Kuidas sigade katk on nakatunud ja kuidas neid ravitakse

2009. aasta lõpuks kuulutas nn sigade katk valjult ennast maailmas ja Venemaal. Meedia oli täis hirmutavaid aruandeid eelseisva pandeemia kohta. Kas sigade katk on halvem kui tavaline hooajaline gripp? Millised vaktsiinid ja ravimid aitavad A / H1N1-d ravida?

Mis on sigade katk

Sigade gripp on sigade nakkuslik hingamisteede haigus, mis on põhjustatud A-tüüpi gripiviirustest või (harva) C-tüüpi gripiviirustest. Sigade gripiviirused põhjustavad palju terviseprobleeme, kuid nakkusest tingitud suremus on madal. A / H1N1 gripi gripiviirus avastati esmakordselt sigadel 1930. Aastal.

Sigade katk edastatakse samal viisil kui tavaline gripp. Kõige sagedamini õhus, kui patsient aevastab või köhib. Viirus võib jääda ka pinnale, kuhu patsient puudutas. Kui te puudutate seda pinda, peate koheselt pesema käed ja ei tohi mingil juhul puudutada suu, silma ega nina sidekesta!

Muide, sealiha süüa sigade söömisega on võimatu.

Sigade gripi ajalugu

Sellist tüüpi grippi võib leida ajaloost, kui vaatame aastate 1918-1919, mil see äärmiselt ohtlik gripiviiruse tüüp põhjustas pandeemia, mida tuntakse hispaanlasena.

Pandeemiahaigus.

Alates 2009. aasta märtsist on Ameerika Ühendriikides kinnitatud uued infektsioonid. Need faktid viisid Maailma Terviseorganisatsiooni viiruse pandeemia väljakuulutamiseni 11. juunil 2009.

Pandeemia on mõiste, mida saab rakendada kõikidele haigustele ja mis ei ole määratud ainult gripile. Pandeemiat nimetatakse epideemiaks, mis hõlmab kogu kontinenti, mitut kontinenti või kogu maailma.

Gripipandeemia tekib, kui maailmas ilmub uus viirus, mis on oluliselt erinev seni levinud gripiviirustest ja samal ajal on see võimeline inimesi inimestest inimesele vabalt liikuma. Selline viirus levib kiiresti, kuna enamik inimesi ei ole selle viiruse suhtes immuunsed või seda ei väljendata piisavalt.

Seadme sigade katku viirus

Reeglina on gripiviiruse genoomi esindatud üheahelalise RNA-ga, millel on 8 segmenti, ja seda iseloomustab võrreldes teiste tüüpidega märkimisväärne geneetiline varieeruvus, millel on ülekaalus mutatsioonid ja geneetiline rekombinatsioon. Individuaalsetel tüüpidel on reeglina võimalus nakatada ainult üks peremees.

A-gripiviirust võib täiendavalt liigitada alatüüpidena, sõltuvalt valgu kihi (hemaglutiniin HA või H) ja neuraminidaasi (NA või N) moodustavate valkude tüübist. Valgud on vajalikud edukaks viiruse replikatsiooniks. HA (H1-H16) ja 9 alatüübi (N1-N9) alatüüpi on 16, mis on 144 võimalikku segmentide kombinatsiooni ja moodustavad suure hulga A-tüüpi viiruste olemasolu.

Kõige sagedamini on sigade hulgas tüvi H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 ja H2N3. Juhul kui siga on samal ajal nakatunud mitme neist, võib tekkida uus tüvi.

Sigade gripi sümptomid

Sümptomid meenutavad traditsioonilist grippi ja need on:

• jäikus;
• teadvuse kadu ja segadus.

Sigade gripi ravi ja ennetamine

Parim ennetus on vaktsineerimine. Arvestades aga asjaolu, et nn sigade katk ei ole ohtlikum kui tavaline hooajaline gripp, on see mõistlikum hooajalise gripi vastu vaktsineerimisel, lisaks on need vaktsiinid tõhusamad.

Arvestades vaktsineerimist, peaksite teadma ja mäletama üldisi vastunäidustusi vaktsineerimiseks:

• immuunsüsteemi häired, kuid mitte HIV-infektsioon;
• ägedad nakkushaigused;
• äge haigus (temperatuuril üle 38-38,5 ° C);
• kroonilise haiguse ägenemise periood;
• allergia vaktsiinikomponentide (eriti munavalgu) suhtes;
• rasedus (peamiselt esimesel trimestril).

Ametlike soovituste kohaselt on sigade katkuga seotud aeg näidustatud ühele kahest ravimist: oseltamiviir või zanamiviir. Neid ravimeid kasutatakse nii nakkuse kinnitamise kui ka kokkupuutejärgse profülaktika korral.

Arvestades siiski, et märkimisväärne osa gripiviiruse nakkustest on kerge, kasutatakse neid ravimeid peamiselt ainult nõrgenenud, koormatud paljude haiguste või eakate patsientidega. Need ravimid kuuluvad neuraminidaasi inhibiitorite rühma.

Sigade gripi tüsistused

Selle gripi vormi tüsistused sarnanevad klassikalise gripiga, kuid reeglina on see vähem ohtlik kui tavaline hooajaline gripp ja põhjustab vähem komplikatsioone. Komplikatsioonide ilmnemine on eriti vastuvõtlik nõrgenenud, ammendatud ja immuunsuse puudulikkusega.

Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• hingamisteid: sinuse õõnsused, kõri põletik, bronhiit, hingamisteede krooniliste haiguste ägenemine, nagu bronhiaalastma või Hobl. Selle gripi üsna sagedane komplikatsioon on primaarne kopsupõletik.
• südame-veresoonkonna süsteemi osas: müokardiit, perikardiit, ootamatu südame surm, kroonilise vereringehäire dekompensatsioon;
• kesknärvisüsteemi osa: segasus, suurenenud dementsus eakatel, krambid (eriti lastel), aju põletik või meningiit;
• teistelt asutustelt: ägeda keskmise kõrva põletik, müosiit, äge neerupuudulikkus, konjunktiviit, mitmesuguste krooniliste haiguste ägenemine või dekompensatsioon (näiteks suhkurtõbi);
• Reye sündroom (salitsüülhappe saamise korral);
• Guillain-Barre sündroom.

Gripp ja selle tüsistused võivad isegi põhjustada surma. Inimesed, kes on eriti vastuvõtlikud gripi ohtlikele tüsistustele, on:

• alla viie aasta vanused lapsed;
• üle 65-aastased inimesed;
• inimesed, kellel on kopsuhaigus, astma, diabeet, südamehaigus;
• raseduse ajal.

Kuidas ennetada sigade katkust

Nagu juba mainitud, on gripi vastased vaktsiinid hea profülaktika, kuid ei tohiks unustada üldisi soovitusi, mis võivad mõnikord olla piisavad nakkuse eest kaitsmiseks.

Lihtsad toimingud võivad vältida nii sigade katku nakkusi kui ka teisi infektsioone:

• sagedane ja põhjalik käsipesu seebi ja voolava veega;
• kitsaste ruumide vältimine või ülerahvastatud kohtades viibimine;
• tervisliku toitumise põhimõtete järgimine, sest nakkuse levik aitab kaasa keha nõrgenemisele, alatoitlusele;
• ühekordselt kasutatavate sanitaartetailide kasutamine;
• vältida tihedaid kontakte haigetega;
• ruumide tihti õhutamine;
• puhkus ja regulaarne kehaline aktiivsus, mis tugevdavad immuunsüsteemi.

Kokkuvõttes peaksime lisama, et gripiviirus on saatnud inimesi sajandeid, mõnikord kaotasime selle ebavõrdse võitluse loodusega. Tervete inimeste puhul ei ole siiski alati vaja kasutada gripi vastu ravimeid.

Sigade gripp ei ole ohtlikum kui tavaline hooajaline gripp ja selle kulg sõltub patsiendi seisundist. Kahjuks on gripiviirusel võime muteeruda, nii et sa ei tea kunagi, kus ja millal ilmub tõesti hirmutav gripiviirus.

Praeguseks on olukord sigade katkuga kontrolli all!

Sigade gripp A (H1N1)

„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.

Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.

Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.

Sigade gripi põhjustaja

On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).

Sigade gripi viirus

Sigade gripi leviku põhjused

Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.

Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).

Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).

Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).

Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.

Tõsise sigade katku ilmingud

Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.

Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).

Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.

Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.

Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine ​​palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.

Kopsupõletik sigade katkuga

Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine ​​kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.

Teised sigade katku tüsistused on järgmised:

perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.

Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?

Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.

Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.

Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).

Sigade gripi diagnoos

Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:

- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).

Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.

Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.

Sigade gripi ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.

1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.

Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:

- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.

Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.

2. Ravimiravi hõlmab:

Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;

Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.

Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.

Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).

Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).

Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.

Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.

Sigade gripi ennetamine

Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.

Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.

Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Sigade gripp

Sigade gripp on väga nakkav loomade ja inimeste haigus, mida põhjustab A-tüüpi (H1N1) gripiviirus ja kalduvus levida pandeemiliseks. Selle käigus sarnaneb sigade katk tavalisele hooajalisele gripile (palavik, nõrkus, kehavalu, kurguvalu, nohu), kuid erineb mõningate omaduste poolest (düspeptilise sündroomi areng). Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel; Viiruse tüübi määramiseks viiakse läbi PCR, viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Sigade gripi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (interferoon, umifenoviir, oseltamiviir, kagotsel) määramist ning sümptomaatilist (palavikuvastast, antihistamiinset jne).

Sigade gripp

Sigade katk on akuutne hingamisteede viirusinfektsioon, mis on sigadest inimestele ja inimestele levinud. Sigade gripi põhjustaja avastati juba 1930. aastal, kuid järgmise poole sajandi jooksul on levinud piiratud piirkonnas (Põhja-Ameerikas ja Mehhikos) ainult koduloomade, peamiselt sigade seas. Alates 1990. aastate algusest on teatatud üksikutest iniminfektsiooni juhtudest (peamiselt veterinaararstid ja seakasvatusettevõtete töötajad) sigade katkuga. Aastal 2009 uimastati maailma sigade gripi pandeemiaga, mida tuntakse „California / 2009”, mis hõlmab 74 riiki, sealhulgas Euroopa riike, Venemaad, Hiinat, Jaapanit ja muud. Siis, WHO andmetel sai haigestunud üle 500 tuhande inimese sigade katkuga. Suurimat vastuvõtlikkust viiruse suhtes tõestasid 5–24-aastased isikud. Kuna viirus on inimeselt inimesele kergesti ülekantav, samuti pandeemia leviku kalduvus, määrati sigade katkule kõrgeim ohuklass 6.

Sigade gripi põhjused

Mitmed gripiviiruse liigid ja serotüübid tsirkuleeruvad sigade populatsioonis: inimese hooajalised gripiviirused, linnugripiviirused, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Eeldatakse, et serotüüp A (H1N1), mis põhjustab sigade katku inimestel, oli gripiviiruse erinevate alatüüpide rekombinatsiooni (ümberjaotamise, segamise) tulemus. See on hübriidviirus A (H1N1), mis on omandanud võime ületada spetsiifilise barjääri, põhjustada inimeste haigusi ja edastada inimeselt inimesele. Nagu teised inimese gripiviirused, sisaldab A (H1N1) RNA-d; patogeeni virioonid on ovaalsed. Viiruse ümbris sisaldab spetsiifilisi valke, hemaglutiniini ja neuraminidaasi, mis hõlbustavad viiruse seondumist rakuga ja selle rakusisest penetratsiooni. Sigade gripi viirus on keskkonnas ebastabiilne: see kuumutamisel, traditsiooniliste desinfektsioonivahenditega ja ultraviolettkiirgusega kiirelt inaktiveeritakse, kuid see võib taluda madalamat temperatuuri pikka aega.

Viiruse allikad võivad olla nakatunud või haiged sigad ja inimesed. Sigade gripi peamine leviku viis inimeste populatsioonis on õhus olevad piiskad (köha, aevastamise teel eraldunud limaosakestega), harvemini kokkupuutes elavad (manustades patsiendi käed ja majapidamistarbed suu, nina, silmade limaskestadele). Nakatunud loomade liha söömisega seedetrakti nakatumise juhtumid on teadmata. Hoolimata inimeste suurest ja universaalsest vastuvõtlikkusest sigade katku viirusele, alla 5-aastastele lastele ja vanematele inimestele, rasedatele patsientidele, kellel on kaasnevad haigused (KOK, diabeet, maksa- ja neeruhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, HIV), on oht haigestuda raskete kliiniliste infektsioonivormide tekkeks. -infektsioon).

Sigade gripi patogenees on üldiselt sarnane tavaliste hooajalise gripiga esinevate patoloogiliste muutustega. Viiruse replikatsioon ja paljunemine esineb hingamisteede epiteelis ja sellega kaasneb tracheobronhiaalse puu rakkude pealiskaudne kahjustus, nende degeneratsioon, nekroos ja desquamatsioon. Vireemia perioodil, mis kestis 10-14 päeva, on ülekaalus mürgised ja toksilised-allergilised reaktsioonid.

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi inkubeerimisaeg on 1 kuni 4–7 päeva. Nakatunud isik muutub nakkusperioodiks nakkavaks ja jätkab viiruste aktiivset isoleerimist veel 1-2 nädalat, isegi ravi taustal. Sigade gripi kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub asümptomaatilisest kuni raske ja surmaga. Tüüpilistel juhtudel sarnanevad sigade katku sümptomid ARVI ja hooajalise gripi sümptomitega. Haigus algab temperatuuri tõusuga 39–40 ° C, letargia, nõrkus, lihasvalud, liigesvalu ja isutus. Kui tõsine joobeseisund tekib intensiivselt peavalus, peamiselt eesmises piirkonnas, on silmamunade valu, mida süvendab silma liikumine, fotofoobia. Tekib katarraalne sündroom, millega kaasneb kurguvalu ja kurguvalu, nohu ja kuiv köha. Sigade gripi iseloomulik tunnus, mida täheldati 30-45% patsientidest, on düspeptilise sündroomi (kõhuvalu, pidev iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus) esinemine.

Kõige tavalisem sigade katku tüsistus on primaarne (viiruslik) või sekundaarne (bakteriaalne, tavaliselt pneumokokk) kopsupõletik. Primaarne kopsupõletik esineb tavaliselt juba 2-3 päeva jooksul ja võib põhjustada hingamisteede distressi sündroomi ja surma. Võib-olla arengut nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, hemorraagiline sündroom, meningoentsefaliit, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus. Sigade gripp süvendab ja süvendab samaaegsete somaatiliste haiguste kulgu, mis mõjutab taastumise üldisi väljavaateid.

Sigade gripi diagnoosimine ja ravi

Esialgse diagnoosi kindlakstegemine on keeruline, kuna puuduvad eriti patognoomilised nähud, sigade ja hooajalise gripi sümptomite sarnasus. Seetõttu ei ole lõplik diagnoos võimalik ilma viiruse patogeeni laboratoorseta identifitseerimiseta. Gripiviiruse A (H1N1) viiruse RNA määramiseks uuritakse PCR abil nasofarüngeaalset määret. Viroloogiline diagnoos hõlmab sigade katku viiruse kasvatamist kana embrüodes või rakukultuuris. IgM ja IgG määramiseks seerumis viiakse läbi seroloogilised testid - RSK, RTGA, ELISA. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine rohkem kui 4 korda on sigade katku viirusega nakatumise kasuks.

Sigade gripi ravi seisneb etiotroopses ja sümptomaatilises ravis. Viirusevastaste ravimite puhul on soovitatav interferoonid (alfa-interferoon, alfa-2b-interferoon), oseltamiviir, zanamiviir, umifenoviir, kagocel. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, antihistamiiniliste, vasokonstriktorite, elektrolüütilahuste infusiooni. Sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid).

Sigade gripi prognoosimine ja ennetamine

Sigade gripi prognoos on palju soodsam kui linnugripp. Enamik inimesi kannatab kergelt sigade katkuga ja saab hästi. Rasked nakkuse vormid arenevad 5% juhtudest. Sigade katkust põhjustatud surmajuhtumeid on registreeritud vähem kui 4% juhtudest. Sigade gripi mittespetsiifiline profülaktika on sarnane teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega: kontaktide väljajätmine isikutega, kellel on märke külma, sageli käte pesemisest seebiga, keha kõvenemine, ruumide õhutamine ja desinfitseerimine kasvavate viirusinfektsioonide ajal. Sigade gripi spetsiifiliseks ennetamiseks on soovitatav kasutada Grippol vaktsiini ja teisi.

H1N1 sigade katku sümptomid ja ravi

Sigade gripp on teatud tüüpi H1N1 gripiviiruse põhjustatud äge nakkushaigus. Seda grippi iseloomustab haiguse puhangute kiire üleminek pandeemiale, mis on tingitud selle kõrge nakkuse, raskete kulutuste ja tüsistuste arvu suurenemisest kuni surmamiseni ja kaasa arvatud.

Sigade gripi ajalugu

Haiguse nimi - "sigade katk" - põhjustab Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide poolt palju kriitikat. Eksperdid protesteerivad etniliste, territoriaalsete, kutsealaste omaduste või loomade maailma nakatumise allikana tähistavate epitettide nimetuste vastu (linnu-, sigade katk). Selline diagnoosi nimetuse valik diskrimineerib teatud rühmade elusolendeid, samas kui sigade katku algsed viirused ja linnugripp ei ohustanud sellist inimest. Seega algas mõnes riigis levinud uue haigustüübi tõttu sigade populatsiooni massihävitus mitte ainult ennetava meetmena, vaid ka meetme poliitiliste aspektidega. Näiteks Egiptuses, kus enamik elanikkonnast on moslem, keelustades sealiha söömiseks, hävitati kohalike kristlike kogukondade põllumajandusloomad.

Sigade gripiviiruse rühma avastas 1930. aastal Richard Shoup. Pool sajandit täheldati sigade karjas Mehhiko, Kanada ja Ameerika Ühendriikide territooriumil üksikuid haiguste episoode. Harvadel juhtudel nakatati sigade katkuga inimesed, kes olid loomadega tihedalt kokku puutunud (cattlemen, veterinaararstid jne), kuid haiguse kulg erines oluliselt praegusest sigade katkust.

Pandeemia põhjuseks 2009. aastal oli mutatsioon, mis toimus siis, kui ületati üks sigade katku viiruse ja inimese A-tüüpi viiruse liikidest, sellised mutatsioonid toimuvad igal aastal, kuid kõiki uusi viirusliike ei saa aktiivselt paljundada ja need võivad mõjutada inimesi.

Viiruse levik: kuidas sigade katk nakatub

Uus gripp, tüüp H1N1, on võimeline nakatama nii inimesi kui sigu. Seetõttu võivad mõlemad olla nakkuse allikad. Haigus ei ilmne kohe: sigade katku inkubeerimisaeg kestab 24 kuni 48 tundi kuni sümptomite alguseni, sõltuvalt kandjast. Sel ajal on viirus juba aktiivselt paljunemas, vabanenud väliskeskkonda ja seda võib edasi anda teistele inimestele ja loomadele. Patsiendi kõrge nakkuse perioodi keskmine kestus on 7 päeva alates haiguse algusest. Kuid umbes iga kuues inimene on võimeline nakatama teisi kuni 2 nädala jooksul alates väljendatud sümptomite ilmnemisest hoolimata ravist.
Sigade gripiviiruse kõrget nakkust ei selgita mitte ainult selle pandeemia, vaid ka nakkuse leviku meetodid. Patsient edastatakse kandjalt või haige inimeselt teistele järgmistel viisidel:

• aerogeensete või õhus olevate tilkade abil: viirus levib bioloogiliste vedelike väikseimate tilkadega (sülg, ninakinnisus köha ajal, aevastamine). Jaotusraadius - kuni 2 meetrit;
• kontakt-leibkond, vedelike sissetungimisega aevastamisel, köha, tasside, rätiku kasutamine, patsiendi käest ümbritsevate objektide juurde.

Mitte-agressiivses keskkonnas jääb sigade katku viirus aktiivseks kaks tundi, mis kujutab endast suurenenud ohtu neile, kes puutuvad kokku haige või vedajaga.

Igas vanuses inimesed on H1N1 gripiviirusele vastuvõtlikud, sõltumata nende soost, rassist või elukohast. Siiski on mitmeid rühmi, kellel on suurenenud risk haiguse raskete vormide, tüsistuste, isegi surmade tekkeks:

• patsiendi varajane vanus (kuni 5 aastat);
• vanuses (65-aastased ja vanemad);
• naised lapse kandmise ajal, sõltumata raseduse kestusest;
• inimesed, kellel on mitmesuguste etioloogiate immuunpuudulikkus (haiguste, immuunsüsteemi patoloogiate, immunosupressiivsete ravimitega ravi ajal jne);
• Isikud, kellel on kroonilised hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide haigused, endokriinsed haigused (diabeet), maksa-, neeru- ja muud haigused.

Nende populatsioonide suurenenud riskid on seotud nii organismi kaitsemehhanismide omaduste kui ka sigade katku viiruse spetsiifilise mõjuga inimkehale:

• viirus põhjustab muutusi verestruktuuris, põhjustades trombotsüütide arvu suurenemist, mille tulemuseks on suurenenud vere hüübimine ja tromboosi oht;
• haiguse kulgu on sageli keeruline viiruseetika pneumooniaga, millega kaasneb kopsuturse;
• nefriit, neerukahjustus, on ka sigade katku tavaline tüsistus;
• Üks sigade gripi tüsistusi on müokardiit, südamelihase kahjustused.

Vähenenud keha resistentsuse või haiguste ja vastavate elundite ja süsteemide patoloogiate tõttu suureneb orkaanikomplikatsioonide tõenäosus järsult.

Sigade gripiviirus: nakkuse sümptomid

Haiguse algul ei esine sigade katku erilist kliinilist pilti ning selle sümptomid on sarnased kõige tavalisema gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni omadega.
Selleks, et eristada gripi ilminguid "külmast", bakteriaalsest etioloogiast tingitud ägeda hingamisteede haigusest, on vaja teada erinevate haigustüüpide iseloomulikke ilminguid.

Lindude ja sigade katku sümptomid, ravi, ennetamine

Linnugripp on viirusinfektsioon, mis on väga nakkav, mis võib mõjutada kõiki linnuliike.

Gripp on viirus, kummaline olend, mis on jäänud elavate ja elavate maailmade vahele. See ujub õhus mikropiisades, elab riietele, arvutitele või nahale, kuid muutub tõeliselt elavaks ainult teise elusviisi nakatamisega. Invasioon on vajalik tema ellujäämiseks. Erinevalt bakteritest, mis on keerulised, eneseteostavad organismid, ei ole viirus iseseisev. Ta eksisteerib, et paljuneda ja seda teha ainult salakaval või jõuga, mis on tunginud teise organismi.

Just selle raskesti mõistetava olendiga, mis on arenenud sadade miljonite aastate jooksul, võitleme me lindude gripi allikana. Peaaegu iga päev ilmub ajalehtedes ja televisioonis uus teave haiguse kohta ning inimesed on üha enam mures selle levitamise lihtsuse pärast. Oleme juba harjunud mõttega, et teatud hulk eakatest inimestest sureb gripist igal talvel, kuid Kagu-Aasias esinev nakkus ei vasta üldse sellele skeemile, sest ta tapab mõne päeva pärast terve täiskasvanu. Mis teeb selle viiruse surmavaks ja kas meie keha on võimeline vähemalt selle eest kaitsma?

Gripiviiruse peamiseks tunnuseks on see, et see on õhus. Kui kopsude, kurgu ja nina sees olevates rakkudes tekib palju väikesi osakesi (virione), mis lendavad limaskesta osana suurel kiirusel, kui te aevastate või niiskuse tilgad, kui köha või rääkida. Ühe eksperimendi käigus oli võimalik näidata, et viiruse osakesed võivad liikuda metroos autos kiirusega 128 km tunnis. Selline on tavalise aevastamise jõud. Sellepärast ei ole aju ja suu katmine, kui aevastamine ei ole ainult etiketi nõue: see ei võimalda haiguse põhjustajatel, kes lendavad suure kiirusega, nakatada inimesi.

Gripiviirust võib leida ka nahast. Infektsiooni on lihtne saada, kui raputate kätt viiruse kandjaga ja seejärel hõõruge oma silmad, nina või suu käega. Mänguasjade, uksekäepidemete, arvuti klaviatuuride - mis tahes tahke pind - pinnal võib elada kuni 48 tundi. Nad tapavad desinfitseerimislahuse. Isegi regulaarne pesemine seebi ja veega hävitab tõenäoliselt enamiku osakesi. Neid hävitavad päikesevalgus ja kuiv õhk. Kui viirus sai toorest lihast, sureb see kuumtöötlemise ajal keetmise ajal.

Kõige tavalisematest gripitüvedest on paljud inimesed kaitstud loomuliku immuunsusega. Siiski on immuunsüsteemi häirega patsiendid ja hingamisteede haigused, näiteks astma, haavatavamad. Gripi tagajärjeks on diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste ägenemine. Pärast haigust võivad esineda komplikatsioonid hingamisteede haiguste, nagu bronhiit, ja sekundaarsed infektsioonid, nagu näiteks kõrvapõletik, mis on eriti levinud lastel. Üks peamisi gripi surma põhjuseid on kopsupõletik. See juhtub siis, kui põletikku põhjustavad bakterid, nagu Staphylococcus aureus, sisenevad kopsudesse ja see muutub võimalikuks, kui gripiviirust kahjustavad väikesed karvad (cilium), mis tavaliselt kaitsevad kopse tolmu, mustuse ja bakterite eest. Antibiootikume on ette nähtud kopsupõletiku või teiste sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide raviks, kuid nad ei aita end viiruse vastu, mida viirus kannab.

Enamikus põhjapoolkerakonna riikides kestab gripi hooajaline puhang kuus kuni kaheksa nädalat aastas ja juhtub igal talvel, sageli jaanuaris. Ühendkuningriigi tervishoiuministeeriumi sõnul pöördub üks viiest patsiendist oma arsti poole. Kui nädala jooksul jõuab arsti juurde iga 100 000 elaniku kohta 200 uut patsienti, ütlevad nad, et gripp on jõudnud epideemia künnise.

Sellegipoolest on alati tõenäoline, et tekib uus tüvi, mille vastu inimesi ei kaitstud. Linnugripi probleem on seotud asjaoluga, et kui see hakkab inimeste seas levima, on see eriti tugev tüvi, mille vastu ei ole valmis vaktsiine või loomulikku immuunsust.

Etioloogia. A-gripi viirusel on 2 antigeeni - hemaglutiniin (H) ja neuraminidaas (N). On 15 teadaolevat hemaglutiniini alatüüpi ja 9 neuraminidaasi alatüüpi. Linnugripi viirusel on H5N1 antigeenid, mida iseloomustab kiire varieeruvus, mis suurendab selle virulentsust ja aitab kaasa uue ökoloogilise nišši okupatsioonile. Stabiilne väliskeskkonnas. Niisiis jääb lindude sõnnikuks mitu kuud. Temperatuuril -70 ° C püsib mitu kuud. Sureb nakatunud liha kõrgel temperatuuril. Ei ole välistatud lindude ja inimeste gripiviiruste rekombinatsioon.

Epidemioloogia. Rändavad veelinnud on gripiviiruse loomulikud peremeesorganismid, kannavad seda soolestikus ja eralduvad sülje, hingamisteede ja fekaalse materjaliga keskkonda. Kodulindude hulgas on kõige vastuvõtlikumad kanad ja kalkunid. Võimalik sigade nakkus. Tavaline tee on väljaheide-oraalne, kuid kokkupuude õhuga, on võimalik. Viiruse edastamist inimeselt inimesele ei ole praegu kirjeldatud.

Aastatel 2005–2006 mõnedes Venemaa piirkondades on registreeritud linnugripi puhanguid Aasias, Euroopas.

Patogenees. Sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskesta, võib-olla soole. Sissejuhatavas kohas tekib seroosne põletik. Järgnevas viremis tekib viiruse levik ja kopsude kahjustus, veresoonte endoteel. Kiiresti suurenev toksiemia koos metaboolsete, vaskulaarsete häiretega põhjustab DIC-d, nakkus-toksilist šokki, aju ja kopsude turset.

Patomorfoloogia. Muutused on leitud nii ülemises kui ka alumises hingamisteedes. Kõige sagedamini põhjustab lindude gripi viirus nekroosi ninaõõnes, hingetoru, bronhid ja bronhid.

Kliinik Lindude gripi inkubatsiooniperiood on 1 kuni 7 päeva. Linnugripi kliiniline kulg on väga sarnane gripi hüpertoonilisele vormile.

Sümptomid

Diagnostika

Linnugripi diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• Epideemilised andmed gripi puhangute kohta lindude seas piirkonnas, kus patsient elab. • Viide haigestunud lindude või haigetele inimestele, kes on kinnitanud nakatumist gripiviirusega H5N1. • juhendada patsienti reisima riiki või territooriumile, kus on olemas aruanne gripi A (H5N1) puhangu kohta. • Arvestades patsiendi nakkusohtu. • Linnugripi kliinilised ilmingud. • Viroloogiline meetod. • Immunotesti. • PCR-diagnostika. • Ekspressdiagnostika immunofluorestsentsreaktsiooni meetodil. • Perifeerses veres - leukopeenia, lümfotsütoos, trombotsütopeenia.

Miks lindude gripp võib põhjustada pandeemiat

Seni on inimesel väga raske lindu nakatada. Vahepeal oli enamik haigestunud inimestest väga tihedas kontaktis pardide või kanadega. Kui viirus oleks hõlpsasti edastatud, oleksid juba nakatunud sadu tuhandeid inimesi, sest Kagu-Aasias on nakatunud miljoneid parte, kanu ja metslinde.

Linnugripi viirus võib elada kodulindude väljaheidetes, süljes ja nina sekretsioonides. Looduslikud linnud - viiruse kandjad (enamasti veelinnud, jõgede ja järvede vaheline lend) võivad haigestuda ilma sümptomite ilmnemiseta. Samal ajal võivad nende puhkepaikadesse jäänud pesakonnad teisi linde nakatada.

Eriti murettekitav on asjaolu, et üks lindude gripi tüvedest, nn H5N1, võib inimestele patogeenseks muutuda ja põhjustada uue pandeemia. Kuni 1997. aastani uskusid teadlased, et lindude grippi ei saa otse inimestele edastada, kuid nüüd oli selge, et nad olid valed.

Varsti pärast seda tehti veelgi suurem läbimurre. Nii juhtus, et haige valgetuhkru aevastas teadlase nägu - ja kaks päeva hiljem haigestus mees ka gripiga. Seega kinnitati viiruse ülekandumise võimalus loomadelt inimestele. Uuringud on näidanud, et grippi võib levitada väga erinevate tüüpide vahel. Kaks aastat hiljem avastas Wilson Smith, et gripiviirust saab kasvatada kanaliimades. See avastus sillutas teed vaktsiinide arendamisele.

Eriti murettekitav on H5N1 linnugripi mutatsiooni tõenäosus, mille tõttu saab seda hõlpsasti inimeselt inimesele edastada. Seda ei ole veel juhtunud ning on võimatu ennustada, millal see juhtub. Sellegipoolest kardavad eksperdid, et niisugune mutatsioon tekib ühel päeval. Londoni ülikooli kuningliku Mary meditsiini- ja hambaarstikooli viroloogiaprofessor John Oxford selgitas üht võimalikku stsenaariumi: „Kui laps toob turult nakatunud kana ja et kana tapetakse tagahoovis, on olemas võimalus, et perekonnast nakatub see lind. Kui see inimene on ühtlasi tavalise tavalise gripiviiruse kandja, siis võib H5N1 oma geene segada selle tavalise vormiga ja saame täiesti uue tüve, mille vastu ei ole immuunsust. Inimestevaheline levik, see võib areneda, omandades uusi omadusi. Näiteks võib uus tüvi muutuda mõnevõrra vähem surmavaks, kuna viiruse jaoks, mis selle kandjatel on oluline, ei ole inimesed liiga kiiresti suremas, kuid neil on aega seda teistele edasi anda. Kuid see on endiselt väga võimas koormus, millest meil pole kaitset. "

Inimkond ei ole kunagi varem H5N1-ga kokku puutunud ja selle suremuse määra ei ole võimalik ennustada, kuigi meie haavatavus selles mõttes võib olla üsna kõrge, sest meil ei ole selle tüve suhtes loomulikku immuunsust. Asjaolu, et seda saab edastada erinevate loomaliikide, sealhulgas tiigrite, paabulindude, kasside, sigade ja mitmete lindude liikide vahel, tähendab, et selle ülekandmine linnust inimesele võib muutuda päris reaalseks.

H5N1 alatüübi mutatsioon täielikult humaniseeritud kujul toimub suure tõenäosusega ja põhjustab pandeemia lihtsalt sellepärast, et haiguse reservuaar on suur - praegu on viirus liiga palju looduslikke ja kodulinde. Sissehingatav lindude gripi viirus haigestub väga kiiresti. Kui patsient saabub haiglasse, on ta seal ravimit määratud ja ühendatud kunstliku hingamise süsteemiga, kuid haiged surevad sageli. -

Infektsiooni mõju inimkehale võib olla katastroofiline. Dr. Dominic Dwire, viroloog ja pandeemiate ennetusmeetmete kavandamise riikliku komitee liige, ütleb: „Viirus siseneb kopsudesse. Keha reageerib sellele väga tugeva immuunvastusega. Infektsiooni vastu võitlemisel täidetakse kopsud valkude ja rakkudega küllastunud vedelikuga. Selle tulemusena saavad nad ülevoolu ja inimene ei saa hingata. Patsient sureb hingamispuudulikkuse tõttu, sest ta ei saa piisavalt hapnikku, mis tähendab lõppu. "

Mõnes riigis on juhtumeid, kus haigus ei piirdu ainult hingamisteede hävimisega.

2004. aasta veebruaris suri nelja-aastane poiss ja tema üheksa-aastane õde Vietnamis aju entsefaliidi tõttu. Ho Chi Minhi linna arstide esitatud teabe kohaselt, mis avaldati New England Journal of Medicine'is, leidsid need lapsed lahkamise ajal H5N1 viiruse aju- ja vereringes, veres, kurgus ja sooles. Mõlemad lapsed viidi haiglasse raske kõhulahtisusega, kuid varsti nende seisund halvenes ja krambid hakkasid tekkima, mis muutus pärast kooma koma.

Meditsiinikooli Marylandi ülikooli pediaatriaspetsialisti ja pediaatriaspetsialisti dr James Campbelli sõnul kaasneb gripiga mõnikord entsefaliit. „Ebatavaliselt täheldati neid entsefaliidi juhtumeid ilma hingamisteede sümptomideta,” kirjutas ta New England Journal of Medicine'is. „Kui lindude gripi infektsioon avaldub sel viisil, peaksime seda ravima erinevalt kui lihtsalt hingamisteede haigust.”

Kui muteerunud lindude gripp hakkab inimeste vahel levima, muutub see tõenäoliselt pandeemiaks. Viimast võib määratleda epideemiaks, mis hõlmab rohkem kui ühte kontinenti. Pandeemia on tavalisest gripist palju agressiivsem, umbes 20–30% elanikkonnast, kuni 50% lastest haigestub ja mõnikord suhteliselt kõrge suremus. Näiteks tapeti 2. peatükis kirjeldatud pandeemilise gripi hispaanlane 1918. aastal 2,5% kõigist haigestunud inimestest. Teised pandeemiad ei ole nii ohtlikud, näiteks 1957. aasta puhangu ajal hukkus 0,37% kõigist nakatunud inimestest.

Vanemad inimesed ei ole alati esimesed gripipandeemia all kannatavad - mõnikord on noortel suurem oht. Tänapäeval on teadlaste ülesandeks õppida H5N1-st võimalikult palju ja võimalikult kiiresti tuvastada mistahes selle mutatsioonid, mis võimaldavad viirusel inimestel levida. Vähemalt siis teavad arstid, mida nad võitlevad.

Sigade gripp - California A (H1N1) Flu / 04/2009 /

2009. aasta kevadel on Mehhiko elanikkonna hulgas esinenud uue A-tüüpi gripiviiruse (HINl) sigade päritolu, mis on levinud üle maailma reisijatele, mis viis esimese gripipandeemia 1968. aastal.

Niinimetatud sigade katku puhangutega seotud tüved on leitud C-serotüübi ja A-serotüübi alatüüpide (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (Soome gripp) ja A / H2N3) gripiviiruste seas. Neid tüvesid tuntakse üldiselt sigade katku viirusena.

Sigade katk on tavaline sigade seas Ameerika Ühendriikides, Mehhikos, Kanadas, Lõuna-Ameerikas, Euroopas, Keenias, Mandri-Hiinas, Taiwanis, Jaapanis ja teistes Aasia riikides. Sellisel juhul võib viirus ringleda inimeste, lindude ja muude liikide keskkonnas; Selle protsessiga kaasnevad selle mutatsioonid.

Viirus edastatakse nii otsese kontakti kaudu nakatunud organismidega kui ka õhu kaudu levivate tilkade kaudu.

Viiruse sissepääsu värav on hingamisteede epiteel. Patogeneesi iseloomulikud tunnused on tõsine joobeseisund, mis tekib viiruse invasioonist tingitud massilise rakusurma tagajärjel. Mürgistuse tagajärjel tekib vaskulaarne kahjustus, nende toon väheneb, haavatavus suureneb ja verejooksu tõenäosus suureneb. Viirusel on neurotroopsus, mis põhjustab gripile iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid.

Olulist rolli patogeneesis mängivad kopsude ja bronhide kahjustused, mis on tingitud mitmete tegurite suurenenud ekspressioonist - põletikulistest vahendajatest (TLR-3, y-IFN, TNFa jne), mis põhjustab mitmekordset alveolaarset kahjustust, nekroosi ja hemorraagiat. Selle viirusetüvi kõrge virulentsus ja patogeensus võivad olla tingitud mitte-struktuurse NS1 valgu (selle viiruse olemusest) võimet inhibeerida I tüüpi interferoonide tootmist nakatatud rakkude poolt. Selles geenis defektsed viirused on oluliselt vähem patogeensed.

Pandeemilise gripi A (H1N1) kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on umbes 2-3 päeva, kuid võib olla kuni seitse päeva. Haiguse raskus: kerge kuni raske, sageli mõõdukas.

Kliiniliselt on viiruse pandeemilise tüve põhjustatud gripile iseloomulik palavik (62% patsientidest), kurguvalu (30%), kuiv köha (16%), köha koos röga (8%), peavalu (14%), ninakinnisus ja raskused ninas. ninakaudne hingamine (10%), lihasvalu (14%), liigesevalu (8%), iiveldus (3%), oksendamine (29%), kõhulahtisus (3%), õhupuudus (3%), hingeldamine kopsudes (1 t %), hobuse konjunktiviit (2%), ninaverejooks (1%). Teil võib esineda sümptomeid ja sümptomeid, mis viitavad hingamisteede või kardiopulmonaarsete häirete tekkele ja suurenemisele: õhupuudus (treeningu või puhkuse ajal), hingamisraskused, tsüanoos, röga veri või värviline röga, valu rinnus ja madal vererõhk, hüpoksia, impulssoksimeetri näidud. Olulist rolli hingamisteede kahjustuste patogeneesis mängib paljude põletikuliste mediaatorite suurenenud ekspressioon, mis viib mitmekordse alveolaarse kahjustuse, nekroosi ja hemorraagilise sündroomi tekkeni. Mõnel patsiendil võib täheldada sümptomeid ja sümptomeid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele: muutunud vaimne seisund, teadvuse kadu, uimasus või ärkamisraskused ning korduvad või püsivad krambid, segasus, raske nõrkus või halvatus.

Enamikul patsientidest ei ole A (H1N1) gripiviiruse (H1N1) põhjustatud haiguse sümptomitel põhilisi kliinilisi erinevusi võrreldes hooajalise gripiga. Mõnel patsiendil täheldati haiguse esimese 2-4 päeva jooksul viirusliku kopsupõletiku ja respiratoorse distressi sündroomi teket, mis, nagu on teada, ägeda hingamispuudulikkuse tõttu.

Vastsündinutel ja väikelastel on sageli vähem tüüpilisi gripi sümptomeid kui vanemad lapsed: madal kehatemperatuur, kiire hingamine, tsüanoos, liigne unisus, letargia, isutus ja dehüdratsioon. Sellised sümptomid on mittespetsiifilised. Diagnostikat on võimatu teha ainult nende märkide põhjal. Pandeemilise viiruse A (H1N1) ringluse ajal peaksid arstid olema tähelepanelikumad ja olema teadlikud ILI võimalusest nendel, kes on lastega kokku puutunud, et hõlbustada kliinilist diagnoosimist ja vältida viivitusi viirusevastase ravi alguses lastel. Vanematel tuleb soovitada märkide ja aruannete vaatamist, kui mõni hoiatussümptom ilmub.

Tunnused, mis viitavad haiguse progresseerumisele:

• hüpoksia või südamepuudulikkuse sümptomid: õhupuudus (treeningu või puhkuse ajal), hingamisraskused, tsüanoos, röga veri, valu rinnus, madal vererõhk; • hüpoksia vastavalt pulsoxymetry'le; • sümptomid ja sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele: vaimse seisundi muutused: teadvuse kaotus, uimasus või letargia; kloonilised või toonilised krambid, segasus, tugev nõrkus või halvatus; • tõendid käimasoleva viiruse replikatsiooni või sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide lisamise kohta laboratoorsete testide või kliiniliste sümptomite põhjal (näiteks püsiv kõrge palavik 3 päeva jooksul); • raske dehüdratsioon; • pearinglus, diureesi vähenemine, letargia, letargia.

Rasked infektsioonivormid 2% patsientidest, sagedamini üksikisikutel:

• kuni 2 aastat ja üle 65 aasta; • rasedad naised; • krooniliste haigustega: kopsud (sealhulgas bronhiaalastma), süda ja veresooned, neerud, maks, veri; • diabeediga patsiendid, ülekaalulisus; • immuunpuudulikkusega; • pikaajaline aspiriin; • elamine sotsiaalselt ebasoodsates tingimustes.

• Kliinilised (düspnoe, tahhüpnoe) ja / või alumiste hingamisteede kahjustuste radiograafilised nähud (viirus- või bakteriaalne kopsupõletik), hüpoksia (määratakse pulssoksimeetria abil). • KNS kahjustus (entsefaliit, meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom). • Raske dehüdratsioon. • Sekundaarsed tüsistused (neerude, mitme organi puudulikkus ja toksiline infektsiooniline šokk). • Krooniliste oportunistlike infektsioonide taasaktiveerimine lastel. • Muud komplikatsioonid võivad olla: - luu- ja lihaskonna vaevus (rabdomüolüüs) ja südame-veresoonkonna süsteem (müokardiit); krooniliste haiguste, sealhulgas bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kroonilise maksa- või neerupuudulikkuse, diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ägenemine. Esialgu progresseerub mõnedel patsientidel haiguse tüsistumatu kulg. Halvenemine võib toimuda kiiresti (24 tunni jooksul). Allpool on toodud mõned progressiooninäitajad, mis nõuavad patsiendi juhtimise taktika kiiret läbivaatamist.

Ennetamine

Gripi spetsiifilist ennetamist teostavad inaktiveeritud ja elusad vaktsiinid, mis on valmistatud WHO poolt igal aastal soovitatud viirusetüvedest. Anti-gripivaktsiine toodetakse Venemaal:

• intranasaalseks kasutamiseks - elus gripivaktsiin, mida kasutatakse alates 3 eluaastast ja inaktiveeritud gripivaktsiini tervet virioni alates 7 aastast kaks korda; • parenteraalseks kasutamiseks - inaktiveeritud gripivaktsiini allüksus "Grippol", mida kasutatakse alates 6 kuust. üks või kaks korda ja Grippol Plus 6 kuu pärast;

Laialdaselt kasutatakse ka parenteraalseks manustamiseks mõeldud mitmesuguseid välismaiseid gripivastaseid vaktsiine:

• Inaktiveeritud gripiviirusega vaktsiin Vaxigripp Pasteur Merier Connaught'ist (Prantsusmaa) 6 kuud kaks korda või üks kord; • inaktiveeritud gripiviiruse vaktsiin "Fluarix" Smith Klein Beechamilt (Ühendkuningriik) 6 kuu pärast; • inaktiveeritud gripiviirusega vaktsiin "Begrivak" (Saksamaa) kaks kuud; • inaktiveeritud gripiviiruse vaktsiin "Fluvaksin" (Hiina) 6 kuu pärast; • alaühiku vaktsiin “Agrippal-SI” (Saksamaa) 6 kuud üks või kaks kuud; • subühiku vaktsiin "Influvac" (Madalmaad) 6 kuud üks või kaks korda; • subühiku vaktsiin "Inflexal V" (Šveits) 6 kuud ühel korral.

Gripivaktsiinide kasutuselevõtuga võib aeg-ajalt kaasneda lühiajaliste nõrkade reaktsioonide tekkimine esimese 48-72 tunni jooksul.

Vastunäidustused kõigi vaktsiinide suhtes - allergia kanamunade valkude suhtes, ägedad nakkushaigused ja mitte-nakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemine, närvisüsteemi progresseerumine, sidekoe süsteemsed haigused, autoimmuunhaigused, verehaigused.

Gripi mittespetsiifiliseks ennetamiseks ja mitte-gripi etioloogiast võib kasutada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone:

• kemoteraapia ravimid - või kord päevas, arbidool 2 korda nädalas, oseltamiviir 1 kord päevas, zanamiviiri inhaleerimine 1 kord päevas; • interferoonipreparaadid - inimese interferooni nina tilgad 2-3 korda päevas, Grippferon langeb intranasaalselt 2 korda päevas, Viferon - salv, geel, suposiidid 2 korda päevas, suposiidid "Genferon Light" 2 korda päevas, reaferoon EC lipiid suukaudselt 2 korda nädalas; • interferogeneesi indutseerijad, immunomodulaatorid - Cycloferon tabletid 1 kord 2 päeva jooksul, Anaferon lastele 1 kord päevas, Tsitovir 3 korda päevas, isoprinosiin 2 korda päevas, nina tilgad Derinat 2-3 korda päevas; • homöopaatilised ravimid - Aflubiin langeb suu kaudu 2 korda päevas, Ocylococccinum 1 kord päevas, Influcid 1 kord päevas.

A (H1N1) gripi ennetamine California / 04/09

Konkreetset ennetustööd viiakse läbi Venemaal ametlikult registreeritud A / H1N1 gripiviiruse vastu.

• Influvir elav gripivaktsiin monovalentne; • vaktsiini gripi inaktiveeritud subühik, mis on adsorbeeritud monovalentse “Pandeflu”; • vaktsineeritud gripi inaktiveeritud viimase põlvkonna subühiku adjuvant, mis põhineb antigeenide "MonoGrippol Neo" raku tootmisel; • vaktsiini inaktiveeritud subühiku adjuvant "Monogrippol".

Vaktsineerimine peab toimuma vähemalt 2 nädalat enne viiruse levikut.

Pandeemia vaktsiiniga immuniseeritavad kontingendid:

• 6 kuu vanused lapsed; • õppeasutuste üliõpilased; • meditsiinikoolide 5-6. • meditsiini-, haridusasutuste, sotsiaalkindlustuspersonali töötajad; • elutähtsate süsteemide katkematu toimimise ja avaliku korra töötajad; • riskirühmad: diabeediga patsiendid, hematoloogilised haigused.

Mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi erandjuhtudel oseltamiviiri või zanamiviiri kasutamisega. Ravim tuleb alustada 2 päeva jooksul alates patsiendiga kokkupuutumise hetkest.

Puhas - tervise tagatis

Selleks, et vähendada „viiruse püüdmise” tõenäosust, peate aru saama, kus kodus ja tööl see kõige rohkem koguneb.

Tervishoiuameti andmetel jääb viirus roostevabast terasest pinnale 24-48 tunniks. Saate selle kõvadelt pindadelt, nagu näiteks lauad, arvuti klaviatuurid ja telefonid, pikka aega pärast seda, kui ta seal lehed tõi. Pehmematel pindadel, nagu diivanid, riided, ajalehed või raamatud, on viiruse eluiga ligikaudu kaheksa tundi. Hea uudis on see, et ta elab oma nahal vaid paar minutit. Ruumide korrapärane niiske puhastamine muutub hindamatuks vahendiks viiruse eest kaitsmisel.

Viirused on tundlikud kuumuse ja niiskuse suhtes. Liha tükile langenud viirust võib hävitada õige toiduvalmistamise teel. See talub kuiva õhku halvemini kui niiske.

Reeglina on siseõhk niiskem kui väljaspool, mistõttu on talvel grippi nii lihtne püüda - sest inimesed püüavad jääda rohkem siseruumides.

Pandeemia korral on korrapärane puhastamine ja hügieen väga olulised. Pole vaja osta keerulisi, väga tugevaid või spetsiaalseid antibakteriaalseid puhastusvahendeid. Tavaline desinfektsioonivahend, nagu Dettol, võib toime tulla mis tahes viirusega, mis sisaldub mikrotropides.

Järgmised objektid tuleb väga põhjalikult puhastada:

• uksekäepidemed (neid sageli unustatakse), • kõik köögis olevad pinnad, • kõik vannitubade pinnad, eriti tualettruumid (sageli puudutavad inimesed neid, kui nad üles tõusevad ja istuvad), • mänguasjad, mida lapsed sageli mängivad, • arvuti; • klaviatuurid, • telefonid, eriti suu lähedased telefonid.

Pärast puhastamist ärge unustage oma riideid korralikult pesta. Mis tahes haiguste patogeenide hävitamiseks piisab tavalisest masinpesu tsüklist. Puhastamise ajal saab kanda kindaid, kuid neid tuleb ka puhastada. Käte hooldamine seebi ja veega võib olla kergem, kuid pesemisprotsess peaks kestma vähemalt 30 sekundit. Ja mitte mingil juhul ärge puudutage nägu enne, kui olete oma käsi pesnud.

Peske käed

Peaaegu kõik meist õpetati pesema oma käsi kui last, kuid on üllatav, kui palju inimesi, kes kasvavad, unustavad seda teha või eelistavad lühendatud menetlust. Hinnanguliselt ei pese kuni tualettruumi kasutamisest kuni viiendik kõigist täiskasvanutest käsi ja enam kui pooled teevad seda pärast nina puhumist. Olge kellegagi kätt käides ettevaatlik, isegi kui epideemia puudub.

Pandeemia korral muutub käte pesemine kohustuslikuks, see on elu ja surma küsimus. Selle hoolikalt läbi viidud menetluse tähtsust on raske ülehinnata. Me puudutame suu, nina, silmi ja kõrvu - haiguse sisenemispunkte - üks kuni kolm korda iga viie minuti järel ja reeglina isegi ei mõista, et me seda teeme. Üle kolme neljandiku kõigist käte kaudu levivatest haigustest ja pandeemia korral on viiruse ülekandmine käest suhu või käed ninasse sama tõenäoline, kui viiruseosakeste õhku pääsemine inimeselt, kes on lähedal köhinud.

Peske käsi iga kord, kui köha või puhuge nina, isegi kui kasutate taskurätti. Kui keegi kodus või tööl haigestub, muutub see harjumus veelgi olulisemaks. Kui teil on lapsi, selgitage neile, kui tähtis on käsi pesta. Ütle neile, et seebitud käsi tuleb hõõruda vähemalt 30 sekundit, proovige seda protseduuri nagu mängu mängida.

Käsipesu seitse etappi

Kui läheduses ei ole seepi ja vett, saate käte puhastamiseks kasutada spetsiaalseid alkoholipuhasteid. Kui pandeemia puhkeb, saab selliseid puhastuslappe kaasas kanda regulaarselt nii kodus kui ka tänaval.

Lapse kaitse

Noorema põlvkonna kaitsmine pandeemilisest gripist on seotud täiendavate raskustega. Lapsed on gripi suhtes väga vastuvõtlikud ja sellised tõsised tüsistused nagu kopsupõletik või dehüdratsioon (viimasel juhul muutub nii halb, et nad ei saa juua piisavalt vedelikku). Samuti on suurenenud nakkusohtlik kopsuhaigus.

Kahjuks ei tohi Tamiflu ja Relenza viirusevastaseid ravimeid anda alla ühe aasta vanustele lastele, sest ei ole teada, kas nad võivad kahjustada arenevat aju; samal põhjusel ei soovitata neid ravimeid imetavatele emadele. Kui selline naine haigestub pandeemilise gripiga, oleks parem, kui ta lapse viivitamatult kunstlikku söötmist kandma, siis on tal võimalik Tamiflu ja muid arsti poolt määratud ravimeid võtta. Lapse läheduses peab ta ülekande vältimiseks kandma gripivastast maski. Siiski on tõenäoline, et ta muutub nii halbaks, et lapse toitmine ja hooldamine peab haiguse kestel oma partneri või sugulase üle võtma.

Kõigile neile, kellel on kodus alla ühe aasta vanused lapsed, peaks kõige olulisem ülesanne olema hügieeninõuete range järgimine. Järgige rangelt järgmisi viit reeglit.

• Katke nina ja suu täielikult köha ja aevastamise ajal. • Kasutage selleks taskurätikut, seejärel visake see lähimasse ostukorvi. • Peske käsi regulaarselt seebi või alkoholiga, eriti pärast kokkupuudet hingamisteede eritiste või võimalike nakkusohtlike ainetega. • Vältige selle silma, nina ja suu puudutamist, et vältida haiguse levikut. • Hoia eemale inimestest, kes lapse ees köha või aevastavad.

Kui teie lapsel on haiguse sümptomid - palavik temperatuuril 37 ° C või kõrgem, hingamisteede sümptomid või kui ta ei reageeri nagu tavaliselt, pöörduge kohe arsti poole või helistage NHS Directile.

Oleks hea saada digitaalne termomeeter - seda on mugav kasutada väikeste laste eest hoolitsemisel. Veenduge, et teie ravimikapis on piisavalt valuvaigistit (nagu näiteks calpol), tehke oma lapsele võimalikult palju vedelikku.

Astma näpunäited

Astmahaigetel, olenemata nende vanusest, on võimalik vaktsineerida tavalise hooajalise gripi vastu ja neid soovitatakse vaktsineerida. On selge, et pandeemia korral on astmaatiliste laste vanemad oma tervise pärast väga muresid. Ma küsisin nõu Dr. Peter Openshawilt, hingamisteede meditsiinikonsultandilt, kes kirjutas selle raamatu eessõna.

„Tõepoolest, astmahaiged on viirusliku nohu suhtes tundlikumad ja võivad tekkida ägenemised,” ütles teadlane. - Standardne nõuanne astmahaigetele, kellel on külm või gripp, on kahekordistada inhalaatori kaudu manustatava astma vastaste ravimite annust haiguse kestel. Need tööriistad on täiesti ohutud, nii et nende suurem kasutamine ei tohiks kahjustada (eriti ühe või kahe nädala jooksul). "

On mõttekas paigutada mitmed ventoliini inhalaatorid oma ravimikappi, sest on võimalik, et te ei saa neid osta, kui apteekrid on pandeemia vastu liiga hõivatud.

Koolis

See on väga raske küsimus, kuna lapsed võivad olla väga nakkav ja viirusinfektsioon katab koheselt kogu kooli. Igal talvel katavad lastehoiuasutused hingamisteede haiguste või usside põhjustatud haiguste epideemiaid. Praegu on valitsus teatanud, et kohalikud omavalitsused otsustavad, kas pandeemia korral koolid sulgeda, kuid see ei aita teil olukorda palju hinnata.

Paljud vanemad viivad oma lapsed koolist välja kohe, kui pandeemia algab. Direktorid peavad otsustama, kas koolist lahkuda, kui õpilased ja õpetajad hakkavad haigestuma. Sel põhjusel on mõttekas planeerida oma tegevusi eelnevalt, pandeemia viiendas etapis, st kui haigus on levinud mitmetesse riikidesse.

Mida teete, kui teie laps ei lähe kooli mitu nädalat? Kas jagate oma muret oma abikaasaga? Kas teie tööandja lubab teil tööle võtta või mõni päev ära võtta? Kas Teil on võimalik vajadusel lapsele usaldada?

Pandeemia ajal nakatavad pereliikmed üksteist, nii et mõne päeva jooksul saavad mõlemad vanemad ja lapsed haigeks. Igaüks teab, kui levinud on selline olukord eriti tõsiste nohu korral, ja pandeemiline gripp ei ole erand. Ainus abinõu, mis vähendab samal ajal kõigi inimestega voodis viibimise ohtu, on kõige raskemad hügieeniprotseduurid ja kõige põhjalikum käte pesemine.

Kas sa saad õpetada lapsi kodus, kui nad koolide sulgemisel? Internetis on palju sellist koolitust pakkuvaid saite, nii et põhimõtteliselt on reaalne õppekava õppida ise. On võimalik, et koolide tohutu sulgemise korral suurendab valitsus televisioonis õppeprogrammide arvu, kuigi see ei ole praegu planeeritud.

Ma arvan, et on oluline mõista, et kui teie lapsed haigestuvad, hakkavad nad tõenäoliselt lõhkuma vaid nädala jooksul ja siis täielikult taastuma. Siinkohal saab neid tagasi kooli saata.

Haigestunud laste ja täiskasvanute organism kannab endas antikehi, mis kaitsevad viiruse eest, kui pandeemia teine ​​laine algab.

Cooking tööl

Kas küsisite oma tööandjal pandeemiliste tegevuskavade kohta? Kui töötate suuremas organisatsioonis, mis on kõige olulisemate teenuste nimekirjas, siis tea, et teie tegevuskavad on juba välja töötatud. Keegi ettevõttes vastutab nende koordineerimise eest, nii et niipea, kui WHO teatab tõelisest ohust, hakkab kava ellu viima.

Sellegipoolest on mõned küsimused, mida te saate oma tööandjatelt küsida.

• Kas organisatsioonil on gripipandeemia tegevuskava? • Kas organisatsioon on personali küsimust hoolikalt kaalunud? Võimalik, et haiguse tõttu töötajate suure puudumise korral kasutatakse ajutist tööjõudu. • Kas pandeemia alguses on mõnikord võimalik kodus töötada? Kas on võimalik hõlbustada sellist tööd interneti abil? • Kas organisatsioon on valmis töögraafikut muutma, et ühistransporti kasutavad töötajad saaksid töötada väljaspool tipptunde? • Kas ettevõte on ostnud viirusevastaseid ravimeid ja gripivastaseid maske? Kui jah, siis kellele need antakse?

Lahkumine külla

Sa ei saa ennast sotsiaalsete kontaktide eest täielikult kaitsta, kui te ei ela oma aiaga saarel, kus kasvatate köögivilju ja puuvilju. Kuid te saate selliste kontaktide sagedust ja seega ka nakatumise tõenäosust oluliselt vähendada. " Kuid professor Mac Lin lisas, et ta teeb seda ainult siis, kui pandeemilise gripi tüvi avaldab lastele tõsiseid tagajärgi, lisades, et reeglina on gripp lastel piisavalt leebe.

Sellist soovi asustatud aladest lahkuda võib paljud. Muuhulgas, kui peamine riskitegur on kokkupuude viirusega, siis on teil hõredalt asustatud piirkonnast lahkumisel võimalik vähendada kontaktide arvu ja seega vähendada riski. Pandeemia korral ei ole ükski riigi osa haigusest vaba. Terviseagentuuri koostatud epidemioloogiliste kaartide kohaselt ei ohusta gripp ühtegi küla.

Mõtle sellele, mida küla läheb kogu pandeemia ajaks. Esiteks ei ole teada, kellele on võimalik abi saada. Teil on suured haiglad kaugel, kui teie pereliikmel on tüsistusi. Kui teil on katkestusi nende kohaletoimetamisel, on teil ka toit ja kütuseallikad väga kaugel. Ja mis kõige tähtsam, gripp saabub teie küla. Kas on mõtet lahkuda?

Ma arvan, et enne massilist väljarännet külla peaksid inimesed rohkem teada haiguse olemusest. Pärast seda kui inimesed hakkavad kergesti läbima, saavad arstid kindlaks teha, kui ohtlik on see haigus lastele. Näiteks 1957. aasta pandeemia ajal olid lapsed väga haiged, kuid väga vähesed neist surid - enamik surnuid olid eakad.

Karantiini probleemid

Pandeemilist grippi põdevatelt isikutelt võidakse paluda kodus viibimist, et mitte levida nakkust, ja kui nad keelduvad, peab politsei karantiini panema. Kuid ametivõimud astuvad selle sammu äärmiselt vastumeelselt. Kohustuslik karantiin on tõhus ainult nelja kuni kuue nädala jooksul, siis haigus levib nii laialdaselt, et politsei ei suuda jälgida nii palju nakatunud inimesi.

Kui teil palutakse kodus viibida, sest olete nakatunud kellegagi viirusega, on peamiseks probleemiks see, kuidas säilitada piisavalt tugevust, et hoida päevi ja võimalusel nädalat isoleeritult. On lihtne ja meeldiv rääkida sellest, kuidas kodus aega veeta, kuid see on veel üks asi, kui teil pole muud valikut. Me teame, et karantiinil on tõsised psühholoogilised tagajärjed. 2003. aasta märtsis karantiini Kanadas toimunud SARSi epideemia ajal 15 000 inimest. Toronto ülikooli poolt läbi viidud uuringus 129 neist näitas suurt psühholoogilist ebamugavust. Rohkem kui veerand neist 129-st arenes välja traumajärgse stressi ekvivalendi ja mida kauem karantiin kestis, seda halvemad olid tagajärjed.

Olge valmis tõsiasja, et karantiin on äärmiselt stressirohke tegur ja peate sisemiselt vastu pidama negatiivsetele mõjudele. Kujutage ette, et olete suletud mõne nädala jooksul kodus või koos lastega. Kas teil on selleks piisavalt jõudu? Kas teil on hobi, et ennast selles keerulises ajal hõivata? Kas sa leiad õppetundi ülejäänud perele?

See teave võib tunduda murettekitav, kuid see ei ole täiesti tõsi. Just Kanada kogemustel põhinevate tähelepanekute kohaselt võib karantiin olla väga raske aeg ja selleks, et seda taluda, võib vajada teiste inimeste toetust.

Psühholoogiline tervis

Kui maailm õpib, et gripiviiruse virulentne tüvi on saavutanud võime olla inimeste vahel kergesti levitatav, võime oodata ärevuse ja paanika üldist levikut. Need, kes kardavad, et nad ei saa meditsiinilist abi või isegi toitu, haaravad hüsteeriaga seotud ärevust.

Sel põhjusel on äärmiselt oluline jääda rahulikuks ja kogutud. Pidage meeles, et suurem osa nakatunud inimestest kannatavad lihtsalt väga tõsise gripi vormis.

Meie vaimne seisund on väga oluline, sest see mõjutab hormoonide taset veres ja seega ka tervislikku seisundit ning lisaks mõjutab see meid ümbritsevaid inimesi. Paanika on sama nakkav kui gripp. Kui teil on lapsi, on teie meelerahu neile oluline: nad näevad, et täiskasvanud saavad probleemi lahendada.

Suured võimalused stressi leevendamiseks on jooga ja meditatsioon. Või kõndige või kuulake muusikat. Igaühel on oma viisid ärevusega tegelemiseks, nende jaoks on oluline leida aega. See võib olla mis tahes konstruktiivne tegevus, näiteks uus hobi või isegi mingi majapidamistöö.

Kummalised asjad juhtuvad paanika ajal. Pulss võib muutuda sagedaseks, võib tekkida suukuivus, juhtuda agressiooni rünnakud, algavad hambavalu ja isegi hallutsinatsioonid. Kehaline aktiivsus aitab neid sümptomeid lahendada, olenemata sellest, milline on teie mure.

Mõelge sellele, et sõja ajal peavad inimesed sageli tundma ärevust, ärevust või ärritust. Teise maailmasõja kogemus näitab siiski vastupidist. Tegelikult paraneb rahva vaimne tervis. On võimalik, et ühise vaenlase tekkimise tõttu lakkavad inimesed enesestmõistetavalt enda eest hoolitsemise eest ja keskenduvad selle asemel otsesele ohule.

Mida saab arst või õde rääkida patsiendile, kes on väga mures gripipandeemia väljavaadete pärast?

Praegu ei ole tervishoiutöötajatele ühtegi suunist selle kohta, kuidas inimestele vajalikku teavet edastada.

Tervishoiuministeerium koostab personali käsiraamatu, kuid nüüd on kõik võimalik teha viide valitsuse brošüüridele, milles selgitatakse, miks inimesed kardavad pandeemiat ja kuidas seda ette valmistada. Briti meditsiiniliit soovitab, et arstid tuletaksid teile meelde, et siiani on H5N1 viirus olemas ainult lindude kehas ja ei ole inimestele täielikult kohandatud.

Kui aga teil esineb kroonilisi haigusi, nagu südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi või immuunsüsteemi häired, siis ei ole vaja üksikasjalikku teavet. 2006. aastal peaks valitsus korraldama üldsuse teadlikkuse tõstmise kampaania, sealhulgas nõu selle kohta, mida need patsiendid peaksid tegema. Vahepeal võivad nad soovitada konsulteerida arsti või organisatsiooniga, mis tegeleb konkreetsete patoloogiatega, näiteks Briti südame-veresoonkonna haiguste assotsiatsiooniga. Nad annavad üksikasjalikumat teavet selle kohta, mida krooniliselt haige gripipandeemia ajal vajab.

Mida teha

Gripi sümptomid on kõige mitmekesisemad, mõnikord meenutavad nad tõsist külma. Esimesed nähud võivad olla palavik, köha, kurguvalu, kael ja lihased, peavalud, nohu või silmade väsimus. On võimalik, et kui gripi tüvi isikuga täielikult kohaneb, leiavad teadlased seda iseloomustavaid spetsiifilisi sümptomeid, nagu tugev köha või palavik.

Halva enesetunde korral on väga oluline tunnustada sümptomeid varajases staadiumis, kuid mitte neid liialdada.

Soovitatav on teha järgmist:

• kui teil on gripi sümptomid, võtke temperatuur ja registreerige see. • Helistage oma arstile või mõnele meditsiinilise abiteenistusele, kirjeldage oma sümptomeid võimalikult täpselt ja küsige nõu. • Kui teil palutakse tulla meditsiiniks, paluge sõber seda teha; kui see pole võimalik või ei ole lubatud, mine ise. • satuge voodisse, jooge nii palju soojaid vedelikke kui võimalik, võtke vajadusel valuvaigisteid. • Hoiatage oma tööandjat, et te ei lähe tööle. • Ärge köhige ega puhuge nina ümbritsevate inimeste ümber. • Et viirust ei edastata teistele, peske käed nii tihti kui võimalik. Hoidke taskurätikud voodi lähedal. • Jätke ruum võimalikult harva. • Kui sümptomid muutuvad, registreerige teave haiguse dünaamika kohta. • Võtke arsti poolt määratud ravimeid.

• Ära mine tööle. • Kasutage köha ja nina jooksutamiseks taskurätikut. • kui teil on gripitaolise haiguse sümptomid, lõpetage ostmine ja kohtuge sõpradega. • Vältige füüsilist pingutust. • Ärge nõudke raviarsti kohustuslikku külaskäiku, ta saab niikuinii hätta. • Niikaua kui gripi sümptomid püsivad, jääge teistest inimestest kaugemale - hoidke vahemaa. • Lõpetage kindlasti kogu ravikuur. • Puudutage köögikäepidemeid ja kõvaid pindu ainult siis, kui keegi desinfitseerib neid pärast teid. • Ärge suitsetage. Te suurendate sümptomeid. • Ärge jooge alkohoolseid jooke. See takistab teie taastumist.

Kui sinu sõber või pereliige haigestub, saate teda väga vähe teha. Kui teil juba oli gripp, siis kõik on palju lihtsam, sest sa ei pea muretsema nakatumise võimaluse pärast. Kui ei, proovige piirata oma kontakti temaga. Te peate teda voodisse sööma ja jooma, kuid paluge patsiendil sel hetkel pöörduda ja mitte hingata. Ärge unustage, nagu alati, pärast kokkupuudet pesta käsi hoolikalt. Viirusi võib kanda riietele, nii et kui ta teda puudutab, siis vahetage ja peske teda.

Gripiga patsientide eest hoolitsemisel andke neile nii palju kuumi ja külmi jooke kui võimalik, pakkuge valuvaigisteid ja veenduge, et nende seisund ei halveneks. Esiteks peaksite olema ettevaatlik hingamisraskuste suhtes. See ei ole ainult köha - hingamine muutub nii raskeks, et mõnikord tundub patsiendil, et ta lihtsalt ei saa hingata oma kopsudesse. Mõnikord ilmub huultele sinine patina. Sellisel juhul küsige abi oma arstilt või arstilt.

Kui haige on südameprobleemid, vaatab valu rinnus, käes või jalgades, võib see tähendada lähenevat rünnakut. See on väga halb, kui patsient hakkab köhima verd või lahkuma suures koguses kollast või rohelist lima. Mõlemal juhul pöörduge kohe arsti poole.

Järgnevalt on toodud peamised soovitused, mida peaks järgima haige gripp:

• magama ja puhata nii palju kui võimalik, • olge soe, kuid mitte ülekuumenemine, • jooge nii palju vedelikku kui võimalik, • võtke valuvaigisteid nagu paratsetamool, et vabaneda peavaludest ja palavikust.

Te saate tööle naasta ainult siis, kui tunnete end hästi. Pidage meeles, et kaks nädalat pärast seda saab väga väsinud, kuid see võib juhtuda pärast tavalist grippi. Sööge tervislikku toitu, proovige mitte ületöötada ja mitte olla närviline, magada nii palju kui võimalik.