Kopsu sarkoidoos

Sümptomid

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

  • I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
  • II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
  • III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

  • Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
  • Kopsud ja VLU
  • Lümfisõlmed
  • Kopsud
  • Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
  • Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

  1. Halb enesetunne;
  2. Rahutus;
  3. Väsimus;
  4. Üldine nõrkus;
  5. Kaalulangus;
  6. Söögiisu kaotus;
  7. Palavik;
  8. Unehäired;
  9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

  1. Nõrkus;
  2. Valulikud aistingud rinnus;
  3. Liigesevalu;
  4. Hingamishäire;
  5. Higistamine;
  6. Köha;
  7. Temperatuuri tõus;
  8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
  9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

  1. Köha;
  2. Hingamishäire;
  3. Valu rinnus;
  4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
  5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

  1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
  2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
  3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
  4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

  • immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
  • takistab uute granuloomide arengut;
  • antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

  • millal alustada ravi;
  • kui kaua kulutada ravi;
  • millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

  • laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
  • kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
  • kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
  • kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
  • hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

  • Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
  • Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
  • Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

  • kaunviljad;
  • merikapsas;
  • pähklid;
  • mesi;
  • must sõstar;
  • astelpaju;
  • granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

  • Aafrika-Ameerika patsient;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
  • mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
  • ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, ravi, folk õiguskaitsevahendid

Mis on sarkoidoos?

Sarkoidoos on harva esinev süsteemne põletikuline haigus, mille põhjus on endiselt seletamatu. See kuulub nn granulomatoosi, sest selle haiguse olemus on põletikuliste rakkude klastrite moodustumine erinevates organites. Selliseid klastreid nimetatakse granuloomideks või sõlmedeks. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed granuloomid kopsudes, kuid haigus võib mõjutada ka teisi elundeid.

See haigus mõjutab sageli noori ja täiskasvanuid (alla 40-aastaseid). Sarkoidoos on eakatel ja lastel peaaegu puudub. Naised on haigestunud sagedamini kui mehed. Haigus mõjutab mittesuitsetajaid sagedamini kui suitsetajad.

Varem nimetati sarkoidoosi Beck-Bénier-Schaumann'i haiguseks - haigust uurinud arstide nimed. Alates 1948. aastast on kasutusele võetud nimi „sarkoidoos“, kuid mõnikord võib kirjanduses leida haiguse vana nime.

Põhjused

Sarkoidoosi põhjus jääb avastamata. On tõestatud, et seda haigust on võimatu sõlmida - seepärast ei kuulu see nakkushaigustesse. On mitmeid teooriaid, et granuloomide esinemine võib olla seotud bakterite, parasiitide, taime õietolmu, metalliühendite, patogeensete seentega jne. Ükski neist teooriatest ei ole tõestatud.

Enamik teadlasi usub, et sarkoidoos on põhjustatud põhjustest, mille hulgas võivad olla ka immunoloogilised, keskkonna- ja geneetilised tegurid. Seda seisukohta toetab perekondlike haiguste esinemine.

ICD sarkoidoosi klassifikatsioon

Haiguse staadium

Sümptomid

Lisaks väsimusele võivad patsientidel tekkida söögiisu vähenemine, letargia, apaatia.
Haiguse edasisel arengul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kaalulangus;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • kuiv köha;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • valu rinnus;
  • õhupuudus.

Mõnikord (näiteks VLHU sarkoidoosi korral - intrathoratsilised lümfisõlmed) on haiguse välised ilmingud praktiliselt puuduvad. Diagnoos määratakse radioloogiliste muutuste tuvastamisel juhuslikult.

Kui haigust ei ravita spontaanselt, kuid progresseerub, areneb kopsufibroos hingamisfunktsiooni kahjustusega.

Haiguse hilisemates etappides võivad olla mõjutatud silmad, liigesed, nahk, süda, maks, neerud ja aju.

Sarkoidoosi lokaliseerimine

Kopsud ja VLU

Selline sarkoidoosi vorm on kõige levinum (90% kõigist juhtudest). Esmaste sümptomite vähese raskuse tõttu hakatakse patsiente sageli "külma" haiguse raviks ravima. Siis, kui haigus kestab pikaleveninud looduse, õhupuudus, kuiv köha, palavik, higistamine.

Köha kestus on erinev (kauem kui kuu aega kestnud köha kestus on tingitud sarkoidoosi kahtlusest). Algul on see kuiv, siis muutub see märjaks, obsessiivseks, rohke viskoosse röga ja isegi hemoptüüsi (haiguse hilisemates etappides).

Patsiendid võivad kaevata liigesvalu, nägemise ähmastumise, naha muutuste (sõlmede) ilmnemise. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed sõlmed jalgadel; need paistavad kahvatu naha vastu lilla-punase värviga. Puudutades erinevad need sõlmed tihedusest ja valulikkusest.

1. etapp Uurimise ajal võib arst avastada patsiendi kopsudes vilistav hingamine ja röntgenikiirus - laienenud lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku ja hingetoru külgedel. Hingamishäire haiguse 1. etapis toimub ainult treeningu ajal.

Sarkoidoosi 2. etapis suureneb patsiendi nõrkus. Söögiisu vähenemine vastandub toidule. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu. Düspnoe esineb isegi puhkusel. Sageli esineb valu rinnus, ja see valu on täiesti seletamatu. See võib muuta lokaliseerimist, kuid ei ole seotud hingamisteede liikumisega. Selle intensiivsus erinevatel patsientidel on erinev. Radiograafia näitab intratakoorse lümfisõlmede kasvu.

Haiguse 3. etappi iseloomustab tugev nõrkus, sagedane märg köha, paksu röga tühjendamine, hemoptüüs. Kopsudes kuulatakse niiske rabade massi. Radiograafil - kiudude muutused kopsukoes.

Ekstratoorsed lümfisõlmed

Abdominaalsete lümfisõlmede kahjustamise korral võivad patsiendid kurdavad kõhuvalu, lahtisi väljaheiteid.

Maksa ja põrn

Silmad

Silmade sarkoidoos avaldub nägemishäired iirise kahjustuste tõttu. Mõnikord arenevad võrkkestas, nägemisnärvis ja koroidis granuloomid. Haigus võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist - sekundaarset glaukoomi.

Ravimata jätta võib sarkoidoosiga patsient saada pimedaks.

Diagnostika

Kus ravida sarkoidoosi?

Kuni 2003. aastani raviti sarkoidoosiga patsiente ainult tuberkuloosi haiglates. 2003. aastal tühistati see tervishoiuministeeriumi määrus, kuid Venemaal puudusid spetsiaalsed haigused selle haiguse raviks.

Praegu võivad sarkoidoosiga patsiendid saada eksperdiabi järgmistes meditsiiniasutustes:

  • Moskva Phthisiopulmonoloogia uurimisinstituut.
  • Vene Meditsiiniakadeemia tuberkuloosi keskne uurimisinstituut.
  • Peterburi Pulmonoloogiauuringute Instituut. Akadeemik Pavlov.
  • Peterburi intensiivse pulmonoloogia ja torakirurgia keskus linnahaigla haigla nr 2 baasil.
  • Kaasani Riikliku Meditsiiniülikooli Phtisiopulmonoloogia osakond. (A. Wiesel, Tatarstani peamine pulmonoloog) tegeleb seal tekkinud sarkoidoosi probleemiga.
  • Tomski piirkondlik kliiniline ja diagnostikakliinik.

Ravi

  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • vitamiine.

Kuna haiguse konkreetset põhjust ei ole tuvastatud, ei ole võimalik leida ravimit, mis võiks seda mõjutada.

Õnneks võib enamikul juhtudel sarkoidoosi ravida spontaanselt.

Kuid haiguse sümptomite suurenemine, patsiendi seisundi ja heaolu halvenemine, röntgenkiirte kujutiste progresseeruvad muutused on signaal, et patsient vajab juba ravi.

Selle haiguse peamiseks ravimiks on steroid- ja neerupealiste hormoonid (prednisoon, hüdrokortisoon). Lisaks nimetati:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen jne);
  • immunosupressandid (keha immuunvastust pärssivad ained - Rezokhin, Delagil, asatiopriin jne);
  • vitamiinid (A, E).

Kõiki neid ravimeid kasutatakse üsna pikkadel kursustel (mitu kuud).

Hormoonravi kasutamine väldib selliste raskete sarkoidoosi tüsistuste teket, nagu pimedus ja hingamispuudulikkus.

Füsioteraapia protseduure kasutatakse laialdaselt kopsu sarkoidoosi ravis:

  • ultraheli või ionoforeesi hüdrokortisooniga rinnal;
  • laserteraapia;
  • EHF;
  • elektroforees aloe ja novokaiiniga.

Silma või naha sarkoidoosi korral on ette nähtud kohaliku toimega hormoonpreparaadid (silmatilgad, salvid, kreemid).

Sarkoidoosi ravi - video

Rahva abinõud

Grass korjamine

Kogumine 1
See kollektsioon sisaldab järgmisi maitsetaimi: nõges ja naistepuna (9 tükki), piparmündi, saialillit, keemiku kummeli, vereurmarohi, tõusulaine, karusmari, karusmari, jahubanaan, lindude mägironija (1 tk). Üks supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett ja nõudke 1 tund.
Saadud infusioon võetakse kolm korda päevas ja 1/3 tassi.

Kogumine 2
Segage võrdsetes osades järgmised maitsetaimed: oregano, lindude mägironija (salvrätik), salvei, saialill, õun, juurikas. Üks supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja nõuda 0,5 tundi termos.
Sama, mis eelmises retseptis.

Koos nende kogudega saate kasutada Rhodiola rosea või ženšennist juuretõrje infusiooni 20-25 tilka 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal).

Shevchenko segu

Beaver tinktuur

Propolise tinktuur

Dieet sarkoidoosi jaoks

Saroidoosi puhul ei ole spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Siiski on soovitusi teatud toiduainete piiramiseks ja teiste toitude lisamiseks.

Soovitatav on toitumisest välja jätta:
1. Suhkur, jahu ja kõik toidud, mis sisaldavad neid tooteid.
2. Juust, piim, piimatooted.
3. Soola valmistamine.

Lisage igapäevasesse menüüsse: mesi, pähklid, astelpaju, must sõstar, merikapsas, granaatõunad, aprikoosituumad, oad, basiilik.

Prognoos

Põhimõtteliselt on sarkoidoosi prognoos soodne: haigus jätkub ilma kliiniliste ilminguteta ja patsiendi seisundit häirimata. 30% juhtudest siseneb haigus iseenesest pikemaajalise (võib-olla elukestva) remissiooni staadiumisse.

Haiguse kroonilise vormi tekkimisel (10–30% juhtudest) tekib kopsufibroos. See võib põhjustada hingamispuudulikkust, kuid ei ohusta patsiendi elu.

Silmade ravimata sarkoidoos võib põhjustada nägemise kadu.

Saroidoosi rasedus on äärmiselt haruldane (üldise vormi korral, kus ravi üldse ei esine).

Ennetamine

Selle harvaesineva haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole. Mittespetsiifilise ennetamise meetmed hõlmavad tervisliku eluviisi järgimist:

  • piisavalt magada;
  • hea toitumine;
  • liikumisaktiivsus vabas õhus.

Ei ole soovitatav päevitada otsese päikesevalguse käes.

Vältida tuleb kokkupuudet tolmu, erinevate gaaside, tehniliste vedelike aurudega (lahustid, värvid jne).

Kui sarkoidoosi tekib inaktiivselt, häirimata patsiendi seisundit, on siiski vaja külastada arsti üks kord aastas järelkontrolliks ja röntgeniks.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid ja ravi

Kopsu sarkoidoos on põletikuline haigus, mis kuulub healoomulise süsteemse granulomatoosi kategooriasse. Patoloogilise protsessiga kaasneb suur hulk granuloomide - tiheda konsistentsiga põletikuliste kasvajate, mis võivad erineda. Granuloomid mõjutavad peaaegu kõiki kehaosi, kuid kõige sagedamini on see hingamisteede süsteem.

Mis on kopsu sarkoidoos?

Kopsu sarkoidoos on üldine patoloogia, mida kõige sagedamini esineb noorte või keskmise vanuserühma naistel. 92% juhtudest mõjutab patoloogiline protsess hingamisteede elundeid - kopse, trahheobronhiaalseid lümfisõlmi.

Arvatakse, et kopsuhaiguse sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga sarkoidsete granuloomide moodustumise tõttu, mis on üksteisega järk-järgult seotud, tekitades erineva mahuga fookuseid. Põletikulised vormid aitavad häirida elundite ja kogu hingamisteede normaalset toimimist.

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, võib prognoos olla järgmine - granuloomide enese resorptsioon või fibrootiliste muutuste teke põletikulises hingamisteedes.

Patoloogia põhjused

Praeguseks ei ole sellist tavalist haigust, nagu kopsude sarkoidoos ja intrathoraatsed lümfisõlmed, esinenud, hoolimata asjaolust, et maailma juhtivad teadlased on seda patoloogiat mitu aastakümmet hoolikalt uurinud.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogiliste muutuste teket:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • negatiivne keskkonnamõju;
  • teatavate viirusainete mõju inimese immuunsüsteemile - herpes, Kochi võlukepp, mükoplasmad, seened;
  • reageerimine teatud kemikaalidele - räni, berüllium, tsirkoonium.

Enamik teadlasi on valmis uskuma, et kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos tekib inimese keha immuunvastuse tagajärjel sisemiste või väliste tegurite, st endogeense või eksogeense tüübi mõjule.

Patoloogiliste muutuste põhjuseks võib olla õhusaaste ja ebasoodsad keskkonnatingimused. Sel põhjusel diagnoositakse hingamisteede haigust kõige sagedamini inimestel, kelle kutsetegevus on tihedalt seotud tolmuga - need on tuletõrjujad, kaevurid, terasetehaste ja põllumajandusettevõtete töötajad, arhiivid ja raamatukogud.

Sarkoidoosi etapid

Kopsutarkoidoosi astmetel on erinev kliiniline pilt. Eraldatakse järgmised hingamisteede haiguse etapid:

  1. Esimene - harva on väljendunud sümptomid, millega kaasneb intratshoraatiliste lümfisõlmede suuruse suurenemine.
  2. Teine - algab kopsudes kasvajate moodustumise protsess, mida võib väljendada suurenenud õhupuuduse, valulike spasmide ja ebamugavustunnetena rinnus.
  3. Kolmas - kõige sagedamini haigus avastatakse selles staadiumis, kuna sellele on iseloomulik ilmne kliiniline pilt ja see ilmneb kuiva tüüpi köha, valuliku rinna spasmiga, nõrkus, krooniline väsimus, letargia, halb söögiisu, palavik.
  4. Neljandat - iseloomustab kiire algus, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, üldise heaolu järsk halvenemine.

Enamikul juhtudel on kopsude sarkoidoosi algusaste väga kiire ja peaaegu täielikult asümptomaatiline. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused arenevad juba kolmandas etapis, kuigi mõnikord isegi põletikulise protsessi neljandas etapis võib inimene tunda heaolu.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • õhupuudus;
  • püsiv düspnoe, mis treeningu ajal märkimisväärselt süveneb;
  • integraadid ja limaskesta pinnad omandavad kahvatu või sinakas tooni;
  • aju hüpoksia, millega kaasneb nõrkus, väsimus, apaatia.
Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus.

Meditsiinipraktika kohaselt toimub ligikaudu 20% juhtudest hingamisteede sarkoidoos erinevates etappides ilma iseloomulike ilminguteta ja seda avastatakse ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus üsna juhuslikult.

Kliinilised ilmingud

Lümfisõlmede sarkoidoosiga võivad kaasneda mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, mille hulgas on järgmised:

  1. Suurenenud väsimus.
  2. Nõrkus, apaatia, letargia.
  3. Ärevus, meeleolumuutused.
  4. Söögiisu kaotus, kaalulangus.
  5. Liigne higistamine une ajal.
  6. Palavik, palavik, külmavärinad.
Nõrkus, apaatia, letargia võivad olla kopsu sarkoidoosi sümptomid

Patoloogilist protsessi kaasneb sageli valusad tunded rinnus. Haiguse pulmonaalse vormi iseloomulikud ilmingud on köha episoodid eemaldatava röga, valulike spasmidega lihastes ja liigestes, epidermise kahjustused, perifeersed lümfisõlmed, silmamunad ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Köha on üks peamisi haiguse tunnuseid, nagu kopsude lümfisõlmede sarkoidoos. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis on köha kuiv, mõne aja pärast omandab ta niiske iseloomu, kus on viskoosne röga või verine veri.

Diagnostika

Kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, tuleb ravi alustada mitmesuguste diagnostiliste meetmetega. Kopsu sarkoidoosi peamisi kliinilisi ilminguid peetakse mittespetsiifilisteks, st need on iseloomulikud paljudele hingamisteede haigustele. Seetõttu on patoloogia õige diagnoos väga oluline roll.

Peamine kõige täpsem ja informatiivsem viis kopsu sarkoidoosi diagnoosimiseks:

  • rinna organite roentgenoskoopia ja röntgenograafia võimaldavad tuvastada väikseid muutusi hingamissüsteemis juba haiguse algstaadiumis;
  • kompuutertomograafia aitab spetsialistil määrata granuloomide esinemist kopsukoe erinevates osades;
  • spirograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kardiopulmonaalse puudulikkuse ilminguid.
X-ray tulemusena saab hinnata kopsude funktsionaalseid häireid

Kui inimesel on kopsutarkoidoos, sõltub elu prognoos haiguse tõsidusest ja hingamisteede muutuste ulatusest. Funktsionaalseid häireid kopsudes saab hinnata röntgenkiirte tulemusena.

Esimeses etapis kaasneb intrathoraatsete lümfisõlmede suuruse suurenemine, kopsu anatoomilise struktuuri muutusi ei täheldata.

Teine etapp - lümfisõlmede kasvu protsess jätkub, kopsude pinnal on näha erineva suurusega tumedad laigud ja sõlmed, muutused kopsude keskmises ja alumises osas muutuvad normaalses struktuuris.

Kolmas etapp - kopsu idaneb sidekudega, granuloomid hakkavad kasvama ja üksteisega ühinema, pleura pakseneb märgatavalt.

Neljanda etapiga kaasneb sidekoe globaalne proliferatsioon, nõrgenenud hingamisteede kopsude ja teiste organite normaalne toimimine.

Kopsude sarkoidoosi kinnitamiseks võib ette näha täiendavad diagnostikameetmed - transbronhiaalne biopsia, üldine vereanalüüs, süvavee laboratoorsed uuringud - so vedelikud, mis saadakse bronhide pesemisel.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi?

Kopsude sarkoidoosi ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt, kusjuures patsiendile on vaja ravimite tarvitamist. Enamikul juhtudel (äge ja keskmine vanus) toimub sarkoidoosi ravi kodus koos põletikuvastaste ja kortikosteroidravimite igapäevase tarbimisega, mis aitab oluliselt vähendada põletikulise protsessi piirkonda.

Narkomaania ravi

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, toimub ravi kortikosteroidide rühma ravimite abil. Selliste farmakoloogiliste ainete kasutamine on järgmine:

  • normaliseerida immuunsüsteemi;
  • neil on tugev anti-šokk;
  • lõpetada uute granuloomide moodustumise protsess.

Kõige sagedamini kasutatakse prednisooni sarkoidoosi kopsuvormi, samuti teiste suukaudseks, intravenoosseks või inhalatsiooniks mõeldud hormonaalsete ravimite ravimiseks. Patoloogilise protsessi ravi on üsna raske ja pikk, mõnel juhul võib hormoonravi kestada 12-15 kuud.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele viiakse pulmonaarse sarkoidoosi ravi läbi:

  1. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse infektsiooni täiendava liitumise korral, samuti selliste tüsistuste tekke vältimiseks nagu sekundaarne kopsupõletik.
  2. Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist.
  3. Viirusevastased ravimid - viirusliku päritoluga hingamisteede sekundaarsete kahjustustega.
  4. Diureetilised ravimid - hingamisteede vereringes olevate ummikute kõrvaldamine.
  5. Pentoksifülliin - parandab kopsude mikrotsirkulatsiooni.
  6. Multivitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid - normaliseerivad organismi immuunsüsteemi toimimist.
  7. Abina kasutatakse alfa-tokoferooli - antioksüdantide rühma kuuluvat ravimit.
Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist

Selle haiguse korral suureneb oluliselt kaltsiumi tase kehas, mis võib põhjustada kivide teket sapipõies ja neerudes. Sellepärast ei ole soovitatav, et kõik patsiendid, kes on sellist diagnoosi teinud, otsese päikesevalguse kätte päikest ega suure koguse kaltsiumi sisaldava toidu tarbimisest soovitatav.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sarkoidoosi ravi rahvahäiretega võib olla suurepärane täiendus konservatiivsele ravile. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ravimtaimede, nagu saialillide, jahubanaaži, koera roosi, kummeli, salvei, kopsuvähi, keetmisi ja infusioone. Need aitavad suurendada immuunsuse taset ja normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.

Kui patsiendil esineb kopsutarkoidoosi, siis toimub ravi rahvahäiretega, kasutades järgmisi retsepte.

  1. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks on tarvis naistepuna ja nõges (9 osa), pärand, vereurmarohi, kummel, piparmünt, mägipiim, gonini vorst, jahubanaan, saialill (1 osa). tund, valmis ravim, et võtta kolmanda tassi 3 korda päevas.
  2. 30 g viina tuleb kombineerida sama koguse rafineerimata päevalilleõli, mida tarbitakse enne iga sööki supilusikatäis.
  3. Plantain, Althea juur, salvei, saialillide värvus, lindude mägironija ja oregano tuleb kombineerida võrdsetes osades, valada 200 ml keeva veega ja jätta termodesse, et nõuda 35-40 minutit. Lõpptoote soovitatakse võtta kolm korda päevas, 1/3 tassi.
  4. 100 ml viinaga anumasse valatakse supilusikatäis propolit, pannakse pimedas ja kuivas kohas 14 päeva. Valmistatud tinktuuri tuleb võtta 15-20 tilka, lahjendatud väikese koguse sooja veega. Sissepääsu sagedus - kolm korda päevas, umbes 50-60 minutit enne sööki.

Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist tuleb konsulteerida arstiga, sest need ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni või tervise halvenemist.

Võimalikud tüsistused

Kopsuhaiguse võimalikud tüsistused sõltuvad selle arenguastmest. Reeglina kaasneb sarkoidoosi arenenud vormidega tõsine õhupuudus, mis muretseb mitte ainult kehalise tegevuse ajal, vaid ka puhkuse ajal.

Ennetavad meetmed

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud kopsuhaiguse arengu lõplikke põhjuseid, mistõttu selle ennetamine hõlmab tavapärase eluviisi täielikku muutmist. On väga oluline järgida järgmisi reegleid:

  • treenima regulaarselt, võtke pikki jalutuskäike;
  • suitsetamisest loobuda;
  • elada tervislikku eluviisi;
  • Ärge sööge toite või jooke, mis põhjustavad immuunsüsteemi allergilist reaktsiooni;
  • keelduda ohtlike töötingimustega seotud tööde tegemisest.
Pulmonaarse sarkoidoosi vältimiseks peate suitsetamisest loobuma ja tervisliku eluviisi.

Nende lihtsate eeskirjade range järgimine aitab hoida hingamisteede tervist ja vältida võimalikke kopsuhaigusi.

Sarkoidoosi prognoos

Kopsu sarkoidoosi eluea prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist ja sellest, kui hästi seda raviti. On juhtumeid, kus sarkoidoosi areng peatus iseenesest, kopsude põletikulised sõlmed lahenesid ilma ravimita.

Mõnel juhul kaasneb patoloogilise protsessi kolmanda ja neljanda astme korraliku ravi puudumisel kopsude anatoomilises struktuuris pöördumatud muutused, mis ei võimalda neil normaalset toimimist teha. Selle tulemusena - hingamispuudulikkuse kujunemine, mis võib kaasa tuua kurbimaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kopsu sarkoidoos: sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu sarkoidoos on krooniline patoloogia, kus kopsukudedes moodustub mass, mis koosneb erinevatest suurustest granuloomidest, tiheda põletikuga sõlmedest. Sellised sõlmed on võimelised arenema paljudes elundites ja kudedes, see tähendab, et haigus on süsteemne ja kopsud on organid nende seas, keda kõige sagedamini sarkoidoos mõjutab (koos maksa ja põrnaga).

Sarkoidoos viitab paljudele haigustele, mida ei ole veel täielikult uuritud ja mis tekitavad palju küsimusi.

Levimus

Kõige sagedamini haigestuvad nad noored ja keskealised inimesed (vanuse keskmine vanus on 21–45 aastat), naised haigestuvad veidi sagedamini.

Kõige sagedamini esinev statistika näitab:

  • kõigil patsientide kategooriatel teisel ja kolmandal eluaastal;
  • naistele, lisaks neljanda ja kuuenda tosina elu vahel.

Neid mudeleid tuleks kaaluda, näidates ettevaatust sarkoidoosi esinemise suhtes.

Haiguse tunnused registreeritakse rassi alusel: eurooplased on haigestunud harvem kui afriklased ja indiaanlased, vastavalt 1,5 ja 4 korda, kuid sagedamini kui ameeriklased, 2 korda. Kerge nahaga loomade haigestumise risk on mõõdukas ja suureneb, kui perekonnas oli vähemalt tume nahaga esivanem vähemalt ühel joonel (ema või isa).

Sarkoidoos viitab mitmetele haigustele, mis on võrdselt levinud maailma eri piirkondades (see asjaolu muudab kriitilise tähtsusega seisukoha, et teatud keskkonnategurid põhjustavad haigust).

Põhjused ja mehhanismid

Siiani ei ole kopsude moodustumist põhjustavad täpsed põhjused kopsudes teada, kuigi selles valdkonnas on läbi viidud intensiivseid uuringuid enam kui tosin aastat. Enamik arste on valmis uskuma, et sarkoidoos on:

  • ei ole onkoloogilist haigust (nimede ühtsuse tõttu segavad patsiendid seda kopsutarkoomiga);
  • mitte nakkusohtlik kahjustus (nakatumist on võimatu, vastupidi mõnede patsientide stereotüüpidele, teistest - nakkusprotsess, mis on liitunud sõlmedega, on sekundaarne nähtus, mida haige ei edasta tervele inimesele).

Arstidel on rohkem kui üks kord kirjeldatud sarkoidoosi perekondlikke juhtumeid - seda perekonda selgitati:

  • pärilikkus;
  • samade kahjulike keskkonnategurite tegevus, milles sama pere esindajad elavad (see tegur on vaidlustatud).

Perioodiliselt täheldatakse kopsutarkoidoosi kohalikke puhanguid. Kuid ei ole piisavalt andmeid, et ametlikult kinnitada selle haiguse esinemisel esinevaid professionaalseid ja nakkusohtlikke riske.

Üks kopsude sarkoidoosi esinemise kõige sagedamini käsitletavaid teooriaid: haigus areneb tänu tundmatu keskkonnaagendi sissehingamisele, mis hakkab toimima immuunsüsteemiga ja põhjustab kopsude teket kopsu parenhüümis.

Sellise agendi rolli omistatakse kõige sagedamini:

  • Koch-võlukepp (tuberkuloosi põhjustaja);
  • viirused (eriti herpese rühma esindajad);
  • mõned seened;
  • mükoplasmad (bakterite tüüp, mis kõige sagedamini mõjutab urogenitaalsüsteemi).

Need eeldused tekitavad küsimusi - näiteks miks Kochi võlukepp provotseerib tuberkuloosi ja teistel juhtudel sarkoidoosi ilma patogeeni isoleerimata patoloogilistes sõlmedes? Ja miks ei ole nad väljendunud kliiniliste ilmingutega nakatunud haigestunud inimesega? Paljude vasturääkivuste ja kinnitamata, ehkki mõttekate eelduste tõttu on sarkoidoos jätkuvalt üks peamisi „tumedaid hobuseid” meditsiinis.

Samuti peetakse sarkoidoosi esinemist provotseerivateks aineteks mõned keemilised elemendid:

Kaks esimest elementi põhjustavad kohalikke reaktsioone vastavalt granuloomide tüübile, kuid mitte süsteemsed. Ja berüllium provotseerib kopsude moodustumist kopsudes, nagu sarkoidoos, kuid ilma sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste muutusteta.

Teadlased ei suuda ikka veel selgitada, et sarkoidoos on mittesuitsetajate seas tavalisem kui suitsetajate hulgas, olenemata suitsetamiskogemusest.

Saroidoosi uuringu edusamm on selge arusaam, et haigus on seotud inimkeha immuunreaktsioonidega. Sõlmede (või tuberkulli) ilmumine kopsudesse on seotud immuunsüsteemiga - makrofaagid (rakud, mis ründavad ja söövad võõrkehasid kehasse) ja T-abilised (teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis aitavad immuunsüsteemil võidelda negatiivsete tegurite vastu), signalisatsioon "Nende tegurite olemasolu kohta - eriti mikroorganismide, võõrvalkude jms kohta). Sisuliselt on kopsutarkoidoos lümfotsüütiline alveoliit, alveoolide kahjustus, mis on seotud lümfotsüütide esinemisega, mis on nimetatud sõlmedes täis.

Sarkoidoosi immuunsüsteem käitub üsna vastuolulisena:

  • rakulise immuunsuse tase on kõrgem (see tähendab, et kehas on piisavalt rakke, mis on võimelised rünnama ja hävitama välisagente, olenemata nende ainete päritolust);
  • humoraalse immuunsuse tase on langenud (antikehade arv kehas väheneb, mis võitleb ainult mõne konkreetse vaenlase agendiga).

Sarkoidoosi sümptomid

Üheks kopsude sarkoidoosi peamiseks tunnuseks on see, et see ei pruugi mingil moel ilmselt ilmselgelt ilmneda ja see ilmneb täiesti juhuslikult, kui patsient külastab arsti teisel põhjusel (see asjaolu rõhutab veelkord rutiinse kontrolli ja eriti rindkere röntgenkiirte tähtsust) nõuab, et "miski ei tee talle haiget"). Veelgi enam, mõnel juhul esineb enesehaigus - patsient ei pruugi teada oma elu lõpuni, et ta oli sarkoidoosi tõttu haige ja jääknähtused ilmnevad alles pärast surma autopsias.

Allergilised ilmingud on üks patogeneetilisi (selgelt seotud haiguse arengumehhanismidega) sarkoidoosi tunnustega. Need on seletatavad asjaoluga, et granuloomid asendavad lümfoidkoe ja see viib lümfotsüütide arvu vähenemiseni.

Allergilised reaktsioonid kopsude sarkoidoosi korral on nende ilmingutes stabiilsed ja mõnel juhul kaovad pikka aega, isegi kui patsiendil on kliiniline paranemine. See on tingitud asjaolust, et organismi immuunvastusega seotud rakud migreeruvad kahjustatud kopsudesse, nende koguhulk veres väheneb, kehal ei ole praktiliselt midagi välistele teguritele reageerimiseks.

On 4 sarkoidoosi etappi, kuid mitte kõiki neid ei kaasne kliiniliste ilmingutega.

Koos esimene etapp intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine, see protsess ei pruugi kliiniliselt ilmneda.

Hoolimata sellest, et teine ​​etapp kopsudes hakkavad moodustuma ulatuslikud sõlmed, mis sageli ka puuduvad. Mõnikord võib tekkida:

Kolmas etapp kopsude sarkoidoos ilmneb sageli raskete sümptomite tõttu, sest just selles staadiumis toimub kopsude muutumine (mitte ainult granuloomide moodustumine, vaid ka fibroos - kopsude kopsumine sidekoe kaudu). Need on märgid nagu:

  • aeg-ajalt valu rinnus;
  • kuiv köha;
  • söögiisu vähenemine;
  • üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks - 37,1-37,3 kraadi Celsiuse järgi.

Kolmanda etapi kulg võib olla subakuutne või krooniline (mõõduka või mõõduka intensiivsusega).

Neljas etapp ilmneb üldise seisundi järsk halvenemine hingamisteede sümptomite taustal.

Mõnel juhul liiguvad kaks esimest etappi väga kiiresti ja siis ilmuvad kolmanda etapi märgid:

  • äge algus;
  • kõrge temperatuur (kuni 37,8-38,3 kraadi Celsiuse järgi);
  • valu rinnus;
  • muutused muudes elundites ja süsteemides, eriti põlveliigese turse, nodemuse erüteemi (punased, põletikulised sõlmed) teke, mida saab tuvastada peamiselt jalgade nahal ja lümfisõlmede suurenemist.

Üldiselt võib kopsu sarkoidoosi tekkimine olla:

Kliinilised ilmingud jäävad tihti maha kopsude ja limaskesta lümfisõlmede muutustest - isegi märkimisväärse kopsukahjustuse korral võib patsiendi seisund olla rahuldav. Teisisõnu, kui patsiendil on sümptomeid, tähendab see, et tegelikult on ta kannatanud sarkoidoosi juba pikka aega. Kliiniliste sümptomite puudumine leiti üsna olulises osas haigest, 10% juhtudest.

Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsutarkoidoosi tingitud asjaolust, et üks selle tüsistustest on esile kerkinud - peamiselt hingamispuudulikkus, mille kohta patsient läks arsti juurde. Sarkoidoosi korral on tüüpilised hingamishäirete sümptomid:

  • õhupuudus, mida raskendab pingutus;
  • hilisemates etappides - õhupuuduse tunne;
  • naha ja naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos;
  • nõrkus, apaatia, vähenenud jõudlus, mis tekib ajukoe hüpoksia (hapnikupuuduse) tõttu.

Tüsistused

Tüsistusi täheldatakse kiiresti progresseeruva ravimata sarkoidoosiga (kui diagnoosimisel esineb kahtlusi ja ravi ei ole veel ette nähtud), samuti selle arenenud vormidega. Kõige sagedamini täheldati neid patsientidel, kes pikka aega eirasid profülaktilisi uuringuid ja keeldusid rindkere röntgenikiirgusest.

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on:

  • sekundaarne kopsupõletik (bakteriaalne, viiruslik või mükootiline);
  • pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk kopsuarteri süsteemis);
  • infektsiooni lisamine ja sekundaarse kopsupõletiku teke;
  • pulmonaarse südame areng (tema paremate osade laienemine vererõhu suurenemise tõttu kopsu ringluses);
  • äge ja krooniline hingamispuudulikkus, mis võib esineda kopsude sarkoidoosi mis tahes tüsistustes.

Diagnostika

Kuna sarkoidoosi kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised (see tähendab, et nad võivad ilmneda teiste hingamisteede haiguste korral), ilmuvad nad ka hilja, diagnoos on tehtud füüsilise läbivaatuse tulemuste (uurides, koputades ja kuulates fonendoskoopiga) ja täiendavate meetodite abil. Füüsilised muutused on haiguse hilisemates etappides informatiivsed - need on järgmised tunnused:

  • naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad, mis on tekkinud hingamispuudulikkuse tõttu, mis areneb kopsu sarkoidoosi komplikatsioonina;
  • hingamisteede nõrgenemine ja haruldased kuivad tünnid, mida saab kuulda kopsude auskultatsiooni ajal. Märgraleid ei kuulata, kuna granuloomid ei lagune ega tekita röga moodustumist.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • rindkere ja rindkere pildistamine - kopsude muutuste radiograafilised tunnused määratakse juba haiguse esimesel ja teisel etapil (sageli asümptomaatilised);
  • kompuutertomograafia ja selle progressiivsem versioon - spiraalne kompuutertomograafia. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata kopsu parenhüümi seisundit ja granuloomide esinemist erinevates arvuti koesektsioonides;
  • spirograafiat - kasutatakse ainult abimeetodina, mis on informatiivne ainult välise hingamise häirete puhul - ja seda täheldatakse pulmonaalse sarkoidoosi üsna hilises staadiumis. Meetod aitab hinnata hingamispuudulikkuse raskust.

Rindade elundite fluoroskoopia ja - graafika abil tuvastatud kopsude muutuste laad sõltub haiguse staadiumist:

  • esimeses etapis on selgelt näha, et hilar-lümfisõlmed suurenevad;
  • teisel etapil on lisaks laienenud lümfisõlmedele määratletud ka tumedad fookused - granuloomid, mis võivad üksteisega ühineda, samuti märgid, et kops hakkab sidekudega idanema. Selles staadiumis mõjutavad kopsude kesk- ja alumist osa sageli fibroos - seal tuleb otsida kopsukoe muutusi, kahtlustades kopsu sarkoidoosi;
  • kolmandas etapis määrab märkimisväärne kopsu idanemine sidekude, massiivne granuloomifusioon, emfüseem (kopsupõletiku õhu piirkonnad), sageli kopsudes tühjade õõnsustega, samuti pleura tihendamine;
  • neljas etapp väljendub sidekoe täielikus proliferatsioonis kopsudes.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatud laboratoorsed meetodid on järgmised:

  • biopsia materjali (koeosa) mikroskoopiline analüüs, mis on võetud transbronhiaalsest biopsiast (kopsukoe kogumine bronhide punkteerimisega);
  • nn angiotensiini konverteeriva ensüümi taseme määramine seerumis, mis suureneb koos süsteemse sarkoidoosiga (sealhulgas kopsukahjustuse korral);
  • loputusvee uurimine (bronhitorude pesemisel saadud vedelik) - sarkoidoosi korral tuvastatakse neis immuunsüsteemi rakud;
  • Kaltsiumi määramine - veres suureneb see enam kui 10% kopsude sarkoidoosi juhtudest ja uriinis määratakse 50% juhtudest.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosimine võib kaudselt aidata diagnoosida teiste elundite häireid, näiteks iseloomulikke naha kahjustusi naha sarkoidoosis, mida on palju lihtsam tuvastada kui granuloomid kopsudes.

Kopsu sarkoidoosi ravi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

  • immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
  • takistab uute granuloomide arengut;
  • antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

  • millal alustada ravi;
  • kui kaua kulutada ravi;
  • millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine.

Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud.

On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

  • laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
  • kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
  • kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
  • kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
  • hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna pulmonaarne sarkoidoos on sageli kombineeritud teiste siseorganite sama kahjustusega, siis on vajalik konsulteerimine ja sellega seotud spetsialistide ettekirjutused (naha sarkoidoosi dermatoveneroloog, maksa sarkoidoosi gastroenteroloog jne).

Ennetamine

Kuna kopsude sarkoidoosi esinemise tegelikke põhjuseid ei ole tuvastatud ja tegelikult ei ole selge, milliseid provokatiivseid tegureid tuleb võidelda, on selle haiguse ennetamine terve rida meetmeid, mis aitavad kopsude ja immuunsüsteemi hea tervise toetamisel. Niisiis:

  • järgima tervislikku eluviisi;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused;
  • vältige ravimeid ja tooteid, pärast seda, kui allergilised reaktsioonid on täheldatud, isegi nende ilmingutes;
  • vältida töötingimusi, mis võivad hingamisteid mõjutada - eelkõige kahjulike ainete tootmise või mürgiste gaaside, lenduvate ainete, tolmu, suitsu, kopsude kahjustusi tekitavate gaaside sissehingamise ohtu.

Tervislike eluviiside jälgimine tervete kopsude pärast ei tohiks mitte ainult sellepärast, et haigust ei kannata, vaid ka mitte võtta ravimeid, mis perversse immuunvastusega võivad seda raskendada.

Nikotiin on üks peamisi tegureid, mis süvendavad mis tahes hingamisteede haigust, mis on juba tekkinud ja tekitab väga kiiresti selle komplikatsioonide algust (võrreldes patsientidega, kes pole kunagi suitsetanud). Seetõttu peaks suitsetamine olema absoluutne tabu kopsude sarkoidoosiga patsientidel.

Prognoos

Pulmonaalse sarkoidoosi prognoose tuleb kaaluda ettevaatusega. Ühest küljest võib täheldada haiguse healoomulist kulgemist ja enesehooldamist, teisest küljest diagnoositakse haigus liiga hilja, kui kopsude muutused arenevad, mis ei sobi kokku nende normaalse toimega.

Kopsu sarkoidoosi prognoos on soodne haiguse prekliinilise diagnoosimise korral (st enne sümptomite ilmnemist) ja õigeaegselt kontrollitud ravi, sarkoidoosi poolt põhjustatud kopsu komplikatsioone ei esine nii sageli kui teiste hingamisteede haiguste korral. Kuid tuleb hoolitseda kopsude sarkoidoosi 3-4 etapil tekkinud tüsistuste eest - nad halvendavad prognoosi.

Surmaga lõppevad tagajärjed võivad tekkida raskete tüsistuste tekkimisel - eriti hingamispuudulikkuse korral.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

9,635 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna