Kopsu sarkoidoos

Sümptomid

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

  • I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
  • II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
  • III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

  • Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
  • Kopsud ja VLU
  • Lümfisõlmed
  • Kopsud
  • Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
  • Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

  1. Halb enesetunne;
  2. Rahutus;
  3. Väsimus;
  4. Üldine nõrkus;
  5. Kaalulangus;
  6. Söögiisu kaotus;
  7. Palavik;
  8. Unehäired;
  9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

  1. Nõrkus;
  2. Valulikud aistingud rinnus;
  3. Liigesevalu;
  4. Hingamishäire;
  5. Higistamine;
  6. Köha;
  7. Temperatuuri tõus;
  8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
  9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

  1. Köha;
  2. Hingamishäire;
  3. Valu rinnus;
  4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
  5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

  1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
  2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
  3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
  4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

  • immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
  • takistab uute granuloomide arengut;
  • antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

  • millal alustada ravi;
  • kui kaua kulutada ravi;
  • millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

  • laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
  • kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
  • kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
  • kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
  • hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

  • Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
  • Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
  • Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

  • kaunviljad;
  • merikapsas;
  • pähklid;
  • mesi;
  • must sõstar;
  • astelpaju;
  • granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

  • Aafrika-Ameerika patsient;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
  • mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
  • ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

Kopsu sarkoidoos: sümptomid, ravi ja toitumine

Kopsu sarkoidoos (Beck-Bénier-Schaumann'i haigus) on süsteemne granulomatoos, mis esineb kopsude mesenhümaalsete ja lümfoidsete kudede kahjustamisega. Seda iseloomustab epiteelide granuloomide ilmumine kopsudesse. Reeglina mõjutab sarkoidoos noorte ja keskmise vanusega inimesi (vanuses 20 kuni 50 aastat) ja enamasti Aafrika ameeriklasi ja aasialasi.

Samuti esineb sageli naha, silmade, maksa ja teiste siseorganite sarkoidoosi. Patoloogia sümptomid võivad olla mittespetsiifilised (üldine nõrkus, halb enesetunne, isutus) ja spetsiifilised (iseloomulikud muutused roentgenogrammis, granuloomide ilmumine jne). Ravi viiakse läbi peamiselt haiglas teatud ravimirühmade sissetoomise kaudu. Kodus saate immuniseerida keha, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Sarkoidoosi etapid

Röntgenuuringute käigus saadud andmete põhjal kulgeb sarkoidoos selle arengu käigus järgmistes etappides:

  1. Esimest etappi (algne intratshoraatiline lümfotsüüdi vorm) iseloomustab bronhopulmonaarse, trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni, paratracheaalsete lümfisõlmede kahepoolne laienemine.
  2. Teine etapp (mediastiinne-kopsu vorm) - 2. astme patoloogia arenguga kaasneb kopsukoe ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustus.
  3. Kolmas (kopsuvorm) vastab massiivsele pneumkleroosile. Intrathoraatsete lümfisõlmede suurust ei suurendata. Hiljem areneb emfüseem.

Järgmised sarkoidoosi faasid arenevad:

  1. Faasi süvenemine (aktiivne protsess).
  2. Stabiliseerimine.
  3. Regressioon (vastupidine protsesside areng).

Patoloogia tüübid lokaliseerimise teel:

  • intrathoraatsete lümfisõlmede (VLH) sarkoidoos;
  • intrathoraatsete lümfisõlmede kombinatsioon kopsudega;
  • kopsu sarkoidoos;
  • hingamisteede ja muud siseorganid;
  • mitme organismi patoloogia (mitme organi sarkoidoos).

Sarkoidoosi voolukiiruse järgi on:

  • katkendlik;
  • aeglane;
  • progresseeruv (krooniline).

Patoloogia põhjused

Praegu puuduvad täpsed andmed kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuste kohta. On tõestatud, et haiguse kujunemisel on oluline roll ka keskkonnateguritel ja geneetilisel eelsoodumusel, patsient ise ei ole nakkav.

Sarkoidoosi tekkimist põhjustavad kõige tõenäolisemad välised tegurid on:

  • herpesviirused, seened, bakterid ja muud nakkusetekitajad;
  • keemilised ja bioloogilised allergeenid;
  • organismi immunoloogilise reaktsiooni puudumine erinevate patoloogiliste mõjurite suhtes.

Sümptomid

Sarkoidoosi iseloomustavaid sümptomeid võib jagada:

Mittespetsiifiline on halb enesetunne, nõrkus, isutus, kaalulangus, palaviku tunnused, suurenenud higistamine, unetus.

Kuid kui haigus siseneb aktiivsesse faasi (süveneb), ilmnevad spetsiifilised sümptomid:

  • temperatuur tõuseb suure arvuni (40 kraadi);
  • intrathoraatsete lümfisõlmede suur kasv;
  • naha vaskulaarne kahjustus erüteemiga nodosum;
  • kopsude laienenud juurte väljanägemine radiograafias;
  • paistetuse ilmnemine;
  • liigeste valulikkus (eriti põlve ja pahkluu);
  • äkiline õhupuudus;
  • silma põletik konjunktiviidi kujul;
  • spetsiifiliste granuloomide moodustumine keha erinevates osades on punane, seejärel jäävad nahale nähtavad armid.

Väärib märkimist, et mõnede patsientide algse intratshoraatilise lümfotsüüdi vormi korral ei täheldata sümptomeid.

Kui mediastiinne vorm ilmneb köha, õhupuudus ja valu rinnus koos konjunktiviitiga, perifeersete lümfisõlmede põletik, luud ja süljevoolud.

Kopsuvorm, köha sümptomid, õhupuudus, liigne röga, valu rinnus on kõige olulisemad sümptomid.

Sarkoidoosi tagajärjel on täheldatud teiste organite ja süsteemide patoloogia arengut: südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, pneumoskleroos ja pulmonaalne emfüseem.

Tagajärjed

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom. Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Kopsu sarkoidoos ja rasedus

Mõnedel patsientidel tekib kopsude sarkoidoos koos rasedusega. Sellises olukorras on patoloogia sümptomid vähem väljendunud. Süsteemse haiguse tõttu mõjutab sarkoidoos naise reproduktiivsüsteemi organeid: munasarju ja emaka. Kui haiguse kulg on nii tõsine, et pulmonaarses vereringes areneb hüpertensioon, soovitavad eksperdid raseduse lõpetamist, vastasel juhul on patoloogia tähtsusetu.

Arenenud sarkoidoosiga ei ole emal lapsele peaaegu mingit ohtu. Isegi granuloom ei saa lootele tekkida. Ainult ema hüperkaltseemia võib mõjutada kaltsiumi metabolismi lapse kehas.

Diagnostika

Sarkoidoosi tekkele, eriti aktiivses faasis, kaasneb laboratoorsete vereparameetrite muutus:

  • suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • väljendunud leukotsütoos, monotsütoos ja eosinofiilia (põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused).

Röntgenuuringu, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ajal on lümfisõlmede oluline suurenemine, eriti kopsude juurte piirkonnas, "stseenide" sümptom - lümfisõlmede varjude asetamine üksteisele. Seejärel saab röntgenograafil tuvastada kopsukude või tihenduspunktide suurenenud õhulisust pneumoskleroosi tekkimise korral.

Bronhoskoopia näitab lobar bronhide veresoonte laienemist, bifurkatsiooni lümfisõlmede suurenemist, bronhide limaskesta kahjustust laienevate tuberkulooside kujul.

Biopsia läbiviimisel selgub histoloogiline uuring epiteelide granuloomide struktuuri. See meetod on kõige informatiivsem.

Keimi reaktsiooni läbiviimine võimaldab teil määrata sarkoidoosi diagnoosi punase sõlme väljanägemise tõttu spetsiifilise sarkoidoosi antigeeni intrakutaanse manustamise asemel.

Sarkoidoosi ravi

Selle haiguse ravi toimub hormonaalsete (Prednisolone), põletikuvastaste ravimite manustamisega, võttes immunostimulante ja antioksüdante.

Eksperdid täheldavad parkimise negatiivset rolli sarkoidoosis. See on tingitud asjaolust, et ultraviolettkiirgusega kokkupuutumine põhjustab D-vitamiini kogunemist organismis, mis omakorda suurendab kaltsiumi taset organismis. Selle elemendi kvantitatiivse sisalduse suurenemine aitab säilitada haiguse arengut ja kaltsifikatsioonide ladestumist organismis (neerukivide kujul). Seetõttu ei tohiks selle haigusega päevitada.

Home Therapy

Sellist tõsist haigust, nagu sarkoidoos, ei ole soovitatav ravida rahvahäiretega, kuid teraapia efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada ravimtaimi (kummel, salvei, saialill, õis).

Dieet

Lisaks terapeutiliste dekoktide kasutamisele on vaja järgida sarkoidoosi dieeti, mis aitab kaasa põhiravi efektiivsusele. Selle haiguse suhtes pole rangeid piiranguid, kuid eksperdid annavad järgmised soovitused:

  • toitumine peab olema täielik ja tasakaalustatud;
  • on vaja võtta toiduaineid 5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • süüa lahja liha (kana, veiseliha) ja merekala;
  • sisaldama toidus ka kaunvilju ja pähkleid;
  • sööge kindlasti köögivilju ja puuvilju;
  • piirata süsivesikute ja kaltsiumi sisaldavate toiduainete tarbimist;
  • kõrvaldada rasvane, praetud ja vürtsikas.

Ennetamine

Kuna puuduvad täpsed andmed sarkoidoosi etioloogiliste põhjuste kohta, ei ole ennetusmeetmeid välja töötatud. Ainult immuunsuskindluse suurendamine, kahjulike keskkonnategurite mõju vähendamine.

Kopsu sarkoidoos, sümptomid ja ravi

Haigus, mis levib üle kogu maailma ja mõjutab kergesti nii täiskasvanuid kui ka lapsi - kopsude sarkoidoosi, sümptomid ja ravi on üsna keerulised ja põhjustavad sageli palju raskusi. Meditsiiniline statistika ütleb, et kõige sagedamini haiguse all kannatab naiste sugu ja see juhtub noores eas, eakatel naistel on see üsna haruldane. Selleks, et alustada haiguse vastu võitlemist õigeaegselt, on vaja teada, mis see on, milliseid ravimeid arstid soovitavad ja kas on võimalik kasutada taimseid preparaate probleemi tõhusaks kõrvaldamiseks.

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoos - mis see on?

Mis on kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoos ja millised organid kannatavad peamiselt kahjustuse all? Haigus on üsna ohtlik ja ravimata jätmise korral võib inimene põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esialgsetel etappidel ilmneb kahjustatud organites väike granuloom, mis kasvab iga päev, kui ei rakendata kohest resistentsust. Sellel sõlmel on põletikuline iseloom, seda sageli eksitatakse tuberkuloosi suhtes ja rakendatakse valet ravi, mis raskendab olukorda.

Kõige sagedamini tekib kopsu kudedes kopsu sarkoidoos, mille mõju tuleb kohe läbi viia, kuid juhtub, et kahjustus levib teistele olulistele organitele, mis põhjustab ägenemist. Lümfisõlmed rinnus, põrn, isegi maks võivad kannatada. See juhtub, et põletikuline protsess ulatub nahale, luukoele isegi nägemisorganites.

Kuidas kopsude sarkoidoos ise ilmneb, sümptomid

Kas on võimalik iseseisvalt määrata kopsude sarkoidoosi, kuidas saab haigusega toime tulla ilma arsti abita? Arstid hoiatavad - hoolimata asjaolust, et olles tähelepanelik, on võimalik kahjustust ära tunda, on parem mitte alustada mingeid preparaate ilma arsti täpselt diagnoosimata.

Kopsu sarkoidoos, sümptomid:

  1. palavik;
  2. terav kaalulangus;
  3. täielik söögiisu puudumine;
  4. ebamõistlik väsimus, letargia;
  5. valu rinnus;
  6. unehäired;
  7. pikaajaline kuiv köha;
  8. hingamisraskused.

Haigus ei ilmne alati ühegi märgiga - seda on sageli võimalik ära tunda ainult fluorograafia või röntgeniga, mis viiakse läbi rutiinse kontrolli käigus.

Kopsu sarkoidoos, elu prognoos

Kui ohtlik on kopsu sarkoidoosi teke inimesele, elu prognoos ja millised tagajärjed on oodata, kui ravimit kasutatakse valesti või viimasel ajal? Kaasaegne meditsiin pakub palju ravimeid, mis haigusega kergesti toime tulevad, kuid ainult tingimusel, et nad hakkasid neid kahjustuse varases staadiumis viivitamatult võtma. Loomulikult on võimalik haigusega toime tulla ka tähelepanuta jäetud vormidega, kuid siin on vaja tugevaid ravimeid.

Meditsiin ei saa seletada ühte nähtust - juhtub, et isegi ilma ravimite või taimsete ühenditeta kaob haigus iseenesest. See juhtub tavaliselt inimestel, kellel on suurenenud keha resistentsus, vastasel juhul võib tekkida palju probleeme, millest üks on hingamisraskused, pidev õhupuudus. Köha rünnakud ei jää ka ilma tagajärgedeta ja kujunevad krooniliseks vormiks.

Millised ravimid on ette nähtud kopsu sarkidoosi tekkeks, ravi

Kui arst on diagnoosinud kopsude sarkosoosi, siis ravi ei alga kohe, sageli mitu kuud möödudes, mille jooksul spetsialist jälgib haiguse arengut. Meditsiiniline kohene sekkumine toimub ühel juhul - kui lüüasaamine levib kiiresti ja ohustab patsiendi tervist.

Pärast seda, kui arst on veendunud, et agressiivseid meetmeid ei ole vaja, võib ta ette näha lihtsate ravimvormide kasutamise. Kõige sagedamini kasutatavad steroidid ja põletikuvastased ravimid. Lisaks võib spetsialist määrata antidepressante või antioksüdante. Patsient tuleb registreerida, mõju haigusele toimub arsti range kontrolli all. Alles pärast täielikku taastumist (see võib juhtuda mõne aasta pärast) võib arst otsustada patsiendi registrist eemaldada.

Kopsude sarkoidoos 2 kraadi - mis võib patsienti ohustada

Kui ohtlik on 2 kraadi pulmonaalse sarkoidoosi tervis ja kui oluline ei ole ravi edasilükkamine? Arstid hoiatavad - ärge viivitage arstide külastamisega, sest kopsukoe kahjustuste kiire areng võib viia ohtlike üllatuste tekkeni. Sa võid nendega toime tulla, kuid see on üsna raske, sest peate mõjutama peaaegu kõiki märke, mis võivad haiguse ajal ilmneda.

Märgid, mis viitavad haiguse 2 kraadile:

  1. palavik;
  2. tugev higistamine;
  3. õhupuudus;
  4. väsimus ja see võib isegi ilmneda füüsilise tegevuse puudumisel;
  5. intensiivne köha;
  6. röstimine, röga verine;
  7. ilma spetsiaalsete tööriistadeta võite kuulata vilistav hingamine, rinnus vile.

Sageli on selline haigusaste tuberkuloosiga ekslik, kohaldades sobivat ravi. Ravimpreparaatide või majapidamispreparaatide ebaõige kasutamine võib viia sellele, et haiguse kolm astet hakkab arenema, millega kaasnevad täiendavad märgid, mis ei ole vähem ohtlikud.

Kui ohtlik on kopsutarkoidoos teistele, nakkav või mitte?

Küsimus, mis tekib sageli inimestel, kes esmakordselt selle haigusega kohtusid ja ei tea oma arengu põhjuseid - kuidas see võib mõjutada kopsude ümbritsevat sarkoidoosi, kas see haigus on nakkuslik või mitte? Hoolimata asjaolust, et paljude aastate jooksul on mitmed uuringud läbi viidud, ei saa arstid täpselt kindlaks teha, mis põhjustab kõige sagedamini seda haigust inimestel. Ainus asi, mis on tõestatud, on see, et haigus ei ole nakkuslik, seetõttu ei edastata seda inimeselt inimesele.

Arvatakse, et nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel esineb kopsukoe kahjustus. Infektsioonid, agressiivsete meditsiiniliste ühendite pikaajaline kasutamine, kokkupuude allergeenidega - see kõik võib jätta oma märgi organismi vastupanuvõimele haigustele. Tulemusi on kerge ennustada - tõsiste haiguste tekkimist, millest ühele iseloomustab kopsukoe kahjustused.

Sageli juhtub, et haigus on geneetiliselt edastatud. Kui peres on inimene, kes on kannatanud haiguse all, suureneb tõenäosus selle pärandamiseks mitu korda. Seetõttu soovitatakse ohustatud inimestel regulaarselt läbi viia rutiinseid kontrollimisi, sealhulgas röntgenkiirte.

Mis juhtub siis, kui kopsude sarkoidoosile ei ole mõju, ägenemine

Mis saab juhtuda, kui kopsumarkoidoos areneb, kui ohtlik on haiguse süvenemine? Nagu tõendab meditsiiniline statistika, läbib enamik patsiente haigusi ilma eriliste tüsistusteta, isegi ravi puudumine võib viia asjaoluni, et lüüasaamine iseenesest kaob. Sellistest soodsatest prognoosidest hoolimata võib juhtuda, et haigus põhjustab tõsiseid patoloogiaid, eriti kui inimkeha nõrgestab nõrgestav haigus ja tal ei ole olnud aega täielikult taastuda.

Patsient võib välja töötada mitu patoloogiat, millest igaüks on omal moel ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Surmaga lõppevad tagajärjed on haruldased, kuid need on ikka veel olemas, seega on parem mitte jätta kopsukude järelevalveta ja ilma, et nad küsiksid abi arstilt, kes soovitavad kõige efektiivsemaid ravimeid või folkloote.

Sümptomite hulgas, mis võivad esineda ägenemiste ajal, on võimalik eristada neeru-, südame-, hingamispuudulikkust. Võib esineda hingamisteede verejooks, siseorganite tõsine kahjustus.

Kas kopsude sarkoidoos on puue?

Veel üks probleem, mis võib esineda selle haiguse all kannatavatel inimestel, on see, kas puudus on sarkoidoosis. Te peaksite teadma, et haigus on haruldane, nad kannatavad harva ja taastumine võib toimuda ka ilma ravimite või rahvakompositsioonide kasutamiseta. Harva on tervisele ohtlikke või isegi eluohtlikke komplikatsioone, kõige sagedamini mõjutatakse südant, hingamisteid ja neerusid. Nende oluliste inimorganite patoloogial on puue võimalik.

Puude vältimiseks on hädavajalik pakkuda mitte ainult teavet ravi kohta, vaid ka kõiki röntgenkiirte kujutisi, mis kinnitavad, et kopsukoe kahjustus põhjustas oluliste elundite patoloogia. Ainult raskete tüsistuste korral on puue võimalik, kuid seda töödeldakse tavaliselt teise haiguse korral, mis on tekkinud hingamisteede kahjustuste tõttu.

Pulmonaarse sarkoidoosi toitumine - mis tuleks menüüsse lisada ja milliseid tooteid ei soovitata

Kohe tuleb meeles pidada, et kopsude sarkoidoosi korral ei ole toitumisel oluline roll ja toitumist saab täiendava meetmena muuta ainult ravi tõhususe suurendamiseks. Praktikas on tõestatud, et tasakaalustatud toitumise korral paraneb tervis märkimisväärselt ja mõnel juhul taastumine toimub palju varem. Sellepärast on parem mitte keelduda toitumisspetsialisti abistamisest, kes aitab välja selgitada, millised tooted on paremad dieedile siseneda ja mida menüüst täielikult välja jätta.

Selliste toodete või roogade tarbimist tuleb keelduda või osaliselt vähendada: t

  1. küpsetamine;
  2. jahu;
  3. maiustused;
  4. piimatooted;
  5. marinaadid;
  6. suitsutatud liha;
  7. gaseeritud magus vesi.

Kindlasti kasutage aktiivselt köögivilju, puuvilju, kala, lihatooteid. Küpsetamise ajal proovige kasutada topelt boilerit, ahju. Praetud roogasid ei ole teretulnud.

E-vitamiin kopsude sarkoidoosis - kas seda võtta

Kas mul on tarvis võtta E-vitamiini kopsude sarkoidoosis ja milline on selle roll haiguse arengus? Arstid soovitavad ravimi võtmist üheks otstarbeks - immuunsüsteemi parandamiseks ja organismi resistentsuse tugevdamiseks. Vitamiin ei suuda haigusega toime tulla, kuid korrapärase ravi kasutamine aitab kaasa patsiendi kaitsemeetmete rakendamisele, mis mõjutab kindlasti taastumist ja heaolu. Samal ajal tuleb meeles pidada, et te ei tohi mingil juhul alustada vitamiinikompleksi võtmist ilma arsti loata. Liigne toitainete sisaldus kehas võib mängida negatiivset rolli. Seepärast on parem kõigepealt konsulteerida arstiga, kes otsustab kiirendada ravi vitamiinipreparaadiga.

Ravimit ei ole vaja võtta puhtal kujul - arstid soovitavad raske kasutada E-vitamiini sisaldavaid toiduaineid. Kõige sagedamini tarbitakse selleks igasuguseid pähkleid, seemneid ja taimeõli. Te võite siseneda tsitrusviljade toitumisse (soovitatav on võtta nende mahl, mis on rikkalikult just sellises kasulikus aines), tomatid, rohelised.

Hingamisteede võimlemine sarkoidoosi jaoks

Üks tehnikatest, mis võib taastumist kiirendada, on kopsude sarkoidoosi hingamine. Mitmed lihtsad harjutused hõlbustavad oluliselt esimeste klasside üldist tervist. Peaasi on rangelt järgida kõiki ekspertide soovitusi ja ära kasutada võimlemist.

Te ei tohiks proovida ja kasutada muid tervisehäireid soovitavaid harjutusi - ainult arst võib individuaalselt soovitada, milliseid liikumisi eelistada. Tuleb meeles pidada, et kõigepealt alustage lühikestest istungitest, vaid paar minutit. Jätkake patsiendi tervise ja heaolu jälgimise protseduuri. Kui halvenemise sümptomeid täheldatakse, keelduge viivitamatult kursuse jätkamisest ja konsulteerige klasside soovitatud arstiga. Arst peab määrama rohkem lihtsaid liikumisi või keelama harjutused täielikult.

Kopsu sarkoidoosi ravi rahva abiga

Kas on võimalik kopsude sarkoidoosi ravida rahvahooldusvahenditega ja kas on võimalik apteegist täielikult loobuda ravimvormide kasutamisest? Arstide sõnul ei ole taimsete dekoktide kasutamisel erilist rolli ja see võib ainult osaliselt vähendada haiguse peamiste ilmingute intensiivsust.

Üks ravimeid, mida saab haiguse vastu kasutada - taimset päritolu keetmine. Toote põhikomponent on kassikaas. Seda saab osta apteegis. Et valmistada puljong vajab umbes 30 grammi. taimsed toorained ja 300 ml vett. Vala taimest keeva veega, saatke mahuti tulekahju ja keeta, mitte mingil juhul lubada keetmist umbes veerand tundi. Veenduge kindlasti, sulgege kaas ja pange see rätikuga kokku. Filtreerige kompositsioon alles pärast täielikku jahutamist. Võtke päev vähemalt viis korda. Annus ühele annusele - 30-40 ml. Ravimit hoitakse külmkapis.

Teine ravim valmistatakse kurkumuse alusel. Ravimi valmistamine ei tekita erilisi raskusi - piisab, kui pannakse keedetud vees (100 ml) näputäis pulbrit ja segatakse hästi. Joo korraga. Päeval saate juua ravimit kurkumuse alusel ainult üks kord - see on küllaldane üldise seisundi parandamiseks.

Päeva jooksul saate teha viina, mis põhineb õrnadel, mägedes, sõstrad. See jook on kasulik mitte ainult selle kasuliku mõju tõttu hingamisteedele, vaid ka soodsat mõju inimese immuunsusele. Keetmist on võimalik ette valmistada, kuna tavaline kompott - vala vähe leeki vähe kogust keeva veega ja auruga mõne minuti jooksul. Vastuvõtule piiranguid ei ole - seda saab kogu päeva juua. Maitse parandamiseks on soovitatav lisada väike kogus mett, kuid ainult siis, kui mesilaste toodetele ei ole negatiivset reaktsiooni.

Milline oht patsiendile võib olla seotud kopsutarkoidoosiga, sümptomite ja raviga, haiguse kulgemise tunnused, ravimid ja rahvakompositsioonid ei ole nii vähe küsimusi, mida võib haiguse ohvrile koguda. Tuleb meeles pidada, et eneseravim ei ole kunagi toonud kedagi heaks, isegi kui kasutatakse lihtsaid preparaate või säästvaid taimseid toite. Oluline on viivitamatult abi saada arstilt, kes diagnoosib haiguse, ja soovitab selle raviks kõige efektiivsemaid preparaate.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on healoomulise süsteemse granulomatoosi rühma kuuluv haigus, mis esineb erinevate organite mesenhümaalsete ja lümfikoe kahjustuste, kuid peamiselt hingamisteede kahjustuse korral. Sarkoidoosiga patsiendid on mures suurenenud nõrkuse ja väsimuse, palaviku, valu rinnus, köha, liigesvalu, nahakahjustuste pärast. Sarkoidoosi diagnoosimisel on röntgen ja rindkere CT, bronhoskoopia, biopsia, mediastinoskoopia või diagnostiline torakoskoopia informatiivsed. Sarkoidoosi korral on näidustatud pikaajalist ravi glükokortikoidide või immunosupressantidega.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos (Becki sarkoidoosi sünonüüm, Bénier - Beck - Schaumann'i haigus) on polüsisüsteemne haigus, mida iseloomustab epiteelide granuloomide teke kopsudes ja teistes kahjustatud organites. Sarkoidoos on valdavalt noor ja keskealine haigus (20–40-aastane), kõige sagedamini naine. Sarkoidoosi etniline levimus on kõrgem Aafrika ameeriklaste, aasialaste, sakslaste, iiri, skandinaavia ja Puerto Ricans'i seas. 90% juhtudest tuvastatakse hingamisteede sarkoidoosi kopsude, bronhopulmonaarse, trahheobronhiaalse ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustustega. Sarkoidsed nahakahjustused (48% - subkutaansed sõlmed, erüteem nodosum), silmad (27% keratonjunktiviit, iridotsüklit), maks (12%) ja põrn (10%), närvisüsteem (4–9%), parotid süljenäärmed (4-6%), liigesed ja luud (3% - artriit, mitmed jalgade ja käte phalangide tsüstid), süda (3%), neerud (1% - neerukivitõbi, nefrocalcinosis) ja teised elundid.

Kopsu sarkoidoosi põhjused

Becki sarkoidoos on ebaselge etioloogiaga haigus. Ükski esitatud teooriatest ei anna usaldusväärset teavet sarkoidoosi päritolu olemuse kohta. Nakkusliku teooria järgijad viitavad sellele, et sarkoidoosi põhjustajad võivad olla mükobakterid, seened, spirokeetid, histoplasm, algloomad ja teised mikroorganismid. Uurimistulemused põhinevad haiguse perekondlike juhtumite vaatlustel ja sarkoidoosi geneetilise olemuse kasuks. Mõned kaasaegsed teadlased on tinginud sarkoidoosi organismi immuunvastuse eksogeense (bakterite, viiruste, tolmu, kemikaalide) või endogeensete tegurite (autoimmuunreaktsioonid) suhtes.

Seega on täna põhjust arvata, et sarkoidoos on immuunsüsteemi, morfoloogiliste, biokeemiliste häirete ja geneetiliste aspektidega seotud polüetoloogilise tekke haigus. Sarkoidoosi ei kohaldata nakkuslike (st nakkushaiguste) haiguste suhtes ega edastata selle kandjatelt tervetele inimestele. Teatud kutsealade esindajates on sarkoidoosi esinemissagedus kindel: põllumajandustöötajad, keemiatehased, tervishoid, meremees, postitöötajad, jahimehed, mehaanikud, tuletõrjujad suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu, samuti suitsetajad.

Patogenees

Reeglina iseloomustab sarkoidoosi mitmekordne organ. Kopsu sarkoidoos algab alveolaarse koe kahjustumisega ja sellega kaasneb interstitsiaalse pneumoniidi või alveoliidi teke, millele järgneb sarkoidsete granuloomide teke subpleuraalsetes ja peribronkiaalsetes kudedes, samuti interlobarsed lõhed. Seejärel lahendab granuloom kas fibrootilised muutused või muutub need muutumatuks rakuvaba hüaliini (klaaskeha) massiks. Kopsude sarkoidoosi progresseerumisel arenevad ilmtingimata ventilatsioonifunktsiooni häired tavaliselt kitsendavalt. Kui bronhide seinte lümfisõlmed on purustatud, on võimalik obstruktiivsed häired ja mõnikord hüpoventilatsiooni- ja atelektiivivööndite areng.

Sarkoidoosi morfoloogiline substraat on mitmete granuloomide moodustumine epitolioididest ja hiiglaslikest rakkudest. Väliste sarnasuste korral tuberkuloosse granuloomiga on kasoidse nekroosi tekkimine ja Mycobacterium tuberculosis esinemine sarkoidsete sõlmede puhul ebatüüpiline. Kui sarkoidsed granuloomid kasvavad, ühinevad nad mitmeks suureks ja väikeseks. Granulomatoossete akumuleerumiste igasugune elund rikub selle funktsiooni ja põhjustab sarkoidoosi sümptomite ilmnemist. Sarkoidoosi tulemus on granuloomide resorptsioon või kiudude muutused kahjustatud elundis.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.

II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.

III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

  • Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
  • Kopsud ja VLU
  • Lümfisõlmed
  • Kopsud
  • Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
  • Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sarkoidoosi sümptomid

Kopsutarkoidoosi tekkimisega võivad kaasneda mittespetsiifilised sümptomid: halb enesetunne, ärevus, nõrkus, väsimus, söögiisu kaotus, kaal, palavik, öine higistamine ja unehäired. Intratoorse lümfotsüütilise vormi puhul on pooltel patsientidest sarkoidoosi kulgu asümptomaatiline, teisel poolel esineb kliinilisi ilminguid nõrkuse, rindkere ja liigesevalu, köha, palaviku, nodosumi erüteemi kujul. Kui löökpillid määratakse kopsude juurte kahepoolse suurenemise tõttu.

Meditsiini-pulmonaalse sarkoidoosi kulgemisega kaasneb köha, õhupuudus ja valu rinnus. Auscultationil kuuldakse crepitus, hajutatud märg- ja kuivrale. Saroidoosi ekstrapulmonaalsed ilmingud: naha, silmade, perifeersete lümfisõlmede, parotiidide süljenäärmete (Herfordi sündroom) ja luude (Morozovi-Junglingi sümptom) kahjustused. Pulmonaarse sarkoidoosi korral, õhupuudus, köha koos röga, valu rinnus, liigesevalu. III astme sarkoidoosi kulg süvendab kardiopulmonaalse puudulikkuse, pneumkleroosi ja emfüseemi kliinilisi ilminguid.

Tüsistused

Kopsude sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on emfüseem, bronh-obturatiivne sündroom, hingamispuudulikkus, kopsu süda. Kopsude sarkoidoosi taustal on mõnikord täheldatud tuberkuloosi, aspergilloosi ja mittespetsiifiliste infektsioonide lisamist. Sarkoidsete granuloomide fibroos 5-10% patsientidest viib difusiooni interstitsiaalse pneumkleroosi tekkeni kuni “rakulise kopsu” moodustumiseni. Tõsised tagajärjed on kõrvalkilpnäärmete sarkoidsete granuloomide esinemine, mis põhjustavad kaltsiumi metabolismi häireid ja tüüpilist hüperparatüreoidismi kliinikut kuni surmani. Sarkoidne silmakahjustus hilise diagnoosimise ajal võib põhjustada täielikku pimedust.

Diagnostika

Sarkoidoosi ägeda kulgemisega kaasnevad muutused vere laboratoorsetes parameetrites, mis viitavad põletikulisele protsessile: mõõdukas või oluline ESR, leukotsütoosi, eosinofiilia, lümfotsüütide ja monotsütoosi suurenemine. Α- ja β-globuliinide tiitrite algne suurenemine sarkoidoosi tekkimisel asendatakse γ-globuliinide sisalduse suurenemisega. Sarkoidoosi iseloomulikud muutused avastatakse kopsude radiograafiaga, CT-skaneerimise või kopsude MRI-ga - määratakse lümfisõlmede kasvaja-sarnane suurenemine, peamiselt juurest, sümptom on "backstage" (lümfisõlmede varjude asetamine üksteisele); fookuse levitamine; fibroos, emfüseem, kopsukoe tsirroos. Enam kui pooltel sarkoidoosiga patsientidest määratakse positiivne Kveimi reaktsioon - lilla-punase sõlme välimus pärast 0,1-0,2 ml spetsiifilise sarkoidse antigeeni (patsiendi sarkoidse koe substraadi) intrakutaanset manustamist.

Biopsiaga bronhoskoopia läbiviimisel võib leida ka sarkoidoosi kaudseid ja otseseid märke: anumate laienemine lobar bronhide avades, suurenenud lümfisõlmede märgid bifurkatsioonivööndis, deformeerumine või atroofiline bronhiit, bronhide limaskesta sarkoidsed kahjustused naastude, tuberkulli ja tüügaste kasvajate kujul. Kõige informatiivsem meetod sarkoidoosi diagnoosimiseks on bronhoskoopia, mediastinoskoopia, prescal-biopsia, transthoraatsete punktsioonide, avatud kopsu biopsia abil saadud biopsia proovide histoloogiline uuring. Biopsias määratakse morfoloogiliselt epiteelide granuloomide elemendid ilma nekroosita ja perifokaalse põletiku tunnused.

Kopsu sarkoidoosi ravi

Arvestades asjaolu, et märkimisväärse osa äsja diagnoositud sarkoidoosi juhtudest kaasneb spontaanne remissioon, on patsiendid dünaamilise vaatluse all 6-8 kuud, et määrata prognoos ja vajadus konkreetse ravi järele. Terapeutilise sekkumise näidustused on tõsine, aktiivne, progresseeruv sarkoidoosi kulg, kombineeritud ja generaliseerunud vormid, intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine, raske levik kopsukoes.

Sarkoidoosi ravitakse steroidide (prednisooni), põletikuvastaste ravimite (indometatsiini, atsetüülsalitsüülravi), immunosupressantide (klorokviin, asatiopriin jne), antioksüdantide (retinool, tokoferoolatsetaat jne) pikaajaliste kursuste (kuni 6-8 kuud) määramisel. Prednisoonravi algab laadimisannusega, seejärel järk-järgult vähendatakse annust. Kui prednisolooni taluvus on halb, siis soovimatute kõrvaltoimete esinemine, kaasnevate haiguste ägenemine, sarkoidoosi ravi viiakse läbi katkendliku glükokortikoidravi järgi 1-2 päeva pärast. Hormoonravi ajal on soovitatav kasutada valgusisaldust, mis piirab soola, võttes kaaliumi ja anaboolseid steroide.

Sarkoidoosi kombineeritud raviskeemi määramisel vahetatakse 4-6 kuu pikkust prednisolooni, triamtsinolooni või deksametasooni ravikuuri koos mittesteroidse põletikuvastase raviga indometatsiini või diklofenakiga. Sarkoidoosiga patsientide ravi ja jälgimist viivad läbi TB spetsialistid. Sarkoidoosiga patsiendid jagunevad kaheks ravimirühmaks:

  • I - aktiivse sarkoidoosiga patsiendid:
  • IA - diagnoos on loodud esimest korda;
  • IB - patsiendid, kellel esineb pärast ravi algust retsidiive ja ägenemisi.
  • II - inaktiivse sarkoidoosiga patsiendid (jäänud muutused pärast kliinilist ja radioloogilist ravi või sarkoidprotsessi stabiliseerumist).

Kliiniline registreerimine sarkoidoosi soodsa arenguga on 2 aastat, raskematel juhtudel 3 kuni 5 aastat. Pärast ravi eemaldatakse patsiendid ravimi registreerimisest.

Prognoos ja ennetamine

Kopsutarkoidoosi iseloomustab suhteliselt healoomuline rada. Märkimisväärsel arvul inimestel ei pruugi sarkoidoos põhjustada kliinilisi ilminguid; 30% - läheb spontaansele remissioonile. Krooniline sarkoidoosi vorm, mille tulemuseks on fibroos, esineb 10–30% patsientidest, põhjustades mõnikord tugevat hingamispuudulikkust. Sarkoidne silmakahjustus võib põhjustada pimedust. Harvadel juhtudel on üldine ravimata sarkoidoos võimalik surm. Konkreetsed meetmed sarkoidoosi ärahoidmiseks ei ole haiguse ebaselgete põhjuste tõttu välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika seisneb riskide vähendamises kutsehaiguste kehale, suurendades organismi immuunreaktiivsust.