Kopsuvähk t4n2m1

Tere pärastlõunal, ma pöördun siin igal juhul natuke, et mõista olukorda ja hajutada kahtlusi.
Minu isal (68-aastastel) diagnoositi kopsuvähk. See kõik algas onkoloogilisele ravijuhile, kus tehti diagnostiline torakotoomia, mille järel isa vabastati diagnoosist: parempoolse kopsu ülakeha krooniline abstsess, saatis teda raviks kohalikus haiglas OGH, st nad ei leidnud midagi. OTHH diagnoositi uuesti: teine ​​torakotoomia, CT, ultraheli, bronhoskoopia, mille põhjal diagnoositi: parempoolse kopsuvähi mitte-lameeritud S2 vähk parema kopsuga idanemisega rindkere seinas koos ribi hävimisega, mis hõlmas õiget peamist bronhit, hingetoru alumist kolmandikku., mitu deposiiti mediastinumis. T4N2M1. Tema isa saadeti taas onkoloogilisse raviasutusse raviks, kus ta viies kord bronhoskoopia, mille tulemused oleksid arstide sõnul pidanud olema valmis 2-3 päeva jooksul, just siis, kui 7. veebruariks kavandatud konsultatsioon. Cosiliumis tehti järgmine diagnoos: "parempoolse kopsu perifeerne vähk t3m2n0 IIIB faas. 03.02.2017 histoloogiline diagnoos - näärmevähi adenokartsinoom". Komisjonil teatati, et biopsia on valmis alles 2-3 kuud ja isale määrati elukohajärgne RT. Nüüd asub isa elukohas onkoloogilises haiglas ja saab kiirte (esimesed kolm istungit on 4gr, ülejäänud 3gr) on ainult 20 si'ans + montsisplatiinil (annus ei ole teada) ja kolmapäeviti manustatakse talle 5-fluorouratsiili (annus on teadmata).
Küsimused on järgmised:

1. mis seletab sellist järeldust erinevuses (komisjoni onkoloogid peksid end rinnus, väites, et OTHC arstid ei tea midagi ja et nad on õiged), kes usuvad? neile, kes operatsiooni tegid ja nägid ribi ja nii edasi (nad olid väga kogenud professorid!) või onkoloogid, kes diagnoosisid, tuginedes oma kogemustele ja CT andmetele.
2. Kas on võimalik, et meid lihtsalt vabastati meilt, kui nimetasime kuritarvitamist, et mitte aega raisata, kui biopsia tulemusi valmistatakse?
3. Nõustun ülaltoodud pildiga, kas ravi on õigesti määratud?
4. Kas tasub analüüsida geenimutatsioone ja meie puhul on võimalik sihipärast ravi?

Kuidas toimub kopsuvähk? Mida tähendab TNM?

Kopsuvähi lõppetapp viiakse läbi alles pärast operatsiooni.

Enne operatsiooni võib uuringu kohaselt tuumoreid jagada 3 põhiliselt erinevasse vormi:

1. Varane ja lokaliseeritud vähk - väikesed kasvajad, haiguse 1-2 etapp on oodata

2. Lokaalselt kaugelearenenud vähk - märkimisväärse suurusega ja / või metastaasidega kasvajad ümbritsevatesse lümfisõlmedesse

3. Levitatud vähk - metastaasidega kasvajad teiste organitega, 4. etapi haigus.

Pärast operatsiooni on määratud täpne etapp, selleks kasutatakse TNM süsteemi. Väärtuste dekodeerimine on järgmine:

T - peegeldab kasvaja suurust kopsudes

T0 on primaarse tuumori puudumine, mis on määratud röntgen- või endoskoopiliste meetoditega (näiteks, kui vähirakud on tuvastatud röga või kui on olemas kopsuvähi metastaasid, mida kinnitab histoloogiline uuring teises organis).
T1 on keskne kasvaja, mis ei ulatu üle segmendi bronhide või perifeerse tuumori, mille läbimõõt on kuni 3 cm ja mis ei ulatu üle ühe segmendi piiride.
T2 on keskne kasvaja, mis ei ulatu kaugemale lobar bronhist või perifeersest tuumorist, mille läbimõõt on üle 3, kuid alla 5 cm, mitte kaugemal kui kahjustatud lõhe piirid.
TK on kesktuum, mis ulatub peamise bronhide distaalsest osast või perifeerse vähi suurusest üle 5 cm, või perifeersesse vähktõbe, mis ulatub järgmisesse lõpu.
T4 on keskne kasvaja, mis mõjutab kogu peamist bronhi, samuti kesk- ja perifeerset vähki, mis ulatub kaugemale mõjutatud kopsudest ja idaneb hingetoru, pleura või sellega külgnevad elundid.

N - peegeldab kahjustusi ümbritsevatel lümfisõlmedes

N0 - pole suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmede märke.
NX - andmete puudumine lokaalsete lümfisõlmede seisundi kohta.
N1 on bronh-kopsu (juur) lümfisõlmede röntgenkiirte suurenemine.
N2 - tracheobronkiaalsete lümfisõlmede või teiste samasuguse südamepiirkonna lokaalsete lümfisõlmede ülemine või alumine (tracheobronhiaalne nurk või bifurkatsioon) selge tõus.

M - kaugete metastaaside olemasolu.

M0 - kaugemaid metastaase ei avastatud.
M1a - pleuriit koos pahaloomuliste kasvajarakkudega eksudaadis.
M1b - metastaasid supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes.

I etapp on määratud, kui T ei ole suurem kui 2, N0, M0

II etapp määratakse, kui T ei ole suurem kui 2, N ei ole suurem kui 1, M0

III etapp on määratud siis, kui T3 või rohkem ja / või N2 või rohkem, kuid M0

IV etapp on eksponeeritud juhtudel, kui teistes elundites on metastaase (M1)

Diagnoos: kesk-rektaalse T4N2M1 vähk, maksa metastaasid

Patsient: patsient P.
Vanus: 47 aastat vana

2000. aasta jaanuaris oli patsiendil roojaga veri ja lima. 2000. aasta märtsis täheldati soole verejooksu episoodi. Uuring näitas, et T4N2M1 oli pärasoole keskel, paljudes metastaasides maksas. Histoloogiline järeldus nr 2546,2611 on pärasoole väga diferentseeritud tubulaarne papillaarne adenokartsinoom.

Joonis fig. 1a Enne hüpertermiat

Joonis fig. 1b. Pärast ühe hüpertermia istungit

Joonis fig. 1c. Pärast kahte hüpertermia istungit

30.05.2000 võeti patsient kliinikusse. Mõõduka raskusastmega riiki sisenedes märgib püsiv pärasoole valu, raske üldine nõrkus, kaalulangus 12 kg 3 kuu jooksul. Kui rektoskoopia on kindlaks tehtud, et 6 cm läbimõõduga kasvaja haavandite piirkondadega asub pärasoole tagaküljel. Ultraheliuuring kinnitas mitu metastaasi maksades kuni 40 mm (joonis fig. 1), maksakompuutertomograafiaga määratakse kindlaks mitu metastaasi, maksimaalne kahjustuste suurus on 35 × 30 mm (joonis 1b).

02.06.2000 tehti esimene üldine hüpertermia sessioon polükemoteraapiaga (5-fluorouratsiil, leukovoriin, doksorubitsiin) maksimaalse temperatuuriga 42,7 ° C. Post-hüpertermia perioodil täheldati I astme aneemia, I astme leukopeenia. Pärast detoksikatsioonravi lõpetati neljandal päeval pärast hüpertermia istungit patsiendi rahuldav seisund.

21.06.2000 võeti patsient kliinikusse 3 nädalat pärast üldise hüpertermia esimest istungit uuesti. Vastuvõtmisel on patsiendi seisund lähemal rahuldavale, valu on vähenenud, perioodiliselt märgib vere segunemist väljaheidesse. Vereanalüüs on registreeritud aneemia I aste. Maksakontrolli ultraheliuuringu ajal vähenes metastaatiliste fookuste arv, samuti täheldati metastaaside suuruse vähenemist 30 mm-ni, mis vastab osalisele regressioonile (joonis 1 c).

23/2/2000, viidi läbi üldine hüpertermia ja teine ​​keemiaravi (5-fluorutatsiil, leukovoriin, doksorubitsiin) maksimaalne temperatuur 42,69 ° C. Posthüpertermia periood ilma omadusteta. Patsient vabastati kolmandal päeval pärast hüpertermia istungit rahuldavas seisukorras.

Järgmine kliinikusse pääsemine on 22. august 2000, 2 kuud pärast üldise hüpertermia teist istungit. Subjektiivselt märkis patsient üldise seisundi olulist paranemist. Rektoskoopia näitas tuumori suuruse vähenemist kuni 4 cm-ni. Maksakontrolliga ultraheliuuring ei tuvasta metastaase (joonis fig 2a), CT-skaneerimisel kinnitatakse metastaaside täielik regressioon maksas (joonis 2b). Seega, pärast kahte hüpertermia istet, registreeriti maksa metastaaside täielik regressioon koos primaarse rektaalse tuumori osalise regressiooniga.

08/24/2000, viidi läbi üldine hüpertermia koos keemiaravi (5-fluoroutatsiil, leukovoriin, doksorubitsiin) maksimaalse temperatuuriga 42,7 ° C. Postgipertermilisel perioodil täheldati mööduvat ALAT (1,01 mmol / l), I astme aneemia ja I astme leukeemia suurenemist. Pärast detoksikatsiooniravi ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimist vabastati patsient rahuldavas seisukorras neljandal päeval pärast hüpertermia istungit.

Jällegi võeti patsient haiglasse 03.10.2000, 1,5 kuud pärast üldise hüpertermia kolmandat istungit. Kui maksa metastaaside kontroll-ultraheli ei ole määratletud.

10/5/2000 viidi läbi üldine hüpertermia koos kemoteraapiaga (5-fluorutatsiil, leukovoriin, doksorubitsiin) maksimaalse temperatuuriga 42,8 ° C. Postgipertermilisel perioodil tekkis mõõduka raskusega toksiline hepatiit (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), aneemia II aste (Hb - 83 g / l), leukopeenia II aste (Le - 2,8 × 109 / l). Pärast detoksikatsiooniravi ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimist vabastati patsient rahuldavas seisukorras seitsmendal päeval pärast hüpertermia istungit.

Arvestades primaarse rektaalse tuumori osalist regressiooni ja metastaaside täielikku regressiooni maksas, toimus 16. novembril 2000 patsiendil operatsioon - laparotoomia. Auditi käigus selgus: maksa metastaase ei avastata, maksa värvus on normaalne. Kasvaja asub vaagnapõhja all piki a. ristkülikukujulised tihedad metastaatilised sõlmed kuni 2,5 cm suurused, teostatud radikaalne operatsioon - pärasoole kõhupiirkonna resektsioon redutseerimisega. 12/09/2000, moodustub pärak. Postoperatiivne periood ilma tüsistusteta.

Histoloogiline järeldus nr 10884/894 on rektaalne adenokartsinoom, millel on mõõduka ja madala diferentseerumisastmega fookused. Kasvaja on väljendanud II astme meditsiinilist patomorfoosi. Neljas lümfisõlmes 9 - vähi metastaas, kahes neljast lümfisõlmest - ulatuslik nekroos.

Patsienti uuriti 12.06.2001, 7 kuud pärast operatsiooni. Rahuldav seisund, kaebusi ei ole. Maksade ja kompuutertomograafia ultraheliuuring kinnitas maksa metastaaside täielikku regressiooni.

Uuritud 04/02/2003, 2 aastat 5 kuud pärast kombineeritud ravi. Taastumise ja levitamise andmete uurimisel ei leitud.

01.31.2003, patsient on elus, ilma et oleks täheldatud progresseerumist.

Joonis fig. 2a Enne hüpertermiat

Joonis fig. 2b. Enne hüpertermiat

Selles tähelepanekus täheldati maksa metastaaside osalist regressiooni juba pärast hüpertermia esimest istungit ning pärast teist raviseanssi registreeriti maksa metastaaside täielik regressioon koos primaarse tuumori osalise regressiooniga, mis lõi tingimused radikaalse operatsiooni läbiviimiseks. Pärast kombineeritud ravi saavutati pikaajaline remissioon - 2 aastat 5 kuud pärast radikaalset toimimist ja 2 aastat 8 kuud pärast maksa metastaaside täieliku regressiooni tuvastamist.

Kopsuvähi sümptomid ja etapid Kopsuvähi ravi rahva abinõude abil

Kopsuvähk on pikka aega asümptomaatiline või "maskeeritud" teiste kopsuhaiguste korral esinevate sümptomite poolt. Haiguse sümptomid sõltuvad tuumori lokaliseerumisest (keskne, perifeersest asukohast), kahjustatud bronhi obstruktsiooni astmest (osaline, täielik), tekkivate tüsistuste intensiivsusest (atelektaas, kopsupõletik, pleuriit), kohaliku tuumori kasvu ja metastaaside tunnustest.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi varased tunnused

Ajavahemik vähirakkude kompleksi ilmumisest kuni võimaliku tuumori avastamiseni röntgenuuringu ajal on asümptomaatiline. See on niinimetatud vähktõve prekliiniline periood. Haiguse edasise progresseerumisega ilmnevad mitmesugused, sageli mittespetsiifilised kopsuvähi sümptomid, mis arenevad haiguse tunnuseks. Seda perioodi nimetatakse kopsuvähi kliiniliste ilmingute perioodiks.

Varased sümptomid on harva spetsiifilised, põhjustavad patsientidele vähest muret ja sageli jäävad nad märkamata, ei julgusta patsienti arsti juurde minema. Kuid mõnedel patsientidel on selle aja jooksul väsimus, vähenenud tulemuslikkus ja huvi praeguste intsidentide vastu ühiskonna olemuses ja elus. Perioodiliselt on neil kehatemperatuuri tõus, kerge puudumine. Sel perioodil on vähk sageli peidetud bronhiidi, kopsupõletiku ja korduvate ägedate hingamisteede haiguste varjus. Patsiendi ja tema perekonna ärevus algab, kui need bronhiit, kopsupõletik, sageli algavad (pärast 1-2 kuud). See ei ole üllatav, sest kuiva köha või köha koos röga, mis ilmneb hiljem, on üks kõige sagedasemaid vähi sümptomeid. Väikese, radiograafiliselt määratlemata kasvaja olemasolu võib tõendada ainult röga tsütoloogilise uurimise, bronhide loputamise või bronhoskoopia ja biopsia käigus saadud materjali poolt. Radioloogiliselt avastatavat prekliinilist vähki võib tuvastada ohtlike inimeste profülaktilise fluorograafia abil.

Kopsuvähi ühised ilmingud

Üldine sümptom enamiku kopsuvähi vormide puhul on köha - väikestest suitsetamisviisidest koosnevatest köhimistest kuni piinamise, häkkimise, sageli korduva. Selle köha põhjuseks on suur bronhi stenoos või obstruktsioon, selle osalemine kasvaja progresseeruvas kasvus. Röga eritumine (mis ei ole ebameeldiva lõhnaga) on mõnikord ebapiisav või rohke bronhide stenoosi korral, selle distaalse osa laienemine ja bronhide eritiste akumulatsioon. Hemoptüüs ei ole vähi varane sümptom. Röga veri võib esineda veena, mõnikord võtab röga välja vaarika marmelaadi, mis on stiimul konsulteerida arstiga.

Mõjutatud külgvalu häirib sageli patsienti. Need on intensiivsuse poolest erinevad, lühiajalised haiguse alguses ja valusalt pikka veresoonte vähktõve sissetungi, interstosaalsete närvide, hilar fasciaga.

Düspnoe on kopsuvähi üks kõige usaldusväärsemaid sümptomeid, ulatuslik kopsukoe kahjustus, hingamisteede pinna vähenemine, mis on realiseeritud hingamispuudulikkusena. Alguses ilmneb düspnoe ainult treeningu ajal. Hiljem ei põhjusta patsient patsiendist üksi, kuna kopsu suureneb kopsu märkimisväärne osa või kopsu kogunenud pleura eksudaat.

Kopsuvähi mittespetsiifilised sümptomid

Kopsuvähiga kaasneb sageli mittespetsiifilised sümptomid - nõrkus, kehakaalu langus. Hiljem võivad esineda erinevad paraneoplastilised sündroomid, näiteks:

Marie-Bambergeri sündroom (liigesevalu, paistetus nende ümber),

Lambert'i sündroom - Eaton (lihasnõrkus, sarnane müasteenilisele),

nahakahjustused jne.

Hoolimata kopsuvähi kliiniliste ilmingute mitmekesisusest, on mitmeid selle kursuse kõige tüüpilisemaid variante.

Exophytic kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi eksofüütiline kasvaja põhjustab kliinilisi sümptomeid kiiremini kui teised. Kopsuvähk bronhide luumenis põhjustab limaskesta mõningast hävimist ja bronhide luumeni vähenemist, röga koguneb distaalseks, mille tagajärjel tekib köha. Korduv, mõnikord häkkimine köha traumeerib kopsuvähi kasvajat, mille tagajärjeks on verd röga. Isegi väike bronhivähk võib põhjustada luumeni langust ja takistada bronhide kopsuosa ventilatsiooni, eriti hingamise korral, mille tagajärjel muutub hingamine mõnikord viltu (nagu astma bronhiit).

Kopsuvähi röntgenuuringud näitavad kopsukoe emfüseemi, mis on ventileeritud läbi mõjutatud kitsenenud bronhi. Kiire sügava hinge ajal, kui nakatunud kopsuosadesse sisenev õhk on raskendatud, nihutatakse mediastiini kahjustatud kopsu suunas. Kui kopsuvähi kasvaja suurus suureneb, muutub bronhide valendik üha kitsamaks, esineb hüpoventilatsioon ja seejärel segmendi, lõhe või kogu kopsu atelektaas (sõltuvalt kasvaja lokaliseerumisest).

Kopsuvähi erinevate etappide sümptomid

Kopsuvähi esinemissagedus on viimastel aastakümnetel järsult kasvanud ja kasvab enamikus riikides. 35 maailma riigis peetakse kopsuvähki esimeseks tapjaks. Meie riigis on kopsuvähk ka meestel kõige tavalisem kasvaja. Uute diagnoositud kopsuvähi juhtude arv meie riigis on aastas üle 100 000. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal 140 000 kopsuvähi surmajuhtumit ehk 6% kõigist surmadest.

See on eriti tüütu, sest haigust on võimalik tervisliku eluviisiga rohkem ennetada kui teisi haigusi või mitte tuua kopsuvähi kõige raskemasse etappi.

Kopsu onkoloogia etapid määrab TNM süsteem:

Kopsuvähi T-etapp - primaarne kasvaja, N-staadium - piirkondlikud lümfisõlmed, M - kauged metastaasid.

Etappide rahvusvaheline klassifikatsioon kasvaja tüübi järgi

• T Stage Lung Cancer - esmane kasvaja
• Kopsuvähi TX-etapp - andmed primaarse tuumori hindamiseks ei ole piisavad või seda määrab ainult kasvajarakkude olemasolu röga, bronhide pesemine, kuid seda ei tuvasta visualiseerimismeetodite või bronhoskoopia käigus.
• See kopsuvähi staadium - primaarset kasvajat ei avastata.
• Tis - eelinvasiivne kartsinoom (in situ kartsinoom).
• Tl - kasvaja, mille läbimõõt ei ole suurem kui 3 cm ja mida ümbritsevad kopsukuded või vistseraalne pleura, bronhoskoopiaga, millel puudub nähtav sissetungi proksi rohkem kui lobar bronh (ilma peamise bronhita mõjutamata).

Märkus Igasuguse ebatavalise pinna leviku kasvajad, kui nende infiltratiivne kasv on piiratud bronhide seina poolt, klassifitseeritakse peamiseks bronhiks, kui need klassifitseeritakse T1-ks.

• T2 - kasvaja, mille läbimõõt on üle 3 cm või mis tahes suurusega kasvaja, kasvav vistseraalne pleura või kaasas atelektaas (obstruktiivne kopsupõletik), mis ulatub kopsujuureni, kuid ei põle kogu kopsu. Vastavalt bronhoskoopiale paikneb kasvaja proksimaalne serv vähemalt 2 cm kaugusel hingetoru karinaadist.
• Kopsuvähi TK staadium - igas suuruses kasvaja, mis läheb otse rinnaküljele (kaasa arvatud ülemise varba kasvajad), diafragma, mediastiinne pleura, perikardium; või kasvaja, mis ei jõua kariini vähem kui 2 cm, kuid ilma karina osalemiseta kasvaja protsessis; või kasvaja, kellel on samaaegne atelektaas või kogu kopsu obstruktiivne kopsupõletik.
• T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis vahetult vahetub mediastinum, süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru, selgroolülid, Karina; või pleuraefusiooni turse.

Kopsude onkoloogia faasid lümfisõlmede tüübi järgi

• N - piirkondlikud lümfisõlmed
• NX - andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks ei ole piisavad.
• N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste kohta ei ole märke.
• N1 - kahjustatud küljel on kopsujuure peribronhiaal- ja / või lümfisõlmede kahjustus, sealhulgas kasvaja otsene levik lümfisõlmedele.
• N2 - kahjustatud või bifurkatsiooni poolel on mediastiini lümfisõlmede kahjustus.
• N3 - kahjustuse keskel või vastaspoolel on presstsiini või supraclavikulaarsete lümfisõlmede lümfisõlmede kahjustused või vastaspoolel kopsu juure.

Vähi etapid metastaaside tüübi järgi

• M - kauged metastaasid.
• MX - kaugete metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt andmeid.
• MO - pole kaugemate metastaaside märke.
• Ml - seal on kauged metastaasid.
• Sõltuvalt metastaaside asukohast võib kategooriat Ml täiendada nende organite nimetusega, kus need on identifitseeritud.

Kopsuvähi etapi täpne määramine on võimalik ainult saadud materjali operatsiooni ja histoloogilise uurimise ajal.

Venemaal kasutavad nad 1956. aastast alates vähi kliinilist klassifikatsiooni, mis hõlmab nelja etapi jaotamist.

Kopsuvähi kodused liigitusetapid

Tüüpilised muutused kopsude p ja vähk

keskne kopsuvähk

Küsimused ja vastused: Keskne kopsuvähk

Populaarsed artiklid keskse kopsuvähi kohta

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb bronhide ja kopsude vooderdamisest. See patoloogia on kaasaegse meditsiini ja maailma kõige levinum vähi probleem.

Jätkame materjalide avaldamist, mis algas 2006. aasta juunis kell nr 11-12, mis on pühendatud ühele kõige kiireloomulisematele probleemidele maailma tervishoius - emakakaelavähi (emakakaelavähi) ennetamisel. Meie väljaande lehekülgedel on see juba räägitud.

Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri (IARC) (Lyon) andmetel registreeriti 2000. aastal maailmas üle 10 miljoni pahaloomuliste kasvajate juhtude (AOR) ja 2020. aastal ulatub äsja avastatud AORi juhtude arv 16 miljonini. [17].

11. mail toimus Alushtas konverents, mis oli suunatud tahkete tuumorite sihipärasele ravile, eriti rinnavähi ravile, mis on tänapäeval oluline naiste surma põhjus kogu maailmas.

Viimasel ajal on kolorektaalse vähi esinemissagedus märgatavalt suurenenud enamikus maailma tsiviliseeritud riikides.

Üheks tavaliseks ja prognostiliselt ebasoodsaks interstitsiaalseks kopsuhaiguseks on idiopaatiline fibroosne alveoliit, mida iseloomustab kopsu interstitsiumi ja hingamisteede põletik ja fibroos.

Igal aastal avastatakse maailmas umbes 6 miljonit erinevat vähivormi ning igal aastal sureb selle haiguse tõttu üle 4 miljoni inimese, mis on 10% surmajuhtumite koguarvust; Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab 3,5 miljoni patsiendi valu erineva intensiivsusega.

Kiievi terapeudid on juba saanud head traditsiooni korraldada iga kuu viimasel teisipäeval kohtumine Ukraina Kaitseministeeriumi sõjaväe keskhaiglas, kus erinevate meditsiinivaldkondade juhtivad eksperdid jagavad oma diagnostilist ja ravi kogemust.

Kaasaegsete liimikompositsioonide kasutamise tulemused - Tissukola ja TakhoKomba Hinnati Tissukol-fibriini liimi ja hemostaatilise absorbeeriva haava kliinilist kasutamist, mis katab TachoCombi kopsude ja mediastiini kasutamise ajal. V.

Uudised teemal: keskne kopsuvähk

Kopsuvähiga patsientide suhteliselt madala ellujäämise probleem, nagu paljude teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on seotud varase diagnoosimise raskustega. Uus seade tuvastab kasvaja olemasolu kopsudes palju varem kui röntgenkiirte.

Suitsetamistubakas tapab 2010. aastal umbes 6 miljonit inimest: nad surevad vähi, südamehaiguste, kopsude ja muude haiguste tõttu. Ameerika Cancer Community teatas sellest teisipäeval toimunud raporti ajal. Uus kogukond avaldatud Atlas teatab, et ainuüksi suitsetamine läheb ameeriklastele maksma ainult 500 miljardit dollarit aastas.

Viiendik Briti inimestest, kellel on olnud lapsepõletiku vähk, ja üks kolmandik selle kategooria inimestest on varem olnud rasked suitsetajad, ütlevad teadlased

Enamikul kemoterapeutilistest ravimitest, mida kasutatakse erinevate onkoloogiliste haiguste raviks, on väljendunud kõrvaltoimed. Paklitakseeli võtmise ajal kõrvaldage mõned neist, kui see aitab koera toiduaineid säilitada.

Kuuba sotsialistliku revolutsiooni üks tõeliselt silmapaistvaid saavutusi oli mitte ainult taskukohase ja tasuta, vaid ka väga tõhusa tervishoiusüsteemi loomine. Kuid viimase kahe aasta jooksul väheneb Liberty Islandi haiglate arv.

Kuni 16. sajandini ei olnud vana maailma elanikud tubakaga tuttavad - äsja avastatud Ameerikast toovad konvistadorsed Euroopasse halva harjumuse. Hiljuti on teadlased saanud vaieldamatuid tõendeid - ohtlik tubakas on väga vana austuse poolt.

Paljude aastate jooksul on kõikide riikide teadlased otsinud väsimatult uusi, tõhusamaid ravimeid vähktõve vastu võitlemiseks. Florida Ülikooli uurijad avastasid, et Papaiia taime lehtede ekstrakt, mis kasvab rikkalikult Mehhikos ja Kesk-Ameerikas, omab tugevat tsütostaatilist efekti, st peatab vähirakkude piiramatu paljunemise.

Kopsuvähk - T4N2M1

Kopsuvähi staadium T4N2M1
TNM-i dekodeerimine:

Video:

Kasulik:

Seotud artiklid:

1. Kopsude ja külmade anomaaliadVäikeste laste kopsude ebanormaalne areng on tegur, mis oluliselt raskendab tavapäraste laste infektsioonide kulgu.
2. Pulmonaalse ehinokoktoosi raviPulmonaalse ehinokoktoosi oodatav konservatiivne ravi on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui kirurgiline ravi ei ole tingitud.
3. Kopsu tuberkuloos lastelTuberkuloosi infektsioon on peamiselt kopsuhaigus, mida põhjustab tuberkuloos ja seda edastatakse aktiivse vormiga patsientidest.
4. Respiratoorne alkaloosRespiratoorset alkaloosi põhjustab CO2 ülemäärane eemaldamine kopsudes (hüperventilatsioon).
5. Kopsutuberkuloosi tüsistusedKopsu tuberkuloos on tõsine haigus, millel on mitu tõsist hilinenud komplikatsiooni.
6. Pulmonaalse ehinokoktoosi sümptomidPulmonaarse ehinokoktoosi sümptomid on otseselt seotud põie lokaliseerimisega, selle sügavusega, kasvukiirusega.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Surgeryzone'i meditsiinipunkt

Seotud artiklid:

1. Kopsude ja külmade anomaaliadVäikeste laste kopsude ebanormaalne areng on tegur, mis oluliselt raskendab tavapäraste laste infektsioonide kulgu.
2. Pulmonaalse ehinokoktoosi raviPulmonaalse ehinokoktoosi oodatav konservatiivne ravi on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui kirurgiline ravi ei ole tingitud.
3. Kopsu tuberkuloos lastelTuberkuloosi infektsioon on peamiselt kopsuhaigus, mida põhjustab tuberkuloos ja seda edastatakse aktiivse vormiga patsientidest.
4. Respiratoorne alkaloosRespiratoorset alkaloosi põhjustab CO2 ülemäärane eemaldamine kopsudes (hüperventilatsioon).
5. Kopsutuberkuloosi tüsistusedKopsu tuberkuloos on tõsine haigus, millel on mitu tõsist hilinenud komplikatsiooni.
6. Pulmonaalse ehinokoktoosi sümptomidPulmonaarse ehinokoktoosi sümptomid on otseselt seotud põie lokaliseerimisega, selle sügavusega, kasvukiirusega.

Liitu meiega sotsiaalsetes võrgustikes. Tänan teid!

Kopsuvähk t4n2m1

Tere pärastlõunal, ma pöördun siin igal juhul natuke, et mõista olukorda ja hajutada kahtlusi.
Minu isal (68-aastastel) diagnoositi kopsuvähk. See kõik algas onkoloogilisele ravijuhile, kus tehti diagnostiline torakotoomia, mille järel isa vabastati diagnoosist: parempoolse kopsu ülakeha krooniline abstsess, saatis teda raviks kohalikus haiglas OGH, st nad ei leidnud midagi. OTHH diagnoositi uuesti: teine ​​torakotoomia, CT, ultraheli, bronhoskoopia, mille põhjal diagnoositi: parempoolse kopsuvähi mitte-lameeritud S2 vähk parema kopsuga idanemisega rindkere seinas koos ribi hävimisega, mis hõlmas õiget peamist bronhit, hingetoru alumist kolmandikku., mitu deposiiti mediastinumis. T4N2M1. Tema isa saadeti taas onkoloogilisse raviasutusse raviks, kus ta viies kord bronhoskoopia, mille tulemused oleksid arstide sõnul pidanud olema valmis 2-3 päeva jooksul, just siis, kui 7. veebruariks kavandatud konsultatsioon. Cosiliumis tehti järgmine diagnoos: "parempoolse kopsu perifeerne vähk t3m2n0 IIIB faas. 03.02.2017 histoloogiline diagnoos - näärmevähi adenokartsinoom". Komisjonil teatati, et biopsia on valmis alles 2-3 kuud ja isale määrati elukohajärgne RT. Nüüd asub isa elukohas onkoloogilises haiglas ja saab kiirte (esimesed kolm istungit on 4gr, ülejäänud 3gr) on ainult 20 si'ans + montsisplatiinil (annus ei ole teada) ja kolmapäeviti manustatakse talle 5-fluorouratsiili (annus on teadmata).
Küsimused on järgmised:

1. mis seletab sellist järeldust erinevuses (komisjoni onkoloogid peksid end rinnus, väites, et OTHC arstid ei tea midagi ja et nad on õiged), kes usuvad? neile, kes operatsiooni tegid ja nägid ribi ja nii edasi (nad olid väga kogenud professorid!) või onkoloogid, kes diagnoosisid, tuginedes oma kogemustele ja CT andmetele.
2. Kas on võimalik, et meid lihtsalt vabastati meilt, kui nimetasime kuritarvitamist, et mitte aega raisata, kui biopsia tulemusi valmistatakse?
3. Nõustun ülaltoodud pildiga, kas ravi on õigesti määratud?
4. Kas tasub analüüsida geenimutatsioone ja meie puhul on võimalik sihipärast ravi?

Kopsuvähk

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb bronhide ja kopsude limaskestast ja näärmetest. Vähirakud jagunevad kiiresti, suurendades kasvajat. Ilma korraliku ravita kasvab see südamesse, aju, veresoonte, söögitoru, selg. Vereringe kannab kogu kehas vähirakke, moodustades uusi metastaase. Vähi arengu kolm etappi on:

• Bioloogiline periood - kasvaja ilmumise hetkest kuni selle märkide kinnitamiseni röntgeni (1-2 kraadi).
• Prekliiniline - asümptomaatiline periood ilmneb ainult röntgenikiirguse korral (klass 2-3).
• Kliiniline ilming näitab ka teisi haiguse tunnuseid (3-4 kraadi).

Põhjused

Rakkude degeneratsiooni mehhanisme ei mõisteta täielikult. Kuid tänu paljudele uuringutele tuvastati kemikaale, mis võivad kiirendada rakkude transformatsiooni. Kõik riskitegurid on rühmitatud kahel viisil.

Isikust sõltumatud põhjused:

• Geneetiline kalduvus: vähemalt kolm sarnast haigust perekonnas või sarnase diagnoosi olemasolu lähedasel sugulastel, mitme erineva vähivormi esinemine ühes patsiendis.
• Vanus pärast 50 aastat.
• Tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, armistumine kopsudes.
• Endokriinsed probleemid.

Muudetavad tegurid (mida saab mõjutada):

• Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Tubaka põletamisel vabaneb 4000 kantserogeeni, mis katavad bronhide limaskesta ja elavad rakud. Koos verega siseneb mürk aju, neerudesse ja maksasse. Kantserogeenid settivad kopsudesse kuni elu lõpuni, katab neid tahma. 10-aastane suitsetamiskogemus või 2 sigarettpaketti päevas suurendab haigestumise võimalust 25 korda. Ohus ja passiivsed suitsetajad: 80% väljahingatavast suitsust läheb neile.
• Professionaalsed kontaktid: asbestiga seotud taimed, metallurgiaettevõtted; puuvillased, voodipesu ja skulptuurid; kokkupuude mürkidega (arseen, nikkel, kaadmium, kroom) tootmisel; kaevandamine (kivisüsi, radoon); kummi tootmine.
• Halb ökoloogia, radioaktiivne saastatus. Autode ja tehaste poolt reostatud õhu süstemaatiline mõju linnaelanike kopsudele muudab hingamisteede limaskesta.

Klassifikatsioon

Klassifikatsiooni on mitut liiki. Venemaal on viis kasvaja vormi, sõltuvalt kasvaja asukohast.

1. Keskvähk - bronhide luumenis. Kui piltide esimest kraadi ei tuvastata (maskid süda). Röntgenuude kaudsed märgid võivad viidata diagnoosile: kopsu õhukuse vähenemine või regulaarne lokaalne põletik. Kõik see on kombineeritud häkkiva köha koos verega, õhupuudusega ja hiljem - valu rinnus, palavik.
2. Perifeerne vähk on integreeritud massiivi kopsudesse. Valu puudub, diagnoos määrab röntgeni. Patsiendid keelduvad ravist, teadmata, et haigus areneb. Valikud:
   • Kopsuvähi vähk kasvab õla anumatesse ja närvidesse. Sellistel patsientidel ravitakse osteokondroosi pikka aega ja nad tulevad onkoloogile hilja.
   • Pärast keskosa lagunemist ilmneb kõhu vorm toitumise puudumise tõttu. Kuni 10 cm kasvajad segavad neid abstsessiga, tsüstidega, tuberkuloosiga, mis raskendab ravi.
3. Pneumooniaga sarnast vähki ravitakse antibiootikumidega. Mitte saada soovitud efekti, sattuda onkoloogiasse. Kasvaja on hajutatud (ei sõltu), hõivates enamiku kopsudest.
4. Ebatüüpilised vormid: aju, maks, luu tekitavad kopsuvähi metastaase, mitte kasvaja ise.
   • Maksa vormi iseloomustavad kollatõbi, õige hüpokondriumi raskus, testide halvenemine ja suurenenud maks.
   • Aju näeb välja nagu insult: jäsemed ei tööta, kõne on häiritud, patsient kaotab teadvuse, peavalu, krambid, lõhenemine.
   • Luu - valu selgrool, vaagna piirkonnas, jäsemetes, luumurrud vigastamata.
5. Metastaatilised kasvajad pärinevad teise elundi kasvajast, kellel on võime kasvada, halvata organi tööd. Kuni 10 cm suurused metastaasid põhjustavad lagunemissaaduste ja siseorganite düsfunktsiooni surma. Algne allikas - ema kasvaja ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile (rakutüüp) on kopsuvähk:

1. Väike rakk - kõige agressiivsem kasvaja - hõivab ja metastaseerub kiiresti juba varases staadiumis. Esinemissagedus on 20%. Prognoos - 16 kuud vähkkasvajaga ja 6 kuud. - ühine.
2. Mitte-väike rakk esineb sagedamini, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kasv. On kolm tüüpi:
   • limaskesta rakkude kopsuvähk (laminaarsetest lamellrakkudest, millel on aeglane kasv ja varane metastaaside vähene esinemissagedus koos keratiniseerumisega) on kalduvus nekroosile, haavanditele, isheemiale. 15% elulemus.
   • adenokartsinoom areneb näärmete rakkudest. Kiiresti levib vereringe kaudu. 20% -line elulemus palliatiivse raviga, 80% operatsiooniga.
   • suurrakulisel kartsinoomil on mitmed sordid, asümptomaatilised, esineb 18% juhtudest. Keskmine elulemus 15% (sõltuvalt tüübist).

Etapid

• Kopsuvähk 1 aste. Kasvaja, mille läbimõõt on kuni 3 cm või bronhikasvaja ühes nõgus, külgnevate lümfisõlmede metastaasideta.
• Kopsuvähk 2 kraadi. Kopsu 3-6 cm kasvaja, blokeerib bronhid, kasvab pleurasse, põhjustab atelektaasi (õhukadu).
• Kopsuvähk 3 kraadi. 6-7 cm suurune kasvaja kantakse naaberorganitesse, kogu kopsu ateltaasile, metastaaside esinemisele külgnevates lümfisõlmedes (kopsude juur ja mediastinum, supraclavicular-tsoonid).
• Kopsuvähk 4 kraadi. Kasvaja kasvab südames, suured anumad, pleuraõõnes ilmub vedelik.

Sümptomid

Kopsuvähi levinud sümptomid

• Kiire kaalulangus
• isu ei ole
• tulemuslikkuse vähenemine
• higistamine
• ebastabiilne temperatuur.

Spetsiifilised omadused:

• köha, leevendav, ilma nähtava põhjuseta - bronhiavähi satelliit. Röga värv muutub kollakasroheliseks. Horisontaalses asendis muutuvad sagedamini kehalised harjutused, külma köhimisrünnakud: bronhipuu piirkonnas kasvav kasvaja ärritab limaskesta.
• Vere köha on roosakas või punakas, vere hüübimisega, kuid hemoptüüs on ka tuberkuloosi märk.
• Hingamishäire kopsude põletiku tõttu, kopsupõletiku osa vähenemine bronhide kasvaja ummistumise tõttu. Suurte bronhide kasvajate korral võib olla elundi seiskumine.
• Rinnanäärmevalu, mis on tingitud vähi sissetoomisest seroossesse koesse (pleura), idanemisse luus. Haiguse alguses ei ole häiresignaale, valu ilmumine räägib edasijõudnud staadiumist. Valu võib anda käsivartele, kaelale, seljale, õlale, mida köha raskendab.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoos ei ole kerge ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid ja tuberkuloos. Üle poole kasvajatest avastatakse liiga hilja. Profülaktikaks tuleks igal aastal võtta röntgenikiirgus Kui te kahtlustate vähiravi:

• Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate määramiseks. Kui kõrvalekalded peavad läbima röntgenkiirte.
• Kopsude radiograafia hindab täpsemalt patoloogiat.
• Probleemipiirkonna röntgenomograafia - mitmed sektsioonid, mis keskenduvad haiguse keskele.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrastsusega kihiliste osadega näitab üksikasjalikult, selgitab diagnoosi vastavalt selgesõnalistele kriteeriumidele.
• Bronhoskoopia diagnoosib kesknäärmevähi kasvajad. Probleemi saate näha ja võtta biopsia, milleks on mõjutatud koe analüüs.
• Onarkarkerid uurivad verd ainult kasvaja poolt toodetud valkudel. NSE kasvaja markerit kasutatakse väikerakkude kartsinoomi, SSC markerite, CYFRA leidmiseks lamerakuline kartsinoom ja adenokartsinoom, CEA on universaalne marker. Diagnoosimise tase on madal, mida kasutatakse pärast metastaaside varajase avastamise ravi.
• Väikese tõenäosuse protsendiga röga analüüs viitab kasvaja esinemisele ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel.
• Thoracoscopy - kontroll läbi pleuraõõne kaamera läbitorkamise. Võimaldab teha biopsia ja selgitada muudatusi.
• CT-skanneriga kasutatavat biopsiat kasutatakse siis, kui diagnoosimisel on kahtlusi.

Eksam peaks olema põhjalik, sest vähk on maskeeritud paljude haigustega. Mõnikord kasutavad nad isegi diagnostilist operatsiooni.

Ravi

Tüüp (kirurgiline, radioloogiline, palliatiivne, keemiaravi) valitakse protsessi etapi, kasvaja histoloogilise tüübi, ajaloo põhjal. Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. I etapi kopsuvähiga, 70-80%, 2. etapp - 40%, 3. etapp -15-20% patsientidest elab üle viie aasta kontrolliperioodi. Toimingute liigid:

• Kopsukese eemaldamine - vastab kõigile ravipõhimõtetele.
• Piirkondlik resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase töödeldakse muul viisil.
• Kopsu täielik eemaldamine (pneumektoomia) - 2. klassi kasvajate puhul kesknärvis, 2-3 kraadi - perifeersete.
• Kombineeritud toimingud - mõjutatud naaberorganite eemaldamisega.

Kui kasvaja mõjutab hingetoru, ärge soovitage tõsiste kaasnevate haiguste (müokardiinfarkt, diabeet, neeru- ja maksapuudulikkus) operatsiooni.

Kemoteraapia on tänu uutele ravimitele muutunud tõhusamaks. Väikeserakuline kopsuvähk reageerib hästi polükemoteraapiale. Õige valiku kombinatsiooniga (võttes arvesse tundlikkust, 6-8 kursust 3-4-nädalase intervalliga) suureneb elulemus 4 korda. Kemoteraapia kopsuvähi korral. kursused ja annab positiivse tulemuse mitu aastat.

Mitteväikerakk-vähk on resistentne kemoteraapiale (kasvaja osaline resorptsioon - 10-30% patsientidest, täielik - harva), kuid kaasaegne polükemoteraapia tõstab elulemust 35% võrra.

Ravi plaatina preparaatidega on kõige tõhusam, kuid ka kõige mürgisem, seetõttu süstitakse neid suure (kuni 4 l) vedeliku kogusega. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, soolehäired, tsüstiit, dermatiit, flebiit, allergiad. Parimad tulemused saavutatakse keemia ja kiiritusravi kombinatsiooniga samaaegselt või järjestikku.

Kiiritusravi kasutab gamma-põhiseid betta-troni ja lineaarseid kiirendeid. Meetod on ette nähtud 3-4 klassi mittetöötavatele patsientidele. Toime saavutatakse kõigi primaarse tuumori ja metastaaside rakkude surma tõttu. Head tulemused on saadud väikerakk-kartsinoomiga. Mitte-väikeserakulise kiirguse korral viiakse need läbi radikaalse programmi (vastunäidustuste või kirurgiast keeldumise) järgi 1. – 2. Astme patsientidele või 3. astme patsientidele palliatiivse eesmärgiga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 hall. 40% õnnestub vähendada onkoloogilist protsessi.

Paliatiivne ravi - kirurgia, et vähendada kasvaja mõju kahjustatud elunditele, et parandada elukvaliteeti tõhusa anesteesia, hapnikuga varustamise (sundhapniku küllastumine), nendega seotud haiguste ravi, tuge ja hooldust.

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult valu leevendamiseks või kiiritamiseks ja ainult arstiga konsulteerides. Lootus tervendajate ja herbalistide jaoks, kellel on selline tõsine diagnoos, suurendab juba suurt surmaohtu.

Prognoos

Kopsuvähi prognoos on ebasoodne. Ilma eriravi korral sureb 90% patsientidest 2 aasta jooksul. Prognoos määrab kindlaks astme ja histoloogilise struktuuri. Tabelis on esitatud andmed vähihaigete ellujäämise kohta 5 aastat.

Vähi etapid

Selles osas vastame sellistele küsimustele nagu: Mis on vähi staadium? Millised on vähi etapid? Mis on vähi algstaadium? Mis on 4. astme vähk? Milline on prognoos iga vähi etapi kohta? Mida tähendavad vähktõve etapi kirjeldamisel tähed TNM?

Kui isikule öeldakse, et tal on vähk, on esimene asi, mida ta tahab teada, etapp ja prognoos. Paljud vähipatsiendid kardavad oma haiguse etappi õppida. Patsiendid kardavad 4. etapi vähki, arvades, et see on lause ja prognoos on ainult ebasoodne. Kuid tänapäeva onkoloogias ei taga varane staadium hea prognoosi, nagu ka haiguse hiline staadium ei ole alati ebasoodsa prognoosi sünonüüm. Haiguse prognoosi ja kulgu mõjutavad mitmed kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad kasvaja histoloogilised omadused (mutatsioonid, Ki67 indeks, rakkude diferentseerumine), selle lokaliseerimine, tuvastatud metastaaside tüüp.

Kasvajate astmestamine rühmadesse sõltuvalt nende levimusest on vajalik, et võtta arvesse andmeid ühe või teise lokaliseerimise kasvajate kohta, ravi planeerimist, võttes arvesse prognostilisi tegureid, ravitulemuste hindamist ja pahaloomuliste kasvajate kontrolli. Teisisõnu on vähktõve etapi kindlaksmääramine vajalik, et kavandada kõige tõhusamaid ravimeetodeid, samuti ekstrade tööd.

TNM klassifikatsioon

Iga vähktõve jaoks on olemas spetsiaalne lavastussüsteem, mille võttis vastu kõik riiklikud tervishoiuasutused - pahaloomuliste kasvajate TNM-klassifikatsioon, mille 1952. aastal töötas välja Pierre Denois. Onkoloogia arenguga on läbi viidud mitmeid muudatusi ja praegu on asjakohane 2009. aastal avaldatud seitsmes väljaanne. See sisaldab onkoloogiliste haiguste klassifitseerimise ja lavastamise viimaseid reegleid.

Kasvaja leviku kirjeldamiseks kasutatava TNM klassifikatsiooni aluseks on 3 komponenti:

Esimene on T (kasvaja kasvaja). See näitaja määrab kindlaks kasvaja levimuse, selle suuruse, idanevuse ümbritsevas koes. Igal lokaliseerimisel on oma gradatsioon väikseima kasvaja suuruse (T0) ja suurima (T4) vahel.

Teine komponent - N (Ladina Nodus - node) näitab metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes. Sarnaselt T-komponendi puhul on iga kasvaja lokaliseerimise korral selle komponendi määramiseks erinevad reeglid. Gradatsioon läheb N0-st (puuduvad lümfisõlmed) N3-le (tavaline lümfisõlmede kahjustus).

Kolmas - M (Kreeka. Metástasis - liikumine) - näitab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist erinevatesse organitesse. Komponendi kõrval olev arv näitab pahaloomulise kasvaja levimusastet. Niisiis kinnitab M0 kaugete metastaaside puudumist ja M1 - nende olemasolu. Pärast nimetust M kirjutatakse sulgudes tavaliselt selle organi nimi, kus kauget metastaasi tuvastatakse. Näiteks M1 (oss) tähendab, et luudes on kaugeid metastaase ja M1 (brа) tähendab, et ajus leidub metastaase. Ülejäänud asutuste puhul kasutage alltoodud tabelis esitatud sümboleid.

Kopsuvähk (jätkub)

Kasvaja protsessi arengutaseme määrab TNM süsteem:

• T on primaarne kasvaja,
• N - piirkondlikud lümfisõlmed,
• M - kauged metastaasid.

TNM rahvusvaheline kopsuvähi klassifikatsioon

• T - primaarne kasvaja
• Tx - primaarse tuumori hindamiseks ei ole piisavalt andmeid või seda määrab ainult kasvajarakkude olemasolu röga, bronhide pesemine, kuid seda ei tuvasta visualiseerimismeetodite või bronhoskoopia käigus.
• Siis - primaarset kasvajat ei avastata.
• Tis - eelinvasiivne kartsinoom (in situ kartsinoom).
• T1 - kasvaja, mille läbimõõt ei ole suurem kui 3 cm ja mida ümbritsevad kopsukuded või vistseraalne pleura, bronhoskoopia ilma nähtava invasioonita ilma lobar bronhiga (ilma peamise bronhita mõjutamata).

Märkus Igasuguse ebatavalise pinna leviku kasvajad, kui nende infiltratiivne kasv on piiratud bronhide seina poolt, klassifitseeritakse peamiseks bronhiks, kui need klassifitseeritakse T1-ks.

• T2 - kasvaja, mille läbimõõt on üle 3 cm või mis tahes suurusega kasvaja, idaneb vistseraalne pleura või kaasas atelektaas (obstruktiivne kopsupõletik), mis ulatub kopsude juureni, kuid ei põle kogu kopsu. Vastavalt bronhoskoopiale paikneb kasvaja proksimaalne serv vähemalt 2 cm kaugusel hingetoru karinaadist.
• TK - mis tahes suurusega kasvaja, mis läheb otse rinnaküljele (kaasa arvatud ülemiste suluste kasvajad), diafragma, mediastiinne pleura, perikardium; või kasvaja, mis ei jõua kariini vähem kui 2 cm, kuid ilma karina osalemiseta kasvaja protsessis; või kasvaja, kellel on samaaegne atelektaas või kogu kopsu obstruktiivne kopsupõletik.
• T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis vahetult vahetub mediastinum, süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru, selgroolülid, Karina; või pleuraefusiooni turse.

Märkus Enamik kopsuvähiga seotud pleuraefusioone on põhjustatud kasvajast.

• N - piirkondlikud lümfisõlmed
• Nx - andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks ei ole piisavad.
• N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste kohta ei ole märke.
• N1 - kahjustatud küljel on kopsujuure peribronhiaal- ja / või lümfisõlmede kahjustus, sealhulgas kasvaja otsene levik lümfisõlmedele.
• N2 - kahjustatud või bifurkatsiooni poolel on mediastiini lümfisõlmede kahjustus.
• N3 - kahjustuse keskel või vastaspoolel on presstsiini või supraclavikulaarsete lümfisõlmede lümfisõlmede kahjustused või vastaspoolel kopsu juure.
• M - kauged metastaasid
• Mh-andmed kaugete metastaaside määramiseks ei ole piisavad.
• MO - pole kaugemate metastaaside märke.
• Ml - seal on kauged metastaasid.

Sõltuvalt metastaaside lokaliseerimisest võib kategooriat Ml täiendada nende organite nimetusega, kus need on identifitseeritud.

Vähi staadiumi täpne määramine on võimalik ainult saadud materjali operatsiooni ja histoloogilise uurimise ajal.

Alates 1956. aastast kasutatakse vähi kliinilist klassifikatsiooni, mis hõlmab 4 etappi.

• Kasvaja kuni 3 cm läbimõõduga, ei ole lümfisõlmede metastaase - I etapp - T1N0M0
• Tuumor 3,1-5 cm läbimõõduga, metastaasid lobar lümfisõlmedesse, üksikud metastaasid juure lümfisõlmedesse - II etapp - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Kasvaja on 5,1 cm ja see võib kasvada naabertüüpide anatoomilisteks struktuurideks, mitmekordseteks metastaasideks mediastiini lümfisõlmedesse - III etapp - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Suur kasvaja, mis kasvab naaberorganitesse, mitu metastaasi selle vastaskülje mediastiini lümfisõlmedesse, pleura levik, hematogeensed metastaasid organitesse - IV etapp - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1

Kursus ja sellega seotud tüsistused eritavad kopsuvähi komplikatsioonita ja keerulisi (ateltaasi, kopsupõletikku, pleuriiti jne).

Kliiniline pilt ja diagnoos. Kopsuvähk on pikka aega asümptomaatiline või "maskeeritud" teiste kopsuhaiguste korral esinevate sümptomite poolt. Kopsuvähi sümptomid sõltuvad tuumori lokaliseerumisest (keskne, perifeersest asukohast), kahjustatud bronhide obstruktsiooni astmest (osaline, täielik), tekkivate tüsistuste intensiivsusest (atelektaas, kopsupõletik, pleuriit), kohaliku tuumori kasvu ja metastaaside tunnustest.

Ajavahemik vähirakkude kompleksi ilmumisest kuni võimaliku tuumori avastamiseni röntgenuuringu ajal on asümptomaatiline. See on niinimetatud vähktõve prekliiniline periood. Vähktõve edasise progresseerumisega tekivad mitmed, sageli mittespetsiifilised sümptomid, mis arenevad haiguse tunnuseks. Seda perioodi nimetatakse kopsuvähi kliiniliste ilmingute perioodiks.