Kopsu tsüst on patoloogiline õõnsus kopsu parenhüümis (õõnsuses), mis on täidetud vedeliku või gaasiga. Erinevalt abstsessist (mädane-põletikuline moodustumine) on tsüstidel asümptomaatiline kursus ja nendega ei kaasne nakkuslikku protsessi. Neid leidub nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel moodustavad kopsu tsüstidega patsiendid kõigist hingamisteede haigustega patsientidest 3-5%. Selle haiguse arengut mõjutavad tegurid on paljud, mistõttu ei ole võimalik eristada õõnsuse moodustumise konkreetset põhjust. Reeglina diagnoositakse kopsukysta rutiinse kontrolli käigus või hingamisteede nakkusliku või viirushaiguse diagnostilise röntgenuuringu ajal.
Hoolimata asjaolust, et tsüstid on komplikatsioonidega "ohutu" kopsupõletik, võivad nad tõsiselt ohustada patsiendi elu.
Moskvas on võimalik saada diagnoos ja saada pädevad konsultatsioonid kopsukystist ainult Yusupovi haiglas. Tänu innovatiivsetele tehnoloogiatele, kaasaegsetele ravimeetoditele ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele saavutavad onkoloogia kliiniku arstid edukaid tulemusi.
Kopsu tsüst: klassifikatsioon
On palju kopsukystade patoloogilisi vorme, mis erinevad üksteisest oluliselt. Sõltuvalt hariduse päritolust ja mehhanismist on:
- Kopsude kaasasündinud tsüstid;
- Omandatud kopsukystad.
Kaasasündinud tsüstid moodustuvad raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad kopsude tsüstiline hüpoplaasia, kaasasündinud hiiglaslikud tsüstid, kopsu kopsupõletik, kopsude bronhiolaarne emfüseem. Vastandina pikaajalisele kokkupuutele ärritava ainega tekib vastupidi. Nende hulka kuuluvad ehinokokk, retentsioon, õhuline koptsüst, bulloosne emfüseem, pneumocele jne.
Arvestades kerge tsüstide morfoloogilisi omadusi, on need jagatud tõeks ja valeks. Tõsi, see on kaasasündinud, mida esindab sidekude väljastpoolt ja seesmine epiteelne vooder võib tekitada lima sekretsiooni. Erinevalt tõest, valede tsüstide seinas ei ole limaskesta ja bronhide struktuurielemente.
Kopsu retentsioontsüst
Retentsiooniline koptsüst esineb bronhide ummistumise tagajärjel ja seda iseloomustab selle proksimaalse osa kompenseeriv laienemine. Sisu on verega segatud lima. Jätkake asümptomaatiliselt.
Õhu kopsu tsüst
Kopsude õhu tsüstid on ümardatud, täis õhku. See areneb koos bakteriaalsete infektsioonidega, näiteks kopsupõletik, peamiselt stafülokokkide teke. Suunduda spontaansele resolutsioonile.
Kopsude echinokoki tsüst
Kopsude echinokoktoos areneb pärast inimkehasse sisenemist, paelusside munad. Echinococcus'i tsüstil on tihe, elastne kapsel, mis on võimeline pidevalt kasvama. Toas on kollane sisu. Peamine ravimeetod on ainult operatsioon.
Kopsu tsüst: sümptomid
Kopsukystad ei avaldu pikka aega. Üleminek asümptomaatilisest keerulisele helge kliinilise pildiga võib olla põhjustatud ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, raskest mürgistusest (kopsupõletik). Peamised sümptomid:
- Köha: produktiivne, on ebameeldiv lõhn, suur hulk mädastunud röga;
- Hemoptüüs on märk tsüstide lagunemisest;
- Valu rinnus - tekib siis, kui pleura on protsessi kaasatud;
- Hingamishäire - suureneb koos toimiva kopsukoe mahu kiire vähenemisega;
- Temperatuuri tõus - halb enesetunne, nõrkus, kaalukaotus, isutus.
Tsüst kopsupildil: ravi ja diagnoos
Pärast anamneesi kogumist planeeritakse patsiendil Yusupovi haiglasse, kus kahtlustatakse kopsukystat, lisauuringuid. Kohustuslik instrumentaalne diagnoosimeetod on rindkere röntgen, CT, MRI ja fibrobronkoskoopia. Testide tulemuste kohaselt määratakse patsiendile individuaalne ravi. Ravi on erinev ja sõltub kasvaja suurusest. Kirurgiline korrektsioon on endiselt kõige populaarsem ravimeetod. Seda teostatakse tavapärase torakotoomia abil või kasutades videotoru torakoskoopiat. Pärast tsüstide eemaldamist võib kopsule tekkida fibroos, kuid see kaob 2… 3 aasta jooksul pärast operatsiooni. Yusupovi haiglas on võimas diagnostikapõhi, onkoloogiline ja ambulatoorne haigla, kus saate ööpäevaringselt professionaalset meditsiinilist abi ja psühholoogilist tuge.
X-ray valgustsüst
Kopsu röntgenkiirgus Kopsu kops on õhukese seinaga õõnsus, mis ei tungi ümbritsevasse kopsukoesse. Kopsudes olevad tsüstid võivad olla ühekordsed või mitmekordsed, need moodustuvad erinevatel põhjustel.
Radiograafil on suletud tsüstid (tsüstid, mis on täielikult sisuga täidetud) määratletud kui homogeense struktuuriga ümarad varjud (vormid), ühtlane ja täpne kontuur. Kui tsüst ei ole sisuga täielikult täidetud, siis on see radiograafil kui õõnsuse moodustamine õhukeste seintega ja horisontaalne sisaldus, moodustumise piirjooned on selged ja ühtlased. Täielikult tühjendatud või õhu tsüst on määratletud kui õhukese seinaga õõnsus - ringikujuline vari (joonis 1).
Joonis 1. Tsüstid kopsudes (skemaatiline joonis): 1 - täidetud tsüst; 2 - osaliselt täidetud tsüst; 3 - õhu tsüst
Kui põletik areneb, võivad tsüsti piirjooned muutuda fuzzyks ja horisontaalne sisaldus õõnsuses. Kopsude tsüstide peamisteks tüsistusteks on:
- Suppuratsioon (radiograafilises määramises sõltub horisontaalse sisu taseme kujunemine)
- Verejooks
- Läbimurre tsüstid bronhis
- Pneumothorax (pleuraõõne rebend)
Tõeline tsüst on kaasasündinud õõnsus, mis on tingitud bronhipuu rikkumisest; selliste tsüstide seinad on vooderdatud bronhiaalse epiteeliga. Ishis pussies võib moodustada nii kopsudes kui ka mediastinumis. Täielikult täidetud tsüstid tuleb eristada healoomulistest kopsukasvajatest - selleks kasutatakse CT-d (seega on võimalik tuvastada tsüsti vedelikku).
Tsüstide vormide grupp sisaldab kopsutõve lõpptulemuste jääkeõõnesid, kopsude septilist emboli (“septiline kopsupõletik”; vt artiklit „Radiograafia: septiline kopsupõletik”) ja hävitavat kopsupõletikku (Joonis 2). Neid õõnsusi nimetatakse "valedeks tsüstideks", kuna nende seinad ei ole vooderdatud bronhiaalse epiteeliga, mistõttu on õige nimetada neid jääk-õõnsusteks. Jääkõõnsused võivad kaduda ilma jälgedeta või nende kohale tekib fibroosi koht. Radiograafia puhul erineb abstsessi lõpptulemus jäänud õõnsustest kaasasündinud tsüstidest ainult pisut ebaregulaarse kujuga ja ümbritsevas koes esinevate kiuliste muutustega. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on sel juhul vaja tugineda anamneesi andmetele.
Jäävad õõnsused kopsudes
Joonis 2. Jäävad õõnsused kopsudes. A - jäänud õõnsus pärast paistetust paremas kopsudes (röntgenkiirte fragmendid otseses ja parempoolses külgsuunas); B - alumine lõng paremal (nool) õõnsuses pärast hävitavat kopsupõletikku. Õõnsuse ümber on määratletud kiud lõngad.
On juhtumeid, kus kopsu avastatud tsüst, eriti kui see on osaliselt täidetud, nõuab diferentsiaaldiagnoosi kopsu abscessiga. Reeglina leitakse kaasasündinud tsüstid esmakordselt lastel ja noortel, samas kui nende kliiniline pilt ei ole nii väljendunud nagu kopsu abscessis ja põletiku puudumisel võib kursus olla asümptomaatiline. Kopsutütsessi kuni läbimurdeni bronhidesse radiograafil on defineeritud kui ebaregulaarselt ümardatud kuju tumenemine, mis on ähmastunud kontrastide tõttu ähmastunud ümbritsevatesse kudedesse sissetungimise tõttu, kusjuures heterogeenne struktuur tekib nekroosi piirkondade tõttu, mis annavad intensiivsema varju. Tsüstil on omakorda tavalisem ümar kuju, millel on selged ja ühtlased kontuurid, ilma et see avalduks ümbritsevatesse kudedesse. Pärast abstsissi läbimurret bronhisse moodustatakse horisontaalse sisuga tasapind, mille seina kontuurid on alguses ebaühtlased nekrootilise koe ebaühtlase tagasilükkamise tõttu. Tsüstiseinad on õhukesed ja ühtlased (joonis 3). Pärast täielikku abstsesside puhastamist moodustub oma kohale õhukese seinaga õõnsus, mis on tsüstist peaaegu võimatu eristada.
Tugev õhukese seinaga õõnsus kopsudes
Joonis 3. Parempoolse kopsu (osaliselt täidetud) õhukese (osaliselt täidetud) õõnsus (sama patsiendi pilt nagu joonisel 2a): on kindlaks määratud õõnsuse selged kontuurid, mille ümber ei ole kopsukoe infiltratsiooni.
Kopsudes võib leida mitmeid tsüste (joonis 4), tsüstid võivad olla mitmekordsed (joonis 5).
Tsüstid kopsude alumises peeglis
Joonis 4. Parempoolses lõpus olevad tsüstid. A, B, - röntgenograafia eesmise ja parema külgsuunas: paremal külgmises ääres on visualiseeritud mitmed külgnevad õhukese sisuga õõnsused, millel on horisontaalne sisaldus (joonisel 4b on õõnsuse sisu näidatud noolega). B - sama patsiendi röntgenkuva, mis teostati ühe kuu jooksul: täheldatakse positiivset dünaamikat, tsüstides sisalduvate ainete arv vähenes oluliselt, ühes õõnsuses märgitakse väike kogus sisu (vt noolt)
Polütsüstiline kopsuhaigus
Joonis 5. Polütsüstiline (mitmed tsüstid) kopsudes. A - mõlema kopsu ülaosas on määratletud õhukese seinaga õõnsused (vt nooled), suurim õõnsus on vasakul, 5. ribi tasandil (selles on väike kogus sisu); paremas kihis on kindlaks määratud selged kiudsed muutused. B - radiograafi A suurenenud fragment (parem ülaosa). B - sama patsiendi radiograafia, mis on tehtud ägenemise perioodil kolm aastat varem: suur kogus sisu on täheldatud vasaku kopsu suurtes õõnsustes
Pange tähele, et kopsudes saab samaaegselt määrata eri tüüpi õõnsusi (joonis 6).
Parempoolne polüsegmentaalne kopsupõletik, kopsu hävimine
Joonis 6. Parempoolne polüsegmentaalne kopsupõletik, mida komplitseerib kopsu hävimine. Radiograafid eesmise ja parema külgsuunas. A, B - parempoolses ülaosas määrab õõnsus abstsessi tüübi järgi (vt viiteid). Ülal on täheldatud õhukese seinaga õõnsust ilma bulla-tüüpi sisuta (vt noolt). Infiltreerunud kopsukuded on nähtavad paremas ülemisest ja alumisest lobest. C, D - sama patsiendi röntgenkiirgused, mis on tehtud pärast nädalat: atelektaas täheldatakse paremal parempoolses lõpus, külgsuunas on röntgenkuva külgsuunas nihutatud. Ülemises kopsupesas on õõnsused selgelt nähtavad (vt noolt ja kursorit); õõnsuse külgmise väljaulatuva pildi puhul nihutatakse alumise peegli atelektaasi tõttu tagasi
Stafülokokkide ja pneumotsüstide kopsupõletikule on iseloomulik õhukese seinaga tsüstivormide moodustumine kopsude ja sellele järgneva spontaanse pneumothoraxiga kopsudes (joonis 7).
Mõnikord on pulmonaalse trombembooliaga kopsuinfarkti tagajärjel tekkinud tsüstid. Kui kopsudest põhjustatud kopsude emfüseem võib ulatuda pullide tõttu suurte suurusteni. Reeglina asuvad bulla kopsu äärealadel ja võivad põhjustada spontaanse pneumothoraxi teket (see näitab sageli teisi kopsude õhu-õhu märke).
Pneumocele - traumaatilise päritoluga õhukese seinaga õõnsused, mis tekivad kopsukahjustuse arengu dünaamikas, mis on peamiselt subpleuraalsed.
Säilitamise tsüstid (üsna tavapäraselt nimetatakse tsüstideks) - suurenenud bronhid (sisuliselt bronhiektaas), mis on täielikult sisuga täidetud. Retentsioontsüstid moodustuvad proksimaalse bronhi katkestamisest limaskesta või põletiku ajal kitsenemise tõttu. Enamikul juhtudel on retentseeruva tsüsti sisu lima. Radiograafias on retentsioon tsüstid defineeritud kui Y-kujuline (“bipedal”) või „hargnenud” varjud, mis kordavad bronhide kuju koos selle vaheseintega (joonis 7).
Joonis 7. Bronhiaalse retentsiooni tsüsti moodustumine
Cavernous tuberkuloosi moodustavad koopad paiknevad peamiselt S 1, 2, 6 segmendis, reeglina on üks õõnsus õhukeste seintega (2-3 mm), ümbritsevate kudede kiudsed muutused puuduvad ja koobasseina paksus on väike. peamine erinevus koobaste tuberkuloosi ja kiud-koobaste vahel. Kui süveneb, muutuvad õõnsuse välised kontuurid kergelt väljendunud perifokaalse infiltratsiooni tõttu ähmaseks ja õõnsusi ümbritsevates kudedes avastatakse mõned fookusvarjud. Süvendi horisontaalsed sisaldused on harva kindlaks määratud. Soodsat suunda iseloomustab õõnsuse suuruse vähenemine armi edasise moodustumisega või õhukese seinaga tsüstitaolise õõnsuse (desinfitseeritud õõnsuse) moodustumine ning kopsukoe ümbruses on võimalik tuvastada “tihe” väikesed kiud- ja kaltsinaadid. Kahtlustatava tuberkuloosi muutuse korral peab patsient läbima röntgen-kompuutertomograafia (CT), mida kasutatakse infiltratiivsete ja fokaalsete muutuste paremaks määramiseks, mis võimaldab protsessi kindlat põhjust ja aktiivsuse astet usaldusväärsemalt võtta.
Samuti tuleb märkida, et kopsudes olevad tsüstid on avastatavad kopsu kudede arengu mitmesuguste kõrvalekalletega, näiteks kopsude sekvestreerimine, kopsu hüpoplaasia jne. Polütsüstilist kopsuhaigust iseloomustab mitme tsüstide moodustumine (joonis 5).
Joonis 8. Bronhogeenne tsüst. Radiograafi suurendatud fragment otseses projektsioonis on keskmine kopsu väli paremal. Õige juure taustal visualiseeritakse üks ümmargune kujutis koos selge kontuuriga - täidetud tsüst
Joonis 9. Bulla. Radiograafi suurendatud fragment otseses projektsioonis on vasaku kopsu alumine osa. Vasakus servas on määratletud kaks suurt õhukese seinaga pullid, mis suruvad külgneva kopsukoe.
Joonis 10. Bulloos emfüseem. Parema kopsu alumises ja ülemises osas on määratletud suured alad ilma vaskulaarse mustrita - õhukese seinaga pullid
Vasaku kopsu peetav tsüst
Joonis 11. Retentaalne tsüst vasakus kopsus. Pilt näitab tsisti varju (vt nooli), mis projitseeritakse vasakpoolse juure varju. CT-skaneerimisel on laiendatud bronhi V-kujuline vorm selgelt määratletud koos luumeniga.
Kopsu tsüst: liigitus, põhjused ja ravi
Kopsu tsüst on organi parenhüümi moodustunud healoomuline õõnsus. Patoloogia võib esineda inimestel, sõltumata soost ja vanusest. See võib olla kaasasündinud või omandatud, sõltuvalt sellest on selle põhjuste erinevus.
Kopsukysti liigitus ja liigid
Sõltuvalt moodustuste arvust eraldatakse üksikud (üksildased) ja mitmed tsüstid (polütsüstilised). Tavaliselt moodustub vasakpoolse kopsu tsüst või parempoolse kopsu tsüst, mõnikord ilmneb kaks õõnsust. Kopsu õhu tsüst või vedelikuga täidetud võib moodustada verised lisandid, avatud tsüstid suhtlevad bronhidega, suletud, ei.
Õõnsuses olev vedelik võib olla puhas ja mitte viskoosne (transudaatne), selle väljanägemise põhjuseks on vereringe halvenemine. Põletikuline vedelik (eritumine), mida eritavad keha kuded ja õõnsused, juhtub:
- fibriinne - kõrge fibrinogeeni sisaldusega;
- seroosne - puhas ja läbipaistev;
- mädanenud - tumeroheline, naftaleeni lõhnaga;
- mädane - limane, määrdunud roheline;
- limaskest - sarnane seroosile, kuid see sisaldab muciini;
- hemorraagiline - roosa või punane;
- Chyle - koostises sisalduva rasvaga, mis on väliselt sarnane piimaga.
Haigus võib ilmneda lapsepõlvest või ilmuda vahetult pärast sündi. Kaasasündinud kopsukysta on süvend, mis on moodustunud embrüonaalses seisundis. Haridus saab omandada ja vale.
Düsontogeneetiline vorm ilmneb sünnieelsel perioodil ja võib esineda inimestel igas vanuses. Ülaltoodud tsüstid on jagatud erinevateks rühmadeks, mis sisaldavad mitmeid sorte. Algharidus on:
- tsüstiline hüpoplaasia;
- bronhiolaarne emfüseem;
- tsüstiline modifitseeritud tarviku kops;
- lobe sekvestratsioon;
- kaasasündinud hiidtsüst.
Düsontogeneetilised vormid jagunevad:
- bronhogeensed tsüstid ja castodenoomid;
- dermoidsed õõnsused.
Omandatud patoloogiad esinevad:
- ehinokoki tsüst;
- kopsu sündroomi sulamine;
- kinnihoidmine;
- bulloosne emfüseem;
- parasiittsüst;
- tuberkulaarsed koopad;
- üldharidus;
- emphysematous-bullous sekvestratsioon.
Umbes 10% moodustistest on bronhogeenne koptsüst, mis eemaldatakse väikeste bronhide epiteelist, teist tüüpi: söögitoru ja gastrogeenne, nimetatakse enterogeenseks.
Põhjused
Kindlaks, et tsüst ei ole alati kerge. Kaasasündinud vormide arengu peamised põhjused on ema halvad harjumused. Vale patoloogia esineb taustaprobleemina:
- tuberkuloos;
- abstsess;
- ehinokokkoos;
- intrapulmonaalsed hematoomid;
- süüfilis;
- HIV-seen;
- gangreen;
- emfüseem;
- vigastused ja muud asjad.
Kopsukysta sümptomid
Väike tsüstiline moodustumine võib olla asümptomaatiline või patsiendil on kerge valu rinnus, siis on olemas köha koos röga ja vereosakestega. Ergas kliiniline pilt ilmub muljetavaldava suurusega ja polütsüstiliste kopsude tekkimisel tekkisid tüsistused. Sellisel juhul:
- tugevalt köha;
- ilmneb õhupuudus;
- valu rinnus suureneb koos hingamisega.
Suppuratsiooni ja infektsioonide korral muutub valu tugevaks, köhides, on verega rohke röga, temperatuur tõuseb. Väga suurtes tsüstilistes vormides ühes kopsu on hingamisel märgatav lagunemine, tekib interstosaalsete ruumide moodustumine. Lapsepõlves võib isegi väike tsüst bronhid kitsendada.
Patsiendid peavad olema teadlikud sellest, kui ohtlik on kopsukysta, nii et nad ei ignoreeriks esimeste sümptomite ilmumist ja pöörduvad arsti juurde enne komplikatsioone ootamata. Kui õõnsuses on purulentne sisu, tungib vedelik bronhidesse ja pleura ruumi. Inimest röövitakse verejooksu limaskesta verega ja tekib ebameeldiv lõhn, pneumotoraks või püothoraks ja teised. Riike peetakse väga ohtlikeks, patsient kohe haiglasse.
Kopsukysta diagnoos
Kõige tõhusam diagnoosimise meetod on fluorograafia. Kui inimesel on kopsu tsüst, siis röntgenkiirgused muutuvad elundi muutunud piirkondadeks nagu kärgstruktuur. Samal ajal diagnoositakse kergemini õhuvoolu moodustavad kihid kui vedelikuga täidetud.
Sellega seotud infektsiooniga röntgenkiirte kopsu tsüst kaotab kontuurid, ümbritseval koel on infantiilsed muutused. Kui selle meetodi abil on raske tuvastada tsüst, võib diagnoosimiseks kasutada ka järgmisi protseduure.
- Bronhograafia See meetod aitab saada andmeid bronhipuu ja sellega seotud tsüstide valendiku kohta. Protseduuri saab läbi viia, kui röga tühjendamise kogus ei ületa 50 mg päevas, ülejäänud patsiendid alles pärast spetsiaalset bronhide ettevalmistamist. See koosneb bronhilise puu taastamisest, mida kasutatakse koos kohaliku tuimestusega. Psühholoogilise ettevalmistuse läbiviimine ei ole tähtsusetu, selgitab ta bronhograafia ajal tegutsemise ja tunnetuse põhimõtet.
- Kompuutertomograafia. CT-skaneerimist peetakse üheks kõige täpsemaks meetodiks tsüstide diagnoosimiseks. Tema abiga saab patsienti kontrollida ka kopsuarteri, bronhide, aordi, hingetoru, veresoonte ja vena cava patoloogiate suhtes. Menetlust ei teostata:
- rasedad naised;
- alla 3-aastased lapsed (vanuses 3 kuni 14 aastat ainult tõsiste näitajatega);
- rasvumisega, kuna see ei suuda seadmesse paigaldada;
- psüühikahäirete ja klaustrofoobiaga.
Kontrastdiagnostika on joodile, kroonilisele kilpnäärmehaigusele, südamele, maksale, diabeetikutele ja neerupuudulikkusele allergiliste reaktsioonide korral vastunäidustatud.
- Selektiivne angiopulmonograafia. Protseduur on vastunäidustatud joodi allergia, neerude haiguste, maksa ja südame, flebiitide, väljendunud hüpertensiooni korral. Tehnikaga kaasneb üks pulmonaarse tüve harude kontrastainega täitmine.
- Videotorakoskoopia Protseduuriks kasutatakse kiudoptilist kambrit, seade sisestatakse läbi väikeste aukude, mis on eelnevalt tehtud nahale. Video-toega torakoskoopia eelised on võime selgelt näha kõiki muutusi elundis, võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks ja eemaldada vedelik. Puuduseks on anesteesia, trauma, nakkuse risk (madal), kõrge hind.
- Ultraheli. Protseduur võimaldab teil diagnoosida patoloogiaid varases staadiumis. Uuring aitab spetsialistil määrata pleura lobide vaheline pilujases ruumis olev vedelik, kontrollida ümbritseva moodustumise, kopsukoe seisundit ja jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Ultrahelil ei ole vastunäidustusi, see võib toimuda ennetusmeetmena.
Kopsu tsüstiravi
Praktikas näitab enamik patsiente kirurgilist ravi. Ravimid eemaldavad põletiku, mürgistuse ja valmistavad patsiendid operatsiooniks, mille tehnika sõltub haiguse kulgemisest.
Kui tsüstiline moodustumine ei ole keeruline, püüab arst tsüstilise membraani (tsüstektoomia) välja lõigata, jättes välja kopsude eemaldamise. Praktikas peab kolmest inimesest kaks eemaldama ühe või kaks kopsuhülge.
Kui patsiendil tekib pneumotooraks või püothoraks, tühjendatakse pleuraõõne, seejärel määratakse antibiootikumide käik. Tsüstide kasvu korral torkitakse patsient välja ja seejärel nõrutatakse, protsessi juhitakse ultraheliga.
Alternatiivne meditsiin
Tsüstide ravimine kopsu koos rahvahooldusvahenditega, ilma arstiga konsulteerimata, on vastuvõetamatu, see võib ähvardada inimest, kellel on õõnsuse rebenemine, keerates jalgu ja reinkarnatsiooni onkoloogias. Mittetraditsioonilisi retsepte võib rakendada haiguse alguses või taastusravi ajal, kaasasündinud ja omandatud tsüstide vigastuste ja haiguste tõttu. Ravi jaoks on efektiivsed järgmised abinõud.
Takjasool
Taime lehtedel leiti suur insuliinisisaldus, steroolid, stigmastrid, mõrrad, alküüdid, tanniinid, vaigud ja vitamiinid. Taimel on vere puhastav toime. Ravimi valmistamiseks kuivatatakse lehed ja varred kergelt ja keeratakse läbi lihalõikuri. Saadud vedelik infundeeritakse umbes 5 päeva pimedas klaasis, jahedas kohas (et vältida selle käärimist). Kasutage jooki vähemalt 2 korda päevas, 2 suurt lusikat enne sööki, vastuvõtu kestus on 60 päeva. Taime mõju kindlakstegemiseks on soovitatav kasutada ultraheli enne ja pärast ravi.
Elecampane
Taim sisaldab looduslikku inuliini ja polüsahhariidi. Arvatakse, et devysil suudab täielikult vabaneda tsüstilistest kasvudest, väikesed. Infusiooni valmistamiseks lahjendatakse kolm liitrit jahutatud, keedetud vett suur lusikatäis kuiva pärmi. Sellele vedeliku mahule lisatakse umbes 50 grammi kuivatatud inula. Seejärel puhastatakse pakend sisu 2 päeva pimedas ja jahedas kohas. Kasutage seda ravimit 3 nädalat ühes klaasis, jagatuna kaheks annuseks, tühja kõhuga ja enne magamaminekut.
Grass kogumine
Terapeutiliseks infusiooniks kasutage nõges, stringi, takjasjuuri, knotweedi, oreganot, oksaaljuure, roheliste pähklite lehti. Kuivad maitsetaimed võtavad 1 suure lusika ja ühendavad 3 lusikatäit immortelle, naistepuna ja lusikatäis palderjandi. Massi segatakse, võetakse 2 suurt lusikat ja valatakse 0,5 liitrit keevat vett, mille järel vedelik tuleb tõmmata vähemalt 12 tundi. Ravimit kasutatakse kuni 4 korda päevas enne sööki, kursuse kestus on 30 päeva.
Acacia
Taim on rutiini, kvertsetiini, alkaloidide, glükosiidide, kaempferusa ja vitamiinide poolest rikas. Acacia infusioon valmistatakse 5 suurest lusikast taimeõied ja 0,5 liitrit viina. See tähendab infundeerimist, see eemaldatakse pimedas ja jahedas kohas 10 päeva. Ravi tehakse ühe väikese lusikaga, mida tarbitakse 30 minutit enne lõunasööki, 2 korda päevas 60 päeva jooksul.
Mesi ja viburnumimahl
Koostisosad segatakse võrdsetes kogustes ja neid kasutatakse 1/4 väikest lusikat 7 päeva jooksul, pool lusikat järgmisel nädalal ja tervet lusikat 3 nädalat. Pärast sellist kursust peaks inimene võtma ühe nädala pikkuse pausi ja pärast ravi taastamist, kuid ravimi kogus võetakse vastupidises järjekorras, et vähendada.
Tüsistused ja tagajärjed
Tsüstide levik pigistab kopsude segmente, põhjustades mediastinumi nihkumise, mille tulemuseks on:
- hingamispuudulikkus;
- kopsuverejooks;
- asfüksia;
- pahaloomuline kasvaja;
- hemodünaamilised häired;
- pleura emüema;
- bronhpluralismi fistul;
- pürotooraks või pleuriit;
- spontaanne pneumothorax;
- difuusne kopsufibroos;
- bronhiektaas.
Kui õõnsus puruneb, võib see kehasse sisenemisel põhjustada abstsessi, sepsist ja tsüstilist fibroosi. Riigid on äärmiselt ohtlikud, nad ähvardavad surmaga lõppevat patsienti, eriti juhul, kui kiirabi ei osutata.
Ennetavad meetmed
Inimesed ei saa teostada kaasasündinud tsüstide ennetamist, kuid selleks, et vähendada tulevase lapse hariduse ohtu, ei tohiks naisel olla halbu harjumusi, eriti lapse kandmise ajal. Soovitud patoloogiate eest kaitsmiseks on soovitatav:
- püüda vältida kopsukahjustusi;
- Ärge ignoreerige kahtlaste sümptomite esinemist;
- ravida kiiresti kõiki kopsuhaigusi;
- juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi;
- vältida stressi;
- süüa õigesti;
- regulaarselt kontrollima.
Tsüstide eemaldamise õigeaegse operatsiooni elulemuse prognoos on 95%, millest umbes 75% on võimelised töötama. Operatsiooni eduka tulemusega jälgitakse kogu elu inimesi pulmonoloogina.
Kaasasündinud ja omandatud kopsupeetuse tsüst neerude (loote ja täiskasvanu) puhul
Tsüst on piiratud õõnsus, mis on täidetud vedeliku sisaldusega. Nende vormide ilmnemise peamiseks põhjuseks on hormoonide või rasunäärmete luumenite ummistumine, kuid tsüstiliste õõnsuste etioloogilisi tegureid ei ole teaduslike uuringutega kinnitatud.
Mis on kopsupeetuse tsüst
Morfoloogiliselt on retentsioontsüst (ventiil) suurenenud bronhi paik, mis on lokaliseeritud pärast kitsenenud segmenti. Kui bronhipuu proksimaalne fragment on teravalt kitsenenud, tekib õõnsus, mis on täidetud õhuga. Kui bakterid sisenevad moodustumisse, siis ilmneb põletik, kus tekib tsüstiline õõnsus, mis on täis vedelikku, mäda, leukotsüüte ja punaseid vereliblesid. Mõlemad võimalused on ilma sümptomideta, mis raskendab diagnoosi.
Kaasasündinud kopsuõõne olemasolu lootel võib olla surmav, sest see muutub varjatud nakkuse allikaks.
Säilitamise tsüstide röntgenimärgid
Rindkere röntgenkiirte tsüst tuvastatakse järgmiste omadustega:
- Tüüpiline lokaliseerimine;
- Ringi varju sündroom;
- Ümmargune või ovaalne kuju.
Kus on lootele peetav tsüstiline kopsuõõnsus
Säilitusõõnsuste kõige sagedasem lokaliseerimine on mõlema kopsude alumise luugi 7 ja 8 segmenti. Selline paigutus võimaldab radioloogil eristada ringikujulist varju sündroomi, mis on tekkinud bronhide laienemisest lootel, tuberkuloosist (tuberkuloosiõõnsus).
Sfääriline ja ümmargune ovaalne kuju on iseloomulik hariduse üürile. See struktuur on tingitud bronhipuu kohalikust laienemisest, nii et selle kuju sarnaneb bronhiga.
Ring Shadow sündroom radiograafil - mis see on
Varjatud varju sündroom on kaasasündinud või kinni peetud tsüstide radioloogiline ilming. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Sfääriline homogeenne tumenemine;
- Põletiku fookus puudub (erinevalt abstsessist);
- Viinamarjade, puude harude või "vorstide" liigid;
- Haiguse ümber ei ole lümfangiit (lümfisoonte põletik).
Loomulikult ei ole väikese loote bronhide tsüstiline suurenemine ohtlik, kui see ei ole nakatunud või ei ole oluliselt laienenud.
Sõrmus varju sündroom on kõige paremini identifitseeritav külgmiste tomogrammide puhul. Seal on mitme kambriga tsüstid, mis on üksteise peale kopsude otseses otsas. Kuid rindkere kahtlustatava haigusega patsiendi kliiniline standardröntgenuuring on rindkere röntgenkiirgus eesmise ja külgsuunas. See paljastab kõik ringikujulise varju omadused.
Tsüstide vorme röntgenogrammidel iseloomustab harva täiuslik sfäärilisus. Suurem ideaal on suurte bronhide õõnsus. Röntgenifotol on 3-4-kordse suurusega väikeste bronhide kadumise tõttu võimalik täheldada väikeseid 2-sarvega pikendusi. “Rogues” on venitatud bronhid, mis ei ole veel oluliselt laienenud. Seal on ka kahekordne varju, millel on palju väljaulatuvaid osi. Neid moodustavad mitmete mõjutatud bronhide vahelised vaheseinad. Sellises olukorras olev õõnsus sarnaneb järgmistele vormidele:
Reeglina on tsüst üksildane moodustumine, kuid küüniste ja drenaaži tõttu loovad radioloogid nende mitmekesisuse kohta ettekande.
Kuidas eristada tsüst tuberkuloomist
Kopsude õhuõõnsused lootele avastatakse vahetult pärast sündi ja ei ole raske diagnoosida. Säilitusanaloog täiskasvanutel peaks olema diferentseeritud tuberkuloomist. Röntgenipõhine kvalifitseeritud radioloog, et määrata nende ninaoloogiliste vormide vahe.
Täiskasvanu tsüstilise õõnsuse struktuur sisaldab lubja lisandeid keset või fookuse kontuuri. Ainult loote kaasasündinud tsüst ei tohi sisaldada hoiuseid.
Tsüstilistes formatsioonides ümbritsev kopsukoe ei ole erinevalt tuberkuloosist muutunud, kus määratakse põletikulise protsessi tõttu lümfangiit ja perifeersed mittehomogeensed tumedused.
Ringi varju sündroom paikneb alumistes osades. Goni keskus (tuberkuloom) paikneb sagedamini kopsude ülemises osas. Ainult lootele ja vastsündinutele võib tuberkuloosi alustada alumistest osadest, kus ventilatsioon on häiritud.
Kopsude tsüstide diagnoos ja ravimeetodid
Tsüst viitab patoloogilisele, healoomulisele moodustumisele, millel on seinad ja sisu. Kapslit võib moodustada mitmesugustes organites omandatud ja kaasasündinud olemuse teatud rikkumiste taustal. Mõnikord põhjustavad need kasvajad tõsiseid elundihäireid, kui nad on suured või pahaloomulised kasvajad. Mis on kopsu tsüst, milline oht see on?
Patoloogia kopsudes
Kopsude õõnsuste moodustumisega kaasneb vedeliku kogunemine lima või õhuga, mis piirdub ainult seintega. Statistika järgi on umbes 5% või vähem sellist patoloogiat põdevatest patsientidest tulnud spetsialistidele hingamissüsteemi puudutavate kaebuste tõttu. Haigusel ei ole vanusepiirangut ja seda on võimalik avastada igas vanuses isegi vastsündinutel. Krooniline mass kopsudes sisaldub krooniliste kopsuhaiguste rühmas. Mõnikord kaasneb protsessiga nakkushaigus, mis süvendab healoomulist kulgu.
Põhjused
Kaasasündinud õõnsuste ilmnemine lapsepõlves on seotud embrüonaalse arengu halvenemisega. Loote kõrvalekaldeid esineb nii bronhide, alveoolide kui ka mitmesuguste emfüseemide tekke ajal. Omandatud healoomulised kasvajad on jagatud kolme põhikategooriasse - parasiitideks (ehinokokk), nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks.
Suurimat kasvaja riski täheldatakse siis, kui:
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- kopsukoe põletik või abstsess;
- vigastused või vigastused;
- bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab organi ummistumist või gangreeni;
- vähi patoloogia lagunemise staadiumis.
Klassifikatsioon
Ravi taktika määramiseks ja kopsude edasiseks kontrollimiseks kasutatakse klassifikatsiooni. See määrab kindlaks hariduse tüübi ja patoloogia raskuse.
- kaasasündinud ja omandatud.
- üksik- või ühe kambri tsüst;
- mitmekambriline tsüst, polütsüstiline kops.
- avatud tüüpi juurdepääs bronhidele;
- suletud tüüp.
- õhukamber;
- vedeliku sisaldus.
- lihtne ühe kambri tsüst;
- kompleksne tsüst, millele on lisatud bakteriaalne infektsioon, stressi seinad, verejooks või ebatüüpiliste rakkude areng.
- tsüstiline fibroos hüpoplaasia taustal;
- obstruktiivne emfüseem;
- tsüstilise muutusega lisavarustus;
- nekroos lobes;
- kaasasündinud hiidtsüst;
- bronhogeenne tsüst kopsudes (trauma, echinococcus);
- dermoid;
- kopsu retentsioontsüst;
- tuberkuloosiõõnsus (koe lagunemise piiratud õõnsus).
Uuringus on peaaegu 10% healoomulistest õõnsustest kaasas bronhogeenne häire. Selle aluseks on bronhioolide epiteelkoe muutus.
Sümptomaatika
Kliinilised ilmingud on erinevad. Mõned patsiendid avastavad patoloogiat juhusliku kontrolli käigus. Muudel juhtudel on kopsudes esinevate tsüstide sümptomid väljendunud ja ilmnevad juba kapsli moodustumise kopsudes.
- Köha Hingamispuudulikkus koos kopsude refleksi kokkutõmbumisega on haiguse peamine sümptom. Selline sümptom ei ole määrav ja võib ilmneda ka teistes häiretes. Kui kasvajal on vedel sisu, kaasneb sellega lima vabanemine.
- Flegma. Kui lisatakse selliseid komplikatsioone nagu suppuratsioon või gangreen, siis röga koosseis seguneb - see omandab intensiivse tooni ja lõhna. Vere ebapuhtused ilmuvad tohutu haridusega, kui see pigistab kopsukoe. See toob kaasa rakkude surma ja nende lagunemise. Tavaliselt ilmnevad sel viisil tuberkuloosi põhjustatud õõnsused.
- Valu Rinna seina taga on ebamugavustunne, mis on iseloomulik sellele piirkonnale lokaliseeritud tsüstidele. Tunne on tunduvalt suurem, kui patsient köha või hingab. Valu vähendamiseks hingab patsient sageli sisse ja selle taustal ilmneb õhupuudus.
Patoloogia üldised tunnused hõlmavad kehatemperatuuri tõusu, kui nakkus on ühinenud. Vaikses olekus täheldatakse higistamist, ilmneb nõrkus ja söögiisu võib häirida.
Keeruliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient kohest ravi. Suured mädased õõnsused ohustavad tervist, põhjustavad hingamisteede funktsiooni halvenemist ja ühe elundi kadumist.
Diagnostika
Tsüstide negatiivne mõju suureneb, kui see jääb pikka aega ära tundmata. Mõnikord ignoreerib patsient ise sümptomeid ja peab köha tavaliseks külmetuseks või muudeks teguriteks. Identifitseerige õõnsus ja selle sisu instrumentaalse diagnostika abil ei ole pulmonoloogile või ftisioloogile raske. Standardkatsed hõlmavad uriini ja vereanalüüse, kui patsient kaebab üldise halvenemise üle. Arst hindab nahka, kogub kaebusi ja tutvub ajalooga.
- Röntgen. Kõige lihtsam ja taskukohasem viis patsiendi diagnoosi selgitamiseks. Tänu seadme väljundile saadakse pildid, mis peegeldavad kopsude olekut. See meetod ei suuda alati patoloogiat kujutada täielikult, mistõttu kasutatakse MRI-d sügavama uurimise jaoks.
Ravimeetodid
Tsüstide ühekordset ravi kopsudes ei ole ette nähtud, kuna selle vorme ja tüüpe on palju. Kui välditakse dermoidseid tsüste ja teisi kaasasündinud kasvajaid, ei lahene neid konservatiivse ravi abil.
Väära tsüstiga seotud kirurgilise ravi küsimus saab ainult siis, kui see on sündinud tõeliseks. Vajadusel radikaalne ravi keerulise patoloogia korral, mis ohustab patsiendi tervist ja elu.
Mõnede üksikute tsüstide puhul, mis ei edene, võib patsienti operatsiooni edasi lükata, kuni tema kasv on tuvastatud ühe kontrollröntgenkiirte või MRI-ga. Tavaliselt määratakse patsiendile eksam iga 4-6 kuu järel.
Kirurgia viiakse sageli läbi enne esimest komplikatsiooni. Tugeva tsüstiga, mis kutsub esile hingamispuudulikkuse, teha pleuraalset torkimist. Õõnsus läbib äravoolu, kui sees on vedelikku. See meetod on olemuselt ajutine, siis tuleb tsüst eemaldada.
Kui enne operatsiooni tuvastatakse äge põletikuline protsess, määratakse patsiendile antibiootikumravi. See vähendab nakkuse leviku ja edasise sepsise riski. Ajutine takistus radikaalsele ravile on kopsupõletik, aneemia, viirusinfektsioonid. Neid tuleb eelnevalt ravida, sest nende esinemine võib põhjustada operatsioonijärgses perioodis tüsistusi.
Tsüstide eemaldamiseks kasutatakse sagedamini kopsude ja torakotoomia laparoskoopiat. Sekkumine toimub ainult intubatsioonianesteesiaga, kus tehislik hingamine toimub seadme abil. Kui kopsukude ei ole oluliselt muutunud ja perikardi tsüst ei ole leitud, eemaldatakse kopsu segment tsüstilise moodustumisega. Kaasaegsed toimingud ei tähenda tsüstide koorimist kudede säilitamise ja õmblemisega. See võib viia naaberpiirkondade deformeerumiseni ja hingamisteede mitme patoloogia tekkeni.
Laiendatud resektsioon ja kopsu täielik eemaldamine viiakse läbi suure haridus- või polütsüstilise haigusega, mis kutsub esile täieliku elundi düsfunktsiooni. Kirurgiline sekkumine lõpeb äravoolutoru paigaldamisega, mille kaudu infiltratsioon voolab.
Alternatiivne meditsiin
Kopsukasvaja ravi võib läbi viia ainult arsti järelevalve all. Maitsetaimede ja muude toodete kasutamine ilma kontrollita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka operatsiooni ajal. Toetava teraapiana on patsiendil lubatud kasutada taimekaitsevahendeid, et suurendada immuunsust, vähendada põletikulist protsessi ja parandada üldist seisundit.
Ennetavad meetmed
Vältida kaasasündinud tsüstide teket on võimatu. Emakasisese arengu ebanormaalseid protsesse ei saa reguleerida. Omandatud patoloogia vältimiseks on soovitatav jälgida teie tervislikku seisundit, ravida õigeaegselt hingamisteede haigusi. Kohustuslik menetlus on fluorograafia, mis varases staadiumis näitab tuberkuloosi arengut.
Kui ilmnevad hingamisteede sümptomid, tuleb viivitamatult konsulteerida oma arstiga ja läbida vajalik kontroll.
Kopsu tsüst
Kopsu tsüst on kopsu parenhüümi patoloogiline õõnsus, mis on täidetud õhu või vedeliku sisaldusega. Kopsukysta kulg võib olla asümptomaatiline, kliiniliselt väljendunud (õhupuudus, köha, raskus ja valu rinnus) ja keeruline (infektsioon, pneumothorax, verejooks jne). Tsüstide peamine diagnoos on röntgen, sh rindkere organite röntgen, kopsude CT, angiopulmonograafia ja bronhograafia. Kopsu tsüstide ravi on valdavalt kirurgiline - tsüstide eemaldamine või kopsu resektsioon torakotoomia või videofilmiga torakoskoopilise sekkumise kaudu.
Kopsu tsüst
Kopsukystasid nimetatakse polüetoloogilise päritoluga intrapulmonaalseks õõnsuseks, mis tavaliselt sisaldavad limaskesta vedelikku või õhku. Haiguse patoloogiliste vormide paljususe tõttu on kopsu tsüstide tegelikku levikut populatsioonis üsna raske hinnata. Mõnede teadlaste sõnul moodustavad kopsu tsüstidega patsiendid kõigist hingamisteede haigustega patsientidest 2,9-5,3%. Kops tsüstid leiduvad igas vanuses esindajatest: alates vastsündinutest vanuriteni. Hoolimata oma heast kvaliteedist, keerulise kursusega, võib kopsukysta kujutada endast tõsist ohtu elule, seetõttu on nende patoloogiliste struktuuride puhul kasutatud pulmonoloogias kirurgilise ravi taktikat.
Kopsu tsüstide klassifikatsioon
Sõltuvalt etiopatogeneesist (moodustumise päritolu ja mehhanismid) eristatakse kaasasündinud, düsontogeneetilisi ja omandatud kopsukystasid.
- Sündinud tsüstid moodustuvad sünnituseelsel perioodil ja laps sünnitab kopsu sellise väärarengu juuresolekul. Sellised tsüstid avastatakse tavaliselt lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad: kopsude tsüstiline hüpoplaasia, kopsude bronhiolaarne emfüseem, tsüstiline modifitseeritud lisakoe kopsu, intralobulaarne sekvestreerimine, kaasasündinud hiiglased.
- Kopsude düsontogeneetilised tsüstid on ka kaasasündinud vormid, mis on tingitud bronhopulmonaalsete neerude arengust embrüogeneesis. Düsontogeneetiliste tsüstide areng algab aga sünnijärgsel perioodil, mistõttu võib patoloogiat tuvastada erinevatel vanustel. Sellistesse kooslustesse kuuluvad dermoidsed tsüstid, bronhogeensed tsüstid, kopsude bronhogeensed tsüstadenoomid.
- Omandatud tsüstid moodustuvad teatud eluetapis kopsude haiguste ja vigastuste mõjul. Nende hulka kuuluvad kopsude ehinokokktsüst, bulloosne emfüseem, pneumocele, tuberkuloosi koopad, kopsu sulatamine, emfüseemiline-bulloosne sekvestratsioon jne.
Morfoloogiliste tunnuste järgi jagunevad kopsukystad tõeks ja valeks. Esimene neist on alati kaasasündinud, nende väliskestat esindab sidekude koos bronhiseina elementidega (kõhreid, silelihaseid ja elastseid kiude jne). Tegeliku kopsukysta sisemine kiht moodustub kuupmeetri ja silindrilise epiteeli rakkude epiteelvooderdusest, mis tekitab limaskesta sekretsioone (bronhogeenseid tsüste) või alveolaarset epiteeli (alveolaarsed tsüstid). Vale tsüstid on omandatud loodusega ja nende seinas ei ole bronhide ja limaskestade struktuurseid elemente.
Võttes arvesse õõnsuste arvu, on tsüstid jagatud üheks (üksik) ja mitmekordseks (viimasel juhul diagnoositakse polütsüstiline kops). Kui tsüst on seotud bronhi luumeniga, nimetatakse seda avatuks; sellise teate puudumisel öeldakse suletud kopsukystat. Sisu tüübi järgi eristatakse õhu ja täidetud õõnsusi; õõnsuse suurus on väike (kuni 3 segmenti), keskmine (3-5 segmenti) ja suur (rohkem kui 5 segmenti). Lõpuks võib kopsu tsüstide käik olla lihtne ja keeruline.
Kopsukysta põhjused
Kopsude kaasasündinud ja düsontogeneetiliste tsüstide päritolu on seotud kopsude moodustumise defektidega embrüonaalsel perioodil. Kõige sagedamini hõlmavad sellised emakasisesed häired alveoolide teket, terminaalsete bronhide laiendamist või perifeerse bronhi hilinenud moodustumist. Kopsu tsüstid on selliste kopsude kaasasündinud väärarengute struktuurne komponent, nagu tsüstiline hüpoplaasia, kaasasündinud lobar emfüseem, MacLeodi sündroom ja mitmed teised. Kopsude düstontogeneetiliste tsüstide hulgas on kõige sagedasemad dermoidsed tsüstid ja tsüstilised lümfangioomid, mida peetakse sageli healoomulisteks kopsukasvajateks.
Parasiitide, nakkuslike ja mittespetsiifiliste (põletikuliste, posttraumaatiliste) ja muude haiguste tagajärjel tekkinud kopsukystad on rinnanäärme kirurgide praktikas tavalisemad. Parasiitide ja nakkuslike seas on tsüstid, mis moodustavad kopsudes echinokoktoosi, tsüstitseroosi, tuberkuloosi ja süüfilise. Teiste tsüstide põhjused on põletikulised ja destruktiivsed protsessid: kopsupõletik, kopsu abscess, kopsu bakteriaalne hävimine, kopsude vigastused ja vigastused, bronhide ummistus jne.
Kopsukysta sümptomid
Väikesed ja tüsistusteta kops tsüstid on asümptomaatilised. Kliinilised tunnused ilmuvad tsüstide suuruse ja ümbritsevate struktuuride kokkusurumise või keerulise kursuse tõttu. Suurtel või mitmetel tsüstidel on kaasas raskus ja valu rinnus, köha, õhupuudus ja mõnikord düsfaagia.
Üleminek asümptomaatilisest komplitseerimisele võib algatada ARVI või kopsupõletik. Kopsupõletamise ajal esile kerkivad tõsise mürgistuse tunnused (nõrkus, nõrkus, anoreksia) ja kirglik palavik. Üldise halbuse taustal on köha koos mucopurulent röga, võib-olla hemoptysis.
Pull-täidetud tsüstide läbimurre bronhusega kaasneb küllusliku, mõnikord solvava röga köha, üldise seisundi paranemine, toksilisuse vähenemine. Tsüst-õõnsus on vabanenud mädanikust, kuid selle täielik tühjendamine toimub harva. Sagedamini omandab haigus retsidiivse ravikuuri, mis viib järk-järgult sekundaarse bronhiektaasi ja difuusse kopsufibroosi tekkeni.
Kui tsüstide sisu puruneb pleuraõõnde, võib tekkida spontaanse pneumothoraxi, püotoraxi, pleuriidi kliinikus. Sellist tüüpi tüsistustele on iseloomulik valu valu rinnus, raske, paroksüsmaalne köha, suurenev tsüanoos, tahhükardia ja õhupuudus. Selliste tüsistuste võimalikud tagajärjed võivad olla bronhopleuraalse fistuli moodustumine ja krooniline empyema.
Tsüstist tühjendav bronhide põletikuline protsess aitab kaasa klapimehhanismi moodustumisele, mille tulemuseks on rõhu suurenemine tsüstõõnes ja selle pinges. Tsüst kiiresti suureneb, pigistab kopsude ümbritsevaid segmente, põhjustab mediastiini elundite nihkumist. Pingestatud kopsupõletiku kliiniline pilt meenutab klapipneumotoraxi kliinikut (õhupuudus, tahhüpnea, tsüanoos, kaela veenide turse, tahhükardia). Patsientide tõsine seisund on tingitud hingamispuudulikkusest ja hemodünaamilistest häiretest. Pingestatud kopsu tsüsti ajal eraldatakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud etapid. Lisaks kõikidele ülalmainitud juhtudel võib kopsu tsüst olla kopsuverejooksu ja pahaloomulise kasvajaga komplitseeritud. Lastel tsüstide tühjendamisel on oht lämbuda.
Kopsukysta diagnoos
Sümptomite puudumise või vähesuse tõttu jäävad tüsistumata kopsukystad tavaliselt ära. Need võivad olla profülaktilise fluorograafia abil juhuslikud. Füüsilised andmed võivad sisaldada löökhelide lühenemist, hingamise nõrgenemist ja mõnikord ka „amforaatset“ hingamist.
Kopsu tsüstide avastamisel on peamine roll röntgendiagnostika meetodites. Tsüstide tüübi ja päritolu tõttu määratud kopsude radiograafiaga määratud muutused. Tavaliselt leidis sfääriline kuju selge kontuuriga. Kysta õõnsuses on mõnikord nähtav vedeliku horisontaalne tase. Tsüstide asukoha ja päritolu selgitamiseks kasutatakse kopsude MSCT-d ja MRI-d.
Bronhograafia tulemused on kõige informatiivsemad kopsude avatud tsüstide diagnoosimisel, kui kontrastainet saab õõnsusesse siseneda. Suletud tsüstide korral võib bronhograafia ja angiopulmonograafia tuvastada tsüst kaudsete tunnustega - sel juhul painuvad bronhid ja veresooned kopsudes ümber ümmarguse varju. Diagnoosi kinnitamine on võimalik diagnostilise torakoskoopia ajal.
Kopse tsüstid tuleks eristada perifeerse lokaliseerimise healoomulistest ja pahaloomulistest kopsukasvajatest, kopsude metastaasidest, tuberkuloomist, blokeeritud abstsessist, piirdudes pneumotooraxi, perikardi kooma ja mediastiinumi kasvajatega jne.
Kopsukysta ravi ja prognoos
Kopsutsüstide, peamiselt kirurgiliste, terapeutiline taktika. Keeruline kopsu tsüst eemaldatakse planeeritud viisil. Samal ajal ei tohiks operatiivse sekkumiseta viivitada, sest tüsistuste esinemine võib operatsiooni staatuse muuta hädaolukorras, mis võib negatiivselt mõjutada prognoosi ja ellujäämist. Kõige sagedamini on tüsistusteta variandiga läbi viidud tsüsti isoleeritud eemaldamine või kopsu ökonoomne resektsioon. Operatsioon viiakse läbi torakotoomia kaudu ja kasutades video-toega torakoskoopiat. Tavapäraste protsesside puhul (polütsüstilised, sekundaarsed pöördumatud muutused parenhüümis) võib läbi viia lobektoomia või pneumonektoomia.
Kopsude tsüstides, mida komplitseerivad suppuratsioon, viiakse läbi operatsioonieelset meditsiinilist preparaati ja kirurgiline sekkumine toimub pärast ägenemise leevendamist. Püo- või pneumothoraxi väljakujunemise korral viiakse läbi pleuraõõne erakorraline drenaaž, millele järgneb kohalik ja süsteemne antibiootikumiravi. Hädaabi osutamine hingamispuudulikkuse tõttu komplitseeritud pingelise kopsupõletiku korral koosneb tsüsti kiirest punktsioonist ja transthoraakilisest äravoolust ultraheli kontrolli all. Kõigil neil juhtudel viiakse operatsioon läbi teise etapi ja on radikaalsem.
Tüsistumata kopsukysta planeeritud ravi prognoos on soodne; pikaajalised postoperatiivsed tulemused on head. Keerulise kursuse puhul sõltub tulemus esmatasandi arstiabi andmise ajastusest ja täielikkusest. Ägeda perioodi jooksul võib patsientide surm tekkida hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete, massilise verejooksu tagajärjel; postoperatiivne suremus ulatub 5% -ni. Muudel juhtudel on võimalik püsivast teisestest muutustest kopsudes (bronhiektaas, tavalised kopsufibroos, kroonilised mädased protsessid) puue. Sellised patsiendid vajavad pulmonoloogi elukestvat jälgimist. Omandatud kopsukystade ennetamine on vigastuste, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste kopsuhaiguste ennetamine.