Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustus. Kopsupõletik on mitut tüüpi, kuid kõik vajavad ravi integreeritud lähenemist. Vajalikud ravimid ja füsioteraapia protseduurid määrab arst. Õendustöötajad jälgivad arsti ettekirjutusi ja annavad patsiendile kõige paremad taastumise tingimused.

Juhtumid, mis nõuavad hooldustöötajate sekkumist

Kõige sagedamini nõuab kopsupõletik patsiendi hospitaliseerimist. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, võib ravi läbi viia kodus. Siis tuleb patsiendil regulaarselt külastada õde. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline ka üldine tervislik seisund ja kaasnevate haiguste esinemine. Ravi õe järelevalve all on näidustatud järgmistel kopsupõletikujuhtudel:

• fookus - kui hooldust ei saa korraldada kodus või väikelastes;
• krooniline või lobar - põletik katab kogu kopsuhaugu, samas kui patsient on tõsises seisundis;
• interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsupõletiku hooldusravi etapid

Kopsupõletiku imetamine viiakse läbi etappides. See on ainus viis, kuidas tagada patsiendi tervise kõige põhjalikum hooldus.

Ajalugu võtmine

Esimene etapp on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Tuvastatud tunnused haigusest, selle kestus, raviks kasutatavad ravimid. Õde viib läbi patsiendi uuringu ja esialgse uuringu: mõõdab kehatemperatuuri ja -rõhku, teeb hingamisteede löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmised sümptomid on murettekitavad:

• palavik ja külmavärinad;
• köha;
• pruun röga;
• õhupuudus, valu rinnaku taga, südamepekslemine;
• naha halb külg, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
• letargia, isutus;
• hingamine on madal ja nõrgenemine;
• hingamisteede liikumises osalevad täiendavad lihased.

Samuti on õe ülesanne registreerida eelmise uuringu tulemused: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgen (märkida, milline osa on mõjutatud).

Riigi hinnang

Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab kindlaks selle edasised meetmed. Kopsupõletik võib patsiendil põhjustada järgmisi probleeme:

• keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäired;
• hingamispuudulikkuse kujunemine - tahhükardia, õhupuudus, valu rinnus;
• Neuroloogilised häired - unehäired, ajutise puude tõttu ärevus ja haiguse selge arusaamise puudumine.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi: äge kardiovaskulaarne ja hingamishäire, haiguse krooniline vorm.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal hindab ta nende tõhusust ja vajadusel parandab raviplaani.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi järel saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on patsiendi seisundi parandamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Konkreetsed eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:

• hingeldus, valu rinnus;
• kehatemperatuuri normaliseerimine;
• vaidlustada produktiivset köha.

Iga kava elemendi kohta on esitatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testitulemusi, kopsupõletiku kulgu. Vajadusel keskendub õde raviarsti tähelepanu patsiendi terviseseisundi muutustele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kui ravi valitakse õigesti ja õde hoolitseb patsiendi eest, toimub taastumine 2 nädala jooksul. Kui see ei juhtu, on vajalik kopsupõletiku raviplaani korrigeerimine. Ravimid valib arst ja õde saab muuta ainult patsiendi dieeti ja aktiivsust.

Pärast haiguse väljalangemist tuleb patsiendil pärast ravi lõpetamist jälgida terapeut. Keha taastamine pärast kopsupõletikku ilmneb aasta jooksul. Haiglas selgitab õde patsiendile, et pärast vabastamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, halbadest harjumustest keeldumist ning töö ja puhkuse järgimist. Kui laps oli haigestunud kopsupõletikuga, peaksid vanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise tunnuste eest.

Kopsupõletiku hoolduspersonali põhivastutus

Õde on jälgima patsiendi päeva raviskeemi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduure, seisundi muutmist ravi ajal ja arsti poolt patsiendi aktiivset külastamist.

Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglaruum tuleb regulaarselt ventileerida. Õhk on vajalik sooja, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodikohta. Õde peaks õpetama patsiendile lihaseid ja puhata. Kui inimene on tõsises seisukorras ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötaja vastutus. Kopsupõletikuga patsientidel peab pea olema kõrgendatud. Õde saavutab selle, reguleerides voodit või asetades padjad.

Hooldus hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Iga päev pestakse õde sooja veega ja pestakse pärast tualetti. Ta hoiab patsiendi voodipesu ja riideid puhtana. Et patsient ei suuda suuõõnes põletikku, töödeldakse seda nõrga sooda lahusega. Herpese lööbe ilmumisel huule või nina puhul kasutage tsingi salvi.

Meditsiinilised protseduurid, mida teostab kopsupõletikuga õde:

1. Süstimine, infusioon.
2. Meetmed palavikule - hõõrumine jaheda veega, rikkalik soe jook, toa õhk.
3. Posturaalne drenaaž, kui röga ei liigu hästi.
4. Patsiendi suu puhastamine röga poolt, kui ta ei suuda seda ise teha.
5. Kõhukinnisuse klistiiri määramine, pissuaariga liitumine.
6. Tehke arstiga määratud häirivaid protseduure: sinepiplaastrid, pangad, kompressid.

Lisaks tagab õde, et patsient võtab arsti poolt määratud ravimeid: antibiootikume, mukolüüte, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja teisi. Kardiovaskulaarse süsteemi eiramiste korral on võimalik südameglükosiidide ja glükokortikoidide süstimine.

Taaskasutamiseks peab patsient jälgima dieeti. Õde tagab, et patsient juua piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, looduslik mahl, mahl, sidruniga tee, puljongipuu. Sa pead sööma tihti, kuid järk-järgult. Eelistatud on puljong, keedetud kanaliha, kala, köögiviljad, piimatooted. Kui patsiendil ei ole söögiisu, võib toidu kogust vähendada vedeliku mahu suurendamise teel.

Oluline koht kopsupõletiku ravis on hingamisteede võimlemine. Õde õpetab patsiendile eriharjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taastub, suurendab ta kehalist aktiivsust: harjutusi ja füsioteraapiat.

Meditsiiniõe abi on elutähtsa patsiendi jaoks väga oluline. Kuid patsiendid, kes suudavad ise hoolitseda, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate kontrolli all on haigus palju kiirem ja lihtsam.

Ägeda pneumoonia õendusprotsess

Sissejuhatus 3
1. Etioloogia ………………………………………………………………………. 4
2. Kliiniline pilt …………………………………………………………….6
3. Diagnoos ……………………………………………………………………… 8
4. Ravi …………………………………………………………………………… 11
5. Imetamine ägeda kopsupõletiku korral ………………………….13
6. Patsiendi eest hoolitsemise õe algoritm. 17
7. Dispersioonianalüüs. 18
Järeldus …………………………………………………………………….…. 19
Kirjandus …………………………………………………………………….….20

Sissejuhatus
Äge kopsupõletik on põletikuline kopsuhaigus, mis on diagnoositud hingamisteede häirete ja füüsiliste andmete sündroomi fookuskauguste või infiltratiivsete muutuste juuresolekul koos kõigi kopsukoe struktuurielementide kaasamisega alveoolide kohustusliku kahjustusega ja põletikulise eksudatsiooni tekkega nendes. Enamik pneumooniaga inimesi on eakad ja vanad ning lapsed. Vastavalt rahvusvahelisele kokkuleppele on klassifikatsioonis lisatud pneumoonia täiendavad omadused:
1 - omandatud kogukond (esmane);
- haigla pneumoonia;
- immuunpuudulikkusega patsientidel.
2 - etioloogia (pneumokoki, stafülokokk) järgi
3 - lokaliseerimise teel (lobar, segmentaalne, fookuskaugus).
4 - komplikatsioonide (pleuriit, abstsess, nakkusohtlik šokk) korral
5 - raskusjõuga.
Nosokoomilist (haigla) kopsupõletikku põhjustab kas autogeenne taimestik, mille antibiootikumiresistentsus sõltub eelnevast ravist või tsirkuleerub haiglas, tavaliselt resistentsed mikroorganismide tüved või mükoplasma. Nad arenevad reeglina hingamisteede viiruse superinfektsiooni taustal. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on kõige olulisem terviseprobleem, mis on seotud kõrge haigestumuse ja suremusega, samuti selle haiguse raviga seotud suured otsesed ja kaudsed kulud.
Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi inimestel. Kogukonna omandatud kopsupõletiku haigus ulatub 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. See näitaja on eakatel patsientidel oluliselt suurem: üle 70-aastastel patsientidel 25–44 juhtu 1000 inimese kohta aastas ja puudega inimeste, hooldekodude eakatel patsientidel kuni 68-110 juhtu 1000 inimese kohta aastas.
1. Etioloogia
Patogeeni mikrobioloogiline identifitseerimine on võimalik ainult 40-60% ulatuses kõikidest kopsupõletikest.
Kogukonna omandatud kopsupõletikus on kõige sagedasemad patogeenid pneumokokid, streptokokid, nad on mõlemad kerge ja raske kopsupõletikuga patsiendid (umbes 20%). Teise koha seas on ühiskondliku pneumoonia põhjused "ebatüüpilised" mikroorganismid - mükoplasma, gripiviirus, klamüüdia, legionella, streptokokk jne.
Haigla pneumoonias on kõige sagedasemad patogeenid: stafülokokk, Klebsiella, E. coli, anaeroobid, viirused, patogeensed seened jne.
Anaeroobsete mikroorganismide roll kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku tekkimisel on väike, kuid suureneb märkimisväärselt aspiratsiooni pneumooniaga - kuni 50% kõigist põhjustest. Viirusinfektsioonid moodustavad 5–15% kogu kogukonna poolt omandatud kopsupõletikust, kusjuures gripiviirus on kõige olulisem, vähem parainfluensusviirused, adenoviirused ja hingamisteede süntsüütilised viirused. Viiruse kopsupõletikul on hooajalisus, peamiselt sügisel ja talvel.
Ägeda kopsupõletiku tekkimise eeldatavad tingimused on erinevad keemilised ja füüsikalised tegurid, mis vähendavad organismi kaitset (hüpotermia, bronhide äravoolu funktsiooni rikkumine, hingamisteede viirusinfektsioonid, alkohol, trauma, hüpoksia, söömishäire).
Kopsupõletiku vorm sõltub patogeeni virulentsusest, spetsiifilise immuunsuse tasemest ja organismi reaktiivsuse omadustest.
Krooniline (lobar) kopsupõletik. Mikroorganismid vabastavad kopsukoe piirkondadesse toksiine, mis rikuvad vaskulaarset läbilaskvust. Alveoolides on fibriini ja vererakkude eksudatsioon.
Kroonilise ja suure fokaalse kopsupõletiku korral tekib hüperergiline põletik kogu segmendis või lõunas (põhjustab pildi homogeenset tumenemist ja löökide heli lühendamist nõrgenenud hingamise ja vilistava hingamise puudumise tõttu). Vähem reaktsioonivõimeliste vormidega haaravad põletiku fookused peribronhiaalpiirkonnad - bronhopneumoonia (põhjustab mõjutatud piirkonnast rohkesti pulbitsevaid rabe, kusjuures pildi tumedam ala on ebamõistlik).

2. Kliiniline pilt
Haiguse algus on tavaliselt äge. On üldine halb enesetunne, tugev peavalu, sageli külmavärinad, kehatemperatuuri tõusu suurele arvule (pidev palavik).
Rinnas on valusid, mida süvendab köha ja sügava hingeõhk. Näidake kuiva köha, hiljem - väikese viskoosse, limaskestaga roostes värvi, õhupuuduse eraldamisega.
Juba esimesel päeval saab märkida põskede hüpereemiat ja kahjustatud poolel on sageli herpes-tüüpi purse. Kopsude löökpillid näitavad tuimast või tuhmavat löökpillimüra. Auskultatsiooni ajal nõrgeneb hingamine mõnevõrra algul, kuuldub crepitus ja siis muutub see bronhiaalseks. Loa andmise etapis võib kuulda hajutatud kuiv- ja märgrale. Kui põletikuline protsess levib pleurale, kuuleb pleura hõõrdemüra.
Kopsupõletiku üldised häired on konstantsed, enamikule vormidele on iseloomulik püsiv palavik, kuid krambid haiguse alguses on harvemad kui ARVI-ga. Püsiv erutus või nõrkus, anoreksia, unehäired. Tahhükardia, vereringe tsentraliseerimine on tavaline, rasketel juhtudel - rasked mikrotsirkulatsioonihäired, millega kaasneb metaboolne atsidoos; gramnegatiivse taimestiku poolt põhjustatud kopsupõletikus areneb levinud intravaskulaarne koagulatsioon, kuigi enamikul patsientidest esineb hüperkoagulatsiooni tunnuseid.
Tulenevalt asjaolust, et hingamisteedest on välja lülitatud kogu kopsupõletik ja areneb hüpoksia, kannatavad kõik organismi süsteemid. Sümptomid ilmuvad; tahhükardia, südame kurtus, keel, suu limaskestade kuivus, huuled, kõhukinnisus, oliguuria.
Soodsates tingimustes algab kriis haiguse 7. – 8. Päeval. Selle aja jooksul võib esineda ostera südamepuudulikkus, vererõhu langus. Teil peaks olema valmis kordiamin, kamper, kofeiin, adrenaliin, et suurendada vererõhku, samuti hapnikku. Pärast kriisi hakkab paranema patsiendi seisund.
2. või 3. päeval alates antibiootikumravi algusest võib kehatemperatuur langeda. Soodsa kuluga lõpeb eksudaadi resorptsioon 3-4. Nädala lõpuks. Siiski võib esineda pikaajaline protseduur, millel on puudulik resorptsioon, pneumokleroosi fookuste moodustumine.
Tüsistused: äge kardiovaskulaarne puudulikkus; nakkuslik toksiline šokk; eksudatiivne pleuriit; perikardiit; kopsu abscess; hingamispuudulikkus.

3. Diagnostika
Neutrofiilset leukotsütoosi täheldatakse veres, ESR on tavaliselt suurenenud.
Uriinikatsetes febriilse perioodi jooksul täheldatakse mõõdukat proteinuuria, silindruuriat, isoleeritud punaliblesid.
Radiograafil - kopsu homse või segmendi homogeenne (homogeenne) tumenemine.
Rindkere röntgen on pneumoonia diagnoosimise "kuldstandard". Kopsude lobar constriktsiooni sündroom (tihedad homogeensed infiltraadid) koos õhu bronhogrammidega on iseloomulik "tüüpilistest" bakteritest põhjustatud pneumooniale. Kahepoolsed basaalsed interstitsiaalsed infiltraadid on tavalisemad "ebatüüpiliste" mikroorganismide põhjustatud kopsupõletikus. Siiski ei võimalda röntgenkuva ja kliinilised andmed pneumoonia etioloogia usaldusväärset kindlaksmääramist.
Sõltumata patogeeni tüübist mõjutab kõige sagedamini põletikulist protsessi kopsude alumine luug. Baktereemiaga komplitseeritud pneumokokkide pneumoonias täheldatakse sagedamini mitmete kopsude lobide ja pleuraefusiooni esinemist. Tüüpilised radioloogilised avastused stafülokokk-kopsupõletikus on mitme kahjustusega kahjustused, abstsesside moodustumine ja spontaanne pneumothorax.
Harvadel juhtudel võib kopsupõletikuhaigetel rindkere radiograafia põhjustada vale-negatiivseid tulemusi: patsientide dehüdratsioon, neutropeenia, pneumotsüstiline kopsupõletik ja haiguse varases staadiumis (kuni 24 tundi alates haiguse algusest). Keerulistel juhtudel on võimalik rindkere arvutitomograafia, kuna see meetod on tundlikum.
Pneumoonia radioloogiliste muutuste lahendamine jääb tavaliselt kliinilise pildi paranemisest maha. Röntgenkuva parandamine toimub vanematel patsientidel, suitsetajatel aeglasemalt.
Täielik vereanalüüs on pneumooniaga patsientide rutiinne diagnostiline test. Vere leukotsüütide arv üle 15 • 109 / l on tugev argument pneumoonia (tavaliselt pneumokokkide) bakteriaalse iseloomu kasuks, kuigi madalamad väärtused ei välista bakteriaalset laadi.
Mõnede biokeemiliste testide (uurea, glükoos, elektrolüüdid, maksafunktsiooni markerid) hindamiseks kasutatakse tavaliselt haiguse tõsidust ja tuvastatakse kaasnevad haigused (neeru- või maksapuudulikkus).
Kõigil haiglas hospitaliseeritud kopsupõletikuga patsientidel soovitatakse teha verekultuuri (vereproovide võtmine toimub kahest kohast enne antimikroobse ravi alustamist).
Röga uurimine
Sügava köha ja röga proovi, mis vastab järgmistele kriteeriumidele, peetakse sobivaks analüüsimiseks: vähem kui 10 epiteeli rakku ja rohkem kui 25 neutrofiili vaateväljas (väike suurenemine), röga uurimine tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast selle kättesaamist..
Katarraalse ja fibriinse põletiku vahe lahustub 2-4 nädala jooksul, segmentaalselt ja hävitavalt - 4-6 nädala jooksul, kuid funktsionaalse kopsuvere voolu täielik taastumine toimub 4-6 nädalat hiljem kui röntgenkuva normaliseerimine.
Kiiresti algatatud kopsupõletiku ravi korral ei jää üldise seisundi püsivad rikkumised, kuid kui ravi ei toimu, siis täheldatakse pikka asteenia perioodi. Nõuetekohase ravi korral ei ole praktiliselt mingit ohtu kroniseerida protsessi, kuigi lastel, kes on kopsukoe hävitanud enne 4 aasta vanust, võivad I-II etapi verevoolu rikkumised esineda kahjustatud piirkonnas normaalse hingamisfunktsiooni ja täieliku tervise ajal.
Haiguse võimaliku etioloogia kindlaksmääramiseks on oluline võtta arvesse patsiendi vanust, haiguse arengut ja varasemat antibakteriaalset ravi.

4. Ravi
Lobar-kopsupõletikuga patsiendid peavad olema haiglaravil. Ruum peab olema hästi ventileeritud ja olema piisavalt soe. Toit peaks olema poolvedelik, toitev, rikkalik jook on kasulik: puuviljamahlad, tee, jõhvikamahl, mineraalveed, tabel nr 15.
Alates haiguse esimestest tundidest määrati antibiootikumid. Vajadusel määrake kardiovaskulaarsed ravimid. Antibiootikumravi peamised põhimõtted on varane ravi, patogeeni tüübi arvestamine ja selle tundlikkus ravimi suhtes, optimaalse manustamise rütmi kasutamine, mis tagab vajaliku kontsentratsiooni kahjustuses. Kogukonnas omandatud pneumoonias on penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid valitud ravimid. Manustamisviis ja annus sõltuvad kopsupõletiku raskusest.
Haigla pneumoonias, klavulaanhappega penitsilliinid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid jne. Teadmata etioloogia jaoks on ette nähtud kombinatsioonravi (kahe või kolme antibiootikumi).
Pikaajalise kopsupõletiku korral on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid: interferoon, naatriumnukleinaat. Mürgistuse vastu võitlemiseks rakendage hemodez, reopolyglukine, plasma. Hingamisteede puudulikkuse tekke, köha tungimise, lima ja mädaniku väljatõmbamise ajal bronhoskoopia ajal on vajalik hapniku ja õhu segu 1: 1 suhe sisse hingata. Paranenud bronhiaalobstrukstiooni saavutatakse nimetamise bronhodilaatoriga (aminofülliiniga), Köha narkootikume (mukaltin broomheksiinhüdrokloriid, kaaliumjodiidi) kiirendamiseks resorptsiooni põletikulist protsessi, parandades äravoolu funktsiooniks on soovitav määrata füsioteraapiat sissehingamiskatseid leeliste bronhodilataatorite rögalahtistid, elektroforees hlo¬rida kaltsiumi, askorbiinhape, jne. Vajadusel on ette nähtud sinepiplaastrid.
Keerulise ravi kasutamine toob enamikul juhtudel kaasa patsiendi taastumise ja töövõime taastamise.
Prognoos on ebasoodne hüpertoxikalisel teel esineva gripipneumoonia korral, abstraktse stafülokoki pneumooniaga, mille suremus ulatub 20-30% -ni.
Keerulisi vorme nimetatakse tavaliselt kopsupõletikuks, mida raskendab pleuriit ja hävitamine, aga ka fokaal- ja drenaažiprotsessid, kus hävitamine on tõenäoline (fookuste piiride, hüperleukotsütoosi, palaviku säilitamise ja piisava raviga). Pneumokokkide kopsupõletikku võib komplitseerida metapneumoonne pleuriit, millel on immunopatoloogiline iseloom (sero-fibriinne efusioon koos madala tsütoosiga, ESR-i suurenemine, 7–9-päevane mikrobiivaba palavik).

5. Imetamine ägeda kopsupõletiku korral
I etapp Hooldusuuring
Õde loob patsiendiga usalduse ja leiab kaebusi: kuiv köha, valu rinnus, hingamisraskused, hingamisraskused, palavik ja külmavärinad. Selgitatakse haiguse esinemise tingimusi (hüpotermiat, grippi), mis on haiguse päev, milline oli kehatemperatuur, milliseid ravimeid kasutati.
Uurimisel juhib õde patsiendi välimust (madal hingamine, ühepoolne põsepuna, nina tiibade osalemine hingamisel). See mõõdab kehatemperatuuri (suurenenud või püsiv palavik), määrab NPV (25-35 minutis) palpeerimise, impulsi (tahhükardia) abil ja mõõdab vererõhku.
II etapp. Nimetage patsiendi probleemid
- teadlikkuse puudumine haigusest;
- valu rinnus hingamisel;
- mitteproduktiivne (hiljem märg) köha;
- isutus, kõhukinnisus;
- südamevalu (lobar pneumooniaga);
- unehäired;
- ärevus töövõimetuse tõttu.
Võimalikud õendusabi diagnoosid:
• hingamis- või kopsupiirkonna väljahingamise tõttu hingamis- või kopsupiirkonna väljahingamisest tingitud hingamis- või segasündroomi vajaduse rikkumine;
• valu rinnus hingamisel ja köhimisel - tõendid pleura põletikulises protsessis osalemise kohta;
• püsiva või palaviku palavik;
• kuiv köha - pleura ärrituse tulemus;
• niiske köha - vahend röga eemaldamiseks bronhidest.
Meditsiiniõde hindab nende efektiivsust õendusabi sekkumiste rakendamisel. Kui eesmärki ei saavutata ettenähtud ajal, koostatakse täiendav hooldusmeetmete kava.
Asteeniaga patsiendil võib düspnoe vähenemine ja köha katkestamine edasi lükata. Sellisel juhul õpetab õde patsiendi hingamisteede võimlemist ja püüab seda teha iga päev 2 korda päevas.
Kui patsient ei suuda rögaid ise köhistada, peab õde spaatliga, mis on mähitud desinfitseerimisvahendiga niisutatud salvrätikuga, pühib suu, eemaldab röga või kasutab purki imemiseks.
Kui patsiendil on ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse tunnused (naha hellitus, külm higistamine ja kiudude kiire impulss), teavitab õde arsti ja valmistab parenteraalseks manustamiseks ette cordiamiini, strofantiini, prednisooni.
Kui patsiendil ei ole rohkem kui 48 tundi väljaheiteid, plaanib õde puhastada klistiiri. Uued probleemid nõuavad uut hooldusmeetmete kava.
Suuõõne kahjustuste vältimiseks töödeldakse limaskesta 2% sooda lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Näidatud rikkalik jook: jõhvikamahl, mahl, mineraalvesi, sidruniga tee.
Suukaudsetes nurgadesse ilmudes ilmneb herpese lööve ravile metüleensinise või tsingi salvi alkoholilahusega.
Aasta igal ajal viiakse läbi põhjalik ventilatsioon - ruumide õhutamine. Tegemist on nahahooldusega, voodi ja aluspesu vahetamisega. Pärast kehatemperatuuri langust jälgitakse patsiendi hingamisteede võimlemist.

III etapp. Õendusabi planeerimine.
Hooldusmeetmete eesmärgid

Õendusabi sekkumiskava

Päeva jooksul väheneb õhupuudus märkimisväärselt 1. Andke patsiendile mugav, kõrgendatud asend
kuivas voodis.
2. Tagage värske õhk.
3. Serveeri niisutatud hapnikku (pärast 2%
bikarbonaadi lahus), nagu arsti poolt määratud
iga tunni järel 5

10 minutit.
4. Jälgige patsiendi üldist seisundit, värvi
nahk, hingamismustrid

2-3 tunni pärast ei teki patsiendil hingamisel ja köhimisel valu rinnus. Patsiendi on mugav paigutada patsiendi küljele kõrgendatud asendis (valu tunne väheneb).
2. Andke patsiendile täielik rahu, õpetades teda
lihaste lõõgastumine haiguse esimestel päevadel.
3. Kohaldage kehatemperatuuri langust
ümmargused sinepiplaastrid.
4. Kasutage arsti poolt määratud analgeetikume
või parenteraalne (analgin, baralgin, tramal jne)
ja köhavastaste esimestel päevadel - codeinter, libexin)

Kehatemperatuur langeb järk-järgult ilma komplikatsioone tekitamata. 1. Palaviku kõrgusel tehke märja hõõrumine
naha lahusega, millele on lisatud alkoholi, t
külma losjoon otsaesisel.
2 Tagage ruumi ventilatsioon ja kokkupuude.
patsiendile.
3, Seadke jääkuubid suurte projektsioonide peale
veresoonte kaudu.
4, Valmistatakse 2 ml intramuskulaarseks süstimiseks
50% dipürooni lahust ja 1 ml 1% lahust
Dimedrol (sisestage retsepti alusel).
5 - tutvustage antibakteriaalseid ravimeid arsti poolt ettenähtud ajal.
6. Mõõtke regulaarselt vererõhku, jälgige pulssi,
patsiendi hingamine, tema välimus.
7. Korraldage väikesed portsjonid jahu
juua palju vedelikke (kui arst on määranud).
8. Jälgige pidevalt vaimset seisundit
patsient - individuaalne kulu (võimalik psühhoos)

3 päeva kestev kuiv köha läheb niiskesse, kus on vaba röga röga 1, andke patsiendile soe leeliseline jook.
2. Vastavalt arsti retseptile
sinepiplaat, tarnib lasokashlevyhi vahendeid
(Bromheksiin rahustab köha ja soodustab
röga eemaldamine - 4 tabletti (0,004 g)
3-4 korda päevas).
3 - Kui ilmub niiske köha, tehke rindkere massaaž.
4. Treenida patsienti hingamisõppustes.
5. Arsti ettekirjutuse korral kohaldage väljaarvutamist,
mucolytics (mucaltin, ambroxol, atsetüültsüsteiin) ja
bronhodilataator (aminofülliin)

6. Meditsiiniõe tegevuse algoritm haigete eest hoolitsemisel
palavikuga
Patsientide kaebused
I periood
1. Külmavärinad.
2. Peavalu
3. Halb enesetunne
II periood
1. Peavalu.
2. Pearinglus.
3. Suukuivus.
4. Oliguuria.
5. Viivitusega väljaheide.
III periood
Lüüs
1. Mõõdukas nõrkus.
Kriis
1. Raske nõrkus.
2. Higistamine.
3. Võimalik valu südames. Kontrolliandmed
I periood
1. Kiire temperatuuri tõus.
2. huulte tsüanoos, jäsemed.
II periood
1. Naha hüpereemia.
2. Võimalikud pettused, hallutsinatsioonid.
3. Keele alastiolek.
4. Kuivatage lõhenenud huuled.
III periood
Lüüs
1. Kerge higistamine
Kriis
1. Kiire temperatuuri langus (mõne tunni pärast).
2. Roheline higistamine.
3. Jahutamise jäsemed.
4. Tsüanoos.
5. Vererõhu langus.
6. Tahhükardia, väike pulss.
I periood.
1. Tagage soe ruum ja voodi.
2. Kuum tee.
3. Kui külmavärinad - kate kaanega, kinnitage soojenduspadi jäsemetele ja alaseljale.
II periood.
1. Ruumi õhutamine.
2. Rikkalik jook.
3. Pea kohal - jääpakend (20 minutit, 15 minuti pärast võite korrata)
4. Impulsi, vererõhu, füsioloogiliste funktsioonide jälgimine.
5. Luua hoolduspost.
III periood.
1. Keha pühkimiseks.
2. Kokkuvarisemise hirmust (80/50 mm. Mercury) valmistage kofeiin, kordiamin.
3. Pakkuda rikkalikku joomist.
4. Kaaned kaanega, kinnitage jalgadele soojenduspadi.
7. Dispersioonianalüüs
• 6 kuu järelvalve.
• Arsti külastamine pärast 1,3, 6 kuud
• Standard-laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs vastavalt näidustustele, rinna radiograafia.
• Terapeutilised ja ennetavad meetmed: igapäevased hommikused harjutused, hingamisõppused, massaaž, vajadusel füsioteraapia, ravimite tugevdamine.
Vaatluse sagedus ja rehabilitatsioonimeetmete suurus sõltuvad patsiendi vanusest, kopsupõletiku tõsidusest ja jääkmõjudest, millega patsient haiglast välja viidi.
Mõnikord on pikenenud ägeda kopsupõletikuga, eriti nõrgestatud patsientidel, kopsupõletiku ägenemine: pärast temperatuuri normaliseerumist ja positiivset röntgenikiirgust, ilmneb palavik uuesti, köha halveneb ja infiltreerumise tunnused suurenevad. Selliseid retsidiive võib täheldada alates nädalast kuni mitme kuuni alates haiguse algusest.
Bronhektaasi juuresolekul on täielik taastumine võimatu, kuid on võimalik peatada protsessi progresseerumine, saavutada pikemaid remissioone, parandada kopsude ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.
Toitlustamine teatud tootevalikus, kalorid peaksid olema sobivad vanusele. Raske joobeseisundiga on ette nähtud toitumisravi koos kalorite vähenemisega, kaevandavate ainete piiramine ja toodete põhjalikum töötlemine. Detoksifitseerimiseks on soovitatav täiendav joomine (5% glükoosilahus, suukaudne, borjomi, mahlad, puuviljajoogid).

Järeldus
Hingamisteede haigused on haigestumuse struktuuris üks juhtivaid kohti. Äge kopsupõletik laste suremuse põhjuste hulgas paljudes Venemaa piirkondades on kõige sagedasem surma põhjus.
Ägeda kopsupõletiku ennetamine on kroonilise infektsiooni, keha kõvenemise, hüpotermia vältimine. Pneumoonia on kõige vastuvõtlikum lastele ja eakatele, krooniliste haiguste all kannatavatele suitsetajatele, immuunpuudulikkusele, pidevas kokkupuutes lindude ja närilistega.
WHO eksperdid määravad nende soovituste rakendamise.
Seega on akuutne kopsupõletik tõsine test mitte ainult patsiendile, vaid ka meditsiinitöötajatele, mille edukas tulemus sõltub haiguse alguse diagnoosimise õigeaegsusest, adekvaatsest ravist ja tähelepanelikust hooldusest ning patsiendi eest hoolitsemisest.
Ägeda kopsupõletiku prognoos on üldiselt soodne. Erandiks võivad olla eakate ja vanurite patsiendid, bronhide ja kopsude krooniliste haigustega patsiendid, kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused, alkohoolikud ja alla 5-aastased lapsed. Neil inimestel on kõige sagedamini tüsistusi, mis sageli määravad haiguse tulemuse.
Nahakaudse kopsupõletiku vältimiseks on akuutse hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientide haiglaravi näidatud karbis.

1. Intrahospital infektsioonid / Toim. R.P.Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Õenduse alused. Esimene meditsiiniabi: käsiraamat - M: Foorum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Imetamise alused: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. jt - Moskva: Medicine, 2001.-216 p.
4. Perearsti register. 2 mahus. / Toim. Vorobyova N.S. –M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Hooldamine ravis. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.

Imetamine lastel ägeda kopsupõletiku korral

Hingamisteede haiguste õendusprotsess. Hingamisteede haigused lastehaiguse struktuuris moodustavad rohkem kui 60%.
Ägeda pneumoonia õendusprotsess
Teave haiguse kohta. Kopsupõletik on kopsukoe äge põletik.
Etioloogia: nakkuslik - pneumokokid, stafülokokid, viirused, mükoplasma. Enamasti esineb segatud viirus-bakteriaalne etioloogia. 60-80% "kodumaise" kopsupõletiku juhtudest on põhjustajaks pneumokokk.
Ennustavad tegurid: perinataalne patoloogia, kaasasündinud südamepuudulikkused, hüpovitaminoos; ülemiste hingamisteede nakkuse kroonilised keskpunktid, korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, korduv bronhiit, aktiivne ja passiivne suitsetamine. Kopsupõletiku arengus on lapse reaktiivsuse seisund väga oluline.
Infektsioon tungib õhus olevate tilkade kaudu ja seejärel levib bronhogeenselt läbi hingamisteede, bronhide ja alveoolide, põhjustades lokaalset põletikku, infiltreerumist ja alveoolide täitumist eksudaadiga. Patoloogilise protsessi peamised mehhanismid on joobeseisundite (bakterite ja nende toksiinide mõju) ja hingamispuudulikkuse kujunemine, kuna välise hingamise häirete tõttu ei suuda kopsud tagada normaalset gaasivahetust.
Kliinilised ilmingud, kursuse kestus, tüsistuste olemus sõltuvad kopsupõletiku liigist ja lapse vanusest.
Ägeda kopsupõletiku tüübid:
Fookus - kõige sagedamini väikelastel; põletik haarab kopsukoe alad mõõtmetega vähemalt 1 cm.
Ogagovo-konfluent - täheldatud erinevas vanuses lastel; põletik haarab kopsu kudede alad mitmes segmendis või kogu kopsupesas.
Segment - esineb erinevas vanuses lastel; põletik mõjutab ühte või mitut kopsu segmenti, mõnikord kaasates pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokk, mida täheldatakse vanematel lastel; põletik kogub kogu kopsupiirkonna. Selle kopsupõletiku kulg on raske, mürgistuse ja hingamispuudulikkuse raskete sümptomitega.
Interstitsiaalne - harvaesinev kopsupõletiku vorm, mis on põhjustatud mükoplasma või pneumotsüstide poolt; põletik haarab kopsude interalveolaarse sidekoe (interstitsiaalse) koe; mida iseloomustab hingamishäirete kiire areng.
Koolieelse ja koolieelse lastega lapsi, kellel on tüsistumata kopsupõletik, võib ravida ambulatoorselt “patsiendi kodus”.
Haiglaravi näidud: elu esimesel poolel elavad lapsed; lapsed, olenemata nende vanusest, haiguse raskest ja keerulisest kulgemisest; ravi puudumise tõttu ambulatoorses seisundis; kodus töötamise tingimuste puudumisel; sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed.
Ravi põhimõtted: voodipesu kogu palavikuperioodil; täielik toitumine vanuse järgi; ravimiravi: antibiootikumid, mukolüütilised ravimid, infusiooniravi. Füsioteraapia ravi. Harjutusravi, massaaž.

Imetamisetapid ägeda kopsupõletiku korral:

1. etapp Teabe kogumine

- Subjektiivsed kontrollimeetodid:
Tüüpilised kaebused: hüpertermia koos külmavärinadega, kus on kolooniline kopsupõletik; isutus, nõrkus, halb enesetunne; kuiv või niiske köha, roostes röga rottide kopsupõletikus; valu rinnus, õhupuudus.
Haiguse ajalugu (anamnees): äge palavik.
- Objektiivsed kontrollimeetodid:
Kontroll: lapse tervis on katki, aeglane, palavik; kahvatu nahk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos; hingamine on nõrgenev, õhupuudus (40 minutit minutis vanematel kui 2-aastastel lastel, 60 minuti jooksul alla 2-aastastel lastel), osalemine abirihmade hingamisaktis koosseisulise ruumi kaasamise, tahhükardiaga. Löökpillidega - kopsuheli lühendamine; auskultatsiooniga - nõrgenenud hingamine, niiske rabade olemasolu.
Diagnostiliste meetodite tulemused (ambulatoorsest või haigusjuhtumist): täielik vereanalüüs: neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud ESR; Kopsude röntgenikiirgus - fokaalsete, segmentaalsete, polüsegmentaalsete infiltratsioonide või okaste okupeerimise või kogu osa olemasolu.

2. etapp Nimetage haige lapse probleemid

Pneumooniaga patsiendil on halvenenud vajadused: säilitada kehatemperatuur, säilitada üldine seisund, hingata, süüa, magada, lõõgastuda, suhelda.
Mürgistuse tekitatud probleemid: palavik, halb enesetunne, nõrkus, peavalu, isutus.
Olemasolevad probleemid. hingamispuudulikkuse tekke tõttu: õhupuudus, osalemine hingamisteede lihastes, tahhükardia.
Võimalikud probleemid: äge hingamispuudulikkus; äge kardiovaskulaarne puudulikkus: pikaajaline ja krooniline kulg.

3-4 etappi. Patsiendi hoolduse planeerimine ja rakendamine haiglas

Hoolduse eesmärk: edendada tervendamist, vältida komplikatsioonide teket.
Patsiendi hooldusravi plaan haiglasiseselt ravi korras. Õde pakub:
Voodipesu korraldamine kogu palaviku perioodi jooksul, et parandada heaolu ja üldist seisukorda.
Toitlustamine: piima ja köögivilja toitumine. Söögiisu puudumisel tuleks toidu päevast mahtu vähendada 1/2 või 1/3 võrra, täiendades seda rohke vedeliku joomisega.
Vastavalt arsti ettekirjutustele: antibakteriaalne ravi, röga- ja röga ravimite kasutamine, sümptomaatiline ravi, kodufüsioteraapia.
Sõltumatud sekkumised:
- aktiivsed külastused haige lapsele kuni täieliku taastumiseni:
- jälgida lapse ravivastust;
- lapse üldseisundi dünaamiline jälgimine ja hindamine: asend voodis, tervis, naha ja limaskestade värvus, isu, köha olemasolu ja olemus, kehatemperatuur, sagedus, sügavus ja hingamisrütm;
- lapse ja vanemate õpetamine köha tehnikale, vibreeriv massaaž röga evakueerimiseks, drenaažipositsiooni loomine, kodufüsioteraapia - sinepiplaastrid, sinepimähised, sissehingamine;
- lapse ja tema vanemate nõustamine tema tervise kohta;
- tervisehariduse läbiviimine räägib haigusest, tüsistuste ennetamisest.
Ägeda pneumoonia õendusprotsess
Hoolduskava
1. Tagada ravi ja kaitse korra järgimise korraldus ja kontroll
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: rääkida patsiendiga ja / või vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest; selgitada patsiendile ja / või vanematele raviskeemi järgimise vajadust; tõsta voodipea pea: posturaalne drenaaž 2-3 korda päevas; soovitan, et imiku ema võtaks teda sagedamini oma kätesse ja muutaks oma asukohta võrevoodi.
Motivatsioon:
Kesknärvisüsteemi kaitse ülemääraste väliste stiimulite eest. Shchazheniye režiimi loomine, tagades maksimaalse mugavuse. Hingamise leevendamine. Röga evakueerimine
2. Tagada toitumise korraldamine ja kontroll
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: vestlus patsiendi / vanematega toitumise kohta; Soovita vanematel tuua kõrge süsivesikute, puuviljade, köögiviljade sisaldusega tooteid; ärge sundige last söödama, söömise keeldumise korral täitke puuduv päevane kogus vedelikuga
Motivatsioon:
Rahulolu, füsioloogilised, vajadused
3. Vaba aeg
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: soovitage vanematel viia oma lapse lemmikraamatud, mängud jne.
Motivatsioon:
Nõuetele vastavuse tingimuste loomine
4. Mugavuse loomine koguduses
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: Jälgige märgpuhastuse ja korrapärase ventilatsiooni läbiviimist; voodipesu korrapärane muutmine; vaikselt koguduses
Motivatsioon:
Parandage hingamist. Füsioloogiliste vajaduste rahuldamine uni
5. Toetage hügieeni ja toidu tarbimist.
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: pidage vestlust hügieenivajadusest; Soovitage vanematel hambapasta, kammi, puhta asenduspesu
Motivatsioon:
Sanitaar- ja hügieenimeetmete pakkumine. Peate olema puhtad
6. Arsti määramine
Hoolduse rakendamine:
Sõltuvad sekkumised: antibiootikumide manustamine, ravimi manustamine: infusiooniravi läbiviimine Sõltumatud sekkumised: Selgitage patsiendile ja / või vanematele antibiootikumide manustamise vajadust, teiste ravimite manustamist; rääkida patsiendiga ja / või vanematega ravi võimalikest kõrvaltoimetest; kaasnevad füsioteraapia protseduuridega
Motivatsioon:
Etiotroopne ravi. Komplikatsioonide ennetamine. Kõrvaltoimete varajane avastamine. Detoksikatsioon
7. Tagada patsiendi ravivastuse dünaamiline jälgimine.
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: heaolu, kaebuste, köha olemuse registreerimise uuring; kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul; BH. Südame löögisagedus Kui üldine seisund halveneb, teatage sellest viivitamatult arstile.
Motivatsioon:
Ravi ja hoolduse tõhususe jälgimine. Komplikatsioonide varane avastamine ja ennetamine.

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Õendusabi nõuetekohase korralduse korral toimub lapse taastumine, patsient lastakse välja piirkondliku lastearsti järelevalve all. Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud raviskeemi, toitumise, kehalise aktiivsuse omadustest, mida laps peaks pärast haigust järgima, vajadusele järgida hooldust ja rangelt järgida kõiki soovitusi.

Kopsupõletiku õendusprotsess - hoolduskava, sekkumised ja abi

Kopsupõletiku õendusprotsess hõlmab pulmonaalse parenhüümi põletikuliste muutustega isiku hooldamise korraldamist. See koosneb mitmest etapist, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Eriti oluline on rühmade kopsupõletikuga patsientide hooldusplaan. Haigus mõjutab nii kopse kui ka kiiret progresseerumist. Tema ravi aeg ja tüsistuste tekke kiirus sõltuvad suuresti hooldusravi vajadusest.

Millised tingimused nõuavad imetamist

Imetamine on vajalik järgmist tüüpi kopsupõletiku puhul:

• Fookuskaugus - põletiku ala, mis on väikestel lastel väiksem kui 1 cm;
• Fokaal-konfluentne - väikelastel, kus põletikuline protsess haarab kopsukoe alad;
• Lobar - põletikuline protsess hõlmab kogu kopsu kopsu ja sellega kaasnevad joobeseisundi sümptomid. Sagedamini vanematel lastel;
• Interstitsiaalne - mükoplasma või pneumotsüstiline kopsupõletik, millega kaasneb interstitsiaalne põletik koos hingamishäirete edasise arenguga.

Komplitseerimata kopsupõletikku võib ravida vanemate laste puhul ambulatoorselt kodus. Sellisel juhul koostatakse esmalt hooldusravi plaan: kodus viibivate patsientide arv ja sagedus.

Kvaliteetsete õendusabi osutamiseks on vaja etapiviisilisi protseduure.

Põletikulise protsessi eel-meditsiinilise korrigeerimise peamised etapid

Kopsupõletiku pre-meditsiinilise korrigeerimise esimene etapp võtab anamneesi. Patsiendi esmasel ravil tuleb pöörata tähelepanu järgmistele kaebustele:

1. Suurenenud palavik külmavärinadega, märg või kuiv köha, õhupuudus, roostes röga välimus, valu rinnus;
2. Halb nahk, halb enesetunne, rahustav hingamine, osalemine lihaste hingamisel.

Ambulatoorse kaardi korral võib leida põletikulise protsessi märke: leukotsüütide ja ESR-i, neutrofiilide, infiltreerumise radiograafiliste andmete suurenemist.

Õendusabi teine ​​etapp on seisundianalüüs.

Patoloogilise protsessi juuresolekul patsiendi kopsudes ilmnevad sekundaarsed sümptomid:

• Vähenenud söögiisu;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia);
• Krooniliste haiguste ägenemine;
• Halb enesetunne

Sekundaarsed sümptomid parandavad õendusabi sekkumiskava. Eespool nimetatud sümptomite esinemisel tuleb patsient paigutada haiglasse.

Õdede haiglaravi plaan

Haiglaravi plaan peaks keskenduma protsessi tüsistuste ennetamisele. Õde pakub järgmisi sekkumisi:

• Voodipesu kuni patsiendi üldseisundi paranemiseni;
• Korraldab piima-köögivilja dieeti;
• Reguleerib patsiendi vedeliku tarbimist;
• Annab vastuvõtu hõrenemise ja taaskasutamise vahendid;
• Annab arsti soovitatud sümptomaatilise ravi;
• Kontrollib patsiendi meditsiinitöötaja aktiivset visiiti.

Haiglaravi faas nõuab õendusabi sekkumist ja patsiendi tervisliku seisundi dünaamilist hindamist.

Patsiendi haiglas viibimise ajal peab õde jälgima patsiendi seisundit voodis, võttes arsti poolt määratud ravimeid ja protseduure.

Kui lapsel esineb kopsupõletikku, laiendatakse hooldusravi järgmistele protseduuridele:

1. Õpetage oma lapsele korralikku hingamist;
2. Praktilised klassid koos vanematega vibratsioonimassi tehnikast;
3. Äravoolupositsiooni loomine patsiendile (pea alla);
4. Kirjeldab lapse koduhooldust pärast kopsupõletiku ravi: kuidas valmistada sinepimähiseid, teostada ennetavaid protseduure;
5. Teeb vestlusi tüsistuste ennetamise kohta.

Kroonilise kopsupõletiku etapid

Krooniline kopsupõletik on tõsine seisund, mis nõuab paljude tegurite pidevat korrigeerimist. Tema hooldamine on kohustuslik ja hädavajalik.

Haigla kopsupõletiku juhtimise plaan:

• Tagada kaitserežiimi kontroll;
• Veenduge, et voodi pea oleks üles tõstetud;
• Teha posturaalne drenaaž 2-3 korda päevas;
• Soovita vanematel lapsele sagedamini kätte saada;
• Jälgige patsiendi toitmise protsessi;
• Pakkuda mugavaid tingimusi patsiendi raviks.

Hoolduspersonali poolse kopsupõletiku puhul on vaja sõltumatuid sekkumisi. Need hõlmavad patsiendi puuviljade, köögiviljade, süsivesikute ja vedeliku koguse tarbimise jälgimist.

Õde peaks selgitama vanematele, kuidas lapse kopsupõletikuga korralikult sööta või ennetavaid vestlusi täiskasvanutega.

Hoolduskava saab kohandada keskmise töötaja poolt arsti nõusolekul. Näiteks, kui ambulatoorsel patsiendikaardil on palju haigusi, on siirdamine terapeutilisest osakonnast spetsialiseeritud patsiendile ratsionaalne. See viiakse läbi pärast ägeda põletiku korrigeerimist.

Patsiendi ülekandmisel ei lõpe hooldusravi. Töötajad juhivad lobar-kopsupõletiku kulgu, kuni see on täielikult lahenenud (11-14 päeva).

Kui ambulatoorsel patsiendikaardil ei ole üksikasjalikku ajalugu, peaks õde pöörama tähelepanu vajadusele teha kohustuslikke uuringuid: fluorograafia, vaktsineerimine.

Esmaabi kopsupõletikuga patsientidele hõlmab mugavate tingimuste loomist. Vajadusel pakub meditsiinitöötaja puhtaid asenduspesu, hügieenitarbeid.

Kopsupõletiku protseduuride loetelu

Õendusabi sisaldab mitmeid sõltuvaid protseduure:

• Ravimite pakkumine;
• Infusioon;
• Patsiendi seisundi kontroll pärast süstimist ja pillide võtmist.

Õde võib arsti tähelepanu pöörata sellele, et haiguse diagnoos on muutunud. Ta võib olla esimene, kes märkab inimese patoloogia spetsiifilisi sümptomeid.

Ameerikas on isegi eriline mõiste - "õde diagnoos." See on sätestatud seaduses ja tähendab, et õde peab põhjendama oma eeldusi inimeste tervise olukorra kohta.

Õendus diagnoositakse patsiendi juhtimise protsessi 2. etapis. Hoolduspersonalil on õigus iseseisvalt otsustada, kas patsient võib olla kodus või vajab arsti poole tutvumist. Seda lähenemist kasutatakse USAs kiirabi osutavate inimeste puhul.

Meie riigis viib patoloogiline protsess läbi arst ja keskmine personal peab eristama normi ja patoloogiat.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kopsupõletiku ja õendusabi nõuetekohase ravi korraldamisega tekib haigusest vabanemine 10-14 päeva pärast. Kui haigus on edasi lükatud, on ilmne, et hooldamise taktikat on rikutud või ravimeid valiti valesti.

Haiguste ravi on arsti ülesanne. Hooldusravi peaks arvestama ainult toitumise, kehalise aktiivsuse või voodikohta korrigeerimisega.

Õendusabi kiirendab kopsupõletikust taastumist. Ilma selleta on raske luua ideaalseid tingimusi inimese mugavaks raviks. Olenemata sellest, milline diagnoos on inimesel, on õendusabi vaja!

Kopsupõletiku õendusprotsess

Õenduspersonali roll meditsiinilistes tegevustes on väga oluline. Hoolimata arstide vastuvõetud haridustasemest ei saa ükski arst tööga ilma õeta töötada. Vastupidiselt näilisele lihtsusele ja lihtsusele eeldab töö sellises positsioonis mitte ainult pimedat kuuletumist arsti juhistele, vaid ka tema enda meditsiinilist analüüsi. Iga patoloogia või vähemalt iga patoloogiline rühm eeldab mitmeastmelist tööd, alustades vestlusest patsiendiga ja õendusdiagnoosiga ning lõpetades arstiga suhtlemisega ja soovitustega ravi kohandamiseks. Käesolevas artiklis käsitletakse sellist teemat nagu kopsupõletiku õendusprotsess: miks see on vajalik, milliseid samme see hõlmab ja kuidas seda õigesti läbi viia.

Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia - mis see on?

Pneumoonia on põletikuline protsess, mis on käivitunud erinevate nakkusetekitajate poolt, mida iseloomustab teatud patogeensete - alveolaarsete eksudatsioonide, kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste olemasolu.

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Etioloogia

Etioloogia, st haiguse põhjus on nakkusetekitajate rünnak. Nende bioloogilise olemuse tõttu võivad need olla erinevad mikroorganismid:

• bakterid (pneumococcus, hemophilus bacillus, mükoplasma, Escherichia coli, streptokokk, stafülokokk jne);
• viirusosakesed (herpes simplex viirus, adenoviirus);
• seened.

Patogenees

Oluline on meeles pidada, et kopsupõletik ei ole nakkushaigus. Mõned mikroorganismid on täiesti terve inimese kehas. Peamine patogeneetiline seos on nakkuslik põletik vähendatud immuunsuse taustal. Kui kohalik immuunsus kannatab hingamisteedes ühel või teisel põhjusel, siis kohalik kaitse, mikroobid paljunevad aktiivselt ja võivad põhjustada haigusi.

Mikroorganismid sattuvad hingamisteedesse mitmel viisil - koos vere või lümfiga. Alveoolides (need on "mullid", kopsude otsasektsioonid, milles toimub gaasivahetus) areneb põletikuline protsess, mis läbib õhukese alveolaarse membraani ja ulatub teistesse kopsuosadesse. Seoses alveoolide mikroobide "tööga" tekib põletikuline vedelik (eksudaat), mis ei võimalda täielikku gaasivahetust.

Haigus mõjutab alveole

Riskirühmad

Kopsupõletikule on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

• lapsed;
• eakad;
• HIVi nakatunud inimesed (sellesse kategooriasse kuuluvad spetsiaalsed pneumoonia tüübid, mida põhjustavad sellised bakterid, mis on tervetele inimestele täiesti ohutud);
• inimesed, kellel on anamneesis krooniline bronhiit;
• kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid;
• raskete krooniliste haigustega patsiendid (onkoloogia, autoimmuunne patoloogia);
• nõrgad inimesed, kes peavad pikka aega voodis viibima;
• postoperatiivsed patsiendid;
• Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega pikaajalised suitsetajad.

Eakad inimesed on ohus

Kliinilised ilmingud

Selle haiguse vormid on erinevad, kuid peamised sümptomid on sarnased.

Köha Tavaliselt on ebaproduktiivne, haukumine, inimene piinlik, paroksüsmaalne, mitte öösel peatumine. Haiguse teisel või kolmandal päeval algab väike viskoosne, paks, kollakasroheline röga, mõnikord verejälgedega.

Köha kopsupõletikuga

Rinnavalu on veel üks sümptomitest.

Pöörake tähelepanu! Mida raskem on kopsupõletik, seda rohkem sümptomeid. Liituda võivad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), segasus, vererõhu langus, teiste organite rikke tunnused.

Peamine diagnostiline märk on radioloogiliste sümptomite olemasolu, ilma nendeta ei saa diagnoosi pidada kontrollitavaks isegi kliiniliste ilmingute „täieliku komplekti” abil.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Kopsude põletik on haigus, millel on palju erinevaid klassifikatsioone. Haigus jaguneb patogeeni tüübi, lokaliseerimise (ühepoolne, kahepoolne) ja levikuga (lobar, segmentaalne, kokku, basaal), vormi (vastavalt patoanatoomilisele ja patofüsioloogilisele põhimõttele).

Kõige olulisem klassifikatsioon on kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalne pneumoonia, haigla. Erinevus seisneb selles, et haiguse esimene versioon areneb hiljemalt 48 tundi pärast seda, kui isik saabub haiglasse või väljaspool meditsiiniasutust. Teisel juhul ilmneb haigusest 48 tunni pärast haiglas viibimise sümptomid. Teine tüüpi kopsupõletik on palju ohtlikum ja keerulisem kui esimene. Miks

Tabel Kuidas kogukonnas omandatud pneumoonia erineb nosokomiaalsest.

See patoloogia liigitatakse ka raskuse järgi - kerge, mõõduka ja raske. See kriteerium määrab, kas patsient vajab haiglaravi. Seega ei tähenda kerge haigus haiglaravi, ambulatoorne ravi on vastuvõetav. Sellises olukorras on siiski erijuhud, mis on seotud:

• lapsed;
• pensionärid;
• polümorfsed patsiendid (paljude haigustega);
• inimesed, kes ei suuda enda eest hoolitseda ja kellele ei ole kedagi hoolitseda;
• väikeste lastega pereliikmed;
• sotsiaalselt sobimatud kodanikud, kellel ei ole võimalust osta raviks vajalikke ravimeid.

Polümorbid patsient praeguses etapis - väga levinud nähtus

Pöörake tähelepanu! Kõik need paigutatakse haiglasse ja kerge pneumooniaga.

Kindlasti haigestuma raske haiguse tunnustega inimesed:

• küllastumine alla 95;
• vererõhk alla 100/60 mm Hg;
• südame löögisagedus üle 100;
• hingamissagedus on suurem kui 20;
• ravivastust (temperatuur ei vähene) 3 päeva jooksul.

Õendusabi eesmärgid

Kopsupõletikuga patsiendi hooldaja on hoolikas jälgimine ning kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul, samuti haiglas (eriti). Miks

1. Arstid ei ole osakonnas ööpäevaringselt, lisaks on neil palju paberitööd ja nad ei saa pidevalt jälgida patsiendi seisundit isegi intensiivravi ja intensiivravi korral.
2. Kopsupõletikuga patsiendil võib igal ajal esineda seisundi halvenemine - suurenenud õhupuudus, vererõhu langus.
3. Selle haiguse korral, eriti koos oma haigekujulise vormiga, võivad patsiendi ja meditsiinitöötajate nõuetekohase tegevuse puudumisel tekkida tõsised tüsistused kuni hingamispuudulikkuse ja surmani.
4. Enamus ravimeid, eriti ravi esimestel päevadel, süstitakse intravenoosselt.

Intravenoosse ravimi manustamine

Sellega seoses on õendusprotsessi eesmärgid järgmised:

• jälgida patsiendi elulisi nähte (küllastuse tase, vererõhk ja südame löögisagedus, hingamissagedus, temperatuur, üldine seisund);
• manustada kõiki arsti poolt määratud ravimeid;
• teostada õenduslikke uuringuid, teha kindlaks patsiendi probleemid (valu, halb uni, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus jne) ja teatada sellest arstile;
• vältida komplikatsioonide teket;
• järjekindel ja integreeritud lähenemine õendusprotsessile on väga oluline. Iga etappi tasub kaaluda eraldi.

Hooldusprotsessi omadused

Hooldusprotsessi etapid

Alates hetkest, kui patsient haiglasse siseneb, kuni ta sealt lahkub, muutub õde peamiseks hooldajaks. Tema töö algab patsiendi esimese ilmumisega haiglasse.

I etapp Tutvumine

Praeguses etapis peaks õde ennast patsiendile tutvustama, kui ta on teadlik, selgitage, kuidas on korraldatud koguduse, sanitaarruumi ja söögituba, elukoha tuba, õendusabi personali tuba, kuidas kiiresti abi saada. Näita patsiendile oma kogudust.

Alguses saavad patsiendid ja õde üksteist tundma.

Pärast patsiendi eestkostetava paigutamist on vajalik, et ta oleks allkirjastatud teadliku nõusoleku saamiseks meditsiinilise sekkumise eesmärgil, selgitades, mida see sisaldab ja milline on see ning millised kohustused patsiendile ja meditsiinitöötajatele on pandud. Seejärel peab õde täitma kõik vajalikud dokumendid.

Pärast paberi protseduure küsitletakse patsienti. Kogutakse kaebusi, haiguse ja elu anamneesi (ajalugu). Olulised punktid:

• kas patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, eriti tuberkuloos, B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV-infektsioon, tuberkuloos (isegi ravitud);
• kas patsient kasutab ravi;
• kas tal on koos temaga rõhu / probleeme puudutavad tabletid tooli / suhkurtõvega jne;
• kas inimene on allergiline ravimite või muude ärritavate ainete suhtes - toit, majapidamisallergeenid;
• kas patsiendil on halvad harjumused;
• kas veri on kunagi transfekteeritud;
• kas inimesel on unehäired koos väljaheitega, kuidas ta kannatab, kas ta kardab vere nägemist;
• kas patsient on mures peavalu, nõrkuse, valgustundlikkuse või fotofoobia pärast.

Koguge patsiendi teave

Pöörake tähelepanu! Arutelu ajal peaks õde saagi mitte ainult subjektiivseid üksikasju (mida patsient räägib), vaid ka objektiivseid hetki - kas see on kerge kontakti teha, kuidas see on seotud haigusega, kas see kannatab mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt.

Vestluse lõpus peaks õde tegema diagnoosi. See hõlmab põhihaigust, kaasnevate haiguste esinemist ja valitsevate sündroomide loetelu. Näiteks võib see tunduda sellisena: parempoolne alamääratu kopsupõletik, mis on keeruline pleuriidi poolt; peavalu sündroom. Kõrge närvisüsteemi erutus, kalduvus hüpokondriatesse. Allergia penitsilliini antibiootikumide suhtes.

Nahaallergia

II etapp. Probleemide parandamise kava koostamine

Kogutud teabe põhjal peaks õde koostama plaani tuvastatud probleemide parandamiseks. Näiteks on raske düspnoe korral vaja reguleerida hapniku sissehingamist ja kontrollida iga tunni tagant vereringe. Kui teil on peavalu, tuleb valida anesteetikum. Olulise mürgistuse juuresolekul kõrge temperatuuri juures on vajalik väikese koguse diureetiliste ravimite süstimiseks suurtes kogustes soolalahust. Pärast plaani tegemist peate selle oma arstiga heaks kiitma.

III etapp. Täitmisplaan. Vaatlus

Pärast kavandatud arstiga kokkulepitud meetmete rakendamist on vaja jätkata. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi seoses ravimitega, manustada intravenoosset ja intramuskulaarset antibiootikumide süstimist, tuua tabletid ja jälgida patsiendi ravivastust. Kõrvaltoimete, ravimi talumatuse või allergilise reaktsiooni tekkimise korral on õde kohustatud viivitamatult sellest arstile teatama.

Lisaks hõlmab hoolduspersonali ülesanne elutähtsate näitajate pidevat jälgimist ja arsti teavitamist nende muutustest.

Patsiendi seisundi jälgimine

Teine vastutusvaldkond - kinnipidamise tingimused. On vaja kontrollida järgmist.

1. Õhu temperatuur ruumis. Optimaalsed tingimused - 23-24 ° C See ei tohiks olla liiga kuum ja väsinud, nii et patogeensed mikroorganismid ei koguks ega paljuneks õhus, kuid külma ei tohiks lubada, sest see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja teiste nakkushaiguste arengut.
2. Puhastage koguduses. Loomulikult vastutavad osakonna hügieenimeetmed meditsiiniõdede eest. Siiski peaksid õed kontrollima koguduse olukorda, tolmu puudumist aknalaual, voodil ja öökapil, puhtaid põrandaid. Külmikute ja kappide sisu on oluline kontrollida.
3. Patsiendi asend. Kopsupõletikuga patsient peab olema vastupidine, kui tema seisund on raske, või veenduge, et ta rullub ise, sest pikaajaline stagnatsioon kopsudes viib keerulisema röga sekretsiooni, mis omakorda provotseerib veelgi suurema mikroorganismide paljunemise.
4. Meditsiinilised atribuudid. Püsiva venoosse ligipääsu (kateeter) juuresolekul on oluline jälgida selle puhtust, aja muutumist. Samuti peaks olema puhas nina sond hapniku jaoks, inhalaatorid (nebulisaatorid).

Patsient peab olema teadlik kehalise aktiivsuse vajadusest.

IV etapp. Ravi tulemuste jälgimine

Loomulikult on ravi edukuse parim näitaja patsiendi seisundi parandamine. Nõuetekohaselt kogutud kaebused, nii aktiivsed kui ka passiivsed, aitavad arstil korrigeerida ravi vajadusel ja hinnata piisavalt edusamme. Täheldatakse järgmist suundumust: patsiendid on valmis oma probleemidest meditsiiniõele teatama kui arstile, kes näevad viimasel külma ja eraldiseisvat spetsialisti ning esimeses - sõber, assistent ja mõnikord kaaslane ja kaastundlik inimene (mida mõjutab patsiendiga kulutatud aeg). Seetõttu annavad kõhukinnisus või kõhulahtisus (mis sageli juhtub antibiootikumidega), püsiv düspnoe, nõrkus või valu rinnus, patsiendid sageli ainult õele.

Patsiendid usaldavad õde rohkem kui raviarst

Meditsiinipersonali abistamine ja hooldamine kopsupõletikuhaigete puhul kiirendab oluliselt taastumist, võimaldab mitte ainult terapeutilisi, ravimeetmeid täielikult rakendada, vaid parandada seisundit täiendavate meetoditega - hingamisõppused, sobivad patsiendi viibimise ja toitumise tingimused. Lisaks parandab nõuetekohase hoolduse olemasolu patsientide (eriti eakate ja üksildaste) meeleolu, installeerib "võitlusvaimu" ja kopsupõletikuga patsiendid taastuvad kiiremini.

Video - kopsupõletik: kopsupõletik

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!