Mis on manta reaktsioon ja mis see peaks olema

Tuberkuloos on 21. sajandi haigus, mis on rikkunud laste ja täiskasvanute haigestumust. Paljud usuvad, et tuberkuloos on palju assotsieerunud inimesi, kuid see on eksitus. Kõik kaitsmata isikud võivad haigestuda. Viirus on eriti ohtlik vaktsineerimata laste jaoks.

Haigus on tuntud oma salakavalate sümptomite ja komplikatsioonide poolest enam kui saja aasta jooksul, kuid diagnoosimeetodid on meditsiinipraktikasse suhteliselt hiljuti sisenenud. Prantsuse mees Charles Mantoux tegi pärast tuberkuloosiga põhjaliku uuringu tegemist ettepaneku, et tuberkuliini manustatakse subkutaanselt, et tuvastada organismis patogeen. Miks ja miks Mantust on vaja, millal, millise ajakava järgi see on tehtud ja kuidas teha testitulemus papulite suuruse järgi - on oluline teada kõikidele emadele ja isadele.

Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine lastel viiakse läbi 3 päeva pärast selle rakendamist

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux'i reaktsioon (tavapärases sõnastuses "Manta") on tuberkuliini subkutaanne süstimine, et avastada lastel ohtlik haigus - tuberkuloos. Seda tehakse igal aastal pärast BCG vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas. Ärge segage Mantoux'i koos vaktsineerimisega - see on reaktsioon Kochi võlukehale kehas.

Toimeainena kasutatakse tuberkuliini, surnud bakterite M.tuberculosis ja M.bovis segu. Selle tulemusena tekib süstekohal papula, mis kasvab, kui kehas on kepp. Ühekordne annus ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut, manustatakse üks kord. Protseduur on täiesti valutu ja kahjutu, mida tõendab paljude aastate meditsiiniline kogemus. Tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Meditsiinitöötaja mõõtmiseks kasutatakse millimeetri löögiga joont. Kõik andmed sobivad individuaalsesse tervisekontrolli.

Reaktsioon on positiivne juhul, kui lapse keha oli kunagi haigusepakkujaga kokku puutunud ja on kaudselt tuttav Kochi võlukeppega. Siis muutub papule suureks punaks tahvliks. Patsiendi käe negatiivse tulemuse korral ei näe üldse midagi, või väike nupp jääb süstekohal märgatavaks.

Pane Mantoux õppeasutustesse - lasteaedadesse ja koolidesse. See nõuab vanemate nõusolekut. Kui emad või isad ei usu teatud veendumuste tõttu sel viisil oma last tuberkuloosi uurima, on vaja kirjutada loobumine ja teha diagnoos muul viisil.

Tulemust mõjutavad paljud tegurid - alates lapse keha üldisest seisundist ja inokulaadi ebaõigest transportimisest. Selline diagnoos ei ole 100% täpne. „Plaadi” puudumine süstekohal ei taga täielikult, et lapsel ei ole tuberkulaarset patogeeni. Mantoux suurused võivad erineda sõltuvalt vanusest.

Kuni mitu aastat proove Venemaal?

Iga vaktsineerimine põhjustab vanematelt palju küsimusi. Tuberkuliiniproov ei ole erand: see on võõrkehade sissetoomine laste organismi, millele peab olema kindel reaktsioon. Tuberkuliiniproovi ei teostata juhuslikult. Mantoux'i lastele on olemas spetsiaalne ajakava ja juhised. Samuti on täpsed tingimused, kui palju aega peab süstide vahel läbima.

Esialgu arvati, et Venemaal diagnoositi alla 14-aastased lapsed. Aastaid hiljem, 2015. aastal, muudeti seadust ja tehti kindlaks, et kuni 7 aastat Mantoux'i, ja 8-st - Diaskintest möödas. Noorukitel 14–15-aastastel näidatakse iga-aastast fluorograafilist uurimist.

Ajakava põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Esimene kord on Mantoux 1 aasta jooksul. Beebile anti BCG vaktsineerimine sünni ajal ja nüüd peame kontrollima tema „tööd”. See on vastunäidustatud tuberkuliini süstimiseks enne kaksteist kuud, sest laste immuunsus võib anda ettearvamatu reaktsiooni.
• Mantu toimub igal aastal enne noorukiea algust.
• Üheaastane laps, kellel ei ole BCG-vaktsineerimist, uuritakse iga kuue kuu järel tuberkuloosi suhtes, keskendudes kalendrivaktsiinide ajakavale.
• Arvatakse, et testi saab kõige paremini teha paar päeva enne vaktsineerimist või 1-2 kuud pärast seda. Kui te ei täida ajakava, on võimalik vaktsiin üle kanda teise, mis annab allergilise reaktsiooni. WHO on vaktsineerimiste vahelise aja jälgimiseks välja töötanud spetsiaalse vaktsineerimiskava, mis kehtib kogu Venemaale.

Protseduuri omadused ja etapid

Mantu paigutatakse igal aastal umbes samal ajal. Enne kui laps hakkab aias või koolis käima, viiakse kõik manipulatsioonid läbi lastekliiniku raviruumis. Kui laps külastab koolieelset või õppeasutust, lasub kogu vastutusel meditsiinitöötajad.

Eeltingimuseks on külaskäik piirkondliku lastearsti juurde. Ta uurib väikest patsienti ja probleemide puudumisel suunab raviruum. Vanemad peavad manipuleerimise heaks kiitma. Samal päeval peate külastama raviruumi, kus on kaart ja viide. Aedades ja koolides toimub diagnostika reeglina suurel hulgal samal päeval. Enne seda allkirjastab iga vanem vaktsineerimise nõusoleku dokumendi.

Pärast süstimist ilmub süstekohale blister.

Tuberkuliini süstimine toimub subkutaanselt. Istuva asendi korral süstib õhukese nõelaga spetsiaalne süstal sisemusest käsivarre keskmisesse kolmandikku 0,1 ml ainet. Kus täpselt, millises käes süst tuleb teha - see pole oluline. Süstekohal moodustub kohe umbes 10 mm läbimõõduga valge kolis. See on normaalne.

Lastearstid soovitavad antihistamiinide kasutamist 3 päeva enne protseduuri ja 3 päeva pärast seda - Mantoux ei ole vaktsiin, kuid allergilised ilmingud pärast seda ei ole haruldased. Fenistil, Zodak, Zyrtec - peamised ravimid, mida arstid soovivad allergiate ennetamiseks. Eneseravimeid ja antihistamiinravimeid ei tohi lapsele anda, eriti kui laps ei allu allergiatele. Neid on määranud lastearst, kui see on näidustatud.

Normid ja fotodega papulite suuruse hindamine

Tulemusi tõlgendatakse 72 tundi pärast protseduuri kasutades millimeetri vahega läbipaistvat joonlauda. Kontrollimise oluline tegur on hea katvus, meditsiinitöötaja professionaalsus.

Paanika vältimiseks enne kontrollimist peavad vanemad teadma, millise suurusega Mantoux peaks erinema:

• paari päeva pärast on tuberkuliinisüstimise kohas nähtav jälgi ümmarguse nupu kujul, mis erineb teistest nahast erineva värvusega;
• Mida rohkem on patogeene laste organismis, seda suurem on papulite suurus.

Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi tulemusi:

1. Negatiivne. Seda iseloomustab papulite täielik puudumine süstekohas. Norm - 0-0,1 mm. See tähendab, et keha ei ole kunagi patogeeniga kokku puutunud või sellega iseseisvalt toime tulnud.
2. Kahtlane. Kahtlase Mantoux'i reaktsiooni korral on punetus nähtav, kuid tihendust ei toimu. Papula lubatud suurus on 2-4 mm. Kochi puudumisel peetakse keha kinni.
3. Positiivne. Tulemuseks on punane tihendatud papule suurusega 6 mm ja rohkem, palja silmaga nähtavad lümfisõlmed suurenevad. Kui Mantoux näeb välja täpselt selline - tõenäoliselt toimus nakkus haige või BCG vaktsineerimise korral.

Foto näitab positiivse ja negatiivse tulemuse vahe:

Alla 2-aastaste laste puhul on olemas tavaline Mantoux'i reaktsioon. See sõltub eelmise BCG ajast.

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsioon, mida nimetatakse ka tuberkuliinikatseks, on uuring, mis võimaldab teil määrata, kuidas organism reageeris antigeeni sissetoomisele, mis on tuberkuloosi põhjustaja. Süstimine ei kehti vaktsineerimiste kohta, mis kaitsevad patoloogiate tekkimise eest. Arst hindab Mantoux'i suurust, et tõkestada või kinnitada tuberkuloosi esinemist organismis. Vanemad ei tee haiget teada, mis peaks olema Mantu reaktsioon. Tänu sellele saavad nad iseseisvalt hinnata, kuidas lapse keha tuberkuliini sissetoomisele reageeris.

Näidisomadused

Mantoux testid ei ole vaktsiin. See tutvustatakse tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks tuberkuloosi varases staadiumis. Tuberkuloosi vastu immuniseerimiseks pärast sündi antakse lapsele BCG vaktsineerimine. Ravimi korduv manustamine toimub siis, kui laps on 7-aastane. Tavaliselt toimub manipuleerimine juba koolis meditsiiniasutuses või kliinikus, kes on kohustatud koolis regulaarselt käima. BCG on täpselt tuberkuloosivastane vaktsineerimine.

Protseduuri jaoks kasutatakse süstalt ja tuberkuliini. Küünarvarre ja randme vahelisel alal oleval alal töödeldakse nahapiirkonda desinfitseerimislahusega ja nõel läbitatakse läbi epidermise süstla nõelaga. Seejärel surutakse kolbi vajutades tööriista naha alla. See on Mantoux'i reaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloosi põhjustav viirus. Manipuleerimine toimub nii laboritingimustes kui ka meditsiiniasutustes.

Mantoux'i reaktsiooni korral lastel on soovitatav järgida teatud reegleid usaldusväärse tulemuse saamiseks mõne päeva jooksul:

• torkekohta ei ole võimalik mehaanilisele mõjule panna - kriimustamine või hõõrumine, vastasel juhul suureneb nupp suuruse ja tulemus on ebausaldusväärne;
• õlitada nuppu mis tahes antiseptilise, tervendava ja muude meditsiiniliste või kosmeetikatoodetega ning kui tekib sügelus, on soovitatav konsulteerida arstiga;
• liimige torkekoht kipsiga, kandke puuvillase marli sidemega või lohistage see riietega;
• ärrituse vältimiseks ei tohiks pesta ja lasta hetkel, et vedelik satub punktsioonikohale, tuleb sellist manipuleerimist hoiduda kolm päeva pärast protseduuri.

Kui nad tegid Mantoux'i, ei tohiks lastele anda tooteid, mis võiksid põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist. Nende hulka kuuluvad tsitrusviljad, šokolaad ja sellest valmistatud tooted. See võib kutsuda esile nupu suurenemise ja toob kaasa ebausaldusväärse testitulemuse.

Tulemuste hindamise menetlus

Vanemad peavad teadma, mida Mantoux peaks reageerima. Kui antigeeni süstitakse epidermise alla, moodustub papule. See tõuseb veidi üle naha. Seda moodustumist ümbritseb punetus. See ulatub paar sentimeetrit ümber punktsiooni.

On võimalik hinnata organismi reaktsiooni antigeeni sissetoomise tulemusena kolm päeva pärast manipuleerimist. Protseduuri teostab arst. Vajalik tööriist on lihtne joonlaud. Arst uurib antigeeni sissetoomise kohta ja mõõdab nuppe. Punetuse esinemissagedust ei võeta arvesse. Seda mõõdetakse ainult siis, kui nupp kaob kolme päeva jooksul. See tulemus on ideaalne tuberkuloosi diagnoosimisel. See tähendab, et keha ei ole kunagi olnud kokkupuutes viirusega, mis on patoloogia põhjustaja. Sellise reaktsiooni puudumisel peab arst mõõtma nuppe. See manipuleerimine toimub järgmiselt:

• välimine eksam, et hinnata turse, turse, mehaanilisi kahjustusi ja muid defekte;
• nahka paksuse mõõtmiseks torketsooni epidermist õrnalt proovides;
• paberi mõõtmine läbipaistva joonlaua abil, nii et moodustumise suurus oleks nähtav.

Kui kõik vajalikud manipulatsioonid on tehtud, võrdleb spetsialist saadud tulemust kehtestatud standarditega. Kui leitakse kõrvalekaldeid, võib laps keha edasiseks uurimiseks hospitaliseerida. Kui diagnoos on kinnitatud, on ette nähtud asjakohane ravi.

Mõned vanemad praktiseerivad keeldumist vaktsineerimisest ja hoolimata asjaolust, et Mantoux'i reaktsioon ei ole vaktsiin, keelavad nad lastel seda reaktsiooni teha. Eksperdid ei soovita seda, sest see on kõige ohutum viis tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Teine võimalus röntgenkiirte patoloogia määramiseks, kuid see toob kehale rohkem kahju kui Mantoux'i reaktsioon.

Millises vanuses Mantu

Mantu lastel esineb, kui nad jõuavad 12 kuu vanuseni. Kuni selle ajani ei saa antigeeni süstida, sest beebi keha kasvab ja areneb aktiivselt ning kohandub ka selle uutele tingimustele. See viivitus on tingitud ka epidermise ülitundlikkusest. Kui teete Mantoux'i reaktsiooni alla ühe aasta vanustele lastele, ei saa te usaldada usaldusväärset tulemust. Selle perioodi jooksul on samuti võimalik ette näha lapse keha ettearvamatu reaktsioon süstitud antigeenile. Selle tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Esimene katse viiakse läbi ainult aastas.

Lisaks sellele on reaktsiooni sagedus igal aastal kuni lapse 14-aastaseks saamiseni. Teisisõnu, antigeeni süstitakse lapsele igal aastal 2 aastat, kolm aastat ja nii edasi. 14-aastaselt oli viimane test. Pärast seda perioodi, kui tekib kahtlus tuberkuloosi korral, on näidatud röntgenuuring.

Igal aastal peaks nupu suurus vähenema, manta määr 6-aastaste laste puhul peaks olema väiksem kui 5-aastaselt.

7 aastat vana reaktsiooni korral peaks eelneva protseduuriga võrreldes olema vaevu märgatav nupp väikseima suurusega. Kui pärast manipuleerimist oli just selline tulemus, siis nad vaktsineerivad uuesti BCG-ga. Kui 8-aastaselt oli nupp suurem, siis diagnoositi toru.

Milline peaks olema Mantu reaktsioon

Hoolimata asjaolust, et protseduuri tulemust hinnatakse eelnevate aastate testide tulemuste põhjal, määrati kindlaks manta reaktsiooni tingimuslikud normid. Nad näevad välja selline:

• 1 aasta Tingimuslik väärtus nuppudele - läbimõõduga 5 kuni 10 mm. Selline suur papule suurus on tingitud asjaolust, et hiljuti on läbi viidud BCG vaktsiini manustamine. Mantoux'i suurus aastas sõltub ka olekust, kus ema immuunsüsteem oli lapse sünni ajal.
• 2 kuni 4 aastat. Nuppude normaalne suurus on vahemikus 5 kuni 10 mm. Ideaalne näitaja on see, kui torkekoht on eelmise aastaga võrreldes väiksem.
• 4 aastat. Kui Mantoux'i vaktsineerimine viidi läbi lapse keha normaalses seisukorras, ei tohi nupu suurus ületada 8 mm.
• 5 aastat. Nuppude suurus normis - 5-6 mm.

Test on küsitav, positiivne, negatiivne või hüperergiline.

Negatiivne reaktsioon

Sellist Mantoux'i reaktsiooni peetakse normaalseks. Paberite ümber ei ole punetisi jälgi. Norma Mantu lastele ütleb, et kehal ei olnud kokkupuudet patoloogiliste patogeenidega.

Kehas leidus veel üks vastusekodeerimise - tuberkuloosi mikrobaktereid, kuid immuunsüsteem ja raviravi pärssisid patogeeni.

Normaalne reaktsioon lapsele Mantusele, vanemad saavad määrata kodus. Selleks on vaja läbipaistvat joonlauda. Tulemust saab hinnata kolm päeva pärast Mantoux'i vaktsineerimist. Sel ajal kasvab papule oma piirini. Edasine areng ei ole. Negatiivse Mantoux'i määr lastel on kuni 1 mm läbimõõduga.

Kahtlane reaktsioon

Mantoux'i reaktsioon lastele võib näidata kahtlast tulemust. See tähendab, et torkekohas ilmus punetus. Tihendust ei toimu. Normaalne punetus on 4 mm. Selline tulemus viitab sellele, et organismis ei ole tuberkuloosi mikrobaktereid.

Positiivne reaktsioon

Siin on täheldatud nii tihendamist kui ka punetust. Tulemuse määramiseks mõõdetakse nuppe. Selline test näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist. See esineb ka pärast BCG ravimit, mis süstitakse tuberkuloosi vältimiseks. Sellisel juhul tekib nõrk reaktsioon, kui Mantoux näitab tulemust 6 kuni 9 mm, keskmist - 9 kuni 14 mm ja seda väljendatakse, kui väärtus on vahemikus 15-16 mm. Mida see tähendab, kui Mantoux'i reaktsioon näitas näiteks 7 mm? See tulemus viitab sellele, et on vaja täiendavaid uuringuid, sest lapse kehas võivad esineda tuberkuloosi põhjustavad viirused.

Hüperergiline reaktsioon

Sellise katse nuppude suurus ületab 17 mm. Selline reaktsioon võib olla nakatunud lapsel. Siin võivad punktsioonikohas tekkida mädased haavandid, lümfisõlmed sattuvad viiruse süstimise koha lähedusse ja nööri ümbritsev kude sureb.

Negatiivsele või küsitavale testile ei kuulu lapsele mingeid täiendavaid uuringuid.

Positiivse ja hüperergilise tulemusega määratakse patoloogia olemasolu või puudumise määramiseks vereanalüüs, röntgen ja muud vajalikud manipulatsioonid.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Kas Mantoux on usaldusväärne viis tuberkuloosi avastamiseks? See on üks kõige tõhusamaid uuringuid, mis võimaldavad teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos või mitte, kuid te ei saa tugineda ainult sellele diagnostikameetodile, kuna see ei anna 100% garantiid.

Mantu tulemusi lastel mõjutavad mitmed tegurid. Kokku on neid üle 50. Siin on peamised tegurid, mis mõjutavad beebi Mantoux suurust:

1. Vaktsineerimine. Katse reegel ütleb, et te ei saa uimastisse siseneda, kui enne vaktsiini valmistamist. Olenevalt vaktsineerimise liigist peaks protseduuride vahel olema kolm kuni kuus kuud. Kui vaktsiini manustati lapsele mitu nädalat enne testi, võib nakkuse tulemus olla positiivne. See ei tähenda, et Kocsi võlukepp on kehas. Nii reageerib beebi keha kahe viiruse kombinatsioonile. Ei ole põhjust, et arstid on koostanud immuniseerimiskava, nii et vaktsiinipilt ei langeks kokku Mantoux'i reaktsiooniajaga.
2. Allergia. Kui see on allergia, mis mõjutab Mantoux'i vaktsineerimist, siis ulatub nupu suurus 20 mm-ni. Selliste mõjude vältimiseks on soovitatav oodata, kuni allergeen on kehast täielikult eemaldatud. Pärast seda peaksite ootama veel aega, et antihistamiinid kehast lahkuksid. Alles pärast seda manipuleerimist.
3. Parasiitiline patoloogia ja soole düsbioos. Sellised haigused võivad põhjustada keha mürgistust. Worms ja intestinaalsed mikrofloora häired aitavad kaasa ka allergiate tekkele. Neil põhjustel näitab Mantoux'i reaktsioon reeglina suurendatud nuppu. Enne testi on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad soole mikrofloora või ussivastaseid ravimeid.
4. Ebasoodsad keskkonnatingimused. Kui enne seda toimus atmosfääri kahjulike ainete vabanemine, siis võib tekkida mürgistus. See tekitab positiivse tulemuse.
5. Teise haiguse kõrvaltoimed. Kroonilised haigused, adenoidide suurenenud suurus, nakkusega tekitatud patoloogiad, millega laps haigestus vahetult enne testi - see on kõik, mis võib näidata positiivset testi. Seetõttu ei soovitata Mantoux'i reaktsiooni lapsele kohe pärast haigust.

Järeldus

Selline tuberkuloosse patogeeni avastamise diagnoos, nagu Mantoux'i reaktsioon, ei ole uuring, mille põhjal arst saab teha järelduse. Test näitab ainult seda, et kehas võib esineda infektsiooni. Selleks, et mõista, kas on olemas patoloogia või mitte, määrab arst täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul hoitakse neid pärast lapse haiglaravi.

Milline peaks olema reaktsioon lastele ja täiskasvanutele?

Tuberkuloosi ennetamine on ainus varane viis haiguse avastamiseks, et vältida nakkuse ülekandumist teistele. Tuvastage, et Koch pulgad võimaldavad Mantoux'i testi, mida manustatakse igal aastal lastele alates ühest aastast.

Vanemate poolt internetist, arstidelt saadud vastuoluline teave paneb need paanikaolukordadesse, paneb mõtlema protseduuri otstarbekusele, selle ohutusele lapsele ja tagajärgedele. Kaaluge üksikasjalikult Mantoux'i testi normaalväärtuste küsimust, süstimise ja vaktsineerimisjärgse perioodi omadustest.

Mis Mantoux'i näitajaid peetakse normaalseks

Arst määrab süstekohal suuruse 72 tundi pärast vaktsineerimist, arvatakse, et reaktsioon on selle aja jooksul täielikult arenenud. Mõõdab läbipaistva joonlaua papula suurust, diagnoosimisel ei võeta seda ümbritsevat punetust. Mõned arstid liiguvad Mantoux 'nuppu kuulpeaga nii, et see ei moonuta tulemust joonlaua rakendamisel. Mantoux'i reaktsioon on normi erinevad väärtused, sõltuvalt lapse vanusest (vt tabelit).

Täiskasvanutele asendatakse Mantoux'i test teiste meetoditega, mis aitavad tuvastada tuberkuloosi batsilli. Tavaliselt on iseloomulik negatiivne reaktsioon, see tähendab, et tihenduse puudumine või selle suurus ei ületa 2–4 ​​mm, lubatav on väike punetus süstekohas.

Katsetulemuste liigitus

Kui proov asetatakse lapse naha alla, lisatakse tuberkuliin, mis kutsub esile kohaliku allergilise reaktsiooni, mis areneb 3 päeva jooksul. Määratud aja korral hindab arst papulite suurust.

Lastearstil võib olla muret lapse seisundi pärast järgmise manta suhtes:

• negatiivne tulemus. Seda iseloomustab tihenduse ja punetuse puudumine süstekohal. Selline reaktsioon võib viidata sellele, et keha ei ole kunagi varem Mycobacterium tuberculosis'ega kokku puutunud. Näiteks keeldusid vanemad lapse vaktsineerimisest haiglas (see on umbes BCG). Negatiivne vastus tekib pikaajalise kokkupuute korral Kochi võlukeppega, kus keha on nakatunud haigusega;
• kaheldav. Süstekoht muutus punaseks ja papule ei moodustunud. Hüpereemia (punetus) tase selles olukorras ei ületa 4 mm, mida peetakse haiguse puudumiseks;
• positiivne. Seda täheldatakse kahes olukorras: BCG vaktsiin võeti kasutusele või laps on tõesti nakatunud. Need jagatakse sõltuvalt suurusest: nõrgalt väljendatud - kuni 9 mm, keskmise suurusega - kuni 14 mm, tugevad - 15 - 16. Mantu ajal tekib harva hüperergiline reaktsioon, kui papule läbimõõt ületab 17 mm. Samal ajal on täheldatud lümfisõlmede suurenemist ja süstekohal moodustub pustulaarne mass.

Mantoux test - omadused

Vanematel on oluline mõista, et Mantu ei ole vaktsiin, vaid proov, mis sisaldab tapetud mükobaktereid M. bovis, M. tuberculosis. Nad on kehale kahjutud, ei suuda põhjustada inimese nakatumist ja järsult negatiivseid tervise sümptomeid.

Purunenud pulgad kutsuvad esile immuunsüsteemi reaktsiooni. Naha all hakkavad lümfotsüüdid aktiivselt töötama süstekoha paigas, mille kuhjumine põhjustab punetust ja pitseri moodustumist. Sisuliselt on Mantoux allergiline reaktsioon, millel on kohaliku ilmingu iseloom. See võimaldab teil teha esialgset diagnoosi, et tuvastada lapse patogeenide esinemine, et hinnata immuunsüsteemi dünaamikat mitme eluaasta jooksul. Lastearst jälgib Mantoux'i reaktsiooni, saadab lapse TB eksperdile täiendavaks uurimiseks järgmistel juhtudel:

• tähistatud omakorda tuberkuliini test. Näiteks infiltratsiooni väärtus ületab 6 mm võrreldes eelmise tulemusega või BCG-ga lapsel on äkki positiivne reaktsioon saadud tuberkuliinile;
• hüperergiline kordus esineb 3 aastat;
• diagnoositakse paapulite iga-aastane muutus suuruses ülespoole, tekib abstsess.

Näidatud kõrvalekalded võimaldavad nakkust õigeaegselt avastada, vältides tõsist haigust.

Kuidas valmistada Mantoux last

Tuberkuliin siseneb küünarvarre sisemusse, rangelt keskmisse kolmandikku subkutaanselt. Erinevalt tavapärasest vaktsineerimisest on käte valimisel range eeskuju, millele järgneb meditsiinitöötaja. Niisiis, paaril aastal paigutatakse süstimine paremale käele, paaritu - vasakul.

Lahuse ühekordse süstimise doos on 0,1 ml. Protseduuri jaoks kasutati tuberkuliinisüstlaid. Nõela sisestamine toimub lõigates, tõmmates nahka veidi välja, nii et kompositsioon satuks epiteelikihti. Pärast Mantoux'it moodustatakse lapsesse kuni 10 mm pikkune papule, mida nimetatakse "nuppuks".

Vanemad peaksid meeles pidama, et Mantoux'i testi ei teostata, kui vaktsineerimine toimus 3–6 kuud tagasi, sest vaktsiinide segamine võib põhjustada ettearvamatuid reaktsioone.

Kes näidatakse protseduuri

Tervishoiuministeerium on loonud Mantoux'i testi iga-aastase kasutamise laste varase tuberkuloosi diagnoosimiseks. Täiskasvanutel on nakkuse tuvastamiseks järgmised tegevused:

• saadetakse rindkere röntgenile või röntgenile;
• uurima Koch pulgade röga;
• määrata arvuti diagnostika.

Täiendavalt jätkata vereproovide võtmist koos järgneva laiendatud uuringuga.

Proovi süstimise skeem

Mantouxi esimene toodang toimub ühe aasta vanuselt, kui laps on pärast BCG-d välja kujunenud immuunsus, viimane (vastavalt 2015. aastal kehtestatud seadusele) on 7 aastat vana. Vanuseperioodil 8 kuni 13 aastat tehakse diagnoos Diaskintesti abiga ja 14-15 aastat on ette nähtud fluorogramm. Mõnes olukorras, fookuskaugusega, jätkub Mantoux'i reaktsioon kuni 18-aastase vanuseni.

Individuaalsed lapsed läbivad Mantoux'i uuringuid sagedamini, kuid mitte rohkem kui 3 korda aastas. Kategooriad hõlmavad:

1. eelkooliealised lapsed positiivse hinnanguga tulemustele, neile tehakse 14–21 päeva pärast uuesti test, pärast reaktsiooni hindamist otsustab lastearst meditsiinilise läbivaatuse vajaduse;
2. kuni aastani, mille vanemad kirjutasid rutiinsest vaktsineerimisest loobumisele. Laps teeb kaks esimest eluaastat.

Varases eas pannakse palju rutiinseid vaktsineerimisi, mis ei peaks langema kokku Mantoux'iga. Kattuvate terminite korral süstitakse esmalt tuberkuliini ja 2–3 päeva pärast vaktsiini; kas nad valmistavad esimese vaktsiini ja testivad Mantoux'i testi 1–2 kuu pärast.

Kas proov on lastele ohtlik?

Mükobakteritega manti nakatumine lapsel on võimatu.

Probleemi kaalumisel ravimi koostise seisukohast eraldavad mõned pediaatrid aineid, mis võivad mõjutada lapse tervist. Mõtle rohkem:

• Proov sisaldab ainet Twin-80, mida kasutatakse stabilisaatorina. See võib mõjutada kasvava keha hormone, põhjustada hormoonide tasakaalustamatust, suurendades östrogeeni taset. Tween-80 võib põhjustada varajast puberteeti, meeste seksuaalsete funktsioonide vähendamist.
• Mantoux sisaldab fenooli koguses 0,00025 g, mis on rakumürk. Usaldusväärseid uuringuid selle võime kohta koguneda keha rakkudesse ei eksisteeri, kuid sagedase testimisega ei välistata reaktsiooni ainele. Fenooli liig põhjustab maksa, neerude kõrvalekaldeid, soodustab krambivastaste seisundite arengut.
• Tuberkuliin ise on võimas allergeen, mis võib harva põhjustada tsütogeneetilisi häireid, mis põhjustab anafülaktilist šoki.
• Idiopaatilist trombotsütopeenilist purpura registreeritakse äärmiselt harva. Kehas väheneb trombotsüütide arv järsult, mis viib aju hemorraagiani.

Kaasaegsed lapsed on üha enam Mantoux'i reaktsioonis, andes valepositiivseid ja vale negatiivseid vastuseid. Tulemuste ebakindlus muudab üha rohkem eelkooliealisi lapsi phtisioloogiks.

Mantoux'i hooldusreeglid

Arstide tähelepanekute tulemuste moonutamine sõltub lapse, vanemate käitumisest järgmise kolme päeva jooksul. Reaktsiooni usaldusväärsus saavutatakse reegleid järgides:

• on keelatud ravida süstekohta rohelise värvi, alkoholiga, vesinikperoksiidiga, kreemidega;
• peaks kaitsma last vee protseduuride eest; kui vesi siseneb infiltratsiooni, eemaldatakse see õrnalt salvrätikuga;
• papuleid ei tohi sulgeda krohviga, kandke riideid kitsaste varrukatega;
• imikuid jälgitakse pidevalt, võimaldades nuppu kammida või pigistada.

Kolm päeva toitumises ei lisa uusi toiduaineid, allergeene sisaldavaid toiduaineid (tomatid, maiustused, tsitruselised), et mitte tekitada täiendavaid reaktsioone immuunsüsteemi koormuse tõttu.

Mis mõjutab tulemust

Mantoux-reaktsioon on diagnostiline test, mille usaldusväärsus sõltub paljudest teguritest. Näitame üldisi põhjusi, mis rikuvad tulemuste õigsust:

• Proovide kombinatsioon teiste vaktsineerimistega. Säilitusainete sisaldus preparaatides suurendab allergiat, mis väljendub "nupu" suuruse muutumises.
• Suurenenud adenoidid, krooniliste patoloogiate, infektsioonide esinemine, kantakse vahetult enne Mantoux'i.
• Kodumajapidamise süvenemine, toidureaktsioonid, pollinoos suurendavad infiltraadi suurust 20 mm-ni.
• Düsbakterioos, usside nakkus.

Halb keskkonna taust, kahjulike ainete liigne teke põhjustab igapäevast lapse mürgistust, mis moonutab organismi reaktsiooni vaktsineerimisele.

Vastunäidustused

Mantoux'i protseduur on lapsele kahjutu, kuid teatud tingimustel määrab arst kindlaks testi asjakohasuse. Piirangud on järgmised:

1. nahahaiguste esinemine;
2. eelsoodumus allergiatele;
3. Epileptilised reaktsioonid.

Ägeda respiratoorse haiguse korral pannakse kõrvale nakkuslik vaktsiin, see tehakse pärast lapse ravimist. Kanepi, karpe ja teiste viiruste karantiinid on Mantoux'i üleviimise aluseks muudel perioodidel.

Mantoux'i kõrvaltoimed

Pärast katset registreeritakse harva kõrvaltoimete teket. Märkus:

• Hüperergilise seisundi korral täheldatakse süstekohal tõsist põletikku ja naha pinnal esinevaid nekrootilisi muutusi.
• Tõsised allergiad, mis peidavad Mantoux'i tõelisi tulemusi.
• Komplikatsioone võib põhjustada: valesti tehtud süstimine, kui kasutate hilinenud vaktsineerimise ajal vastunäidustustega patsiente.

Tüsistuste riski vähendamise ennetamine on lapse tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud.

Alternatiivne diagnostika

Lapsel võib olla kaasasündinud ülitundlikkus Mantoux'i komponentide suhtes. Alternatiivselt kasutatakse mükobakterite määramiseks immunogrammi või Suslova proovi. Mõlemal juhul viiakse uuring läbi, määrates vererakkude reaktsioon veenide kogumisel.

Esimesel juhul loendatakse lapse lümfisõlmede patogeenide vastu võitlemiseks toodetud rakkude arv. Reaktsioon võimaldab hinnata immuunsüsteemi arengut, selle võimet nakatumise vastu. Immunogramm ei anna teavet selle kohta, kas lapsel on tuberkuloos või mitte.

Suslova meetodil viiakse tuberkuliin lapse vastuvõetud veresse, uuritakse lümfotsüütide aktiivsust. Reaktsioon võib määrata haiguse esinemise 50% juhtudest.

Milline peaks olema reaktsioon manta testile

Kaasaegsed vanemad, kes hoolivad oma laste tervisest, on valmis keelduma kõikidest vaktsineerimistest, mis on tehtud massilise immuniseerimise egiidi all. Manta test kuulub ka hülgamisrühma, kuigi süstimine ei kehti üldse vaktsineerimisprotsessi kohta. Olles kindlaks määranud manta suuruse, kontrollib arst beebi immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele, mis on mingi tuberkuloosi nakkushaiguse tekitaja antigeen. See võib olla nakatunud mis tahes rahvaarvuga kohas, kuid vaktsineeritud isiku keha on usaldusväärselt kaitstud tugeva immuunsusega Kochi pahatahtliku kinni vastu.

Tähtis: Mantoux'i test, nagu tavaline viis tuberkuloosi diagnoosimiseks, antakse alla 14-aastastele lastele igal aastal. Ainult vastus tuberkuliinile ja selle hindamine dünaamikas on võimeline näitama, kas tuberkuloos on olemas kehas, kas on oht vastuvõtlikuks ohtlikuks haiguseks.

Tuberkuloosi testi tunnused

Mantoux'i test ei ole üldse vaktsineerimine klassikalises mõttes, vaid test diagnostikavalik tuberkuloosi avastamiseks kõige varases staadiumis. Selleks, et moodustada tuberkuloosivastane immuunsus, antakse BCG-vaktsineerimine, mis antakse lapsele tema elu esimesel nädalal. Esimene tuberkuliiniproov on seatud üheaastaseks, protseduuri ei ole eelnevalt läbi viidud kasvava organismi olemuse ja ootamatute reaktsioonide ohu tõttu.

Uuring viiakse läbi naha läbistamisega ja ravimi sissetoomisega käes - küünarnuki ja randme vahel, mis viib naha turse nupu kujul. See on manta reaktsioon, mille suuruse ja väljanägemise hindamine näitab, kas lapse keha on nakatunud Kochi pulgadega. Protseduur viiakse läbi polükliinilistes tingimustes.

Nõuanded vanematele: ärge loobuge tuberkuliinitestist, see on kõige usaldusväärsem ja ohutum viis nakkuse kindlakstegemiseks alguses. Täiskasvanutele tehakse radioloogiat ja kasvava organismi kokkupuude on kahjulik isegi väikestes annustes.

Manta reaktsioon on omamoodi allergia test. Seetõttu vajab ta kolme päeva jooksul pärast protseduuri süstekoha erilist hoolt, et tagada testitulemuste õige tõlgendamine lapsele. Mida mitte teha:

• kammida ja hõõruda süstekohta;
• liim ja sidemega käsi, näputäis riided;
• miski määrida haava, see puudutab peroksiidi ja hiilgavat rohelist;
• märja veega või muu vedelikuga.

Näpunäide: kontrollikontrolli õigete järelduste tagamiseks tuleks allergikute suhtes tundlikud tooted laste toitumisest kõrvaldada ning keelduda ravimi võtmisest.

Mis peaks olema manta kiirus

Tuberkuliini subkutaanse sisseviimise tulemusena moodustub nahapinnale ja paar cm punetusele paapula. See on organismi reaktsioon, kui selles leidub tuberkuloosi mikrobaktereid, kuna süstekohal aktiveeritakse Kochi keppidele tundlikud lümfotsüüdid. Kui nakatumist ei esine ja lapsele ei antud BCG vaktsiini, siis ei ole vastust. Nupu suuruse suurenemine näitab, et keha puutub kokku tuberkuloosi nakkusega, mis põhjustab immuunsuse ja allergilise reaktsiooni.

Kolme päeva pärast tuleb näidata süstimise tulemus. Arsti ülesandeks on seda õigesti hinnata, relvastatud läbipaistva joonlaua, millel on millimeetri vaheseinad. Mõõdetakse pitseri mõõtmed (papulid), punetust ei võeta arvesse, seda hinnatakse ainult nuppude puudumisel - see on ideaalne negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei ole tuberkuloosi suhtes tuttav või immuunsus on oluliselt nõrgenenud.

Kuidas on manta suuruse hindamise menetlus

1. Süstekoha visuaalne kontroll, et teha kindlaks, kas esineb reaktsioon - hüpereemia, läbimõõdu paiskumine paari cm ümber süstimise.
2. Süstekoha hoolikas palpeerimine, et määrata naha paksus nupu suuruse mõõtmiseks.
3. Tihendusväärtuste mõõtmine nende võrdlemiseks normiga.

Tähtis: tuberkuloosi nakatumine toimub kontakti-leibkonna kaudu, mis suurendab isikliku hügieeni rolli, eriti pärast suure rahvahulga kohtade külastamist. Lisaks soovitavad arstid patsiendiga suhtlemisel turvalist vahemaad, see on 70 sentimeetrit.

Kuidas manta test

Papulite ja punetuse puudumisel või kui pitseri suurus ei ole suurem kui üks mm, loetakse vastus negatiivseks, mis tähendab, et lapse kehas ei ole ohtliku haiguse mikrobaktereid. Kui nupp on tõusnud 4 mm-ni ja punetuse suurus võib olla mis tahes, näitab see kahtlast reaktsiooni. Tahvlite suurus kuni 17 mm näitab tuberkuloosi positiivset testitulemust, mis nõuab täiendavat diagnoosimist ja haiguse ravi.

Tuberkuliinikatse hindamise põhikriteeriumid

Laste positiivse testi tunnused võivad olla:

• nõrgalt positiivne (0,5-0,9 cm);
• mõõdukalt väljendunud (1,0-1,4 cm);
• tugevalt väljendunud (kuni 1,6 cm).

Nõuanded vanematele: kui suurendate tahvli suurust mõne millimeetriga, ei tohiks te kohe paanikat tekitada, see võib olla ainult allergia - lapse keha reaktsioon ei ole tuberkuloos, vaid ravimi koostis. Kas pärilikkuse süü.

Täiendava diagnostika jaoks on vaja konsulteerida arstiga, sest BCG puudumisel võib positiivne reaktsioon viidata tuberkuloosi infektsioonile. Siiski ei ole vaja, et laps haigestuks, lastel ja täiskasvanutel võib mikroobitüki esineda kogu oma elu, kuid teatud tingimustel on Kochi võlukepp võimalik aktiveerida, eriti patsientide kokkupuutel.

Millised diagnostilised tulemused peaksid ärevust tekitama:

• kui püsiv negatiivne tulemus muutub positiivseks, kui puudub BCG vaktsineerimine (pöörd);
• hüperergiline manta reaktsioon, millega kaasneb lümfisõlmede turse ja põletik;
• Nupu suurused jäävad 12 mm kaugusele neljaks aastaks.

Nendel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse kasutades laste täiendavat katsetamist tuberkuloosi suhtes, et alustada haiguse ravi kaasaegsete meetoditega, mis toob kaasa täieliku taastumise.

Oluline on: olenemata sellest, kui palju kordi manta aastas asetatakse, peaks papule vähenema mitu millimeetrit ja seitsmeaastaseks saades peaaegu muutumatu. See on signaal BCG uuesti inokuleerimiseks. Kui aga pärast esimest normaalset reaktsiooni suureneb naastu suurus dramaatiliselt, räägime manta-testi turbovisioonist.

Manta testi funktsioonid

1. Virage tulemused - papuli läbimõõt on võrreldes eelmise aasta suurusega suurenenud. Selline reaktsioon on nakkuse korral võimalik eelmisel aastal, kui hüljeste suuruse järsu muutumise põhjused on välistatud.
2. Tugevdamine (suurendatud) - proovi läbimõõdu suurenemine sagedase teostamisega (mitu korda aastas). See näitab lümfotsüütide tundlikkust tuberkuliini sissetoomisele. Lisaks näitab see toime süstekohale reageerimise kadumist nakatunud noorukitel ja täiskasvanutel.

Nõuanne: kahtluse korral on vaja korduvat katsetamist aasta ja mõnikord poole aasta jooksul. Tuberkuloosi nakkuse kinnitamise korral tuleb lapsi kliinikus jälgida ja ennetava ravi määramist.

Kui manta testi teostamine on võimatu:

• talumatus tuberkuliini suhtes;
• ägedate või krooniliste infektsioonide korral;
• nohu korral;
• allergiate, samuti epilepsia korral.

Allergia tuberkuliinikatsele ilmneb lastel, kellel on sarnased nohuhaigused - kõrge palavik, nahalööve, üldine nõrkus, anafülaktilise šoki oht. Kõrvaltoimete ilmnemine - arsti kutsumise põhjus.

Kui tuberkuliinidiagnostika läbiviimise eeskirju järgitakse täielikult ja ravimit süstitakse naha alla, mitte sügavusele, välistab see verd väljanägemise süstekohas ja ei põhjusta tuberkuloosi testimise tulemuste ebaõiget tõlgendamist.