Kemoteraapia kopsuvähi korral

Kopsude onkoloogiat peetakse tõsiseks haiguseks ja see on peamine surmapõhjus kogu maailmas. Nende epiteelirakkude pahaloomulise kasvaja moodustumise patoloogilisel protsessil on teatud sümptomid, need on:

• püsiv niiske köha koos verise heakskiiduga;
• õhupuudus;
• pleuraalne valu.

Nad võivad ühendada teiste siseorganite ja süsteemide normaalse tegevuse rikkumise märke. Seda kohutavat haigust ravitakse kõige sagedamini kompleksis. Ja üks tõhusaid meetodeid on keemiaravi.

Mis on kemoterapeutiline ravi?

Kopsuvähi keemiaravi on kasvajavastaseid ravimeid kasutav ravi, mis võib osaliselt või täielikult hävitada vähirakke. On juhtumeid, kui seda kasutatakse iseseisva ravina, kuid see juhtub väga harva, sest maksimaalset efektiivsust on võimalik saavutada ainult kirurgilise ja kiirgusega kokkupuute tingimustes. Kõik sõltub vähi struktuurist, mis võib olla väike rakk ja mitte väike rakk.

Kopsuvähi kemoteraapia abil katavad kõik vere tarvitamisel vajalikud ravimid kogu verevarustussüsteemi.

Samal ajal hävitatakse pahaloomulised rakud nii seest kui väljast. Mõnikord, selleks, et saavutada 100% toime, näiteks kemoteraapia ravis kopsude onkoloogiaga kolmes etapis, on mõned ravimid omavahel ühendatud. Spetsiifilisi ravimeid võetakse nii ravi käigus kui ka taastusravi perioodil. Kõik need valitakse individuaalselt, ravi optimaalne kestus on 3 nädalat.

Kopsuvähi kemoteraapia ravimid viiakse kehasse kahel viisil:

Kaasaegsed keemilise toimega ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• alküleerivad tsütostaatikumid;
• antimetaboliidid;
• antibiootikumid;
• taimsed preparaadid jne.

Meditsiinil on välja töötatud kopsu kasvaja kemoteraapia režiimid. Nad seisnevad selles, et määrata kindlaks, millised ravimid on ette nähtud, ning millised annused on lubatud ja millega neid saab kombineerida.

Kõige tavalisemad kombinatsioonid on:

Kui ühel juhul ei olnud võimalik soovitud efekti saavutada, siis tehakse kopsuvähi tingimustes 2 kemoteraapia liini.

Raske ravida kasvajaid kemikaalidega on see, et pahaloomulised rakud ei ole kehale võõrad, sest nad olid kunagi täiesti normaalsed. Seda silmas pidades on praegu võimatu luua ainulaadne ravim, millel ei ole kahjulikku mõju tervetele rakkudele, kuid samal ajal hävitades kasvaja elemendid.

Kopsuvähi ravi tunnused

Kemoteraapia on efektiivne lamerakkude kopsuvähi puhul, sest eripreparaatide kaudu mõjutab see pahaloomulisi rakke, mida peetakse sellisteks nende kontrollimatu jagunemise tõttu. Need mõjutavad kõige lihtsamaid struktuuriühikuid hetkel, mil nad paljunevad. Seega, mida sagedamini toimub selle jagunemine, seda rohkem toimib ravim. Kui sisemise elundi vähk on selle arengu viimases etapis, on kemoteraapia toetavam, s.t. hõlbustab patsiendi seisundit, mõjutades positiivselt tema elukvaliteeti.

Kuid siin seisame silmitsi probleemiga, sest koos keha patoloogilise protsessiga on rakkude paljude teiste täiesti normaalsete protsesside protsessid, mis on samuti üsna aktiivselt jagatud ja langevad vähi raviks kasutatavate kemoteraapia ravimite negatiivse mõju alla. See kehtib struktuurielementide kohta:

1. luuüdi;
2. nahavärv;
3. juuksefolliikulid;
4. Seedetrakt.

Selle tulemusena on ravitav inimene sunnitud hingamisteede vähi korral kemoteraapia tagajärgede all kannatama verevarustuse, juuste väljalangemise, iivelduse ja sagedase kõhulahtisuse vormis. Kuid paljude inimeste jaoks on see parem kui vähki suremas. Paljud on huvitatud küsimusest „Kui kaua nad elavad pärast kemoteraapiat” ja hoolimata sellest, millised sümptomid kopsuvähiga kaasnevad, võib patsient pärast sellist ravi elada veel 5 aastat.

Õige toitumine

Hoolimata kasvaja mõjutamise keemilise meetodi agressiivsusest, ei ole mõnikord lihtsalt mingit muud võimalust ja patsient on valmis tegema midagi, vaid oma elu päästmiseks. Sageli on selle ravi tulemus depressioon, iiveldus ja paljud teised kannatused. Sellega saate toime tulla õige toitumise abil keemiaravi ajal kopsuvähi tingimustes. Toitumise peamine ülesanne on anda kehale toitaineid, mikroelemente koguses, mis on selle normaalseks toimimiseks piisav. Samuti on oluline stimuleerida soovi süüa toitu, mis kaob peaaegu pärast ravi algust ning iivelduse kõrvaldamist.

Niisiis, limaskesta vähkkasvaja kemikaalidega töötlemise tingimustes või mõnes muus selle vormis, aitavad toiduaineid sisaldavad proteiinid kaasa organismi uuendamisele geneetilisel tasemel:

1. tailiha;
2. lind;
3. kala ja mereannid;
4. munad.

Lisaks peaks igapäevane toitumine sisaldama antioksüdante:

• piim;
• kääritatud piimatooted;
• krunt;
• jahu.

Toitumine pärast keemiaravi

Söömise soovi taastamiseks peaksite süüa üsna sageli, kuid väga väikestes annustes. Ja see peaks olema piisav, et taastada energiakadu. Ärge unustage maitseaineid ja värskeid vürtse, samuti hapu mahla, mis võib suurendada söögiisu. Häired võivad pärssida, kui kasutate suurt kogust vedelikku, umbes 3 liitrit päevas.

Toitumine pärast keemiaravi põhimõtteliselt jääb samaks. Patsientide lisana on soovitatav kasutada tabelit №15 vastavalt Pevznerile. Valguallikas võib olla mitte ainult liha, vaid ka piimapuud, leib, küpsetamine. Kord nädalas saab süüa keedetud vorsti, vorsti. Mõned teadlased soovitavad, et kalorite tarbimine oleks piiratud. Nende arvates soodustab mõõdukas toitumine keha intensiivset taastumist. Igal juhul aitab taastumine kaasa ainult tervislik toitumine, mis ei hõlma praetud, vürtsikas ja rasvane.

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Kemoteraapia on üks kopsuvähi peamisi ravimeetodeid. Kasutatavate kasvajate puhul täiendab see kirurgilist sekkumist ja hilisemates etappides muutub peamiseks ravimeetodiks, mida kasutatakse palliatiivsetel eesmärkidel.

Kopsuvähki on kahte tüüpi, nende kemoteraapia põhimõtted on mõnevõrra erinevad.

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) on tavalisem, rohkem kui 85% juhtudest. Selle raviks kasutatakse keemiaravi ravimeid, nagu karboplatiin, tsisplatiin, dotsetakseel, paklitakseel, vinorelbiin, gemtsitabiin, etoposiid, irinotekaan, pemetrekseed, vinblastiin. Tavaliselt on ette nähtud kahe ravimi kombinatsioon, mis aitab suurendada ravi efektiivsust. Kolmanda ravimi lisamine ei paranda tavaliselt tulemusi, kuid suurendab kõrvaltoimete riski.

Väikeserakuline kopsuvähk (SCLC) on vähem levinud, esineb 12–15% juhtudest, peaaegu ainult suitsetajatel. MRL käitub agressiivselt, levib kiiresti kogu kehas. Diagnoosi ajal on väikerakk-kopsuvähk enamikul juhtudel juba unarusse jäänud, seega muutub kemoteraapia sageli selle peamiseks ravimeetodiks. Lisaks reageerib MRL kemoteraapia ravimitele tavaliselt väga hästi. Rakenda ravimite kombinatsiooni:

• Tsisplatiin + etoposiid;
• Karboplatiin + etoposiid; Tsisplatiin + irinotekaan;
• Karboplatiin + irinotekaan.

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Sõltuvalt ravi režiimist ja eesmärkidest, pahaloomuliste kopsukasvajate puhul eristatakse erinevaid keemiaravi tüüpe:

• Neoadjuvant viiakse läbi enne operatsiooni. Vähirakkude hävitamise tõttu aitab keemiaravi tuumori vähendada. Pärast seda muutub selle eemaldamine lihtsamaks;
• Adjuvant viiakse läbi pärast operatsiooni. Isegi kui kasvaja on täielikult eemaldatud, on alati oht, et patsiendi kehas on veel vähirakke, mis tulevikus võivad põhjustada retsidiivi. Kemoteraapia ravimid neid hävitavad;
• Kemoteraapia on keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon. See suurendab ravi efektiivsust, kuid suurendab kõrvaltoimete riski. Kemoteraapia võib NSCLC varases staadiumis tuumori tappa;
• Kemoteraapiat kui peamist ravimeetodit kasutatakse edasijõudnud vähktõve raviks hilisemates etappides kui palliatiivset ravi. Kemoteraapia võib aeglustada kasvaja kasvu kopsudes, vähendada selle suurust. Selle tulemusena paraneb patsiendi seisund, oodatav eluiga suureneb.

Kuidas ravi kestab?

Kopsuvähi korral viiakse läbi süsteemne kemoteraapia - see tähendab, et ravim süstitakse veresse ja levib kogu kehas, ründab kasvajaid ja teisi kiiresti prolifereerivaid rakke. Enamasti on need intravenoossed infusioonid läbi IV tilguti.

Kui patsient peab ravi pikaks ajaks, võib arst rakendada siirdatavat sadamasüsteemi. Väikest mahutit õmmeldakse naha alla klambri piirkonnas, mille üks seinad on membraan ja on ühendatud veeniga kateetriga. Pärast seda võib arst nahka, sadamamembraan, naha kaudu süstida, spetsiaalse nõela abil, ja ta siseneb vereringesse.

Mõned kemoteraapia ravimid on kapslite kujul. Kopsuvähi keemiaravi viiakse läbi tsüklitena. Tavaliselt, pärast narkootikumide kasutuselevõttu peaks "hingama" 3-4 nädala jooksul. Selle eesmärk on vältida tõsiseid kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel koosneb ravikuur 4-6 tsüklist, seda määrab vähi staadium, valitud keemiaravi ravimite kombinatsioon ja muud tegurid.

Kemoteraapia korduva kopsuvähi raviks

Mõnikord on ravi ajal remissioon, kuid mõne aja pärast kordub kopsuvähk. Kemoteraapia võib taas aidata ja kemoteraapia valik sõltub retsidiivi algusest:

• Kui vähk taastub rohkem kui 6 kuud pärast ravi lõppu, on tõenäoline, et eelnevalt efektiivsed kemoteraapia ravimid aitavad;
• Kui vähem kui 6 kuud on möödunud, on vähirakkudes tõenäoliselt tekkinud mutatsioonid, mis muutsid need resistentseks varem kasutatud keemiaravi ravimite suhtes. Sellistel juhtudel peate kasutama teisi ravimeid.

+7 (495) 162-57-10

Kopsuvähi kemoteraapia kõrvaltoimed

Mõnes inimorganismis toimub tavaliselt rakkude jagunemise intensiivne protsess. Näiteks paljunevad aktiivselt punased luuüdi rakud, soole limaskesta, karvanääpsu. Nad kuuluvad ka kemoteraapia ravimite mõjule ja seetõttu tekivad kõrvaltoimed. Need toimed on pärast patsienti erinevad. Kopsuvähi kõige tavalisem keemiaravi:

• Söögiisu kaotus;
• Haavandid suu limaskestal;
• Juuste väljalangemine;
• Vähenenud immuunsus ja suurenenud nakkusoht;
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Suurenenud väsimus;
• Suurenenud verejooks.

Võimalike kõrvaltoimete ja nendega tegelemise meetodite kohta tuleb enne ravi alustamist arstiga eelnevalt küsida. Mugav ravi keemiaravi aitab toetavat ravi, vastavust arsti soovitustele. Kõik komplikatsioonid pärast protseduuri saab peatada mitmel viisil, mis ütleb raviarstile. Arst võib anda ka sugulastele või sugulastele nõu ja juhiseid, kuna patsient vajab pärast protseduuri hoolt.

Sihtravi

Kemoteraapia kopsuvähi korral on alati "vaipade pommitamine". Puuduvad mitte ainult kasvajarakud, vaid ka terved rakud. See on täis kõrvaltoimeid. Suunatud ravimid - kaasaegne ravimite grupp, mida saab võrrelda snaiperpüssiga. Sellisel ravimil on alati eesmärk - konkreetne molekul, mis aitab kasvajal ellu jääda, kasvada ja kaitsta end immuunsüsteemi rünnakute eest.

NSCLC korral, kui kasvajal on teatud molekulaarsed geneetilised omadused, võib kasutada erinevaid sihtmärkidega ravimeid:

• • Angiogeneesi blokaatorid (veresoonte kasv): ramicirumab, bevatsisumab;
  • EGFR-i inhibiitorid (retseptor vähirakkude pinnal, mis põhjustavad nende paljunemist): gefitiniib, afatiniib, osimertinib, nekütumaumab;
  • ALK inhibiitorid (valk, mis põhjustab vähirakkude paljunemist): brigatiniib, alektinib, cheritiniib, tsrizotiniib;
  • BRAF-i inhibiitorid (mutantvalk, mis soodustab kasvajarakkude kasvu): trametinib, dabrafenib.

Tänu "snaiper" täpsusele ründavad sihitud ravimid ainult vähirakke. Kuid neil on mõningaid kõrvaltoimeid, kuigi nad ei ole nii klassikalised kemoteraapia ravimid.

Kopsuvähi immunoteraapia

Selleks, et immuunrakud ei saaks oma kehakudede kogemata rünnata, on nende pinnal spetsiaalsed lülitid - neid nimetatakse kontrollpunktideks. Mõned vähirakud kasutavad neid kontrollpunkte nende kasuks, mis ei võimalda immuunsüsteemil ennast rünnata.

On olemas ravimeid, mis võivad mõjutada seda mehhanismi - kontrollpunkti inhibiitorid. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse kolme sellist immunopreparaati:

• Pembrolizumab (Keitrud) ja Nivolumab (Opdivo) blokeerivad T-lümfotsüütide pinnal paikneva PD-1 valgu ja inhibeerivad nende aktiivsust;
• Atezolitsumab (Tesentrik) blokeerib PD-1-ga seotud PD-L1 valgu.

Kemoteraapia ja toidulisandid, taimne ravim

Kui teil on kemoteraapia pahaloomulise kopsuvähi raviks ja otsustasite võtta toidulisandeid, taimseid ravimeid paralleelselt, kasutage traditsioonilisi ravimeetodeid, peaksite kindlasti informeerima oma arsti, kes saab määrata nende kasutamise näidustused. Nendes toodetes sisalduvad ained võivad mõjutada kemoteraapia ravimite tõhusust.

Kui teil on küsimusi ja te ei tea, kellega ühendust võtta, helistage numbrile +7 (495) 162-57-10 ja teie arsti konsultant vastab teie küsimustele.

Kopsuvähi keemiateraapia

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Vähihaigus isegi arenenud riikides on patsientide kõrge suremuse põhjus. Fakt on see, et vähki ei ole kerge tuvastada ja enamikul juhtudel diagnoositakse see staadiumis, mil muudesse elunditesse tunginud metastaasid jätavad vähe võimalusi ellujäämiseks.

Kuid siiski kasutavad arstid kaasaegseid diagnostikavahendeid erinevates kombinatsioonides, suudavad avastada vähirakke haiguse varajases staadiumis ja võtta meetmeid nende hävitamiseks:

Kirurgiliselt;

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Praeguseks on seda tüüpi ravi tunnistatud kõige tõhusamaks kasvajarakkude hävitamiseks. See koosneb ravimite suukaudsest või intravenoossest manustamisest.

Kui haigus avastatakse hilja, neljandas etapis, kui metastaasid on juba teistesse elunditesse asunud, on isegi kemoteraapia võimatu. Siiski võib see ravimeetod pikendada patsiendi eluiga.

Pühendunud vähktõve parasiitide mõjule juba aastaid. Võin kindlalt öelda, et onkoloogia on parasiitinfektsiooni tagajärg. Parasiidid söövad sind sõna otseses mõttes, keha mürgistades. Nad paljunevad ja ärritavad inimkehas, samal ajal kui nad toituvad inimese lihast.

Peamine viga - tõmmake välja! Mida kiiremini alustate parasiitide eemaldamist, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis kõik on problemaatiline. Praeguseks on ainult üks tõeliselt tõhus parasiitivastane kompleks, see on TOXSIMIN. See hävitab ja hävitab kõik teadaolevad parasiidid - aju ja südame kuni maks ja sooled. Ükski olemasolevatest ravimitest ei ole seda enam võimeline.

Föderaalse programmi raames saab taotluse esitamisel enne (kaasa arvatud) iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik TASUTA 1 paki TOXSIMINi.

Leidis tekstis vea? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

Kopsuvähi keemia ja ravi kõrvaltoimed

Nagu juba mainitud, annab kemoteraapia häid tulemusi haiguse varases diagnoosimises. Kuid isegi soodsa tulemuse korral ei liigu see ilma jälgedeta, kuid omab teatud negatiivset mõju organismile, millest see kannatab:

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Onkoloogias on tavaline praktika tsütostaatiliste ravimitega. Kopsuvähi kemoteraapiat pakutakse kui peamist ravimeetodit, samas kui soovitatakse ravimite kasutamist, mis on suunatud oluliste ravimite kõrvaltoimete vähendamisele.

Menetlus hõlmab vähivastaste ravimite sissetoomist läbi IV. Ravi ajal on võimalik tuumori täielikult hävitada või selle kasvu peatada.

Keemia annab ka võimaluse metastaaside vältimiseks ja ägenemiste vältimiseks. Ravi efektiivsust määrab patsiendi vanus, keha resistentsus ja haiguse aste. Kahjuks on IV faasi vähktõve puhul raske saavutada terapeutilisi tulemusi. Positiivset dünaamikat täheldatakse ainult 10% juhtudest. Progressiivse onkoloogiaga täiendatakse tsütotoksiliste ravimitega ravi kiiritusraviga, mis võimaldab peatada metastaaside leviku ja säilitada elutähtsate organite funktsionaalsust.

Kopsuvähi kemoteraapias kasutatavad ravimid

Raviskeem valitakse individuaalselt. Sellega seoses on mitmeid ravivõimalusi, mis sõltuvad ravimite värvist:

1. Punane - peetakse kõige toksilisemaks, põhjustab immuunsüsteemi järsku nõrgenemist ja kahjustab keha tervete rakkude seisundit. See tähendab antratsükliinide kasutamist punase tooniga.
2. Kollane - vähem agressiivne - hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu "tsüklofosfamiid", "fluorouratsiil", "metotreksaat".
3. Sinine - annab head tulemused onkoloogia algstaadiumis. Sinine keemiaravi hõlmab "Mitomütsiini" ja "Mitoksantrona" kasutamist.
4. Valge - ravi ajal kasutatakse selliseid ravimeid nagu Taxotere ja Taxol.

Universaalset ravimeetodit ei ole, nii et teraapia efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse kombineeritud skeeme.

Kopsuvähi puhul on tsütostaatikumide kasutamine peaaegu ainus ravimeetod, kuna kasvajat ei ole alati võimalik eemaldada. Kuid isegi kirurgilise ravi olemasolu korral parandab kopsuvähi keemiaravi paranemise võimalusi ja vähendab tüsistuste tõenäosust. Soovitatav on teha nii enne kui ka pärast.

Ravikulud

De jure ravi Venemaal loetakse tasuta, kuid alati ei ole võimalik õigeaegselt abi saada, tuginedes eelarvelistele ravimitele. Kopsuvähi keemias soovitatavate ravimite maksumus on vahemikus 500-30 000 rubla. Mõnede ravimite hind jõuab 40 000 rubla ja ühe ravikuuri jaoks on vaja mitut tüüpi ravimeid. Reeglina ei piirdu küsimus vaid ühe kursusega, sest ravi maksab palju. Raha makstakse eraldi, et leevendada keemiaravi valu ja kõrvaldada kõrvaltoimed. Pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi taastav ravi, mis nõuab ka märkimisväärseid kulutusi.

Olge ettevaatlik

Vähi tõeline põhjus on inimeste sees elavad parasiidid!

Nagu selgus, elavad inimkehas just arvukad parasiidid, mis põhjustavad peaaegu kõiki surmavaid inimeste haigusi, sealhulgas vähkkasvajate teket.

Parasiidid võivad elada kopsudes, südames, maksas, maos, ajus ja isegi inimese veres, sest nende tõttu algab keha kudede aktiivne hävimine ja võõrrakkude moodustumine.

Kohe tahame teid hoiatada, et te ei pea jooma apteegis ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul korrigeerivad kõiki parasiite. Enamik ravimeid on äärmiselt ebatõhusad, lisaks põhjustavad nad kehale suurt kahju.

Mürgitunnid, kõigepealt mürgid ennast!

Kuidas nakatada ja samal ajal mitte kahjustada ennast? Hiljutises intervjuus on riigi peamine onkoloogiline parasitoloog öelnud parasiitide eemaldamise tõhusa kodu meetodi. Loe intervjuu >>>

Ravi Ukrainas maksab umbes 20000-90000 grivna. Vähktõvega patsientide raviprogrammid näevad ette kemoteraapia kulude vähenemise, kasutades mõningaid eelarvevahendeid ja tasuta protseduure.

Keemiaravi kursus Ameerika Ühendriikides maksab 250-2000 dollarit. Kulud sõltuvad haiguse tõsidusest ja ravikuuri omadustest. Traditsiooniliselt näitavad parimad tulemused Iisraeli kliinikud. Ravi alghind on 1600 dollarit.

Eluviis kopsu onkoloogia keemiaravi ajal ja pärast seda

Ravi ajal ei muuda patsiendi elustiil põhimõtteliselt. Kindlasti tuleb loobuda alkoholist, rasketest toitudest ja kantserogeene sisaldavatest toodetest. Samuti on vaja hoiduda päikesekiirgusest, termilistest protseduuridest ja füsioteraapiast.

Kuna kemoteraapia mõjutab negatiivselt immuunsuse seisundit, peaks patsient suurendama C-vitamiini sisaldavate toodete kasutamist. Siiski tuleb vitamiiniravi pidada äärmiselt ettevaatlikult, sest mõned ühendid võivad provotseerida patoloogiliste rakkude aktiivsust.

Kui tsütostaatikumide ravi ajal on külm, võib arst määrata antibakteriaalseid ja sulfaatravimeid, samuti immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatavaid taimseid ravimeid.

Võimalikud tagajärjed

Kuna kopsuvähi kemoteraapiat iseloomustab suur agressiivsus, on kõrvaltoimete ja tüsistuste risk üsna kõrge. Ravimite toksilised mõjud võivad põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid:

1. tinnitus;
2. fokaalne või täielik juuste väljalangemine;
3. jäsemete tunne kaotus;
4. iiveldus, nõrkus, pearinglus;
5. muutus vere koostises;
6. söögiisu kaotus ja seedetrakti probleemid;
7. kuulmispuudega.

Tavaliselt, kui esineb kõrvaltoimeid, kohandatakse ravi, kuid kemoteraapia korral see reegel ei toimi. Ravi peamine ülesanne on peatada vähkkasvaja kasv ja võimaluse korral hävitada see. Alles pärast soovitud tulemuse saavutamist saate teostada keha taastamise protseduure. Kui raviperioodi jooksul tekivad tüsistused, võib olla soovitatav adaptogeenseid aineid.

Tõsised tagajärjed on luukoe nõrgenemine, mis viib osteoporoosini. Sarnased ilmingud esinevad segatud ravirežiimis, kui kasutatakse selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid ja fluorouratsiil.

Ravi kõrvaltoimeid võib seostada ka hormonaalse tasakaalustamatusega, mis eriti häirib naisi. Hormonaalsete probleemide tõttu kaob menstruatsioonitsükkel ja munasarjad on häiritud.

Pärast ravikuuri lõppu kaob enamik kõrvaltoimeid. Mõned patsiendid hakkavad juba ravi lõppfaasis paranemist täheldama.

Praeguseks on kopsuvähi keemiaravi kõige tõhusam ja usaldusväärsem meetod kasvajate raviks hilisemates etappides. Nagu näete, annavad parimad tulemused kombineeritud raviskeemid, milles kasutatakse erinevate rühmade tsütostaatikume.

Kemoteraapia kopsuvähi korral

Kemoteraapia kopsuvähi ravis on vähivastaste ravimite süstemaatiline ravi vähirakkude hävitamiseks. Seda võib kasutada iseseisvalt või kombinatsioonis (kirurgilise ja kiiritusraviga). Vähi neljandas etapis (kui metastaasid tabasid teisi elundeid) ei ole võimalik seda meetodit kõrvaldada, kuid see võib aidata patsiendi elu pikendada nii palju kui võimalik.

Kopsuvähi keemiaravi tüübid

See töötlemisprotseduur võib erineda vastavalt kokkupuute põhimõttele. Selle parameetri põhjal eristatakse kahte tüüpi kemoterapeutilisi ravimeid:

• tsütostaatiline - tekitab vähirakkude nekroosi;
• tsütotoksiline - eesmärk on haiguse rakkude DNA hävitamine; selliste ravimite võtmise ajal kaotavad rakud jagunemise võime ja käivitub nende enesehävitamise mehhanism (apoptoos).

Uute ravimite tekkimise tõttu suureneb igal aastal kopsuvähi kemoteraapia efektiivsus. Meditsiiniprotsessi saab läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt (kõik sõltub arsti ettekirjutustest). Teatud ravimite võtmise protseduurid viiakse läbi ainult haiglas. See vajadus on tingitud asjaolust, et patsient võib ilmneda komplikatsioone või kõrvaltoimeid. Kopsuvähi korral koostatakse kemoterapeutiline kursus eraldi. Arengu käigus võetakse arvesse järgmisi punkte: kasvaja struktuur, selle arengu staadium, lokaliseerimiskoht, eelmise ravi tunnused. Reeglina sisaldab üks kursus mitmeid ravimeid. Selline protseduur on ette nähtud 3-4-nädalaste intervallidega. Kogu kursuse kestus võib olla 3-6 kuud.

Tsüklite täpse arvu määravad mõned tegurid:

• ravimi tüüp;
• vähivorm ja arenguetapp;
• eelmise kursuse tõhususe aste;
• kõrvaltoimete esinemine ja nende intensiivsus.

Keemiaravi kursus kopsu metastaaside juuresolekul

Kui kopsudes esineb metastaase, sõltub kemoteraapia kulg otseselt kasvaja asukohast. Arvesse võetakse selle mõju ümbritsevatele elunditele, lümfisõlmedele ja kudedele. Probleem on selles, et metastaasid võivad esineda peaaegu igas organis. Need pahaloomulised kasvajad moodustuvad vähirakkudest ning vereringe või lümfivoolu tõttu levivad nad kogu patsiendi kehasse.

Kopsuvähi ja metastaaside keemiaravi viiakse läbi ühe või mitme ravimiga. Reeglina põhinevad nad taksaanide (taksool, abraxane, taksotere), Herceptini või adriamütsiini kasutamisel. Kursuse kestust ja kõrvaltoimete tõenäosust määrab arst.

Nagu kombineeritud kasutamisel, kombineerib keemiaravi tavaliselt taksaanide ja adriamütsiini manustamist. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi ravimeid järgmises järjestuses: kõigepealt CAF, siis ACC ja CEF (või AC) lõpus. Taksoli või Taxotere võtmise kõrvaltoimete vähendamiseks määravad arstid steroidravimeid.

Omadused keemiaravi squamous rakkude kopsuvähki

Sellist tüüpi vähi kemoterapeutilised protseduurid on ainulaadsed omal moel. Lammaste rakukartsinoom on oma olemuselt pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb naha ja limaskestade epiteeli kasvaja arengust. Mõnikord ilmneb kasvav moolide taustal selline vähk.

Kõige sagedamini tekib see haigus nahavähi tõttu ja see on täis täiendavaid raskusi. Selle haiguse eripära on kiire kasv. Reeglina kannatavad üle 40-aastased mehed lamivähi all. Naistel diagnoositakse see harvemini.

Raviprotsess põhineb süsteemsel ravil. Patsiendile määratakse tsisplatiin, bleomütsiin, metotreksaat. Lisaks peab patsient läbima kiiritusravi. Ravi tõhususe parandamiseks määravad arstid ravimite kombineeritud kasutamise. Prognoos on täielikult sõltuv haiguse staadiumist. Kui vähk avastatakse varajases staadiumis ja paranemisprotsess toimub õigesti, on täieliku taastumise tõenäosus üsna kõrge.

Keemiaravi kursus kopsu-adenokartsinoomi raviks

Kopsu-adenokartsinoomi keemiaravi protseduurid viiakse läbi üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et adenokartsinoom on kõige levinum bronhide ja kopsude süsteemi vähirakkude vähk. Reeglina on näärmete epiteeli rakud sellise haiguse kujunemise aluseks. Selle haiguse õigeaegse diagnoosimise peamine takistus on see, et algfaasis ei avaldu see. Vähk areneb aeglaselt, selle iseloomulikuks tunnuseks on hematogeenne metastaas.

Kõige tavalisem adenokartsinoomi lokaliseerimise punkt on perifeersed bronhid. Kui inimene ei saa pikka aega abi, kasvab kasvaja kahe kuu jooksul 2 korda. Kõige sagedamini tuvastatakse seda tüüpi onkoloogiaid naistel.

Adenokartsinoomi eemaldamine toimub kirurgilise sekkumise abil. Lisaks kaasneb raviprotsessiga tingimata kiirgus või kemoteraapia. Protseduure kasutatakse uuenduslike tehnoloogiate abil, mis minimeerivad kõrvaltoimete tõenäosust. Keemiaravi käigus nähakse patsiendile ette mitte ainult traditsioonilisi ravimeid, vaid ka kaasaegseid immunomodulaatoreid.

Kemoteraapia režiimid kopsuvähi jaoks

Kemoteraapia režiimid kopsuvähi kõrvaldamiseks on ravimeetod, mis valitakse individuaalselt. Kahjuks ei saa valitud skeem tagada 100% taastumist. Kuid selle abiga saad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja aeglustada vähirakkude arengut. Arst võib määrata keemiaravi enne või pärast operatsiooni. Kui inimene põeb kroonilisi haigusi (näiteks diabeet), viiakse skeemi valik läbi suurema ettevaatusega.

Tõhus kemoterapeutiline raviskeem peab vastama teatud kriteeriumidele. Üks neist on kõrvaltoimete tase, mis peaks olema minimaalne. On vaja valida ravimeid, et nad suhtleksid üksteisega normaalselt ega põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Enamikul juhtudel hõlmab kopsuvähi raviskeem ravimite kombineeritud kasutamist. Statistika kohaselt on selle efektiivsus 30-65%. Onkoloogiat on võimalik ravida ühe toimeainega, kuid positiivse tulemuse tõenäosus on palju väiksem.

Kui tõhus on kemoteraapia kopsuvähi raviks?

Kemoteraapiat peetakse üsna tõhusaks viisiks kopsuvähi vabanemiseks. Kõige tõhusama raviprotsessi jaoks tuleks siiski kombineerida.
Edu võitluses kopsu onkoloogia vastu sõltub paljudest teguritest. Olulised punktid on: haiguse staadium selle avastamise ajal, arstide kvalifikatsioon, vähktõve keskuse seadmed, personali kogemus.

Keemiaravi määramisel on äärmiselt oluline valida õige ravim ja ravirežiim. Nende probleemide lahendamisel tugineb arst tuumori histoloogilisele struktuurile. Tänapäeval kõrvaldatakse kopsuvähk efektiivselt mitomütsiini, vinkristiini, tsüklofosfamiidi, metotreksaadi, fosfamiidi, etoposiidi abil. Kõigil neil fondidel on kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb need määrata nii, et negatiivne mõju oleks minimaalne.

Kuidas hõlbustada keemiaravi läbimist?

Meditsiiniliste protseduuride põhjustatud iiveldusest vabanemiseks on soovitatav juua viinamarja- või õunamahla (parem on süsinikdioksiidijookide keelamine). Lisaks soovitavad arstid pärast söömist säilitada istumisasendit (vähemalt 3-4 tundi). Kui teil kohe magama minna, on iiveldus kindlasti olemas. On väga oluline, et patsient saaks maksimaalselt positiivseid emotsioone. Selle probleemi lahendamisel aitab kaasa suhtlemine sugulaste ja sõpradega, komöödiafilmide ja -programmide vaatamine, naljakate raamatute lugemine. Juuste väljalangemise peatamiseks on soovitatav kasutada piimatooteid. Need sisalduvad rohkesti sellistes aktiivsetes kompleksides nagu Floradofilus ja Bifidofilus. Maksa funktsionaalsuse taastamiseks ja hemoglobiini suurendamiseks on ette nähtud ravim, mida nimetatakse "Life 48".

Keemiaravi kursuste läbimise tulemus

Kopsuvähi keemiaravi on kõige tõhusam, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Ravi edukust mõjutavad ka organismi omadused, arstide kvalifikatsioon ja haigla varustus. Mõned patsiendid hindavad ravi efektiivsust kõrvaltoimete puudumise tõttu. See on vale! Muidugi püüab kaasaegne meditsiin kaitsta inimest mis tahes tüsistuste eest, kuid vähivastased kõrvaltoimed on endiselt olemas.

Peab meeles pidama, et tüsistused on ajutised ja pärast nende raskuste läbimist saate oma tervise täielikult tagasi saada.

Allikad: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Järeldused

Lõpuks tahame lisada: väga vähesed inimesed teavad, et rahvusvaheliste meditsiinistruktuuride ametlike andmete kohaselt on onkoloogiliste haiguste peamiseks põhjuseks inimkehas elavad parasiidid.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime parasiitide mõju vähile.

Nagu selgus - 98% onkoloogia all kannatavatest isikutest on parasiitidega nakatunud.

Veelgi enam, need ei ole kõik tuntud tindikindlad kiivrid, vaid mikroorganismid ja bakterid, mis viivad kasvajateni ja levivad vereringes kogu kehas.

Kohe tahame teid hoiatada, et te ei pea jooma apteegis ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul korrigeerivad kõiki parasiite. Enamik ravimeid on äärmiselt ebatõhusad, lisaks põhjustavad nad kehale suurt kahju.

Mida teha? Kõigepealt soovitame lugeda artiklit riigi peamise onkoloogilise parasitoloogiga. See artikkel näitab meetodit, mille abil saate puhastada oma keha parasiitidest TASUTA, ilma kehale kahju tekitamata. Loe artiklit >>>

Kopsuvähi kemoteraapia

Artiklist

Viide: Gorbunova V.A. Kopsuvähi keemiaravi // BC. 2001. Ei. P. 186

N.N. Blokhin RAMS

Kopsuvähi kemoteraapia probleem on onkoloogia üks tähtsamaid. Kopsuvähk esineb kõigis maailma riikides kõigis pahaloomulistes kasvajates esmakordselt, ja sellel on püsiv kalduvus suurendada naiste esinemissagedust vastavalt 32% ja 24% vähi suremusest [13]. Ameerika Ühendriikides on igal aastal teatatud 170 000 uuest juhtumist ning 160 000 patsienti sureb kopsuvähki.

Põhiliselt oluline on kopsuvähi jagamine morfoloogilisel alusel kaheks kategooriaks: mitteväikerakk-vähk (NSCLC) ja väikerakk-vähk (SCLC). NSCLC, kombineerides lame, adenokartsinoomi, makrotsellulaarseid ja mõningaid haruldasi vorme (bronhioloalveolaar jne), on umbes 75-80%. MRLi osakaal on 20–25%. Diagnoosimise ajaks on enamikel patsientidel kohalik (44%) või metastaatiline (32%) protsess.

Kui arvame, et enamikel juhtudel on diagnoositud kasvaja protsessi mittetoimivas või tingimuslikult kasutatavas staadiumis, kui mediastiini lümfisõlmedes on metastaase, selgub, kui oluline on kemoteraapia (CT) selle patsiendirühma ravimisel. 25 aastat kuni 1990. aastani võimaldas keskmine elulemus SCLC-ga pikendada 0,8... 3 kuud ja 0,7–2,7 kuud. - NSCLC-ga. Analüüsides arvukalt randomiseeritud uuringuid, milles käsitleti 5746 patsienti, kellel oli SCR 1972-1990. ja 8436 NSCLC-ga patsienti 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] järeldab, et keskmine individuaalne elulemus pikeneb 2 kuu jooksul ainult üksikutes uuringutes. Siiski on see seotud 22% paranemisega; Selle statistiliseks kinnitamiseks on vaja suurel hulgal (umbes 840 patsienti) ja seetõttu on välja pakutud uued meetodid kliiniliste uuringute I ja II etapi tulemuste hindamiseks.

Väikeserakuline kopsuvähk

Väikese raku kopsuvähk (SCLC) on kasvaja, mis on väga tundlik CT suhtes. Ravirežiimid on muutunud ja tänaseks on kindlaks tehtud mitu peamist ravi ja kombineeritud ravi põhimõtted. Samal ajal ilmub suur hulk uusi ravimeid, mis muutuvad järk-järgult esmatähtsaks SCR-is. SCLC kaldub kasvama kiiresti, progresseerumine ja metastaas. Reeglina realiseeritakse kiiresti ka narkootikumide ravi efektiivsus. Kasvaja tundlikkuse määramiseks konkreetses patsiendis piisab 2 CT-kursusest. Maksimaalne mõju saavutatakse tavaliselt pärast 4 kursust. Kokku 6 efektiivse raviga kursust.

Paljud kirjandusandmed kiiritusravi aja ja koha kohta on vastuolulised. Enamik autoritest usub, et kiiritusravi peaks olema CT-le võimalikult lähedane ja seda võib teha kas samaaegselt või pärast 2-3 CT-kursust.

Metaanalüüsi kohaselt suureneb lokaliseeritud SCLC (LML) patsientide ellujäämine kiiritusravi lisamisega CT-le [16, 23]. Kuid see paranemine on märkimisväärne, kui kiiritusravi algab samaaegselt esimese CT tsükliga. Sel juhul suureneb 2-aastane elulemus 20% võrra (35% -lt 55% -ni, p = 0,057), võrreldes RT-ga järjestikku pärast neljandat CT-vooru [9]. Kiiritusmeetodile pööratakse suurt tähelepanu: hüperfraktsioon, kasutades 1,5 Gy kaks korda päevas 30 fraktsiooni (kuni 45 Gy 3 nädala jooksul) samaaegselt EP kombinatsiooni (etoposiid, tsisplatiin) esimese tsükliga, võimaldas meil saavutada 47% 2-aastase elulemuse ja 26% 5-aastane elulemus [4, 22].

Ellujäämise pikendamise väljavaadetega patsiendid, s.t. PR-ga patsiendid vajavad aju profülaktilist kiiritamist, et vähendada aju metastaaside tõenäosust ja parandada ellujäämist.

Kirurgide osalemine SCLC ravis on taas suurenenud. Haiguse varased staadiumid läbivad kirurgilise ravi, millele järgneb adjuvantne kemoteraapia. Sellisel juhul jõuab 5-aastane elulemus I etapis 69% -ni, II etapis 38% ja haiguse IIIA-staadiumis 40% -le (etoposiid + tsisplatiin adjuvant) [18].

1. HT-reana soovitatakse kombinatsioone:

1) etoposiid + tsisplatiin (või karboplatiin); või

2) etoposiid + tsisplatiin + taksool,

ja 2. ravireas, s.t. pärast resistentsust esimese liini ravimite suhtes võib kasutada kombinatsioone, sealhulgas doksorubitsiini.

Ühise SCLC ravimisel Venemaal läbi viidud uuringutes [1] selgus, et uue nitrouurea derivaadi nidraani (ACNU) kombinatsioon (3 mg / kg esimesel päeval esimesel ravikuuril ja 2 mg / kg) hematoloogilise toksilisuse järgnevad juhtumid), etoposiid (100 mg / m2 4, 5, 6 päeva jooksul) ja tsisplatiin (40 mg / m2 2 ja 8 päeva pärast) korduvate kursustega iga 6 nädala järel on väga tõhus metastaatilise protsessi vastu. Täheldati järgmist tundlikkust: maksa metastaasid - 72% (8 patsiendil 11-st, täielik toime (CR) - 3-st 11-st); ajus - 73% (11/15 patsienti, PR-8/15); neerupealised - 50% (5/10 patsienti, CR - 1/10); luud - 50% (4/8 patsienti, PR-1/8). Üldine objektiivne mõju oli 60% (PR - 5%). See kombinatsioon on efektiivsem teiste ja pikaajaliste tulemuste suhtes: keskmine elulemus (MV) oli 12,7 kuud võrreldes 8,8 kuuga, kui kasutati kombinatsioone doksorubitsiiniga. Kemoteraapia osakonnas, RCRC-s, kasutatakse seda kombinatsiooni kui kemoteraapia 1. rida ühises protsessis kõige tõhusamana.

Murray N. (1997) [15] pakub SODE (tsisplatiin + vinkristiin + doksorubitsiin + etoposiid) kombinatsiooni tavalisele protsessile vastavalt ravimi manustamise režiimile 1 kord nädalas, mis põhjustas pikaajalisi remissioone koos CF-ga 61 nädala ja 2-aastase 30% elulemusega.

Kemoteraapia osakonnas LMLRiga patsientidel kasutasid RONTS varem CAM-i kombinatsiooni: tsüklofosfamiid 1,5 g / m2, doksorubitsiin 60 mg / m2 ja metotreksaat 30 mg / m2 intravenoosselt esimesel päeval, 3-nädalase intervalliga. 44% -l patsientidest oli PR efektiivsust kombineerituna radioteraapia järelraviga 84%; MV 16,2 kuud ja 2,5-aastane elulemus 12%.

Viimastel aastatel on intensiivselt uuritud uusi ravimeid: taksooli, taksotere, gemzari, kampto, topotekaani, navelbini ja teisi. Taksool annustes 175-250 mg / m2 oli efektiivne 53-58% patsientidest, teise rida - 35% patsientidest. Eriti muljetavaldavad tulemused saavutati taksooli kombinatsiooni kasutamisel karboplatiiniga - 67-82%, PR-10-18% ning etoposiidi ja cis- või karboplatiiniga: efektiivsus 68-100%, PR kuni 56%.

Monoteraapiaga monoteraapia korral oli Taxotere efektiivne 26% ja kombinatsioonis tsisplatiiniga 55%.

Alates 1999. aastast on kombineeritud kemoteraapiat koos Taxotere 75 mg / m2 ja tsisplatiiniga 75 mg / m2 uuritud 16 patsiendil, kellel on alates 1999. aastast RCRC kemoteraapia osakonnas SCR (tavaline protsess). Kombinatsiooni efektiivsus oli 2 patsiendil PR-ga 50%; keskmine toime kestus oli 14 nädalat; keskmine eluiga - patsientidel, kellel oli 10-kuuline toime, patsientidel, kellel puudub mõju - 6 kuud. Oluline on märkida, et PR metastaasid maksas saavutati (33%), neerupealiste 4 patsiendil, retroperitoneaalsete lümfisõlmede puhul - 5 patsiendil 5-st, kellel esines pleuraalne kahjustus, 2-l 3-st.

Esiletõstmise tulemus on 27%. Ravim on üsna paljulubav kasutamiseks erinevates ravimikombinatsioonides. Topoisomeraas I-kampto inhibiitorit (irinotekaani) uuriti USA-s II faasis. Selle efektiivsus oli 35,3% keemiliselt tundlike kasvajatega ja 3,7% refraktaarsete kasvajatega patsientidel. Kampto kombinatsioonid on efektiivsed 49-77% patsientidest. Topotekaani efektiivsus SCLC-ga on 38%.

Keskmiselt on uimastite efektiivsus esimese ravijoonena 30-50% (tabel 1) ja neid uuritakse jätkuvalt intensiivselt kombineeritud raviskeemides, seega ei välistata võimalust vahetada lähitulevikus lähenemist esimese HT liini valikule.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Erinevalt SCLC-st kuulus hiljuti mitteväikerakk-kopsuvähk kasvajate kategooriasse, mis ei ole keemiaravi suhtes väga tundlikud. Kuid kemoteraapia on selle haiguse ravis kindlalt kindlaks tehtud viimase 10 aasta jooksul. See oli tingitud avaldatud töödest, mille kohaselt on kemoteraapiat saavate patsientide elulemuse eelis parem kui patsientidel, kes said parimat sümptomaatilist ravi (CF-i eelis - 1,7 kuud, 1-aastane elulemus - 10%) 6 uut tõhusat vähivastast ravimit.

Lisaks ravitulemuste paranemisele plaatinat sisaldavate raviskeemide rakendamisega on paranenud ka kemoteraapiat saavate patsientide elukvaliteet [6].

Multikeskuslik, randomiseeritud ECOG uuring IIIB ja IV staadiumis näitas samuti paremat elulemust (MV - 6,8 kuud ja 4,8 kuud) ja elukvaliteeti 79 patsiendil taksooli grupis + parimat sümptomaatilist ravi võrreldes 78 patsiendiga, kes said ainult sümptomaatilist ravi [19].

Standardraviskeemina NSCLC-ga patsientide ravis asendatakse EP režiim (etoposiid + tsisplatiin) taksoli ja cis- või karboplatiini ja navelbiini kombinatsioonidega tsisplatiiniga.

Uute vähivastaste ravimite efektiivsus varieerub 11 kuni 36%, kui seda kasutatakse esimese ravirajana, ja 6 kuni 17% - 2. rida (tabel 2).

Praegu keskendutakse uute ravimitega kombineeritud keemiaravi režiimide uurimisele. Randomiseeritud uuringud, milles võrreldi uut ainet (navelbiini, paklitakseeli või gemtsitabiini) kombineeritult tsisplatiiniga ainult tsisplatiiniga, näitas kombinatsioonide jaoks elulemuse eelist [17, 24]. Uute ja standardsete (EP) kombinatsioonide randomiseeritud uuringud näitasid grupi paklitakseeli ja tsisplatiini elulemuse paranemist ühes neist [5] ja elukvaliteedi eeliseid taksooliga ravitud patsientidel [2, 8].

Seega on uue ravimi kombinatsioonid tsisplatiini või karboplatiiniga lubatavad NSCLC tavaliste etappide raviks. Tsellplatiini ja novelbiini ning karboplatiini ja paklitakseeli võrdlus näitasid samu tulemusi (efektiivsus 28% ja 25%; MV 8 kuud mõlemas rühmas; 1-aastane elulemus 36% ja 38%).

Palju tähelepanu pööratakse kolmekomponentsete režiimide, sealhulgas navelbini, taksooli, gemzari ja plaatina derivaatide uuringutele erinevates kombinatsioonides. Nende kombinatsioonide efektiivsus on 21 kuni 68%, elulemuse mediaan on 7,5 kuni 14 kuud, 1-aastane elulemus on 32-55% [11]. Parimad tulemused saadi küünte kombinatsioonist 20–25 mg / m2, gemzar 800–1000 mg / m2 päevadel 1 ja 8 ning tsisplatiini 100 mg / m2 1. päeval. Selles režiimis osutus neutropeenia piiravaks toksilisuseks (III etapp - 35-50%).

Mitte-plaatina kombinatsioonid osutusid üsna tõhusaks - kuni 88% dotsetakseeli ja navelbiini kasutamisel. 6 selle kombinatsiooni uuringutest ilmnesid erinevused annustamisskeemides (dotsetakseel 60-100 mg / m2 ja navelbin 15-45 mg / m2) ja efektiivsus - 20-88%. Neist neljas kasutati profülaktiliselt vereloome kasvufaktoreid. 2 uuringu tulemuste kohaselt oli MV 5 ja 9 kuud, 1-aastane elulemus oli 24% ja 35%. Uute ravimite kombinatsioonide tulemusi ilma plaatina derivaatideta analüüsiti K. Kelly (2000) [11] (tabel 2).

Äsja uuritud ravimite hulgas NSCLC-s on tirapasamiin - ainulaadne ühend, mis kahjustab rakke hüpoksia seisundis, mille fraktsioon tuumorites on 12-35% ja mida on traditsiooniliste tsütostaatikumide poolt raske mõjutada. Tirapasamiini 390 mg / m2 ja 75 mg / m2 tsisplatiini uuring iga 3 nädala järel 132 patsiendil näitas head talutavust, 25% efektiivsust ja 1 aasta elulemust 38% [21]. Alustati oksaliplatiini ja kombineeritud transpordiliikide uuringut, samuti UFT ravimit (tegafuur + uratsiil) ja mitut inhibeerivat antifolaati (MTA).

Kemoteraapia tähtsus suureneb NSCLC toimivate etappidega. Rakendatavates etappides ja eriti haiguse etappides IIIA-IIIB uuritakse neoadjuvant- ja adjuvant-keemiaravi režiime. Vaatamata kõigi randomiseeritud uuringute metaanalüüsile aastatel 1965–1991, mis näitasid surma absoluutse riski vähenemist 3% võrra 2. jälgimisaastal ja 5% võrra 5 aasta võrra patsientidel, kes said operatsioonijärgset tsisplatiini sisaldavaid CT-kursusi võrreldes t ainult ühe operatsiooni puhul ei olnud need andmed aluseks selle meetodi standardiks [20].

Postoperatiivse kiiritusravi väärtuse metaanalüüs ainult operatsiooniga võrreldes ei näidanud elulemuse eeliseid [14]. Siiski on kalduvus analüüsida eraldi erinevaid patsiendirühmi. IIIB staadiumis on tsisplatiini sisaldavate raviskeemide ja LT kombinatsioonil eelised ühe RT-ga võrreldes. Nende ravimite samaaegne kombinatsioon on parem kui järjekindel. Arvestades uute vähivastaste ainete radiosensibiliseerivaid omadusi, luuakse ohutu ja tõhusa kombineeritud ravi eeldused. Aktiivne režiim on taksool koos karboplatiiniga. Selle tulemuslikkus oli IIIA etapis 69% [7]. Nädala režiimi kasutamine on paljutõotav: taksool 45-50 mg / m2 ja karboplatiin 100 mg / m2 või AUC-2 kombinatsioonis kiiritusraviga [3]. Arendatakse uusi kiiritusravi meetodeid: hüperfrakteerimist või jätkuvat kiirendamist ja hüperfrakteerimist. Toksilisuse vähendamiseks (eriti söögitoru) uuritakse uusi liposomaalseid kaitsetegureid.

Tähelepanu pööratakse patsientide valikule iga ravitüübi ja -staadi jaoks. Seega on näidatud, et ainult N2-ga patsientidel (kinnitatud morfoloogiliselt metastaaside olemasolu mediastiinsetes lümfisõlmedes) oli postoperatiivse RT järel paremad tulemused ja N0-1-ga patsientidel ei olnud see kinnitatud.

Neoadjuvantne CT taksool (225 mg / m2) ja karboplatiin - AUC-6 päevadel 1 ja 22, millele järgnes operatsioon IB-II ja T3N1 NSCLC patsientidel, põhjustas objektiivse efekti 59% -l, kusjuures 1-aastane elulemus oli 85%.

Uuritakse postoperatiivsete raviskeemide erinevaid kestusi. Neoadjuvantne kemoteraapia tsisplatiiniga 50 mg / m2 + ifosfamiid 3 g / m2 + mitomütsiin 6 mg / m2 iga 3 nädala järel - 3 tsüklit võrreldes IIIA-staadiumis 60 patsiendiga, kellest 44 olid mediastiinsed lümfisõlmed, näitasid märkimisväärset eelist ellujäämises kemoteraapiaga patsientide grupp (vastavalt MV - 26 kuud ja 8 kuud). Mõlemad rühmad said operatsioonijärgset kiiritusravi.

Tsüklofosfaani 500 mg / m2 1. päeval kombinatsioon 100 mg / m2 etoposiidiga päevadel 1, 2, 3 ja tsisplatiin 100 mg / m2 1. päeval iga 4 nädala järel - 3 tsüklit enne operatsiooni osutus paremaks kui lihtsalt operatsioon ( Keskmiselt 64 kuud ja 11 kuud). Efektiga patsiendid said pärast operatsiooni 3 täiendavat kursust [14].

Paralleelselt ja sõltumatult uuritakse resistentsuse, tubuliini ja geenimutatsioonide molekulaarmehhanisme sõltuvalt tundlikkusest keemiaravi, kordumise ja ellujäämise suhtes.

Biotehnoloogia edusammud on toonud kaasa agensite loomise, mis toimivad spetsiifiliste rakuliste muutuste tasemel ja kontrollivad rakkude kasvu ja proliferatsiooni. Praegu uuritakse: ZD 1839, mis blokeerib signaaliülekande läbi epidermise kasvufaktori retseptorite; monoklonaalsed antikehad - trastuzumab (herceptin), mis inhibeerib kasvaja kasvu, mõjutades HER 2 / neu geeni produkti, mis üleekspressiooni esineb 20-25% -l kopsuvähiga patsientidest, epidermoidse kasvufaktorite blokaatorid ja türosiinkinaasi aktiivsus jne. [12]. Kõik see annab lootust kopsuvähi tulevase läbimurde jaoks.

Viiteid leiate veebilehelt http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Võimalused väikerakk-kopsuvähi konservatiivse ravi parandamiseks. Abstraktne doktoritöö. Moskva 1997

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomiseeritud III faasi uuring vähese rakulise kopsuvähi (NSCLC) võrdlemisel. Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. Taksooli NSCLC integreerimine radioteraapiaga 4. Pan-European Cancer-Symposium - uus ajastu kopsuvähi ravis.. Cannes. Prantsusmaa. 2000. Abstraktne raamat. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et al. III faas: Kiiritus ja ühekordne päevane kiiritamine väikese raku kopsukartsinoomiga patsientidel. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. III faasi uuring etoposiidi, tsisplatiini ja taksoli - tsisplatiini võrdlemisel taksodega. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (abstr.1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., et al. Mitomütsiin, ifosfamiid ja tsisplatiin kopsuvähi raviks: mõju elulemusele ja elukvaliteedile. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvantne kemoteraapia paikselt täiustatud NSCLC-s. 4. Pan-European Cancer-Symposium - uus ajastu kopsuvähi ravis. Cannes. Prantsusmaa. 2000. Abstraktne raamat. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C. et al. EORTC III faasi uuring paklitakseeli ja teniposiidi vahel kombineeritult tsisplatiiniga kaugelearenenud NSCLC-s. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. III faasi uuring samaaegse rindkere radioteraapiaga koos väikerakk-kopsuvähiga. Jaapani kliinilise onkoloogia rühma uuring. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Mitteväikerakk-kopsuvähk. ASCO 2000. Educational Book, 354-356.

11. Kelly K. Mitteväikerakk-kopsuvähi tulevased juhised. ASCO 2000. Haridusraamat. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Uute agensite ja lähenemisviiside integreerimine keemiaravi režiimidesse mitteväikerakk-kopsuvähi jaoks. ASCO 2000. Haridusraamat, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Cancer statistika, 1998, Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Induktsioonravi operatsioonisüsteemis. 4. Pan-European Cancer-Symposium - uus ajastu kopsuvähi ravis. Cannes. Prantsusmaa. 2000. Abstraktne raamat. 15-16.

15. Murray N. SCLC ravi: kunsti uuring. Kopsuvähk, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C. Väikrakulise kopsuvähi rindkere radioteraapia metaanalüüs. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C. et al. III faasi uuring mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel. Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y. et al. Postoperatiivse tsisplatiini / etoposiidi (PE) II faasi uuring patsientidel, kellel oli täielikult resekteeritud I-IIIA astme väikerakk-kopsuvähk (SCLC): uuring (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P. et al. Taxol plus III faasi uuring NSCLC korral. 4. Pan-European Cancer-Symposium - uus ajastu kopsuvähi ravis. Cannes. Prantsusmaa. 2000. Abstraktne raamat. 9-10.

20. Tonato M. Postoperatiivne ravi taastunud NSCLC-s. 4. Pan-European Cancer-Symposium - uus ajastu kopsuvähi ravis.. Cannes. Prantsusmaa. 2000. Abstraktne raamat. 11-12.

21. Treat J., Rodriguez G., Miller R. et al. Tirazone'i (tirapasamiin) + tsisplatiini integreeritud faasi I / II analüüs: patsiendid ja mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) patsiendid. Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Kaks korda päevas, võrreldes tsisplatiini ja etoposiidiga ravitud rinnanäärme kiiritusraviga üks kord päevas. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Kas kopsu väikekäru vedu paraneb? Metaanalüüs. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.