Kuidas ja kui palju kopsupõletikku ravitakse haiglas

Pleuriit

Keegi ei taha haiglas lamada, aga kui me räägime kopsupõletiku raskest vormist, siis on parem mitte keelduda haiglaravist. Õnneks on üle poole juhtudest ambulatoorselt ravitud.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Kopsupõletiku ravimise praktikas kasutavad arstid madalamate hingamisteede infektsioonidega täiskasvanud patsientide ravisuuniseid. Standard vastab rahvusvahelistele standarditele ja pakub kõige kaasaegsemaid ravimeetodeid.


Dokumendi kohaselt hõlmavad ambulatoorsed patsiendid kerge kuni mõõduka kopsupõletikuga inimesi. Neid ravitakse kodus 1-3 nädalat. Ajavahemik kuni täieliku taastumiseni sõltub:

  • patogeeni tüüp;
  • haiguse tõsidus;
  • antibiootilised reaktsioonid;
  • keha üldine seisund.

Raske kopsupõletikuga patsiendid sisenevad haiglasse raviks. See määratakse punktides CURB65 skaalal ja kliiniline hindamine. Iga järgmine tegur on hinnanguliselt üks punkt:

  • teadvuse rikkumine (määratud küsides lihtsaid küsimusi, mis ei vaja erilisi teadmisi);
  • karbamiidi tase veres on üle 7 mmol / l;
  • vererõhu langus (süstoolne tase alla 90 mm Hg ja / või diastoolne alla 60 mm Hg);
  • vanuses üle 65 aasta.

CURB65 väärtusega 0 jääb patsient ambulatoorsele tasemele, samas kui väärtused 1, 2 ja 3 osutavad haiglaravi vajadusele.

Praktikas inimesed, kellel on:

  • kahepoolne kopsupõletik;
  • kõrge temperatuur ja tugev mürgistus;
  • mädane röga;
  • kõrge hingamissagedus (üle 30 minuti kohta);
  • äge hingamispuudulikkus;
  • teadvuse rikkumine;
  • raske dehüdratsioon;
  • rasked kaasnevad haigused;
  • üksildane.

Haigla režiim

Sugulased on alati huvitatud küsimusest, kui kaua on kõige ohtlikum periood. Arstid eraldavad esimese 3-4 päeva pärast ravi algust. Palaviku ja mürgistuse taustal määratakse patsiendile voodi puhkus. Noorte kehatemperatuur alla 39 ° C ei koputa.

Stagnatsiooni vältimiseks kopsudes ja magamisrakkudes soovitatakse patsiendil voodist vähemalt 20 minutit välja pääseda. Niipea, kui temperatuur langeb, võite minna lühikesi jalutuskäike.

Pneumoonia standardravi on rikkalik joomine. Eriti kasulikud on vitamiinide puuviljajoogid, mahlad, taimeteed, gaseerimata mineraalvesi. Dieet pakub kergeid suppe, paari kala ja liha toite, köögivilju ja puuvilju.

Haigete raskete patsientide jaoks valmistage ette hapniku sissehingamine. Ägeda hingamispuudulikkuse korral tehakse kunstlikku hingamist.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed haiglas

Haigla annab parimad võimalused kopsupõletiku sügavaks diagnoosimiseks. Isegi hädaabiruumis viib pulmonoloog kliinilise läbivaatuse läbi ja suunab patsiendi röntgeni. Pilt on tehtud kahes projektsioonis. Erandjuhtudel võivad nad tellida ultraheliuuringu või CT-skaneerimise.

Haiglaravi esimesel päeval võtavad spetsialistid analüüsiks verd ja röga. Lisateavet laboratoorsete ja kiirgusmeetodite tulemuste kohta leiate rubriigist "Diagnostika". Ravi käigus, taastumise dünaamika hindamiseks või diagnoosi selgitamiseks, võib patsiendile määrata muud tüüpi uuringuid. Nende hulka kuuluvad:

  • uurea, elektrolüütide ja maksa vereparameetrite määramine;
  • hapniku küllastumine;
  • PCR pneumokoki DNA-le;
  • L. pneumophila antigeenide tuvastamine uriinis;
  • otsene immunofluorestsents (RPIF) reaktsioon L. pneumophilale;
  • mükoplasma seroloogilised testid jne.

Enne patogeeni tüübi määramist valitakse empiiriliselt antimikroobne ravi. Tõsistel juhtudel läheb arve kella. Hiline võib olla surmav. Arstil on 4 tundi aega otsuse tegemiseks ja ravikuuri kirjutamiseks. Oma tegevuses saab seda juhtida spetsiaalse algoritmi abil (joonis 2).

Lisaks antibiootikumidele sisaldab terapeutiline kursus:

  • valuvaigistid;
  • MSPVA-d;
  • mukolüütikumid;
  • uimastid.

Lisaks näidatud ravimitele:

  • selja massaaž;
  • füsioteraapia;
  • hingamisõppused.

Antibiootikumide ravi kestus

Antibiootikumide tarbimise kestuse küsimus puudutab ka patsiente ja nende perekondi. Tavaliselt lõpetavad need ravimid võtmise 7 päeva pärast. Mõõduka kopsupõletiku korral pikeneb antimikroobse ravi periood 10 päevani ja raske ravi korral võib see ületada 20 päeva. Siin on loetletud antibiootikumid.

Sõltuvalt patogeenist on tavaline keskenduda järgmistele ravitingimustele:

Erineva raskusega kopsupõletiku ravi standardid: põhi- ja lisameetodid

Kopsupõletik on äge põletikuline protsess hingamisteede alumises osas, kopsukoe, mis on nakkav.

Paar aastakümmet tagasi võtsid Venemaal kopsupõletiku diagnoosiks statsionaarse ravi kohustusliku läbiviimise. Kaasaegses meditsiinis on lubatud ravida mõningaid kergeid haiguse vorme ambulatoorselt, kuid arsti range järelevalve all. Raskematel juhtudel ei tööta ilma haiglaravita. Igal juhul on haiglas tavaline pneumoonia ravi.

Ravistandardite olemus

Kopsupõletik on kopsude nakkuslik patoloogia. Alla kolmeaastased lapsed ja üle 65-aastased inimesed on ükskõik millises vanuses nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed põletiku esinemise riskirühmade hulgas. Patoloogiat on palju, neil on erinevad raskusastmed ja erinevad patogeeni tüübi poolest. Ravi standardid on välja töötatud vastavalt teatud tüüpi kopsupõletikule.

Kopsupõletiku raviprotokoll sisaldab loetelu kohustuslikest soovitustest, mida kohaldatakse nii ravi kui ka diagnoosi suhtes. Standardid hõlmavad antibiootikumide valimist, diagnostilise meetodi määratlemist ja võimalust rakendada ravi haiglas või ambulatoorselt.

Kopsupõletiku raviks kasutatava standardi valimisel pöörab arst tingimata tähelepanu patsiendi vanusele, määrab talle vajaliku sümptomaatilise ravi ja korraldab röga tühjenemise kiirendamiseks sündmusi.

Iga ravistandard on ette nähtud vastavalt olukorrale - erakorralise abi saamiseks, haigla abistamiseks või ambulatoorse abi osutamiseks.

Hoolduse põhimõtted

Kopsupõletikus põhineb patsiendi ravi protokoll nähtavate sümptomite ja tüsistuste olemasolul. Sellel aspektil on oluline roll, sest haiguse tagajärjed võivad olla väga tõsised ja surmavad. Sellega seoses on vaja kindlaks teha kopsukahjustuse raskusaste ja seejärel valida ainult patsiendi juhtimise taktika. Raske põletiku korral, mida iseloomustavad sellised tunnused:

  • suurenenud hingamine - rohkem kui 30 korda minutis;
  • teadvuse häired;
  • vere küllastumine alla 90%;
  • süstoolse rõhu langus alla 90 mm Hg. v.;
  • Südame löögisagedus on 125 lööki minutis või rohkem;
  • temperatuurirežiim alla 35 kraadi või üle 40;
  • uriini ebapiisav igapäevane eraldumine;
  • madal hemoglobiin;
  • kahest või enamast röntgeniga loodud lõhe kahjustus;
  • X-ray foto näitab lagunemistõõnesid, efusiooni, pneumothoraxi ja põletiku kiiret levikut.

Kui vähemalt üks ülaltoodud loendist eeldab isiku kiiret haiglaravi ja arstiabi. Samuti võib elustamisarst patsiendi üle kanda intensiivravi osakonda. Kohustuslik meditsiiniline ravi on vajalik järgmistel kopsupõletikuhaigete patsientidel:

  • vanemaealised inimesed pärast 60 aastat;
  • inimesed, kellel on hingamisteede kroonilised patoloogiad - bronhiit, KOK;
  • diabeediga inimesed;
  • rikkudes südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone: südamepuudulikkus, hüpertensioon;
  • alkohoolikud ja narkomaanid;
  • naised, kes kannavad last;
  • inimesed, kelle ravi algsete antibakteriaalsete ravimite ravis ei andnud positiivset suundumust.

Kopsupõletikuga lastel on statsionaarne ravi peaaegu alati ette nähtud.

Kerge kopsupõletiku ravi algoritm

Kerge kopsupõletiku ravi korraldamise algoritm sisaldab:

  1. Antibakteriaalne ravi.
  2. Meetmed tracheobronhiaalse puidu äravoolu parandamiseks:
  3. Hea toitumise korraldamine.
  4. Põletikuvastaste ravimite aktsepteerimine, kui temperatuurirežiim ületab 38 kraadi taset või kellel on halb kõrgenenud temperatuur - Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin, Aspiriin.
  5. Ravi tõhususe pidev meditsiiniline jälgimine - terapeut ja pulmonoloog korraldavad uuringu iga 2–4 ​​päeva järel, võetakse korduvaid röntgenikiirteid ja tehakse laboratoorsed testid.

Raske haigusega patsientide hädaabi algoritm

Terapeutilise toime standardid pneumoonia rasketes seisundites nõuavad hädaabiprotokolli rakendamist. Seejärel teostage akuutse seisundi sümptomite kõrvaldamiseks järgmised tegevused:

  1. Perifeersete veenide katetreerimine Vasofix kateetriga.
  2. Niisutatud hapniku sissehingamine läbi näomaski või ninakateetrite.
  3. Soolalahuse infusioon, selle kiirus on 5-20 tilka minutis.
  4. Arsti hinnang välise hingamise piisavusele. Vajalikuks võib osutuda kopsude kunstlik ventilatsioon ja komplikatsioonide kõrvaldamine, näiteks pneumotooraks, kopsuturse või hüdrotooraks.
  5. Arst hindab vereringe õigsust. Vajadusel määratakse adrenomimeetikumid.
  6. Patsiendi transport haiglasse lamavas asendis, välja arvatud kopsuturse.

Näidatud algoritmi täiendatakse mõnikord elustamismeetmetega, saades vastavalt konkreetsele olukorrale kardiogrammi.

Raske kopsupõletiku tavapärane ravi hõlmab järgmisi etappe:

  1. Immuunfunktsiooni parandavate ravimite kasutuselevõtt - tavaliselt immunoglobuliini intramuskulaarsed süstid.
  2. Hepariini kaudu vereringes esinevate vereringehäirete korrigeerimine.
  3. Retseptiravimid, mis aitavad puhastada keha lagunemissaadusi ja toksiine - soolalahuseid, glükoosi.
  4. Astma hädaabi - hapnikuravi kunstliku kopsu ventilatsiooniga, mask või kateetrid.
  5. Hormoonravimite määramine šoki ilmingute kõrvaldamiseks - Prednisoloon.
  6. Ravi antioksüdantidega - rutiin ja C-vitamiin
  7. Antiensüümide eesmärk on näidata, kui on olemas selge abstsesside moodustumise oht.
  8. Bronhodilataatorite nimetamine - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. Tõsises seisundis võib neid hapniku tarnimise ajal läbi segisti sisse viia. Seda meetodit kasutatakse sageli ravimite manustamiseks laste kopsupõletiku raskete vormide raviks.

Raske kopsuhaiguse korral jälgib arst dünaamikat ravi iga päev. Mõnikord tehakse seda isegi mitu korda päevas. See algoritm võimaldab aegsasti teatada kõrvalekalletest ja riknemisest, anda esmaabi ja kohandada ravi.

Keha kopsupõletiku kahjustuse ajastust mõjutavad paljud tegurid. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest on ajavahemik 3 kuni 56 päeva. Viimane näitaja võib leida keerulise kopsupõletiku korral, kui avastatakse abstsesside moodustumine. Muudel juhtudel, vastavalt patogeeni tüübile, on haiguse kulgemise keskmine kestus kaks nädalat.

Abimeetmed

Primaarse ravi abimeetmed mitmesuguste kopsupõletike puhul on:

  1. Mucolytics - Ambroxol, Karbotsistein.
  2. Antikolinergiliste ravimite võtmine - Ipratroopiumbromiid.
  3. Antipüreetikumide võtmine: paratsetamool, Ibuprofeen.
  4. Füsioteraapia - treeningteraapia rakendamine, rindkere terapeutiline massaaž, magnetteraapia.

Kopsupõletikuga ravitava toime tõhususe jälgimiseks kehas on vaja kontrollida kliinilisi andmeid ja biokeemilisi parameetreid. Vaja on röntgenikontrolli uuringut, täiendavaid meetodeid - see võib olla kompuutertomograafia, mikrobioloogiline diagnostika, EKG.

See on oluline! Organiseeritud teraapia tulemuste hindamiseks hindab arst iga päev patsiendi seisundit, üks kord 2 päeva jooksul on vajalik täielik vereanalüüs.

Õigete ravimeetodite õigeaegne algus vastavalt meditsiinilistele standarditele aitab ennetada pöördumatuid ja ohtlikke komplikatsioone ning aidata patsiendil täielikult taastada oma tervist, naasta oma tavapärasele elutegevusele.

Haigete kopsude seisundi hindamine ja ravi aja arvutamise meetodid

Haigla kopsupõletiku ravi kestab mitte rohkem kui nädal, kuid harvadel juhtudel võib perioodi pikendada. Mõõduka kuni kerge põletiku vormide puhul nähakse patsientidele 7 kuni 20 päeva jooksul ravi kodus. Haiguse rasked staadiumid viivad haiglasse. Patsiendi jälgimisperioodi määramiseks kasutatakse standardit CURB65.

Mis määrab ravi kestuse

Kopsupõletiku ravi kestus haiglas hinnatakse vastavalt standardile CURB65. See sõltub järgmistest kriteeriumidest: haiguse staadium, allikas, keha seisund. Samuti võetakse arvesse vanust. Tervisealaste kõrvalekallete tekkimisel on soovitatav haiglaravi.

Patsient saadetakse haiglasse järgmistel juhtudel:

  • On teadvuse rikkumine. Et määrata kindlaks patsiendi küsitlemise meetodi kasutatav kõrvalekalle.
  • Oli ka teisi ägedaid terviseprobleeme.
  • Patsientide kaebusi toetavad kopsupõletiku kliinilised tunnused.
  • Isiku lapsepõlv või vanadus nõuab arstide pidevat järelevalvet.

Statistika kohaselt saadetakse kriitilise keha seisundiga inimesed haiglasse, kui hingamisteede põletik loob eeldused komplikatsioonide tekkeks. Äge kopsupõletik ilmneb sagedamini järgmiste sümptomitega:

  • Hingamispuudulikkus - avaldub rindkere kiire liikumise tõttu, madal hingamine.
  • Keha mürgistus või abstsess - keha kriitiline seisund on moodustatud bakterikeskkonna aktiivse paljunemisega.
  • Laboriuuringute tulemuste kohaselt näitas üldine vereanalüüs tugevat leukotsüütide arvu.
  • Kopsude aspireerimise või sepsisega.
  • Pettuslikud seisundid ja palavikud ilmingud, kui patsient kaotab kontakti välismaailmaga.
  • Sagedase pinnase hingamisega kaasnevad häired vereringesüsteemis.
  • Kui tekkis fokaalne kopsupõletik.
  • Positiivsete muutuste puudumisel pärast ravi 3 päeva jooksul.
  • Nad saadetakse haiglasse, kui kopsupõletik on põhjustanud krooniliste haiguste ägenemist. Sellised võivad olla hepatiit, nefriit.
  • Kui patsiendil on immuunpuudulikkus, on organismis kasvaja piirkond.

Samuti on inimesed haiglasse haiglasse, kus on rohkesti mädanikku, jooksev dehüdratsioon ja püsivalt kõrge kehatemperatuur.

Kuidas arvutatakse ravi kestus?

Standard CURB65 sisaldab mitmeid patsiendi seisundi hindamise kriteeriume. Haiglaravi nõudmiseks on 3 komponenti:

  1. Hinnatakse uurea taset veres. Pärast 7 mmol / l ületamist on analüüs positiivne.
  2. Pärast 65-aastase vanuse ületamist püüavad arstid patsienti pidevalt jälgida. See kriteerium on näidustus haiglaravi ajal kopsupõletiku ägedate sümptomite tekkimisel.
  3. Standard CURB65 sisaldab küsimust: teadvuse rikkumine või kaotus haigestunud põletiku perioodi jooksul. Vähemalt üks juhtum annab arstile põhjuse patsiendi haiglasse paigutada.
  4. CURB65 standard sisaldab süstoolse ja diastoolse vererõhu kohustuslikku mõõtmist. Ülemine kriitiline väärtus on vastavalt 90 ja 60 mm Hg. Art.

Standard CURB65 kehtestab positiivse vastuse 1,3,4 inimesele, kes saadeti haiglasse raviks. Vastasel juhul toimub ravi kodus. Ravi kestus arvutatakse kohe. Kopsude põletik areneb kiiresti, mõne tunni pärast võib tekkida tõsine seisund. Arst on vastutav haiglaravi otsuse õigeaegsuse eest.

Ravirežiimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt nii, et leevendust esineb esimestel päevadel. Kui ravi ei aita, on tarvis läbi vaadata kasutatud ravimid. Pikaajaline kopsupõletik võib põhjustada tõsiseid tingimusi:

  • abstsessid;
  • keha mürgistus;
  • hingamispuudulikkus;
  • aju, südame ja seedetrakti organite kahjustamine;
  • lastel on häiritud sisemised ainevahetusprotsessid, mis võivad põhjustada lämbumist, südame seiskumist, keha võimetust vastu seista bakterite paljunemisele.

Patsiendi heaolu hindamise kriteeriumid

Iga patsient on huvitatud sellest, kui palju on haiglas, soovitatakse mitte kiirustada alaealiste, eakate ja immuunpuudulikkusega patsientide vabastamist kopsupõletikuga. Keerukad tervisehäired nõuavad hoolikat uurimist enne, kui inimene on terve. Vea maksumus võib olla puue, kroonilised haigused ja harvadel juhtudel surm.

Kui palju haiglas viibida, otsustab raviarst. Täiskasvanud patsient saab oma tervist hinnata järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Üldine tervis on terve päeva jooksul pidevalt normaalne.
  • Hingamisel ei esine kopsudes ebamugavusi.
  • Ei ole kõrget kehatemperatuuri, köha.
  • X-ray pildid on hinnatud normaalseks.

Kliinikus leevendada ägedaid tingimusi. Seejärel võib patsiendi üle viia statsionaarsele ravile. Täielikult kopsupõletik läbib ainult 3 nädala pärast. Pärast seda on kliiniliste haiguste tekke vältimiseks vaja veel 6 kuud jälgida. Inimese seisundi hindamiseks viiakse läbi perioodilisi vere- ja uriinianalüüse:

  1. Üks kuu pärast ravi lõppu.
  2. Läbi kvartali.
  3. 6 kuu lõpus.

Samuti tehakse radiograafia kuue kuu jooksul ja seejärel igal aastal.

Meetodid kopsupõletiku vastu võitlemiseks pärast haiglaravi

Pneumooniat tuleb alustada kohe ravimitega. Patsiendile näidatakse voodipesu, toitumise toitu. Perioodiliselt soovitatakse üles tõusta ja soojeneda, et mitte moodustada vooderdisi. Stagnatsioon kopsudes ägenemiste ajal ainult halvendab olukorda.

Suurenenud kehatemperatuur viib dehüdratsiooni. Seetõttu on patsiendile ette nähtud rohkesti joomine, palavikuvastased protseduurid. Sobivad joogid hapukestest puuviljadest ja marjadest. Välja arvatud halvad harjumused, eriti suitsetamine. See põhjustab hingamisteede raskete krooniliste haiguste teket.

Pärast hospitaliseerimist hinnatakse sissetuleva patsiendi seisundit, analüüsides tehtud uuringute tulemusi:

  • Veri ja uriin.
  • Köhaga saadud röga materjal.
  • X-ray pilt.
  • Täiendav võib olla: rinnaku rinnakujuline tomograafia, MRI diagnoos, kopsude ultraheli.
  • Analüüsitakse patogeeni tüübi (pneumokokid, mükoplasma) ja selle resistentsuse tuvastamist antibiootikumide suhtes. Kui juba valitud ravimid ei ole tõhusad, muutke ravimeid.

Iga hingamisteede haigusi põdevatele inimestele soovitatakse kasutada hapnikuga töötlemise meetodit. Sissehingamine toimub iga päev. See meede aitab taastada ainevahetusprotsesse organismis, mis aitab säilitada immuunsust ja vähendada ravi kestust.

Raskeid juhtumeid kasutatakse kunstlikul hingamisel. Patsient vajab pidevat hooldust ja jälgimist. Patsiendi seisundi leevendamiseks meelitavad sageli lähedased sugulased. Kuiva köha korral määratakse bakteri keskkonna loomulikul teel eemaldamise protsessi alustamiseks täiendavad expektorandid. Kui selline protsess ei ole alanud, eemaldatakse vedeliku kogunemine kopsudesse spetsiaalsete imiseadmete abil jõuga.

Ravi kestus

Kopsupõletiku ravi aluseks on raviarsti õigete toimingute järjestus. Tugevad ravimid on ette nähtud esimeste ägedate haigepäevade jaoks. Sagedamini soovitatakse antibiootikume juua mitte rohkem kui 7 päeva. Edasine aegumine põhjustab narkootikumide kõrvaltoimeid.

Võrdle narkootikumide tekitatud kahju ja ravi puudumist. Kui teine ​​aspekt ületab riski taseme, pikendage ravi 20 päevani. Ravi keerukus sõltub patogeeni liigist. Ligikaudu ravi ajastus on:

  • 5 päeva - klassikaline pneumokokk pneumokokist;
  • 3 nädalat - staphylococcus, legionella tuvastamisel;
  • Ravi kestus võib ulatuda poolteist kuud Pseudomonas sutumi haiguse allikale.

Segatüüpi patogeenide puhul on ravi keeruline ja vajalik on hoolikas diferentsiaaldiagnoos. Tõsised on ka raskused pärast komplikatsioonide algust: abstsess, mürgistus, kahepoolne kopsupõletik. Süstide kujul esinevad tilgad ja süstid aitavad vähendada bakterite leviku ägedaid etappe.

Kontrollige patsiendi seisundit pärast ravi

Täielike järelduste tegemiseks patsiendi tervisliku seisundi kohta on vaja korduvaid teste, hetktõmmet ja patsiendi uuringut. Hinnatakse tervise, vere ja uriini väärtusi. Oluline on uurida rinnakorvi radiograafiat. Väikesed infiltraadid võivad olla kopsudes, mis on normaalne seisund pärast tõsist hingamisteede haigust.

Kui praegune jõudlus ei ole paranenud, püüab raviarst teraapiat üle vaadata ja määrata uue. See protseduur on oluline väikelaste ja immuunpuudulikkusega inimeste ravimisel. Kopsuinfarkt võib olla vale lähenemise negatiivne tulemus.

Kui teil on probleeme bronhidega, on vajalik täiendav ravi:

Ravi muudab ka tõsiste tagajärgede kõrvaldamiseks:

Oluline on kõrvaldada bakterite allikas, mis perioodiliselt sisenevad kopsudesse. Sellised võivad olla nakkuse kandjad, keskkonna saastumine, toit ja vesi. Eemalda vajavad provokatiivseid tegureid. Organismi kahjustab krooniliste haiguste ägenemine: suhkurtõbi, uinuvate viiruste aktiivsus, seedetrakti põletik.

Halvad harjumused ja tervisliku eluviisi puudumine mõjutavad kopsusid negatiivselt. Seega viib igapäevase töö fikseeritud kujutis koe turse tekkeni. Ebamugav pikaajaline asend viib siseorganite pigistamiseni. Bakterid tungivad kehasse kergesti, kui pinnases või tolmuses keskkonnas ei kasutata kaitsevahendeid.

Pneumoonia ravi haiglas vastavalt meditsiinilistele standarditele

Kopsupõletik on sageli raske ja nõuab, et arstid jälgiksid ööpäevaringselt patsienti. Kui patsiendil on vaja haiglaravi, kohaldatakse haiglas ravi pneumoonia suhtes. Seda ravimeetodit peetakse kõige tõhusamaks ja enamikul juhtudel annab see täieliku vabanemise ohtlikust haigusest.

Standardiseeritud ravi olemus

Pneumoonia ravi standardi kohaselt mõistetakse patsientidele arstiabi skeemi sisaldavat protokolli. See sisaldab tingimata vajalikke samme patoloogia vastu võitlemiseks:

  1. Antibiootikumravi.
  2. Täieliku röga heakskiidu edendamise meetmed.
  3. Hapniku ravi.
  4. Sümptomaatiline ravi.
  5. Haiguse tagajärgede minimeerimine ja olemasolevate tüsistuste kõrvaldamine.

Kopsupõletiku ravi valimisel, patsiendi vanusel, haiguse arengutasemel võetakse arvesse patoloogilise protsessi lokaliseerimisala.

Igal patsiendirühmal on oma ravi standard. Seega ei ole teatud ravimite kasutamine meditsiinilise abi andmiseks kopsupõletikuga patsientidele raske ravi, raske ja riskitegur sinise tussiga nakatumise tekkeks.

Haiglaravi kriteeriumid

Patsient on hospitaliseeritud ühe või mitme sümptomi juuresolekul, mis viitab raske kopsupõletiku tekkele:

  • hingamissagedus, mis saavutab 30 kordust minutis;
  • teadvuse häired;
  • kehatemperatuur alla 35 või üle 40 kraadi;
  • vere küllastumine (hapniku küllastumine) alla 90%;
  • süstoolne vererõhk alla 90;
  • Südame löögisagedus alates 125 minutist;
  • uriini eritumine vähem kui 500 ml päevas;
  • leukotsüütide arv üle 20 x 109 / l;
  • hemoglobiini tase alla 90 g / l;
  • kahe või enama radiograafiaga tuvastatud haava kahjustused.

Esiteks, naised, kes ootavad last, vanemad kui 60-aastased patsiendid, inimesed, kelle ravi antibiootikumidega olid ebaefektiivsed, krooniliste haiguste all kannatavad immuunpuudulikkusega riigid - bronhiit, KOK, diabeet, hepatiit, südamepuudulikkus, kontrollimatu hüpertensioon, vajavad kõigepealt haiglaravi., bronhiektaas, alkohol ja narkomaanid, kodutud. Samuti tehakse sageli haiglasse paigutamisega kopsupõletiku ravi lastel.

Haiglaosakonna paigutamine on vajalik ka siis, kui patsiendil on sepsisümptomite korral põletikulise protsessi kiire leviku korral lagunemise, pneumotoorse, pleuraefusiooni õõnsused.

Kopsupõletiku ravi haiglas

Patsiendi määramisel haiglas toimub üksikasjalik diagnostiline uuring. Järgnevad terapeutilised meetmed määratakse patoloogilise protsessi raskuse järgi.

Kerge kopsupõletiku ravi

Meditsiinilise ravi algoritm mitte-raske pneumooniaga patsiendi arengus koosneb järgmistest meetmetest:

  1. Antibakteriaalne ravi.
  2. Tracheobronchia puude äravoolu parandamine.
  3. Retseptivastased ravimid.

Antibiootikumravi muutub ravikuuri aluseks. Teatud ravimi määramine patsiendile sõltub patogeensest mikrofloorast, mis põhjustas kopsupõletiku arengut. Kõige sagedasemad haigustekitajad on pneumokokid, hemofiilsed batsillid, moraxella, klamüüdia. Gripiga patsientidel on kopsukahjustused põhjustatud gripiviirustest, stafülokokkidest. HIV-nakkusega isikud on vastuvõtlikud põletikulistele kopsuhaigustele, mis on seotud pneumotsüstide ja mükobakterite aktiveerimisega.

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi haiglas hõlmab ravimite kasutamist poolsünteetiliste penitsilliinide (Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin), tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefotaksiim) rühmast. Lisaks võib määrata fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin), karbapeneemid (meropeneem, imipeneem). Stabiilse positiivse efekti saavutamiseks alustatakse antibakteriaalset ravi patoloogia arengu varases staadiumis - viivitus on komplikatsioonide ja surma arenguga. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (esimese 4-5 päeva jooksul). Lisaks jätkub kursus tablettide kasutamisega.

Kasutatavate ravimite positiivse dünaamika või halva talutavuse puudumisel vaadatakse läbi ja kohandatakse peamist ravirežiimi. Antibiootikumide tühistamise aluseks on patsiendi seisundi märgatav paranemine, mida kinnitavad laboriuuringute tulemused.

Trahheobronhiaalse puude äravoolu funktsiooni normaliseerimiseks on näidustatud mukolüütikumide ja bronhodilataatoritega ravi. Patsiendid on ette nähtud:

Sissehingamiseks täiskasvanutel või lastel kasutatakse Ventolini, fenoterooli, Eufillini. Selliste vahendite protseduurid viiakse läbi nebulisaatori abil.

Antipüreetilised ravimid muutuvad vajalikuks, kui temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38,5 kraadi) või hüpertermia ajal halva enesetunde korral. Palaviku leevendamiseks tühjeneb Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin, Aspiriin.

Pärast kehatemperatuuri normaliseerimist ja üldise seisundi paranemist määratakse patsiendile füsioteraapia kursus, mis koosneb füüsikalisest teraapiast, rinnamassist, SMW-ravist ja magnetteraapiast.

Abi raske haigusega inimestele

Patsiendi tõsise seisundi korral rakendavad tervishoiutöötajad hädaabiprotokolli. Pneumoonia kriitilise seisundi kõrvaldamiseks teostage:

  1. Perifeersete veenide katetreerimine, kasutades Vasofix kateetrit.
  2. Niisutatud hapniku sissehingamine (näomaski või ninakateetrite abil).
  3. Soolalahuse süstimine veeni.

Arst peab hindama välise hingamise piisavust, vereringe õigsust. Vajadusel tehke kopsude kunstlik ventilatsioon, komplikatsioonide kõrvaldamine pneumotooraks, kopsuturse. Patsiendile võib määrata adrenomimeetikume.

Vajadusel täiendab kirjeldatud algoritm taaselustamistoiminguid, kardiogrammi eemaldamist. Patsient viiakse haiglasse lamavas asendis (välja arvatud kopsudes turse).

Järgnev ravi koosneb retseptist:

  • ravimid, mis aitavad stimuleerida immuunsüsteemi (IM immunoglobuliini süstid);
  • Hepariin, mis on vajalik normaalseks vereringeks;
  • ravimid, mis soodustavad lagunemissaaduste ja toksiinide eritumist (glükoosi, soolalahused);
  • hormonaalsed ravimid, mis aitavad kõrvaldada šokkide seisundit (Prednisolone);
  • bronhodilataatorid, mis süstitakse tõsises seisundis läbi mikseri samaaegselt hapnikuga varustamisega (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).

Raskekujulise kopsupõletiku tekkega on antibiootikumiravi jätkuvalt ravi vältimatu etapp. Haiguse kiirenenud progresseerumisega ühendavad arstid penitsilliinid ja tsefalosporiinid makroliididega. Üldine raviskeem on täiendatud antioksüdantidega (rutiin, C-vitamiin, anti-ensüümide manustamine (abstsesside tekke tõenäosuse suurenemise korral).

Raske kopsupõletiku esinemisel ja vähem raskete patoloogiatega patsientidel ei ole hea toitumise korraldamine eriti oluline. Patsiendi toitumises peab olema liha, mille rasvasisaldus on madal, kala, köögiviljad, marjad ja puuviljad, piimatooted.

Patsiendi seisundit jälgib iga päev arst. Samuti peate perioodiliselt võtma vajalikud testid, läbima rindkere organite röntgenuuringud.

Ambulatoorne kursus kopsupõletiku ületamisel

Selline ravi toimub patsiendi elukohas ja see ei nõua kohustuslikku haiglaravi. Pärast arsti külastamist patsiendile tehakse kindlaks haiguse esialgne diagnoos ja tõsidus, mis kinnitatakse või lükatakse ümber uurimise järel. Viimane hõlmab tingimata röntgenkiirte, röga ja verd.

Järgnevalt viiakse läbi kodus põhinev ravi, mis tähendab spetsialisti poolt määratud ravimite manustamist, täiendavate soovituste rakendamist igapäevase raviskeemi ja õige toitumise kohta.

Sageli väljakirjutatud antibiootikumid raviks mitte-haigla pneumoonias on tableteeritud ained:

  1. Amoksitsilliin.
  2. Asitromütsiin.
  3. Sumamed.
  4. Klaritromütsiin.
  5. Josamütsiin
  6. Klacid
  7. Spiramütsiin.
  8. Formitsidiin.

Antibakteriaalsete omadustega reservravimite hulgas on levofloksatsiin, Levofloks, moksifloksatsiin, makroliidide rühma kuuluvad ravimid. Täiendav roll on määratud mukolüütilistele ainetele (karbotsüsteiin, ambroksool), palavikuvastastele ainetele (Ibuprofeen, paratsetamool), antikolinergilistele produktidele (Ipratroopiumbromiid).

Pärast 48-72 tundi pärast ravikuuri algust külastab spetsialist uuesti patsienti ja teostab esialgse hinnangu määratud ravimite efektiivsusele. Positiivse dünaamika juuresolekul sellel perioodil väheneb kehatemperatuur ja väheneb joobeseisundi sündroom. Positiivsete muutuste puudumisel on vaja välja kirjutatud ravimite asendamine.

Kui üldine seisund halveneb, hingamisteede või ägeda veresoonte puudulikkuse sümptomid ilmnevad, tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada ja ravikuur jätkub haiglas.

Spetsiaalselt ravitav kopsupõletik külastab patsienti ka haiguse 6-ndal päeval. Selles staadiumis saab määrata korduvaid katseid ja radiograafiat. Pärast ravikuuri lõppu külastab patsient meditsiiniasutust oma seisundi lõpliku hindamise ja täieliku taaskasutamise korral.

Suremus pärast kopsupõletiku ravi haiglas

Pulmonoloogias on statistikat, mis näitab kopsupõletikuga patsientide surma sagedust. Haiguse ambulatoorsel ravil ei ole patsiendi surma tõenäosus enam kui 3%.

Tõsiste patoloogiliste vormide esinemine suurendab neid näitajaid. Haiglaravi hulgas ulatub kopsupõletiku suremus 10% -ni. Kõrgeimad näitajad on täheldatud intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas - kuni 40%.

Pneumooniaga patsientide surma peamised põhjused on ravi hilinemine ja ohtlike tüsistuste tekkimine. Viimasele kuuluvad:

  • sepsis;
  • abstsess;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • stressi sündroom;
  • fibroos.

Sepsis või vere saastumine toimub patogeense taimestiku levikust kopsupiirkonnast keha teistesse osadesse. Tulemuseks võib olla septilise šoki teke ja surma algus.

Eksperdid ütlevad, et kopsupõletikuga sepsise tekkimise oht on üsna kõrge ja see säilib ka tänapäevaste antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Abstsess toob kaasa kopsu moodustumise kopsudes, kus on piiratud mune. Sellise komplikatsiooni korral tekib ebameeldivalt lõhnav röga. Likvideerida abstsess sageli õnnestub kirurgiliselt. Efektiivsete meetmete puudumisel lõhkevad õõnsused ja rinna siseruumides levivad mädased massid.

Nakkusohtlik šokk on seotud patsiendi kehas suure hulga bakterite või muude kopsukahjustusi põhjustavate patogeenide jäätmetega. Sellisel juhul võib patsient kriitiliselt vähendada vererõhku, häirida südame funktsiooni ja vereringet, peatada neerufiltratsiooni ja hingamist. Sellised seisundid põhjustavad paratamatult kliinilise surma algust.

Hädasündroom võib põhjustada veres hapniku taseme järsku vähenemist, kopsude toimimise katkemist, mille tulemuseks on kopsukoe turse. Sellises olukorras on võimalik patsienti päästa ainult kunstliku hingamise ventilatsiooni õigeaegse rakendamise tõttu.

Fibroos tekitab tervete sidekoe kudede asendamise, mille järel hingamisteede funktsiooni ei ole võimalik lõpule viia. Selle komplikatsiooni kujunemist näitab rinnavalu suurenemine ja tervise järsk halvenemine.

Üle 60-aastastel patsientidel on kopsupõletiku tagajärgedest tingitud surma tõenäosus maksimaalne. 10-15% juhtudest on väikelastel registreeritud surmajuhtumeid. 16–50-aastaste patsientide suremus on 3%.

Haigest vabastamine

Patsiendid vabastatakse haiglast pärast antibiootikumiravi täielikku lõpetamist stabiilses seisundis. Osakonnast vabastamiseks peate läbima vajalikud testid, mille tulemused teie arst määrab patsiendi seisundi. Teatud näidustuste korral võib isikut täiendava ravi eesmärgil üle kanda haiglasse.

Patsiendile väljastatakse haigla kogu meditsiiniasutuses viibimise ajaks. Kui ravi jätkub kodus, hõlmab ka invaliidsusleht seda perioodi.

Pärast tühjendamist vajab keha täielikku taastumist. Taastusravi kestab kuni mitu kuud. Selle aja jooksul peab täiskasvanu või kopsupõletikku saanud laps registreerima üldarsti juures ja läbima perioodilise arstliku läbivaatuse.

Haigla kopsupõletiku ravi tunnused täiskasvanutele ja lastele: skeemid ja terminid

Haigla kopsupõletiku ravi tunnused (ravirežiimid, raviskeem, kestus ja muud parameetrid) määrab raviarst patsiendi diagnostiliste andmete põhjal. Haiglaravi otsuse tegemisel ei võeta arvesse mitte ainult patsiendi seisundit, vaid ka tema sotsiaalset seisundit, psühholoogilist seisundit ja kaasnevaid patoloogiaid. Vaatamata individuaalsele lähenemisviisile on olemas spetsiifiline algoritm kopsupõletiku raviks haiglas, mis hõlmab etiotroopset ja patogeneetilist ravi ning füüsikalisi meetodeid.

Kui vajatakse kopsupõletiku hospitaliseerimist

Praeguseks on välja töötatud mitmeid kaalude variante, mis võimaldavad hinnata haiguse tõsidust, et teha otsus haiglaravi kohta. Siiski sõltub küsimus, kas saata isik haiglasse või mitte, sõltuvalt arsti pädevusest ja kogemusest. Vastavalt standardsetele Vene kriteeriumidele on haiglaravi näidatud järgmistel tingimustel:

  • ambulatoorse ravi mõju puudumine kolm päeva;
  • patsient on üle 70-aastane;
  • on teadvuse rikkumine;
  • kaasnevad haigused, näiteks südamepuudulikkus, diabeet, alkoholism;
  • madal hemoglobiini tase (30 / min);
  • eksudatiivne pleuriit;
  • septiline šokk.

Pärast seda, kui patsiendi haiglas kindlaksmääramine lahendatakse positiivses suunas, määratakse talle diagnostiline uuring ja töötatakse välja etiotroopse ja patogeneetilise ravi skeem.

Kopsupõletiku etiotroopne ravi

Etiotroopse (põhjuse kõrvaldamise) põhjuseks on kopsupõletiku ravi haiglas antibakteriaalsete ainete kasutamine. Need bakterioloogilised diagnostikad on reeglina valmis ainult 2-4 päeva, kuid viivitus võib patsiendi eluiga maksma. Seetõttu toodetakse antibakteriaalse ravimi valik empiiriliselt enne nakkusetekitaja loomist. Kui ravim on hiljem ebaefektiivne, korrigeerib raviarst saadud ravitulemuste põhjal ravirežiimi.

Vastavalt kopsupõletiku raviks haiglas kehtivatele standarditele on antibiootikumide kasutamisele kehtestatud järgmised nõuded:

  • antibiootikumiravi tuleb alustada võimalikult vara, kuna hilinemine suurendab komplikatsioonide ja surma tõenäosust;
  • ravimit manustatakse peamiselt intramuskulaarselt, rasketel juhtudel intravenoosselt;
  • kuni haigustekitaja tuvastamine põhineb antibakteriaalse ravimi valikul patsientide tingimuslikul jagunemisel kaheks rühmaks - kerge ja raske (esimesel juhul on näidatud 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid või penitsilliini preparaadid, teises, samad ravimid kombineeritakse makroliididega);
  • Ravi antibiootikumidega viiakse läbi kahes etapis - esmalt kasutatakse süstitavaid ravimeid ja seejärel (umbes 3-4 päeva) need kantakse tabletivahendisse (eeldusel, et kehatemperatuur on normaalne, sümptomid vähenevad ja seedetrakti vastunäidustused puuduvad), see võimaldab vähendada kopsupõletiku ravi haiglas;
  • ravi jälgimiseks testib patsient perioodiliselt.

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi

Kopsupõletiku patogeneetiline ravi haiglas on suunatud haiguste arengu mehhanismide blokeerimisele ja sümptomaatilisele - sümptomite kõrvaldamisele. Sõltuvalt nakkuse tõsidusest toimub ravi mitmes suunas:

  • detoksifikatsioon (viitab soolalahuse veenisisesele infusioonile, eriti raskekujulistel patsientidel);
  • kortikosteroidravimite kasutamine (rasketel juhtudel);
  • hapniku sissetoomine maski või kopsude ventilatsiooni abil;
  • bronhodilataatori ravi (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum ja teised);
  • ensüümi inhibiitorite kasutamine (kõrge abstsessiriski tekke risk);
  • albumiin, retabolil, vähendatud valgusisaldusega ja alakaaluga;
  • antioksüdantpreparaadid on ette nähtud rakkude, näiteks rutiini, C-vitamiini, kaitsmiseks;
  • hepariin või reopolyglukiin on näidustatud vaskulaarsete häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks;
  • raske immuunpuudulikkuse korral manustatakse intravenoosselt immunoglobuliini või plasmat.

Lisaks nendele ravimitele kasutatakse kopsupõletiku raviks täiskasvanutel ja lastel haiglas vajadusel põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), palavikuvastaseid, mitte-narkootilisi analgeetikume ja teisi.

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine kopsupõletiku raviks haiglas on võimalik nii varases staadiumis (ägeda perioodi jooksul) kui ka pärast intoksikatsiooni ja kliiniliste sümptomite kõrvaldamist. Füsioteraapial on järgmised mõjud:

  • kõrvaldab põletikulise protsessi;
  • taastab immuunsuse;
  • parandab hingamisteede funktsiooni;
  • kiirendab põletiku resorptsiooni;
  • takistab haiguse kroonilise vormi teket;
  • normaliseerib lümfi- ja verevoolu kopsukoes.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist on võimalikud füüsikalise kokkupuute meetodid.

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2012. aasta korraldus N 1658n "Mõõduka pneumoonia eriarstiabi standardi heakskiitmise kohta"

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2012. aasta korraldus N 1658n
"Mõõduka raskusega kopsupõletiku eriarstiabi standardi heakskiitmise kohta"

GARANTII:

Hoolduse standardite kohta vt Abi.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-F3 artiklile 37 "Kodanike tervise kaitse põhimõtted Vene Föderatsioonis" (Vene Föderatsiooni seaduste kogumik, 2011, nr 48, artikkel 6724; 2012, nr 26, art. 3442), 3446) tellimus:

Kinnitada mõõduka kopsupõletiku eriarstiabi standard vastavalt lisale.

Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 13. veebruaril 2013

Registreerimine N 27046

Heakskiidetud standardne arstiabi, mis määratleb mõõduka raskusega kopsupõletikuga patsientide diagnoosimise ja ravi põhinõuded. Standardit soovitatakse kasutada eriarstiabi osutamisel.

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2012. aasta korraldus N 1658n "Mõõduka pneumoonia eriarstiabi standardi heakskiitmise kohta"

Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 13. veebruaril 2013

Registreerimine N 27046

See tellimus jõustub 10 päeva pärast selle ametlikku avaldamist.

Tellimuse tekst avaldati 10. juunil 2013 Rossiyskaya Gazetas. N 123/1 (eriväljaanne). "Rossiyskaya Gazeta" määratud küsimus ei jõudnud tellijateni

Kui palju tavaliselt asub haiglas kopsupõletikuga?

Kopsupõletik on kopsukoe põletik, millel on iseloomulik kliiniline pilt. Pädeva ravi puudumisel põhjustab protsess organismi elutähtsate funktsioonide ja patsiendi surma. Seetõttu eeldavad paljudel juhtudel selliste seisundite ravi kaasaegsed standardid patsiendi kohalolekut haiglas. Ainult nendel tingimustel saab arst adekvaatselt jälgida abi taotlenud isiku seisundit ja ettenähtud ravimite tõhusust.

Kopsupõletiku ravi kestus haiglas

Patsiendi haiglaravi tingimused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas keha üldseisundist haiguse ajal, vanusest, immuunsüsteemi seisundist, patogeeni liigist, antibakteriaalse ravi õigest valikust. On ilmselge, et 60-70-aastane vanus, kellel on vanusega seotud füsioloogiline vähenemine immuunsuse taseme tasemel ja lobar-pneumoonia, mis on põhjustatud enamiku antibiootikumide suhtes resistentsest tüvest, jääb haiglasse kauem kui noor, suhteliselt terve fokaalse kahjustusega mees.

Keskmine kopsupõletikuhaigete haiglaravi on 12 päeva. Tuleb mõista, et see näitaja sobib ainult statistiliseks hindamiseks. Haiguse kulgu ja paranemise ajastust on võimatu ennustada.

Haiglaravi aeg sõltub valitud antibakteriaalsest skeemist. Etiotroopse ravi kestus võib kesta 5-15 päeva. See sõltub valitud ravimist ja selle tõhususest. Seega on tseftriaksooni, amoksitsilliini või levofloksatsiiniga ravi aeg vastavalt 10, 14 ja 7 päeva. Patsient vabastatakse mitte varem kui 3 päeva pärast kehatemperatuuri ja radiograafilise pildi normaliseerumist.

Haiglaravi viiakse läbi järgmiste riskitegurite juures, mis suurendavad tüsistuste tõenäosust või ohustavad tema elu:

  1. Vanadus - üle 65-70-aastastel patsientidel on immuunsuse tase madal. See suurendab protsessi madala sümptomite esinemise tõenäosust, kuid ei vähenda olulisi riske. Olukord nõuab haiglaravi jälgimist, eranditult eakad patsiendid, kellel on kopsupõletik, sõltumata haiguse tõsidusest.
  2. 3 päeva kestnud ambulatoorse ravi tõhususe puudumine - nähtava mõju puudumine näitab valesti valitud ravi või madalat patsiendi kinnitust ettenähtud ravimite suhtes. Mõlemad olukorrad on haiglasse suunamise põhjuseks.
  3. Volumetrilised protsessid - lobar-kopsupõletikuga patsientidel on kalduvus kiiresti halveneda. Negatiivse dünaamika kiireks reageerimiseks on võimalik ainult isiku pidev jälgimine.
  4. Hingamisteede puudulikkuse tunnused - segasus, tema depressioon, õhupuudus üle 30 hingamisteede liikumise minutis, ebastabiilne hemodünaamika, tsüanoos näitab hüpoksia olemasolu või nakkus-toksilise šoki teket. Sellised riigid tuleb haigla spetsialiseeritud osakonnas peatada.
  5. Samaaegsed haigused (KOK, krooniline bronhiit, hepatiit, püelonefriit, HIV-nakkus AIDS-i staadiumis, suhkurtõbi) suurendavad komplikatsioonide tõenäosust, mis nõuab ööpäevaringset jälgimist ja diagnoosi.
  6. Komplikatsioonide esinemine (abstsess, neerupuudulikkus, väljendunud üldine toksiline sündroom) on haiglaravi ühemõtteline näidustus.
  7. Sotsiaalsed tegurid - haiglas viibimine on näidatud inimestele, kes ei suuda enesehooldust teostada või võtta ravimeid (vanad inimesed, puudega inimesed, vähese raviga seotud inimesed).

Taastamiskriteeriumid

Järeldus patsiendi eduka ravi kohta tehakse kliiniliste, radioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Kliiniliselt märkis patsient põletikulise protsessi sümptomite kadumist. Köha kaob, röga tühjenemine peatub, naha temperatuur normaliseerub. Teatud nõrkus ja väsimus võivad püsida 3-5 päeva ja ei ole põhjus haiglaravi jätkamiseks.

Pimenduse radiograafilistel kujutistel, mis vastavad põletikulise protsessi keskmele, puuduvad. See on parem, kui hindamine viiakse läbi võrreldes varasemate uuringutega. Põletiku vere markerite kliinilises analüüsis kaovad (leukotsütoos, muutus vasakule, ESR suurenemine). Põletikulise protsessi tunnuste säilitamine radiograafiliste andmete puudumisel viitab bakteriaalse viiruse patoloogia esinemisele teistes elundites ja süsteemides. Väikesed kõrvalekalded normist võivad püsida nädala jooksul pärast taastumist.

Lapse ja eakate kopsupõletiku ravi kestus

Eakatel patsientidel pikeneb põletik, arvestades eredaid kliinilisi tunnuseid. See on tingitud kaasnevate haiguste kompleksist, mis vähendab keha regeneratiivset võimet, vanusega seotud immuunpuudulikkuse esinemist, kopsude elujõulisuse vähenemist ja patsiendi vähest liikuvust. Samuti on puudus arsti suutlikkusest valida antibakteriaalne ravim. Paljud tooted on mürgised, mistõttu vanurite kasutamine on võimatu.

Vanuse keskmine haiglaravi aeg suureneb 30-35% noorte ja keskealiste patsientide suhtes. Raske kopsupõletikuga vanurid vajavad mõnikord isegi pikemat ravi, mis võib kesta mitu kuud. Täheldatud hingamisteede muutuste korral võib sellist patsienti üle viia ventilaatorisse, mis nõuab terapeutilises osakonnas edasist rehabilitatsiooni.

Vähem on raske kopsupõletikku ja alla 5-aastaseid lapsi kanda. Nende immuunsus ei ole veel täielikult moodustunud ja ei suuda nakkusega täielikult võidelda. See on tingitud rasketest põletikulistest protsessidest. Lapse haiglas viibimine kopsupõletiku puhul võtab aega vähemalt 2 nädalat, sageli tingitud vajadusest jälgida patsienti isegi pärast haiguse sümptomite täielikku kõrvaldamist. 5-aastaselt ja kuni täisealiseks on lapse keha kõrgetasemeline kaitse ja tegeleb kiiresti nakkusega. Seetõttu muutub haiglaravi aeg lühemaks.

Viimastel aastatel on pediaatrilistel patsientidel haiglaravi aeg võrdne täiskasvanutega. See nähtus tuleneb laste immuunsuse üldisest nõrgenemisest, mis on seotud ebaõige toitumise ja istuva eluviisiga.

Haiglaraviks kuluv aeg võib varieeruda väga laiaulatuslike piiride piires. Selle vähendamiseks tuleks abi otsida haiguse esimeste sümptomite korral, järgida täpselt raviarsti kõiki juhiseid, omada täielikku dieeti ja järgida õrna päeva raviskeemi.