Kuidas stridor on vastsündinutel

Vastsündinute kaasasündinud stridor on patoloogiline nähtus, mis avaldub reeglina mürarikkas hingamises vilistamise või hissimisega, mis on seotud vastsündinute kõri või hingetoru struktuuris kaasasündinud ebanormaalsusega. Lapsel on raske, valju hingamine, mis muutub tugevamaks, kui tunnete ebamugavustunnet, nutmist ja köha.

Haiguse esinemise diagnoosimiseks ja selgitamiseks on vaja uurida mitut spetsialisti, samuti mitmeid teste ja meditsiinilisi protseduure. Pärast uurimist määratakse ravi mitte niivõrd soovituseks, et selle aja jooksul kõige valutumalt elada.

Kaasasündinud stridor - mis on patoloogia

Stridor esineb ainult lastel juba varases eas. Probleem seisneb selles, et kõri paisutatud osa õhumasside ületamisel on vastupanu. Sellepärast on müra hingamine, mis on ebatavaline terve seisundi jaoks.

Hoolimata asjaolust, et lapsel tekib ebamugavustunne, ei peeta kaasasündinud stridorit iseseisvaks haiguseks. Reeglina on see ainult hingamisteede obstruktsiooni signaal, mis on põhjustatud kõri ja hingetoru patoloogiatest.

Ravi hõlbustamiseks jagavad arstid patoloogia nelja kraadini:

• Esimene, mida nimetatakse ka kompensatsiooniks. Patoloogia on kaasasündinud ja ravi ei ole vajalik;
• Teine. Sellisel juhul loetakse kõige otstarbekamaks süstemaatilist jälgimist ja vajaduse korral asjakohast ravi;
• Kolmas, erinevalt - dekompenseeriti. Aste, mis nõuab spetsiifilist ravi;
• Neljas, mida nimetatakse sünnipidajaks. See nõuab kohest elustamist ja kirurgilist sekkumist.

Seda iseloomustab ka ilmingute olemus ja kolm gruppi:

1. Sissehingamine - sissehingamise protsessis, mille müra on madal. Seostatakse vokaalide ülemise osa kohal oleva ala, nimelt hüpofaründi ja kõri vastu;
2. Väljahingamine - väljahingamise protsessis arenev ja seotud vokaalikihi all oleva ala takistamisega. Heli on samaaegselt keskmise kõrgusega;
3. Kaheastmeline - tuleneb hingamisteede obstruktsiooni tõkestamisest otse vokaalikestes. Hingamine kõrgete müratega.

Stridor vastsündinutel - sümptomid

Kui inimene on kunagi sattunud selle patoloogiaga toime, võib see juhtuda alles esimestel nädalatel pärast sündi.

Järgmised märgid on talle omased:

• Isegi märkimisväärsel kaugusel eristub müra, mis tekib, kui õhuvool katkeb kitsenenud kõri kaudu;
• Müra olemus, olenevalt riigist, võib olla helisemine, vilistamine, vihane või täiesti kurt;
• Helid võivad sarnaneda need, mis valmistavad tuvi, kasse või kanaid;
• Müra intensiivsus väheneb, kui vastsündinu on soe või puhkab, näiteks unenäos;
• Heli suurenemine ja nende parandamine toimub siis, kui laps imeb, köha või lihtsalt nutab.

Lastearstid täheldavad, et enamikul juhtudel võib laps kasvada ja areneda normaalselt isegi patoloogia juuresolekul, kuna see võtab kergelt, kompenseeritult ja ei põhjusta vastsündinudele tõsist ebamugavust, ei takista tal ema rinnast söömist, emotsioonide väljendamist helide kaudu.

Vanemate ärevus tekib siis, kui patoloogiline hingamine on kombineeritud selliste nähtustega nagu düsfoonia ja düsfaagia. Komplikatsioonide välistamiseks on vaja igal juhul külastada oma lastearsti.

On juhtumeid, kus rünnak toimub ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ajal, mis põhjustab ülemiste hingamisteede katarraalse iseloomu muutusi.

Siin võivad ilmuda järgmised täiendavad sümptomid:

• Hingamishäire;
• Ootamatult esineva kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumine;
• Naha tsüanoos;
• Pinged ribide, jugular fossa ja / või epigastriumi piirkonna vahel inhaleerimise protsessis.

Kui kaasasündinud stridor on raskes vormis, lisatakse sümptomitele ka sellised sümptomid nagu asfiksi (astmahoog) ja äge hingamispuudulikkus.

Kaasasündinud stridor, kui mitte aeg, et jälgida lapse seisundit ja mitte võtta asjakohaseid meetmeid, võib tekitada raskemate haiguste arengut, mis hõlmavad astmat, larüngiiti ja teisi.

Võimalikud haiguse põhjused

Ülekaalulisest stridorist tingitud juhtumite ülekaalukas osakaal on ülemiste hingamisteede arengu kõrvalekalded.

Vaatleme täpsemalt patoloogia võimalikke põhjuseid:

• Laryngomalacia. See on kõri välise rõnga nõrkus. Süsteemi sellised osad nagu epiglottis ja cherpalonadglotan voldid õhu sissehingamise protsessis jäävad kõri, mis põhjustab selle lagunemise ja tekib jäik roosi heli. Laryngomalaciat täheldatakse kõige sagedamini enneaegselt sündinud vastsündinutel, samuti hüpotroofia, spasmofiilia või ritsidega sündinud lastel. Mõnikord esineb see haigus paralleelselt selliste defektidega hingamisteede piirkonnas nagu trahheomalaatsia või tracheobronchomalacia;
• Healoomulised kasvajad kõri piirkonnas, millel võivad olla erinevad vormid: hemangioomid, papillomatoos või lümfangioomid;
• Pahaloomuline kasvaja;
• Joani atseesia - see tähendab hingamisteede ülemise osa patoloogia, mis on seotud sisemise ninaavade ummistumisega koega;
• Laul-organi osaline halvatus;
• Larüngotrahheaalne stenoos koos armistumisega;
• Goiter

Kui sümptomid ilmnevad lapse söömise ajal, võib põhjuseks olla söögitoru-hingetoru fistul.

Diagnostika

Patoloogia uurimisel ja ravimisel on kaasatud mitu spetsialisti: lastearst, ENT spetsialist, neuroloog, pulmonoloog ja gastroenteroloog. Pediaatri uuring võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit, lähtudes hingamisteede ja südame kontraktsioonide analüüsist, nahapinna värvist, lihaste käitumisest hingamisprotsessis, rinnapiirkondade kaasamisest ja muudest teguritest.

Eduka diagnoosimise kohustuslik meditsiiniline meede on kõri uurimine mikro-larüngoskoopia abil.

Lisaks võivad arstid ette näha sellised uuringud:

• Kõri ja kaela röntgenikiirus, samuti rindkere;
• Sama organi ultraheli;
• CT ja MRI;
• Bronchography ja tracheobronchoscopy.

Kui kaasasündinud stridori sümptomid on kombineeritud düsfaagia sümptomitega, laieneb diagnoos, mida täiendab söögitoru röntgenikiirus, kõhuõõne ultraheliuuring ja esophagogastroduodenoscopy.

Kui esineb kahtlusi teiste paralleelselt esinevate või probleemi põhjustavate haiguste suhtes, võivad spetsialistid määrata kliinilise pildi põhjaliku selgitamise ja selle või selle juhtumi kõige tõhusama ravi kohta diagnostilised meetodid.

Vastsündinute kaasasündinud stridor - ravi

Kui spetsialistid diagnoosisid kompenseeritud või piiril kompenseeritavat kaasasündinud stridorit, siis piisab süstemaatilisest jälgimisest arstiga ilma eriravi määramata. Tavaliselt vähenevad kõik sümptomid märkimisväärselt kuue kuu võrra ning kaks või kolm aastat lahkuvad nad täielikult patsiendist.

Ülevaade meditsiiniprotseduuridest

Arst võib soovitada meditsiinilisi protseduure, mis võivad vähendada sümptomite liigset intensiivsust:

• Väikeste sisselõikude laserplaat epiglottide pinnal;
• Klappide lõikamine epiglottise külgserva ja mädaniku kõhre sisemise serva vahel;
• Väikese osa eemaldamine kõvast kõhre;
• Kõrvetoelt (kui on olemas) healoomuliste kasvajate eemaldamine endoskoopilise seadme kaudu.

Ülevaade mitmetest ravimitest

Ravimite kasutamine on soovitatav ainult siis, kui vastsündinu stridor ilmneb ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal ja viidi läbi haiglaravi. Seejärel määravad arstid:

• hormonaalsed ravimid;
• sissehingamine;
• bronhodilataator.

Haiguse edasise arengu ennetamine

Kahe- või kolmeaastaseks ajaks kõvastub kõhre kõhre ja selle valendik laieneb. Komplikatsioonide vältimiseks on kaasasündinud stridori diagnoosimisel oluline tagada katarraalsed ja muud haigused, tagades lapse:

• asjakohane ennetamine;
• tasakaalustatud toitumine;
• keha karastamistegevused;
• tervislik psühholoogiline õhkkond peres.

Kui saate tagada, et probleemi ei ole tähelepanelik, siis vabasta end tõsistest negatiivsetest tagajärgedest ja raskest kohtlemisest.

Sümptomid ja stridori ravi vastsündinutel

Iga ema muretseb oma lapse pärast, kuid väikelaste haigused tekitavad erilist muret. Üks nendest tervisehäiretest on vastsündinu stridor. See on hingamisteede obstruktsioon, millega kaasneb lärmakas hingamine, vilistamine, helid, mis sarnanevad kukkade varele. Tavaliselt avaldub haigus kuu või kaks kuud pärast lapse sündi ja pärast aasta möödumist iseenesest. Erinev olukord tekib kaasasündinud stridoriga. Igal juhul on vajalik spetsialisti nõustamine.

Stridor vastsündinutel - mis see on

Eksperdid usuvad, et stridor ei ole haigus, vaid ainult sümptomid. Mõnikord võivad nad rääkida tõsise haiguse esinemisest lapsel, kuid enamikel juhtudel kaob stridor ilma jälgedeta, isegi ilma ravimeid võtmata. Müra kuuldakse, kui hingate ja välja hingate, nad on eriti tähelepanelik, kui laps on põnevil. Selliste ohvrite tugevus ja müra erinevad lapsed võivad oluliselt erineda.

Mõnedel lastel tekib hingamisel tekkiv müra ainult nuttes või karjudes. Kuid enamik lapsi kannatab hingeldamisel 24 tundi ööpäevas ja nende sümptomid süvenevad une ajal. See haigus ilmneb väikelastel, sest nende kõõrded kõhre on endiselt väga pehme. Kindlaksmääratud rikkumiste korral on nad nagu savi. Sissehingamisel sulgub kõhre ja bronhide negatiivse rõhu mõjul vibreerib lapse ülemiste hingamisteede õhk.

Tulevikus ei mõjuta laste rikkumine laste häält. Te ei tohiks muretseda, et see kõveneb või muutub karvaks. Stridori tüüp sõltub lapse poolt toodetud heli iseloomust. Arvestage hingamisetappi, häälekõrgust. Valju müra näitab, et lapse hingamisteed on kitsenenud. Stridori nõrgenemine pärast selle valget ilmingut näitab kasvavat takistust. Madala müratasemega hingamine on märk sellest, et haiguse põhjus on vokaalide all.

Kaasasündinud stridori sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel võib hingamispuudulikkus olla kaasasündinud. Stridor avaldub hingamisteede, kõri ja hingetoru kõrvalekalletena. See toimub poolel lastest. Enamikul juhtudel voolab stridor kerges vormis, läbides mõne tunni jooksul pärast sünnitust. Kõri ja hingamisteede kokkutõmbumine, nende turse tekib varase sünnituse tõttu. Samuti võivad sümptomid olla seotud Downi sündroomi, südamehaiguste ja hüpotroofiaga.

Vastsündinute kaasasündinud stridor on neli peamist etappi:

• Esimene etapp määratakse kergesti: sümptomid kaovad mitu tundi pärast avaldumist.
• Teiseks, kui sümptomid ei ole möödunud, uuritakse last. Teiste elundite haiguste esinemisel lisaks hingamissüsteemile määratakse ta raviks.
• Kolmandaks: määratud valju, lärmakas hingamine. Nõuab ravi.
• Neljandaks: raske. Kui te selles staadiumis stridori põdevat last ei aita, võib surm tekkida.

2. ja 3. etapi haiguse tõttu ei määra mõned spetsialistid ravi. Keha tugevnemisega vanuses 6 kuud kuni 2-3 aastat toimub kõhre kude tugevnemine, kõri laieneb, mistõttu muutub lapse hingamine ja stridori lehed kergemaks. Kui haigus ei ole tingitud kõhre seisundist, kuid muudel põhjustel, on lapse uurimiseks rohkem tähelepanu vaja. Higistamine võib olla põhjustatud kasvajast, tsüstist, kõri paisumisest, hingetoru stenoosist, vokaalide halvatusest.

Stridiini põdevatel lastel avaldub hingeldamine alati stenoseeriva larüngotrahheiidi ajal. Sümptomite suurenenud ilming võib tekkida sissehingamisel interstaatsete kudede sissehingamisel. Sellises olukorras on vajalik arsti abi. Strideni kaasasündinud sümptomitega lapsed kannatavad tõenäolisemalt hingamisteede haiguste all: larüngiit, trahheiit, astma. Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja vanemad jälgivad ettenähtud ravi, areneb laps normaalselt.

Vastsündinu põhjused

Lisaks kõhre koe pehmusele võivad stridori põhjuseks olla ka teised tegurid:

1. Kaasasündinud goiter - nn kilpnääre, mille suurus on suurenenud. Näärme poolt kõri suhtes avaldatava surve tulemusena ilmub piimas.
2. Larüngotrahheaalne söögitoru lõhk on patoloogia, mille puhul imiku kõri ja hingetoru suurus on nii suur, et see suhtleb söögitoruga.
3. Tracheomalacia - trahhea vähene areng, mis avaldub selle seinte nõrkuses.
4. Kaasasündinud cicatricial membraan on arengupatoloogia, kus kõri kitseneb hingamise ajal. Kerge seisundi korral on kitsenemise tase väike, ainult beebi hääle muutus on märgatav. Kõri kõikumine võib lõppeda surmaga.
5. Podskladkovaya hemangioma - healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoontest.
6. Laienenud tüümuse näärmed. See tuleneb joodi puudumisest lapse kehas.
7. Närvisüsteemi vähearenemine - hingamisteede närvisüsteemi toonimine sissehingamise ajal, millele on lisatud jäsemete treemor. Sellise patoloogiaga last peab jälgima neuroloog.
8. Intubatsioon Pärast seda tüüpi operatsiooni võib vastsündinu ilmuda nakkuse, healoomulise kasvaja või turse põhjustatud stridor.
9. Võõrkeha hingamisteedes.

Sõltuvalt hingeldamise põhjusest jaguneb stridor väljahingatavaks (helisev heli kuuleb väljahingamisel), sissehingatavast (sissehingamisel ilmnenud) ja segatud heli (retrotoorne müra on märgatav nii hingamisel kui ka hingamisel). Arsti poolt meditsiiniliste meetmete määramisel ja konkreetsete spetsialistide külastuste sagedusel võetakse arvesse erinevaid patoloogiaid.

Haiguse diagnoos

Kaasasündinud stridori hingamisega lapse uurimist avastavad mitmed spetsialistid: lastearst, otolarünoloog, kardioloog, pulmonoloog. Diagnoosimeetmete peamised ülesanded selles seisundis on määrata hingeldamise põhjus, määrata ravikuuri ja välistada teised haigused (larüngiit ja raba).

Lapse uurimisel pööravad arstid tähelepanu lapse südamelöögile, hingamise ja väljahingamise sagedusele ning nahavärvile. Arstid määravad ka, millised lihased on hingamisprotsessis kaasatud. Sel juhul tuleb lapsele anda kõri - mikro larüngoskoopia üksikasjalik uurimine.

Täpse diagnoosi loomiseks tehakse eraldi mõõtmised: beebi kõri ja rindkere röntgen, kõri, tomograafia, MRI, tracheobronkoskoopia, kõhuõõne ultraheli uurimine toimub gastroskoopia ja ultraheliuuringute, vere- ja uriinianalüüside abil. Imiku hääle puudumisel teostatakse aju arvutitomograafia, neurosonograafia. Kui kaasasündinud goiter on muutunud haiguse põhjuseks, uurib last endokrinoloog ja määrab testid hormoonide taseme kohta veres ja kilpnäärme ultraheli.

Peamine kaebus stridoriga on müra hingamise ajal, lapse seisund ja tema hääl jäävad normaalseks. Lapse eksperdi poolt üldise uurimise käigus selgub sageli, et lapse nahk on omandanud mõnevõrra sinakas värvi, tema hingamine kiireneb ja interostoossed lihased on sissehingamisel märgatavalt sisse tõmmatud. Kui vastuvõtt ei täida täpset diagnoosi, uuritakse mõnikord lapse kõri anesteesia all.

Haiguste ravi imikutel

Selle haiguse esmane ennetamine puudub, sest esimesed sümptomid ilmuvad peaaegu kohe pärast lapse sündi. Peamised ennetusmeetmed, mida kasutatakse stridoris, mille eesmärk on lapse seisundi halvenemise ennetamine. Nende hulka kuuluvad:

1. Regulaarsed külastused arsti juurde.
2. Nõuetekohane toitumine, kus sisaldub kõrge sisaldus toiduainetes, millel on suur osa kiudaineid. Konserveeritud, vürtsikas ja kuuma toidu keeldumine.
3. Hüpotermia lapse vältimine, nohu ennetamine.
4. Massaaž

Stridori ravi on lahutamatult seotud haiguse põhjusega. Kõhre ja kõri pehmete kudede puhul ei näe arstid ette spetsiaalseid preparaate. 6-12 kuu jooksul peaksid sümptomid täielikult kaduma. Haiguse raskemad liigid nõuavad kirurgilist sekkumist. Sel juhul on tehtud kõri kurvide sisselõige, epiglottis või skaleeruvad kõhred on osaliselt eemaldatud.

Kui haigus on tingitud kõhupiirkonna hemangioomist või podskladkovomi kitsenemisest, toimub ravi, eemaldades tekkinud koosseisud süsinikdioksiidlaseriga, mille järel määratakse hormoonravi ja glükokortikosteroidid või interferoon (papilloomidele). Häälejuhtmete paralüüsi ravi põhineb trahheotoomial: lapse hingetoru on sisse lõigatud ja sellele paigaldatakse metallist seade. Taustal nohu stridor võib laieneda. Haiguse sümptomitega lapsel on vaja haiglaravi ja ravi spasme vähendavate hormoonide ja bronhodilaatoritega.

Video: kui stridor läheb lastele - dr Komarovsky

Lisateabe saamiseks haiguse kohta ja kui stridor lastele läheb, vaata videot dr Komarovskyga.

Vastsündinute stridori diagnoosimine ja ravi

Lapse tervis on iga vanema peamine väärtus. Isegi raseduse ajal hakkab oodatav ema tagama, et laps sünnib tervena: vastab arsti soovitustele, lülitub õigele toitumisele ja järgib päevaravi. Kuid kahjuks on mõned lapsed endiselt sündinud patoloogiatega. Kaasasündinud stridor on vastsündinute üks levinumaid haigusi.

Haiguse, etapi ja vormi tunnused

Stridor - õhuvoolu läbi hingamisteede loomuliku liikumise rikkumine. Reeglina kaasnevad mürarikkad, vilistavad helid, eriti une ajal. See patoloogia ei ole eraldi haigus, vaid hingamisteede haiguse või vigastuse sümptom. Stridor võib esineda väikese füsioloogilise vigastuse all ja osutada raskema haiguse tekkimise algusele. Sageli viitab see patoloogia vähearenenud hingamisteede või häälejuhtidele.

Stridori arenguetapp sõltub kahjustuse asukohast ja heli vormist.

Haiguse staadium

Haiguse raskusastmel on neli etappi:

1. Hüvitatud. See on esimene, kõige lihtsam etapp. Kõige tavalisem vastsündinutel. Aja jooksul, kui kõik lapse keha süsteemid muutuvad tugevamaks, läheb esimese etapi kiht ise. Ei vaja ravimit.
2. Piirikompenseeritud. Teine etapp nõuab korrapärast vaatlust, kuna haiguse tekkimine on tõenäoline.
3. Dekompenseeritud. Haiguse kolmas etapp nõuab ravi. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.
4. Neljas, raske vorm, nõuab kiiret elustamist, sest lapse elu on ohus.

Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast ja heli olemusest eristavad arstid kolme haiguse vormi:

• Inspireeriv vorm: müra lokaliseeritakse vokaalide piirkonnas või veidi kõrgemal. Müra laad: ilmub sissehingamisel, heli on madal.
• Väljahingatav vorm: heli ala, mis asub vahetult sidemete all. Müra olemus: ilmneb, kui välja hingate, on kõrge heli.
• Kaheetapiline vorm: heli otse sidemete valdkonnas. Müra olemus: helisev hingeldamine.

Põhjused

Stridor kõri vastsündinutel võib olla kaasasündinud või omandatud patoloogiate tulemus. Nende hulgas on järgmised tegurid.

Patoloogia kaasasündinud põhjused

Kõige tavalisem kaasasündinud stridor enneaegse ja madala sünnikaaluga lastel. Pidades silmas hingamisteede vähest arengut, esineb kokku kõhre kleepumine, mis põhjustab hingamise ajal teatud helisid. See füsioloogiline ebaküpsus ei vaja ravi ja läheb ära, kui keha muutub veidi tugevamaks.

Samuti võib haiguse põhjustada vastsündinu hüpertoonia. See on neuroloogiline kõrvalekalle, kus esineb lihaste spasme. Kõri läbipääs on heas vormis ja kitseneb oluliselt, mistõttu õhk läbib raskusi ja vilkuv heli. Nende sümptomite korral tuleb imikut näidata neuroloogile. Võib-olla on planeeritud täiendav eksam.

Teine ühine anomaalia, mis põhjustab kaasasündinud stridor lastel, kes on alla ühe aasta vanad, on vokaalide või kitsa kõri nõrkus. Need patoloogiad ei ole lapsele eluohtlikud, kuid arstid soovitavad need ebamugavused kõrvaldada. Varases staadiumis on need meditsiinilise korrigeerimise jaoks kergesti kättesaadavad.

Omandatud patoloogia põhjused

Omandatud kõri stridor lastel võib olla tingitud meditsiinilisest ravist või kõri kahjustamisest. Seda komplikatsiooni nimetatakse intubatsiooniks ja see nõuab ravi, mille jooksul on vaja järgida kõiki arsti soovitusi.

Stridor areneb sageli üheaastases lapses - ta ei saa neelata, tema hääl on muutunud, tema hingamine on muutunud lärmakaseks - see on põhjus, miks pöörduda kohe arsti poole. Sellisel juhul võib tegevusetus põhjustada tüsistusi ja minna raskemaks. Varases staadiumis on alla üheaastaste laste kaasasündinud stridor kergesti ravitav ja põhjustab peaaegu mingeid komplikatsioone.

Sümptomid

Reeglina läbib laps enne rasedus- ja sünnitushaiglast vabastamist põhjaliku uurimise. Neonatoloog tuvastab kaasasündinud väärarengute olemasolu ja kui neid esineb, teavitab ta vanemaid. See aitab alustada õigeaegset ravi. Kui vanemad pärast sümptomeid avastavad sümptomeid, peate sellest viivitamatult informeerima piirkondlikku lastearsti. Arengufaasi määravad sümptomite olemus ja piirkond, kus müra on lokaliseeritud.

Stridor lastel, sümptomid:

• mürarikas hingamine sissehingamisel või väljahingamisel;
• hüübimine, kõri kõhkavad helid;
• vastsündinu jaoks ebaloomulik nutmine (liiga sonorne või vastupidi, madal);
• tunne, et midagi häirib sissehingamisel last, hingamine on raske.

Kerge sümptomiga ei teki lapsele ebamugavust. Mõnikord liiguvad nad kiiresti või jäävad märkamatuks. Aga kui vanematel on isegi vähimatki kahtlust hingamisteede patoloogia kohta, on parem konsulteerida arstiga.

Rasketes vormides on sümptomid tugevamad: beebi köhib, tema hääl on nõrk, seal on mõned kõdistamine. Võib tunduda, et miski takistab vastsündinu neelamisel või nutmisel, stridori hingamine lastel on raske. Sümptomid ja müra iseloom võivad varieeruda sõltuvalt keha asendist, aktiivsusest ja nuttes.

Lapse haigestumise korral võib kaasasündinud stridorne kõri põhjustada tõsist õhupuudust. Isegi väike nakkus põhjustab hingamispuudulikkust. Kui lapsel on hingamisraskusi, väljendatakse jäsemete tsüanoosi ja nasolabiaalset kolmnurka, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, sest tegemist on elu ja tervise küsimusega.

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine aitab tuvastada patoloogia põhjuseid. Millist teavet vastsündinu kohta on vaja täpse diagnoosi tegemiseks:

• kas on kaasasündinud kõrvalekaldeid;
• sünnikaart, võimalikud tüsistused;
• kas hingetoru inkubeeriti pärast sündi ja kui kaua;
• esimesed sümptomid: kirjeldus, intensiivsus, kestus;
• ülekantud vastsündinud viirusinfektsioonidesse.

Diagnoosimeetodid haiguse avastamiseks ja selle tõsidus:

Sõltuvalt sümptomitest võib arst määrata täiendavaid teste ja uuringuid.

Endoskoopiline uuring võimaldab teil täielikult uurida lapse bronhide, kõri ja hingetoru seisundit. Kõri kõhre patoloogia kindlakstegemiseks vajate otsese ja külgvaates kõri kõveraid. Tomograafia abil on arstil võimalik hoolikalt uurida kõri, uurida kõiki selle omadusi ja võimalikke patoloogiaid.

Ravi

Ravi määratakse vastavalt haiguse astmele ja vormile. Esimese ja teise astme patoloogia ei põhjusta lapsele ebamugavusi ja on tema elule ohutu. Kompenseeritud staadiumis ei vaja stridor tavaliselt ravi. Arst võib tellida täiendavaid teste ja soovitada vanematel dünaamikat hoolikalt jälgida. Ravi määratakse progresseeruva haiguse korral.

Dekompenseeritud (III ja IV) tase mõjutab oluliselt lapse heaolu ja on eluohtlik. Kui lapsel diagnoositakse haiguse kolmas või neljas etapp, on tõenäoline, et operatsioon on vajalik. Õigeaegne arstiabi hoiab lapse tervena.

Üheaastase lapse stridor ei saa märkamatult voolata - ta hüüab tihti, tema hingamine on keeruline ja magama ajal kuulevad helisevad helid. Mõned lapsed keelduvad söömisest, sest nad tunnevad neelamisel valu.

Peamine reegel vanemate puhul, kelle laps kannatab selle haiguse all, on rangelt järgida kõiki soovitusi ja teatada arstile mis tahes dünaamikast: nii positiivne kui ka negatiivne.

Ennetamine

Nagu eespool mainitud, võib stridor olla nii kaasasündinud kui ka omandatud haigus. Vanemate ülesanne - kaitsta muret selle vaeva eest. Selleks järgige vastsündinu hooldamisel lihtsaid reegleid.

Omandatud stridoride ennetamine:

• piim on piisavalt rinnapiima;
• tasakaalustatud toitumine artefakte;
• nohu ennetamine ja õigeaegne ravi;
• Laste immuunsuse tugevdamine karastamise, õhuvannide ja füüsilise koormuse järgi vastavalt vanusele.

Laste immuunsus on vähearenenud ja seetõttu võib isegi väike infektsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne juurdepääs arstile meditsiinilise abi või konsultatsiooni korral võib vältida paljusid ohtlike haiguste arenguga seotud probleeme.

Arvamus Komarovsky

Oleg Evgenevichi sõnul ei ole väikelaste stridor tõsine patoloogia. Arvestades füsioloogilist vähest arengut, näitavad hingetõmbe hingamisteed ainult seda, et sidemed ja lihased ei ole veel tugevnenud.

Reeglina ei vaja alla 1-aastaste laste stridori ravi, nagu Komarovski ütleb. Vanemate poolt nõutav on nakkushaiguste õigeaegne ravi, kuna need võivad põhjustada tüsistusi. Arst märgib ka, et stridoriga diagnoositud lapsi tuleb jälgida, et arst saaks näha haiguse dünaamikat ja määrata kohe ravi.

Te ei tohiks paanikasse sattuda, kui lapsel diagnoositi see haigus. Haiguse ohtlik käik on üsna haruldane isegi enneaegsete imikute seas. Stridor lapsel vähemalt 2 kuud ei ole põhjust muretsemiseks. Aasta jooksul kaovad silmatorkavad sümptomid tavaliselt ära ja haigus kaob kolme aasta pärast täielikult, ilma et see mõjutaks laste tervist.

Viited:

• Piiskop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. „Kuulamine 7 kuni 11 aasta vahel: sündmusega seotud potentsiaal (ERP) uuring”. PLoS ONE
• Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). „Sotsiaalse omistamise ülesande uurimine”. Käitumis- ja ajufunktsioonid
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). „Aju arengu alused”. Neuropsühholoogia ülevaade

• Kodu
• Lapse uni

Stridor imikutel: kõrvalekallete põhjused, haiguse sümptomid, ravimeetodid

Rasedusperiood on üks naise elu parimaid perioode. Lapsega kohtumise ootuses soovib noor emme, et laps oleks terve. Kuid mõnikord juhtub, et vanemate ootused varjutavad arstide sõnu. Pärast sõnu diagnoositakse lapsele stridor, noored vanemad paanikas. Kuid kas see kõrvalekalle on tõsine, kas see on haigus ja millisel juhul seda tuleks ravida. Vaatame seda probleemi ja hajutame hirmud.

Haiguse, etapi ja vormi tunnused

Stridor - hingeldav lärmakas hingamine, mis tuleneb turbulentse õhuvoolu tekkimisest imiku hingamisteedes. See patoloogia ei ole iseseisev haigus. See on märk ebanormaalse protsessi arengust hingamisteedes. Selle patoloogia esinemise aluseks võivad olla väikesed füsioloogilised vigastused või tõsised haigused, mida ei saa jätta ilma ravita. Vastsündinute kaasasündinud stridor on diagnoositud palju sagedamini kui omandatud.

Haigus liigitatakse tavaliselt arenguetappide ja heli vormi järgi, võttes arvesse kahjustuse asukohta. Kaasasündinud kõrvalekallete põhjused võivad olla kõri turse põhjustavad haigused.

Haiguse staadium

Olenevalt haiguse astmest on tavaks eristada haiguse nelja etappi:

1. esimene etapp, kõige lihtsam, kompenseeritakse. Sellisel juhul saate ilma ravita teha pärast seda, kui patoloogiline protsess läheb iseseisvalt;
2. teine ​​etapp hüvitatakse piiril. See on esimese ja kolmanda vaheline piiriaste. Sellisel juhul on vajalik pidev jälgimine, et patoloogia areng ei jääks kaduma;
3. kolmas etapp dekompenseeritakse. Ravi selles haiguse staadiumis on mõnel juhul vajalik, võib olla vajalik operatsioon;
4. Neljas etapp, kõige raskem - tugeva hingamispuudulikkuse tõttu, nõuab taaselustamist. Kirurgiline sekkumine on kohustuslik, sest ilma selleta on vastsündinu elu ohus.

Haiguse vorme on kolm, mis põhinevad hingamise heli ja haiguse asukoha eraldamisel:

1. inspireeriv vorm - patoloogilise muutuse koht on lokaliseeritud just vokaalide kohal. Hingamine muutub mürarikkaks, ülekaal on madal heli, mis ilmub sissehingamisel;
2. väljahingamise vorm - kahjustus paikneb hääljuhtmete all. Hingamisel on täheldatud vilistava heli keskmist kõrgust;
3. kahefaasiline vorm - kahjustus on häälköidete tasemel. Hingamine on lärmakas ja kuuldav.

Põhjused

Kaasasündinud ja omandatud patoloogilisi muutusi peetakse imikuid käsitleva stridori arengu aluseks.

Patoloogia kaasasündinud põhjused

Lapse enneaegne sünnitus - patoloogia aluseks on selle loomulik füsioloogiline ebaküpsus. Kõri kõhre pehmuse tõttu jäävad nad kokku, mis põhjustab vastavat müra. See põhjus ei vaja ravi, kuna see läbib iseenesest pärast lapse keha tugevnemist.

Neuroloogilised kõrvalekalded - vastsündinu hüpertoonia. Tugev toon põhjustab kõri lihaste jäikust, mis viib mürarikkasse hingamisse. Ravi vajalikkuse üle otsustamiseks peate konsulteerima lapse neuroloogiga.

Vastsündinute hingamisteede anomaaliad - nende kõrvalekallete hulka kuuluvad kitsas kõri või nõrgenenud glottis. Kaasasündinud muutused on hea meditsiinilise paranduse all.

Omandatud patoloogia põhjused

Trahheaalne intubatsioon - komplikatsioonid pärast meditsiinilist manipuleerimist võivad olla patoloogia arengu aluseks. Selle vältimiseks on rehabilitatsiooni ajal vaja rangelt järgida kõiki arstide soovitusi.

Pärast sündi või esimestel kuudel kujunenud haigused - sel juhul on meditsiiniline ravi lihtsalt vajalik, sest ilma õigeaegse ravita võivad tekkida tõsised tüsistused, mis häirivad lapse normaalset elu.

Vastsündinute tõsiste patoloogiliste muutuste vältimiseks on vaja järgida kõiki arstide nõudeid. Kui vajate operatsiooni, ei tohiks noored vanemad seda loobuda. Lõppude lõpuks võib õigeaegne ravi muuta elu lihtsamaks mitte ainult lapsele, vaid ka vanematele.

Sümptomid

Kui patoloogilised muutused põhinevad kaasasündinud defektidel, teavitab neonatoloog seda sellest. Peamised sümptomid, mis peaksid vanemaid hoiatama, on lapse lärmakas hingamine. Sümptomite iseärasus sõltub otseselt patoloogilise muutuse asukohast ja kõrvalekalde arenguastmest.

Kerge haiguse vormiga lapsel ei esine tugevat ebamugavustunnet, sümptomid on kerged. Mõnel juhul jäävad nad märkamatuks.

Raskemates vormides väljendub sümptomaatiline pilt. Vastsündinu hääl on nõrgenenud, ilmuvad kõdistamine ja sagedane köha. On lihtne mõista, et midagi takistab last. Sümptomid on lapse nuttamisel või keha asendamisel halvemad või nõrgemad.

Väiksema infektsiooni ajal võivad ilmneda hingamispuudulikkuse sümptomid - õhupuudus, naha tsüanoos, lämbumisrünnak. Sel juhul on vaja kiiresti abi saada spetsialistidelt.

Diagnostika

Patoloogilise muutuse kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks ja selle põhjustava põhjuse kindlakstegemiseks tuleks võtta diagnostikameetmeid. Esiteks peaksid spetsialistid koguma kogu teabe lapse sündi ja tema eluea kohta.

Küsimused, mis võivad diagnoosimiseks huvi pakkuda:

• kaasasündinud kõrvalekalded;
• sünnituse ajal tekkinud tüsistused;
• kas pärast sündi, kestust ja trahheaali inkubeerimist;
• kui ilmusid esimesed sümptomid, kuidas nad ilmusid, milline oli nende kestus;
• milliseid viirus- ja nakkushaigusi laps kandis.

Patoloogia diagnoosimise peamised meetodid:

1. endoskoopia - selle meetodi abil saate saada täieliku pildi kõri, hingetoru, bronhide seisundist;
2. Röntgenuuring - kõri otsese ja külgsuunalise projektsiooni kujutised võivad näidata patoloogiliste muutuste esinemist kõhre skelettides;
3. uuring, milles kasutati arvutitomograafiat - tänu sellele meetodile on võimalik saada kõige selgemad pildid kõri seisundist.

Spetsialisti äranägemisel võib suurendada diagnostiliste meetodite loetelu. Selle valik sõltub haiguse sümptomitest ja patoloogia väidetavatest põhjustest.

Stridor: vastsündinu ja lapse patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi kuni aastani

Stridor vastsündinutel on üks hingamisteede ühiseid patoloogiaid. See on takistus, kus laps hingab müraga, viled, helid, mis meenutavad kukkade nutmist. Samasugust diagnoosi on raske teha kohe pärast sünnitust. Haigus avaldub lapse elu esimesel või teisel kuul ja sageli möödub aasta pärast ravi. Stridor võib olla krooniline. Ravi ajal on eksperdiga konsulteerimine kohustuslik.

Põhjused

Stridor on haigus, mis mõjutab ainult imikuid. See on tingitud asjaolust, et vastsündinud lapse kõhre kõhre on väga pehme. Õhk, mis läbib hingamisteid, hakkab vibreerima - tänu sellele on vastav müra. Lisaks pehmele kõhreile on müra hingamise põhjustamiseks mitmeid põhjuseid:

1. Kaasasündinud struuma või laienenud kilpnääre. See avaldab kõri tugevale survele ja selle tulemusena tekib müra.
2. Larüngotrahheaalne söögitoru lõhk on patoloogia, kus kõri ja hingetoru suurus suureneb esialgu ja sulandub söögitoruga.
3. Alla arenenud hingetoru koos kõri seina nõrkusega.
4. Kaasasündinud kõrvalekalded cicatricial membraani kujul. Ohtlik haigus, kus kõri lõhe kitseneb hingamise ajal. Kerge haigus ei ole ohtlik, raske - on täis surma.
5. Podskladkovaya hemangioma.
6. Laienenud tüümuse näärmed. Patoloogiat põhjustab kõige sagedamini joodi puudus.
7. Närvisüsteemi patoloogia. Vastsündinutel on KNS ebatäiuslik. Hingamise ajal võib tekkida hingamisteede lihastoonus, mis põhjustab jäsemete värisemist.

Stridor võib esineda võõrkeha hingamisteedesse sattumise taustal. Ohtlike sümptomite ilmnemisel peate koheselt arsti poole pöörduma. Vastsündinutel võib haigestuda kõri kõvera ebanormaalne areng, pehme epiglottis ja isegi varane töö.

Patoloogia klassifikatsioon ja arengu etapid

Sõltuvalt haiguse raskusastmest jagunevad haiguse mitmed etapid lastele. Igal neist on oma omadused ja vajab mittestandardset ravi. Need etapid on iseloomulikud ainult kaasasündinud patoloogiale:

Stridori sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on mürarikas hingamine. Sellisel juhul võib laps tunda end hästi, tema häält ei peeta segaseks. Stridori kerge vorm on peaaegu asümptomaatiline. Raske patoloogia korral on sümptomid ilmsed:

• laps muutub tujukaks ja letargiliseks, nutab pidevalt;
• hingamine kiirendab, algavad lämbumise tunnused;
• täheldatakse naha tsüanoosi, eriti nasolabiaalses kolmnurgas;
• düsfoonia areng: häälekahjustus, kähe;
• harva - teadvuse kadu.

Lapsed, kellel on kaasasündinud patoloogiline vorm, kannatavad sagedamini stenoseeriva larüngotrahheiidi all, kus patsiendi seisund halveneb oluliselt. Stridor on ohtlik tema tüsistustele bronhide, kopsude, hingamispuudulikkuse põletiku kujul. Haiguse prognoos võib olla soodne ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi.

Kuidas diagnoosida?

Vilistava hingamise diagnoos hõlmab uuringuid, mille on välja kirjutanud lastearst, pulmonoloog, kardioloog ja ENT. Diagnoosi peamine ülesanne on tuvastada hingeldamise põhjus ja koostada efektiivse ravi skeem. Esialgu viiakse läbi lapse visuaalne kontroll, kus arst hindab südamelööki, nahavärvi, sissehingamise ja väljahingamise sagedust ning lihaste kaasamist hingamisprotsessi.

Veenduge, et teete uuringu kõri kohta: mikrolarüngoskoopia, kõri ja rindkere röntgen, ultraheli, MRI, vere ja uriini laboratoorsed testid. Kui lapsel pole häält, on vaja arvutitomograafiat ja neurosonograafiat. Endokrinoloogi uurimine ja kilpnäärme hormoonide analüüs on vajalik, kui haiguse põhjus on kaasasündinud goiter.

Haiguste ravi meetodid

Haigusjuhtimise taktika sõltub sellest, mis seda põhjustab. Kui asi puudutab ainult kõhre pehmust lastel, ei ole ravi vajalik, sest aja jooksul kõik läheb iseenesest ära. Muudel juhtudel on vajalik ravim ja sageli kirurgiline ravi. Ravi peamine ülesanne on normaliseerida vaba hingamine, hingamisteede taastamine ja põhjuse kõrvaldamine.

Ravimeetodid

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist: dekongestandid, hormoonid, bronhodilaatorid, mis suudavad spasmi peatada. Sageli on vajalik humoraalsete immunomodulaatorite kasutamine. Stenoosi rünnaku ajal on hormonaalsete ravimitega lubatud inhaleerida näiteks Pulmicort'iga. Adrenaliini ja efedriini sissehingamine leevendab spasme ja laiendab lapse hingamisteid.

Kirurgiline sekkumine

Keerukad ennetusmeetmed

On olemas mitmeid meetmeid, mis võivad parandada lapse seisundit. Kolme aasta möödudes on patoloogia möödas ja selleks ajaks on vaja sageli ja pikki jalutuskäike, dieeti, kõigi hügieeninõuete järgimist, igapäevast õhu niisutamist toas, hingamisteede haiguste õigeaegset ravi.

Karastamine, mis on üks immuunsuse parandamise viise, muudab lapse keha tugevamaks ja tugevamaks. Õigeaegne ennetamine võib päästa väikese inimese elu ja ennetada haiguse tõsiseid tagajärgi.

Stridor vastsündinutel

Mõiste "stridor" ladina keelest sõnastab sõna otseses mõttes hissist, vilistamisest. Meditsiinis on neile iseloomulik mürarikas hingamine koos vile, mis tekib hingamisteedes turbulentse õhuvoolu tõttu.

Stridor vastsündinutel ei ole haigus, vaid ainult kinnitus selle kohta, et hingamisteedes on anomaaliaid. Mõned neist on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, teised viitavad tõsisele patoloogiale, mis vajab kohest ravi.

Kõige sagedamini diagnoosivad lastearstid, pulmonoloogid ja otolarünoloogid kaasasündinud stridorit, see tähendab, et imikus on sünnist alates täheldatud ebanormaalset hingamist, äärmuslikel juhtudel ilmub see 1. – 2. Omandatud stridor avastatakse ainult 30% juhtudest, see on seotud kasvaja, astma ja kõri paisuva infektsiooniprotsessiga, millega kaasneb turse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt hingamispuudulikkuse astmest on stridor jagatud järgmistesse kategooriatesse:

1. Hüvitatud (I st.) - kerge vorm, ravi ei ole vajalik.
2. Piirikompenseeritud (II artikkel) - on vaja kogu aeg jälgida, et vajadusel kohe ravi alustada.
3. Dekompenseeritud (III art.) - on vaja terapeutilisi või kirurgilisi sekkumisi.
4. Eluga kokkusobimatu (IV st.) - hingamise takistus on nii tugev, et on vaja reanimatsioonimeetmeid, sealhulgas operatsiooni, vastasel juhul sureb laps.

Heli stridori kuju on:

• Sissehingamine - sissehingamisel ilmub müra madal heli; See tähendab, et kahjustus paikneb hääljuhtmete kohal.
• Väljahingamine - vilistava heli kõrgus on keskmine, tekib väljahingamisel, takistus on vokaalide all.
• Kahefaasiline - helisev hingeõhk, kõrge tooniga, lärmakas. Mõjutatud piirkond on vokaaliklappide tasemel.

Põhjused

• Laryngomalacia on välise kõri ringi kaasasündinud nõrkus, mille tõttu sissehingamise ajal vajuvad cribralonaggianic voldid ja epiglottis sissepoole, mis takistab normaalset hingamist ja moodustab iseloomuliku heli. See on kõige sagedamini põhjustatud stridor, eriti kui laps on sündinud enneaegselt või on sellega kaasnenud haigus (retsetsid, alatoitumus, spasmofiilia). Ebanormaalsuse raskusaste võib olla erinev: tavalisest mürategemisest, mitte hingamise patoloogilistest muutustest kuni kõri stenoosini, kui intubatsioon või operatsioon on hädavajalik.
• Vokaalide halvatus on esinemissageduse poolest II kohas. Põhjused, miks lihaste liikumatus ilmneb, ei ole alati selged, kuid sageli kaasnevad nad kesknärvisüsteemi kahjustusega.
• Trahheomalatsia - hingetoru seina nõrkus. Selle põhjuseks on sageli neuromuskulaarse aparaadi ja pehmendatud kõhre raamistiku hiline areng. Kui kõri lihased on halvasti arenenud, võib paralleelselt täheldada gastroösofageaalset refluksit, uneapnoed jne.
• Kurgu tsüstid. Igasugune kasvatamine kõri ja hingetoru piirkonnas, mis on kalduvus kasvama, häirib normaalset õhuringlust. Tsüst tuleb eristada nn laulukimbust. Tsüste töödeldakse ekstsisiooniga või CO2-ga. Kui tsüstiline moodustumine on mitmekordne, kasutage mõnikord välise ligipääsu abil operatsiooni.
• Subglottiline hemangioom. See on ohtlik, sest esimesel 2-3 kuul kasvab see kiiresti ja keegi ei saa kindlalt öelda, milline on selle suurus ja kui kaua see kestab. Sümptom bifaasiline sarnaneb rühma. Eriti peaks hoiatama väliste hemangioomide olemasolu. Tüdrukud kannatavad kolm korda sagedamini sisemistest hemangioomidest kui poisid.
• Kasvu papilloomid. Selle kasvaja põhjuseks on inimese papilloomiviiruse 6 või 11 tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 3. eluaastal, kuid kaasasündinud papillomatoos esineb ka meditsiinipraktikas. See on ohtlik, sest papilloomide kasv põhjustab kõri valendiku vähenemist.
• Kaasasündinud hingetoru stenoos - trahheaalvale kitsenemine. Kuigi stenoos paraneb tihti spontaanselt, nõuab lapse seisund pidevat jälgimist.
• Vaskulaarsed rõngad suruvad hingetoru. Tõstke hingetoru ümbritsevate laevade ebanormaalse asukoha tõttu. Nad võivad söögitoru pigistada. Endoskoopia ajal on nähtav hingetoru eesmise seina pulss. Ravi on kiire.
• Võõrkehade olemasolu. Kui võõrkeha siseneb hingamisteedesse, tuleb esmaabi anda õigesti, vastasel juhul võib laps lämbuda.
• Mürgiste või allergiliste hingamisteede turse.
• Nakkushaigused, mis viivad hingamisteede obstruktsioonini (raba, neelu abstsess, epiglottiit).
• Larüngotrahheaalne söögitoru lõhenemine on haruldane kaasasündinud haigus. Ühe kõhre osa sulgemise tõttu söögitoru ja hingamisteede vahelise suhtluse mõnes osas. Sellistel lastel on vaikne hääl, sageli esineb aspiratsiooni, kopsupõletiku, köha episoode ja sinakas nahka. Ravida anomaalia kirurgiliste meetoditega.
• Trahheoofageaalne fistul. Tracheoesophagealise seina vähene areng põhjustab astmahooge juba esimese toitmise ajal, andes kiiresti pneumooniale. Mida kiiremini toimub operatsioon, seda soodsam on prognoos.

Ainult kuni 10% lastest on kaasasündinud isoleeritud stridor, mis on tingitud larünomalatsiast ja kalduvus iseeneslikule paranemisele vananedes. Siiski ei ole ebatavaline, et koos hingamisteede anomaaliadega leitakse teiste süsteemide patoloogiad, näiteks südamepuudulikkused (LLC, ekstra ventrikulaarne juhe) või geneetilised kõrvalekalded (Down'i sündroom, Marfan).

Sümptomid

Selle aluseks on müra hingamisel. Heli võib olla helin või kurt, vile, hissimine, nagu kassi müha või kukk. Sõltuvalt müra ilmnemise faasist on olemas stridori vormid.

Kerge vormi korral toimub lapse areng normaalselt: ta imeb hästi, piisavalt magab. Rasketel juhtudel esineb häälehäireid: muutused ajaloos, ebapiisav häälvõimsus, kõdistamine, torkekuju tunne. Stridori hingamise intensiivsus suureneb imiku nuttamise või keha asukoha muutumise tõttu (lamades, stridor võib suureneda).

Iga hingamisteede viirusinfektsioon süvendab stridoride kulgu. Kuna haigusega kaasneb tavaliselt turse ja õhupuudus, võib tekkida larüngospasm, õhupuudus, naha tsüanoos, pehmete kudede kokkusurumine interstaatsesse ruumi, astmahoogud ja äge hingamispuudulikkus.

Kaasasündinud stridor, mis ei ole patoloogilise ajalooga, nõrgeneb aasta esimesel poolel ja 3-aastaselt vananedes sümptomid kaovad.

Diagnostika

Õige diagnoosi tuvastamiseks on oluline roll. Selgub, kas hingetoru intubeeriti vastsündinute perioodi jooksul, kui kaua intubatsioon kestis. Millises vanuses ilmusid esimesed stridori märgid, milline on nende kestus, mis toimub söötmisel, põnevil olekus või isegi siis, kui laps on rahulik. Uuringu käigus hinnatakse lapse üldist füüsilist seisundit, naha värvust, mõõdetakse impulsi, rõhku, hingamisteede liikumise sagedust.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid uuringuid, kus endoskoopilist peetakse kõige informatiivsemaks. Kaaluge iga meetodit eraldi.

• Endoskoopia. Endoskoopi abil - valgustussüsteemiga painduva vooliku ja mõnikord pildistamise abil näete kõri, hingetoru, bronhid, söögitoru ja kõht. Uuringus võetakse arvesse, et mõnedel osakondadel võib olla anomaalne struktuur.
• Röntgen. Uuringus kasutatakse kõri otseseid ja külgsuuniseid. Sellel juhul peetakse külge rohkem informatiivset, aga ka kõhre skeleti ja pehmete kudede nähtavust.
• Kompuutertomograafia pakub kõige täpsemaid pilte, välja arvatud selgroo varju kattumine. Seda saab kasutada kudede tiheduse hindamiseks, mis võimaldab meil eristada arme papilloomide kõri. CT uuringute kasutamine on võimalik ka hingamisraskustega patsientidel.

Ravi

Nagu juba mainitud, ei põhjusta vastsündinute stridor enamikul juhtudel tõsiseid tüsistusi ja läheb iseseisvalt 2-3 aastat, kui kõhre on tugevnenud ja hingamisteed "kasvavad". Lapset jälgib regulaarselt otolarünoloog, kuid sellisena ei ole ravi vaja.

Kui arst peab seda vajalikuks, lööb CO2 scarpalonadgolatine'i voldid, eemaldab mõned skaleerunud kõhreid või teeb epiglottidel sisselõiked, kasutades mikrotoole. Selliseid operatsioone nimetatakse supraglottoplastiks. Pärast protseduuri lõppu on vaja larüngoskoopiat, et tagada takistuste puudumine.

Kui laps lisab lisaks stridorile ARVI, soovitatakse haiglaravi. Terapeutiline ravi hõlmab inhaleerimist, hormooni sisaldavaid ravimeid, bronhodilataatoreid. Kõiki neid vahendeid määrab ainult arst.

Kriitilistes olukordades kasutavad nad intubatsiooni, ühendavad lapse ventilaatoriga või teevad trahheotoomia. Trahheotoomia on hingetoru seina lõikamine eesmärgiga sisestada hingetorusse õõnes toru.

Komplikatsioonide ennetamine

Kuna mitmesugused viirusinfektsioonid võivad stridoride kulgu keerulisemaks muuta, seisneb ennetamine, et lapse hoidmine nohu, keha karastamine ja tasakaalustatud toitumine. Samuti on oluline, et seda regulaarselt uuritaks, et mitte jätta vahele hetk, mil kirurgiline sekkumine on vajalik.

Seega ei põhjusta imikute stridor tavaliselt muret. Ta peab alati meeles pidama ja seda ei tohi unustada, et arstid seda jälgiksid. Kriitilistes olukordades peaksite kiiresti reageerima, sest hingamine on raske.