Lastel on parem valmistada või uurida stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid ja ravi

Sinusiit

Artiklis käsitletakse mitte ainult kõri stenoosi sümptomeid, ravi ja hädaabi. Samuti mõjutab haiguse põhjuseid, samuti lapse vanust, kus ta on kõige sagedamini haigusega kokku puutunud.

Mis see on

Stenoseeriv larüngotraheiit lastel on äge haigus, mille korral algab viirusnakkuse taustal hingamisteede ahenemine, vastasel juhul stenoos.

See häirib normaalset hingamist ja võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Ägeda larüngotrahheiidi, millega kaasneb kõri paisumine, nimetatakse stenootiliseks larüngotrahheiidiks.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat on haiguse all, tipp on 2-3 aastat. Ohutumaid perioode peetakse kuni 4 kuud ja 6 aasta pärast.

Kõige levinumad haiguse suhtes on lapsed, kes:

  • sageli haige Eriti toores ja lopsakas hooajal;
  • elada ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

Lastel on stenoseeriva larüngotrahheiidi peamine põhjus gripi ja parainfluensuse viirused ja bakterid. Sageli on haiguse põhjuseks bakterid, mis elavad lapse kurgus SARSi ajal.

Haiguse üheks tunnuseks on see, et krambid esinevad kõige sagedamini õhtul või öösel. Rahulik une laps ärkab haukuva köha ja raske, lärmava hingamisega. Haiguse käigus paisuvad limaskesta kõri, selle luumenid kitsenevad ja tekib spasm. Koos sellega koguneb kurku suur kogus vedelikku, mis on peaaegu võimatu köha.

Mis on kõri stenoos

Kõri stenoos on üks kõige ohtlikumaid akuutse larüngotraheiidi vorme. Vanemad peaksid viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale, kui nad täheldavad lapse arestimist, millele on lisatud:

  • naha tsüanoos;
  • raske ja vilistav;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia.

Larüngeaalse stenoosi esinemine lastel on tingitud neelu struktuuri füsioloogilistest omadustest: väike läbimõõt, nõrk ja painduv kõhre. Seetõttu võib igasugune kõrvaltoime olla stenoosi tekkimise hoogu järgmise viirushaiguse ajal.

90% juhtudest on ägeda seisundi põhjuseks põletikulised või nakkuslikud protsessid, mis algavad lapse kehas. Ülejäänud põhjused on teisejärgulised. Stenoos võib ilmneda alaravi taustal:

Allergiatesse sattunud lapsed on samuti krampidele vastuvõtlikud. Loomulikult võivad stenoosi põhjustada ka erinevat laadi kasvajad, kaasasündinud patoloogiad. Üksikjuhtudel on lastel stenoseeriv larüngotraheiit seotud kesknärvisüsteemi puuduste ja ebanormaalse arenguga.

Sümptomid

Stenoos larüngotraheiit lastel algab äkki. See on suur stress nii lapsele kui ka tema vanematele. Öö keskel algab laps järsult:

  • voodi peale viskamine
  • nutma
  • raske ja obsessiivne köha.

Kliinik ilmneb sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Räpane hääl võib asendada sosinaga ja siis täieliku võimaluse puudumine.

Muide, kuidas laps köhib, saate aru haiguse tõsidusest. Köha on lühike, staccato, alguses valju. Mida tugevam on kõri turse, seda vaiksem köha muutub.

Kui kõri õhu stenoos ei saa hingamisteed täielikult liikuda. Hingamuutuste olemus:

  • pikaajaline sissehingamine;
  • sissehingamise ja väljahingamise vahel on pikk paus;
  • väljahingamisel kuuldakse "saagimise" heli.

Üks hoiatusmärke on õhupuudus. Selle parandamine näitab murenemise seisundi suurenemise ohtu.

Kõige raskematel juhtudel liidetakse kõik sümptomid:

  • ilmne tahhükardia;
  • liigne higistamine;
  • naha ja eriti nasolabiaalse ala sarvkesta ja tsüanoos.

Ilmnevad kõik hüpoksia ilmnemise nähud (hapniku nälg). Stenoosi rünnakud võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kõik sõltub lihaste spasmi astmest.

Ravi

Esimene ja kõige olulisem ravi stenoseeriva larüngotrahheiidi korral on kiire haiglaravi. See reegel kehtib 3. ja 4. astme stenoosi kohta, kui lapse elu on ohus.

Statsionaarses ravis kasutatakse järgmist:

    interferoonid ja viirusevastased ravimid;

Need võivad olla kortikosteroidid (hormoonid):

Korduvate rünnakute korral manustatakse ravimeid mitme päeva jooksul. Antihistamiinid määratakse pärast lühikest hormoonravi;

  • ravimid, mis vähendavad lihastoonust. Nõutav antispasmoodiliste aminofülliini tüüp.
  • Haiglas saab stimuleerida köha refleksi, et eemaldada röga hingamisteedelt. Samal eesmärgil on ette nähtud siirupite eraldamine röga vabanemiseks. See ei kehti laste esimesel eluaastal.

    Esmaabi

    Kõrvetoega stenoosiga lastele antava esmaabi taktika tuleks välja töötada, et see oleks automaatne. Eriti kehtib see enne kiirabi meeskonna saabumist. Lapse seisundi leevendamiseks peate tegema järgmist.

    • Tagage värske õhk:
      1. avage aken või rõdu;
      2. vabastage laps piinlikest riietest;
      3. vallandada krae pidžaamad;
    • rahunema nii palju kui võimalik vanematele ja rahustage murenemist, viige ta käsi, andke talle püstine asend;
    • anda lapsele rohkem soojaid jooke (tee, kompott, soe gaseerimata mineraalvesi). On vaja juua väikestes sipsides, et mitte oksendada;
    • luua vannitoas aurusauna mõju. Üle 3-aastastel lastel võib olla sissehingamine. Selle tõhusust ei ole tõestatud, kuid lapse seisund paraneb ajutiselt;

    Ettevaatust Protseduur on lubatud ainult kõrgendatud temperatuuri puudumisel.

  • sissehingamine Pulmicortiga kompressori nebulisaatori abil.
  • Saabumisel peab erakorraline arstiabi olukorda selgelt kirjeldama. Niipea kui arst kogub vajalikud andmed ja hindab lapse seisundit, jätkab ta ravimeetmeid:

    • raskuse stenoosi 1 ja 2 korral süstitakse prednisolooni ja süstitakse rahustid (naatriumhüdroksübutüraat koos 10% glükoosilahusega);
    • 3 ja 4 astme stenoosi korral suureneb Prednisolooni annus ja laps hospitaliseeritakse.

    Kui kiirabiga diagnoositi 3. astme stenoos, millel on erinevad lämbumise tunnused, kutsutakse taas elustamismeeskonda. Sellisel juhul võetakse lapsed haiglasse intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi larüngoskoopia ja hingetoru intubatsioon.

    Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel

    Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) on laste kõige levinumad haigused. Varasematel aastatel kaasnes raske ARVI-ga sageli neurotoksikoos ja kopsupõletik ning viimasel ajal on ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi (OSLT) esinemissagedus järk-järgult suurenenud.

    Samal ajal täheldatakse larüngotrahheiidi sümptomeid pooltel ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientidel, kuni 75% juhtudest, kellel oli progresseeruv kõri stenoos. ASCL on sagedasem poiste puhul (kuni 70%).

    OSLT esinemissagedus sõltub vanusest: vanuses 6 kuni 12 kuud - 15,5% juhtudest, teisel eluaastal - 34%, kolmandas - 21,2%, neljandas - 18%, 5 aasta jooksul - 11 aasta jooksul. 3%. Suremus OSLT-s on 0,5–13% ja dekompenseeritud vormidega 3–33%.

    Kodumajapidamises nimetatakse viiruseetoloogia OSLT sageli mõiste „vale rong” all, mis näitab selgelt haiguse kliiniliste ilmingute olemust (stridor, haukumine köha, kähe).

    Määratlus Äge stenoseeriv larüngotraheiit (ICD-10 J05.0) on ülemiste hingamisteede obstruktsioon viiruse või viiruse-bakteriaalse etioloogiaga, millega kaasneb ägeda hingamispuudulikkuse teke ja mida iseloomustab erineva raskusega haukuva köha, düsfoonia, sissehingamise stridor ja kõri stenoos.

    Larüngotrahheiidi etiopatogenees

    OSLT võib esineda parainfluentsi (50%), gripi (23%), adenoviiruse infektsiooni (21%), rinoviiruse infektsiooni (5%) jms korral. Siiski võib OSLT etioloogiline struktuur varieeruda sõltuvalt hooajast, epideemiast, piirkonnast. elamiseaga lapsed. Gripiepideemia ajal on selle nakkuse kõrge suremuse põhjuseks raske OSLT.

    Ülemiste hingamisteede valendiku stenoos on tingitud kolmest komponendist - kõri ja hingetoru limaskestade voolust ja infiltreerumisest, kõri, lihaskrampide, hingetoru trachea, bronhide ja hingamisteede limaskestade hüpersekretsioonist ning mucopurulentse tühjenemise akumulatsioonist.

    Stenoosi kasv põhjustab hemodünaamika halvenemist, oksüdeeritud toodete kogunemist põletikulistes kudedes, mis suurendavad rakumembraanide läbilaskvust, mis viib limaskestade suurenenud turse ja seega stenoosi progresseerumiseni, tekib mingi nõiaring.

    Ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) esinemine hingamisteede ägeda obstruktsiooniga on seotud lastel esilekutsuvate tegurite ning hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega:

    • 1-aastaste laste hingamisteede süsteem ei oma märkimisväärseid funktsionaalseid varusid;
    • esimesel poolel imikutel on madalam ninakäik praktiliselt puudulik, hingamisteed on kitsamad ja lühemad, hingamine toimub peamiselt nina kaudu (suuõõne suhteliselt väikese mahu ja suhteliselt suure keele tõttu);
    • lastel on suhteliselt väike hulk rinnus, kus oluline koht on südame poolt ja kopsude maht (alveoolide pindala) on väike;
    • sagedane kõhupuhitus põhjustab diafragma kupli tõusu ja kopsude kokkusurumist;
    • rinnapiirkonnad imikutel asuvad horisontaalselt, väikestel lastel täheldatakse peamiselt kõhu hingamist;
    • väikelaste epiglottis on kerge, kaotab kergesti võime hingetoru sulgeda hermeetiliselt, mis suurendab tõenäosust, et mao sisu aspireeritakse hingamisteedesse;
    • väike vahekaugus epiglottise ja hingetoru bifurkatsiooni vahel ei võimalda sissehingatavat õhku piisavalt niisutada ja soojendada, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside arengule;
    • perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega imikutel on köha refleks vähenenud, mistõttu on röga väljakukkumine raskendatud;
    • alamhoiuala piirkonnas on hingamisteede füsioloogiline kitsenemine, mis kiirendab rühma arengut;
    • hingetoru kõhred on pehmed, kergesti kukuvad;
    • OSLT raskusastet süvendab kaasasündinud stridori esinemine lapses, mis on tingitud scyphoid kõhre arengust;
    • laps on enamasti horisontaalasendis, mis vähendab kopsude ventilatsiooni;
    • hingamisteede spasmide kalduvus;
    • hingamisteede limaskestade kõrge vaskularisatsioon;
    • väikelastele on iseloomulik keskmiste hingamisteede reguleerimise mehhanismide funktsionaalne ebaküpsus.

    OSLT kliinilised klassifikatsioonid

    1. Sõltuvalt viirusnakkuse tüübist (gripp, parainfluensus jne).

    2. Kliinilise variandi kohaselt: primaarne, korduv.

    3. Vastavalt raskusastmele: 1. etapp - kompenseeritud, 2. subkompenseeritud, 3. kompenseeritud, 4. terminal (lämbumine).

    4. Sõltuvalt stenoosi kliinilisest ja morfoloogilisest vormist eristatakse:

    • nakkus-allergilise päritoluga edemaatiline vorm, mida iseloomustab ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ägeda perioodi stenoosi kiire suurenemine;
    • viiruse ja bakterite päritolu infiltratiivne vorm, kus stenoos areneb aeglaselt, kuid progresseerub tõsiselt;
    • obstruktiivne vorm, mis avaldub trahhea ja bronhide fibriinse põletiku tüübi allapoole suunatud bakteriprotsessis.

    Kiireloomuline olukord tekib kompenseeritud patoloogilise protsessi kiire ülemineku tulemusena dekompensatsiooni staadiumile.

    Larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud

    Kliinilised ilmingud sõltuvad etioloogilisest variandist, stenoosi astmest ja lapse vanusest.

    Westley skaala kasutatakse OSLT raskusastme hindamiseks rahvusvahelises pediaatrilises praktikas.

    Kui stenoos on kerge - vähem kui 2 punkti; mõõduka stenoosiga - 3 kuni 7 punkti; raske stenoosiga - rohkem kui 8 punkti.

    Võimalik OSLT diagnoos tuleb koostada järgmiselt: "Parainfluensus, primaarne äge larüngotraheiit, kõri II kompenseeritud stenoos, Westley skaalal 5 punkti, edematoosne vorm."

    Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse kurgu difteeria, kaasasündinud stridori, epiglotiidi, spasmofiilia sündroomi, kurguvalu, ülemiste hingamisteede võõrkehade, kõri vigastuste, Ludwigi kurguvalu, neelu- ja paratinsilliaarsete abstsesside, mononukleoosi, larüngiidi, neelu ja neelu abstsesside, mononukleoosi, kõri-, neelu-, neelu-, kõri-, neelu-, neelu-, kõhupiirkonna-, neelu-, neelu-, abstsess-,

    Larüngotrahheiidi hädaabi

    Peamine ülesanne on vähendada stenoosi edemaatilist komponenti ja säilitada vaba hingamisteed. Kõigile stenoosi 2. kuni 4. astme lastele tuleb anda hapniku ravi.

    Enne ravimiravi alustamist on vaja selgitada eelnevalt võimalike ravimite (eriti nina tilgad - napasoliin jne) kasutamist.

    Esimese astme stenoosi korral manustatakse lapsele sooja, sagedase ja aluselise joogiga, kui ei ole vastunäidustusi - inhaleeritava kortikosteroidiga budesoniidiga sissehingatuna: pulmicort või budenit annuses 0,5 mg.

    Teises etapis stenoos on soovitatav inhaleerida budesoniidi suspensiooni läbi nebulisaatori annuses 1 mg (pärast 30 minutit, korduv pihustamine 1 mg budesoniidi). Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

    Mittetäieliku leevendamise ja haiglaravist keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg (prednisoloon 2 mg / kg) intramuskulaarselt või intravenoosselt või budesoniidi tuleb manustada pihustiga annuses 0,5–1 mg. Teil on vaja 3 tunni pärast patsiendi aktiivset meditsiinilist vaatlust.

    3. etapi stenoosi korral on näidatud deksametasooni intravenoosne manustamine kiirusega 0,7 mg / kg või prednisolooni 5–7 mg / kg ja budesoniid pihustiga 2 mg annuses. Lapse eest hoolitsev tervishoiuteenuse osutaja peab olema valmis kardiopulmonaalseks elustamiseks, hingetoru intubatsiooniks või conicotomiaks.

    Patsient peab olema hospitaliseeritud, soovitavalt istuvas asendis, vajadusel helistama hädaabiteenistuse elustamismeeskonnale.

    4. astme stenoosi korral on näidatud hingetoru intubatsioon; kui on võimatu teostada - konokotoomia pärast 0,1% atropiini lahuse sisseviimist 0,05 ml / aasta veenisiseselt või suuõõne lihastesse.

    Transpordi ajal tuleb hemodünaamikat säilitada infusiooni teel, atropineerides bradükardiaga. Laps tuleb haiglasse viia haiglasse, kuhu on kaasas sugulased, kes suudavad teda maha rahustada, sest hirm ja sunnitud hingamine koos karjumise ja ärevusega aitavad kaasa stenoosi progresseerumisele.

    Alternatiivne nafasoliiniravi

    Lapse kõrge kehatemperatuuri, nebulisaatori, budesoniidi ja adrenomimeetikumide kasutamise vastunäidustuste korral võib kasutada alternatiivset ravi napatsoliiniga (naftiin).

    Esimese astme stenoosi korral antakse lapsele soe, sage, leeliseline jook, sissehingamisel 0,025% naftüsiinilahusega.

    2. etapi stenoosi korral on esimese eluaasta lastele 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalne manustamine esimesel eluaastal efektiivne, lisades iga järgneva aasta kohta 0,1 ml naftsiinilahust, kuid mitte üle 0,5 ml.

    Arvutatud naftüsiinilahuse kogus tuleb lahjendada destilleeritud veega kiirusega 1,0 ml eluaasta kohta, kuid mitte üle 5,0 ml. Lahjendatud naftüsiin süstitakse süstlaga (ilma nõelata) lapse ühte ninasõõrmesse istuvas asendis, kui pea on tagasi visatud.

    Efektiivsuse kohta lahus kõri näitab, et köha. Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

    Naftüsiin korduv intranasaalne manustamine on vastuvõetav mitte rohkem kui 2-3 korda päevas 8-tunnise vaheajaga.

    2. etapi stenoosi mittetäieliku leevendamise korral ja hospitaliseerimisest keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg või prednisolooni 2 mg / kg intramuskulaarselt või intravenoosselt, patsiendi aktiivne meditsiiniline jälgimine 3 tunni pärast.

    3. astme stenoosi korral tuleb deksametasooni süstida veenisiseselt kiirusega 0,7 mg / kg või prednisooni 5–7 mg / kg ja 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalset manustamist tuleb korrata. Haige laps tuleb kiiresti haiglasse paigutada.

    Alates ASLT 2. etapist tuleb läbi viia pulssoksimeetria.

    Eelhaigla staadiumis on vaja vältida rahustite sissetoomist, kuna lapse hingamisteede depressioon on võimalik.

    OSLT puhul ei ole 0,1% epinefriini (0,01 mg / kg) inhaleerimise kasutamine põhjendatud ja ratseemiline epinefriin puudub Venemaa ravimiturul. Lisaks on sümpatikotoonia tunnuste tuvastamiseks vaja läbi viia EKG jälgimine ja südame löögisageduse ja vererõhu pidev hoolikas jälgimine.

    Larüngotrahheiidi haiglaravi näidustused

    • kõik stenoosi II raskusastmed ja rohkem;
    • I astme stenoosiga patsiendid kaasasündinud stridori, epilepsia ja teiste raskendavate asjaolude taustal;
    • lapsed 1-aastased ja sügavalt enneaegsed anamneesi järgi;
    • sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed;
    • võimetus tagada osltiga lapse pidev dünaamiline meditsiiniline jälgimine.

    Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel

    Meditsiinilises praktikas on väga tavaline lastel stenoseeriv larüngotraheiit või ka see, mida nimetatakse ka vale krooniks. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini 6 kuu kuni 5 aasta vanustel lastel, eriti suurtes tööstuslinnades elavatel lastel, kus ökoloogiline seisund ei ole väga jõukas. Haigus on kõige sagedamini hooajal - sügisel või kevadel.

    Haiguse põhjused

    Ägeda stenoseeriva larüngotraadi tekkimise peamine põhjus on tavaliselt viirused:

    • parainfluenza - see viirus moodustab rohkem kui poole kõigist haigustest. See viirus nakatab ülemiste hingamisteede limaskestasid, mis põhjustab kehas mõõdukat mürgistust;
    • Mükoplasma pneumoonia (mükoplasma pneumoonia) - viitab mükoplasma rühma bakterite sortidele. See nakatab hingamisteid, põhjustades kopsude, bronhide, kõri jne põletikulise iseloomuga haigusi;
    • gripp;
    • hingamisteede süntsüütilisus - mõjutab vastsündinuid alumisi hingamisteid. Selle oht seisneb selles, et täna ei ole selle vastu vaktsiini;
    • adenoviirus - esmakordselt avastati adenoididel, millest selle nimi tuleneb. See nakatab ülemiste hingamisteede limaskestasid ja põhjustab ägedaid gripitaolisi hingamisteede haigusi.

    Bakterid ei põhjusta sageli stenoseeriva larüngotrahheiidi teket. Kuid bakteriaalse taimestiku aktiveerimisel SARSiga võivad nad põhjustada haiguse ebasoodsat läbipääsu. Stenoosi esilekutsumiseks võib laryngotrache olla äge nakkushaigus, mis on põhjustatud difteeria bakteritest. Haigusele on iseloomulik orofaründi ja nina-näärme limaskestade põletik, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja ekskretsioonisüsteemide kahjustus, samuti üldine mürgistus.

    Tegurid mõjutavad haiguse ilmnemist

    Ägeda stenoseeriva larüngotraxi teket soodustavad tegurid on laste hingetoru ja kõri anatoomilised omadused:

    • lühike ja kitsas kõri künnis;
    • luustiku kõhre pehmus ja mallabilisus;
    • kõrged ja lühikesed vokaalid;
    • kõri nõelikuju;
    • refleksitsoonide ebaküpsus;
    • lihaste ülitundlikkus, glottise sulgemine.

    Imikutel on suur osa lümfoidkoest ja elastsete kiudude ebapiisav areng submukoosist ja limaskestadest provotseerivaks faktoriks subglottilise ruumi turse ja stenootilise larüngotraheiidi ilmnemisel.

    Samuti on haiguse ilmnemist põhjustavad kõrvaltoimed järgmised:

    • patoloogiad kõri struktuuris, mida väljendab kaasasündinud stridor (muutus luumenite hingamisteedes kõri piirkonnas, mida iseloomustab mingi mürarikkus sissehingatav hingamine);
    • allergia narkootikumide suhtes;
    • ennetähtaeg;
    • närvisüsteemi perinataalne infektsioon, mis esineb raseduse ajal 28 nädalast kuni 7 päevani vastsündinu elus;
    • paratroofia (haigus, mis on seotud vastsündinute ülekaalulisusega protsessi katkemise tõttu esimesel toitmisaastal).

    Sümptomite kirjeldus, võttes arvesse stenoseeriva larüngotrahheiidi tõsidust

    Üldjuhul algab haigus öösel üsna ootamatult. Lapsel on hingamisraskusi, ilmub haukuv köha, mis põhjustab lapse hirmutamise ja ta hakkab voodisse viskama. Ärevus, et lapse kogemused selles seisundis on, põhjustavad kõri lihaste veelgi tugevamat kokkutõmbumist, mis põhjustab luumenit. Selle tulemusena halveneb lapse üldine seisund üsna kiiresti.

    Kõige korrektsem otsus on sel juhul helistada kiirabi. Hommikuse alguse ootamine võib põhjustada kõri limaskesta ja hingamisteede peatumise olulist turset.

    Meditsiinis eristatakse nelja stenoseeriva larüngotrahheiidi etappi, millest igaüks väljendub selliste sümptomite poolt.

    Kompenseeritud stenoos või esimene etapp:

    • rünnakud, mida iseloomustavad raskused ja lärmakas, ilmuvad rinnaga toitmise, nuttamise või köha ajal ning võivad kesta paar minutit kuni 2 tundi;
    • haukumine köha;
    • karm hääl.

    Haiguse puudulik hüvitis või teine ​​etapp:

    • õhupuudus, mida iseloomustab sublaviana fossa, kaela pehmete kudede ja alumise ristlõike ruumide kaasamine. Hingamishäire ilmneb nii puhkeasendis kui ka treeningu ajal;
    • kerge tsüanoos naha värvuse muutumise vormis;
    • mürarikas hingamine, mida saab kuulda kaugelt;
    • kiire pulss;
    • väike tahhükardia;
    • suur higistamine.

    Dekompenseeritud stenoos või kolmas etapp:

    • külm higi;
    • silmatorkav nahapaksus;
    • akrosüanoos (naha sinakas värvus) on täheldatud isegi puhkusel;
    • hingamisteede tüsistus (nii väljahingamine kui ka sissehingamine);
    • pulss on väga kiire;
    • vererõhu langus.

    Asfüüsiline või neljas etapp:

    • ebaregulaarne hingamine;
    • tsüanoosi järsk suurenemine kogu kehas;
    • aeglane impulss;
    • vererõhu alandamine.

    Selles staadiumis on tõenäoline südame seiskumine või hingamispuudulikkus.

    Haiguse diagnoos

    Reeglina muutub arstiks akuutse larüngotraheiidi diagnoosimine ja selle eristamine teiste haigustega, mille käigus täheldatakse kõri stenoosi.

    Larüngoskoopia abil, mis koosneb kõri kontrollimisest, jälgib spetsialist järgmist larüngoskoopilist pilti:

    • hingetoru ja kõri valendikus on mädane-limaskesta viskoosne eemaldatav koorik;
    • kõri kesk- ja ülemises osas on limaskesta mõõdukalt hüpermaatiline;
    • glottis on kolmekordne kuju;
    • vokaalikihi all on vokaalõõne edemaatiline limaskest märgatav punaste punaste padjandite kujul.

    Pärast lapse üldist uurimist mõõdetakse hingamissagedust, vererõhku, pulssi, helisignaale kuulatakse rindkeres ja tehakse pulssoksimeetria (tuvastatakse vere hapnikuga küllastumise tase).

    Spetsialisti ametisse nimetamise järgi tehakse kõrifibroendoskoopia, kasutades pehmeid endoskoope ja perifeerset täielikku vereanalüüsi.

    Juhul, kui lapse seisund ei vaja kiiret elustamist, viiakse läbi hingamisteede kanali anesteesia uurimine, mis hõlmab otsest larüngoskoopiat, kasutades mikroskoopi, trahhe-ja esofagobronkoskoopiat. Kui on vaja diferentsiaaldiagnoosi, teostage järgmised uuringud:

    • kui kahtlustatakse difteeriarühma kahtlustamist bakterioskoopiaga;
    • orofarünnoosi ja nina lima bakterioloogiline uurimine (difteeria kahtluse kõrvaldamiseks);
    • viroloogiline diagnoos.

    Haiguse ravi

    Alates haiguse teisest etapist paigutatakse kõik lapsed haiglasse. Haiguse algstaadiumis (kompenseeritud stenoos või esimese astme) on lapsed haiglaravil:

    • enneaegne;
    • kuni üks aasta;
    • kõri kaasasündinud patoloogiatega;
    • erinevate samaaegsete haigustega;
    • eelnevate kortikosteroidide kasutamisega;
    • epidemioloogiliste näidustustega;
    • sotsiaalsetel põhjustel;
    • ravi tulemuse puudumisel.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi hõlmab glükokortikosteroidide võtmist, kõri turse vähendamist, kapillaaride läbilaskvuse vähendamist ja põletikuvastast toimet.

    Kõige efektiivsem on inhaleeritav glükokortikosteroid Budesoniid suspensioonis. See ravim on ette nähtud üks kord annusega 2 mg või kaks korda 1 mg annuses, mille intervall on pool tundi.

    Budesoniid on ainus glükokortikosteroidide ravim, mida saab kasutada üks kord päevas. Selle tööriista mõju on tingitud selle kohest sissetungimisest hingamisteede kanalitele ja suurenenud põletikuvastane aktiivsus.

    Budesoniidi manustatakse nebulisaatori abil, mida kasutatakse ravimi ultra-madala dispergeeritud pihustamise valmistamiseks. Põletikuvastane toime ilmneb 20-25 minuti jooksul ja maksimaalne paranemine täheldatakse 2 tunni pärast.

    Süsteemsete glükokortikosteroidide hulka, mida kasutatakse süstidena, kuuluvad:

    • Prednisoloon. See tööriist on ette nähtud parenteraalselt annusega 3-5 mg lapse kilogrammi kohta.
    • Deksametasoon Vahendid võetakse kasutusele pärast 0,5 mg kehakaalu kilogrammi võtmist. Kui 2-4 kraadi kõri paisumise sümptomid püsivad, kasutatakse deksametasooni korduvat süstimist esimese annusega sarnaselt. Toime pärast ravimi märkimist 20-40 minuti jooksul ja kestab 10 tundi.

    Alates teisest päevast on glükokortikosteroidide annus vähenenud ja seda jätkatakse mitme päeva jooksul.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi korral määratakse antibakteriaalne ravi ainult samaaegsete valulike seisundite või bakterite komplikatsioonide korral.

    Pärast glükokortikosteroidide ärajätmist kasutatakse bronho- ja mukolüütilisi aineid sissehingamisel või sees, mis eemaldab ja õhutab hingamisteede kanalite röga:

    • Bromheksiin - on köhavastane ja ekspandeeriv toime. Kasutage ettevaatusega maksa- või neeruprobleemidega lastel.
    • Ambroksool on üks populaarsemaid mukolüütilisi ravimeid, mille peamine toimeaine on ambroksoolvesinikkloriid. Ambroksoolanaloogid: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene jne
    • Atsetüültsüsteiin - omab mukolüütilist ja vasokonstriktsiooni.
    • Karbotsistein - efektiivne põletikuvastane, expektorant ja mukolüütiline ravim.

    Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi ennetamine

    • viirusevastased ained;
    • karastamine;
    • vitamiini profülaktika, eriti vitamiin C;
    • gripiviirused;
    • isikliku hügieeni reeglite järgimine: käte pesemine seebiga, nina pesemine pärast kliiniku, kooli, lasteaia, jalutuskäigu jms külastamist;
    • looduslike fütotsiidide (sibul, küüslauk jne) tarbimine;
    • ei võimalda hüpotermiat;
    • korrapärane ruumi ventilatsioon;
    • gripiepideemias - kasutage kindlasti meditsiinilisi ühekordselt kasutatavaid maske ja vältige massilistel üritustel osalemist;
    • õige toitumine - C-rühma vitamiine sisaldavate toiduainete tarbimine, kõrgekvaliteedilised valgud (puljongit, hapukapsast, tsitruselisi jne).

    Eeltoodust selgub, et see haigus on üsna tõsine ja kõigepealt vajab vanemate tähelepanu, kes ei tohiks mingil juhul paanikasse reageerida ja olukorrale adekvaatselt reageerida ning et kõige olulisem toimib.

    Kuidas pakkuda esimest erakorralist abi ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi raviks lastel ja täiskasvanutel?

    Stenoseeriv larüngotraheiit on haigus, mis sageli mõjutab lapsi, aga ka täiskasvanueas.

    Põhimõtteliselt tekib selline kõri limaskesta põletik kevadel või sügisel.

    Äge stenoseeriv larüngotrahheiit

    Patoloogia on põletikuline protsess, mis mõjutab mitte ainult kõri limaskesta, vaid ka osa hingetorust, ja tunne piirkonnas on turse.

    Lastel ei ole äge stenoseeriv larüngotraheiit mitte ainult raskem, vaid võib põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi.

    Kuna lapse kõri ei ole sellist tüüpi turse tõttu täielikult moodustunud, võib see pärssida, mille tagajärjel väheneb hingamisteede luu (stenoos) ja see on täis lämbumist ja surma.

    Haiguse põhjused

    Järgmised viiruste liigid põhjustavad haigust:

    • parainfluensusviirus;
    • mükoplasma kopsupõletik;
    • gripp;
    • süntsüütiline hingamisteede viirus;
    • adenoviirused;
    • stafülokokid ja streptokokid.

    Selliste viiruste levikule ja suurenemisele võivad kaasa aidata sellised provotseerivad tegurid nagu kõri pinna anatoomilised omadused.

    Eriti - kitsas vahekäik, lehtrikujuline läbikäik, liiga kõrged häälejuhtmed või nende pikkus ei ole piisav.

    Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

    • kurguvalu;
    • nohu ja ninakinnisus;
    • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
    • haukumine köha;
    • rinnaku valu;
    • õhupuudus;
    • naha ja siniste huulte blanšeerimine;
    • liigne higistamine;
    • viskoosse ja kuiva röga väljavool köha ajal;
    • karm hääl.

    Lastel võivad larüngotrahheiidi nähud veidi erineda:

    1. Hingamine muutub mürarikkaks, võib esineda vilistajaid.
    2. Haukumise köha kaasneb kõri paisumine, samas kui vaikne köha ei tähenda taastumist, vaid pigem vastupidist.
      Hingamisteede ahenemise tõttu ei saa laps lihtsalt köha.
    3. Jugulaarse fossa kukkumise tulemusena ilmneb kaela ees õhupuudus, mis juhtub sagedamini öösel ja äkki.
    4. Laps võib kogeda hirmu ja ärevust.
    5. Limaskesta kõri punane.

    Diagnostilised meetodid

    Mõõdetakse hingamissagedust, kuuldakse rindkere, mõõdetakse vererõhku ja mõõdetakse hapniku küllastumise taset (pulssoksimeetria).

    Järgmisena teostatakse otsetüüpi larüngoskoopia, söögitoru bronhoskoopia ja kahtlustatakse difteeria etioloogiat, kus tehakse kõri ja hingetoru pinnalt võetud mustri bakterioskoopiline uurimine.

    Ravimeetodid

    Laste ja täiskasvanute ravimeetodid ja valmistised on erinevad.

    Laste vanuses on ette nähtud glükokortikosteroidid, peamiselt budesoniid, mis kõrvaldab kõri piirkonnas põletikulised protsessid.

    Ravim viiakse kehasse sisse inhaleerimise teel, kasutades nebulisaatorit, ja juba pärast umbes pool tundi pärast protseduuri läbiviimist täheldatakse patsiendi seisundi paranemist.

    Kui haiguse progresseerumise ajal täheldatakse bakteriaalseid tüsistusi või bakteriaalse infektsiooni lisamist, võib lisaks määrata penitsilliini antibiootikume.

    1. Atsetüültsüsteiin.
      Lisaks mukolüütilisele ravimile on sellel ka vasokonstriktorne toime, mis aitab kiiresti puhastada.
    2. Bromheksiin.
      Vahend, mis soodustab eritiste väljavõtmist.
    3. Karbotsisteiin.
      Ravim on kompleksne toime, mis soodustab röga väljakukkumist ja samal ajal kõrvaldab põletiku.
    4. Amroksool.
      Vähendav ravim koos minimaalse arvu vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi täiskasvanutel on ette nähtud:

    1. Viirusevastased ained (tsütoviir, nasoferoon, interferoon, aflubiin).
    2. Antibakteriaalsed ravimid (sumamed, zinnat, augmentin).
    3. Antihistamiinid, et kõrvaldada turse ja lõpetada röga (tavegil, loratadiin, tsetriin) tootmine.
    4. Vasokonstriktorid nasaalseks kasutamiseks (ksüeliin, lazorin, evkovoliin).
    5. Põletikuvastane (analgin, paratsetamool, nimesil).

    Teatud etapis soodustab röga väljatõrjumist ambuleen, kmbroxol ja lasolvani mucolytics.

    Äge stenoseeriv larüngotrahheiit lastel: hädaolukord

    Lastel on stenoseeriv larüngotraheiit eriti äge ja nõuab tõsiste tagajärgede vältimiseks alati kvalifitseeritud arstiabi.

    Sõltuvalt kursuse tõsidusest liigitatakse see haigus nelja liiki, millest igaüks erakorralised meetmed on erinevad:

    1. Esimene aste
      Patsient peab enne arstide saabumist võimaldama juurdepääsu värskele õhule ja andma palju sooja jooki (soovitavalt aluseline).
      Kui lapse seisund halveneb - võite sissehingamist teha naftüsiiniga, kasutades 0,0255 lahust.
      Statsionaarne ravi ei ole vajalik, kui lapse seisund jääb pärast hooldamist stabiilseks.
    2. Teine aste
      Lisaks ülaltoodud meetmetele on vajalik ka inhaleerimine, kasutades hüdrokortisooni või pulmitsortit vastavalt juhistele.
      Kui lapse kõrge temperatuuri või 0,05% nebulisaatori puudumise tõttu ei ole võimalik inhaleerimist läbi viia, võib ninasiseselt manustada naftüsiinilahust.
      Sellise raskusastmega võib stenoos ilmneda selgelt, mis ei ole alati võimalik täielikult lõpetada.
      Sel juhul süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt prednisooni või deksametasooni vastavalt 2 ja 3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
    3. Kolmas aste
      Intravenoosne prednisoon või deksametasoon (5-7 milligrammi või 0,7 milligrammi kilogrammi kohta).
      Samuti võetakse kasutusele naftüsiini intranasaalne või inhaleeritav manustamine, kui lapse seisund halveneb, on võimalik hingetoru intubatsioon.
    4. Neljas aste
      Soovitatakse trahheaalse intubatsiooni või kongoomiumi teket.
      Kui patsiendi neelu refleks säilib, manustatakse intravenoosselt naatriumoksübutüraadi lahust.
      Igal juhul on vaja neljandat larüngotrahheiidi astet, haiglaravi ja sellele järgnevat statsionaarset ravi.

    Ennetamine

    • vältida ilmastikutingimustele vastavuse korral külma kokkupuudet;
    • võimaluse korral lõpetage suitsetamine või alkoholi joomine või vähendage nende kogust;
    • jälgida immuunsüsteemi seisundit ja täiendada dieeti värske köögivilja ja puuviljaga, millel on vitamiini puudulikkuse tunnused, ja juua multivitamiini preparaate;
    • veenduge, et häälejuhet ei allutataks liigsele koormusele ja pingele.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi tagajärjed

    Stenoseeriv larüngotraheiit on täis hingamisteede seiskamist (lämbumine), mis õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel võib olla surmav.

    Samuti võib see haigus põhjustada kroonilist kopsupõletikku.

    Kasulik video

    See video kirjeldab akuutset larüngotrahheiiti:

    Haigus nõuab ravimite kasutamisega kohustuslikku ravi ning kvalifitseeritud sekkumise ja enesehoolduse puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Eriti ohtlik patoloogia lapsepõlves, kui ebaküpsed kuded kalduvad tugevale paistetusele, mistõttu suureneb stenootilise larüngotraheiidi surmaoht märkimisväärselt.

    Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel

    Stenoseeriv larüngotraheiit on ohtlik haigus, mille puhul põletikuline protsess mõjutab hingetoru ja kurgu limaskestasid.

    Haigus võib põhjustada tõsist turset, mis põhjustab raskusi või täielikku hingamise lõpetamist.

    Stenootiline larüngotrahheiit lastel

    Arstid eristavad nelja haiguse arenguetappi: kõige lihtsamast kuni kõige raskemini. Edasine ravi ja võimalikud tüsistused sõltuvad lapse staadiumist.

    Esimene etapp. Laps hakkab halvasti köhima, tema hääl muutub. Selles etapis on haiguse esinemisest peaaegu võimatu õppida, sest hingamine on normaalne.

    Teine etapp Köha võib suureneda ja patsient hakkab kaebama hingamisraskuste pärast. Kõri kõht hakkab kitsenema, hingamine muutub raskemaks ja raskemaks. Täiendavad sümptomid ilmuvad: nahk muutub kõigepealt kahvatuks ja muutub seejärel siniseks. Hapniku puudumise tõttu pumpab süda verd kiiremini ja pulss kasvab oluliselt.

    Kolmas etapp. Õhule pole praktiliselt mingit kohta, lapse lämmatab tugevalt. Hüpoksia avaldub visuaalselt: kogu nahk muutub heledaks ja huuled, nasolabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad muutuvad halli-siniseks. Hingamisteede puudulikkuse tõttu tekivad lapsed paanikahood, lained oma jalgu ja käsi ning võivad proovida põgeneda. Kui paned oma kõrva rinnale, kuulete iseloomulikku vilist. Inimene võib hingamise parandamiseks tagasi pöörata.

    Neljas etapp. Lumen sulgub ja inimene kaotab teadvuse. Nahk muutub siniseks. Tuvastage hingamise tunnused võimatuks. Kehal ja ajus on suur vajadus hapniku järele. Võimalik surm ilma meditsiinilise abita.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi põhjused

    Haigus peaaegu kunagi ei ilmne iseenesest. Äge stenoseeriv larüngotraheiit on nakkushaiguste tüsistuste tagajärg. Ja see viitab ka difteeria spetsiifilisele sümptomile lastel.

    Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi põhjused ja riskifaktorid:

    • kõik nakkushaigused, mis on põhjustatud gripiviirusest, adenoviirusest, parainfluensusviirusest;
    • varakult Alla viie aasta vanused lapsed langevad ägeda stenoseeriva larüngotraheiidi riskirühma. See on tingitud asjaolust, et lapsel on üsna kitsas kõri luumen, ja häälköied on lühikesed. Põletikulise protsessi oht on suurenenud nuumrakkude arvukuse tõttu kõri kudedes;
    • ülekaaluline. Lastel lisakilogrammide tõttu on kõri turse oht palju kõrgem kui õhukeste ödeemide risk;
    • kalduvus sagedastele allergilistele reaktsioonidele;
    • bronhiaalastma;
    • sünnivigastus;
    • vokaalsete nööride konstruktsioonilised omadused - nende kõrge asukoht kõri või ebanormaalselt lühikese suurusega.

    Vanemad peavad pärast vaktsineerimist hoolikalt oma lapsi jälgima. Praegusel ajal on immuunsüsteem „koolitus” viiruste tapmiseks ja võib nõrgendada teistes kohtades. Eriti oluline on teada, millises olukorras on laps allergia suhtes.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomid

    Teine nimi on stenoseeriv larüngotraheiit lastel. Ta on vale ja tõene. Vale kroon võib esineda mis tahes viirusinfektsiooni taustal, samas kui tõeline kroon toimub ainult eluohtliku difteeria korral.

    Iga lapsevanem peaks teadma laste ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid, et aidata oma last õigeaegselt. Patoloogia tekkimine toimub haiguse esimese kahe kuni kolme päeva jooksul.

    Sel konkreetsel ajal tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Stenoseeriva larüngotrahheiidi salakaval on see, et rünnak areneb sagedamini öösel, kui laps ei ole vanemate silmis.

    Esimene asi, millele tuleb tähelepanu pöörata, on düsfoonia. Häirekahjustus on esimene rühma märk. Aja jooksul võib paistetus hääl täielikult kaduda. Köha on kõigepealt valju ja siis muutub see vaiksemaks, kuid see toob lapse veelgi piinama.

    Hingamine on parim haiguse tuvastamiseks. Kui arestimine areneb, muutub see raskeks, õhk hakkab "vilistama". Enamikul juhtudel ei ole seda isegi vaja kuulata: kõri läbiva avamise läbimine on inimesest mõne meetri kaugusel.

    Laps muutub väga rahutuks, hakkab voodi või ruumi ümber lööma, lahti oma käsi, üritab karjuda ja tähelepanu juhtida. Rinnapea kohal ja sellest allpool olevad lihased on aktiivselt kaasatud, mis on visuaalselt hästi nähtav. Kui kõri luumen on täielikult suletud, kaotab inimene teadvuse ja hakkab siniseks muutuma.

    Esmaabi stenootilise larüngotrahheiidi raviks

    Koeral on vaja tegutseda kohe. Esimene asi on helistada kiirabi. Kõri kõhu täieliku sulgemisega, et aidata lapsel peaaegu võimatu.

    Akuutse stenoseeriva larüngotraheiidi esimesel kahtlusel toime:

    1. On vaja inimest rahustada, istuda voodis. Nutt ja äkilised liikumised süvendavad olukorda.
    2. Selja taga on vaja panna suur padi või rullitud tekk, et oleks lihtsam hingata, ja keha ülemine pool on kõrgemal madalamast.
    3. Sissehingamine on esimesel ja teisel etapil suurepärane. Neid saab teha spetsiaalse seadmega, kus valatakse soolalahust või ravimvett.
    4. Laps vajab niisket õhku. Selleks võite riputada temaga palju märgasid rätikuid, viia vanni ja lülitada sisse jahedat vett. Kerge lapse jaoks on vaja puhast õhku.
    5. Antihistamiinid, vasokonstriktor langevad, kuid shp ja antipüreetilised ravimid aitavad ennetada rünnakut, parandavad lapse seisundit ja heaolu.

    Stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi

    Kolmanda ja neljanda astme lapsed peavad olema hospitaliseeritud. See on vajalik täiendava diagnoosi ja tüsistuste vältimiseks. Ravi võib teha järgmiselt:

    1. Patsiendile antakse 30% hapnikku sisaldav mask. Väikseid lapsi saab paigutada spetsiaalsetesse hapniku telkidesse. Samuti võib ette näha täiendavaid aeroteraapiaid, sealhulgas sadade protsendilise niiskusega ruumi.
    2. Kordumise ärahoidmiseks on kortikosteroidid lapsele torkavad või langevad. Need hormonaalsed ravimid on parim antihistamiin. Need aitavad parandada hingamist ja vähendada kõri rakkude arvu.
    3. Hingamise parandamiseks kasutatakse aerosoole või vasokonstriktoriga ravimeid.
    4. Tugeva köha korral kasutatakse ravimeid, mis lahjendavad rögaid bronhides ja kopsudes ning eemaldavad selle.

    Hingamiste täieliku lõpetamise korral võib arst kasutada conicotomiumi. Selle ajal tehakse kaelasse väike sisselõige, mille kaudu laps saab hingata, kuni kõri küünte normaalne luumen taastub. Selle protseduuri teostamiseks võib olla ainult professionaalne. Kaelal on palju olulisi laevu, kui see on kahjustatud, võib laps väga kiiresti surra.

    Stenootilise larüngotrahheiidi tüsistused ja ennetamine

    Raske ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi tekkimise korral suurendab haige laps asfüümi ja selle tagajärjel aju hüpoksia riski. See on väga ohtlik ja võib põhjustada kognitiivsete funktsioonide pöördumatuid kahjustusi ja siseorganite toimimist.

    Õigeaegse abi puudumisel võib laps surra. Kergematel juhtudel võib haiguse äge staadium põhjustada bronhiiti või kopsupõletikku.

    Bakteriaalse infektsiooni lisamisel viirustele arvestatakse keerulist haigust. Mõningatel juhtudel muutub kroon korduvaks ja esineb peaaegu igas külma või gripi korral.

    Haiguse ennetamine on välistada lapse nakkus igasuguste nakkustega ja suurendada immuunsust. Isegi vähene külm võib olla teise viiruse patogeeni tõttu keeruline ja viia lingotrheiidi stenoseerumiseni. Kõikidel lastel on soovitatav gripp vaktsineerida igal hooajal ning kasvava esinemissageduse ajal hoiduda ülerahvastatud kohtadest ja tarbida rohkem vitamiine.

    Lapse karastamine ja tervislik eluviis on suurepärane võimalus oma tervise kaitseks. See hõlmab ka tavapäraseid vee protseduure, ruumi igapäevast ventilatsiooni ja kehalist aktiivsust.

    Larüngotrahheiit lastel - sümptomid. Akuutse ja stenootilise larüngotrahheiidi ravi kodus

    Viirused ja patogeensed mikrofloora on seotud laste kõri põletiku ja tursega. Larüngotrahheiit esineb pärast nakkus- ja viirushaigusi. Teine võimalus on reaktsioon allergeenidele. Larüngotrahheiidi ravi lastel sõltub haiguse liigist, raskusest.

    Mis on larüngotraheiit

    Meditsiinis nimetatakse nakkuslikku põletikulist protsessi, mis ulatub hingetoru (tracheiit) ja hingamisteedesse, kõri (larüngiit) nimetus "larüngotraheiit". Haigus esineb sinusiidi, farüngiidi, riniidi, larüngiidi, adenoidide, tonsilliidi tüsistusena. Haigus larüngotraheiit võib tekkida alumiste hingamisteede põletikuks. Sellistel juhtudel ei ole välistatud kopsupõletiku, bronhioliidi ja bronhiidi esinemine.

    Larüngotrahheiidi põhjused lastel

    Laryngotrahheiidi peamiseks põhjuseks on 2-5-aastased lapsed B-tüüpi hemofiilsed batsillid. Epiglottis paisub, kui patogeen siseneb laste organismi. Põletikuline protsess algab nina-nina ja liigub hingetoru ja kõri. Järgmisena on paistunud epiteelirakud, limaskest ja submukaas. Muud larüngotrahheiidi põhjused lastel:

    • viiruse / adenoviiruse infektsioonid, näiteks enteroviirus, parainfluensus, rinoviirus, adenoviirus;
    • bakteriaalsed infektsioonid (mükoplasma);
    • farüngiidi, sinusiidi, tonsilliidi, riniidi komplikatsioon;
    • allergia;
    • hüpotermia, külma õhu sissehingamine;
    • keskkonnasõbralik keskkond (kahjulikud aurud, passiivne suitsetamine, tolm, kuiv õhk).

    Larüngotrahheiidi tüsistused lastel

    Alla 6 aasta vanune laps võib tekitada kõri - vale rühma (laryngotracheitis imikutel) luumenit. Viiruste levikuga hingamisteede alumistesse osadesse areneb larüngotrahheobronhiit ja kopsupõletik, millega kaasneb bronhioliit. Larüngotrahheiidi tüsistused lastel võivad olla tõsisemad: kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral võib tekkida kõri vähk või suppuratiivne põletik. Surmavalt ohtlik tüsistus, mis nõuab kiirabi vajamist, loetakse lastel stenoseerivaks trahheolarüngiidiks.

    Larüngotrahheiit lastel - sümptomid

    Haiguse sümptomid esinevad sõltuvalt larüngotrahheiidi tüübist: äge, krooniline, stenootiline ja allergiline. Haigus algab äkitselt öösel. Patoloogia oht seisneb selles, et seda on raske eristada teistest sarnastest haigustest. Larüngotrahheiidi sümptomid on lastel:

    • nohu (kui oli hüpotermia);
    • ninakinnisus;
    • õhupuudus;
    • kurguvalu;
    • kähe;
    • terava köha hobused;
    • südamepekslemine.

    Akuutne larüngotrahheiit lastel

    Pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone hakkavad sümptomid lastel (OSLT, korduv larüngiit) ilmnema 3-5 päeva jooksul. Lapsel on hingamisraskused ja lärmakas, köha, palavik, ärevus. Haiguse ägeda vormi määramiseks arstidele aitab see 3 peamist omadust:

    1. muuta lapse häält;
    2. stenootiline hingamine;
    3. tugev köha.

    Lenüngotrahheiidi stenoseerimine lastel

    Ülemiste hingamisteede kitsam punkt on vokaalsed nöörid, kus ödeem, mille tõttu lapse hingamine on vähenenud luumenite tõttu raske. See nähtus näitab stenootilist larüngotrahheiiti. Kerge vormi käsitlemine võib toimuda kodus pärast konsulteerimist arstiga, kuid rasketel juhtudel on näidatud kiirabi. Pulmonoloogias on larünobronitsiidi sümptomid jagatud 3 kraadi:

    1. Dekompenseeritud stenoos ilmneb nõrga hingamise, külma higi, unehäirete, naha halvuse, sagedase köha ja käitumise varieeruvuse kaudu.
    2. Kompenseeritud stenoosi tunnuste hulka kuuluvad kähe, "haukumine köha", õhupuudus, millega kaasneb müra hingamine köhimise või nuttamise ajal.
    3. Mittetäieliku hüvitise korral paisuvad ninasõõrmed, hingates välja hingamise ajal, müra, paroksüsmaalne köha, sinakas nahk, higistamine.

    Krooniline larüngotraheiit

    See haigus esineb järk-järgult, kui kõri limaskestade põletikuline protsess kestab kauem kui kolm nädalat. Kroonilist larüngotrahheiiti iseloomustab püsiv köha koos röga tühjendamisega. Köha ägenemise korral suureneb röga kogus ning kõri ja hingetoru piirkonnas ilmneb sügelus ja kuivuse tunne. Kui märkate oma lapsele järgmisi sümptomeid, peate konsulteerima arstiga, sest on olemas kõri vähktõve risk. Peaksite hoiatama:

    1. Erinevad häälemuudatused - alates kättemaksust ja düsfooniast kuni aponiani (häälekaotus).
    2. Sügava hingeõhuga, naer ja külm köha.
    3. Valu köhimisel, hingamisteede ülemises osas, rinnaku ja kõri piirkonnas.
    4. Rääkides - hääl väsimus.

    Allergiline larüngotrahheiit

    Alla 3-aastased lapsed on vastuvõtlikud allergilistele ilmingutele: mittetäielikult moodustunud immuunsus ja väike kõri võivad kahjustada isegi väikest põletikku. Ühekordse allergeenide sissehingamise korral ei juhtu midagi, kuid kui lapse immuunsus väheneb ja keha kahjustab süsteemselt ärritavaid aineid, on haiguse tekkimise oht. Allergilise larüngotrahheiidi sümptomid ei erine viiruse vormist: "haukumine" köha, neelamis- ja hingamisraskused, kõdistamine, kähe. Kui nakkus ühineb, tõuseb kehatemperatuur 38,5 kraadini.

    Larüngotrahheiit lastel - ravi

    Dr Komarovsky väidab, et larüngotrahheiidi ravi lastel peaks toimuma ilma antibiootikume võtmata ja piirduma rangete voodipuhkustega, värske õhuga toas ja rikkaliku sooja vee joomisega. Kui haigus ei taba bronhiid ja ei muutu bronhiidiks, peate võtma köhavastaseid aineid. Kaugelearenenud larüngotrahheiidi raviks tuleb läbi viia füsioteraapia, leeliseline sissehingamine ja kõrvaltoimete mõju.

    Immunostimuleeriv ravi aitab haigust ravida, mille kompleks hõlmab järgmist:

    • viirusevastased immunomodulaatorid (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
    • antibakteriaalsed immunomodulaatorid (Imudon, IRS-19).

    Sümptomaatilist ravi kasutatakse valulike sümptomite kõrvaldamiseks, mis hõlmavad ravimeid:

    • kuiva köha vastu: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
    • röga tühjendamiseks: ACC, Bromheksin, Mucaltin, Ambroxol;
    • sügeluse, ärrituse ja turse vastu: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

    Esmaabi larüngotrahheiidi raviks

    Enne arstide saabumist, kui lapse hingamine muutub raskeks, on vaja anda esmast abi larüngotrahheiidi raviks. Laps on vaja rahustada, püstitada pooleldi istuma, juua sooja leeliseline vedelik. Kui ei ole temperatuuri, siis peate paistetust leevendama, jalgade ja käte aurutama: vere voolamine jäsemesse tekitab kõri väljavoolu. Hingamise lõpetamisel põhjustab oksendamist keele juure vajutamine lusikaga. Kui haigus tekkis allergiate tõttu, võivad antihistamiinsed ravimid leevendada turset.