Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

• I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
• II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
• III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

• Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
• Kopsud ja VLU
• Lümfisõlmed
• Kopsud
• Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
• Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

1. Halb enesetunne;
2. Rahutus;
3. Väsimus;
4. Üldine nõrkus;
5. Kaalulangus;
6. Söögiisu kaotus;
7. Palavik;
8. Unehäired;
9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

1. Nõrkus;
2. Valulikud aistingud rinnus;
3. Liigesevalu;
4. Hingamishäire;
5. Higistamine;
6. Köha;
7. Temperatuuri tõus;
8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

1. Köha;
2. Hingamishäire;
3. Valu rinnus;
4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

• immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
• takistab uute granuloomide arengut;
• antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

• millal alustada ravi;
• kui kaua kulutada ravi;
• millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

• laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
• kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
• kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
• kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
• hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

• Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
• Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
• Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

• kaunviljad;
• merikapsas;
• pähklid;
• mesi;
• must sõstar;
• astelpaju;
• granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

• Aafrika-Ameerika patsient;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
• mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
• ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid ja ravi

Rohkem kui sajandit tagasi kirjeldasid dermatoloogid C. Beck ja D. Hutchinson patoloogia sümptomeid, milles kopsudes moodustuvad granuloomid. Alguses nimetati haigust Hutchinsoni tõveks või Bénier-Beuca-Schaumanniks. Termin "sarkoidoos" on moodustatud kreeka sõnast "liha" ja "sarnane", mis on seotud haigusele iseloomulike nahalööbedega.

Mis on sarkoidoos

Haigust, millega kaasneb organite ja kudede spetsiifiliste granuloomide moodustumine, nimetatakse sarkoidoosiks. Enamasti vahetavad sõlmed vahetult lümfikoe. Haiguse patogeneesi aluseks on keha immuunvastus. Arengumehhanism:

1. Tavapärased immuunrakud (T-lümfotsüüdid ja makrofaagid), mis toodavad tsütokiine, kogunevad kopsudesse.
2. Kopsukudedes moodustasid tuberkullid ja tihendid. Patsiendil tekib lümfotsüütiline alveoliit, kuna alveoolides esineb suur hulk lümfotsüüte.
3. Tsütokiinide (rakudevahelist interaktsiooni tekitavad valgud) mõjul levivad granuloomid teistele organitele.

Ajaloos on esinenud perekondlikke sarkoidoosi juhtumeid, kuid arstid selgitavad seda pärilikkuse ja samade keskkonnategurite mõjuga inimestele. Patoloogia leviku statistika:

• Esinemissagedus on 20 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Negroide rassihaiguse esindajad esinevad 1,5 korda sagedamini - umbes 35 juhtu 100 tuhande kohta.
• 80% haigusest diagnoositakse 20–40-aastastel patsientidel. Sõltumata soost on kõige ohtlikum vanus 20 kuni 35 aastat. 45–55-aastastel naistel on esinemissagedus teine ​​tipp.
• Alla 10-aastased lapsed kannatavad harva sarkoidoosi all, kuigi haiguse tekkimise oht on igas vanuses.

Millistes organites granuloomid võivad tekkida?

90% patsientidest on diagnoositud limaskesta lümfisõlmed ja kopsud. Naha Sarcoidosis on 2. kõige levinum koht. Nendel patsientidel esineb 48% -l juhtudest erüteem nodosum või subkutaansed sõlmed. Harvemini haigus mõjutab selliseid elundeid:

• silmad;
• maks;
• põrn;
• närvisüsteem;
• liigesed ja luud;
• süda;
• neerud;
• parotid näärmed;
• käte ja jalgade sõrmepalang.

Kopsude ja naha sarkoidoos on tugevam. Ainult üldiste sümptomitega (väsimus või kaalulangus) on haigus kergemini talutav.

Patoloogia klassifikatsioon

Süsteemse sarkoidoosi tüübid sõltuvalt asukohast:

• kopsud ja lümfisõlmed;
• kahjustada teisi elundeid või süsteeme;
• üldine, kus lisaks kopsudele kannatavad ka teised elundid.

Haiguse variandid:

• ägeda algusega (Heerfordt-Waldenstrom, Lefgreni sündroomid);
• esialgu krooniline kulg (pikem ja aeglasem);
• retsidiiv;
• sarkoidoos alla 6-aastastel lastel;
• tulekindel, mitte ravitav.

Sarkoidoosi sümptomid

Esimene neist on tavalised märgid. Nad ei näita granuloomide moodustumist konkreetses organis ja ei ole spetsiifilised süsteemse sarkoidoosi suhtes. Kuid see on põhjus arsti juurde minekuks, sest patoloogiline protsess on organismis juba alanud. Üldised sümptomid on:

• Nõrkus Sageli ilmub see hommikul. Mees pärast magamist ei tunne puhkust. See seisund püsib mitu kuud, kuni sellega kaasnevad teised märgid.
• Palavik. Temperatuur tõuseb 38 ° C-ni. Palavik esineb harva, sageli parotide lümfisõlmede või silmade kahjustustega.
• Kaalu vähendamine. See toimub teiste märkide taustal. Kroonilise põletiku ja ainevahetushäirete tõttu väheneb kaal.
• Lümfadenopaatia - laienenud lümfisõlmed, sageli emakakaelad, kuigi mõni nende rühmadest võib olla mõjutatud. Alguses on ainult pitser. Seejärel muutuvad sõlmed valulikuks.

Becki sarkoidoosil on haiguse staadiumist sõltuvad sümptomid:

• Esimene. Granuloomid moodustuvad aktiivselt, suurenevad ja suurendavad uute kahjustuste teket. Esimesed ägedad sümptomid avalduvad, kuid diagnoosi on raske kindlaks teha.
• Teine. Remissioon esineb siis, kui granuloomid aeglustavad nende kasvu ja uusi ei ilmne. Patsiendi seisundi halvenemist ei täheldata. Diagnoos põhineb granuloombiopsial.
• Kolmandaks. Patsiendi seisund on stabiilne, võib tekkida sõlmede suurenemine, nekroosi fookuste areng. Haigus areneb aeglaselt, kuid seda ei ole võimalik peatada.

Kopsude ilmingud

Enamikul juhtudel mõjutab sarkoidoos intrathoratsilisi lümfisõlmi. Kopsukoe kahjustus varases staadiumis on haruldane. Granuloomide sümptomid hilaride lümfisõlmedes ja kopsudes on sarnased. Pritsides bronhid kannatavad laienenud mediastinaalsete lümfisõlmede all. Järgnevad sümptomid näitavad seda:

• Hingamishäire. Eriti väljendunud treeningu ajal, kui organism vajab rohkem hapnikku. Granuloomid ei lase õhul suurenenud mahus voolata. Hapniku nõudluse ja hingamisteede ebapiisava funktsiooni vahelise ebavõrdsuse tõttu tekib õhupuudus. Sageli kaasneb sellega tahhükardia.
• Köha Algul on see kuiv, see võib põhjustada täiendavat valu. See näib olevat katse taastada hingamisteede läbilaskvus. Sputum näitab kopsupõletiku arengut.
• Valu rinnus. 25-30% patsientidest esineb juhuslikult, ei anna kuskil.

Lümfisõlmed

Lümfadenopaatia, mis on tekkinud nakkuse ja sarkoidoosi tõttu, erineb. Viimasel juhul leitakse lümfisõlmedes kasvavad ebanormaalsed rakud. Sageli mõjutavad hilar sõlmed, harvemini esinevad need perifeersete sõlmedega:

• Emakakaelad. Eriti hästi testitud on need, mis asuvad lõualuu lähedal. Paljud lähevad arsti juurde emakakaela lümfisõlmede arvu suurenemisega.
• Axillary. Nende suurenemine põhjustab hingamisteede tugevat kahjustust.
• Supraclavicular. Patsiendid ise tuvastavad nende lümfisõlmede suurenemist harva.
• Koonus Neil ei ole midagi pistmist rindkereõõnega, mistõttu nad suurenevad ainult generaliseerunud sarkoidoosiga. Sümptom väljendub, mistõttu patsiendid ise tuvastavad sõlmed.
• Jäsemed. Lümfisõlmed popliteaalses ja ulnar fossa on tundlikud.

Naha muutused sarkoidoosis

Sellised sümptomid ilmnevad 35-50% patsientidest. Esimene põhjus - keha reageerib haiguse tekkele tervikuna. Siin märgitakse sellised omadused:

• Esineb erüteem nodosum - nahaaluse ja naha kapillaaride põletik. Nahk reddens, karmid, kaetud tiheda sõlmedega. Erüteem moodustub peamiselt alumistes jäsemetes. Mõnikord võib see olla märk teistest haigustest.
• Naha biopsia abil ei tuvasta granuloomid, kuna patoloogia mõjutab teisi elundeid. Sellega kaasneb mediastiinne sündroom ja 3-5 suurte liigeste põletik.

Naha haiguse teine ​​põhjus on naha sarkoidse granuloomi teke. Haiguse peamised tunnused:

• koorimine;
• juuste väljalangemine kehal, mitte peanahal;
• cicatricial muutused;
• haavandid;
• pigmentatsioonihäired (kerge naha välimus);
• erinevate vormide lööve (polümorfne).

Naha sarcoid granuloom võib võtta 1 kahest vormist:

• Sarkoidoosi naastud. Nad tõusevad naha kohal, nende läbimõõt on mitu millimeetrit, punane või sinine, keskel - kahvatu piirkond. Kehal on sellised naastud sümmeetriliselt.
• Peroksiidi luupus erüteematoos. Tema nahaga on palju helbed, jämedad ja punased. Põlvede tõttu muutub see ebameeldivaks. Lupus esineb sõrmedel, põskedel, ninal, tuharadel ja kõrgel.

Südamekahjustuse sümptomid

Seda haiguse vormi iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg. Mõnikord peitub hingamisteede kahjustusena patoloogia. Südame sarkoidoosi diagnoositakse harva. Kõige sagedamini leitakse müokardi ja teiste struktuuride nekroosi fookused, mis selgitavad kliinilist pilti, pärast isiku surma lahkamisel. Haiguse iseloomulikud sümptomid:

• südame rütmi vähendamise (arütmia) rikkumine;
• atrioventrikulaarne plokk;
• valu rinnus;
• õhupuudus pingel;
• kardiomüopaatia;
• kahvatu nahk;

• alumiste jäsemete turse;
• südamepekslemine;
• minestamine.

Üldise haiguse atüüpilised ilmingud

Isoleeritud kahjustus mõjutab sageli kopse, nahka ja mõnikord südant. Muudel juhtudel on tegemist generaliseeritud sarkoidoosiga. Silmade kahjustused on tuvastatud 10% patsientidest, nagu on näidanud nende membraanide põletikud:

• iresiivne (iridotsüklitis);
• vaskulaarne (uveiit).

Haiguse hilisemates etappides kannatab seedesüsteem. Sümptomid tema poolt on harva esinevad, mistõttu leitakse patoloogilised muutused pärast patsiendi surma. Granuloomide arengu märgid:

• Maksa. Seda organit mõjutab 50% patsientidest, kellel on hilinenud sarkoidoos. Patsientidel on kollatõbi, valu hüpokondriumis ja seedehäired.
• Maos. See haigus on haruldane, kuid kõige raskem. Patsienti piinavad sümptomid, mis on sarnased gastriidi tunnustega: iiveldus, kõhuvalu, halb isu.
• Süljenäärmetes, sageli parotid. Nägu muutub pundunud. Suus on kuivus ja valu, mõnikord tõuseb temperatuur.
• Sooles. Iseloomulik on kõhulahtisus või kõhukinnisus. Imendumisprobleemide tõttu väheneb kaalu järk-järgult. Ülejäänud sümptomid sõltuvad soole kahjustuste tasemest.

Kui närvisüsteemis esinevad granuloomid, diagnoositakse neurosarkoidoos. Seda esineb ainult 1–5% patsientidest. Sümptomid on erinevad, kuna haigus võib mõjutada aju või seljaaju ja perifeerseid närve. Neurosarkoidoosi kõige levinumad tunnused on:

• krambid;
• naha tundlikkuse kohalik vähenemine;
• lõhna-, kuulmis- ja nägemishäire;
• jäik kael.

Probleemid urineerimisega viitavad neerukahjustusele. Rasketel juhtudel (1% juhtudest) tekivad elundites kivid. Autoimmuunse protsessi tõttu laieneb patoloogia luu- ja lihaskonna süsteemile. Sümptomid tema poolt:

• Luude tasandil. Haiguse üldine vorm mõjutab neid 3–15% patsientidest. Spetsiifilisi sümptomeid ei ole, kuid luukoe pehmendamise tõttu esineb kalduvus luumurdudele.
• Liigete tasandil. Oligoartriit areneb, kus küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigesed on sagedamini mõjutatud. Nad paisuvad, haiget ja punastavad. Sümptomid ilmnevad umbes 80% ägeda sarkoidoosiga patsientidest.
• Lihaste tasandil. Nende paksemad sõlmed moodustuvad, mille vastu ilmnevad põletikunähud: punetus, valu, jäseme nõrkus.

Sarkoidoosi hilisemas staadiumis tekib 10% patsientidest ülemiste hingamisteede ja suuõõne kahjustused. Haigus võib mõjutada:

• Palatiini mandlid. Patsient kurdab püsivat köha ja kurguvalu.
• Suuõõne ja keel. Limaskestal esineb haavandeid. Nende tõttu paisub ja tõuseb keel, mis takistab patsiendi hingamist.
• Kõrvad. Nende lüüasaamisega kaasneb näo närvi halvatus. Parotide näärmed võivad olla põletikulised. Patsienti häirib liikumise koordineerimine, kõrvades on valu.
• Nina Seal on ummikud ja lõhnaga seotud probleemid.
• Kõri. Patsiendi toon muutub või hääl kaob.

Sarkoidoosi teooriad

Haiguse täpseid põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha. Arendati ainult järgmisi arenguteooriaid:

• Nakkuslik. Haigus esineb tuberkuloosi patogeenide, Lyme'i tõve, klamüüdia, maohaavandite allaneelamise tõttu. Need on mükobakterid, klamüüdia, spirokeet ja Helicobacter pylori. Põhjuseks võivad olla viirused: adenoviirused, eri tüüpi herpes ja need, mis põhjustavad grippi, hepatiiti või punetist.
• Kontaktide ülekandmine. Uurijad leidsid, et umbes 25–40% patsientidest olid kontaktis sarkoidoosiga, mõnikord juhtus see mitu aastat tagasi.
• Toimingud ebasoodsas keskkonnas. Õhuga hingab inimene kahjulikke aineid, sealhulgas metalliosakesi. Riskirühma kuuluvad tuletõrjujad, raamatukogutöötajad, kaevurid, päästetöötajad ja jahvatajad, kes on haigust diagnoosinud 4 korda sagedamini.
• Pärilik. Sarcoid granuloom esineb inimestel, kellel on defektsed geenid, mis kodeerivad ebanormaalseid valke. Haiguse alustamine muutub üheks kõrvaltoimeteks.
• Ravimid. Patoloogia areng on seotud mõne ravimi kõrvaltoimega. Me räägime retroviirusevastastest ravimitest ja interferoonist, mis on võetud HIVi ja teiste tõsiste viirusinfektsioonidega.

Haiguse tekkimise riskitegurid

Esinemiste teooriate põhjal on esile toodud järgmised sarkoidoosi võimalikud põhjused:

• tuberkuloos;
• geneetiline eelsoodumus;
• HIV-nakkus;
• töötada tolmustes tingimustes raskete metallide või toksiliste ainetega;
• elavad saastunud õhuga piirkondades;
• bakterite, viiruste või seentega seotud varasemad infektsioonid.

Diagnostika

Haiguse erinevatel etappidel varjavad teised patoloogiad. Esialgse läbivaatuse käigus tuvastab arst sarkoidse granuloomile iseloomulikke sümptomeid. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud on ette nähtud:

• kopsude kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI);
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• bronhoskoopia biopsiaga;
• kopsude radiograafia;
• stsintigraafia;
• Pehme koe ultraheli;
• spiromeetria;
• elektromüograafia;
• endoskoopia;
• elektrokardiograafia.

Pulmonaalse sarkoidoosi röntgenimärgid

Diagnoos aitab määrata haiguse staadiumi pildist:

• I. Radiograafil on avastatud mediastiini lümfadenopaatia.
• Ii. Kõigepealt kaasneb see ühepoolse ja seejärel kahepoolse tumenemise fookusega kopsukoes.
• Iii. Kopsud on vastuvõtlikud interstitsiaalsele fibroosile.

Sarkoidoosi ravi

Täiesti vabaneda haigusest ei saa. Ravi eesmärk on saavutada remissioon ja parandada inimese elu. Mõnel juhul toimub spontaanne taastumine. Arstid jälgivad selliseid patsiente 6–8 kuud.

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos

Kopsude ja intratoorse lümfisõlmede sarkoidoos on healoomuline süsteemne haigus, mis mõjutab mesenhümaalseid ja lümfoidseid kudesid. Selle peamised sümptomid on: üldine nõrkus, palavik, valu rinnaku taga, köha, nahalööve. Sarkoidoosi avastamiseks kasutatakse bronhoskoopiat, CT-d ja rindkere röntgenikiirgust, diagnostilist torakoskoopiat. Haigusest on võimalik vabaneda pikaajalise immunosupressiivse ja hormonaalse teraapia abil.

[simple_tooltip content = '] Mitmed kopsuhaigused [/ simple_tooltip] aitavad kaasa kroonilise hingamispuudulikkuse ja teiste haiguse sümptomite tekkele. Viimases etapis hävitatakse infiltraadid, kopsukuded asendatakse kiuliste kiududega.

Haiguse põhjused

Kopsude ja VLHU sarkoidoosi arengu täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Ükski pakutud hüpoteesidest ei ole saanud ametlikku kinnitust. Nakkusliku teooria toetajad usuvad, et sarkoidoos võib tekkida hingamisteede ja lümfisüsteemide süüfilise, seente ja parasiitide kahjustuste taustal. Siiski on selle haiguse pidevalt avastatud juhtumid päritud geneetilise teooria kasuks. Sarkoidoosi teke on seotud immuunsüsteemi ebaõige toimimisega, mis on tingitud organismi pikaajalisest kokkupuutest allergeenide, bakterite, seente ja viirustega.

Seega usutakse praegu, et mitmed immuunsüsteemi, biokeemiliste ja geneetiliste häiretega seotud põhjused aitavad kaasa sarkoidoosi tekkimisele. Haigust ei peeta nakkuslikuks, selle ülekandmine haigelt inimeselt tervislikule on võimatu.

Teatud kutsealade elanikud võivad esineda:

• keemiatööstuse ja põllumajandustööstuse töötajatele, t
• post,
• tulekaitse,
• tervishoid.

Sarkoidoosi tekkimise oht suureneb harjumusega nagu suitsetamine.

Haigust iseloomustab mitmete elundite ja süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi. Varases staadiumis toimub kopsuvorm alveoolide kahjustustega, alveoliidi ja pneumoniidi esinemisega. Tulevikus esinevad granuloomid pleuraõõnes, bronhides ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Viimases etapis muundatakse infiltraat fibroosiks või klaasjaseks massiks, mis ei sisalda rakke. Selle perioodi jooksul esineb väljendunud hingamispuudulikkuse sümptomeid, mis on seotud nii kopsukoe kahjustusega kui ka bronhide kokkusurumisega VLH suurendamisega.

Kopsu sarkoidoosi tüübid

Haigus toimub kolmes etapis, millest igaühel on oma radioloogilised tunnused.

1. Esimeses etapis on täheldatud trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede asümmeetrilist kahjustust.
2. Teises etapis tekib infiltraatide tekke korral kopsualveoolide kahjustus.
3. Kolmas etapp on iseloomulik tervete kiuliste kudede asendamisele, emfüseemi ja pneumkleroosi tekkele.

Kliinilise pildi olemuse järgi jaguneb sarkoidoos järgmisteks tüüpideks:

• võita VLU,
• pulmonaalne infiltratsioon
• segatud ja üldistatud vormid, mida iseloomustavad mitmete siseorganite kahjustused.

Haiguse kulg võib olla akuutne, stabiliseerunud ja subsideeriv. Patoloogilise protsessi regressiooni iseloomustavad lümfisõlmedes ja kopsudes esinevate granuloomide tihendamine, hävimine või kaltsifikatsioon. Patoloogilise protsessi arengu kiiruse järgi eristatakse järgmisi sarkoidoosi vorme: hilinenud, krooniline, progresseeruv, katkendlik.

Haigus ei liigu ilma tagajärgedeta.

Pärast kolmanda etapi lõppu võib täheldada komplikatsioone, nagu emfüseem, eksudatiivne pleuriit, kopsufibroos ja pneumoskleroos.

Haiguse kliiniline pilt

Kopsude ja VLHU sarkoidoosil ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Varases staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid: üldine nõrkus, kaalulangus, palavik, suurenenud higistamine, unetus. Lümfisõlmede lüüasaamine on asümptomaatiline, valu rinnaku, köha, lihaste ja liigeste valu, [simple_tooltip content = '”] nahalööbe puhul on väga harva täheldatud. Koputades leitakse kopsude juured sümmeetriliselt. Mediastinaalne kopsutarkoidoosi põhjustab düspnoe, köha, valu rinnaku taga. Kuulatakse kuivad ja niisked käpad. Hiljem lisatakse teiste organite ja süsteemide kahjustuste sümptomid: süljenäärmed, nahk, luud ja kauged lümfisõlmed. Kopsu sarkoidoosi iseloomustab hingamispuudulikkuse tunnuste olemasolu, märg köha, liigeste valu. Haiguse kolmas etapp võib olla südamepuudulikkuse tekke tõttu keeruline.

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on: bronhide obstruktsioon, emfüseem, äge hingamisteede ja südamepuudulikkus. Haigus loob ideaalsed tingimused tuberkuloosi ja teiste hingamisteede infektsioonide tekkeks. 5% juhtudest kaasneb sarkoidsete granuloomide lagunemisprotsessiga pneumokleroosi kujunemine. Ohtlikumaks komplikatsiooniks on kõrvalkilpnäärme lüüasaamine, mis aitab kaasa kaltsiumi kogunemisele organismis. Ilma ravita võib see seisund surmaga lõppeda. Silma sarkoidoos aitab kaasa nägemise täielikule kadumisele.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab laboratoorseid ja riistvarauuringuid. Täielik vereringe kajastab mõõdukat leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, eosinofiiliat ja monotsütoosi. Vere koostise muutused viitavad põletikulise protsessi arengule. Varases staadiumis suureneb α- ja β-globuliinide tase ning hilisemates etappides γ-globuliinid. Kopsude ja lümfikude muutused tuvastatakse röntgen-, CT-skaneerimise või rindkere MRI-ga. Pilt näitab selgelt tuumori moodustumist kopsu juurtes, VLHU suurenemist, fokaalsed kahjustused (fibroos, emfüseem, tsirroos). Pooltel juhtudel on Kveimi reaktsioon positiivne. Pärast sarkoidse antigeeni subkutaanset manustamist täheldatakse süstekoha punetust.

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada kopsude sarkoidoosi otseseid ja kaudseid märke: veresoonte laienemine, lümfisõlmede laienemine bifurkatsiooni piirkonnas, atroofiline bronhiit, bronhide limaskestade granulomatoos. Histoloogiline uuring on kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks. Analüüsimiseks kasutatav materjal saadakse bronhoskoopia, rindkere punktsiooni või kopsu biopsia käigus. Proovis avastatakse epiteeliidid, ei ole nekroosi ja levinud põletik.

Haiguse ravimise viisid

Kuna enamikel juhtudel taastub haigus spontaanselt, on varases staadiumis eelistatud vaatlus taktika. Uuringu tulemuste analüüs võimaldab arstil valida efektiivse ravirežiimi ja ennustada patoloogilise protsessi edasist arengut. Ravimiteraapia näidustused on: sarkoidoosi progresseeruv vorm, selle üldised ja segatüübid, kopsukoe mitmekordsed kahjustused.

Ravikuur hõlmab steroidide (Prednisolone), põletikuvastaste ravimite, immunosupressantide, antioksüdantide kasutamist. See kestab vähemalt 6 kuud, ravimite tüübid ja annused valib raviarst. Tavaliselt algavad nad maksimaalsete annustega, vähendades neid järk-järgult minimaalse efektiivse tasemeni. Kui te olete ülitundlik prednisolooni suhtes, asendatakse see glükokortikoidravimitega, mida manustatakse vahelduvatel kursustel. Hormoonravi tuleb kombineerida valgu dieetiga, võttes kaaliumi ja anaboolseid steroide.

Ravi steroididega vaheldub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Patsient peab korrapäraselt osalema psühhiaatriaarstil ja seda tuleb uurida. Sarkoidoosiga patsiendid jagunevad kahte rühma: aktiivse patoloogilise protsessiga inimesed ja ravi läbinud patsiendid. Isik on 2-5 aastat ametiastmes.

Kopsude ja VLHU sarkoidoos erineb suhteliselt healoomulistel radadel. Sageli on see asümptomaatiline, 30% -l juhtudest on haigus kalduvus spontaansele regressioonile. Iga 10 patsiendi kohta leitakse raske sarkoidoos. Üldistatud vormide korral on surm võimalik. Kuna sarkoidoosi põhjused ei ole selged, ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Haiguse tekkeohu vähendamine võimaldab välja tõrjuda tegureid ja immuunsuse normaliseerumist.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "kopsu sarkoidoos" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Kas on võimalus ravida kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi?

Sarkoidoos on autoimmuunse iseloomuga mitmete elundite haigus.

Arstid selgitavad seda patoloogiat immuunsüsteemi omapärase reageeringuga endiselt tundmatule stiimulile, mida makrofaagid, kaitserakud on ekslikult tajutud välismaalase agendina.

Haiguse kulg on krooniline ja sageli korduvad. Kopsude ja lümfisõlmedes tekivad kopsude sarkoidoos ja VGLU granuloomid (makrofaagide ja leukotsüütide massilised ebanormaalsed kogunemised).

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi sümptomid - VLHU

Selle haiguse diagnoosimine on väga raske juba varajases staadiumis.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi iseloomulik tunnus patsiendi suhteliselt tervislikus seisundis, millel on kopsudes äärmiselt ebasoodne pilt.

Täielik väline sümptomid haiguse alguses raskendavad oluliselt intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi ravi tulevikus. Üle 30% patsientidest avastab juhuslike röntgenkiirte pärast intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi täielikult.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi kliinilises sümptomias on ainult kaks riiki, mille patoloogilised tunnused on kõige tugevamad. See on Lefgreni sündroom ja Heerfordi sündroom. Neil juhtudel on sarkoidoosiga patsientidel: kahepoolne lümfadenopaatia, uveiit, palavik, parotiit ja nodteum.

Lümfoidse koe tunne: mis see on

See on üldise kahju esialgne vorm. Lisaks mediastiini lümfisõlmede laienemisele on kliinilised tunnused kas puuduvad või täiesti mittespetsiifilised.

Röntgenikiirgus näitab selgelt sümmeetriliselt suurenenud bronhopulmonaarset, paratracheaalset, trahheobronhiaalset ja bifurkatsiooni mediastinaalset lümfisõlmi.

• Suurenenud temperatuur 38-39 kraadi.
• Suurenenud südamelihase, emakakaela ja kubeme lümfisõlmed.
• Ümbritsev valu rinnus.
• Mõnikord - kroonilise väsimuse sündroomi kõik ilmingud.

Kopsuhaigus

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos on süsteemne patoloogia ja enamik selle sümptomitest on täiesti mittespetsiifilised. Haigus segatakse süstemaatiliselt tuberkuloosi ja isegi kopsuvähiga. Kui kahjustused mõjutavad kopsukoe, tähendab see, et hilar lümfisõlmede sarkoidoos on jõudnud teise etappi.

Märgid, mis näitavad kopsu granuloomide hävimist:

• Subfebrilaalne temperatuur.
• Süstemaatiline köha ilma ilmse külma sümptomiteta.
• Raske hingamine, õhupuudus.
• Kahepoolne lümfadenopaatia.
• Rinnavalu pigistamine.
• Naha kahjustused

See on oluline! Püsiva köha korral ilma külmade sümptomideta üle ühe kuu peate konsulteerima pulmonoloogiga täiendava kohustusliku läbivaatuse saamiseks.

Arengu etapid

Lokaalsete lümfisõlmede sarkoidoos on väga pikk haigus. Iga sarkoidoosi etapp kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja erineb granuloomse kahjustuse skaalal mitte ainult hingamisteedes, vaid kogu kehas.

Algne

Patsient kuulis algfaasis selgelt hingeldamist kopsudes. Esialgse röntgenkiirguse korral on nähtavad veidi suurenenud hilar lümfisõlmed, eriti bronhopulmonaarsed.

Sageli ei tuvasta röntgenikiirus haiguse algstaadiumis patoloogiat, vaatamata sellele, et see on olemas.

Hingamisteede funktsioon algfaasis ei ole kahjustatud, kopsukude ei mõjuta. Ebatavaline düspnoe patsiendil algfaasis on täheldatav ainult aktiivse koormuse korral.

Mediastinal-pulmonaarne

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi mediastinal-pulmonaarses staadiumis patsient näib süstemaatilist köha, sagedast õhupuudust, valu rinnus ja lihaseid. Intrathoraatsed lümfisõlmed kasvavad selles etapis jätkuvalt ja neid mõjutavad granuloomid.

Infektsiooni levik mediastinaalses-kopsu-faasis levib kopsukoesse, mille tõttu areneb järk-järgult lokaalne infiltratsioon.

Kopsufibroos

Köha kaasneb rikkaliku viskoosse röga koosseisus, kuuldakse erinevaid rabi, vedelik koguneb kopsu parenhüümasse. Kopsu kudede fibroosi korral on hingamisteede lüüasaamine täiesti iseloomulik. Emfüseem ja pneumkleroos arenevad kiiresti.

Diagnostika

Sarkoidoosiga patsientide ravi taotlemisel ei saa enam kui 35% patsientidest korrektset diagnoosi.

Ülejäänud juhtudel diagnoositakse ekslikult kopsuvähk, kopsupõletik, kopsude, lümfogranulomatoosi, mediastiinumi kasvaja, levinud tuberkuloosi või VGLU tuberkuloosi tolmlemine.

Seetõttu võtab tõelise diagnoosi tuvastamine ja kinnitamine sageli kaua aega. Kõik raskused, mis on seotud intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi diagnoosimisega, on seotud selle diferentseerumisega paljude teiste patoloogiatega.

Haiguse diagnoosimiseks vajalikud kontrollimeetodid:

• Fluorograafia või kopsude röntgen.
• Kompuutertomograafia kõrge eraldusvõimega. Kõige eelistatum võrreldes kahe eespool loetletud meetodiga.
• Katsetamine tuberkuloosi ravikohas: Mantoux test ja diaskintest (peaks olema negatiivne), mükobakterite röga test.
• Bronhoskoopia (uuritakse bronhide aspiratsiooni, et kõrvaldada mükoos ja atüüpiline mükobakterioos).
• Biopsia. Eriti oluline on alg- ja mediastinaalses staadiumis, kui intrathoraatsete lümfisõlmede laienemine ja kopsude juured on laienenud, välistades onkoloogia, samuti Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid. Parim variant on transbronhiaalne biopsia.

Ravi

Mõned pulmonoloogid soovitavad võimaluse korral 3–6 kuud pärast diagnoosi kinnitamist kiirustada ravi määramist.

Eriti kehtib see haiguse ägeda kulgemise kohta sisemise lokaalsete lümfisõlmede sarkoidoosi algstaadiumis, kus on Belli palsy sümptomid (ühepoolsed näo närvikahjustused) ja eespool kirjeldatud Lefgreni ja Heerfordi sündroomide sümptomid.

Selle perioodi jooksul on intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosile iseloomulik spontaanne remissioon.

Agressiivne ravi on rangelt keelatud. Pideva kontrolli all on võimalik sümptomeid leevendada põletikuvastaste ravimite võtmisega palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitena.

Kui olukord ei talu ootetaktikaid ja nõuab kohest ravi, siis esmalt nimetatakse:

1. E-vitamiin 200 mg hommikul ja õhtul.
2. Pentoksifülliin (Vazonit, Trental). Annused, mis on rangelt määratud arsti poolt.

Kui need ravimid ebaõnnestuvad ja kudede kahjustuste ulatus areneb kiiresti, kuni eesnäärme fibrillatsioonist tuleneva surmaohu tekkeni, on ette nähtud prednisoon. Ravim on vajalik tõsise hingamispuudulikkuse sümptomite, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja pimeduse ohu korral.

See on oluline! Enne Prednisolone võtmise alustamist peate kontrollima glükoosi taset veres. Ravim on diabeedi, rasvumise ja hüpertensiooni korral rangelt vastunäidustatud.

Omadused vastuvõtt Prednisoloon

Ravim nimetatakse kursuse järgi kohe 12 kuud. Vastuvõtt algab suure annusega, mis vähendab järk-järgult miinimumini. Ravi katkestamine enne 12 kuu lõppu või lühikeste 2-3-kuuliste kursuste saamine ei anna tulemusi ja põhjustab alati korduvaid retsidiive.

Foto 1. Ravim Prednisolone-Darnitsa, 40 tabletti pakendi kohta, 5 mg, tootja - PJSC Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Ukraina.

Raviperioodi jooksul on vajalik:

• võtke kogu päevane annus päeva esimesel poolel;
• piirata rangelt süsivesikuid ja jätta täielikult välja makaronid, valge leib ja maiustused;
• suitsetamisest loobuda;
• säilitada füüsiline aktiivsus.

Abi! Prednisoloonravi väljendunud kõrvaltoimed avalduvad kiire kehakaalu tõusuna, turse ja teatava ebatavalise agressiooni korral.

Kui prednisoloon ei suuda patoloogiaga toime tulla või kui esines retsidiiv, määratakse metotreksaat. Ravim on rangelt retsept, individuaalsed annused ja vastuvõtt ei ole rohkem kui 1 kord nädalas.

24 tundi pärast metotreksaadi võtmist soovitatakse kasutada foolhapet, et vähendada ravi ajal kõrvaltoimete esinemissagedust.

Intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi ravimisel ei ole alkoholi lubatud, ning muutub vajalikuks anda teie dieet valgu toiduga. Ravi kõrvaltoimed on nõrkus, iiveldus ja isutus, mis kaovad 2 päeva pärast iga annust.

Ravi ajal 1 kord kuus iga kuu jooksul tuleb teha vereanalüüs leukotsüütide, lümfotsüütide, AST, ALT, maksafunktsiooni testide ja neerude glomerulaarfiltratsiooni kontrollimiseks.

Mis on ohtlik haigus

Siseorganite ulatuslike kahjustatud kudede tõttu muutub mõni hävimine pöördumatuks. Kui intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosi kantakse rasketes vormides, on kõige sagedamini vältimatud järgmised sekundaarsed haigused:

hüpoksia;

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab, kuidas sarkoidoosi diagnoositakse ja millised on selle avaldumise erinevad vormid.

Kopsude ja lümfisõlmede ravimise sarkoidoosi prognoos

Lisaks ülalnimetatud patoloogiatele, mis on põhjustatud intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoosist, on elu prognoos üldiselt soodne. Spontaansed remissioonid aitavad seda suurel määral kaasa. Suremus registreeritakse ametlikult 1-2% haigusjuhtumitest.

Haigus on selle polüsüstilises seisundis ohtlik. Kui kopsude sarkoidoosi, näiteks kõiki muid siseorganite kahjustusi, saab pimeda. See on tõsine argument, et pulmonoloogi või terapeut peaks regulaarselt külastama oma kopsude seisundit, mis on eriti oluline suitsetajate jaoks.