised ained nakkushaiguste ennetamiseks ja haiguse süvendamiseks, ravimid maksa kaitsmiseks (näiteks Essentiale) ja aju rakustruktuuride hävitamiseks - preparaadid, mille abil varustatakse hapnikuga rakulisi struktuure (glütsiin, Pantogam), vastavalt hüpertermiaga, vähendades temperatuuri (paratsetamool, Nimes) ulid, ibuprofeen) ja teised.

Väikeserakulise kopsuvähi kirurgiline kirurgia on näidatud ainult esimeses või teises etapis ning sellega kaasneb tingimata operatsioonijärgne polükemoteraapia. Pahaloomuliste kudede ekstsisiooni toimimine on oluline, kuna eduka eemaldamisega suureneb eeldatava eluea prognoos oluliselt.

Kui väikerakk-kopsuvähk on diagnoositud selle arengu kolmandas või neljandas etapis, hõlmates organismi elundisüsteeme koos onkoloogilise protsessiga, hoiduvad spetsialistid sagedamini kirurgilistest manipulatsioonidest, sest operatsiooni ajal on suur suremusrisk.

Väikeserakulise kopsuvähi prognoos

Tänapäeval on väikerakk-kopsuvähi suremuse statistika kõrge. Kopsu- ja onkoloogilises praktikas on oluline probleem suremuse ületamine ja elu pikendamine ning selle kvaliteedi parandamine selle patoloogiaga patsientidel. Kõigist teadaolevatest keha onkoloogilistest haigustest erineb väikerakk-kopsuvähk eriti agressiivsest progresseerumisest ja metastaaside kiirest moodustumisest, nii lähedalt kui ka kaugelt, mistõttu on patoloogia prognoos väga suur. Kui diagnoosikompleksi ei teostatud varajases staadiumis ja asjakohast ravi ei ole ette nähtud, kipub suremuse protsent olema kuni 90%, mitte rohkem kui kahe või kolme kuu jooksul, või on see peaaegu täielikult nullini vähendatud.

Ravi efektiivsust ning tuleviku tegelikku prognoosi hinnatakse ajavahemiku jooksul, mida mõõdetakse kuus kuni kaheteist nädalat (kuid mitte rohkem kui kolm kuud) pärast selle rakendamise algust. Täieliku remissiooni saavutamisel võib oodata kõige soodsamat prognoosi. Kõik patsiendid, kelle eluiga ületab kolme aastat, kuuluvad täieliku remissiooni rühma, nende elulemus ulatub 70-92% patoloogiate koguarvu hulka. Kui kasvaja maht on algselt diagnoositud suurusest poole või enam vähenenud, siis võime rääkida nn osalisest remissioonist, selle grupi kvalitatiivne eeldatav eluiga on vastavalt kaks korda väiksem kui eelmisel.

Sellise patoloogia kui väikerakk-kopsuvähi edukaks ületamiseks on diagnostikakompleksi õigeaegsus äärmiselt oluline. Kuid pettumust tõendavad andmed näitavad vastupidist, nimelt ainult 3-5% juhtudest määrab haiguse arst esialgses arengufaasis. See tähendab, et ainult lümfikudede hävitamise etapis ei levi see veel keha teistesse organitesse.

Kuid isegi pärast remissiooni saavutamist, olenemata sellest, kas see on täielik või osaline, kipub haigus väga kiiresti tagasi pöörduma, muutes ja levib kiiresti, moodustades organismi kudede struktuuridele uusi metastaase. Eriti tõsised tagajärjed ja lühim võimalik eluiga on loomulikult kesknärvisüsteemi struktuure mõjutavad patoloogilised keskused (ajukahjustus), sellisel juhul vähenevad patsiendi elulised funktsioonid kiiresti vähem kui kahe kuu jooksul. Prognoositavad andmed pärast viie aasta möödumist terapeutilisest sekkumisest on pettumus - umbes 5-11% kõigist patsientidest elab.

Kokkuvõttes on oluline märkida, et edasine prognoos sõltub:

• õigeaegne diagnoosimine - jälgige oma seisundit ja läbima ennetavate uuringute seotud spetsialistidega, ennetava meditsiini kasutamist.

• Kui avastatakse onkoloogiline protsess, peate koheselt registreeruma eriarstiga ja läbima täieliku kontrolli ning läbima ettenähtud testid.

• Postoperatiivsel perioodil või pärast polükoteraapiat, raadiosagedust või kõiki neid samaaegselt rakendatavaid komplekse on oluline jälgida raviarsti juures. See on näidustatud ennetähtaegsete ägenemiste vältimiseks ja püsiva remissiooni säilitamiseks.

• Raskete kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb arstile koheselt teatada ettenähtud ravikuuri õigeaegsest vastuvõtmisest teiste ravimite valimiseks.

Väikeserakuline kopsuvähk: kui palju see elab ja kui pettumus on prognoos?

Väikeserakuline kopsuvähk (SCLC) on üks raskemaid vähivorme. Esiteks, kiire ja dünaamilise arengu tõttu. Lisaks näitab statistika, et seda tüüpi vähk on üsna tavaline - see katab umbes 25% kõigist kopsuvähkidest. Suitsetavad mehed on eriti ohustatud (95% kinnitatud diagnoosidest) ja kui me kaalume vanusepiiri, mõjutab see haigus peamiselt üle 40-aastaseid inimesi.

Patoloogia põhjused

Väikese raku vähi ilmnemise peamine ja kõige olulisem põhjus on suitsetamine ning peamised raskendavad asjaolud on inimese vanus, suitsetamiskogemus ja suitsetatavate sigarettide kogus päevas. Kuna nikotiinisõltuvus on naistel üha tavalisem, ei ole üllatav, et seda tüüpi vähi esinemissagedus naiste hulgas on suurenenud.

Väikese raku vähi ilmnemise peamine ja kõige olulisem põhjus on suitsetamine.

Kuid mitte vähem tõsised riskitegurid ei sisalda veel järgmist:

• rasked töötingimused (koostoime Ni, Cr, As);
• halb ökoloogia elukohas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks tekib patoloogia sageli pärast tuberkuloosi või kroonilise haigusseisundi taustal. Nüüd vaadeldakse haiguse histogeneesi probleemi kahest küljest - neuroektodermiline ja endodermiline. Viimase teooria pooldajad usuvad, et seda tüüpi onkoloogia areneb bronhide epiteelirakkudest, millel on sarnane biokeemiline koostis väikerakkude vähirakkudega.

Neuroectodermal teooriat järgivad spetsialistid usuvad, et selline onkoloogiline haigus ilmneb difuusse neuroendokriinse süsteemi rakkudest. Väärib märkimist, et tuumorirakkude olemasolu kasvajarakkudes, hormoonide kontsentratsiooni suurenemine ja bioaktiivsete ainete vabanemine näitab selle versiooni järjepidevust. Kuid on võimatu öelda kindlalt, miks tekib selline onkoloogia, sest oli juhtumeid, kui diagnoositi patoloogia inimestel, kes järgisid tervislikku eluviisi ja kellel ei ole vähktõbe.

Välised ilmingud

Reeglina on selle patoloogia esimene ilming pikaajaline köha. Sageli on see segi ajada suitsetajaga. Eriti murettekitav märk inimesele peaks olema verejälgede röga. Pealegi on selle patoloogiaga sageli täheldatud hingeldus, valu rinnus, halb söögiisu, kõikehõlmav nõrkus ja põhjuslik kehakaalu kaotus. Mõnikord võib haigus olla segane obstruktiivse kopsupõletikuga, seega on väga oluline hoolikas diagnoosimine.

Pikaajaline köha - MRLi esimene ilming

3.-4. Etapis on seotud uued ebameeldivad sümptomid: hääluse kõhnus, häälnärvide halvatus ja ülemuse vena cava kokkusurumise sümptomid. Samuti võib täheldada paraneoplastilisi sümptomeid: Cushingi sündroom, Lambert-Eaton, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Lisaks on selle patoloogia jaoks tavaliselt metastaaside esinemine limaskesta lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, luudes ja ajus. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid, mis viitavad metastaaside lokaliseerumisele (kollatõbi, selgroo või peavalu).

Haiguste klassifikatsioon

Selle haiguse jagunemine etappideks on identne teiste kopsuvähi tüüpidega. Samas on sellist onkoloogiat seni iseloomulik haiguse piiratud (lokaliseeritud) ja tavapärase staadiumi sektsioonile. Piiratud etappi iseloomustab tuumoriprotsessi katkestamine ühel küljel, kusjuures samaaegselt suureneb supraclavikulaarne, mediastiinne ja basaal lümfisõlmed. Ühise etapi puhul on rinna teine ​​pool, pleuriidi ja metastaaside esinemine. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest selline väike rakurakk.

Kui me kaalume morfoloogiat, siis väikese raku onkoloogia sees on:

• kaerarakkude kartsinoom;
• rakkude vähktõbi;
• segatud (kombineeritud) vähk.

Esimesel juhul moodustub moodustumine ümarate ja ovaalsete tuumadega väikseimate fusiformsete rakkude kihtidest. Vahepealse vähi puhul on tüüpilised üsna suured, ümarad, piklikud ja hulknurga rakud, millel on selge tuuma struktuur. Mis puudutab kombineeritud vähki, räägivad nad sellest, kui avastatakse kaera-rakulise kartsinoomi koos adenokarkenoomi- või lamerakk-kartsinoomiga.

Patoloogia diagnoos

Patoloogia ulatuse nõuetekohaseks hindamiseks kombineeritakse kliinilised uuringud (füsioloogilise seisundi visuaalne hindamine) sageli instrumentaalse diagnostikaga. Viimane hõlmab kolme etappi.

1. Patoloogia ilmingute visualiseerimine kiirgustehnikate abil: rinnaku röntgen, kopsude CT, positronemissiooni tomograafia.
2. Morfoloogiline kinnitus: bronhoskoopia, biopsia, diagnostiline torakoskoopia, pleura punktsioon vedeliku väljatõmbamisega. Lisaks saadetakse biomaterjal ka histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.
3. Uuringu viimases etapis püüavad nad välistada kauged metastaasid. Selleks teostatakse aju MRI, kõhukelme MSCT ja luu stsintigraafia.

Rindkere röntgen - SCLC diagnoosi esimene etapp

Ravi

Patoloogia eraldamine etapis aitab spetsialistidel mõista, kuidas seda ravida ja kirjeldab selle kiire või konservatiivse ravi võimalusi. Kohe tuleb märkida, et väikerakk-kopsuvähi ravimeetodit kasutatakse ainult vähi algstaadiumis. Kuid sellega kaasneb tingimata mitu postoperatiivse keemiaravi kursust.

Väikeserakulise kopsuvähi kirurgilist ravi kasutatakse ainult algfaasis.

Tänapäeval näitab väikerakk-kopsuvähi ravi sellisel viisil üsna häid tulemusi.

Tavaliselt ravitakse haigust tsütostaatiliste toimeainetega 2-4 keemiaravi kursuse abil. Näiteks:

• Etoposiid;
• Tsisplatiin;
• Vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid;
• Doksorubitsiin.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse kiirgusega. Kiiritusravi tekitab alguse moodustumise ja lümfisõlmede. Kui patsient läbib sellise kombineeritud ravi väikerakk-kopsuvähi vastu, paraneb prognoos tema eeldatava eluea kohta - inimene võib elada kaks aastat kauem. Siiski on oluline mõista, et 100% paranemine ei ole sel juhul võimalik.

Kui patoloogial on ühine iseloom, määratakse patsiendile vähemalt 5 keemiaravi kursust. Kui täheldatakse metastaaside levikut neerupealiste, aju ja luude suhtes, soovitatakse tungivalt kiiritusravi. Kuigi kopsu onkoloogia väikese rakutüübi tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes on äärmiselt suurenenud, on siiski üsna suur kordumise oht.

Pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav läbi viia süstemaatilised uuringud onkoloogia sekundaarse leviku õigeaegseks avastamiseks. Kui aga täheldatakse väikerakk-kopsuvähi vastupanuvõimet vähivastase ravi suhtes, siis on isiku eeldatav eluiga harva üle nelja kuu.

SCLC kiiritusravi

Prognoos

Esimene küsimus, mis huvitab patsiente, kellel on kinnitatud väikerakk-kopsuvähi diagnoos, on see, kui palju inimesi elab sellise haigusega. Ilma sellist tüüpi onkoloogias keerulise ravi korral viib patoloogilise protsessi areng alati surmani. On rumal arvata, et haigus läheb omaette. Väikese rakulise kopsuvähi korral sõltub patsiendi eluiga otseselt valitud ravist ning patoloogilise protsessi arengu intensiivsusest.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, on 22-39% patsientidest täheldatud viie aasta elulemust. Kui seda tüüpi onkoloogiat terminali staadiumis avastatakse, jõuab viie aasta tunnuseni vaid 9% patsientidest. Kui ravi käigus jälgivad arstid hariduse vähenemist, on enamik eksperte nõus, et see on soodne märk.

Sellisel juhul on patsiendil head võimalused pikemaks elueaks. Isegi kui ravi põhjustas vaid osalise remissiooniefekti, on elulemus 50%. Kui see osutub täielikuks remissiooniks, elab 70-90% patsientidest viie aasta pikkuse verstapostini. Seepärast ei tohiks isegi sellise masendava diagnoosi korral meeleheidet ja loobuda.

Väikeserakuline kopsuvähk: ülevaade haruldastest haigustest

Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tapab mutatsiooni tulemusena keha terveid rakke. Rahvusvahelise Vähiuuringute Ameti andmetel on selle kõige levinum asukoht lihtne.

Oma morfoloogia järgi on kopsuvähk jaotatud mitteväikeseks rakkudeks (sealhulgas adenokartsinoom, lamerakuline, suur rakk, segatud) - umbes 80-85% kogu esinemissagedusest ja väike rakk - 15-20%. Praegu on olemas teooria väikerakk-kopsuvähi tekke kohta, mis on tingitud bronhide epiteel-vooderrakkude degeneratsioonist.

Väikeserakuline kopsuvähk on kõige agressiivsem, mida iseloomustab varane metastaas, varjatud kurss ja kõige ebasoodsam prognoos isegi ravi korral. Väiksrakuline kopsuvähk on kõige raskem, 85% juhtudest lõpeb surmaga.

Varased staadiumid on asümptomaatilised ja neid määratakse sagedamini juhuslike kontrollide käigus või kliinikus teiste probleemidega.

Sümptomid võivad viidata vajadusele uurida. Sümptomite ilmnemine SCR-i korral võib viidata kopsuvähi juba arenenud staadiumile.

Arengu põhjused

• Väikeserakuline kopsuvähk sõltub otseselt suitsetamisest. Kogemustega suitsetajatel on 23-kordne suurem tõenäosus kopsuvähi tekkeks kui mittesuitsetajad. 95% kopsukartsinoomiga patsientidest on üle 40-aastased suitsetavad mehed.
• Kantserogeensete ainete sissehingamine - töö kahjulike tööstusharude puhul;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused;
• Sagedane või krooniline kopsuhaigus;
• Koormatud pärilikkus.

Suitsetamine on väikerakk-kopsuvähi parim ennetamine.

Kopsuvähi sümptomid

• Köha;
• Hingamishäire;
• Lärmakas hingamine;
• Sõrmede deformatsioon "trummipulgad";
• Dermatiit;
• Hemoptüüs;
• Kaalulangus;
• Üldise mürgistuse sümptomid;
• Temperatuur;
• Neljandas etapis - obstruktiivne kopsupõletik, on kahjustatud elundite sekundaarseid märke: valu luudes, peavalud, segane teadvus.

Patoloogia sümptomid võivad erineda sõltuvalt esialgse kasvaja asukohast.

Väikeserakuline kartsinoom on sagedamini keskne, harvem perifeerne. Peale selle avastas esmane kasvaja äärmiselt harva.

Diagnostika

Fluorograafias ja kliinilistel põhjustel (suitsetamine, pärilikkus, üle 40-aastased, sugu ja teised) esinevate patoloogiate esmaste tunnuste tuvastamisel kasutatakse pulmonoloogias soovitatud rohkem informatiivseid diagnostilisi meetodeid. Peamised diagnostilised meetodid:

1. Kasvaja visualiseerimine kiirgusmeetodite abil: radiograafia, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET-CT).
2. Kasvaja morfoloogia määramine (st selle raku identifitseerimine). Histoloogiliseks (tsütoloogiliseks) analüüsiks võetakse punktsioon, kasutades bronhoskoopiat (mis on ka mittekäsitlev pildistamismeetod) ja teisi materjali saamise meetodeid.

MRL etapp

1. Vähem kui 3 cm suurune kasvaja (mõõdetuna maksimaalse venivuse suunas) asub ühes segmendis.
2. Vähem kui 6 cm, mis ei lähe kaugemale ühe kopsupiirkonna (bronhide) piiridest, üksikud metastaasid lähedal asuvates lümfisõlmedes
3. Rohkem kui 6 cm, mõjutab kopsude lähimat lõhet, külgnevat bronhi või peamise bronhi väljumist. Metastaasid levisid kaugetesse lümfisõlmedesse.
4. Vähi neoplaasia võib ulatuda kopsudest kaugemale, kasvades sellega külgnevatel organitel, mitu kauget metastaasi.

TNM rahvusvaheline klassifikatsioon

Kui T on primaarse kasvaja seisundi, N - piirkondlike lümfisõlmede, M - kaugmastaasi näitaja

T_x - andmed ei ole kasvaja seisundi hindamiseks piisavad või seda ei ole avastatud;

T₀ - kasvaja ei ole määratletud,

T_IS - mitteinvasiivne vähk

ja T-st₁ kuni t₄ - tuumori kasvu etapid: vähem kui 3 cm väärtusest, mille suurus ei ole oluline; ja asukoha etapid: kohalikust ühte kambrisse, kopsuarteri, mediastiini, südame, carina, st. kasvada naaberorganiteks.

N - piirkondlike lümfisõlmede seisundi näitaja:

N_x - andmed ei ole nende seisundi hindamiseks piisavad,

N₀ - metastaaside kahjustust ei tuvastatud,

N₁ - N₃ - iseloomustama kahjustuse astet: proksimaalsetest lümfisõlmedest kuni kasvaja vastaspoolel paiknevateni.

M - kaugmastaasi seisund:

M_x - kaugete metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt andmeid,

M₀ - kaugemaid metastaase ei avastata,

M₁ - M₃ - dünaamika: ühe metastaasi tunnuste esinemisest kuni rindkereõõne ületamiseni.

Rohkem kui 2/3 patsientidest on III-IV staadium, seega vaadeldakse SCR-i jätkuvalt kahe olulise kategooria kriteeriumide järgi: lokaliseeritud või laialt levinud.

Ravi

Selle diagnoosi korral sõltub väikerakk-kopsuvähi ravi otseselt konkreetse patsiendi elundite kahjustuse astmest, võttes arvesse selle ajalugu.

Kemoteraapiat onkoloogias kasutatakse kasvaja piiride moodustamiseks (enne eemaldamist), operatsioonijärgsel perioodil võimalike vähirakkude hävitamiseks ja raviprotsessi peamiseks osaks. See peaks vähendama kasvajat, kiiritusravi - tulemuse kinnitamiseks.

Kiiritusravi on ioniseeriv kiirgus, mis tapab vähirakke. Kaasaegsed seadmed tekitavad kitsalt fokusseeritud kiirte, mis traumeerivad minimaalselt tervete kudede külgnevaid piirkondi.

Kirurgiliste ja terapeutiliste meetodite vajadust ja järjestust määrab otseselt onkoloog. Ravi eesmärk on saavutada remissioon, eelistatavalt täielik.

Meditsiinilised protseduurid - varased etapid

Kirurgiline kirurgia on kahjuks ainus viis vähirakkude eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse I ja II etapis: kogu kopsu, lõhe või selle osa eemaldamine. Postoperatiivne keemiaravi on ravi oluline osa, tavaliselt kiiritusraviga. Erinevalt mitteväikerakk-kopsuvähist, mille algstaadiumis on võimalik piirata kasvaja eemaldamist. Isegi sel juhul ei ületa 5-aastane elulemus 40%.

Onkoloog (kemoterapeut) määrab kemoteraapia režiimi - ravimid, nende annused, kestuse ja arvu. Hinnates nende efektiivsust ja patsiendi heaolu põhjal, võib arst ravikuuri kohandada. Reeglina nähakse täiendavalt ette antiemeetilisi ravimeid. Erinevad alternatiivsed raviviisid, toidulisandid, sealhulgas vitamiinid, võivad teie seisundit halvendada. Te peate arutama nende vastuvõtmist onkoloogiga, samuti olulisi muutusi oma tervises.

Raviprotseduurid - 3,4 etappi

Keerulisemate juhtumite lokaliseeritud vormide tavapärane skeem on kombineeritud ravi: polükemoteraapia (polü tähendab mitte ainult ühte, vaid ravimite kombinatsiooni) - 2–4 kursust, mis sobib kokku primaarse kasvaja kiiritusraviga. Kui remissioon on saavutatud, on võimalik aju profülaktiline kiiritamine. Selline ravi suurendab eluiga keskmiselt kuni 2 aastat.

Kõige levinumal kujul: polükemoteraapia 4-6 kursust, kiiritusravi - vastavalt näidustustele.

Juhul, kui kasvaja kasv on peatunud, räägitakse osalisest remissioonist.

Väikeserakuline kopsuvähk reageerib väga hästi kemo, kiiritusravi ja kiiritusravile. Selle onkoloogia salakavalus on tõenäoliselt korduv, mis on selliste kasvajavastaste protseduuride suhtes juba tundmatud. Võimalik retsidiivi kulg on 3-4 kuud.

Metastaasid tekivad (vähirakud transporditakse koos vereringega) elunditesse, mis on kõige rohkem verega varustatud. Aju, maks, neerud, neerupealised kannatavad. Metastaasid tungivad luudesse, mis põhjustab ka patoloogilisi luumurde ja puude.

Ülalkirjeldatud ravimeetodite ebaefektiivsuse või võimatuse tõttu (patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste tõttu) viiakse läbi palliatiivne ravi. Selle eesmärk on parandada elukvaliteeti, peamiselt sümptomaatilist, sealhulgas anesteesiat.

Mitu elus on MRL

Oodatav eluiga sõltub haiguse staadiumist, teie üldisest tervisest ja kasutatud ravimeetoditest. Mõnede aruannete kohaselt on naised ravi suhtes tundlikumad.

Lühiajaline haigus võib teile anda 8 kuni 16 nädalat, kui ravi ei tunne tundlikkust või seda ei lükata tagasi.

Kasutatavad ravimeetodid ei ole kaugeltki täiuslikud, kuid see suurendab teie võimalusi.

I ja II etapi kombineeritud ravi korral on 5-aastase elulemuse tõenäosus (pärast viie aasta möödumist täielik remissioon) 40%.

Tõsemates etappides suureneb eeldatav eluiga koos kombineeritud raviga keskmiselt 2 aasta võrra.

Lokaalse kasvajaga patsientidel (st mitte varases staadiumis, kuid kaugel metastaasidel), kasutades keerulist ravi, on 2-aastane elulemus - 65-75%, 5-aastane elulemus võimalik 5-10%, hea tervisega - kuni 25%.

Ühise MRL-4 astme puhul on elulemus kuni aasta. Täieliku ravi prognoos sel juhul: retsidiivita juhtumid on äärmiselt haruldased.

Pärast sõnu

Keegi otsib vähi põhjuseid, teadmata, miks.

Inimestel on haiguse kandmine lihtsam, uskudes seda karistusena või kohtuprotsessina. Võib-olla muudab see nende jaoks lihtsamaks ja lase tal tuua rahu ja kindluse elu võitluses.

Positiivne suhtumine on vajalik ravi soodsa tulemuse saavutamiseks. Lihtsalt kuidas leida jõudu, et vastu seista ja jääda ennast. On võimatu anda õiget nõu isikule, kes on kuulnud kohutavat diagnoosi, samuti seda mõista. Noh, kui teid abistavad sugulased ja lähedased inimesed.

Kõige tähtsam on leida usku oma tugevusse, soovida minna edasi oma tulevikku ja usaldada arste. Anna endale võimalus.

Väikeserakuline kopsuvähk - mis see on?

Kopsuvähk on kõigis vähktõve diagnooside sageduses esimene. Kopsuvähi kõige agressiivsem vorm on väikerakk-kopsuvähk, mida iseloomustab varjatud haigus, varane metastaas ja halb prognoos.

Mis on väikerakk-kopsuvähk

Väikeserakuline vähk on pahaloomulise päritoluga kasvaja, mis paikneb inimese hingamisteedes. See kasvaja võib esialgu jagada kahte tüüpi - vasak- ja parempoolse kopsu vähirakkude kopsuvähki. Selle haiguse nime võib seletada väikese suurusega rakkude struktuuriga, mis ületab ainult 2 korda vererakkude (erütrotsüütide) suurust.

Erinevalt mitteväikerakk-kartsinoomist (diagnoositud 80% juhtudest) on väikerakk-kartsinoom vähem levinud. Kõige sagedamini on seda patoloogiat täheldatud 50–62-aastastel suitsetajatel. Naiste suitsetajate arvu suurenemise tõttu suureneb ka naiste arv.

Kasvaja algab peaaegu alati keskseks vähktõveks, see tüüp on kiire - see levib väga kiiresti, külvates kogu kopsukoe, moodustades naaberorganites metastaase. Selline kopsu onkoloogia on intensiivselt prolifereeruv kasvajatüüp, millel on suur pahaloomulise kasvaja potentsiaal. Metastaasid mõjutavad mitte ainult retroperitoneaalse ruumi elundeid ja lümfistruktuuri, vaid ka aju.

Seda tüüpi onkoloogia aluseks on kopsu kudede epiteeli vähktõve degeneratsioon, õhuvahetusega seotud häired. Selline kopsu onkoloogia on kõige raskem, see lõpeb 85% juhtudest.

Seotud videod:

Põhjused

Kasvaja patogeneesi põhjused võivad olla:

• suitsetamine See on kopsukoe rakustruktuuri alguse transformatsiooni algpõhjus;
• pärilikkus (sarnaste haiguste esinemine sugulaste hulgas suurendab haiguse tekkimise riski);
• ebasoodne ökoloogia piirkonnas, kus patsient elab;
• varem kannatanud rasked kopsuhaigused (astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsu tuberkuloos ja muud nakkushaigused ning patoloogilised kasvajad);
• pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega (arseen, nikkel, kroom). Kontakt on võimalik nii elukohas kui ka töökohas;
• mõju radioaktiivsete ioonide kehale (näiteks on võimalik erinevate inimtegevusest tingitud katastroofide korral);
• kopsude asbestoos;
• tolmu kokkupuude;
• radooni mõju.

Haiguse sümptomid

Moodustamise algstaadiumis ei väljendu väikerakk-kartsinoom spetsiifiliste sümptomite poolt, sümptomid on võimelised ennast peegeldama kopsude teiste patoloogiatena. Kuid väikerakk-kopsuvähi, selle kiire metastaaside edasise leviku tõttu hakatakse sümptomeid selgelt jälgima ja muutuma märgatavateks.

Varases staadiumis on võimalik kahtlustada seda tüüpi kopsuvähki ainult mõnede kaudsete näidustuste abil:

• köha (algstaadiumis, kuiv ja pikaajaline, hiljem omandades paroksüsmaalse iseloomu ja hakates häkkima, röga ja verejooksuga);
• valu rindkere piirkonnas;
• mediastiinne kokkusurumine;
• aeg-ajalt tekkiv ebamõistlik õhupuudus;
• nõrkus, üldine halb enesetunne;
• raske söögiisu kaotus, drastiline kaalukaotus, kahheksia;
• nägemise võimalik vähendamine;
• hingamisel on kõhklus, häälel kõhnus (düsfoonia).

Hilise diagnoosi korral täiendavad selle vähi leviku metastaseerumist ja kliinilist pilti järgmised sümptomid:

• intensiivsed erinevat laadi peavalud (pulseerivad ja tõmbavad, paiknevad ühes kohas, kuni kogu pea katab migreeni).
• valu, mis paikneb kogu selja piirkonnas, tihti kiirgades selgroo projektsioonist, luustikust, valutavatest liigestest (see on seotud luukoe metastaasidega).

Viimastes etappides, kus mediastiinumi osalus vähktõve protsessis, tekib mediastiini-kompressiooni sündroom, mis koosneb:

• düsfaagia (söömishäire, kui patsiendil on raske toidu alla neelata või see on lihtsalt võimatu);
• kähe (ilmneb kõri närvi halvatus);
• kaela ja näo ebanormaalne turse (sageli ühepoolne, ilmub siis, kui parem vena cava on kokkusurutud).

Metastaasidega maksas, ikterichnost nahas ja hepatomegaalia arengus. Võib esineda hüpertermilisi ilminguid, paraneoplastilist sündroomi (Lambert-Eaton myasthenic sündroom, antidiureetilise hormooni sekretoorne sündroom, cushingoidi ilmingud).

4. etapis täheldatakse kõnepuudulikkust ja tekib kõrge intensiivsusega peavalu, võib tekkida mürarikas hingamine, dermatiit, sõrmed deformeeruvad "trummipulgadena", üldise mürgistuse sümptomid, temperatuuri tõus, obstruktiivne kopsupõletik, segane teadvus.

Patoloogia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt esialgse kasvaja asukohast.

Väikese raku vähk on tavaliselt keskne, vähem levinud perifeerne. Primaarset kasvajat (erinevalt sekundaarsest kasvajast) on radiograafilise meetodiga väga harva avastatud.

Haiguse etapid ja vähi liigid

Väikese raku vähi jagunemine TNM-i klassifikatsiooni järgi ei sisalda olulisi erinevusi ja koosneb järgmistest positsioonidest: T - näitab primaarse kasvaja seisundit, N - piirkondlike lümfisõlmede seisundit, M - kaugmastaasi olemasolu ja puudumine.

Selge eraldamine laval aitab kindlaks määrata neoplasma - kirurgilise või terapeutilise - ravimeetodeid.

1. etapp - kasvaja suurus on 3 cm, kasvaja mõjutab ühte kopsu, metastaase ei ole.

2. etapp - kasvajate suurus 3-6 cm, see blokeerib bronhi ja tungib pleurasse, põhjustades atelektaasi;

3. etapp - vähk levib kiiresti naaberorganitele, kasvaja kasvab 6-7 cm-ni, kogu kopsu atelektaas läheb, külgnevates lümfisõlmedes esinevad metastaasid.

4. etapp - pahaloomulised rakud esinevad kaugetes elundites.

Rohkem kui pooltel patsientidest on diagnoositud 3 või 4 etappi, seega peetakse seda tüüpi vähki kahte olulise kategooria kriteeriumide järgi: lokaliseeritud (piiratud) või üldine vähivorm:

• lokaliseeritud vorm hõlmab ainult ühte kopsu protsessis (eraldi parem- ja vasakpoolsed vormid);
• Üldine variant (see on võrreldav 3-4 astmega TNM-süsteemis) esineb 60-65% juhtudest. See katab kasvajaprotsessi kaks rinnaosa koos vähkkasvaja pleuriidi lisamisega ja metastaaside kiire ilmumisega.

Histoloogia kohaselt on kopsuvähk jagatud järgmisteks tüüpideks:

Planotsellulaarne (epidermoid) vähk, millel on: t

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• eristamata.

Väike rakuvähk võib juhtuda:

• kaerarakk, peeneteraline, spindel-rakk;
• vaheühend (ekstratsellulaarne);
• pleomorfne (multitsellulaarne).

Adenokartsinoom jaguneb:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• madal diferentseeritud (madal diferentseeritud);
• bronhokalveolaar.

Suure rakuga kartsinoomil on kaks alamliiki:

Segatud tüüpi vähk on:

• adenokartsinoom ja väike rakk;
• lame ja adenokartsinoom jne.

Histoloogiline tunnus on üsna meelevaldne, kuna kliinilisel kursil võib olla erinevusi isegi sama struktuuri omavate kasvajate puhul.

Haiguse diagnoos

Diagnoosimiseks viige läbi erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis koosnevad:

• rinna radiograafia;
• MRI, PET, arvutitomograafia (CT);
• skeleti stsintigraafia;
• maksafunktsiooni testid;
• vereanalüüs;
• röga analüüs (tsütoloogia vähirakkude tuvastamiseks);
• pleurotsentees (vedeliku sissevõtt rindkereõõnest kopsude läheduses);
• IAP (intraabdominaalne rõhk) mõõtmine;
• kasvaja markerite analüüs;
• biopsia neoplasm või lähedal asuvad lümfisõlmed.

Biopsiat saab teha mitmel viisil, kasutades järgmist:

• bronhoskoopia;
• CT-skaneerimine;
• endoskoopiline ultraheli;
• mediastinoskoopia.

• pleura biopsia;
• avatud kopsu biopsia;
• video torakoskoopia.

Väikese rakulise kopsuvähi ravi

Selle vähi peamised ravimeetodid on: polükemoteraapia ja raadio kiiritamine. Kirurgiline sekkumine on mõttekas teha ainult algstaadiumis.

Kopsuvähi ravi viiakse läbi teiste ravimeetoditega:

• immunoteraapia
• brahüteraapia;
• fotodünaamiline ravi;
• suunatud ravi;
• laserkoagulatsioon;
• raadiosageduslik ablatsioon;
• krüodestruktsioon;
• kemoemboliseerimine;
• radioemboliseerimine;
• bioteraapia

Kõiki neid meetodeid võib kasutada kopsuvähi ravis.

Väikeserakulise kopsuvähi ravi eesmärk on saavutada absoluutne remissioon, mida kinnitab biopsia, bronhiaalne uuring (bronhoskoopia), bronhokalveolaarne loputus. Ravi efektiivsust saab hinnata 6-12 nädala jooksul pärast ravi algust ja samal ajal on võimalik prognoosida eluiga.

Kõige tõhusam viis kopsuvähi raviks on kemoteraapia, mis viiakse läbi iseseisva ravimeetodina ja kiirgusega kokkupuutena. Naistel on tundlikkus ravile suurem.

Kemoteraapiat kasutatakse ainult siis, kui kemoteraapiat ega kiiritusravi ei ole varem läbi viidud, ei ole seotud tõsist haigust, südame- ja maksapuudulikkust ning luuüdi potentsiaal on normaalsetes piirides. Kui patsiendi seisund ei vasta nendele indikaatoritele, väheneb keemiliste ainete annus, et vältida tõsiseid kõrvaltoimeid.

Väikeserakulise kartsinoomi keemiaravi on efektiivne igal etapil - algfaasis võib see ennetada metastaaside levikut, viimases etapis aitab see leevendada haiguse kulgu ja pikendada patsiendi eluiga. Kasvaja angiogeneesi pärssimiseks kasutatakse ka Avastini, mis mõjutab seda kasvaja arengu protsessi VEGF valgu sidumise teel.

Kopsuvähi piiratud vorm (parem või vasak) vajab väikest kogust (2-4) keemiaravi kursusi. Tavaliselt kasutatavad ravimid on tsütostaatikumid: "doksorubitsiin", "tsüklofosfanum", "gemtsitabiin", "tsisplatiin", "etoposiid", "vinkristiin" ja teised. Tsütostaatikume kasutatakse monotöötlusena või kombineerituna primaarse kasvaja saidi kiiritamisega. Remisioonis viiakse lisaks läbi aju raadio kiiritamine, et vähendada metastaatilise külvamise ohtu.

Kombineeritud ravi piiratud raku vähivormiga annab võimaluse pikendada eluiga kuni 2 aastat. Kopsuvähi üldise vormiga suureneb keemiaravi kursuste arv 4-6-ni. Metastaaside juuresolekul külgnevatel ja kaugematel organitel (neerupealised, luu süsteem, aju jt) viiakse keemiaravi läbi koos kiiritusraviga.

Ravimi (palliatiivse) ravi kasutatakse sagedamini juba kahjustatud elundite elulise aktiivsuse säilitamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Selline ravi on abistav. Erinevate farmakoloogiliste rühmade kasutatud ravimid:

• valuvaigistid (sealhulgas narkootiliste ravimite ravimid), t
• põletikuvastased ravimid;
• antibiootilised ained nakkuse ja haiguste ärahoidmiseks;
• ravimid maksa kaitsmiseks (Essentiale);
• vahendid hapniku edastamiseks rakustruktuuridele (Pantogam, glütsiin) - ajurakkude kahjustumise korral;
• temperatuuri alandamine ("Nimesulide", "Paratsetamool", "Ibuprofeen") hüpertermiaga.

Kirurgiline sekkumine väikerakk-kartsinoomiga viiakse läbi etappidel 1-2 ja sellega kaasneb alati operatsioonijärgne polükemoteraapia. Keha pahaloomuliste kudede ekstsisiooni korral pikeneb eeldatav eluiga. Kui see kopsuvähk tuvastatakse viimastes etappides vähktõvega teiste organite katmisega, ei toimu kirurgiline ravi operatsiooniprotsessis suureneva surmaohu tõttu. Lisaks klassikalisele kasvaja eemaldamise meetodile võib rakendada ka küberkuga kasutavat säästvat operatsiooni.

Väikese raku vähi lokaliseeritud vormi ja prognoosi ravi

Selle vähivormi ravimisel on prognoos järgmine:

• kasvaja regressioon toimub 45-75% juhtudest;
• ravi efektiivsus - 65-90%;
• 2-aastane elulemus - 40-50%;
• 5-aastane elulemuse lävi - 10-25% patsientidel, kes alustasid hea üldise tervisega ravi.

Selle vähi lokaliseeritud vormi peamiseks ravimeetodiks on kemoteraapia (2-4 kursust) koos kiiritusraviga. Kiiritusravi viiakse läbi keemiaravi taustal või pärast seda, kui patsient on saanud mitmeid keemiaravi kursusi. Remissioonis viiakse läbi aju kiiritamine, kuna seda tüüpi vähk kipub kiiresti ja agressiivselt metastaseeruma ajusse.

Rakendatud režiimid:

• kombineeritud: keemiaravi ja kiiritusravi profülaktilise kraniaalkiirgusega (PKR) remissiooni juuresolekul;
• kemoteraapia koos või ilma PKO-ga patsientidel, kellel on hingamisteede funktsioon;
• kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga 1. etapi patsientidel;
• kemoteraapia ja rindkere radioteraapia kombineeritud kasutamine - seda kasutatakse piiratud staadiumis patsientidel.

Kuidas ravida väikese raku vähi ühist vormi

Tavapärase ravi vormis kombineerituna on kiirgusel mõttekas teha järgmisi näitajaid:

• neerupealiste metastaaside käimasolev protsess;
• luu metastaasid;
• metastaasid lümfisõlmedes, mediastinum koos kompressioonisündroomiga kõrgema vena cava;
• metastaasid ajus.

Rakendatavad ravimeetodid:

• kombineeritud kemoteraapia kraniaalkiirgusega või ilma;
• "Ifosfamiid" koos "tsisplatiini" ja "etoposiidiga";
• Tsisplatiin + irinotekaan;
• etoposiidi, tsisplatiini ja karboplatiini kombinatsioon;
• "Tsüklofosfamiid" koos "doksorubitsiin", "etoposiid" ja "vinkristiin";
• "doksorubitsiini" kombinatsioon "tsüklofosfamiidiga" ja "etoposiidiga";
• "Tsüklofosfamiid" kombinatsioonis "Etoposide" ja "vinkristiiniga".

Kiiritust kasutatakse kemoteraapia kasutamisel tõhususe puudumisel, eriti seljaaju ja aju metastaaside või luudega.

Hea toime annab kombinatsiooni "tsisplatiinist" ja "etoposiidist". Kuigi "tsisplatiinil" on sageli väljendunud kõrvaltoimeid, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi südame-veresoonkonna haigustega inimestele. Karboplatiin ei ole nii mürgine kui tsisplatiin.

Kopsuvähi toitumine, nagu ka teiste vähitüüpide puhul, peaks olema õrn ja toitev, on oluline järgida dieeti, dieeti ja vältida halbu harjumusi.

Rahva abinõude kasutamine on võimalik põhihoolduse lisana ja ainult raviarsti loal. Põhihoolduse keeldumine traditsioonilise meditsiini kasuks võib viia patsiendi seisundi halvenemiseni ja haiguse möödumiseni hilisema surmaga.

Arstile teatades on kasulik ravida ravimite taimede eemaldamist remissiooni etappides, samuti vähendada valu sündroomi peamise ravi ajal.

Kui palju elab väikerakk-kopsuvähiga

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on taastumise võimalused.

Transientne haigus annab umbes 8-16 elunädalat (pärast seda, kui patsient sureb), kui ravist keeldutakse või ravi suhtes tundmatu.

Kõik patsiendid, kes ületasid kolmeaastase eeldatava eluea künnise, kuuluvad täieliku remissiooni rühma, nende ellujäämine võib ulatuda 70-92% -ni selle haiguse koguarvust.

Kui kasvaja suurus pärast ravi on algsest suurusest poole võrra vähenenud, näitab see osalist remissiooni ja nende patsientide eeldatav eluiga on kaks korda väiksem kui eelmisel.

Viie aasta elulemuse lävi ületab vaid 5-11% kõigist patsientidest.

Üldine prognoos eluea kohta sõltub:

• õigeaegne diagnoosimine;
• tuvastatud haiguse etapid;
• kvaliteetne kompleksne ravi;
• postoperatiivne (või pärast keemiaravi) jälgimine;
• patsiendi üldist tervist.

Kombineeritud ravi I ja II etapis on 5-aastase läve ületamise tõenäosus umbes 40%.

Kombineeritud ravi hilisemates etappides suureneb eeldatav eluiga keskmiselt kaks aastat.

Lokaalse kasvajaga patsientidel (mitte varases staadiumis, kuid kaugel metastaasidel), kasutades keerulist ravi, iga kahe aasta tagant elulemus umbes 65-75%, võib umbes 5-10% patsientidest ületada 5-aastase künnise, hea tervise juures, võimalused elada kuni 5 aastat 25% patsientidest.

Ühise kopsuvähi 4. astme puhul on elulemus tavaliselt kuni 1 aasta. Absoluutse ravimise prognoos (ilma retsidiivita) on ebatõenäoline.