Kas on võimalus ravida kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi?

Sarkoidoos on autoimmuunse iseloomuga mitmete elundite haigus.

Arstid selgitavad seda patoloogiat immuunsüsteemi omapärase reageeringuga endiselt tundmatule stiimulile, mida makrofaagid, kaitserakud on ekslikult tajutud välismaalase agendina.

Haiguse kulg on krooniline ja sageli korduvad. Kopsude ja lümfisõlmedes tekivad kopsude sarkoidoos ja VGLU granuloomid (makrofaagide ja leukotsüütide massilised ebanormaalsed kogunemised).

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi sümptomid - VLHU

Selle haiguse diagnoosimine on väga raske juba varajases staadiumis.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi iseloomulik tunnus patsiendi suhteliselt tervislikus seisundis, millel on kopsudes äärmiselt ebasoodne pilt.

Täielik väline sümptomid haiguse alguses raskendavad oluliselt intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi ravi tulevikus. Üle 30% patsientidest avastab juhuslike röntgenkiirte pärast intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi täielikult.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi kliinilises sümptomias on ainult kaks riiki, mille patoloogilised tunnused on kõige tugevamad. See on Lefgreni sündroom ja Heerfordi sündroom. Neil juhtudel on sarkoidoosiga patsientidel: kahepoolne lümfadenopaatia, uveiit, palavik, parotiit ja nodteum.

Lümfoidse koe tunne: mis see on

See on üldise kahju esialgne vorm. Lisaks mediastiini lümfisõlmede laienemisele on kliinilised tunnused kas puuduvad või täiesti mittespetsiifilised.

Röntgenikiirgus näitab selgelt sümmeetriliselt suurenenud bronhopulmonaarset, paratracheaalset, trahheobronhiaalset ja bifurkatsiooni mediastinaalset lümfisõlmi.

• Suurenenud temperatuur 38-39 kraadi.
• Suurenenud südamelihase, emakakaela ja kubeme lümfisõlmed.
• Ümbritsev valu rinnus.
• Mõnikord - kroonilise väsimuse sündroomi kõik ilmingud.

Kopsuhaigus

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos on süsteemne patoloogia ja enamik selle sümptomitest on täiesti mittespetsiifilised. Haigus segatakse süstemaatiliselt tuberkuloosi ja isegi kopsuvähiga. Kui kahjustused mõjutavad kopsukoe, tähendab see, et hilar lümfisõlmede sarkoidoos on jõudnud teise etappi.

Märgid, mis näitavad kopsu granuloomide hävimist:

• Subfebrilaalne temperatuur.
• Süstemaatiline köha ilma ilmse külma sümptomiteta.
• Raske hingamine, õhupuudus.
• Kahepoolne lümfadenopaatia.
• Rinnavalu pigistamine.
• Naha kahjustused

See on oluline! Püsiva köha korral ilma külmade sümptomideta üle ühe kuu peate konsulteerima pulmonoloogiga täiendava kohustusliku läbivaatuse saamiseks.

Arengu etapid

Lokaalsete lümfisõlmede sarkoidoos on väga pikk haigus. Iga sarkoidoosi etapp kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja erineb granuloomse kahjustuse skaalal mitte ainult hingamisteedes, vaid kogu kehas.

Algne

Patsient kuulis algfaasis selgelt hingeldamist kopsudes. Esialgse röntgenkiirguse korral on nähtavad veidi suurenenud hilar lümfisõlmed, eriti bronhopulmonaarsed.

Sageli ei tuvasta röntgenikiirus haiguse algstaadiumis patoloogiat, vaatamata sellele, et see on olemas.

Hingamisteede funktsioon algfaasis ei ole kahjustatud, kopsukude ei mõjuta. Ebatavaline düspnoe patsiendil algfaasis on täheldatav ainult aktiivse koormuse korral.

Mediastinal-pulmonaarne

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi mediastinal-pulmonaarses staadiumis patsient näib süstemaatilist köha, sagedast õhupuudust, valu rinnus ja lihaseid. Intrathoraatsed lümfisõlmed kasvavad selles etapis jätkuvalt ja neid mõjutavad granuloomid.

Infektsiooni levik mediastinaalses-kopsu-faasis levib kopsukoesse, mille tõttu areneb järk-järgult lokaalne infiltratsioon.

Kopsufibroos

Köha kaasneb rikkaliku viskoosse röga koosseisus, kuuldakse erinevaid rabi, vedelik koguneb kopsu parenhüümasse. Kopsu kudede fibroosi korral on hingamisteede lüüasaamine täiesti iseloomulik. Emfüseem ja pneumkleroos arenevad kiiresti.

Diagnostika

Sarkoidoosiga patsientide ravi taotlemisel ei saa enam kui 35% patsientidest korrektset diagnoosi.

Ülejäänud juhtudel diagnoositakse ekslikult kopsuvähk, kopsupõletik, kopsude, lümfogranulomatoosi, mediastiinumi kasvaja, levinud tuberkuloosi või VGLU tuberkuloosi tolmlemine.

Seetõttu võtab tõelise diagnoosi tuvastamine ja kinnitamine sageli kaua aega. Kõik raskused, mis on seotud intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi diagnoosimisega, on seotud selle diferentseerumisega paljude teiste patoloogiatega.

Haiguse diagnoosimiseks vajalikud kontrollimeetodid:

• Fluorograafia või kopsude röntgen.
• Kompuutertomograafia kõrge eraldusvõimega. Kõige eelistatum võrreldes kahe eespool loetletud meetodiga.
• Katsetamine tuberkuloosi ravikohas: Mantoux test ja diaskintest (peaks olema negatiivne), mükobakterite röga test.
• Bronhoskoopia (uuritakse bronhide aspiratsiooni, et kõrvaldada mükoos ja atüüpiline mükobakterioos).
• Biopsia. Eriti oluline on alg- ja mediastinaalses staadiumis, kui intrathoraatsete lümfisõlmede laienemine ja kopsude juured on laienenud, välistades onkoloogia, samuti Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid. Parim variant on transbronhiaalne biopsia.

Ravi

Mõned pulmonoloogid soovitavad võimaluse korral 3–6 kuud pärast diagnoosi kinnitamist kiirustada ravi määramist.

Eriti kehtib see haiguse ägeda kulgemise kohta sisemise lokaalsete lümfisõlmede sarkoidoosi algstaadiumis, kus on Belli palsy sümptomid (ühepoolsed näo närvikahjustused) ja eespool kirjeldatud Lefgreni ja Heerfordi sündroomide sümptomid.

Selle perioodi jooksul on intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosile iseloomulik spontaanne remissioon.

Agressiivne ravi on rangelt keelatud. Pideva kontrolli all on võimalik sümptomeid leevendada põletikuvastaste ravimite võtmisega palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitena.

Kui olukord ei talu ootetaktikaid ja nõuab kohest ravi, siis esmalt nimetatakse:

1. E-vitamiin 200 mg hommikul ja õhtul.
2. Pentoksifülliin (Vazonit, Trental). Annused, mis on rangelt määratud arsti poolt.

Kui need ravimid ebaõnnestuvad ja kudede kahjustuste ulatus areneb kiiresti, kuni eesnäärme fibrillatsioonist tuleneva surmaohu tekkeni, on ette nähtud prednisoon. Ravim on vajalik tõsise hingamispuudulikkuse sümptomite, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja pimeduse ohu korral.

See on oluline! Enne Prednisolone võtmise alustamist peate kontrollima glükoosi taset veres. Ravim on diabeedi, rasvumise ja hüpertensiooni korral rangelt vastunäidustatud.

Omadused vastuvõtt Prednisoloon

Ravim nimetatakse kursuse järgi kohe 12 kuud. Vastuvõtt algab suure annusega, mis vähendab järk-järgult miinimumini. Ravi katkestamine enne 12 kuu lõppu või lühikeste 2-3-kuuliste kursuste saamine ei anna tulemusi ja põhjustab alati korduvaid retsidiive.

Foto 1. Ravim Prednisolone-Darnitsa, 40 tabletti pakendi kohta, 5 mg, tootja - PJSC Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Ukraina.

Raviperioodi jooksul on vajalik:

• võtke kogu päevane annus päeva esimesel poolel;
• piirata rangelt süsivesikuid ja jätta täielikult välja makaronid, valge leib ja maiustused;
• suitsetamisest loobuda;
• säilitada füüsiline aktiivsus.

Abi! Prednisoloonravi väljendunud kõrvaltoimed avalduvad kiire kehakaalu tõusuna, turse ja teatava ebatavalise agressiooni korral.

Kui prednisoloon ei suuda patoloogiaga toime tulla või kui esines retsidiiv, määratakse metotreksaat. Ravim on rangelt retsept, individuaalsed annused ja vastuvõtt ei ole rohkem kui 1 kord nädalas.

24 tundi pärast metotreksaadi võtmist soovitatakse kasutada foolhapet, et vähendada ravi ajal kõrvaltoimete esinemissagedust.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi ravimisel ei ole alkoholi lubatud, ning muutub vajalikuks anda teie dieet valgu toiduga. Ravi kõrvaltoimed on nõrkus, iiveldus ja isutus, mis kaovad 2 päeva pärast iga annust.

Ravi ajal 1 kord kuus iga kuu jooksul tuleb teha vereanalüüs leukotsüütide, lümfotsüütide, AST, ALT, maksafunktsiooni testide ja neerude glomerulaarfiltratsiooni kontrollimiseks.

Mis on ohtlik haigus

Siseorganite ulatuslike kahjustatud kudede tõttu muutub mõni hävimine pöördumatuks. Kui intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi kantakse rasketes vormides, on kõige sagedamini vältimatud järgmised sekundaarsed haigused:

hüpoksia;

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab, kuidas sarkoidoosi diagnoositakse ja millised on selle avaldumise erinevad vormid.

Kopsude ja lümfisõlmede ravimise sarkoidoosi prognoos

Lisaks ülalnimetatud patoloogiatele, mis on põhjustatud intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosist, on elu prognoos üldiselt soodne. Spontaansed remissioonid aitavad seda suurel määral kaasa. Suremus registreeritakse ametlikult 1-2% haigusjuhtumitest.

Haigus on selle polüsüstilises seisundis ohtlik. Kui kopsude sarkoidoosi, näiteks kõiki muid siseorganite kahjustusi, saab pimeda. See on tõsine argument, et pulmonoloogi või terapeut peaks regulaarselt külastama oma kopsude seisundit, mis on eriti oluline suitsetajate jaoks.

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, ravi, folk õiguskaitsevahendid

Mis on sarkoidoos?

Sarkoidoos on harva esinev süsteemne põletikuline haigus, mille põhjus on endiselt seletamatu. See kuulub nn granulomatoosi, sest selle haiguse olemus on põletikuliste rakkude klastrite moodustumine erinevates organites. Selliseid klastreid nimetatakse granuloomideks või sõlmedeks. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed granuloomid kopsudes, kuid haigus võib mõjutada ka teisi elundeid.

See haigus mõjutab sageli noori ja täiskasvanuid (alla 40-aastaseid). Sarkoidoos on eakatel ja lastel peaaegu puudub. Naised on haigestunud sagedamini kui mehed. Haigus mõjutab mittesuitsetajaid sagedamini kui suitsetajad.

Varem nimetati sarkoidoosi Beck-Bénier-Schaumann'i haiguseks - haigust uurinud arstide nimed. Alates 1948. aastast on kasutusele võetud nimi „sarkoidoos“, kuid mõnikord võib kirjanduses leida haiguse vana nime.

Põhjused

Sarkoidoosi põhjus jääb avastamata. On tõestatud, et seda haigust on võimatu sõlmida - seepärast ei kuulu see nakkushaigustesse. On mitmeid teooriaid, et granuloomide esinemine võib olla seotud bakterite, parasiitide, taime õietolmu, metalliühendite, patogeensete seentega jne. Ükski neist teooriatest ei ole tõestatud.

Enamik teadlasi usub, et sarkoidoos on põhjustatud põhjustest, mille hulgas võivad olla ka immunoloogilised, keskkonna- ja geneetilised tegurid. Seda seisukohta toetab perekondlike haiguste esinemine.

ICD sarkoidoosi klassifikatsioon

Haiguse staadium

Sümptomid

Lisaks väsimusele võivad patsientidel tekkida söögiisu vähenemine, letargia, apaatia.
Haiguse edasisel arengul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kaalulangus;
• kerge temperatuuri tõus;
• kuiv köha;
• lihas- ja liigesevalu;
• valu rinnus;
• õhupuudus.

Mõnikord (näiteks VLHU sarkoidoosi korral - intrathoratsilised lümfisõlmed) on haiguse välised ilmingud praktiliselt puuduvad. Diagnoos määratakse radioloogiliste muutuste tuvastamisel juhuslikult.

Kui haigust ei ravita spontaanselt, kuid progresseerub, areneb kopsufibroos hingamisfunktsiooni kahjustusega.

Haiguse hilisemates etappides võivad olla mõjutatud silmad, liigesed, nahk, süda, maks, neerud ja aju.

Sarkoidoosi lokaliseerimine

Kopsud ja VLU

Selline sarkoidoosi vorm on kõige levinum (90% kõigist juhtudest). Esmaste sümptomite vähese raskuse tõttu hakatakse patsiente sageli "külma" haiguse raviks ravima. Siis, kui haigus kestab pikaleveninud looduse, õhupuudus, kuiv köha, palavik, higistamine.

Köha kestus on erinev (kauem kui kuu aega kestnud köha kestus on tingitud sarkoidoosi kahtlusest). Algul on see kuiv, siis muutub see märjaks, obsessiivseks, rohke viskoosse röga ja isegi hemoptüüsi (haiguse hilisemates etappides).

Patsiendid võivad kaevata liigesvalu, nägemise ähmastumise, naha muutuste (sõlmede) ilmnemise. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed sõlmed jalgadel; need paistavad kahvatu naha vastu lilla-punase värviga. Puudutades erinevad need sõlmed tihedusest ja valulikkusest.

1. etapp Uurimise ajal võib arst avastada patsiendi kopsudes vilistav hingamine ja röntgenikiirus - laienenud lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku ja hingetoru külgedel. Hingamishäire haiguse 1. etapis toimub ainult treeningu ajal.

Sarkoidoosi 2. etapis suureneb patsiendi nõrkus. Söögiisu vähenemine vastandub toidule. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu. Düspnoe esineb isegi puhkusel. Sageli esineb valu rinnus, ja see valu on täiesti seletamatu. See võib muuta lokaliseerimist, kuid ei ole seotud hingamisteede liikumisega. Selle intensiivsus erinevatel patsientidel on erinev. Radiograafia näitab intratakoorse lümfisõlmede kasvu.

Haiguse 3. etappi iseloomustab tugev nõrkus, sagedane märg köha, paksu röga tühjendamine, hemoptüüs. Kopsudes kuulatakse niiske rabade massi. Radiograafil - kiudude muutused kopsukoes.

Ekstratoorsed lümfisõlmed

Abdominaalsete lümfisõlmede kahjustamise korral võivad patsiendid kurdavad kõhuvalu, lahtisi väljaheiteid.

Maksa ja põrn

Silmad

Silmade sarkoidoos avaldub nägemishäired iirise kahjustuste tõttu. Mõnikord arenevad võrkkestas, nägemisnärvis ja koroidis granuloomid. Haigus võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist - sekundaarset glaukoomi.

Ravimata jätta võib sarkoidoosiga patsient saada pimedaks.

Diagnostika

Kus ravida sarkoidoosi?

Kuni 2003. aastani raviti sarkoidoosiga patsiente ainult tuberkuloosi haiglates. 2003. aastal tühistati see tervishoiuministeeriumi määrus, kuid Venemaal puudusid spetsiaalsed haigused selle haiguse raviks.

Praegu võivad sarkoidoosiga patsiendid saada eksperdiabi järgmistes meditsiiniasutustes:

• Moskva Phthisiopulmonoloogia uurimisinstituut.
• Vene Meditsiiniakadeemia tuberkuloosi keskne uurimisinstituut.
• Peterburi Pulmonoloogiauuringute Instituut. Akadeemik Pavlov.
• Peterburi intensiivse pulmonoloogia ja torakirurgia keskus linnahaigla haigla nr 2 baasil.
• Kaasani Riikliku Meditsiiniülikooli Phtisiopulmonoloogia osakond. (A. Wiesel, Tatarstani peamine pulmonoloog) tegeleb seal tekkinud sarkoidoosi probleemiga.
• Tomski piirkondlik kliiniline ja diagnostikakliinik.

Ravi

• põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ravimid;
• vitamiine.

Kuna haiguse konkreetset põhjust ei ole tuvastatud, ei ole võimalik leida ravimit, mis võiks seda mõjutada.

Õnneks võib enamikul juhtudel sarkoidoosi ravida spontaanselt.

Kuid haiguse sümptomite suurenemine, patsiendi seisundi ja heaolu halvenemine, röntgenkiirte kujutiste progresseeruvad muutused on signaal, et patsient vajab juba ravi.

Selle haiguse peamiseks ravimiks on steroid- ja neerupealiste hormoonid (prednisoon, hüdrokortisoon). Lisaks nimetati:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen jne);
• immunosupressandid (keha immuunvastust pärssivad ained - Rezokhin, Delagil, asatiopriin jne);
• vitamiinid (A, E).

Kõiki neid ravimeid kasutatakse üsna pikkadel kursustel (mitu kuud).

Hormoonravi kasutamine väldib selliste raskete sarkoidoosi tüsistuste teket, nagu pimedus ja hingamispuudulikkus.

Füsioteraapia protseduure kasutatakse laialdaselt kopsu sarkoidoosi ravis:

• ultraheli või ionoforeesi hüdrokortisooniga rinnal;
• laserteraapia;
• EHF;
• elektroforees aloe ja novokaiiniga.

Silma või naha sarkoidoosi korral on ette nähtud kohaliku toimega hormoonpreparaadid (silmatilgad, salvid, kreemid).

Sarkoidoosi ravi - video

Rahva abinõud

Grass korjamine

Kogumine 1
See kollektsioon sisaldab järgmisi maitsetaimi: nõges ja naistepuna (9 tükki), piparmündi, saialillit, keemiku kummeli, vereurmarohi, tõusulaine, karusmari, karusmari, jahubanaan, lindude mägironija (1 tk). Üks supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett ja nõudke 1 tund.
Saadud infusioon võetakse kolm korda päevas ja 1/3 tassi.

Kogumine 2
Segage võrdsetes osades järgmised maitsetaimed: oregano, lindude mägironija (salvrätik), salvei, saialill, õun, juurikas. Üks supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja nõuda 0,5 tundi termos.
Sama, mis eelmises retseptis.

Koos nende kogudega saate kasutada Rhodiola rosea või ženšennist juuretõrje infusiooni 20-25 tilka 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal).

Shevchenko segu

Beaver tinktuur

Propolise tinktuur

Dieet sarkoidoosi jaoks

Saroidoosi puhul ei ole spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Siiski on soovitusi teatud toiduainete piiramiseks ja teiste toitude lisamiseks.

Soovitatav on toitumisest välja jätta:
1. Suhkur, jahu ja kõik toidud, mis sisaldavad neid tooteid.
2. Juust, piim, piimatooted.
3. Soola valmistamine.

Lisage igapäevasesse menüüsse: mesi, pähklid, astelpaju, must sõstar, merikapsas, granaatõunad, aprikoosituumad, oad, basiilik.

Prognoos

Põhimõtteliselt on sarkoidoosi prognoos soodne: haigus jätkub ilma kliiniliste ilminguteta ja patsiendi seisundit häirimata. 30% juhtudest siseneb haigus iseenesest pikemaajalise (võib-olla elukestva) remissiooni staadiumisse.

Haiguse kroonilise vormi tekkimisel (10–30% juhtudest) tekib kopsufibroos. See võib põhjustada hingamispuudulikkust, kuid ei ohusta patsiendi elu.

Silmade ravimata sarkoidoos võib põhjustada nägemise kadu.

Saroidoosi rasedus on äärmiselt haruldane (üldise vormi korral, kus ravi üldse ei esine).

Ennetamine

Selle harvaesineva haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole. Mittespetsiifilise ennetamise meetmed hõlmavad tervisliku eluviisi järgimist:

• piisavalt magada;
• hea toitumine;
• liikumisaktiivsus vabas õhus.

Ei ole soovitatav päevitada otsese päikesevalguse käes.

Vältida tuleb kokkupuudet tolmu, erinevate gaaside, tehniliste vedelike aurudega (lahustid, värvid jne).

Kui sarkoidoosi tekib inaktiivselt, häirimata patsiendi seisundit, on siiski vaja külastada arsti üks kord aastas järelkontrolliks ja röntgeniks.

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos: sümptomid ja ravi

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede (VLHU) sarkoidoos on healoomulise süsteemse haigusega, mis mõjutab lümfi- ja mesenhümaalseid kudesid. Patoloogiaga kaasneb tugevuse kaotus, palavik, valu rinnus, köha, nahalööve.

Mis on sarkoidoos?

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos on haigus, mis on valdavalt noorte ja keskealiste (20-40-aastased), sagedamini naised

Sarkoidoos (ICD-10 kood D86) on polüsüstiline haigus (süsteemne granulomatoos), millega kaasneb väikeste tiheda sõlmede moodustumine kopsude kudedes, limaskesta lümfisõlmedes, seroosse membraanides, bronhides, nahas, põrnas ja luudes. Oksad (granuloomid) on põletikuliste rakkude klastrid.

Visuaalselt meenutavad tuberkuloosi granuloomid, sõlmed kasvavad, ühinevad ja moodustavad erineva suurusega fookuseid, millega kaasneb kahjustatud organite funktsioonide häire ja ebapiisava tõhususe või hilinenud ravi korral kude muutused nende kudedes.

Arengu põhjused

Praegu ei ole teatud põhjused sarkoidoosi kujunemiseni põhjustanud. Kuid mitmed uuringud on võimaldanud meil esitada mitmeid teooriaid, mis põhinevad teatud põhjendustel:

• nakkuslik;
• kontakt;
• ökoloogiline;
• pärilik;
• ravimeid.

Nakkuslik teooria

Nakkusliku teooria aluseks on eeldus, et sarkoidoos areneb viirus- või nakkushaiguste taustal. Inimkehas viibides põhjustavad patogeenid immuunvastuse, nimelt antikehade tekke, mis on patogeene hävitavad rakud. Verega liikudes tungivad antikehad kõigisse organitesse ja kudedesse, mis võimaldab haigusega toime tulla.

Vastupidine toime on täheldatud antikehade pikaajalisel kohalolekul kehas. Immuunsüsteemi rakkude mõju tsütokiinide moodustumisele koos individuaalse või geneetilise eelsoodumusega põhjustab sarkoidoosi teket.

Arvatakse, et patoloogia areng soodustab nakkust:

• mükobakterite tuberkuloos - tuberkuloosi põhjustaja;
• chlamydia pneumoniae, klamüüdia põhjustaja;
• borrelia burgdorferi - puugipõhise borrelioosi põhjustaja;
• propionibakterium acnes - tinglikult patogeensed mikroorganismid;
• helicobacter pylori - mikroorganismid, mis kutsuvad esile maohaavandite teket;
• herpesviirused, C-hepatiit, punetised, adenoviirus.

Kontaktiteooria

Mõned teadlased omistavad sarkoidoosi nakkuslikele (st nakkuslikele) haigustele.

Sarkoidoosi kontaktiteooria järgijad on arvamusel, et haigus edastatakse inimeselt inimesele. Vastavalt uurimistulemustele toimus selline kontakt 25-40% juhtudest. Peale selle avastati haigus pärast haigete inimeste elundite siirdamist.

Keskkonnateooria

Keskkonnategurite mõju võib olla ka sarkoidoosi kujunemisel teatav. Reeglina on tolm, mis sisaldab järgmisi metalle:

Lisaks võib hallituse teke põhjustada haiguse teket.

Pärilik teooria

Vastavalt pärilikule teooriale on mõnedel inimestel defektne geen, mis kodeerib ebanormaalseid valke. Sellisel juhul areneb haigus ühe provotseeriva teguri mõjul. Selle teooria tõestuseks on viidatud haiguse tuvastamise juhtumitele sama perekonna mitmetes liikmetes.

Uimastiteooria

Sarkoidoosi ravimiteooria on tekkinud patoloogia tuvastamise tulemusena teatud ravimitega pikaajalise ravi juuresolekul. Teadlaste sõnul võib retroviirusevastaste ravimite või interferoonide ravi põhjustada haiguse arengut. Selle teooria kasuks on haiguse progresseerumise aeglustumine pärast ravi lõpetamist.

Klassifikatsioon

Kopsu sarkoidoos algab alveolaarse koekahjustusega ja sellega kaasneb interstitsiaalne pneumoniit.

Sõltuvalt esimese granuloomide lokaliseerimispiirkonnast eristub sarkoidoos:

• kopsud ja hingamisteed, samuti muud organid ja süsteemid;
• lümfisõlmed - mediastiini, kaela, intrathoraatsete jms lümfisõlmed jne;
• üldistatud.

Enamikul juhtudel algab haigus kopsude või lümfisõlmede kahjustusega.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi sarkoidoosi etappe:

• esimene, mida iseloomustab sõlmede aktiivne moodustumine, uute organite ja süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi ja haiguse esimeste ägedate tunnuste ilmnemine;
• teine, millega kaasneb remissiooni algus (sel perioodil ei esine uusi koosseise praktiliselt, vanade kasv peatub, patsientide seisund stabiliseerub, uued kaebused ei ilmu);
• kolmas, mida iseloomustab haiguse stabiilne kulg, granuloomide suurenemine ja nekroos, patsientide seisundi halvenemine, elundite ja süsteemide funktsioonide mitmekordsed häired.

Märgid

Hoolimata asjaolust, et sarkoidoosi teket võib seostada paljude põhjustega, on haiguse kulg enamikus inimestest sama.

Haiguse peamiseks histoloogiliseks märgiks on granuloomide moodustumine, mis on sõlmed (normaalsete ja hiigelsuurete paljunemisega rakkude kogum), mis esinevad erinevates organites ja kudedes.

Kõigi sarkoidoosi tüüpiliste kliiniliste sümptomite esinemine on järgmine:

• nõrkus;
• palavik;
• kaalulangus;
• lümfisõlmede suuruse muutus - nad kasvavad.

Nõrkust täheldatakse 30-80% juhtudest, ilmneb kaua enne diagnoosi, ning selle põhjuseks on keha metaboolsed ja biokeemilised protsessid. See sümptom on kõige tugevam hommikul. Patsiendid kurdavad, et uni ei taasta energiat. Mõningatel juhtudel liidetakse nõrkusega lihas- ja peavalu - seda seisundit nimetatakse „krooniliseks väsimuse sündroomiks“.

Palavik väljendub kehatemperatuuri tõusus kuni 38 ° C-ni ja seletatakse sarkoidoosiga kaasnevate ägedate põletikuliste protsessidega. See seisund on üsna haruldane ja areneb reeglina parotide lümfisõlmede ja silmade kahjustuste taustal.

Kaalulangus tekib pärast peamiste sümptomite ilmnemist ning selle põhjustavad ainevahetushäired ja kroonilised põletikulised protsessid, mis praktiliselt ei ole ravile alluvad.

Suurenenud lümfisõlmed on tingitud granuloomide ilmumisest sõlmedes või põletikuliste protsesside taustal tekkiva lümfisüsteemi suurenenud väljavoolu tõttu.

Kopsude ja lokaalsete lümfisõlmede kahjustused

Sarkoidoosi esimeste nähtude ilmnemisel ilmneb õhupuudus

Kopsude enesetapu haiguse algstaadiumis on üsna haruldane. See on seletatav asjaoluga, et haigus algab debüüdi lokaalsete lümfisõlmede tasemel, ilma et see mõjutaks kopsukoe.

Sarkoidoosi esimesed ilmingud on seotud bronhide ja bronhioolide pigistamisega laienenud lümfisõlmedega ja need hõlmavad:

• hingeõhk, mida treening raskendab;
• refleksi köha ilma lima või röga (patoloogia viimastel etappidel võib see muutuda valulikuks);
• episoodiline kerge valu rinnus.

Haiguse edasise progresseerumise korral on kahjustatud kopsufunktsioonid, mis ravi puudumisel lõpevad kopsupuudulikkusega.

Diagnostika

Sarkoidoosi diagnoosimine on keeruline ja sisaldab:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• laborikatsed;
• instrumentaalsed uuringud.

Patsiendi uuring ja uuring

Uuring ja uuring võimaldavad teil teha esialgse diagnoosi. Sarkoidoosi olemasolu võib öelda:

• spetsiifilised nahakahjustused - sarkoidsed naastud, sõlme erüteem, luupus perforeeritud lupus erythematosus;
• hingamisteede häired, mis ei ole seotud teiste patoloogiatega;
• sisemiste organite ja süsteemide ühine kahjustus;
• riskitegurite olemasolu - pärilik eelsoodumus, töötamine kahjulikes tingimustes.

Laboratoorsed diagnoosid

Kui kahtlustatakse kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi, tehakse biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad kinnitada või eitada esialgset diagnoosi ja sisaldab:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) vereanalüüs;
• kaltsiumi taseme testid uriinis ja veres;
• kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-a) analüüs;
• proov Kveyma-Ziltsbach;
• Mantoux tuberkuliiniproov (kõrvaldab tuberkuloosi);
• vase taseme analüüs veres.

Instrumentaalsed uuringud

Instrumentaalne diagnostika võimaldab visualiseerida kehas toimuvaid muutusi. Selleks võib patsiendile määrata:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• stsintigraafia;
• ultraheliuuring;
• spiromeetria;
• elektrokardiograafia;
• endoskoopia;
• aluse uurimine.

Ravi

Ravi taktika valik sõltub haiguse kulgemisest ja selle staadiumist.

Sarkoidoosi ravi on sümptomaatiline (kuna haiguse põhjus pole kindlaks tehtud) ja see hõlmab:

• süsteemne ravimiteraapia;
• kohalik ravimiteraapia;
• füsioteraapia;
• dieetravi;
• tüsistuste ennetamine.

Terapeutilise taktika valik sõltub haiguse kulgemisest, selle staadiumist, haige inimese tervise iseärasustest. Mõnel juhul taandub sarkoidoos spontaanselt, seepärast järgivad arstid patoloogia varases staadiumis vaatlus taktikat.

Haiguse progresseeruva vormi tekkimise korral on vaja seda haigust ravida.

Kopsu sarkoidoos - kraadid, sümptomid ja ravi, ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Sõltumatu haiguse tõttu on kopsude sarkoidoos olnud juba üle 100 aasta, kuid selle päritolu põhjused, paljud arenguvõimalused ja optimaalsed ravirežiimid pole veel teada. See ei ole täiesti selge ja lähenemine selle ravile. Kõige paremini uuritud on kopsukahjustused ja kõige teadlikumad spetsialistid on ftisiatrikud ja pulmonoloogid (kuigi võivad mõjutada ka teisi elundeid, näiteks närvisüsteemi).

Selle haiguse uuringu päritolu võib seostada 1869. aastal, kui kuulus inglise arst Hutchinson kohtus Christiania (Oslo) reisi ajal Beckiga, dermatovenereoloogia ja operatiivkirurgia professoriga (peaaegu mõeldamatu kombinatsioon tänapäeva teadlase ametikohtadele). Bohm esitas huvitava patsiendi. See oli kaevur, umbes 60 aastat vana, tema nahk tema kätel ja jalgadel oli kaetud lillaplaatidega tagaküljel.

Esialgu peeti seda naha tuberkuloosseks protsessiks, mis oli psoriaasi tüüp. Siis selgus, et lümfikoe vastu oli huvi. Naha pealt kasvasid C. Becki valguse käest alates 1899. aastast nimetus „sarkoidid”, st „lihatooted”, sest värsketel sõlmedel on punane värvus, siis tumedamad.

Röntgenikiirguse avastamisega, mida hiljem nimetati röntgeniks, selgus, et peaaegu kõigil „sarkoididega” patsientidel on ka luud, mandlid, kopsud kahjustatud, kuid suurim muutus puudutab lümfisõlmi. Lõpuks, alles 1929. aastal toimus esimene siseelundite vistseraalse sarkoidoosiga patsiendi lahkamine ja selgus, et sarkoidoosiga patsiendi kopsud kannavad märgatavaid kiulisi, sklerootilisi muutusi ning kopsude ja mediastiini juurte lümfisõlmed suurenevad.

Alates 1930. aastatest on pulmonaarne sarkoidoos muutunud tiheda uuringu objektiks. Ta sai Schaumann'i tõve nime - Bénier - Beck, nende spetsialistide nimel, kes andsid oma panuse selle haiguse uuringusse. Mis on selle haiguse kohta teada?

Kopsu sarkoidoos - mis see on?

Kopsu sarkoidoosi foto

Mis see on? Kopsu sarkoidoos on süsteemset tüüpi healoomuline granulomatoosne põletik, kus kopsudes ja lümfoidkoes tekivad epiteelide rakkude granuloomid. Need põhjustavad kudede düstroofiat, hävitamist ja skleroosi, kus esines granulomatoosne põletik.

Nagu näha, ei ole sarkoidoosi määratlus täiesti selge: kuna see põhineb granulomatoossel põletikul, tuleb esitada granuloomide kontseptsioon.

Saroidne granuloom on tsentraalne tsoon, mis koosneb epiteelide rakkudest, makrofaagidest ja väikesest hulgast hiigelsuuretest rakkudest ning perifeeriast, mis koosneb makrofaagidest, lümfotsüütidest, fibroblastidest, plasma rakkudest ja kollageenikiududest.

Peamised "põletiku algajad" koos allergilise komponendiga, vastavalt hilinenud ülitundlikkuse tüübile, on epiteelide rakud. Tegelikult on granuloomide elu aeglane immuunpõletik, mille tulemuseks on fibroos ja skleroos.

See haigus ei mõjuta sugu: naised ja mehed on võrdselt mõjutatud. Mõned kõikumised on võrreldes rassiga. Mustad on sagedamini mõjutatud kui valge populatsioon. Näiteks Jaapanis on kõikide vormide ja lokaliseerumiste sarkoidoosi esinemissagedus väga väike, 3 juhtu miljoni inimese kohta ja Indias on see arv 1000 juhtu miljoni kohta, st 0,1% kogu elanikkonnast.

• Sarkoidoos ei ole nakkushaigus.

Kogu protsess on midagi muud kui ebanormaalne immuunvastus. Praegu on tõestatud, et sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel ei ole mingit seost, kuid psühhiaatriaarstid on hästi kogenud kopsude sarkoidoosi poolest, kuna sellised patsiendid on tingimata tingitud „kahtlastest varjudest” roentgenogrammidel ja fluorograafia ajal saadetakse nad phtisioloogi poole.

Tegelikult esineb kopsutarkoidoosi kliinilisi tunnuseid ainult siis, kui granulomatoosne reaktsioon hakkab muutuma elundite struktuuris. Kuid peaaegu pooltel juhtudel ei tehtud in vivo diagnoosi.

See viitab sellele, et pulmonaalne sarkoidoos kipub olema asümptomaatiline. Kuidas see haigus ilmneb, kui põletikuline protsess saavutab kliiniliselt olulise taseme?

Kopsu sarkoidoosi ulatus ja sümptomid

Ühel või teisel viisil esinevad kopsude sarkoidoosi sümptomid 80% -l kõigist lokaliseerunud sarkoidoosiga patsientidest. Kuna haigus areneb järk-järgult, loodi mitmed kopsude sarkoidoosi klassifikatsioonid. Meie riigis võetakse vastu järgmine kopsukahjustuse etappide liigitus:

1. Haiguse esimeses etapis toimub kõige sagedamini mitmesuguse lokaliseerumise lümfisõlmede kahepoolne laienemine: mediastiinis, kopsude ja bronhide lähedal, hingetoru, selle bifurkatsiooni piirkonnas kahes peamises bronhis jne. Kõige sagedamini on see kliiniliselt võrreldav haiguse esilekutsumisega, kus määratakse alg-, lümfo- ja hilar-vormid;
2. Kopsude 2 kraadi või 2. astme sarkoidoos, erinevalt algsest, levib või levib kopsukoesse. Esineb alveolaarne kahjustus ja selles etapis esineb juba haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid;
3. Kolmandas etapis viiakse relee lümfisõlmedest täielikult kopsukoesse: lümfisõlmed on taas normaalse suurusega, kuid kopsudes ilmuvad granulomatoosse põletiku konglomeraadid. Emfüseem areneb, pneumkleroos kasvab koos hingamispuudulikkuse piiramisega.

Märkus: hingamispuudulikkuse vormid on kaks - takistavad ja piiravad. Esimesel tüübil võivad kopsud olla täiesti terved, kuid õhu, bronhid, mis ei suuda toime tulla ja õhu mahtu takistada (kitsenemine või spasm). Piirava hingamispuudulikkuse korral on hingamisteede valendik normaalne, kuid kopsuväljadel on "surnud" koe saared, näiteks pneumokleroosi fookused. See on teist tüüpi hingamispuudulikkus, mis on juba „lõplik” ja mida ei saa korrigeerida, mis tekib sarkoidoosis.

Nagu iga kroonilise haiguse puhul, võib kopsutarkoidoos esineda mitmel etapil. Pulmonoloogid ja immunoloogid eristavad aktiivse arengu faasi või protsessi ägenemise faasi, stabiilse seisundi ja regressioonifaasi, mis ilmneb kliiniliselt sümptomite vastupidises arengus.

Reeglina avaldub granulomatoosse põletiku pöördtransformatsioon harva "täieliku resorptsiooni" all. Kõige sagedamini esineb kopsude ja mediastiini lümfisõlmedes tihend, fibroos või kalkulatsiooni (lubi) ilmumine.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid

Kopsudes ei ole spetsiifilisi sarkoidoosi sümptomeid, mis võiksid otseselt suunata arsti diagnostilist mõtlemist sellele haigusele. Kaebuste ja standardsete sümptomite läbivaatamisel selgub, miks need patsiendid kõigepealt lähevad TB-arstidele. Kõik kaebused on mittespetsiifilised, nimelt:

• halb enesetunne, nõrkus;
• subfebrilaalne temperatuur, võib tekkida madal palavik;
• ilmub öine higistamine - see sümptom on tuberkuloosi jaoks väga iseloomulik;
• on väsimus ja jõudluse vähenemine;
• inimene kaotab oma söögiisu ja tema keha hakkab kaalust alla võtma.

Nende esimeste sümptomite korral suunab iga piisav arst patsiendi psühhiaatriale ja esmalt fluorograafiale, sest just see algab keha tuberkuloosi kahjustumisest. Märkus: bronhopulmonaalses süsteemis pole veel ühtegi sümptomit.

Kui ilmnevad kopsutarkoidoosi sümptomid, on võimalik neid ka õmmelda mis tahes haigustesse. Näiteks saavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• valu rinnus;
• on köha või kuiv või vähene röga;
• ägenemise ajal ja haiguse keskel määratakse õhupuudus - lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud kopsumahu vähenemise tõttu ja kolmandas etapis - pneumokleroosi arengu tõttu;
• kopsudes on kuulda mitmesuguseid erineva suurusega kuivaid, niiskeid riiule.

Reeglina kombineeritakse kopsude sarkoidoosi sümptomeid hilises staadiumis "kopsu südame" ilmingutega või pulmonaalse hüpertensiooni kujunemisega ja ülekoormuse ilmnemisega väikese vereringe ringis. Milline on sellise töötlemata ja pikaajalise protsessi oht?

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoosi oht

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos võib olla ohtlik järgmiste tüsistustega:

• Progresseeruva hingamispuudulikkuse teke koos valulike lämbumisrünnakutega;
• Seostades sekundaarse infektsiooni spetsiifilise põletiku arenguga (näiteks võib saroidoosi taustal tekkida kopsupõletik või isegi tuberkuloos, mis "püsib suurepäraselt" perversse immuunvastuse taustal);
• "Kopsu südame" areng. Samal ajal on südames valu, kaela veenid paisuvad, kuna verevool südame paremasse ossa on raske, maks suureneb. Pulmonaalse südame dekompensatsiooni või “cor pulmonale” korral areneb rike kiiresti suure vereringe ringi ääres;
• Mõnel juhul tõuseb granulomatoosne põletik ja mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, mis kaotavad võime reguleerida kaltsiumi ainevahetust organismis. Sellisel juhul toimub kiiresti surm.

Mis on raku kops?

Sarkoidoosi tüsistuste üheks kõige tõsisemaks tulemuseks on nn raku kops. See mõiste on välja töötatud kaua enne selliste vidinate kui mobiiltelefonide ja nutitelefonide kasutuselevõttu igapäevaelus.

„Tsellulaarne kops” on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab “kammide” või väikeste õõnsuste, õhu tsüstide, millel on paks seinad, moodustumine kiulistest sidekududest. Nende seinte paksus võib ulatuda 3 mm-ni.

Teisisõnu, need õõnsused on jälgede "tühistatud" autoimmuunse põletiku kohta. Tavaliselt on kopsukoe "hingav alveolaarne vaht" ja "kärgstruktuur" ei ole midagi muud kui kustutatud tulekahju süsi ja põletik. See nähtus diagnoositakse radioloogiliselt ja selle välimus on ebasoodne signaal.

See tähendab, et patsiendil võib varsti olla raske kopsupuudulikkus: raske hingamisraskus koos väikseima pingutusega, sellisel patsiendil on vaja hingamise hõlbustamiseks sageli hapnikku. On selge, et õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei saa asja sellistele äärmustele tuua.

Palju sarkoidoosi diagnoosimise kohta

Kuna sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga (nii radiograafiliselt kui ka kliiniliselt), on BK (Koch bacilli või tubercle bacilli) isoleerimise puudumine ka tuberkuloosis (näiteks tuberkuloosi korral), biopsia ja materjali histoloogiline uurimine mängivad otsustavat rolli.

• Ainult granuloomide isoleerimine kinnitab sarkoidoosi diagnoosi.

Kõik muud meetodid (rindkere röntgen, kopsude ja mediastiini CT-skaneerimine, rutiinsed biokeemilised ja kliinilised analüüsid, spirograafia, immuunsusparameetrite uurimine, ekstrapulmonaalsete vormide otsimine, otolarüngoloogi, neuroloogi ja oftalmoloogi uuringud, bronhoskoopia) muudavad diagnoosi lähedale jõudmise lihtsaks, kuid nad ei kinnita tema

Kopsu sarkoidoosi, ravimite ja meetodite ravi

Kopsu sarkoidoosi ravi on pikaajaline harjutus, mis peaks kestma mitu aastat. Kuna granuloomide moodustumine koos hiiglasliku Pirogov-Langkhans'i rakkudega on autoimmuunne protsess, on ravi peamine eesmärk pärssida põletikku. Seetõttu kasutatakse selle haiguse ravis kõiki põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunosupressante ja tsütostaatikume.

Alguses, kui avastatakse lümfisõlmede kahjustus, jälgitakse patsienti lihtsalt vaatluse all: lõppude lõpuks on märkimisväärne arv juhtumeid asümptomaatiline, subkliiniline. Kuue kuu jooksul täheldatakse patsienti ja ravi määratakse ainult koos kaebustega või põletiku keskpunktide progresseerumisega.

Reeglina algab kopsude sarkoidoosi ravi prednisooni annuse valimisega ja algselt annavad nad suurema annuse ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult 3–4 kuud pärast ravi.

Sageli kombineeritakse hormoonid NSAIDide võtmisega, näiteks voltareeniga, atsetüülsalitsüülhappega. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Mõnes kliinikus on soovitatav rakendada pulsiravi metüülprednisolooniga infusiooniravi kujul 1 grammi päevas 3 päeva jooksul. Võite kasutada ka tsüklofosfamiidi, metotreksaati, tsüklosporiini.

• Kopsude sarkoidoosi progresseeruvate vormide raviks (nagu ka oma teise lokaliseerimise korral) kasutatakse malaariavastaseid ravimeid: delagil, plaquenil. Nende toime on tingitud T-raku immuunsusele.

Pentoksifülliini kasutatakse ravis ja ravimid, mis pärsivad kasvaja nekroosifaktori teket, on monoklonaalsed antikehad, nagu infliksimab. Võib kasutada 90-ndatel aastatel moodsaid ekstratservaalseid detoksifitseerimismeetodeid, nagu näiteks plasmaferees ja hemosorptsioon. Protseduuride käigus eemaldatakse verest tsirkuleerivad immuunkompleksid, autoantikehad ja teised kahjulikud ained.

Paljud geniaalsed lugejad on juba aru saanud, et autoimmuunhaiguste ravi põhimõtted on kõikjal ühesugused: näiteks on need ravimid (muidugi muudes annustes), mis ravivad hulgiskleroosi ja rasket psoriaasi.

Ravi prognoos

Kahjuks on raske kindlaks määrata iga patsiendi kopsu sarkoidoosi prognoos, hoolimata sellest, et see on healoomuline haigus. On teada, et haiguse kahjulik tulemus - 10% patsientidest ja 5% surevad.

Fakt on see, et hormoonravi ei pruugi haiguse kulgu muuta. Maailma kogemusi ravimite optimaalses annuses ei ole kogutud ja sarkoidoos võib toimuda mis tahes viisil: see ei järgi seadusi.

Kindlasti on teada ainult üks asi: kopsude sarkoidoos, mille sümptomeid ei avastata varajases staadiumis, ja ravi viidi läbi kiiresti, pädevalt ja täielikult - enam kui 90% juhtudest on antud püsiv, sageli eluaegne remissioon.

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos

Kopsude ja intratoorse lümfisõlmede sarkoidoos on healoomuline süsteemne haigus, mis mõjutab mesenhümaalseid ja lümfoidseid kudesid. Selle peamised sümptomid on: üldine nõrkus, palavik, valu rinnaku taga, köha, nahalööve. Sarkoidoosi avastamiseks kasutatakse bronhoskoopiat, CT-d ja rindkere röntgenikiirgust, diagnostilist torakoskoopiat. Haigusest on võimalik vabaneda pikaajalise immunosupressiivse ja hormonaalse teraapia abil.

[simple_tooltip content = '] Mitmed kopsuhaigused [/ simple_tooltip] aitavad kaasa kroonilise hingamispuudulikkuse ja teiste haiguse sümptomite tekkele. Viimases etapis hävitatakse infiltraadid, kopsukuded asendatakse kiuliste kiududega.

Haiguse põhjused

Kopsude ja VLHU sarkoidoosi arengu täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Ükski pakutud hüpoteesidest ei ole saanud ametlikku kinnitust. Nakkusliku teooria toetajad usuvad, et sarkoidoos võib tekkida hingamisteede ja lümfisüsteemide süüfilise, seente ja parasiitide kahjustuste taustal. Siiski on selle haiguse pidevalt avastatud juhtumid päritud geneetilise teooria kasuks. Sarkoidoosi teke on seotud immuunsüsteemi ebaõige toimimisega, mis on tingitud organismi pikaajalisest kokkupuutest allergeenide, bakterite, seente ja viirustega.

Seega usutakse praegu, et mitmed immuunsüsteemi, biokeemiliste ja geneetiliste häiretega seotud põhjused aitavad kaasa sarkoidoosi tekkimisele. Haigust ei peeta nakkuslikuks, selle ülekandmine haigelt inimeselt tervislikule on võimatu.

Teatud kutsealade elanikud võivad esineda:

• keemiatööstuse ja põllumajandustööstuse töötajatele, t
• post,
• tulekaitse,
• tervishoid.

Sarkoidoosi tekkimise oht suureneb harjumusega nagu suitsetamine.

Haigust iseloomustab mitmete elundite ja süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi. Varases staadiumis toimub kopsuvorm alveoolide kahjustustega, alveoliidi ja pneumoniidi esinemisega. Tulevikus esinevad granuloomid pleuraõõnes, bronhides ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Viimases etapis muundatakse infiltraat fibroosiks või klaasjaseks massiks, mis ei sisalda rakke. Selle perioodi jooksul esineb väljendunud hingamispuudulikkuse sümptomeid, mis on seotud nii kopsukoe kahjustusega kui ka bronhide kokkusurumisega VLH suurendamisega.

Kopsu sarkoidoosi tüübid

Haigus toimub kolmes etapis, millest igaühel on oma radioloogilised tunnused.

1. Esimeses etapis on täheldatud trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede asümmeetrilist kahjustust.
2. Teises etapis tekib infiltraatide tekke korral kopsualveoolide kahjustus.
3. Kolmas etapp on iseloomulik tervete kiuliste kudede asendamisele, emfüseemi ja pneumkleroosi tekkele.

Kliinilise pildi olemuse järgi jaguneb sarkoidoos järgmisteks tüüpideks:

• võita VLU,
• pulmonaalne infiltratsioon
• segatud ja üldistatud vormid, mida iseloomustavad mitmete siseorganite kahjustused.

Haiguse kulg võib olla akuutne, stabiliseerunud ja subsideeriv. Patoloogilise protsessi regressiooni iseloomustavad lümfisõlmedes ja kopsudes esinevate granuloomide tihendamine, hävimine või kaltsifikatsioon. Patoloogilise protsessi arengu kiiruse järgi eristatakse järgmisi sarkoidoosi vorme: hilinenud, krooniline, progresseeruv, katkendlik.

Haigus ei liigu ilma tagajärgedeta.

Pärast kolmanda etapi lõppu võib täheldada komplikatsioone, nagu emfüseem, eksudatiivne pleuriit, kopsufibroos ja pneumoskleroos.

Haiguse kliiniline pilt

Kopsude ja VLHU sarkoidoosil ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Varases staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid: üldine nõrkus, kaalulangus, palavik, suurenenud higistamine, unetus. Lümfisõlmede lüüasaamine on asümptomaatiline, valu rinnaku, köha, lihaste ja liigeste valu, [simple_tooltip content = '”] nahalööbe puhul on väga harva täheldatud. Koputades leitakse kopsude juured sümmeetriliselt. Mediastinaalne kopsutarkoidoosi põhjustab düspnoe, köha, valu rinnaku taga. Kuulatakse kuivad ja niisked käpad. Hiljem lisatakse teiste organite ja süsteemide kahjustuste sümptomid: süljenäärmed, nahk, luud ja kauged lümfisõlmed. Kopsu sarkoidoosi iseloomustab hingamispuudulikkuse tunnuste olemasolu, märg köha, liigeste valu. Haiguse kolmas etapp võib olla südamepuudulikkuse tekke tõttu keeruline.

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on: bronhide obstruktsioon, emfüseem, äge hingamisteede ja südamepuudulikkus. Haigus loob ideaalsed tingimused tuberkuloosi ja teiste hingamisteede infektsioonide tekkeks. 5% juhtudest kaasneb sarkoidsete granuloomide lagunemisprotsessiga pneumokleroosi kujunemine. Ohtlikumaks komplikatsiooniks on kõrvalkilpnäärme lüüasaamine, mis aitab kaasa kaltsiumi kogunemisele organismis. Ilma ravita võib see seisund surmaga lõppeda. Silma sarkoidoos aitab kaasa nägemise täielikule kadumisele.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab laboratoorseid ja riistvarauuringuid. Täielik vereringe kajastab mõõdukat leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, eosinofiiliat ja monotsütoosi. Vere koostise muutused viitavad põletikulise protsessi arengule. Varases staadiumis suureneb α- ja β-globuliinide tase ning hilisemates etappides γ-globuliinid. Kopsude ja lümfikude muutused tuvastatakse röntgen-, CT-skaneerimise või rindkere MRI-ga. Pilt näitab selgelt tuumori moodustumist kopsu juurtes, VLHU suurenemist, fokaalsed kahjustused (fibroos, emfüseem, tsirroos). Pooltel juhtudel on Kveimi reaktsioon positiivne. Pärast sarkoidse antigeeni subkutaanset manustamist täheldatakse süstekoha punetust.

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada kopsude sarkoidoosi otseseid ja kaudseid märke: veresoonte laienemine, lümfisõlmede laienemine bifurkatsiooni piirkonnas, atroofiline bronhiit, bronhide limaskestade granulomatoos. Histoloogiline uuring on kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks. Analüüsimiseks kasutatav materjal saadakse bronhoskoopia, rindkere punktsiooni või kopsu biopsia käigus. Proovis avastatakse epiteeliidid, ei ole nekroosi ja levinud põletik.

Haiguse ravimise viisid

Kuna enamikel juhtudel taastub haigus spontaanselt, on varases staadiumis eelistatud vaatlus taktika. Uuringu tulemuste analüüs võimaldab arstil valida efektiivse ravirežiimi ja ennustada patoloogilise protsessi edasist arengut. Ravimiteraapia näidustused on: sarkoidoosi progresseeruv vorm, selle üldised ja segatüübid, kopsukoe mitmekordsed kahjustused.

Ravikuur hõlmab steroidide (Prednisolone), põletikuvastaste ravimite, immunosupressantide, antioksüdantide kasutamist. See kestab vähemalt 6 kuud, ravimite tüübid ja annused valib raviarst. Tavaliselt algavad nad maksimaalsete annustega, vähendades neid järk-järgult minimaalse efektiivse tasemeni. Kui te olete ülitundlik prednisolooni suhtes, asendatakse see glükokortikoidravimitega, mida manustatakse vahelduvatel kursustel. Hormoonravi tuleb kombineerida valgu dieetiga, võttes kaaliumi ja anaboolseid steroide.

Ravi steroididega vaheldub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Patsient peab korrapäraselt osalema psühhiaatriaarstil ja seda tuleb uurida. Sarkoidoosiga patsiendid jagunevad kahte rühma: aktiivse patoloogilise protsessiga inimesed ja ravi läbinud patsiendid. Isik on 2-5 aastat ametiastmes.

Kopsude ja VLHU sarkoidoos erineb suhteliselt healoomulistel radadel. Sageli on see asümptomaatiline, 30% -l juhtudest on haigus kalduvus spontaansele regressioonile. Iga 10 patsiendi kohta leitakse raske sarkoidoos. Üldistatud vormide korral on surm võimalik. Kuna sarkoidoosi põhjused ei ole selged, ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Haiguse tekkeohu vähendamine võimaldab välja tõrjuda tegureid ja immuunsuse normaliseerumist.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "kopsu sarkoidoos" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]