Raske kopsupõletik, isegi õigeaegse ja adekvaatse ravi korral, on sageli ebasoodsa tulemusega. Kõrge levimus, patogeenide spektri laienemine, selliste vormide ilmnemine raske ägeda respiratoorse sündroomina muudab kopsupõletiku üheks kõige arutatud teemaks meditsiinis.
Hiline arsti külastamine, raske diagnoosimine, sagedane enesehooldus toob kaasa asjaolu, et ainult 9% patsientidest on kopsupõletik täielikult lahenenud 3 nädala jooksul. Ülejäänud märkisid pikaleveninud kulgu, tüsistuste esinemist, üleminekut kroonilisele vormile.
Raske kopsupõletik on kopsupõletiku eriline vorm, mis ilmneb märkimisväärse hingamispuudulikkuse, raske sepsisega ja nakkusliku šokiga, mida sageli iseloomustab halb prognoos ja mis vajab kohest ravi intensiivravi korral.
Miks haigus muutub raskeks
Raske kopsupõletiku teke sõltub paljudest teguritest:
- patogeeni omadused;
- immuunsüsteemi algne seisund ja sellega seotud haigused;
- kopsupõletiku arengu tingimused;
- õige diagnoosi õigeaegsus;
- täieliku ravi määramine.
Raske kopsupõletiku peamised põhjused on:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Kõige ohtlikumad on gramnegatiivsed mikroorganismid, eriti Pseudomonas aeruginosa. Nende patogeenide tuvastamisel on surmajuhtumite sagedus 60%. Talvel moodustavad viiruse kopsupõletik kuni 5% kursuse rasketest vormidest.
Kopsupõletiku ja ravi taktika kulg sõltub komplikatsioonide olemasolust. Kõige olulisemad on järgmised:
- Äge hingamispuudulikkus;
- Eksudatiivne pleuriit ja emüteem;
- Abscess;
- Hingamisteede äge distressi sündroom;
- Sepsis;
- Nakkuslik ja toksiline šokk.
Kõige olulisem kriteerium on hingamispuudulikkuse esinemine ja raskus, mis kaasneb 85% juhtudest raske pneumooniaga. Selle akuutne faas võib tekkida mõne tunni jooksul pärast kopsupõletiku algust, mis nõuab kohest mehaanilist ventilatsiooni. Alveoolides tekkinud gaasivahetusest tingitud kudede hüpoksiaga seotud patogeneetilised mehhanismid.
Pleuriit ja abstsessid pikendavad antibiootikumide võtmise aega ja võivad põhjustada nakkuslikke tüsistusi. Sepsis, mis on üldine vastus põletikule, tekitab multiorgani rikke.
Peamised sepsise tunnused on järgmised:
- palavik üle 38 ° C või alla 36 ° C;
- tahhükardia rohkem kui 90 lööki minutis;
- kiire hingamine üle 24 toimingu minutis;
- vere leukotsüütide arv üle 12 x 10 / l või alla 4 x 10 / l;
- bakterite avastamist veres (täheldatud 30% -l tähelepanekutest).
Vähenenud vererõhk, kõikide organite jätkuvad rikkumised, suurenenud intoksikatsioon ravi ajal näitab septilise šoki teket.
Infektsiooniline toksiline šokk - akuutse veresoonkonna puudulikkusega seotud sündroom tekib patsientidel veresoonte seintele patogeenide toksilise mõju tõttu. Tekib veresoonte laienemine, vereringe vähenemine veres, kudede verevarustuse vähenemine, mis põhjustab mitme organismi rikke.
Nakkusliku ja toksilise šoki ilmingud:
- raske nõrkus;
- tinnitus;
- pearinglus;
- iiveldus;
- südamelöök;
- õhupuudus;
- külm higi;
- raske raskus;
- tsüanoos;
- tahhükardia;
- rõhu vähendamine;
- filamentne pulss.
Rasketel juhtudel häiritakse teadvuse nakkuslike tüsistustega, kuni ämblik ja kooma.
Mitmekordse elundi puudulikkuse sündroom on põletikulise vastuse progresseerumise lõppfaas ja sageli põhjustab intensiivravi saavate patsientide surma. Sündroomi iseloomustab kahe või enama elundi ja süsteemi, kõige sagedamini neerude, kesknärvisüsteemi ja maksa kahjustatud funktsioon. Sepsise taustal ühe süsteemi lüüasaamine suurendab surmaohtu 15-20%.
Kuidas ära tunda ohtu ajas
Peamised kopsupõletiku kliinilist pilti moodustavad sündroomid on järgmised:
- joobeseisund;
- hingamisteede kahjustused;
- kopsu kudede põletikuline infiltratsioon;
- pleura ärritus;
- pleuraefusioon;
- atelektaas;
- äge hingamispuudulikkus;
Pneumoonia raskusastme objektiivne hindamine on vajalik patsiendi juhtimise taktika, kopsuhaiglates või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi puhul.
On mitmeid skaalasid, kus sõltuvalt skoorist määratakse haiguse kulgemise raskusaste. Omadused võtavad arvesse mitte ainult pneumoonia sündroomi, vaid ka vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.
Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid
Peamised küsimused pärast diagnoosi on järgmised: kus teha täiendavat kopsupõletiku ravi, kas haiglaravi on vajalik haigla või intensiivravi osakonnas.
Kopsupõletiku kohustusliku hospitaliseerimise kriteeriumid on järgmised:
- üle 65-aastased;
- kroonilised puuetega haigused;
- narkomaania, alkoholism;
- immuunpuudulikkus;
- antibiootikumiravi ebaefektiivsus;
- teadvuse taseme langus;
- suur aspiratsiooni tõenäosus;
- ebastabiilne hemodünaamika;
- märkimisväärne pleuraefusioon;
- massilised kahjustused;
Intensiivravi osakonnas ravi vajavad kriteeriumid:
- vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele;
- rõhulangus;
- šokk;
- mitmete elundite puudulikkus;
- kooma.
Raske kopsupõletiku prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid peamised neist on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mistõttu peaksite kohe pöörduma arstiga, kellel on esimesed sümptomid.
Enneaegne laps kopsupõletikuga intensiivravis
Kes oli teie arst kümnes? võtke kiiresti ühendust 10.-ga, on arst. võib täna Olga Anatolyevna (juht). konsulteerige. lase neil aidata.
nad on alati ainult nende helistamiseks, kui kasutaja on midagi muutnud ajavahemikus 14-03-2013 kell 20:32
Jumal keelab teil sellesse haiglasse sellise diagnoosiga pääseda.
Tervis teile ja lähedastele.
Kirjutamiseks on palju sõnu, kuid ma kirjutan peamise asja, oma subjektiivse arvamuse Jekaterinburgi 11. lastehaigla kohta.
Saime selle haiglasse kaks korda (2 ja 3,5 kuud) obstruktiivse bronhiidiga, mis oli nakatunud vanemast. Mõlemal korral ei olnud lapse seisund kriitiline, kuid pideva püsivusega, mille tulemuseks oli see vanusepiiratud meditsiin, ei saanud lapse intensiivraviüksusele pumbata mõlemat korda. Ka meid süüdistati THICKi tõttu, mistõttu me talume ravimeid halvasti ja neid on raskem ravida.
Kõik arstid, kes meid hiljem uurisid, tunnistasid avalikult, et meil ei olnud kõrvalekaldeid ja "kirjuta neile kaebus."
Ma ei kohustu hindama iga spetsialisti isiklikku professionaalset sobivust individuaalselt, igaüks võib ja on geenius omal moel, kuid meditsiiniprotsessi üldist korraldust korraldab BAD. Iga spetsialist saab tööle "kui aeg on kiiremini kulgenud" või magama, alates õe käest arsti juurde, ja kui sa ärkad, siis olete ka rahul.
Teema autorile.
Niipea kui võimalik, sõitke sealt, sest nende eksperimendid "ellujäämine ei jää ellu" võivad lõppeda halvasti. Nad ei ole huvitatud kiirest taastumisest, nad on tasunud ka kambritele, teenustele ja arstidele, isegi mingisuguse keskuse eest.
Nõustaks 9. lasteaias. Me läheme sinna konsulteerimiseks, ainult positiivsed emotsioonid, atmosfäär on täiesti erinev, heatahtlikum.
RS: Kui veelkord Jumal ei lase haigestuda, siis jalgsi, linna teisest otsast, siis ronime 9-ku-sse, kuid mitte 11.-sse.
Kopsupõletik
Tüdrukud, mul on paanika ja sterika. Laps oli 1,7 g, kes said intensiivravi parempoolse kopsupõletikuga. Pane üks minu peale. Kui kaua on? Arst tõesti ei öelnud midagi, ütles ainult see raske kopsupõletik. 12 tunnise vahemaa ees. Ma ei tea, mida mõelda. kuidas ta seal on?
Tüdrukud, kes olid sellises olukorras pikka aega intensiivravi all? Kui kaua ravitakse kopsupõletikku?
Tüdrukud, me olime tühjad, oleme juba kodus.
Tänan teid kõiki teie toetuse eest, ta tõesti aitas mind sel hetkel.
Kopsupõletik enneaegsetel imikutel
Pneumoonia on väga tavaline patoloogia lastel, kes on sündinud enne tähtaega. Miks võib selline haigus sellistel imikutel areneda, kuidas seda haigust ravitakse ja kas on võimalik vältida selle ilmnemist imikutel?
Eriomadused
- Sünnitusjärgne kopsupõletik enneaegsel ajal on palju tavalisem kui õigeaegselt sündinud lastel.
- Samuti suureneb aspiratsiooni pneumoonia esinemissagedus nendel lastel, kuna neil on kalduvus regurgitatsiooniks.
- Haigus on sageli kombineeritud vereringehäiretega, soole infektsiooniga, hemolüütilise haigusega ja teiste patoloogiatega.
- Haiguse äge periood enneaegsetel imikutel kestab kauem.
- Vastsündinute haiguse peamised sümptomid on hingamispuudulikkuse ja mürgistuse ilmingud.
- Palavik enneaegsetel imikutel on hüpotermias vähem levinud.
- Väga sageli esinevad komplikatsioonid, mis võivad olla ekstrapulmonaalsed.
- Enneaegse kopsupõletikuga kaasneb sageli sepsis.
Põhjused
Kopsude põletikku enneaegsetel imikutel põhjustavad bakterid, parasiidid, seened või viirused. Nende sisenemine imiku hingamisteedesse mõjutab mitmesuguseid tegureid, kellest peamisteks nimetatakse kopsuküpsust, aspiratsiooni sünnituse ajal, infektsiooni loote arengu ajal ja SARSi.
Alveoolid lapse kopsudes, kes on sündinud enne ettenähtud aega, ei ole üldiselt piisavalt sirgendatud ja pindaktiivne aine võib olla halva kvaliteediga või ebaküps. Peale selle häirivad need lapsed kopsudes vahetult pärast sünnitust metaboolseid protsesse ja vereringehäireid.
Eelsoodsate tegurite puhul võib kopsupõletiku esinemist enneaegsetel imikutel põhjustada:
- Keisrilõige.
- Rasedusega seotud probleemid, mis viisid hüpoksia või asfiksiele.
- Rasedate nakkushaigused, mis mõjutavad hingamisteede või kuseteede süsteemi.
- Hingamisteede pärilikud haigused (pneumopaatiad).
- Lapse kesknärvisüsteemi kahjustused, samuti seljaaju või aju mõjutavad sünnide kahjustused.
- Elustamist sünnituse ajal.
- Arengupuudused lapsel.
- Lapse ebaõige hooldus, näiteks lapse pikaajaline viibimine ühes asendis, ruumi halb ventilatsioon, lapse ülekuumenemine või ülekuumenemine.
- Halvad sanitaar- ja epidemioloogilised tingimused haiglas.
Kuidas on vastsündinu taaselustamine?
Parasiitne kopsupõletik enneaegselt sündinud lastel, kõige sagedamini põhjustatud pneumotsüütide poolt, mis võivad haigestunud inimeselt või kandjalt lapse juurde pääseda (sageli haigla töötajatelt).
Seente kopsupõletik, mis põhjustab kõige sagedamini kandidaati, esineb ema kandidoosi tagajärjel või antibiootikumidega laia spektri enneaegse ravi irratsionaalse ravi tulemusena.
Pneumoonia vormid
Sõltuvalt pneumoonia tekkimise põhjusest ja põhjustest on kopsupõletik:
- Kaasasündinud Laps on nakatunud transplatsentaalselt, st ema kaudu siseneb patogeen platsenta kaudu keha murenemisse. Kõige sagedamini on tegemist punetiste viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasma, listeria, herpesviiruse, mükoplasma ja teiste patogeenide põhjustatud kopsupõletikuga.
- Antenatal. Laps saab sünnituse ajal nakatunuks, kui see läbib nakatunud sünnikanali või kui patogeeni sisaldav amnionivedelik siseneb oma kopsudesse. Tavaliselt põhjustab selline kopsupõletik mükoplasmasid, streptokokke, hemofiilide bacilli, candida, trichomonade, ureaplasmasid, listeriaid, tuberkuloosseid, herpesviiruseid, klamüüdiaid ja teisi nakkusohtlikke aineid.
- Sünnijärgne. Laps saab nakatunud pärast sünnitust haiglas või kodus. Selliseid põletikke põhjustavad peamiselt Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterid ja muud patogeenid.
Sümptomid
Haiguse alguses võivad esineda mittespetsiifilised tunnused. Imiku üldine seisund halveneb, keha kaal võib ödeemi väljanägemise tõttu dramaatiliselt muutuda. Samuti võib ilmneda kopsupõletik:
- Subfebrilaalne või madal palavik.
- Inhibitsioon.
- Halb imemine.
- Ärrituvus.
- Halb nahk.
- Puhitus.
Selliste sümptomite kõrval ühinevad hingamishäired. Laps hakkab sageli hingama, nina tiivad paisuvad, hingeldamine muutub kuuldavaks, apnoe, perioodiline hingamine, köha tekkimine, ribide vahelised lõhed, südame löögisagedus suureneb, vahutav lima võib suust vabaneda.
Diagnostika
Enneaegse lapse kopsupõletiku tuvastamiseks kasutage:
- Anamnestilised andmed.
- Kliiniline pilt.
- Röntgenuuring. Radiograafil põletiku kohtades tuvastatakse tumenemine.
- Laboratoorsed andmed. Kopsupõletikuga lapse veres, stabiliseerumises, hemoglobiini languses täheldatakse trombotsüütide arvu vähenemist ja leukopeeniat. Lisaks vere kliinilisele analüüsile nähakse kahtlustatava pneumooniaga lastele ette viroloogiline või bakterioloogiline uuring, uriinianalüüs ja vere gaasianalüüs.
Ravi
Kopsupõletikku enneaegsetel imikutel ravitakse ainult haiglas. Sellisel juhul peaksid lapsed jääma intensiivravi osakondade eriosakondadesse ja ema on helbete kõrval ja aitab lapse eest hoolitseda.
Vastsündinu peaks olema tema jaoks optimaalsetes tingimustes, et vältida kas ülekuumenemist või last. Päeva jooksul vahetatakse sageli lapse positsiooni ja riided ei tohi takistada lapse liikumist. Söötmise tüüp ja vastuvõetud toidu kogus määrab arst, võttes arvesse imiku seisundit, kuid sageli manustatakse parenteraalselt pneumooniaga lastele toitaineid.
Sellised meetodid on eriti olulised vastsündinute sellise haiguse ravis:
- Antibakteriaalsed ravimid. Juhuslikult valitud antibiootikumi esimestel päevadel, kasutades mitmesuguseid tööriistu. Niipea kui nad saavad külvamise ja antibiootogrammi tulemused, määrake ravim, mille patogeen on tundlik. Ravimit süstitakse parenteraalselt.
- Hapniku ravi. Lapsele manustatakse 35% eelsoojendatud hapnikku, kasutades maski, kateetrit või teisi seadmeid.
- Passiivne immuniseerimine. Imikule määratakse immunoglobuliinide ja plasma sissetoomine.
- Teised ravimid on näidatud. Vajadusel antakse lapsele südamele, probiootikumidele, bronhodilataatoritele, glükokortikoididele ja muudele ravimitele ravimeid.
Mõnedel lastel on kopsude taastamiseks määratud bronhoskoopia. Paljud lapsed on soovitatav teha massaaži - nii üld- kui ka vibreeriv.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Kopsude põletik enneaegse imiku puhul võib olla keeruline atelektaaside, pleuriitide, pneumothoraxide ja teiste kopsupatoloogiate poolt. Enneaegsetel imikutel esinevate ekstrapulmonaalsete tüsistuste hulgas diagnoositakse sageli hüpotroofiat, keskkõrvapõletikku, hemodünaamilisi häireid, skleramaid, neerupealiste puudulikkust, verejooksu ja mitmesuguseid ainevahetushäireid. Üks enneaegse lapse kopsupõletiku kõige ohtlikumaid tüsistusi on sepsis.
Imikutel, kellel on esinenud kopsupõletikku, suureneb aneemia, naha ja mädanike risk. Lisaks tekivad paljud lapsed pärast kopsupõletikku bronhopulmonaalse düsplaasia, mis põhjustab korduvaid kopsude ja bronhide haigusi.
Ennetamine
Et ennetada enneaegse lapse kopsupõletikku, on oluline kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid:
- Oodatavad emad peaksid jälgima oma tervist ja koheselt ravima infektsioone.
- Rasedus- ja sünnitushaiglas ning lastehaiglates on oluline järgida rangelt sanitaar- ja epidemioloogilist korda.
- Sündinud vastsündinutega vastsündinu peaks olema õigeaegne ja õige elustamine.
- Imikud tuleb peale sündi rakendada rinnale ja toidetud rinnapiima.
- Kui enneaegselt sündinud vastsündinutel on hingamisteede häired ja esineb vastuvõtlikke tegureid (raske sünnitus, emade haigus jne), on soovitatav määrata kohe pärast sündi antibiootikum.
- Kodus peate jälgima vastsündinu hügieeni, mikrokliimat ja režiimi.
Ühe haiguse ajalugu. 2. osa "Kuidas see taaselustamisel?"
Pneumoonia enne seda juhtumit ei olnud haige. Haiglas ei valeta. Ja siis pannakse kohe "nakkushaigus". Nakkushaiguste haiglas on keelatud külastada patsiente. Kontori uksed suletakse 20.00–9.00. Jällegi ei haigestunud nakkus haiglas. Kes lihtsalt ei leia nende kohtade tagaosas. Ma olin üllatunud sellest mehest, kellega olin koguduses. Ta ise on Mordoviast, tulnud kapitali raha teenima. Kodu õde ja ema. Samuti pole raha, tööd, kuid siin on võimalus saada lisaraha. Kogusid kõik tulijad, pandi bussile ja saadeti Moskvasse ehituseks. Neid söödeti, nad elasid seal, ehitusplatsil ja nad maksid mõned penni. Ja ta ise, väga, väga õhuke, kumb neist on töötaja? Noh, ta haigestus, ja paar päeva enne valas ta juhuslikult bituumenit üle jala. Ta keris ta uuesti ja töötas edasi, kuni kopsupõletik kukkus. Lühidalt peitub kopsupõletik, põletusjalg ja bituumen, ilma rahata, ilma asjadeta, tina.
Noh, mind koheldi halvasti, hoolimata raskest diagnoosist, nad ei pööranud suurt tähelepanu. Ma tõesti arvasin, et ma paranen. Järsku, üks päev mulle, pärast teist testi, käis õde. Ta ütles, et läks ühekohalisse ruumi. Nad andsid hapniku maski, tilguti pandi ja keelati üles tõusta. Need sündmused panid mind kartmatuks. Siis tuli raviarst ja ütles, et nad viivad mind teise haiglasse. Selleks ajaks tundsin ma enam-vähem normaalset. Ma arvasin, et nad kirjutavad välja. Kogutud asjad ja võtsid mind teise haiglasse.
Ma ei oodanud, mis seal juhtus. Jällegi, jälle testid, jälle vanduvad eelmise haigla arstidele. Rohkem teste. Röntgen, teine röntgen. Ma kordan, tundsin end hästi. Nad pandi ratastoolisse, keelati tõusta, käskis kõik asjad üle anda, kaasa arvatud dokumendid ja telefon. Mul õnnestus vaid paar helistada, et nad ei kaotaks mind, öelda, mida ja kuidas. Ja nad sõitsid piki keldri koridori intensiivravi osakonda. Küsisin pidevalt, miks telefon ja asjad minuga on võimatu võtta. Õde ütles: "Sa näed kõike." Ütlema, et panin telliseid, kui ma sinna viidi, tähendab midagi öelda. Ma ei olnud kunagi intensiivravi korral kunagi haiglas. Ja siin see on. Lühidalt öeldes, on selge, et koridor on täht "G". Koridori alguses on seal vastuvõtja, arstid ja korraldused istuvad seal. Klaasi koridori paremal küljel on klaasist seinad, st patsiente saab näha koridoris. Igas majas on hooldaja. Patsiendid asuvad suurtes voodites, iga voodi kohal on monitor ja hunnik andureid, täielik vaikus. Lihtsalt vajuta neid samu andureid. Kõige enam hirmutas see, et teadvusel olevaid patsiente praktiliselt ei ole. Nad valetavad, peaaegu keegi ei liigu. Tõesti ebamugav. Seal nad vaatasid mind, kuulasid pisarat lugu, sisestasid kateetrid mõlemasse kätte ja saatsid mind kogudusse. Õde ütles, et peate kõik riided eemaldama. Kõik Ta võttis isegi minu sussid koos temaga. Sa ei saa voodist sealt välja tulla. Nad panid mind, nad tõid pardile. Naabrid ei olnud eriti jutukad. Neli teadvuseta, üks, nagu mina, käimas kopsupõletik. Glükoos pandi vasakule käele, antibiootikumid pandi minu paremale. Droppers seisis ööpäevaringselt. See tähendab, et sa võid olla ainult seljas. Üldiselt panid nad mind maha ja siis mõistsin, et mu asjad olid halvad. Õhtul tegi arst ümbersõidu, küsides, mis oli murettekitav. Me rääkisime, küsisime, mida ma elus teen, kui ma sain teada, et olin ohvitser, kutsusin ordud ja ütlesin neile: "Pidage meeles, et siin on ohvitser, tehke kõike kõrgeimal tasemel". Ainus, mida ma mäletan. Ta ütles ka, et teises kohas ma ei oleks paranenud, nii et ma pidin olema kannatlik. Hiljem tõi öösel lähemale seadme bronhoskoopia. Oh, see on tina. Bronhoskoopia, see on siis, kui sina, mu sőber, paned oma pika ja õhuke vooliku kaamera otsaga läbi nina. Enne seda pihustasid nad Novokaiini või midagi. Lühidalt, ma tegin selle asja. Pärast protseduuri haavasid nina ja kurk uskumatult. Miks ja ta ise on väga raske. Öösel ärkasin ma karjudes ja müristamises. Nad tõid teise patsiendi verega kaetud. Trepist tabas metallist tihvt, mis lõi kõri ja osa kopsust. Juht tuli ja terve hulk arste. Nad arutasid midagi pikka aega ja siis tegid nad operatsiooni minu ees. Palju verd, haige hingamine, pihustid. Aga arstid tegid kõik kvalitatiivselt. Vähemalt ma arvasin seda. See oli natuke jube vaadata seda kõike. Kuid mitte kuskil, eemaldatakse sussid. Järgmisel päeval andis mulle hooliv õde lugeda Dontsova raamatut, see tundus huvitav. Lõppude lõpuks ei saa aga enam midagi teha kui plaatide loendamine seinale. Siis nad viisid mind järgmisse tuppa. Seal olid naabrid elavamad. Vanaema, kes valetas, kutsus pidevalt Valerat. Ja öösel ta karjus: "Valera, tõusta, sa pead siit lahkuma!", "Valera, koguge mehi, viige mind siit ära!" See on kõik, mida ta unistus ütles, kuid see sekkus konkreetselt une. Keegi käis pidevalt mööda teed, mistõttu pidid õed pidevalt muutma haigeid mähkmeid. Rohkem õde pidi haigestuma iga päev, sööma haigeid ja muutma oma riideid. See on väga raske, kuna enamik patsiente ei ole teadlikud. Kokku jäin ma intensiivravi kolmeks päevaks ja kui mulle tuli korrapäraselt gurney, ei olnud minu õnnele mingit piirangut. Täna päevani, ma arvan, et minu elu on kõige õnnelikum. Nad võtsid mind terapeutilisse osakonda, kus sa juba käisid! Jalgsi! Ja nad tagastasid ka telefoni ja minu asjad. Selle sisselülitamisel leidsin umbes viiskümmend vastamata kõnet, täpsemalt sõnumeid vastamata kõnede kohta.
Kolmekordne kogudus oli üsna hubane. Tol ajal olin ma haigestunud veidi üle kahe nädala. Osakonnas oli tualett ja isegi dušš, mis pärast pardi tundus paradiis. Kuid kõige huvitavam on naabrid. Minu maja vastas olid vanad vanaemad. Sugulased andsid nad haiglasse, et mitte sekkuda. Paljud olid ebamäärases meeles. Sageli segasid vanaemad ühist tualetti ja mu kogudust. Noh, tegelikult kasutasite kambrit ettenähtud viisil. Ükskord, kui mulle anti tilguti, tuli üks vanaema minu palatisse, istus vastupidi, ja hakkasin sööma oma õuna, mis oli öökapil. Siis võttis ta välja oma mähe, jättis selle naabri voodisse ja lahkus. Param pam pam. Naaber, kui ta tuli, ofigel. Scream oli kogu haiglas. Siis nad andsid mulle kummalise talupoja. Miks imelik, tõenäoliselt sellepärast, et öösel ta voodist välja võttis, võttis oma kinga välja ja pissitas seda ohutult. Samal ajal lisas ta selle toimingu fraasiga: "Phew, mul õnnestus." Siis püüdis ta järgmisel päeval edukalt helistada jäätisele, mida ta leidis üldises külmikus, kus hoiti kogu osakonna patsientide tooteid. Pärast seda pandi ta psühho-haru. Ja mina, mina. Ma panin seal veel ühe kuu, kogu kehatemperatuur ei langenud alla 37 kraadi. Kogu kuu Mul oli kolm korda punktsioon. Nad tungisid pika nõela taga ja imisid vedeliku pleuraõõnest. Diagnoos lisati kopsupõletikule - pleuraalsele emüleemale. See on kopsu ja pleura vahel paks. Seda kraami on väga raske ravida. Paljudel juhtudel peate tegema operatsiooni. Levinud ribid ja puhastamine.
Pärast ühe kuu pikkust ravi läksin ma viimasele astmele - sõjaväehaiglasse. Minu peamine pulmonoloog Vene Föderatsiooni relvajõududel osales minu ravis. Seal, mõnel imetlusel, arvasid arstid antibiootikumiga ja pärast poolteist (pooleteistkümmet, kuradi kuud) ravi sain ma ilma operatsioonita. Juba pärast uue aasta positiivset dünaamikat saadeti vaesed kaaslased, haiglate spetsialistid, rehabilitatsioonikeskusesse. Kaks nädalat kestnud massaaži, treeningteraapiat, erinevaid protseduure ja ma olin jälle vaba. Esimene haiglaravi toimus oktoobris, olin juba veebruari lõpus. Ma kulutasin rohkem kui neli kuud arstide ja minu enda hooletuse tõttu. Nüüd ütlevad arstid, et see maksab veidi verd. Peaaegu mingeid tagajärgi. Kõik hästi ravitud. Nad soovitavad puhuda õhupallid ja ujumine, et arendada kopse.
Miks ma teile sellest rääkisin? Tõenäoliselt jagada kogemusi. Keegi, keda ta saab päästa. Kuidas see kõik uuesti elada. Ole terve.
Sümptomite põhjused ja raske kopsupõletiku ravi
Raske kopsupõletik on haigus, mis on eriti levinud alla 5-aastastel lastel ja vanematel inimestel 75 aasta pärast. See haigus on muutunud väga tavaliseks ja surmajuhtumite statistika muutub meditsiinilisest progressist hoolimata üha enam.
Pneumooniahaigus
Kopsupõletik on äge haigus, tal on samad sümptomid kui nakkushaiguse korral (palavik, millega kaasnevad külmavärinad, märg köha, valu rinnus, sagedane õhupuudus).
Raske kursuse pneumoonia erineb ilmse hingamispuudulikkuse ilmnemisel tavapärasest ja tõsise septilise šoki võimalikkusest. See haiguse vorm nõuab intensiivsemat ravi ja enamikul juhtudel viitab see mitte väga julgustavale prognoosile. Väga oluline on varajane diagnoosimine ja õige ravi algus. Hiline diagnoosimine ja enesestmõistetav ravi põhjustavad ettearvamatuid tagajärgi. Enamasti surmaga lõppevad tagajärjed tekivad arsti juurde mitteametliku juurdepääsu tõttu.
Raske kopsupõletiku põhjused on väga erinevad. Need võivad olla tagajärjed selle piirkonna suhtelisel madalal tasemel või varasematel haigustel. Kuid kopsupõletik muutub somaatiliste haiguste taustal üha populaarsemaks, antidepressantide kuritarvitamine pideva stressi ja ebastabiilsete emotsionaalsete seisundite tõttu, mille tagajärjel nõrgeneb immuunsus sellisel määral, et väikseim negatiivne tegur viib tõsise surmaga.
See tähendab, et peate jälgima mitte ainult füüsilist tervist, vaid ka psühholoogilist. Vältige stressi ja emotsionaalset väsimust.
Tüsistuste põhjused
Komplikatsioonide põhjused võivad olla täiesti erinevad:
- inimese immuunsuse üldine nõrgenenud seisund;
- haiguse tunnused;
- haiguse progresseerumise tingimused ja ulatus;
- ebatäpsus ja enneaegne diagnoosimine;
- ebaõige ravi.
Raske kopsupõletiku põhjuseks võivad olla järgmised bakterid: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Sümptomid ja tüsistused
Arst valib ravi sõltuvalt haiguse individuaalsest kulgemisest ja erinevate komplikatsioonide olemasolust. Näiteks võivad need sümptomid ilmuda:
- pikk ja üsna raske hingamispuudulikkus;
- pleuriit ja empyema;
- abstsess;
- äge distressi sündroom;
- sepsis;
- nakkuslik šokk.
Eriti oluline näitaja on hingamispuudulikkuse aste. Selline nähtus võib muutuda akuutseks vormiks juba pärast mõne tunni möödumist raskest kopsupõletikust. Nõuab kohest meditsiinilist sekkumist kunstliku ventilatsiooni vormis. Teised sümptomid viitavad pikaajalisele antibiootikumiprogrammile, mis omakorda kahjustab immuunsüsteemi. Seetõttu on väga oluline takistada tüsistuste esinemist. Kuigi raske kopsupõletiku diagnoos on väga raske.
Samuti on väga ohtlik nakkuslik ja toksiline šokk, mis võib tekkida keha joobeseisundi tõttu, mis on tingitud erinevate ravimite tarbimisest. Samal ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- halb enesetunne;
- nõrkus;
- tinnitus;
- migreen ja peavalu;
- südamepekslemine;
- sagedane õhupuudus;
- külmavärinad (külm higi);
- halb või isegi rohekas nahk;
- alandada vererõhku;
- ebaühtlane impulss;
- teadvuse kaotus ja hägusus ning tõenäoliselt kooma.
Sõltuvalt tüsistuste iseloomust on haiguse 2 vormi:
- kopsu - kõik, mis on otseselt seotud kopsude ja bronhidega;
- ekstrapulmonaalne - kahjulike bakterite vere ja teiste elundite infektsioon.
Haiguste ravi
Rasket kopsupõletikku saab ravida kodus ja haiglas. Kõik sõltub haiguse vormist ja ulatusest. Otsus tehakse uurimise ja diagnoosimise tulemusena.
Raske kopsupõletik.
On mitmeid ilminguid, mis nõuavad haiglaravi (haiglaravi):
- vanus üle 60 aasta;
- puudega rühmad;
- narkomaania, alkoholi kuritarvitamine;
- teadvuse hägusus;
- suur aspiratsiooni tõenäosus;
- muutuv hemodünaamika;
- selge pleuraefusioon;
- muljetavaldavad kahjustused.
Järgmised kriteeriumid määravad kindlaks, kas patsient vajab taaselustamist:
- kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
- alandatud rõhk;
- šokk;
- mitmete elundite puudulikkus;
- kooma.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam erikaalusid, mis määravad kindlaks eriravi vajaduse. Need tabelid sisaldavad nii demograafilisi tunnuseid (vanus, sugu) kui ka füsioloogilisi (komplikatsioonide olemasolu, individuaalsed ilmingud, kõrvalekalded ja talumatus).
Arsti esimene tegevus pärast diagnoosi on antibakteriaalsete ainete määramine.
Mõnikord võib enne lõplikku diagnoosi määrata antibiootikumiravi. Mõnikord juhtub, et patsient ei pruugi uurimise tulemuste analüüsimiseks elada. Sellistel juhtudel on patsiendi seisundi säilitamiseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kui ilmneb talumatus või ebaefektiivsus, asendatakse ravim ravimiga, kuid muidugi see ei peatu. Pärast seda on ette nähtud ravi paljude antibiootikumidega.
Ravi määratakse tavaliselt pärast täielikku uurimist ja määratakse haiguse arengu staadium. Prognoosid on eriti kurvad, kui raske kopsupõletik on kujunenud kõige teravamaks vormiks, st patsient pöördus arsti poole liiga hilja.
Siin on arstide peamised soovitused haiguste ennetamisel:
- esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda kliiniku poole;
- ei tegele enesehooldusega;
- ei ole vaja tähelepanuta jätta ettenähtud ravi ja haiglaravi või taaselustamist;
- tugevdada oma immuunsust, mitte ainult füüsiliselt;
- Vältige keha psühholoogilist ammendumist, eriti seoses haigustega, mis mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi;
- ärge kuritarvitage antibiootikume;
- soojendage ja ärge sattuge tugevatesse tuultesse.
Raskekujulise kopsupõletiku ravi ja diagnoosimine on üsna keeruline protsess, kuid ärge otsekohe meeleheidet, haigust saab lüüa!
Inimesed Kiireloomulised, abi! Laps intensiivravis!
Väga lühidalt: sõber elab piirkonnas. Kuu jooksul läks rutiinne füüsiline. Kuna, kus ta elab, ei ole võimalik läbida kõiki piirkondlikule keskusele saadetud teste. Nad leidsid tõsise südamehaiguse ja tsütomegaloviiruse. Pange haiglasse cytomegi ravimiseks, seejärel saatke Bakuusse Moskvasse. Selle tulemusena oli lapsel pärast haiglas viibimist kuu aega kopsupõletik, eile viidi nad intensiivravi, seisund on pidevalt raske.
Küsimus! Ütle mulle, kas last on võimalik haiglasse transportida, kus a) lapse ravitakse kopsupõletikust, b) ta on kardioloogi järelevalve all, c) kus on rohkem võimalusi ellujäämiseks. Ja kuidas see kõik toimub?
Sibmama - pere, raseduse ja laste kohta
Kopsupõletik vastsündinutel
Sõnum blackcat1322 »Wed dets 02, 2009 8:14
Sõnum Ametüst »Kolmapäev, 02.02.2009 12:37» Täname: 1
Sõnum emme - ema »Kolmapäev, 02.02.2009 13:59
juuste kaunistused
Alates vidinad prügikotid! majapidamistarbed, ilu
Kudumid Alpha * Tex 40-64 r-ry. Ilma ridadeta!
Raamat - magnet 38p!
Zaklani täiskasvanutele mõeldud magustoidud!
Sõnum Anchik28-st »Kolmapäev, 02.02.2009 15:47
Sõnum bibikoska »Kolmapäev, 02. detsember 2009 15:58
Sõnum Anchik28-le »Kolmapäev, 02.02.2009 21:02
blackcat1322
Kolmandal päeval lubati mul intensiivravi ja enne seda ma nutsin. Arst tuli aru andma lapse seisundist sel ajal 2 korda ja isegi pärast seda, kui abikaasa hakkas kõike ja kõike kutsuma. Ja nad ütlesid mulle, et minu sugulased olid meditsiinitöötajate pärast mures. Proto tõde vabandas. Nad ei öelnud mulle, mida nad lapsele rasedus- ja sünnitushaiglas süstisid ning mida nad ravisid, ma ei kirjutanud mingeid pabereid (kui nad olid juba haiglas, ütlesid tüdrukud, et neil paluti antibiootikumide osas nõusolekut). Kirjutan nii palju, sest mind on pikka aega piinanud küsimus: mis see kõik on pikk veevaba perioodi (14 h 20 min) tõttu? mitte IUI tõttu. Ja keisrilõiget oli võimatu enne teha? Ja nüüd on kõik unustatud, palju muret.
Lisatud pärast 4 tundi 59 minutit 59 sekundit:
blackcat1322
Kuidas sul läheb? Dochu nägi?
Postitus blackcat1322 »Kolmapäev, 02.02.2009 21:13
Teade Anchik28-st »Kolmapäev, 02. detsember 2009 21:22
Postitus blackcat1322 »Thu dets 03, 2009 13:19
Sõnum Nerry »Thu dets 03, 2009 14:11
Postitus blackcat1322 »Thu dets 03, 2009 18:23
Sõnum Anchik28-le »Thu dets 03, 2009 18:49
blackcat1322
Mulle öeldi, et IUI tõttu tekkis kopsupõletik, kuigi ma ei leidnud ühtegi infektsiooni. Ventilaatoril pani ta 4,5 päeva. Siis, enne kui sisened suvehaiglasse hapniku kupli alla. Haiglas veetis ta veel kaks päeva Pita all hapniku kupli all, kui ta suutis ise hingata, ilma täiendava hapnikuta, ta oli lihtsalt üle lastekodusse. Haiglas raviti meid 2 nädalat. Kui olin rasedus- ja sünnitushaiglas, siis mulle räägiti ainult kopsupõletikust ja nad kirjutasid minu vabastamisel palju.
Lisatud hiljem kui 25 minutit 12 sekundit:
blackcat1322
Loomulikult tekib positiivne dünaamika, väikesed lapsed taastuvad kiiresti. Sa ütlesid, et nad saadavad teid 3-ku-le, seal on tasulisi kodasid, sa lähed tütarde lähedale ja ta taastub veelgi kiiremini. Kui mu tütar kiirabis eemaldati, vaatasin aknast välja ja mu süda murdis, et nad võtsid kuskilt ära, mu isa läks kiirabi ja ma oleksin üksi haiglas 3 päeva. Me olime 4. lastehaiglas (Kirovi aias), kus emad olid lubatud ainult söötmiseks. Võtsin Ksyusha esimest korda, kui ta oli 10 päeva vana. Ja pärast seda oli iga päev ainult häid uudiseid. Tõenäoliselt tundis ta, et tema ema oli lähedal. Ma mõistan, mis sinuga praegu toimub. Kõik on hästi.
Kui kaua on vastsündinutel ravitud kopsupõletikku? Enneaegsete imikute ravi: kestus ja põhimõtted
Kopsupõletik on vastsündinute üks ohtlikumaid patoloogiaid. Lapse keha iseärasuste tõttu on haigusel muid arengumehhanisme ja vajab vastavalt teisi raviviise.
Vaatamata kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtule jääb kopsupõletik üsna tavaliseks imikute suremuse põhjuseks. Seetõttu teostatakse ravi vastavalt spetsiifilistele meditsiinilistele protokollidele, mis võtavad arvesse vanusega seotud funktsioone.
Kuidas ravida kopsupõletikku vastsündinutel
Põletiku ravil väikseimatel patsientidel on oma omadused. Kõik vastsündinutel, kellel on kahtlustatav kopsupõletik, olenemata haiguse raskusastmest haiglasse, sest kodus, s.t. ambulatoorseks raviks on keerulisem saada soovitud mikrokliima ja kaitsta nõrgestatud organismi ohtlike allergeenide eest.
Haiglate meditsiinitöötajad teevad komplikatsioonide vältimiseks läbi vastsündinu jälgimise ööpäevaringselt. Laps pööratakse sageli küljelt küljele, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes ja patoloogia süvenemist.
Ravimeid manustatakse imikutele intravenoosselt või intramuskulaarselt, sest lapsel on raske pillid alla neelata või ravida lahuse ebameeldivat maitset.
Vastsündinute ravi hõlmab järgmisi raviviise:
- Etioloogiline ravi. Kopsupõletiku vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume, enamasti fluorokinoloonide rühmast. Kursus, vastuvõtu mitmekesisus ja arsti poolt määratud annus. Haiguse progresseerumisel kasutage kahe või enama erineva rühma antibiootikumi kombinatsiooni.
- Patogeneetiline ravi. Soolalahuste määramine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.
- Sümptomaatiline ravi. Täiendava elemendina parandab see vastsündinute heaolu (näiteks palavikuvastane või röstimisvastane).
Pärast kopsupõletikku on lapse keha väga paisunud ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid võivad põhjustada uue kopsupõletiku episoodi. Seetõttu annab haigla arst vanematele soovitusi selle haiguse ennetamise kohta ja plaani edasiseks tegevuseks kodus.
Kindlasti on mugavam kohata seda tuttavas, koduses keskkonnas, seega reeglina saavad lapsed pärast heakskiidu saamist kiiresti paremaks.
Laps on ka statsionaarse arsti poolt soovitatud perioodil täheldatud piirkondliku lastearsti juures. See periood sõltub sellest, kui palju aega veetis laps haiglas ja milline on kopsupõletiku kordumise oht.
Vastsündinud kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste ja tagajärgede kohta lugege siit.
Kui kaua see aega võtab?
Kerge kopsupõletiku äge staadium ilma tüsistusteta ja õige ravi kestab umbes 2 nädalat. Järgmised 14 päeva näitavad, kas ravi oli piisav ja kui efektiivne oli ravi. Vastsündinutel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, nii et väga sageli on raviprotsess edasi lükatud.
Taastumise kestust pärast haigust mõjutavad mitmed tegurid:
- kopsupõletiku vorm;
- patogeen;
- üldine tervis;
- õigeaegne arstiabi otsimine;
- kaasnevate patoloogiate olemasolu;
- ravi kvaliteet;
- haiglas viibimise kestus.
Kõik bakterid ei sure antibiootikumide abil kiiresti. Pseudomonas aeruginosa, legionella või pneumocystista omab suuremat ravimiresistentsust, seega on see kopsupõletik raske ja kauakestev. Hiljem arsti külastamine ähvardab tõsiseid tüsistusi, mis ka viivitavad paranemisprotsessiga.
Kui palju vastsündinutel ravitakse kopsupõletikku, mõjutab see haiguse tõsidust ja diagnoositud kopsupõletikku.
Seega ravitakse tüüpilist kogukonnas omandatud pneumooniat 5-7 päeva (kerge), 5-15 päeva (mõõdukas), 10-21 päeva (raske). Kerge aste - 7-15 päeva, mõõdukas aste - 10-21 päeva, raskekujuline - 14-56 päeva. Pneumoonia nõrga ja kerge immuunsusega lastel kestab reeglina 2 kuni 3 nädalat, raske - 21 päeva.
Mida kauem haigus kestab, seda nõrgem keha. Haiglas on olemas bakterite haigla mikrofloora. Nad on desinfitseerimisvahendite pideva mõju tõttu väga vastupidavad mis tahes ravimile. Kui sellised püsivad patogeenid satuvad vastsündinu nõrgenenud kehasse, võib ravi pikemate joontega edasi lükata.
Kopsupõletiku ravi enneaegsetel imikutel
Esiteks, sellised lapsed on varustatud õige režiimiga. Nad paigutatakse vastsündinute patoloogia osakonna inkubaatorisse. Optimaalne temperatuur ruumis on vahemikus 34 kuni 36 ° C ja niiskus 60-70%. Lülitage lapsi vabalt, et mitte segada füüsilist tegevust.
Väga oluline tegur taastumise suunas on piisav hapnikravi. Hapnikku kasutatakse hingamispuudulikkuse ja gaasi homeostaasi häirete korral.
Antibiootikumid on ette nähtud laia toimespektriga koos kristalloidlahustega. Lisaks manustatakse immunoglobuliine enneaegsetele imikutele, et suurendada immuunsust ja plasmat.
Kopsupõletiku ravi taustal võetakse vajalikud meetmed enneaegse vastsündinu (õe protsess) hooldamiseks.
Kasulik video
Professor N.A. Ilyina - kopsupõletik lastel ja vastsündinutel:
Järeldus
Vastsündinute ja vanemate laste kehad erinevad üksteisest, seetõttu on kopsupõletiku areng ja kulg erinevad. Ravi kestus sõltub reeglina patoloogia üldisest seisundist ja raskusest. Kuid õige raviskeem, õige ravi ja rehabilitatsiooniprotseduurid annavad lapsele kiire taastumise.
Laps taaselustamisel kopsupõletikuga
Teade Natali23 »La 26. aprill 2008 17:15
Sõnum NatKa »La 26. aprill 2008 17:53
Sõnum Zolotka »La 26. aprill 2008 19:22
Sõnum Mammy »Teisipäev, 13. mai 2008 13:14
Sõnum Pokklya »Teisipäev, 13. mai 2008 13:28
Natali23, baby donoshen? Tavaliselt kaasneb kopsupõletik varajase tööga, raske tööga, intubatsiooniga jne.
Mida rohkem rasva laps on, seda lihtsam on see haigus lüüa - see näib olevat nii, kuid isegi neid, kes kaaluvad alla 2 kg, ravitakse.
Niipalju kui mina tean, koheldakse kopsupõletikku üsna edukalt, kõik on korras, ära mõtle isegi halbadele!
Post ILLUSION »Märts 26, 2008 21:34
BAO sõnum »Ema 26. mai 2008 22:12
Meil oli ka kopsupõletik vahetult pärast sündi. Sünnitust stimuleeriti, kiiret. Neonatoloog (juba lastehaiglas) ütles, et laps on tõenäoliselt sisse hingatud. Aga avalduses kõik nad panid "kaasasündinud" ja mitte "aspiratsiooni". Jah, see pole praegu oluline.
Nad panid kaevandamise 3 päevaks - kuni haiglast lahkumiseni. Tõsi, ta ei olnud IVL all - ta hingas ennast, söötis teda sondi kaudu. Kolm päeva hiljem võeti mind haiglasse lasteaiale kiirabi ja vahepeal viidi ta üle tavapärasesse kogudusse.
Meid raviti kahe nädala jooksul antibiootikumiga "joonel" (tilguti), seejärel veel 10 päeva kodus pounded pillid. Samal ajal jõid nad soolte ettevalmistusi (simbiter, Creon).
Poiss vaadati optometristi poolt - mulle öeldi, et sellisel noores eas võib AB mõjutada visiooni. Aga tundub, et meil oli hea.
Selle tulemusena oli meil tõsiseid probleeme koolikutega (kuni 6 kuud lubatud 3 kuu asemel). Ja haiglas ei olnud selge, mida see peale panna. Põsed olid igavesti punased, alles hiljuti on see muutunud paremaks (ja meil on peaaegu 2 aastat).
meil pole seda. Sel aastal (kui mitte arvestada hambaid puudutavaid tattusid) haavati see 4 korda ja eelmises mitte enam.
Natali23, kuidas sa teed?