Mis on keskne kopsuvähk?

Sümptomid

Kõigi vähkkasvajate hulgas on kõige levinum kopsuvähk, mis on paljudes maailma riikides juhtiv haigestumuse ja suremuse struktuuris. Vaatamata kaasaegse meditsiini edule ei ole haiguse kliiniliste vormide olemuse ja mitmekesisuse tõttu kopsuvähi varajast diagnoosimist ja ravi alati õigeaegselt läbi viidud.

Keskne kopsuvähk on kõige levinum krambirakkude kartsinoom, mis areneb bronhide limaskesta epiteelkattest. Reeglina mõjutab see bronhide proksimaalset (tsentraalset) sektsiooni, jäädvustades nende eraldi suured segmendid (erinevalt perifeersest vähktõvest, mis mõjutab väikeseid bronke).

Foto: Kesk-kopsuvähi röntgen

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda
  • endobronhiaalne - areneb bronhide sees;
  • peribronhiaal - areneb väljaspool bronhit oma luumenis.

Nende vormide vahe on haiguse erinevad sümptomid ja kulg. Paremate kopsuvähi diagnoositakse patsientidel palju sagedamini ja moodustab umbes 52% patsientidest.

Põhimõtteliselt kuuluvad sellesse rühma 40-45-aastased mehed, kes olid kogenud püsivad suitsetajad. Vähem levinud on vasakpoolse kopsu keskne vähk, mille diagnoos on umbes 48% juhtudest.

Video: Miks suitsetamine põhjustab kopsuvähki

Märgid ja sümptomid

Kesk-kopsuvähil on iseloomulikud tunnused, mida iseloomustavad mitmed kliinilised vormid, kordumise tunnused ja metastaasid, mis on looduses hematogeensed või lümfogeensed.

Enamikul juhtudel mõjutab see parempoolsete kopsude ülemisi luure, mis on seotud bronhide suure luumeniga. Kesk-vähki diagnoositakse sagedamini ja seda iseloomustab metastaaside varane algus, mis tungivad aju, maksa, neerupealiste ja luukoedesse.

Sümptomaatilisi ilminguid on võimalik avastada juba haiguse varases staadiumis, kuna kahjustuse protsessis osalevad suured bronhid.

Eksperdid tuvastavad kolm peamist märkide rühma:

  • primaar- või kohalikud sümptomid - esinevad varases staadiumis pahaloomulise sõlme välimuse tõttu bronhide luumenis;
  • sekundaarsed sümptomid - esinevad põletikuliste tüsistuste esinemise perioodi hilisemates etappides või kasvaja metastaaside tõttu erinevatesse elunditesse. Teiseste sümptomite ilmnemisel võib rääkida kahjustuse protsessi ulatusest;
  • tavalised sümptomid iseloomustavad haiguse toimet kehale tervikuna ja näitavad pahaloomulise kasvaja mõjust tulenevaid muutusi.

Ülaltoodud sümptomite olemus ja raskus sõltub pahaloomulise kasvaja algsest lokaliseerumisest, selle kujust ja levikust.
Varane sümptom, mis viitab haigusele, on köha, mis varases staadiumis avaldub kergetes märkamatus köhides.

Aja kuludes areneb ja muutub raskemaks, krooniliseks vormiks, millel on paroksüsmaalne köha, mis ei too kaasa leevendust. Ja reeglina on see tüüpiline kogemustega suitsetajatele.

Köha tüsistuste tagajärjeks on limaskesta röga eritumine, mis asendatakse järk-järgult mädanikuga. Hiljem ilmuvad röga vereklombid, mille arv suureneb ja võib järk-järgult muutuda tavaliseks hemoptüüsiks.

Tüüpiline sümptom on ka nõrkus, kaalulangus, valu rinnus. Hingamishäire, mis põhjustab peaaegu poole patsientidest, on seotud kasvaja kasvuga ja bronhide valendiku vähenemisega.

30-40% patsientidest suureneb oluliselt kehatemperatuur, millega kaasnevad vahelduvad külmavärinad ja tugev higistamine. Need sümptomid on iseloomulikud endobronhiaalse kopsuvähi suhtes.

Tsentraalsel lamerakulisel kartsinoomil, mis areneb peribroniaalselt, ei ole selgelt väljendunud sümptomeid, kuna kasvaja levib kopsude lümfisõlmede, närvide ja kudede kaudu, põhjustades pigistamist ja atelektaasi (ventilatsiooni halvenemine).

Siin võib leida kopsuvähiga patsiendi surma.

Põhjused

Hiljutised uuringud on näidanud, et vähi, sealhulgas kopsuvähi arengut mõjutavad peamiselt välised tegurid. Peamiste seas on võimalik eristada ökoloogilise olukorra halvenemist ja tubakatoodete kasutamist.

Esimene tegur on keskkonna halvenemine. Tööstuse areng, millega kaasneb tööstusliku töötlemise kahjulike toodete heitkoguste suurenemine atmosfääri, avaldab keskkonnale negatiivset mõju. See on seotud ka sõidukite arvu suurenemisega, mis aitab kaasa ka õhusaaste ebatäieliku põlemise, heitgaaside, tehniliste õlide, tolmu poolt.

Teine tegur on tubakatoodete tarbimise suurenemine. Veelgi enam, linnaelanike, enamasti meeste hulgas on see protsent palju suurem kui maapiirkondade elanike seas. Selle tulemusena on linnas elavad mehed pärast 40-aastast vanust kopsuvähi kõrge riskiga.

Diagnostika

Onkoloogi poole pöördunud patsiendi uurimise esimene etapp on võtta ajalugu, st patsiendi kaebusi.

Saadud kaebuste põhjal määrab arst põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • füüsiliste patsientide andmete hindamine;
  • vere ja uriini laboratoorsed katsed;
  • röga tsütoloogiline uurimine ja bronhide loputamine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • lümfisõlmede biopsia;
  • pleuraalsed punktsioonid;
  • diagnostiline torakotoomia;
  • fibrobronkoskoopia;
  • kopsude röntgenkiirte ja CT-skaneerimine.

Video: Bronhoskoopia kopsuvähi biopsiaga

Haiguse täieliku pildi avastamiseks on vaja kindlaks teha kasvaja morfoloogiline olemus (histoloogia, tsütoloogia).

Õige diagnoosi tegemiseks patsiendil kasutatakse ka diferentsiaaldiagnoosi, mis võimaldab eristada vähi sümptomeid teiste haiguste sarnastest sümptomitest, nagu krooniline kopsupõletik, sarkoidoos, tuberkuloos, bronhi adenoom, lümfogranulomatoos.

Diagnoosi tüsistuste korral määrab arst diagnostilise rindkere.

Roentgenogramm

Üks peamisi ja kaasaegseid meetodeid patsientide uurimiseks on röntgenuuring. Tegemist on rinna pildiga, mille on teinud erinevad prognoosid.

Röntgen aitab diagnoosida kasvaja esinemist, selle olemust, suurust, omadusi ja võimaldab teil uurida lümfisõlmede seisundit. Radioloogilised tunnused võimaldavad arstil määrata täiendavaid uuringuid tomograafia, angiograafia, bronhograafia, CT vormis.

Radioteraapia

Samuti on see hädavajalik meetod kopsuvähi diagnoosimiseks. Radioloogiline diagnostika võimaldab pahaloomulise sõlme või kasvaja esinemise õigeaegset avastamist varases staadiumis, mille tulemusena on arst võimeline diagnoosi kinnitama ja määrama täiendavaid uuringumeetmeid või töötama välja individuaalse patsiendi ravirežiimi.

Kopsu emfüseem on vähk või mitte, selles artiklis saate teada.

Kas sa tead, kui palju nad elavad väikerakk-kopsuvähiga? Loe lähemalt siit.

Keskse kopsuvähi ravi

Praegused tsentraalse kopsuvähi ravimeetodid hõlmavad kiiritus- ja kemoteraapiat, kirurgilist ravi ja kombineeritud ravi, kui on olemas meditsiinilised näidustused.

Kiirgus - seda meetodit kasutatakse radikaalseks mõõtmiseks lamerakkude kopsuvähi ravis. Selle ravi tüübid on kiiritusravi (kiiritusravi) ja radiosurgia.

Kiiritusravi on näidustatud II ja III staadiumi haigusega patsientidel, harvadel juhtudel algstaadiumis.

See on suunatud võimsa gammakiirguse mõjule kasvajale ja metastaasidele, kui need on olemas. Sellel ravil on pikaajaline toime ja seetõttu kasutatakse seda sageli kopsuvähi ravis.

Radiokirurgia ei ole midagi muud kui kirurgiline ravi kasvaja ja metastaaside vereta viisil ühe seansi kontekstis. See meetod võimaldab teil eemaldada kasvajarakke kõigis kehaosades.

Kirurgiline - see ravimeetod jääb traditsiooniliseks, kuid radikaalseks viisiks, mis tagab patsiendi täieliku ravi kopsuvähki. Kirurgiline meetod on näidustatud inimestele, kui kasvajat peetakse toimivaks ja patsiendi keha on üsna tugev.

Kemoteraapia - see meetod põhineb kasvajarakkudele mõjuvate ravimite kasutamisel. Parima ja efektiivse tulemuse saamiseks on see ette nähtud kombinatsioonis kiiritusraviga.

Kasutatud ravimitest:

Kombineeritud ravi - seda meetodit kasutatakse keskse kopsuvähi ravi efektiivsuse parandamiseks. Praktika näitab erinevate võimaluste kasutamist erinevate ravimeetodite kombineerimiseks: radioteraapia kemoteraapiaga või kiiritusravi kui eeltöötlus enne kirurgilist ravi. Onkoloogid märgivad selle praktika kõrget tulemust.

Prognoos (kui kaua saate elada)

Praeguseks on prognoos endiselt ebasoodne, kuna keskse kopsuvähi arengu tulemusena on suremus kõrge. Ravi puudumisel on see protsent umbes 90% (kahe aasta jooksul).

Elulemuse aste sõltub ravist.

Lisaks on ellujäämise määrad järgmised:

1. etapp - umbes 80%;
2. etapp - 40%;
3. etapp - umbes 20%.

Kasutades kaasaegseid ravimeetodeid ja kirurgiat, suureneb elulemus ja see on umbes 40-45% viie aasta jooksul. Kiirguse või kemoteraapia puhul on elulemus viieaastase perioodi jooksul umbes 10-12%.

Ennetamine

Keskvähi patsientide kõrge suremus on sunnitud pöörama erilist tähelepanu ennetusmeetmete väljatöötamisele ja rakendamisele.

See kompleks sisaldab:

  • aktiivse sanitaar- ja haridustöö läbiviimine;
  • suitsetajate osakaalu vähenemine;
  • regulaarsed profülaktilised uuringud;
  • haiguse avastamine ja õigeaegne ravi varases staadiumis;
  • väliste negatiivsete tegurite mõju vähendamine, mis hõlmavad kahjulikke töötingimusi, õhusaastet jne.

Hoolitse oma tervise ja enesedistsipliini eest, loobudes halbadest harjumustest, spetsialistide regulaarsest eksamist ja õigeaegsest efektiivsest ravist võib takistada sellise kohutava vähi arengut kopsuvähi all. See omakorda laiendab kõige kallimat asja, mis inimesel on - tema elu.

Perifeerne kopsuvähk

Kopsuvähk on üks levinumaid vähivorme. Igal aastal diagnoositakse umbes 1 miljon uut juhtumit, kui me võtame maailma statistika. Samal ajal on haigus jaotatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt neoplasma lokaliseerimisest, selle arengu omadustest.

Perifeerset kopsuvähki peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks vähi patoloogia tüübiks. On ohtlik, et esialgsed etapid praktiliselt ei avaldu, üsna pikk aeg võib olla sellises etapis.

Neoplasm pärineb tavaliselt väikeste bronhide, bronhide või alveoolide epiteelkoest. Loomadega läbi viidud katsed on näidanud, et kantserogeensed ained sisenevad kopsudesse peamiselt hematogeensel või lümfogeensel viisil.

Haiguse kliiniline pilt

Igal juhul, kui kasvaja kasvab ja kasvab kudede sügavamateks kihtideks, liigub vähktõbi patoloogia tõsisemasse etappi, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis aitavad kahtlustada terviseprobleeme nii kiiresti kui võimalik, pöörduda arsti poole.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid on enamasti sarnased teiste selle haiguse sortidega. Need ilmuvad järgmiselt:

Üks peamisi erinevusi kasvaja protsessis kopsudes on vormide mitmekesisus

Niipea, kui loetletud sümptomid on täheldatud, tuleb konsulteerida arstiga. Ainult õigeaegne diagnostika, täpsed diagnoosid muudavad perifeerse kopsuvähi prognoosi julgustavaks.

Diagnostika ja selle meetodid

Diagnostika võimaldab määrata täpselt, kus kasvaja asub, millise suurusega see on, milline on kasvaja olemus. Sõltuvalt sellest on edasine ravi erinev.

Statistika näitab, et parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeerset vähki diagnoositakse kõige sagedamini. Seda tüüpi haigused moodustavad umbes 60% juhtudest. Põhjuseks on hingamisteede anatoomiline struktuur, kõrgem õhuvahetus selle ülemistes osades. Kui räägime parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeersest vähktõvest, siis tekib seda tüüpi onkoloogia 30% juhtudest. Ja ainult 10% langeb keha keskmisest osast.

Mis puudutab diagnoosimeetodeid, siis see on X-ray. Röntgenikiirgus perifeersetes röntgenides tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja olemasolu ja selle lokaliseerimine, et hinnata ligikaudseid mõõtmeid ja struktuuri. Kuid see kontrollimeetod ei võimalda näha patsiendi tervisliku seisundi täielikku pilti, seega ei saa see olla ainus. Röntgenifoto puhul võib PRL olla täiesti silmapaistmatu.

Biopsia - diagnostiline meetod

Tehke kindlasti arvutuslik ja magnetresonantsuuring. Need uurimismeetodid võimaldavad teil saada täpsemat teavet kasvaja struktuuri, suuruse ja asukoha kohta, et teha kindlaks, kas on metastaase, ja vaadake, kus nad on.

Ärge tehke seda ilma biopsiata, millele järgneb saadud materjali histopatoloogia. Selles etapis saavad arstid kindlaks määrata kasvaja olemuse ja selle tüübi, et teha järeldus haiguse ohu kohta.

Samuti antakse patsiendile üksikasjalik vereanalüüs. See hõlmab nii biokeemiat kui ka kasvaja markerite uurimist, kuid alles pärast täielikku uurimist saavad arstid teha täpset diagnoosi, määravad perifeerse kopsuvähi efektiivse ravi, suurendades taastumise prognoosi.

Ravi taktika

Raviprogramm tehakse igal üksikjuhul eraldi. See sõltub patsiendi uuringu tulemustest, haiguse staadiumist ja kaasnevate tervisehäirete olemasolust.

Igal juhul jääb peamiseks ravimeetodiks kirurgiline sekkumine. See võimaldab teil eemaldada osa kasvajast mõjutatud elundist, samuti kõrvalasuvatest kudedest, et vältida retsidiivi. Samal ajal, kui kasvaja suurus ei ole suur, puudub metastaas, piirkondlikes lümfisõlmedes on üks või kaks metastaasi, operatsioon lubab olla edukas, andes lootust täieliku taastumise jaoks.

Viidi läbi avatud või minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Viimasel on laiem populaarsus, sest see on vähem traumaatiline, vähesel määral vastunäidustusi, vähendab taastusravi perioodi. Samas jõuab sellise operatsiooni efektiivsus kõige kõrgemini, sest kõik arstide tegevused viiakse läbi erikaamerate kontrolli all, mis kuvavad pilti ekraanil.

Kui on vaja teha ulatuslikumat tööd, saavad nad kasutada avatud operatsiooni, sest neid ei saa teisiti kasutada.

Sageli tehakse enne operatsiooni keemiaravi või kiiritusravi. See kehtib ka juhul, kui kasvaja on piisavalt suur, hakkas kasvama elundi kudedesse. Antineoplastilised ravimid või radioaktiivne kokkupuude võivad hävitada vähirakud, peatades kasvaja kasvu. Paljudel juhtudel on sellisel viisil võimalik isegi kasvaja suurust vähendada, muutes selle kasutatavaks.

Ravi vähivastaste ravimitega ja kiiritusravi kasutatakse pärast operatsiooni. Peamine eesmärk on hävitada vähirakud, mis võivad jääda, takistades retsidiivi kiiret arengut.

Ravi edukus sõltub sellest, kui kaua PRL on arenenud, millises staadiumis see on saavutatud. Kui räägime 4. etapist, siis eksisteerib ainult palliatiivne ravi, mis võimaldab kõrvaldada mitmeid sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Vähi patoloogia papillaarne vorm.

Kurgu kartsinoomi peamine omadus on.

Laparotoomia - üsna keeruline kirurgiline.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on bronhide, bronhide ja alveoolide limaskestadele avalduva sõlme, hulknurga või sfäärilise vormi ilming. Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline, kuid kasvaja pahaloomuline vorm on kõige levinum.

Perifeerne kopsuvähk mõjutab väiksemaid bronhi, mistõttu on koha ümbruses tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on iseloomulik kiiremini kasvavatele, madala diferentseerumisega kasvajatele. Samuti leitakse perifeersete kopsuvähi kavitaarsed vormid koos heterogeensete lagunemiskohtadega.

Haigus hakkab ilmnema, kui kasvaja areneb kiiresti ja areneb, kaasates samal ajal suured bronhid, pleura ja rindkere. Selles staadiumis läheb perifeerse kopsuvähi keskpunkt. Seda iseloomustab suurenenud köha koos röga väljavooluga, hemoptüüs, pleura kantseromatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Kuidas avastada perifeerset kopsuvähki?

Perifeerse kopsuvähi vormid

Üks peamisi erinevusi kasvaja protsessis kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

  1. Kortiko-pleura vorm on ovaalne kujuline kasvaja, mis kasvab rinnasse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm viitab lamerakuline vähk. Oma struktuuri poolest on kasvaja kõige sagedamini homogeenne, koos mägise sisepinna ja fuzzy kontuuridega. See kipub idanema, nagu külgnevatel ribidel ja lähedal asuva rinnaäärse selgroo kehas.
  2. Cavitary form on neoplasm, mille süvend on keskel. Manifestatsioon esineb kasvaja saidi keskosa lagunemise tõttu, mis ei ole kasvu ajal toitumise tõttu. Sellised kasvajad saavutavad tavaliselt suuremad kui 10 cm suurused suurused, neid segatakse sageli põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis viivad algselt ebaõige diagnoosi koostamiseni, mis omakorda aitab kaasa vähi progresseerumisele. See kasvajavorm on sageli asümptomaatiline.

See on oluline! Perifeerse kopsuvähi kavandaalne vorm on diagnoositud peamiselt hilisemates etappides, kui protsess on juba pöördumatu.

Kopsudes on lokaliseeritud ümmarguse kujuga tasapinnalised välispinnad. Kasvaja kasvades suureneb ka kõhu läbimõõt ja seinad pingestuvad ja vistseraalne pleura pinguldub kasvaja suunas.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülaosas esineva vähi korral visualiseerib kasvaja protsess röntgenkujutis selgelt neoplasmi kontuure, mis on heterogeensest struktuurist ja ebakorrapäraselt kujutatud. Samal ajal laienevad vaskulaarsed kopsud kopsude juured, lümfisõlmed ei laiene.

Vasaku kopsu alamääriku vähktõve puhul toimub kõik vastupidine, vasaku kopsu ülemise osa puhul. Suureneb intratoorse, preladderi ja supraclaviculari lümfisõlmede arv.

Paremate kopsude perifeerne vähk

Parempoolse kopsu ülemise peegli perifeersel kartsinoomil on samad omadused nagu eelmisel kujul, kuid see on palju tavalisem kui parempoolse kopsu vähk.

Kopsuvähi sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhoolidest. See ilmneb pärast pehmete kudede idanemist kopsudes. Röntgenkiirte uuring näitab nodulaarse kuju, millel on selged kontuurid ja kumer pind. Kasvaja serval võib näha väikest depressiooni (Riegleri sümptom), mis näitab, et sõlme on sisenenud suur anum või bronh.

See on oluline! Kopsuvähiga patsientide toitumine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata nõuetekohasele ja tervislikule toitumisele, on vaja süüa ainult tervislikke ja kvaliteetseid tooteid, mis on rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja kaltsiumiga.

Kopsuvähi sarnane perifeerne kopsuvähk on alati näärmevähk. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi proportsiooni jaotumise tulemusena või suure hulga primaarsete tuumorite samaaegse avaldumisega kopsu parenhüümis ja nende sulandumine üheks kasvaja infiltratsiooniks.

Haigusel ei ole mingeid spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Esialgu iseloomustab seda kuiva köha, seejärel ilmub röga, esialgu vähene, siis rikkalik, vedelik, vahutav. Infektsiooni lisamisega sarnaneb kliiniline kursus korduva kopsupõletikuga, millel on raske üldine mürgistus.

Kopsuhaiguse vähk Pancosti sündroomiga on haigus, mille puhul pahaloomulised rakud tungivad õlarihma närve ja veresoone.

Sündroom (kolmik) Pancost on:

  • kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
  • Horneri sündroom;
  • valu supraclavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, algselt paroksüsmaalne, seejärel püsiv ja pikaajaline. Need asuvad supraclavicular fossa mõjutatud poolel. Valu suureneb surve all, mõnikord levib piki närvisüdamikke, mis pärinevad brachiaalse pleksust, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sel juhul võib käte liikumist häirida kuni halvatuseni.

Radiograafiliselt ilmneb Panco sündroomist: 1-3 ribi hävitamine ja sageli ka madalama emakakaela ja rindkere selgroolülide põikprotsessid, skeleti deformatsioon. Haiguse kaugelearenenud staadiumis näitab arstlik läbivaatus sapenoonide laienemist ühepoolselt. Teine sümptom on kuiv köha.

Horneri ja Pankosti sündroomid on sageli kombineeritud ühes patsiendis. Selle sündroomi korral on madalama emakakaela sümpaatilise närvi ganglioni tuumori poolt põhjustatud löögi tõttu sageli täheldatud silma kõhupiirkonda, ülemise silmalau ühepoolset väljajätmist, õpilase kitsenemist, silmamuna tagasitõmbumist, konjunktiivi süstimist (veresoonte laienemist), düshüdroosi (nahahäire) ja naha hüpereemiat silma peal. vastaspoolele.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähi sündroomile (Panad triad) võib see esineda ka paljudes teistes haigustes:

Kõigile nendele protsessidele on ühine nende apikaalne lokaliseerimine. Kopsude põhjaliku röntgenkontrolli abil saate ära tunda Pancoasti sündroomi olemuse tõe.

Kui kaua kopsuvähk areneb?

Kopsu vähk areneb kolmel viisil:

  • bioloogiline - alates kasvaja algusest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmumiseni, mis kinnitatakse läbi viidud diagnostiliste protseduuride andmetega;
  • prekliiniline - periood, mille jooksul haiguse kõik tunnused täielikult puuduvad, mis on erand arsti külastamiseks, ja seetõttu vähendatakse haiguse varajase diagnoosimise võimalusi miinimumini;
  • kliinilised - esimeste sümptomite periood ja patsientide esialgsed külastused spetsialisti juurde.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakk-kopsuvähk areneb aeglasemalt. Siia kuuluvad: lamerakuline, adenokartsinoom ja suurrakuline kopsuvähk. Seda tüüpi vähktõve prognoos on kuni 5 aastat ilma sobiva ravita. Väikeserakulise kopsuvähi korral elavad patsiendid harva rohkem kui kaks aastat. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, ei anna pikka aega väljendunud sümptomaatikat ja avaldub sageli planeeritud arstliku läbivaatuse läbimisel.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja tunnused

Haiguse hilisemates etappides, kui kasvaja levib suurele bronhile ja kitsendab selle luumenit, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks keskse vormiga. Selles haiguse staadiumis on füüsilise kontrolli tulemused mõlemad kopsuvähi vormid samad. Samas, erinevalt kesksest vähktõvest, paljastab atelektaasi taustal röntgenuuring ise perifeerse kasvaja varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli pleurale, moodustades pleuraefusiooni.
Perifeerse vormi üleminek kopsuvähi keskvormile tuleneb suurte bronhide kaasamisest protsessis, jäädes siiski pikka aega nähtamatuks. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga eraldumine, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kantseromatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhivähi korral ilmnevad esimesed sarnased sümptomid kopsude ja pleura põletikuliste tüsistuste tekkimisel. Seetõttu on oluline regulaarne fluorograafia, mis näitab kopsuvähki.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

  • õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedes;
  • valu rinnus, samas kui nad võivad liikumist muuta oma iseloomu;
  • köha, püsiv, ilma põhjuseta;
  • röga;
  • lümfisõlmede paistes;
  • kui kasvaja areneb kopsu tipus, siis võib tekkida ülemuse vena cava kokkusurumine ja neoplasma mõju emakakaela plexuse struktuuridele koos sobivate neuroloogiliste sümptomitega.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus, letargia;
  • kiire väsimus;
  • puue;
  • isutus;
  • kaalulangus;
  • mõnel juhul on luudes ja liigestes isegi valu.

Perifeerse kopsuvähi põhjused:

  1. Suitsetamine on üks kopsuvähi olulisemaid põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimkehale kantserogeenne toime;
  2. keskkonnatingimused: õhusaaste, mis siseneb kopsudesse (tolm, tahm, kütuse põlemissaadused jne);
  3. kahjulikud töötingimused - suurte tolmu koguste esinemine võib põhjustada kopsukoe skleroosi teket, mis võib olla pahaloomuliseks muutumise risk;
  4. asbestoos - asbestiosakeste sissehingamisest tingitud seisund;
  5. geneetiline eelsoodumus;
  6. kroonilised kopsuhaigused - on püsiva põletiku põhjus, mis suurendab vähi tekkimise tõenäosust, viirused võivad tungida rakkudesse ja suurendada vähi tekkimise tõenäosust.

Perifeerse kopsuvähi etapid

Pulmonaalse onkoloogia levimuse etapid

Kopsuvähi klassifikatsioon sõltuvalt kraadi kliinilisest ilmingust:

  • 1. etapp Perifeerne kopsuvähk Kasvaja on üsna väike. Kasvaja ei levi rindkere ja lümfisõlmede organitesse;
  1. 1A - kasvaja suurus ei ületa 3 cm;
  2. 1B - kasvaja suurus 3 kuni 5 cm;
  • 2. faasi perifeerne kopsuvähk. Kasvaja laieneb;
  1. 2A - kasvaja suurus 5-7 cm;
  2. 2B - mõõtmed jäävad samaks, kuid vähirakud paiknevad lümfisõlmede lähedal;
  • 3. faasi perifeerne kopsuvähk;
  1. 3A - kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
  2. 3B - vähirakud tungivad diafragma ja lümfisõlmedesse rindkere teisel poolel;
  • 4. etapp Perifeerne kopsuvähk. Selles etapis levib kasvaja kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoos

See on oluline! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja levima. Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, siis ärge kartke külastada arsti, sest te võite väärtuslikku aega ära jätta.

Kopsuvähi diagnoosimine on selle radioloogiliste sümptomite sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega raske.

Kuidas ära tunda perifeerse kopsuvähi?

  • X-ray uuring - peamine meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Kõige sagedamini teostavad seda uuringut patsiendid täiesti erineval põhjusel ja jäsemetes võivad nad kokku puutuda kopsu onkoloogiaga. Kasvajal on kopsude perifeerses osas väike kahjustus.
  • Kompuutertomograafia ja MRI - kõige täpsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil saada selge pildi patsiendi kopsudest ja uurida täpselt kõiki tema kasvajaid. Eriprogrammide abil on arstidel võimalus uurida saadud pilte erinevates prognoosides ja saada maksimaalselt teavet enda jaoks.
  • Biopsia - tehakse koekohtade ekstraheerimisel, millele järgneb histoloogiline uuring. Alles pärast koe uurimist suure suurendusega, võivad arstid öelda, et kasvajal on pahaloomuline iseloom.
  • Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalsete seadmetega. Kuna kasvaja asub keskuse osakondadest kaugemal, annab see meetod vähem teavet kui juhul, kui patsiendil on keskne kopsuvähk.
  • Röga tsütoloogiline uurimine - võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja teisi diagnoosimist soovitavaid elemente.

Diferentsiaalne diagnostika

Rindkere röntgenil peab perifeerse vähi vari eristuma mitmest haigusest, mis ei ole seotud parempoolse kopsu kasvajaga.

  • Kopsupõletik on kopsupõletik, mis annab varju radiograafilisele pildile, eritumise kogunemine kutsub esile kopsude ventilatsiooni, kuna alati ei ole võimalik pilti täpselt lahti võtta. Täpne diagnoos tehakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
  • Tuberkuloos on krooniline haigus, mis võib käivitada kapslite moodustumise - tuberkuloomi. Radiograafi varju suurus ei ületa 2 cm, diagnoos on tehtud alles pärast eksudaatide laboratoorset uurimist mükobakterite tuvastamiseks.
  • Säilitustsüst - pildil näete selgete servadega moodustumist.
  • Parema kopsu healoomuline kasvaja - pilt ei ole nodulaarne, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Võite eristada healoomulist kasvajat patsiendi ajaloo ja kaebustega - mürgistuse sümptomeid, stabiilset heaolu ja hemoptüüsi ei ole.

Kõigi sarnaste haiguste kõrvaldamine algab peamises etapis - konkreetse patsiendi kõige tõhusamate ravimeetodite valimine sõltuvalt pahaloomulise fookuse kujust, staadiumist ja lokaliseerimisest.

Informatiivne video: endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Praeguseks on kõige kaasaegsemad kopsuvähi ravimeetodid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • kemoteraapia;
  • radiokirurgia.

Maailma praktikas annavad kirurgia ja kiiritusravi järk-järgult kopsuvähi ravi täiustatud meetodeid, kuid hoolimata uute ravimeetodite tekkimisest peetakse kopsu vähktõve vormidega patsientide kirurgilist ravi endiselt radikaalseks meetodiks, kus on väljavaated täielikuks raviks.

Kiiritusravi annab parimaid tulemusi radikaalse raviprogrammi kasutamisel algstaadiumis (1,2).

Kemoteraapia on ravi, mis hõlmab vähivastaste ravimite kasutamist kopsuvähi raviks:

Keemiaravi on ette nähtud nii kirurgilise kui kiiritusravi kõrval ning kui nende meetodite puhul on vastunäidustusi. Üldjuhul viiakse keemiaravi läbi kuni 6 kursusel 3-4 nädala tagant. Kasvaja täielik resorptsioon esineb väga harva, ainult 6-30% patsientidest esineb objektiivseid parandusi.

Kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga (nende samaaegne või järjestikune kasutamine on võimalik) saavutatakse parimad tulemused. Kemoteraapia ravi põhineb võimalusel, kui see on aditiivne toime ja sünergism, ilma toksiliste kõrvaltoimete summeerimata.

Kombineeritud ravi on ravi tüüp, mis sisaldab lisaks radikaalsetele, kirurgilistele ja muud tüüpi mõjudele kasvaja protsessile kahjustuse piirkondlikus piirkonnas (kaug- või muud kiiritusravi meetodid). Seetõttu hõlmab kombineeritud meetod kahe erineva iseloomuga heterogeenset mõju, mis on suunatud kohalikele piirkondadele.

Näiteks:

  • kirurgiline + kiirgus;
  • tala + kirurgiline;
  • kiirgus + kirurgiline + kiirgus jne.

Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon täidab igaühe piirangud eraldi. Tuleb rõhutada, et kombineeritud ravi saab rääkida ainult siis, kui seda rakendatakse vastavalt ravi alguses väljatöötatud kavale.

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi on väga raske ennustada, kuna seda saab väljendada erinevates struktuurides, olla erinevates etappides ja seda saab ravida erinevate meetoditega. See haigus on ravitav nii radiokirurgia kui ka kirurgia abil. Statistika kohaselt on operatsioonil läbinud patsientide puhul 5-aastane või suurem elulemus 35%. Haiguse esialgsete vormide ravimisel on võimalik soodsam tulemus.

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi minimeerimiseks peate:

  • põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
  • iga-aastased arstlikud läbivaatused ja fluorograafia;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • healoomuliste kopsumasside ravi;
  • kahjulike tegurite neutraliseerimine tootmises ja eelkõige: kokkupuude nikliühendite, arseeni, radooni ja selle lagunemissaadustega, vaigud;
  • Vältige kokkupuudet kantserogeensete teguritega igapäevaelus.

Sümptomid ja perifeerse kopsuvähi ravi

Perifeerne kopsuvähk on piisav, et eristada mistahes muud tüüpi hingamissüsteemiga seotud vähki. Selle oht seisneb selles, et haigusprotsessis osalevad kauged bronhide või bronhoolide saidid ning seetõttu tekivad harva tundlikud tunded ja haigus tuvastatakse üsna hilja. Selleks, et mõista, mis on perifeerne kopsuvähk, on vaja mõista seisundi sümptomeid, moodustumise põhjuseid ja muid olulisi üksikasju. Kõik see annab võimaluse luua ainus õige prognoos.

Arendustegurid

Seda tüüpi vähi teket mõjutavad sellised tegurid nagu nikotiinisõltuvus, mis tekitab mitte ainult perifeerset kopsuvähki, vaid ka teisi haigusi. Vähem tõenäolisi põhjuseid tuleks kaaluda:

  • negatiivsed keskkonnatingimused, nagu õhusaaste, gaasireostus ja muud;
  • negatiivsed töötingimused, mida iseloomustab tolmu, väikeste lenduvate komponentide märkimisväärne kogunemine;
  • asbestoos, mis on tingitud asbesti väikeste osakeste sissehingamisest;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kroonilisi kopsuhaigusi tuleks vaadelda teise tegurina perifeerse kopsuvähi tekkimisel. Need on püsiva põletiku põhjus, mis suurendab kopsupiirkonna vähi tõenäosust. Esitatud viirused võivad tungida raku struktuuridesse ja mõjutada onkoloogilise haiguse tõenäosuse suurenemist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sümptomitele, mis sel juhul ilmnevad ja on seotud alumise ja ülemise alaga.

Seisundi sümptomid

Esimesed ilmingud, mis iseloomustavad käesolevat haigust, hakkavad moodustuma staadiumis, mil perifeersed kopsuvähid mõjutavad suurimaid bronhide osi. Kui peamised lümfisõlmed selles protsessis osalevad, võib tekkida sümptom nagu püsiv düspnoe. See häirib isikut mitte ainult kehalise tegevuse osana, vaid ka siis, kui ta täidab minimaalseid tegevusi või on rahul.

Onkoloogid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et perifeerne sort laguneb sageli. Seetõttu sai ta nime "abstsess", samuti keeruline ja isegi sõidurada. See selgitab mõningaid sümptomeid, mis ilmnevad ainult kopsude ja bronhide teatud piirkonnas.

Kui vähirakud idanevad bronhides, muutub olukord dramaatiliselt. See on tingitud asjaolust, et röga hakkab silma paistma, mõnel juhul seisavad patsiendid silmitsi hemoptüüsi või kopsuverejooksuga. Viimane võib olla rikkalik, põhjustades märkimisväärset verekaotust. Kui kasvaja tüüpi sõlm sulgeb täielikult bronhide osa, tekib obstruktiivne pneumoonia, mis esineb äärmiselt akuutselt ja pikka aega.

Rohkem sümptomite kohta

Esitatud patoloogilise seisundi paremaks mõistmiseks on vaja täiendavaid sümptomeid üksikasjalikumalt välja selgitada. mille hulgas võib kopsudes toimuva onkoloogilise protsessi arengu hilisemates etappides esineda:

  • pidev nõrkuse tunne, energia puudumine ja selle tulemusena krooniline halb enesetunne;
  • vastupidavuse astme süvenemine;
  • kalduvus väsimusele;
  • söögiisu kaotus või maitseelistuste oluline muutus.

Vähem iseloomulikud haigustunnuste sümptomid ei ole valulikud liigesed ja luustruktuurid. Teine ilming peaks olema kehakaalu muutus väiksemas suunas, mis süvendab prognoosi.

Patoloogilise seisundi vormid

Erilist tähelepanu pööratakse esitatud haiguse vormile. Esimene neist on kortiko-pleura, kus ilmub ovaalse kujuga kujunemine. See hakkab kasvama rinnusesse ja asub seetõttu subpleuraalsel tasandil. See liik on ohtlik, kuna see on kalduvus külgnevate ribide idanevusele, samuti lähedal asuvate rinnaäärsete selgroolülide kehadele.

Järgmine vorm on kõhuõõne, mis on tuum, mille keskosas on tühi vorm. Sellised kasvajad saavutavad suuremad kui 10 cm suurused suurused ja seetõttu segunevad need kopsudes negatiivsete algoritmidega (tsüstid, tuberkuloos, abscess). Perifeerse kopsuvähi esitusviis esineb enamasti ilma sümptomideta.

Onkoloogid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et haiguse kõhu tüüpi on tuvastatud, kõige sagedamini hilisemates etappides. Sellisel juhul on protsess pöördumatu. Samuti on eraldatud vasakpoolse kopsu ja parema perifeerne vähk, et seda tuvastada ja prognoosida, on vaja diagnostilist uurimist.

Diagnostilised meetmed

Esitatava vähivormi tuvastamine on keeruline, sest see või pigem radiograafiliste kujutiste tulemused on sarnased teiste hingamisteede haigustega. Haiguse diagnoosimisel on peamised tegevused järgmised:

  • Röntgen, mis on pahaloomuliste kasvajate tuvastamise peamine meetod;
  • CT ja MRI on kõige täpsemad meetodid, mis võimaldavad saada konkreetse pildi patsiendi kopsupiirkonnast ja uurida üksikasjalikult kõike, mis on seotud tema kasvajaga;
  • biopsia, mis viiakse läbi koepiirkonna ekstraheerimisel täiendava histoloogilise uuringuga.

Koos biopsiaga tehakse bronhoskoopia, et tuvastada parempoolse kopsu perifeerset vähki. See on patsiendi hingamisteede ja bronhiaalala uurimine seestpoolt spetsiaalsete riistvaraseadmete abil. Arvestades, et kasvaja asub keskusest palju kaugemal asuvates piirkondades, annab meetod 50% vähem informatsiooni kui juhul, kui patsiendil on diagnoositud keskne kopsuvähk.

Teine diagnostiline meetod on röga tsütoloogiline uurimine. Esitatud meetod võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakupositsioone ja teisi komponente, mis viitavad diagnoosimisele ja määravad järgneva ravi. Onkoloogid nõuavad, et diagnostilised uuringud viiakse läbi väga hoolikalt. Kahtluse korral on lubatud nõuda korduvaid teste, sest ainult sel juhul võime loota vähktõvest vabanemiseks.

Ravimeetodid

Negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside kasvu peatamiseks on näidustatud kompleksne ravi. See peab jääma igal etapil nii, et prognoos oleks positiivne. Operatsioon ja kiiritusravi annavad teed kopsuvähi modernsetele ravimeetoditele. Vaatamata uute ravimeetodite kasutusele võtmisele nähakse radikaalse meetodina kirurgilist ravi kopsuvähi resekteeritava tüüpi patsientidele.

Selle kasutamisel on väljavaated 100% taastumiseks.

Kiiritusravi näitab ideaalset tulemust radikaalse raviprogrammi rakendamisel esmases etapis, nimelt esimesel ja teisel.

Järgmine efektiivne meetod on keemiaravi, milles kasutatakse doksorubitsiini, vinkristiini ja teisi ravimeid. Nad on määratud, kui on olemas kirurgilise ja kiiritusravi vastunäidustused. Onkoloogid pööravad tähelepanu asjaolule, et:

  • Esitatav ravi hõlmab kuni kuut keemiaravi tsüklit 3-4 nädala pikkuste vaheaegadega;
  • neoplasmi absoluutne resorptsioon esineb harva, ainult 6-30% patsientidest toimub objektiivne paranemine;
  • Kemoteraapia kombineerimisel kiirguse meetodiga (tõenäoliselt sünkroonne või järjestikune kasutamine) selgub, et saavutatakse paremaid tulemusi.

Kasutatakse kombinatsioonravi, mis hõlmab lisaks radikaalsetele kirurgilistele muud tüüpi toimeid kasvajale. Tegemist on kohaliku ja piirkondliku kahjustuse piirkonnaga, mida saab rakendada kaug-kiiritusravi ja muude sarnaste meetoditega.

Kombineeritud meetod hõlmab kahe eri tüüpi mõju kasutamist, mis on suunatud kohalikele ja piirkondlikele sihtgruppidele. Me räägime kirurgilisest ja kiiritusravist, kiirgusest, operatsioonist ja seejärel kiirgusest. Sellised kombinatsioonid võimaldavad täita ükskõik millise neist piiranguid, mida kasutatakse eraldi. Tuleb rõhutada, et esitatud ravimeetodist on lubatud rääkida olukorras, kus seda kasutatakse algoritmi järgi, mis töötati välja alumise ja ülemise piirkonna ravi alguses.

Tüsistused ja tagajärjed

Rehabilitatsioonikursuse eduka lõpuleviimisega on patsiendil võimalik elada veel viis aastat, mille järel remissioon võib kesta, kui diagnoosi ei ole halvenenud.

Hoolimata vähirakkude hävimisest ja keha optimeerimisest võivad tekkida teatud sisemiste organite tegevusega seotud tüsistused. Me räägime maksa, neerude, kopsu- ja muud tüüpi ebaõnnestumistest. Esitatud protsessidega toimetulekuks on võimalik eraldi taaskasutamise kursus ja ennetusmeetmed. Nad annavad võimaluse tugevdada keha, normaliseerida ainevahetust ja parandada patsiendi üldist tervist.

Ennetavad meetmed

Rääkides kopsuvähiga toime tulnud patsientide ennetamisest, tuleb märkida järgmisi tegevusi:

  • iga-aastased arstlikud läbivaatused;
  • fluorograafiaeksami rakendamine;
  • Toitumine, mille koostab toitumisspetsialist, mis võtab arvesse kõiki terviseseisundi nüansse;
  • halbade harjumuste välistamine: nikotiinisõltuvus, alkoholi ja narkootiliste ainete mõju.

Ennetamise osana on sama oluline meeles pidada kehalise aktiivsuse, isikliku hügieeni ja ruumi, kus inimene elab, puhtust. Soovitatav on vältida isegi minimaalset kokkupuudet kahjulike komponentidega: kemikaalid, reaktiivid, asbestitolm ja kõik, mis hingamisteid ummistavad.

Perifeerne kopsuvähk on ohtlik haigus, mis on seotud probleemi diagnoosimisega. Tema ravi soovitatakse alustada võimalikult vara, et saavutada maksimaalne edu, samuti komplikatsioonide ja kriitiliste tagajärgede väljajätmine. Sellise lähenemisviisiga saab inimene säilitada normaalset tervist ja 100% elatist.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - pahaloomuline kasvaja, mis areneb alveoolidest, väikestest bronhidest ja nende oksadest; paikneb kopsupiirkonnas, eemal juurest. Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad hilisemas staadiumis, kus kasvajate poolt suureneb suurte bronhide, pleura, rindkere seina idanemine. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, nõrkus. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kopsude röntgenkiirte, bronhograafia, CT, bronhoskoopia, röga tsütoloogilise uurimise andmeid. Perifeerse vähi ravi hõlmab kopsu resekteerimist (nõutav kogus) koos kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - kopsuvähk, mis pärineb 4-6. Astme bronhidest ja nende väiksematest harudest, mis ei ole seotud bronhide luumeniga. Pulmonoloogias moodustab perifeerse kopsuvähi osakaal 12–37% kõigist kopsukasvajatest. Kesk- ja perifeerse kopsuvähi avastamismäärade suhe on 2: 1. Kõige sagedamini (70% juhtudest) on perifeersed kopsuvähid paiknevad ülemistes lõikudes, harvemini (23%) alumistes lõikudes ja väga harva (7%) parema kopsu keskosas. Perifeerse lokaliseerumise kopsuvähi oht seisneb pika varjatud, asümptomaatilises ja sagedases avastamises juba kaugelearenenud või mittekasutatavas staadiumis. Histoloogilise struktuuri kohaselt esindab perifeerset kopsuvähki sagedamini bronhokalveolaarse adenokartsinoomi või lamerakuline kartsinoom.

Põhjused

Perifeerse kopsuvähi esinemissagedust mõjutavad peamised riskitegurid on jagatud geneetiliseks ja modifitseerivaks. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu on näidustatud, kui patsient on juba saanud ravi teiste alade pahaloomuliste kasvajate raviks või kui neil on sugulased, kellel on olnud kopsuvähk. Ometi ei ole pärilik koormus kohustuslik riskikriteerium. Sagedamini areneb perifeerse kopsuvähi eksogeensete ja endogeensete modifitseerivate tegurite mõjul.

Kõige olulisem neist on mõju aerogeensete kantserogeenide bronhidele, mis sisalduvad peamiselt sigaretisuitsus (nikotiin, püridiini alused, ammoniaak, tõrvaosakesed jne). Kopsuvähi esinemissagedus on selgelt seotud suitsetamise kestusega, suitsetamisviisiga, suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Eriti ohustatud on inimesed, kes alustavad suitsetamist noores eas, sügavalt pärsitud, suitsetavad 20 või rohkem sigaretti päevas. Vähem olulised perifeerse kopsuvähi ja teiste eksogeensete tegurite etioloogias: õhusaaste tööstusheidete, tolmu, gaaside poolt; kantserogeenide tootmine (asbest, grafiit ja tsemenditolm, nikli, kroomi, arseeni jne ühendid).

Perifeerse kopsuvähi tekkimisel on märkimisväärsel hulgal patsientidel endogeensete tegurite - kopsuhaiguste (kopsupõletik, krooniline bronhiit, suitsetaja bronhiit, tuberkuloos, piiratud pneumoskleroos) tähtsus. Haigete peamine kontingent on üle 45 aasta vana. Perifeersete tuumorite patogeneesis mängib olulist rolli väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasia. Neoplasmid arenevad bronhide, II tüüpi alveolotsüütide ja Klara rakkude basaal-, tsiloidsetest pokaalsetest epiteelirakkudest.

Klassifikatsioon

Moskva Uurimisinstituudi poolt neile pakutud perifeerse kopsuvähi leviku klassifikatsioon. P.A. Herzen, hõlmab nelja etapi jaotamist:

  • I - 3 cm läbimõõduga kasvaja, mis asub kopsu parenhüümis;
  • II - kasvaja, mille läbimõõt on 3 kuni 6 cm ja mis asub lõhe piirides; tuvastatakse üksikud metastaasid bronhopulmonaalsetele lümfisõlmedele;
  • III - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, ulatub väljapoole lõhet; kohalikus piirkonnas võib kasvada diafragma, rindkere seina; intrathoraatsetes lümfisõlmedes leidub mitmeid metastaase;
  • IV - kasvaja idanemine diafragmas, rindkere seinas, mediastinaalsetes organites pikemas piirkonnas; tuvastatud kauged metastaasid, pleura kartsinoom, vähi pleuriit.

Lisaks on olemas perifeerse kopsuvähi kolm kliinilist vormi: nodulaarne, kopsupõletikuga sarnane ja pankrease vähk (kopsuvähi vähk).

  • Sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest ja ilmneb kliiniliselt alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede idanemist.
  • Perifeerse kopsuvähi pneumoonia sarnane vorm areneb kopsu parenhüümis, mida iseloomustab infiltreerunud kasv; histoloogiliselt alati adenokartsinoom; kliiniliselt sarnaneb aeglasele kopsupõletikule.
  • Apikaalse kopsuvähi lokaliseerimise iseärasused põhjustavad kasvaja infiltreerumist emakakaela ja braha närvi plexused, ribid, seljaaju ja vastavad kliinilised sümptomid.

Mõnikord lisatakse nendele kolmele põhivormile kopsuvähk (pseudo-cavernous lagunemise süvendi moodustumine sõlme paksuses) ja kortiko-pleura vähk (mis pärineb koorekihist, mis levib pleura piki seljaaju, ja rindkere seina kudumine).

Sümptomid

Perifeerne kopsuvähk areneb pikka aega ilma kliiniliste sümptomideta. Asümptomaatilist etappi saab avastada fluorograafilise uurimise teel, ilmsed kliinilised sümptomid ilmuvad reeglina üsna hilja - III etapis. Perifeerse kopsuvähi sõlmede, kopsupõletiku-sarnaste ja apikaalsete vormide kulg on oma kliiniliste tunnustega.

Tüüpiline vorm deklareerib tavaliselt ennast suurema bronhide, pleura, veresoonte ja teiste struktuuride pressimise või idanemise korral. Selles staadiumis ilmneb õhupuudus, püsiv köha koos vähese röga ja vere triipudega, valu rinnus. Patsient hakkab muretsema üldise heaolu halvenemise pärast: ebamõistlik nõrkus, palavik, kaalulangus. Võib-olla paraneoplastilise sündroomi kujunemine - osteopaatia, sõrmede deformatsioon jne.

Perifeerse kopsuvähi kopsupõletiku sarnane vorm esineb tüüpilise akuutse kopsupõletikuna - koos mürgistuse sündroomiga, palavikuga palavikuga, märja köha ja rikkaliku vahuga röga eraldamisega. Sageli kaasneb eksudatiivse pleuriidi tekkega.

Vähktõve sümptomid Pancost on: tuumori lokaliseerimine kopsu tipus, Horneri sündroom, õlavarre tugev valu. Horneri sündroom areneb madalama emakakaela sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja hõlmab ptoosi, õpilase kitsenemist, ülemise jäseme higistamist, ülakeha valulikku valu kahjustatud küljel. Valu võib levida kogu õlarihmale, mis kiirgab kätt; mida iseloomustab sõrmede tuimus, käe lihaste nõrkus. Kui tuumor kasvab kõri närvi tagasi, esineb kõhupuhitus. Apikaalse kopsuvähi valu sündroom tuleb eristada plexiidi ja osteokondroosi valust.

Kaugelearenenud juhtudel võib perifeerse kopsuvähiga kaasneda kõrgem vena cava sündroom, mediastiinne kompressiooni sündroom, pleuraefusioon ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

Asümptomaatilise perifeerse kopsuvähi pikk periood raskendab varajast diagnoosimist. Füüsikalised meetodid haiguse algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivsed, seega on peamine roll kiirgusdiagnostika meetoditel (röntgen, bronhograafia, kopsude CT).

Röntgenkuva pilt sõltub perifeerse kopsuvähi kujust (nodulaarsest, kõhu-, apikaalsest, kopsupõletikust). Kõige tüüpilisem on sfäärilise kuju heterogeensete varjude tuvastamine ebaühtlase kontuuriga, mida ümbritseb õrn „kiirgav korolla”; mõnikord määratletakse lagunemisõõnsused. Pankosti vähi korral leitakse tihti I-III ribide, madalamate emakakaela ja rindkere selgroolülide hävitamine. Bronogrammid näitavad väikeste bronhide amputatsioone, bronhide harude ahenemist. Keerulistel juhtudel kasutatakse kopsude röntgen-CT või MRI.

Bronhoskoopia perifeerses kopsuvähis ei ole nii informatiivne kui see on kesksel, kuid mõnel juhul võimaldab see visualiseerida kasvaja kasvu (bronhiaalne stenoos), transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheli diagnostikat. Atüüpiliste rakkude tuvastamine röga või bronhokalveolaarsete söödete tsütoloogilise uurimise käigus kinnitab patoloogilise protsessi neoplastilist olemust.

Diferentsiaaldiagnostika plaanis on vaja välistada ehinokoktoos, kopsukystad, abstsessid, healoomulised kopsukasvajad, tuberkuloomid, pikaajaline kopsupõletik, Hodgkini tõbi, pleura mesotelioom. Selleks peaks pulmonoloog, tuberkuloosi spetsialist, rindkere kirurg ja onkoloog kahtlustama perifeerse kopsuvähi kahtlusega patsienti.

Ravi

Perifeerse kopsuvähi terapeutiline taktika valitakse sõltuvalt kasvaja protsessi etapist. Parimaid tulemusi annab kombineeritud ravi, mis hõlmab kemoterapeutilise või kiiritusraviga lisatud kirurgilist sekkumist.

Kopsu resektsioon lobektoomia või bilobektoomia mahus on kohaldatav ainult I-II etappidele. Kopsuvähi vähi resektsioon on oma omadustega ja seda võib täiendada ribide, veresoonte, lümfadenektoomia jne resektsiooniga. Ühise vormiga patsientidel teostatakse kaugelearenenud pneumonektoomia. Kirurgilise ravi vastunäidustused (protsessi tähelepanuta jätmine, keha väike reservvõimsus, vanadus, kaasnevad haigused) ja operatsiooni keeldumine on valitud kiiritusravi või kemoteraapiaga. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerset fookust ja piirkondlikku metastaasi piirkonda. Polükemoteraapia kursustel kasutatakse erinevates kombinatsioonides tavaliselt metotreksaati, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, doksorubitsiini, tsisplatiini ja teisi tsütotoksilisi ravimeid.

Prognoos

Peamised tegurid, mis määravad onkopatoloogia prognoosi, on protsessi etapp, ravi radikaalne olemus, histoloogiline tüüp ja kasvaja diferentseerumise aste. Pärast perifeerse kopsuvähi radikaalset kombineeritud ravi on 5-aastane elulemus I etapis 60%, II etapis 40% ja III etapp vähem kui 20%. Kui kasvaja on IV faasis avastatud, on prognoos ebasoodne.