Isegi 40-50 aastat tagasi lõppes lapsepõlve haigus sageli surmaga. Kaasaegsed ravimeetodid, uued ravimid suudavad haigusega edukalt toime tulla. Kuid vanemad peavad igal juhul teadma, millised sümptomid seda patoloogiat iseloomustavad lastel, mis on haiguse arengu põhjuseks. On kasulik uurida raviskeeme, ravimirühmi, mis aitavad nakkust ületada.
Mis on kopsupõletik
Seda haigust iseloomustab terav kursus. Kopsupõletik on nakkusohtlik protsess, mis esineb kopsudes. Patoloogia iseloomustamiseks:
- alveoolide, sidekoe kahjustamine;
- hingamisfunktsiooni häire;
- kopsude kahjustuste fokaalne vorm;
- intraalveolaarne eksudatsioon - vedeliku vabanemine verest veresoonte seina kaudu põletikulisse koesse;
- gaasivahetuse rikkumine;
- limaskestade turse;
- kogu organismi kudede hapniku nälg;
- termoregulatsiooni muutus.
Nakkusliku põletiku ravis on oluline määrata haiguse põhjustaja. See aitab valida õige ravirežiimi, vähendada kopsupõletiku ravi aega. Sageli on patoloogia põhjuseks punetiste, tuulerõugete, gripi, herpes simplexi, adenoviiruse viirused. Nakkuse tekitamine:
- Mycobacterium tuberculosis;
- sinine mäda bacillus;
- pneumokokid;
- legionella;
- hemophilus bacillus;
- seened;
- stafülokokk;
- mükoplasma;
- klamüüdia;
- E. coli.
Laste kopsupõletiku põhjused
Niiske, külm ilm, temperatuuri langus kevadel ja sügisel põhjustab nohu, mis vähendab lapse puutumatust. Sel ajal võivad kõik provotseerivad tegurid põhjustada kopsupõletiku arengut, näiteks:
- kroonilised hingamisteede haigused - larüngiit, tonsilliit, sinusiit, sinusiit, riniit;
- ARVI;
- allergilised reaktsioonid;
- hingamisteede takistus (avatuse rikkumine);
- stressirohked olukorrad;
- immuunpuudulikkuse seisund.
Infektsiooni esinemisel lastel viibivad unarusse jäetud bronhioliit, bronhiit. Põletikulise protsessi põhjuseks on keha kahanemine sageli haigetel lastel. Patoloogia põhjus:
- tolmu ruumis;
- tasakaalustamata toitumine;
- antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- vitamiinide puudumine;
- keemiline aurude sissehingamine;
- kõrge ruumitemperatuur;
- seene seene katkestamine;
- aspiratsioon - võõrkeha sisenemine hingamisteedesse;
- haruldased jalutuskäigud värskes õhus;
- passiivne suitsetamine - kui laps on sunnitud suitsetama.
Lapse keha arenguga seotud kopsupõletikule on põhjust. Enneaegsed lapsed on nakatumise ohus. See on tingitud järgmistest teguritest:
- hingamisteede ebaküpsus;
- kopsukoe vähene areng, epiteelid;
- suurenenud limaskesta haavatavus;
- kõhu hingamine;
- kaasasündinud südamehaigus;
- ritsid;
- sünnivigastus;
- hingamisteede löögid, emeetilised massid;
- kunstlik söötmine;
- ülekuumenemine, ülekuumenemine.
Kopsupõletiku sümptomid
Vanemad peaksid teadma haiguse esimesi sümptomeid, et konsulteerida pediaatriga õigeaegselt. Kopsupõletik on vastsündinutele ohtlik, neil on järgmised sümptomid:
- temperatuur kuni 37,5 kraadi immuunsuse vähearenemise tõttu;
- pikaajaline köhaepisood, mida süvendab ja sööb;
- hingamiste arvu suurenemine;
- nohu;
- sinine nahk nina ja huuli vahel;
- ärevus;
- lühike uni;
- lahtised väljaheited;
- letargia;
- isu puudumine;
- rinna ebaõnnestumine;
- regurgitatsioon;
- oksendamine.
Vanematel lastel tõuseb temperatuur kuni 40 kraadi, kestab mitu päeva. Põletikulise protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- hingamise halvenemine;
- pikaajaline köha;
- õhupuudus;
- nasolabiaalse kolmnurga ala tsüanoos (sinine);
- südame rütmihäire;
- jalgade turse;
- kõhulahtisus;
- kahvatu nahk;
- rindkere tagasitõmbumine;
- soovimatus süüa;
- ärrituvus;
- pisarikkus;
- ärevus;
- unisus;
- kaalu vähendamine;
- oksendamist.
Haiguse arenguga muutuvad kopsupõletiku sümptomid. Ilmneb mürgistus, millega kaasneb peavalu, lihasvalu, palavik, dehüdratsioon. Laps täheldas:
- suurenenud hingamine;
- kuivus, naha koorimine;
- valu rinnus;
- röga mäda;
- ebatervislik põsepuna;
- huule lööve;
- stomatiit;
- urineerimise probleemid.
Atüüpilise kopsupõletiku sümptomid
Selline kopsupõletiku vorm on põhjustatud patogeenidest, mille hulka kuuluvad mükoplasma, klamüüdia, viirused, legionella. Atüüpilisel kopsupõletikul on iseloomulikud sümptomid, see nõuab oma lähenemist ravile. Haigus algab, nagu ARVI, lapsel on täheldatud:
- aevastamine;
- nohu;
- lihasvalu;
- kurguvalu;
- nõrkus;
- apaatia;
- peavalu;
- pisaravool;
- limaskestade punetus;
- kuiv köha selge röga abil.
Ebatüüpiliste põletikuvormide puhul, mida iseloomustab temperatuuri järsk tõus 39,5 kraadini haiguse alguses. Siis väheneb see subfebriliseks väärtuseks ja see kestab kogu haiguse perioodi vältel. Patsientil on raske atüüpilist kopsupõletikku diagnoosida:
- pange tähele haruldasi kopsuid;
- köha ei jälgita pidevalt;
- vereanalüüsides ei ole olulisi muutusi;
- röntgenipildil täheldatakse heterogeenset fokaalset infiltratsiooni, väljendunud kopsumustrit.
Atüüpilise kopsupõletiku tekkeks on iseloomulik ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine. Patsiendid täheldasid:
- luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiad - müalgia (lihasvalu), liigesvalu (liigesevalu);
- trombotsütopeenia;
- gastroenterokoliit;
- nahalööbed;
- pankreatiit;
- aneemia;
- hepatiit;
- müokardiit;
- entsefaliit;
- meningiit;
- sepsis.
Kopsupõletiku tüübid
Arstid liigitavad haiguse liigid sõltuvalt nakkuse põhjusest ja asukohast. Pneumoonia on erinevate sümptomite, protsesside tõsiduse poolest erinev. Lastearstid paistavad silma:
- Ühenduses omandatud vorm - hästi ravitav. Infektsioon toimub nakatunud kandjaga kokkupuutel õhu kaudu asetatavate tilkade kaudu.
- Haigla vaade - erinevad rasked kursused. Sekundaarne infektsioon areneb haiglas hingamisteede patoloogiate ravis.
- Aspiratsioonivorm. Ilmub, kui hingamisteedesse sisenevad võõrkehad - toiduosakesed, ema piim, emeetilised massid.
Patoloogiliste protsesside leviku ulatuslikkusega kaasneb pneumoonia klassifikatsioon. Sõltuvalt sellest valitakse ravirežiim. Arstid eristavad:
- ühepoolne põletik - see mõjutab ainult ühte kopsu;
- kahepoolne vaade - nakkuse piirkonnad mõlemalt poolt;
- fokaalne kopsupõletik - ühe või mitme väikese nakkuskeskuse olemasolu.
Laste ja täiskasvanute kopsupõletik erineb infektsiooni ulatusest. Arstid märgivad selliseid omadusi:
- segmentaalne kopsupõletik - see mõjutab osa kopsuosadest;
- konfluentne kahjustus - toimub mitme ala rühmitamine üheks fookuseks;
- lobar põletik - see mõjutab kopsu ülemist või alumist osa;
- interstitsiaalne kopsupõletik - tekib sidekoe põletik;
- krooniline infektsioon - see puudutab kopsuosi, lobes, läheb pleurasse;
- pleuriit - vedeliku kogunemine pleuraõõnde.
Diagnostika
Laste kopsupõletiku ravimisel on oluline tuvastada patogeen. See aitab valida efektiivse ravirežiimi, kiirendada paranemisprotsessi, kõrvaldada tüsistuste tekke. Diagnoos algab arsti nimetusega, mis toodab:
- lapse ja vanemate küsitlemine kaebuste, sümptomite kohta;
- teabe kogumine varasemate haiguste kohta;
- kontroll - haiguse väliste tunnuste tuvastamine.
- lapse kuulamine vilistava hingamise eest, hingamise lihtsustamine;
- rindkere puudutamine - näitab löökide heli lühenemist;
- temperatuuri mõõtmine.
Pediaatrid seisavad silmitsi samalaadsete sümptomitega kopsupõletiku eristamisega tsüstilise fibroosi, tuberkuloosi, bronhiidi, ARVI-ga. Lapsele määratakse otsene röntgenkiirte uuring, et määrata põletikulised muutused kopsudes ja kahjustatud piirkonnas. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi:
- röga, lima bakteriaalne, viroloogiline uurimine patogeeni tüübi määramiseks;
- patogeensete mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide konkreetsele rühmale.
Diagnoosimisel on oluline roll verd üldisel ja biokeemilisel analüüsil. Indikaatorid näitavad põletikulise protsessi olemasolu, selle tugevust. Kopsuhaiguse tekkeks on iseloomulik:
- suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
- hemoglobiini vähenemine;
- leukotsüütide arvu suurenemine;
- suur varras sisaldavate rakkude sisaldus;
- tsirkuleeriva vere mahu vähenemine;
- hüübimissüsteemi aktiivsus;
- suurenenud kreatiniini tase;
- suurendada viskoossust;
- suurenenud maksaensüümide aktiivsus.
Näidustused hospitaliseerimiseks
Ainult arst määrab patsiendi seisundit silmas pidades kindlaks, kas ravida kopsupõletikku lastel kodus või haiglas. See võtab kindlasti arvesse vanust. Näidustused kliinilises ravis on:
- haiguse esinemine imikul kuni kaks kuud;
- lapse vanus kuni kolm aastat;
- kahe või enama kopsuhüübi katkestamine;
- raske patoloogia;
- südamepuudulikkus;
- sekundaarsete infektsioonide olemasolu.
Haigla ravi põhjus on immuunsuse, krooniliste neeru- ja kopsuhaiguste vähenemine ajaloos. Haiglaravi näidustused on lapse koduhoolduse korraldamise võimatus, lastearsti ettekirjutuste täitmine ja halb sotsiaalne olukord. Komplikatsioonide vältimiseks kliinikus kohustuslikud ravitegurid:
- krooniline kopsupõletik;
- rõhulangus;
- teadvuse häired;
- kopsu abscess;
- sepsis;
- raske entsefalopaatia;
- immuunpuudulikkuse seisundid.
Lapse kopsupõletiku ravi
Kui lapsel on palavik, määravad lastearstid voodipesu. See aitab vältida tüsistusi. Kopsupõletiku diagnoosimisel on vaja järgida eeskirju, mis aitavad haigusega kiiremini toime tulla. Soovitatav täiustatud joogirežiim, mis tähendab:
- puuviljajoogid, teed, mineraalvesi, vesi toksiinide eemaldamiseks;
- taimetee võtmine röstimise parandamiseks;
- Imikud - sageli rinnaga toitmine.
Lapse ravimisel on vajalik ruumis korrapärane märgpuhastus, et korraldada ventilatsiooni. Oluline roll on:
- dieettoidu - kerged puljongid, hakkliha, vedelad teraviljad, puuviljad, köögiviljad, ei ole soovitatav sundida last süüa;
- antibakteriaalne ravi;
- ravimite kasutamine haiguse sümptomite leevendamiseks - köha, temperatuur, valu;
- rahaliste vahendite kasutamine immuunsuse parandamiseks;
- vitamiinide võtmine;
- kõnnib, parandades seisundit.
Vene arst
Logi sisse uID-iga
Artiklite kataloog
Modernsed kopsupõletiku ravimeetodid lastel
Lapse pneumoonia ravi standardid
Protokollid kopsupõletiku raviks lastel
Kopsupõletik lastel
Profiil: pediaatriline.
Etapp: ambulatoorne (ambulatoorne).
Eesmärk:
1. põletikulise protsessi leevendamine kopsudes;
2. DN, üldise mürgistuse sümptomite kõrvaldamine;
3. kopsude ekskursiooni taastamine;
4. köha kadumine, õhupuudus, kopsupõletiku auskultatsioon;
3. tervise ja söögiisu parandamine.
Ravi kestus: 13 päeva.
ICD koodid:
J18 Pneumoonia ilma patogeeni täpsustamata.
J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik.
J12 Mujal klassifitseerimata viiruslik kopsupõletik.
Määratlus: kopsupõletik on kopsu parenhüümi äge põletikuline haigus, mis ilmneb kliiniliselt mitmesuguse raskusastmega hingamishäirete, palaviku, mürgistuse, iseloomulike füüsiliste muutuste ja "värske" fokaalsete ja infiltratiivsete muutuste kopsudes.
Klassifikatsioon:
1. esinemise korral:
- omandatud kogukond;
- haiglaravi;
- emakasisene, immuunpuudulikkusega lastel;
- entsefalopaatiaga laste aspiratsioon;
2. vastavalt vormile:
- fookus,
- fokaalne ja konfluentne;
- segmentaalsed;
- krooniline;
- interstitsiaalne;
3. allavoolu:
- vürtsikas
- pikaleveninud;
4. raskusastme järgi:
- mitte raske
- raske;
- väga raske;
5. tüsistused:
- hingamispuudulikkus I-III;
- kopsu (pleuriit, abstsess, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax);
- ekstrapulmonaalne (toksiktoos, neurotoksikoos, OSSN, DIC, ARF).
Riskitegurid:
1. Kõige sagedasem patogeen Streptococcus pneumoniae;
2. ennetähtaeg;
3. tõsine alatoitumine;
4. immuunpuudulikkuse seisundid;
5. kaasasündinud väärarendid;
6. viimased ülemiste hingamisteede infektsioonid;
7. tsüstiline fibroos;
8. võõrkeha;
9. madal sotsiaal-majanduslik seisund;
10. tubakasuits;
11. puberteedieaelne vanus.
Diagnostilised kriteeriumid:
1. köha;
2. kiire või hingamisraskused: kuni 2 kuud> 60 minutis;
2 kuud kuni 12 kuud> 50 minutis; 12 kuud kuni 5 aastat> 40 minutis; üle 5-aastased üle 28 minuti kohta;
3. alumise rindkere tarbimine;
4. palavik;
5. pihustusõhk (imikutel);
6. auskultatiivsed tunnused (nõrgenenud või bronhiaalne hingamine, peene mullistumisnurgad, pleura hõõrdemüra;
7. palavik;
8. mürgistuse sümptomid;
9. X-ray andmed ("värsked" fokaalsed infiltratiivsed muutused kopsudes).
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. täielik vereloome (6 parameetrit);
2. Üldine uriini analüüs.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Rinna röntgenkiirte kontroll.
Ravi taktika:
Üldised sündmused:
Piisav hüdratatsioon (raske sooja jook) ja toitumine,
Palaviku leevendamine (> 38,5) - paratsetamool 10-15 mg / kg kuni 4 korda päevas;
Rasvumisvastaseid aineid ei soovitata kasutada,
Astma hingamise, bronhodilataatorravi (näiteks salbutamooli vanuse annuses 3-4 korda päevas 5 päeva jooksul) juuresolekul. Eelistatakse inhaleerimisvorme.
Antibakteriaalne ravi:
Antibiootikume määratakse empiiriliselt koos suukaudsete vormide valdava kasutamisega. Antibakteriaalsete ainete valimine taimestiku tundlikkusele in vitro toimub ainult empiiriliste taktikate ebaefektiivsusega.
Valitud ravimid on poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, alternatiivsed - II-III põlvkonna tsefalosporiinid.
Amoksitsilliin 15 mg / kg x 3 korda päevas 5 päeva jooksul või kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulaanhape 20-40 mg / kg 3 korda päevas).
Asitromütsiin 10 mg / kg 1 päeva jooksul, 5 mg / kg päevas järgmise 4 päeva jooksul suukaudselt või klaritromütsiin - 15 mg / kg fraktsiooniliselt 10-14 päeva suukaudselt või erütromütsiin - 40 mg kg kohta 10-14 päeva jooksul suukaudselt.
Ambroksoolisiirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml lahus.
Tsefuroksiim 40 mg / kg / päevas, jagatud kahes annuses, 10... 14 päeva suukaudselt.
Tsefuroksiimi puhul on maksimaalne annus lastel 1,5 g.
Mükoosi raviks ja ärahoidmiseks pikaajalise massiivse antibiootikumraviga, itrakonasooli suukaudne lahus kiirusega 5 mg / kg / päevas, üle 5-aastased lapsed.
Oluliste ravimite nimekiri:
1. 200 mg paratsetamool, 500 mg tabel; 2,4% viaali siirup; 80 mg suposiidid;
2. 500 mg amoksitsilliini, 1000 mg sakk; 250 mg, 500 mg kapsel; 250 mg / 5 ml suukaudset suspensiooni;
3. Amoksitsilliin + klavulaanhappe 625 mg tablett; 600 mg viaali kohta;
4. 250 mg tsefuroksiim, 500 mg tablett; 750 mg viaali kohta, pulber süstelahuse valmistamiseks;
5. Ambroksoolisiirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml lahus.
6. Itrakonasooli suukaudne lahus 150 ml - 10 mg / ml.
Täiendavate ravimite loetelu:
1. Salbutamool 100 mcg / doos, aerosool; 2 mg, 4 mg tablett; 20 ml nebulisaatori lahus;
2. Azitromütsiin 125 mg, 500 mg sakk; 250 mg kapslid; 200 mg / 100 ml viaal, infusioonilahus;
3. 250 mg klaritromütsiin, 500 mg tabel;
4. Erütromütsiin-250 mg, 500 mg vahekaart; 250 mg / 5 ml suukaudne suspensioon.
Järgmise ravietapi üleviimise kriteeriumid - haigla:
Haiglaravi vastavalt näidustustele:
1. DN suurenemine rindkere alumise osa kokkutõmbumisega ja suurenenud hingamine;
2. tsüanoos;
3. krambid;
4. väljendunud toksiktoos (söömisest ja joomisest keeldumine, rinnaga imemine, teadvuse halvenemine);
5. ambulatoorse ravi ebatõhusus.
Kehtiv lähenemine kopsupõletiku ravile
Pneumoonia on äge nakkushaigus, kus kopsukoes tekib põletikuline protsess. Kopsupõletiku raviks Yusupovi haiglas luuakse kõik tingimused. Kerge või mõõduka raskusega patsiendid on haiglaravile haiglaravil. Rasketel juhtudel ravitakse kopsuhaiguste põletikku intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.
Arstid kasutavad kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, kasutavad juhtivate Ameerika, Jaapani ja Euroopa tootjate uusimat varustust. Uuenduslike laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha kopsupõletiku raskusastet, teiste organite muutusi ja patoloogilise protsessi põhjustatud süsteeme. Pulmonoloogid määravad tõhusaid ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoime.
Arstid viitavad individuaalselt iga patsiendi ravile. Tõsiseid kopsupõletiku juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Indikaatorite olemasolu korral patsientidele teostatakse kopsude kunstlik ventilatsioon ekspertklassi statsionaarsete või kaasaskantavate seadmete abil.
Laste kopsupõletiku põhjused
Enamik kogukonnas omandatud pneumooniat lastel on endogeense nasofarüngeaalse bakteriaalse taimestiku aktiveerimise tulemus. Praktiliselt terved lapsed on sageli pneumokokkide, hemofiilse batsilli või mükoplasma, klamüüdia pneumoonia ja mitmesuguste stafülokokkide kandjad. Jahutamisel või ägeda respiratoorse viiruse korral aktiveeruvad need mikroorganismid ja põhjustavad kopsupõletiku arengut. Mõnikord satuvad mikroorganismid väljastpoolt hingamisteedesse.
Kuni üheaastastele lastele on palavikust põhjustatud kopsupõletiku põhjustajad, kuid püsiva köha all, chlamydia trachomatis. Väikestel lastel võib tekkida aspiratsiooni pneumoonia. Need on enamasti põhjustatud oksendamisest ja tagasilöögist. Mao sisu puhul tuvastatakse gramnegatiivne taimestik, mis kopsudes põhjustab põletikulise protsessi. Raske kopsupõletik lastel põhjustab erinevate mikroorganismide seoseid.
Viiruse pneumoonia tekib gripi ja bronhioliidi korral. Yusupovi haigla arstid diagnoosivad viirusliku kopsupõletiku, kui radiograafil on ilma ühetaolise kontuurita avastamata ühtlane pneumooniline vari, segmendivaba varjud, mis kiiresti ilma ravita kaovad, perifeerse vere tüüpilised muutused bakteriaalse kopsupõletiku jaoks ja antibiootikumiravi ebaefektiivsus.
Laste kopsupõletiku liigid
Lastel on järgmised kopsupõletiku liigid:
- fookuskaugus - radiograafil on fookus sagedamini 1 cm või rohkem;
- fokaalsed-konfluentsed - infiltratiivsed muutused toimuvad mitmetes segmentides või kogu kopsupesas, mille vastu on nähtavad tihedamad infiltratsiooni või hävimise alad;
- segmendipõhine - patoloogilises protsessis hõlmab kogu segment, mis on atelektaasi seisundis (vajumine) või vähenenud ventilatsiooniga.
Pikaajalist kopsupõletikku diagnoositakse pneumoonilise protsessi lahenemise puudumisel ajavahemikus 1,5 kuni 6 kuud pärast haiguse algust. Kui lapsel esineb korduvalt kopsupõletikku, viivad arstid läbi immuunpuudulikkuse seisundi, tsüstilise fibroosi, toidu kroonilise aspiratsiooni.
Laste kopsupõletiku sümptomid
Kopsupõletik avaldub organismi üldises reaktsioonis nakkusele. Lastel on mürgistuse tunnuseid - üldine nõrkus, letargia, halb söögiisu, palavik. Köha on kõigepealt kuiv, seejärel märjaks, röga tootmisel. Kopsudes tuvastavad lastearstid kopsudes järgmisi muudatusi:
- rindkere mahajäämus hingamisteede kahjustuse küljel;
- löökide heli lühendamine;
- nõrgenenud hingamine, vilistav hingamine, krepitatsioonid.
Hingamine lapse kopsupõletikus kiirendab. 1-aastaste laste kopsupõletiku objektiivsed tunnused ei võimalda diagnoosi teha ilma rindkere röntgenita. Pulmonoloogid näevad röntgenogrammidel infiltratiivseid katkestusi kopsudes, mis on tingitud alveoolide täitumisest eksudaadiga. Kopsupõletiku all kannatavad lapsed tekitavad sageli hingamispuudulikkust.
Lastel on kopsupõletiku kliinilise diagnoosi aluseks levinud sümptomid. Ägedate hingamisteede viirushaiguste all kannatavad lapsed, olenemata temperatuuri tasemest ja takistuse puudumise korral, saadetakse haiglasse järgmiste sümptomite korral:
- suurenenud hingamine (esimestel elukuudel lastel 60 korda minutis, lastel 50 hingetundi minutis 2 alates 2 kuust aastas, 40 - lapsed 1 aasta ja 4 aasta vahel);
- hingamine (gruntimine);
- vahekaugus;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos);
Pneumooniat võib kahtlustada juhul, kui lapse temperatuur 38 ° C kestab kauem kui 3 päeva, määratakse kindlaks kopsupõletiku kohalikud füüsilised tunnused ja vilistav asümmeetria. Need lapsed teevad vereanalüüsi, mis saadetakse röntgenikiirgusele. Kopsupõletik on välistatud ägeda viirusinfektsiooniga lastel ja bronhiaalse obstruktsiooni tunnustel, kui neil on vilistav asümmeetria ja üldine vereringe põletikulised muutused.
Lapse kopsupõletiku ravi
Kui kahtlustate kopsupõletikku, peab alla 6 kuu vanused lapsed olema haiglasse haiglas. Kui 1-aastastel lastel avastatakse kopsupõletiku sümptomeid, ravitakse neid ambulatoorsetel tingimustel. Kopsupõletiku antibakteriaalse ravi määramisel järgivad Yusupovi haigla arstid järgmisi põhimõtteid:
- antibiootikumid patsiendi raske seisundi korral või kui need on ette nähtud kohe, kui tekib kahtlus kopsupõletiku esinemise suhtes, tehakse otsus pärast röntgenuuringut;
- kui kahtlustatakse kopsupõletiku bakteriaalset olemust, on ette nähtud “kaitstud” beeta-laktaamid (amoksiklav, augmentiin) või 2. põlvkonna tsefalosporiinid;
- atüüpilise kopsupõletiku ravi algab kaasaegsete makroliididega (makropeen, sumamed, klaritromütsiin);
- Makroliidantibiootikume ei ole ette nähtud tavapärase kopsupõletiku esmaseks raviks.
Kui esmavaliku antibiootikumide puhul ei ole võimalik saavutada märkimisväärset kliinilist toimet või tekitada 36-48 tunni jooksul kerge ja 72 tunni jooksul raskekujulise kopsupõletikuga kõrvaltoimeid, määratakse alternatiivsed ravimid. Keerulise kerge kopsupõletiku korral antakse lastele antibiootikume suu kaudu tablettide või suspensioonide kujul. Kui antibiootikume manustati intramuskulaarselt või intravenoosselt esialgse ravi ajal, siis pärast patsiendi seisundi parandamist ja temperatuuri alandamist lülituvad nad nende ravimite suukaudsele manustamisele. Pärast antibakteriaalse ravi läbimist tuleb lastele ette näha biopreparaadid soole mikrofloora taastamiseks.
Laste kopsupõletiku ravis on oluline jälgida vee režiimi. Kopsupõletikuga lastele manustatakse jook 140-150 ml / kg kehamassi kohta. Lapsed saavad kasu glükoos-soolalahustest (rehydron, oraalsed), köögivilja- ja puuviljakihis. Ruumis, kus laps asub, peab olema jahe ja niiske õhk. Lastele ei soovitata anda antipüreetikume, kuna need võivad raskendada antibiootikumravi efektiivsuse hindamist. Erandiks on seotud haigustega lapsed.
Palaviku ravimine toimub järgmiste näidustuste juuresolekul:
- hüpertermia kuni 38 ° C alla 3 kuu vanustel lastel, kellel on varem olnud kõrgel temperatuuril krambid;
- kehatemperatuur üle 39 ° C;
- lihasvalud või tugev peavalu.
Kui lapsel on “punane” tüüpi palavik (kuumad jäsemed, kuuma tunne, näo punetus), algab kehatemperatuuri langus füüsiliste jahutusmeetoditega. Lapse keha pühib 5 minutiks 30-32 ° C veega. Pärast pühkimist ei tohiks see mähkida. Protseduuri korratakse 3-4 korda iga 30 minuti järel. Füüsiliste meetodite mõju puudumisel lastele on ette nähtud paratsetamool temperatuuri meditsiiniliseks vähendamiseks.
Kui lapsel on palavik, mis ilmneb külmavärinadest, naha haljastusest ja marmorist, külmadest jäsemetest, ei kasutata füüsilisi jahutusmeetodeid. Lapsed saavad vasodilaatorid: nikotiinhape, dibasool, papaveriin. Kui soojustunne, jäsemete soojenemine on ette nähtud, määratakse paratsetamooli vanus annus.
Kui lapsel on valulik või kangekaelne köha, kasutavad lastearstid laialdaselt limaskesta reguleerivaid aineid: röga (soodustab röga väljatõmbamist) ja mukolüütilisi (hõrenevat röga) preparaate. Kärpimisvahendite hulka kuuluvad segud, mis põhinevad Althea juurte infusioonil, lisades kaaliumjodiidi ja naatriumbensoaati, ammoniaaki ja aniisi tilka. Vasitsiini alkaloidi derivaatidel (mukosolvaan, bromheksiin, bisolvon) on mukolüütiline toime.
Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) omab nii mukolüütilist kui ka mukoosi reguleerivat toimet. Nende toimel esineb bronhide limaskesta taastumine ja selle struktuur taastatakse. Röga väljavoolu parandamiseks lastakse lastel juurekstrakte juua (jahubanaan, nõges, jalanõud, lagrits juur, ipecac-juur, aniisivili). Fütoterapeutilised ravimid on välja kirjutatud: evkabal, mukaltin. Sooja veega või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega sissehingamisel on hea mukolüütiline toime. Nende lapsed teevad nebulisaatorit.
Kui esineb kopsupõletiku sümptomeid, määratakse lastele füsioterapeutilised protseduurid: mikrolaineahi, indukteermia, elektroforees 3% kaaliumjodiidi lahusega. Kohe pärast temperatuuri normaliseerimist viiakse läbi massaaž ja viiakse läbi füüsikaline ravi.
Haiglas paigutatakse kopsupõletikuga lapsed eraldi lahtrisse. Ristinfektsioonide vältimiseks lastakse lapsed välja niipea, kui saavutatakse ravi kliiniline toime. Kopsudes vilistava hingamise säilitamine, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus või radioloogiliste muutuste jääk ei ole lapse vabastamise vastunäidustuseks.
Kopsupõletiku ennetamine lastel on tasakaalustatud toitumise korraldamine, ruumide ökoloogia parandamine, kõvenemine. Kopsupõletiku ärahoidmiseks tuleb kasutada konjugeeritud vaktsiini hemofiilide batsillide, pneumokokkide vastu. Gripi ennetamine vaktsiiniga aitab ennetada viiruse kopsupõletikku.
Pulmonoloogiga saate konsulteerida telefoni teel. Yusupovi haigla kontaktkeskus tegutseb ööpäevaringselt, 7 päeva nädalas. Kliinik võtab vastu 18-aastaseid patsiente.
JMedic.ru
Kopsupõletik (kopsupõletik) on surmav haigus, mis avaldub hüpertermilise sündroomina, katarraalsetel sümptomitel, köha koos röga ja hingamispuudulikkusega. Eriti ohtlik on lapseeas kopsupõletik. Enne antibiootikumide tekkimist ületas imiku suremus kopsupõletikust kõikvõimalikud väärtused, kuid tänapäeva maailmas registreeritakse laste surmajuhtumeid perioodiliselt (reeglina alla 1-aastased).
Lapsel on väga raske diagnoosida kopsupõletikku põhjustel, et lapsed ei hinda oma seisundit alati piisavalt ja suudavad kaebusi iseloomustada. On ka selliseid juhtumeid, kui laps nutab ja hüüab, ei reageeri tema seisundi küsimustele, ei reageeri kontaktile. Lisaks on lastel sageli ebatüüpilised vormid, mis ei sobi üldtunnustatud diagnostiliste algoritmidega, see mõjutab kopsupõletiku ravi lastel. Olukorda raskendab asjaolu, et paljusid piisavalt tõhusaid antibiootikume ei saa lapsele ette kirjutada. Milline peaks olema lastehaigla haiglas vanemate, piirkondliku lastearsti ja arsti taktika, et ravida kopsupõletiku last võimalikult kiiresti? Ja miks ei tohiks kopsupõletiku ravi lastel läbi viia kodus? Vastused nendele küsimustele esitatakse allpool.
Lapse kopsu põletikuga patsiendi hoidmise taktika
Loomulikult on enne kopsupõletikuga lapse taktika arutamist vaja seda luua (või vähemalt lihtsalt kahtlustada). Loomulikult märgivad vanemad (teised täiskasvanud sugulased) selle haiguse esimesi ilminguid. Kui laps on väike, ei ütle ta üldse midagi (kuni kahe- või kolmeaastaseks), saab vanem laps oma kaebusi rohkem või vähem selgelt sõnastada. Esiteks on lapse kokkuvarisemine ja üldine letargia ilmne. Ta on apaatiline, ei jookse, hüpata, ei näita mingit tegevust. Söögiisu väheneb oluliselt, paljud magavad. Selliste sümptomite korral on vaja mõõta kehatemperatuuri. Kopsupõletikus on see enamikul juhtudel kõrge (see saavutab palaviku väärtused, tõuseb 38 kraadini ja kõrgemini). Hingamist on vaja kuulata - kopsupõletikuga nõrgeneb.
Kuidas ravida kopsupõletikku lastel? Igal juhul ei piisa ilma arstiabita, eriti kui laps on alla kahe aasta vana, peavad vanemad seda väga täpselt mõistma. Selliste sümptomite avastamisel lapsele on vaja kutsuda maakonna pediaatri või erakorralise meditsiini meeskonna juurde. Mitte mingil juhul ei saa lapsest kodust lahkuda, lootes rahva abivahenditest, enesehooldusest.
Põhimõtteliselt, kui lapsel ei esine ülemäära raskeid sümptomeid (väljendub püsivas hüpertermias, raskes hingamispuudulikkuses), võib seda piirduda piirkonna pediaatri kutsumisega. Tõepoolest, selle arstiga on usaldus üldjuhul arenenud kogu koostööperioodi jooksul. Lisaks teab ta lapse sünnist, on teadlik elu ajaloost, sotsiaalsetest tingimustest, perekondlikest suhetest jne. Teisel juhul, kui on lapse tõsine seisund, on hädavajalik helistada kiirabi meeskonnale (koos arstiga, mitte ainult arsti abiga) - piirkondlikul lastearstil ei ole enamasti nendega hädaabi.
Pärast meditsiinitöötajate saabumist määratakse edasised meetmed. Esiteks räägib arst vanematega, püüab leida kaebusi ja anamneesi. Tõenäoliselt näitavad lapse vanemad, et on juba mitu päeva haige olnud, ja hiljuti on ta muutunud hullemaks: temperatuur on tõusnud, ta on muutunud veelgi aeglasemaks, ta magab pidevalt, hingab tugevalt. Reeglina ei saa laps piisavat ravi (antibakteriaalne ravi). Või ta saab ravi, kuid mitte õige (mitte õige antibiootikum, vale annus). Ravi piirdub palavikuvastaste ja köha siirupite (peamiselt taimse päritoluga) võtmisega. Samuti on oluline mainida vanemaid, kes suhtlevad haigestunud lapsega päeva enne hüpotermiat või põevad seda (on võimalik välistada toksilise või toidumürgituse tõenäosus).
Järgmisena hinnatakse lapse objektiivset seisundit. Kopsupõletiku iseloomulikud tunnused, nagu kõik teised nakkuslikud protsessid, on naha nõrkus, tõsine üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus palavikuväärtusteni. Laps võib kaevata valu rinnus. Tõenäoliselt tekib orofarünnia hüpereemia (ilma naastuta - kui on filme, siis difteeria või stenokardia), submandibulaarsete ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Auskultatsioon - hingamine on raske (see tähendab, et väljahingamine kestab kauem kui sissehingamine), kuuleb kopsu parenhüümi põletiku piirkonnas arvukalt niiskeid peenete vilistavaid rabe.
Löökpillidega - löökpillide hämarus, mis mõjutab kahjustatud piirkonda. Mao on pehme, valutu, tool ei purune, maks ja põrn ei laiene. On väga oluline hinnata meningeaalseid märke - jäik kael. Kõigi nende sümptomite ühendamise teel (eeldades, et kõik patognomoonilised patoloogilised muutused on tuvastatud vasaku kopsu alumises osas) saab teha järgmise diagnoosi: äge hingamisteede viirusinfektsioon, ägeda haigla väliskülje vasakpoolne alamääriku kopsupõletik on küsitav. Miks on küsimus - "kopsupõletiku" lõplik diagnoosimine saab määrata ainult röntgenkiirte andmete juures. Terava mao ja mürgistuse välistamisel on aga võimalik määrata haige lapse taktika. Isegi kui sel juhul ei kinnitata "kopsupõletiku" diagnoosi radiograafiliselt (kuigi see ei ole veel tagatis, et seda ei eksisteeri - keegi pole veel tühistanud pneumoonia juurt ja ebatüüpilist vormi), on patsiendi juhtimise taktika ligikaudu sama.
Hädaabi
Raske hüpertermilise sündroomi korral on vajalik lüütilise segu süstimine (analgeen, difenhüdramiin, papaveriin 1: 1: 1). Ehkki enne pritsimist peate määrama palaviku tüübi - kui jalad ja käed on külmad, siis tähendab see "valget", papaveriin on vajalik, kui jäsemed on soojad - see tähendab "punast" palavikku, sa ei saa papaveriini (see ravim on vasodilaator, laienev mõju veresoonedele, võõrvärv - no-shpa). Põhimõtteliselt on haigla staadiumis võimalik kasutada laia spektriga antibiootikumiga antibakteriaalset ravi (empiiriline).
Lapse jätmine sellises riigis on väga ohtlik. See on lubatud (ja siis vanemate kirjalikul loal) ainult siis, kui laps ei ole enam väike - vähemalt kümme või kaksteist aastat vana, tal on kerged sümptomid, hingamispuudulikkuse ilminguid ei ole ning arstiga on kokku lepitud patsiendi seisundi pideva jälgimise kohta. Ja kõikidel muudel juhtudel - kohustuslik haiglaravi haiglas kiiremas korras.
Transpordi etapp
Lapse kopsupõletikuga on vaja transportida ainult kiirabis, arsti ja arstiabi juhendamisel. Vanemad peavad samuti nendega koos minema. Haigest lapse transportimine ranges autos on rangelt keelatud.
Transpordi ajal tuleb küllastumist jälgida ilma veata, indikaatorit, mis näitab vere hapnikuga küllastumist. Kui see on alla 95%, siis näitab see hingamispuudulikkuse teket (see tähendab, et kopsud ei kompenseeri organismi hapnikuvajadust) ja lapsele tuleb anda hapnikku maski kaudu (igast kiirabiautosest kaasaskantavast balloonist). Samuti on vaja pidevat südame löögisageduse, hingamissageduse ja temperatuuri jälgimist. Lisaks peaks kiirabi meeskond andma veenilise ligipääsu (perifeerse kateetri paigaldatakse radiaalsesse või ulnariinisse) ja soovitav on alustada infusiooniravi kristalloidlahustega (füsioloogiline soolalahus, 0,9%, glükoosilahus 5%, reosorbilakt, t ksülaat).
Mis puutub sellesse patsienti haiglasse. See probleem lahendatakse järgmiste tegurite alusel:
- Lapse seisund. Kui tal on kõrge palavik, raske hingamispuudulikkus (see sümptom on taktika kindlaksmääramisel oluline), on see kindlasti vajalik haiglaravile intensiivravi osakonnas või nakkusliku või piirkondliku lastehaigla intensiivravi korras. Hoolimata kõigest, sest võib osutuda vajalikuks teha intubatsioon ja ventilaatoriga ühendamine. Kui laps on mõõduka raskusega ja tema seisund on enam-vähem stabiilne, on ta mõistlik vanemad, keda saab usaldada, ja sel juhul on lubatud teda tavalisse somaatilisse infektsiooniosakonda (hädaolukord) panna.
- Saadavus. Arusaadavalt ei ole täistööajaga osakonna juures koht, kus õhu kiirabi abil on vaja neid transportida asula raviasutusse, kus on võimalik osutada kvalifitseeritud meditsiinilist abi. See kehtib eriti sigade või lindude gripi epideemia kohta.
- Meditsiiniasutuse materiaalsed ja tehnilised seadmed.
- Haigla asukoha maksimaalne lähedus patsiendi elukoha suhtes (see on üsna raske olukord).
- Patsiendi vanus - alla 1 kuu vanused lapsed on vastsündinute hoolekandeasutuses haiglas.
Haiglaravi
Pärast lapse haiglaravi alustamist algab kohe planeeritud ravi. Esiteks lahendatakse kopsude kunstliku ventilatsiooni vajaduse küsimus. Kui sellist protseduuri ei ole vaja (enamikel juhtudel), uurib hädaolukorra osakonna arst last, tutvub haiglas pakutava meditsiinilise hooldusega - see on siis, kui haiglaravi toimus öösel. Seda nähtust täheldatakse väga sageli, sest öösel on vabanenud glükokortikoidid - hormoonid, mis vähendavad keha immuunjõudu. Kui nad toovad lapse haiglasse päevavahetuse tööajal, siis nad lihtsalt registreerivad selle hädaabiruumis (nad saavad haiguse ajaloost, kirjutavad selle kõikidesse bürokraatlikesse dokumentidesse) ja saadavad selle somaatilisse osakonda nakkushaigustega patsientidele.
Infusiooniteraapia viiakse läbi, kuid väga hoolikalt - infundeeritud lahuste maht tuleb rangelt arvutada valemiga, lähtudes vedeliku funktsionaalsest vajadusest ja patoloogilistest kadudest, see on selle aluseks olev põhimõte. Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel on empiiriliselt ette nähtud, kuna röga kultuuri tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes ei ole veel valmis. On otstarbekas kasutada sama antibiootikumi kui haiglas. Reeglina on see üks järgmistest ravimitest:
- Tseftriaksoon, tsefoperasoon annuses 50 - 80 mg / kg (kehakaalu ja lapse vanuse põhjal).
- Sulbactomax annuses 1,5 g kuni 3 g (kehakaalu ja lapse vanuse põhjal).
- Zinatsef, tsefuroksiim annuses 30-100 mg 1 kg kehakaalu kohta lastel 2-3 annuses (vastavalt kehakaalule ja lapse vanusele).
- Amikatsiin annuses 5 mg / kg iga 8 tunni järel (vastavalt kehakaalule ja lapse vanusele).
- Cefepime annuses 1 g IV (kehakaalu ja lapse vanuse põhjal).
Kõik antibiootikumid manustati 14 päeva jooksul.
Raskete sümptomite korral on võimalik kahe antibiootikumi kombinatsioon, näiteks makroliidantibiootikumi, klaritromütsiini, rovamütsiini või asitromütsiini liitmine raviskeemiga (kui kahtlustatakse klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud atüüpilist pneumooniat). Võib juhtuda, et eespool nimetatud antibiootikumid ei aita. Siis on vaja ühendada tugevad antibiootikumid, mis on praegu saadaval tienamile ja vankomütsiinile (juba infusioonina). Kava - tienam, amikatsiin, vankomütsiin ja kõik makroliiditabletid - täna kõige võimsam ja blokeerib patoloogilise mikrofloora. Fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ei ole alla 14-aastastele lastele nende ototoksilisuse tõttu ette nähtud.
Siin on selline antibakteriaalne ravi lastel vanuses ühest aastast kuni 14 aastani, põhiprintsiibid selles.
Kui laps on haiglasse viidud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid - täielik vereloome, uriinianalüüs, röga kultuur, et määrata taimestiku tundlikkus antibiootikumide suhtes, ja mis kõige tähtsam, rinna röntgenikiirgus, mis kinnitab diagnoosi. Pärast kõiki tehtud katseid tuleb antibiootikumi muuta ainult siis, kui see ei ole efektiivne selle suhtes, mille suhtes tundlikkus on kindlaks määratud.
Sel juhul on vaja ka tugevat ravi probiootikumidega - 1-2 tüüpi probiootilist ja prebiootilist (enterohermiini), et kaitsta soolestiku mikrofloora võimsa antibakteriaalse ravi eest.
On vaja välja kirjutada uimastid ja köhavastased ained. Kõige optimaalsem kombinatsioon on ambroksool ja eraspal vanuse annuses, siirupi kujul.
Tugevalt väljendunud immuunvastuse, ühe deksametasooni süstimise korral on näidustatud inhaleerimine ventoliiniga.
Sa ei saa haiglas ega füsioteraapias teha:
- sissehingamine Borjomi mineraalveega (köhavastane füsioteraapia) 5 minuti vältel kuni kolmeaastase perioodi vältel lastakse teha kolm inhalatsiooni päevas, 14 päeva;
- inhaleerige hüdrokortisooni (põletikuvastane) füsioteraapiaga) 5 minutit, kaks inhaleerimist päevas, 10 päeva, lapsed võivad olla kuni aasta;
- sissehingamine dioksiiniga (antiseptiline füsioteraapia), 5 minutit kaks inhaleerimist päevas, 10 päeva, ei soovitata alla ühe aasta vanustele lastele, ainult 2-aastastest;
- teha inhaleerimist ambrobenega (köhavastane füsioteraapia) (lahus) 5 minutit kolm inhalatsiooni päevas, 14 päeva, võib olla lastele kuni aasta;
Juba taastusravi perioodil näidatakse lastel kopsupõletikule massaaži ja hingamisharjutusi, inhalatsioon peaks jätkuma. Seda tüüpi füsioteraapia ägeda perioodi jooksul (eriti võimlemine) on vastunäidustatud.
Kui palju päevi on võimalik seda haigust ravida - keskmiselt on see ilma komplikatsioonita, kuni 14 päeva. Hingamisharjutused teevad veel ühe kuu.
Järeldused
Kopsupõletik on tõsine haigus ja te ei pea seda ise ravima, ilma haiglaravita, võib tulemus olla kahetsusväärne.
Laste kopsupõletiku ravimine vastavalt ametlikele soovitustele ja standarditele
Laste kopsupõletiku ravi tänu teadlaste pingutustele üle maailma on viimase viie aasta jooksul võimaldanud haiguse suremust oluliselt vähendada. Lühikese aja jooksul võeti kasutusele haiguse diagnoosimise ja klassifitseerimise standardid (vastavalt ICD 10-le), mis võimaldas lastel antibakteriaalseid ravimeid tõhusamalt valida.
Kopsupõletik on nakkusetekitajate mõjul kopsukoe põletik, mis põhineb toksilisel, hingamispuudulikkusel, vee- ja elektrolüütide häiretel koos elundite ja süsteemide patoloogiliste muutustega.
Lastel on patoloogia akuutne immuunsüsteemi reservvõimsuse vähenemise tõttu. Patoloogiline ravi tuleb läbi viia varases staadiumis, et kõrvaldada kohutavad tagajärjed ja surm.
Etiotroopne ravi nõuab ravivastuse kaalumist. Suur hulk mikrobeid võib inimestel põhjustada alveolaarset eritumist, mille hulgas tuleks esile tõsta:
Kui vanemad on huvitatud sellest, kuidas lapse kopsupõletikku ravida, soovitame teil seda artiklit lugeda.
Keda saab kodus ravida
Kopsupõletiku ravi kodus toimub järgmistes laste kategooriates:
- Haiguse kerge vormis;
- Vanuses üle 3 aasta;
- Hingamispuudulikkuse ja mürgistuse puudumisel;
- Piisav sanitaar kodus;
- Kindlasti järgivad vanemad arstide soovitusi.
Nende patsientide raviprotokoll nõuab, et arst külastaks patsienti iga päev, jälgiks tema tervislikku seisundit ja kohandaks antibiootikumide annust. Nõus, et vanemad saavad anda lapsele iseseisvalt supraxi, sumamed, tsefasoliini või tseftriaksooni.
Lastearst jälgib ravi kvaliteeti ja kui ta näeb, et lapse seisund ei parane, saadab ta selle kliinikusse.
Pärast laboratoorsete testide ja röntgenkiirte tegemist otsustab lastearst patsiendi ambulatoorse ravi edasise taktika või haiglasse suunamise üle. Sellist lähenemist laste kerge põletikule soovitab riigi tervishoiuministeerium.
Lisaks antibakteriaalsetele ainetele võib lapse kliiniku külastamine olla oluline ka teiste meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks: füsioteraapia, massaaž, elektroforees, küte.
Põletikuvastaste ravimite (deksametasoon, dimexiid) elektroforees võimaldab teil hingamisteede põletikku leevendada ja haiguse kestust vähendada. Protseduur on ravimi ioonse vormi läbitungimine läbi naha nõrga impulssvoolu mõjul. Elektroforeesi kasutatakse põletikulise protsessi mittetäieliku lahutamise etapis.
Lastel haiguse aktiivse arenguga soovitavad lastearstid patsiendi kodus juhtimiseks järgmisi taktikaid:
- Voodi puhkus;
- Ruumi õhutamine;
- Suure koguse vedeliku tarbimine looduslike mahlade ja puuviljajookide kujul;
- Lihtsalt vitamiine rikastatud toit.
Ärge unustage külastada kliinikut, kus elektroforees ja füsioteraapia. Need meetodid kiirendavad taastumist.
Lapse haiglaravi põhjused
Haiglaravi kopsupõletikule toimub järgmiste näidustuste kohaselt:
- Alla 3-aastased lapsed;
- Haiguse keeruline kulg;
- Hingamispuudulikkus;
- Vereringehäired;
- Lapse loote vähene areng ja väike kaal;
- Kaasasündinud väärarendid;
- Perekonna ebasoodne sotsiaalne staatus;
- Krooniliste haiguste esinemine.
Statsionaarsed lapsed määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete (tseftriaksoon, augmentiin, sumamed, tsefasoliin, suprax) algstaadiumis ja sümptomaatilisteks aineteks (berodual, ambroxol). Samal ajal viiakse läbi keha üldine tugevdamine.
Spetsiaalses osakonnas on lihtsam elektroforeesida dimexidumiga, põletikuvastaste ainete sissehingamine, vitamiinide süstimine.
Ümbritsevate laste nakatumise vältimiseks paigutatakse laps eraldi kasti ristinfektsioonide välistamiseks. Mõõduka või raske haiguse korral peaks ema olema lapsega.
Mõnes riigis ei teostata vanemate kliinilist läbivaatust, kui laps on 3-aastane. Seda lähenemist ei saa pidada ratsionaalseks, kuid haiglate madala majandusliku varustuse tingimustes on see õigustatud.
Oluline on ümber korraldada elavhõbeda-kvartslambiga patsiendi elukoht, korrapäraselt ventileerida ruumid ning teostada sanitaar- ja hügieeniprotseduure.
Pneumoonia juhtimise tase statsionaarsetes tingimustes eeldab laste paigutamist kirurgilise osakonna tüsistuste juuresolekul (kudede hävitamise fookuste juuresolekul). Sellised patsiendid võivad vajada kiiret operatsiooni.
Nad võivad võtta kirurgilistes osakondades sumamed, augmentini või tseftriaksooni (tsefasoliini), kuid kliinilise raviprotokolli kohaselt peab patsient olema abstraktsete või mädaste pleuriitide korral alati operatsiooniks valmis.
Kirurgias viibimise tingimused sõltuvad patsiendi seisundi dünaamikast. Kui kopsude hävitav kamin kiiresti liigub, läheb see edasi pediaatrilisse hooldusosakonda edasiseks vaatlemiseks ja raviks.
Põhiline ravirežiim - olulised antibiootikumid
Bakteriaalne kopsupõletik nõuab antibiootikume. Kopsupõletiku algstaadiumis, enne patogeeni testide tegemist, teostatakse ravi tugeva laia spektriga antibiootikumidega (augmentiin, sumamed, tseftriaksoon, tsefasoliin). Kliiniline protokoll nõuab ka sümptomaatilist ravi: bronhodilataatorid (immuunmodulaatorid), immunomodulaatorid (immunoloogilised), seotud haiguste korrigeerimine.
Enne ravimi väljakirjutamist on arst veendunud, et patsient ei ole kasutatud ravimite suhtes allergiline.
Antibiootikumravi efektiivsus sõltub oluliselt antibakteriaalsete ravimite sobivast valikust ja patsiendi seisundi dünaamilisest kontrollist ravi ajal.
Lapse kopsupõletiku meditsiinilise ravi standardiks on:
- Rasketel juhtudel - antibiootikumiravi vähemalt 10 päeva;
- Kui kliinilised sümptomid kaovad, viiakse lapse taktika läbi kopsude akustilise kuulamise alusel, röntgen;
- Isegi pärast vilistava hingamise ja temperatuuri stabiliseerumist jätkub antibiootikumide kasutamine veel 2-3 päeva;
- Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist isegi laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite tulemuste normaliseerimisega;
- Raske vool nõuab antibiootikumi parenteraalselt väljakirjutamist (tseftriaksoon, tsefasoliin, suprax). Suukaudseid preparaate (augmentin, sumamed) võib kasutada ainult põletikuliste muutuste progresseerumisel kopsu parenhüümis.
Elektroforees, füsioteraapia - täiendavad meetodid haiguse täiendavate sümptomite kõrvaldamiseks.
Füsioterapeutilistest protseduuridest tuleb märkida, et ülemise hingamisteede UHF-kuumutamine. See aitab tugevdada oropharynxi kaitsefunktsioone ja suurendab ravimi manustamist kopsukoe kahjustustele.
Elektroforees moodustab ravimi akumuleerumise kopsu kudedes, mis tagab ravimi pikaajalise toime.
Ravimi valiku põhimõtted
Pediaatriline kopsupõletik nõuab tõhustatud konservatiivset ravi. Samal ajal on arsti oluliseks ülesandeks ravimite optimaalne valik.
Kopsupõletikulise ravi kliiniline ravi on:
- Poolsünteetilised penitsilliinid - ülemiste hingamisteede pneumokoki ja gramnegatiivse taimega. Parem on kasutada kaitstud ravimeid (klavulaanhappega);
- 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid - haiguse algstaadiumis (tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefasoliin);
- Makroliidid - kombineeritud ravi osana (sumamed, asitromütsiin);
- Aminoglükosiidid 1-3 põlvkonda - pneumokokk-tundlikkuse puudumisel ampitsilliinide suhtes (gentamütsiinsulfaat);
- Metronidasooli derivaadid - haiguse rasketes vormides (metrogyl);
- Fluorokinoloonid - koos tüsistuste tekkega (ainult 12-aastased lapsed).
Põletiku empiirilise ravi algusskeem patogeeni puudumise kohta:
- Beeta-laktaamid klavulaanhappe ja makroliididega (sumamed). Augmentinil on hea toime kerge ja mõõduka haiguse raviks;
- Erinevate rühmade antibiootikumide väljakirjutamisel on vaja arvestada nende koostoime mõju.
Haiglate pediaatrilistes osakondades on mõõduka raskusega lapse pneumooniat sageli ravitud augmentiniga.
Ravim on hiljuti ilmunud ravimiturule ja on olnud efektiivne lapse kopsukoe põletikul.
Nüüd kasutatakse augmentiini vähem, sest teatud tüüpi kookid on sellele tundlikud. Sellises olukorras on parem kasutada parenteraalset tseftriaksooni või supraxit (cefixime).
Nõuanded vanematele: kui apteegis ei ole tõhusaid suukaudseid antibiootikume, soovitame kasutada parenteraalseid aineid.
Tseftriaksoonil on laia toimespektriga ja suudab toime tulla alveolaarse eksudatsiooniga lastel. Augmentin on temaga võrreldes madalam.
Pneumoonia on ohtlik seisund ja te ei tohiks katsetada ravimite valikut. Kodud võivad olla sümptomaatiline ravi, elektroforees, füsioteraapia, kuid antibiootikumi määramine peaks võtma arsti.
Haiguste ravis on oluline kasutada kõiki olemasolevaid meetodeid, kuid antibiootikumiravi on hädavajalik. Elektroforees põletikuvastaste ravimitega (dimexide) ja taimeekstraktide sissehingamine ei suuda vältida bakterite proliferatsiooni. Ratsionaalne skeem: antibiootikumid + elektroforees + sümptomaatilised ained.
Võimlemine pulmonaalse alveoli põletikuga ei too kaasa leevendust. Laste kopsupõletiku algstaadiumis on see vastunäidustatud, sest on vaja ranget voodit. Füsioteraapiat rakendatakse ainult taastusravi etapil.
Kuidas eemaldada alveolaarne eritumine sümptomaatiliste vahenditega
Alveolaarse eritumise raviks lapsel peaks olema sümptomaatiline vahend:
- Sekundaarsed ravimid köha stimuleerimiseks - Althea juur, ema ja kasuema lehed, loodusliku rosmariini ürd;
- Resorptsioonpreparaadid - eeterlikud õlid, naatriumvesinikkarbonaat, kaaliumjodiid;
- Proteolüütilised ensüümid röga vedeldamiseks (kimotrüpsiin, trüpsiin);
- Bronhodilaatorid - bronhide spasmide laiendamiseks;
- Antitussives - tussin, paxeladin.
Antihistamiinid kuivatavad hingamisteede limaskesta ja suurendavad mitteproduktiivset köha. Neid nimetatakse ainult vajaduse korral.
Berodual väärib erilist tähelepanu. Ravimit kasutatakse mitte ainult bronhide obstruktsiooni (kitsenemine), vaid ka ennetamise raviks. Kui see lisatakse inhalaatorisse, on võimalik saavutada märkimisväärne hingamisfunktsiooni paranemine. Beroduali kasutatakse ka koos antibiootikumidega (augmentin, suprax, tsefasoliin, tseftriaksoon, sumamed). Põletikuvastaste ravimite elektroforees ei ole selle kasutamisel vastunäidustatud.
Ravi kestus
Lapse pulmonaalse parenhüümi põletikku ravitakse keskmiselt umbes 7-10 päeva. Termineid pikendatakse komplikatsioonide ja kõrvaltoimete (allergiad, raske köha) juuresolekul.
Haiguse raskeid vorme tuleb ravida nii kaua, kuni alveolaarse koe patoloogilised muutused püsivad.
Lastearstide praktikas esineb juhtumeid, kus tsefasoliin, suprax või tseftriaksoon seitsme päeva jooksul näitavad head toimet, kuid 8. päeval suureneb lapsel infiltratsiooni kogus roentgenogrammis. Sellises olukorras täiendatakse ravirežiimi teiste rühmade antibiootikumidega (augmentin, suprax, sumamed).
Ravimite kasutamine kestab kuni 14 päeva. Kui pärast seda ei täheldata patoloogilise protsessi lahenemist, on vajalik antibakteriaalsete ainete rühmade täielik muutus (nagu nõutakse pneumooniaga laste ravimise standardis).
Antibiootikumi asendamine toimub uute infiltreerumise fookuste ilmnemisel röntgenkujutisele mis tahes haiguse ajal.
Esimene rida ravimeid lastele
Kui kopsupõletik, mida toote lugejad mõistavad, kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:
- Suprax (cefixime);
- Tseftriaksoon;
- Tsefasoliin;
- Augmentin;
- Sumamed.
See valik ei ole juhuslik. Ravimid on "tugevad" ja hõlmavad paljusid patogeene.
Suprax, tsefasoliin, tseftriaksoon - tsefalosporiini seeria. Nende abil ei tekita piisava raviga bakterid sõltuvust. Neid kasutatakse parenteraalselt süstidena, mis võimaldab ravimi kiiret kohaletoimetamist pulmonaalse parenhüümi kahjustamise kohta.
Suprax - uus ravim. Praktikas näitab see suurt efektiivsust. Tseftriaksoon ja tsefasoliin on pediaatrilises praktikas hästi teada.
Laiendamist kasutatakse lastel selle laia antibakteriaalse toime tõttu. Seda manustatakse suu kaudu (siirupite või tablettidena). See kuulub kaitstud penitsilliinide rühma, mistõttu see ei tekita sõltuvust paljude laste kopsupõletiku patogeenidest.
Eespool nimetatud ravimite sümptomaatilise ravi toel on piisav kerge ja mõõduka kopsupõletiku raviks.
Kokkuvõtteks tahaksin korrata: antibiootikumravi on aluseks põletikulise kopsu parenhüümi raviks lastel ja täiskasvanutel!
Sellised protseduurid nagu võimlemine, elektroforees, füsioteraapia on täiendavad ja neid kasutatakse põletikuliste fookuste puuduliku lahutamise staadiumis. Kopsupõletiku avastamisel soovitatakse patsiendil rangelt kinni magamaminekust ja rikkalikust joogist.