Täiskasvanutel esineva hingetoru ja hingamisteede stenoosi põhjused

Sümptomid

Artikli sisu

Trahheobronhiaalse juhtivuse rikkumise aste määratakse endoskoopilise uurimise, spiromeetria ja kiirgustehnikaga - tomograafia, röntgen.

Trahhea kudede patoloogiliste muutuste aluseks on hingamisteede funktsionaalsed ja orgaanilised defektid.

Ülemiste hingamisteede orgaaniliste stenootiliste kahjustuste esinemise tegelik põhjus ei ole teada, samas kui funktsionaalne kahjustus on ainult 1/5 diagnoositud tracheostenoosi koguarvust.

Etioloogia

Trahhea on kõhukujuline õõnes toru, mis asub kõri ja bronhipuu vahel. See mängib olulist rolli suu ja ninaõõne õhu juhtimisel kopsudesse. Õõnsa organi sees on lümfikuded ja spetsiaalsed näärmed, mis kaitsevad ülemiste hingamisteede limaskestade kuivamist. Toru sisemise läbimõõdu vähenemine viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Keha hapnikupuuduse taustal esinevad häired südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja hingamisteede süsteemis.

Miks tekib hingetoru kitsenemine? On mitmeid provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa hingamisteede kanali stenootilisele kahjustusele:

  • kaasasündinud anomaaliad;
  • ülemiste hingamisteede krooniline põletik;
  • limaskestade termilised ja keemilised põletused;
  • kudede cicatricial muutused;
  • mediastiinsed kasvajad;
  • tuumorid tüümuse (kilpnäärme) näärmel;
  • tüsistused pärast trahheostoomiat.

Mehaanilised vigastused põhjustavad sageli tsikatsiaalset stenoosi. Hingamisteede limaskestade kahjustamine tähendab trofilise koe rikkumist.

Pärast hingetoru taastumist tekivad selles armid, mis vähendavad hingamisteede sisemist läbimõõtu ja takistavad seeläbi normaalset hingamist.

Tracheostenoosi peamised põhjused on keemilised ja termilised põletused, hingamisteede haiguste sagedased kordumised, kurgu ja tracheostoomia neoplasmid.

Sümptomaatiline pilt

Stenoosi ilmingud määravad hingamisteede luumenite vähenemise aste, haiguse etioloogia ja sellega seotud tüsistused. Kui õõnsa organi siseläbimõõt väheneb rohkem kui 2/3 võrra, siis jälgitakse tracheostenoosi heledamat pilti. Igal juhul kaasneb ülemiste hingamisteede stenootilise kahjustusega hingamisfunktsiooni häire, hingamisteede limaskestade põletik ja kopsude hüpoventilatsioon.

Stenoosi tüüpilised ilmingud on:

  • stridor (hingamine hingeldamisega);
  • paroksüsmaalne köha;
  • huulte ja jäsemete tsüanoos;
  • Naha "marmoriseerimine";
  • alandada vererõhku;
  • düspnoe (õhupuudus);
  • röga hulga suurenemine kurgus.

Trahhea luumenite ahenemine põhjustab gaasivahetuse katkemist, kuna kudedes on hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi kogunemine nendesse. O2 puuduse kompenseerimiseks kehas hakkab inimene sagedamini hingama.

Harjutus ainult süvendab patsiendi heaolu ja põhjustab pearinglust, iiveldust, lihasnõrkust jne.

Kui täheldatakse hingamisteede funktsionaalset kahjustust, ilmneb patsientidel köha-nõrk sündroom. Trahhea kerge kitsenemise korral tekib spasmiline köha, mis aja jooksul suureneb.

Köha rünnaku tipus ilmneb iiveldus, pearinglus, hingamisteede seiskumine ja isegi teadvuse kadu. Keskmiselt on minestamise kestus 2–5 minutit.

Rasketel juhtudel põhjustavad rasked köhad kopsude kokkuvarisemist ja surma.

Tracheostenoosi sordid

Sõltuvalt haiguse etioloogiast võib tracheostenoos olla funktsionaalne või orgaaniline. Orgaanilised stenoosid jagunevad primaarseteks stenoosideks, mis on seotud trahhea morfoloogiliste muutustega ja sekundaarsete, st. tulenevad hingamisteede kokkusurumisest väljastpoolt.

Reeglina põhjustab hingetoru peamine stenootiline kahjustus armide teket kõhre- ja pehmetes kudedes. Pärast operatsiooni, trahheostoomiat ja võõrkehasid, mis sisenevad ENT organitesse, esineb sageli cicatricial deformatsioone.

Mõnikord tekib tracheostenoos hingamisteede mittespetsiifilise põletiku tõttu. Funktsionaalsed stenoosid tekivad sageli selgroo deformatsiooni, hammustuste muutuste ja lamejalgade taustal.

Kompressioonstenoos tekib mediastiini kasvajate, suurenenud submandibulaarsete lümfisõlmede, hüpertrofeeritud kilpnäärme või bronhogeensete tsüstide tõttu hingamisteede kokkusurumise tulemusena. Kaasasündinud tracheostenoos esineb kõhre rõngaste osalise sulgemise või hingetoru osa hüpoplaasia tõttu.

Cicatricial tracheostenosis

Kikatritsiaalne hingetoru stenoos on trahheaalraamistiku deformatsioon, mis on seotud armoraku struktuurielementide asendamisega. Patoloogia areneb sageli trahheostoomia kanüüli või endotrahheaalse tuubi kõhreorgani seinte pigistamise tulemusena. Teisisõnu, patsiendi kopsude pikaajaline kunstlik ventilatsioon põhjustab cicatricial stenoosi.

Hingamisteede lümfadenoidide ja kõhre kudede kahjustamine häirib vereringet ja viib trahheas välja nekrootilisi protsesse.

Põletikulised reaktsioonid mängivad hingamisteede kanali läbimõõdu vähendamisel võtmerolli.

ENT organites moodustunud keloidne armid võivad ulatuda 3 cm pikkuseni.

Vastavalt V.D. Parshini pakutud klassifikatsioonile eristatakse järgmisi stenoosi tüüpe vastavalt trahhea stenootilise kahjustuse astmele:

  • 1 aste - trahhea läbimõõdu vähendamine mitte üle 30%;
  • 2 kraadi - trahhea läbimõõdu vähendamine 60% -ni;
  • 3. aste - hingetoru läbimõõdu vähenemine üle 60%.

Tuleb märkida, et isegi pärast õrna rekonstruktiivsete operatsioonide läbiviimist on armide ümberkujundamise oht kõhre tuubis üsna kõrge.

Seetõttu hõlmavad patoloogia raviskeemides kortikosteroidravimeid, mille abil on võimalik kudedes lõhuda-nekrootilisi protsesse peatada ja sellest tulenevalt armide tekkimist.

Väljahingatav tracheostenoos

Trahheaalse väljahingamise stenoos (ES) on hingetoru läbimõõdu funktsionaalne vähenemine, mis on seotud atoonse kile sukeldamisega kõhre toru luumenisse. Sümptomite ägenemist täheldatakse sufokatiivse köha või intensiivse hingamise ajal pärast füüsilist pingutust. Otolarüngoloogias on kahte tüüpi väljahingamise stenoos:

  • esmane - tekib hingetoru juurte septilise põletiku tõttu; haiguse arengule eelneb sageli gripp, bakteriaalne farüngiit, larüngiit jne;
  • sekundaarne - areneb emfüseemiga, s.t. haigus, millega kaasneb distaalse bronhioolide laienemine ja alveolaarsete seinte hävitamine.

Hingamispuudulikkus, mis tekib väljahingamise stenoosi ajal, on halvasti arreteeritud bronhodilataatorite abil, mistõttu rünnaku korral peate helistama kiirabi meeskonnale.

Üldjuhul diagnoositakse täiskasvanutel täiskasvanutel 30 aasta pärast. Tracheostenoosi iseloomulikud ilmingud on kuiva haava köha, madal hingamine, hingetõve, minestamine. Väga sageli kaasneb lämbumis köhaga iiveldus ja oksendamine.

Diagnoosimine ja ravi

Selleks, et täpselt kindlaks määrata hingamisteede ahenemise põhjus ja aste, on vaja läbi viia riistvarakontroll. Patoloogia sümptomid ei ole spetsiifilised, seetõttu on vaja eristada tracheostenoose bronhiaalastma või võõrkehade tungimist kurku. Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel toetuvad kopsuarstid objektiivsete uurimismeetodite tulemustele, mis hõlmavad:

  • spirograafia - hingamisteede seisundi hindamine, mis mõõdab patsiendi väljahingatava õhu liikumist ja kiirust;
  • arteriograafia - veresoonte röntgenkontroll, millega määratakse hingamisteede lähedal asuvate arterite funktsionaalne seisund;
  • fibrobronkoskoopia - tracheobronhiaalse puu visuaalne uurimine, mis aitab määrata hingamisteede avatuse astet;
  • endoskoopia - hingamisteede instrumentaalne pildistamine, mis võimaldab hinnata hingetoru stenootilise kahjustuse astet;
  • kompuutertomograafia - trahhea pehmete ja kõhrede kudede seisundi hindamine, kasutades ENT organite kihilisi pilte.

Diagnoosi ajal kinnitab või eitab spetsialist morfoloogiliste muutuste esinemist hingamisteede kudedes. Vajadusel võetakse biopsiaks hingetoru biomaterjalid, et täpselt määrata tracheostenoosi etioloogia.

Orgaanilise päritolu stenoosid vajavad kirurgilist ravi, millele järgneb kortikosteroidide tarvitamine. Cicatricial tracheostenoses ravitakse laseriga aurustumise, õhupalli laiendamise või bougienaažiga. Endoskoopilise ravi ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi cicatricialis vormide resektsioon.

Compression tracheosthenosis on palju lihtsam ravida kui cicatricial. Operatsiooni ajal eemaldatakse mediastiinumi kasvajad, kilpnäärme healoomulised kasvajad või hingetoru kokkupressivad tsüstid. Ulatuslikku tracheostenoosi on võimalik kõrvaldada ainult hingetoru siirdamise teel.

Sümptomid ja hingetoru stenoosi ravi

Hingamisteede patoloogia struktuuris esineb haigusi, mis tekitavad hingamisteede ahenemist. Seda mõjutavad erinevad osakonnad, sealhulgas hingetoru. Miks tekib stenoos, kuidas need ilmnevad ja kuidas neid ravitakse - pädev spetsialist vastab neile küsimustele paremini.

Üldine teave

Hingetoru on hingamisteede osa, mis ühendab kõri ja peamised bronhid. Inimestel koosneb see ebatäielikest kõhre rõngastest, mis on tihedalt seotud sidekoe abil. Viimane moodustab tagumise membraani membraani, mis hõlmab lihaste kiude. Trahhea läbib söögitoru ees, emakakaela ja rindkere piirkonnas.

Põhjused ja mehhanismid

Trahheaalne kitsenemine toimub erinevatel põhjustel. Õhu normaalse voolu takistuseks on orgaanilised või funktsionaalsed olekud. Ja kõige levinumad on esimesed. Morfoloogilised muutused hingetoru seinas esinevad järgmistes olukordades:

  • Pikaajaline intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
  • Trahheostoomia.
  • Põletused ja vigastused.
  • Kirurgiline sekkumine.
  • Võõrkehad.
  • Kroonilised põletikulised protsessid.

Need tegurid põhjustavad cicatricial stenoosi, kui trahhea luumen täiskasvanutel või lastel kitseneb jäme kiulise sidekoe tõttu. See asendab seina defekti, kuid samal ajal muudab see jäigemaks. Ja mis katab hingetoru kõikidest külgedest, hoiab tahke armi ära õhu liikumise kohalikus piirkonnas, tekitades turbulentseid voogusid.

Piirangu allikaks võib olla nii hingetoru kui ka väljaspool. Vajutage hingamisteid väljastpoolt mediastinumi ja kilpnääret, laienenud lümfisõlmed, tsüstilised massid. Stenoosi põhjuste hulgas esineb sünnitusel lapsel funktsionaalseid muutusi. Membraani membraani nõrkus on iseloomulik sidekoe düsplaasiale ja trahheobronhiaalse düskineesiale, kui õhu läbimise ajal esineb seina prolaps. Kuid ka raskemad häired, nagu kõhre hüpoplaasia, on ka kaasasündinud, kus nad ei ole täielikult koos, põhjustades olukorra stenoosi.

Trahheaalse stenoosi põhjused võivad olla erinevad funktsionaalsed ja orgaanilised olekud. Kõige tavalisemad cicatricial kitsenemise juhtumid.

Klassifikatsioon

Hingamisteede stenoosi ja eriti hingetoru diagnoos tehakse vastavalt kaasaegsetele klassifikatsioonidele. Nad võtavad arvesse patoloogilise protsessi erinevaid omadusi: päritolu, lokaliseerimine, olemus, aste jne. Trahhea luumenite ahenemine on esmane, kui defekt on tekkinud hingetoru seinas ja sekundaarne (kokkusurumine) väljastpoolt surudes.

Lähtudes päritolust, eristatavast kaasasündinud ja omandatud stenoosist. Viimane jaguneb omakorda posttracheostoomia, intubatsioonijärgseks, postoperatiivseks, traumajärgseks ja idiopaatiliseks. Kui arvestame kitsenemise pikkust, on see piiratud ja levinud (rohkem kui 20 mm). Morfoloogilised muutused on lokaliseeritud kõri (sub-storage space), hingetoru emakakaela või rindkere piirkondade ülemineku kohas. Ja patoloogia raskusaste liigitatakse järgmiselt:

  • 1 kraad - kitseneb 1/3 läbimõõduni.
  • 2 kraadi - kitseneb 2/3 läbimõõduni.
  • 3 kraadi - kitseneb rohkem kui 2/3 läbimõõdust.

Arvestades stenoosi kliinilisi liike, on võimatu rääkimata kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumitest. Neid määravad patsiendi ventilatsiooni ja hingamisteede häired.

Sümptomid

Kliiniline pilt määratakse defekti päritolu ja selle mõju kohta õhu liikumisele. Trahhea tsirkatiaalne stenoos, aga ka funktsionaalne, kaasneb elavate sümptomitega, kui elundi luumen on blokeeritud poole võrra ja rohkem. Kaasasündinud kõrvalekalded ilmnevad vahetult pärast sündi. Laps on sageli toitmise ajal lämbunud, tal on tsüanoosi, köha ja astmahoogude episoode. Siis hakkab ta füüsilises arengus maha jääma ja rasketel juhtudel täheldatakse asfiksiot.

Omandatud stenoosiga täiskasvanud kannatavad hingamisteede häirete all. Kliinilised tunnused on obstruktiivsed ja tüüpilised hingamisteede luumenite ahenemiseks:

  • Väljahingatav stridor (müra väljahingamine).
  • Hingamishäire.
  • Tsüanoos
  • Sunniviisiline positsioon.

Astmahooge põhjustavad füüsilised pingutused või katarraalsed haigused. Ja funktsionaalsed stenoosid võivad ilmuda isegi asendis või naerus muutumise taustal. Sellistel juhtudel tunnevad inimesed haukuvat köha, pearinglust, edasist minestamist ja lühiajalist hingamise lõpetamist. Sellised rünnakud lõpevad viskoosse röga tühjendamisega ja segamisega.

Allpool on alati välja kujunenud ventilatsiooni rikkumiste kitsenemine. Need põhjustavad põletiku teket trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku kujul. Siis on uusi sümptomeid, mis süvendavad patsiente: köha koos mädane röga, palavik ja mürgistus. Kui stenoos ulatub alumistesse hingamisteedesse, muutub põletikuline patoloogia looduses korduvaks.

Trahheaalne stenoos ilmneb erineva raskusastmega obstruktiivsetes hingamishäiretes. Sageli raskendab seda hingamisteede põletikuline patoloogia.

Täiendav diagnostika

Kahjuks on kliinilistel sümptomitel madal spetsiifilisus. Seetõttu kinnitatakse diagnoosi täiendavate meetoditega. Ja selle protsessi peamist rolli mängivad tööriistad:

  • Röntgen.
  • Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
  • Trahhograafia
  • Trahhoskoopia biopsiaga.
  • Funktsionaalsed testid (spirograafia, pneumotakomeetria).

Kui avastatakse põletikuline patoloogia, sisaldab vajalike meetmete loetelu ka täielikku vereloome- ja rögauuringut.

Ravi

Trahheaalse stenoosi ravi taktika määratakse individuaalselt. Selles küsimuses juhinduvad nad kitsendamise põhjustest, protsessi pikkusest, selle lokaliseerimisest ja hingamishäirete ulatusest. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Konservatiivne

Konservatiivse ravi näidustuste hulka võivad kuuluda funktsionaalne stenoos või orgaaniliste (kompenseeritud) algstaadiumid. Siis muutub meditsiiniline taktika narkootikumide kasutamisel ooteliseks:

  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).
  • Antitussives (Libeksin, Sinekod).
  • Mittesteroidne põletikuvastane (Nimesil).
  • Vitamiinid ja antioksüdandid (tokoferool).
  • Immunomodulaatorid.

Harjutatakse laialdaselt meditsiinilist trahheoskoopiat, mille käigus süstitakse armidesse proteolüütilised ensüümid (trüpsiin), glükokortikoidid (triamtsinoloon) ja limaskesta niisutatakse antibakteriaalsete lahustega. Ravimiväline kokkupuude toimub nõelravi, füsioteraapia, massaaži abil.

Konservatiivne ravi võib olla efektiivne ainult funktsionaalse stenoosi või orgaanilise iseloomuga algsete muutuste korral.

Toimiv

Ravida ülejäänud stenoosi peab olema kirurgiline meetod. Kuid on mitmeid sekkumiste liike - elundite säilitamine ja radikaal. Esimene hõlmab järgmist:

  • Endoskoopiline bugienaaž.
  • Armi adhesioonide hajutamine.
  • Ballooni laiendamine.
  • Laser aurustumine.
  • Trahheaalne stentimine.

Kui ülaltoodud meetodid osutuksid ebaefektiivseks, siis oleks ainus valik radikaalne sekkumine, mis hõlmab haigusseisundi teket hingamisteedel täiendava anastomoosiga. Ulatuslike defektide korral on vajalik elundi plasti või isegi siirdamine. Samuti tuleks eemaldada patoloogilised struktuurid, mis suruvad hingetoru välja.

Ennetamine

Omandatud stenoosi ennetamine on oluline. Trahheaalse kitsenemise riski vähendamiseks on vaja järgida endotrahheaalse tuubi sisestamise ja selle kasutamise ajakava, et võõrkehad õigeaegselt eemaldada ja tuumorid eemaldada. Ennetavate meetmete teine ​​aspekt on hingamisteede vigastuste ja põletuste vältimine. Kuid kaasasündinud stenoseid on palju raskem ära hoida, siin on rasedate naiste tervislik eluviis ja loote arengu anomaaliate perinataalne diagnoos.

Trahheaarne stenoos on tõsine patoloogia, kus hingamisteede luumenit kitseneb. Sellega kaasneb obstruktiivne hingamisteede kahjustus ja see nõuab õigeaegset parandamist. Diagnostika tulemuste põhjal selgub, milline on stenoosi põhjus, milliseid omadusi tal on ja mida saab selle kõrvaldamiseks teha.

Trahheaalse stenoosi põhjused

Trahheaalne stenoos on valus seisund, mida iseloomustavad raskused õhu liikumisel ninaõõnest hingamisteede alumisse ossa. Nii orgaanilised kui ka funktsionaalsed tegurid võivad põhjustada haigust. Patoloogia on kaasasündinud või omandatud. Statistika kohaselt diagnoositakse hingetoru stenoos 0,4–21% kõigist ülemiste hingamisteede kahjustuste juhtudest.

See patoloogia on elu ja tervise jaoks ohtlik, seega peate sellega viivitamatult tegelema. Kuid kõigepealt tuleb teada, mis põhjustas haiguse. Trahheaalse stenoosi põhjused on:

  • Organi mehaaniline kokkusurumine kasvaja või suurenenud lümfisõlmedega. Probleemi võib põhjustada ka kilpnäärme suuruse muutus.
  • Purulentsed patoloogiad.
  • Kirurgiline sekkumine, mille puhul hingetoru pinnal tekivad armid.
  • Limaskestade keemilised või termilised põletused.
  • Hingamisteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded.
  • Tuberkuloos või muud nakkushaigused, põletikuline protsess.
  • Võõrkeha esinemine kõri piirkonnas.

Allergiline reaktsioon võib tekitada hingetoru stenoosi, kui sellega kaasneb angioödeem. Negatiivne toime hingamisteedele pikenenud intubatsioon. Kangad, mis ei täida oma ülesandeid, hakkavad atrofeeruma.

Seega, kui on selge, mis põhjustab hingetoru stenoosi, on samuti vaja kaaluda selle arengu etappe. Need on:

  1. Hüvitatud. Selles etapis on sümptomid peaaegu nähtamatud. Isikul võib mõnikord tekkida õhupuudus ja hingamisraskused. See juhtub sagedamini pärast treeningut.
  2. Subkompenseeritud. Sellisel juhul ilmnevad hingamisprobleemid isegi väikese koormusega. Inimene ei suuda kõndida trepist pikaks ajaks ronida.
  3. Dekompenseeritud. Selles staadiumis ilmuvad sümptomid isegi puhkuse ajal. Nende hõlbustamiseks peab inimene võtma sunnitud asendi.
  4. Asfüümi staadium. See on surmav seisund. Hädaabi puudumisel sureb inimene mõne minuti jooksul.

Mida kiiremini hingetoru stenoos areneb, seda suurem on surma võimalus, nii et sa ei saa sümptomeid ignoreerida.

See patoloogia võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul arenevad sümptomid kiiresti, oht elule suureneb. Äge vorm nõuab sageli elustamist.

Lisaks sellele on hingetoru stenoosi klassifikatsioonil järgmised tüübid:

  1. Kaasasündinud (ilmneb emakasiseste väärarengute tõttu).
  2. Esmane. Selle põhjuseks on trahhea kudede patoloogiline muutus mehaaniliste, keemiliste või termiliste kahjustuste tõttu.
  3. Teisene. Siin võivad välised tegurid põhjustada stenoosi: kasvajad, suurenenud lümfisõlmed.
  4. Idiopaatiline. Sellisel juhul ei ole põhjust põhjust võimalik kindlaks määrata.
  5. Väljahingatav. See areneb kopsukoe ülevoolu tõttu õhuga.
  6. Arm. Selle põhjuseks on kirurgiate ilmumine pärast operatsiooni.

Kui patoloogiline protsess haarab ainult teatud alasid, siis on see piiratud. Ühisel kujul mõjutab kogu elundit. Trahheaalse stenoosi klassifikatsioon määrab täpselt patoloogia tüübi ja rakendab efektiivset ravi.

Haiguse ilmingud sõltuvad selle arengu vormist. On hingetoru stenoosi sümptomeid:

  • Hingamiste rütmi muutus.
  • Põhjendamatu hingeldamise ilmnemine hingamisteede nakkusliku kahjustuse puudumisel.
  • Vererõhu langus.
  • Naha tooni muutus: see muutub sinakaseks.
  • Köha köha.
  • Teadvuse depressioon
  • Perioodiliselt korduvad lämbumisrünnakud.
  • Hingamishäire.
  • Võimetus taluda tugevaid koormusi.
  • Täiendavate põie lihaste kaasamine hingamisprotsessi.
  • Probleemid laste füüsilise arenguga

Kaasasündinud hingetoru stenoos ilmneb otsekohe. Laps on rahutu, teda on raske rinnaga võtta, ta ei saa normaalselt süüa.

Enne hingetoru stenoosi ravi alustamist tuleb teil hoolikalt uurida. Diagnoos hõlmab selliste meetodite kasutamist:

  1. Vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), uriin. Samuti hõlmab laboratoorne diagnoos hingetoru sisu analüüsimist. Olemasolevate organismide tüpiseerimine ning nende tundlikkuse kontrollimine ravimite suhtes.
  2. Spirograafia Tänu sellele määratakse kindlaks õhu läbipääsu kiirus trahhea kaudu ning selle kitsenemise määr.
  3. Otsene larüngoskoopia.
  4. Stroboskoopia.
  5. Fibrobronoskoopia Siin tehakse hingetoru kudede uurimine miniatuurse videokaameraga varustatud sondi abil. Samal ajal võivad arstid oma fragmente hilisemaks histoloogiliseks analüüsiks võtta.
  6. Arteriograafia. Selline uuring viiakse läbi kontrastainega. Angioomide olemasolu on vaja kinnitada või ümber lükata.
  7. CT või MRI. Need meetodid aitavad määrata patoloogia täpset põhjust ja tüüpi.
  8. Keha pletüsmograafia. Uuringut kasutatakse hingetoru kokkupuute astme määramiseks, hingamisfunktsiooni kadu.

Täpne diagnoos on ainult põhjalik uurimine. Valesti valitud ravi aitab kaasa patoloogilise protsessi edasiarendamisele.

Kui tal ei ole ägeda rünnakuga inimest, sureb ta. Veelgi enam, kõik tegevused viiakse paremini läbi patoloogilise protsessi esimeses arengufaasis, kuna nad lihtsalt ei aita. On vaja teha järgmisi toiminguid:

  1. Korraldage õhuvool. Akna avamiseks peaks olema ruumi, eemaldama kõik hingamist segavad riided, piirama liikumist.
  2. Hoidke patsient. Mida rohkem ta muretseb, seda tugevam on spasm.
  3. Kui rünnak algas lapsega, on lubatud panna sinepiplaastrid, et häirida tema tähelepanu jalgadele.
  4. Patsiendile saab juua sooja teed ja väikestes sipsides.

Kiirabi peab olema vajalik, isegi kui ohvri seisund paranes.

Trahheaalse stenoosi ravi toimub erinevalt. Kui patoloogia on krooniline, aitab konservatiivne ravi varases staadiumis. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

  1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
  2. Protivokashlevye: "Sinekod."
  3. Vitamiinikompleksid, antioksüdandid: "tokoferool".
  4. MSPVA-d: Nimesil.
  5. Immunostimulandid.

Trahhea tsirkatiaalse stenoosi ravi viiakse läbi tracheoskoopia abil. Saadud kitsendustele, mis sisaldavad ensüüme, glükokortikoide, lisatakse spetsiaalne preparaat. Kasutatakse ka niisutamist antiseptikumi ja antibakteriaalsete ravimitega.

Vähem kasulikud patoloogilised raviviisid on nõelravi, füsioteraapia ja massaaž. Samuti aitavad kaasa hingetoru stenoosi eriharjutused. Siin on mõned neist:

Haiguse ägeda vormi korral süstitakse steroidravimeid patsiendi seisundi parandamiseks intravenoosselt. See ravi kestab 3-4 päeva, pärast mida teostatakse ravi teise nädala jooksul suu kaudu.

Kui konservatiivsest ravist ei ole mõju, määratakse patsiendile trahheea stenoosi kirurgiline ravi. Lisaks võivad toimingud olla erinevad. Mõned neist on suunatud elundi säilitamisele ja selle funktsiooni taastamisele, samas kui teised on radikaalsed ja võimaldavad kunstliku proteesi paigaldamist.

Elundite säilitamise toimingute hulka kuuluvad:

  • Bougienage endoskoopiga.
  • Armide ja nende adhesioonide eemaldamine.
  • Dilatatsioon ballooni abil.
  • Laser aurustumine.

Vähem populaarne on stendi paigaldamine. Selline sekkumine on siiski ajutine. 1,5 aasta pärast eemaldatakse seade. Kui sellised protseduurid on ebaefektiivsed, siis eemaldatakse hingetoru kitsenenud fragment, millele järgneb anastomoos.

Kui stenoosi tekkimise põhjus on kasvaja, tuleb see eemaldada. Siin on juba arvesse võetud neoplasmi olemust ja vähiriski. Mõnikord kasutatakse hingetoru transplantatsiooni.

Iga operatsioon nõuab ettevalmistamist. Selle nõuetekohase rakendamisega väheneb tüsistuste oht. Operatsiooni peab teostama ainult kogenud kirurg. Sellisel juhul läbib patsient põhjaliku esialgse diagnoosi.

Ägeda stenoosi vormi tekkimisel tuleb kiiresti teha trahheostoomia. Samal ajal, et vältida haavainfektsiooni, tuleb sisselõikekoht põhjalikult desinfitseerida.

See menetlus on väga tõsine. 2 päeva enne koosolekut peab patsient läbima antibiootikumiravi. See aitab vältida nii mädanikke komplikatsioone kui ka haava pinna nakatumist. Kui olukord on tõsine ja tuleb teha hädaolukorras trahheostoomia, manustatakse antibiootikume kohe sekkumise ajal.

Operatsiooni määramisel hindab arst patsiendi anatoomilisi omadusi, hüpoksia astet. Sellist tüüpi sekkumine toimub üldanesteesias.

Kõri- ja hingetoru operatsioon nõuab arstilt kõrget oskust. See on keeruline ja tehnoloogiline. Kui teil on vaja proteesi paigaldada, tuleb teil kindlaks teha, kas see on püsiv või ajutine. Teisel juhul eemaldatakse toode trahheast pärast positiivse tulemuse saavutamist.

Proteesi valimisel peate pöörama tähelepanu hüpoallergilistele, kvaliteetsetele materjalidele (need peavad olema bioloogiliselt ühilduvad, mittetoksilised, keskkonnasõbralikud). Samuti peab kunstlik toru olema piisavalt paindlik, kuid elastne, et see oleks sisemiste ja väliste negatiivsete tegurite mõju suhtes vastupidav.

Ajutise proteesi kasutamise kestus määratakse individuaalselt. Kõik sõltub sellest, kui kiiresti elundi funktsionaalsus taastub.

Pärast patsiendi haiglast väljaviimist jääb ta tema käe all oleva kirurgi järelevalve alla. Iga 2-3 nädala järel diagnoositakse inimese hingamisteede funktsionaalsust. Postoperatiivse taastumise ajal määratakse patsiendile füsioteraapia, sissehingamine ja hingamine.

Isik võib alustada tööd mitte varem kui 2-3 nädala jooksul. Kui patsiendil on diagnoositud krooniline patoloogiline vorm, siis on puude periood palju pikem. Oluline on meeles pidada, et taastumise ajal on raske füüsiline koormus, alkohol ja sigaretid vastunäidustatud. Spordikoolitust saab jätkata niipea, kui arst lubab.

Selleks, et vältida uuesti nakatumist või ennetada haiguse omandatud vormi arengut. Selleks järgige järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Aja jooksul, et ravida organismis kõiki põletikulisi ja nakkuslikke protsesse. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lümfisüsteemile ja kilpnäärmele.
  • Vältida hingamisteede haigusi, hingamisteede nakkusi.
  • Iga aasta, et läbida rutiinne kontroll, tehke fluorograafia.
  • Vältige tubakasuitsu või kemikaalide sissehingamist.
  • Kui teil on trahheostoomia toru, peate seda hoolikalt hoolitsema.

Stenoos on tõsine patoloogia, kus hingamisteede ülemise osa luumenid kitsenevad. See on elu jaoks väga ohtlik, seetõttu on sümptomite esinemisel vaja konsulteerida arstiga.

Hingamisteede patoloogia struktuuris esineb haigusi, mis tekitavad hingamisteede ahenemist. Seda mõjutavad erinevad osakonnad, sealhulgas hingetoru. Miks tekib stenoos, kuidas need ilmnevad ja kuidas neid ravitakse - pädev spetsialist vastab neile küsimustele paremini.

Hingetoru on hingamisteede osa, mis ühendab kõri ja peamised bronhid. Inimestel koosneb see ebatäielikest kõhre rõngastest, mis on tihedalt seotud sidekoe abil. Viimane moodustab tagumise membraani membraani, mis hõlmab lihaste kiude. Trahhea läbib söögitoru ees, emakakaela ja rindkere piirkonnas.

Trahheaalne kitsenemine toimub erinevatel põhjustel. Õhu normaalse voolu takistuseks on orgaanilised või funktsionaalsed olekud. Ja kõige levinumad on esimesed. Morfoloogilised muutused hingetoru seinas esinevad järgmistes olukordades:

  • Pikaajaline intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
  • Trahheostoomia.
  • Põletused ja vigastused.
  • Kirurgiline sekkumine.
  • Võõrkehad.
  • Kroonilised põletikulised protsessid.

Need tegurid põhjustavad cicatricial stenoosi, kui trahhea luumen täiskasvanutel või lastel kitseneb jäme kiulise sidekoe tõttu. See asendab seina defekti, kuid samal ajal muudab see jäigemaks. Ja mis katab hingetoru kõikidest külgedest, hoiab tahke armi ära õhu liikumise kohalikus piirkonnas, tekitades turbulentseid voogusid.

Piirangu allikaks võib olla nii hingetoru kui ka väljaspool. Vajutage hingamisteid väljastpoolt mediastinumi ja kilpnääret, laienenud lümfisõlmed, tsüstilised massid. Stenoosi põhjuste hulgas esineb sünnitusel lapsel funktsionaalseid muutusi. Membraani membraani nõrkus on iseloomulik sidekoe düsplaasiale ja trahheobronhiaalse düskineesiale, kui õhu läbimise ajal esineb seina prolaps. Kuid ka raskemad häired, nagu kõhre hüpoplaasia, on ka kaasasündinud, kus nad ei ole täielikult koos, põhjustades olukorra stenoosi.

Trahheaalse stenoosi põhjused võivad olla erinevad funktsionaalsed ja orgaanilised olekud. Kõige tavalisemad cicatricial kitsenemise juhtumid.

Hingamisteede stenoosi ja eriti hingetoru diagnoos tehakse vastavalt kaasaegsetele klassifikatsioonidele. Nad võtavad arvesse patoloogilise protsessi erinevaid omadusi: päritolu, lokaliseerimine, olemus, aste jne. Trahhea luumenite ahenemine on esmane, kui defekt on tekkinud hingetoru seinas ja sekundaarne (kokkusurumine) väljastpoolt surudes.

Lähtudes päritolust, eristatavast kaasasündinud ja omandatud stenoosist. Viimane jaguneb omakorda posttracheostoomia, intubatsioonijärgseks, postoperatiivseks, traumajärgseks ja idiopaatiliseks. Kui arvestame kitsenemise pikkust, on see piiratud ja levinud (rohkem kui 20 mm). Morfoloogilised muutused on lokaliseeritud kõri (sub-storage space), hingetoru emakakaela või rindkere piirkondade ülemineku kohas. Ja patoloogia raskusaste liigitatakse järgmiselt:

  • 1 kraad - kitseneb 1/3 läbimõõduni.
  • 2 kraadi - kitseneb 2/3 läbimõõduni.
  • 3 kraadi - kitseneb rohkem kui 2/3 läbimõõdust.

Arvestades stenoosi kliinilisi liike, on võimatu rääkimata kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumitest. Neid määravad patsiendi ventilatsiooni ja hingamisteede häired.

Kliiniline pilt määratakse defekti päritolu ja selle mõju kohta õhu liikumisele. Trahhea tsirkatiaalne stenoos, aga ka funktsionaalne, kaasneb elavate sümptomitega, kui elundi luumen on blokeeritud poole võrra ja rohkem. Kaasasündinud kõrvalekalded ilmnevad vahetult pärast sündi. Laps on sageli toitmise ajal lämbunud, tal on tsüanoosi, köha ja astmahoogude episoode. Siis hakkab ta füüsilises arengus maha jääma ja rasketel juhtudel täheldatakse asfiksiot.

Omandatud stenoosiga täiskasvanud kannatavad hingamisteede häirete all. Kliinilised tunnused on obstruktiivsed ja tüüpilised hingamisteede luumenite ahenemiseks:

  • Väljahingatav stridor (müra väljahingamine).
  • Hingamishäire.
  • Tsüanoos
  • Sunniviisiline positsioon.

Astmahooge põhjustavad füüsilised pingutused või katarraalsed haigused. Ja funktsionaalsed stenoosid võivad ilmuda isegi asendis või naerus muutumise taustal. Sellistel juhtudel tunnevad inimesed haukuvat köha, pearinglust, edasist minestamist ja lühiajalist hingamise lõpetamist. Sellised rünnakud lõpevad viskoosse röga tühjendamisega ja segamisega.

Allpool on alati välja kujunenud ventilatsiooni rikkumiste kitsenemine. Need põhjustavad põletiku teket trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku kujul. Siis on uusi sümptomeid, mis süvendavad patsiente: köha koos mädane röga, palavik ja mürgistus. Kui stenoos ulatub alumistesse hingamisteedesse, muutub põletikuline patoloogia looduses korduvaks.

Trahheaalne stenoos ilmneb erineva raskusastmega obstruktiivsetes hingamishäiretes. Sageli raskendab seda hingamisteede põletikuline patoloogia.

Kahjuks on kliinilistel sümptomitel madal spetsiifilisus. Seetõttu kinnitatakse diagnoosi täiendavate meetoditega. Ja selle protsessi peamist rolli mängivad tööriistad:

  • Röntgen.
  • Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
  • Trahhograafia
  • Trahhoskoopia biopsiaga.
  • Funktsionaalsed testid (spirograafia, pneumotakomeetria).

Kui avastatakse põletikuline patoloogia, sisaldab vajalike meetmete loetelu ka täielikku vereloome- ja rögauuringut.

Trahheaalse stenoosi ravi taktika määratakse individuaalselt. Selles küsimuses juhinduvad nad kitsendamise põhjustest, protsessi pikkusest, selle lokaliseerimisest ja hingamishäirete ulatusest. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Konservatiivse ravi näidustuste hulka võivad kuuluda funktsionaalne stenoos või orgaaniliste (kompenseeritud) algstaadiumid. Siis muutub meditsiiniline taktika narkootikumide kasutamisel ooteliseks:

  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).
  • Antitussives (Libeksin, Sinekod).
  • Mittesteroidne põletikuvastane (Nimesil).
  • Vitamiinid ja antioksüdandid (tokoferool).
  • Immunomodulaatorid.

Harjutatakse laialdaselt meditsiinilist trahheoskoopiat, mille käigus süstitakse armidesse proteolüütilised ensüümid (trüpsiin), glükokortikoidid (triamtsinoloon) ja limaskesta niisutatakse antibakteriaalsete lahustega. Ravimiväline kokkupuude toimub nõelravi, füsioteraapia, massaaži abil.

Konservatiivne ravi võib olla efektiivne ainult funktsionaalse stenoosi või orgaanilise iseloomuga algsete muutuste korral.

Ravida ülejäänud stenoosi peab olema kirurgiline meetod. Kuid on mitmeid sekkumiste liike - elundite säilitamine ja radikaal. Esimene hõlmab järgmist:

  • Endoskoopiline bugienaaž.
  • Armi adhesioonide hajutamine.
  • Ballooni laiendamine.
  • Laser aurustumine.
  • Trahheaalne stentimine.

Kui ülaltoodud meetodid osutuksid ebaefektiivseks, siis oleks ainus valik radikaalne sekkumine, mis hõlmab haigusseisundi teket hingamisteedel täiendava anastomoosiga. Ulatuslike defektide korral on vajalik elundi plasti või isegi siirdamine. Samuti tuleks eemaldada patoloogilised struktuurid, mis suruvad hingetoru välja.

Omandatud stenoosi ennetamine on oluline. Trahheaalse kitsenemise riski vähendamiseks on vaja järgida endotrahheaalse tuubi sisestamise ja selle kasutamise ajakava, et võõrkehad õigeaegselt eemaldada ja tuumorid eemaldada. Ennetavate meetmete teine ​​aspekt on hingamisteede vigastuste ja põletuste vältimine. Kuid kaasasündinud stenoseid on palju raskem ära hoida, siin on rasedate naiste tervislik eluviis ja loote arengu anomaaliate perinataalne diagnoos.

Trahheaarne stenoos on tõsine patoloogia, kus hingamisteede luumenit kitseneb. Sellega kaasneb obstruktiivne hingamisteede kahjustus ja see nõuab õigeaegset parandamist. Diagnostika tulemuste põhjal selgub, milline on stenoosi põhjus, milliseid omadusi tal on ja mida saab selle kõrvaldamiseks teha.

Trahheaalne stenoos on tuubi valendiku patoloogiline ahenemine. See põhjustab õhuvoolu möödumist alumistes hingamisteedes. See seisund võib põhjustada hapnikupuudust ja isegi asfiksiot. Kliiniline pilt ilmneb õhupuudus, ebaproduktiivne köha, hingamisraskused ja limaskesta tsüanoos. See haigus võib areneda järk-järgult või kiiresti, põhjustades kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid rikkumisi. Patoloogia nõuab kohest ravi, viivitus abistamisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, isegi surma.

Täiskasvanutel esineb esmane hingetoru stenoos kõige sagedamini cicatricial trachea defektide tõttu. Trahhea armistumise peamised põhjused on:

  • pikaajaline intubatsioon või kopsu ventilatsioon;
  • trahheostoomia;
  • mitmesugused operatsioonid hingetoru või selle läheduses;
  • hingamisteede mitmesugused vigastused - põletused, vahed ja vigastused võõrkehade poolt;
  • väliskülgede pikaajaline olemasolu toru membraaniosas;
  • mitteinfektsioonilised põletikulised protsessid hingamisteedes;
  • tuberkuloos.

Trahheaalse stenoosi võib põhjustada hingamisteede kokkusurumine suurenenud lümfisõlmedega, mis muudavad teatud patoloogiate suurust.

Trahhease kaasasündinud kokkutõmbumine tekib hingetoru seinte ebanormaalse arengu tõttu, sel juhul esineb membraanitoru segmendi hüpoplaasia koos kõhre ringletide osalise või absoluutse sulgemisega. Paljud sekundaarse kaasasündinud stenoosi juhtumid on seotud aordikaare erilise struktuuriga või embrüonaalsete tsüstidega, mis pigistavad üsna suurt osa hingetorust.

Funktsionaalse iseloomuga kaasasündinud stenoos tekib seoses hingamisteede membraanide muutustega sidekoe düsplaasia tõttu. Lastel kombineeritakse hingamisteede hingetoru stenoos tihti seljaaju patoloogiate, ebanormaalse hammustuse, lameduse, astigmatismi, nabanihi ja muude nõrga sidekoe tõttu tekkinud üldiste haigustega.

Trahhea kitsenemine võib kaasa tuua laste püsiva lagunemise!

Trahheaalne stenoos on jagatud kaasasündinud ja omandatud, kuid lisaks neile klassifitseeritakse need ka looduse järgi. Eksperdid eristavad orgaanilist, funktsionaalset või segatud stenoosi. Orgaanilised stenoosid on esmane, sel juhul esineb hingamisteede morfoloogilisi defekte ja sekundaarseid, neid nimetatakse ka kompressiooniks. Viimasel juhul on hingamisteede häired seotud hingetoru surumisega väljaspool.

Jagage stenoosid ja piki saidi pikkust, mis mõjutas patoloogilist protsessi. Piirangud on piiratud, kui toru kitsenenud osa on kuni 2 cm ja pikenenud, sel juhul täheldatakse patoloogilist kitsendust pikkusega üle 2 cm.Kui võtame arvesse defektide etioloogiat, võib stenoosi jagada idiopaatiliseks, posttracheostoomiks, postintubaatiliseks, posttraumaatiliseks ja mõnedeks teisteks.

Sõltuvalt tuubi valendiku ahenemise astmest jagunevad kõik stenoosid järgmistesse rühmadesse:

  • 1 kraadi. Sellisel juhul kitsendatakse luumenit ainult kolmandiku võrra toru läbimõõdust.
  • 2 kraadi. Toru läbimõõt väheneb 2/3 läbimõõdust.
  • 3 kraadi. Luumenit kitsendatakse rohkem kui 2/3 normaalsest läbimõõdust.

Vastavalt sellele, kuidas ilmnevad sümptomid, eraldavad nad kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapi. Kompenseeritud hingetoru kitsenemise korral on sümptomid kerged, subkompensatsiooni staadiumis ilmneb haigus alles pärast füüsilist pingutust ja dekompenseeritud stenoosiga on hingamisteede häired isegi täieliku puhkuse seisundis.

Hingamisteede väljahingatav või funktsionaalne stenoos areneb hingamisteede membraanse koe kaasasündinud defekti tõttu. Tuleb märkida, et hingetoru kateetriline stenoos on palju tavalisem kui kaasasündinud.

Mõnikord ei ole võimalik tuvastada hingetoru stenoosi. Seda patoloogiat nimetatakse idiopaatiliseks, seda esineb peamiselt naistel pärast 40 aastat.

Kliiniline pilt sõltub stenoosi astmest, selle päritolust ja hüvitise tasemest. Haiguse kõige silmatorkavam ilming esineb siis, kui toru luumenit kitsendatakse poole võrra või rohkem. Kuid kõikidel juhtudel on stenoosiga seotud hingamisteede, hüpoventilatsiooni ja kopsuemfüseemi rikkumine. Sageli muutub trahheiit või bronhiit komplikatsiooniks. Põletikuline protsess areneb alati allapoole toru ahenemist.

Trahheaalse stenoosi kõige tüüpilisem sümptom on väga mürarikas väljahingamine, mida nimetatakse väljahingatavaks stridoriks. Kui hingamispuudulikkus on tugev, siis on patsient sunnitud võtma iseloomuliku asendi, kus pea on veidi kallutatud. Sellisel juhul on hingamisprotsessis alati kaasatud täiendavad lihased, inimestel on tugev õhupuudus ja naha tsüanoos.

Vastsündinud kaasasündinud stenoos on tunda peaaegu kohe pärast sündi esimestel elupäevadel. Stenoosiga laps vaevalt sööb, see lämbub ja köha kogu aeg, mõnikord on sinine nahk ja astmahoog. Kui laps kasvab, jääb ta arengu ajal oma eakaaslastest maha ja rasketel juhtudel võib laps surra arenenud SARSi või asfüüsi tõttu.

Funktsionaalset stenoosi iseloomustab spetsiifiline köha-minestussündroom, mis toimib järgmiselt:

  • Isik algab köha rünnakuga, mida võivad põhjustada tugevad emotsioonid, kehaasendi muutus või füüsiline pingutus.
  • Kui köha rünnak jõuab tippu, on patsiendil pearinglus, minestamine ja lämbumine;
  • Patsient kaotab teadvuse. Sünkoop võib kesta 30 sekundist kuni 5 minutini.
  • Hingamine muutub mürarikkaks ja normaliseerub.

Pärast rünnaku lõppu on patsiendil väike viskoosne röga ja täheldatakse liigset motivatsiooni.

Põletikulise protsessi ägenemise korral võib kehatemperatuur tõusta ja üldine tervislik seisund halveneda. Röga mädanikuga üsna sageli lahkub, hingeõhk raskendavas staadiumis väga lärmakas.

Trahheaalse stenoosi kliinilised ilmingud on väga sarnased teiste hingamisteede patoloogiatega. Pulmonoloogid diagnoosivad haiguse ja nad püüavad tugineda mitmetele objektiivsetele uurimismeetoditele, sealhulgas röntgenikiiretele, endoskoopiatele ja mõnedele funktsionaalsetele uuringutele.

Kõigepealt viidatakse patsiendile hingetoru ja kopsude röntgenile ja tomograafiale. Radioloogilisel kujutisel näete iseloomulikku märki hingetoru kitsenemisest - toru näeb välja nagu liivakell. Samal ajal jääb membraani osa fikseerituks ja luumen laieneb tugevalt alla kitseneva ala. Kopsude patoloogiad võivad täheldada vastavaid osakondi. Selgitada trahhea kahjustuse ulatust, kasutades diagnostilisi meetodeid kontrastainega.

Trahheaalse stenoosi tekitamiseks vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks võib näidata aortograafiat.

Diagnoosi või diagnoosi täpsustamiseks tehakse kindlasti nasofaründi endoskoopia. See protseduur võimaldab teil visuaalselt kinnitada seinte membraani osa deformatsiooni. Endoskoopia abil võtke biomaterjal biopsiaks. See aitab tuvastada stenoosi tõelist põhjust. Etioloogia võib olla cicatricial, neoplastiline või tuberkuloosne.

Orgaanilise stenoosiga inimestel on mõned diagnostilised meetodid teisejärgulise tähtsusega. Kuid enamik meetodeid, mida kasutatakse väljahingamise stenoosi tuvastamiseks.

Kui stenoos on orgaanilise iseloomuga, on ravi kõige sagedamini kirurgiline. Eksperdid eelistavad endoskoopilist kirurgiat, kui neid saab teostada ühel või teisel viisil. Kui hingetoru südamevalu stenoos tehakse sageli kahjustatud koes hormonaalsete ravimite süstimiseks või laseri aurustatakse. Mõnikord taastatakse luumen endoskoopiliste meetoditega, kasutades stendi abil probleemse piirkonna torusid ja endoproteetikat.

Kikatritsiaalse stenoosi ravis kasutatakse sageli ballooni laiendamist.

Kui endoskoopiline ravi ei anna mõju või mingil põhjusel seda ei saa teostada, kasutage probleemset piirkonda ümmarguse resektsiooniga. Seejärel kantakse hingetorule anastomoos.

Trahhea kompressioonstenoosi ravis eemaldatakse algselt tsüstid ja kasvajad, mis viisid kitsenemisele. Selle ravi esimene prioriteet on haiguse algpõhjuste kõrvaldamine. Kui hingamisteede deformatsiooni on täheldatud liiga suurel alal, on näidatud selle elundi siirdamine.

Kui funktsionaalse plaani toru kitseneb, võivad arstid rakendada konservatiivse ootamise taktikat. Kuid kõige sagedamini on see sümptomaatiline. Haiguse sümptomite süvenemisel võib selliseid ravimeid määrata:

  • Seerumivastased preparaadid, näiteks kodeiin.
  • Mucolytics - Bromheksiin või Ascoril.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Vitamiinipreparaadid.
  • Immunostimulandid.
  • Antibakteriaalsed ravimid.
  • Proteolüütilised ensüümid.

Füsioterapeutilisi protseduure võib ette näha - nõelravi, massaaž, elektroforees ja mõned teised. Hea mõju annab spetsiaalsete hingamisõppuste kompleksid, mida juhendaja näitab.

Haiguse ravi võib läbi viia nii haiglas kui kodus. See sõltub stenoosi astmest ja hingamispuudulikkuse raskusest. Väikesed lapsed peaksid meditsiinitöötajaid jälgima kogu ravi vältel.

Trahhea membraani osa prolapse võib kõrvaldada plastilise kirurgia tõttu, kus seinad on tugevdatud automaatse lõngaga või spetsiaalse klapiga.

Trahhea stenoos

Hingetoru on õõnes toru, mis võimaldab õhku sattuda hingamisteedesse. Trahheaalse stenoosi tagajärjeks on raskused õhu sattumisel bronhidesse.

Hingamisteede stenoos on üks hingamisteede obstruktsiooni põhjustest lastel ja seda iseloomustab hingamisteede ahenemine.

Patoloogia võib areneda muutustega nii hingetorudes kui ka lähedalasuvates elundites. Kõige sagedasemad stenoosi põhjused on:

  • Hingamisteede kaasasündinud patoloogia
  • Kõri kõvera stenoos on sageli omandatud ja ilmneb pikema intubatsiooni või kõri kõhupiirkonna kahjustumise tõttu kõri kaudu läbi traumaatilise intubatsiooni.
  • Külgnevate organite, eriti laienenud kilpnäärme kokkusurumine.
  • Hingetoru toru valendiku vähenemist põhjustavad hingetoru neoplasmid.

Kõri stenoosiga lastel võib hingamisteede obstruktsioon avalduda erinevalt. Vastsündinutel võib stenoos ilmneda stridorina ja rasket hingamist pärast ekstubatsiooni, mis nõuab korduvat intubatsiooni.

Stenoosi astme diagnoosimine teostatakse erinevate läbimõõduga endotrahheaalse toru abil, mis hõlmab otsest larüngoskoopiat ja otsest bronhoskoopiat. Vastavalt CM klassifikatsioonile eristavad Myer ja RT Cotton nelja peamist stenoosi astet, sõltuvalt obstruktsiooni astmest: I aste - obstruktsioon 0 kuni 50% II klassi - obstruktsioon 50% -lt 71% -le III klassi - takistus 71% -lt 99% -ni. IV - obstruktsioon 100%

Trahheaalse stenoosi ravi valitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Suurim probleem on trahhea pahaloomuliste kasvajate põhjustatud patoloogiate ja lähedalasuvate elundite kõrvaldamine. Ideaalis on arst võimeline kõrvaldama hingetoru stenoosi ja säilitama toru terviklikkuse.

Sõltuvalt stenoosi astmest on lastel hingamisteede taastamiseks tõhusaid meetodeid. Ravi võib hõlmata operatsiooni. Pahaloomuliste patoloogiate korral on see siiski võimalik ainult siis, kui haigus avastatakse varases arenguetapis.

Raske hingamisteede kitsenemisega stenooside puhul on C. kraadi vastavalt C. M. Myerile ja R. T. Cottonile larünoplastika. Larünoplastika on operatsioon kõri stenoosiks, kasutades ribi kõhre implantaati.

Kui stenoos on tekkinud hingamisteede kaasasündinud patoloogia tõttu, viitavad eksperdid sellele, et seda tuleb kirurgiliselt korrigeerida lapse elu esimestel kuudel või aastatel, sõltuvalt hingamisfunktsiooni vähenemise ja säilitamise astmest.

Kikatritsiaalse stenoosi ravi on trahhea luumenite endoskoopiline taastamine. Operatsiooni ajal lõikab kirurg moodustatud armi adhesiooni ja toob sisse spetsiaalse dilataatori, mis taastab hingetoru avatuse. Kui patoloogia kordub, siis saab avatud protseduuri rakendada hingamise tuubi proteesidele.

IV astme stenoosi korral C. M. Myeri ja R. T. Cottoni järgi on kõri eemaldatud.

Kerge stenoosiga (I ja II) lapsed ei vaja operatsiooni.

Trahheaalne stenoos on tuubi valendiku patoloogiline ahenemine. See põhjustab õhuvoolu möödumist alumistes hingamisteedes. See seisund võib põhjustada hapnikupuudust ja isegi asfiksiot. Kliiniline pilt ilmneb õhupuudus, ebaproduktiivne köha, hingamisraskused ja limaskesta tsüanoos. See haigus võib areneda järk-järgult või kiiresti, põhjustades kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid rikkumisi. Patoloogia nõuab kohest ravi, viivitus abistamisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, isegi surma.

Täiskasvanutel esineb esmane hingetoru stenoos kõige sagedamini cicatricial trachea defektide tõttu. Trahhea armistumise peamised põhjused on:

  • pikaajaline intubatsioon või kopsu ventilatsioon;
  • trahheostoomia;
  • mitmesugused operatsioonid hingetoru või selle läheduses;
  • hingamisteede mitmesugused vigastused - põletused, vahed ja vigastused võõrkehade poolt;
  • väliskülgede pikaajaline olemasolu toru membraaniosas;
  • mitteinfektsioonilised põletikulised protsessid hingamisteedes;
  • tuberkuloos.

Trahheaalse stenoosi võib põhjustada hingamisteede kokkusurumine suurenenud lümfisõlmedega, mis muudavad teatud patoloogiate suurust.

Trahhease kaasasündinud kokkutõmbumine tekib hingetoru seinte ebanormaalse arengu tõttu, sel juhul esineb membraanitoru segmendi hüpoplaasia koos kõhre ringletide osalise või absoluutse sulgemisega. Paljud sekundaarse kaasasündinud stenoosi juhtumid on seotud aordikaare erilise struktuuriga või embrüonaalsete tsüstidega, mis pigistavad üsna suurt osa hingetorust.

Funktsionaalse iseloomuga kaasasündinud stenoos tekib seoses hingamisteede membraanide muutustega sidekoe düsplaasia tõttu. Lastel kombineeritakse hingamisteede hingetoru stenoos tihti seljaaju patoloogiate, ebanormaalse hammustuse, lameduse, astigmatismi, nabanihi ja muude nõrga sidekoe tõttu tekkinud üldiste haigustega.

Trahhea kitsenemine võib kaasa tuua laste püsiva lagunemise!

Trahheaalne stenoos on jagatud kaasasündinud ja omandatud, kuid lisaks neile klassifitseeritakse need ka looduse järgi. Eksperdid eristavad orgaanilist, funktsionaalset või segatud stenoosi. Orgaanilised stenoosid on esmane, sel juhul esineb hingamisteede morfoloogilisi defekte ja sekundaarseid, neid nimetatakse ka kompressiooniks. Viimasel juhul on hingamisteede häired seotud hingetoru surumisega väljaspool.

Jagage stenoosid ja piki saidi pikkust, mis mõjutas patoloogilist protsessi. Piirangud on piiratud, kui toru kitsenenud osa on kuni 2 cm ja pikenenud, sel juhul täheldatakse patoloogilist kitsendust pikkusega üle 2 cm.Kui võtame arvesse defektide etioloogiat, võib stenoosi jagada idiopaatiliseks, posttracheostoomiks, postintubaatiliseks, posttraumaatiliseks ja mõnedeks teisteks.

Sõltuvalt tuubi valendiku ahenemise astmest jagunevad kõik stenoosid järgmistesse rühmadesse:

  • 1 kraadi. Sellisel juhul kitsendatakse luumenit ainult kolmandiku võrra toru läbimõõdust.
  • 2 kraadi. Toru läbimõõt väheneb 2/3 läbimõõdust.
  • 3 kraadi. Luumenit kitsendatakse rohkem kui 2/3 normaalsest läbimõõdust.

Vastavalt sellele, kuidas ilmnevad sümptomid, eraldavad nad kompensatsiooni, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapi. Kompenseeritud hingetoru kitsenemise korral on sümptomid kerged, subkompensatsiooni staadiumis ilmneb haigus alles pärast füüsilist pingutust ja dekompenseeritud stenoosiga on hingamisteede häired isegi täieliku puhkuse seisundis.

Hingamisteede väljahingatav või funktsionaalne stenoos areneb hingamisteede membraanse koe kaasasündinud defekti tõttu. Tuleb märkida, et hingetoru kateetriline stenoos on palju tavalisem kui kaasasündinud.

Mõnikord ei ole võimalik tuvastada hingetoru stenoosi. Seda patoloogiat nimetatakse idiopaatiliseks, seda esineb peamiselt naistel pärast 40 aastat.

Kliiniline pilt sõltub stenoosi astmest, selle päritolust ja hüvitise tasemest. Haiguse kõige silmatorkavam ilming esineb siis, kui toru luumenit kitsendatakse poole võrra või rohkem. Kuid kõikidel juhtudel on stenoosiga seotud hingamisteede, hüpoventilatsiooni ja kopsuemfüseemi rikkumine. Sageli muutub trahheiit või bronhiit komplikatsiooniks. Põletikuline protsess areneb alati allapoole toru ahenemist.

Trahheaalse stenoosi kõige tüüpilisem sümptom on väga mürarikas väljahingamine, mida nimetatakse väljahingatavaks stridoriks. Kui hingamispuudulikkus on tugev, siis on patsient sunnitud võtma iseloomuliku asendi, kus pea on veidi kallutatud. Sellisel juhul on hingamisprotsessis alati kaasatud täiendavad lihased, inimestel on tugev õhupuudus ja naha tsüanoos.

Vastsündinud kaasasündinud stenoos on tunda peaaegu kohe pärast sündi esimestel elupäevadel. Stenoosiga laps vaevalt sööb, see lämbub ja köha kogu aeg, mõnikord on sinine nahk ja astmahoog. Kui laps kasvab, jääb ta arengu ajal oma eakaaslastest maha ja rasketel juhtudel võib laps surra arenenud SARSi või asfüüsi tõttu.

Funktsionaalset stenoosi iseloomustab spetsiifiline köha-minestussündroom, mis toimib järgmiselt:

  • Isik algab köha rünnakuga, mida võivad põhjustada tugevad emotsioonid, kehaasendi muutus või füüsiline pingutus.
  • Kui köha rünnak jõuab tippu, on patsiendil pearinglus, minestamine ja lämbumine;
  • Patsient kaotab teadvuse. Sünkoop võib kesta 30 sekundist kuni 5 minutini.
  • Hingamine muutub mürarikkaks ja normaliseerub.

Pärast rünnaku lõppu on patsiendil väike viskoosne röga ja täheldatakse liigset motivatsiooni.

Põletikulise protsessi ägenemise korral võib kehatemperatuur tõusta ja üldine tervislik seisund halveneda. Röga mädanikuga üsna sageli lahkub, hingeõhk raskendavas staadiumis väga lärmakas.

Trahheaalse stenoosi kliinilised ilmingud on väga sarnased teiste hingamisteede patoloogiatega. Pulmonoloogid diagnoosivad haiguse ja nad püüavad tugineda mitmetele objektiivsetele uurimismeetoditele, sealhulgas röntgenikiiretele, endoskoopiatele ja mõnedele funktsionaalsetele uuringutele.

Kõigepealt viidatakse patsiendile hingetoru ja kopsude röntgenile ja tomograafiale. Radioloogilisel kujutisel näete iseloomulikku märki hingetoru kitsenemisest - toru näeb välja nagu liivakell. Samal ajal jääb membraani osa fikseerituks ja luumen laieneb tugevalt alla kitseneva ala. Kopsude patoloogiad võivad täheldada vastavaid osakondi. Selgitada trahhea kahjustuse ulatust, kasutades diagnostilisi meetodeid kontrastainega.

Trahheaalse stenoosi tekitamiseks vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks võib näidata aortograafiat.

Diagnoosi või diagnoosi täpsustamiseks tehakse kindlasti nasofaründi endoskoopia. See protseduur võimaldab teil visuaalselt kinnitada seinte membraani osa deformatsiooni. Endoskoopia abil võtke biomaterjal biopsiaks. See aitab tuvastada stenoosi tõelist põhjust. Etioloogia võib olla cicatricial, neoplastiline või tuberkuloosne.

Orgaanilise stenoosiga inimestel on mõned diagnostilised meetodid teisejärgulise tähtsusega. Kuid enamik meetodeid, mida kasutatakse väljahingamise stenoosi tuvastamiseks.

Kui stenoos on orgaanilise iseloomuga, on ravi kõige sagedamini kirurgiline. Eksperdid eelistavad endoskoopilist kirurgiat, kui neid saab teostada ühel või teisel viisil. Kui hingetoru südamevalu stenoos tehakse sageli kahjustatud koes hormonaalsete ravimite süstimiseks või laseri aurustatakse. Mõnikord taastatakse luumen endoskoopiliste meetoditega, kasutades stendi abil probleemse piirkonna torusid ja endoproteetikat.

Kikatritsiaalse stenoosi ravis kasutatakse sageli ballooni laiendamist.

Kui endoskoopiline ravi ei anna mõju või mingil põhjusel seda ei saa teostada, kasutage probleemset piirkonda ümmarguse resektsiooniga. Seejärel kantakse hingetorule anastomoos.

Trahhea kompressioonstenoosi ravis eemaldatakse algselt tsüstid ja kasvajad, mis viisid kitsenemisele. Selle ravi esimene prioriteet on haiguse algpõhjuste kõrvaldamine. Kui hingamisteede deformatsiooni on täheldatud liiga suurel alal, on näidatud selle elundi siirdamine.

Kui funktsionaalse plaani toru kitseneb, võivad arstid rakendada konservatiivse ootamise taktikat. Kuid kõige sagedamini on see sümptomaatiline. Haiguse sümptomite süvenemisel võib selliseid ravimeid määrata:

  • Seerumivastased preparaadid, näiteks kodeiin.
  • Mucolytics - Bromheksiin või Ascoril.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Vitamiinipreparaadid.
  • Immunostimulandid.
  • Antibakteriaalsed ravimid.
  • Proteolüütilised ensüümid.

Füsioterapeutilisi protseduure võib ette näha - nõelravi, massaaž, elektroforees ja mõned teised. Hea mõju annab spetsiaalsete hingamisõppuste kompleksid, mida juhendaja näitab.

Haiguse ravi võib läbi viia nii haiglas kui kodus. See sõltub stenoosi astmest ja hingamispuudulikkuse raskusest. Väikesed lapsed peaksid meditsiinitöötajaid jälgima kogu ravi vältel.

Trahhea membraani osa prolapse võib kõrvaldada plastilise kirurgia tõttu, kus seinad on tugevdatud automaatse lõngaga või spetsiaalse klapiga.

Pärast hingetoru stenoosi kirurgilist ravi on dünaamika enamasti positiivne. Selliste operatsioonide läbiviimisel on surmajuhtumeid praktiliselt olematu, kuid köha ja astmahoogud kaovad kohe pärast operatsiooni. Arstid eelistavad kasutada konservatiivse ootamise taktikat ainult haiguse kompenseeritud vormides või raskete krooniliste patoloogiate korral.

Toru valendiku subkompenseeritud ja dekompenseeritud ahenemine võib põhjustada hingetoru täielikku kokkutõmbumist ja edasist lämbumist.

Trahhea stenoos on täiesti võimalik, et vältida kaela vigastuste vältimist ning kehavigastusi erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal. Lisaks on vaja ravida kõiki põletikulisi protsesse õigeaegselt ja vajaduse korral eemaldada õigeaegselt võõrkehad hingamisteedelt.

Trahheea stenoos on haigus, mida põhjustab trahheobronhiaalne juhtivus. Selle protsessi aluseks on hingamisteede orgaanilised või funktsionaalsed defektid. Konstruktsioonid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Praeguseks ei tunne ametlik meditsiin eespool nimetatud probleemi täpset põhjust. Trahheae stenoos on 0,4-21% patoloogiliste protsesside koguarvust.

Milline on oht, et hingetoru hingetoru stenoos on? Milliseid funktsioone saab tuvastada? Mida peaks patsient mäletama?

Põhjused, mis viitavad omandatud stenoosi ülimuslikkusele, on hingetoru ahenemine. Deformeerumisprotsessid võivad ilmneda pärast järgmisi tegureid:

  • pikaajaline intubatsioon;
  • kirurgilised sekkumised kopsudes;
  • bronhide kahjustused;
  • võõraste osakeste pikk püsimine.

Mõnel juhul võib käimasoleva põletikulise protsessi tõttu tekkida stenoos.

Esmase kaasasündinud vormi esineb paljudel lastel korraga. See on tingitud anomaaliast tracheobronchiaalseina arendamisel. Sel juhul on kõhre rõngad osaliselt või täielikult suletud.

Trahheaalse stenoosi moodustumise mehhanism.

Sekundaarne kaasasündinud vorm on seotud aordi kahekordse kaarega, mis pigistab organi rinnaosa. Lisaks võib protsess olla komplitseeritud embrüonaalsete tsüstide ja kasvaja mediastiiniga.

Funktsionaalne kaasasündinud vorm on seotud trahhea membraani osa prolapsiga. Noortel patsientidel on see probleem kombineeritud erinevate sümptomitega, sealhulgas:

  • hammustada anomaalia;
  • kõhulaht;
  • lamedad jalad;
  • liigeste hüpermobilisus.

Igal juhul on vaja teha suuremat valvsust haiguse progresseerumise vältimiseks.

Teades peamisi sümptomeid, on praeguse kliinilise pildi loomine lihtne. Stenoosi raskus sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas:

Kõri kõhu stenoosi aste.

  • etioloogia;
  • hüvitise määr;
  • stenoosi tase.

Elava ilminguid võib täheldada hingetoru läbimõõdu vähenemise korral 50% või rohkem. Muudel juhtudel ilmneb see haigus järgmisel kujul:

  • hingamisteede häired;
  • hüpoventilatsioon (hapnikuvarustus);
  • põletikuliste protsesside areng allapoole kitsenemise taset.

Esimene sümptom, mis võib ilmneda täiskasvanutel, on väljumisstridor, so väljahingamine, millega kaasneb suur müra. Lisaks ei saa patsient normaalset väljahingamist teha, tal on raskusi. Kui pikka aega ei ole nõuetekohast ravi tagatud, võib patsient võtta keha sunnitud asendit (pea kaldub ettepoole).

Trahheaalse stenoosiga patsiendi kompuutertomograafia.

Lisaks ühendab patsient tavapärase gaasivahetuse tagamiseks erinevaid lihasrühmi. Kaasasündinud vormid diagnoositakse tavaliselt pärast sündi või esimestel elukuudel. Lapse ema võib neid muutusi täheldada: laps imeb sageli söötmise ajal ja ei saa normaalselt süüa. Lisaks sellele võib hingetoru küljelt sageli märkida gaggingi, samuti lämbumise rünnakuid.

Aja jooksul hakkavad noored patsiendid füüsilises arengus maha jääma. Kui on diagnoositud tõesti tõsine juhtum, võib tekkida asfiksiia / kopsupõletik, kuni lapse surmani.

Pilt võimaldab spetsialistil riiki selgelt näidata. Funktsionaalse vormi diagnoosimisel võib näha mitmeid teisi sümptomeid. Kõik algab kuiva haukuva köhaga, mille intensiivsus võib asendi muutumisega muutuda. Mida suurem on köha kõrgus, seda suurem on lämbumise, apnoe ja teadvuse kadumise tõenäosus. Hingamine taastatakse ainult läbi stridoriastme. Patsient tunneb leevendust ja viskoosne röga algab.

Orgaanilise päritolu stenoosi saab ravida ainult operatsiooni teel.

Cicatricial stenoosil on iseloomulikud erinevused, mis määrasid sobiva ravimeetodi. Arstid määravad prednisolooni / triamsinolooni, mõlemad ravimid süstitakse otse armi koesse. Lisaks saate kasutada lasersüsteemi aurustamist ja endoskoopilist luumenite parandamist (bronhoskoopilised torud).

Video hingetoru stenoosi kohta:

Kui endoskoopiline ravi on ebaefektiivne, teevad arstid kahjustatud piirkonna ümmarguse resektsiooni. Pärast seda rakendatakse anastomoosi. Kui uuring näitas pettumust tekitavaid tulemusi, on vajalik kopsu või pneumonektoomia resektsioon.

Pärast konservatiivset ootustaktikat saate kasutada sümptomaatilist ravi. Positiivseid tulemusi võib täheldada antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide samaaegsel manustamisel.

Video hingetoru stenoosi lahendamise uuendustest:

Esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite otsekohe pöörduma arsti poole. On vaja mõista, et ravimite enesekirjutus ja enesehooldus võivad avaldada patsiendi seisundile kahjulikku mõju. Ravi saab alustada alles pärast analüüsi kinnitamist ja patsiendi hetkeolukorra alusel. Trahheea stenoos nõuab integreeritud lähenemist, mida patsiendid peaksid meeles pidama.

Trahhea stenoos on erilise tähelepanu all. Hingamisteede obstruktsioon areneb sageli täiskasvanutel ja lastel, põhjustades selle õõnes toru kahjustamist. Üldine hingetoru stenoos on sümptomite kompleks, mida väljendatakse torukujulise elundi luumenite täielikus või osalises patoloogilises kitsenemises.

Patoloogia areng võib olla tingitud erinevatest teguritest:

  1. Kui kuum õhk siseneb hingamissüsteemi, tekib termiline vigastus ja tekib raske hingetoru stenoos. See esineb tulekahju korral põletuskambris, kui kuum aur on sissehingatud.
  2. Torukujulise õõnsa organi luumenite kitsenemist seestpoolt täheldatakse pahaloomulise kasvaja juuresolekul.
  3. Kasvaja protsessi väline mõju paaritu elundile.
  4. Tüsistused pärast trahheostoomiat. Igasugune füüsiline mõju põhjustab hingamisteede toru mehaanilist kokkusurumist, mis põhjustab kõri trofilise koe katkemist. Taastamisel on armid, mis kitsendavad hingetoru valendikku. See häirib õhu normaalset tungimist ja häirib inimeste hingamise protsessi.

Tagasi sisukorda

Patoloogiale iseloomulikud sümptomid:

  1. Põletikulise elundi luumenite ahenemise peamine ilming on sagedased lämbumise rünnakud, mis tulenevad ebapiisavast gaasivahetusest kopsudes. Kannatab asfiksiiat - keha kriitiline seisund. Seda iseloomustab südame aktiivsuse halvenemine, hingamisteede muutused ja hapnikupuuduse suurenemine kudedes.
  2. Hingamisteede luumenite ahenemise, düspnoe - düspnoe tagajärjel tekib gaasivahetuse sügavuse ja sageduse rikkumine, õhupuuduse tunne. Neid tundeid raskendab füüsiline pingutus, hingamine muutub madalaks.
  3. Laiendatud kliinilise pildiga muudetakse hapniku neeldumise protsessi mõlemat faasi. Sissehingamisel ja väljahingamisel on olemas stridor - lärmakas hingamine koos terava vilistusega. Paroksüsmaalne mitteproduktiivne köha halvendab patsiendi seisundit.
  4. Vereringe rikkumine põhjustab tsüanoosi, mida iseloomustab naha sinakas värvus, limaskestad.

Patoloogilised nähtused kõhrekujulise elundi kontraktsioonis arenevad kiiresti. On raske olukord halva prognoosiga.

Tagasi sisukorda

Klassifikatsioon vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

  1. Loote väärarengud põhjustavad kaasasündinud stenoosi, füüsilise arengu lagunemise. Poisid haigestuvad tõenäolisemalt.
  2. Sisemiste rikkumiste tagajärjel toimunud trahhea struktuuri muutused mängivad otsustavat rolli. Esmase stenoosi põhjustavad mitmesuguste etioloogiate, kopsude kunstliku ventilatsiooni ja intubatsiooni tagajärjed.
  3. Sekundaarne stenoos muutub hingamisteede kokkusurumise tagajärjel retrosteraalse goitri, lümfadeniidi, kilpnäärmevähi, lümfogranulomatoosi ja teiste haigustega patsientidele. Kahjustatud elundite kuded suruvad hingetoru ja põhjustavad selle valendiku ringikujulist kitsenemist, see muutub pilu-sarnaseks.
  4. Trahhea idiopaatilise stenoosi põhjust ei saa määrata. Enamasti mõjutab see keskealisi naisi.
  5. Rinnata elundi tsirkatsiaalses stenoosis väljendunud tuberkuloosi tagajärjel asendab töötlemata armi koe hingamisteede seinte tavalist vooderit.
  6. Väljahingatava hingetoru stenoosi kliinilises pildis esineb kopsukoes õhu ülevool, kõhuvärv, väljahingatav düspnoe ilma hääle muutmata.

Vastavalt hingamisteede luumenite ahenemise määrale eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Stenoos kompenseerimisetapis hingamisteede pausi kadumise ja haiguse minimaalsete ilmingute tõttu.
  2. Subkompenseeritud stenootilised häired treeningu ajal patoloogilise inspireeriva düspnoega.
  3. Dekompensatsiooni staadiumis haigust iseloomustab patsiendi äärmiselt tõsine seisund, milles ta on pidevalt.
  4. Asfüüsi viimane etapp. Patoloogilise protsessi ajal on keeruline patsiendi elutähtsa tegevuse lõpetamine.

Äge stenoos on väga ohtlik. Lühikese aja jooksul, kui hingetoru on kitsenenud, ilmub iseloomulik kliiniline pilt. Järsku tekib hingamiskeskuse depressioon. Hüpoksia on iseloomulik - hapniku puudumine veres. See põhjustab vereringe patoloogilisi muutusi, vererõhku.

Mida kiiremini areneb patoloogia, seda ohtlikum on see. Kvalifitseeritud abi osutamisega viivitamise korral on võimalik hapniku puuduse tõttu patsiendi seisundi järsk halvenemine. Mõne minuti jooksul on teadvuse kaotus, surmaoht. Seetõttu nõuab see patoloogiline vorm erakorralist abi.

Stenootiliste häirete järkjärgulise pikaajalise arenguga tekib haiguse krooniline vorm.

Tagasi sisukorda

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, seega on oluline eristada stenootilisi häireid võõrkeha või bronhiaalastma tungimisega.

Vaja on rohkem uuringuid:

  1. Trahheaalelementide anomaaliad määratakse arteriograafia abil.
  2. Röntgenuuringud on selle haiguse diagnoosimisel otsustava tähtsusega.
  3. Bronhoskoopiline uurimine võimaldab diagnoosida kõhreosse torukujulise organi patoloogiat.
  4. Magnetresonants või kompuutertomograafia annab võimaluse näha hingetoru ümbritsevate pehmete kudede olekut.
  5. Hinnake kahjustuste astet ja hingamisteed võimaldavad spirograafiat.
  6. Fibrobronkoskoopia kasutamine määrab kõhre torukujulise organi luumenite suuruse.
  7. Funktsionaalne keha pletüsmograafia võimaldab teil hingamisteid täielikult uurida.

Tagasi sisukorda

Vaja on integreeritud lähenemisviisi. Pingutamata organi luumenite pikaajaline patoloogiline kitsenemine on ohtlik. Tähtis on taastada torukujulise hingamisteede läbilaskvus nii kiiresti kui võimalik.

Kirurgiline sekkumine toimub kriitilistes olukordades:

  1. Patsiendi elu säästmiseks kasutatakse torukujulise õõneselundi luumenite taastamiseks täiustatud paljutõotavaid endoskoopilisi meetodeid. Bougienage'i, ultraheli hävitamise, elektroodipressiooni, krüodestruktsiooni, laser fotodestruktsiooni, keerukate kõrgtehnoloogiliste operatsioonide abil.
  2. Kirurgid teevad sageli bronhoskoopiat. Kasutamisel kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid. Nad on patsiendile kõige tõhusamad ja kõige vähem traumaatilised.
  3. Patoloogilised kihistused on osaliselt või täielikult muudetud. Kasvajate ekstsisiooni toimimine.
  4. Kui erinevatel põhjustel ei ole endoskoopiline kirurgia võimalik, viiakse läbi stentimine - kahjustatud hingetoru laienemine normaalseks läbimõõduks, kasutades spetsiaalset raamistikku. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus viiakse läbi sobiva läbimõõduga spetsiaalne intubatsioonitoru läbi kõhre läbiva torukujulise organi, mis võimaldab teil luumenit päästa ja vajalikke ravimeid sisse viia.
  5. Kaugelearenenud juhtudel, kui stentimist ei ole võimalik teostada, on võimalik trahhea siirdamine, mida biotehnoloogid kunstlikult kasvatavad patsiendi tüvirakkudest.

Tagasi sisukorda

Prognoos sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, haiguse arengut põhjustanud teguritest. Täiskasvanutel peetakse prognoosi soodsamaks kui lastel.

Torukujulise organi luumenite patoloogilist kitsenemist ei saa eirata. Patsient vajab trahhea stenoosi varaste sümptomite tuvastamiseks eksperdiabi ja meditsiinilist abi.

Kaasaegsed meetodid trahheae stenoosi kõrgtehnoloogilisest vabastamisest annavad hea ravitulemuse, võimaldavad hingamisteede tervise taastamist.

Kuni põhimenüüsse

Trahhea omandatud mitte-neoplastiline stenoos võib olla esmane patoloogilise protsessi tõttu trahheas (tuberkuloos, cicatricial deformity pärast kondriiti jne) ja sekundaarne (kokkusurumine) välise surve tõttu. Eraldage lisaks nn väljahingamise stenoos.

Hingamisteede häirete raskusastme järgi eristada kompenseeritud, subkompenseeritud, dekompenseeritud hingetoru stenoosi. Kompenseeritud stenoosiga on hingamisraskused kerged. Subkompensatsiooni korral on patsiendid rahutu; Eksamil on nähtav kaela, ristsuunalise ruumi, nina tiibade libisemise nähtavus. Dekompenseeritud stenoosiga kaasnevad väljendunud hingamisteede häired, sealhulgas lämbumine.

Primaarne stenoos. Kõige levinum hingetoru stenoos pärast trahheostoomiat, eriti juhtudel, kui teostati pikka aega kunstlik kopsu ventilatsioon.

Anamneesi andmed ja hingamisraskuste ilmnemine (stri-dorozhnoe hingamine) võimaldavad teil diagnoosida. Haiguse omaduste selgitamiseks teostage larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia, röntgen, kaasa arvatud ees- ja külgprognooside tomograafia.

Ravi. Trahheostoomiatoru lastakse läbi trahhea kitsendatud ala ja jäetakse kuni 1 aasta jooksul või stenootiline piirkond laiendatakse hingetoru gaasidega. Samal ajal määrake põletikuvastane ravi, sealhulgas ravi kortikosteroididega. Nende tegevuste ebaefektiivsuse korral näidatakse toimimist. Kui hingetoru on kitsenenud emakakaela piirkonnas, on soovitatav kasutada rekonstruktiivset operatsiooni naha siirdamise, vaba kõhre ja luu siirete abil. Trahhea rindkere piirkonnas kitsenemise lokaliseerimisel on ainus radikaalne ravimeetod hingetoru kitsenenud osa ümmargune resektsioon, millele järgneb selle taastamine anastomoosi otsast lõpuni.

Sekundaarne (kokkusurumine) stenoos. Sellised stenoosid on tingitud väärarengutest, samuti patoloogilistest protsessidest, mis tekivad külgnevates elundites ja kudedes (võrkkesta goiter, kaela ja mediastiinumi kasvajad, lümfadeniit, retrotrahee abstsess).

Täiskasvanutel on kõige sagedasem trahheaalse stenoosi põhjus retrosteraalne goiter. Koos trahheaalse avatuse järkjärgulise rikkumisega võib tekkida äge lämbumine, mis on tingitud tulekahju (strumiit) või verejooksu tõttu näärmekudedesse. Sarnane muster võib areneda nn sukeldumispõõsaga tänu selle sissetungile hingetoru ja rinnaku käepideme vahel.

Ravi. Kõrvaldage kokkusurumise põhjus.

Hingamiste hingamisteede stenoos tekib selle laia nahaosa nõrgenemise tõttu. Sissehingamise ajal prolapseerub see hingetoru valendikku, kitsendades seda järsult. See põhjustab hingamisraskusi, märkimisväärset hingamispuudulikkust kuni lämbumiseni. Olulist rolli haiguse arengus mängivad hingetoru väärarengud.

Patsiendid kaebavad hingeldus, astma, köha, võõrkeha tunne hingetoru. Kalduvas asendis, samuti treeningu ajal, suurendades kõhuõõne rõhku, need nähtused vähenevad.

Diagnoos on tehtud bronhoskoopia andmete põhjal, kus inspiratsiooni ajal võib täheldada membraani osa väljaulatumist hingetoru valendikku.

Ravi. Viige läbi radikaalne kirurgiline ravi - hingetoru membraani osa tugevdamine luu siirikuga.