Mis on manta reaktsioon ja mis see peaks olema

Mantoux'i reaktsioon on meetod tõsise haiguse - tuberkuloosi põhjustava immuunsuse tõsiduse analüüsimiseks. Siit ja teistest nimedest: tuberkuliini diagnoos, tuberkuliiniproov. Diagnostikakatset korraldatakse igal aastal lasteaedades, kliinikutes ja koolides.

Paljud vanemate uuringud tekitavad palju küsimusi. Kirgud soojendavad lugusid diagnoosimiskohustuse puudumise kohta, vaktsineerimise keeldumise viis. Materjal aitab vanematel välja selgitada, miks on oluline tuberkuliiniproov läbi viia, kas on vastunäidustusi. Lisateave Mantoux'i reaktsiooni normi ja patoloogia kohta.

Üldine teave

Spetsiaalne test kinnitab või takistab tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas. Naha kaudu manustatud tuberkuliin osutab tõsise haiguse põhjustaja esinemisele. Vastus ravile reageerimise analüüsile: kas kehas on Koch-võlukepp või mitte.

Meetodi olemus:

• mükobakterite tuberkuloosil põhinevat ekstrakti, mis sisaldab abikomponente, süstitakse intrakutaanselt;
• pärast diagnostikakatse läbiviimist Pirka'le ilmub süstekohale papule - paksenenud nahapiirkond, ilmneb punetus;
• mõnedel lastel on reaktsioon nõrk, papul on praktiliselt puuduv või vaevalt märgatav. Mõnel juhul kasvab punane pundunud kohapeal 15-17 mm või rohkem;
• 72 tundi pärast tuberkuliiniproovi määramist kontrollib arst organismi reaktsiooni. Arst uurib süstekohta, kontrollib epidermise paksust preparaadi kohas, mõõdab papula suurust läbipaistva joonlaua abil. Pitseri puudumisel on punase ala läbimõõt oluline;
• Diagnostilise testi tulemuste põhjal kirjutab arst papule suuruse, reaktsiooni olemuse noore patsiendi kaardile. Normide rikkumise korral väljastab arst tuberkuloosiametile läbivaatamiseks läbivaatuse.

Õppige huvitavaid üksikasju sümptomite ja laste ravimise kohta.

Miks lapse unistus tugevalt higistab? Lugege vastust sellele aadressile.

Miks on vajalik proov?

Riikides, kus tuberkuloos on üks riiklikke probleeme, on tuberkuliiniproov kohustuslik. See meetod võimaldab teil tõhusalt kontrollida ohtlikku nakkust, jälgida haiguse leviku dünaamikat.

Reaktsioon Pirka on vajalik teatud probleemide lahendamiseks:

• esmaste nakatunud patsientide aktiivne avastamine;
• tuberkuloosi diagnoosimine patsientidel, kes on leidnud Koch bacilluse, kuid tõsiseid haigusi ei ole nähtavad;
• kahtlustatava tuberkuloosi diagnoosi kinnitamine;
• aasta varem või rohkem nakatunud patsientide tuvastamine. Märgitud laienenud papule, aktiivne punetus;
• 6–7-aastaste laste valik, 14–15-aastased noorukid ohtliku haiguse, tuberkuloosi vastu kohustuslikuks revaktsineerimiseks.

Mantoux reaktsioon: vaktsineerimine või mitte

Paljud vanemad kutsuvad tuberkuliini testvaktsiini, kuid tegelikult ei ole:

• vaktsineerimine põhjustab immuunsuse konkreetse patogeeni vastu. Pärast vaktsineerimist saab laps teatud aja jooksul kaitset. Korduvaktsineerimine on sageli vajalik selleks, et säilitada spetsiifiline immuunsus pikema aja jooksul;
• Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test, mille abil on nähtav organismi reaktsioon Mycobacterium tuberculosis'e lüsaadile. Mida aktiivsem punetus, seda suurem on papulite suurus, seda suurem on tõenäosus, et kehas on tuberkuloos.

Norm ja kõrvalekalded

Reaktsiooni olemus diagnostikakatses: t

• negatiivne. Infiltratsiooni ei ole, süstekohta tähistab punkt kuni 1 mm;
• kaheldav. Selle vormiga laieneb papule 2 kuni 4 mm. Teine võimalus - kui puudub igasuguse suurusega pitser;
• positiivne mantoux. Süstimiskohaks kujuneb 5 mm või rohkem läbimõõduga papule. Manifestatsioonid võivad olla nõrgalt positiivsed - papule jõuab 9 mm, keskmise intensiivsusega - 14 mm, hästi väljendatud - läbimõõt 15 kuni 16 mm;
• tugevalt väljendunud - sel juhul jõuab infiltratsioon 17 mm või rohkem;
• ohtlik, vesikulo-nekrootiline. Süstekohas on surnud laigud, läheduses asuvad täiendavad sõelad, pustulid, lähedal asuvad lümfisõlmed.

Kui laps saadetakse tuberkuloosiarsti juurde läbivaatamiseks

Te ei saa paanikasse sattuda, kui on kahtlane või nõrk (mõõdukalt) väljendunud reaktsioon tuberkuliinile. Tulemuste hindamisel kaaluvad arstid viimasest BCG vaktsineerimisest möödunud aega.

Maamärgid:

• aasta pärast BCG vaktsineerimist. Kehtivad väärtused on 5 kuni 15 mm. Tihendamine, punetus - vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingud;
• kaks aastat pärast vaktsineerimist. Infiltratsioon Mantoux'i reaktsioonis peaks olema väiksem või jääma samale tasemele. Pulaarse moodustumise suurenemise tõttu rohkem kui 5 mm, nõuab tugev punetus täiendavat uurimist, et välistada Koch-pulgadega nakatumine;
• kolm kuni viis aastat pärast BCG vaktsiini manustamist. Pärast seda perioodi on maksimaalne lubatud papula suurus kuni 8 mm, optimaalselt kuni 5 mm. Hea immuunsusega on paljudel lastel negatiivne reaktsioon: paari päeva pärast on süstekohal nähtav ainult punkt. Turse, punetus on peaaegu puudu. Infiltratsiooni suurenemisega määrab arst ettekirjutuse tuberkuloosi raviarsti jaoks.

Millised tegurid mõjutavad lõpptulemust?

Järgmised tegurid moonutavad sageli reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele:

• hemodialüüs;
• tõeline immuunpuudulikkus;
• erinevate kasvajate kemoteraapia;
• vead diagnostilise testi ajal;
• halva kvaliteediga tööriistade kasutamine;
• tuberkuliini transpordi / säilitamise parameetrite rikkumine.

Te ei saa positiivse Mantoux'iga reageerida paanikas. Arstid ei diagnoosinud tuberkuloosi ainult tuberkuliiniproovi alusel. Täiendavad uuringud on vajalikud: röga, rinna radiograafia, BCG-vaktsineerimise ajastuse selgitamine.

Näidustused

Mantoux test on vajalik kõigi 1–17-aastaste laste tootmiseks. Oluline on kaaluda absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi.

Arstid soovitavad teha tuberkuliiniproovi kõigile lastele, kellel ei ole testimise piiranguid. Reaktsioon Pirke on kõige usaldusväärsem meetod organismi vastuse tuvastamiseks tuberkuloosse batsilli esinemisele. Sel põhjusel ei ole enam kui sada aastat ravimit (tuberkuliini) põhjalikult muudetud.

Vastunäidustused

Tuberkuliin on lastele ohutu: elusaid mikroorganisme, minimaalset annust, immuunsüsteemi ei mõjuta. Sellest hoolimata on uuringute läbiviimiseks piiranguid.

Pöörake tähelepanu vastunäidustustele:

• allergilised reaktsioonid lastel, eriti 4–6-aastastel, nõrga immuunsüsteemiga;
• epilepsia;
• nakkuslikud, somaatilised haigused (äge pluss krooniline vorm), millel on väljendunud kliinilised sümptomid;
• dermatoloogilised haigused;
• vanus kuni 1 aasta (moonutatud reaktsioonid, ebatäpne / ebausaldusväärne vastus).

Nimekiri peaks olema kõigile vanematele teada: valimi määramine Pirke'ile valel hetkel, piirangutega, annab sageli vale tulemuse. Lapse vanemad peavad külastama teatud sagedusega TB-kliinikut, viima läbi korduvaid uuringuid ja reaktsioon on tegelikult valepositiivne. Näiteks ei tea igaüks, et allergiad ja laste nõrk immuunsus suurendavad sageli papulite suurust käel.

Lugege imetamise ajastust ja järjestust.

Sellel lehel on kirjutatud vastsündinute dakrüotsüstiidi massaaži läbiviimine.

Http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html loe Orviremi kasutamise reegleid lastele.

Vaktsineerimine ja Mantoux: kuidas ühendada

Vanemad peaksid teadma teatud reegleid, kontrollima, kas arstid järgivad vaktsineerimise ja tuberkuliinitesti vahelist intervalli. Immuunsuse taastamiseks on vaja teatud ajavahemikku, mis on piisav inaktiveeritud ja elusate vaktsiinide mikro-annuste vastu võitlemiseks. Intervallid on vajalikud kahe stiimuli interaktsiooni kõrvaldamiseks.

Põhireeglid:

• Pirke proov ja vaktsineerimine on keelatud. Immuunsüsteemi suure koormusega täheldatakse sageli valepositiivseid reaktsioone;
• pärast Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamist (kui puuduvad viited tuberkuloosiravimile suunamiseks), lubatakse seda järgmisel päeval vaktsineerida;
• Kas kavandatud vaktsineerimise tähtaeg on asjakohane? Pärast vaktsineerimist teetanuse, gripi, difteeria ja surmatud vaktsiinide kasutamisega on järgmise näitaja Pirke intervalliks 4 nädalat või rohkem;
• Pärast vaktsineerimist elusvaktsiinidega (punetised, mumps, leetrid, OPV) oodake tuberkuliiniprooviga vähemalt 6 nädalat.

Kuidas diagnoositakse

Tuberkuloosi test võtab veidi aega, ei nõua lastelt ja vanematelt spetsiaalset koolitust:

• tuberkuliini süstitakse spetsiaalsesse süstlasse konkreetsesse piirkonda - küünarvarre keskmist kolmandikku, seestpoolt;
• nõel süstitakse nahaaluselt minimaalsesse sügavusse;
• intradermaalseks manustamiseks mõeldud doosi maht on 0,1 ml, mis on 2 TE (tuberkuloosiühikud);
• pärast süstimist ilmub naha alla - papule. Katsekoht on veidi punane, tihendatud ala tõuseb veidi üle naha.

Mida saab teha pärast testi ja mida ei saa

Laps ja vanemad peavad järgima teatud reegleid:

• Ärge niisutage piirkonda, kuhu proov enne katset asetati. Laps unustas hoiatuse, kogemata märjaks oma käe? Kindlasti rääkige sellest arstile, eriti kui see on pärast juhtumit järsult suurenenud;
• on keelatud hõõruda, kammida, kriimustada infiltratsiooni;
• Ärge kuumutage, määrige rohelise või vesinikperoksiidi papüüli ja hüpermaatilise (punase) piirkonnaga;
• on keelatud liimida süstimisala liimkrohvi või sidemega;
• Oluline on kanda naturaalsetest kangast valmistatud riideid, mis ei ärritaks küünarvarre nahka. Kindlasti kandke lapse villase kampsun flanelli, silmkoelised või puuvillased pluusid;
• sa ei saa suruda, sageli puudutada papule ja hüpermaatilist ala.

Ärge kartke panna Pirka proovi lapsele: ravim on kasvava keha jaoks ohutu. Iga-aastased testid näitavad täielikku pilti tuberkuloosi batsillide esinemisest, peegeldavad dünaamikat, räägivad immuunsuse tugevusest. Normist kõrvalekaldumise korral järgige täpselt arsti juhiseid, pidage kindlasti läbi täiendav eksam spetsialiseeritud asutuses.

Rohkem huvitavat teavet Mantoux'i kohta järgmises lapses:

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leidub ainult harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
2. Positiivne. Süstekohas on põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muudetud „nupp“. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole suurem kui 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite teke, koe nekroos, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakterite M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine põhjustab naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lapsel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi teke on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal läbi viidud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (rohkem kui 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

• Rindkere või fluorograafia;
• Müobobakteri tuberkuloosi röga test;
• Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
• Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti saab manta teha?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid usuvad, et Mantoux'i reaktsioon on kasvavale kehale kahjulik. See on tingitud teatud ainetest, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam ka tänapäeva lastel;
2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparaadi mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsku langust, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmaga lõppev patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Kuid selle kogus proovis ei ületa 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini manustamiskoht on valesti kasutatud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

• Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
• Vältige papulite kokkupuudet vedelikuga;
• Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see kutsub esile higi suurenenud sekretsiooni;
• On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
• Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite ja maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata Mantoux'i testi süstides kätt, siis puhuge süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid juhtumist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamises kasutatavate allergiate taustal, siis pollinoos, siis võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringule on siiski mitmeid piiranguid:

• Erinevad nahahaigused anamneesis;
• Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
• Allergiliste reaktsioonide teke;
• Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

• Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
• Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

• Vastunäidustustega patsientide valimi moodustamine;
• Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
• Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
• Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
• Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama iga päev piisava koguse vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Proteiinitooted, värsked puuviljad ja köögiviljad tuleks lisada lapse toitumisse.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Seetõttu ei rakendata alternatiivseid meetodeid massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiageistrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Mantoux'i reaktsiooni hindamine 1-aastastel lastel: normaalne suurus ja kahtlase vaktsineerimise tulemused

Tuberkuloos on 21. sajandi haigus, mis on rikkunud laste ja täiskasvanute haigestumust. Paljud usuvad, et tuberkuloos on palju assotsieerunud inimesi, kuid see on eksitus. Kõik kaitsmata isikud võivad haigestuda. Viirus on eriti ohtlik vaktsineerimata laste jaoks.

Haigus on tuntud oma salakavalate sümptomite ja komplikatsioonide poolest enam kui saja aasta jooksul, kuid diagnoosimeetodid on meditsiinipraktikasse suhteliselt hiljuti sisenenud. Prantsuse mees Charles Mantoux tegi pärast tuberkuloosiga põhjaliku uuringu tegemist ettepaneku, et tuberkuliini manustatakse subkutaanselt, et tuvastada organismis patogeen. Miks ja miks Mantust on vaja, millal, millise ajakava järgi see on tehtud ja kuidas teha testitulemus papulite suuruse järgi - on oluline teada kõikidele emadele ja isadele.

Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine lastel viiakse läbi 3 päeva pärast selle rakendamist

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux'i reaktsioon (tavapärases sõnastuses "Manta") on tuberkuliini subkutaanne süstimine, et avastada lastel ohtlik haigus - tuberkuloos. Seda tehakse igal aastal pärast BCG vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas. Ärge segage Mantoux'i koos vaktsineerimisega - see on reaktsioon Kochi võlukehale kehas.

Toimeainena kasutatakse tuberkuliini, surnud bakterite M.tuberculosis ja M.bovis segu. Selle tulemusena tekib süstekohal papula, mis kasvab, kui kehas on kepp. Ühekordne annus ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut, manustatakse üks kord. Protseduur on täiesti valutu ja kahjutu, mida tõendab paljude aastate meditsiiniline kogemus. Tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Meditsiinitöötaja mõõtmiseks kasutatakse millimeetri löögiga joont. Kõik andmed sobivad individuaalsesse tervisekontrolli.

Reaktsioon on positiivne juhul, kui lapse keha oli kunagi haigusepakkujaga kokku puutunud ja on kaudselt tuttav Kochi võlukeppega. Siis muutub papule suureks punaks tahvliks. Patsiendi käe negatiivse tulemuse korral ei näe üldse midagi, või väike nupp jääb süstekohal märgatavaks.

Pane Mantoux õppeasutustesse - lasteaedadesse ja koolidesse. See nõuab vanemate nõusolekut. Kui emad või isad ei usu teatud veendumuste tõttu sel viisil oma last tuberkuloosi uurima, on vaja kirjutada loobumine ja teha diagnoos muul viisil.

Tulemust mõjutavad paljud tegurid - alates lapse keha üldisest seisundist ja inokulaadi ebaõigest transportimisest. Selline diagnoos ei ole 100% täpne. „Plaadi” puudumine süstekohal ei taga täielikult, et lapsel ei ole tuberkulaarset patogeeni. Mantoux suurused võivad erineda sõltuvalt vanusest.

Kuni mitu aastat proove Venemaal?

Iga vaktsineerimine põhjustab vanematelt palju küsimusi. Tuberkuliiniproov ei ole erand: see on võõrkehade sissetoomine laste organismi, millele peab olema kindel reaktsioon. Tuberkuliiniproovi ei teostata juhuslikult. Mantoux'i lastele on olemas spetsiaalne ajakava ja juhised. Samuti on täpsed tingimused, kui palju aega peab süstide vahel läbima.

Esialgu arvati, et Venemaal diagnoositi alla 14-aastased lapsed. Aastaid hiljem, 2015. aastal, muudeti seadust ja tehti kindlaks, et kuni 7 aastat Mantoux'i, ja 8-st - Diaskintest möödas. Noorukitel 14–15-aastastel näidatakse iga-aastast fluorograafilist uurimist.

Ajakava põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Esimene kord on Mantoux 1 aasta jooksul. Beebile anti BCG vaktsineerimine sünni ajal ja nüüd peame kontrollima tema „tööd”. See on vastunäidustatud tuberkuliini süstimiseks enne kaksteist kuud, sest laste immuunsus võib anda ettearvamatu reaktsiooni.
• Mantu toimub igal aastal enne noorukiea algust.
• Üheaastane laps, kellel ei ole BCG-vaktsineerimist, uuritakse iga kuue kuu järel tuberkuloosi suhtes, keskendudes kalendrivaktsiinide ajakavale.
• Arvatakse, et testi saab kõige paremini teha paar päeva enne vaktsineerimist või 1-2 kuud pärast seda. Kui te ei täida ajakava, on võimalik vaktsiin üle kanda teise, mis annab allergilise reaktsiooni. WHO on vaktsineerimiste vahelise aja jälgimiseks välja töötanud spetsiaalse vaktsineerimiskava, mis kehtib kogu Venemaale.

Protseduuri omadused ja etapid

Mantu paigutatakse igal aastal umbes samal ajal. Enne kui laps hakkab aias või koolis käima, viiakse kõik manipulatsioonid läbi lastekliiniku raviruumis. Kui laps külastab koolieelset või õppeasutust, lasub kogu vastutusel meditsiinitöötajad.

Eeltingimuseks on külaskäik piirkondliku lastearsti juurde. Ta uurib väikest patsienti ja probleemide puudumisel suunab raviruum. Vanemad peavad manipuleerimise heaks kiitma. Samal päeval peate külastama raviruumi, kus on kaart ja viide. Aedades ja koolides toimub diagnostika reeglina suurel hulgal samal päeval. Enne seda allkirjastab iga vanem vaktsineerimise nõusoleku dokumendi.

Pärast süstimist ilmub süstekohale blister.

Tuberkuliini süstimine toimub subkutaanselt. Istuva asendi korral süstib õhukese nõelaga spetsiaalne süstal sisemusest käsivarre keskmisesse kolmandikku 0,1 ml ainet. Kus täpselt, millises käes süst tuleb teha - see pole oluline. Süstekohal moodustub kohe umbes 10 mm läbimõõduga valge kolis. See on normaalne.

Lastearstid soovitavad antihistamiinide kasutamist 3 päeva enne protseduuri ja 3 päeva pärast seda - Mantoux ei ole vaktsiin, kuid allergilised ilmingud pärast seda ei ole haruldased. Fenistil, Zodak, Zyrtec - peamised ravimid, mida arstid soovivad allergiate ennetamiseks. Eneseravimeid ja antihistamiinravimeid ei tohi lapsele anda, eriti kui laps ei allu allergiatele. Neid on määranud lastearst, kui see on näidustatud.

Normid ja fotodega papulite suuruse hindamine

Tulemusi tõlgendatakse 72 tundi pärast protseduuri kasutades millimeetri vahega läbipaistvat joonlauda. Kontrollimise oluline tegur on hea katvus, meditsiinitöötaja professionaalsus.

Paanika vältimiseks enne kontrollimist peavad vanemad teadma, millise suurusega Mantoux peaks erinema:

• paari päeva pärast on tuberkuliinisüstimise kohas nähtav jälgi ümmarguse nupu kujul, mis erineb teistest nahast erineva värvusega;
• Mida rohkem on patogeene laste organismis, seda suurem on papulite suurus.

Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi tulemusi:

1. Negatiivne. Seda iseloomustab papulite täielik puudumine süstekohas. Norm - 0-0,1 mm. See tähendab, et keha ei ole kunagi patogeeniga kokku puutunud või sellega iseseisvalt toime tulnud.
2. Kahtlane. Kahtlase Mantoux'i reaktsiooni korral on punetus nähtav, kuid tihendust ei toimu. Papula lubatud suurus on 2-4 mm. Kochi puudumisel peetakse keha kinni.
3. Positiivne. Tulemuseks on punane tihendatud papule suurusega 6 mm ja rohkem, palja silmaga nähtavad lümfisõlmed suurenevad. Kui Mantoux näeb välja täpselt selline - tõenäoliselt toimus nakkus haige või BCG vaktsineerimise korral.

Foto näitab positiivse ja negatiivse tulemuse vahe:

Alla 2-aastaste laste puhul on olemas tavaline Mantoux'i reaktsioon. See sõltub eelmise BCG ajast.

Milline peaks olema reaktsioon lastele ja täiskasvanutele?

Tuberkuloosi ennetamine on ainus varane viis haiguse avastamiseks, et vältida nakkuse ülekandumist teistele. Tuvastage, et Koch pulgad võimaldavad Mantoux'i testi, mida manustatakse igal aastal lastele alates ühest aastast.

Vanemate poolt internetist, arstidelt saadud vastuoluline teave paneb need paanikaolukordadesse, paneb mõtlema protseduuri otstarbekusele, selle ohutusele lapsele ja tagajärgedele. Kaaluge üksikasjalikult Mantoux'i testi normaalväärtuste küsimust, süstimise ja vaktsineerimisjärgse perioodi omadustest.

Mis Mantoux'i näitajaid peetakse normaalseks

Arst määrab süstekohal suuruse 72 tundi pärast vaktsineerimist, arvatakse, et reaktsioon on selle aja jooksul täielikult arenenud. Mõõdab läbipaistva joonlaua papula suurust, diagnoosimisel ei võeta seda ümbritsevat punetust. Mõned arstid liiguvad Mantoux 'nuppu kuulpeaga nii, et see ei moonuta tulemust joonlaua rakendamisel. Mantoux'i reaktsioon on normi erinevad väärtused, sõltuvalt lapse vanusest (vt tabelit).

Täiskasvanutele asendatakse Mantoux'i test teiste meetoditega, mis aitavad tuvastada tuberkuloosi batsilli. Tavaliselt on iseloomulik negatiivne reaktsioon, see tähendab, et tihenduse puudumine või selle suurus ei ületa 2–4 ​​mm, lubatav on väike punetus süstekohas.

Katsetulemuste liigitus

Kui proov asetatakse lapse naha alla, lisatakse tuberkuliin, mis kutsub esile kohaliku allergilise reaktsiooni, mis areneb 3 päeva jooksul. Määratud aja korral hindab arst papulite suurust.

Lastearstil võib olla muret lapse seisundi pärast järgmise manta suhtes:

• negatiivne tulemus. Seda iseloomustab tihenduse ja punetuse puudumine süstekohal. Selline reaktsioon võib viidata sellele, et keha ei ole kunagi varem Mycobacterium tuberculosis'ega kokku puutunud. Näiteks keeldusid vanemad lapse vaktsineerimisest haiglas (see on umbes BCG). Negatiivne vastus tekib pikaajalise kokkupuute korral Kochi võlukeppega, kus keha on nakatunud haigusega;
• kaheldav. Süstekoht muutus punaseks ja papule ei moodustunud. Hüpereemia (punetus) tase selles olukorras ei ületa 4 mm, mida peetakse haiguse puudumiseks;
• positiivne. Seda täheldatakse kahes olukorras: BCG vaktsiin võeti kasutusele või laps on tõesti nakatunud. Need jagatakse sõltuvalt suurusest: nõrgalt väljendatud - kuni 9 mm, keskmise suurusega - kuni 14 mm, tugevad - 15 - 16. Mantu ajal tekib harva hüperergiline reaktsioon, kui papule läbimõõt ületab 17 mm. Samal ajal on täheldatud lümfisõlmede suurenemist ja süstekohal moodustub pustulaarne mass.

Mantoux test - omadused

Vanematel on oluline mõista, et Mantu ei ole vaktsiin, vaid proov, mis sisaldab tapetud mükobaktereid M. bovis, M. tuberculosis. Nad on kehale kahjutud, ei suuda põhjustada inimese nakatumist ja järsult negatiivseid tervise sümptomeid.

Purunenud pulgad kutsuvad esile immuunsüsteemi reaktsiooni. Naha all hakkavad lümfotsüüdid aktiivselt töötama süstekoha paigas, mille kuhjumine põhjustab punetust ja pitseri moodustumist. Sisuliselt on Mantoux allergiline reaktsioon, millel on kohaliku ilmingu iseloom. See võimaldab teil teha esialgset diagnoosi, et tuvastada lapse patogeenide esinemine, et hinnata immuunsüsteemi dünaamikat mitme eluaasta jooksul. Lastearst jälgib Mantoux'i reaktsiooni, saadab lapse TB eksperdile täiendavaks uurimiseks järgmistel juhtudel:

• tähistatud omakorda tuberkuliini test. Näiteks infiltratsiooni väärtus ületab 6 mm võrreldes eelmise tulemusega või BCG-ga lapsel on äkki positiivne reaktsioon saadud tuberkuliinile;
• hüperergiline kordus esineb 3 aastat;
• diagnoositakse paapulite iga-aastane muutus suuruses ülespoole, tekib abstsess.

Näidatud kõrvalekalded võimaldavad nakkust õigeaegselt avastada, vältides tõsist haigust.

Kuidas valmistada Mantoux last

Tuberkuliin siseneb küünarvarre sisemusse, rangelt keskmisse kolmandikku subkutaanselt. Erinevalt tavapärasest vaktsineerimisest on käte valimisel range eeskuju, millele järgneb meditsiinitöötaja. Niisiis, paaril aastal paigutatakse süstimine paremale käele, paaritu - vasakul.

Lahuse ühekordse süstimise doos on 0,1 ml. Protseduuri jaoks kasutati tuberkuliinisüstlaid. Nõela sisestamine toimub lõigates, tõmmates nahka veidi välja, nii et kompositsioon satuks epiteelikihti. Pärast Mantoux'it moodustatakse lapsesse kuni 10 mm pikkune papule, mida nimetatakse "nuppuks".

Vanemad peaksid meeles pidama, et Mantoux'i testi ei teostata, kui vaktsineerimine toimus 3–6 kuud tagasi, sest vaktsiinide segamine võib põhjustada ettearvamatuid reaktsioone.

Kes näidatakse protseduuri

Tervishoiuministeerium on loonud Mantoux'i testi iga-aastase kasutamise laste varase tuberkuloosi diagnoosimiseks. Täiskasvanutel on nakkuse tuvastamiseks järgmised tegevused:

• saadetakse rindkere röntgenile või röntgenile;
• uurima Koch pulgade röga;
• määrata arvuti diagnostika.

Täiendavalt jätkata vereproovide võtmist koos järgneva laiendatud uuringuga.

Proovi süstimise skeem

Mantouxi esimene toodang toimub ühe aasta vanuselt, kui laps on pärast BCG-d välja kujunenud immuunsus, viimane (vastavalt 2015. aastal kehtestatud seadusele) on 7 aastat vana. Vanuseperioodil 8 kuni 13 aastat tehakse diagnoos Diaskintesti abiga ja 14-15 aastat on ette nähtud fluorogramm. Mõnes olukorras, fookuskaugusega, jätkub Mantoux'i reaktsioon kuni 18-aastase vanuseni.

Individuaalsed lapsed läbivad Mantoux'i uuringuid sagedamini, kuid mitte rohkem kui 3 korda aastas. Kategooriad hõlmavad:

1. eelkooliealised lapsed positiivse hinnanguga tulemustele, neile tehakse 14–21 päeva pärast uuesti test, pärast reaktsiooni hindamist otsustab lastearst meditsiinilise läbivaatuse vajaduse;
2. kuni aastani, mille vanemad kirjutasid rutiinsest vaktsineerimisest loobumisele. Laps teeb kaks esimest eluaastat.

Varases eas pannakse palju rutiinseid vaktsineerimisi, mis ei peaks langema kokku Mantoux'iga. Kattuvate terminite korral süstitakse esmalt tuberkuliini ja 2–3 päeva pärast vaktsiini; kas nad valmistavad esimese vaktsiini ja testivad Mantoux'i testi 1–2 kuu pärast.

Kas proov on lastele ohtlik?

Mükobakteritega manti nakatumine lapsel on võimatu.

Probleemi kaalumisel ravimi koostise seisukohast eraldavad mõned pediaatrid aineid, mis võivad mõjutada lapse tervist. Mõtle rohkem:

• Proov sisaldab ainet Twin-80, mida kasutatakse stabilisaatorina. See võib mõjutada kasvava keha hormone, põhjustada hormoonide tasakaalustamatust, suurendades östrogeeni taset. Tween-80 võib põhjustada varajast puberteeti, meeste seksuaalsete funktsioonide vähendamist.
• Mantoux sisaldab fenooli koguses 0,00025 g, mis on rakumürk. Usaldusväärseid uuringuid selle võime kohta koguneda keha rakkudesse ei eksisteeri, kuid sagedase testimisega ei välistata reaktsiooni ainele. Fenooli liig põhjustab maksa, neerude kõrvalekaldeid, soodustab krambivastaste seisundite arengut.
• Tuberkuliin ise on võimas allergeen, mis võib harva põhjustada tsütogeneetilisi häireid, mis põhjustab anafülaktilist šoki.
• Idiopaatilist trombotsütopeenilist purpura registreeritakse äärmiselt harva. Kehas väheneb trombotsüütide arv järsult, mis viib aju hemorraagiani.

Kaasaegsed lapsed on üha enam Mantoux'i reaktsioonis, andes valepositiivseid ja vale negatiivseid vastuseid. Tulemuste ebakindlus muudab üha rohkem eelkooliealisi lapsi phtisioloogiks.

Mantoux'i hooldusreeglid

Arstide tähelepanekute tulemuste moonutamine sõltub lapse, vanemate käitumisest järgmise kolme päeva jooksul. Reaktsiooni usaldusväärsus saavutatakse reegleid järgides:

• on keelatud ravida süstekohta rohelise värvi, alkoholiga, vesinikperoksiidiga, kreemidega;
• peaks kaitsma last vee protseduuride eest; kui vesi siseneb infiltratsiooni, eemaldatakse see õrnalt salvrätikuga;
• papuleid ei tohi sulgeda krohviga, kandke riideid kitsaste varrukatega;
• imikuid jälgitakse pidevalt, võimaldades nuppu kammida või pigistada.

Kolm päeva toitumises ei lisa uusi toiduaineid, allergeene sisaldavaid toiduaineid (tomatid, maiustused, tsitruselised), et mitte tekitada täiendavaid reaktsioone immuunsüsteemi koormuse tõttu.

Mis mõjutab tulemust

Mantoux-reaktsioon on diagnostiline test, mille usaldusväärsus sõltub paljudest teguritest. Näitame üldisi põhjusi, mis rikuvad tulemuste õigsust:

• Proovide kombinatsioon teiste vaktsineerimistega. Säilitusainete sisaldus preparaatides suurendab allergiat, mis väljendub "nupu" suuruse muutumises.
• Suurenenud adenoidid, krooniliste patoloogiate, infektsioonide esinemine, kantakse vahetult enne Mantoux'i.
• Kodumajapidamise süvenemine, toidureaktsioonid, pollinoos suurendavad infiltraadi suurust 20 mm-ni.
• Düsbakterioos, usside nakkus.

Halb keskkonna taust, kahjulike ainete liigne teke põhjustab igapäevast lapse mürgistust, mis moonutab organismi reaktsiooni vaktsineerimisele.

Vastunäidustused

Mantoux'i protseduur on lapsele kahjutu, kuid teatud tingimustel määrab arst kindlaks testi asjakohasuse. Piirangud on järgmised:

1. nahahaiguste esinemine;
2. eelsoodumus allergiatele;
3. Epileptilised reaktsioonid.

Ägeda respiratoorse haiguse korral pannakse kõrvale nakkuslik vaktsiin, see tehakse pärast lapse ravimist. Kanepi, karpe ja teiste viiruste karantiinid on Mantoux'i üleviimise aluseks muudel perioodidel.

Mantoux'i kõrvaltoimed

Pärast katset registreeritakse harva kõrvaltoimete teket. Märkus:

• Hüperergilise seisundi korral täheldatakse süstekohal tõsist põletikku ja naha pinnal esinevaid nekrootilisi muutusi.
• Tõsised allergiad, mis peidavad Mantoux'i tõelisi tulemusi.
• Komplikatsioone võib põhjustada: valesti tehtud süstimine, kui kasutate hilinenud vaktsineerimise ajal vastunäidustustega patsiente.

Tüsistuste riski vähendamise ennetamine on lapse tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud.

Alternatiivne diagnostika

Lapsel võib olla kaasasündinud ülitundlikkus Mantoux'i komponentide suhtes. Alternatiivselt kasutatakse mükobakterite määramiseks immunogrammi või Suslova proovi. Mõlemal juhul viiakse uuring läbi, määrates vererakkude reaktsioon veenide kogumisel.

Esimesel juhul loendatakse lapse lümfisõlmede patogeenide vastu võitlemiseks toodetud rakkude arv. Reaktsioon võimaldab hinnata immuunsüsteemi arengut, selle võimet nakatumise vastu. Immunogramm ei anna teavet selle kohta, kas lapsel on tuberkuloos või mitte.

Suslova meetodil viiakse tuberkuliin lapse vastuvõetud veresse, uuritakse lümfotsüütide aktiivsust. Reaktsioon võib määrata haiguse esinemise 50% juhtudest.