Kopsu abscess

Sümptomid

Kas olete sageli kogenud kopsu abscessit? Mitte üks kord? Noh, suurepärane.
Seda tõsist haigust arutatakse meie artiklis. Lugege seda ja tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) arstlik juhatus aitab teil õppida, kuidas kaitsta ennast ja oma lähedasi kopsu abscessist.

Põhjused

Kopsu abstsess on kopsu kudede lagunemine. Abstsesside kõige levinumad põhjused on patogeenide aktiivsus või mis tahes esemete sissepääs. Mõnikord saabub kopsupõletik põletikunäärmetest või näärmetest. Infektsioon kopsudes võib isegi tekkida näol või keeltes suus. Kopsuinfarkti või kopsu pahaloomulise kasvaja lagunemise korral võib tekkida ka abstsess.

Mis on kopsu abscessid?

Kopsu abstsessid on parapneumoonilised ja postpneumoonsed. Sellised kopsu abstsesside vormid arenevad koos stafülokokkide põhjustatud pikaajalise kopsupõletikuga. Metastaatilised kopsu abscesid tekivad siis, kui verd viiakse üle teiselt haige organilt.

Kopsu abstsessid võivad esineda ükshaaval ja nende suurus võib olla üsna tõsine. Ja mõnikord arenevad abstsessid rühmades, kuigi nad on väikesed. Parapneumoonilised ja postpneumoonilised abstsessid on tõenäolisemalt ühe- ja suured. Ja kui abstsessid tekkisid infektsiooni ülekandmisega teisest haigestunud elundist, siis nad on väikesed ja arvukad.

Sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kopsu abstsessi diagnostilise meetodina kuulamine ei anna sageli tulemusi. See sõltub abstsessi suurusest ja asukohast. Kui abstsessid on väikesed ja mitmekordsed, siis ei kuulata kuulamise ajal reeglina mingeid muudatusi. Kopsu abstsesside täpseks avastamiseks on ette nähtud röntgen. Lisaks röntgenikiiretele kasutavad nad sageli ka tomograafiat või bronhoskoopiat.

Kopsu abstsessi korral köhib patsient kolmekihilist röga kollase lima juuresolekul. Kui köha ajal vabastatakse äkki väga ebameeldiva lõhnaga palju röga, tähendab see, et abstsess on katki.

Enne antibiootikumide määramist on väga oluline läbi viia bronhoskoopia patogeeni määramiseks ja õige ravimi valimiseks. Kopsu abstsessi raviks kasutatakse reeglina kahte ravimit. Üks neist on laia toimespektriga ja teine ​​on suunatud konkreetselt haiguse põhjustajale. Lisaks antibiootikumidele on vaja keha säilitamiseks kasutada immunopreparaate. Samuti kasutatakse selliseid protseduure, nagu kahjustatud bronhi laienemine või selle äravool väljavoolu murda.

Kui kahtlustate kopsu abscessit, konsulteerige kindlasti arstiga. Selle haiguse ravi toimub ainult haiglas. Kõige raskematel juhtudel, kui ravimiravi ei anna tulemusi, on kirurgiline ravi ette nähtud. Pea meeles, et kopsu abscess on ravitav haigus. Kuus kuud pärast ravi peab patsient kontrollimiseks võtma röntgeni.

Kui teie või mõni teie lähedastest on kopsu abscess, on väga oluline, et keha toetataks haiguse järgsel taastumisperioodil. Toidulisandite (toidulisandite) kasutamine, sealhulgas kõik vajalikud mineraalid ja vitamiinid, toetavad teie immuunsust ja tugevdavad värisevat tervist.
Pöörake tähelepanu Tiens Corporationi toodetele. Tiens'i toodete hulgas on universaalseid toidulisandeid, mis mõjutavad keha. Te kindlasti sobib Spirulina - hämmastav vitamiinide ja mineraalide allikas, mida keha kergesti imendub.

Kopsu gangreen

Kopsuvähk on patoloogia, mida iseloomustab kopsukoe lagunemine ("mädanemine") eri päritolu mikroobide toimel. Erinevalt kopsu abstsessist, mis on enam-vähem kindlate piiridega lõhenenud lagunemine, kogub gangreen suured alad ja kaldub levima tervetesse kopsukudedesse. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat keskealistel meestel, kellest 2/3 on alkoholi sisaldavatest jookidest sõltuvuses. Lastel tekib selline hävimine üksikjuhtudel kopsupõletiku tüsistusena.

Kopsu gangreen - õõnsad servad, mis on pildil nähtavad

Põhjused

Kopsu gangreeni peamised põhjused on:

  • Vähenenud bronhiaalne avatus. Kirurgiliste sekkumiste tagajärjel on häiritud tõsiseid looduslikke haigusi, nagu ka narkootikumide või alkoholi mürgistuse seisundit, silma puhastamise funktsiooni, köha reaktsiooni pärssimist. Kopsusse sattunud nakatunud võõrkeha (hambakivi, sülg, toit) võib seal viibida pikka aega ja põhjustada põletikku. Võõrkeha eemaldamine ja ravi võib põhjustada kopsukoe nekroosi ("surma");
  • Kopsu infektsioon vereprobleemide (osteomüeliit, mädane tromboflebiit) kaudu verevooluga varustatud osakestega;
  • Infektsiooniosakeste ülekanne lümfisõlmedest mediastiniidis, kurguvalu. Selline infektsiooni viis on äärmiselt haruldane;
  • Kopsuhaigus trauma haava või muu rindkere vigastuse tõttu, mis viis surnud nahakoe ilmumiseni. Kui nakkus on kinnitatud, võib tekkida põletik ja seejärel suppuratsioon;
  • Keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine rasketes, pikaleveninud haigustes (näiteks diabeet) on samuti patoloogia tekkimist soodustav tegur.

Sümptomid

Kopsu gangreeni sümptomid on sarnased abstsessi sümptomitega, kuid tunduvad olevat teravamad.

  • Palavik, mille temperatuur on 39-40&grad; ja selle kiire korduv langus 3-5 ° C juures päeva jooksul;
  • Hingamishäire, tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis ja üle selle);
  • Keha üldise joobeseisundi tunnused: letargia, uimasus, rohkesti ("valamine"), naha hellitus, külmavärinad, isu puudumine, huulte ja sõrmede "sinakas" värvus (tsüanoos), nasolabiaalse kolmnurga üldine halbus, peavalu;
  • Köha koos suure röga väljavooluga (600 milliliitrist kuni 1 liitrini päevas) terava lõhnaga mädanema. Laeva röga hoidmisel jaguneb see kolmeks osaks: ülemine osa on limaskesta, läbipaistev, keskosa on vahukas, hallikas värvus, alumine osa on rohekaskollane, kopsukoe osakeste, mädaniku ja vere seguga;
  • Valu sissehingamisel õhu väljahingamisel;
  • Kopsude kuulamise ajal märjad rihmad;
  • Värisev hääl, raske hingamine.

Diagnostika

Siia kuuluvad patsiendi uuringud, kopsude radiograafia ja ultraheliuuringud, laboratoorsed testid (uriinianalüüs ja vereloome, röga omaduste ja koguse määramine). Pleuraalsed punktsioonid (nõela eemaldamine õõnsusest kopsu ümbruses) on vastunäidustatud gangreeni tõttu pleura põletiku ohu tõttu.

Pildil on ulatuslik tumenemine närbunud servadega, ebaproportsionaalne tihedus kogu pinnal. Röntgenikiirgused korratakse mitme päeva jooksul, et jälgida nekroosi leviku dünaamikat. Samuti jälgitakse protsessi dünaamikat bronhoskoopia abil (spetsiaalne paindlik vahend (endoskoop) läbi suu tungib bronhide ja hingetoru luumenisse). Ultraheliuuring näitab pleuraõõnes oleva vedeliku olemasolu ja mahtu.

Uriini uuringus ilmnes valgusisaldus, mis ei tohiks olla ja balloonide kõrge sisaldus (norm: 1-2 silindrit). Biokeemiline ja täielik vereloome näitab leukotsüütide arvu, mis on palju kõrgem kui tavaliselt.

Ravi

Kopsude gangreeni ravi peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes. Teostatakse intensiivset kompleksravi, mis hõlmab: organismi kaitsefunktsioonide ja homeostaasi (keha sisekeskkonna püsivus) taastamist, mõju nakkuse allikale ja nakkuse vastu võitlemist üldiselt.

Alates ravi algusest viiakse läbi detoksikatsioon ja desensibiliseeriv (intravenoosne allergiavastane ravim). Antibakteriaalne ravi seisneb vähemalt kahe antibiootikumi (2. põlvkonna tsefalosporiinid) kasutamises terapeutilistest näitajatest mitu korda kõrgemal. Samaaegselt antibakteriaalse raviga viiakse läbi bronhide äravool (puhastatakse bronhid spetsiaalse tööriistaga).

Konservatiivsete meetmete tõhususe puudumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb nakatunud kopsu täielikus või osalises eemaldamises.

Kopsu abscess

Kopsu abscess on nakkushaigus. Selle erinevus teistest põletikulistest protsessidest seisneb erilise õõnsuse moodustamises, kus lagunemisprotsessid toimuvad koos elundi hävimisega.

Haigus on äge ja krooniline. Esimene neist on kahjustatud piirkonnas, kus ichor on moodustunud, ja hingamisteede kurgu harud sulavad ja surevad. Kui närviline vedelik hakkab osaliselt köhaga välja tulema, koguneb õhk üle moodustumise. Järgmine on filiaali krooniline seisund või gangreen.

Esimeses vormis on rinnakorras tugev valu, mida süvendab köha ja hingamine, õhupuudus, kuiv köha, lahusus, ebameeldiv lõhnaga sülg, ilmub hemoptüüs. Kursuse edenedes süveneb üldine meeleolu, joobeseisund, peavalu, liigeste nõrkus, iiveldus, isutus ja suurenenud väsimus. Selle etapi tuvastamine võib olla juba visuaalne kontroll. Seega on rinnaku osa, kus kahjustatud keskus asub, hingamise ajal maha jäänud. Mõnikord paikneb abstsess samaaegselt kahest küljest. Siis on rindkere liikumine asümmeetriline. Üldjuhul on akuutse faasi kestus ligikaudu kümme päeva. Kuid on ka teisi võimalusi. See võib olla hilinenud (kuni kolm nädalat) või lõpeb väga kiiresti (kolme päeva jooksul).

Teine periood vastab ajale, mil keskuse õõnsus avaneb mädanikuga. Viimane kinnitab köha kaudu eraldatud peenike tusside olemasolu. Päeval eraldatakse kuni liiter vedelikku. Patsient tunneb end veidi paremini, kuna keha mürgistus väheneb, palavik väheneb.

Äge protsess võib kulgeda pikaleveninud etapis. Sel juhul esineb haiguse perioodiline ägenemine.

Põhjused

Sageli levivad bakterid vereringesse, sel juhul suureneb põhjuste loetelu, kuna põletik edastatakse keha ühest osast.

Teine tegur on oksendamise aspiratsioon teadvuseta kujul. Sageli esineb selline juhtum alkoholi liiga kiindunud.

Haruldane haridus on vigastatud.

Patoloogia progresseerumise peamiseks varasemaks teguriks on infektsioon (kopsupõletik, bronhide, ninaneelu või teiste külgnevate alade põletikuline kulg).

Sümptomid

Haiguse algus sõltub põletikuga kapsli asukohast. Kopsu seina külge kinnitamine edeneb jõuliselt ja võib põhjustada tõsiseid tulemusi kuni kopsukoe rebendini.

Teine võimalus on hingamisteede õõnsuses olev kasvaja. Sellises olukorras toimub diagnoos pikka aega varjatud kujul, peaaegu ilma inimest häirimata. On suur tõenäosus, et haigus areneb krooniliseks vormiks, mis avaldub kõige tõsisemas staadiumis.

Patoloogia areneb kuni kesta läbimurde hetkeni kui tavaline infektsioon, millega kaasneb palavik, kuid pärast spontaanset purunemist ei ole välistatud kõhupuhitus ja liigne pantismide väljatõmbumine.

Diagnostika

Selle nähtuse diagnoosimiseks enne selle lammutamist on raske. Kui ichor osutub hingamisteede harudes, ilmneb inimesel rohkesti vedelikku. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendi röntgenuuringule.

Ravi

Et vabaneda sellest haigusest radikaalsete meetoditega. Kõige soodsam on tunnistatud antibiootikumraviks suurtes annustes, bronhide äravoolus, ravimite manustamises immuunsuse säilitamiseks ja toitumise korrigeerimiseks. Väiksema viivitusega füüsika määramisel on võimalik operatsioonist vabaneda abstsessist, mis seisneb kopsu ruumide pesemises või kapsli eemaldamises mädase sisuga. Kehaosi on võimalik eemaldada, kui haigusega ei ole võimalik teistmoodi toime tulla.

Pöörduge spetsialisti poole, kui te kahtlustate, et see patoloogia on vajalik paari esimese päeva jooksul pärast valu rinnus, köha ja palavik. Ainult sellises olukorras võite haigusest ilma arstide sekkumiseta vabaneda.

Üks kõige tõsisemaid komplikatsioone on mädane verejooks, mis avaldub vere köha ja aktiivse lekke aktiivse jaotumisena kogu kehas, samal ajal kui veri infektsioon mõjutab tugevalt patsiendi heaolu ja viib paljude sümptomite tekkimiseni, halvendades meeleolu ja põhjustades uusi haigusjuhte. Spetsialistil on raske fookust peatada.

Selle patoloogia kõige tõsisem tüsistus on surmav.

Ennetamine

Kuna ennetusmeetmed kõrvalekallete tekkeks, tuleb märkida hingamisteede nakkuslike ja haiguste õigeaegne ravi ning vigastused selles valdkonnas.

Kopsu abscess

Kopsu abstsess on kopsupõletik kopsukoes.

Haiguse üldised omadused

Kopsu kudede lagunemist nimetatakse kopsu abstsessiks. Kopsu abstsessi põhjused võivad olla patogeensete mikroorganismide aktiivsus ja objektide sattumine kopsudesse. On sageli juhtumeid, kui nakkus võib siseneda kopsudesse ülemiste ninaosade või näärmete poolt, näo karusnahast või suhu abscessist. Kui pahaloomuline kasvaja on kopsudes lagunenud, võib selline protsess vallandada ka akuutse kopsu absessi.

Sümptomid ja kopsutõve kliiniline pilt

Meditsiin eristab mitut tüüpi kopsu abscessit. See on gangrenoosne, äge ja krooniline kopsu abscess. Kõigis neis haigusseisundites on levinud asjaolu, et need tekivad kopsukoe õhutute ja järgneva põletiku tõttu. Põletik kopsudes aitab kaasa verevoolu rikkumisele kehas, mistõttu hakkavad toksiinid intensiivselt tootma. Kopsude gangreeni põhjustab mädane taimestik. See hõlmab stafülokokke, streptokokke, E. coli. Kopsude gangreen võib põhjustada mikrobaktereid, seeni ja parasiite.

Ägeda kopsu abstsessis on piinas tugev valu rinnus. Äge kopsu abscess esineb tavaliselt hemoptüüsi ja õhupuudusega. Samuti on tugev köha, millega vabaneb mädane röga. Mõnikord hakkab patsient pärast bronhide abstsessõõne läbimist halvasti tundma. Suur hulk rögaid, millel on mädane lõhn, võib tulla maha.

Kopsu abscess areneb sageli ägeda haiguse all, kuid protsess järgib sageli kroonilise protsessi teed. Ägenemised ja remissioonid tekitavad kroonilist kopsu abscessit. Selle perioodi jooksul ilmneb patsiendil ägeda kopsutübi märke, kuid remissiooni ajal väheneb valu rinnus, kuid mädane röga suureneb. Võib esineda haukuv köha ja raske öine higistamine, patsient muutub väga väsinuks.

Kopsu abstsessis mängivad sageli tegurid, mis vähendavad inimkeha kaitset. Sellised tegurid loovad tingimused patogeensele mikrofloorale hingamisteedesse sisenemiseks. Nende tegurite hulka kuuluvad alkoholism ja narkootikumide üleannustamine. Kirurgiline sekkumine üldanesteesia, pikaajalise oksendamise ja neuroloogiliste häiretega. Paljud haigused võivad samuti toimida kopsutõve välimusele ja arengule. Esiteks on need epilepsia, kopsude neoplasmid, hingamisteedesse jäävad võõrkehad, gastroösofageaalne refluks, suhkurtõbi ja operatsioonid söögitoru ja maos.

Kopsu abstsessi diagnoosimine ja ravi

Kopsu abstsessi edukas ravi sõltub haiguse varajasest diagnoosimisest ja ravikuuri algusest. Selleks peavad spetsialistid tegema täpse diagnoosi tänapäeva diagnostika laborite tingimustes, kus ei ole viga, kopsu abstsessi ravi sõltuvalt selle arengu faasist võib olla konservatiivne või kirurgiline. Laiaulatuslike antibiootikumide kasutamine on praegu ravi alguses juba varases faasis, mis annab edu suurel osal ägeda kopsu abscessiga patsientide ravimisel. Selle diagnoosiga, mis kinnitab pealiskaudset abstsessi, toimub ravi ambulatoorselt.

Diagnoosiga, mis kinnitab, et patsiendil on kopsu abscess, ei ole varases staadiumis või kopsu gangreen, peamine ravinäitaja on operatsioon, mis avab mädase õõnsuse. Patsiendid tuleb kirurgiasse haiglasse paigutada. Pärast kopsu absessi avamist ja eemaldamist vajab patsient piisavat toitumist, vereülekannet ja vereasendajate määramist. Antibiootikume tuleb hoolikalt kasutada, võttes arvesse patsiendi individuaalset tundlikkust. Kopsu abstsessi ravi on spetsiifilise ravi kasutamine. See on gamma-globuliini ja stafülokokk-tokoidi kasutamine. Mõnikord teostab patsient kahjustatud metabolismi korrigeerimist.

Ajas avastatud ägeda kopsu abscess on ravieelse prognoosiga. See on tõsi, kui diagnoosi teevad kaasaegsed meditsiinitehnika kasutamisel arstid. Samuti kasutatakse kopsutõve raviks kõiki vajalikke kaasaegseid preparaate. Hilinenud toiming võib viia kroonilise kopsu- või kopsuvähi tekkeni. Ravi soodsates tulemustes mängivad olulist rolli ka personali kvalifikatsioon, põletiku arengu tase ja patsiendi keha individuaalsed omadused. Patsient peab olema teadlik, et operatsioonijärgne hooldus on oluline, samuti peab ta kinni kõikidest arstide ettekirjutustest pikka aega pärast operatsiooni, ning võtma kõik ettenähtud ravimid. Pärast haiglast väljaviimist tuleb patsienti jälgida elukohajärgses pulmonoloogis. Kolme kuu pärast peab patsient tegema kontrollröntgenoloogilise kontrolli.

Kopsude nekroos - põhjused, sümptomid ja prognoos

Pulmonaarse gangreeni, s.o kopsukoe nekroosi ja paisumise ainus põhjus on nakatavate bakterite tungimine. Sageli on vajalik selliseid baktereid sisaldava õhu sissehingamine, kuid normaalsel kehal on võime hävitada ja muuta need ohutuks. Teatud tingimustel on need fikseeritud, hävitades kopsukoe, mis teatud spetsiifiliste bakterite esinemise tõttu läbib mingi lõhkeaine lagunemise.

Kõige sagedamini on pulmonaalse gangreeni tekke põhjuseks orgaaniliste võõrkehade, nimelt kopsude toiduainete osakeste tungimine. Samal ajal sisenevad põlised bakterid koos võõrkehaga kopsudesse või tungivad alles viimasesse ja põhjustavad kõigepealt selle keha ja seejärel järgmise kopsukoe lagunemise.

Võõrkehade tungimine kopsudesse toimub mitmel viisil. Sageli tungivad võõrkehad ebamugava neelamise kaudu juhusliku aspiratsiooni tõttu jne. Sel moel võib pulmonaalne gangreen tekkida inimestel, kes on täiesti terved, kuid kõige sagedamini areneb see väga ammendatud inimestel, teadvuseta ja soporootilistel patsientidel. mis on halvasti alla neelatud ja ei ole võimelised välja hingama, hingamishäireid põdevatel patsientidel jne. Samuti võivad toiduosakesed tungida kopsude ja oksendamisega kopsudesse. See selgitab pulmonaarse gangreeni teket maovähi ja sagedamini söögitoru vähiga patsientidel.

Lisaks võivad sattunud orgaanilised ained sattuda kopsudesse suuõõnes, neelu ja kõri piirkonnas haavanduvate ja paisutavate protsessidega. Seetõttu on keele-, neelu- ja kõriõõne, teiste haavandlike protsesside, suu ja kurgu vigastuste või kirurgiliste haavanditega, mis on septilised, südamepuudulikkusega suhteliselt lihtne areneda.

Sümptomid ja haiguse kulg

Enamik pulmonaarse gangreeni sümptomeid on otseselt seotud kohaliku kopsuhaigusega. Röga iseloomulikud omadused, mis juba ise on, on diagnoosimisel otsustava tähtsusega.

Röga on paljudes aspektides väga sarnane röga, mis põhjustab bronhiiti, ja tõepoolest, suur osa sellest ei tule otse gangrenoosse pesast, vaid esindab kahjustatud bronhide saladust. Sellist röga võib otseselt ära tunda talle antud äärmiselt ebameeldiv, mädanenud lõhn. Patsientide hingamine ja köha on juba erinevalt närvis,
nakatab kõik ümber.

Röga kogus on tavaliselt suur ja võib ulatuda 200–300 kuupmeetrini päevas. Koguge klaasist, röga vormidest, aga ka putrefektiivsest bronhiidist, kolm kihti: ülemine on mucopurulent, mis koosneb osaliselt kortsunud röstist ja on kaetud tugeva vahuga; keskel on seroosne kiht, kus ülemise kihi ujukist eraldatakse paksemad massid ja alumine kiht on peaaegu puhas, kuid määrdunud ja kollakasroheliseks, mis sisaldab arvukalt suuremaid või väiksemaid korgi suurusi ja tükke.
Mõningatel juhtudel võib see kopsu gangreeni korral põhjustada veresoonte haavandumist ja rasket hemoptüüsi.

Väike segunemine vererõhuga ei ole üldse haruldane.
Kõik muud kopsude sümptomid ei ole gangreenile iseloomulikud. Enamik patsiente kurdab köha, käärsoole külge ja rohkem või vähem tõsist õhupuudust. Füüsiliste uuringute abil on tavaliselt võimalik määrata gangrenoosse pesa asukoht, kuna füüsilised sümptomid sõltuvad täielikult gangreeni asukohast ja ulatusest.

Mõnikord sõltuvad füüsilised sümptomid samaaegselt olemasolevast pleuriidist: tuhmumine on märgatavam, hingamismüra ja häälevärinad nõrgenevad, külgnevate rohkema eritistega elundid on ümber paigutatud, kuid samaaegse pleuriidi korrektne diagnoos võib olla teostatud alles pärast testpunkti.

Palavik on väga levinud. Viimasel on siiski täiesti vale iseloom ja väga erinev intensiivsus.
Seoses haiguse üldise kulgemisega on selles osas väga suured erinevused. Juhtudel, kui kopsuvähk areneb teist korda pärast teisi haigusi ja haiguse kliiniline pilt sõltub haigusest.

Halvim on pulmonaalne gangreen juba nõrgenenud ja ammendunud inimestel. Sellistel juhtudel võib ebasoodne tulemus tekkida suhteliselt lühikese aja jooksul. Surm toimub kas üldise rikke tagajärjel või komplikatsioonide tagajärjel: kopsuverejooks, mädanenud pleuriit, aju abstsess jne.

Kopsu destruktiivse lagunemise vormid, klassifikatsioon

Kopsu destruktiivne lagunemine - tervete kudede (parenhüma) hävimine nakkushaiguste tõttu. Kahjustatud elundis esinevad pöördumatud põhiseaduslikud (anatoomilised) muutused, mis viivad hiljem funktsionaalsete kahjustusteni. See on inimese raske patoloogiline seisund, kuna kopsukoe põletik ja suppuratsioon kaasneb kõrge palaviku, tugeva valu ja kogu organismi joobeseisundiga.

Patoloogia põhjused

Purulent-destruktiivse protsessi moodustamiseks on vajalikud teatud tingimused. Sama põhjus võib põhjustada patoloogilise nekrootilise protsessi erinevaid vorme. Seetõttu ei ole haiguse etioloogias selged jaotused.

Kopsude destruktiivse kokkuvarisemise kõige tavalisem põhjus on nakkusetekitaja sissetoomine.

Aeroobne ja anaeroobne taimestik, mis põhjustab kehas imendumist:

  • Staphylococcus aureus;
  • sinine mäda bacillus;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • enterobaktereid.

Kui aspiratsioon (mao sisu allaneelamine bronhidesse), võivad fuzobakterid põhjustada põletikku. Need bakterid on oportunistlikud ja elavad hingamisteede ja seedesüsteemide limaskestadel. Kuid mõned mikroobid võivad põhjustada kopsude hävitamist ja mädaste-gangreeniliste protsesside arengut.

Subtroopiliste ja troopiliste kliimaga riikides on haiguse põhjustanud algloomad. Samuti esinesid seeninfektsioonid, millele järgnes mädane fusioon ja parenhüümi surm.

Teadlased teevad eeldusi, et viirused mängivad destruktiivsete protsesside etioloogias olulist rolli. Pikaajaliste jälgimiste käigus leiti, et 60% patsientidest, kellel diagnoositi gangreeni või kopsu abscess, esines sageli hingamisteede infektsioone.

Mitte-nakkuslikel põhjustel, mis põhjustavad destruktiivseid muutusi, on bronhide avatuse rikkumine järgneva atelektaasi arenguga (elundite osakaotus). Parenhüümi nekroosi võib vallandada piirkondliku vereringe rikkumine või puudulikkus.

Ennustavad tegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski:

  • hingamisteede kroonilised haigused - bronhiit, bronhiaalastma;
  • suitsetamine;
  • endokriinsed häired - diabeet;
  • immuunpuudulikkuse seisundid - HIV, AIDS;
  • pikaajaline oksendamine, refluks, ülemise seedetrakti kirurgiline ravi;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • mehaaniline vigastus, kahju, võõrkehade olemasolu;
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia, epilepsia;
  • alkoholism, narkomaania;
  • sagedane hüpotermia;
  • hormoonravi.

Haiguse patogenees ja muutused kopsudes

Infektsioon siseneb kopsudesse erinevatel viisidel - õhus, hematogeenne, lümfogeenne. Kuid kõige sagedamini on see transbronhiaalne mehhanism, kui hingamissüsteemi keskosadest pärit patogeen levib bronhide ja kopsude kaugematesse piirkondadesse. See on ette nähtud sissehingamise teel, kas aspiratsiooni teel.

Pärast bakterite tungimist tekib pehmete kudede infektsioon ja areneb järk-järgult. Bronhapuu aspireerimisel häiritakse drenaažifunktsiooni, osa elundist lahkub, mis annab tõuke parenhüümi nakkusliku nekrootilise lagunemise tekkeks.

Kopsude hematogeenne hävimine on seotud keha septiliste seisunditega. Nakkusohtlik materjal - väikesed verehüübed, mis moodustavad ülemise või alumise jäseme pikaajalise infusiooniravi ajal (intravenoossed vedelikud) ja vereringega, toimetatakse kopsudesse. Seal nad asuvad ja tekitavad bronhides purulentsete fookuste, abstsesside ja purulentse sisu läbimurde.

Hingamisteede elunditel on võimas mehhanism, mis takistab infektsiooni:

  • limaskesta kliirens - limaskesta mittespetsiifiline kohalik kaitse väliste negatiivsete mõjude eest;
  • alveolaarsete makrofaagide süsteem - immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad võõrkehade kopse;
  • bronhide sekretsioonis olevad immunoglobuliinid on spetsiifiline valk, mis tekib vastusena nakkusetekitaja sissetoomisele.

Selleks, et alustada hävitavaid protsesse, tuleb ületada kaitsemehhanismid. Seda soodustavad sellised sisemised tegurid nagu erinevate suuruste bronhide avatuse kohalikud muutused, patoloogilise lima kogunemine ja hingamisteede luumenite ummistumine.

Kui hävitamine areneb vastavalt gangreeni tüübile, siis patoloogilisel fookusel ei ole selgeid piire nekrootilise ja terve koe vahel. Üldine vereringesse siseneb suur hulk lagunemissaadusi, mis viib keha tugevasse joobeseisundisse.

Põletiku abstsessi tekke alguses tihendatakse pehmed kuded (infiltratsioon). Siis algab nende mädane termotuumasüntees, järk-järgult moodustub õõnsus, mis on täidetud erineva konsistentsiga mädanikuga.

Kui gangreen esineb massiivne ja ulatuslik parenhüümi nekroos, ilma väljendunud piirideta kopsude põletiku ja ödeemiga. Moodustati palju ebakorrapärase kujuga õõnsusi, mis hiljem ühenduvad.

Destruktiivsete transformatsioonide klassifikatsioon

Kopsude hävitamisel on neli peamist struktuurimuutuse vormi:

  • Absoluutne kopsupõletik - kopsupõletike teke kopsupõletiku taustal. Harva arenevad väikesed läbimõõduga (0,3-0,5 mm) mitmed patoloogilised kasvajad, mis paiknevad sagedamini 1-2 segmendis. Parenhüümi fookuste lähedal on tugevalt kondenseerunud.
  • Kopsu abscess - kudede nekroos ja lagunemine mädase põletiku taustal, millele järgneb ühe, harvemini mitmete õõnsuste moodustamine, mis on täis mäda. Patoloogiline fookus eraldatakse tervislikust koest püogeense kapsliga (granuleeriv kude ja kiudkiud). Moodustati ühes segmendis.
  • Gangrenous abstsess - parenhüümi purulentne nekrootiline kahjustus 2–3 segmendis samal ajal. Tervete ja patoloogiliste kudede eraldamine on selge. On olemas sekvestratsioonioht - nekrootilise moodustumise fragment, mis on vabalt paiknev puutumatu parenhüüm, toetab pidevalt põletiku- ja suppureerimisprotsessi. Kui sekvestrid ühinevad, võib tekkida ulatuslik abstsess või gangreen. See sõltub iga organismi reaktiivsusest.
  • Kopsude gangreen on difuusne, nekrootiline protsess, mille taustal on mädane-mädanenud kudede muutused, millel on dünaamiline progresseerumine ja üldseisundi halvenemine. Koos tõsise joovastusega, pleura komplikatsioonidega, verejooksuga. Nekroos levib keha suurtesse piirkondadesse.

Hävitamine on äge, subakuutne ja krooniline. Vastavalt levimusele diagnoositakse protsess ühepoolne või kahepoolne, üks või mitu, vool ei ole keeruline ega keeruline.

Klassifikatsioon vastavalt tüsistustele:

  • pleura-emümeem - pleura lehtede bakteriaalne põletik (vistseraalne ja parietaalne) ja mädaniku kogunemine pleuraõõnde;
  • püpnematoks - pleuraõõne abstsessi spontaanne avanemine raskete kudede põletiku ja kopsude kollapsiga;
  • flegmoon rinnus - sidekoe difuusne põletik;
  • sepsis - vere ja kogu keha nakkus;
  • bakteriaalne šokk - kudede vereringet kahjustava nakkuse tüsistus, mis põhjustab akuutset hapnikupuudust;
  • kopsuverejooks.

Haiguse kliiniline pilt

Tugev protsess moodustub keskmiselt 10-12 päeva jooksul. Haiguse esimesed tunnused on olemuselt üldised - nõrkus, letargia, halb enesetunne, vähenenud kehaline aktiivsus. Kehatemperatuur tõuseb subfebrilistele väärtustele, ilmuvad külmavärinad, mis on seotud mürgistuse suurenemisega.

Väikeste patoloogiliste fookuste moodustamisel tekib õhupuudus, ekspresseerimata köha. Flegma on vähene. Lima kaitsmisel bronhipuudest on kolm kihti selgelt nähtavad:

  • top-valge vaht kollase tooniga;
  • keskmine - hägune vedelik, mis sisaldab mäda;
  • madalam - massiline mass koos kopsukoe ja selle lagunemissaadustega.

Patoloogia kujunemisel jõuab temperatuuriväärtus 39 ° C, rinnus ilmnevad valud, mis asuvad parenhüümi kahjustuse kohas. Sügava hingamisega muutuvad nad karmideks ja talumatuteks. Seetõttu püüavad patsiendid pealiskaudselt hingata. Sageli täheldatakse hemoptüüsi.

  • kahvatu nahk sinise tooniga;
  • tsüanootiline põsepuna näol, mis avaldub rohkem mõjutatud orelil;
  • südamepekslemine;
  • veidi madalam vererõhk.

Kui patsiendil on gangreen, siis kõik sümptomid on tugevamad, seisund on äärmiselt raske. Hektiline kehatemperatuur (äkilised langused madalast kõrgele).

Kui abstsess puhkeb, eritub suu kaudu suur hulk mädane röga. Päevas toodetakse 0,25 kuni 0,5 liitrit patoloogilist eritumist. Gangreeni korral on kopsudes toodetud mäda kogus 1–1,5 liitrit.

Patoloogia ravimeetodid ja kõrvaldamine

Kopsu hävitamise ravi toimub ainult haiglas. See näeb ette kaks peamist valdkonda - antibakteriaalne ravi, vastavalt nekrootilise koe kirurgilisele eemaldamisele.

Konservatiivne ravi on suunatud nakkuse vastu võitlemisele. Näidatakse keerulistes protsessides. Antibiootikumide kasutamise kestus on keskmiselt 6 kuni 8 nädalat. Enne ravi määramist viiakse läbi röga bakterioloogiline uurimine ja tundlikkuse testid.

Antimikroobsete ainete manustamise viis on parenteraalne, sageli intravenoosne. Ettevalmistused:

  • Amoksitsilliin;
  • Tsefoperasoon;
  • Tiratsilliin;
  • Asitromütsiin;
  • Klaritromütsiin.

Kirurgiline ravi sisaldab järgmisi võimalusi:

  • kopsu resektsioon - nekrootiliste alade eemaldamine;
  • pleuropulmonektoomia - kahjustatud kopsu ja pleura väljutamine;
  • Lobektoomia - terve organi eemaldamine.

Hävitav kopsu kollaps on tõsine äge haigus, mis võib olla surmav. Õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud hooldus on haiguse tulemus soodne. Ulatuslik gangreen annab sageli halva prognoosi.

Mis juhtub kopsude kokkuvarisemise ajal: kuidas diagnoosida, ravida, millist prognoosi

Kopsu tuberkuloos on haigus, millel on mitu vormi. Esialgsetel etappidel toimub kopsukude infiltreerumine, mis järk-järgult areneb. Haiguse põhjustaja aktiivne aktiivsus toob kaasa asjaolu, et patoloogilise fookuse kohas algab kopsude lagunemine ja moodustub süvend - hävitav fookus.

Paljud patsiendid mõtlevad, mis see on ja kuidas selle patoloogiaga elada. Seda haiguse vormi nimetatakse tuberkuloosiks kollapsfaasis või destruktiivses tuberkuloosis.

Kliiniline pilt

Lõdvestunud kopsutuberkuloos on lühike (2 nädalast 4 kuuni). Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi arengustaadiumist.

Infiltratsioonifaas

Kopsu kudede infiltreerumise ajal kehas ei teki veel hävitavaid muutusi. On põletiku protsess, millega kaasneb eksudatsioon - plasma ja spetsiifiliste valkude vabanemine vereringest. Tuberkuloosi selles staadiumis väljendavad järgmised sümptomid:

  1. Üldine nõrkus;
  2. Vähenenud jõudlus, tõsine patsiendi väsimus;
  3. Söögiisu häired;
  4. Valu rinnus;
  5. Kuiv köha ilma röga;
  6. Pyoderma - pustulite välimus nahapinnal.

Patsiendi kuulamisel (auscultation) üle kopsupõldude patoloogilise fookuse piirkonnas leitakse iseloomulikud sümptomid - niisked käpad ja pleura hõõrdemüra.

Lagunemisfaas

Pärast infiltratsioonietapi lõppu algab lagunemisetapp. Samal ajal areneb kopsu kudedes kaseosi nekroos - alveoolide epiteel laguneb. Torn-kopsukuded sekreteeritakse läbi bronhide, patsient köhib seda koos röga.

Tuberkuloosi korral põhjustab kopsude lagunemine pneumopiogeenseid (torkekindlaid) õõnsusi. Mõnikord ei juhtu kasootilised massid läbi bronhide, vaid moodustunud fistuli - patoloogiliste purulentide kaudu.

Selles staadiumis süvenevad patsiendi sümptomid. Lagunemisfaasi iseloomustavad:

  1. Tugev köha koos iseloomuliku mädase röga eraldamisega;
  2. Hemoptüüs;
  3. Väljahingatava düspnoe ilmumine (hingamisraskused);
  4. Valu rinnus, surve tunne, täius;
  5. Liigne higistamine;
  6. Kehatemperatuuri järsk tõus ja vähenemine;
  7. Unetus;
  8. Tsüanoos suu ümber;
  9. Vähendatud naha elastsus.

Kuulamise ajal määratakse märjad rihmad. Mõnikord saab neid kuulda ja just nii, ilma fonendoskoopita.

Faasi saastumine

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemise viimane etapp on külvamine. Selles etapis levib patoloogiline protsess ümbritsevatele organitele primaarsest tuberkuloosist. Haiguse levik toimub röga kaudu, mis sisaldab suurt hulka mikroorganisme, põhjustaja - Koch.

Patoloogia levib kõigepealt lähedalasuvatele organitele, siis võib see kehas edasi liikuda. Kahjustatud kudedes on moodustunud patoloogilised kahjustused, millel on ebaregulaarne kuju. Selles staadiumis on pulmonaarse tuberkuloosi sümptomid seotud ka teiste organite kahjustumise tunnustega, millesse patogeen on tunginud.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate kopsude kokkuvarisemist tuberkuloosiga, peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist alustab uurimist patsiendi küsitlusega. Ta selgitab oma kaebusi, täpsustab, millal sümptomid esmakordselt ilmusid, kuidas haigused aja jooksul arenevad, kas sümptomid muutusid. See aitab kindlaks teha, millises etapis on patoloogilise protsessi areng.

Pärast seda viib arst läbi eksami. Ta juhib tähelepanu rindkere kujule, selle sümmeetriale. Palpatsioon (palpatsioon) määrab patoloogilise fookuse valu. Pärast auskultatsiooni sooritamist - kopsu välja kuulamine, mis näitab niiske rabade ja patoloogilise müra olemasolu, näiteks pleura hõõrdemüra.

Küsitluse ja eksami põhjal teeb arst patsiendi esialgse diagnoosi ja näeb ette diagnostiliste protseduuride kogumi. See sisaldab järgmisi uuringuid:

  1. Rindade elundite radiograafia mitmetes prognoosides. Tehnika on rutiinne uuring, mis aitab kinnitada patoloogilise protsessi olemasolu kopsudes. Infiltratsiooni faasis määratakse kindlaks pildil väheolulised katkestused, lagunemise perioodil on tuberkuloosse fookuse piirkonnas leitud õõnsad õõnsused.
  2. CT Uuring on täpsem. Tomograafiat kasutatakse siis, kui on vaja üksikasjalikult uurida röntgenikiirgusega halvasti visualiseeritud kudesid ja tuvastada patoloogia.
  3. Tuberkuliinitestid. Meetod põhineb patsiendi immunoloogilisel reaktsioonil tuberkuloosi põhjustava aine komponentide suhtes. Tuberkuliiniga proovid on kõige tõhusam viis mükobakterite tuvastamiseks patsiendi kehas.
  4. Bronoskoopia. Endoskoopiline uuring võimaldab uurida hingamisteid ja avastada nekroosi fookuseid, õõnsusi, mis tühjevad oma bronhid.

Põhjaliku uuringu andmete põhjal diagnoositakse patsiendil destruktiivne tuberkuloos.

Haiguse ravi

Tuberkuloosi ravil lagunemise etapis on mitu peamist eesmärki:

  1. Patoloogiliste infiltraatide resorptsioon;
  2. Cavernous õõnsuste sulgemine;
  3. Patogeense mükobakteri hävimine patsiendi kehas.

Haiguse ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Patsient valitakse ravimite hulka, mis võitlevad nakkusega. Ravi määratakse vastavalt skeemidele. Konkreetse tehnika valik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogilise protsessi omadustest.

Esimene skeem on kahe ravimi kombinatsioon. Esimene on isoniasiid, mis võitleb Mycobacterium tuberculosis'e paljunemisega. Teine aine, rifampitsiin, on laia spektriga antibiootikum. See mitte ainult ei hävita haiguse põhjustajat, vaid takistab ka patsiendi nakatumist kaasinfektsioonidega.

Selle skeemi kohaselt on ravi kestus üsna pikk. See on keskmiselt 6 kuud. Vajadusel tõuseb kursus 1 aastale.

Teine skeem sisaldab 4 ravimit:

See on ette nähtud, kui mükobakterite tüvi patsiendi kehas on isoniasiidi toime suhtes resistentne.

Lisaks tuberkuloosivastastele ravimitele hõlmab patsiendiravi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on parandada tema üldist seisundit. See sisaldab:

  1. Prednisoloon - põletiku ja eksudatsiooni leevendamine;
  2. Pürogeenne - parandada koe regenereerimist;
  3. Etimizool - normaalse pulmonaalse ventilatsiooni taastamine;
  4. Levamisool - immuunsüsteemi stimuleerimiseks.

Destruktiivse kopsukollapsiga patsient peaks olema ette valmistatud keeruliseks pikaajaliseks raviks.

Prognoos

Ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kui palju tuberkuloosiga patsient võib lagunemise staadiumis elada. Kerge haiguse kulgemise ja ravi õigeaegse alustamisega võib patoloogia ravida eksudatsiooni staadiumis, samal ajal kui kopsu tuberkuloos möödub. Patoloogilise fookuse asemel jäävad kiudsed muutused.

Raskematel juhtudel võib tuberkuloom tekkida juhtumi nekroosi korral. Koos suureneva mürgistuse ja seisundi üldise halvenemisega on patsiendi prognoos pettumus - surm on võimalik.

Seega on lagunemise staadiumis tuberkuloos tõsine patoloogia, mis nõuab pikaajalist ravi. Elu ohu vältimiseks peab patsient rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Ära ela nagu te enne haigust elasite, te ei saa ignoreerida tuberkuloosi ilmumist. Inimese taastumise võti on haiguse varane diagnoosimine ja põhjalik ravi.

Kes ütles, et tuberkuloosi ravi on võimatu?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosi täielikult vabaneda. Pillid peavad jooma rohkem. Tuberkuloosiga liitusid antibiootilised komplikatsioonid, kuid tulemust pole. Uuri välja, kuidas meie lugejad tuberkuloosi võitsid. Loe artiklit >>

Kopsude nekroos: sümptomid ja ravi

autor: arst Krivega MS

Nekroos on eluskoe osa surm. Nekroos võib tekkida peaaegu igas elundis. See on kõige märgatavam nahal, näiteks pärast tõsiseid põletusi, mis on tingitud gangreenist või rõhuhaigustest, ja näeb välja nagu kuiv must koorik. Peaaegu sama asi juhtub teistes elundites, kui selline patoloogiline seisund seal areneb.

Nekroos võib tekkida mitmel põhjusel. Nende hulka kuuluvad:

- Mehaaniline mõju, kui otsese vigastuse tagajärjel tekkis teatud koe koha kadumine;

- Kõrge või vastupidi madala temperatuuriga - termilise mõju kahjustamine;

- Teatud piirkonna verevarustuse katkestamine veresoonte, emboluse, kasvaja, turse, mis seda toidab, ummistumise tõttu; söötmislaeva pikk spasm. Seda nimetatakse hemodünaamiliseks põhjuseks ja vahetu leevendamine kopsuturse on kohene;

- Kudede sulamine mikroobide ja nende toksiinidega;

- Keemiline kahjustus elundi või koe kohale (hape, leelis, mürgid);

- Kiirgusest või elektrist tingitud nekroos;

- Allergiline reaktsioon võib põhjustada ka nekroosi.

Kopsude nekroosi peamised põhjused on hemodünaamilised (trombide või embolide ummistused) ja nakkusohtlikud (mikroobid kopsudes). Termin “kopsude nekroos” kõlab ainult radioloogilise märgina, haigust nimetatakse kopsuinfarktiks (kui koe surma põhjuseks on tromb või embolus); kopsu või gangreenilise abstsessi gangreen (kui koe hävimine oli tingitud kopsu infektsioonist). Lugege sellest kopsutõusmise röntgenkirjas. Mõlemal sellel haigusel on sarnased omadused, kuna ühel või teisel põhjusel lakkab osa kopsudest hingamises osalemast. Kuid vastasel juhul on need haigused täiesti erinevad, mistõttu on vajalik nende haiguste eraldi kirjeldus.

Kopsu gangreen

See on väga tõsine haigus, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast. See võib kopsudesse siseneda järgmistel viisidel:

- kui bronhide endi puhastamise mehhanism on neid vooderdavate rakkude (bronhiit, kopsupõletik) abil rikutud;

- kui nakatunud materjali aspireerimine on toimunud (s.t. sissehingatud suust või söögitorust). Seda soodustab patsiendi teadvusetus (meningiit, entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, mürgistus, insult), alkoholi mürgistus, samuti närvisüsteemi haigused, mis isegi ilma teadvuse tõkestamiseta võivad põhjustada neelamise rikkumist, nii et inimene tuleb läbi viia sond. Lisaks soodustab aspiratsioon üldanesteesiat, kui viimasest söögist või veest on möödunud vähem kui 4 tundi, samuti epilepsiahoog täis kõhuga;

b) verega. See on variant, kus sepsis (vereprobleemid), eriti stafülokokk, on kopsudes esinevate mädaste metastaaside esinemine, aga ka ükskõik millise keha veresoonte kopsudesse sattumine;

c) otsene nakkus, näiteks siis, kui kops on haavatud nuga või mõne muu määrdunud läbistava lõikamise esemega.

Kopsupiirkonna nekroosi esinemise mehhanismis on oluline mitte ainult mikroorganismide sattumine kopsudesse, vaid ka bronhide blokeerimine nakatunud materjaliga. Mida suurem on bronhi läbimõõt, seda suurem on pindala.

Kopsude gangreen avaldub järgmiselt.

Esialgu tõuseb kehatemperatuur väga suure arvu (kui puudub immuunpuudulikkus). Isik tunneb väga halba: tõsine nõrkus, letargia, iiveldus, oksendamine. Rinnas on valu, mis muutub tugevamaks sügava hingeõhuga. Kui ribide vahel rakendatakse survet, võib valu kopsu piirkonnas sulada.

Sageli ilmub kohe köha. Kõigepealt on see kuiv ja märg. Röga koorimine väga ebameeldiva lõhnaga, kui paned selle mõneks ajaks konteinerisse, siis kipub see jagunema kolmeks kihiks: ülemine on vaht ja lima, keskel on kerge vedelik, alumine on mäda.

Sümptomid arenevad kiiresti: õhupuudus, tahhükardia, nõrkus. Teadvus on kiiresti surutud (mõnikord kuni kooma juurde). Kehatemperatuur võib langeda ja olla alla 38 ° C.

Kui patsient elab sel perioodil ja ei sure suure hulga nakatunud sisu vere imemiseks, siis võib tekkida üks või mitu abstsessit (kitsad õõnsused). Nad kipuvad tungima bronhi. Siis on haiguse arengus järgmine periood. Seda iseloomustab köha esinemine, kui inimene hakkab köhima väga palju mädast fetid röga (selle värv sõltub haiguse põhjustajast).

Kui abstsess oli üks, siis pärast tema läbimurret muutub inimene hingamise lihtsamaks ja üldine tervislik seisund veidi paraneb.

Pulmonaarse gangreeni ravi toimub kirurgias (peamiselt rindkere) või intensiivravi kirurgias. Alustage seda laia spektriga antibiootikumide (fortum, cefepime, tienam, meropeneem) kasutuselevõtuga. Peaaegu kõigi võimalike mikroorganismide (näiteks Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid) blokeerimiseks on sageli vajalik mitme antibiootikumi kombinatsioon.

Lisaks antibiootikumidele toimub vedeliku ja plasma tilguti süstimine üsna suurtes kogustes. Plasmat kasutatakse valkude ja hüübimisfaktorite allikana: kui gangreen lagundab kopsukoe kopsude valkstruktuuride hävimisega, tuleb need taastada. Patsiendile manustatakse sondi kaudu või suu kaudu ka kõrge valgusisaldusega segusid (kui ta on teadvusel).

Kohustuslik hapnikuravi viiakse läbi (hapniku sissetoomine nina-kateetrite kaudu, maski kaudu - säilinud või veidi muutunud teadvusega, koos kooma arenguga, patsient kantakse hingamisaparaati).

Viidi läbi ravimid, mis lahjendavad röga nii intravenoosselt kui ka sissehingamisel.

Aitab aidata südame-veresoonkonna süsteemi, jälgib neerusid ja maksa. Kuid neerud - eriti (nad eemaldavad kogu nakatunud materjali, samuti ravimid organismist), seetõttu, kui nende töö on häiritud, väheneb toidust võetud valkude kogus ja antibiootikumide annust tuleb vähendada.

Kui on tekkinud mädane õõnsus (abstsess), siis see tühjendatakse, kui see asub kopsupinnaga kaetud kopsu pinna lähedal.

Kui veritseva fusiooni poolt kahjustatud veresoonte verejooks ei lõpe, kui kopsuvähk on kopsupinnast kaugel (pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist), tehakse operatsioon surnud koha eemaldamiseks patsiendi täiendava raviga intensiivraviüksuses. Kopsuverejooksu hädaabi tuleb teha lühikese aja jooksul.

Kopsuinfarkt

Selle peamiseks põhjuseks on trombemboolia (murdunud tromb) või rasvane embolus (suure luu luumurru korral), mis on langenud üsna suuresse veresoont, mis toidab kopse ja sulgeb selle üsna pika aja jooksul, mis on piisav, et kops hakkaks ilma toiduta surema. Kui suure läbimõõduga anum blokeeritakse, tekib sageli väga kiire surm.

Eeldatakse pulmonaarse infarkti tekkimist, patsiendi pikaajalist immobiliseerimist, torukujuliste luude murdusid, sünnitusjärgset perioodi, südame rütmihäireid ja pahaloomulisi kasvajaid.

Sellega seoses on eriti ohtlik teostada operatsioone üldanesteesias, kui inimene ei ole sidunud oma jalgu, millel on veenilaiendid. Anesteesial on lõõgastav toime kõigile lihasrühmadele, mistõttu verehüüvel on väga suur võimalus jätta veeni, kus see on pikka aega olnud. See on madalamate jäsemete veenidest tingitud trombemboolia (mida ei ole sidestatud) pärast üldanesteesia operatsiooni on noorte peamine surma põhjus. See näeb välja selline: mees töötati, tal lubati seista, ta tõusis - ja suri.

Eakate patsientidel tekib kopsuinfarkt peamiselt südame rütmihäirete tõttu.

Kopsuinfarkt avaldub südame-veresoonkonna süsteemi rikkumises: tekivad arütmiad (või muutuvad nende iseloom), arteriaalne rõhk väheneb, inimene võib kaotada teadvuse. Ta pales, huuled ja nasolabiaalne kolmnurk muutuvad tuhasteks või sinakaks. Rinnas on valu ja sagedane hingamine koos subjektiivse õhuvajadusega.

Siis võib tekkida köha, mõnikord verega, palavikuga.

Kopsuinfarkti ravi seisneb katses lahustada veresoonte ummistunud trombi (alteplaasi, streptokinaasi või vähemalt hepariini mikro-süstiga kiirabi seadistusse). Paralleelselt toimuvad intensiivsed sündmused: vererõhu säilitamine, hapnikravi, krambivastane ravi. Vajadusel kantakse patsient hingamisteedesse.

Seejärel lisatakse antibiootikumid, et vältida kopsupõletiku arengut infarkti ümbruses ja teostatakse infusiooniravi.