Nendeks rakkudeks, mis ei ole nende jaoks tüüpilised, näiteks veri ja lümfirakud, nimetatakse infiltreerumist. Selle välimust võib põhjustada põletikuline või neoplastiline protsess. Teine sissetungimise põhjus on ebaõnnestunud süstimine või tüsistused pärast operatsiooni.
Infiltratiivse protsessi arengu mehhanism
Põletiku tekkega kudedes võib koguneda eksudatiivne efusioon. See koosneb valgelibledest, punastest verelibledest (hemorraagilisest infiltratsioonist) ja lümfoidsetest vererakkudest. Kasvajate infiltreerumine kaasneb kasvajate kasvuga, moodustub erinevat laadi atüüpilistest rakkudest. Süstimisjärgset infiltratsiooni iseloomustab kudede üleküllastumine meditsiinilise ainega.
Mis tahes tüüpi infiltratsiooni korral suureneb koe maht ja ilmub iseloomulik tihend. Mõningatel juhtudel kaasneb protsessiga valusad tunded (põletikuga) ja normaalsete kudede rakkude värvuse muutumine.
Kui infiltratsioon võib tekkida
Infiltratsiooni akumulatsiooni täheldatakse kasvaja või põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Eksudatiivsed tihendid võivad esineda suus või kõhus, kopsudes ja muudes kahjustatud organites. Eriti ohtlikud on järgmised sissetungi liigid:
- kopsu;
- kõhuõõne;
- lümfoid;
- üksteisega (lisa).
Mis on ohtlik
Enese resorptsiooni infiltraadi tõenäosus on väike. Ravimata patsiendil tekib abstsess. See mädane põletik koos infiltratiivse kapsli moodustamisega, mis vajab kirurgilist dissekteerimist. Teine tüsistus on flegoon. Nii nn mädane protsess koes, millel ei ole selgeid struktuurilisi piire.
Infiltratiivsete muutuste põhjused ja liigid
Infiltratsioon jaguneb vastavalt rakuliste elementide jaoks sobimatu koe tüübile. Põletikuline infiltratsioon tekib trauma või sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu. Tuumori protsessidega kaasneb ebatüüpiliste rakkude patoloogiline proliferatsioon kõrvalistes kudedes. Kirurgiline infiltratsioon on tingitud infektsioonist või halva kvaliteediga õmblusmaterjali kasutamisest.
Põletikuline infiltratsioon
Kogunemine veresoonte eritumise kudedesse on tingitud põletiku piirkonna vigastusest või nakkusest. Purulentne, lümfoidne, hemorraagiline ja histiotsüüt-plasma rakkude põletikuline infiltraat on jagatud. Hariduse põhjused on:
- kroonilised haigused;
- äge põletik;
- nakkushaigus;
- allergiline reaktsioon;
- nõrgenenud immuunsüsteem.
Tuumor
Pahaloomulise moodustumise kasvuga on võimalik, et seda moodustavad atüüpilised rakud tungivad nakatunud organi kõrval olevatesse kudedesse. Seda protsessi nimetatakse kasvaja infiltratsiooniks. Selle põhjuseks on kasvaja intensiivne areng.
Kirurgiline
Infiltratsioon pärast operatsiooni on põletikulise infiltratsiooni tüüp. Kui põhjuseks on halvasti läbi viidud õmblus, siis lokaliseeritakse protsess pinna subkutaansetes kihtides. Infektsiooni ja teiste tüsistuste liitmisel pärast operatsiooni toimub vaskulaarse eksudaadi patoloogiline kuhjumine käitatava siseorgani kudedes.
Infiltraadi kogunemise märke
Infiltratsiooni ilmnemise sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle tüübist. Erinevate liikide sissetungimise peamised tunnused on toodud tabelis:
Uuri välja, millised on keema arengu etapid
Põletikulist protsessi juuksefolliikulis, mis mõjutab ümbritsevaid kudesid ja rasunääret, nimetatakse keetmiseks. Purulent furuncle võib esineda mis tahes kehaosas, kus on karvad, spetsiaalsed tsoonid on esindatud näoaladel, nasolabiaalne kolmnurk - vale ravi võib põhjustada aju mõjutavaid ohtlikke komplikatsioone.
Keeda etapid
Infiltratsiooniküps - esialgne etapp
Infiltratiivne etapp ilmneb kahjustatud nahapiirkonna hüpereemia hetkest nakkuse kohas. Kerge kudede turse (väike turse) täheldatakse kahjustatud ala suurust järk-järgult.
Kannataja peamised kaebused on järgmised:
- bakterite sisenemiskohas esinev kihelustunne;
- põletustunne;
- järk-järguline suurenemine;
- suurenev valu sündroom.
Visuaalselt on paisutamise järkjärguline, pustulite moodustumine. Mull asub rangelt juuksefolliikule, mis asub täpselt selle keskel. Tundub, et dermise ühtlase pinna kohal esineb koonusekujuline kõrgus.
Hüperemilise ala puudutamisel on terav valu, nahk muudab värvi helepunaks, mõnikord lilla tooniks. Silmade ümbruses või nina (nasolabiaalne kolmnurk) piirkonnas on kudede maksimaalne turse, karvkate, mis tahes osa näol on elav kliiniline pilt.
Infiltratsiooni peetakse esmaseks etapiks, mille kogukestus võib olla kuni neli päeva (tavaliselt 2-3 päeva).
Purulentne nekrootiline staadium
Abstsess on maksimaalne arenguetapp, mida iseloomustab suppuratsiooni lõplik küpsemine kahjustatud piirkonnas. Etapis pole sümptomaatiliste ilmingute tunnuseid - enamikul juhtudel ei lähe protsess patsiendi jaoks palju muret.
Haiguse raske kulgemise korral võib patsient selles etapis esineda järgmisi sümptomeid:
- väljendunud valu sündroom;
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- joobeseisund;
- peavalud;
- iiveldus, oksendamine;
- lümfisõlmede laienemine - lümfadeniit.
Sel perioodil, mis kestab kolm kuni neli päeva, esineb abstsessi spontaanne avamine. Tulevikus on haavast vabanenud mädane sisu, surnud naha koe osakesed ja vere triibud. Vahetult pärast abstsessi avamist väheneb intoksikatsiooni tase, naabruses olevate kudede valu ja turse kaovad, hüpereemia väheneb.
Paranemise etapp
Viitab haiguse arengu lõpetamisele. Seda iseloomustab haavandumise teke nekrootilise sisu väljalaskekohas, keetmise kraateri järkjärguline täitmine granuleeriva koega ja sellele järgneva armi tekkimine.
Haava pinna ümbritsev nahk muutub kahvaturooseks, puhas paiskumine kaob täielikult. Paranemisperioodi kestus on umbes kolm päeva, kuid komplikatsioonide tekkimisel on see võimalik pikema aja jooksul.
Vaigutamise kohas jäänud armid on kas vaevu märgatavad või hääldatavad. Kui keetmine oli väike, siis ei jää jälgi.
Kõik arenguetapid toimuvad 10-14 päeva jooksul, raskete haigusvormide korral võib see kesta kuni ühe kuu.
Ebatüüpilised keed
Mõnel juhul on haiguse kujunemine kõrvalekalded etappide standardskeemist. Keema kuiv variant läbib ühe infiltratsioonietapi. See alamliik areneb õigeaegselt algatatud raviga, puuduvad suppuratsiooni ja dissektsiooni etapid. Kuiva keetmisel ei ole valmimist.
Ravi
See hõlmab ravimiravi, kirurgilisi protseduure - teatud ravi määrab keetmise etapid.
Esitatakse meditsiinitehnika:
- kahjustava ala soojenemine kuiva soojusega;
- UHF-ravi;
- kuidas vabaneda keetmisest varajases staadiumis - ravida kohad, kus levivad antiseptilised lahused - vesinikperoksiid, salitsüülalkohol jne;
- kompresside ja puuvilla-marli sidemete kehtestamine salvidega - "Ihtiolova", "Vishnevsky", "Levomekol";
- pärast protsessi avamist - pesemine antiseptiliste ainetega, salvidega "Tetratsükliin", "Hepariin" jne;
- mitmete antibiootikumide kasutamine tablettidena - raskete tüsistustega.
Kirurgilisi rakendusi kasutatakse äärmise vajaduse korral ja rangelt vastavalt näidustustele (kui keetmist ei esine ja suurim abstsess on olemas). Keetmise pikaajalise mitteavaldamise korral tehakse või lõhustatakse sisselõige, millele järgneb haava pinna puhastamine mädastest eksudaatidest ja surnud kudede jääkidest.
Lisaks on haavas tekkinud äravool (viis päeva), sidemed kantakse antibiootikumidega. Kogu perioodi jooksul töödeldakse külgneva naha pinda antiseptiliste lahustega. Sidemete vahetamine toimub vähemalt iga 12 tunni järel. Kirurgiline töötlus keetmisel - on teisejärguline meetod.
Ennetavad meetmed
Selle haiguse arenemise igal etapil on vaja kiiret ravi. Nekrootilise sisu väljavõtmise ja äravõtmise staadiumis on suur hulk võimalikke tüsistusi (kui keetmist ei ravita), mille vältimine on peamine eesmärk:
- on keelatud iseseisvalt ravida, eriti näol paiknevates keedudes;
- haavandite enese avanemine või punktsioon ei ole lubatud, purustav sisu pigistades;
- on oluline järgida täielikult spetsialisti soovitusi, järgides raviarsti poolt ettenähtud raviravi täielikku skeemi;
- täiendavalt kaitsta tervet nahka väliste mõjude eest;
- On kohustuslik läbi viia esmane diagnoos, et teha kindlaks haiguse põhjustaja alamliik - teha bakterioloogilist külvamist keetmisest;
- muuta toitumine tasakaalustatud;
- kasutada vitamiinravi, ravi immunomodulaatoritega.
Kõige tähtsam on teha ravi lõpuni, et vältida haiguse kroonilist vormi (furunkuloos). Furuncle võib minna nii furunkuloosiks kui ka karbunkti (mitme lähedase haavandi ühendamine).
Üldised küsimused
- Mida arst peab keema näitama?
Haiguse ilmnemisel peaksite konsulteerima dermatoloogiga.
- Kuidas haiguse arengut peatada?
Keetmise algstaadiumis võib mädanevaid lööbeid ravida mitte ainult antiseptikumide, vaid ka laseriga.
- Mida teha furunkuloosiga?
Kontrollimiseks pöörduge kohaliku kliiniku poole ja järgige rangelt arstide soovitusi. Furunculoosi esinemisel on näidustatud kompleksne ravi.
- Kas on võimalik teostada joodi lööbe põletamist?
Abstsessi moodustumine ja selle küpsemine keelab infiltraadi pinna töötlemise joodi lahusega. Ravi ajal tekkinud ravimeetod põhjustab suuri komplikatsioone - pehmete kudede põletusi ja nende hilisemat summutamist.
- Millal kuvatakse keemisoperatsioon?
Operatsiooni kasutatakse siis, kui keed ei lähe pärast ravimi manustamist iseseisvalt. Kirurgiliste manipulatsioonide vältimiseks ravitakse mädaste löövete pinda antiseptikutega, mitte ootama, kuni kraad läheb suppuratiivsesse protsessi.
- Mis on kirurgias keedetud?
Komplikatsioonide korral saadetakse patsiendid haiglasse. Purulent kirurgia käsitleb sellise haiguse ravi. Kirurgiline meetod on haiguse varases staadiumis ebasoovitav - igasugune kirurgiline operatsioon on tõsine sekkumine. Mõnikord on võimatu vältida manipuleerimist furunkulooside moodustumise algstaadiumis, eriti flegmoni ja abstsesside arengus.
- Miks mitte vanni keeta?
Purulentse lööbega kaetud nahk reageerib veega (see pehmendab mitte ainult hariduse tippu). Pehmendatud abstsess protopeerib nekrootilise varda seinad ja veritsevad bakterid sisenevad vere. Põletik nakkus tekib kudede kõrval, mis viib furunkuloosini. Antud juhul on näidatud meetod erakorraline operatsioon.
- Arst ütles, et haigus töötab?
Tähelepanuta jäetud haigus on suppuratsiooni kordumine ilma õigeaegse ravita. Kaugelearenenud juhtudel võetakse patogeeni külvamise bakterioloogiline analüüs ja määratakse haiguse faaside tase. Purulentse etapi arendamisega teostatakse ravi kirurgiliselt. Samuti on ette nähtud, et kui kodus keedetakse põletatakse sobimatute vahenditega. Selle haiguse raviks on raskem, paranemine võib kesta umbes kuu aega.
- Mis on suurim karusnahk?
Kui on mitu nekrootilist latti, siis nimetatakse seda karbuncle'iks. Jooksev vorm võib põhjustada mitme keemise ühinemise. Operatsioon nõuab, et abstsessipinnal tekiksid ristilõike sisselõiked. Pärast sisselõike eemaldamist eemaldatakse surnud pehmendatud kude, surnud osakesed eemaldatakse. Selliste juhtumite juuresolekul tehke maksimaalne antibiootikumravi koos immunomodulaatorite kohustusliku kasutamisega.
- Nad tegid kodus ravi - see oli vajalik abstsessi pehmendamiseks ja selle joodiga hoolitsemiseks. Chiry ei tervenda rohkem kui kuu aega.
Enesevigastamisel ja sundiva aine valmistamisel tekkis koe põletamine. Suur hulk rakke oli kahjustatud, väljapääs oleks pöörduda arsti poole.
- Keebide paiknemine templites, silm võib anda silma paistetust?
Nahk templis, ajalises osas, silma kohal olevale piirkonnale iseloomustab sageli keedetud turset. Kuidas vältida silmakahjustusi? Professionaalne ravi, mis hõlmab laserravi.
- Arm on pärast abstsessi siniseks muutumist?
Kui nahk endise abstsessi asemel muutus siniseks, on see norm. Taaskasutamise mehhanismid töötavad, värvi normaliseerumine toimub järk-järgult.
- Kui keed on pidevalt valatud, kas see lõpeb vähiga?
Abstsessi struktuur ei saa põhjustada vähkkasvajate arengut, haigus on nakkav. Kõige levinum väärarusaam on see avaldus. Kui tekib lööve, siis ravime neid Staphylococcus aureuse pärssimisega. Millised on võimalikud vähivormid? Üksnes eelnevalt tuvastatud onkoloogia. Immuunsuse vähenemine võib põhjustada vähi ägenemist, kuid furunkuloos ei ole vähi põhjus.
- Millist salvi määrdub, kui armi kohaks sinine?
Ärge alustage probleemi paranemise staadiumis - selle aja jooksul on soovitatav kasutada salve, lahustuvaid armid ja armid.
Kopsude infiltreerumine: mis see on
Kopsude infiltratsioon on kliiniline sündroom, mille korral esineb kopsukoe normaalse õhu asendamine suurenenud tihedusega patoloogilise substraadiga, mis on enamasti põletikuline. Samal ajal moodustub kopsu parenhüümi piirkond, mida iseloomustab suurenenud mahu ja suurenenud tihedus, samuti selle jaoks ebatavaliste rakuliste elementide kogunemine.
Põhjused
Kopsu infiltreerumise peamised põhjused on järgmised patoloogilised seisundid:
- Kopsupõletik (bakteriaalne, viiruslik, seen).
- Tuberkuloosi protsess.
- Allergilised haigused (eosinofiilne infiltratsioon).
- Pahaloomuline või healoomuline kasvaja.
- Fokusaalne pneumoskleroos.
- Kopsu südameatakk.
- Sidekoe süsteemsed haigused.
Kopsupõletikus täheldatakse kopsude infiltratsiooni sündroomi klassikalist kulgu ja see hõlmab põletikulise protsessi kolme faasi järjestikust muutust:
- muutused kahjustavate tegurite mõjul ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine;
- eksudatsioon;
- levikut.
Kliinilised tunnused
Kliiniliste tunnuste olemasolul võib eeldada infiltreerumise esinemist kopsudes:
- tuim löökpillide heli mõjutatud piirkonnas;
- tõhustatud häälte värisemine, mida määrab palpatsioon;
- nõrgestatud vesikulaarne või bronhiaalne hingamine auskultatsiooni ajal;
- haige pool rinnus hingamisaktis (ulatuslike kahjustustega).
Sellised patsiendid võivad esitada kaebuse õhupuuduse, köha ja valu kohta rinnus (osaledes pleura patoloogilises protsessis).
Kopsuinfiltraatide diferentsiaalne diagnoos
Kopsukoe infiltratsiooni tunnuste tuvastamine sunnib arsti tegema diagnostilist otsingut. Samal ajal võrreldakse patsiendi kaebusi, juhtumianalüüsi andmeid ja objektiivse uurimise tulemusi.
Esimene asi, millele peaksite pöörama tähelepanu, on palavik:
- Kui seda ei ole, siis on ebatõenäoline põletikuline protsess kopsudes ebatõenäoline. Selline kursus on iseloomulik pneumokleroosile või neoplastilisele protsessile.
- Palaviku juuresolekul võib see olla kopsupõletik, kopsutõbi infiltratsioonietapis, kopsuinfarkt, suppuratiivne tsüst jne.
Kui mõni neist haigustest kahtlustatakse, suunab spetsialist patsiendi rindkere organite röntgeni. See uuring võimaldab meil mitte ainult kinnitada infiltratsiooni olemasolu, identifitseerides roentgenogrammi “tumenemise”, vaid ka selle suuruse, kuju ja intensiivsuse.
Kui infiltratsiooni sündroomiga patsiendid ei esita tervisega seotud kaebusi ja nad on plaanitud röntgenuuringu käigus tuvastanud selle patoloogia, võivad selle põhjused olla:
- pneumoskleroos;
- infiltratiivne tuberkuloos;
- bronhi blokeerimine kasvaja poolt.
Paralleelselt röntgenuuringuga kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi käigus ka teisi diagnostilisi meetodeid:
Haigused, mis esinevad kopsu kudede infiltratsiooni sündroomiga, omavad omapäraseid omadusi, leiavad mõned neist.
Kopsude infiltreerumise sündroom koos koloonilise pneumooniaga
Haigus algab teravalt ja läheb 3. etapi käigus. Tema eeskuju kasutades võib jälgida klassikalist kopsuinfiltreerumise sündroomi.
- Esimeses etapis paisuvad alveoolid, nende seinad paksenevad, muutuvad vähem elastseks ja eksudaat koguneb oma luumenisse. Patsiendid muretsesid sel ajal kuiva köha, palaviku, segasugupuuduse, nõrkuse pärast. Objektiivselt tuvastatakse kopsukoe infiltratsiooni tunnused (kopsukoe elastsuse vähenemine, tuhmne löökheli, nõrgenenud vesikulaarne hingamine jne). Samal ajal kuuldakse hingamisteede kõrvaltoimeid "creptina".
- Haiguse teises staadiumis on alveoolid täielikult eksudaadiga täidetud ja kopsukudede tihedus maksa lähedal. Kliiniline pilt muutub: köha muutub niiskeks roostes värvi röga, esineb valu rinnus, suureneb hingeldus, suureneb kehatemperatuur. Haigestunud piirkonda kuuleb bronhiaalne hingamine. Kui löökpillid määravad tugevamalt tuim löökpillimüra.
- Kolmandas etapis toimub põletikulise protsessi eraldumine, alveoolide eksudaat imendub ja õhk hakkab nendesse voolama. Patsiendi kehatemperatuur langeb, õhupuudus väheneb ja produktiivne köha koos mucopurulent röga eraldamisega on häiritud. Kopsude kohal nõrgestati hingamist, kuuldakse "pisaraid" ja kuuldakse peenelt niiskeid riideid.
Tuleb märkida, et patoloogiline protsess paikneb sageli alumises või keskmises lõhes. 1-2 päeva pärast antibiootikumravi alustamist paraneb patsientide seisund kiiresti ja imendub infiltraat.
Infiltratiivne tuberkuloos
Sellel patoloogial on kadunud kliiniline pilt, kaebused võivad kas üldse puududa või piirduda:
- nõrkus;
- higistamine;
- madal temperatuur;
- köha koos röga, milles tuvastatakse mükobakterite tuberkuloos.
Siiski on radiograafidel kopsukoe infiltreerumise märke, sageli koos pleuraefusiooniga. Peale selle mõjutab see peamiselt kopsude ülemist (mõnikord keskmist) peeglit ja ravi antibiootikumidega ei ole efektiivne.
Eosinofiilne pulmonaalne infiltratsioon
Haigus on kerge, füüsilised sümptomid on halvad. Selle patoloogia all kannatavad inimesed tunnevad muret nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu üle subfebrilisele numbrile.
Eosinofiilseid infiltraate tuvastatakse mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites (süda, neerud, nahk). Veres avastatakse eosinofiilide sisaldus kuni 80%.
Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:
- ussinfestatsioon;
- antibiootikumid;
- radioaktiivsete ainete sissetoomine.
Kopsupõletik kopsuinfarkti ajal
Kopsude infiltreerumist sellele haigusele eelneb sageli kopsuemboolia kliinikus. Sellised patsiendid tunnevad muret:
- pidev õhupuudus;
- valu rinnus;
- hemoptüüs
Tavaliselt on neil madalamate jäsemete tromboflebiit.
Kopsupõletik koos bronhikasvaja obstruktsiooniga
See haigus võib ilmneda kaua enne infiltratiivse protsessi avastamist. Sellele võib eelneda:
- pikk subfebrilaalne seisund;
- piinav köha;
- hemoptüüs
Veelgi enam, infiltratsioon määratakse tavaliselt kopsude ülemises või keskosas röntgenuuringute käigus, kuna kliiniline pilt erineb objektiivsete märkide vaesusest. Röga uurimine näitab ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Infiltreerumine pneumoskleroosiga
See patoloogiline protsess ei ole iseseisev haigus, see on paljude kopsukoe krooniliste haiguste tulemus ja see seisneb patoloogiliste keskuste asendamises sidekudega. Kliiniliselt ei ilmne seda. Seda saab määrata radiograafiaga või tuvastada objektiivse läbivaatuse käigus:
- löökpillidega purunemise ala;
- nõrgenenud hingamine auskultatsiooni ajal.
Järeldus
Erinev diagnoos kopsu kudede infiltratsiooni sündroomi puhul on äärmiselt oluline, sest ettenähtud ravi adekvaatsus ja haiguse tulemus sõltuvad nõuetekohasest diagnoosist. Lisaks võib patsientide ravi ja ravimeetodite taktika oluliselt erineda ja olla tingitud haigusest, mille üheks ilminguks on kopsu infiltratsioon.
Spetsialisti aruanne teemal „Infiltratsioon kopsu. Diferentsiaaldiagnoosi raskused ":
Etapp - infiltratsioon;
Kokkuvõtte tabelid
Pivot tabel on üks Exceli kõige võimsamaid tööriistu, mida kasutatakse kompaktsete kokkuvõtlike tabelite loomiseks, mis põhinevad suuremahulistel allikatabelitel.
Näide. (koolitus) PC müük maailmaturul.
Võttes arvesse järgmist olukorda, kogub ettevõte statistilisi andmeid personaalarvutite müügi kohta, võtab selle vastu erinevatest allikatest ja ei ole kronoloogilises järjekorras. Andmed sisestatakse asjaomasesse tabelisse nii, nagu see on saadud.Selle tulemusena võib tal olla sama ettevõtte kohta sama aasta või isegi kvartali kohta suur hulk dokumente. Väljakutse on arvutades iga ettevõtte kvartaliandmete PC müügi kogumahtu. Laske allika tabelil olla:
Esiteks saame tulemuse käsitsi ja seejärel kirjeldame lühidalt arvutitehnoloogiat. Tulemuseks on 2 tabelit, millest üks peegeldab müüki 1997. aastal, teine 1998. aastal. Nende tabelite read märgistatakse ettevõtte nimede ja veergude arvuga. Esimeses kvartalis on esialgses tabelis Compaqi suhtes kaks kirjet, seega tuleks nende kirjete müügimaht kokku võtta. Kvartali 2 kohta puuduvad andmed Compaqi kohta. IBMi jaoks on ainult 2. kvartali rekord. Kuni 1998. aastani on IBMi lähtetabelis ainult üks kirje. Saadud 2 tabelit nimetatakse pivot tabeliteks. Sellised Exceli tabelid genereeritakse automaatselt. Vaadeldavas näites summeeriti ühe kvartali müügiandmed, kuid summeerimise asemel võib kasutada muid toiminguid, näiteks maksimaalse, minimaalse või keskmise väärtuse määramiseks. Tuleb märkida, et pöördtabeli ehitamise ajal filtreeritakse andmeid mööda teed, mis avaldub ühe aasta andmete jagamisel spetsiaalseks tabelisse.
Tehnoloogia loomine PivotTable Excelis toetab PivotTable Wizard. See programm rakendab pöördtabeli ehitamist neljas etapis, millest kõige olulisem on kolmas. See samm määratleb tulevase pöördtabeli paigutuse. Selle sammu dialoogiboksil on järgmine vorm. Paremal küljel Akendel on nupud koos algse tabeli veergude nimedega.
Vasakul pool Aken on tulevase pöördtabeli paigutus, mis koosneb neljast sisendväljast: reale, veerust ja andmetest. Pöördtabeli struktuuri määratlus on seostada lähtetabeli veergude nimed paigutuse väljadega. Sobitamise tehnika - lohistades veeru nimed paigutusväljal hiirega.
2. etapp - hävitamine
IV etapp - hüvitised
V etapp - paranemine
(jääkmõjud).
Interstitsiaalne kopsupõletik
I tüüp Ilmne, terav:
• raske, äge algus
• ÜKS III-IV kraad
• hüpoksiemia ja hüperkapnia
II tüüp Malosümptomaatiline, ägeda:
• tetrad (düspnoe, hüpoksia, difuusne interstitsiaalne infiltratsioon, köha);
Vastsündinute kopsupõletiku tunnused
1. IUI ja aspiratsiooni roll.
2. Tõsine prognoos.
3. Sagedane atelektaas.
4. Kopsupõletiku areng.
5. Ühiste sümptomite domineerimine.
6. Vahetushaigused, mis kalduvad ülehüdreeruma (kopsuturse, aju turse).
7. Kalduvus ICE-le.
8. Ebapiisavad füüsilised andmed.
Enneaegsete pneumoonia tunnused
1. Kliiniku sõltuvus hingamiskeskuse rasedusajast ja morfofunktsionaalsest ebaküpsusest.
2. KNS-i depressioon ("uni").
4. Viivitatud areng.
5. Kaalulangus.
7. Hall-tsüanootiline nahavärv.
8. Tavaline temperatuur.
9. Füüsikalised ja parakliinilised andmed on halvasti väljendatud.
Algoritm ägeda kopsupõletiku raviks
1. summutada põletikku ja patogeeni:
2. Vähendage hapnikuvõlga hüpoksiemia ja hüpoksia mehhanismide tasandamise teel:
- hingamisteede obstruktsiooni vähendamine,
- kuivendus- ja evakuatsioonifunktsioonide parandamine, t
- õhu ja hapniku ravi,
- vitamiiniteraapia (C, B2, B6, PP, E, A),
- ensüümid, SH-rühmade doonorid, hemodünaamiline optimeerimine.
3. Detoksifitseerige funktsionaalse seisundi, ainevahetuse ja morfoloogiliste muutuste parandamisega.
Akuutse kopsupõletiku ravi lastel
- väike (Bulau drenaaž, pleuraalpunkt),
- suur (kustuta segment, jaga).
- intensiivne vaatlus (käsitsi, automatiseeritud)
- intensiivravi (posindromnaya, intensiivravi postitus somaatilises osakonnas, intensiivravi osakond ja intensiivravi osakond)
Operatiivne ravi äge kopsupõletik
n 1. Väike:
n - pleuraalsus
n - Bulau drenaaž
n - abscess drenaaž
n - torakoskoopia pleuraõõne pesemisega ja antibiootikumide kasutuselevõtuga
n 2. Suur:
n - kopsude segmendi eemaldamine
n - kopsupiirkonna eemaldamine
Ägeda kopsupõletiku hädaabi
1. Intensiivne vaatlus:
- masin (seiresüsteem).
2. Intensiivravi:
- intensiivravi spetsialiseeritud ametikoht,
- kadunud funktsioonide taastamine, mehaaniline ventilatsioon,
- spetsialiseeritud osakond, keskus.
Akuutse kopsupõletiku ennetav ravi
1. Ägeda kopsupõletiku ennetamine.
2. Tüsistumata kopsupõletiku üleminek keeruliseks, eluohtlikuks lapseks.
3. Keerulise kopsupõletiku ülemineku ennetamine lõppfaasile. Spetsialiseeritud abi.
Ägeda kopsupõletiku etappravi
I etapp - esmane, kliinik;
II etapp - haigla;
III etapi sanatoorium, DDU sanatooriumirühmad;
IV etapp - polükliinika: lastearst + kitsad spetsialistid (ENT, kirurg, pulmonoloog).
Akuutse kopsupõletiku kombineeritud ravi
3. Ravi.
4. Füüsiliste uuringute meetodid
5. Eriravi:
Akuutse kopsupõletiku patogeneetiline ravi
9. sündroomiravi.
10. Sümptomaatiline ravi
Akuutse kopsupõletiku antibakteriaalne ravi
2. Patogeeni kõrvaldamine.
4. Aseptiline ja antiseptiline.
5. Mikrobiocenosis normaliseerimine bioloogiliste meetoditega.
9. Sorptsioonravi:
Ägeda kopsupõletiku võõrutusravi
I etapp - toksiinide sidumine ja transportimine maksas;
II etapp - maksa antitoksilise funktsiooni säilitamine;
III etapp - toksiinide kõrvaldamine;
IV etapp - homeostaasi korrigeerimine (VEB, KOS, energia metabolism);
Vtap - mikrotsirkulatsiooni taastumine.
I etapp
Toksiini sidumine veres (intravaskulaarne!):
- Albumiini, dekstraanide ja värske külmutatud plasma lahused (mass / mass);
- Proteolüüsi inhibiitorid: kontrakal, trasilool, uhkus (w / w) - ensüümi mikroobide pärssimine ja suurenenud tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- prehepaatiline puhastamine: plasmacytopheresis, hemokvantiiniravi (RUFOS), vere detoksikatsiooni omaduste röntgenkiirte stimuleerimine;
- Xeno põrn ja muud sarnased meetodid.
II etapp
Maksa antitoksilise funktsiooni tugevdamine:
- fosfolipiidipreparaadid (Essentiale, fosfogliv);
- B-vitamiinid;
III etapp
Vees lahustuvate toksiinide eritumine neerude kaudu:
- infusiooniravi (5% glükoosi, soolalahused), keskmiselt 40-70 ml / kg / 24h;
- sunnitud diurees (saluretika)
IV etapp
Homeostaasi korrigeerimine:
- tsirkuleeriva vere ja plasma taastamine (bcc ja otsp), s.t. kontrollitud hemodilutsioon;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine;
Keetmise etapid: küpsemise ja hoolduse tunnused
Keetmine on stafülokoki põhjustatud karvanääpsu põletik. Esineb erinevate tegurite mõjul, ilma õige ravita võib tekkida tüsistusi. Ravi peaks algama keema esimeses etapis.
Arengumehhanism
Kuldse või valge Staphylococcus'i bakter on keetmise peamine põhjus. Seal on umbes 50 bakteriliiki. Inimese nahal elab 15 stafülokoki liiki. 3 tüüpi bakterid võivad põhjustada haigusi.
Haigus esineb noortel (12-25 aastat).
64% keedudest tekivad näol. 18% patsientidest on ambulatoorne ravi, 3% statsionaarses ravis.
Chiriat käivitavad mehhanismid:
- vähenenud immuunsüsteem;
- ravimite ravi;
- suurenenud higistamine;
- naha mikrolaine (kriimustamine ja kriimustamine);
- krooniline nohu, adenoidid, sinusiit;
- sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumine;
- elukutsed, kus töötatakse määrdeõlide, söe, tsemendi, lubja- ja agressiivsete kemikaalidega;
- meteoroloogilised tingimused, mis põhjustavad keha hüpotermiat / ülekuumenemist;
- hormonaalsed.
Keema arengu etapid
Furuncle on haigus, mis läbib arenguetapi. Ravimine võib olla pikaajaline ja sõltub patsiendi üldisest seisundist.
Haigus moodustab 40% naha patoloogiatest, kusjuures igal aastal suureneb nakatunute arv. Eriti nina piirkonnas.
Keetmise etapid on:
- infiltratsioon;
- mädane nekrootiline;
- paranemine.
Infiltratsioonietapp
Keetmine infiltratsioonietapis on naha kõvenemine, mis on visuaalselt sarnane punase turse. Kahjustatud piirkonnale klõpsamine põhjustab valu.
Turse pidevalt sügeleb ja sügeleb. Tihendamine suureneb, mõnikord läbimõõduga umbes 3 cm, põletiku lähedal naha pundub ja muutub valulikuks. Valulik kohapealne imemine. Kõik märgid näitavad, et keetmine on arengus. Varane staadium on seotud valuliku saidiga pustulite moodustumisega.
Infiltratsiooni etapid - inkubatsiooniperiood võib kesta kuni mitu päeva. Hüljes kasvab, ümbritsev ala muutub lilla ja läikivaks. Üksikud vormid ei too kaasa temperatuuri tõusu, keha mürgistust.
Algfaasi keetmine on sarnane nahaärritusega, nagu akne. Sarnasus on vigastusega.
Kui infiltratsioonietapis on õige diagnoosi tegemine lihtsam ja efektiivsem. Esimeses etapis kasutatakse salve väljastpoolt, lisades antibiootikume, mis regenereerivad keema.
Purulentne nekrootiline
Haiguse edasine kulg on seotud infiltratsioonivarda küpsemisega, mädaniku vabanemisega.
4 päeva pärast ilmub punetuse keskele varras, mis on täis surnud kude ja mädanikku. Keetmise veel üks etapp: küpsemine koos pihustamisega. Kõrvale moodustunud abstsess.
On oluline vältida nakkuse levikut.
Faasis on valu, keha mürgistus, temperatuuri tõus. Kui patsiendil on märke, peate konsulteerima arstiga. Kui varras on küps, loksub keetmine, tuss tuleb pinnale. Heitmeid segatakse sageli verega. Seal on kork, mäda omandab kollase-rohelise värvi. Läbi lehtri lahkuda mäda ja surnud rakkudega.
Pärast seda kaob valu, naha turse ja punetus kaovad.
Valmimise etapis peaks haavand avanema.
Mõnel juhul on operatsioon. Operatsioon toimub anesteesia all kirurg. Seejärel puhastab arst õrnalt õõnsust. Säilitusravi seisund on antiseptiliste, põletikuvastaste salvide kasutamine.
Haava, mis tekkis pärast mädaniku vabastamist, pestakse desinfektsioonivahendiga, kantakse sidemega.
Arp võib jääda, haavale tuleb ravida pantenooli. Arm saab laseriga eemaldada.
Paranemine
Tervendamise staadiumis kuumutatakse haav. UHF-ravi, ultraviolettkiirgus. Koduhoolduses kasutatakse kuiva soojust, lubatakse soojendada soolaga, kui arstiga kokku lepitakse.
Pärast surnud koe ja mädaniku vabastamist tasub kontrollida endise põletiku lähedal asuvat piirkonda. On tõenäoline, et naha all on sisemine karusnahk, avastamata fookus nakkusega. Kui avastatakse, aitab operatsioon.
Küpsetamisel ei saa keetmist välja suruda, mikroobid vere sattuda, see võib tekitada vereinfektsiooni.
Pärast mädaniku vabastamist ilmub haavand, mis paraneb. Kõigepealt ilmub koorik, siis arm, mis korralikult paranenud, kaob täielikult.
Haava tuleb ravida vesinikperoksiidi lahusega ja seejärel teha sidemega.
Keeda väljapääs
Furunkuloosiga ravimise kogu protsess sõltub asukohast, keerukuse astmest.
Kui huulte iseseisvalt pigistatakse, võtab see huulte pahaloomulise iseloomu. Ekstrusiooni tagajärjeks on turse suurenemine. See võib tekitada näo veenide (karbuncle) mädane tromboflebiit.
Suurenenud valu, palavik, külmavärinad. See nõuab operatsiooni anesteesia all. Õigeaegse arstiabi osutamata jätmine võib olla surmav.
Keetmist ei saa puudutada. On keelatud raseerida, puudutada. Soovitatav on ravida põletikukeskust salitsüülalkoholiga ja panna steriilne sidemega. Infektsiooni esimeses etapis suudab selle ära tunda ainult spetsialist.
Saate kuuma soojust soojendada - UHF-i töötlemine, ultraviolettvalgus. Süstemaatilise ja sagedase nakkuse esinemise korral on vaja läbi viia autohemoteraapia (süstimine oma verega) ja stafülokokk-vaktsineerimine.
Ühe välimine furuncles armastus taga pea, alaselja, tuharad, alumine jäsemed. Kõrva kõrva, nina ja huulte lõhkemine on valus. Kaela keetmine võib põhjustada lümfangiit.
Kõik ülaltoodud muudab haiguse ohtlikuks.
Chiria iseekstrusioon võib põhjustada "pahaloomulisi" toimeid. Ebapiisav ja pikaajaline ravi haiglas võib tuua kaasa kahetsusväärse tulemuse.
Nägu keetmine võib põhjustada karbunkti moodustumist.
Furunculoosi vältimiseks läbige meditsiiniline läbivaatus nahas esinevate kasvajate juuresolekul. See võimaldab varakult jälgida immuunsüsteemi muutusi. Ärge unustage hooajalisel ajal võtta vitamiinikomplekte, süüa täielikult ja mängida sporti.
Infiltreeruda. Mis see on ja kuidas seda ravida?
Mis on infiltreerumine? See on lokaalne akumulatsioon rakuliste elementide kehas, mis ei ole loomulikult sellele organismile omane.
Infiltratüübid
Kõige levinumad infiltratüübid:
- Süstimisjärgne infiltratsioon
- Postoperatiivne infiltratsioon
- Põletikuline infiltratsioon
- lümfoidne infiltraat
- asetsev infiltratsioon
- pulmonaalne infiltratsioon
Nüüd räägime iga sissetungi tüübist eraldi:
Süstimisjärgne infiltratsioon
Mõningatel juhtudel on infiltratsiooni põhjus juba selle nime põhjal selge. Näiteks pärast süstimist (süstimine) toimub süstimise järel infiltratsioon. Väliselt näib, et see on väike punetav pitser, mis tekib süstekohal. Kui vajutate kahjustatud piirkonda, on olemas üsna valusad tunded.
Sisenemise infiltreerumise põhjused.
Selle esinemise põhjused võivad olla nüri nõel, uimastite korduv sissetoomine ühes ja samas kohas, aseptika reeglite mittetäitmine, hästi või lihtsalt vale süstimiskoht. See esineb sagedamini nõrgenenud immuunsusega inimestel.
Infiltratsioon ise ei ole kohutav, sest selles pole veel nakatumist, kuid selle välimus on esimene kell, mida midagi valesti läks. Peamine ja kõige ohtlikum tüsistus, millega infiltratsioon võib kaasa tuua, on abstsess (abstsess, kudede kõhupõletik). Püüdes pigistada seda välja, lõigata või eemaldada abstsess kodus, ei soovitata. Abstsessi ravi peaks olema sarnane ainult kirurgi järelevalve all.
Süstimisjärgse infiltratsiooni ravi.
Kõik inimesed on erinevad. Mõnel juhul toimub süstimise järel infiltratsioon üldjuhul pärast iga süstimist ja mõned ei ole seda kunagi kogenud. See sõltub isiku individuaalsetest omadustest. Postinjection infiltrate on võimalik ravida kodus. Vishnevsky või Levomekoli salv on selle jaoks väga hea.
Lisaks võib naha pinnal tõmmata joodi.
Traditsioonilise meditsiini vahenditest saab hästi toime sellise kompakti infiltraatidega kapsast. Täpsemalt, mahl, mis on kapsas lehel. Mida ta oleks ilmunud enne lehe kinnitamist, see peab olema kergelt pöörama veerepinnaga. Seejärel saab lehte lihtsalt kinnitada probleemsele piirkonnale toidukile abil.
Toores kartul - teine populaarne assistent. Kartul on kooritud ja riivitud. Saadud kompositsioon kinnitatakse ka haavapinnale klammerduva kile või rätiku abil. Rakenda need kompressid võivad olla kogu öö.
Postoperatiivne infiltratsioon.
Nüüd vaatame, mis on postoperatiivne infiltratsioon. Nimi räägib enda eest. Seda tüüpi infiltratsioon võib toimuda pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, olenemata operatsiooni keerukusest. Olgu see hammaste eemaldamine, apenditsiit või südamekirurgia.
Postoperatiivne infiltratsioon - põhjused.
Kõige tavalisem põhjus on nakkus avatud haavas. Muudest põhjustest on kahjustatud nahaaluskoe või kirurgi toimingud, mis viisid hematoomide tekkele või subkutaanse rasva kihi kahjustamisele. Õmbluse tagasilükkamine patsiendi keha poolt või valesti paigaldatud drenaaž võib põhjustada ka postoperatiivset infiltratsiooni.
Vähem levinud infiltreerumise põhjused on allergiad, nõrk immuunsus ja kroonilised või kaasasündinud haigused patsiendil.
Postoperatiivse infiltratsiooni sümptomid.
Postoperatiivse infiltratsiooni teke ja areng võib toimuda mõne päeva jooksul.
Postoperatiivse infiltratsiooni peamised sümptomid:
- Väikese turse ilmumine ja punetus. Patsient tunneb veidi ebamugavust. Kui vajutate paistetavat valu, tekib.
- Järgmise paari päeva jooksul on patsiendil palavik.
- Naha ümber armi muutub punaseks, põletikuliseks ja pundub
Postoperatiivse infiltratsiooni ravi.
Esiteks on vaja eemaldada põletik ja kõrvaldada abstsessi võimalus. Selleks kasutatakse erinevaid antibiootikume ja füsioteraapiat. Patsiendile näidatakse voodit. Tõsi, kui mädane põletik on juba olemas, on füsioteraapia vastuvõetamatu. Sellisel juhul kahjustab kahjustatud piirkond ainult patsiendile kahju, kuna see kiirendab nakkuse levikut kogu kehas. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioonijärgne sekkumine.
Põletikuline infiltraat.
See ei ole eraldi haigus, vaid kogu patoloogiate rühm. Need on peamiselt tingitud immuunsuse nõrgenemisest. Nende esinemine viitab ägeda põletiku, võimalike allergiliste reaktsioonide või pikaajalise nakkushaiguse esinemisele. Kuna hiljutised uuringud näitavad, et peaaegu 40% juhtudest on põletikulise infiltratsiooni põhjuseks mitmesugused vigastused (näiteks ebaõnnestunud toimingud hammaste ekstraheerimise ajal). Muudel juhtudel võib infiltreerumise põhjuseks ja arenguks olla odontogeensed infektsioonid või muud nakkuslikud protsessid.
Termineid abstsess ja flegoon kasutatakse selleks, et tähistada võimalikke komplikatsioone, mis tekivad, kui põletikulist infiltraati õigeaegselt ei ravita. Arsti ülesanne on takistada flegmoni ja abstsesside teket. Kuna neid on juba raskem ravida ja tagajärjed võivad olla väga kurvad.
Põletikulise infiltratsiooni peamised sümptomid.
- Kudede tihendite esinemine infiltratsiooni piirkonnas. Pitseri kontuurid on üsna selged.
- Kui tihendile vajutatakse survet, tekivad väikesed valusad tunded. Naha normaalne värv või veidi punetav.
- Tugevam surve tekitab väikese depressiooni, mis järk-järgult lammutab.
Põletikuline infiltraat areneb tavaliselt mõne päeva jooksul, samas kui patsiendi temperatuur jääb normaalseks või veidi kõrgemaks. Infiltratsiooni kohas ilmneb kerge paistetus, millel on selgelt nähtav kontuur. Selle turse vajutamisel tekib valu. Vedeliku olemasolu kindlakstegemiseks (mädaniku, vere kõikumine) tekkinud õõnsuses ei ole võimalik. Naha kahjustuse kohas on pingeline, punane või kerge hüpereemia.
Ravi peaks olema konservatiivne - põletikuvastane ravi ja laserkiiritus. Noh aidata sidemed Vishnevsky salvi ja alkoholi. Kui aga tekkis flegmoni või abstsessi teke, siis peate kasutama kirurgilist sekkumist.
Lümfoidne infiltratsioon
See on infiltraat, mis sisaldab enamasti lümfotsüüte. Mida nad saavad koguneda keha erinevatesse kudedesse. Lümfoidse infiltratsiooni esinemine on märk immuunsüsteemi tõsistest probleemidest. Esineb mõnedes kroonilistes nakkushaigustes.
Lisakujuline infiltratsioon
Teine sissetungi tüüp. See esineb ägeda apenditsiidi tüsistusena. Apendikulaarne infiltraat on põletikuliste kudede kogum ümbruses. Väliselt näib välja kasvaja, millel on selged piirid.
Sümptomite infiltreerumise põhjused
Lisakesta infiltratsioon tekib peamiselt patsiendi hilinenud arsti külastuse tõttu. Tavaliselt ainult järgmisel päeval pärast esimest apenditsiidi sümptomeid. Infiltratsiooni astmeid on kaks - varakult (2 päeva) ja hilja (5 päeva). Lastel diagnoositakse apendikulaarne infiltratsioon sagedamini kui täiskasvanutel.
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti juurde, võib infiltratsioon tungida periapendikulaarsesse abstsessisse.
Asendava infiltraadi ravi
Apendikulaarse infiltraadi ravi peaks toimuma ainult kliinikus. See hõlmab antibiootikumravi, teatud dieedi järgimist ja füüsilise koormuse vähenemist. Tavaliselt paistab paari nädala jooksul põletik ja patsient taastub. Tulevikus, et täielikult välistada võimaliku infiltreerumise võimalus, on soovitatav teha lisa, et eemaldada lisa.
Kopsu infiltraat
Kopsu infiltratsioon on kopsude kudede tihend. Põhjuseks võib olla vedelike kogum või mõni muu kemikaal. Põhjustab valu. Järk-järgult suureneb koe tihedus. Seda tüüpi infiltraat võib esineda igas vanuses nii meestel kui naistel.
Sümptomid võivad olla sarnased kopsupõletiku sümptomitega, kuid on vähem väljendunud, peamine sümptom on vere köha.
Kõige parem on diagnoosida kopsuinfiltraat röntgenograafia ja bronhoskoopia põhjal. Kopsu infiltraadi olemasolu patsiendil võib samuti näidata, et tal on teisi haigusi, nagu tuberkuloos ja kopsupõletik.
Pulmonaalse infiltratsiooni ravi
Pulmonaalse infiltratsiooni ravis on väga oluline vältida füüsilist pingutust ja parem on pöörduda täielikult puhkeolekusse kuni taastumiseni. Toit peaks sisaldama palju vitamiine, süsivesikuid ja samal ajal olema kergesti seeditav.
Viirusevastaseid, taaskasutavaid ja diureetilisi ravimeid määratakse tavaliselt. Antibiootikumide puhul ei ole soovitatav kasutada ühe rühma antibiootikume rohkem kui 8-10 päeva järjest.
Rahvameditsiinis on küüslaugu aurude sissehingamine hea oma bakteritsiidsete omaduste tõttu. Ja te peaksite hingama vaheldumisi ning nina ja suu.