Mis on parem: Ambroxol või ACC?

Hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb köha koos raskesti süstitava röga poolt, kasutatakse spetsiaalseid mukolüütilisi ravimeid, mis mõjutavad röga reoloogilisi omadusi. Iseseisvalt määrata, mis on parem Ambroxol või ACC on raske. Kõige sobivama ravi määramine peaks olema arst, keskendudes patsiendi seisundile.

Narkootikumide toimimise põhimõte

ACC peamine toimeaine on atsetüültsüsteiin. Ravim mõjutab röga, vähendades viskoossust, hõlbustades selle väljalaskmist. Lima kogus jääb muutumatuks. Atsetüültsüsteiini iseloomustavad pneumoprotektiivsed ja antioksüdandid. See on võimeline neutraliseerima vabu radikaale, millel on kahjustav toime rakkudele.

Ambroksoolvesinikkloriid on Ambroxoli toimeaine. Tema mõjul väheneb hingetoru ja bronhide moodustunud sekretsiooni viskoossus. See stimuleerib epiteelilihmade motoorse aktiivsuse suurenemist, tänu sellele kiireneb moodustunud röga tühjendamise protsess.

Kuid nende ravimite mõju kehale varieerub. ACC aitab kaasa lima molekulide hävitamisele, hävitab röga rühmas sisalduvate mukopolüsahhariidide vahelised sidemed. See aitab vähendada selle viskoossust ja kiirendada bronhist väljumise protsessi. Kui antibiootikumravi on vajalik, et võtta vaheaega ACC ja paljude antibiootikumide kasutamise vahel, kuna need vahendid nõrgendavad üksteise tegevust.

Ambroksool toimib hingamisteede limaskestadel paiknevate näärmete suhtes. See aitab suurendada röga vedelikku, selle kogus suureneb, kuid see ei muutu nii viskoosseks. Amboksooli mõju all bronhide eritistes suureneb tsefuroksiimi, erütromütsiini ja amoksitsilliini põhine antibiootikumide kontsentratsioon.

Seetõttu ei ole arstidel soovitatav alustada ambroksooli ACC asemel.

Näidustused

Kirjutage ravimeid, valige annus, määrake ravi kestus ainult arstile. On ette nähtud köha, et võtta Ambroxol'i või ACC-d haiguste puhul, mis põhjustavad hingamisteedes viskoosset lima.

Need mucolytic ravimid on ette nähtud selliste haiguste jaoks:

bronhiit (äge ja krooniline);
bronhiaalastma;
kopsupõletik;
KOK;
bronhiektaas.

Amboksooli võib soovitada ka vastsündinute, sealhulgas enneaegsete imikute respiratoorse distressi sündroomi tekkeks.

ACC köha jaoks ette nähtud patsientidele, kellel on:

obstruktiivne bronhiit;
kopsu abstsessid;
tsüstiline fibroos;
bronhioliit;
larüngotraheiit.

ACC-l on hea mõju keskmise kõrva põletiku ja sinusiidiga patsientide seisundile.

Erineva tegutsemispõhimõtte tõttu on ACC ja Ambroxol kasutamise näidustuste loetelu veidi erinev. Seega, et otsustada, millised vahendid sobivad kõige paremini, peaks raviarst. Kui on tõendeid, soovitavad arstid võtta ACC preparaati koos Ambroxoliga.

Kasutatud kombinatsioonid

Mõne haiguse ravimeetodite kohaselt on näidatud mitme mukolüütilise ravimi kombinatsioonid. See võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust. Põhjalik ravi on ette nähtud peamiselt hingamisteede haiguste raviks rasketel juhtudel.

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas Ambroxoli ja ACC-d saab võtta koos. Sõltumata hakkab neid ravimeid kombineerima. Nende vahendite kombineerimisel peab arst kirjutama soovitatava raviskeemi. Keerulise ravi standardkestus on 1 nädal.

Need ravimid vähendavad röga viskoossust, kiirendavad lima väljavoolu, suurendades epiteelilõikude aktiivsust. Amboksooli ja ACC ühilduvus kinnitati paljude uuringute käigus.

Selliste kombinatsioonide kasutamise lubatavust tõendab asjaolu, et müügil on ravimeid, mis kasutavad samaaegselt atsetüültsüsteiini ja ambroksoolvesinikkloriidi. Need ravimid hõlmavad:

Neid ei ole ette nähtud mitte ainult ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste vormide puhul. Ravimeid kasutatakse komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks kopsuoperatsioonide ajal enne ja pärast bronhoskoopiat. Samuti aitavad need tööriistad vältida trahheostroomiga patsientide seisundi halvenemist.

Võimalikud asendajad

Haiguste puhul, mida iseloomustab köha ilmnemine röga poolt, on raske eraldada mucolytics. Kasutage mitte ainult Abraksoli ja ACC-d. Populaarsete köha parandusmeetmete loetelu hõlmab ravimeid, mis on valmistatud karbotsüsteiini või bromheksiinvesinikkloriidi baasil.

ACCi analoog, kui köha on ravim Fluimucil. Seda saab ka asendada järgmiste vahenditega:

Nende ravimite valmistamisel kasutati atsetüültsüsteiini.

Ambroxoli asemel võib nimetada:

Nende fondide tootmisel kasutati ambroksoolvesinikkloriidi. Ambroksoolasendajate nimekiri on üsna suur. Hingamisteede haiguste ravi raamatute tabelites leiate täieliku loetelu haigustest, mis kasutavad erinevate rühmade mucolytics'e.

Paigaldatud annus

Teades iga ravimi toimimise põhimõtet inimkehale, saate otsustada, milline abinõu on parem. Ebasoodsat köha põdevatele patsientidele määratakse sageli ACC. Enamik inimesi reageerib sellele ravile hästi.

Täiskasvanud hingamisteede haigustega kaasnevad köha, määravad 400-600 mg atsetüültsüsteiini päevas. Määratud kogus ravimit tuleks võtta 1-3 söögikorra järel pärast sööki. Võimalik on parandada ACC tegevuse efektiivsust, kui hakkate täiendavalt juua ka palju vett.

Kui patsientidel esineb bronhide sekretsiooni kahjustus, liigub hingamisteede lima halvasti, arst võib määrata Ambroxol'i. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed määravad ravimi pillina. 2-3 päeva pärast ravi alustamist peate juua 1 tabletti 30 mg kolm korda päevas. Neljandast päevast alates on soovitatav juua 2 tabletti päevas.

Ravitoime suurendamiseks võib arst võtta kaks Ambroxol'i tabletti kaks korda päevas. Ravi kestus on 4-5 päeva.

ACC ja Ambroxol kombineeritud ravi on ette nähtud eelkõige täiskasvanud patsientidele ja üle 12-aastastele lastele. Arst võib määrata ravi, mille kohaselt peate juua 200 mg ACC-d ja 30 mg Ambroxol'i päevas.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Ühine vastuvõtt Acz ja Ambroxol

Küsimus: „Kas ACC ja Ambroxol on võimalik võtta koos?”, Palub Hope.

Kõrgeima kategooria arst, pulmonoloog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich vastab:

Tootjale ei ole ametlikke andmeid ambroksooli ja ACC (atsetüültsüsteiini) kombineeritud kasutamise kohta. See tähendab, et mõlema ravimi samaaegne kasutamine on lubatud. Tekib ainult loogiline küsimus - miks? Mõlemad ravimid on mucolytics. Nad veeldavad flegma, kuid võivad selle kaevandamist ainult kaudselt suurendada. See nõuab uimastit.

Seetõttu ei tohiks eeldada ambroxooli ja ACC vastastikust sünergiat. On mõttekas kombineerida ükskõik milline neist antibiootikumide, viirusevastaste ravimite või uimastitega. Ambroxoli ja ACC võtmine koos - ainult polüpragmasia saavutamiseks ja mõlema ravimi kõrvaltoimete suurendamiseks.

Kas ma võin võtta ACC ja Ambroxol samaaegselt?

Jah, ma arvan, et see on päris reaalne.

Kui räägime niiskest köha (köha koos röga), siis tuleb see kopsudest eemaldada. Ja mida varem, seda parem. Ja selleks on Ambroxol ja ACC. Ambroksool ise on osa esimesest, aktiivse komponendi ja ravimi nimi on sama ja teine on atsetüültsüsteiin. Need on erinevad ained, mistõttu ei ole võimalik üleannustamisest rääkida.

Ravimid ei ole üksteisega koos, ei suurenda toksilisust ega vähenda vastastikku avaldatud toimet nullini.

Lisaks võib apteekides leida ravimi Pulmobiz. See sisaldab 30 mg ambroksooli ja 200 mg atsetüültsüsteiini. See tõestab, et selline kombinatsioon on ratsionaalne ja ei kahjusta isikut, austades samas õigeid annuseid.

Atsts või Ambroxol, mida on köha korral parem kasutada

Köha ravi võib toimuda erinevat tüüpi mõjuga hingamisteedele. Sageli on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja ühendada ravimeid külgnevatest rühmadest. Kõige tõhusamate vahendite loetelu sisaldab traditsiooniliselt ACC või Ambroxol. Kas neid tuleks kasutada koos või eraldi? Allpool on vastus sellele ja teistele küsimustele.

Ravimite lühike võrdlus

ACC on atsetüültsüsteiinil põhinev sünteetiline köhavastane ravim. Ravim stimuleerib röga eritumist lima lahjenduse tõttu.

Ambroksool - ravim, millel on märkimisväärne kahanev toime. Ravim lahjendab ka röga ja stimuleerib lima eemaldamist bronhidest.

Köha langemise erinevus on toimemehhanismis. ACC hävitab lima molekulid disulfiid "sildade" hävitamise tõttu, mis seostavad mukopolüsahhariide röga struktuuris. Määratud keemilise reaktsiooni tõttu vähendab lima viskoossust, kiirendab selle väljutamist bronhidest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" võrdle ACC ja ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroksool mõjutab hingamisteede limaskestas asuvaid näärmeid. Selle tulemusena stimuleeritakse pudelirakkude aktiivsust röga vedela komponendi suurenemisega, mis muudab selle tühjendamise protsessi lihtsamaks. Ravim suurendab täiendavalt bronhide tsirkuleeritud epiteeli motoorilist funktsiooni. Parem lima transportimine väljaspool mikrotsirkulatsiooni normaliseerumist.

Fakt! ACC lisaks suurendab glutatiooni sünteesi - aine, millel on tugev toksilisus ja antioksüdant. Vabade radikaalide ja sekundaarse ravimivahetuse saaduste negatiivne mõju on minimaalne.

ACC, plusse ja miinuseid

Köha ravi ainult ACC-ga on vähem levinud. Põhjuseks on aine mõju viskoosele limaskestale. Kui röga mingil põhjusel ei ole aega, siis väheneb ravimi efektiivsus.

ADC eelised:

kiire tegevuse alustamine - kuni 1 tund;
hea röga lahjendamine, mis tagab bronhide kiire puhastamise limaskestalt;
huvitav ravimvorm. ACC toodetakse hissivate tablettidena, mis lahustuvad vees, mis kiirendab ravimi imendumist verre.

Ravimi hea efektiivsus väikese arvu kõrvaltoimete ja vastunäidustuste taustal muudab ravimi turul nõudlusele ACC.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "võib siiski olla parem kui ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " size = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Negatiivsed:

kitsad näitajad;
vajadus määrata täiendavaid vahendeid hingamisteede tõhusaks puhastamiseks. Puuduliku mõju tõttu epiteeli ripsmetele on ravimil tegelikult ainult mukolüütiline toime. Veeldatud lima kõrvaldamise kiirus sõltub inimese hingamisteede individuaalsetest omadustest.

Hoolimata nendest puudustest, on ACC köhateraapias koos paksu röga moodustumisega uhke koht. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Ambroksool, nii ja vastu

Mis on parem: ACC või Ambroxol? Patsiendid esitavad arstidele sageli sarnase küsimuse. Paljud Ambroxolid teevad konkursi lemmikuks.

Põhjused:

Töövahendi tõhususe suur tõendusbaas. Kümned kliinilised uuringud on näidanud, et on võimalik määrata Ambroxol'i erinevate etioloogiate köha raviks;
Annusvormide varieeruvus. Ravimit müüakse tablettidena, erinevate kontsentratsioonidega siirupitega, inhalatsioonilahustega;
Turvalisus;
"Inimeste" armastus. Ambroxol on kõige sagedamini määratud köha ravim.

Selle köha parandamise oluline eelis on vastsündinu alveoolidele avalduv mõju. Ravim stimuleerib pindaktiivse aine sünteesi, mis takistab kopsude hingamispakkide kleepumist. Seda ravi teostatakse enneaegsetel imikutel, kellel on kehas sobiv bioaktiivne aine.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" mõned arvavad, et ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Miinused:

Võimetus kasutada ravimit maohaavandit põdevatel patsientidel;
Igas vanuserühmas on vaja annust valida. Alla 12-aastaste laste ravi eeldab siirupi, mille ambroxol kontsentratsioon on 15 mg / 5 ml ja mis ei ole apteekides alati kättesaadav;
Vajadus kasutada suures koguses vedelikku bronhide limaskestade funktsiooni stimuleerimiseks.

Kuidas need sarnased ja milline on nende vahe

ACC ja Ambroxol saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni veres samal ajal, 1-3 tunni jooksul. Fondide poolväärtusaeg on peaaegu sama.

Köha ravimi üldised omadused:

röga vedeldamine;
peamiselt märja köha kõrvaldamine;
kättesaadavus. Mõlema ravimi hind on vahemikus 100-120 rubla;
ohutus;
sarnased vastunäidustused. Ravimit ei tohi kasutada maohaavandite või kaksteistsõrmiksoole haavandite tõttu, mis on tingitud patsiendi süvendamisest.

Erinevused:

ravimvorm;
toimemehhanism.

Kas Ambroxol ja ACC saab rakendada samaaegselt?

Arvestades ülaltoodud omadusi, muutub loogiliseks küsimuseks, kas ACC ja Ambroxol saab koos võtta. 95% juhtudest on vastus positiivne. Köha ravi standardid, millega kaasneb paksu röga moodustumine, näevad ette mõlema ravimi samaaegse määramise.

Hea ühilduvusvahendid ja bioaktiivsete ainete koostoime, mis kiirendavad lima hävimist ja kõrvaldamist, annavad patsiendile bronhide epiteeli funktsiooni normaliseerumise.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz või Ambroxol samaaegne nende ravimite kasutamine" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Vajadusel suurendab antibakteriaalsete ainete kasutamine ambroksooli veelgi antimikroobsete ainete kontsentratsiooni, tungides alveoolidesse, suurendades patogeensete mikroorganismide hävimise kiirust.

Ambroxoli ja ACC ühilduvus on tõestatud kliiniliste uuringutega. Raha efektiivne kõrvaldamine valitakse individuaalselt annuste ja manustamissageduse vahel. Keerulise ravi keskmine kestus on 1 nädal.

ACC või Ambroxol, mis on laste ja täiskasvanute köha korral parem

ACC ja Ambroxol ei kasutata alati koos. Sobiva ravimi valik sõltub kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Täiskasvanud patsiendid, kes põevad kuiva ebatõhusat köha ilma palavikuta, on traditsiooniliselt määratud ACC-le. Põhjuseks on mugav ravimvorm (kihisevad tabletid) ja hea ravivastus ravile.

Ambroxol on ette nähtud ainult enneaegsetele imikutele. 2-aastased patsiendid võivad võtta mis tahes kirjeldatud ravimeid. Ambroxoli puhul peate ostma siirupi annusega 15 mg / 5 ml.

Need olukorrad jäävad tingimuslikuks. Igal juhul hindab arst põhjalikult patsiendi seisundit ja määrab kõige sobivama ravimi. Sageli on vajadus asendada narkootikume kemikaalide ja inimkeha vahelise koostoime tõttu.

Järeldus

Ambroxol ja ACC on suurepärased abinõud köha kõrvaldamiseks. Kõrge efektiivsus ja taskukohane hind muudavad narkootikumid juhtivateks ravimiteks, mida kasutatakse hingamisteede haiguste ravis. Vahendeid võib kasutada nii iseseisvalt kui ka kombineeritult. Peaasi - piisava annuse valimine ja arsti soovituste järgimine.

kas on võimalik kasutada samaaegselt tablette ATC ja Ambrogeksal.

ACC on otsene mukolüütiline - see toimib otseselt röga vastu - see oksendab oma ühenduses ja röga lahjendatakse (lisaks on kõik röga tüübid limaskestad, mädased, mucopurulent + tatt). Kiirus 30 minutit.

Ambrohexal on uimastaja, toimemehhanism on tingitud pindaktiivse aine suurenemisest - bronhide-kopsu sekretsioonist. See aitab kaasa röga turse, samuti antibiootikumide paremat jaotumist kopsude pinnale. Toime algus on 48 tundi.

ACC või Ambroxol - mis on parem? Mis on nende ravimite taga?

Narkootikumide võrdlus

Mõlemad ravimid kuuluvad mütolüütikumide rühma - röga lahjendavad ained. Sellegipoolest on neil erinev rakenduse koostis ja individuaalsed omadused.

Koostis

ACC toimeaine on atsetüültsüsteiin, abikomponendid varieeruvad oluliselt sõltuvalt ravimvormist.
Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride toimeaine on erinevate ravimvormide koostis oluliselt erinev täiendavate koostisosade puhul.

Toimemehhanism

ACC lahjendav toime röga puhul on tingitud selle võimest lagundada lima moodustavad ained lihtsamateks ühenditeks, mis on vähem tihedad. Lisaks on atsetüültsüsteiinil antioksüdantne toime - neutraliseerib kehale ohtlikke vabu radikaale, mis moodustuvad aktiivse põletikulise protsessi käigus.
Ambroksool suurendab vedeliku röga teket hingamisteede limaskestas, mis hõlbustab köha. Seda protsessi parandatakse ka stimuleerides bronhide sisemise voodri rakke, mis on varustatud spetsiaalsete ripsmetega, mis, nagu see oli, ka nn. Lisaks aitab ravim kaasa pindaktiivse aine moodustumisele - kopsukoe põhikomponendiks, tagades selle kaitse ja kuju säilitamise.

Näidustused

Tingimused, millega kaasneb paksu röga vabanemine:

kopsupõletik ja bronhiit - kopsude ja bronhide põletik;
kopsu abstsess - õõnsuse teke kopsukudedes;
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhiaalastma - bronhospasmiga seotud patoloogiad;
bronhiektaas - bronhipuu sakulaarne suurenemine;
tsüstiline fibroos - pärilik haigus, mis rikub kopsude nõuetekohast moodustumist ja toimimist.

Täiendavad viited ACC-le:

larüngotraheiit - kõri ja hingetoru põletik;
keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik;
sinusiit - ühe või mitme paranasaalse siinuse põletik.

Vastunäidustused

idiosündmuse ravimid;
lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood;
laste vanus kuni 2 aastat;
mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
kopsuverejooks.

ravimi ülitundlikkus;
raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed

peavalu, tinnitus;
häiritud väljaheide, iiveldus, oksendamine;
vererõhu langus, südame löögisageduse tõus;
suu limaskesta põletik;
allergiad.

peavalud ja üldine nõrkus;
iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhuvalu;
suu limaskesta kuivatamine;
vähenenud urineerimine;
allergia nähtused.

Vabastamise vormid ja hind

lahustuvad tabletid 0,1 g, 20 tk. - 253 lk;
lahustuvad tabletid 0,2 g, 20 tk. - 274 lk;
"Pikk" lahustuv sakk. 0,6 g, 10 tk. - 354 lk;
"Pikk" lahustuv sakk. 0,6 g, 20 tk. - 564 lk;
siirup, 20 mg / ml, 1 pudel 100 ml kohta - 259 r.;
pulber 0,1 g, 20 tk. - 130 lk;
pulber 0,2 g, 20 tk. - 117 lk;
graanulid 0,2 g, 20 tk. - 130 lk;
0,6 g graanuleid, 6 tk. - 130 r.

tabletid 0,03 g, 20 tk. - 33 lk;
vahekaart. 0,03 g, 30 tk. - 45 lk;
siirup, 0,015 g / ml, 1 pudel 100 ml kohta - 52 lk;
lahus sisekasutuseks ja sissehingamiseks, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC või Ambroxol - mis on parem?

Ambroxooli positiivne punkt on keerulisem toimemehhanism, erinevalt ACC-st, mis ei mõjuta bronhide limaskestade liikuvust ja seetõttu näitab see röga veidi halvemat.

Teine Ambroxoli eelis on selle ulatuslik tõendusmaterjal. Ravim on läbinud mitmesuguseid kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid selle tõhusust ja ohutust. Sel põhjusel on Ambroxol (erinevalt ACC-st) lubatud lapse teisel ja kolmandal trimestril ning imetamise etapis, samuti siirupina kuni üheaastastele lastele.

Ambroxol on ohutum ravim, omab vähem vastunäidustusi ja maksab palju vähem kui ACC, mis on rohkem kui 5 korda kallim.

ACC eeliseks on parim talutavus - see on vähem tõenäoline, et see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioone ja ei mõjuta urineerimist. Ravimil on laiem kasutusala: see on efektiivne keskkõrvapõletiku, sinusiidi, larüngotrahheiidi korral. Lisaks on ACC-d kasu annustamisvormide suure arvu ja annustamise lihtsuse tõttu.

Seega on mõlemal ravimil oma eelised ja puudused.

ravimvormide arvukus;
ENT organite haiguste efektiivsus;
märgistatud röga lahjendus;
hea talutavus.

võimetus kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti kuni 2-aastastel lastel;
suur hulk vastunäidustusi;
kõrged kulud;
ebapiisav mõju.

ulatuslik tõendusbaas;
kompleksne toime hingamisteedele;
kasutamise võimalus noorema vanuserühma lastel, rasedatel ja imetavatel emadel;
mõistlik hind;
väike arv vastunäidustusi.

otiit, sinusiit, larüngotrahheiit;
väikeste ravimvormide valik;
sagedased kõrvaltoimed suurenenud südame löögisageduse ja rõhulanguse vormis.

Parem on peatada ATsT-de valik:

paranasaalsete põletike põletik;
keskkõrvapõletik;
larüngotrahheiit;
kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk);
liiga viskoosne röga hästi väljendunud köha refleksi taustal.

Ambroxoli kasutamine on sobivam järgmistel juhtudel:

rasedus;
imetamine;
nakkushaigus alla 2-aastastel lastel;
köha refleksi vähendamine ja röga köha tekitamise raskus.

Ambroksool ja ACC ühilduvus

Erineva toimemehhanismi tõttu võib Ambroxol ja ACC kasutada koos, kui üks ravimeid ei anna soovitud efekti. Samas on samaaegne kasutamine võimalik ainult soovitusel ja arsti juhendamisel, kes ütleb teile, kas saate neid koos ja millises annuses juua. Sel juhul valitakse doosid individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja haiguse kulgemisest.

On mõned patsiendikategooriad, kes peavad selliste ravimite kombineerimisel olema väga ettevaatlikud:

lapsed;
eakad inimesed ja vanad inimesed;
nõrgad patsiendid tõsises seisundis;
nõrgestatud köha refleksiga patsientidel.

See on tingitud hingamisteede lihaste nõrkusest, mis ei pruugi alati toime tulla kombineeritud ravi põhjustatud bronhide röga rikkaliku väljavooluga. Sellistel juhtudel saab ainult arst vastata küsimusele, kas neid ravimeid on võimalik koos võtta.

Nagu see artikkel? Mõelgem seda. Hinda seda nüüd!

ACC ja Ambroxol - mis on parem

ACC ja Ambroxol on kõige populaarsemad köha ravimid. Vahendite erinevus seisneb toimemehhanismis. Mõnedel patsientidel, et vabaneda köha 2 korda kiiremini, võtke mõlemad ravimid samal ajal. Jah, meditsiinis toimib see reegel, kuid mitte alati, seega on arutelu selle üle, milliseid ravimeid saab kokku võtta. Lõppude lõpuks võib mõnikord sarnaste ravimite kasutamine olukorda ainult halvendada. Seetõttu kasutage enne kasutamist alati arsti.

Näidustused

Arvestades, et mõlemad ravimid on mukolüütilised, on neil mitmeid haigusi, millega nad edukalt toime tulevad. ACC ja Ambroxol puhul on need järgmised:

Obstruktiivne bronhiit.
Kopsupõletik.
Tsüstiline fibroos.

Ambroksooli kasutatakse ka järgmiste hingamisteede kahjustuste korral (antud juhul sarnaneb see bromheksiiniga):

bronhiaalastma;
tuberkuloos;
tracheobronhiit;
emfüseem.

ACC-d kasutatakse omakorda sageli:

äge või krooniline bronhiit;
trahheiit;
emfüseem;
bronhiaalastma;
krooniline või äge sinusiit;
keskkõrvapõletik ja muud haigused.

Kõiki neid protsesse iseloomustab röga moodustumine, mida ei saa viskoossuse tõttu kehast eraldada ja eemaldada.

Mõlemad ravimid aitavad saladust lahjendada ja neil on ka hea eemaldamise efekt. Lisaks suudavad nad normaliseerida sekretoorse funktsiooni, nii et röga ei moodusta liiga palju ja see ei muudaks hingamist raskemaks.

Vastuvõtupiirangud

Ambroxoli võtmise vastunäidustuste hulgas on märgitud:

Galaktoosi, laktaasi talumatus.
Haigused, mis on seotud aminohapete metabolismi halvenemisega.
Raseduse esimene trimester.
Laste vanus kuni 12 aastat.
Ravimi ükskõik millise komponendi talumatus.

ACC ettevalmistamisel on selle võtmata jätmise peamised põhjused järgmised:

maohaavand;
kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses vormis;
rasedus kõigil trimestril ja imetamine;
ravimi mõnede komponentide talumatus.

Alla 14-aastastel patsientidel on oluline valida õige ACC vorm, sest igal vormil on erinev toimeaine sisaldus.

Mõlemad ravimid on ettevaatusega ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Ambroksooli võib kasutada range meditsiinilise järelevalve all järgmistel juhtudel:

Rasedus teisel ja kolmandal trimestril.
Imetamine.
Lapse vanus kuni 1 aasta (teatud vormis).

Ravimit ACC võib võtta ettevaatusega järgmistel juhtudel ja ainult arsti järelevalve all:

neerupealiste probleemid;
bronhiaalastma;
veenilaiendid söögitorus.

Ravimite koostis

Mõlemad ravimid on mucolytics, kuid Ambroxolil on ka köha. Ravimite koostised on väga erinevad. Kihisevad tabletid ACC on oma koostises:

Toimeaine on atsetüültsüsteiin.
Lisaks - askorbiinhape, sahhariin, naatriumtsitraat, muraka maitse.

Graanulite koostis lahuse jaoks:

toimeaine - atsetüültsüsteiin;
lisaks - askorbiinhape, sahharoos, oranž maitse.

Siirup - läbipaistev ja värvitu, koostis:

Aktiivne element on atsetüültsüsteiin.
Lisaks - naatriumbensoaat, naatriumsahharinaat, puhastatud vesi, kirsi maitse.

Ambroksoolisiirupi koostis (läbipaistev ja ilma värvita):

toimeaine on ambroksoolvesinikkloriid;
lisaks - sorbitool, glütserool, puhastatud vesi, vaarika maitseaine.

Riski sisaldavate kihisevate tablettide hulka kuuluvad:

Toimeaine on ambroksoolvesinikkloriid.
Lisaks - naatriumvesinitraat, aspartaam, sidrunhape, sidrunimaitse.

Kuidas võtta

ACC tuleb võtta pärast sööki, kuid see on lubatud üks tund enne seda. Vajadusel saate juua vett. On oluline vältida ravimi kokkupuudet metallidega. Soovitatav on kasutada ainult klaasanumad.

Sõltuvalt diagnoosist ja keha kahjustuse astmest ning patsiendi vanusest valib arst ravimi annuse, raviskeemi ja vabastamise vormi. Tavaliselt ei kesta ACC ravi enam kui 5 päeva.

Erinevalt ACC-st kasutatakse ambroksooli söögi ajal. Joo ka väike kogus vedelikku. Ravi kestus on 5 päeva. Ambroksoolil ei ole roogade jaoks tõsiseid nõudeid, kuid annuse arvutamine ja õige vabanemisvormi valimine ning mängib tõsist rolli, nii et see küsimus on ainult arsti otsustada.

Kõrvaltoimed

Keha negatiivsete reaktsioonide hulgas, mis põhjustavad ACC-d:

sügelus, lööve ja muud allergia tunnused;
õhupuudus;
peavalu;
iiveldus ja seedehäired.

Ambroksoolil on vähem sarnaseid efekte ja need esinevad harvemini. Kuid nagu ACC, põhjustab see kõhuvalu, oksendamist, peavalu ja nõgestõbi.

Kombineeritud kasutamine

Kahe ravimi võrdlemisel määratakse tavaliselt, milline neist on parem ja kas nende kombineeritud kasutamine on vastuvõetav.

Nii ütlevad paljud arvustused üheselt Ambroxoli paremusest mitmel põhjusel:

Lai valik rakendusi.
Suur hulk annusvorme.
Ohutuse kasutamine igas vanuses.

ACC ja Ambroxol erinevad ka vabanemise, toimemehhanismi, koostise, sarnaste omaduste kujul. Nende hulgas on:

röga veeldamise võimsus;
märja köha ravi;
vastunäidustuste identsed nimekirjad.

Ambroxol ja ACC on ühilduvad ja neid saab kasutada samaaegselt. Neid ravimeid nimetatakse sageli koos, eriti kui ACC-d tuleb tugevdada ja lisaks ei ole soovitatav antibakteriaalseid ravimeid ette kirjutada. Ambroxol suudab selle ülesande edukalt toime tulla. Kui kahe ravimi kasutamine on võimatu, on mitmeid analooge, mis neid kergesti asendavad. ACC-le sarnaste ravimite hulgas on:

Ambroxoli asemel võib kasutada:

Mõlemad ravimid täidavad oma ülesandeid hästi, pakkudes terapeutilist toimet kurgu limaskestale, nad aitavad kaasa röga väljakukkumisele. Kuna toimimispõhimõte on peaaegu identne, samuti selle mõju organismile, ei anna nende kasutamine paralleelselt üksteisele kahtlust selle tõhususe suhtes. Nende ravimite väljakirjutamine on siiski raviarsti otsustada. Ainult spetsialistil on võimalik valida õige annus ja kontrollida ravi ning vajadusel asendada üks ravim analoogiga. Enesehooldus mukolüütikumidega võib patsiendi seisundit halvendada.

Mida parem köha aitab - ACC või Ambroxol

Inimesed, kes valivad köha ravimit, ei tea, kas ACC või Ambroxol on parem võtta.

Köha on oluline kuni lõpuni ravida, sest vastasel juhul võib esineda tõsiseid tüsistusi. Tuleb meeles pidada, et köha on ainult sümptom ja seetõttu tuleb kõigepealt tegeleda algpõhjustega. Ravim tuleb hoolikalt valida sõltuvalt põhjusest.

Kuidas valida köha ravimit

Et ravi oleks tõhus, on oluline valida õige ravim. Esiteks on vaja kindlaks määrata köha tüüp ja milline haigus on seotud.

On kaks suurt köha rünnakute rühma:

Mitteproduktiivne või kuiv köha. Reeglina on sellega kaasas kurguvalu. Seda iseloomustavad tugevad köha rünnakud, mis järgivad üksteist. Sekkub une, pärast seda on valu kõhu ja rindkere lihastes. Köha põhjuseks on köha retseptorite ärritus ja sellises olukorras on soovitatav kasutada köhavastaseid ravimeid (näiteks Pektusin).
Produktiivne köha. Koos kopsu, hingetoru ja bronhiga eritub röga. See tüüp läheb kohe pärast seda, kui keha vabaneb hingamisteede liigsest vedelikust. Tavapärase haiguse käigus lahkub röga hästi. Aga kui viskoosne konsistents on vähe või liiga väike, on protsess häiritud. Nendel juhtudel aitavad uimastite (dr. IOM) abiga ravimid. Nad määravad ka mukolüütikumid, millel on omadus lahjendada röga ja aidata välja hingamisteedelt (Ambroxol või ACC).

Enne ravimi valimist konsulteerige oma arstiga. Sest kui te võtate seda teise tüübi jaoks, siis te ei saa mitte ainult ravida, vaid võite ka kahju teha.

Köha ravimiseks koos preparaatidega on vaja jälgida õhu seisundit selles ruumis, kus patsient on. Selle saavutamiseks peab see olema niiske, jätke märjaks rätikuks või veega kaussi. Lisaks tuleb juua nii palju vedelikku kui võimalik (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Test: Kas teie elustiil põhjustab kopsuhaigust?

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 20st täidetud ülesandest

Teave

Kuna peaaegu kõik meist elavad väga ebatervislike tingimustega linnades ja lisaks sellele juhime vale elustiili, on see teema praegu väga oluline. Teeme palju tegevusi või vastupidi, ei tee midagi, mõtlemata üldse tagajärgedele meie organismile. Meie elu on hingeõhk, ilma selleta ei ela paar minutit. See test määrab, kas teie elustiil võib vallandada kopsuhaigusi, samuti aitab teil mõelda hingamisteede tervisele ja parandada oma vigu.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

0% rubriiki

Sa juhid õiget elustiili

Sa oled piisavalt aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb teie hingamisteid ja tervist üldiselt, jätkab spordi mängimist, tervislikku eluviisi ja keha rõõmustab teid kogu oma elu jooksul. Kuid ärge unustage läbi aegade läbida eksameid, säilitada oma immuunsus, see on väga oluline, ära liiguta, vältida tõsiseid füüsilisi ja tugevaid emotsionaalseid ülekoormusi. Püüdke minimeerida kokkupuudet haigetega, sundkontaktiga, ärge unustage kaitsevahendeid (mask, käte ja näo pesemine, hingamisteede puhastamine).

On aeg mõelda, mida te midagi valesti teete...

Oled ohus, tasub mõelda oma elustiilist ja hakata ennast tegelema. Kehakultuur on kohustuslik ja isegi parem spordi mängimiseks, vali kõige rohkem spordiala ja muuta see hobiks (tantsimine, jalgrattasõit, jõusaal või lihtsalt proovida rohkem kõndida). Ärge unustage aeg-ajalt nohu ja grippi ravida, need võivad põhjustada kopsudes komplikatsioone. Kindlasti töötage koos oma immuunsusega, karastage nii tihti kui looduses ja värskes õhus. Ärge unustage läbida kavandatud iga-aastaseid uuringuid, kopsuhaiguste ravimine algstaadiumis on palju lihtsam kui arenenud kujul. Vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, välistada suitsetamist või suitsetajatega kokkupuudet nii palju kui võimalik või vähendada neid.

On aeg alarmi kuulata!

Te olete oma tervise suhtes täiesti vastutustundetu, hävitades seega kopsude ja bronhide tööd, kahetsege neid! Kui soovite elada pikka aega, peate drastiliselt muutma kogu oma suhtumist kehaga. Kõigepealt saan testida selliseid spetsialiste nagu terapeut ja pulmonoloog, peate võtma radikaalsed meetmed, muidu võib kõik teie jaoks halvasti lõppeda. Järgige kõiki arstide soovitusi, muutke drastiliselt oma elu, võib-olla peate muutma töökohti või isegi elukohta, kaotama suitsetamise ja alkoholi täielikult oma elust ning vähendama kontakti inimestega, kellel on niisugused kahjulikud harjumused minimaalsed, tugevdada, tugevdada oma puutumatust, olema vabas õhus sagedamini. Vältige emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Vältige täielikult koduse ringlusest kõik agressiivsed vahendid, asendage need looduslike, looduslike vahenditega. Ärge unustage, et teete maja puhastamise ja õhutamise.

Kas on võimalik võtta asz ja ambrobene koos

ACC või Ambrobene on parem köha

Erinevused vabastamise vormis

Kui valite, mida anda, ACC ja Ambrobene vahel, peaksite kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Siiski, kui me võrdleme ravimeid tootmisega seotud küsimustes ja vabanemise vormi küsimustes, on olulisi erinevusi.

Mis puudutab Ambrobene'i, siis seda toodavad Saksa ja Austria ettevõtted meditsiinifirma SANDOZ jaoks.

Peamiste toimeainete erinevused

Ambroksool asetseb seroosse liikumise rakkudesse, hõlbustades seeläbi lima eemaldamist kehast. Lisaks on sellistel omadustel nagu:

antioksüdant;
põletikuvastane;
viirusevastane;
antibakteriaalne;
lokaalanesteetikum.

Muude ravimi omaduste hulka kuuluvad:

antioksüdant;
põletiku leevendamine;
võõrutus;
antibakteriaalne.

Ravimite kasutamine pediaatrias, narkootikumide jagamine

Parim valik, ACC või Ambrobene lastele, tasub tutvuda vastunäidustuste loeteluga, mis lähevad iga ravimi juhistele.

Sarnased olukorrad, kui te ei saa võtta ühte või teist ravimit, on järgmised:

laktaasi puudulikkus;
piima suhkru talumatus - laktoos;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Muud vastunäidustused põhinevad ravimite mõjul kehal teatud vanuserühmades.

Sellest järeldub, kas on võimalik anda üks uimastitest vastsündinutele ja alla kaheaastastele lastele nohu komplikatsioonide korral, mida väljendatakse tugeva köha all. Niisiis, see on parim, et anda lastele juua siirup, lahendus ja ka teha sissehingamine. Võib-olla üks neist ravimitest ja see on parem mõjutada laste keha, kuid see kõik on individuaalselt.

ACC või Ambrobene on parem köha

Erinevused vabastamise vormis

Mis puudutab Ambrobene'i, siis seda toodavad Saksa ja Austria ettevõtted meditsiinifirma SANDOZ jaoks.

Peamiste toimeainete erinevused

Ambroksool asetseb seroosse liikumise rakkudesse, hõlbustades seeläbi lima eemaldamist kehast. Lisaks on sellistel omadustel nagu:

antioksüdant;
põletikuvastane;
viirusevastane;
antibakteriaalne;
lokaalanesteetikum.

Muude ravimi omaduste hulka kuuluvad:

antioksüdant;
põletiku leevendamine;
võõrutus;
antibakteriaalne.

Ravimite kasutamine pediaatrias, narkootikumide jagamine

Parim valik, ACC või Ambrobene lastele, tasub tutvuda vastunäidustuste loeteluga, mis lähevad iga ravimi juhistele.

Sarnased olukorrad, kui te ei saa võtta ühte või teist ravimit, on järgmised:

laktaasi puudulikkus;
piima suhkru talumatus - laktoos;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Muud vastunäidustused põhinevad ravimite mõjul kehal teatud vanuserühmades.

ACC või Ambrobene # 8212; mis on parem?

Mis vahe on?

Nad kuuluvad mukolüütiliste ainete farmatseutilisse rühma, kuid nende toimeained on erinevad. Ambrobenes on Ambroxol aktiivne komponent ja ACC # 8212; N-atsetüül-L-tsüsteiin.

Ambrobene toodab firma MERCKLE (Saksamaa):

tabletid 30 mg ambroksooli;
75 mg kapslid;
lahus per os ja inhaleerimine 7,5 mg / ml;
lahus 7,5 mg / ml sisestamiseks / manustamiseks;
siirupit 3 mg / ml kohta.

ACC toodetakse Saksamaal ja Austrias (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) ettevõtte SANDOZ jaoks. Samuti on mitmed ravimvormid:

lahustuvad kihisevad tabletid atsetüültsüsteiini annusega 0,1; 0,2 ja 0,6 g;
graanulid vastuvõtu lahuse valmistamiseks os 0,1 kohta; 0,2 ja 0,6 g;
lahus i / m ja / 100 mg / ml sisestamisel;
siirupi annusega 20 mg / ml.

Mis on erinevus ambroksooli ja atsetüültsüsteiini vahel?

Mõnede arvutuste kohaselt võib 1 cm3 õhku sisaldada kuni 10 000 väikest tolmuosakest. Nad sisenevad hingamisteedesse paratamatult sissehingamisel ja settivad pinnale, kleepudes limaskesta kihile. Seetõttu on väikese koguse lima eritumine ja väljatõrjumine # 8212; meie kopsude puhastamise loomulik füsioloogiline protsess. Vastasel juhul oleksid need ummistunud tolmu, tahma ja muude kahjulike ainetega, mis takistavad normaalset gaasivahetust.

Mükolüütilistel ainetel on tavaliselt kolm toimepunkti:

hingamisteede rakud mõjutavad lima eritumist, t
muuta lima viskoossust
kiirendada selle väljavoolu.

Lisaks suurendab Ambroxol seroloogiliste rakkude sekretsiooni, mis viib lima viskoossuse vähenemiseni. See suurendab tsiliivse epiteeli liikuvust, mis peegeldub röga väljavoolu kiirenemisest bronhopulmonaarsest puust.

Huvitaval kombel on hiljuti kindlaks tehtud Ambroxoli teised kasulikud omadused. Selgus, et tal on:

antioksüdant,
põletikuvastane,
viirusevastane ja antibakteriaalne,
lokaalanesteetikum.

N-atsetüültsüsteiin (ACC) lahjendab lima muul viisil. See hävitab keemiliste sidemete mukopolüsahhariidide molekulide vahel, mis on limaskesta sekretsiooni aluseks. Selle tulemusena muutub lima vähem viskoosseks.

Lisaks on atsetüültsüsteiinil mitmeid teisi positiivseid mõjusid:

antioksüdant,
põletikuvastane,
võõrutus,
antibakteriaalne.

Kas on võimalik võtta samal ajal?

Ambroksooli ja atsetüültsüsteiini kokkusobivust toetavad ka nende esinemine kombinatsioonis mõnedes preparaatides, kus iga koostisosa on esitatud pooldoosina. Siiski ei tohiks võtta sõltumatut otsust nende ravimite ühise või ühekordse kasutamise kohta. Mõlemal ravimil on kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mistõttu peaksite konsulteerima oma arstiga võimaluste kohta, kuidas neid oma haigusega kaasa võtta.

Mis on lastele parem?

Alla 2-aastastel lastel on vastunäidustatud igasugune ACC (igasugune siirup, graanulid, kihisevad tabletid). Vastavalt juhistele, lapsed

alates 2-aastastest saad võtta siirupit või graanuleid 0,1 g,
alates 6-aastastest saad võtta siirupit või graanuleid 0,1 ja 0,2 g,
alates 14-aastastest, võite võtta ravimi kõiki vorme, kaasa arvatud annusvormid annusega 0,6 g

Eeltoodust järeldub, et Ambrobene sobib paremini imikutele. Üldiselt on pediaatrilises praktikas mõlemad ravimid head tulemused. Näiteks on see tõestatud kliiniliste uuringutega, mis on tehtud efektiivsemaks muutmiseks. Spastilise bronhiidiga lastel vanuses 2... 13 aastat pärast 10-päevast ravikuuri, 30 mg ambroksooli või 0,2 mg atsetüültsüsteiini leiti, et mõlemad ravimid olid efektiivsed ja patsiendid hästi talutavad.

Tuleb märkida, et paranemise tunnused, mida hinnatakse röga koguse ja kvaliteedi näitajate, õhupuuduse olemasolu või puudumise, raskusrikkumise # 8212; tekkis kiiremini kui Ambroxol'i võtmine kui atsetüültsüsteiin.

I rasedus trimestril (II, III ja GW # 8212; rangelt arsti poolt määratud).

Kui palju on vaja keskmiseks ravikuuriks ja selle maksumuseks

Niisiis, kui olete juba arstiga konsulteerinud # 8212; see, mis teie haiguse korral on parem, on kasulik teada ravimi ravikuludest.

Täiskasvanud, kellel on 7-päevase ravikuuri külm, 3 annust 0,2 g päevas, vajab 21 kotikest. ADC pakendamise maksumus (20 kotti) on umbes 145 rubla. Sama nõuab kihisevaid tablette (200 mg), kuid nende maksumus on 2 korda suurem.

18. PEATÜKK. NARRATIVID JA KOLLEKTSIOONID

18.1. RAVIMITE VÄLJASTAMINE

Efektentsete perifeersete toimetega kõige tõhusamad köhavastased ravimid on mukolüütilised. Nad lahjendavad bronhide sekretsiooni hästi lima struktuuri muutuste tõttu. Nende hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid (deoksüribonukleaas), atsetüültsüsteiin (ACC, karbotsüsteiin, N-atsetüültsüsteiin (fluimucil), bromheksiin (bisolvaan), ambroksool (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme) jne.

I. Tiooli sisaldavad ravimid: atsetüültsüsteiin (ACC), mesna, N-atsetüültsüsteiin (fluimucil)

Loodusliku aminohappe tsüsteiini M-derivaat. Ravimi toime on seotud vaba sulfhüdrüülrühma esinemisega molekuli struktuuris, mis lõhustab makromolekulide, lima glükoproteiini disulfiidsidemeid sulfhüdrüüldisulfiidi vahetamise reaktsiooniga; selle tulemusena moodustuvad M-atsetüültsüsteiini disulfiidid, millel on oluliselt madalam molekulmass, ja röga viskoossus väheneb.

• omab stimuleerivat toimet limaskesta rakkudele, mille saladus on võimeline fibriini ja verehüüvete lüüsima;

• on võimeline suurendama glutatiooni sünteesi, mis on oluline detoksifitseerimiseks, eriti paratsetamooli ja kahvatuva mürgiga mürgitamise korral, t

• kaitsevad omadused ilmnesid selliste tegurite suhtes nagu vabad radikaalid, reaktiivsed hapniku metaboliidid, mis põhjustavad kopsukoe ägeda ja kroonilise põletiku tekke.

Atsetüültsüsteiini pikaajaline kasutamine on ebapraktiline, kuna see inhibeerib mukokilaarset transporti ja sekretoorse IgA tootmist. Mõningatel juhtudel on atsetüültsüsteiini mukolüütiline toime ebasoovitav, sest limaskesta transpordi seisundit mõjutab negatiivselt nii sekretsiooni viskoossuse suurenemine kui ka ülemäärane vähenemine. Atsetüültsüsteiinil võib mõnikord olla liigne lahjendav toime, mis võib põhjustada kopsude sündroomi nn üleujutuse ja nõuda imemise kasutamist kogunenud sekretsiooni eemaldamiseks, eriti väikelastel. Seetõttu tuleb tagada tingimused piisava röga eemaldamiseks: posturaalne drenaaž, vibreeriv massaaž, bronhoskoopia.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja hästi, maksas metaboliseeritakse (hüdrolüüsitakse) aktiivseks metaboliidiks - tsüsteiiniks. „Esimese liigu” efekti tõttu on ravimi biosaadavus madal (umbes 10%). Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-3 tunni jooksul₁/₂ 1 h, kõrvaldamise tee on peamiselt maksa.

Näidustused ja vastunäidustused

Atsetüültsüsteiin on näidustatud adjuvandina mitmesugustes bronhopulmonaarsetes haigustes, kus esineb paks, viskoosne, raskesti eraldatav limaskesta või limaskesta iseloomuga röga: krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhioliit, bronhopneumoonia, bronhiektaas, bronhiaalastma, mukoviskidoos. Seda tuleb ettevaatusega kasutada bronhi-obstruktiivse sündroomiga patsientidel, nagu t₃ bronhospasmi märgatava suurenemise juhtumid. Ärge kirjutage ravimit bronhiaalastma ja bronhiaalastma rünnaku korral normaalse röga tühjendamisega. Otolarüngoloogias kasutatakse ravimi mütolüütilist toimet laialdaselt ka mädane sinusiit, keskkõrva põletik. Ettevaatust nõuab selle mukolüütilise aine kasutamine ägeda bronhiidi korral, sest ravim on võimeline vähendama lüsosüümi ja IgA tootmist ning suurendama bronhide hüperreaktiivsust. Atsetüültsüsteiin on hästi talutav, mõnikord võib iiveldust, oksendamist, kõrvetised ravimi võtmise ajal täheldada; lima lahjendamine kõrvaldab selle kaitsva toime, mis võib viia näiteks peptilise haavandi ägenemiseni. Sellistel juhtudel soovitatakse neid vahendeid kasutada väiksemates annustes ja peamiselt sissehingamise vormis.

Täiskasvanutel kasutatakse atsetüültsüsteiini 200 mg 3 korda päevas või 600 mg 1 kord päevas ägeda seisundi korral 5-10 päeva või

2 korda päevas kuni 6 kuud - krooniliste haiguste korral. Vastsündinutel kasutatakse atsetüültsüsteiini ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg / kg kehakaalu kohta, keskmiselt 50-100 mg 2 korda päevas. Tsüstilise fibroosi korral kasutatakse ravimit ühes ja samas annuses 3 korda päevas. Kirurgilises ja endoskoopilises praktikas kasutatakse atsetüültsüsteiini ka endotrahheaalselt, aeglase manustamise ja vajadusel parenteraalselt - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi toime algab 30-60 minuti pärast ja kestab 4 tundi, endobronhiaalne manustamisviis võimaldab vältida kõrvaltoimeid. Võib-olla kombineeritud ravimite manustamine - sissehingamine + suukaudne. Broncho-obstruktiivset sündroomi saab vältida bronhodilataatori abil.

Sellel on sarnane toime atsetüültsüsteiinile, kuid see on efektiivsem. Mesna kui mukolüütiline aine manustatakse tavaliselt inhalatsiooni ja intratrahheaalse manustamise teel. Seda kasutatakse ka hemorraagilise tsüstiidi ärahoidmiseks tsüklofosfamiidi ravis (iv ja suukaudselt). Lastel ei kehti.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Ravim imendub kergesti ja eritub organismist kiiresti muutumatul kujul. Seda kasutatakse inhaleerimiseks pärast neurokirurgilisi ja rindkereoperatsioone, pärast elustamist ja rindkere vigastusi röga tühjenemise parandamiseks; koos mukoviskidoosiga, bronhiaalastmaga raskete rögaeritustega, kroonilise bronhiidiga, emfüseemiga ja bronhiektaasiga, bronhi obstruktsioonist tingitud atelektaas limaskestaga. Tilguti infusioonid on näidustatud, kui on vaja vältida limaskestade sattumist ja hõlbustada eritiste ekstraheerimist bronhidest anesteesia või intensiivse ravi tingimustes, samuti drenaaži korral sinusiidi või keskkõrvapõletiku korral.

Sissehingamine kulutab 2-4 korda päevas 2-24 päeva jooksul. Selleks kasutage 1-2 viaali sisu lahjendamata või lahjendatud 1: 1 destilleeritud veega. Tilguti infusioon viiakse läbi 1-2 ml sama koguse veega lahjendatud ravimi intratracheaalse toru kaudu; maetud iga tund kuni salajase lahjendamiseni ja eemaldamiseni. Astmaatiliste seisundite korral kasutatakse ravimit ainult haiglas. Sissehingamisel on võimalik kasutada mesna kasutamist, köha ja bronhospasmi (eriti bronhiaalastma patsientidel, kellel on halvad aerosoolid),

20% lahuse kasutamine võib põhjustada valu rinnus (nendel juhtudel lahjendatakse ravim destilleeritud veega suhtega 1: 2). Mesna on kombineeritud peaaegu kõigi antibiootikumidega, välja arvatud aminoglükosiidid.

Toimemehhanism on sarnane atsetüültsüsteiinile, kuid aktiivsem. Tal on ka kõige vähem väljendunud kõrvaltoimed: praktiliselt ei ärrita seedetrakti. Fluimucil'i eelised on võime kasutada oma lahust COPD-ga patsientide pihustiteraapia läbiviimisel, samuti selle antioksüdandi ja põletikuvastase toimega.

Kasutatakse ägeda ja kroonilise rinosinosiidi, eksudatiivse ja korduva keskkõrvapõletiku korral. Otolarüngoloogias andsid atsetüültsüsteiinid, mida kasutatakse lühikestel kursustel, paikselt intranasaalselt (rhinofluimucil) kombineerituna antibiootikumi (eriti kloramfenikooli) suukaudse manustamisega siinusesse, andsid esialgseid häid tulemusi kroonilise rinosinosiidi ägeda ägenemisega patsientidel koos suurenenud sekretsiooniga, pikendatud subakuutse märgiga. Täheldati kiiret mukolüütilist toimet, kuid mitte ainult mädane eksudaadi lahjendus, vaid ka selle mahu suurenemine. Seetõttu nõuab atsetüültsüsteiini sissetoomine sinuste sisemusse aktiivset drenaaži, sinusisene sekretsiooni aspiratsioon järgmise 5-6 tunni jooksul pärast ravimi manustamist; 2-3 raviprotseduuri piisab ravikuuriks. Kuid atsetüültsüsteiinide ebapiisava kasutamisega ja subkutaanse ja kroonilise rinosinosiidi korral täheldatud limaskesta aktiivsuse häirete korral puuduva piisava aktiivse aspiratsiooni puudumisel võib täheldada rinoskoopilise mudeli halvenemist.

Antibakteriaalne ravi suurendab oluliselt röga viskoossust tänu DNA vabanemisele mikroobide ja leukotsüütide lüüsimisel. Sellega seoses on vaja võtta meetmeid röga reoloogiliste omaduste parandamiseks ja hõlbustamiseks. Selline meede on mukolüütikumide määramine koos antibiootikumidega. Samal ajal, kui need on ette nähtud, tuleb arvesse võtta nende ühilduvust: atsetüültsüsteiin vähendab penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliini, erütromütsiini imendumist (annuste vaheline intervall on 2 tundi). Mesna't ei saa kasutada koos aminoglükosiidiga dami. Atsetüültsüsteiini preparaate inhaleerimise või paigaldamise ajal ei tohi segada antibiootikumidega, nagu see juhtub

nende vastastikune inaktiveerimine. Erandiks on fluimucil, mille jaoks on loodud spetsiaalne vorm: fluimucil + antibiootikum IT (tiamfenikoolglütsinaat-atsetüültsüsteinaat). See on saadaval inhaleerimiseks, parenteraalseks, endobronhiaalseks ja paikseks kasutamiseks. Tiamfenikoolil on lai valik antibakteriaalseid toimeid. Kui see on hingamisteedes, hüdrolüüsitakse see N-atsetüültsüsteiiniks ja tiamfenikooliks. See on efektiivne bakterite vastu, mis kõige sagedamini põhjustavad hingamisteede infektsioone. Fluimucil lahjendab efektiivselt röga ja hõlbustab tiamfenikooli tungimist põletikuvööndisse, pärsib bakterite adhesiooni hingamisteede epiteelil.

Atsetüültsüsteiin suurendab nitroglütseriini toimet ja seetõttu on vajalik ravimi meetodite vaheline intervall. Atsetüültsüsteiini ei saa kombineerida köhavastaste ainetega (köha refleksi pärssimise tõttu on võimalik stagnatsioon). Bronokstraktiivse sündroomiga patsientidel võib atsetüültsüsteine kombineerida bronhodilataatoritega β.₂-agonistid, teofülliinid), kombinatsioon m-holinoblokatoramiga on ebasoovitav, sest nad paksendavad röga.

Kombineeritud köha preparaadid.

See ravimirühm, mis on tavaliselt arstide poolt välja kirjutatud või arsti poolt määratud, sisaldab kahte või enamat koostisosa. Mitmed kombineeritud preparaadid hõlmavad tsentraalse toimega köhavastast ravimit, antihistamiini, köha ja dekongestant (bronholitiin, stoptussiin, sünecod, hexapnevmin, lorain). Sageli sisaldavad nad ka bronhodilataatoreid (solutaani, trisolviini) ja / või palavikuvastast komponenti, antibakteriaalseid aineid (heksapneumiin, Lorain). Nad leevendavad köha bronhospasmi, SARSi või bakteriaalse infektsiooni korral, kuid neid tuleb määrata ka vastavalt asjakohastele näidustustele. Sageli ei ole neid ravimeid näidatud ega isegi vastunäidustatud väikelastele, eriti esimestel elukuudel. Lisaks võib kombineeritud preparaatides, eelkõige arstide poolt välja kirjutatud, kombineerida ravimeid, mis on nende toimel vastupidised, või võib jääda suboptimaalseks või preparaatide väikesed kontsentratsioonid, mis vähendab nende efektiivsust.

Ii. Karbotsüsteiinirühma ettevalmistused

(fluditek, fluifort, bronkatar, mukopront, mukodin)

Karbotsüsteiini toimemehhanism on seotud siaalse transferaasi aktiveerimisega, mis on bronhide limaskesta rakurakkude ensüüm, mille mõjul happe muciinide tootmine aeglustub. Sel juhul on neutraalse või happelise suhte suhe

limaskestad, mille tulemusena normaliseeritakse limaskesta elastsus ja regenereerumine, taastatakse limaskesta struktuur, väheneb pundirakkude arv (see efekt täheldatakse kogu organismi limaskestadel) ja selle tulemusena toodetud lima kogus. Lisaks ülaltoodule taastatakse immunoloogiliselt aktiivse IgA sekretsioon (spetsiifiline kaitse) ja sulfhüdrüülrühmade arv (mittespetsiifiline kaitse), paraneb mukokiliirne kliirens (tsellitud rakkude aktiivsus on võimendatud). Seega on karbotsüsteiinil, erinevalt atsetüültsüsteiinist, bromheksiinist ja ambroksoolist, ka mucoregulatory toime. Sellisel juhul ulatub karbotsüsteiini toime ülemiste ja alumiste hingamisteede, samuti paranasaalsete siinuste, kesk- ja sisekõrva mõjule. Karbotsüsteiin on aktiivne ainult suu kaudu manustamisel. Fluditeci näite abil selgus, et happeliste ja neutraalsete sialomutsiini suhte optimeerimisel patoloogilise lima kihi ja hingamisteede limaskestade vahel moodustub uus normaalse reoloogiliste omadustega lima kiht. See on ta, kes võtab ühendust silmaümbruse epiteeliga, surudes vana lima.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit näidatakse peamiselt hingamisteede ägeda põletikulise protsessi algstaadiumis, kui on suurenenud vedeliku limaskesta sekretsioon ja suurenenud pundrakkude moodustumine, samuti krooniline põletik, millega kaasneb muutunud füüsikalis-keemiliste omadustega lima suurenenud tootmine, kuid mitte mädane. Kuna ravimi toime avaldub hingamisteede kõigil tasanditel: nii bronhipuu limaskestade tasemel kui ka nina-näärme limaskestade tasemel, paranasaalsete siinuste ja keskmise kõrva limaskestade korral kasutatakse karbotsüsteiini laialdaselt mitte ainult pulmonoloogias, vaid ka otolarüngoloogias. Positiivsed tulemused limaskestade reguleeriva toimega mucolytics'e (Fluford, karbotsüsteiini lüsiinisool) kaasamisega saadi ka ägeda ja kroonilise eksootatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide rühmast, samuti redivereeriva otiitiga. Karbotsüsteiini kasutamise spetsiifilised näidustused esimese eluaasta lastel võivad olla järgmised: „märg” bronhiit, mis esineb koos vähese viskoossusega röga rohkusega ja „bronhide ujumise” ohuga; bronhopulmonaalsed haigused, millel on halvenenud köha refleks (orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustuste taustal

madalamad kesknärvisüsteemid, traumaatilised ajukahjustused, pärast kesknärvisüsteemi kirurgilist sekkumist jne); südamepuudulikkuse taustal kongestiivne bronhiit; bronhiit "fikseeritud rõngaste" sündroomi taustal, Sievert-Cartageneri sündroom pärast intubeerimist postoperatiivses perioodis; bronhopulmonaalse düsplaasia kroonilise bronhiidi ennetamine limaskestade näärme degeneratsiooni vältimiseks. Kõrvaltoimed arenevad harva, peamiselt düspeptiliste sümptomite ja allergiliste reaktsioonide vormis. Ärge kasutage ravimit maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemiseks ning kopsuverejooksu tingimusi. Rasvumisvastaste ja mukolüütiliste ravimite samaaegne kasutamine on täiesti vastuvõetamatu. Karbotsüsteiini ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Maksimaalne kontsentratsioon seerumis ja hingamisteede limaskestas saavutatakse 2-3 tunni pärast ja jääb limaskestale 8 tunniks, mis eritub peamiselt uriiniga.

Karbotsüsteiinipreparaate valmistatakse ainult allaneelamiseks (kapslite, graanulite ja siirupite kujul). Kasutage ravimit suukaudselt 750 mg 3 korda päevas. Vastuvõtmise kestus on 8-10 päeva. KOK-iga patsientidel on võimalik pikaajaline manustamine (kuni 6 kuud 2 korda päevas).

Karbotsüsteiin on bronhiaalastma mucolytic'ina valitud ravim, mitte ainult selle limaskesta reguleerimise tõttu, vaid ka selle võime tõttu tugevdada β mõju.₂-adrenomimeetikumid, antibakteriaalsed ravimid, ksantiinid ja glükortikoidid. Ei ole soovitav kombineerida karbotsüsteiini teiste ravimitega, mis pärsivad bronhide näärmete sekretoorset funktsiooni (tsentraalse toimega köhavastased ravimid, makroliidantibiootikumid, esimese põlvkonna antihistamiinid jne), ei ole õigustatud kasutada seda halva sekretsiooni korral. Karbotsüsteiini samaaegsel kasutamisel atropiinitaoliste ainetega on võimalik terapeutilise toime nõrgenemine.

Iii. Proteolüütilised ensüümid

(trüpsiin, kimotrüpsiin, ribonukleaas, deoksüribonukleaas)

Nad vähendavad nii viskoossust kui ka röga elastsust, omavad turse ja põletikuvastast toimet. Kuid

Selle rühma paraati ei kasutata pulmonoloogias praktiliselt, kuna need võivad tekitada kopsu maatriksi kahjustust, bronhospasmi, hemoptüüsi, allergilisi reaktsioone [3]. Erandiks on rekombinantne a-DNaas (pulmozyme). Viskoosse mädaneva sekretsiooni kogunemine hingamisteedes mängib rolli kopsude funktsionaalse võimekuse vähendamisel ja nakkusprotsessi ägenemises. Purulentne sekretsioon sisaldab väga kõrgeid ekstratsellulaarse DNA kontsentratsioone, viskoosne polüanioon, mis vabaneb nakatumise tulemusel kogunevatest valgetest vererakkudest. Alfa DNaasil (pulmozyme) on võime spetsiifiliselt lõhustada kõrgmolekulaarseid nukleiinhappeid ja nukleoproteiine väikesteks ja lahustuvateks molekulideks, mis aitab vähendada röga viskoossust ja omab ka põletikuvastaseid omadusi. Näidatud on alfa-DNaasi (pulmozyme) põletikuvastane toime ja selle võime viivitada mõnede RNA-d sisaldavate viiruste (herpesviirus, adenoviirused) paljunemist.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Alpha DNase on loodusliku inimese ensüümi geneetiliselt muundatud versioon, mis lõhustab rakuvälist DNA-d. Tavaliselt on inimese DNA seerumis DNaas. Alfa-DNaasi sissehingamine annustes kuni 40 mg 6 päeva jooksul ei põhjustanud DNaasi kontsentratsiooni suurenemist seerumis võrreldes normaalsete endogeensete tasemetega. DNAse seerumikontsentratsioon ei ületanud 10 ng / ml. Pärast alfa-DNaasi manustamist, 2500 U (2,5 mg) kaks korda päevas 24 nädala jooksul, ei erinenud DNaasi keskmine kontsentratsioon seerumis enne töötlemist keskmiselt 3,5 ± 0,1 ng / ml, mis näitab väikest kontsentratsiooni. süsteemne imendumine või väike kumulatsioon.

Ravimi aktiivsus määratakse bioloogilise meetodiga, kasutades teatud tingimustel DNA hüdrolüüsi tulemusena happelahustuvate ainete kogust. Üks aktiivsusühik (EA) vastab 1 mg ravimile.

Näidustused ja vastunäidustused

Inimese rekombinantset desoksüribonukleaasi (pulmozyme) kasutatakse tsüstilise fibroosi, mädane pleuriidi, seljaaju vigastusega patsientide korduva atelektaasi lahutamisel, bronhiektaasiga, kopsu abstsessidel, kopsupõletikul; preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel mädaste kopsuhaigustega patsientidel.

Paikselt, aerosoolidena sissehingamiseks, intrapleuraalseks, intramuskulaarseks. Sissehingamiseks kasutage peene aerosooli; annus - 0,025 mg protseduuri kohta; ravim lahustatakse 3-4 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 0,5% novokaiini lahuses. Endobronkeelselt süstiti kõri süstla või kateetri lahusega, mis sisaldas 0,025-0,05 g ravimit. Sama annust manustati intraplevaalselt 5-10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või 0,25% novokaiini lahuses. Tsüstilise fibroosi korral läbi nebulisaatori kasutatakse lisaks bronhodilaatoritele glükokortikoide ja rekombinantset DNaasi ka P. aeruginosa (kolimütsiin, tobramütsiin jne) vastu aktiivsed antibiootikumid. Maksimaalne ühekordne annus 0,01 g intramuskulaarseks süstimiseks Enne ravi alustamist testitakse proove tundlikkuse suhtes ravimi suhtes: 0,1 ml lahust süstitakse naha kaudu käsivarte painduvale pinnale. Kohaliku ja üldise reaktsiooni puudumisel viiakse läbi ravimiravi. Nagu hiljuti lõpetatud multitsentrilised uuringud on näidanud, vähendavad kaks korda päevas 2,5 mg ravimi inhaleerimist ägenemiste arvu, parandavad patsiendi heaolu, funktsionaalset toimivust ja sellest tulenevalt patsiendi elukvaliteeti. Tsüstilise fibroosi ravis on välja töötatud järgmised soovitused: ravi alguses (tavaliselt 2 nädala jooksul) tuleb teostada pulmozyme'i uuringu ettekirjutus, kui on võimalik avastada kõrvaltoimeid, mis nõuavad ravimi katkestamist. Järgneva 3 kuu jooksul on vaja jälgida funktsionaalseid teste, et määrata pulmozüümi ravi efektiivsus. Kui hingamisfunktsiooni ei ole suurenenud, kuid patsient tunneb seisundi subjektiivset paranemist, hingamise ja köha leevendamist, tuleb ravi jätkata. Kui pulmozüümi manustamisele ei reageeri, on võimalik ravi pikendada veel 3 kuud ja hinnata pulmozüümi toimet hingamisteede sagedusele. Kui see indikaator on paranenud, on soovitatav jätkata ravi pulmozyme'iga. See peaks määrama pulmozymi patsiendi stabiilse seisundi perioodil, kui on võimalik objektiivsemalt hinnata ravi mõju bronhide-kopsu süsteemi seisundile ja jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. See ei tohiks olla pulmozyme'i ametisse nimetamisel kohe tühistada standardne mukolüütiline ravi, mida patsient enne sai. Ainult siis, kui on selge, et patsient on pulmozüümiga ravile hästi reageerinud, võib teisi mukolüütilisi ravimeid järk-järgult lõpetada. Lapsed, alates 2. eluaastast, võivad olla ette nähtud pulmozimi määramiseks, kui neil on suuõõne kaudu hea sissehingamise tehnika või ravitakse inhaleeritult maski kaudu.

Raskete patsientide puhul ei tohiks püüda lõpetada teiste mukolüütiliste ravimite täielikku kaotamist, sest kõik teadaolevad mukolüütikumide rühmad toimivad viskoosse röga moodustumise patogeneesi erinevatele osadele ja selle kogunemisele hingamisteedesse. Pulmozimi süstimine on otstarbekam pärast kineeteraapiat, saavutades maksimaalse tungimise kopsudesse. Kineseteraapia läbiviimine pärast pulmozyme'i sissehingamist peaks olema seotud iga konkreetse patsiendi maksimaalse mukolüütilise toime alguse ajaga. Fingüngiidi või larüngiidi korral pulmozyme'i määramise esimestel päevadel ei tohiks ravimit kohe tühistada. Tõenäoliselt lähevad need nähtused aja jooksul edasi. Kui hemoptüüs peaks kohe arstiga konsulteerima, sest võib-olla ei ole see reaktsioon pulmozimile ja esimesed märgid bronhide-kopsuprotsessi ägenemisest. Ja ainult siis, kui kopsuverejooks ei kao antibakteriaalse ja hemostaatilise ravi kasutamisel, tuleks ajutiselt tühistada pulmonis, et viia ravimile uus uuringuseadus mõnda aega pärast seisundi stabiliseerimist. Korduvate hemoptüüsi episoodidega, mis langevad kokku pulmozyme'i kasutamise algusega, ei tohiks ravimit määrata. Olukorra halvenemisega, õhupuuduse suurenemisega, kuiva köha rünnakute ilmnemisega, hingamisteede funktsiooni vähenemisega, tuleb ravim kohe tühistada. Pulmozyme'i varane manustamine aitab parandada kopsufunktsiooni, ennetada hingamisteede episoode, vähendada kopsude põletikulist aktiivsust.

Ravimi koostoimeid ei ole teada. Nebulisaatoris ei tohi pulmozyme'i segada teiste ravimitega või lahustega. Pulmozyme'i võib kasutada efektiivselt ja ohutult samaaegselt tsüstilise fibroosi raviks kasutatavate standardsete ravimitega, nagu antibiootikumid, bronhodilaatorid, seedetrakti ensüümid, vitamiinid, sissehingatavad ja süsteemsed glükokortikoidid ja valuvaigistid.

Iv. Vaskinoidid: bromeksiin (Bisolvan), ambroksool (Ambrobene, Lasolvan)

Bromheksiinil on mukolüütiline (sekretolüütiline) ja ekspektorantne toime, mis on seotud limaskesta osaks olevate mukoproteiinide ja mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni ja hävimisega, on kerge köhavastane toime. Bromheksiini kättesaadavus, selle suhteliselt madal hind ja kõrvaltoimete puudumine selgitavad küllaltki laialdast kasutamist.

ravimit. Peaaegu kõik teadlased märgivad bromheksiini madalamat farmakoloogilist toimet võrreldes uue põlvkonna ravimiga, mis on bromheksiini, ambroksoolvesinikkloriidi aktiivne metaboliit.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Bromheksiini biosaadavus allaneelamisel on madal - 80% "esimese läbipääsu tõttu maksas", ravim metaboliseerub kiiresti, moodustades aktiivseid ühendeid. Suukaudselt tablettide või lahuse vormis manustamisel imendub bromheksiin täielikult 30 minutiks, plasmas on 99% seondunud valkudega, jaotusruumala püsikontsentratsioonis on 400 liitrit. Lisaks seondub bromheksiin erütrotsüütide membraaniga. Ravim tungib vere-aju ja platsentaarbarjääri. See elimineerub peamiselt metaboliitide kujul, muutumatu ravim eritub neerude kaudu ainult 1% mahus, metaboliidid erituvad ka neerude kaudu. Raske maksapuudulikkuse korral väheneb bromheksiini kliirens ja kroonilise neerupuudulikkuse korral selle metaboliitide kliirens. Bromheksiini farmakokineetika sõltub annusest, ravimit võib kumulatiivselt kasutada korduvalt.

Näidustused ja vastunäidustused

Tsüstilise fibroosi ja bronhiaalastma puhul kasutatakse ravimit ettevaatlikult, eelistatult bronhodilataatorite taustal, kuna see on võimeline esile kutsuma köha refleksi ise, seda kasutatakse ka ägeda ja kroonilise bronhuloosse haiguse korral, kuid seda ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kõrvaltoimed: seedetrakti häired, nahareaktsioonid on haruldased. Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine ja annustamisskeem.

Bromheksiini kasutatakse peamiselt sees, kuid see on ka selle lahuse võimalik sissehingamine läbi nebulisaatori ja operatsioonis parenteraalne manustamine intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast sissehingamist

20 minuti pärast ilmneb 2 ml Bromheksiini toime lahust ja kestab 4-8 tundi. Tablettides on täiskasvanutele ette nähtud 8-16 mg 2-

3 korda päevas ja 6–14-aastastele lastele 8 mg kolm korda päevas, alla 6 aasta -

4 mg 3 korda päevas. Kasutage ka 16 mg (2 ampulli) intravenoosseks manustamiseks 2-3 korda päevas ja kuni 6-aastastele lastele - 4-8 mg üks kord. On kombineeritud vorm - askoriil, mis sisaldab komponente salbutamoolsulfaati, bromheksiinvesinikkloriidi, guaifeneini ja mentooli.

Ambroksoolvesinikkloriid ületab kliinilises mõttes oluliselt bromheksiini, eriti seoses selle võimega suurendada pindaktiivse aine taset, sest lisaks pindaktiivse aine sünteesi stimuleerimisele blokeerib see selle lagunemise. See põhineb selle tugevamal võimel suurendada bromheksiiniga limaskesta kliirensit. Kuna pindaktiivne aine on hüdrofoobne piirkiht, soodustab see mittepolaarsete gaaside vahetamist, omab proteeside mõju alveolaarsetele membraanidele. Ta tegeleb võõrkehade transpordi tagamisega alveoolidest bronhide piirkonda, kus algab mukociliary transport. Positiivse mõjuga pindaktiivsele ainele suurendab ambroksoolvesinikkloriid kaudselt limaskesta transporti ja koos suurenenud glükoproteiinide sekretsiooniga (mukokineetiline toime) tekitab märkimisväärse efektorivaime. Ambroksooli toimemehhanism ei ole täiesti selge. On teada, et see stimuleerib vähenenud viskoossusega trahheobronkiaalse sekretsiooni teket, mis tulenevad limaskestade mukopolüsahhariidide muutustest. Ravim parandab limaskesta transporti, stimuleerides tsirkulaarse süsteemi aktiivsust. On väga oluline, et Ambroxol ei tekitaks bronhide obstruktsiooni. Kirjandus viitab ambroksooli põletikuvastasele ja immuunmoduleerivale toimele: see suurendab lokaalset immuunsust kudede makrofaagide aktiveerimise ja sekretoorse IgA tootmise suurenemise kaudu ning omab samuti inhibeerivat toimet interleukiin-1 mononukleaarsete rakkude ja kasvaja nekroosifaktori tekkele, mis on põletikuliste vahendajate seas. On oletatud, et põletikulise tsütokineesi sünteesi pärssimine võib parandada leukotsüütidega seotud kopsukahjustusi. Samuti on tõestatud ambroksooli antioksüdantide omadusi, mida võib seletada selle mõjuga hapnikuradikaalide vabanemisele ja häireid arahhidoonhappe metabolismile põletiku fookuses; ravim kaitseb seda bleomütsiini poolt indutseeritud kopsu toksiini ja fibroosi eest, inhibeerib in vitro neutrofiilide kemotaksist.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Allaneelamise järel imendub ravim kiiresti ja täielikult, kuid 20-30% sellest toimub kiire maksakahjustus "esimese liigu" nähtuse tõttu. Toime kestus pärast ühe annuse võtmist on 6-12 tundi, ambroksool läbib platsenta ja vere-aju barjääri, samuti rinnapiima, metaboliseerub maksas: moodustuvad dibromantraniilhape ja glükuroonkonjugaadid.

Annustamisskeemid ja meetodid

Ambroksoolvesinikkloriidil on lai valik ravimvorme: tabletid, suukaudne lahus, siirup, aeglustavad kapslid, lahus inhaleerimiseks ja endobronhiaalne manustamine, süstelahus. Ravimi annus alla 5-aastastele lastele on 7,5 mg 2-3 korda päevas, üle 5-aastastele lastele - 15 mg 3 korda päevas. Ambroxol'i manustatakse üle 12-aastastele patsientidele 30 mg 3 korda päevas või 1 retard kapsel päevas. Ravi kestus on 1-4–4 nädalat, sõltuvalt protsessi toimest ja iseloomust [13, 14]. Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on 30 mg tablette 3 korda päevas esimese 3 päeva jooksul ja seejärel kaks korda päevas; 6-12-aastased lapsed - 15 mg 2-3 korda, alla 6-aastased - 15 mg üks kord, 2-5-aastased 7,5 mg 2-3 korda päevas. Sissehingatava aine kogumaht peaks olema 3-4 ml (vajadusel lahjendatakse ravim soolalahusega), inhalatsiooniaeg on 5-7 minutit. Tuleb meeles pidada, et ravimiosakesed peaaegu ei sadestu atelektaaside ja emfüseemide kohtades. Obstruktiivne sündroom vähendab oluliselt ka aerosoolide tungimist hingamisteedesse, seetõttu on parem limaskestade uimastamist inhaleerida bronhide obstruktsiooniga patsientidele 15-20 minutit pärast bronhodilataatorite sissehingamist. Tuleb meeles pidada, et maski kasutamisel aitab mucolytic parandada röga reoloogilisi omadusi, kuid samal ajal vähendab maski kasutamine bronhidesse sissehingatava aine doosi. Seetõttu peavad väikelapsed kasutama sobiva suurusega maskit ja 3 aasta pärast on parem kasutada mitte mask, vaid huulik. Mükolüütilise ravimi inhalatsioonivormi kombineeritud kasutamine parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt) parandab oluliselt ravi efektiivsust, eriti keeruliste ja krooniliste bronhodilatoorsete haigustega patsientidel. Mucolytic manustamise parenteraalne meetod tagab ravimi kiire tungimise, kaasa arvatud väljendunud põletikulise ödeemi, bronhiaalse obstruktsiooni ja atelektaasi juuresolekul. Siiski, kui kopsudes on palju lima, ei mõjuta ravim sala parietaalset kihti, mis ei võimalda kõige tõhusamat efektorit. Sellistel juhtudel on parem kombineerida endobronhiaalseid ja inhaleeritavaid manustamisviise retardkapslite vastuvõtuga, mille määramine on 1 kord päevas üsna tõhus.

Näidustused ja vastunäidustused

Ambroksoolvesinikkloriidi kasutatakse ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste, sealhulgas bronhiaalastma, bronhopatma t

ectatic haigus, respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel. Sa võid seda ravimit kasutada igas vanuses lastel, isegi enneaegsetel aegadel. Võib-olla naiste kasutamine raseduse II ja III trimestril. Kõrvaltoimed on haruldased; see on iiveldus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid, mõnikord suukuivus ja ninaneelu.

Ambroksooli ja antibiootikumide kombinatsioonil on muidugi eeliseid ühe antibiootikumi kasutamisel, isegi kui antibakteriaalse ravimi efektiivsus on tõestatud. Ambroksool aitab suurendada antibiootikumi kontsentratsiooni alveoolides ja bronhide limaskestas, mis parandab haiguse kulgu kopsude bakteriaalsete infektsioonide ajal. Kasutamisel koos antibiootikumidega suurendab ravim amoksitsilliini, tsefuroksiimi, erütromütsiini ja doksitsükliini bronhide eritumist, mis võib olla oluline tegur, mis mõjutab antibiootikumiravi efektiivsust. Näidatud on statistiliselt olulist paranemist bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel ja hüdroksiemia languse korral ambroksooli manustamise ajal.

Lasolvani võib kasutada koos β-ga₂-adrenergiline jäljendab ühes nebulisaatori kambris. Selle kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed on harva esinevad ja esinevad iivelduse, kõhuvalu, allergiliste reaktsioonide, suukuivuse ja nina-näärme kujul [8].

Ekspediitorite tõendusbaas

Arvamused mukolüütikumide (mukoregulaatorite) kasutamise kohta KOK-i patsientide ravis on ebaselged. Nende ravimite mukolüütilised omadused, nende võime vähendada adhesiooni ja aktiveerida mukociliaarset kliirensit on edukalt rakendatud KOK-iga patsientidel, kellel esineb diskrimineerimine ja üleannustamine. Samas kohas, kus bronhide obstruktsioon on seotud bronhospasmiga või pöördumatute nähtustega, ei leia mütolüütikud rakenduspunkti. 15 randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuringu kohta suukaudsete mukolüütiliste ravimite kasutamise kohta 2 kuu jooksul täheldati puude päevade keskmise arvu ja ravijärgsete ägenemiste arvu vähest vähenemist, mis näitab mütolüütikute tähtsust COPD ägenemiste ravis. Neid ravimeid ei ole võimalik kaasata COPD-ga patsientide põhiarsti hulka (tõendite tase D). GOLD-programmis käsitleti N-atsetüülderivaatide antioksüdantset toimet.

tsüsteiin ja näidati, et nagu N-atsetüültsüsteiin, vähendavad nad KOK-i ägenemiste sagedust. See on oluline sagedaste ägenemiste korral (tõendite tase B). Ameerika Ühendriikides tuntud COPD-ga stabiilsel patsiendil läbi viidud tuntud riikliku mukolüütilise uuringu käigus selgus, et limaskesta regulaatorid (jooditud glütserool testiti) võimaldasid patsientidele subjektiivset leevendust, kuid ei saadud objektiivseid tõendeid ravimite efektiivsuse kohta. Suukaudse N-atsetüültsüsteiini uuring, mille viis läbi Rootsi kopsuhaiguste selts, näitas, et mukolüütilised ravimid võivad vähendada ägenemiste arvu kroonilise bronhiidiga patsientidel. Näidati, et hoolimata nõrgest korrelatsioonist trahheobronkiaalse sekretsiooni arvu ja bronhiaalse obstruktsiooni tõsiduse vahel esineb oluline seos saladuse hüperproduktsiooni, haiglaravimiste arvu ja isegi surmaohu suhtes tõsise ventilatsioonifunktsiooniga patsientidel. Uuringus saadud tulemused ei näidanud FEV olulist suurenemist₁ KOK-i üldrühmas, kuid patsiendi tervisliku seisundi ja diskrimineerimise hindamine näitab märkimisväärset positiivset dünaamikat, kuid diskriini sündroomi juures on kõige objektiivsemaks kriteeriumiks COPD mukolüütilise ravi efektiivsus FEV.₁. Seega tuleb COPD-ga patsientidel ravi valimisel keskenduda konkreetsele nosoloogilisele vormile, võttes arvesse ühe või teise patogeneetilise mehhanismi raskust: diskrinaalsust, bronhospasmi, obturatsiooni.

Astma patsientidele ei ole soovitatav määrata köha supressante: see häirib bronhide äravoolu, süvendab bronhide obstruktsiooni ja lõpuks halvendab patsiendi seisundit. See kehtib kodeiini ja mitte-kodeiini seeria ravimite kohta, näiteks libeksiin, sünkood ja nii edasi.

Kõige raskemad astmahaigused, mis ei reageeri bronhodilataatoritele, on seotud hingamisteede ulatusliku ummistumisega lima-pistikutega, mis viib obstruktsiooniprotsessi progresseerumiseni ja selle tulemusena võib astma seisund kujuneda. Seda kinnitab asjaolu, et bronhide bronhide luumen on ummistunud paksu ja viskoosse röga poolt enamikus neist, kes surid astma. See juhtub juhtudel, kui lima kogunemise kiirus ületab hingamisteede evakueerimiskiiruse ja limaskesta stagnatsiooni kõrvaldamiseks kopsudes on võimalik ainult erinevate ravimite abil. Venemaal kasutatakse limaskesta põletikuga patsientidel laialdaselt mukolüütikume, kuid nende tõestatud tõhususe tõttu antakse neile Euroopa ja Ameerika suunistes tagasihoidlik roll.

Ravimite valik, nende tõhususe ja ohutuse jälgimine

Koos expectorant narkootikume suurendada mukociliary transport β₂-adrenomimeetikumid ja teofülliin, mis bronhide laienemise tõttu vähendavad bronhide lihaste spasmi, vähendavad limaskesta turset, kiirendavad silma epiteeli liikumist ja suurendavad lima eritumist.

Farmakoteraapia läbiviimisel ravimitega, mis on väljaarvutatud, täheldatakse 2-4 päeval stabiilset kliinilist toimet sõltuvalt haiguse iseloomust ja tõsidusest. Ägeda bronhospastilise sündroomiga patsientidel täheldatakse efekti beeta määramisel.₂-adrenomimeetikumid, teofülliin kombinatsioonis atsetüültsüsteiiniga või ravimitega, mis stimuleerivad röstimist. Tuleb meeles pidada, et mitmetel KOK-iga patsientidel esines pärast esimest ravikestuspäeva adhesiooni ja röga viskoossuse suurenemist; see oli ilmselt tingitud bronhidesse kogunenud röga eraldamisest, mis sisaldas suurt hulka detritust, põletikulisi elemente, valke jne. Järgnevatel päevadel paranevad röga reoloogilised omadused, selle kogus suureneb märkimisväärselt, viskoossus ja adhesioon vähenevad (tavaliselt neljandal päeval, kui kasutatakse uimastavaid ravimeid), mis näitab nende valiku õigsust. Kliinilise toime stabiliseerumine täheldati 6-8. Päeval ja seda iseloomustas adhesiooni vähenemine COPD lasolvani patsientidel 49,8%, bromheksiini 46,5%, kaaliumjodiidi 38,7% ja bromheksiini kombinatsioon koos kimotrüpsiin - 48,4%. Kümotrüpsiini (30,0%) ja mukaliini (21,3%) kasutanud patsientidel täheldati vähem olulisi muutusi.

Juhtudel, kus esineb bronhipuu difusioonikahjustus, röga reoloogiliste omaduste olulised muutused ja mukociliary transpordi vähenemine, on vajalik ravimite eksponeerimist stimuleerivate komplekssete ravimite kasutamine; Samuti on loogiline kombineerida proteolüütilisi ensüüme või atsetüültsüsteiini bromheksiiniga.

Kroonilise bronhospastilise ja põletikulise β sündroomiga patsientidel₂-adrenomimeetikumid, teofülliin on kõige parem kombineerida ambroksoolvesinikkloriidi või atsetüültsüsteiiniga. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (COPD) patsientidel ei ole tõestatud mucolytics'i mõju puude päevade keskmise arvu vähenemisele ja ägenemiste arvule pärast ravi, mis näitab mütolüütikute tähtsust COPD ägenemiste ravis. Neid ravimeid ei olnud võimalik kaasata COPD-ga patsientide põhiaravi hulka (tõendite tase D). On tõestatud, et N-atsetüültsüsteiin vähendab KOK-i ägenemiste sagedust. See on patsientide jaoks oluline.

sagedaste ägenemiste korral. Vaatamata sellele, et tracheobronhiaalide erituste arvu ja bronhiaalse obstruktsiooni tõsiduse vahel puudub seos, leiti märkimisväärne korrelatsioon saladuse hüperproduktsiooni, haiglasse sisenevate haiglate arvu ja isegi surmaohu suhtes tõsise ventilatsiooniga patsientidel. Diskriemia sündroomi esinemisel on kõige objektiivsemaks kriteeriumiks mukolüütikumide efektiivsusele COPD ravis FEV.₁. Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel ravi valimisel tuleb juhinduda konkreetsest nosoloogilisest vormist, võttes arvesse ühe või teise patogeneetilise mehhanismi raskust: discririn, bronhospasm, obstruktsioon.

Viskoossuse ja adhesiooni järsk langus ning toodetud röga hulga märkimisväärne suurenemine põhjustab üldise seisundi halvenemist, suurenenud köha ja mõnedel patsientidel hingamisraskuse ilmnemist, mis on tingitud bronheaastast. Nende sümptomite kujunemisega on vaja väljaarvata ravimite eemaldamist, M-antikolinergiliste ainete, näiteks ipratroopiumbromiidi (atrovent) või tiotroopiumbromiidi (vaim) lisamine.

Astma patsientidele ei ole soovitatav määrata köha supressante: see häirib bronhide äravoolu, süvendab bronhide obstruktsiooni ja lõpuks halvendab patsiendi seisundit. Enamik raskeid astma juhtumeid, mis ei reageeri bronhodilataatoritele, on seotud hingamisteede ulatusliku ummistumisega lima-pistikutega, mis nõuab mütolüütikute määramist. Venemaal kasutatakse limaskesta põletikuga patsientidel laialdaselt mukolüütilisi ravimeid, kuid Euroopa ja Ameerika suunistes on nende tõhususe puudumise kohta piisavalt tõendeid.

18.2. ANTIKASHLE RAVIMID

Ravimite puhul, millel on köhavastane toime, kuuluvad järgmised ravimid.

1. Ravimid, keskne tegevus

• Ravimite köhavastased ravimid (kodeiin, dekstramramorfaan, dioniin, morfiin) pärsivad köha reflektooni, inhibeerides köha keskpunkti. Pikaajalisel kasutamisel tekib füüsiline sõltuvus. Need ravimid pärsivad hingamiskeskust.

• Mitte narkootilised köhavastased ravimid (glaukiin, okseladiin, petoksiveriin, synekod, tussupreks, bronholitiin) avaldavad t

protivokashlevoe, hüpotensiivne ja spasmolüütiline toime, ei inhibeeri hingamist, ei inhibeeri soole motoorikat, ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust ravimitest.

2. Perifeersed ravimid

• Libexin. Afferentse toimega ravim toimib kerge valuvaigistina või anesteetikumina hingamisteede limaskestal, vähendab köha refleksi refleksi stimuleerimist, muudab ka saladuse moodustumist ja viskoossust, suurendab selle liikuvust, lõdvestab bronhide silelihaseid.

• ümbris- ja lokaalanesteetikumid. Kui köha tekib siis, kui hingamisteede ülemiste epiglottide limaskestade ärritust esineb, kasutatakse ümbrisaineid. Nende tegevus põhineb kaitsva kihi loomisel nina ja orofarünnoosi limaskestale. Tavaliselt on need resorptsioonipillid või taimse päritoluga siirupid (eukalüpti, akaatsia, lagrits jne), glütseriin, mesi jne. Lokaalanesteetikume (bensokaiini, tsüklaiini, tetrakaiini) kasutatakse ainult haiglas vastavalt näidustustele, eriti köha refleksi afferentseks inhibeerimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.

Rühma köhavastaseid mitte-narkootilisi kesknärvisüsteeme on näidustatud hingamisteede limaskestade (epiglottis) osade ärritusega seotud köha puhul, mis on tingitud nakkuslikust või ärritavast põletikust (ARVI, tonsilliit, larüngiit, farüngiit jne), samuti kuiva, obsessiivse köha puhul, millega kaasneb patsiendi valulik keha. ja / või rikutakse patsiendi elukvaliteeti (aspiratsioon, võõrkeha, oncoprocess), lapsehaigusega lapsi. Rakenda enne sööki 1-3 korda päevas (kui on näidatud). Patsientidel, kellel on akuutse bronhiidi kuiv köha, võõrkehade allaneelamine, libeksiini kasutamine, ei ole glaukiin piisavalt efektiivne. Sellistel juhtudel on kodeiini või dioniini määramine öösel (2-3 päeva jooksul) õigustatud. Pleuriidi, pulmonaalse vereringe stagnatsiooni korral köha areng põhjustab haiguse kulgu ja nõuab kodeiini kasutamist.

Kuna köha refleks on tingitud bronhopulmonaalsete haigustega mitteseotud teguritest, ilmneb sõltuvalt sündroomi tõsidusest nii narkootiliste kui ka narkootiliste köhavastaste ravimite kasutamine.

Narkootikumide toimimise põhimõte

Näidustused

Kasutatud kombinatsioonid

Võimalikud asendajad

Paigaldatud annus

Allikad:

Ühine vastuvõtt Acz ja Ambroxol

Kas ma võin võtta ACC ja Ambroxol samaaegselt?

Atsts või Ambroxol, mida on köha korral parem kasutada

Ravimite lühike võrdlus

ACC, plusse ja miinuseid

Ambroksool, nii ja vastu

Kuidas need sarnased ja milline on nende vahe

Kas Ambroxol ja ACC saab rakendada samaaegselt?

ACC või Ambroxol, mis on laste ja täiskasvanute köha korral parem

Järeldus

kas on võimalik kasutada samaaegselt tablette ATC ja Ambrogeksal.

ACC või Ambroxol - mis on parem? Mis on nende ravimite taga?

Narkootikumide võrdlus

Koostis

Toimemehhanism

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Vabastamise vormid ja hind

ACC või Ambroxol - mis on parem?

Ambroksool ja ACC ühilduvus

ACC ja Ambroxol - mis on parem

Näidustused

Vastuvõtupiirangud

Ravimite koostis

Kuidas võtta

Kõrvaltoimed

Kombineeritud kasutamine

Mida parem köha aitab - ACC või Ambroxol

Kuidas valida köha ravimit

Test: Kas teie elustiil põhjustab kopsuhaigust?

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

Teave

Tulemused

Pealkirjad

Sa juhid õiget elustiili

On aeg mõelda, mida te midagi valesti teete...

On aeg alarmi kuulata!

Kas on võimalik võtta asz ja ambrobene koos

ACC või Ambrobene on parem köha

Erinevused vabastamise vormis

Peamiste toimeainete erinevused

Ravimite kasutamine pediaatrias, narkootikumide jagamine

ACC või Ambrobene on parem köha

Erinevused vabastamise vormis

Peamiste toimeainete erinevused

Ravimite kasutamine pediaatrias, narkootikumide jagamine

ACC või Ambrobene # 8212; mis on parem?

Mis vahe on?

Mis on erinevus ambroksooli ja atsetüültsüsteiini vahel?

Kas on võimalik võtta samal ajal?

Mis on lastele parem?

Kui palju on vaja keskmiseks ravikuuriks ja selle maksumuseks

18. PEATÜKK. NARRATIVID JA KOLLEKTSIOONID

Täiendav Artikleid Larüngiit