Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

• I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
• II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
• III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

• Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
• Kopsud ja VLU
• Lümfisõlmed
• Kopsud
• Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
• Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

1. Halb enesetunne;
2. Rahutus;
3. Väsimus;
4. Üldine nõrkus;
5. Kaalulangus;
6. Söögiisu kaotus;
7. Palavik;
8. Unehäired;
9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

1. Nõrkus;
2. Valulikud aistingud rinnus;
3. Liigesevalu;
4. Hingamishäire;
5. Higistamine;
6. Köha;
7. Temperatuuri tõus;
8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

1. Köha;
2. Hingamishäire;
3. Valu rinnus;
4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

• immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
• takistab uute granuloomide arengut;
• antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

• millal alustada ravi;
• kui kaua kulutada ravi;
• millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

• laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
• kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
• kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
• kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
• hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

• Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
• Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
• Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

• kaunviljad;
• merikapsas;
• pähklid;
• mesi;
• must sõstar;
• astelpaju;
• granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

• Aafrika-Ameerika patsient;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
• mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
• ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Sarkoidoos: sümptomid, diagnoos, ravi

Sarkoidoos on haigus, mis esineb teatud tüüpi põletiku tagajärjel. See võib esineda peaaegu igas keha organis, kuid see algab kõige sagedamini kopsudes või lümfisõlmedes.

Sarkoidoosi põhjus on teadmata. Haigus võib äkki ilmuda ja kaduda. Paljudel juhtudel areneb see järk-järgult ja põhjustab sümptomeid, mis siis tekivad, seejärel vähenevad, mõnikord inimese elu jooksul.

Sarkoidoosi progresseerumisel ilmnevad kahjustatud kudedes mikroskoopilised põletikulised südamikud - granuloomid. Enamasti kaovad nad spontaanselt või ravi mõjul. Kui granuloom ei imendu, moodustab selle koha armkoe.

Sarkoidoosi uuriti esimest korda rohkem kui sajandit tagasi kaks dermatoloogi Hutchinson ja Beck. Esialgu nimetati haigust "Hutchinsoni tõveks" või "Bénier-Beck-Schaumann'i haiguseks". Seejärel lõi dr Beck mõiste "sarkoidoos", mis pärineb kreeka sõnadest "liha" ja "sarnane". See nimi kirjeldab nahalöövet, mis on tihti põhjustatud haigusest.

Põhjused ja riskitegurid

Sarkoidoos on haigus, mis äkki ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Teadlased peavad mitmeid selle ilmumise hüpoteese:

1. Nakkuslik. Seda tegurit peetakse haiguse tekke vallandajaks. Antigeenide pidev esinemine võib põhjustada põletikuliste mediaatorite tootmise rikkumist geneetiliselt eelsoodunud inimestel. Kuna vallandajaid peetakse mükobakteriteks, klamüüdiateks, Lyme'i tõve patogeeniks, nahal ja sooles elavatele bakteritele; C-hepatiidi viirused, herpes, tsütomegaloviirus. Selle teooria toetuseks tehakse tähelepanekuid sarkoidoosi ülekandumise kohta loomalt loomale eksperimentis, samuti inimeste elundite siirdamisel.
2. Ökoloogiline. Granuloomid kopsudes võivad moodustada alumiiniumi, baariumi, berülliumi, koobalti, vase, kulla, haruldaste muldmetallide (lantanideid), titaani ja tsirkooniumi tolmu mõju. Haiguse oht suureneb kokkupuutel orgaanilise tolmu, põllumajandusliku töö, ehituse ja lastega töötamisega. Tõestatud, et see on kõrgemal kokkupuutel hallituse ja suitsuga.
3. Pärilikkus. Sarkoidoosiga patsiendi pereliikmete hulgas on haigestumise oht keskmisest mitu korda kõrgem. Mõned geneetilised haigused on juba tuvastatud.

Haiguse arengu aluseks on hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon. Kehas on pärssitud rakulise immuunsuse reaktsioonid. Kopsudes aktiveeritakse rakkude immuunsus - suureneb põletikulisi vahendajaid tootvate alveolaarsete makrofaagide arv. Nende toimel on kopsukoe kahjustatud, moodustunud granuloomid. Saadakse suur hulk antikehi. On tõendeid oma rakkude sarkoidoosi vastaste antikehade sünteesi kohta.

Kes saab haige

Varem peeti sarkoidoosi haruldaseks haiguseks. Nüüd on teada, et see krooniline haigus esineb paljudes inimestes üle maailma. Kopsude sarkoidoos on üks kopsufibroosi peamisi põhjuseid.

Igaüks võib haigestuda, täiskasvanu või laps. Tundmatu põhjuse tõttu mõjutab see haigus siiski enamasti nigeriidi rasside esindajaid, eriti naisi, aga ka skandinaavia, sakslasi, iiri ja Puerto Ricani.

Kuna haigus ei pruugi olla tuvastatud või õigesti diagnoositud, ei ole sarkoidoosiga patsientide täpne arv teada. Arvatakse, et esinemissagedus on umbes 5–7 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja levimus on 22 kuni 47 patsienti 100 tuhande kohta. Paljud eksperdid usuvad, et tegelikult on haiguse esinemissagedus suurem.

Enamik inimesi haigestub vanuses 20 kuni 40 aastat. Sarkoidoos on harvem kui 10-aastastel ja vanematel inimestel. Haiguse kõrge esinemissagedus on täheldatud Skandinaavia riikides ja Põhja-Ameerikas.

Haigus tavaliselt isikuga ei häiri. 2 - 3 aasta jooksul 60 - 70% juhtudest kaob see spontaanselt. Kolmandikul patsientidest tekib kopsukoe pöördumatu kahjustus, 10% haigusest muutub krooniliseks. Isegi kui haigus on pikk, võivad patsiendid elada normaalses elus. Ainult mõnel juhul, kui südamele on tekitatud tõsine kahjustus, võivad närvisüsteemi, maksa- või neeruhaigused põhjustada kõrvaltoimeid.

Sarkoidoos ei ole kasvaja. Seda ei edastata inimeselt inimesele igapäevase või seksuaalse kontakti kaudu.

On üsna raske ära arvata, kuidas haigus areneb. Arvatakse, et kui patsient on rohkem huvitatud üldistest sümptomitest, nagu kaalulangus või halb enesetunne, on haiguse kulg lihtsam. Kopsude või naha hävimisega on tõenäoliselt pikk ja raskem protsess.

Klassifikatsioon

Kliinilised ilmingud näitavad, et haigusel on mitu põhjust. Sõltuvalt asukohast eristatakse neid sarkoidoosi vorme:

• klassikaline, kus on kopsude ja lümfisõlmede kahjustused;
• teiste organite kahjustamise ülekaal;
• üldistatud (paljud organid ja süsteemid kannatavad).

Voolu tunnused eristavad järgmisi valikuid:

• ägeda algusega (Lefgreni sündroom, Heerfordt-Waldenstrom);
• järkjärguline algus ja krooniline kulg;
• retsidiiv;
• sarkoidoos alla 6-aastastel lastel;
• ei ole ravitavad (tulekindlad).

Sõltuvalt rindkere kahjustuste röntgenkuvast eristuvad haiguse etapid:

1. Muutusi ei toimu (5% juhtudest).
2. Kopsu kahjustamata lümfisõlmede patoloogia (50% juhtudest).
3. Lümfisõlmede ja kopsude kahjustused (30% juhtudest).
4. Ainult kopsude kahjustused (15% juhtudest).
5. Pöördumatu kopsufibroos (20% juhtudest).

Kopsude sarkoidoosi etappide järjestikune muutus ei ole iseloomulik. 1. etapp näitab ainult muutusi rindkere organites, kuid ei välista teiste saitide sarkoidoosi.

• bronhi stenoos (luumeni pöördumatu ahenemine);
• kopsu piirkonna atelektaas (kollaps);
• kopsupuudulikkus;
• südamepuudulikkus.

Rasketel juhtudel võib kopsu protsess lõppeda pneumokleroosi, kopsupõletiku (kõhupuhitus), juurte fibroosiga (tihendamisega).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt viitab sarkoidoos vere, veret moodustavate organite ja teatud immunoloogiliste häirete haigustele.

Sarkoidoos: sümptomid

Sarkoidoosi esimesed ilmingud võivad olla õhupuudus ja püsiv köha. Haigus võib tekkida äkki naha lööbe ilmumisega. Patsienti võivad häirida punased laigud (erüteem nodosum) näol, jalgade nahal ja käsivarrel, samuti silma põletik.

Mõnel juhul on sarkoidoosi sümptomid üldisemad. See on kaalulangus, väsimus, öine higistamine, palavik või lihtsalt üldine halb enesetunne.

Lisaks kopsudele ja lümfisõlmedele mõjutab sageli maksa, nahka, südant, närvisüsteemi ja neerusid. Patsientidel võib olla ühiseid haiguse sümptomeid, ainult üksikute organite kahjustumise märke või üldse mitte kaebusi esitada. Haiguse ilmingud avastatakse kopsude radiograafia abil. Lisaks määratakse kindlaks sülje, lakkade näärmete suurenemine. Luu koes võib moodustada tsüstid - ümarad õõnsad vormid.

Kopsude sarkoidoos on kõige levinum. 90% -l selle diagnoosiga patsientidest esineb kaebusi õhupuuduse, köha, kuiva või röga kohta. Mõnikord on rinnus valu ja ülekoormuse tunne. Arvatakse, et protsess kopsudes algab hingamisteede vesiikulite - alveoolide - põletikuga. Alveoliit kaob spontaanselt või viib granuloomide moodustumiseni. Armi kudede teke põletiku kohas põhjustab kopsude katkemist.

Silmad mõjutavad umbes kolmandik patsientidest, eriti lastel. Peaaegu kõik nägemisorgani osad on kahjustatud - silmalaud, sarvkesta, sklera, võrkkest ja lääts. Selle tulemusena on silmade punetus, rebimine ja mõnikord nägemise kaotus.

Nahasarkoidoos näeb välja nagu näo naha väikesed tõstetud laigud, punase või isegi lilla varjundiga. Kaasatud on ka jäsemete ja gluteaalsete piirkondade nahk. See sümptom registreeritakse 20% patsientidest ja vajab biopsiat.

Teine sarkoidoosi näide on erüteem nodosum. See on reaktiivne, see tähendab, et see on mittespetsiifiline ja tekib vastuseks põletikulisele vastusele. Need on valusad sõlmed naha nahal, harvem näol ja muudel kehaosadel, mis on esialgu punased ja seejärel kollased. Sageli esineb see pahkluu, küünarnuki, randme liigeste, käte valu ja turse. Need on artriidi tunnused.

Mõnel patsiendil mõjutab sarkoidoos närvisüsteemi. Selle üks märk on näo halvatus. Neurosarkoidoosi väljendub raskuse tunne pea taga, peavalu, hiljutiste sündmuste mälu halvenemine, jäsemete nõrkus. Suurte kahjustuste tekkimisel võib tekkida krambid.

Mõnikord on süda seotud rütmihäirete, südamepuudulikkusega. Paljud patsiendid kannatavad depressiooni all.

Põrn võib suureneda. Tema lüüasaamisega kaasneb verejooks, kalduvus sagedastesse nakkushaigustesse. Vähem levinud on ENT organid, suuõõne, urogenitaalsüsteem, seedeelundid.

Kõik need tunnused võivad ilmuda ja kaovad aastate jooksul.

Diagnostika

Sarkoidoos mõjutab paljusid elundeid, mistõttu võib diagnoosimiseks ja raviks olla vaja erinevate profiilide spetsialiste. Patsiente ravitakse paremini pulmonoloogi poolt või spetsialiseeritud meditsiinikeskuses, mis tegeleb selle haiguse probleemidega. Sageli on vaja konsulteerida kardioloogi, reumatoloogi, dermatoloogi, neuroloogi ja oftalmoloogiga. Kuni 2003. aastani jälgisid kõik sarkoidoosiga patsiendid ftiatriatrist ja enamik neist said tuberkuloosivastast ravi. Nüüd ei tohiks seda tava kasutada.

Esialgne diagnoos põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

Sarkoidoosi diagnoosimine nõuab selliste sarnaste haiguste väljajätmist nagu:

• beryllioos (hingamisteede kahjustus metalli berülliumiga pikaajalisel kokkupuutel);
• tuberkuloos;
• allergiline alveoliit;
• seeninfektsioonid;
• reumatoidartriit;
• reuma;
• lümfisõlmede (lümfoom) pahaloomuline kasvaja.

Selle haiguse analüüsides ja instrumentaalsetes uuringutes ei ole erilisi muutusi. Patsiendile määratakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kopsude radiograafia, hingamisfunktsiooni uuring.

Rinna radiograafia on kasulik nii kopsude kui ka mediastiinsete lümfisõlmede muutuste avastamiseks. Hiljuti täiendab seda sageli hingamisteede arvutitomograafia. Multispiraalsete kompuutertomograafia andmetel on kõrge diagnostiline väärtus. Magnetresonantsuuringut kasutatakse neurosarkoidoosi ja südamekahjustuste diagnoosimiseks.

Patsient on sageli häiritud hingamisteede funktsiooni, eriti vähenenud kopsu mahust. See on tingitud alveoolide hingamisteede pinna vähenemisest põletikuliste ja armistumise tagajärjel kopsukoes.

Vereanalüüsid võivad avastada põletiku märke: leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine. Lüüasaamisega vähendab põrna arv trombotsüütide arvu. Gamma-globuliinide ja kaltsiumi sisaldus suureneb. Ebanormaalse maksafunktsiooni korral on võimalik bilirubiini, aminotransferaaside, leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemine. Neerude funktsiooni määramiseks määratakse kreatiniini vere ja uurea lämmastik. Mõnel patsiendil määrab põhjalik uuring angiotensiini konverteeriva ensüümi taseme suurenemise, mida rakud eraldavad granuloomide abil.

Terve uriinianalüüs ja elektrokardiogramm. Sooja rütmi häirete korral on näidatud igapäevane EKG jälgimine vastavalt Holterile. Kui põrn on suurenenud, määratakse patsiendile magnetresonants või arvutitomograafia, kus tuvastatakse üsna spetsiifilised ümmargused fookused.

Saroidoosi diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja bronhide pesuvee analüüsi. Määratakse erinevate rakkude arv, peegeldades põletikulisi ja immuunseid protsesse kopsudes. Saroidoidis avastatakse suur hulk leukotsüüte. Bronhoskoopia ajal tehakse biopsia - eemaldatakse väike kopsukoe osa. Oma mikroskoopilise analüüsi abil kinnitatakse lõpuks „kopsukaroidoosi” diagnoosi.

Kõikide sarkoidoosi fookuste tuvastamiseks organismis võib galliumi kasutada koos radioaktiivse keemilise elemendiga. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja akumuleerub mis tahes päritoluga põletiku piirkondades. 2 päeva pärast skannitakse patsient spetsiaalselt seadmelt. Galliumi akumulatsioonialad näitavad põletikulise koe piirkondi. Selle meetodi puuduseks on isotoopide valimatu sidumine mis tahes laadi põletiku fookuses ja mitte ainult sarkoidoosis.

Üheks paljutõotavaks uurimismeetodiks on intrathoraatsete lümfisõlmede transesofageaalne ultraheli samaaegse biopsiaga.

Näidatud on tuberkuliini nahatestid ja oftalmoloogi uuring.

Rasketel juhtudel on näidatud videotoroskoobia - pleuraõõne uurimine, kasutades endoskoopilisi meetodeid ja võttes biopsia materjali. Avatud operatsioon on äärmiselt haruldane.

Sarkoidoos: ravi

Paljudel patsientidel ei ole sarkoidoosi ravi vajalik. Sageli kaovad haiguse sümptomid spontaanselt.

Ravi peamine eesmärk on kopsude ja teiste kahjustatud organite funktsiooni säilitamine. Selleks kasutatakse glükokortikoide, peamiselt prednisooni. Kui patsiendil on kopsudes kiulised (cicatricial) muutused, siis need ei kao.

Hormonaalne ravi algab kopsude, südame, silmade, närvisüsteemi või siseorganite raske kahjustuse sümptomitega. Prednisolooni vastuvõtmine viib tavaliselt kiiresti seisundi paranemiseni. Kuid pärast hormoonide tühistamist võivad haiguse tunnused tagasi tulla. Seetõttu kulub mõnikord mitu aastat kestnud ravi, mis algab haiguse ägenemisest või selle ennetamisest.

Ravi õigeaegseks kohandamiseks on oluline regulaarselt arsti juurde külastada.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• meeleolumuutused;
• turse;
• kaalutõus;
• hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• suurenenud söögiisu;
• kõhuvalu;
• patoloogilised luumurrud;
• akne ja teised.

Madalate hormooniannuste määramisel on ravi kasulikkus suurem kui nende võimalikud kõrvaltoimed.

Kompleksse ravi osana võib määrata klorokiini, metotreksaati, alfa-tokoferooli, pentoksifülliini. Näidatakse efferentseid ravimeetodeid, näiteks plasefereesi.

Kui sarkoidoosi on raske hormoonidega ravida, samuti närvisüsteemi kahjustusi, on soovitatav määrata infliksimabi (Remicade) bioloogiline ravim.

Erüteem nodosum ei tähenda hormoonide määramist. See toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel.

Piiratud nahakahjustuste korral võib kasutada glükokortikoidseid kreeme. Üldine protsess nõuab süsteemset hormoonravi.

Paljud sarkoidoosiga patsiendid põhjustavad normaalset elu. Neil soovitatakse suitsetamine lõpetada ja arst regulaarselt uurida. Naised saavad kanda ja sünnitada tervet last. Raskused kontseptsiooniga tekivad ainult vanematel naistel, kellel on raske haigus.

Mõnedel patsientidel on märke puude rühma määramiseks. See on eelkõige hingamispuudulikkus, pulmonaalne süda, silmakahjustus, närvisüsteem, neerud, samuti pikaajaline ebaefektiivne ravi hormoonidega.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on healoomulise süsteemse granulomatoosi rühma kuuluv haigus, mis esineb erinevate organite mesenhümaalsete ja lümfikoe kahjustuste, kuid peamiselt hingamisteede kahjustuse korral. Sarkoidoosiga patsiendid on mures suurenenud nõrkuse ja väsimuse, palaviku, valu rinnus, köha, liigesvalu, nahakahjustuste pärast. Sarkoidoosi diagnoosimisel on röntgen ja rindkere CT, bronhoskoopia, biopsia, mediastinoskoopia või diagnostiline torakoskoopia informatiivsed. Sarkoidoosi korral on näidustatud pikaajalist ravi glükokortikoidide või immunosupressantidega.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos (Becki sarkoidoosi sünonüüm, Bénier - Beck - Schaumann'i haigus) on polüsisüsteemne haigus, mida iseloomustab epiteelide granuloomide teke kopsudes ja teistes kahjustatud organites. Sarkoidoos on valdavalt noor ja keskealine haigus (20–40-aastane), kõige sagedamini naine. Sarkoidoosi etniline levimus on kõrgem Aafrika ameeriklaste, aasialaste, sakslaste, iiri, skandinaavia ja Puerto Ricans'i seas. 90% juhtudest tuvastatakse hingamisteede sarkoidoosi kopsude, bronhopulmonaarse, trahheobronhiaalse ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustustega. Sarkoidsed nahakahjustused (48% - subkutaansed sõlmed, erüteem nodosum), silmad (27% keratonjunktiviit, iridotsüklit), maks (12%) ja põrn (10%), närvisüsteem (4–9%), parotid süljenäärmed (4-6%), liigesed ja luud (3% - artriit, mitmed jalgade ja käte phalangide tsüstid), süda (3%), neerud (1% - neerukivitõbi, nefrocalcinosis) ja teised elundid.

Kopsu sarkoidoosi põhjused

Becki sarkoidoos on ebaselge etioloogiaga haigus. Ükski esitatud teooriatest ei anna usaldusväärset teavet sarkoidoosi päritolu olemuse kohta. Nakkusliku teooria järgijad viitavad sellele, et sarkoidoosi põhjustajad võivad olla mükobakterid, seened, spirokeetid, histoplasm, algloomad ja teised mikroorganismid. Uurimistulemused põhinevad haiguse perekondlike juhtumite vaatlustel ja sarkoidoosi geneetilise olemuse kasuks. Mõned kaasaegsed teadlased on tinginud sarkoidoosi organismi immuunvastuse eksogeense (bakterite, viiruste, tolmu, kemikaalide) või endogeensete tegurite (autoimmuunreaktsioonid) suhtes.

Seega on täna põhjust arvata, et sarkoidoos on immuunsüsteemi, morfoloogiliste, biokeemiliste häirete ja geneetiliste aspektidega seotud polüetoloogilise tekke haigus. Sarkoidoosi ei kohaldata nakkuslike (st nakkushaiguste) haiguste suhtes ega edastata selle kandjatelt tervetele inimestele. Teatud kutsealade esindajates on sarkoidoosi esinemissagedus kindel: põllumajandustöötajad, keemiatehased, tervishoid, meremees, postitöötajad, jahimehed, mehaanikud, tuletõrjujad suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu, samuti suitsetajad.

Patogenees

Reeglina iseloomustab sarkoidoosi mitmekordne organ. Kopsu sarkoidoos algab alveolaarse koe kahjustumisega ja sellega kaasneb interstitsiaalse pneumoniidi või alveoliidi teke, millele järgneb sarkoidsete granuloomide teke subpleuraalsetes ja peribronkiaalsetes kudedes, samuti interlobarsed lõhed. Seejärel lahendab granuloom kas fibrootilised muutused või muutub need muutumatuks rakuvaba hüaliini (klaaskeha) massiks. Kopsude sarkoidoosi progresseerumisel arenevad ilmtingimata ventilatsioonifunktsiooni häired tavaliselt kitsendavalt. Kui bronhide seinte lümfisõlmed on purustatud, on võimalik obstruktiivsed häired ja mõnikord hüpoventilatsiooni- ja atelektiivivööndite areng.

Sarkoidoosi morfoloogiline substraat on mitmete granuloomide moodustumine epitolioididest ja hiiglaslikest rakkudest. Väliste sarnasuste korral tuberkuloosse granuloomiga on kasoidse nekroosi tekkimine ja Mycobacterium tuberculosis esinemine sarkoidsete sõlmede puhul ebatüüpiline. Kui sarkoidsed granuloomid kasvavad, ühinevad nad mitmeks suureks ja väikeseks. Granulomatoossete akumuleerumiste igasugune elund rikub selle funktsiooni ja põhjustab sarkoidoosi sümptomite ilmnemist. Sarkoidoosi tulemus on granuloomide resorptsioon või kiudude muutused kahjustatud elundis.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.

II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.

III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

• Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
• Kopsud ja VLU
• Lümfisõlmed
• Kopsud
• Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
• Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sarkoidoosi sümptomid

Kopsutarkoidoosi tekkimisega võivad kaasneda mittespetsiifilised sümptomid: halb enesetunne, ärevus, nõrkus, väsimus, söögiisu kaotus, kaal, palavik, öine higistamine ja unehäired. Intratoorse lümfotsüütilise vormi puhul on pooltel patsientidest sarkoidoosi kulgu asümptomaatiline, teisel poolel esineb kliinilisi ilminguid nõrkuse, rindkere ja liigesevalu, köha, palaviku, nodosumi erüteemi kujul. Kui löökpillid määratakse kopsude juurte kahepoolse suurenemise tõttu.

Meditsiini-pulmonaalse sarkoidoosi kulgemisega kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnus. Auscultationil kuuldakse crepitus, hajutatud märg- ja kuivrale. Saroidoosi ekstrapulmonaalsed ilmingud: naha, silmade, perifeersete lümfisõlmede, parotiidide süljenäärmete (Herfordi sündroom) ja luude (Morozovi-Junglingi sümptom) kahjustused. Pulmonaarse sarkoidoosi korral, õhupuudus, köha koos röga, valu rinnus, liigesevalu. III astme sarkoidoosi kulg süvendab kardiopulmonaalse puudulikkuse, pneumkleroosi ja emfüseemi kliinilisi ilminguid.

Tüsistused

Kopsude sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on emfüseem, bronh-obturatiivne sündroom, hingamispuudulikkus, kopsu süda. Kopsude sarkoidoosi taustal on mõnikord täheldatud tuberkuloosi, aspergilloosi ja mittespetsiifiliste infektsioonide lisamist. Sarkoidsete granuloomide fibroos 5-10% patsientidest viib difusiooni interstitsiaalse pneumkleroosi tekkeni kuni “rakulise kopsu” moodustumiseni. Tõsised tagajärjed on kõrvalkilpnäärmete sarkoidsete granuloomide esinemine, mis põhjustavad kaltsiumi metabolismi häireid ja tüüpilist hüperparatüreoidismi kliinikut kuni surmani. Sarkoidne silmakahjustus hilise diagnoosimise ajal võib põhjustada täielikku pimedust.

Diagnostika

Sarkoidoosi ägeda kulgemisega kaasnevad muutused vere laboratoorsetes parameetrites, mis viitavad põletikulisele protsessile: mõõdukas või oluline ESR, leukotsütoosi, eosinofiilia, lümfotsüütide ja monotsütoosi suurenemine. Α- ja β-globuliinide tiitrite algne suurenemine sarkoidoosi tekkimisel asendatakse γ-globuliinide sisalduse suurenemisega. Sarkoidoosi iseloomulikud muutused avastatakse kopsude radiograafiaga, CT-skaneerimise või kopsude MRI-ga - määratakse lümfisõlmede kasvaja-sarnane suurenemine, peamiselt juurest, sümptom on "backstage" (lümfisõlmede varjude asetamine üksteisele); fookuse levitamine; fibroos, emfüseem, kopsukoe tsirroos. Enam kui pooltel sarkoidoosiga patsientidest määratakse positiivne Kveimi reaktsioon - lilla-punase sõlme välimus pärast 0,1-0,2 ml spetsiifilise sarkoidse antigeeni (patsiendi sarkoidse koe substraadi) intrakutaanset manustamist.

Biopsiaga bronhoskoopia läbiviimisel võib leida ka sarkoidoosi kaudseid ja otseseid märke: anumate laienemine lobar bronhide avades, suurenenud lümfisõlmede märgid bifurkatsioonivööndis, deformeerumine või atroofiline bronhiit, bronhide limaskesta sarkoidsed kahjustused naastude, tuberkulli ja tüügaste kasvajate kujul. Kõige informatiivsem meetod sarkoidoosi diagnoosimiseks on bronhoskoopia, mediastinoskoopia, prescal-biopsia, transthoraatsete punktsioonide, avatud kopsu biopsia abil saadud biopsia proovide histoloogiline uuring. Biopsias määratakse morfoloogiliselt epiteelide granuloomide elemendid ilma nekroosita ja perifokaalse põletiku tunnused.

Kopsu sarkoidoosi ravi

Arvestades asjaolu, et märkimisväärse osa äsja diagnoositud sarkoidoosi juhtudest kaasneb spontaanne remissioon, on patsiendid dünaamilise vaatluse all 6-8 kuud, et määrata prognoos ja vajadus konkreetse ravi järele. Terapeutilise sekkumise näidustused on tõsine, aktiivne, progresseeruv sarkoidoosi kulg, kombineeritud ja generaliseerunud vormid, intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine, raske levik kopsukoes.

Sarkoidoosi ravitakse steroidide (prednisooni), põletikuvastaste ravimite (indometatsiini, atsetüülsalitsüülravi), immunosupressantide (klorokviin, asatiopriin jne), antioksüdantide (retinool, tokoferoolatsetaat jne) pikaajaliste kursuste (kuni 6-8 kuud) määramisel. Prednisoonravi algab laadimisannusega, seejärel järk-järgult vähendatakse annust. Kui prednisolooni taluvus on halb, siis soovimatute kõrvaltoimete esinemine, kaasnevate haiguste ägenemine, sarkoidoosi ravi viiakse läbi katkendliku glükokortikoidravi järgi 1-2 päeva pärast. Hormoonravi ajal on soovitatav kasutada valgusisaldust, mis piirab soola, võttes kaaliumi ja anaboolseid steroide.

Sarkoidoosi kombineeritud raviskeemi määramisel vahetatakse 4-6 kuu pikkust prednisolooni, triamtsinolooni või deksametasooni ravikuuri koos mittesteroidse põletikuvastase raviga indometatsiini või diklofenakiga. Sarkoidoosiga patsientide ravi ja jälgimist viivad läbi TB spetsialistid. Sarkoidoosiga patsiendid jagunevad kaheks ravimirühmaks:

• I - aktiivse sarkoidoosiga patsiendid:
• IA - diagnoos on loodud esimest korda;
• IB - patsiendid, kellel esineb pärast ravi algust retsidiive ja ägenemisi.
• II - inaktiivse sarkoidoosiga patsiendid (jäänud muutused pärast kliinilist ja radioloogilist ravi või sarkoidprotsessi stabiliseerumist).

Kliiniline registreerimine sarkoidoosi soodsa arenguga on 2 aastat, raskematel juhtudel 3 kuni 5 aastat. Pärast ravi eemaldatakse patsiendid ravimi registreerimisest.

Prognoos ja ennetamine

Kopsutarkoidoosi iseloomustab suhteliselt healoomuline rada. Märkimisväärsel arvul inimestel ei pruugi sarkoidoos põhjustada kliinilisi ilminguid; 30% - läheb spontaansele remissioonile. Krooniline sarkoidoosi vorm, mille tulemuseks on fibroos, esineb 10–30% patsientidest, põhjustades mõnikord tugevat hingamispuudulikkust. Sarkoidne silmakahjustus võib põhjustada pimedust. Harvadel juhtudel on üldine ravimata sarkoidoos võimalik surm. Konkreetsed meetmed sarkoidoosi ärahoidmiseks ei ole haiguse ebaselgete põhjuste tõttu välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika seisneb riskide vähendamises kutsehaiguste kehale, suurendades organismi immuunreaktiivsust.

Kopsu sarkoidoos - milline on haigus, selle sümptomid ja ravi?

Sarkoidoos ilmneb patogeensete, põletikuliste rakkude (granuloomide) kogumina mesenhümaalsetes ja lümfikudedes.

Iga organ võib olla mõjutatud sarkoidoosist, granuloomide lemmikpaigad on maks, neerud, põrn, nahk, liigesed, süda, kuid kõige sagedamini hingamisteed (90% kõigist patsientidest).

Määratlus

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised.

Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Põhjused

Teadlased ei ole veel leidnud absoluutselt täpset vastust küsimusele, miks ilmuvad granuloomid. On mitmeid populaarseid hüpoteese, mis selgitavad haiguse päritolu erinevatest vaatenurkadest:

• Vaatenurk, mis süüdistab haiguse geneetilist tegurit ja kaasasündinud haavatavust;
• Probleemi põhjuseks on viirusinfektsioon, mida keha ise ei suuda. Allaneelamine kopsudesse: seened, okaspuude õietolm, spirokeetid, histoplasm, muud mikroorganismid;
• Põletikuline protsess pole midagi muud kui teie immuunsüsteemi reaktsioon, mis ründab teie keha (autoimmuunitüübi ebaõnnestumine);
• Põletikuliste elementide ilmnemise hoog võib olla töö ohtlike keemiliste ühenditega (tsirkoonium, berüllium). Paljude teenuste töötajad on eriti ohustatud, eelkõige: tuletõrjujad, keemia- ja põllumajandusettevõtete töötajad, meremehed, tervishoiuametnikud ja suitsetajad.

Sümptomid

Üllataval kombel võib selline kopsuhaigus jääda oma kandjale nähtamatuks. Põletikuline protsess ilmneb ainult röntgenkiirte puhul, samas kui isik ei pruugi oma terviseseisundis olulisi muutusi tunda. Samal ajal põhjustab meditsiinilise lahenduse puudumine kudede kahjulikku kasvu ja järgnevate sümptomite teket:

• Suurenenud kehatemperatuur;
• söömise soovi kaotamine, millega kaasneb kaalulangus;
• unetus;
• suurenenud higistamine;
• õhupuudus;
• auskultatsioon (st organi tööga kaasnevate ebatüüpiliste helide olemasolu);
• aktiivsus väheneb, inimene kiiresti väsib;
• kuiva köha koos valu rinnus;
• eriolukordades hemoptüüs.

Haiguse kõrvalmõjuna muudetakse naha, silmade, liigeste ja lümfisõlmede kudesid. Kuid peamiselt hingamisteede süsteem kannatab, pulmonaalse puudulikkuse progresseerumise võimalus.

Arengufaasid

Põletikulist protsessi saab kindlaks teha kolmes arenguetapis, mida saab vähendada järgmisele süsteemile:

• Esialgne etapp avaldub bronhide pulmonaarsete sõlmede asümmeetrilises suurenemises, harvem hingetoru.
• Keskastmega kaasneb patogeensete mikroorganismide levik ühest kahjustatud fookusest kogu kehas, patogeeni tungimine kudedesse.
• Progressiivne - seda iseloomustab armi kudede suurenemine kopsudes - fibroos.

Haiguse kulg

Sarkoidoos toimub sarnaselt paljude teiste haigustega:

• Raske ägenemine;
• haiguse progresseerumise peatamine;
• pöördumine või regressioon, millega kaasneb haiguse sümptomite vähenemine.

Exodus

Sellel haigusel on kaks võimalikku tulemust:

• täielik taastumine, mis mõnikord esineb ilma arstide osaluseta;
• haiguse ägenemine, sümptomite halvenemine ja selle tulemusena fibroos.

Võimalikud tüsistused

Kui patsient oli nende seas, kes olid vähem õnnelikud, ja haigus ei muutunud remissiooniks. Võimalikud on järgmised järjekorrad:

• Emfüseem - (st ruumi täitmine bronhide vahel õhuga);
• Kopsu süda - (südame sisemiste osade muutmine);
• Aspergilloos - (seene levik kopsudes);
• Tuberkuloos - või muud kopsuinfektsioonid;
• Difuusne pneumkleroos;
• Võimalikud puudused kaltsiumi vahetamisel organismis.

Diagnostilised meetodid

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks. Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

• Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
• Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
• Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
• Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Ravi

Kuna sarkoidoos võib sümptomite iseärasuste tõttu mõnda aega jääda märkamatuks, on oluline teha võimalikke tagajärgi vältimiseks valvekontrolle. Kui tegelete keemiliste reaktiividega või olete pikaajaline suitsetaja, siis on teie huvides aeg-ajalt võtta röntgenikiirte ja jälgida hingamisteede seisundit.

Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud, tuleb ravi läbida pädeva spetsialisti järelevalve all. See haigus likvideeritakse peamiselt hormonaalse ravi tõttu. Enamikul juhtudel saavad patsiendid ekstrakti koos prednisooni ravi üksikasjaliku kirjeldusega.

Kopsude sarkoidoosi progresseerumise algfaasis kasutatakse ka terapeutilisi inhalatsioone (tavaliselt flutikasoon ja budesoniid). Positiivset tagasisidet on antud seest ja väljast võetud steroidravimite kombinatsioonile. Enamik patsiente ravitakse edukalt.

Ravi käigus on oluline vältida põletikulist protsessi suurendavaid nähtusi ja tooteid.

Sarkoidoosi puhul tuleks välja jätta kõrge kaltsiumisisaldusega toit (piim, juust, kodujuust, seesami, piimatooted). Seda seetõttu, et sarkoidoos põhjustab organismis kaltsiumi hüpet, mis suurendab neerukivide riski.

Kivi moodustumise ohtu võib suurendada D-vitamiini liig, mis omakorda nõuab päikestamist. On ütlematagi selge, et sõltuvusravi ajal peate unustama (alkoholi, suitsetamise).

Ennetamise meetodid

Loomulikult on haiguse edenemise vältimiseks palju mõistlikum kui tagajärgede kõrvaldamine. Oluline on meeles pidada, et te ise loote tulevikus paljude murede algpõhjused.

Tervislik eluviis on oluline sarkoidoosi ennetamiseks, mitte ainult halbade harjumuste kõrvaldamiseks, vaid ka hea toitumise, õhu ja füüsilise koormuse tegemiseks vastavalt individuaalsetele võimetele.

Järeldus

Kuid keegi, välja arvatud siis, kui olete oma keha suhtes tundlikum vaatleja. Õigeaegne diagnoosimine on peaaegu 100% võti probleemi edukaks lahendamiseks. Seetõttu on oluline läbi viia ennetavaid uuringuid õigeaegselt, eriti kui selleks on eeltingimused.