Mantoux reaktsioon tuberkuloosile: mis peaks olema täiskasvanutel normaalne?

Milline peaks olema Mantoux'i reaktsioon tuberkuloosile? Täiskasvanutel on see määr lastest erinev. Mantoux test viiakse täiskasvanutele harva läbi: seda sagedamini kasutatakse lastel tuberkuloosi avastamiseks. Täiskasvanutel soovitatakse teha regulaarset röntgenikiirgust. Kuid mõnel juhul võib Mantoux'i testi määrata täiskasvanutele. Milline on normaalne reaktsioon tuberkuliinile ja millistel juhtudel peate muretsema? Leiad vastuse käesolevas artiklis.

Kuidas Mantou katse toimib?

Paljud inimesed usuvad ekslikult, et Mantoux'i testi ajal süstitakse naha alla vaktsiin, mis võimaldab tulevikus tuberkuloosi nakatumata. Kuid see ei ole nii: proov ei ole vaktsineerimine, vaid diagnostiline protseduur. Ravim, mida nimetatakse tuberkuliiniks, sisaldab nõrgestatud tuberkuloosi patogeene. Juhul kui inimese immuunsus on juba kogenud nende ohtlike mikroorganismidega kokkupõrkeid, täheldatakse üsna spetsiifilist reaktsiooni: tuberkuliini süstimise koht põleb ja suureneb. Selle põhjal otsustab arst, kas inimene on nakatunud.

Täiskasvanud Mantoux'i test on ette nähtud üsna harva: ainult juhul, kui esines kontakt tuberkuloosi avatud vormi kandjaga või kahtlustatakse selle haiguse esinemist. Sel juhul toimib proov täiendava testina: selle uuringu tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, mida käsitletakse allpool.

Arst hindab reaktsiooni süstitud ravimile kolm päeva pärast proovi võtmist. Sel hetkel jõuab immuunsüsteemi reaktsioon maksimaalsele tasemele.

Millist reaktsiooni peetakse normaalseks?

Kui süstekohal ei ole jälgi, ei ole nahal turse ega hüpereemiat, siis nad ütlevad negatiivse reaktsiooni kohta, st et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosi põhjustajaga. Sel juhul ärge muretsege. Jälje olemasolu korral on vaja seda täiendavalt hinnata.

Tuberkuliini süstekoha papule hinnatakse järgmiselt:

1. Kui punetuse läbimõõt on väiksem kui 4 mm ja papule tõuseb naha pinnast 1 mm kõrgemale, loetakse reaktsioon negatiivseks: patsient ei ole haige tuberkuloosiga ja tema kehas ei ole patogeeni.
2. Punetuse korral, mille läbimõõt on üle 4 mm, nimetatakse reaktsiooni kaheldavaks. Sel juhul soovitatakse patsiendil läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid: läbida röga ja teha kopsude röntgenkiirte.
3. 4–17 mm läbimõõduga papule näitab, et inimkeha on tuberkuliini suhtes positiivne. Kuid see tulemus näitab tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu kehas, kuid mitte haiguse enda suhtes.
4. Tuberkuloosiga patsiendi risk suureneb, kui papulite suurus ületab 21 mm. Samal ajal on sageli täheldatud tõsist põletikku ja isegi süstimist.

Millised tegurid moonutavad tulemust?

Pärast Mantoux'i testi võib tulemuse liigitada positiivseks isegi siis, kui inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga.

See juhtub järgmistel juhtudel:

• patsient on hiljuti nakatunud. Sel juhul võib haiguse nõrgenenud immuunsus anda vägivaldse reaktsiooni tuberkuloosi nõrgenenud patogeenidele;
• isik, kellel on allergia. Täiskasvanud, kellel on ülitundlik immuunsus, peaksid hoiduma Mantoux'i testide läbiviimisest: tuberkuliin on tugev allergeen, sest see sisaldab inimese kehale võõrast valku;
• Mantoux test on eakatel patsientidel valepositiivne;
• Ravim sisestatakse valesti. Süstimine tuleb teha nahaaluselt, mitte subkutaanselt. Viimasel juhul on sageli süstekoha põletiku kujunemine, mida võib pidada positiivseks reaktsiooniks;
• test tehakse kuu jooksul;
• Reaktsioon Mantole on inimestel, kellel on minevikus tuberkuloos, alati ilmne. Tuberkuloosi põdev isik peab meeles pidama, et haiguse patogeenid püsivad oma kehas pikka aega ja jälgivad tähelepanelikult tema tervislikku seisundit, et vältida kordumist;
• manustatud ravim oli halva kvaliteediga või säilitati sobimatutes tingimustes.

Kuidas hoolitseda papulite eest?

Kui arst kahtlustab, et olete nakatunud Kochi võlukeppega ja teile on antud Mantoux'i test tuberkuloosi suhtes, siis käesolevas artiklis kirjeldatud täiskasvanute määr aitab teil mõista, kui suur on teie oht selle ohtliku haiguse tekkeks. Teil ei ole vaja süstekohal tekkinud papule hinnata ja paanikat, kui süstekohal on palju põletikku: on võimalik, et te lihtsalt ei järginud papula hooldamise eeskirju.

Valepositiivsete tulemuste vältimiseks järgige neid juhiseid:

• Ärge kombineerige süstekohta: saate haava nakatada;
• Ärge kasutage papuleid kreeme või salve;
• Ärge proovige, kui teil on külm või SARS. Kõigepealt on soovitav nakkushaigus ja alles pärast sümptomite kadumist Mantele;
• kui olete altid allergilistele reaktsioonidele, teatage sellest oma arstile, et ta saaks alternatiivseid uuringumeetodeid;
• Ärge peske pesemise ajal paberit kõva pesuvahendiga.

Ei ole vaja emotsionaalselt reageerida tuberkuliini põletiku või punetuse ilmumisele kohale. Arst saab teha täpse diagnoosi alles pärast täiendavate testide läbiviimist. Mantoux'i testi eesmärk on kiiresti tuvastada tuberkuloosi risk ja alustada vajalikku ravi õigeaegselt.

Kas täiskasvanud teevad Mantoux'i testi?

Mantoux'i reaktsiooni täiskasvanutel viiakse harva läbi, peamised meetodid tuberkuloosi avastamiseks täiskasvanutel on veri või röga test, samuti rindkere röntgen ja rindkere röntgen. See kiire test ei ole nii usaldusväärne kui kopsude hetktõmmis. Kui röntgenkiirte kasutamisel on vastunäidustusi, on arstil õigus määrata tuberkuliinitesti, eriti kiireks läbivaatamiseks.

Mantoux'i seadeid täiskasvanutele kasutatakse sama tehnoloogia abil nagu lapsed. Ravimit "Tuberkuliin" süstitakse rakusiseselt küünarvarre piirkonnas. See protseduur ei põhjusta elusate bakterite tungimist kehasse, kuna need ei sisaldu aines. Preparaat sisaldab antigeeni, mida tunnevad ära tuberkuloosi põhjustajaga varem kokku puutunud antikehad.

Kas täiskasvanud teevad Mantoux'i või mitte?

Vastus küsimusele, kas Mantus on täiskasvanud, nõuab vastavat erijuhtumit, kus see test on täiskasvanutele määratud:

1. Kontakt tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga.
2. Tuberkuloosi ravi tõhususe kontrollimine. Pärast taastumist kontrollitakse patsienti mitu aastat, sealhulgas tuberkuliiniproovi abil.
3. Kahtlustatav infektsioon kehas ja suur tõenäosus selle üleminekule aktiivsele vormile, näiteks pärast röntgeniuuringuid.
4. BCG vaktsiini taastootmise vajadus.

Sageli kasutatakse sellist testi, et kinnitada, et isik ei ole nakatunud tuberkuloosi patogeeniga. Niisiis, toiduainetööstuse töötajatele (kokad, müüjad ja muud toidutöötlemisega seotud erialad) ja inimestele, kelle tegevuses on tohutu suhtlemine (nõuandjad, õpetajad), on vaja terviseohutuse sertifikaate.

Tuberkuliinianalüüsi meetodil on palju nüansse, mille tulemuseks on tulemuste moonutamine. See on peamine põhjus, miks täiskasvanud ei tee Mantut. Lõplikku klassi mõjutavad mitmed tegurid, seega kasutatakse katset täiendava meetodina. Mantoux'i reaktsiooni analüüsimisel on ranged kriteeriumid. Täiskasvanute määr erineb laste omast, kuid tehnika probleem jääb samaks, et hinnata nakkuse esinemise riski organismis.

Mantoux normaalne reaktsioon

Pärast ravimi sissetoomist hakkavad T-lümfotsüüdid, mis olid eelnevalt kontakti tuberkuloosiga, alustama süstimispiirkonnas, põhjustades põletikku. 3 päeva pärast tehtud papulite hindamine. Kui ei esine turset ega punetust, siis reaktsioon on negatiivne, mistõttu patogeen ei satu kehasse.

Mantoux'i katsetamisel arvestatakse täiskasvanutel normit, kui papula läbimõõt on 0,5-2 mm. Nupu kõrgus ei tohi ületada 1 mm. Need tulemused näitavad, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosi põhjustajaga (tulemus on negatiivne). Kui papule jõuab 3-4 mm, loetakse reaktsioon kaheldavaks. Selline patsient saadetakse täiendavaks uurimiseks (röga analüüs, hingamisteede röntgen), kui see on ohus.

Mantoux'i täiskasvanute seadistamisel on kuni 5 mm suuruse papule suuruseks põhimõtteliselt negatiivne. Igasugune nahapunetus on lubatud, kuid sellega peaks kaasnema keha tugeva reaktsiooni puudumine. Negatiivne tulemus näitab, et inimene ei ole kohtunud Kochi võlukeppega ning puudub oht, et tuberkuloosi aktiivne või varjatud vorm areneks.

Mantoux-positiivne reaktsioon

Nuppude 5-17 mm läbimõõt näitab positiivset reaktsiooni. Selline Mantoux'i testi tulemus täiskasvanutel näitab tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas, mitte haiguse arengut. Tuberkuloosist taastunud isiku immuunsüsteem reageerib testile kiiremini.

Kui papule on üle 21 mm laiune, täheldatakse tuberkuloosi tekkimise suurenenud riski. Sellise tugeva reaktsiooni korral täheldatakse süstekohal põletikku kuni summutamiseni. See tulemus näitab, et inimene ei ole mitte ainult nakkuse kandja, vaid ka tuberkuloos. On väga tõenäoline, et patogeen areneb kehas ja haigus areneb avatud kujul.

On juhtumeid, kui papule on väike, kuid “nupu” juures on avatud haav. See pilt on tingitud positiivsest reaktsioonist.

Ohustatud täiskasvanuid saab testida üks kord aastas. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi aktiivset vormi, kaasneb positiivse Mantoux'i testiga täiendavad haiguse tunnused:

1. Virage reaktsioon, järsk tõus (kuni 6 mm) turse võrreldes eelmise aastaga. Erand - BCG seadistamine, antud juhul suuruse suurenemine ei ole ohtlik.
2. Paberite pideva kasvu dünaamikas.
3. Juba mitu aastat on olnud suur nupp, mille laius on 12 mm.
4. Süstekohas ilmub infiltratsioon või erosioonhaav.

Millistel juhtudel on võimalik valepositiivne ja vale negatiivne tulemus?

Tuberkuliiniproovi tulemuse moonutamine toimub allergiliste või krooniliste haiguste immuunvastusele avalduva mõju korral. Katsetulemustest eristatakse valepositiivseid ja vale-negatiivseid tulemusi. Ebasoodsate tegurite tõttu võib tekkida liigne reaktsioon naha alla süstitud tuberkuliini suhtes. Mantoux'i testis saadud tulemuste hindamine täiskasvanutel on ebakindel

1. Erinevate infektsioonide (viiruse, bakterite, parasiitide) esinemine inimkehas. Mobiliseeritud immuunsüsteem võib süstimisele tugevalt reageerida.
2. Nahahaigus.
3. Vale positiivse tulemuse üheks tüüpiliseks põhjuseks on ilmne kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
4. Patsiendi ülitundlikkus tuberkuliini suhtes.
5. Vanadus on testitud.
6. Menstruatsiooni esinemine naistel testi ajal.
7. Vale ravimi manustamine.
8. Kehv ravim või selle säilitamine.
9. Mycobacterium tuberculosis'ega sarnaseid valke tootvate mittenakkuslike mükobakterite teke kehas.

Mantoux test täiskasvanutel on sageli lastega võrreldes ebausaldusväärne. Tulemust võivad mõjutada inimese individuaalsed omadused ja keskkond inimese elukohas. On mitmeid põhjuseid, mille mõjul saadakse ebausaldusväärne Mantoux'i reaktsioon. Täiskasvanute norm, mis näitab patogeeni puudumist organismis, võib olla vale-negatiivne tulemus. Näiteks, kui nõrgalt reageeriv immuunsüsteem arendab testide suhtes tundmatust (naha anergia). Muud põhjused:

1. Kochi võlukepp läks kehasse hiljuti (2–2 kuud tagasi).
2. Tuberkuloos esineb vanas vormis.
3. Vahetult enne testi manustati inimesele eluskultuuridega vaktsiin.
4. Meetodite teostamisel olid rikkumised.
5. Tulemuste vale tõlgendamine.

Pikaajalise tuberkuloosi nakatumise korral reageerib immuunsüsteem tuberkuliinile halvasti, nii et tekib vale-negatiivne tulemus. See nähtus võib esineda eakatel inimestel ning E-vitamiini ja madala kvaliteediga tuberkuliini korral. Kui inimene on haigestunud tuberkuloosi rohkem kui üks kord, ei pruugi tuberkuliiniproov olla tulemuste moonutamise tõttu analüüsimiseks sobiv.

Vaktsineeritakse pärast Mantoux'i reaktsiooni tuvastamist või kuu aega enne testi, nii et tulemust ei moonutata. Tuleb järgida mitmeid reegleid, et tagada testi õige tõlgendamine tulevikus:

1. Vältige vee sattumist.
2. Ärge puudutage ega kammige süstekohta.
3. Ärge kleepige ega kasutage antiseptilisi salve.
4. Soovitav on välistada tubaka ja alkoholi kasutamine katse tegemise ja tulemuste kokkuvõtte vahelisel perioodil. Halb harjumus võib pildi häguseks muutuda.

Tuberkuliiniproov näitab Kochi pulgade olemasolu kehas, proov ei anna teavet haiguse omaduste ja patogeeni nakatumise aja kohta. Pärast tuberkuloosi ja taastumise arengut tuleb meeles pidada, et bakterid on pikka aega kehas inaktiivses vormis. Arstide väljakirjutamine retsidiivide vältimiseks on vajalik.

Vastunäidustused, hooldus ja Mantoux'i määr täiskasvanutel

Mantoux test on tuberkuloosi diagnoosimiseks kõige odavam, populaarsem ja odavam meetod. Tuberkuliini süstitakse naha alla - ravim, mis sisaldab kuumtöödeldud, püsivat mükobakterite tuberkuloosi.

See ei ole kehale kahjulik, kuid keha reageerib sellele teatud viisil.

Tuberkuliiniproov

Mantoux, tuntud ka kui tuberkuliinitest, on üks kõige lihtsamaid ja odavaimaid teste, mis võimaldab teil diagnoosida vanuse järgi tuberkuloosi esinemist. Selle analüüsi tulemus avaldub kolmandal päeval - aeg, mil immuunsüsteemi vastus tuberkuliinile jõuab maksimaalse tasemeni, siis on juba võimalik kindlaks määrata, millise suurusega proov osutus ja kas see vastab vaktsineerimiskiirusele.

Menetluse üldine kirjeldus

Paljud inimesed mäletavad, kuidas seda uuringut teostatakse: arst paneb väikese süstimise, süstides naha alla läbipaistva aine, ning kutsub teid tungivalt mitte lähipäevil kätt märjaks ega kriimustama. Samal ajal süstitakse tuberkuliini naha alla - ravim, mis sisaldab kuumtöödeldud, vananenud Mycobacterium tuberculosis'e. Selliselt ravitud mükobakterid ei ole kehale kahjulikud, kuid reageerivad neile teatud viisil.

See on kontrollimise idee: organism, kus on juba tuberkuloosiviirus, reageerib vägivaldselt teadaoleva kahjuriga, põhjustades süstekohal punetust ja kerget põletikku.

Täiskasvanutel on normaalne Mantu suurus ja reaktsioon

Põletikulise koe suuruse järgi määratakse testi tulemus. Niisiis, Mantoux test: mõõtmed, norm täiskasvanutel on järgmised näitajad:

• papule (tihendamine tuberkuliini süstimise kohas), mille mõõtmed on väiksemad kui neli millimeetrit;
• punetus. Iseenesest võib see olla mistahes läbimõõduga ja ei põhjusta muret;
• mingit reaktsiooni.

Viimane võimalus on üsna haruldane ja tähendab, et keha ei tunne seda patogeeni või ei kannata mingit tuberkuloosi.

Mantoux'i testi normaalne foto

Foto 1. Kuidas peaks Mantou otsima normi tuberkuloosi. Foto näitab, millise suurusega Manto peaks olema normaalne.

Foto 2. Kuidas Mantoux'i reaktsioon, täiskasvanutel esinev norm. Foto näitab, mida Mantoux'i reaktsioon peaks olema normaalne. Papulid mõõtmetega alla 4 mm.

Juhul kui inimene on haigestunud mitu korda tuberkuloosiga ja ei ole reaktsiooni mantele, võime rääkida vale-negatiivsest reaktsioonist - juhtumist, kus keha ei reageeri tuberkuliinile.

HUVITAMINE: Esialgu rakendati Pirke meetodit, mille puhul patsiendi nahka kahjustas spetsiaalne tuberkuliinitaotleja. Sellest meetodist otsustati loobuda, sest haavad avasid juurdepääsu teistele infektsioonidele.

Lisaks on mõnel juhul võimalik rääkida valepositiivsest reaktsioonist - juhtumist, kui papule jõuab täpselt nelja millimeetri kaugusele. Samal ajal ei saa eitada, et kehas on endiselt tuberkuloos. Selle põhjuseks on tavaliselt järgmised tegurid:

• allergia;
• hiljutine vaktsineerimine või haigus. Samal ajal ei ole keha täielikult taastunud ja selle immuunvastused suurenevad;
• mistahes muu mükobakteriga. Kuna tuberkuloos viitab mükobakterite liigile, reageerib immuunsus teatud ajahetkel samal viisil kui teiste selle liigi esindajatele. Niisiis, "seotud" bakterite juuresolekul organismis interakteerub see eriti kiiresti tuberkuliiniga.

Sellisel juhul võib reaktsiooni hinnata selle põhjal, kas patsient on tuberkuloosihaigetega kokku puutunud. Elamine kohtades, kus haigus on väga levinud, võib tähendada võimalikku nakkust.
Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile on papulite moodustumine, mille läbimõõt on üle viie millimeetri.

Positiivse või kahtlase reaktsiooni korral on vaja konsulteerida ftisiatristiga ja täiendavaid uuringuid, mis kinnitavad või lükkavad ümber reaktsiooni.

TÄHTIS: Nüüd saab diaskintest üha rohkem populaarsust. See on modifitseeritud toimeainega Mantoux'i testi uus versioon. Nagu praktika näitab, on seda tüüpi uuringud täpsemad ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui klassikaline.

Vastunäidustused. Millal on vaktsineerimine ebasoovitav?

Sarnaselt teiste diagnostikaga on protseduuril ka oma vastunäidustused ja lubatud normid. Mõned neist on seotud asjaoluga, et nad võivad patsiendile ise kahjustada.

Teised on ajutised ja võivad mõjutada testi, moonutades selle tulemusi.

• mis tahes haiguse äge vorm ja operatsioonijärgne periood. Sellisel juhul võib immuunsus vastata tuberkuliinile ebapiisavalt, mis viib papulite kasvu ja annab vale tulemuse;
• nahahaigused. Mõnel juhul hõlmab haiguse olemus ise papulite moodustumist, mis samuti ei võimalda täpset tulemust;
• bronhiaalastma. Harvadel juhtudel põhjustab tuberkuliini sissetoomine köha, millel on negatiivne mõju tervisele;
• allergiline tuberkuliini või proovi komponentide suhtes. Seda tüüpi allergia on üsna haruldane, kuid see on olemas ja sellega võib kaasneda halb tervis. Kahjuks määratakse seda tüüpi allergia kõige sagedamini katse ajal;
• reumatism ja epilepsia. Arvatakse, et tuberkuliin võib põhjustada nende haiguste rünnaku või ägenemist.

Kui mõni neist vastunäidustustest on olemas, viiakse läbi röga, vere ja teiste näitajatega seotud muud testid.

TÄHELEPANU: Seoses vaktsineerimisvastase liikumise hiljutise suurenemisega tõstatatakse üha enam selle uuringu läbiviimise vajaduse küsimus. Tervishoiuministeeriumi juhiste kohaselt on Mantoux'i reaktsiooni test kohustuslik, kuna see on kõige lihtsam viis haiguse leviku kontrollimiseks elanikkonna hulgas ja pandeemia vältimiseks. Vaktsineerimine Mantoux - norm. Sa pead kaitsma ennast ja oma lähedasi.

Kõrvaltoimed

Mantoux'i testi ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• köha. See ei ole seotud tuberkuliiniga ja on tavaliselt psühhosomaatiline;
• allergia. Nagu juba mainitud, võib inimesel olla allergiline reaktsioon selle ravimi suhtes, mis ise on allergeen;
• temperatuuri tõus. Neid inimesi, kes on selle ravimi suhtes väga tundlikud, on üsna harva. Temperatuuritõus on ebaoluline ja ei mõjuta heaolu;
• Hüperargiline reaktsioon. Eriti äge keha reaktsioon tuberkuliinile. Papule tundub ebatervislik ja kasvab seitsmeteistkümneks millimeetriks, võib alata tõsine põletik ja harvadel juhtudel sümptomid muutuvad haavandina või väikese suurusega abstsessis süstekohal. See äärmiselt haruldane reaktsiooni ilming tähendab, et keha on juba tõsiselt nakatunud tuberkuloosiga ja nõuab kohest ravi.

Sellised keha reaktsioonid on üsna haruldased, enamik inimesi talub uuringuid väga kergesti, ilma et mõni ülaltoodud mõjudest tekiks, mis oli selle meetodi levimus.

TÄHTIS: Tuberkuloos on üsna tavaline haigus, mis ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni immuunsüsteem on nõrgenenud. Sellega seoses on eriti oluline kontrollida teie tervist, et vältida haiguse arengut ja teiste nakkust.

Süstekoha hooldus tuberkuloosi testimiseks oli usaldusväärne

Mantoux'i testile kõige usaldusväärsema vastuse saamiseks peate järgima mõningaid lihtsaid nõudeid süstekoha hooldamiseks:

• Ärge peske süstekohta. Papulid võivad sügeleda, see on normaalne Mantoux'i reaktsioon, nii et keha reageerib stiimulile. Kui sa kammid, võib see kasvada, mis annab vale tulemuse;
• sulgeda või muul viisil piirata õhu juurdepääsu süstekohale. Efekt on sama, mis aurusauna külastamisel - papulite võimalik kerge tõus;
• Te ei tohi määrida süstekoha kreemide, hiilgavate roheliste ja muude ärritust põhjustavate ainetega;
• Sa ei saa süüa toitu, mis võib põhjustada allergiat. Nagu ka teiste testide puhul, võivad allergilised reaktsioonid mõjutada testi tulemust. Sama kehtib mõnede ravimite kohta, millel võib olla sarnane toime.

TÄHTIS: Hoolimata esimesest väga tavalisest eksiarvamusest võib Mantouxi sattuda. Võite isegi rahulikult duši all pesta, peamine asi - ärge hõõruge süstekohta pesupesaga. See eksiarvamus ilmnes pärast esimest testimist, mis hõlmas naha lagunemist, millele järgnes tuberkuliin.

Kasulik video

Diaskintest on täpsem ja omab vähem kõrvaltoimeid.

Testide valik ja kliinik

Seega on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks kõige odavam, populaarsem ja odavam meetod. Tuberkuliini tootmise lihtsuse tõttu kasutatakse seda tänapäeval laialdaselt, võimaldades tuberkuloosihaiguse korral igas vanuses inimeste massilist testimist, kuigi see ei saa olla 100% täpselt kallim laborikatsetes.

Näiteks viiakse Mantoux'i test läbi enamikus koolides, lasteaedades ja kliinikutes. Need uuringud on kavandatud ja kohustuslikud kõigile lastele, kellel ei ole vastunäidustusi. Te saate seda teha ka tasu eest, kuid era- ja avalik-õiguslike asutuste vahel ei ole olulist erinevust.

Vanemate hirm positiivse Mantoux'i testi suhtes

Positiivne Mantoux'i reaktsioon viib patsiendi šokkile ja paanikale, sest paljud inimesed tajuvad sellist tulemust kui lõplikku diagnoosi - tuberkuloosi. Tegelikult tuleneb diagnoosi kõrvaltoime muudest põhjustest. Seetõttu on vaja jääda rahulikuks, mõista, kuidas sellist tulemust kasutada.

Mis on Mantoux'i test

Mantoux'i test on diagnostiline protseduur, mille eesmärk on tuvastada tuberkuloosi nakkust inimkehas, s.t Koch pulgad. Tervishoiutöötaja süstib küünarvarre piirkonnas naha alla tuberkuliini. See tekitab teatud tuberkulli, mille seisundit tuleb kontrollida pärast 3 päeva (72 tundi) pärast süstimist.

Lapsepõlves määratakse esimene Mantoux'i test 1 aasta jooksul. See kehtib juhtumite kohta, kus laps sai pärast sündi BCG vaktsiini. Reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele võimaldab hinnata, kuidas immuunsus tekib ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi vastu.

Positiivset reaktsiooni Mantoux'ile lapsepõlves võib pidada normaalseks. Seetõttu tuleks süstimise mõju analüüsimisel arvesse võtta mitmeid tegureid. See kehtib patsiendi ajaloo, teiste haiguste olemasolu, BCG vaktsineerimise kestuse jms kohta. Vanemas eas näitab positiivne reaktsioon nakatumist Kochi suhkruroo. Kuid see ei tähenda, et patsiendil on tuberkuloos. See on patogeensete mikroorganismide kandja.

Tulemuste liigitamine

Pärast tuberkuliini sattumist inimese naha alla hakkab tekkima Mantoux'i reaktsioon. Seda iseloomustavad parameetrid:

• hüpereemia läbimõõt;
• nahaprobleemid (sügelus, ärritus jne);
• nupu suurus;
• valulikkus;
• lümfisõlmede paistetus jne.

Mantoux test on väikese tuberkulli kujul, mis tõuseb üle naha. Pärast süstimiskoha vajutamist kaotab see punaka värvi ja muutub valgeks.

Mantoux-reaktsioone on järgmised:

1. Negatiivne reaktsioon Sellisel juhul ei ole tuberkuliini süstekohal nahal muutusi võimalik tuvastada. Mõnikord võib olla märgatav punktsioon, mille läbimõõt ei ületa isegi 1 millimeetrit.
2. Kahtlane reaktsioon. Sellises olukorras võib palja silmaga täheldada naha vähest punetust, st punetust tuberkuliini süstimise kohas. Sel juhul ei täheldata papulaarset haridust. See tähendab, et naha kohal ei ole kõrvet. Selle maksimaalsed mõõtmed on vahemikus 2 kuni 4 millimeetrit.
3. Positiivne reaktsioon. Probleemi märgid selles olukorras on ilmsed ja märgatavad. Papula läbimõõt on üle 5 millimeetri. Samal ajal täheldatakse tuberkulli ümber sissetungitud piirkonda, mille mõõtmed on veelgi suuremad - kuni 9 millimeetrit koos nõrgalt väljendunud prooviga. Kui keskmine, läbimõõt suureneb 14 millimeetrini. Maksimaalne reaktsioon tekitab naha muutusi, mille väärtus ulatub 16 millimeetrini.
4. Hüperargiline reaktsioon. Sellises olukorras on infiltratsiooniala läbimõõt lastel üle 17 millimeetri ja täiskasvanutel 21 millimeetrit. Sellistel juhtudel tekivad kehal põletikulised reaktsioonid. Nad võivad olla üsna tõsised. Süstekoha nõrgenemine, valu ilmnemine või lümfisõlmede märgatav suurenemine.

Mantoux'i testi tagajärjed ei sõltu mitte ainult tuberkuloosi olemasolust, vaid ka muudest teguritest. Reaktsioon süstimise suhtes võib olla üsna erinev. Seetõttu ei saa hariduseta isik hinnata uuringu tulemust. Seda peaks tegema meditsiinitöötaja kolm päeva pärast süstimist.

Millal mitte muretseda

Paljude vanemate üks peamisi küsimusi oma laste vaktsineerimisel on see, mida teha, kui Mantoux on positiivne. Mitte kõigil sellistel juhtudel on vaja paanikat ja muret. Mõnikord võib see reaktsioon olla tõendusmaterjal paljude aspektide kohta, mis ei puuduta alati terviseprobleeme.

Te ei tohiks muretseda lapse seisundi pärast järgmistel juhtudel:

1. Tuberkuliini nahale sisenemise tagajärgede täielikul puudumisel. Sellises olukorras on suur tõenäosus, et Kochi pulgad ei ole tegelikult kehas. See tähendab, et lähitulevikus ei saa tuberkuloosi areneda. Samuti võib see reaktsioon olla tõendusmaterjal selle kohta, et puudub eelnevalt teostatud BCG-vaktsineerimine.
2. Väikese nupu avastamisel, mille läbimõõt ei ületa isegi 4 millimeetrit. Sellised parameetrid teiste märkide täielikul puudumisel on normaalsed. Nad ütlevad, et laps on terve, sest tal ei ole tuberkuloosi infektsiooni.
3. Kui tekib valepositiivne reaktsioon. Mõningatel juhtudel ilmnevad kahtlased märgid terviseprobleemide tõttu, mis ei ole tuberkuloos. Samuti peate tähele panema süstekoha kahjustusi või lapse poolt populaarsete allergeenidega seotud toodete kasutamist.

See ei ole väga sagedane, mis mõnikord juhtub. See viitab sellele, et keha andis kindla reaktsiooni tuberkuliini sisseviimisele naha alla, kuid samal ajal ei ole patsient haige. Kõik sümptomid, mis on tekkinud pärast süsti, kaovad 2-3 nädala jooksul. Täiendavaid meetmeid ei nõuta.

Valepositiivsete reaktsioonide esinemissagedus sunnib paljusid patsiente andma loomulikule küsimusele, mida need mõjud Mantusele tähendavad. Nad võivad olla tõendid selle kohta, et inimkehas on teisi mükobaktereid. Enamasti ei ole nad nii ohtlikud kui Kochi võlukepp.

Sellest hoolimata võib arst ennetusmeetmena ja taastusraviks siiski ette näha mitte-tugeva tuberkuloosivastaste ravimite. See ettevaatusabinõu kehtib nii täiskasvanutele kui ka lastele. On oluline jälgida annust, kuna need tabletid mõjutavad näiteks maksa.

Eraldi tasub rõhutada üle 5 millimeetri suuruste papulite esinemist lastel, kes on eelnevalt vaktsineeritud BCG-ga. Selline reaktsioon on normaalne ja regulaarne, nii et te ei peaks sellistel juhtudel muretsema. Lisaks sellele on esimestel eluaastatel vastus tuberkuliini sissetoomisele sageli üsna ettearvamatu. See on peamiselt tingitud asjaolust, et immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud.

Mantoux-positiivne reaktsioon

Nii tuberkuliini sissetoomise positiivse kui ka hüperergilise reaktsiooni korral peaks laps pöörduma arsti poole. Sellised diagnostilised tagajärjed näitavad järgmist:

• immuunsüsteem on patogeeni vastu võitlemise aktiivses faasis;
• Kocsi võlukepp on kehas.

Teades, milline on positiivne Mantoux'i test lapsele, on vaja mõista, milliseid märke ja tagajärgi tuleks karta.

Mükobakterite nakkuse ja nakkuse esinemise kohta märkige:

1. Papulite väljanägemine tuberkuliini sisestamise asemel naha alla normaalsete reaktsioonide ajal diagnoositüübi eelmistel aegadel.
2. Oluline erinevus papulite vahel on eelmisel aastal ja praegu. Kui selle läbimõõt on 6 millimeetrit kõrgem kui eelmisel, peaksite võtma meetmeid.
3. Püsiva ja pikaajalise reaktsiooni esinemine tuberkuliini sisseviimisel naha alla pika aja jooksul - 3 kuni 5 aastat. Erandiks on juhtumid, mil süstimise mõju on tingitud allergia tekkimisest süstitud ravimi suhtes.
4. Ilmsete hüpermaatsete reaktsioonide ilmnemine nahal. See peegeldub punaste täppide ilmumises, mis lõpuks hakkavad koguma mäda.
5. Suure sissetungi teke, mille läbimõõt ületab 12 millimeetrit, BCG vaktsineerimise väga pikaajaline rakendamine (üle 5 aasta).

Sageli esineb ohus olevate patsientide puhul positiivne Mantoux'i testreaktsioon. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes on hiljuti kokku puutunud avatud tuberkuloosihaigusega patsiendiga. Samuti elab haiguse endeemilistes piirkondades. Ja ka need, kellel on madal sotsiaal-majanduslik olukord.

Igaüks võib haigestuda tuberkuloosiga. Seda ei mõjuta finantsolukord ja eluviis. Selle põhjuseks on asjaolu, et Kochi võlukepp on mükobakteriaalsete ärritavate ainete suhtes resistentne. See võib olla pikka aega väljaspool inimkeha keskkonda. Samal ajal jääb selle oht elusolendite tervisele. See patogeen levib kergesti rahvarohketes kohtades, haiglates, transpordis, haridusasutustes, kauplustes jne.

Mida teha positiivse prooviga

Mantoux ei ole väärt muret ja positiivne test. Mitte alati ei ole selline diagnoosi tulemus tuberkuloosi märk. Mõnikord viitab sarnane reaktsioon teistele protsessidele, mida tasub teada. Diagnostilisi tulemusi mõjutavad:

• BCG antigeenide ristreaktsioonide sisenemine teiste vaktsineerimistega;
• lühike periood pärast viimast ägeda haiguse protsessi (gripp või külm);
• allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimi komponentide suhtes.

Täpse diagnoosi ei tee mitte üksiku Mantoux'i testi tulemused, vaid kõik kliinilised andmed, samuti patsiendi kogutud ajalugu. Sel viisil saab määrata TB-nakkuse. Ainus reaktsioon tuberkuliinile ei saa olla põhjust eeldada, et inimene on tõesti haige.

Kui aga diagnoos on tehtud, tuleb meditsiiniasutuses konsulteerida tuberkuloosi arstiga. Ta peab määrama ravi edasise taktika. Põhimõtteliselt on tavaline kasutada tuberkuloosivastaseid ravimeid kombinatsioonis immunomodulaatoritega.

Lisaks on alati soovitatav läbida täielik kontroll. See peaks sisaldama järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• röga uurimine;
• rindkere röntgen;
• täielik valik uriini ja vere kliinilisi analüüse.

Samuti peate uurima neid inimesi, kellega patsient on pidevalt kontaktis tuberkuloosi diagnoosiga. See on tingitud asjaolust, et mükobakterid oma kehas võivad olla, kuid mitte avalduda. See tingimus ei ole ohtlik seni, kuni inimese immuunsus väheneb. Selle taustal algab haigus sageli.

Tuleb hoolikalt viidata tuberkuloosi levikule laste hulgas. See on tingitud asjaolust, et selle perioodi jooksul on kõik haiguse kliinilise keerulise vormi tekkimise eeldused. Noorte arv moodustab 9–10 protsenti kõigist Kochi nakatumistest.

Pärast diagnoosimist peaks ravi algama meditsiiniasutuses - tubdispanser. Arst peaks määrama patsiendile kursuse, kasutades sellist ravimit nagu isoniasiid. Seda tuleb kasutada umbes 3 kuud. Pärast kliinikusse sattumist tuleb patsienti jälgida kohaliku arsti poolt. See on tingitud haiguse tagasipöördumise võimalusest, kuna kõiki mükobakterite ravimeid ei saa inimkehas tappa.

Kui aasta jooksul pärast ravi ei ole patsiendil naha all ülitundlikkust tuberkuliini manustamise suhtes, võib ta tuberkuloosi spetsialistilt registrist eemaldada. Samal ajal on vaja jätkata iga-aastast diagnoosi, kasutades Mantoux'i testi. Kui papule pärast järgmist süsti muutub rohkem kui 6 millimeetrit, võib eeldada, et tuberkuloosi nakkuse aktiivsus on suurenenud.

Järgmine keemiaravi kursus on ette nähtud teatud juhtudel, kui Mantoux'i testile on ilmne reaktsioon. Selliste tunnustega asetatakse patsient uuesti haiglasse. See on tingitud asjaolust, et raviprotsess nõuab tugeva keemilise ravimi pikaajalist manustamist.

Mantoux'i testi põhieesmärk on tuvastada tuberkuloosi nakkust varases staadiumis, kui saad sellest üsna kiiresti vabaneda. See protseduur ei takista haigust ja selle patogeenide ülekandumist kandjalt teistele inimestele.

Kuidas on Mantoux'i reaktsioon täiskasvanutel normaalne?

Mantoux'i test viiakse läbi, et teha kindlaks, kas organism on nakatunud tuberkuloosi patogeeniga. Tuberkuliin süstitakse naha alla isikule, mis on loodud nõrgestatud „neutraliseeritud” Koch tuberkuloosipulgast. Protseduur ei ole siirik. See on üks diagnostilistest testidest, omamoodi patogeeni provokatsioon, et teada saada, kas see on kehas olemas. Tulemuse hindamiseks on oluline Mantoux'i reaktsioon. Täiskasvanutel on oma omadused.

Mida tähendab Mantoux'i reaktsioon?

Väliselt sisestatud Mantoux test sarnaneb nupule. Esimese paari päeva jooksul pärast süstimist ilmub nahale allergiline reaktsioon punetuse näol. Tema ülesanne on otsustada, kas inimkeha ei ole nakatunud tuberkuloosiga.

Mantoux'i reaktsiooni määratakse tavaliselt lastele. Neil on see protseduur, mis aitab kindlaks teha tuberkuloosi esinemist väga varases staadiumis. Arstid määravad harva täiskasvanu proovi. Tavaliselt on neil diagnoositud tuberkuloos muul viisil - kasutades röga ja vereanalüüse, samuti fluorograafiat. Arstid määravad Mantoux'i ainult neile täiskasvanutele, kes on suhelnud avatud tuberkuloosivormiga patsientidega. Protseduur tuleb läbi viia enne BCG vaktsineerimist.

Hiljuti määratakse Mantoux'i reaktsioon üha enam igas vanuses inimestele, et teha tuberkuloosi kiire diagnoos. Siiski tuleb mõista, et see diagnostiline meetod ei ole kõige täpsem.

Normaalne Mantoux'i reaktsioon täiskasvanud

Menetluse tulemusi ei hinnata esimesel või teisel päeval. Alles kolmandal päeval pärast testimist selgub, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Asjaolu, et tal seda haigust ei ole, ütleb naha hüpereemia ja turse puudumisest. See on Mantu norm. Foto näitab võimalikke negatiivseid reaktsioone:

Järgmine foto näitab ka seda, mida Mantoux'i reaktsioon peaks olema nakkuse puudumisel:

Kui valimi kasutuselevõtu kohas:

• punetuse läbimõõt ei ületa 4 mm ja papule kõrgus ei ole suurem kui 1 mm, tuberkuloos ei ole inimese nakatunud;
• punetus 5 mm või rohkem mm - Kochi võlukepp võib olla kehas. Kuid selleks, et olla kindel, peate tegema kopsude röntgenkiirte ja vereanalüüsi;
• papule, mille läbimõõt on vahemikus 4-17 mm, on märk sellest, et kehas on tuberkuloosi põhjustaja. Kuid selleks, et teha kindlaks, kas isik on haigusega haige, on vaja täiendavaid teste;
• kui papule on üle 21 mm ja Mantoux'i sissepääsu piirkonnas on tugev põletik või isegi suppuratsioon, siis on väga tõenäoline, et isikul on tuberkuloos.

Mantoux'i reaktsioon täiskasvanu puhul määrab ainult selle, et Koch viibib kehas. Selle protseduuriga ei ole võimalik kindlalt öelda, kas patsiendil on tuberkuloos, kus täpselt see haigus on lokaliseeritud ja millal see ilmus. Seega, kui täiskasvanu test näitas positiivset tulemust, paigutatakse see süvaanalüüsiks tuberkuloosivabastusse.

Tulemuse moonutamise võimalikud põhjused

Katse võib näidata valepositiivset tulemust, kui:

• isikul varsti enne testi oli nakkushaigus. Sellises olukorras võib nõrgestatud immuunsüsteem reageerida tuberkuliinile liiga palju. Selle tulemusena on olemas positiivne Mantoux'i reaktsioon, kuigi inimene ei ole nakatunud Kochi võlukeppega ja tema kopsud on täiesti terved;
• patsient kannatab mõne kroonilise haiguse all;
• keha on allergiatundlik, ei talu tuberkuliini. Sel juhul on parem proovi mitte seada, sest tuberkuliin koosneb valgust, mis võib põhjustada vägivaldset allergilist reaktsiooni. Mantoux'i tulemused õlitatakse;
• proov võeti menstruatsiooni ajal, kuigi see on vastunäidustatud;
• patsient elab ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas;
• tuberkuliini süstiti valesti. Kõige tavalisem viga on ravimi süstimine mitte nahaaluselt, vaid subkutaanselt. Selline Mantoux'i testi ebaõige sisseviimine võib põhjustada põletikku ja valepositiivset reaktsiooni tuberkuloosi suhtes;
• vanemate inimeste tulemuslikkuse hindamine on mõnikord raske. Test näitab sageli valepositiivseid tulemusi;

Täiskasvanutel, kellel on tuberkuloos, annab Mantu alati tugeva reaktsiooni, isegi kui organismis ei ole patogeeni.

Test võib anda ka vale negatiivse tulemuse, see tähendab, et see võib näidata, et kehas ei ole tuberkullibatsilli, kui see tegelikult ei ole. Sellised juhtumid ei ole haruldased. Mantoux'i tulemus tuberkuloosis on vale-negatiivne, kui:

• inimestel puudub E-vitamiin;
• patsient on vaimselt haige ja põeb epilepsiat;
• aegunud, testis kasutati madala kvaliteediga toodet;
• diagnoosimiseks kasutati tuberkuliini, mis ei ole enam sobiv - transpordieskirjade ebaõige säilitamise või rikkumise tõttu.

Tulemus võib olla vale-negatiivne või vale-positiivne, kui isik:

• kannatab neurodermatiit või haigused, millega kaasnevad kroonilised põletikulised protsessid;
• haige psoriaas;
• kannatab erinevate seedetrakti haiguste või helmintiliste sissetungide all.

Valepositiivse reaktsiooni tõenäosuse vähendamiseks ei tohiks unustada selliseid soovitusi:

1. Mitte mingil juhul ärge kriimustage ravimi sisenemise kohta, vaatamata sellele, et see võib olla üsna sügelev. Kui nahk on ärritunud, tungib infektsioon kergelt haavasse.
2. Papula ei tohi määrida salve ega kreeme.
3. Ärge niisutage süstekohta. Kui see puutub kokku veega, tuleb see hoolikalt koega eemaldada.
4. Te ei saa papule vajutada.
5. Külma või ORVI-testi ajal on vaja keelduda testidest. Mantoux tuleb läbi viia, kui inimesel ei ole nakkushaigusi. Diagnoos peab minema pärast kõigi sümptomite kadumist.
6. Kui olete altid allergiatele, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Tõenäoliselt valib ta teistsuguse, kuid mitte vähem efektiivse meetodi.

Nende lihtsate meetmete järgimine kaitseb valede tulemuste eest.

Mida teha kõrvalekalletega?

Kui süstekohal ilmneb naha põletik või punetus, on mõttetu paanikasse või liiga emotsionaalselt reageerida.

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga, tuleb pöörduda spetsialistide poole ja viia läbi fluorograafiaeksam, täiendavad testid. Nende tulemuste põhjal on võimalik täpsemalt hinnata, kas infektsioon on kehas ja millises arengujärgus see on.

Eksami tulemused näitavad arstile, millised edasised kohtumised patsiendile omistatakse.

Järeldus

Mantoux test täiskasvanutel aitab kaasa tuberkuloosi kiirele avastamisele ja patoloogia õigeaegsele ravile. Kui tekib kahtlane reaktsioon tuberkuliini suhtes, on vaja kopsude ja bronhide täiendavaid uuringuid, täiustatud vereanalüüse.

Mantoux vaktsineerimine - reaktsioon täiskasvanutele ja selle normidele

Mantoux'i reaktsioon täiskasvanutel on üsna haruldane, see on kõige tavalisem lastele ja alaealistele. Kui inimene saab täisealiseks, testitakse teda tuberkuloosi suhtes kopsu röga uurimise, laboratoorsete vereanalüüside või fluorograafia abil. Mõningatel juhtudel, kui on olemas selge kahtlus tuberkuloosi aktiivse vormi kohta või kui saab teada, et patsiendiga kokku puutub, võib Mantoux'i paigutada täiskasvanutele. Kui testi tulemus on küsitletud, on võimalik teha tõsisemaid analüüse.

Kuidas panna

Täiskasvanutele seadmise põhimõte ei erine palju "lapsest". Proov asetatakse naha alla käe käsivarrele. Tuuakse tuberkuliin, mida on loodud tuberkuloosibakterite kultuuri põhjal, kuid mis ei sisalda tõelisi mikroorganisme, sest tõelise tuberkuloosi nakkuse tõenäosus puudub.

Täiskasvanutele manustatakse kaks tuberkuliini ühikut, mis kaaluvad 0,1 mg, kasutades ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt, mille maht on 1 ml. Et reaktsioon oleks võimalikult täpne, kantakse nõel väga väikese läbimõõduga.

Piirang

Te ei saa panna teisi vaktsineerimisi, kui Mantoux'i reaktsioon oli määratud, vastasel juhul võib tunnistus olla moonutatud. Ka sellel nahal, kus proov asetati, ei saa te kleeplinti kleepida, seda piirkonda ei tohi määrida antiseptiliste ainetega. Kuigi asjaolu, et Mantoux'i test kardab vee sissetungi, on müüt, ei ole seda veel väärt, et vältida potentsiaalse tulemuse moonutamist.

Hindamine

Mantoux'i reaktsiooni täiskasvanutel hinnatakse kolm päeva pärast vaktsineerimist. Selleks ajaks hakkavad proovi sisestamise kohas kogunema T-lümfotsüüdid, samuti immuunorganid, mis olid varem kokku puutunud tuberkuloosi provotseeriva Koch bacillus'ega. Kui pärast seda ajavahemikku ei ole põhimõtteliselt jälgi, paisumist, punetust ega midagi muud, loetakse reaktsioon negatiivseks. Teatud jälgi korral on vaja seda eraldi hinnata.

• Kui reaktsioon andis väga väikese läbimõõdu, turse vähem kui millimeeter, leitakse, et tuberkuliini vaktsineerimine andis puhtalt negatiivse tulemuse.
• Kui reaktsioon andis turse, mille suurus on kuni 4 mm, on tulemus kaheldav, on vaja teha täiendavaid uuringuid täpsema selgituse saamiseks.
• Kui katse andis turse 4 kuni 17 mm, tähendab see, et tulemus on positiivne, toimus tuberkuloosiga nakatumine, kuid selline reaktsioon on siiski normiks.
• Kui kasvaja diameeter ületab 21 millimeetrit, siis toimub reaktsioon tugevdatud vormis, mis kõige tõenäolisemalt tähendab, et tuberkuloosi risk on eriti kõrge. Sel juhul ei ole see norm, mõõtmed on selle proovi normaalseks täitmiseks liiga kõrged.

Võimalik moonutus

Kuid isegi tugev reaktsioon ei taga veel asjaolu, et täiskasvanu kehas on täpselt see haigus, vaktsineerimine ei võimalda täpselt tuvastada selle lokaliseerimist ega hinnata selle kestust. See lihtsalt aitab paremini mõista, et Kochi võlukepp on kehas ametlikult olemas. Kuid paljud tegurid võivad haiguse kulgu moonutada. Need tegurid on järgmised:

• hiljutine nakkushaigus;
• kroonilised või allergilised haigused;
• vanus;
• menstruaaltsükli tunnused;
• individuaalsed naha omadused;
• tuberkuliini kvaliteet;
• tingimused, milles vaktsiin anti;
• inimese elukoha ökoloogilised omadused.

Seetõttu võib vaktsineerimine anda üsna tugevaid vigu ja isegi valepositiivseid / valepositiivseid tulemusi. Tal võib olla ka vastunäidustusi, mis tulenevad ülaltoodud mõjudest. Eriti juhul, kui täiskasvanud on ägeda kroonilise haiguse või krooniliste haigustega ägenemise staadiumis, vaktsineerimist ei toimu. Katset ei teostata, kui isik kannatab epilepsiahoogude või nahahaiguste all. Vaktsineerimist ei anta, kui karantiin on seotud viirushaigustega.

Harvadel juhtudel võib isikul olla individuaalne talumatus tuberkuliiniravimi suhtes. See on üsna ebatõenäoline nähtus, kuid see juhtub ikka, siis on ka valim moonutatud.

Selgub, et ükskõik milline täiskasvanutele mõeldud Mantoux'i test ei ole ühemõtteline näitaja probleemi olemasolu või vastupidi, soodne olukord, vaid täiendavate, põhjalikumate uuringute läbiviimise eesmärk, mille eesmärk on tõelise olukorra väljaselgitamine ja edasiste meetmete võtmine.

Mis edasi?

Analüüsi selgitamiseks jätkata röntgeniuuringut. See võimaldab teil täpsemini kindlaks teha, kas inimesel on nakkus, ja kui see nii on, siis millises etapis see on. Juba selle põhjal võetakse teatavaid meetmeid ja määratakse asjakohane ravi.

Manta reaktsioon, mis on täiskasvanute näitajate määr

Et teha kindlaks, kas organism on nakatunud tuberkuloosse mükobakteriga, viiakse läbi diagnostiline uuring Mantoux'i testi vormis. Seda protseduuri ei tohiks segi ajada vaktsineerimisega. Mantu ei ole vaktsiin, vaid provokatiivne tegevus tekitab allergilise reaktsiooni inimese nahale punetusena tuberkuliini nahakihile viimise kohas, Kochi bakteritest saadud orgaaniliste ainete segu, mis on puhastatud valkudest ja toitainetest. Mantoux'i reaktsiooni täiskasvanutel jälgitakse, kui kahtlustate suhtlemist haigete haigetega, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, samuti enne BCG vaktsineerimist. Sel juhul on proov ise ainult täiendav uuring ja kui reaktsioon on kahtlane, siis kasutage täiendavaid laiendatud vereanalüüse, röga, samuti bronhide ja kopsude fluorograafiat.

Kuidas teha täiskasvanutel manta test

Mantoux'i test tehakse täiskasvanutel palju harvem kui lastel ja noorukitel, kuid selle kandmise tehnika on kõigi jaoks standardne. Selle rakendamise tehnoloogia on järgmine: täiskasvanud inimese vasaku käe küünarnukist allpool süstitakse nahka tuberkuloosibakterite PPD-L kultuurist valmistatud aine (tuberkuliini ühikud), see on 0,1 mg lahust. Üldiselt on tuberkuliinitüüpe mitut liiki, kuid Venemaal kasutatakse kõige sagedamini standardse puhastatud tuberkuliini 2 ml ampullides. Aine on täiesti kahjutu, ei sisalda eluskultuuri ega põhjusta nakkust. Protseduur viiakse läbi ühekordselt kasutatava steriilse insuliinisüstlaga, millel on väga õhuke nõel, mis tungib nahakihi valutult (mitte mingil juhul, intramuskulaarselt või subkutaanselt). Pärast süstimist desinfitseeritakse ja hävitatakse süstal.

Katse tulemus registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini süstimist. Kolme päeva jooksul ei tohi isikut, kellele ainet süstiti, niisutada, kammida, suletada kleeplindiga ega töödelda antiseptikumidega, et mitte moonutada tuberkuloosi testi tõendeid.

Tuberkuliinitesti aeg on kavandatud nii, et kuu aega enne testi ei anta isikule vaktsineerimist, vastasel juhul ei pruugi uuringu tulemused olla usaldusväärsed keha individuaalsete omaduste ja reaktsioonide tõttu vaktsineerimisele. Erilist tähelepanu pööratakse BCG vaktsineerimise viimase tootmise kuupäevale.

Kõik teised plaanitud vaktsineerimised saab teha alles pärast manta reaktsiooni võtmist ja registreerimist.

Kuidas hinnatakse manta reaktsiooni

Kui isikut ümbritsevad tuberkuloosiga patsiendid, siis peaks tema kehal olema teave selle kontakti kohta, see asetatakse lümfotsüütide nimega vererakkude mällu. Kui Koch'i bakterite jääke manustatakse inimese nahale manta reaktsiooni läbiviimiseks, reageerib immuunsüsteem kohe invasioonile ja T-lümfotsüütide rakud kiirustavad torkekohta, mäletades seda nakkust ja valmis seda hävitama. Siis reaktsioon naha punetus, tihenemine lähedal punkt tungimist, mõnikord eritumist infiltrate. Kui isik ei ole tuberkuloosiga kokku puutunud, siis kolme päeva pärast ei ilmne aine sissetoomisest nähtavaid jälgi.
Tulemuste hindamine viiakse läbi joonlaua abil, kuna papuli läbimõõt, mis on moodustunud või mitte moodustunud vastuseks stiimuli sisseviimisele, on soovituslik.

Negatiivne indikaator: kaalutakse täiskasvanutele reageerimist manta normile, kui pärast kolme päeva ei ole jäänud mingeid jälgi, nahavärv või turse ei muutu; kui esineb kerge punetus ja turse, mis ei ületa 1 mm.
Kahtlane reaktsioon: kui punetus ja papula läbimõõt (turse) on 3-4 mm.

Positiivne näitaja: torkekoht ja punase ja turse muutunud tuberkuliini sissetoomine, papula ristlõige on 5 kuni 17 mm, teatab, et subjekt on nakatunud bakteriga Koch.

Vastus näitab, et subjekt on tuberkuloosiga kokku puutunud: turse on suurem kui 21 mm, tugev punetus, mõnikord on pind nõrgenenud mädane haav.

Mantoux reaktsioon on ainult indikaator, mis näitab, et kehal on Mycobacterium tuberculosis, kuid ei määra selle paiknemise kohta ega selle kestust. Pärast positiivse vastuse tuvastamist katsele saadetakse isik üksikasjalikumateks uuringuteks tuberkuloosi raviasutuses.

Virage tuberkuliiniproov

Selle kontseptsiooni kohaselt tähendab negatiivse reaktsiooni muutumine positiivse põhjuseta ilma BCG vaktsineerimiseta testi eelõhtul. Samal ajal on konversioonimäärad väga kõrged, ulatudes kuni 6 mm või rohkem süstekoha turse suurenemisest võrreldes varasemate mõõtmistega.

Kuidas tõlgendada mantou indikaatorite tulemusi

Negatiivne vastus näitab, et inimkehas ei ole rakke, millel on kogemusi tuberkuloosiga suhtlemisel, puudub vastus BCG vaktsineerimisele, mistõttu on vaja korduvaid vaktsineerimist. Ka negatiivseid näitajaid loetakse küsitavaks indikaatoriks.

Positiivne vastus viitab sellele, et keha on nakatunud, mis on mõjutanud BCG vaktsiini.
Tõendid, et keha on nakatunud tuberkuloosiga:

1. reaktsiooni paindumise olemasolu;
2. väljendunud hüpermaatilised vastused testile suurte papulitega;
3. rohkem kui 4 aastat kestnud vastuse määr testpapule suurenes rohkem kui 12 mm;
4. mitu aastat järjest suureneb tuberkuliini ärritus, tekitades papuleid üle 12 mm ja infiltratsiooni.

Tulemuse moonutamist mõjutavad tegurid

Papulite ilming näitab, et Kochi pulgad on kehas, kuid tuberkuliini testnäitajad on inimese allergia või kroonilise haiguse tõttu moonutatud. Kui patsiendil on hiljuti olnud nakkushaigus, võib proovide võtmise kiirus olla positiivse näitaja suunas. Lisaks võivad moonutavad tegurid olla naise menstruatsioon, süstitava aine individuaalne talumatus, patsiendi vanus. Keskkonnaolukord, kus subjekt elab, võib samuti teha moonutavaid muudatusi läbiviidavas uuringus, samuti süstitava tuberkuliini kvaliteet ning selle säilitamise ja transportimise tingimused, testitava ravimi (tuberkuliin) kasutuselevõtu tehnika ja keskkond.

Nii täiskasvanud kui ka lapse puhul võib tuberkuliiniproov põhjustada nii valepositiivset kui ka vale-negatiivset vastust, kui neil on epilepsia, neurodermatiit, psoriaas, ja gastrointestinaalsed haigused, mis on seotud helmintilise sissetungi ja kroonilise põletikuga.

Vastunäidustused tuberkuliinitesti jaoks

See proov on lõpliku diagnoosi tegemiseks ligikaudne, kuid see on sobiv elanikkonna sõelumiseks. Tuberkuloosi populatsiooni masshaiguse tuvastamine ja ennetamine. Oma abiga selgub, millist suhtumist inimesel on Kochi võlukoti poolt põhjustatud haiguse suhtes. Positiivsete testide korral määratakse täiendavad uuringud.
Siiski tuleb meeles pidada, et isegi selle katse läbiviimiseks on subjektile vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

1. ägedad ja kroonilised nahahaigused;
2. ägedad või hiljuti ülekantud nakkushaigused;
3. olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine patsiendil;
4. allergiad, sealhulgas hooajalised allergiad;
5. luu- ja lihaskonna haigused, reumaatilised seisundid, reuma;
6. terapeutilised kopsuhaigused, bronhiaalastma, bronhiektaas;
7. tuberkuliini ja selle koostises sisalduvate ainete omapära.

Sõelumisuuring mantouxi kasutamisega näitab, milline epidemioloogiline olukord on nii laste, noorukite kui täiskasvanute elanikkonna hulgas. Nende meetmete eesmärk on säilitada tervislik keskkond ning ohtliku haiguse varajane avastamine ja leviku tõkestamine.