Mis on spiromeetria ja kuidas seda tehakse?

Köha

Spiromeetria on meetod kopsuparameetrite testimiseks, mis täidab kliinilises meditsiinis mitmeid olulisi funktsioone: diagnostika, hindamine ja koolitus. Uuring viiakse läbi erinevate patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal ja ravi tõhususe hindamiseks. Samuti on määratud protseduur õpetada inimestele õige hingamise tehnikaid. Lisaks sellele kaalutakse, milline on spiromeetria ja kuidas seda tehakse, millised on vastunäidustused ja näidustused uuringu kasutamiseks meditsiinipraktikas.

Näidustused spiromeetria kohta

Inimese hingamisteede süsteem sisaldab kolme põhielementi: hingamisteed (pakuvad õhu läbipääsu), kopsukuded (täidab gaasivahetust), rindkere (täidab karusnaha funktsiooni). Kui isegi ühe osakonna töö rikkumine vähendab kopsufunktsiooni. Spiromeetria uuring annab võimaluse hinnata hingamisteede kvaliteedinäitajaid, tuvastada hingamisteede haigusi, hinnata haiguste tõsidust, määrata ravi efektiivsus.

Näidustused:

  • sagedased hingamisteede haigused;
  • õhupuudus, krooniline köha;
  • kopsu patoloogia avastamine teiste hingamisteede uuringute ajal;
  • identifitseerida keha kahjustatud gaasivahetuse põhjuseid;
  • kopsude ja bronhide seisundi hindamine ravi ajal, valitud ravi riskide kindlakstegemine;
  • hingamisteede obstruktsiooni olemasolu määramine suitsetajatel sümptomite puudumisel või kerged obstruktiivsed tunnused;
  • isiku füüsilise seisundi hindamine;
  • kirurgiliste sekkumiste ja uuringute ettevalmistamine;
  • KOK-i varajane avastamine (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), selle arengu jälgimine, prognooside hindamine;
  • hingamisteede häirete astme määramine bronhiaalastma, tuberkuloosi, bronhektaasi jne korral;
  • piirangute otsing;
  • allergia.

Kõigil neil juhtudel võib ette kirjutada spiromeetria. Vähesed teavad, mis see on, kuid haiguste diagnoosimise meetodit kasutatakse aktiivselt sellistes meditsiinivaldkondades nagu pulmonoloogia, allergoloogia, kardioloogia. Samal ajal on võimalik määrata dünamomeetria (kopsu lihaste tugevuse määramine). Astma ja KOK-i puhul on hingamisteede funktsiooni (fvd), spiromeetriat kasutav diagnostika väga oluline. Kui need haigused avastatakse, soovitavad arstid regulaarselt teha ventilatsioonitesti haiguste tekke ärahoidmiseks.

Hingamisteede uuringu meetodid

Eksam viiakse läbi spiromeetri abil. Spetsiaalne seade loeb vajalikud näitajad funktsionaalse diagnostika ajal. Seadme kasutamine võib samuti stimuleerida (stimuleerida) spiromeetria, mis on oluline operatsiooni läbinud inimestele ja kellel on raskusi loodusliku hingamisega.

  1. Arvuti ultraheli anduritega. See on suure täpsusega seadme sisemiste osade minimaalse olemasolu tõttu, on ka üks kõige hügieenilisemaid spiromeetreid.
  2. Plethysmograph. Seade on eriline kaamera, kuhu inimene istub. Eriandurid loevad informatsiooni. Praeguseks peetakse seda seadet kõige täpsemaks.
  3. Vesine. Sellel on küllaltki laia mõõtetulemusi, kuid see ei ole eriti täpne vahend.
  4. Kuiv mehaaniline. Seadmel on väike suurus, patsiendi asend indikaatorite lugemise ajal ei ole oluline. See ei ole väga lai.
  5. Stimuleerimine (motiveerimine).

Spiromeetria protseduure on mitmeid. See on hingamise uuring rahulikus olekus, suurenenud (sunnitud) väljahingamise hindamine ja kopsude maksimaalne ventilatsioon.

Lisaks teostatakse dünaamiline spiromeetria (enne ja pärast treeningut), funktsionaalsed testid ravimitestidega:

  1. Test bronhodilataatoritega (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Ravim laiendab bronhi, näitab latentset bronhospasmi. See aitab õiget diagnoosi teha, määrab valitud ravi efektiivsuse.
  2. Ekspertide provokatiivne test. Seda kasutatakse astma lõpliku diagnoosi tegemiseks, näidates patsientidel valmisolekut bronhospasmi ja hüperreaktiivsuse kohta. Provokatiivne test viiakse läbi järgmise ainega - metakoliiniga. Kopsu spiromeetria ajal hingab patsient ravimi sisse.

Kaasaegsetel spiromeetrilistel seadmetel teostatakse täiendav analüüs kopsude difusioonivõime kohta. See on kliinilise diagnostika katsemeetodi nimi, mis hõlmab hapniku vere ja süsinikdioksiidi transportimise kvaliteedi määramist. Hingamisteede difusiooni vähenemine näitab tõsiseid kõrvalekaldeid.

Teine oluline spiromeetriline uuring on bronhospiromeetria. Läbib bronhoskoopi abil ja võimaldab hinnata kopsude välist hingamist eraldi. Anesteesia on vajalik. Arvutab minuti pulmonaarset mahtu, elutähtsust, hingamissagedust ja teisi näitajaid.

Uuringu ettevalmistamine

Selleks, et spiromeetria tulemused oleksid võimalikult täpsed, on vajalik uuringu nõuetekohane ettevalmistamine, eriti kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Enne protseduuri peate söögi vahele jätma, nii et enamik uuringuid tehakse hommikul. Kui see pole võimalik, võite mõnda tundi enne spiromeetriat süüa mõnda rasvata toitu. Täiendavad soovitused ettevalmistava tegevuse kohta:

  1. Pärast ärkamist ja enne spiromeetriat on soovitatav mitte suitsetada.
  2. Kindlasti loobuge toonilistest jookidest.
  3. Kopsu spiromeetria eelõhtul ei tohi alkoholi tarbida.
  4. Mõnel juhul on vajalik olemasolevatest ravimitest keeldumine.
  5. Spiromeetria jaoks peate valima lahtised rõivad, mis muudavad hingamise lihtsaks.
  6. Arst selgitab kindlasti patsiendi täpset kaalu ja kõrgust, need parameetrid peavad eelnevalt teadma.
  7. Pulmonaalne spiromeetria tuleb eelnevalt 10-15 minutit vaikselt istuda - see muudab hingamissüsteemi rahulikuks.

Kuidas on

Spiromeetria sessioon viiakse läbi ambulatoorselt. Menetluse kirjeldus on uuringu erinevates variantides erinev. Spiromeetria algoritm võib sõltuvalt patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist erineda sama tüüpi analüüsi piires. Näiteks hõlmab laste protseduuri läbiviimise protseduur tingimata kõige mugavama atmosfääri loomist, et laps ei hirmuta ja rahulikult protseduuri läbiks. Spiromeetria kirjeldus:

  1. Kui patsient ei ole andnud andmeid kõrguse ja kaalu kohta, tehakse mõõtmine. Spiromeetria protseduuriseadmele pannakse ühekordselt kasutatav huulik.
  2. Patsiendi andmed sisestatakse seadme programmi.
  3. Arst selgitab, kuidas patsient kopsude uurimise ajal hingab, kuidas teha maksimaalset väljahingamist õigesti ja istub ta lameda seljaga ja kergelt tõstetud peaga. Mõnel juhul teostatakse hingamise analüüs seisvas või lamavas asendis, see on tingimata protokollis märgitud. Ninale pannakse spetsiaalne klamber. Spiromeetria soovituslike andmete alahindamise vältimiseks peab patsiendi suu olema huuliku (huuliku) lähedal.
  4. Uuringu alguses hakkab patsient hingama rahulikult. Mingil hetkel küsib arst sügavat hingeõhku ja täielikku väljahingamist, kasutades maksimaalset pingutust. Õhuvoolu kiirust kontrollitakse patsiendi vaikselt väljahingamisel. Selge pildi saamiseks tehakse mitu korda sunnitud inspiratsiooni ja aegumise ning muude näitajate mõõtmised.

Paljud patsiendid on huvitatud: kui kaua menetlus kestab? Spiromeetria kestus ei ületa 15 minutit. Uuringu tehnika paremaks mõistmiseks tasub vaadata kognitiivset videot. Selles videos näitab terapeut, kuidas spiromeetriline seade õhuvoolu mõõtmiseks hingamise ajal:

Spiromeetria normi näitajad + tabel

Spiromeetrilise uuringu tulemus on rea indikaatoreid, mis võivad olla normaalses vahemikus või väljaspool seda. Spiromeetria tulemuste edasine tõlgendamine võimaldab määrata hingamisteede kõrvalekaldeid ja valida ravimeetodi. Põhiväärtused:

  • VC (VC Vital Capacity). Kopsude elujõulisus (maht, mis sõltub õhuhulga erinevusest täielikult sissehingamisel ja väljahingamisel).
  • FVC (FVC sunniviisiline elujõulisus). Sissehingamise ja väljahingamise vahelise õhu mahu erinevus, kui patsient väljub maksimaalselt (sundides).
  • ROAR (IRV inspiratsioonireservi maht). Reservmahtude sissehingamine. Õhu kogus, mida inimene pärast normaalset hingeõhku hingab.
  • ERV väljahingamise reservi maht Õhu kogus, mida inimene pärast normaalset väljahingamist hingab.
  • OEL (TLC Total Lung Capacity). Kopsude koguvõimsus.
  • FEV1 (FEV1 sunniviisiline väljahingatav maht ühe sekundi jooksul). Väljahingamiskogus maksimaalse pingutusega esimeses sekundis.
  • FEV1 / FZHEL. Tiffno indeks. Näitab hingamisteede kvaliteeti.
  • PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Maksimaalne väljahingamise voolukiirus.
  • EM. Hetke ruumi kiirus (õhuvoolu kiirus FVC osa väljahingamisel, kõige sagedamini 75, 50, 25%).
  • BH. Hingamissagedus. Määrab täiuslike hingamisteede liikumise arvu 60 sekundiga.

Spiromeetria - eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused, kopsude seisundi näitajad, protseduuri läbiviimine, normid, tulemuste tõlgendamine, kus teha, hind. Spiromeetria ja spirograafia. Spiromeetria lastel.

Spiromeetria on meetod kopsude mahu ja õhu voolukiiruse (kiiruse) mõõtmiseks rahuliku hingamise taustal ja hingamis manöövrite tegemisel. Teisisõnu, spiromeetria ajal registreeritakse, millised õhu kogused ja kui kiiresti nad sissehingamisel kopsudesse sisenevad, väljaheitmise ajal välja, jäävad pärast sissehingamist ja väljahingamist jne. Pulmonaarsete mahtude ja õhu kiiruse mõõtmine spiromeetria käigus võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni.

Milline on spiromeetria menetlus? Lühikirjeldus

Seega on spiromeetriline meetod funktsionaalse diagnostika meetod, mille eesmärk on hinnata välise hingamise funktsiooni, mõõtes õhu liikumise mahtu ja kiirust hingamisteede liikumise lõpuleviimisel puhkeasendis ja pinges. See tähendab, et spiromeetria ajal teostab inimene normaalset, rahulikku sissehingamist ja väljahingamist, sissehingamist ja väljatõmbamist jõuga, sissehingamist ja väljahingamist pärast peamise sissehingamise või väljahingamise toimumist ning selliste hingamise manöövrite ajal salvestab spetsiaalne seade (spiromeeter) mahtu ja kopsudesse siseneva õhu voolukiirus ja nende väljahingamine. Selliste hingamisteede ja õhuvooluhulga hilisem hindamine võimaldab hinnata välise hingamise seisundit ja funktsiooni.

Välise hingamise funktsioon on kopsu ventileerimine õhuga ja gaasivahetuse teostamine, kui vere süsinikdioksiidi sisaldus veres väheneb ja hapnik suureneb. Väliste hingamiste funktsiooni pakkuvate elundite kompleksi nimetatakse süsteemseks väliseks hingamiseks, mis koosneb kopsudest, kopsu ringlusest, rindkere, hingamisteede lihastest (põie lihastest, diafragmast jne) ja aju hingamiskeskusest. Kui tekib hingamisteede organi talitlushäire, võib see põhjustada hingamispuudulikkust. Teisest küljest võimaldab spiromeetria põhjalikult hinnata, kuidas välise hingamise süsteem teostab välise hingamise funktsiooni ja kuidas see vastab organismi vajadustele.

Hingamisteede funktsiooni uurimist spiromeetria ajal võib kasutada paljude näidustustega, kuna selle tulemused võimaldavad bronhopulmonaarse süsteemi patoloogia avastamist, neuromuskulaarseid haigusi, patoloogia arengu dünaamika hindamist, ravi efektiivsust, samuti patsiendi seisundit rehabilitatsiooniprotsessis, tervisekontrolli. (näiteks sõjavägi, sportlased, kahjulike ainetega töötamine jne). Lisaks on vajalik välise hingamise funktsiooni hindamine kopsude kunstliku ventilatsiooni optimaalse viisi valimiseks, samuti otsustamaks, millist anesteesiat patsiendile saabuval operatsioonil anda.

Erinevate haiguste korral, mis esinevad hingamisfunktsiooni häirete all (KOK, astma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit jne), on sarnased sümptomid nagu õhupuudus, köha jne. Kuid nende sümptomite tekkimise põhjused ja mehhanismid võivad olla täiesti erinevad. Kuid just haiguse arengu põhjuste ja mehhanismide teadmine võimaldab arstil määrata kõige tõhusama ravi igal konkreetsel juhul. Spiromeetria, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni ja selles esinevate häirete iseloomu, võimaldab täpselt kindlaks määrata välise hingamise puudulikkuse ja selle arengu mehhanismi. Niisiis, praegu sõltuvalt kahjustuste juhtimismehhanismist eristatakse järgmisi hingamisteede häirete tüüpe:

  • Obstruktiivne tüüp, mis on tingitud õhu läbipääsemise vähenemisest läbi bronhide (näiteks spasmi, ödeemi või bronhide põletikulise infiltratsiooni korral, kus bronhides on palju viskoosseid rögaid, bronhide deformatsioon, bronhide kokkuvarisemine väljahingamise ajal);
  • Piirav tüüp, mis on tingitud kopsude alveoolide ala vähenemisest või kopsukoe madalast taluvusest (näiteks pneumkleroosi taustal, kopsu osa eemaldamine operatsiooni ajal, atelektaas, pleuraalsed haigused, ebanormaalne rinnus, ebanormaalsed hingamislihased, südamepuudulikkus jne) ;
  • Segatüüp, kui hingamisteede kudedes esinevad nii obstruktiivsed kui ka piiravad muutused.

Spiromeetria võimaldab tuvastada nii obstruktiivseid kui ka piiravaid hingamispuudulikkuse tüüpe, samuti eristada üksteisest teise, ning vastavalt ette kirjutada kõige tõhusam ravi, teha õigeid prognoose patoloogias jne.

Kokkuvõttes näitab spiromeetria obstruktiivsete ja piiravate hingamisteede funktsioonide olemasolu, tõsidust ja dünaamikat. Kuid üks spiromeetria järeldus ei ole diagnoosimiseks piisav. Lõppude lõpuks analüüsib spiromeetria lõpptulemusi raviarst koos sümptomitega, teiste uuringute andmetega ning ainult nende koondandmete põhjal on ettenähtud diagnoos ja ravi. Kui spiromeetria andmed ei lange kokku teiste uuringute sümptomite ja tulemustega, on plaanis patsiendi põhjalik uurimine selgitada diagnoosi ja rikkumiste laadi.

Spiromeetria eesmärk

Spiromeetria viiakse läbi eesmärgiga ennetada hingamisteede häirete varajast diagnoosimist, respiratoorsete häiretega kaasneva haiguse selgitamist, samuti ravi ja rehabilitatsioonimeetmete tõhusust. Lisaks saab spiromeetria abil ennustada haiguse edasist kulgu, valida anesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni meetodit (kunstlik kopsu ventilatsioon), hinnata töövõimet, jälgida töökohal kahjulike ainetega töötavate inimeste tervist. See tähendab, et spiromeetria peamine eesmärk on hinnata normaalset hingamist tagavate elundite elujõulisust.

Hingamisteede funktsiooni spiromeetria

Mõiste „hingamisfunktsiooni spiromeetria” ei ole täiesti õige, kuna lühend „hingamisfunktsioon” on defineeritud kui välise hingamise funktsioon. Ja välise hingamise funktsioon on see, mida hinnatakse spiromeetria meetodi abil.

Spiromeetria ja spirograafia

Spiromeetria on sellise meetodi nimi, kus mitmesuguste hingamisteede liikumiste ajal registreeritakse kopsumahud ja õhuvoolu kiirused. Ja spirograafia kujutab endast spiromeetria tulemuste graafilist kujutist, kui mõõdetud parameetrid kuvatakse ekraanil mitte veerus või tabelis, vaid kokkuvõtliku graafiku kujul, milles õhuvool pannakse kõrvale ühele teljele (õhuvoolu kiirus) ja teisel ajal, või üks on vool ja teine ​​maht. Kuna spiromeetria ajal teostatakse erinevaid hingamisteede liikumisi, saab igaühe jaoks salvestada spirogrammi. Selliste spirogrammide kombinatsioon on pigem spiromeetria tulemus, mis on esitatud graafikute kujul, mitte väärtuste loenditena baaris või tabelis.

Näidustused spiromeetria kohta

Spiromeetria toimib järgmistel juhtudel:

1. hingamisteede muutuste objektiivne hindamine hingamispuudulikkuse sümptomite esinemisel (õhupuudus, stridor, köha, röga, valu rinnus, võimetus hingata erinevates asendites);

2. Hingamisteede häirete raskusastme hindamine uuringu käigus tuvastatud hingamisteede haiguste patoloogiliste tunnuste taustal (hingamise ja kopsudes tekkinud müra nõrgenemine vastavalt stetofonendoskoopi kuulamisele, väljahingamise raskus, rindkere deformatsioon);

3. Hingamisteede funktsiooni halvenemise hindamine instrumentaalsete ja laboratoorsete testide väärtuste kindlaksmääratud kõrvalekalletega (hüperkapnia, hüpoksia, punaste vereliblede, valgete vereliblede ja vereliistakute arvu suurenemine veres, röntgenkiirte, tomograafia jne muutused);

4. hingetoru, bronhide, kopsude või mediastinaalsete organite haiguste olemasolu (näiteks emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiit, bronhiektaas, trahheiit, pneumoskleroos, bronhiaalastma, kasvajad, mis kitsendavad bronhide luumenit jne);

5. Kardiovaskulaarse süsteemi haigused, mis tekivad vereringe ebaõnnestumise korral;

6. Neuromuskulaarsed haigused;

7. Rinna ebanormaalne areng või vigastus;

8. Optimaalse ravimi ja annuse valimiseks beeta-adrenergiliste blokaatorite (bisoprolool, metoprolool, timolool, nebivolool jne) määramine;

9. ravi või rehabilitatsioonimeetmete tõhususe jälgimine;

10. Valida anesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni tüüp enne eelseisvat operatsiooni;

11. Hingamisteede häirete kõrge riskiga inimeste (kroonilise nohu, südamepuudulikkuse, ebasoodsates keskkonnatingimustes elavate suitsetajate, kopsudele ja bronhidele kahjulike ainetega töötavate suitsetajate) profülaktilised uuringud;

12. Professionaalse sobivuse hindamiseks (sõjavägi, sportlased jne);

13. Pulmonaalse siirdamise toimimise prognoosi hindamine

14. kontrollida hingamisteede häirete ulatust, võttes samal ajal kopsudele toksilisi toimeid;

15. Mis tahes elundi või süsteemi haiguse mõju hindamine välise hingamise funktsioonile.

Esiteks on spiromeetria näidustatud inimestele, kellel on hingamisteede kaebused (õhupuudus, köha, röga, valu rinnus, krooniline nohu jne) ja / või patoloogilised muutused kopsudes röntgenkiirte, tomograafia ja ka vere gaasikoostise ja polütsüteemia häired (erütrotsüütide, leukotsüütide ja vereliistakute arvu samaaegne suurenemine veres).

Lisaks sellele tuleks spiromeetriaid kasutada laialdaselt suitsetajate, sportlaste ja ohtlikes tingimustes töötavate inimeste perioodiliseks põhjalikuks uurimiseks, st neile, kellel on suurem risk hingamisteede haiguste tekkeks.

Spiromeetria vastunäidustused

Spiromeetria on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Patsiendi tõsine üldine seisund;
  • Pneumothoraks;
  • Aktiivne tuberkuloos;
  • Pneumotoraks kantakse vähem kui kaks nädalat tagasi;
  • Vähem kui kolm kuud tagasi, müokardiinfarkt, insult või äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Kestus vähem kui kaks nädalat tagasi operatsioonid silmade, kõhu või rindkereõõnes;
  • Hemoptüüs;
  • Röga tühjendamine väga suurtes kogustes;
  • Patsiendi desorientatsioon ruumis, olukorras ja ajal;
  • Ebapiisav patsient;
  • Spiromeetria tervishoiutöötajaga (näiteks väikelapsed, vaimse alaarenguga inimesed, kes ei räägi keelt piisaval tasemel jne) keeldumine või suutmatus teha koostööd;
  • Raske bronhiaalastma;
  • Epilepsiat (tuvastatud või kahtlustatav) - spiromeetriat saab teha MVL parameetri (kopsude maksimaalne ventilatsioon) uurimise välistamisega.

Patsiendi vanus ei ole spiromeetria vastunäidustuseks.

Indikaatorite (andmete) spiromeetria

Allpool uurime, milliseid indikaatoreid mõõdetakse spiromeetria ajal ja näidata, mida nad kajastavad.

Hingamisteede maht (BEF) on õhu maht, mis siseneb kopsudesse normaalse rahuliku hingamise korral. Tavaliselt on annus 500–800 ml, mõõdetuna hingamiskäigu teostamisel VC kinnitamiseks (kopsu mahutavus).

Sissehingamise reservmaht (RDVD) on õhu maht, mida saab pärast hingamisteede, regulaarselt sissehingamist kopsudesse sisse hingata. Seda mõõdetakse VC registreerimiseks mõeldud hingamis manöövri teostamisel.

Aegumise lõppmaht (RO) on õhu maht, mida saab pärast kopsu normaalset ja vaikset aegumist välja hingata. Seda mõõdetakse VC registreerimiseks mõeldud hingamis manöövri teostamisel.

Sissehingamissuutlikkus (Heb.) Kas loodete kogus (D) ja hingamisteede reservi maht (RO). Parameetri väärtus arvutatakse matemaatiliselt ja peegeldab kopsude võimet venitada.

Kopsude elutähtsus (VC) on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast sügavaima väljahingamise läbiviimist sisse hingata. Manöövri teostamise ajal määratakse kindlaks VC. See on hingamisteede koguse (DOD) summa, inhaleerimise reservmaht (DIG) ja väljahingamise reservmaht (DOD). Samuti võib VC-d esindada inhalatsioonivõimsuse summa (Yevd.) Ja väljahingamise reservmaht (DU). VC võimaldab avastada ja kontrollida piiravate kopsuhaiguste kulgu (pneumoskleroos, pleuriit jne).

Kopsude (FVC) sunnitud elutähtsus on õhu maht, mida saab välja hingata tugeva ja kiire väljahingamisega pärast maksimaalset sissehingamist. FVC võimaldab diagnoosida obstruktiivseid haigusi (bronhiit, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne). Mõõdetud FVC registreerimise manööverdamisel.

Hingamissagedus (RR) - sissehingamise ja väljahingamise tsüklite arv, mida inimene täidab ühe minuti jooksul rahuliku normaalse hingamisega.

Minimaalne hingamismaht (MOU) on õhu kogus, mis siseneb kopsudesse ühe minuti jooksul koos rahuliku, normaalse hingamisega. Arvutatakse matemaatiliselt, korrutades hingamissageduse (BH) tõusulaine mahuga (TO).

Hingamistsükli kestus (Tt) on inhaleerimise-väljahingamise tsükli kestus, mõõdetuna normaalse rahuliku hingamisega.

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida inimene ühe minuti jooksul kopsude kaudu pumpab. Seda mõõdetakse erilise hingamisteede manööverdamise ajal MVL määramiseks. MVLi saab arvutada ka matemaatiliselt, korrutades FEV1 40-ga. MVL annab võimaluse avastada hingamisteede ahenemise raskust ning diagnoosida neuromuskulaarseid haigusi, mis põhjustavad hingamisteede nõrgenemise tõttu hingamisteede funktsiooni halvenemist.

Sunniviisilise väljumise (FEV1) esimese sekundi sunniviisiline väljahingamiskogus - õhu maht, mida patsient esimese sekundi jooksul sunnitud aegumise korral välja hingab. See näitaja reageerib kopsukoe mis tahes (obstruktiivsele ja piiravale) patoloogiale. Täielikult ja hästi peegeldab hingamisteede obstruktsiooni (kitsenemist). Mõõtmine toimub FVC manöövri ajal.

Maksimaalne õhu kiirus (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - kujutab õhu liikumise kiirust 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) ja 75% FVC (MOC 75) lõppedes.. FVC määramiseks mõõdetud manöövri ajal. MOS 25, MOS 50 ja MOS 75 võimaldavad tuvastada bronhide avatuse rikkumise esialgseid etappe, kui sümptomid võivad endiselt puududa.

Keskmine sundvälja voolukiirus (COS 25 - 75) - näitab õhujoa keskmist voolukiirust sunnitud väljumise ajal, mõõdetuna ajavahemikul, mil väljahingamine oli vahemikus 25% kuni 75% FVC-st. Peegeldab väikeste bronhide ja bronhide seisundit.

Maksimaalne väljalaskeava voolukiirus (REF) - kujutab maksimaalset kiirust, mis fikseeritakse FVC manöövri ajal õhuvoolu ajal.

PIC-i jõudmise aeg (Tpos) on ajavahemik, mille jooksul õhujoa maksimaalne kiirus jõuab sunnitud aegumise ajal. Mõõdetud FVC manöövri ajal. See peegeldab hingamisteede obstruktsiooni olemasolu ja ulatust.

Sunnitud aegumise (TFZHEL) täitmise aeg - ajavahemik, mille jooksul inimene teeb sunniviisilise väljahingamise täielikult.

Tiffno test (FEV1 / VC suhe) ja Gensleri indeks (FEV1 / FZHEL). Seda väljendatakse protsendina ja see võimaldab eristada obstruktiivseid häireid piiravatest. Obstruktiivsete häirete korral vähenevad Tiffno testi ja Gensleri indeksi väärtused, samas kui piiravate testide väärtused jäävad normaalseks või isegi suurenevad.

Spiromeetria ettevalmistamine

Kõigepealt tuleb valmistada spiromeetriaks, et mõõta kõrgust ja kaaluda, et teada saada täpset pikkust ja kaalu. Need andmed on olulised järgnevaks määramiseks täpselt, milliseid spiromeetriliste parameetrite võnkumise piire tuleks selle isiku jaoks normiks pidada.

Ideaaljuhul peaksite enne spiromeetriat hoiduma suitsetamisest päevas, kuid kui see ei ole võimalik, siis ei tohiks suitsetada vähemalt üks tund enne testi. Viimane sööki tuleks teha 2 tundi enne spiromeetriat, kuid kui see ei ole mingil põhjusel võimalik, siis peaksite hoidma palju toitu ja olema vähemalt kaks tundi enne testi. Lisaks tuleks vähemalt 4 tundi enne spiromeetria kasutamist välistada alkoholi tarbimine ja jõuline treening 30 minuti jooksul. Üldiselt on soovitav, et alkoholi, samuti füüsilist, psühhoemotsioonilist ja närvipinget välistaks päev enne uuringut.

Lisaks on enne uuringut vaja välja jätta järgmised ravimid

  • Sissehingatavad lühitoimelised beeta-adrenomimeetikumid (näiteks fenoterool, salbutamool jne) - välistavad vähemalt 8 tundi enne uuringut;
  • Sissehingatud pikatoimelised beeta-adrenomimeetikumid (näiteks Salmeterol, Formoterol) - välistavad vähemalt 18 tundi enne uuringut;
  • Suukaudne (suukaudseks manustamiseks) beeta-adrenomimeetikumid (klenbuterool, terbutaliin, heksoprenaliin jne) - välistavad sissepääsu vähemalt üks päev enne uuringut;
  • Antikolinergilised ained (Urotol, Ridelat C, atropiin, skopolamiin, gomatropiin, metüüldiasüül) - välistavad vastuvõtu vähemalt 8 tundi enne uuringut;
  • Teofülliinid (teofülliin, teobromiin jne) - välistatakse vastuvõtt 2 päeva enne uuringut;
  • Antihistamiinid (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin jne) - välistavad 4 päeva enne uuringut (astemisooliga ravimid - 6 nädalat).

Uuringu eelõhtul tuleks kohvi, teed ja kofeiinijooke (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola jne) dieedist välja jätta.

Uuringu lõpuleviimiseks peaks kandma lahtisi riideid, mis ei pigista ega pigista mao ega rindkere.

Kõige parem on teha spiromeetria hommikul pärast kerget hommikusööki või isegi tühja kõhuga. Kuna vahetult enne uuringut peate puhkama 10 kuni 15 minutit, on soovitatav klinikusse natuke enne seda aega, milleks spiromeetria on ette nähtud. Enne funktsionaalsesse diagnostikaruumi sisenemist on soovitatav urineerida nii, et uriinipüüd ei häiriks spiromeetriat.

Kuidas spiromeetria teostatakse (uurimismeetodid)

Pärast patsiendi funktsionaalse diagnostikaruumi sisenemist palub laboratoorium teda istuda toolil, häälestada vajadusel tulevase uuringu jaoks, vabastada või vabastada riideid rinnal ja kõhul. Kuigi patsient valmistub vaimselt spiromeetriaks, kohandab laboritehnik seadme-spiromeetrit, selgitab, mis juhtub uuringu ajal, mida isik ise peab tegema, kuidas seda õigesti teha, soovitab koolitust ja nii edasi.

Lisaks on meditsiinitöötaja kohustuslik patsiendi pikkus, kaal ja vanus, küsib, kas järgiti spiromeetria ettevalmistamise eeskirju, milliseid ravimeid hiljuti võeti ja millistes annustes. Kogu see teave kajastub meditsiinilistes dokumentides, kuna need võivad tulemusi mõjutada, ja neid tuleb spirogrammi dešifreerimisel arvesse võtta.

Seejärel asetab meditsiinitöötaja patsiendi seadme ette istumisasendis (optimaalselt käetoedega tooli), annab huuliku ja selgitab, kuidas seda suhu korralikult võtta. Huuliku peab olema huultega tihedalt kaetud ja hammastega kergelt surutud nii, et keel ei segaks õhuvoolu, kuid samal ajal ei petta. Kui inimesel on hambaproteesid, ei pea neid spiromeetria läbimiseks reeglina eemaldama. Hambaproteesid eemaldatakse ainult juhul, kui tulemused näitavad, et uuring ei ole informatiivne, sest hambad suruvad huulet lõdvalt ja õhk söövitatakse. Kui huuled ei kata huulet tihedalt, peavad nad sõrmi hoidma.

Pärast seda, kui subjekt on huuliku õigesti kinni haaranud, rakendab meditsiinitöötaja nina klambrit läbi individuaalse salvrätiku nii, et sissehingamisel ja väljahingamisel toimuv õhk läheb ainult läbi spiromeetri ja vastavalt selle mahud ja kiirus registreeritakse täielikult.

Järgnevalt ütleb arst ja selgitab täpselt, millist hingamis manöövrit on vaja teha ja patsient seda valmistab. Kui manööver on halb, siis tehakse see uuesti. Hingamis manöövrite vahel antakse patsiendile 1–2 minutit.

Spiromeetria parameetrite uurimine toimub järgmises järjekorras: esiteks VC, seejärel FVC ja MVL lõpus Kõik teised spiromeetria parameetrid registreeritakse hingamisteede manöövrite teostamisel VC, FVC ja MVL mõõtmiseks. See tähendab sisuliselt seda, et patsient vajab kolme tüüpi hingamisteede manöövreid, mille jooksul saab määrata kõik spiromeetria parameetrid ja nende väärtused registreerida.

Seega mõõdetakse esmalt spiromeetria käigus VC. VC mõõtmist võib sõltuvalt seadme omadustest teha kahel viisil. Esimene meetod: kõigepealt peate vaikselt hingama maksimaalse võimaliku õhu koguse ja tehke seejärel maksimaalne rahulik sissehingamine ning pärast seda, kui see läheb normaalsesse hingamisse. Teine võimalus: kõigepealt tuleb teil maksimaalselt vaikselt sisse hingata, seejärel sama hingata ja jätkata normaalset hingamist. Teine meetod on sarnane sügavale ohvrile, see on tavaliselt paremini talutav ja teostatud. Siiski määratakse VC mõõtmise meetod seadme omaduste järgi ja seetõttu on vaja teostada esimese või teise meetodi manöövreid ilma valikuvõimaluseta.

Juhul, kui nõrgestatud ja tõsiselt haigeid patsiente teostatakse spiromeetriaga, saab VC-d mõõta kahes etapis - esimesel etapil hingab inimene ainult nii sügavalt kui võimalik, seejärel lõdvestub 1-2 minutit ja seejärel hingab sügavalt. See tähendab, et sügav ja maksimaalne võimalik sissehingamine ja väljahingamine on eraldatud ja neid ei tehta üksteise järel, nagu kõik teised inimesed.

VC mõõtmise manöövrite ajal jälgib meditsiinitöötaja seadme monitoril olevat spirogrammi ja kui see ei ole piisavalt hea, siis pärast 1–2 minuti möödumist palub ta korrata manöövrit. Tavaliselt salvestatakse kolm spirogrammi, see tähendab, et hingamis manöövrit teostatakse kolm korda, millest valitakse ja analüüsitakse parim. Kui aga inimene ei suuda kohe vajalikku hingamis manöövrit teha, siis ei ole võimalik salvestada kolm, vaid 5-6 spirogrammi VC määramiseks.

Pärast VC mõõtmist tuleb registreeruda FZHEL. Selleks pakutakse patsiendile tavaliselt võimalust teostada sunniviisilist väljumist ilma spiromeetrita. Sunnitud väljahingamise teostamiseks tuleb teil rahulikult sisse hingata, täielikult kopeerida kopsud õhuga ja seejärel välja hingata nii kiiresti kui võimalik, pingutades hingamisteid ja väljudes õhku spiromeetri huulikusse, kuni kopsud on täiesti tühjad. Sunniviisilise aegumise korrektse teostamise ajal kuuleb selgelt heli “HE”, kuid mitte “FU”, ja põsed ei paisu.

FVC mõõtmiseks palutakse patsiendil hingata sisse kogu õhu kopsud, seejärel võtta suu sisse spiromeetri huulik ja hingata välja kogu õhk maksimaalse kiiruse juures võimalikult suure jõuga, seejärel võtta veel üks sügav hingamine, kuni kopsud on täis. Sellised sunniviisilise hingamise manöövrid viiakse läbi 3 kuni 8, et saada graafiku analüüsi jaoks kõige sobivam kõver. Sunniviisiliste aegumiste vahel küsib meditsiinitöötaja 1–2-minutilist puhkust, just praegu rahulikku hingamist.

Pärast VC ja FVC mõõtmist jätkake MVL registreerimist. Selleks peab inimene suu sisse laskma spiromeetri huuliku ning hingama ja hingama sügavalt 12–15 sekundit. Seejärel arvutatakse väljahingatava õhu mõõdetud mahud 1 minutiks ja väljendatakse liitrites minutis. Selline sagedase ja sügava hingamise manööver MVL registreerimiseks toimub mitte rohkem kui kolm korda, enne kui igaüks annab patsiendile puhkuse vähemalt 1 kuni 2 minutit. MVL-i registreerimisel võib tekkida kopsude alveoolide ülemäära tugev ventilatsioon, mis põhjustab nõrkust, pearinglust ja silmade tumenemist. Arvestades alveoolide hüperventilatsiooni ohtu, ei teostata MVL-i registreerimist epilepsia, tserebrovaskulaarse puudulikkuse, eakate või väga nõrkade seas.

Praegu ei teostata sageli MVLi mõõtmist ja selle parameetri asemel kasutatakse FEV1 spiromeetria analüüsi, mis registreeritakse FVC mõõtmise ajal sunnitud väljahingamise manöövri teostamisel.

Pärast VC, FVC ja MVL mõõtmise lõpetamist loetakse spiromeetria täielikuks. Patsient võib tõusta ja minna.

Kui inimene haigestub spiromeetria ajal, algab hemoptüüs, alistamatu köha või röga eraldumine, valu rinnus, minestamine, kärbsed silmade ees, pearinglus, nõrkus, siis uuring lõpetatakse. Kahjuks ei pruugi nõrgestatud patsiendid taluda spiromeetriat, kuna uuringu käigus peavad nad tegema märkimisväärseid jõupingutusi õhu sissehingamisel ja väljahingamisel, mis viib testide ajal tervise halvenemiseni.

Spiromeetria: välise hingamise funktsioon (VC, FVC, MVL) - video

Spiromeetria kiirus

Spiromeetria normi küsimus ei ole lihtne ja kahe erineva inimese uurimisel saadud täiesti identsed indikaatorid võivad osutuda ühele ja teisele patoloogiliseks normaalseks. See on tingitud asjaolust, et iga spiromeetria indikaatori kiirus iga kord arvutatakse individuaalselt konkreetse inimese jaoks, võttes arvesse tema vanust, sugu, kehakaalu ja kõrgust. Sellist individuaalset määra nimetatakse "õigeks määraks" ja seda peetakse 100%. Mõõdetud väärtused spiromeetrias väljendatakse protsendina õigest indikaatorist. Näiteks kui konkreetse isiku arvutatud GEL-indikaator on 5 liitrit ja spiromeetria ajal 4 liitrit, siis spiromeetriliselt mõõdetud VC väärtus on 80%.

Kaasaegsed spiromeetrilised seadmed arvutavad automaatselt nendesse sisseehitatud programmide õiged väärtused, mida peetakse normiks ainult konkreetse uuritava isiku jaoks. Ja lõpptulemuses annavad seadmed mõõdetud näitajate väärtused protsendina õigetest väärtustest. Ja järeldus sellest, kas isik on välise hingamise funktsiooniga inimeses normaalne, tehakse selle põhjal, milline protsent on parameetri mõõdetud väärtus õigest väärtusest.

Näitajaid VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD peetakse normaalseks, kui nende väärtus ületab 80% maksmisest. Indikaatorid FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensleri indeks loetakse normaalseks, kui nende väärtus ületab 75% maksmisest. Indikaatorid TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. peetakse normaalseks, kui nende väärtus ületab 85% maksmisele kuuluvast summast. Seega, olles saanud spiromeetria tulemuse, on vaja keskenduda mõõdetud väärtuste näidatud protsentuaalsetele väärtustele, mitte absoluutarvudele, mis konkreetse isiku suhtes ei anna täielikku teavet.

Clement ja Zilberti täpsemad protsentuaalsed normide normid ja välise hingamise patoloogia on toodud allolevas tabelis.

Spiromeetria: mis on see uuring, näidustused ja vastunäidustused

Üks uuringumeetodeid, informatiivne seoses bronhopulmonaalse süsteemi haigustega, on spiromeetria. See on absoluutselt valutu diagnostiline protseduur, mis võimaldab määrata hingamisteede funktsionaalse puudulikkuse tüübi ja teha esialgse järelduse selle kohta, milline neist on patoloogilises protsessis ja milline on kahju laad. Spiromeetria viiakse läbi nii täiskasvanud patsientide kui ka laste puhul ning standardväärtused erinevatele vanustele inimestele ei ole ühesugused - seda tuleks tulemuse dešifreerimisel arvesse võtta.

Artiklist saab lugeja teada, milline on selle uurimismeetodi olemus, selle näidustuste ja vastunäidustuste kohta, samuti selle metoodika ja diagnostika käigus kindlaks määratud põhinäitajate kohta.

Mis on spiromeetria olemus

Inimese hingamissüsteem koosneb kolmest osast:

  • teed, mille kaudu õhk läbib;
  • kopsukoe, kus toimub gaasivahetus;
  • rindkere, mille peamine funktsioon - pumpamine.

Patoloogilised muutused ükskõik millises osakonnas põhjustavad hingamisprobleeme. Spiromeetria eesmärk on hinnata selle kvaliteeti, et eelnevalt määrata, milline osa bronhopulmonaalsest süsteemist on mõjutatud, et hinnata haiguse tõsidust, selle progresseerumise kiirust ja terapeutiliste meetmete tõhusust.

Uurimisprotsessis on mõõdetud mitmeid näitajaid. Kuid ükskõik milline neist on konstantne, sõltuvalt vanusest, kehakaalust, patsiendi kõrgusest, tema üldisest sobivusest, heaolust ja üldisest tervisest.

Uuringu näidustused

Peamine meditsiinivaldkond, kus seda diagnostilist meetodit kasutatakse, on pulmonoloogia. Seda kasutatakse ka allergoloogias, vähemalt - kardioloogias.

Tavaliselt teostatakse sellistes olukordades spiromeetria:

  • kui patsiendil esineb hingamisteede kaebusi (eriti kroonilist köha, õhupuudust);
  • nendes elundites esinevate muutuste avastamisel muude uurimismeetodite läbiviimisel;
  • rikkudes gaasi vahetust kehas (vähendatud hapnikusisaldus veres, suurenenud süsinikdioksiid);
  • muude uuringute ja kirurgiliste sekkumiste (bronhoskoopia, torakotoomia jne) ettevalmistamisel.

Spiromeetria on võtmetähtsusega kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ja bronhiaalastma diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel ning nende ravi efektiivsuse hindamisel. Neid haigusi põdevatel inimestel soovitatakse meditsiiniasutuse tingimustes ja kodus regulaarselt (vähemalt 1 ja parem - 2 korda aastas) spiromeetriat jälgida - välise hingamise jälgimiseks spetsiaalse seadme abil - peakfluometer.

Samuti on see uuring soovitatav ohtlikul tootmisel töötavatele inimestele, pikaajalistele suitsetajatele, kes kannatavad allergiliste hingamisteede haiguste all.

Vastunäidustused

  • pneumotooraks;
  • hingamisteede veritsus;
  • tuberkuloos;
  • aordi aneurüsm;
  • hüpertensiivne kriis;
  • müokardiinfarkt;
  • isheemiline ja hemorraagiline insult;
  • esimesed 6 nädalat pärast intrakavitaalset või oftalmoloogilist toimingut;
  • vaimsed häired (võimetus järgida arsti soovitusi hingamisteede kiiruse ja kvaliteedi kohta uuringu ajal).

Me juhime lugeja tähelepanu asjaolule, et spiromeetria vajadust hindab ainult raviarst. Ta võib lugeda seda uuringut ebasoovitavaks ja isegi ohtlikuks mõnele patsiendi haigusele, mida selles osas ei ole loetletud, kuid võib vastupidi, seda pidada teatud vastunäidustusteks ja diagnoosida isegi siis, kui need on olemas. Kõik individuaalselt!

Kas mul on vaja koolitust

Et uuring oleks võimalikult informatiivne, peaks patsient:

  • oma majanduse eelõhtul raskete füüsiliste pingutuste kõrvaldamiseks;
  • suitsetamisest loobuda 4 tundi enne protseduuri;
  • mitte süüa vähemalt 2 tundi enne planeeritud spiromeetriat;
  • hoiduma bronhide laiendavate ravimite võtmisest (kui kaua enne uuringut ja millised ravimid ajutiselt eemaldatakse, ütleb arst; mõnede patsientide seisund ei võimalda ravi katkestamist - sellistel juhtudel tõlgendatakse tulemusi, võttes arvesse, et patsient saab ravi).

Samuti soovitatakse ühel päeval enne spiromeetriaga kohvi, teed ja muid kofeiinijooke loobuda, vahetult enne selle hoidmist lahti turvavöö, lips ja muud riided, mis piiravad hingamist, pühkivad huulte huulepulka ja puhata 15-30 minutit.

Metoodika

Spiromeetria teostatakse sama nimega seadme abil - spiromeetriga, mis kogu protseduuri ajal registreerib sissehingatava / väljahingatava õhu mahtu ja kiirust. See koosneb andurist, mille funktsiooniks on õhuvoolu tundmine, selle ülaltoodud omaduste määramine ja seadmed, mis muundavad nende väärtused digitaalseks vorminguks ja arvutavad vajalikud näitajad.

Uuringu ajal istub patsient toolil, huuliku sisestatakse suhu ja spetsiaalne klamber pannakse ninale, mis takistab nina hingamise tõttu spiromeetria tulemuste moonutamist. See tähendab, et kogu protseduuri ajal hingab inimene ainult oma suuga. Toru, mille kaudu õhk spiromeetrisse siseneb, on ühendatud huuliku külge.

Arst selgitab protseduuri teemat ja sisaldab seadet. Patsient on täielikult allutatud arstile - hingates nagu ta on öelnud, teostades seeläbi mitmeid teste. Vigade kõrvaldamiseks ja uuringu infosisu suurendamiseks viiakse sama test tavaliselt läbi mitu korda ja selle tulemusena võetakse arvesse selle keskmist väärtust.

Sageli viiakse spiromeetriaga läbi test uimastite laiendamiseks. See on vajalik, et määrata kindlaks takistuse pöörduvus, kui see on olemas. Proov aitab eristada bronhiaalastmat kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest. Pärast klassikalist uuringut pakutakse patsiendile ravimi annuse sissehingamist ja mõne minuti pärast korratakse spiromeetriat. Saadud tulemuste põhjal otsustab arst, kuidas patsiendi bronhid bronhodilataatorile reageerisid - on vähe või üldse mitte mingeid takistusi.

Patsient ei pea tulemusi ootama - nad antakse talle peaaegu kohe (5-10 minutit pärast diagnoosi lõppu).

Diagnostiline protseduur spiromeetria - mis see on?

Spiromeetria viitab kopsude diagnoosimise instrumentaalsetele meetoditele, mis on jagatud kolme suureks rühmaks: kasutatakse morfoloogiliseks visualiseerimiseks, funktsiooni hindamiseks ja mõlema näitaja hindamiseks.

Uurimaks bronhopulmonaarses süsteemis esinevaid morfoloogilisi muutusi, kasutatakse röntgenkiirte, CT ja MRI. Need meetodid on laialt levinud, kuid need ei võimalda hinnata hingamisteede funktsiooni.

Parim viis välise hingamise funktsiooni hindamiseks on spiromeetria, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitamist, vaid ka patsiendi seisundi tõsiduse kindlakstegemist.

Spiromeetria - mis see on

Spiromeetria teostatakse spetsiaalse seadmega, mida esindab arvuti ja tarkvara ning funktsionaalne osa. Viimane koosneb huuliku, vozduhoprovodyaschih osade ja õhuvoolu anduritest.

Patsient surub huuliku suhu ja hingab sisse, nagu arst ütleb. Õhk läbib juhtivat osa ja siseneb andurisse. Viimane registreerib oja tugevuse, kiiruse ja mahu, muutes need andmed erinevateks näitajateks. Arvuti salvestab kõik tulemused, joonistab graafikud ja tabelid.

Saadud andmete abil luuakse üldine idee FER-st.

Hingamisteede funktsiooni hindamine on oluline diagnostiline ja prognostiline kriteerium, sest spiromeetriat teostatakse sageli kopsuhaigustega patsientidel.

Kui uuring on ette nähtud

Spiromeetria on näidustatud, kui on vajalik kinnitada hingamisteede haiguse olemasolu, selgitada välja selle tõsiduse aste ja määrata ravi tõhusus.

Uuringu eesmärgid on järgmised:

  • Bronhipuu kahjustuste sümptomite olemasolu, bronhiidi esinemise kahtlus;
  • Vajadus bronhiaalastma diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, selle raskusastme, etapi, kontrolli astme määramiseks;
  • Astma ja kroonilise bronhiidi diferentsiaalne diagnoos;
  • Hingamisteede funktsiooni määramine pärast eelmisi kopsuhaigusi;
  • Hingamisteede obstruktsiooni ja selle raskuse määramine;
  • Hingamispuudulikkuse määramine piiravatel patoloogiatel (pleuriit, alveoliit, kopsupõletik);
  • Hindamine hingamisteede haiguste ohus olevate töötajate tervisele (pagaritooted, kondiitritootjad, kaevurid, ehitajad);
  • Sportlaste professionaalne läbivaatus enne rasket füüsilist pingutust;
  • Bronchopulmonaarsete haiguste tõttu ravi läbivate patsientide muutuste jälgimine.

Hingamisteede hindamise meetodid

Kõige tavalisemad neist meetoditest on:

  • Spiromeetria ja spirograafia. Laske hinnata kõiki välise hingamise funktsiooni näitajaid, kuid ei välista vea võimalikkust meetodi vigade tõttu.
  • Keha pletüsmograafia. Tehniliselt sarnane spirograafiaga, kuid on täpsem. Selle erinevus seisneb selles, et patsient on uuringu ajal paigutatud suletud kambrisse. Arvuti registreerib mitte ainult torus olevad indikaatorid, vaid ka kambri rõhu. Patsient peab õhu kambrist sisse hingama ja selle väljahingama. Sellisel juhul on vea esinemise tõenäosus minimaalne.
  • Pneumotakograafia. Tehniliselt on see meetod sarnane spirograafiaga, kuid see mõõdab ainult ühte indikaatorit - hingamisteede mahulist kiirust. Praegu kasutatakse harvemini muude meetodite tõttu, kuna infosisu on väike.
  • Maksimaalne voolumõõtmine. Väga lihtne ja taskukohane viis FVD määramiseks kõikjal, isegi kodus. Huuliku ja õhu kiiruse mõõturiga mehaaniline seade näitab väljahingamise tippvoolu 1 sekundi jooksul. Seade ei tuvasta teisi indikaatoreid. Kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma patsientidel kasutatakse seda sageli ägenemiste alguse määramiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Spiromeetria päeval ei saa:

  • Suitsetada
  • Joo alkoholi;
  • Söö palju toitu, on parem enne söömist süüa;
  • Harjutus, isegi pärast trepist ronimist, peate ootama pool tundi;
  • Hingamise funktsiooni mõjutavate ravimite võtmiseks on parem enne ravimi võtmist täielikult keelduda ravimi võtmisest.

Lisaks peab patsient kandma lahtisi riideid, mis ei suru rindkere ja kõhu. Korsetid ja sidemed tuleb enne protseduuri eemaldada.

Metoodika

Enne spiromeetriat mõõdab arst patsiendi kehakaalu ja kõrgust, registreerib tulemused arvutisse, samuti kantakse programmi patsiendi andmed, vanus, sugu ja täisnimi.

Seadmele pannakse ühekordselt kasutatav huulik, mille järel arst õpetab patsienti hingama. Eelnevalt räägitakse sellest, mida tähendab hingamine, sügav hingamine, sunnitud väljahingamine ja sissehingamine. Seejärel pannakse patsiendi ninale klamber ja huuliku asetatakse suhu ja palutakse seda oma huultega tihedalt suruda.

Arst juhib programmi ja annab patsiendi juhised. Kõigepealt palutakse tal hingata rahulikus, tuttavas tempos. Siis - võtke kõige sügavam hingeõhk ja hingake välja. Pärast seda hingab patsient võimalikult kiiresti ja pealiskaudselt. Juhised võivad muutuda vastavalt eesmärkidele.

Kogu selle aja jooksul võtab saadud teabe salvestamise programm jooniseid, arvutab spiromeetrilisi näitajaid. Pärast seda kuvatakse kõik tulemused arsti arvuti ekraanil. Reeglina korratakse tehnikat kaks või kolm korda, et tagada, et rakendustehnikas ei ole viga.

Spiromeetria koos bronhodilaatoritega võimaldab astma ja KOK-i vahel diferentsiaaldiagnoosi, nii et seda ei kasutata alati.

Spiromeetria - norm

Spiromeetria võimaldab määrata erinevaid väliseid hingamisnäitajaid ja võrrelda neid standardväärtustega. Viimane võib erineva soo ja vanuse puhul oluliselt erineda.

Menetluse käigus määratakse järgmised spiromeetria näitajad:

  • Kopsude elujõulisus. See on gaaside maht, mida kopsud võivad maksimaalsel täitmisel hoida. Reeglina on keskmine VC umbes 3,5 liitrit, kuid sportlastel, eakatel ja teismelistel võib see oluliselt erineda. Arvatakse, et Normaal vähendab VC mitte rohkem kui 20% nõutavast.
  • Sunnitud elutähtsus. Näitab maksimaalse aegumise summat. See peaks olema võrdne 80% mõõdetud ZHEL-iga.
  • Varude sissehingamise ja väljahingamise maht. See on vahe maksimaalse ja vaikse hingamise, maksimaalse ja rahuliku väljahingamise vahel. Tavaliselt võrdub umbes 1,5 liitrit 30-40% VC);
  • Kopsude koguvõimsus. See erineb elutähtsast võimest, kuna see võtab arvesse nn surnud ruumi - seda hingamissüsteemi osa, mis ei osale gaasivahetuses. See hõlmab kõiki hingamisteid ninaõõnest kuni bronhioolidesse. Tavaliselt on OEL umbes 2 korda VC.
  • Sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul. Näitab patsiendi poolt esimesel sekundil maksimaalse kiirusega väljahingatava koguse. Norm loetakse indikaatori languseks mitte rohkem kui 25%, nõutav väärtus arvutatakse protsendina VC-st.
  • Tiffno indeks. Kas FEV1 suhe ZHELi. Tavaliselt on indeks 0,7 või rohkem.

Laste uuringu tunnused

Lastel on keeruline selgitada, kuidas spiromeetria ajal hingata. Nad teevad sageli vigu, võivad olla kapriissed või keelduda katse tegemisest.

Metoodikat on soovitatav teha lastetoas funktsionaalse diagnostika jaoks, kus on mänguasjad, häirivad pildid ja sõbralik õhkkond. Lastearstid on võimelised leidma lastele lähenemise ja selgitama neile, mida on vaja teha.

Kuni 9 aastat on soovitav kasutada täiendavaid pilte. Näiteks selleks, et näidata lapsele küünla sünnipäevakooki, mida ta saab õhku välja lasta, kui õhk on torusse korralikult väljahingatud. Spiromeetria ajal on oluline tagada, et huulik on tihedalt kaetud huulte ja õhk ei läbiks seda.

Meetodit tuleb korrata mitu korda ja seejärel võrrelda näitajaid. Kui kaks üksteise järel saadud tulemust veidi erinevad, võib spiromeetriat pidada informatiivseks. Vastasel juhul tuleks uuringut korrata või mõnda aega edasi lükata.

Andmete tõlgendamisel lastel on ka oma tunnused.

Spiromeetria - transkriptsioon

Tulemuste tõlgendamisel vastatakse kahele küsimusele: kas hingamisfunktsioonides on muutusi ja milliseid muudatusi tekib, kui neid on.

Hingamisteede häireid on kolme tüüpi:

  • Takistuslik. Tänu hingamisteede kattumisele mis tahes tasandil. Seda iseloomustab FEV1 ja Tiffno indeksi langus. See esineb kõige sagedamini bronhiidi, COPD ja bronhiaalastma puhul.
  • Piirav. Põhjustab toimiva kopsukoe vähenemine. Seda iseloomustab FEV1, VC ja FZHEL samaaegne vähenemine. Tiffno indeks jääb normaalväärtuste piiresse. See esineb pneumofibroosi, sarkoidoosi, pneumokonioosi, kopsukoe põletikuliste haiguste korral.
  • Segatud Kõik näitajad on vähenenud, mis näitab obstruktiivse ja piirava komponendi samaaegset esinemist. Esineb atelektaasiga.

Kõigi arvuti poolt joonistatud näitajate ja graafikute üksikasjalikum dekodeerimine võimaldab kahtlustada konkreetset patoloogiat.

Milline arst võtab ühendust

Pulmonoloog tegeleb kopsuhaigustega, mis annab uurimistöö. Sellisel juhul, kui vastav seade on kliinikus, võib kohalik terapeut suunata. Lastele on olemas sobivad laste spetsialistid - laste pulmonoloog ja kohalik lastearst.

Kui uuring viiakse läbi bronhiaalastma avastamiseks, võib allergoloog määrata spiromeetria. Selline kohtumine võib toimuda iga spetsialist, kes peab kontrollima patsiendi hingamisfunktsiooni.

Diagnostik jälgib protseduuri õigsust, annab patsiendile juhiseid ja kirjutab saadud andmete põhjal järelduse. Tulemuse dešifreerimine teeb kõige sagedamini uuringu nimetanud arsti.

Patsiendid, kellel on bronhopulmonaalse süsteemi kroonilised haigused, võivad ise teostada alternatiivse meetodi. Selleks on neil tasku tippvoolumõõturid, mis näitavad väljavoolu tippvoolu.

Vastunäidustused

Spiromeetria on mitteinvasiivne meetod, komplikatsioonide riskid selle rakendamise ajal on minimaalsed.

See viib spiromeetria vastunäidustuste arvuni:

  • Laste vanus. Alla 5-aastased lapsed ei saa uuringu ajal juhiseid täpselt järgida, sest koolieelsed lapsed ei kirjuta spiromeetriat.
  • Vanadus. Üle 75-aastastel inimestel on reeglina korraga mitu südame-veresoonkonna süsteemi haigust, mille tagajärjel suureneb tüsistuste risk. Lisaks sellele on tehnika selles vanuses vähem informatiivne kopsukoe füsioloogilise vananemise tõttu.
  • Operatsioon vähem kui 2 kuud enne uuringut. Esiteks, operatsioon rinnal ja kõhuõõnes. Suurenenud rõhk ja lihaste koormus võivad viia sellele, et operatsioonijärgsed õmblused erinevad.
  • Trombotsüütide vastaste ainete ja antikoagulantide vastuvõtmine. Sellisel juhul võib kopsu ringluse rõhu suurenemine põhjustada verejooksu.
  • Pneumothorax ajaloos. Eriti piirav on spontaanne pneumothoraks, mis võib kopsude koormuse suurenemise tõttu korduda.
  • Purustatud ribid. Sellisel juhul tuleb rindkere võimalikult palju säästa. Spiromeetria soovitatakse edasi lükata kuni murru täieliku paranemiseni.
  • Kardiovaskulaarne patoloogia dekompensatsiooni staadiumis. See vastunäidustuste grupp sisaldab suurt südamepuudulikkust ja arteriaalset hüpertensiooni.
  • Glaukoom. Suurenenud silmasisene rõhk on samuti uuringu vastunäidustuseks.
  • Äge insult või südameatakk. Nende tingimuste korral tuleks uuring vähemalt kuu aega edasi lükata.

Erinevus spiromeetria ja spirograafia vahel

Nende kahe kontseptsiooni erinevus seisneb sõnade moodustamises vastavalt kreeka terminoloogia reeglitele. Meditsiinilised nimed, mida tähistatakse ladina ja kreeka keeles, tõlgitakse osadeks, moodustades need.

Termin "spiromeetria" koosneb kahest osast: "spiro" ja "-metria". Esimene tõlgendab hingamist, hingamist ja teist mõõtmist. Terminil "spirograafia" on sama esimene osa ja teine ​​osa "graafik" tähendab kirjutamist.

Täiendav Artikleid Larüngiit