Hemorraagiline kopsupõletik: põhjused, omadused, ravi

Sümptomid

Mõiste "verejooks" iidse kreeka keeles tähendab "verejooks, verejooks". Hemorraagiline on ägeda raske kopsupõletiku erivorm, kus kopsukude leotatakse veres ja tekib intoksikatsiooni sümptomite kiire suurenemine.

Vajadus isoleerida selline kopsupõletiku vorm eraldi nosoloogilisse üksusesse on tingitud patsientide kõrgest suremusest selle arengu ajal.

Miks ja kuidas see areneb?

Hemorraagiline kopsupõletik areneb sageli gripi taustal, kuid seda võivad põhjustada ka teised patogeenid:

  1. Leetrite viirus.
  2. Varicella-zoster-viirus (varicella-zoster).
  3. Hemolüütiline streptokokk (reumatismi põhjustaja).
  4. Leptospirami.
  5. Yersinia pestis (katk).
  6. Siberi katku.

90% juhtudest põhjustab haigusetekitaja kopsukoe läbi bronhogeense tee, st hingamisteedest, mis asuvad ülalpool, harvemini (verega) hematogeenselt (otse verest) või otse sellest mõjutatud külgneva organi (näiteks maksa) kaudu. Siiski ei piisa põletiku tekitamiseks ühest infektsioonist kopsudes või pigem alveoolides.

Selleks, et põletik kopsukoes areneks, on vajalik, et kohalik bronhopulmonaalne kaitse, mis koosneb paljudest kaitsvatest teguritest, nõrgeneb:

  • mukociliary transport (alveolaarse epiteeli ripsmete liikumine);
  • alveolaarsed makrofaagid;
  • alveolaarne pindaktiivne aine (aine, mis häirib alveoolide seinte adhesiooni);
  • infektsioonivastased ained, bronhide (lüsosüüm, interferoon, laktoferriin) eritised.

Võrreldes bronhide ja bronhioolide nõrgestatud lokaalse nakkuse vastase kaitse taustaga saab patogeen sattuda kopsude alumistesse osadesse, kus hiljem tekib põletik.

Põhjustatud patogeen põhjustab vastuse selle sissetoomise kohas. Kui viirused sisenevad kopsudesse, tekib algselt interstitsiaalne turse (kopsu sidekoe raamistiku turse), alveoolide kapillaarid laienevad väga palju ja nende seinte kaudu alveoolidesse higi veri. Selle tulemusena koguneb hemorraagiline eritumine alveoolide luumenisse väga kiiresti. Põletikuline protsess areneb väga kiiresti, mõjutades üha rohkem uusi alveole ja seega levib kogu kops.

Kohaliku põletiku kiire kasvu tingimustes areneb keha sensibiliseerimine, millega kaasneb keha tugev immuunvastus.

Kehas toodetud immuunkompleksid süvendavad kopsukoe kahjustusi ja kui tekib alveoolidest eksudaatide väljavoolu vähenemine, tekitavad nad nekrootilisi muutusi - moodustub kopsukoe nekroos (surm) ja seejärel sulatatakse.

Kopsude vereringesüsteemis suureneb ummikud, mis põhjustab vere hüübimise suurenemist kapillaarides ja verehüüvete tekkimist nendes. Gaasivahetuse rikkumine kopsudes põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimist, mille tulemusena tekivad vabad radikaalid, mis suurendavad epiteeli ja sidekoe kahjustusi kopsudes. 3-5 päeva pärast ühineb bakteriaalne infektsioon viirusainetega, mis süvendab ägeda kopsupõletiku kulgu.

Lõigatud kopsukoe histoloogiline pilt

Hemorraagiline kopsupõletik on histoloogiliselt väga spetsiifiline. Reeglina ei ole kopsukoest pärit mikroskoopilised preparaadid diagnostilise protseduuri osa: histoloogilised mikroskoopilised preparaadid valmistatakse anatoomilises büroos patsiendi surma põhjuse määramisel.

Mikroskoobi all mikroskoopilisel uurimisel täidetakse väikesed kopsulaevad verega. Kapillaarvalguse rõhu suurenemise tulemusena laiendatakse ja pressitakse need oluliselt. Alveoolide luumenis leidub suur hulk hemorraagilist efusiooni (erütrotsüüte) koos fibriinkiudude ladestumisega, alveolaarse epiteeli desaminkeeritud rakkudega ja leukotsüütidega. Interstitsiaalne kopsukoe leotatakse verega, mistõttu määratakse mikroskoopis individuaalsed kollageeni kiud (koe lahtitulek).

Kui mikroskoopilises preparaadis on tüsistusi, on võimalik määrata hepatiseerimiskohad (hävitatud koe tihendamine), nekrootilised kohad ja kopsukoe lagunemise piirkonnad.

Hemorraagilise kopsupõletiku kliiniline pilt

Sõltuvalt sellest, kas kopsupõletik on välja kujunenud eraldi või olemasoleva haiguse taustal, on:

Primaarne hemorraagiline kopsupõletik.

Areneb esimese 24-72 tunni jooksul pärast esimeste infektsiooniohtude ilmnemist organismis, tavaliselt on see viiruslik laad. Sageli on võimalik luua kokkupuude SARSiga või mõne teise olulise bronhopulmonaalse haigusega.

Sekundaarne hemorraagiline kopsupõletik. Selle sümptomid ilmnevad 4-6 päeva jooksul pärast esimeste hingamisteede haiguse sümptomite ilmnemist.

Reeglina on sellel kombineeritud viiruse ja bakterite etioloogia.

Hemorraagilise kopsupõletiku tekkimise peamised tunnused on:

  • haiguse äge algus;
  • sümptomite kiire kasv;
  • kõrge kehatemperatuur (kuni 39 ° C ja üle selle);
  • köha;
  • valu rinnus;
  • hemoptüüs või verega segatud röga;
  • kiire pulss;
  • vererõhu langus;
  • hingamispuudulikkus (patsiendi sunnitud asend, õhupuudus, kiire madal hingamine, hapniku kontsentratsiooni vähenemine veres);
  • akrotsüanoos (sõrmede phalangide sinised otsad, kõrvade otsad, nina);
  • DIC-levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sümptomid (väliselt avalduvad nina verejooksuna, massilistel subkutaansetel ja subkutaansetel hemorraagiatel);
  • mitmete elundite puudulikkus (neerude, maksa, südame funktsiooni halvenemine);
  • kopsuturse.

Kui nakatunud patsient on nakatunud leptospiraega, võib tekkida hemorraagiline kopsupõletik.

Leptospiroosi hemorraagilise kopsupõletiku kliinilise kulgu eripära on selle ilmumine kolmandal või viiendal päeval pärast müalgia (lihasvalu, peamiselt seedetrakti) ilmnemist ning naha ja limaskestade tugev kollasus. Tavaliselt kaasneb sellist kopsupõletikku mitme organismi häiretega (neerud, maks, aju). Leptospiroosi kopsupõletik on raske, kopsuverejooks võib olla keeruline.

Sarvkesta põletik kopsudes areneb harva, kuid praegu registreeritakse loomade nahatöötlevate ettevõtete töötajate siberi katku põletik. Põletikupõõsaste eoseid sisaldava tolmu sissehingamisel haaravad nad patsiendi hingamisteed. Verevooluga sisenevad spoorid piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus nad idanevad ja seejärel sisenevad vere.

Esiteks saastavad nad kopse, põhjustades neis põletiku arengut. Oma elu jooksul toodab siberi katku bacillus toksiine. Neil toksiinidel on kapillaarmürgine toime, mille tagajärjel kaotavad kopsu kapillaarid võime reguleerida nende seinte läbilaskvust.

Hemoroagiline kopsupõletik on hüpoteegis kiiresti keeruline hemothoraxi (hemorraagia pleuraõõnde) ja sepsisega (vere infektsioon). Suremus siberi katku hemorraagilises kopsupõletikus on väga kõrge ja jõuab erinevate autorite hinnangul 90%.

Hemorraagilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on vaja läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks laboratoorseid ja instrumentaalseid, mis hõlmavad:

  • täielik vereanalüüs;
  • röga mikroskoopia;
  • bronhide pesuvee uurimine;
  • seroloogilised vereanalüüsid;
  • eritumise mikrobioloogiline uurimine (harva läbi viidud).
  • Röntgen;
  • kompuutertomograafia.

Kui kahtlustatakse kopsupõletiku hemorraagilist vormi, on patsiendi hädaolukorras hospitaliseerimine vajalik, sest selles vormis esinevate tüsistuste tõenäosus on väga suur, mis viib esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse algust surmani.

Hemorraagiline kopsupõletik ja prognoos

Hemorraagilise kopsupõletiku ravi peab olema keeruline ja algama kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist. Sellise pneumoonia kahtlusega patsiendid on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Peamised hemorraagilise kopsupõletiku ravis teostatavad toimingud on:

  • viirusevastane ja antibakteriaalne ravi (suurte annuste parenteraalne manustamine);
  • keha immuunsüsteemi säilitamine (immunoglobuliinid, interferoon);
  • hormonaalne põletikuvastane ravi (glükokortikoidid);
  • infusiooniravi (vereringe taastamine, detoksikatsioon);
  • plasma ja verekomponentide ülekandmine;
  • kopsu ventilatsioon (mitteinvasiivne, kunstlik kopsu ventilatsioon).

Õigeaegse ravi alustamisel paraneb patsiendi seisund 1-2 nädala pärast. Pikka aega rindkere röntgenuuringutes püsivad põletiku fokaalsed tunnused.

Hemorraagilise kopsupõletikuga patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • patoloogia etioloogia (viiruse, bakterite, ühenduste);
  • haiguse tõsidus;
  • intensiivse ravi alguse aeg;
  • seotud patoloogiad;
  • patsiendi vanus.

Hemorraagiline kopsupõletik on tõsine ja sageli surmaga lõppev haigus, mistõttu esmaste sümptomite korral, mis viitavad selle arengule (veres röga), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Hooajaliste viirushaiguste epideemiate ajal peate olema eriti ettevaatlik ja mitte mingil juhul taluma viirushaigust jalgadel.

Alati tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku hemorraagiline vorm võib olla ärkav, nii et iga minut loeb.

Kuidas on hemorraagiline kopsupõletik

Hemorraagiline kopsupõletik on ohtlik haigus, mis tekib komplikatsiooni tagajärjel. See on gripi kopsupõletiku vorm. Sümptomid väljenduvad, täheldatakse mürgitust. Esimesel päeval täheldatakse köha, verise röga esinemist, mille kogus suureneb järgnevatel päevadel. Temperatuur on kõrge, düspnoe patsientidel, tsüanoos, äge kopsupõletik. Seal on väikesed sümptomid - raske hingamine, turse. See kõik võib põhjustada hüpoksiaga kooma. Hemorraagiline kopsupõletik professionaalse kohese ravi puudumisel viib surmani.

Millised on haiguse sümptomid

Seega võib peamised sümptomid moodustada eraldi loetelus, mis aitab viivitamatult arsti poole pöörduda ja vältida pöördumatuid tagajärgi:

  1. Hemoptüüs.
  2. Hüpotensioon.
  3. Kopsude puhitus.
  4. Mitme- ja hingamispuudulikkus.
  5. Tsüanoos
  6. DIC sündroom, millega kaasnevad verejooksud.

Seda tüüpi haiguse iseloomulikuks tunnuseks on kopsukoe sulamine. Tegurid, mis võivad viia patsiendi riskigruppi:

  • rasedus (eriti ohtlik viirus 2. ja 3. trimestril);
  • krooniliste kardiovaskulaarsete haiguste olemasolu;
  • halvad harjumused (suitsetamine võib põhjustada tüsistusi);
  • ülekaalulisus;
  • immuunpuudulikkus.

Patoloogiline anatoomia ravib hemorraagilist kopsupõletikku järgmiselt: see on põletikuline protsess, mille kestel alveoolides esineb seroosseid ja hemorraagilisi eksudaate ning see tungib ka sidekoe interstitsiaalsesse koesse. Seda diagnoositakse seroosseks hemorraagiliseks turse, lobulaarseks või lobarikseks infarktiks. Mõnikord voolab see koos fibroosse kopsupõletikuga.

Keerukaks on gangreeni, mädane-nekrootiline vormimine.
Kopsupõletiku põhjuslikud ained ei ole mitte ainult viirus, vaid ka tekkinud viirusbakteriaalne taimestik. Meditsiin tegeleb selle komplikatsiooni esinemisega, määrab, millised struktuurimuutused on sellele eelnenud ja mis mõjutasid haiguse arengut.

Tehti järgmised järeldused: kopsu kudedes võib leida peribroniidi, tracheobronhiiti, bronhioliiti, millega kaasnevad haavandid. See loob abstsessi sünniks soodsa keskkonna. Sellistel juhtudel võib sageli täheldada eksudatiivse pleuriidi esinemist.

Kaaluge hemorraagilise kopsupõletiku kirjeldust, mis esines gripi korral. Hiljuti tekkis see komplikatsioon kõige sagedamini A / H1N1 viiruse tõttu.

Kui patsient on haigestunud tavalise ARVI-ga, on tal peavalu, palavik, nõrkus, aga kui sümptomid muutuvad paari päeva pärast, on see juba tugev argument, et eeldada komplikatsiooni algust - kopsupõletikku. Patsient peab kiiresti tegema röntgenkuva. Selle haiguse juures esinevad kopsupiirkonna vahesummad või koguhäired, mis väljendavad veresoonte mustrite deformatsioone, mis põhjustab paljusid.

Haiguse diagnoos

Lisaks on vaja teha vereanalüüs hemorraagilise põletikuga, tulemused on järgmised:

  • leukotsüüdid, mis on tavalisest väiksemad,
  • suurenenud neutrofiilide arv
  • täheldatakse eosinopeeniat ja lümfotsütopeeniat, t
  • punaste vereliblede sisaldus on tõusnud.

Lisaks A / H1N1-le esineb see kopsupõletik bakteriaalsete infektsioonide raskete kulutuste ja mõnede veel identifitseerimata viirusinfektsioonide tõttu. Bakteriaalsed haigused, mis võivad areneda hemorraagilise tüübi kopsude põletikuks - katk ja põletikupõletiku kopsu vorm. Viirusnakkused - rõuged, stafülokokkide infektsioon.

Kuidas ravida hemorraagilist kopsupõletikku

Oluline on meeles pidada, et mida kiiremini arstiabi osutatakse, seda tõenäolisem on haigusega toime tulla.

Patsient peab saama intensiivravi haiglasse kiiresti.

Surmaga lõppenud haiglaravi ja ravi ei toimu 3 päeva pärast.

On olemas kõikehõlmavad meetmed, mis aitavad probleemi lahendada. Patsient peaks võtma suurema annuse viirusevastaseid ravimeid, on vajalik pidev hingamine. Selleks on ette nähtud hapniku ravi, kui juhtum on kriitiline, on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. Patsient peaks saama antibiootikume, on soovitav, et nende toime oleks lai.

Interferoonid, glükokortikoidid, inimese immunoglobuliin, madala molekulmassiga antikoagulant - see on see, mida patsient ravi ajal vajab. Vajalik võib olla värske külmutatud plasma transfusioon. Kasutatud infusiooniravi.

Kvaliteetne ravi aitab toime tulla tõsise seisundiga kahe nädala jooksul. Fibroos ja alveoliit kõrvaldatakse paari kuu jooksul.

Mikroskoopilised uuringud, mis aitavad uurida ja liigitada hemorraagilist kopsupõletikku, viitavad haiguse ilmingutele:

  • hemorraagiliste ja seroossete eksudaatide rohkus alveoolide õõnsuses;
  • hüübimine bronhide epiteelis;
  • bronhide seintel peaks olema turse ja hulk;
  • mädanevad ja hemorraagilised eksudaadid bronhide luumenis.

Hemorraagilise kopsupõletiku põhjuslikud ained eraldavad mürgiseid tooteid, mis omakorda kahjustavad veresoonte membraane, häirivad verevoolu, moodustavad hulk ja tromboosi.

Veresoonte läbilaskvus alveoolide piirkonnas suureneb, suur osa punastest vererakkudest vabaneb, mis viib eksudaadi hemorraagilise olemuseni.

See video kirjeldab kopsupõletikku ja selle ravi:

Samuti võib madalal suurendusel näha järgmist: kopsualveoolid ja nende löögid on läbinud turse, kollageenikiud paisuvad, paksenevad. Kui on võimalik jälgida kiulise ja hemorraagilise kopsupõletiku kombinatsiooni, näitab mikrodrug haigusseisundit ja komplikatsioonidega võib kaaluda nekroosi ja kopsukoe gangrenoosse lagunemise fookust.

Kui me kaalume kopsupõletiku piirkonda makroskoopiliselt, siis suudame tuvastada selle konsistentsi tihedust, näha, et see on muutunud tumepunaseks värviks, mis on väga sarnane verejooksudega, näete, kuidas sisselõike tekitab verine aine.

Tuleb meeles pidada, et makromapina võib selle välimust muuta, see on tingitud erinevatest vormidest, põletiku olemusest. Ravimi histoloogiline uuring võimaldab teil määrata kopsu parenhüümi eritumise difuusse immutamise. Võite uurida ka alveoolide luumenis esinevat verejooksu.

See video loetleb kopsupõletiku sümptomid ja ravi:

Harva, kuid mõnikord leidub neid makropreparaatides, kopsu kudede hävitamine (neid esindab nekroos, gangreen). Lõikuspinnal on väljaulatuvad sidekuded. Sellel on želatiinne kuju, kahvatukollane või tumepunane värvus, mis näitab, et see on haiguse poolt mõjutatud.

veresooneline kopsupõletik

1 seroosne hemorraagiline kopsupõletik

2 kopsupõletik

interstitsiaalne plasma rakkude kopsupõletik - interstitsiaalne plasma rakkude [plasmakystiline] kopsupõletik, pneumotsüstoos

3 seroosne fibriinne kopsupõletik

4 hemorraagiline interstitsiaalne kopsupõletik nefriidiga

5 hemorraagiline kopsupõletik

6 seroosne fibriinne kopsupõletik

7 seroosne fibriinne kopsupõletik

8 hemorraagiline kopsupõletik

9 katarraalne hemorraagiline kopsupõletik

10 seroos-desquamatiivne kopsupõletik

11 seroosne fibriinne kopsupõletik

12 fibriini-hemorraagiline kopsupõletik

13 hemorraagiline kopsupõletik

14 hemorraagiline kopsupõletik

15 seroosne fibriinne kopsupõletik

16 hemorraagiline kopsupõletik

17 seroosne fibriinne kopsupõletik

18 hemorraagiline kopsupõletik

19 fibriinne kopsupõletik

20 aspiratsiooni pneumoonia

Vaata ka teistes sõnaraamatutes:

seroosne hemorraagiline kopsupõletik (R. serosa haemorrhagica) P., mida iseloomustab seroosne alveolaarne eksudaat, mis on segatud suure hulga punaste verelibledega; täheldati näiteks gripp, katk... Suur meditsiiniline sõnastik

Kopsupõletik - I Kopsupõletik (kopsupõletik; Kreeka kopsupõletik) on kopsukoe nakkuslik põletik, mis mõjutab kõiki kopsustruktuure koos alveoolide kohustusliku kaasamisega. Mitte-nakkuslikud põletikulised protsessid kopsukoes, mis tekivad kahjuliku mõju all...... Medical Encyclopedia

kopsupõletiku kopsupõletik - (R. pestilentialis) seroosne hemorraagiline, fibriinne hemorraagiline või hemorraagiline nekrootiline P., mis on põhjustatud katku batsilli tungimisest kopsudesse; põhjustab katku kopsuvorme... Suur meditsiiniline sõnastik

Pleuriit - I Pleuriit (pleuriit; Pleura + itis) on pleura põletik, millega kaasneb pleuraõõnes erineva iseloomuga eksudaatide moodustumine. Üldjuhul ei ole P. iseseisev nosoloogiline vorm, vaid raskendab patoloogilise...... meditsiinilise entsüklopeedia kulgu

Meningokoki infektsioon - [kreeka keel meninx, meningos meninges + kokkos terad, luu (loote); infektsioon] nakkushaigus, mille puhul on kõige tüüpilisem kahjustus nasofarüngeaalsel limaskestal ja üldistamine spetsiifilise septitseemia ja mädane kujul...... meditsiiniline entsüklopeedia

Meningiit - Neisseria meningitidise puhas kultuur. Värvimine w... wikipedia

Difteeria - I Difteeria (difteeria, kreeka. Diphthera nahk, kile) on nakkushaigus, mille käigus tekib kindla toksiini toimel fibriinne põletik, mis tekib kino tekitamisel patogeeni sissetoomise kohas (kõige sagedamini limaskestadel......).

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis mädanik) on tavaline mittetsükliline nakkushaigus, mille põhjustab erinevate mikroorganismide ja nende toksiinide pidev või perioodiline tungimine vereringesse ebapiisava resistentsuse tingimustes...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Lapseeas esinevate viirusinfektsioonide patoloogiline anatoomia - leetrite, poliomüeliidi, epideemia parotiit, kanamürk ja nakkuslik mononukleoos on lapseeas esinevate viirusinfektsioonide hulgas eriti tähtsad. Kolm esimest on RNA viirushaigused; kanamürk ja nakkuslik mononukleoos põhjustavad DNA-d...... Wikipedia

PASTELLOOSID - Pilt. 1. Pane pastörelloosiga sigale "istuv koer". Joonis fig. 1. Pane pastörelloosiga sigale "istuv koer". Pasteurelloos (pasturelloos), hemorraagiline septitseemia, linnukolera, kodu- ja metsloomade nakkushaigused,...... veterinaaria entsüklopeediline sõnastik

Kõige olulisemate lindude nakkushaiguste diagnoosimine - haiguse nimetus Patogeenne Nakkusetekitaja allikas Patogeeni ülekandumise viisid Infektsiooni peamised loomarühmad Inkubatsiooniperioodi kestus Patogeeni kandja Kõige olulisemad kliinilised tunnused Patoanatoomiline...… Veterinaar-entsüklopeediline sõnastik

Patogeenid, sümptomid ja hemorraagilise kopsupõletiku ravi

Hemorraagiline kopsupõletik on haigus, mida iseloomustab gripi, katku ja siberi katku tekkinud kopsukoe sulamine.

Haigus - gripi tagajärjel

Viimased suured gripipandeemiad, mille komplikatsioon oli hemorraagilise kopsupõletiku kujul, on põhjustatud A / H1N1 gripiviirusest. Täiskasvanud on enamasti haiged, riskirühm sisaldab:

  1. Rasedad naised kolmandal ja teisel trimestril;
  2. Kardiovaskulaarse süsteemi ja KOK-i krooniliste haigustega inimesed;
  3. Suitsetajad;
  4. Täiskasvanud ülekaalulisusega;
  5. Immuunpuudulikkusega patsiendid.

Kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla kas gripiviirus ise või viiruse ja bakteriaalse taimestiku kombinatsioon. Patoanatoomilisest vaatepunktist on kopsukoes domineeriv hemorraagiline tracheobronhiit, peribroniit, haavandiga bronhioliit. Põgenike tekkimisele on kalduvus. Sageli täheldatakse eksudatiivset pleuriiti.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, nagu palavik, tugev lihaste ja peavalu, algsed ilmingud, nõrkus ei kaasne patsientide seisundi ebatüüpiliste muutustega. Mõni päev pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist arenevad järgmised seisundid äkki:

  • hemoptüüs;
  • hingamispuudulikkus;
  • tsüanoos;
  • hüpotensioon;
  • kopsuturse;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • DIC sündroom hemorraagiaga.

Ülalnimetatud muutuste edenemine toimub 1-2 päeva jooksul. Radiograafiate puhul täheldatakse kopsu väljade täielikku või osamõõdulist tumenemist koos paljunemisest tingitud vaskulaarse struktuuri amplifitseerimise ja deformatsiooniga.

Üldiselt iseloomustab vereanalüüse muutused viirusinfektsioonis: leukotsüütide arvu vähenemine, neutrofiilide, lümfotsütopeenia, eosinopeenia ja erütrotsüütide taseme suurenemine.

Soovitatavad ravimeetodid

Ravi tuleb alustada kohe, kui esineb esimesed patsiendi seisundi halvenemise sümptomid, kiire haiglaravi intensiivravi osakonnas. Spetsialiseerimata ravi korral toimub surm kolme päeva jooksul.

Integreeritud lähenemisviis hõlmab:

  1. Viirusevastased ravimid suurtes annustes;
  2. Hingamisteede tugi - vajadusel hapnikuravi, kopsude kunstlik ventilatsioon;
  3. Antibiootikumid (võimalikult lai);
  4. Interferoonid;
  5. Inimese immunoglobuliin;
  6. Madala molekulmassiga antikoagulandid;
  7. Glükokortikoidid;
  8. Värske külmutatud plasma transfusioon.

Õigeaegne ja intensiivne ravi paraneb 1-2 nädala jooksul. Fibroosi ja alveoliidi vormis esinevad muutused röntgenuuringutes võivad püsida mitu kuud.

Hemorraagiline kopsupõletik

Hemorraagiline kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis esineb suure hulga punaste vereliblede juuresolekul alveolaarsetes eksudaatides ja bronhide eritistes. Hemorraagilisel kopsupõletikul on sageli fulminantne kulg, millega kaasneb hingamispuudulikkus, hemoptüüs, kopsuturse, DIC ja mitme organi puudulikkus. Diagnoos põhineb radioloogilistel ja bronholoogilistel andmetel ning hemorraagilise kopsupõletiku seosel põhineva haigusega. Hemorraagilise kopsupõletiku korral tehakse intensiivravi, määratakse viirusevastased / antibakteriaalsed ravimid, inimese immunoglobuliin, hapnikuravi jne.

Hemorraagiline kopsupõletik

Hemorraagiline kopsupõletik - akuutne viirus- või bakteriaalne kopsupõletik, kus esineb serve-hemorraagiline või hemorraagiline eksudaat alveoolides ja interstitsiaalses kopsukoes. See viitab raskele kopsupõletikule, mille suremus on kõrge. Epidemioloogilised andmed ei ole kättesaadavad. See areneb sagedamini inimestel, kellel esineb samaaegselt bronhopulmonaalne ja kardiovaskulaarne haigus. Enamik hemorraagilise kopsupõletiku juhtumeid registreeritakse nii hingamisteede viirushaiguste puhangute kui ka eriti ohtlike infektsioonide ajal.

Põhjused

Hemorraagiline kopsupõletik raskendab tavaliselt raskete bakterite (katk, septiline siberi katku) või viirusinfektsioonide (rõugete, gripi, eriti A / H1N1 viiruse poolt põhjustatud) kulgu. Staph-infektsiooni ajal on võimalik tekitada hemorraagilist põletikku. Kõige raskemat hemorraagilise kopsupõletiku kulgu täheldatakse suitsetajatel, rasedatel naistel; inimesed, kellel on krooniline bronhiit, emfüseem, koronaararterite haigus, rasvumine, immuunpuudulikkus.

Patogenees

Patogeenide toksilised jäätmed kahjustavad vaskulaarset membraani, kahjustavad verevarustust, hulku ja veresoonte tromboosi. Alveoolide veresoonte läbilaskvuse järsu suurenemise tõttu higistatakse märkimisväärne hulk punaseid vereliblesid, mis põhjustab eksudaadi hemorraagilist iseloomu. Kopsude makroskoopiliselt põletikulises piirkonnas on tihe tekstuur, tumepunane värv, sarnaneb välimusega; verine vedelik vabaneb sisselõikes. Ravimi histoloogilises uuringus määrab kopsu parenhüümi difuusne leotamine hemorraagilise eritumise, hemorraagia alveoolide luumenisse, mõnikord kopsu kudede hävitamise (nekroosi, gangreeni).

Hemorraagilise kopsupõletiku sümptomid

Hemorraagilise kopsupõletiku kliinik areneb esmase haiguse sümptomite (ARVI, eriti ohtlike infektsioonide) taustal. Mõne päeva pärast ühinevad nakkushaigusega äkki tsüanoos, õhupuudus, hemoptüüs, hüpotensioon, tahhükardia, ninaverejooks. Kõrge kehatemperatuuri ja raske üldise mürgistuse tõttu hinnatakse patsiendi seisundit äärmiselt tõsiseks. Arenenud raske hingamispuudulikkus, kopsuturse. Kopsupõletiku kulgemisega võivad liituda hemorraagiline tracheobronhiit, hemorraagiline pleuriit, hemorraagiline entsefaliit, kopsu abscess.

Hemorraagilisel kopsupõletikul on fulminantne suund ja see võib viia patsiendi surmani 3-4 päeva jooksul pärast DIC-i, multiorgani rikkeid. Soodsate tulemustega viibib kopsupõletiku lahutusperiood; jääkefektid püsivad pikka aega nõrkuse, subfebriilse seisundi, higistamise, õhupuuduse, püsiva köha kujul.

Diagnostika

Kõik võimalikud hemorraagilise kopsupõletiku diagnostilised meetmed tuleb korraldada nii kiiresti kui võimalik. Väidetava diagnoosi kinnitamiseks, kopsude röntgenograafia, bronhide pesuvee uurimisel teostatakse bronhoskoopia, konsulteeritakse patsiendiga pulmonoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga. Hemorraagilise kopsupõletiku etioloogia kindlakstegemine võimaldab selle seost põhihaigusega.

Radiograafiliselt kopsudes määrab kopsuväljade ulatuslik tumenemine, veresoonte hulga tõttu veresoonte mustrite tugevnemine ja deformatsioon. Bronoalveolaarse eksudaadi uuringus leitakse erütrotsüüdid, alveolaarne epiteel, isoleeritud neutrofiilid ja makrofaagid. Pulmonoloogias teostatakse diferentsiaaldiagnoos atüüpilise kopsupõletiku, bronhioliidi, kopsutuberkuloosi, kopsuinfarktiga jne.

Hemorraagiline kopsupõletik

Hemorraagilise kopsupõletiku ravi peaks algama kohe pärast diagnoosimist ja olema teostatud intensiivravi osakonnas. Meetmete kompleks hõlmab etiotroopsete (viirusevastaste, antibakteriaalsete) ravimite määramist suurtes annustes, inimese immunoglobuliinis, interferoonides, glükokortikoidides; infusiooniravi, värske külmutatud plasma transfusioon. Hapniku toetus on käimas; vajadusel viia patsient hingamisaparaati.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub hemorraagilise kopsupõletiku põhjusest, patsiendi algstaatusest ja eriravi alguse kiirusest. Õigeaegselt algatatud intensiivravi korral võib oodata paranemist 1-2 nädala jooksul, kuid radioloogilised muutused lahendatakse mõne kuu jooksul. Ebasoodsates tingimustes võib surm tekkida juba esimese kolme päeva jooksul alates hemorraagilise kopsupõletiku algusest. Ennetav ravi hõlmab vaktsineerimist gripi ja teiste nakkuste vastu, õigeaegset juurdepääsu arstile esimesel halva enesetäiendamise korral, enesehoolduse väljajätmist.

Tõsine hemorraagiline kopsupõletik

Joonis fig 130. Mesenteraalse lümfisüsteemi hemorraagiline põletik
veiste sõlmed

1.3. Purulent põletik

Seda iseloomustab neutrofiilsete leukotsüütide ülekaal eksudaadis, mis taassündides (graanulid, rasvad jne) muutuvad mädanenud kehadeks. Purulent eksudaat on hägune paksune vedelik, millel on kahvatukollane, valge, rohekas värvus. See koosneb kahest osast: purulent Taurus (reborn leukocytes), kudede ja rakkude lagunemisproduktidest ja mädane seerum, mis leukotsüütide, kudede, rakkude ja muude elementide lagunemisel rikastub ensüümide, bioloogiliselt aktiivsete ainetega, mille tulemusena omandab ta lahustumise omadused. kude. Seetõttu läbivad elundite, kudede rakud, mis puutuvad kokku mädase eksudaadiga, sulamist.

Sõltuvalt purulentsete kehade ja seerumi mäda suheest eristage healoomulisi ja pahaloomulisi. Healoomulised - mädased kehad on selle koostises ülekaalus, selle konsistents on kreemjas. Selle moodustumine iseloomustab organismi suurt reaktiivsust. Pahaloomulise mädaniku välimus on hägune vesipõhine vedelik, mis on osa selle vähestest mädanevatest kehadest ja lümfotsüütidest. Tavaliselt täheldatakse seda mädanikku kroonilistes põletikulistes protsessides (pikaajalised paranevad troofilised haavandid jne) ja see näitab keha madalat reaktiivsust.

Purulentse põletiku etioloogia on enamikul juhtudel seotud püogeensete mikroorganismide (stafülokokkide, brutselloosi ja näärmete bakterite, tuberkuloosi bakterite, aktinomükete seente jne), invasiooni patogeenide (parasiitide ja nende vastsete) mõjuga kudedele, kuid see võib olla ka aseptiline, kui koed mõjutavad ärritavad ained (terpentiini sissetoomine naha alla, croton õli jne). Põletiku põletiku lokaliseerimine on väga erinev. see areneb limaskestadel, mis tahes koes ja elundis.

Selle tulemusena eristatakse järgmisi purulentse põletiku peamisi vorme: mädane katarr, mädane serositis. Kudede või elundite mädase põletiku tekkega eristatakse kahte tüüpi: flegmon ja abscess.

Purulent Qatar - limaskestad on immutatud seropuhta eksudaadiga (limaskesta degeneratsioon ja epiteelirakkude nekroos, hüpereemia, stromaalne turse infusiooniga selle mädanenud kehades).

Makro pilt. Rikkalik mädane eksudaat, mis on segatud limaskestaga limaskestal. Ekstraadi eemaldamisel leiti erosiooni (limaskesta alad, kus ei ole epiteeli epiteeli), limaskesta paistetus, punetus ja verejooksud, mis on striated ja täpiline.

Purulent serozity - looduslike õõnsuste (pleura, perikardi, kõhukelme jne) ränkade tervikainete põletik. Selle protsessi tulemusena koguneb mäda vastavasse õõnsusse, mida nimetatakse empyemaks. Tõsine tervik, kus on paistes, tuim, punetatud erosioonidega ja täpiline verejooks.

Tselluliit - lahtise koe põletik, mis on difuusne (subkutaanne, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne). Protsessi iseloomustab esmalt tselluloosi seroosse ja seerumi-fibriinse põletikulise turse, millele järgneb selle kiire nekroos, ning seejärel kõhupuhulise infiltreerumise ja koe sulamise teel. Tselluliit on sagedamini täheldatav, kui mädane infiltratsioon toimub kergesti, näiteks piki intermulaarset kihti, piki kõõluseid, nahaaluse koe jms. Kude, mida mõjutab limaskesta põletik, paisunud, tihe protsessi alguses ja edasine pastatiline konsistents, sinakas-punane, difusiooniga küllastunud mädanikuga.

Makroskoopilist flegooni iseloomustab mädane eksudaadi kogunemine vahekauguste vahel. Laevad, mis on laienenud ja täis verd.

Abstsess on fokaalne mädane põletik, mida iseloomustab piiritletud fookuse moodustumine, mis koosneb purulent-sulanud massist. Moodustunud abstsessi ümber moodustub kapillaaride poolest rikas granuleeriva koe võll, mille seintele on suurenenud leukotsüütide väljaränne.

See välimine ümbris koosneb sidekoe kihtidest ja paikneb muutmata koega. Sisse on see moodustatud granuleeriva koe ja kondenseerunud mädaniku kihi abil, mis on tihedalt granuleerimisega külgnevas ja pidevalt ajakohastatud, sest need on vabanenud mädanenud kehadest. Seda abstsessitükki, mis toodab mäda, nimetatakse püogeenseks membraaniks. Makroskoopiliselt võivad abstsessid olla vähe märgatavad kuni suureni (läbimõõduga 15-20 cm või rohkem). Nende kuju on ümardatud, pindmiste abstsesside palpeerumine, fluktuatsioon (turse) on täheldatud ja teistel juhtudel tugev koe pinged.

Joonis 131. Fokaalne mädane maksapõletik (abstsess)

Joonis 1332. Mitmed abstsessid lammaste kopsudes

Purulentse põletiku tulemus

Juhtudel, kus ei ole pihustatud põletikulist protsessi piiritletud, võib reaktiivse põletiku tsoon, mis tekib keha resistentsuse nõrgenemise korral, põhjustada nakkuse üldistumist püosepsisega ja organite ja kudede mitmete haavandite tekkega. Kui reaktiivjõud on piisavad, siis piiritleb reaktiivse põletiku tsoon ja tekib abstsess, siis avaneb see kas spontaanselt või kirurgiliselt. Moodustunud õõnsus on täidetud granuleeriva koega, mis valmib armi moodustamiseks. Aga võib-olla see tulemus: mäda pakseneb, muutub nekrootiliseks detriidiks, allutatakse kääritamisele. Muudel juhtudel on abstsesside kodeerimine võimalik, kui kõhn eksudaat lahustub pigem sidekoe kui ka kasvab ja tsüst (vedelikuga täidetud õõnsus) moodustub abstsessi kohale. Flegmonaalne põletik kaob sageli ilma jälgedeta (eksudaat lahustub), kuid mõnikord tekib flegooni kohas (naha elefantaas) abstsessid või sidekoe difuusne proliferatsioon.

Purulent põletik. Mõiste määratlus. Tüüpiline mädane eritumine. Purulentse põletiku patoanatoomilised vormid. Tulemused Keha väärtus.

Keskendutakse järgmistele küsimustele:

  1. Purulent põletik. Mõiste määratlus. Purulentse eksudaadi koostis ja selle omadused.
  2. Katari katuliku morfoloogilised omadused, mädane serositov, flegmoon, abstsess (makro- ja mikrokartiin).
  3. Purulentse põletiku tulemused. Keha väärtus.
  1. Vestlus õpilastega antud teemal. Uurimisprotsessi ebaselgete aspektide selgitamine.
  2. Uuring mädaste katarrite, mädaste serosiitide, flegmooni, muuseumivalmististe abstsesside ja tapamaterjali makro- ja mikro-piltide kohta, kirjeldades makro pilte ja uurides mädaste põletikuliste protsesside pilti mikroskoobi all.

Muuseumivalmististe nimekiri:

  1. Purulent bronchopneumia vasikas.
  2. Veiste maksakoormus.
  3. Veiste peanaha aktinomükoos.
  4. Neerude emboliline purulentne nefriit (neerupuudulikkus).
  5. Veiste hingetoru limaskestade põletik.
  6. Purulent perikardiit veistel.
  1. Emboliline purulentne nefriit.
  2. Purulentne bronhopneumoonia.
  3. Tselluliit nahaaluskoes.

Ravim: emboliline
mädane jade

Emboolne mädane nefriit esineb siis, kui neerud juhitakse neerusse esmaste mädaste fookuste (haavandiline endokardiit, mädane endomeetriit, bronhopneumoonia jne) poolt hematogeensete võõrbakterite poolt. Püogeensed mikroobid asuvad sageli glomerulite arterioolides ja hakkavad siin paljunema, põhjustades glomerulaarse koe rutulist sulamist koos järgneva abstsessiga. Väikesed abstsessid ühinevad suureks. Muudel juhtudel, kui võõraste mikroobide pistik arteriaalne okas, tekib südameatakk, mis läbib mädanenud pehmenduse. Interstitsiaalne sidekude allub mädanenud infiltratsioonile. Kokkupandavate tubulite epiteelis on täheldatud düstroofilisi ja nekrootilisi muutusi, mis on eriti rõhutavad abstsesside ümbruses.

Mikroskoobi all, mille protsessi algstaadiumis on vähe suurenenud, leiame neerukoe nekroosi (glomerulid või tubulid) fookused, samal ajal täheldame kapillaaride ja suuremate veresoonte hüpereemiat. Nekrootiliste alade perifeeriast märgistame leukotsüütide infiltratsiooni. Leukotsüüdid täidavad tuberkulooside ja glomerulite kapslite lüngad. Emboli on erineva suurusega jämedate basofiilsete värvimisvormide kujul plekkide, vaiade kujul. Suure suurenduse korral on need peeneteraline mass. Põletikulise protsessi hilisemates etappides vaatleme väikese suurendusega parenhüümis mitmesuguste suurustega koore- ja medulaarseid kihte, mis koosnevad rakuliste elementide klastritest, mis on intensiivselt sinise värvusega (hematoksüliini-eosiini plekk). Need saidid on neerukude (abstsesside) mädane liitumine. Reeglina on koore kihis piklikud või ovaalsed piklikud (otsesed tubulid). Abstsesside neerukude struktuur ei erine.

Joonis 133. Emboliline purulentne nefriit:
1. Seroosne eritumine;
2. Emboli jämedate sinise vormide kujul;
3. neeru kudede leukotsüütide infiltratsioon;
4. Vaskulaarne hüpereemia

Suure suurenduse korral koosnevad abstsessid polümorfonukleaarsete leukotsüütide klastritest, nende tuumad muutuvad (deformatsioon, lagunemine tükkudesse, vakuolide välimus). See näitab nende düstroofiat. Leukotsüütide hulgas leiame lagunevaid epiteelirakke, sidekoe kiudude fragmente, punaste vereliblede segu. Erilist värvi kasutades saab abstsessides tuvastada mikroobe. Peeneteraline retikulatsioon rakuliste elementide vahel on mõnes piirkonnas nähtav - see on seroosne eritumine. Kõik loetletud komponendid moodustavad ka mäda. Abstsesside ümbritsevates kudedes on veresooned ja kapillaarid täis verd, mõnikord tekivad verejooksud. Epiteelirakud on mõnel juhul granuleeritud düstroofia seisundis, teistel nekroosidel.

Pikaajalise kõhupõletiku korral neutrofiilide asemel ilmuvad eksudaadis paljud lümfotsüüdid ja abstsesside perifeerias on näha lümfoidseid rakke, fibroblaste ja teisi selle ümber granuleeriva kude moodustavaid rakke. Aja jooksul muutub see sidekoe kapsliks (kapseldamine).

Makro pilt. Neerud on laienenud, kihiline konsistents, pinnalt ja sisselõikes, hemorraagiatest ja mitmesuguste suuruste abstsessidest alates unimagunist hernedeni ja rohkem (kortikaalses kihis nad on ümmargused, piklikud) on halli-kollased, punase äärega piki perifeeriat. Parenhüüm värvub ebaühtlaselt, tumepunased alad vahelduvad hall-valge (hüpereemia, verejooks, granulaarne düstroofia). Kui pustulid lõigatakse, vabastatakse nendest kreemjas kollakasroheline mund. Kroonilise põletiku vormis pustulide ümbruses nähtav on erinevate laiustega velje halli halli värvus - see on sidekoe kapsel (kapseldamine).

Drug: Purulent
bronhopneumoonia

Tema juures levib põletikuline protsess peamiselt bronhide kaudu, liikudes alveoolidesse. Ulatuslike kahjustuste korral sulatatakse kopsukuded suurtes piirkondades ja seejärel asendatakse sidekoe (kopsu ja kopsu kõvenemine). Muudel tüsistuste korral tekib abstsesside moodustumine või tekib kahjustatud kopsu gangreen. Purulentne bronhopneumoonia areneb siis, kui sööda on kopsudesse ammendunud, kui mädanik avanenud abstsessidest satub neelu ja kõri piirkonda ja teise kopsupõletiku tüsistusena.

Väikese suurenemisega leiame haigestunud bronhi (luumenit ei avastata), mis on täidetud mädase eksudaadiga, mis on intensiivselt värvitud. Hematoksüliin sinise värvi tõttu suure hulga valgeliblede sisalduse tõttu. Umbes bronhid on nähtavad alveoolid, venitatud mädane eksudaat, mis on koostises sarnane bronhide sisuga. Alveoolide vahelised piirid on halvasti eristatavad ja neid määravad ainult hüpermaatiliste alveoolide kapillaaride punane võrk. (Mis suurendab nende lünkade nähtavust, on punased verelibled).

134. Purulentne bronhopneumoonia:
1. bronhide luumen on täidetud mädase eksudaadiga;
2. mädanenud eksudaadiga täidetud alveoolid;
3. Tõeline eksudaat alveoolides

Joonis 135. Purulentne kopsupõletik:
1. lestav eksudaat alveoolides;
2. veresoone hüpereemia;
3. alveoolide alveolaarse septa kapillaaride hüpereemia;
4. peribronhiaalse sidekoe laienemine;
5. Bronchus

Suure suurenemise korral koosneb bronhide luumenis eksudaat peamiselt polümorfokleaarsetest leukotsüütidest, mis on enamiku nende südamik lagunemise seisundis. Leukotsüütide rakkudeks on bronhiaalse epiteeli, üksikute histotsüütide ja punaste vereliblede, seroos-limaskesta vedelik, desquamated rakud. Limaskest on paistes, mis on immutatud polümorfonukleaarsete leukotsüütidega, epiteel desquamated (desquamation). Rebronchial sidekude infiltreerus leukotsüütidega. Eksplantaat alveoolides, mis paiknevad kahjustatud bronhi ümber, koosneb seroossest eksudaadist, polümorfokleaarsetest leukotsüütidest, üksikutest histotsüütidest ja erütrotsüütidest ning alveolaarse epiteeli desampaaditud rakkudest (roosa sinise tuumaga). Alveoolide sein on paksenenud alveolaarsete kapillaaride tugeva laienemise tõttu, mille läbimõõt on võrdne 2-3 erütrotsüütide läbimõõduga. Kapillaaride luumenis on nähtavad ja polümorfonukleaarsed leukotsüüdid. Alveolaarsete seinte täielikul mädanenud sulandumisel ei erista need.

Makro pilt. Kopsutamata kopsud, mis on punetatud järsult mitme hemorraagiaga; Pinnast ja sektsioonist on nähtavad pehmelt pehmendatud, erineva suurusega alad hernestelt sarapuupähkliteni. Purulent massid hall-kollane või kollane. Bronhidest erineb paksu mädane mass. Katse mõjutatud osade ujuvuse kohta - veekogus.

Joonis 136. Haavandid lammaste kopsudes

Joonis 13. Mitmed mädased fookused nn neerudes (septikopüemia)

Ravim: subkutaanne flegoon
kiud

Subkutaanse koe tselluliit areneb sageli raskete vigastuste või sügavate haavanditega, millele järgneb püogeensete bakterite sissetoomine ja sellele järgnenud surnud naha kohtade lõhenemine.

Väikese kasvuga täheldame, et kõige tüüpilisemad muutused on täheldatud nahaaluskoes, samas kui epidermis on veidi muutunud (peamiselt selles perivaskulaarses infiltratsioonis). Sidekoe nahaalusesse koesse on infundeerunud kimbud leukotsüütide ja seroosse vedelikuga, mille tagajärjel nad on paksenenud. Kohad on leukotsüütide nähtavad tahked kogud ja sidekoe kiudude piirjooned ei erine. Verehüübed on mõnedes veresoontes nähtavad. Rasvkoe infiltreerub ka leukotsüütidega. Veresooned ja kapillaarid laienevad ja täidetakse verega, samuti on laeva ümber nähtavad rakuklastrid. Lümfisooned on samuti laienenud ja täidetud leukotsüütidega. Mõnedes neist leitakse verehüübed. Leukotsüütide ümbruses on näha nekrotiseeritud sidekoe kimbu.

Joon. Tselluliit nahaaluskoes:
1. sidekoe kimpude nekrotiseerunud alad;
2. Polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltreerumine

Kõrge suurenduse puhul on tegemist põletikulise rakulise infiltratsiooniga, see koosneb polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest, lümfotsüütidest, seroossest eksudaadist. Sidekoe kimpude nekroosi piirkondades on näha struktureerimata roosa mass, millel on tuumakromatiini sinised tükid (lagunenud tuumad).

Makro pilt. Naha kahjustatud piirkond on paistes, tihe alguses ja testovaty järjepidevus hiljem. Depigmenteeritud nahk ja karvadeta on punetav punetus, nähtavad lümfisoonte paksenenud nöörid. Abstsesside arenguga sobivatel kohtadel avanevad fistuloossed läbipääsud, mille kaudu vabaneb mäda. Jaotuskohas on näha nekroosi ja purustava tselluloosi infiltratsiooni.

1.4. Catarrh

Limaskestadel tekib katarraalne põletik ja katarraalse eksudaadi koostise jaoks kõige olulisem on lima esinemine koos teiste komponentidega (muutmise, eksudatsiooni, proliferatsiooni produktid).

Sõltuvalt erinevate komponentide esinemisest eksudaadis on olemas katarid (seroosne, limane, mädane või desquamatiivne, hemorraagiline).

Limaskesta Katar - eksudaadis domineerivad limaskesta ja imendunud, uuenenud rakud, mis on integumentaarse epiteeliga. Sisuliselt on see põletiku alternatiivne tüüp. Limaskesta on tavaliselt tursunud, punetav, täpiline verejooks ja kaetud suure hulga muda limaskesta massidega.

Tõsine paat - eksudaadis valitseb hägune värvitu seroosne vedelik. Samal ajal limaskestad paistavad, punastasid, igav.

Krooniline Katar - eksudaadis domineerivad mädased kehad (reborn leukotsüüdid). Limaskesta pinnal on tussekstrudaat, kui eemaldatakse, erosioon (limaskesta pinna defektid). Limaskesta turse on veritsenud ja punetus.

Hemorraagiline Katar on punaste vereliblede ülekaal eksudaadis, mis annab verele välimuse. Suure koguse limaskesta verise eksudaadi limaskestade pinnal, mis soolhappe mõju all, on seedetrakti ensüümid kohvimassi või musta vormi kujul. Limaskesta muutub kiiresti määrdunud halliks.

Praeguse tõsiduse järgi on katarid ägedad ja kroonilised. Ägeda katarraalse põletiku korral on limaskestad pundunud, punetatud, täpiliste ja vöötidega verejooksudega, kaetud viskoosse, vedeliku, häguse lima (katarraalse eksudaadiga), mis on segunenud purulentsete kehade või erütrotsüütidega, sõltuvalt katarri tüübist, kergesti pestavast veest.

Kroonilise katarraalse põletiku korral pakseneb limaskesta või ebakorrapäraselt, sõltuvalt põletikulise protsessi fokaalsest või difuusilisest iseloomust, lumpy välimus. Värv on kahvatu, jämedalt volditud. Hõlmatud on paks, hägune lima, mida on raske vett välja pesta. Klapid ei ole sirgendatud.

Teema sihtmärk

Katarraalse põletiku morfoloogilised tunnused ja lokaliseerumine. Limaskestade katarraalse põletiku liik vastavalt eksudaadi laadile. Katarraalse kopsupõletiku morfoloogilised ilmingud. Ägeda ja kroonilise katarraalse põletiku morfoloogilised tunnused. Tulemused Milliste nakkushaiguste korral on sellist tüüpi põletik kõige levinum.

Keskendutakse järgmistele küsimustele:

  1. Katarraalse eksudaadi morfoloogilised tunnused, erinevalt teistest põletikuliikidest (eksudaadi koostise ja põletikulise protsessi lokaliseerimise poolest).
  2. Ägeda ja kroonilise katarraalse põletiku morfoloogilised tunnused. Exodus
  3. Akuutse ja kroonilise katarraalse kopsupõletiku etiopatogenees ja patomorfoloogia oma vormides ja morfoloogilistes omadustes erinevalt teistest kopsupõletikest (seroosne, hemorraagiline, fibriinne, mädane).
  1. Vestlus eesmärgiga tutvuda õpilaste ettevalmistustega klasside jaoks, siis selgitab õpetaja üksikasju.
  2. Muuseumi narkootikumide, atlasi ja tapamaterjali uurimine, et tutvuda akuutse ja kroonilise katarraalse gastroenteriidi, katarraalse bronhopneumoonia (äge ja krooniline vorm) patoloogiliste muutuste makro-pildiga. Kirjeldatud skeemi kasutavad õpilased kirjeldavad patoanatoomilisi muutusi katarri puhul lühikese protokollikirje vormis ja järeldavad lõpuks patoloogilisest diagnoosist. Selle töö lõpus loetakse protokollid ja tehakse parandusi (ebatäpse kirjelduse korral).
  3. Patoloogiliste protsesside uurimine histoloogilistes preparaatides. Õpetaja selgitab kõigepealt plaate sisaldavate slaidide ja joonistuste abil ettevalmistusi ning seejärel õpivad instruktori juhendamisel õpilased akoloogilise ja kroonilise enteriidi, akuutse ja kroonilise bronhepumpumoonia histoloogilisi muutusi metodoloogilise juhendi abil. Õpilased kirjeldavad skemaatiliselt patoloogilisi muutusi ülaltoodud protsessides.

Joonis fig.139. Siga mao katarr

Joonis 140. Äge katarraalse soole põletik

Seroosse hemorraagilise kopsupõletiku eripära

Mõnede haiguste tüsistusena tekib tõsine hemorraagiline kopsupõletik. Kõige sagedamini toimib viirusnakkuse taustal ilmunud gripipneumoonia tagajärg.

Kõik haiguse tunnused on väljendunud, keha on tõsise joobeseisundi all. Kopsupõletiku esimestel päevadel tekkiv köha võib kaasneda verine röga. Sekreteeritud seroosne alveolaarne eksudaat sisaldab lisandeid, millel on märkimisväärne punaste vereliblede koostis.

Etioloogia ja patogenees

Vere- või bakteriaalse kahjustuse taustal tekib tõsine hemorraagiline kopsupõletik, eriti järgmistes patoloogiates:

  • kopsuhaigus;
  • harvadel juhtudel siberi katku;
  • rõuged;
  • gripp;
  • leetrid on viiruslikud;
  • leptospira infektsioon.

Hemorraagiline kopsupõletik võib areneda ka stafülokokk-nakkuse juuresolekul.

Haigus võib olla keeruline järgmiste tegurite tõttu:

  • kui inimene suitsetab;
  • raseduse ajal, eriti kõige haavatavam naine 2. ja 3. trimestril;
  • kroonilise bronhiidi olemasolu;
  • kopsu emfüseemi krooniline kulg;
  • südame isheemiatõbi ja muud südame-veresoonkonna haigused;
  • kui inimene on rasvunud;
  • vähenenud immuunsuse kaitse.

Haigus esineb patogeensete mikroorganismide vaskulaarsele membraanile avalduva toksilise mõju taustal. Selle tulemusena:

  • vereringet häiritakse;
  • moodustub rohkesti;
  • veresoonte tromboos.

Alveolaarse koe verevarustuse suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse tõttu tekib palju punaseid vereliblesid. Seetõttu muutub eritumine hemorraagiliseks.

Põletiku fookust iseloomustab tihke ja helepunane struktuur, mis sarnaneb verejooksuga.

Selleks, et põletik hakkaks kopsudes edasi arenema, on infektsiooni vähe, sest selleks peab olema eriline muld - nõrgenenud immuunsus ja eelkõige selle järgmised komponendid:

  • limaskesta transport;
  • alveolaarsed makrofaagid;
  • pindaktiivsed ained (ained, mis takistavad alveoolide kleepumist) alveoolid;
  • bronhodilataatori sekretsiooni infektsioonivastased ained.

Kliiniline pilt

Tõsise hemorraagilise kopsupõletikuga kaasneb alati algse haiguse ilmingud.

Mõni päev hiljem liidetakse nendega tõsised kopsupõletiku ilmingud:

  • tsüanoos;
  • hemoptüüs;
  • tõsine õhupuudus;
  • alandada vererõhku;
  • tahhükardia;
  • vere väljanägemine ninast.

Selle haiguse korral suurenevad kehatemperatuuri näitajad kõrgele tõusule, mürgistus areneb, arstid hindavad seda seisundit tõsiselt.

Patoloogia tekkimisel ühinevad järgmised tähised:

  • kopsupuudulikkus;
  • kopsuturse;
  • DIC sündroom;
  • mitme organi puudulikkus.

Edasijõudnud juhtumite korral, ilma ajalise abita, võivad peamise patoloogia taustal tekkida muud tagajärjed:

  • tracheobronhiit;
  • pleuriit;
  • hemorraagiline entsefaliit;
  • kopsu piirkonda.

Hemorraagilist tüüpi põletikku iseloomustab kiire areng ja umbes 3-4 päeva jooksul võib see põhjustada patsiendi surma. Kui kriitiline hetk oli võimalik ära hoida, tuleb ravi oodata pikka aega, isikul on teatud aja jooksul üldised sümptomid:

  • nõrkus;
  • subfebrilaalne temperatuur;
  • õhupuudus;
  • higistamine;
  • pikaajaline köha.

Diagnostika

Kuna haigus areneb kiiresti, peaksid diagnostilised meetmed olema kiireloomulised, need tuleb läbi viia võimalikult kiiresti.

Esiteks on kopsukoe radiograafide jõudlus. Pildil peab spetsialist tuvastama subtotal või kogumahu tumenemise ja muutused laevadel (hulk).

Andke kindlasti vereanalüüs, mis näitab neid tulemusi:

  • leukotsüütide vähendamine;
  • suurenenud neutrofiilid;
  • on olemas eosinofiilia ja lümfotsütopeenia;
  • ülehinnatud punaste vereliblede arv.

Selle patoloogia põhjused on seotud selle tüsistusega esile kutsutud haigusega. Mõnikord võib see nõuda diferentsiaaldiagnoosi selliste haigustega nagu:

Haiguse seroosse ja hemorraagilise ravi ravi

Ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti. Haige on kohustuslik haiglaravile. Vastasel juhul ei ole surmav tulemus vältimatu, see võib toimuda juba kolmandal päeval.

Ravi viiakse läbi kompleksis. Viirusevastased ravimid on ette nähtud suure annusega. Toetati hingamistegevust. Hapniku ravi viiakse läbi. Rasketel juhtudel toimub kunstlik kopsu ventilatsioon. Antibiootikumravi määrab suur hulk ravimeid, samuti parenteraalne ravim, kasutades ravimi suuri annuseid.

Kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

  • interferoonid;
  • glükokortikoidid - hormonaalsed ravimid;
  • inimese immunoglobuliin või interferoon;
  • madala molekulmassiga antikoagulandid;
  • infusiooniravi:
    • taastub ringlevate verekanalite maht;
    • võõrutus.

Mõnedel patsientidel tehakse plasmavereülekanded ja teostatakse infusiooniprotseduur.

Nõuetekohase ravi korral toimub paranemine 2 nädala jooksul. Fibroosi ja alveoliidi esinemisel väheneb haigus kahe kuu jooksul.

Taastumise prognoos

Taastumise prognoos sõltub järgmistest teguritest:

  1. Sõltuvalt haiguse põhjustajast.
  2. Kopsupõletiku raskusaste.
  3. Millest ajast algas intensiivravi.
  4. Kaasnevate haiguste olemasolu.
  5. Patsiendi vanuse näitajad. Mida noorem on patsient, seda suurem on tema võimalus kiireks taastumiseks.

Järeldus

Kõik terapeutilised meetmed seroosse hemorraagilise kopsupõletiku raviks viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral. Isegi kui tundub, et haigus on vähenenud, jäävad põletikulise protsessi fokaalsed tunnused röntgenkuvale pikka aega. Haiguse sagedased tüsistused, tulemus sõltub ravi korrektsest ja õigeaegsest korraldamisest.