Meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt viitab Berodual kombineeritud bronhodilataatoritele, kombineerides selektiivse beeta2-adrenergilise ja m-holinoblokatora omadusi. Tööriista valmistab Saksa firma "Beringer". Lugege ravimi kasutamise juhiseid.
Koostis ja vabanemisvorm
Berodual (Berodual) on esitatud kahes vormingus:
Lahus sissehingamiseks
Sissehingamine
Selge värvitu vedelik
Ipratroopiumbromiidi kontsentratsioon, mg
Fenoteroolvesinikbromiidi sisaldus, mcg
Vesi, bensalkooniumkloriid, vesinikkloriidhape, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid
Tetrafluoroetaan, etanool, veevaba sidrunhape, vesi
Pudelid 20 ml kohta tilgutiga
Silindrid, mille huulik on 10 ml (200 annust)
Berodual - hormonaalne või mitte
Kärbumisnärvi poolt põhjustatud reflekside pärssimise tõttu neutraliseeritakse närvilõpmetest vabaneva atsetüülkoliini vahendaja mõju. Antikolinergiline aine takistab kaltsiumioonide, allergeenide rakusisese kontsentratsiooni suurenemist. Kaltsiumi vabanemist soodustab sekundaarsete vahendajate süsteem, kaasa arvatud inositooltrifosfaat ja diasüülglütserool.
Kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemiga kaasneva bronhospasmi korral paraneb kopsufunktsioon märkimisväärselt 15 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Efekt jõuab maksimaalselt 1-2 tunni pärast ja kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta hingamisteede limaskesta sekretsiooni, gaasivahetust ja mukociliary kliirensit.
Pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste mediaatorite teket, nuumrakkude bronhide obstruktsiooni, suurendab mukociliary kliirensit. Ravimi beeta-adrenergilist toimet südamelihase tööle (sageduse suurenemine, kontraktsioonide tugevus) selgitab veresoonte faktor, südameretseptorite stimuleerimine. Mõlemad aktiivsed komponendid suurendavad bronhodilataatori efekti, spasmolüütiline toime, täiendavad üksteist. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb toime kiiresti, mis võimaldab isegi kiireloomulisi rünnakuid eemaldada.
Näidustused
Juhis tõstab esile Berodual'i kasutamise sissehingamiseks:
- ennetamine, krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ravi;
- bronhiaalastma;
- krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma selleta, kopsuhaigus.
Annustamine ja manustamine
Sõltuvalt ravimi vabanemise vormist on see erinev meetod. Lahuse vormis kasutatavat bakteri kasutatakse inhalaatorina, kasutades pihustit, aerosooli - sissehingamist huuliku abil. Annus sõltub patsiendi vanusest, haiguse liigist ja raskusest.
Berodual pihusti jaoks
Inhaleeritava lahuse annus valitakse individuaalselt arsti poolt. Ravi viiakse läbi haiglas, kodus - alles pärast arsti nõusolekut. Üle 12-aastastel patsientidel on annus vahemikus 1 kuni 2,5 ml (20-50 tilka), rasketel juhtudel - 4 ml (80 tilka).
Lahust kasutatakse ainult sissehingamiseks, mida ei ole manustatud suukaudselt. Ravi algab väikseima annusega, mis lahustab 0,9% naatriumkloriidi lahuse mahuni 3-4 ml. Ärge lahjendage toodet destilleeritud veega. Aretamine toimub enne kasutamist, jäägid valatakse. Vedelik valatakse nebulisaatorisse ja seda kasutatakse vastavalt juhistele.
Beroduaalne aerosool
Üle 6 aasta vanustele patsientidele on ette nähtud sissehingamine Berodual'iga aerosoolina. Rünnaku leevendamiseks kasutatav algannus on kaks klõpsu korkile. Kui 5 minuti pärast ei ole hingamisteed vabanenud, võite võtta veel 2 annust. Kui paranemist ei ole, peaksite konsulteerima arstiga. Pikaajalise vahelduva ravi korral manustatakse 1-2 annust kolm korda päevas (kuid mitte üle 8 päeva päevas). Aerosooli kasutustingimused:
- Loksutage purki enne esmakordset kasutamist, topeltklõpsake alt.
- Eemaldage kaitsekork, hingake aeglaselt sügavalt.
- Hoidke otsaga huule, hoides pudelit tagurpidi, hingake nii palju kui võimalik ja vajutage pudeli põhja.
- Hoidke hinge kinni paar sekundit, otsa otsa poole, aeglaselt välja hingama. Korrake järgmise annuse puhul.
- Pange kork. Kui silindrit ei ole kolm päeva kasutatud, tuleb enne selle pealekandmist üks kord vajutada.
Erijuhised
Juhendite õppimine on patsientidele kasulik. Väljavõtted erijuhiste jaotisest:
- Ootamatult kiire õhupuuduse suurenemine (hingamisraskused), kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga.
- Beroduali kasutamisel võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid. Paradoksaalne bronhospasm on eluohtlik.
- Bronhiaalastma korral kasutatakse ravimeid ainult vajaduse korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kerge vormi korral on sümptomaatiline ravi eelistatavam kui tavaline.
- Astma korral tuleb täiendavalt läbi viia põletikuvastane ravi.
- Beeta2-adrenomimeetikumide regulaarne kasutamine bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võib haiguse kulgu halvendada. Annuse suurendamine on ohtlik.
- Kui patsiendil on tsüstiline fibroos, võivad tekkida seedetrakti motoorika häired.
- Kui ägeda glaukoomi või eelsoodumuse tekkimine võib tekitada komplikatsioone.
- Vältida silma sattumist. Seda inhaleeritakse ainult läbi huuliku ilma näomaski kasutamata.
- Beeta-agonistide kasutamisel võib tekkida müokardi isheemia ja hüpokaleemia. Risk on arütmiaga patsiendid, südamepuudulikkus.
- Beroduali sportlaste kasutamine annab positiivse testi dopinguks.
- Toode sisaldab bensalkooniumkloriidi säilitusainet ja dinaatriumedetaadi stabilisaatori dihüdraati. Nad võivad põhjustada bronhospasmi.
- Ravi ajal on parem vältida liikluskorraldust ja mehhanisme.
Raseduse ajal
Rahaliste vahendite kasutamine on raseduse esimesel ja kolmandal trimestril vastunäidustatud, kuna fenoterool inhibeerib emaka kontraktiilset aktiivsust. Raseduse ja imetamise teisel trimestril manustatakse ravimit ettevaatusega. Ravim ei mõjuta viljakust.
Berodual lastele
Sissehingamine Berodual lastega on ette nähtud igas vanuses. 6–12-aastane laps kasutab lahus 0,5–2 ml (10–40 tilka) vanuses alla 6-aastase kehamassiga alla 22 kg - 0,1 ml (2 tilka) 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka). Pihustit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed.
Berodual - ametlikud kasutusjuhised
Registreerimisnumber:
Ravimi kaubanimi:
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Annuse vorm:
Koosseis:
1 ml inhalatsioonilahus sisaldab:
toimeaine: 261 µg ipratroopiumbromiidi monohüdraati veevaba ipratroopiumbromiidi (250 µg) ja 500 ug fenoteroolvesinikbromiidi kujul.
abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi
Kirjeldus:
Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi. Lõhn on peaaegu tundmatu.
Farmakoterapeutiline grupp:
Kombineeritud bronhodilataator (ß2-selektiivne adrenomimeetikum + m-holinoblokator)
ATH-kood:
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Berodual sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-koliinoblokker ja fenoterool - ß2-adrenomimeetikum. Sissehingatav bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidiga tuleneb peamiselt kohalikest, mitte süsteemsetest antikolinergilistest mõjudest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära Ca ++ intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Ca ++ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati 15 minuti jooksul kopsufunktsiooni märkimisväärset paranemist (sundväljutuse mahu suurenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) ja maksimaalne väljahingamise voolukiirus 15% või rohkem). maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni jooksul ja kestis enamiku patsientide puhul kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoterool stimuleerib selektiivselt ß2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine ß1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel. Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks, fenoterooli kasutamisel 0,6 mg annustes suurenes mukociliary kliirens.
Ravimi ß-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame β2-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja teraapiat ületavate annuste kasutamisest β1-adrenoretseptorite stimuleerimisest. Nagu ka teiste ß-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc intervalli suurte annustega. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Ss-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihasele avalduvale mõjule võivad ß-adrenoretseptori agonistide süsteemsed toimed tekitada tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei selgitata. Tremor on ß-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime. Nende kahe toimeaine kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja ß-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab indiviidil valida efektiivse annuse, millel praktiliselt puudub Berodual'i kõrvaltoime. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb Beroduaalne efekt kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedate bronhospasmi rünnakute korral.
Näidustused
Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks bronhiaalastma ja eriti krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.
Vastunäidustused
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, I ja III raseduse trimestrid. Ülitundlikkus fenoterooli või atropiinitaoliste ravimite või teiste selle ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt
nurga sulgemise glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame ja veresoonkonna haigused, nagu krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, südamehaigus, aordi stenoos, märgatavad aju- ja perifeersete arterite kahjustused. Hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, imetamine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Prekliiniliste uuringute ja kogemuste andmed inimestel näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju.
Tuleks kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele.
Ravim on vastunäidustatud I ja III trimestril (fenoterooli töö nõrgenemise võimalus).
Seda tuleb raseduse II trimestril kasutada ettevaatusega. Fenoterool eritub rinnapiima. Andmed, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiidi rinnapiima ei ole saadud. Ettevaatusega tuleb siiski ette näha Berodual imetavad emad.
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.
Annustamine ja manustamine
Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega väikese annusega β-agonist ei ole piisavalt efektiivne. Patsientidele võib soovitada sama inhaleerimislahust, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või vajadusel kasutada suuremaid annuseid.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi peaks algama tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja lõpetama pärast piisava sümptomite vähenemist. Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel
Ägeda bronhospasmi rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada 4 ml annuseid (4 ml = 80 tilka).
6-12-aastastel lastel
Astma ägedad rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kelle kehakaal on alla 22 kg):
Kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilgad)
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega. Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3 kuni 4 ml ja rakendada (täielikult) pihustiga.
Inimese hingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Beroduaalset inhaleerimislahust võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust. Juhtudel, kus on seinale paigaldatav hapnik, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6 kuni 8 liitrit minutis.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.
Kõrvaltoimed
Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud Beroduali antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust.
Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Immuunsüsteemi häired
anafülaktiline reaktsioon
ülitundlikkus
Metaboolsed ja toitumishäired
hüpokaleemia
Vaimsed häired
närvilisus
erutus
vaimsed häired
Närvisüsteemi häired
peavalu
treemor
pearinglus
Nägemise glaukoomi organite rikkumine
silmasisese rõhu suurenemise häired müdriaas
ähmane nägemine
silma valu
sarvkesta turse
konjunktiivi hüpereemia
halo ilmumine esemete ümber
Südamehäired
tahhükardia
südamelöök
arütmiad
kodade virvendus supraventrikulaarne tahhükardia müokardi isheemia
Hingamisteede, rindkere ja mediastiini häired
köha
farüngiit
düsfoonia
bronhospasm
neelu ärritus
neelu turse
kõri
paradoksaalne bronhospasmi kuiv kõri
Seedetrakti häired
oksendamine
iiveldus
suukuivus
stomatiit
glossitis
Seedetrakti häired
kõhulahtisus
kõhukinnisus
suu turse
Muutused nahas ja nahaalustes kudedes
urtikaaria
sügelema
angioödeemi hüperhüdroos
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
lihasnõrkus
müalgia lihasspasm
Neeru- ja kuseteede häired
uriinipeetus
Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
suurendada süstoolset vererõhku
diastoolse vererõhu tõus
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega. Võib esineda β-adrenoretseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomid. Kõige tõenäolisem on tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, kõrge vererõhk, vererõhu langus, suurenev erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu, stenokardia, arütmiate ja näo verevoolutunde vahel, rinnakujulise raskuse tunne, suurenenud bronhokonstruktsioon. Täheldati ka metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.
Võimalikud ipratroopiumbromiidist tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, majutuse häired) on oma kohaliku kasutamise tõttu kerged ja mööduvad.
Ravi
Peate lõpetama ravimi võtmise.
Arvesse tuleks võtta vererõhu jälgimise andmeid.
Soovitatav on määrata rasketel juhtudel - intensiivravi - rahustid, anksiolüütilised ravimid (rahustid).
Spetsiifilise antidootina võib kasutada ß-blokaatoreid, eelistatult selektiivseid1- adrenergilised blokaatorid. Astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleb siiski kaaluda bronhide obstruktsiooni suurenemise võimalust, mis võib β-blokaatorite mõjul olla surmav ja valida hoolikalt nende annus.
Koostoimed teiste ravimitega
Andmete puudumise tõttu ei soovitata Berodual'i pikaajalist samaaegset kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Teiste ß-adrenomimeetikumide, süsteemse toimega antikolinergiliste ravimite ja ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegne kasutamine võib suurendada Beroduali bronhodilataatorit ja suurendada kõrvaltoimeid.
Ss-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib suurendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
On vaja nimetada hoolikalt ß2-adrenergilised ained patsientidele, kes said monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante, kuna need ravimid võivad suurendada β-adrenergiliste ainete toimet.
Üldanesteesia sissehingamine halogeenitud süsivesinike anesteetikumidega, nagu halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, võib suurendada ß-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Beroduali kombineeritud kasutamine koos kromoglikhappe ja / või glükokortikosteroididega suurendab ravi efektiivsust.
Erijuhised
Ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskused) korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ülitundlikkus:
Pärast Beroduali kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mille tunnused võivad harvadel juhtudel olla: urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.
Paradoksaalne bronhospasm:
Berodual, nagu teised inhalaatorid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb Berodual'i kasutamine kohe katkestada ja minna üle alternatiivsele ravile.
Pikaajaline kasutamine:
- Astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla eelistatud tavalisele kasutamisele.
- bronhiaalastma patsientidel tuleb olla teadlik vajadusest teostada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.
Ss sisaldavate ravimite suurenevate annuste korrapärane kasutamine2-adrenomimeetikumid, nagu Berodual, bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võivad põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhiaalse obstruktsiooni korral suurendage annust2-agonistid, sealhulgas Berodual, on pikka aega soovitatud rohkem kui mitte õigustatud, vaid ka ohtlikud. Eluohtliku haiguse halvenemise vältimiseks tuleb kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Seedetrakti häired
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired.
Ägeda glaukoomi suhtes kalduvatel patsientidel tuleb Berodual'i kasutada ettevaatusega. Inhaleeritava ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombineerituna agonistidega ß) puhul on individuaalsed teated nägemisorgani tüsistustest (näiteks silmasisese rõhu suurenemine, müdriaas, nurga sulgemise glaukoom, silmade valu).2-adrenoretseptorid). Ägeda nurga sulgemise glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees, koos sarvkesta turse ja silmade punetus konjunktiivse veresoonte süstimise tõttu. Nende sümptomite mis tahes koosseisu tekkimisel on näidatud silmatilkade kasutamine, mis vähendavad silmasisese rõhu vähenemist ja viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Patsiente tuleb juhendada Berodual'i inhalatsioonilahuse õiges kasutamises. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomide tekkeks kalduvate patsientide silmade kaitsmine.
Süsteemi efektid:
Järgmiste haiguste puhul: hiljutine müokardiinfarkt, suhkurtõbi ebapiisava glükeemilise kontrolliga, tõsised orgaanilised südame- ja veresoonkonna haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom või kusiti obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). risk / kasu, eriti kui soovitatakse kasutada suuremaid annuseid.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Turustamisjärgsetes uuringutes esines β-agonistide kasutamisel harvadel juhtudel müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegselt tõsine südamehaigus (näiteks südame isheemiatõbi, arütmia või raske südamepuudulikkus), kes saavad Beroduali, tuleb hoiatada arsti poole, kui südamevalu esineb või kui teised sümptomid viitavad südamehaiguse süvenemisele. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu õhupuudus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii südame kui ka kopsude etioloogia.
Hüpokaleemia:
Ss rakendamisel2-võivad esineda hüpokaleemia (vt lõik "Üleannustamine").
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli esinemise tõttu selle koostises põhjustada dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet, bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit, dinaatriumedetaadi dihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele
Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei teostatud.
Patsiente tuleb siiski informeerida, et Berodual-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, treemor, majutuse häired silmades, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendil esineb ülaltoodud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.
Vormivorm
Inhaleeritav lahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml-s merevaigukollase klaaspudelis polüetüleenist tilguti ja kruvitava polüpropüleenkattega, mis kontrollib esimest avamist. Kasutusjuhendiga pudel asetatakse papppakendisse.
Ladustamistingimused
B-loend
Temperatuuridel, mis ei ületa 30 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Kõlblikkusaeg
5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.
Puhkuse tingimused
Retsepti alusel.
Tootja
Beringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa,
Inglise Instituut S.R.L., Itaalia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Itaalia
Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee 16A, lk
Lahuse "Berodual" kasutamise juhised laste ja täiskasvanute inhaleerimiseks nebulisaatoris ja analoogides
Üheks kõige aktiivsemaks ravimiks hingamisteede haiguste ravis peetakse "Berodual". Saadaval mitmes ravimvormis. Kõige sagedamini kasutatav lahus, mis on mõeldud nebulisaatori abil inhaleerimiseks. Kasutusjuhised näitasid, et "Berodual" sobib laste ja täiskasvanute sissehingamiseks.
Farmakoloogilised omadused
Ravimi rahvusvaheline nimetus on ipratroopiumbromiid + fenoterool. Ravim leevendab spasmi, kõrvaldab põletiku, soodustab normaalset lima tootmist. Patsiendi ravi ajal:
- vabaneb külmetusele iseloomulikust ärritusest;
- saab võimaluse täielikult hingata;
- Unustate köhimisest.
Tänu võimele eemaldada bronhide spasmid, peatavad ravimi aktiivsed komponendid lima produktsiooni. See omakorda võimaldab teil päästa inimest ülemäärasest eritumisest. Lima võib pakseneda ja takistada patsiendi taastumist. See häirib korralikku hingamist ja viib tugeva köha tekkeni.
Ravimi toime algab kopsudes ja bronhides. Seetõttu saavutatakse ravi mõju võimalikult lühikese aja jooksul. Kompositsiooni komponendid stimuleerivad bronhide lihaste lõõgastumist. Järk-järgult väheneb turse ja põletikuline protsess kaob. Ravi Berodualiga võimaldab teil vabaneda bronhide obstruktsioonist, mis parandab õhuvoolu hingamisteede kaudu.
Koostis ja vorm inhalatsiooniravi jaoks
"Berodual" on erinevates ravimvormides. Sissehingamiseks on olemas lahus ja pihustus. Pudel on pihustatud kujul mahus 10 ml. See kogus on 200 annuseks piisav.
Lahusena kasutatav preparaat on mõeldud auru sissehingamiseks nebulisaatori abil. Ühe seansi jaoks on vaja paar tilka vedelikku. Tarbimine on väga ökonoomne. Puhta "Berodual" ei kasutata. Eriline lahendus on retsepti alusel, mille määrab raviarst.
Ravimi aluseks on kaks komponenti - ipratroopiumbromiid ja fenoterool. Bronhodilatoorsete omadustega ained avaldavad positiivset mõju erinevat laadi haigustele. "Beroduali" loomisel ei kasutata steroide. Seetõttu ei kuulu see hormonaalsete ravimite rühma, seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Kuid on näidustatud raviks ainult retsepti alusel.
Näidustused
Ravimi bronhilõõgastavad omadused aitavad eemaldada hingamisteede röga, mis koguneb põletikulise protsessi arenguga. Inhaleeritava segu valmistamiseks on ette nähtud kopsude ja bronhide erinevad patoloogiad. Lahuse mõju annab maksimaalse ravitoime, sõltumata haiguse tõsidusest.
Mis bronhiit
"Berodual" kasutatakse patoloogia raviks, kui patsiendil on tugev bronhiaalne obstruktsioon. Sellisel juhul on võimatu hingata. Vestluse ajal ja vaikse oleku ajal tundub mõnus. Kerge bronhiidi kulgemise korral "Berodual" ei kasutata.
Kopsupõletikuga
Kopsude patoloogiline seisund nõuab erilist lähenemist ravile. "Beroduali" kasutatakse sümptomaatilise abinõuna, mis võimaldab patsiendil leevendada bronhospasmi. See nähtus kaasneb sageli kopsupõletiku kulgemisega. "Berodual" ei ole ainus ravim raviks, see on kaasatud kompleksravile.
Inhalatsiooniprotseduuride ajal veenduge, et vedelik ei satuks silmade limaskestadele.
Ravim larüngiidi vastu
Ravimit kirjutatakse sageli patsientidele, kellel on diagnoositud larüngiit. Sellisel juhul võimaldab "Berodual" isikul vabalt hingata. Fenoterool kompositsioonis vähendab hingamisteede lihastoonust ja kitsendab veresoonte luumenit. Samal ajal normaliseeritakse spetsiaalset saladust eraldavate näärmete funktsionaalsus.
Sissehingamiseks kasutatav Berodual: kasutusjuhend
Berodual on kombineeritud bronhodilataator hingamisteede haiguste raviks koos bronhospasmiga.
Vabastage vorm ja koostis
Beroduali valmistatakse inhalatsioonilahuse kujul 20 ml pudelisse.
Peamised toimeained (1 ml lahuses):
- Fenoteroolvesinikbromiid - 500 µg:
- Ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 260 mcg (vastab 250 µg veevaba ipratroopiumbromiidile).
Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, vesinikkloriidhape, bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.
Farmakoloogiline toime
Berodual - kombineeritud bronhodilataator. See sisaldab kahte aktiivset komponenti: ipratroopiumbromiid (kuulub M-antikolinergiliste ainete rühma) ja fenoteroolvesinikbromiid (kuulub P-2 adrenergilise mimeetikumi rühma).
Ipratroopiumbromiidil on antikolinergilised omadused. Aeglustab vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini (vahendaja vabastatakse vaguse närvi lõppudest). Ipratroopiumi mõju inhaleerimisele on tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest. Aine sissehingamisel bronhospasmiga patsientidel täheldatakse kopsufunktsiooni märgatavat paranemist 15 minuti jooksul. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast inhaleerimist, kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta kliirensi, limaskestade teket hingamisteedes ja gaasivahetusprotsessides.
Fenoteroolvesinikbromiidil on selektiivne stimuleeriv toime β-2 adrenoretseptoritele. See lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendades spasmi arengut. Fenoterool blokeerib põletikuliste ja põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli sisseviimisega suurematesse annustesse suurenes mukociliary kliirens.
Fenoteroolil on ka stimuleeriv toime südame ja veresoonte β-2 adrenoretseptoritele, mille tagajärjel suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kui fenoterooli soovitatav annus ületatakse, stimuleeritakse β-1 adrenoretseptoreid.
Fenoterooli ja ipratroopiumi toimemehhanismid on erinevad. Aktiivsed komponendid täiendavad üksteist, mis aitab kaasa bronhide lihastele antispasmoodilise toime suurenemisele ja erilise terapeutilise toime saavutamisele mitmesuguste obstruktsiooniga bronhopulmonaalsete haiguste korral.
Näidustused
Beroduali kasutatakse hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks, nimelt:
- bronhiaalastma;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- krooniline obstruktiivne bronhiit;
- emfüseem.
Vastunäidustused
Vastunäidustused Beroduali kasutamise kohta on:
- tahhüarütmia;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- ülitundlikkus või talumatus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.
Annustamine ja manustamine
Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vanust.
Täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) ja üle 12-aastastele lastele:
- Bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 1 ml (20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2,5 ml (50 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise järelevalve all - 4 ml (80 tilka);
- pikaajaline ravi - 1–2 ml (20–40 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat:
- bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 0,5 ml kuni 1 ml (10–20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2 ml (40 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise kontrolli all - 3 ml (60 tilgad);
- pikaajaline ravi - 0,5–1 ml (10–20 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Alla 6-aastastele lastele (kaaluga alla 22 kg):
Soovitatav ühekordne annus on 0,1 ml (2 tilka) lahust 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka); Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda päevas.
Ravi tuleb alustada madalaima soovitatud annusega. Vajalik kogus lahust lahjendatakse soolalahusega mahuni 3-4 ml. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori abil. Enne iga inhaleerimist tuleb valmistada värske lahus, mida ei tohi kasutada pärast eelmist protseduuri. Minimaalne ajavahemik kahe protseduuri vahel on 4 tundi.
Kõrvaltoimed
Berodual on tavaliselt hästi talutav. Mõnes olukorras on erinevate süsteemide soovimatud kõrvaltoimed.
Hingamisteede osa:
- köha;
- hingamisteede limaskesta ärritus;
- paradoksaalse bronhospasmi teke (harva).
Närvisüsteemist:
- peavalu;
- pearinglus;
- maitse ja suukuivuse muutus;
- närvilisus;
- treemor
Kuna südame-veresoonkonna süsteem:
- südamepekslemine;
- tahhükardia;
- suurendada süstoolset ja madalamat diastoolset rõhku;
- arütmia
Seedetraktist:
- seedehäired (iiveldus, oksendamine);
- soole motoorika rikkumine (peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel).
Muudest süsteemidest:
- hüpokaleemia;
- suurenenud higistamine;
- nõrkus;
- lihasvalu ja lihaskrambid;
- visuaalse majutuse rikkumine;
- uriinipeetus.
Allergilised reaktsioonid:
Kui lahus sattub silma, kasvab õpilane silma, silma siserõhk tõuseb, millega kaasneb valu või ebamugavustunne silmamuna, objektide nägemine, värviliste täppide ilmumine silmade ees ja sidekesta punetus.
Üleannustamise sümptomite tekkimist põhjustab tavaliselt fenoterool - β-adrenoretseptorite liigne stimuleerimine. Võib-olla vererõhu langus või suurenemine (sõltuvalt keha eelsoodumusest), ülemise ja alumise rõhu erinevuse suurenemine, suurenenud südame löögisagedus ja tahhükardia, sõrme treemor, ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, vere kiirus näole ja ülakehale, suurenenud bronhiaalne takistus. Ipratroopiumbromiidi üleannustamise sümptomid on nägemise halvenemine ja suukuivus on tavaliselt kerge.
Beroduali sümptomaatilise üleannustamise ravi hõlmab rahustite, rahustite kasutamist. Raskekujulise mürgistuse korral rakendatakse intensiivravi meetmeid. Spetsiifilise antidootina kasutatakse ers-adrenoretseptori blokaatoreid (eelistatavalt β-1 blokaatoreid). Kuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja bronhiaalastma patsientidel võib nende ravimite kasutamine põhjustada bronhide obstruktsiooni suurenemist, seega tuleb antidoodi annus hoolikalt ja hoolikalt valida.
Erijuhised
Ravimit tuleb teatud haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega, sealhulgas:
- nurga sulgemise glaukoom;
- suurenenud rõhk;
- südame isheemiatõbi;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- tsüstiline fibroos;
- suhkurtõbi;
- süda ja veresoonte tugev orgaaniline patoloogia;
- feokromotsütoom;
- hüpertüreoidism;
- eesnäärme hüpertroofia;
- tsüstiline fibroos;
- põie kaela takistus;
- rasedus ja imetamine;
- vanus kuni 6 aastat.
Berodual-ravi ajal tuleb arvestada, et:
- Berodual pärsib emaka kontraktiilset aktiivsust;
- Fenoterool imendub rinnapiima, seega manustatakse ravimit rinnaga toitvatele emadele ettevaatlikult;
- sümptomaatiline ravi Berodual'i lahusega võib olla parem kui pikaajalise ravi korral (kerge või mõõduka haiguse korral);
- Pikaajalise ravi efektiivsus Berodual'iga raskete patoloogiatega patsientidel suureneb koos põletikuvastase ravimiga inhaleeritavate kortikosteroididega.
Analoogid
Beroduali analoogide hulka kuuluvad ravim Ipraterol-Nativ lahus.
Ladustamistingimused
Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikese eest toatemperatuuril (alla 30 ° C). Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega pakendil.
Berodual inhalatsioonihinna jaoks
Beroduaalne inhalatsioonilahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 rubla.
Lahus, aerosool Berodual: inhalatsioonijuhised
Selles meditsiiniasutuses võib leida ravimit Berodual. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel on võimalik võtta lahus, tilgad või aerosool, mis aitab ravimit kasutada, millised on näidustused kasutamiseks, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi vabanemise vormi ja selle koostise.
Artiklis võivad arstid ja tarbijad jätta Beroduali kohta ainult tegelikke kommentaare, millest saate teada, kas ravim on aidanud ravida bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi puhanguid täiskasvanutel ja lastel, kellele see on ette nähtud. Käsiraamatus on loetletud Beroduali analoogid, ravimite hind apteekides ja selle kasutamine raseduse ajal.
Bronhodilaatorravim, mida kasutatakse bronhide lihasspasmi tõttu kitsenenud luumenite laiendamiseks, on Berodual. Kasutusjuhend näeb ette, et lahus või tilgad sissehingamiseks, aerosooliks või pihustamiseks H bronhiaalastma jaoks.
Vabastage vorm ja koostis
Ravim on saadaval järgmistes ravimvormides:
- Inhaleeriv lahus (mõnikord nimetatakse seda ekslikult tilkadeks).
- Aerosool inhaleerimiseks, mida manustatakse Berodual N-ga (mõnikord nimetatakse seda ekslikult pihustuseks).
Peamised toimeained (1 ml lahuses):
- Fenoteroolvesinikbromiid - 500 µg:
- Ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 260 mcg (vastab 250 µg veevaba ipratroopiumbromiidile).
Farmakoloogiline toime
Ipratroopiumbromiid ja fenoterool leevendavad bronhide silelihaste spasme, takistades bronhospastilise reaktsiooni teket, mida võivad põhjustada histamiin, metakoliin, külm õhk või allergeenid. Fenoteroolil on soodne toime bronhide silelihastele, vähendades samas röga moodustumist ja kuhjumist.
Ravimi komponendid ei häiri käimasolevat gaasivahetust ja lima eemaldamist. Isegi Beroduali kasutamisel minimaalses annuses võib saavutada soovitud tulemuse.
Esimene toimeaine on antikolinergiliste omadustega amiini derivaat ja ravimi teine toimeaine on mitteselektiivne beeta-adrenomimeetikum. Selle põhjal on ohutu öelda, et Berodual ei ole hormonaalne ravim ja ei mõjuta selle toimemehhanismi järgi organismi hormonaalset tasakaalu.
Näidustused
Mida Berodual aitab? Kui patsiendil diagnoositakse, tuleb sissehingamiseks ette nähtud tilgad ja aerosool:
- bronhospastilise sündroomiga kaasnev krooniline kopsukoe haigus;
- ettevalmistavad meetmed hingamisteede valendiku suhtes enne antibiootikumide, kortikosteroidide või teiste mukolüütiliste ravimite aerosooli manustamist;
- emfüseem;
- muud hingamisteede kroonilised obstruktiivsed haigused koos pöörduva hingamisteede ummistusega;
- hingamisteid mõjutavate nosoloogiliste üksuste ennetav rehabilitatsioon;
- krooniline bronhiit bronhopulmonaarsete häiretega;
- mitmesuguse päritoluga bronhiaalastma (allergiline ja endogeenne, füüsiline stress astma).
Kasutusjuhend
Aerosool
Bronhiaalastma leevendamiseks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel ägeda rünnaku ajal, 2 inhaleerimist. Kui leevendust ei toimu 5 minuti jooksul, määratakse veel 2 inhaleeritavat annust.
Selle ravi taktika edasise ebatõhususe tõttu on vaja kiiresti leida kvalifitseeritud meditsiiniabi. Pikaajalise konservatiivse sanitaartingimustega - 1-2 inhaleerimist 3 korda päevas, kuid nii, et kogus ei olnud rohkem kui 8 üheks päevaks.
Doseeritud aerosool Berodual N lastel tuleb kasutada ainult retsepti alusel ja täiskasvanute järelevalve all. Pikaajaliseks ja vahelduvaks raviks on ette nähtud 1-2 inhaleerimist, kuni 8 inhalatsiooni päevas (keskmiselt 1-2 inhaleerimist 3 korda päevas).
Kuidas kasutada pihustit?
Sprei on kaitsekorkiga pihustiga, mis tuleb enne kasutamist eemaldada. Kui ravimit ei ole viimase 3 päeva jooksul kasutatud, siis on enne aktiivset kasutamist vaja ventiili vajutada 1 kord, kuni inhaleeritav aerosool on väike pilv.
- Võtke sügav ja aeglane hingamine.
- Keerake inhalaator oma huulte otsa nii, et meditsiini kanistril olev nool on ülespoole ja huuliku allapoole.
- Samal ajal vajutage konteineri põhi, vabastage 1 ühikannus ravimit ja hingake sügavalt “täis rinnad”, et suurendada hingamisteede bioloogiliselt aktiivsete komponentide ja struktuuride koostoimet.
- Pärast kasutamist asetage kaitsekork tagasi ja pange balloon tagasi algsesse asendisse.
Balloon on mõeldud 200 inhaleerimiseks. Seejärel tuleb silinder välja vahetada. Kuigi mõni sisu võib jääda pudelisse, väheneb sissehingamisel vabaneva ravimi kogus. Kuna balloon on läbipaistmatu, saab ravimi koguse balloonis määrata järgmiselt: kaitsekatte eemaldamine, balloon kastetakse veega täidetud anumasse.
Ravimi kogus määratakse sõltuvalt ballooni asendist vees. Huuliku tuleb hoida puhtana, vajadusel pesta sooja veega. Pärast seebi või pesuaine kasutamist loputage huulet põhjalikult veega.
Plastist huulik, mis on spetsiaalselt ette nähtud doseeritud aerosoolile Berodual N ja on mõeldud ravimi täpseks doseerimiseks. Huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti on võimatu kasutada aerosooli Berodual N koos teiste huulikutega.
Lahuse rakendamine
Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vanust.
Täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) ja üle 12-aastastele lastele:
- Bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 1 ml (20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2,5 ml (50 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise järelevalve all - 4 ml (80 tilka);
- pikaajaline ravi - 1–2 ml (20–40 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat:
- bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 0,5 ml kuni 1 ml (10–20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2 ml (40 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise kontrolli all - 3 ml (60 tilgad);
- pikaajaline ravi - 0,5–1 ml (10–20 tilka) 4 korda päevas;
- abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.
Alla 6-aastastele lastele (kaaluga alla 22 kg):
- Soovitatav ühekordne annus on 0,1 ml (2 tilka) lahust 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka); Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda päevas.
Ravi tuleb alustada madalaima soovitatud annusega. Vajalik kogus lahust lahjendatakse soolalahusega mahuni 3-4 ml. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori abil.
Enne iga inhaleerimist tuleb valmistada värske lahus, mida ei tohi kasutada pärast eelmist protseduuri. Minimaalne ajavahemik kahe protseduuri vahel on 4 tundi.
Juhised Berodual'i lahuse kasutamiseks
Lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega. Soovitatav annus tuleb lahjendada soolalahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.
Sissehingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega. Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada. Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud koguse tarbimisega. Inhaleeritava lahuse võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil.
Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust.
Juhtudel, kus on seina hapnikku, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min. Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.
Vastunäidustused
- raseduse esimesel trimestril;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- sünnieelne sünnieelne rasedus;
- ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes, mis on ravimi osa;
- südame rütmi rikkumine tahhüarütmiatüübi järgi;
- pärilik või omandatud talumatus ravimpreparaadi komponentide suhtes.
Farmaatsiatoote nimetamine järgmiste patoloogiliste seisundite puhul nõuab tingimata ettevaatusabinõude täitmist (statsionaarne ravi):
- arteriaalne hüpertensioon;
- nurga sulgemise glaukoom;
- tugev tserebraalse ja perifeerse vereringe kahjustus;
- viimase 3 kuu jooksul esinenud müokardiinfarkti;
- südamepuudulikkus;
- põie kaela obstruktsioon (eriti organogeenne);
- tsüstiline fibroos;
- feokromotsütoom või teised hormoonist sõltuvad kasvajad;
- hüpertüreoidism;
- healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
- isheemiline südamehaigus;
- diabeet.
Kõrvaltoimed
- Uriinipeetus, hüpokaleemia, nõrkus, suurenenud higistamine, krambid, müalgia (teised).
- Tahhükardia, südamepekslemine (südame-veresoonkonna süsteem).
- Köha, lokaalne ärritus, paradoksaalne bronhospasm (hingamisteed).
- Närvilisus, väike treemor, pearinglus, peavalu, majutushäired, vaimsed muutused (kesknärvisüsteem).
- Oksendamine, iiveldus (seedetrakt).
- Lööve, urtikaaria, huulte, keele ja näo angioödeem (allergilised reaktsioonid).
Mõnel juhul võib Berodual'i kasutamine suurtes annustes vähendada diastoolset rõhku, suurendada süstoolset rõhku, arütmia tekkimist. Samuti on tõendeid ebasoodsate mõjude kohta, mis tekivad nägemisorganitest.
Lapsed, rasedus ja imetamine
Imetamise ajal ja raseduse teisel trimestril tuleb ravimit ettevaatusega määrata. Lapsepõlves võib seda ravimit kasutada alla 6-aastaste laste raviks vastavalt ettenähtud annusele.
Erijuhised
Kui teil on äkitselt õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Berodualiga tuleb samaaegselt nimetada teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid ainult arsti järelevalve all.
Ravimi koostoime
Kuna Beroduali toimeaine on m-koliinoblokkeri ja β2-adrenomimeetikumide kombinatsioon teiste ainetega / preparaatidega kombineerituna, on võimalikud järgmised koostoimed:
- Antikolinergilised ained süsteemseks kasutamiseks, muud β-adrenomimeetikumid, ksantiini derivaadid (kaasa arvatud teofülliin): võivad suurendada Berodual'i kõrvaltoimeid ja bronhodilataatorit.
- Glükokortikosteroidid ja / või kromoglütsiinhape: suurendavad ravi efektiivsust.
- Digoksiin: β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemia põhjustatud rütmihäirete riski suurenemine on tõenäoline, lisaks võib hüpokaleemia negatiivne mõju südamerütmile suurendada hüpoksia (vajadusel tuleb sellist ravimite kombinatsiooni regulaarselt kontrollida seerumi kaaliumisisalduse suhtes).
- Ksantiini derivaadid, kortikosteroidid ja diureetikumid: võivad suurendada β-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat (eriti oluline on seda koostoimet arvestada obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormide ravis).
- Sissehingatud halogeenitud anesteetikumid (näiteks halotaan, trikloroetüleen või enfluraan): võivad suurendada β-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
- Tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO): võimelised suurendama β-adrenergiliste ainete toimet.
- β-adrenergilised blokaatorid: on võimalik oluliselt vähendada Beroduali bronhodilataatorit.
Ravimi Beroduali analoogid
Beeta-adrenomimeetikumide kategooria kombinatsioonidena erinevates kombinatsioonides sisaldab analooge:
- Symbicort Turbuhaler.
- Foradil Combi.
- Seretid Multidisk.
- Tevacomb
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intal pluss.
- Combipek.
- Seretide.
- Ditek.
Puhkuse tingimused ja hind
Beroduali (20 ml inhalatsioonilahuse) keskmine maksumus Moskvas on 275 rubla. See vabastatakse ainult retsepti alusel.
Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikese eest toatemperatuuril (alla 30 ° C). Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega pakendil.