Kuidas ravida larüngotrahheiiti lastel: hädaolukord

Ülemiste hingamisteede kahjustused - kõige levinumad haigused lapsepõlves. Kõige sagedamini on need viirusliku päritoluga nakkuslikud põletikud, mis paiknevad nina närvisüsteemi. Üks esimesi 7 eluaastat lastega kaasnevatest patoloogiatest on larüngotraheiit. Statistika kohaselt on poisid 2–3 korda rohkem haigusi kui tüdrukud. Mis on larüngotraheiit lastel, mis on ohtlik ja kuidas aidata last ilma teda kahjustamata?

Haiguse kirjeldus ja sümptomid

Larüngotrahheiit - kõhuli nakkuslik kahjustus, mis mõjutab ülemist hingetoru, mis kuulub arvukasse "firma" ARVI. Täiskasvanutel ilmneb see haigus palavikuna, karguse häälena ja sageli ebaproduktiivse köha kujul, mis patsiendi paranemise tõttu muutub lihtsamaks. Lastel on pilt mõnevõrra erinev.

Kuna lapse hingamisteed on mitu korda kitsamad kui täiskasvanud, võib hingamisteede kahjustamine põhjustada ohtlikku seisundit. Aga just larüngotrahheiit - ohtude arvu võitja. Närvisüsteemi kitsasuse tõttu nakkushaiguse taustal võib tekkida stenoos - luumenite kitsenemine, mis takistab normaalset hingamist. Larüngotrahheiiti, millega kaasneb stenoos, nimetatakse stenoosiks.

Selle haiguse tunnuseid on kolm:

• karm / kähe hääl;
• haukumine või köha köha;
• stenootiline (raske, müra) hingamine.

Enamikul juhtudel esineb stenoseeriv larüngotraheiit ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal, kuid võib tekkida äkki isegi ilma põletikunähudeta.

Kõige sagedamini algab tegevus öösel: laps magab rahulikult ja mõne tunni pärast ilmub haukuv köha, millega kaasneb lärmakas hingamine.

Sarnaselt teistele haigustele võib stenoseeriv larüngotraheiit olla viiruslik, bakteriaalne või allergiline, võib olla seotud väga ärritavate kemikaalide sissehingamisega.

Infektsiooni ajal areneva stenoosiga larüngotrahheiiti nimetatakse rühma. Raske hingamine kolme peamise punkti tõttu:

1. Kõri põletikuline turse.
2. Spasm, mis takistab õhu liikumist.
3. Lima lõhustumine (liigne moodustumine), mis kokkutõmbumise ja spasmi tõttu ei ole kerge köha.

Mida tugevamad need nähtused on, seda raskem on hingata. Seetõttu on lastel raske ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomite korral soovitatav usaldada ravi spetsialistidega, kuna on oht, et tekib lämbumisoht.

Larüngotrahheiidi astmed stenoosiga

Eksperdid rühmitavad akuutse haiguse sümptomid kolmes kategoorias, mis võimaldab hinnata stenoosi raskust. Teades neid kraadi, saavad vanemad aja jooksul orienteeruda ja kindlaks teha, millal saab lapse iseseisvalt aidata ja millal on hädaabi vaja.

• Kompenseeritavat etappi iseloomustab häälte muutus, köha hajumine ja nõrk õhupuudus treeningu, nuttamise või söötmise ajal. Puhkeolekus ei ole hingamisteede muutusi praktiliselt täheldatud. Köha köha sellisel määral võib kesta vaid paar minutit, kuid mõnikord ulatub see 2-3 tunnini.
• Mittetäieliku kompensatsiooni staadiumis võib eelmistele sümptomitele lisada sinise nasolabiaalse kolmnurga ja suurenenud higistamise. Üha rohkem köha tekitav laps, hingeldus muutub tugevamaks, millega kaasneb nina tiibade turse.

Diagnoosimine ja ravi

Arst või kogenud vanem, kes üksi köhib, suudab diagnoosi õigesti kindlaks määrata, kuid see on vaid pool piisava ravi ja kõige lihtsama raviviisiga. „Ülesande“ teine ​​osa on süüdlase otsimine, sest viiruse stenoseeriva larüngotraheiidi abistamise taktika erineb väga bakteriaalse infektsiooni või allergilise reaktsiooni toimest.

Kiireim ja ligipääsetavam viis haiguse iseloomu kindlakstegemiseks on täielik vereloome koos täieliku leukotsüütide valemiga. Nende või teiste elementide arvu järgi saab aru saada, kes on süüdi: viirus või bakter; või allergilise reaktsiooni põhjustatud stenoos.

Kuidas ravida larüngotrahheiiti lastel sõltub haiguse põhjustest, millega arst peab tegelema. Esmaabi taktika on siiski põhimõtteliselt ühesugune kõigi valikute puhul:

• Kõri esimesel kahtlusel tuleb lapse juurde pääseda värskele jahedale õhule. Saate avada avatud akna, hüpata rõdule või sõita tänavale.
• Paks ja viskoosne röga teeb köha raskeks, nii et peate seda kogu oma võimuga lahjendama. Parim variant - millegi sooja pidev joomine: kompoot, tee, gaseerimata mineraalvesi. Parem on juua väikestes sipsides, kuid pidevalt, kuna suur kogus vedelikku köha rünnakus võib tekitada oksendamist.
• Temperatuuri puudumisel ja lapse 3-aastaseks saamisel saab hingamise hõlbustamiseks kasutada auru sissehingamist, kuid peate olema kolmekordne ettevaatlik: põletamine haiglasse sisenemise täiendava põhjusena ei soovi kedagi. Lapsi ei tohi kõrgendatud temperatuuridel kategooriliselt sisse hingata.
• Pulmicort'i või deksametasooniga sissehingamist kasutatakse turse ja spasmi leevendamiseks, kuid nende ravimite kasutamine eneseabi on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Praegu populaarne vanemliku hoolduse meetod, mis seisneb vanni sooja veega vastuvõtmises ja sooja auru sissehingamises, on ohtlik, eriti imikutel larüngotrahheiidi korral. Lima võib paisuda väga kiiresti, mahu suurenemine, mis põhjustab tõsiseid takistusi. Pealegi, kui stenoos on põhjustatud allergilisest turse või spasmist, ei aita see meetod üldse.

Hädaolukorras, kus lastel on stenoseeriv larüngotraheiit, ei ole suhet:

• Viirusevastased ravimid nagu "Viferon", "Ergoferon" ja teised analoogid.
• Antibakteriaalsed ained.
• Antihistamiinid välis- ja sisekasutuseks.
• Traditsioonilised meetodid jalgade aurutamiseks, soojenemine, kõri ravi tinktuuridega.
• Köha, bronhodilataatori ja mukolüütiliste ravimite vastuvõtmine.

Mida on vaja larüngotrahheiidi stenoosi riski minimeerimiseks? Esitage tingimused keha normaalseks toimimiseks:

• Haige lapse õhu õhutamiseks on optimaalne temperatuurivahemik 17 kuni 22 kraadi.
• Suurendage niiskust kuni 50-60%. Seda saab kõige kiiremini saavutada kodumajapidamises kasutatavate niisutajate abil. Seadme puudumisel on vaja riputada märjad riided, patareide või kuivatite käterätikud, panna laia mahutid sooja veega, kasutada pihustuspüstolit.

Kuni 2-3-aastased lapsed obstruktsiooni ja halvenemise ohu tõttu, mis on põhjustatud ülemäärase röga puudumisest KASUTATUD:

• narkootikumide väljatõrjumine ja mukolüütiline toime;
• auru sissehingamine.

Veel mõned olulised punktid:

• Kuna enamikul juhtudel on viiruslik päritolu äge larüngotrahheiit, ei ole antibiootikumid raviks näidatud. Veelgi enam, ravimite võtmine bakterite vastu viirushaiguse ajal võib põhjustada tüsistusi.
• Kahjuks ei ole tõestatud, et siseturul nakatuvad kaasaegsed viirusevastased ravimid on tõhusad, mistõttu nende kasutamist peetakse irratsionaalseks.
• Homöopaatia on ebaefektiivne.
• Populaarse tava meetodid on tahtlikult ohtlikud.

Ägeda larüngotraheiidi ravi lastel peaks toimuma kas spetsialist või vanemad, kes tunnevad hädaabiteenuseid ja järgnevaid tegevusi.

Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) on laste kõige levinumad haigused. Varasematel aastatel kaasnes raske ARVI-ga sageli neurotoksikoos ja kopsupõletik ning viimasel ajal on ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi (OSLT) esinemissagedus järk-järgult suurenenud.

Samal ajal täheldatakse larüngotrahheiidi sümptomeid pooltel ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientidel, kuni 75% juhtudest, kellel oli progresseeruv kõri stenoos. ASCL on sagedasem poiste puhul (kuni 70%).

OSLT esinemissagedus sõltub vanusest: vanuses 6 kuni 12 kuud - 15,5% juhtudest, teisel eluaastal - 34%, kolmandas - 21,2%, neljandas - 18%, 5 aasta jooksul - 11 aasta jooksul. 3%. Suremus OSLT-s on 0,5–13% ja dekompenseeritud vormidega 3–33%.

Kodumajapidamises nimetatakse viiruseetoloogia OSLT sageli mõiste „vale rong” all, mis näitab selgelt haiguse kliiniliste ilmingute olemust (stridor, haukumine köha, kähe).

Määratlus Äge stenoseeriv larüngotraheiit (ICD-10 J05.0) on ülemiste hingamisteede obstruktsioon viiruse või viiruse-bakteriaalse etioloogiaga, millega kaasneb ägeda hingamispuudulikkuse teke ja mida iseloomustab erineva raskusega haukuva köha, düsfoonia, sissehingamise stridor ja kõri stenoos.

Larüngotrahheiidi etiopatogenees

OSLT võib esineda parainfluentsi (50%), gripi (23%), adenoviiruse infektsiooni (21%), rinoviiruse infektsiooni (5%) jms korral. Siiski võib OSLT etioloogiline struktuur varieeruda sõltuvalt hooajast, epideemiast, piirkonnast. elamiseaga lapsed. Gripiepideemia ajal on selle nakkuse kõrge suremuse põhjuseks raske OSLT.

Ülemiste hingamisteede valendiku stenoos on tingitud kolmest komponendist - kõri ja hingetoru limaskestade voolust ja infiltreerumisest, kõri, lihaskrampide, hingetoru trachea, bronhide ja hingamisteede limaskestade hüpersekretsioonist ning mucopurulentse tühjenemise akumulatsioonist.

Stenoosi kasv põhjustab hemodünaamika halvenemist, oksüdeeritud toodete kogunemist põletikulistes kudedes, mis suurendavad rakumembraanide läbilaskvust, mis viib limaskestade suurenenud turse ja seega stenoosi progresseerumiseni, tekib mingi nõiaring.

Ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) esinemine hingamisteede ägeda obstruktsiooniga on seotud lastel esilekutsuvate tegurite ning hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega:

• 1-aastaste laste hingamisteede süsteem ei oma märkimisväärseid funktsionaalseid varusid;
• esimesel poolel imikutel on madalam ninakäik praktiliselt puudulik, hingamisteed on kitsamad ja lühemad, hingamine toimub peamiselt nina kaudu (suuõõne suhteliselt väikese mahu ja suhteliselt suure keele tõttu);
• lastel on suhteliselt väike hulk rinnus, kus oluline koht on südame poolt ja kopsude maht (alveoolide pindala) on väike;
• sagedane kõhupuhitus põhjustab diafragma kupli tõusu ja kopsude kokkusurumist;
• rinnapiirkonnad imikutel asuvad horisontaalselt, väikestel lastel täheldatakse peamiselt kõhu hingamist;
• väikelaste epiglottis on kerge, kaotab kergesti võime hingetoru sulgeda hermeetiliselt, mis suurendab tõenäosust, et mao sisu aspireeritakse hingamisteedesse;
• väike vahekaugus epiglottise ja hingetoru bifurkatsiooni vahel ei võimalda sissehingatavat õhku piisavalt niisutada ja soojendada, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside arengule;
• perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega imikutel on köha refleks vähenenud, mistõttu on röga väljakukkumine raskendatud;
• alamhoiuala piirkonnas on hingamisteede füsioloogiline kitsenemine, mis kiirendab rühma arengut;
• hingetoru kõhred on pehmed, kergesti kukuvad;
• OSLT raskusastet süvendab kaasasündinud stridori esinemine lapses, mis on tingitud scyphoid kõhre arengust;
• laps on enamasti horisontaalasendis, mis vähendab kopsude ventilatsiooni;
• hingamisteede spasmide kalduvus;
• hingamisteede limaskestade kõrge vaskularisatsioon;
• väikelastele on iseloomulik keskmiste hingamisteede reguleerimise mehhanismide funktsionaalne ebaküpsus.

OSLT kliinilised klassifikatsioonid

1. Sõltuvalt viirusnakkuse tüübist (gripp, parainfluensus jne).

2. Kliinilise variandi kohaselt: primaarne, korduv.

3. Vastavalt raskusastmele: 1. etapp - kompenseeritud, 2. subkompenseeritud, 3. kompenseeritud, 4. terminal (lämbumine).

4. Sõltuvalt stenoosi kliinilisest ja morfoloogilisest vormist eristatakse:

• nakkus-allergilise päritoluga edemaatiline vorm, mida iseloomustab ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ägeda perioodi stenoosi kiire suurenemine;
• viiruse ja bakterite päritolu infiltratiivne vorm, kus stenoos areneb aeglaselt, kuid progresseerub tõsiselt;
• obstruktiivne vorm, mis avaldub trahhea ja bronhide fibriinse põletiku tüübi allapoole suunatud bakteriprotsessis.

Kiireloomuline olukord tekib kompenseeritud patoloogilise protsessi kiire ülemineku tulemusena dekompensatsiooni staadiumile.

Larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud sõltuvad etioloogilisest variandist, stenoosi astmest ja lapse vanusest.

Westley skaala kasutatakse OSLT raskusastme hindamiseks rahvusvahelises pediaatrilises praktikas.

Kui stenoos on kerge - vähem kui 2 punkti; mõõduka stenoosiga - 3 kuni 7 punkti; raske stenoosiga - rohkem kui 8 punkti.

Võimalik OSLT diagnoos tuleb koostada järgmiselt: "Parainfluensus, primaarne äge larüngotraheiit, kõri II kompenseeritud stenoos, Westley skaalal 5 punkti, edematoosne vorm."

Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse kurgu difteeria, kaasasündinud stridori, epiglotiidi, spasmofiilia sündroomi, kurguvalu, ülemiste hingamisteede võõrkehade, kõri vigastuste, Ludwigi kurguvalu, neelu- ja paratinsilliaarsete abstsesside, mononukleoosi, larüngiidi, neelu ja neelu abstsesside, mononukleoosi, kõri-, neelu-, neelu-, kõri-, neelu-, neelu-, kõhupiirkonna-, neelu-, neelu-, abstsess-,

Larüngotrahheiidi hädaabi

Peamine ülesanne on vähendada stenoosi edemaatilist komponenti ja säilitada vaba hingamisteed. Kõigile stenoosi 2. kuni 4. astme lastele tuleb anda hapniku ravi.

Enne ravimiravi alustamist on vaja selgitada eelnevalt võimalike ravimite (eriti nina tilgad - napasoliin jne) kasutamist.

Esimese astme stenoosi korral manustatakse lapsele sooja, sagedase ja aluselise joogiga, kui ei ole vastunäidustusi - inhaleeritava kortikosteroidiga budesoniidiga sissehingatuna: pulmicort või budenit annuses 0,5 mg.

Teises etapis stenoos on soovitatav inhaleerida budesoniidi suspensiooni läbi nebulisaatori annuses 1 mg (pärast 30 minutit, korduv pihustamine 1 mg budesoniidi). Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

Mittetäieliku leevendamise ja haiglaravist keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg (prednisoloon 2 mg / kg) intramuskulaarselt või intravenoosselt või budesoniidi tuleb manustada pihustiga annuses 0,5–1 mg. Teil on vaja 3 tunni pärast patsiendi aktiivset meditsiinilist vaatlust.

3. etapi stenoosi korral on näidatud deksametasooni intravenoosne manustamine kiirusega 0,7 mg / kg või prednisolooni 5–7 mg / kg ja budesoniid pihustiga 2 mg annuses. Lapse eest hoolitsev tervishoiuteenuse osutaja peab olema valmis kardiopulmonaalseks elustamiseks, hingetoru intubatsiooniks või conicotomiaks.

Patsient peab olema hospitaliseeritud, soovitavalt istuvas asendis, vajadusel helistama hädaabiteenistuse elustamismeeskonnale.

4. astme stenoosi korral on näidatud hingetoru intubatsioon; kui on võimatu teostada - konokotoomia pärast 0,1% atropiini lahuse sisseviimist 0,05 ml / aasta veenisiseselt või suuõõne lihastesse.

Transpordi ajal tuleb hemodünaamikat säilitada infusiooni teel, atropineerides bradükardiaga. Laps tuleb haiglasse viia haiglasse, kuhu on kaasas sugulased, kes suudavad teda maha rahustada, sest hirm ja sunnitud hingamine koos karjumise ja ärevusega aitavad kaasa stenoosi progresseerumisele.

Alternatiivne nafasoliiniravi

Lapse kõrge kehatemperatuuri, nebulisaatori, budesoniidi ja adrenomimeetikumide kasutamise vastunäidustuste korral võib kasutada alternatiivset ravi napatsoliiniga (naftiin).

Esimese astme stenoosi korral antakse lapsele soe, sage, leeliseline jook, sissehingamisel 0,025% naftüsiinilahusega.

2. etapi stenoosi korral on esimese eluaasta lastele 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalne manustamine esimesel eluaastal efektiivne, lisades iga järgneva aasta kohta 0,1 ml naftsiinilahust, kuid mitte üle 0,5 ml.

Arvutatud naftüsiinilahuse kogus tuleb lahjendada destilleeritud veega kiirusega 1,0 ml eluaasta kohta, kuid mitte üle 5,0 ml. Lahjendatud naftüsiin süstitakse süstlaga (ilma nõelata) lapse ühte ninasõõrmesse istuvas asendis, kui pea on tagasi visatud.

Efektiivsuse kohta lahus kõri näitab, et köha. Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

Naftüsiin korduv intranasaalne manustamine on vastuvõetav mitte rohkem kui 2-3 korda päevas 8-tunnise vaheajaga.

2. etapi stenoosi mittetäieliku leevendamise korral ja hospitaliseerimisest keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg või prednisolooni 2 mg / kg intramuskulaarselt või intravenoosselt, patsiendi aktiivne meditsiiniline jälgimine 3 tunni pärast.

3. astme stenoosi korral tuleb deksametasooni süstida veenisiseselt kiirusega 0,7 mg / kg või prednisooni 5–7 mg / kg ja 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalset manustamist tuleb korrata. Haige laps tuleb kiiresti haiglasse paigutada.

Alates ASLT 2. etapist tuleb läbi viia pulssoksimeetria.

Eelhaigla staadiumis on vaja vältida rahustite sissetoomist, kuna lapse hingamisteede depressioon on võimalik.

OSLT puhul ei ole 0,1% epinefriini (0,01 mg / kg) inhaleerimise kasutamine põhjendatud ja ratseemiline epinefriin puudub Venemaa ravimiturul. Lisaks on sümpatikotoonia tunnuste tuvastamiseks vaja läbi viia EKG jälgimine ja südame löögisageduse ja vererõhu pidev hoolikas jälgimine.

Larüngotrahheiidi haiglaravi näidustused

• kõik stenoosi II raskusastmed ja rohkem;
• I astme stenoosiga patsiendid kaasasündinud stridori, epilepsia ja teiste raskendavate asjaolude taustal;
• lapsed 1-aastased ja sügavalt enneaegsed anamneesi järgi;
• sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed;
• võimetus tagada osltiga lapse pidev dünaamiline meditsiiniline jälgimine.

Larüngotrahheiit on äge stenoos

. või: kubemesündroomi sündroom, vale-rühm, kõri stenoos, kõri turse

Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomid

• See areneb 2-3 päeva pärast ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon või nohu) algust.
• See algab äkki, sagedamini öösel.
• Töötlemata köha - mida vaiksem köha on, seda tugevam on kõri turse.
• Lärmakas hingamine koos vile.
• Düspnoe - õhupuudus, sageli sissehingamise tõttu, rindkere ja selja abirihmad on sissehingamisel sisse hingamisel, kaelaluu ​​(kaela esiküljel, kus lõhkeain ühendub rinnaku, vahetult Aadama kadaveri all) ja rinnaku alumine serv.
• Häälsus (düsfoonia), kuni selle täieliku kadumiseni (aponia).
• Üldine seisund - laps muutub rahutuks, hirmutab naha, nahk on kahvatu, nasolabiaalse kolmnurga ja huulte sinine ning sõrmeotsad tõstavad temperatuuri 38-39 ° C-ni.
• Ülemine hingamisteede põletikunähud: nohu, neelu limaskestade punetus.

Inkubatsiooniperiood

Vormid

Põhjused

Lastearst aitab haiguse ravis.

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs:
  • "Barking" köha ilmneb 2-3 päeva pärast külmumist;
  • "haukumise" köha rünnak algab äkki, sagedamini öösel;
  • hingamine on lärmakas, vilistav hingamine, hingamine on raske;
  • kähe hääl;
  • väljendas muret lapse pärast;
  • kehatemperatuur 38-39 ° C.

• Allergiate koormatud pärilikkus (vanematel või sugulastel on allergia või kalduvus sellele).
• Kliinilise pildi analüüs: sümptomite kolmik - köha, kähe, õhupuudus.
• Andmed otse larüngoskoopia: kõri uurimine aparaadi abil - larüngoskoop.
• Võimalik on ka infektoloogide konsultatsioon.

Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi

Tüsistused ja tagajärjed

• Asfüücia (hingamisteede seiskumine).
• Kopsupõletik (kopsupõletik).
• Surmaoht.

Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi ennetamine

• Allikad

Infektsioonhaiguste juhend. Uchaikin V.F., 2002.
Pediaatria - õpik meditsiinikoolidele. P. Shabalov, 2003

Mida teha akuutse larüngotrahheiidi stenoseerimisega?

• Valige sobiv pediaatri arst
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Kas teil on äge stenoseeriv larüngotraheiit?

lastearst määrab õige ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi raviks

Kuidas pakkuda esimest erakorralist abi ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi raviks lastel ja täiskasvanutel?

Stenoseeriv larüngotraheiit on haigus, mis sageli mõjutab lapsi, aga ka täiskasvanueas.

Põhimõtteliselt tekib selline kõri limaskesta põletik kevadel või sügisel.

Äge stenoseeriv larüngotrahheiit

Patoloogia on põletikuline protsess, mis mõjutab mitte ainult kõri limaskesta, vaid ka osa hingetorust, ja tunne piirkonnas on turse.

Lastel ei ole äge stenoseeriv larüngotraheiit mitte ainult raskem, vaid võib põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi.

Kuna lapse kõri ei ole sellist tüüpi turse tõttu täielikult moodustunud, võib see pärssida, mille tagajärjel väheneb hingamisteede luu (stenoos) ja see on täis lämbumist ja surma.

Haiguse põhjused

Järgmised viiruste liigid põhjustavad haigust:

• parainfluensusviirus;
• mükoplasma kopsupõletik;
• gripp;
• süntsüütiline hingamisteede viirus;
• adenoviirused;
• stafülokokid ja streptokokid.

Selliste viiruste levikule ja suurenemisele võivad kaasa aidata sellised provotseerivad tegurid nagu kõri pinna anatoomilised omadused.

Eriti - kitsas vahekäik, lehtrikujuline läbikäik, liiga kõrged häälejuhtmed või nende pikkus ei ole piisav.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

• kurguvalu;
• nohu ja ninakinnisus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
• haukumine köha;
• rinnaku valu;
• õhupuudus;
• naha ja siniste huulte blanšeerimine;
• liigne higistamine;
• viskoosse ja kuiva röga väljavool köha ajal;
• karm hääl.

Lastel võivad larüngotrahheiidi nähud veidi erineda:

1. Hingamine muutub mürarikkaks, võib esineda vilistajaid.
2. Haukumise köha kaasneb kõri paisumine, samas kui vaikne köha ei tähenda taastumist, vaid pigem vastupidist.
   Hingamisteede ahenemise tõttu ei saa laps lihtsalt köha.
3. Jugulaarse fossa kukkumise tulemusena ilmneb kaela ees õhupuudus, mis juhtub sagedamini öösel ja äkki.
4. Laps võib kogeda hirmu ja ärevust.
5. Limaskesta kõri punane.

Diagnostilised meetodid

Mõõdetakse hingamissagedust, kuuldakse rindkere, mõõdetakse vererõhku ja mõõdetakse hapniku küllastumise taset (pulssoksimeetria).

Järgmisena teostatakse otsetüüpi larüngoskoopia, söögitoru bronhoskoopia ja kahtlustatakse difteeria etioloogiat, kus tehakse kõri ja hingetoru pinnalt võetud mustri bakterioskoopiline uurimine.

Ravimeetodid

Laste ja täiskasvanute ravimeetodid ja valmistised on erinevad.

Laste vanuses on ette nähtud glükokortikosteroidid, peamiselt budesoniid, mis kõrvaldab kõri piirkonnas põletikulised protsessid.

Ravim viiakse kehasse sisse inhaleerimise teel, kasutades nebulisaatorit, ja juba pärast umbes pool tundi pärast protseduuri läbiviimist täheldatakse patsiendi seisundi paranemist.

Kui haiguse progresseerumise ajal täheldatakse bakteriaalseid tüsistusi või bakteriaalse infektsiooni lisamist, võib lisaks määrata penitsilliini antibiootikume.

1. Atsetüültsüsteiin.
   Lisaks mukolüütilisele ravimile on sellel ka vasokonstriktorne toime, mis aitab kiiresti puhastada.
2. Bromheksiin.
   Vahend, mis soodustab eritiste väljavõtmist.
3. Karbotsisteiin.
   Ravim on kompleksne toime, mis soodustab röga väljakukkumist ja samal ajal kõrvaldab põletiku.
4. Amroksool.
   Vähendav ravim koos minimaalse arvu vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega.

Stenoseeriva larüngotrahheiidi täiskasvanutel on ette nähtud:

1. Viirusevastased ained (tsütoviir, nasoferoon, interferoon, aflubiin).
2. Antibakteriaalsed ravimid (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamiinid, et kõrvaldada turse ja lõpetada röga (tavegil, loratadiin, tsetriin) tootmine.
4. Vasokonstriktorid nasaalseks kasutamiseks (ksüeliin, lazorin, evkovoliin).
5. Põletikuvastane (analgin, paratsetamool, nimesil).

Teatud etapis soodustab röga väljatõrjumist ambuleen, kmbroxol ja lasolvani mucolytics.

Äge stenoseeriv larüngotrahheiit lastel: hädaolukord

Lastel on stenoseeriv larüngotraheiit eriti äge ja nõuab tõsiste tagajärgede vältimiseks alati kvalifitseeritud arstiabi.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest liigitatakse see haigus nelja liiki, millest igaüks erakorralised meetmed on erinevad:

1. Esimene aste
   Patsient peab enne arstide saabumist võimaldama juurdepääsu värskele õhule ja andma palju sooja jooki (soovitavalt aluseline).
   Kui lapse seisund halveneb - võite sissehingamist teha naftüsiiniga, kasutades 0,0255 lahust.
   Statsionaarne ravi ei ole vajalik, kui lapse seisund jääb pärast hooldamist stabiilseks.
2. Teine aste
   Lisaks ülaltoodud meetmetele on vajalik ka inhaleerimine, kasutades hüdrokortisooni või pulmitsortit vastavalt juhistele.
   Kui lapse kõrge temperatuuri või 0,05% nebulisaatori puudumise tõttu ei ole võimalik inhaleerimist läbi viia, võib ninasiseselt manustada naftüsiinilahust.
   Sellise raskusastmega võib stenoos ilmneda selgelt, mis ei ole alati võimalik täielikult lõpetada.
   Sel juhul süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt prednisooni või deksametasooni vastavalt 2 ja 3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
3. Kolmas aste
   Intravenoosne prednisoon või deksametasoon (5-7 milligrammi või 0,7 milligrammi kilogrammi kohta).
   Samuti võetakse kasutusele naftüsiini intranasaalne või inhaleeritav manustamine, kui lapse seisund halveneb, on võimalik hingetoru intubatsioon.
4. Neljas aste
   Soovitatakse trahheaalse intubatsiooni või kongoomiumi teket.
   Kui patsiendi neelu refleks säilib, manustatakse intravenoosselt naatriumoksübutüraadi lahust.
   Igal juhul on vaja neljandat larüngotrahheiidi astet, haiglaravi ja sellele järgnevat statsionaarset ravi.

Ennetamine

• vältida ilmastikutingimustele vastavuse korral külma kokkupuudet;
• võimaluse korral lõpetage suitsetamine või alkoholi joomine või vähendage nende kogust;
• jälgida immuunsüsteemi seisundit ja täiendada dieeti värske köögivilja ja puuviljaga, millel on vitamiini puudulikkuse tunnused, ja juua multivitamiini preparaate;
• veenduge, et häälejuhet ei allutataks liigsele koormusele ja pingele.

Stenoseeriva larüngotrahheiidi tagajärjed

Stenoseeriv larüngotraheiit on täis hingamisteede seiskamist (lämbumine), mis õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel võib olla surmav.

Samuti võib see haigus põhjustada kroonilist kopsupõletikku.

Kasulik video

See video kirjeldab akuutset larüngotrahheiiti:

Haigus nõuab ravimite kasutamisega kohustuslikku ravi ning kvalifitseeritud sekkumise ja enesehoolduse puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Eriti ohtlik patoloogia lapsepõlves, kui ebaküpsed kuded kalduvad tugevale paistetusele, mistõttu suureneb stenootilise larüngotraheiidi surmaoht märkimisväärselt.

Lastel on parem valmistada või uurida stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid ja ravi

Artiklis käsitletakse mitte ainult kõri stenoosi sümptomeid, ravi ja hädaabi. Samuti mõjutab haiguse põhjuseid, samuti lapse vanust, kus ta on kõige sagedamini haigusega kokku puutunud.

Mis see on

Stenoseeriv larüngotraheiit lastel on äge haigus, mille korral algab viirusnakkuse taustal hingamisteede ahenemine, vastasel juhul stenoos.

See häirib normaalset hingamist ja võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Ägeda larüngotrahheiidi, millega kaasneb kõri paisumine, nimetatakse stenootiliseks larüngotrahheiidiks.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat on haiguse all, tipp on 2-3 aastat. Ohutumaid perioode peetakse kuni 4 kuud ja 6 aasta pärast.

Kõige levinumad haiguse suhtes on lapsed, kes:

• sageli haige Eriti toores ja lopsakas hooajal;
• elada ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

Lastel on stenoseeriva larüngotrahheiidi peamine põhjus gripi ja parainfluensuse viirused ja bakterid. Sageli on haiguse põhjuseks bakterid, mis elavad lapse kurgus SARSi ajal.

Haiguse üheks tunnuseks on see, et krambid esinevad kõige sagedamini õhtul või öösel. Rahulik une laps ärkab haukuva köha ja raske, lärmava hingamisega. Haiguse käigus paisuvad limaskesta kõri, selle luumenid kitsenevad ja tekib spasm. Koos sellega koguneb kurku suur kogus vedelikku, mis on peaaegu võimatu köha.

Mis on kõri stenoos

Kõri stenoos on üks kõige ohtlikumaid akuutse larüngotraheiidi vorme. Vanemad peaksid viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale, kui nad täheldavad lapse arestimist, millele on lisatud:

• naha tsüanoos;
• raske ja vilistav;
• tugev ärevus;
• tahhükardia.

Larüngeaalse stenoosi esinemine lastel on tingitud neelu struktuuri füsioloogilistest omadustest: väike läbimõõt, nõrk ja painduv kõhre. Seetõttu võib igasugune kõrvaltoime olla stenoosi tekkimise hoogu järgmise viirushaiguse ajal.

90% juhtudest on ägeda seisundi põhjuseks põletikulised või nakkuslikud protsessid, mis algavad lapse kehas. Ülejäänud põhjused on teisejärgulised. Stenoos võib ilmneda alaravi taustal:

Allergiatesse sattunud lapsed on samuti krampidele vastuvõtlikud. Loomulikult võivad stenoosi põhjustada ka erinevat laadi kasvajad, kaasasündinud patoloogiad. Üksikjuhtudel on lastel stenoseeriv larüngotraheiit seotud kesknärvisüsteemi puuduste ja ebanormaalse arenguga.

Sümptomid

Stenoos larüngotraheiit lastel algab äkki. See on suur stress nii lapsele kui ka tema vanematele. Öö keskel algab laps järsult:

• voodi peale viskamine
• nutma
• raske ja obsessiivne köha.

Kliinik ilmneb sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Räpane hääl võib asendada sosinaga ja siis täieliku võimaluse puudumine.

Muide, kuidas laps köhib, saate aru haiguse tõsidusest. Köha on lühike, staccato, alguses valju. Mida tugevam on kõri turse, seda vaiksem köha muutub.

Kui kõri õhu stenoos ei saa hingamisteed täielikult liikuda. Hingamuutuste olemus:

• pikaajaline sissehingamine;
• sissehingamise ja väljahingamise vahel on pikk paus;
• väljahingamisel kuuldakse "saagimise" heli.

Üks hoiatusmärke on õhupuudus. Selle parandamine näitab murenemise seisundi suurenemise ohtu.

Kõige raskematel juhtudel liidetakse kõik sümptomid:

• ilmne tahhükardia;
• liigne higistamine;
• naha ja eriti nasolabiaalse ala sarvkesta ja tsüanoos.

Ilmnevad kõik hüpoksia ilmnemise nähud (hapniku nälg). Stenoosi rünnakud võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kõik sõltub lihaste spasmi astmest.

Ravi

Esimene ja kõige olulisem ravi stenoseeriva larüngotrahheiidi korral on kiire haiglaravi. See reegel kehtib 3. ja 4. astme stenoosi kohta, kui lapse elu on ohus.

Statsionaarses ravis kasutatakse järgmist:

interferoonid ja viirusevastased ravimid;

Need võivad olla kortikosteroidid (hormoonid):

Korduvate rünnakute korral manustatakse ravimeid mitme päeva jooksul. Antihistamiinid määratakse pärast lühikest hormoonravi;

ravimid, mis vähendavad lihastoonust. Nõutav antispasmoodiliste aminofülliini tüüp.

Haiglas saab stimuleerida köha refleksi, et eemaldada röga hingamisteedelt. Samal eesmärgil on ette nähtud siirupite eraldamine röga vabanemiseks. See ei kehti laste esimesel eluaastal.

Esmaabi

Kõrvetoega stenoosiga lastele antava esmaabi taktika tuleks välja töötada, et see oleks automaatne. Eriti kehtib see enne kiirabi meeskonna saabumist. Lapse seisundi leevendamiseks peate tegema järgmist.

• Tagage värske õhk:
  1. avage aken või rõdu;
  2. vabastage laps piinlikest riietest;
  3. vallandada krae pidžaamad;
• rahunema nii palju kui võimalik vanematele ja rahustage murenemist, viige ta käsi, andke talle püstine asend;
• anda lapsele rohkem soojaid jooke (tee, kompott, soe gaseerimata mineraalvesi). On vaja juua väikestes sipsides, et mitte oksendada;
• luua vannitoas aurusauna mõju. Üle 3-aastastel lastel võib olla sissehingamine. Selle tõhusust ei ole tõestatud, kuid lapse seisund paraneb ajutiselt;

Ettevaatust Protseduur on lubatud ainult kõrgendatud temperatuuri puudumisel.

sissehingamine Pulmicortiga kompressori nebulisaatori abil.

Saabumisel peab erakorraline arstiabi olukorda selgelt kirjeldama. Niipea kui arst kogub vajalikud andmed ja hindab lapse seisundit, jätkab ta ravimeetmeid:

• raskuse stenoosi 1 ja 2 korral süstitakse prednisolooni ja süstitakse rahustid (naatriumhüdroksübutüraat koos 10% glükoosilahusega);
• 3 ja 4 astme stenoosi korral suureneb Prednisolooni annus ja laps hospitaliseeritakse.

Kui kiirabiga diagnoositi 3. astme stenoos, millel on erinevad lämbumise tunnused, kutsutakse taas elustamismeeskonda. Sellisel juhul võetakse lapsed haiglasse intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi larüngoskoopia ja hingetoru intubatsioon.

Sümptomid ja stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi lastel

Äge stenoseeriv trahheiit on seisund, millega kaasneb hingamisteede rikkumine kõri kõva turse tõttu. Sageli alustab selline haigus oma haiguse tekkimist mitmesuguste nakkushaiguste tagajärjel ning võib olla ka gripi, skarlátide, difteeria ja leetrite ilming. Akuutset stenoseerivat larüngotrahheiiti diagnoositakse lastel kõige sagedamini enne 3-aastast vanust ja seletatakse organismi anatoomiliste omadustega. Selline haigus on ohtlik, sest õigeaegse arstiabi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Äge larüngotraheiit lastel meditsiinipraktikas nimetatakse "vale rühma". Fakt on see, et seda nimetatakse valeks põhjusel, et ta alustab oma arengut ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal ja tõeline kroon tekib difteeriast. Enamikul juhtudel avastatakse alla 4-aastastel patsientidel äge stenoseeriv larüngotraheiit.

Patoloogia areng peamiselt lapsepõlves tuleneb hingamisteede anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, mis aitavad kaasa larüngotrahheiidi tekkimisele. Koolieelsetes lastes on hingamisteed väikese suurusega, vokaalide kõrge asend ja suurenenud vere liikumine limaskestas. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsientidel sellise haiguse viiruslik päritolu ning mitmesugused viirused ja adenoviirusinfektsioonid võivad olla põhjuslikud ained. Akuutse larüngotrahheiidi bakteriaalse iseloomuga on klamüüdia, mükoplasma, mycobacterium tuberculosis ja coccal flora.

Larüngotrahheiidi korral on stenoos akuutne hingamispuudulikkus, mis tekib kõri kõva turse tõttu. Lisaks nakkusohtlikele patogeenidele võib sellist haigust põhjustada:

• allergilised reaktsioonid;
• limaskestade vigastused ja mehaanilised kahjustused;
• väikesed verejooksud;
• röga ja oksendamine tabas kõri pinnal;
• survet erinevat laadi kõri vormidele.

Sageli hakkab noortel lastel stenoseeriv larüngotraheiit progresseeruma selliste vaktsineerivate tegurite taustal nagu vaktsineerimine, diatees, kunstlik toitmine, aneemia ja passiivne suitsetamine.

Patoloogia etapid

Äge larüngotrahheiit võib läbida mitmeid selle arengu etappe:

1. Haiguse esimest astet nimetati kompenseeritud hingamise etapiks ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu haukumine köha, õhupuudus ja kähe. Selles larüngotrahheiidi arengufaasis on kõri valendiku kitsenemine endiselt ebaoluline ja laps tunneb end täiesti normaalsena.
2. Teine etapp on alamhüvitise etapp ja sellega kaasneb kiire hingamise, naha suurenenud niiskuse ja nasolabiaalse kolmnurga väljendunud tsüanoos.
3. Sellise patoloogia kolmandat astet meditsiinipraktikas nimetatakse dekompensatsiooni staadiumiks ja larüngotrahheiiti selles arengufaasis iseloomustab inspireeriva või segatud düspnoe ilmumine. Lisaks on lapsel kleepuv higi, mis katab kogu keha. Larüngotrahheiidi kolmanda astme peamine sümptom lastel on terav erutus ja aeg-ajalt segane teadvus. Lisaks muutuvad patsiendi silmad liiga laiadeks ja õpilased suurenevad ning hingamine on samuti oluliselt vähenenud.
4. Stenoseeriva larüngotrahheiidi lõplikku astet nimetatakse asfiksieks. Kui patoloogia muutub ülemineku lõppetapiks, esineb hüpoksiline kooma, mis katkestab kõigi lapse elutähtsate organite ja süsteemide toimimise. Sellisel kaugelearenenud staadiumis muutub laps liiga aeglaseks, hingamine on häiritud ja isegi selle peatumine on võimalik. Arstliku läbivaatuse läbiviimisel on arstidel raskusi vererõhu määramisel. Lisaks sellele iseloomustab larüngotrahheiidi sellise kaugelearenenud staadiumis krampide ilmumist ja naha värvi värvimist hallina, samuti soovimatut urineerimist ja roojamist.

Oluline on meeles pidada, et õigeaegse arstiabi puudumisel on hingamine või süda võimalik surma tõttu.

Patoloogia sümptomid

Larüngotrahheiit muutub kõige sagedamini mitmesuguste viiruste patoloogiate, näiteks leetrite, kanamürkide või gripi tagajärgedeks. Harvadel juhtudel on selle haiguse põhjuseks streptokokid, difteeria või tuberkuloos. Lisaks võib haiguse võimalik allergiline päritolu, kui patoloogiline protsess areneb kaitsva reaktsioonina organismi koostoime suhtes ühe või teise allergeeniga.

Mõningatel juhtudel loevad spetsialistid seda haigust teatud tüüpi larüngiidiks, sest infektsioonidega nakatumisel esineb harva isoleeritud tracheiiti. Tegelikult on larüngiidi ja larüngotrahheiidi sümptomitel palju ühist:

• lapse hääl muutub karmiks ja kargaks, see võib isegi kaduda;
• mures köha ja larüngotrahheiidi korral on see sagedasem ja väljendunud;
• hingetoru kahjustuste sümptom on valu rinnaku taga, mis ilmuvad pärast köha.

Larüngotrahheiidi korral on köha sarnane kerge metallist kajaga koorega koera. Lisaks esineb köhistusi, mis tavaliselt vaeva öösel või hommikul häirivad.

Meditsiinipraktika näitab, et lastel on kõige sagedamini diagnoositud akuutne patoloogiline vorm, millega kaasneb kõri tugev stenoos ja sissehingamisel tekkivate probleemide ilmnemine.

Stenoseeriva larüngotrahheiidi tõsidus on tingitud asjaolust, et lisaks limaskestade suurenenud tursele ja lihasspasmile suureneb röga eritumine märgatavalt. Tavaliselt on selline protsess kaasas asjaolu, et laps muutub liiga rahulikuks ja ta saab raske, krambiva hinge.

Juhul, kui lapsel on viirusliku päritoluga larüngotrahheiit, võib ilmneda nohu, kurgu valu ja lööve. Lisaks on diagnoosimise ajal lümfisõlmede märgatav suurenemine. Kui need sümptomid puuduvad, võib see viidata haiguse allergilisele iseloomule. Lapse üldise tõsise seisundi, naastu väljanägemise ja raske keha mürgistuse korral võib kahtlustada bakteriaalset infektsiooni.

Haiguste ravi tunnused

Enne stenoseeriva larüngotrahheiidi ravimist lastel tuleb diagnoos kinnitada. Selleks teostatakse lapse põhjalik uurimine tema seisundi hindamisega ning tähelepanu pööratakse ka ilmnenud sümptomitele. Mõnel juhul on selle haiguse kinnitamiseks vaja kasutada larüngoskoopiat ja trahheoskoopiat. Patoloogia patogeeni kindlaksmääramiseks on näidatud neelu neelust, mille tõttu on võimalik uurida kõri kogunenud lima ja avastada selle patogeene.

Lastel tuleb stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi alustada võimalikult vara, sest seda patoloogiat peetakse üsna ohtlikuks ja see võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Stenoseeriva larüngotrahheiidi korral on hädaabi vajalik lihtsalt, sest lapse elu võib sellest sõltuda.

Esimene abi stenoosiks

Juhul kui lapsel on arestimine, tuleb kiirabi kutsuda võimalikult kiiresti. Pärast seda peate ootama ootama järgmisi hädaabimeetmeid:

• patsient tuleb üles võtta ja püüdis teda maha rahustada;
• lapsele tuleb panna voodi ja tõsta voodi pea;
• Te saate oma lapsele pakkuda sooja teed või piima;
• on oluline tagada värske õhu sisenemine ruumi;
• lapse ruumis peaks õhk niisutama spetsiaalse niisutajaga;
• kõhupiirkonna stenoosiga igas vanuses lastel võib kurgualale suruda kompressi;
• on vaja anda lapsele vett, andes talle leeliselise joogi
• Võite anda antihistamiini, näiteks Claritini või Zodaki.

Tugeva köha rünnakuga lapsele saab teda sisse hingata Lasolvani või Naphthyzinum'iga. Lisaks võib seda protseduuri läbi viia leeliselise lahusega, lahustades 5-10 grammi sooda klaasitäie sooja veega.

Haigusseisundi tähelepanuta jäetud kujul võivad enne kiirabi saabumist täiskasvanud süstida või prednisooni intravenoosselt või intramuskulaarselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Kui lapsel on väljendunud sümptomid ja õhupuudus, võivad eksperdid määrata hormonaalse ravi. Nende abiga on võimalik lühikese aja jooksul eemaldada limaskesta turse ja kõrvaldada kõri lihaste spasm.

Oluline on meeles pidada, et lapse kõri kõhu stenoosi ajal on rangelt keelatud anda talle köha pärssivaid ravimeid. Fakt on see, et köha peetakse lapse keha kaitsevaks reaktsiooniks ja selle abil on võimalik hingamisteid vabastada röga poolt.

Lisaks ei ole võimalik läbi viia sissehingamist eeterlike õlidega ja panna sinepiplaastrid, sest see võib suurendada kõri lihaste spasmi ja veelgi süvendada lapse seisundit. Kui patsient on altid allergiatele, ei tohi te talle anda vaarikaid, mett ja tsitrusvilju, sest need võivad veelgi suurendada limaskestade paistetust.

Patoloogia ravimeetodid

Enamasti stenoseeriv larüngotraheiit muutub viirusnakkuse ilminguks, mistõttu toimub sümptomaatiline ravi:

• laps peab pakkuma häälepuhastust ja hoidma ruumis optimaalset niiskust;
• Soovitatav on korraldada joomine ja hingata sisse soolalahusega;
• kui on näidatud, anna ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid.

Juhul, kui laps kaebab kurgu tugevast valust, võib stenoseeriva larüngotraheiidi ravi läbi viia soolalahusega loputamise või taimse keetmise abil. Oluline on meeles pidada, et alla 3-aastaste laste stenoseeriva larüngotrahheiidi ravis ei ole lubatud kasutada aerosoolpreparaate, kuna nad ise võivad tekitada larüngospasmi. Selle patoloogiaga suureneb lima moodustumine ja häiritakse hingamisprotsessi, mistõttu limaskesta ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Kui on võimalik kinnitada bakteriaalse infektsiooni olemasolu lapse kehas, määratakse antibakteriaalne ravi. Allergilise larüngotrahheiidi korral on näidustatud antihistamiinid ja patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisel ja stenoosi tekkimisel on näidustatud ka glükokortikosteroidid.

Köha ja stenoosi leevendamiseks on ette nähtud selliste ravimite kasutamine nagu Berodual ja Eufillin. Sellise lapse patoloogilise seisundiga tegelemisel võivad segadust tekitavad protseduurid, nagu suu vannid, aidata, mis aitab suurendada kõri ja hingetoru verevarustust ja selle sissevoolu alumistesse jäsemetesse.

Ägeda larüngotraheiidi ägenemine lastel on keeruline ja ohtlik seisund, mis võib olla surmav. Sel põhjusel tuleb sellise haiguse ilmnemise korral patsiendile koheselt arstile näidata.

Lapse ägeda larüngotrahheiidi hädaabi

Artikli sisu

Enamikul juhtudel areneb lastel äge stenoseeriv larüngotraheiit vanuses 2 kuni 7 aastat. Nakkushaigusi iseloomustab ülemiste hingamisteede mitmete osade lüüasaamine. Häälejuhtmete turse, neelu lihaskrambid ja lima hüpersekretsioon põhjustavad stenoosi ja vastavalt hingamispuudulikkuse teket.

Haiglaravi ebaõnnestumine patsiendile võib põhjustada hingamisteede avatuse ägeda rikkumise kõri piirkonnas ja ägeda asfüüsi tekkimist.

Haiguse tunnused

Äge stenoseeriv larüngotrahheiit (OSLT) on ohtlik nakkushaigus, mis areneb 97% juhtudest ARVI, gripi, kroonilise kurguvalu, larüngiidi, bronhiidi jne taustal. Haiguse areng mõjutab limaskestade hingetoru ja kõri, mis viib kudede tugeva turse. Need hingamisteede osad vastutavad õhu transportimise eest nina- ja suuõõnest kopsudesse. Lisaks tekitavad kõri ja hingetoru erilist saladust, mis takistab limaskestade kuivamist.

Kui noor laps haigestub, siis hingamisteede kuded põletuvad ja veresooned laienevad suuresti, mis suurendab nende seinte läbilaskvust. Aja jooksul toob see kaasa rakuvälise vedeliku kogunemise hingetoru ja neelu limaskestadele, mille tulemusena kitseneb hingamisteede luumen.

Lapsepõlves võib larüngotrahheiit põhjustada nn valerühma ilmumist. Kõri põletik põhjustab hingamisteede ummistumist ja ventilatsiooni halvenemist. Laryngospasmide tekkimisel peavad vanemad tegutsema järjekindlalt, kuni kiirabi meeskond saabub. Vastasel juhul võib näärme lihaskramp ja kõri paisumine põhjustada asfiksiot ja hüpoksilist koomat.

Kuni 7-aastastel patsientidel on OSLT-i tekkerisk ja haigus diagnoositakse poisid 3 korda sagedamini.

Kuidas ilmub rühma sündroom?

Stenoseeriva larüngotrahheiidi esimesed kliinilised ilmingud on identsed külma sümptomitega. Lapsed kurdavad ninakinnisust, nohu, palavikku, letargiat ja mõnikord köha. Probleemi eiramisel ja ravi puudumisel 2-3 päeva pärast lisatakse ülaltoodud sümptomitele spetsiifilised sümptomid, mis viitavad vale rühma arengule:

• kähe ja nina hääled;
• kuiva haukumise köha;
• hingamishäired;
• vile väljahingamisel ja sissehingamisel;
• närviline üleekskursioon.

Reeglina ilmnevad lastel laryngospasmid õhtul enne magamaminekut. Laps muutub säravaks ja rahutuks, hingab tugevalt, sageli viskab ja köhib.

Keha hapniku puudumise taustal on nahk väga kahvatu, tekib huulte tsüanoos (sinine). Kiire madal hingamine on hea põhjus, et helistada kiirabibrigaadile kodus.

Esmaabi

Väikese lapse krampide peamine põhjus on kõri krambihoog. Sõltumata haiguse arenemise staadiumist, kui ilmuvad vale rühma esimesed sümptomid, tuleb kutsuda arst. Ainult ta suudab patsiendi seisundit adekvaatselt hinnata ja määrata ravi ambulatoorselt või statsionaarselt. Kuidas aidata lapsel enne "kiirabi" saabumist?

Vanemad ei suuda alati tuvastada stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid ja konsulteerida spetsialistiga. Rünnaku korral tuleb patsiendile pakkuda pädevat haiglaravi. Äärmuslikus olukorras peavad vanemad säilitama absoluutse rahu, et laps ei hirmutaks ega halvendaks tema seisundit.

Mida teha? Laryngospasmide korral peate tegutsema selge algoritmi järgi:

• pakkuda voodit;
• õhu ruumi;
• kasutage teraapia häirimise vahendeid;
• anda antipüreetilisi ravimeid;
• tilguti vasokonstriktor langeb ninasse;
• pakkuda palju jooke.

See on oluline! Spastilise köha korral ei tohi lastele anda mukolüütikume, sest need stimuleerivad lima tootmist, mida laps ei saa kõriõõne stenoosi tõttu köhida.

Enamikul juhtudel on lastel stenoseeriv larüngotraheiit üsna kergesti ravitav. Kuid esimene suffocative köha rünnak ei saa mitte ainult lapse, vaid ka tema vanemate hirmutada. Seetõttu peate enne kiirabi saabumist järgima juhiseid ja tegema kõik vajalikud manipulatsioonid korrektselt.

Abi esimesel minutil

Esimesel minutil pärast rünnaku algust ei ole soovitav sundida last mis tahes protseduuri teostama. Harjutus halvendab ainult lapse heaolu ja muudab hingamise raskeks. Kuidas sellises olukorras tegutseda? Kõigepealt peate panema lapse ja panema selle tagaküljele tekk või mitu padja.

Et laps ei oleks hapniku puudumise tõttu paanikaga kaetud, proovige teda rahuneda. Hirm suurendab ainult kõri lihaste spasmi, stimuleerib hingamise kiirenemist ja pikendab seega rünnakut.

Selgitage oma lapsele, et puhkuse ajal läbib õhupuudus kiiresti ja tema hingamine normaliseerub.

Haukumine tekib limaskestade kuivuse ja ärrituse tõttu. Sümptomite tõsiduse vähendamiseks võimaldage juurdepääs värskele õhule. Kasvavate valede teravilja, avatud akende, uste ja õhu niiskuse korral. Erilise niisutaja puudumisel pihustage ruumis soolalahust või mineraalvett. Soovitav on, et ruumi õhutemperatuur ei ületaks 20 kraadi.

Häiritusravi

Häiritusravi vahendid võivad vähendada kõri limaskesta turset ja seeläbi taastada normaalne hingamisteede avatus. Jalavannid aitavad kaasa veresoonte laienemisele jäsemetes ja ekstratsellulaarse vedeliku väljavoolu hingamissüsteemist. Tasapisi suurendatakse vaagna vee temperatuuri, valades veekeetjast kuum vesi.

Lapsel ei ole võimalik kuuma auru sisse hingata, sest see stimuleerib röga eraldumist, mida ta ei saa tõhusalt köhistada.

Ultraheli nebulisaatori sissehingamine võimaldab minimeerida stenoseeriva (sublaminaarse) larüngotrahheiidi ilminguid. Dekongestandina soovitatakse kasutada kortikosteroide "Budenit Steri-Neb" või "Pulmicort". Sissehingamine toimus 10-15 minutit mitu korda päevas. Nebulisaatori puudumisel võite lapse vannituppa viia ja kraan avada sooja veega. Auruga küllastunud õhk takistab larünofarüngeaalse limaskesta ärritust ja aitab kaasa haava köha kõrvaldamisele.

Kui larüngotraheiit vallandas viirusinfektsioon, siis rünnaku kõrvaldamiseks võite rindkere peale panna poolalkoholi. Soojendamisprotseduurid aitavad lõdvestada silelihaseid, eriti kõri lihaseid. Siiski tuleb märkida, et madala kvaliteediklassi või palavikuga palaviku korral ei saa kasutada kuumtöötlust, kuna see süvendab ainult patsiendi heaolu.

Antipüreetikumid

Kõrge temperatuur stimuleerib higistamist ja viib limaskestade dehüdratsiooni. Lisaks põhjustab subfebriilne haigus hingamise suurenemist, mis põhjustab ülemiste hingamisteede limaskestade kuivamist ja hingamishäirete ägenemist. Kui kehatemperatuur ületab 38-38,5 kraadi, on soovitatav kasutada antipüreetikume.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse temperatuuri vähendamiseks "Nurofen lastele", "Ibuprofeen", "Paratsetamool", "Vibrocol". Kui haava köha ei lõpe, on soovitatav kasutada palavikuvastast ravimit rektaalsete suposiitide kujul. Panadol, Efferalgan ja Cefecon on kõige ohutumad ravimid.

Palavikuga krampidega lapse puhul peate viivitamatult helistama. Tuleb meeles pidada, et alla 12-aastastele lastele ei tohi manustada mis tahes antipüreetilisi ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. Selle reegli eiramine võib põhjustada Reye sündroomi, kus patsiendil on aju turse ja maksapuudulikkus.

Vasokonstriktor langeb

Stenoseeriv larüngotraheiit areneb sageli viiruse, bakteri või allergilise riniidi taustal. Ninasisene hingamine lastel on soovitatav kasutada vasokonstriktoreid. Need vähendavad veresoonte läbilaskvust ja kõrvaldavad seeläbi hingamisteede turse.

Kuna vasokonstriktorit saab kasutada:

See on oluline! Raske tahhükardia ja atroofilise nohu korral ei ole soovitav kaevata veresoonte nina tilkades.

Pärast vale rühma sümptomite kõrvaldamist peaksite pöörduma spetsialisti poole. Tuleb mõista, et ilma piisava ravita süvenevad haiguse sümptomid alles, mis võib põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse ja hüpoksilise kooma.

Alternatiivne ravi

Erakorralise abi peamine ülesanne on vähendada limaskestade paistetust ja jätkata hingamisteede normaalset avatust. Esmaabipõhimõtted sõltuvad mitmel moel kõri kõhu stenoosi staadiumist. Tuleb märkida, et 3. ja 4. etapi stenoosi korral viiakse ravi läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kasutades hapnikravi.

Avarii-eelne haiglaravi, võttes arvesse kõri stenoosi arengut: