H1N1 gripp

Sümptomid

Ainuüksi selle haiguse mainimise korral värisevad paljud inimesed. Eriti kogevad need, kes olid varem patoloogiaga tihedalt silmitsi seisnud.

Ärge tõstke paanikat ja kohutavaid inimesi!

Piisab sellest, kui teate, kuidas H1N1 gripp ilmneb ja kuidas seda ravitakse. Siis saate õigeaegselt reageerida, kaotamata väärtuslikke päevi või isegi tunde.

Esimene mainitud sigade katk

Alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest rääkis inimkond esimest korda uuest “katkust”.

Sellest ei ole saanud muud kui "h1n1" tüüpi gripp.

See haigus mõjutas algselt sigu. Loomad haigestusid üksteise järel, mis tõi kaasa kariloomade massilise surma taludes.

Aja jooksul muutus viirus inimese hooajalise gripiga kombineerituks ja sai seejärel uue nime.

Nüüd mitte ainult loomad võivad haigestuda, vaid ka inimesed. Väärib märkimist, et haigestunud kariloomade sigade katk on inimestele harva edastatud. Selle põhjuseks on erinev antigeenne struktuur.

Haigus sai 2009. aastal massilist populaarsust.

Siis on patoloogia muutunud pandeemia suuruseks.

Nüüd ütlevad nad selle perioodi jooksul, et h1n1 pdm09 tüüpi gripiviirus oli vihane.

Ravi ei aidanud kõiki nakatunud inimesi, nii et haigus nõudis suurt hulka elusid. Kannatute hulgas on palju alla 50-aastaseid inimesi, kes inspireerisid uskumatu hirmu.

Inimesed ütlesid, et haigus on muutunud mingi katkuks, ei ole ravimit.

Mida teha nakkuse vältimiseks?

Nagu selgus, ei saa vaktsiini sisseviimisega tõkestada gripi n1.

Selleks ajaks püüavad suured teadlased ja säravad meeled vaktsiini välja arendada. Oma tegevusega saate infektsiooni riski vähendada.

Piisab järgmiste reeglite järgimisest:

  1. ei puutu haigete vastu;
  2. peske käsi regulaarselt ja kasutage antiseptikume;
  3. vältida ülerahvastatud kohti;
  4. kandke kaitsev steriilne mask;
  5. peske nina soolase veega mitu korda päevas;
  6. tugevdada immuunsüsteemi.

Kui te kardate h1n1 gripiviiruse püüdmist, räägi kindlasti oma arstiga oma kaitsest. Võib-olla määrab arst teile profülaktiliseks kasutamiseks teatud viirusevastased ravimid.

Kui sa haiged...

Haigega kokkupuude epideemia ajal 90% juhtudest põhjustab paratamatut infektsiooni.

Kui te olete haige või oletate, et olete haige, hoidke rahulikult. Esimesel sümptomil konsulteerige kindlasti arstiga.

Ärge püüdke ennast ravida.

Ja veelgi enam, sa ei saa jätkata tööd ja külastada ülerahvastatud kohti. Oluline on teada, millised on h1n1 gripi sümptomid. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Inkubatsiooniperiood: ajastus

Kui viirus on just kehasse sisenenud, ei tunne inimene mingeid muudatusi.

Erinevalt normaalsetest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, kus on nina kuivus, aevastamine ja kurgu tunne, on sellised sümptomid puuduvad.

Erinevate allikate kohaselt kestab gripiviiruse inkubatsiooniaeg 1 kuni 5 päeva.

Inimestele ilmuvad märgid

Millised gripi sümptomid n1n1 ilmuvad inimesel sõltuvad suuresti tema immuunsusest.

Kui keha on nõrgenenud, võivad esimesed märgid ilmuda piisavalt kiiresti ja neil on väljendunud väljendus.

Vastupidavama kaitse korral näitab haigus sagedamini 2-3 päeva. Kõikide allpool nimetatud sümptomite olemasolu on vabatahtlik.

Halb tunne

H1n1 gripi esimesed tunnused on peavalu ja halb enesetunne.

  • Ebamugavad tunded esinevad otsaesises ja templites.
  • Neil on kaasas rezya silmis ja suurenenud rebimine.
  • Igasugune särav valgus ärritab haigeid, nii et peaksite patsiendi sünge ruumi panema, tagades talle täieliku puhkuse.

Nõrkus, isutus, uimasus - see on iseloomulik haiguse algusele.

Kõrge temperatuur

H1n1 gripikliinikul on palavik.

Indikaatorite termomeeter võib tõusta kriitilisteks numbriteks. Enamasti juhtub see.

Lastel täheldatakse tugevamat palavikku. Erandjuhtudel jääb temperatuur tavapärasesse vahemikku.

See segab sageli patsiente, sundides neid jääma. Sageli ei vähene sigade katku viiruse temperatuur pärast tavapärase paratsetamooli või Nurofeni kasutamist.

Patsient vajab tugevamat palavikuvastast ravimit.

Seedehäired

Gripil peavad olema järgmised sümptomid: kõhulahtisus või suurenenud väljaheide, iiveldus ja oksendamine.

Need tekivad seetõttu, et viirus levib peamiselt soolestikus.

Haigus pärsib looduslikku mikrofloora ja omab immuunsust, rikub seedetrakti funktsiooni.

Suur hulk süsivesikuid ja rasvu, mida pole vajalike ensüümide poolt töödeldud, meelitab vett kõigist kehaosadest.

See tekitab lahtisi väljaheiteid ja sagedast soovi väljaheites.

Oksendamine ja iiveldus tekitavad joobeseisundit, mis paratamatult ilmneb patogeeni toksilise mõju tõttu kehale.

Katarraalsed nähtused

Gripi n1n1 tunnused ei ole sarnased standardile ARVI.

Sageli puuduvad katarraalsed nähtused nohu, ninakinnisuse ja kurguvalu kujul.

Aga nende asemel tulevad teised sümptomid.

Sigade gripi viirusega kaasneb hingamisraskused, tugev kuiv kuiv köha. Kui ilmneb valu rinnaku, õhupuudus.

H1n1 gripi sümptomid väikelapsel võivad kaasneda krampidega, segadusega. Nii mõjutab närvisüsteemi kõrge temperatuur.

Kas haigus on ravitav?

Kui teil on h1n1 gripp, peaks arst määrama sümptomid ja ravi ning vastavalt määrama selle.

Nagu praktika näitab, ei vaja haiguse tüsistumatu käik tavaliselt spetsiifilisi ravimeid.

Enamikul juhtudel kestab haigus 5-7 päeva, mille järel see haigestub.

Režiimi korrektse korraldamisega taastub patsient viiendast päevast.

Lõplik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

H1n1 gripi ravi on vajalik, kui selle kulg muutub raskeks. Patsiendile määratakse teatud ravimid, mis takistavad mikroorganismide levikut, hõlbustades kiiret taastumist. Uuri välja, millised ravimid on tõhusad viirusinfektsioonis.

Sümptomaatilised abinõud

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid on h1n1 gripil, on ravi asjakohane.

Sümptomaatiline ravi toimub peaaegu kõigil patsientidel.

Sellised ravimid on mõeldud pigem tervise parandamiseks kui viirusnakkuse kõrvaldamiseks.

  • Antipüreetikumid ja valuvaigistid. Sageli on uimastitel need kaks tegevust üheaegselt. Enam eelistatud ravimid põhinevad Ibuprofeenil (Nurofen, Advil) ja paratsetamoolil (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibukliini kasutatakse laialdaselt, ühendades mõlemad toimeained. Harvem on patsientidel Analgin, Nimesulide ja teised tugevamad ravimid.
  • Alates köha. Kõik selle sümptomi raviks kasutatavad ravimid jagunevad: röstimisvahend, röga lahjendamine ja köhavastane aine. Te ei tohiks viimast ise võtta, sest te lõpetate paksude röga eemaldamise kopsudest, mis põhjustab komplikatsiooni. Sellises olukorras on soovitatavad järgmised ravimid: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril jne.
  • Kõhulahtisusest ja oksendamisest. Vedeliku kadumise vältimiseks on vajalik see sümptom kõrvaldada. Loperamiidi ja Imodium'i tabletid aitavad teil kõhulahtisust peatada. Soole antiseptikumid (Stopdiar, Ecofuryl) puhastavad seedetrakti patogeensest taimestikust. Oksendamine peatub Motilium ja Tsirukal. Vedelikupuuduse täitmiseks kasutage soolalahuseid, näiteks Regidron.

Neuraminidaasi inhibiitorid

Kui h1n1 gripi sümptomid inimestel on nii väljendunud, et vaja on viirusevastaste ravimite kasutamist, siis on alati eelistatud neuraminidaasi inhibiitorid.

Nagu viimaste aastate praktika on näidanud, on selle haiguse korral jooksmine ja kõik kättesaadavad viirusevastased ained võimatud.

Kuulus Rimantadine, Arbidol, Kagocel aitab neid, kes keha haigusega toime tulevad ja iseseisvalt.

Neuraminidaasi inhibiitorid on täna kaks tuntud ravimit: Tamiflu ja Relenza.

Esimene ravim on saadaval tablettidena ja teine ​​inhaleeritakse selle suure toksilisuse tõttu.

Ravimid kõrvaldavad efektiivselt neuraminidaasi ensüümi.

See on osa h1n1 gripiviiruse kestast, nende ravimitega ravi takistab infektsiooni edasist levikut.

Ravi tulemusena kaotab viirus võime kontakti tervete rakkudega.

Mida teha ise?

Peaaegu iga nakkusohus inimene küsib küsimuse: kuidas ravida h1n1 grippi kodus?

Kohe tuleb öelda, et ravimi võtmine ilma arsti retseptita ei ole seda väärt.

Muidugi võite halva enesetunde korral kasutada kõrget temperatuuri või anesteetikumi.

Tõsemate ravimite vastuvõtmist peab alati määrama spetsialist.

Omaette saate hõlbustada haiguse kulgu, luues mugava keskkonna. Kui teil on gripp, siis ei tohi te minna tööle ja pöörduda tervislike inimestega. Teie organism vajab nakkuse vastu võitlemiseks jõudu, ära raiska neid. Jälgige voodikohta, jooge palju vedelikke.

On parem loobuda toidust, kuid kui sa tõesti tahad, siis eelistage toitu, mis imendub kiiresti ja kergesti ning ei ärrita sooled.

Lubatud on küürida igasuguste viimistlustega, võtta C-vitamiini jookide kujul, kasutada mett ja vaarika moosi.

Seadke ruumis piisavalt õhuniiskust, tehke õhku regulaarselt. Kõik muud tegevused tuleb arstiga kooskõlastada.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul muutub h1n1 gripp raskemaks. See on koht, kus arstid räägivad tüsistustest.

Kõige sagedamini põhjustab haigus alumiste hingamisteede kahjustusi, muutudes bronhiidiks või kopsupõletikuks.

Kui tüsistuste olemus on bakteriaalne, ei ole seda raske ravida. Viiruse pneumoonia küsimuse tõstatamisel on see juba ohtlikum.

Just see 2009. aasta pandeemia ajal tekkinud komplikatsioon nõudis rohkem kui tuhat elu.

Patoloogia võib põhjustada probleeme kuseteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemidega.

Sageli tekitab see müokardiit. Kui haiguse ajal märkate, et tunnete end halvemana, siis ärge kartke: helistage kohe kiirabi.

Gripi tüsistused arenevad väga kiiresti. Mõne tunni pärast võib tekkida surm.

Kokkuvõtteks

Sigade gripi viirus h1n1 tundus esialgu mitte nii ohtlikuks, mis hiljem sai.

Massiivse epideemia ajal väitis ta üksteise järel. Samal ajal ei surnud inimesed viirusest ise, vaid haiguse põhjustatud tüsistustest.

Paljud maksid kallite müntidega, sest nad eelistasid enesetervist.

Võib-olla säästaks õigeaegne arstiabi.

Seetõttu soovitavad arstid, et patoloogid otsivad abi esimesel ilmingul. Usaldusväärseks määramiseks on haiguse iseloom võimalik ainult laboratoorsete diagnostikate abil.

Ärge püüdke ennast diagnoosida kõigi sümptomite põhjal.

Arstid ennustasid 2016. aasta alguses veel üht sigade katku puhangut.

Sel perioodil haigestus palju inimesi. On ametlikult registreeritud surmajuhtumeid.

Sellest hoolimata ei muutunud viirusinfektsioon nii suureks kui 7 aastat tagasi. Tõenäoliselt on inimestele juba õpetatud mõru tegevusetust.

Paljud patsiendid otsisid haiguse esimeste sümptomite korral meditsiinilist abi. Pärast õige ravirežiimi saamist paranesid nad mõne päeva jooksul.

H1n1 viirus ei moodusta tugevat immuunsust, mistõttu ei ole võimalik tagada, et patsient ei saa uuesti nakatunuks.

Sigade gripp A (H1N1)

„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.

Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.

Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.

Sigade gripi põhjustaja

On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).

Sigade gripi viirus

Sigade gripi leviku põhjused

Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.

Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).

Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).

Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).

Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.

Tõsise sigade katku ilmingud

Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.

Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).

Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.

Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.

Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine ​​palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.

Kopsupõletik sigade katkuga

Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine ​​kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.

Teised sigade katku tüsistused on järgmised:

perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.

Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?

Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.

Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.

Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).

Sigade gripi diagnoos

Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:

- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).

Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.

Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.

Sigade gripi ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.

1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.

Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:

- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.

Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.

2. Ravimiravi hõlmab:

Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;

Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.

Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.

Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).

Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).

Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.

Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.

Sigade gripi ennetamine

Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.

Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.

Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Gripp A (H1N1): sümptomid, ravi, ennetamine

Gripi A (H1N1) on viiruse hingamisteede nakkus, mille ägeda kurss on sageli eluohtlike tüsistuste korral.

Sigade gripi põhjus on sattuda ülemiste hingamisteede ja seejärel veri - gripiviiruse A viiruse, serotüübi H1N1. See viirus on maailma kõige levinum puhangute põhjus.

A-grippi (H1N1) avaldab tugev mürgistus peavalu, lihasvalu, kehatemperatuuri tõusu ja kõrgeid 38–40 ° C-ni, samuti kuiva köha.

See on oluline! Haiguse oht on see, et see on sageli viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletiku aluseks, mis, kui seda ei ravita kohe, on surmav.

Kes on tõsise sigade katku ja selle tüsistuste tekkimise ohus?

  • Alla viie aasta vanused lapsed.
  • Üle 65-aastased isikud.
  • Naised raseduse ajal.
  • Kroonilise patoloogiaga inimesed.
  • Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega isikud.
  • Diabeediga patsiendid.
  • Inimestel, kellel on hormonaalsed häired.

Riskirühma esindajad kannatavad sageli A-tüüpi gripi (H1N1) raske vormi all ja on kalduvad tüsistustele. Sageli lõpeb haigus patsiendi surmaga.

See on oluline! Haiguse ennetamiseks nendes kategooriates on soovitatav läbi viia gripivaktsiinidega spetsiifiline profülaktika.

A-gripi (H1N1) põhjused ja arengu mehhanism

Sigade gripp mõjutab koduloomi, eriti sigu, kust haiguse nimi on pärit. Gripp A (H1N1) on tavaline sigade hulgas Mehhikos, Lõuna-Ameerikas, Hiinas ja teistes Aasia riikides. Viirus avastatakse ka inimestel, kes nende loomadega sageli kokku puutuvad (põllumajandustootjad, veterinaararstid, põllumajandustöötajad jne).

Looma otsest nakatumist sigade katkuga täheldatakse harva. Võtke viirus läbi sealiha on võimatu.

Infitseeritud õhu kaudu leviva gripi ja kontakt-kodumaiste viisidega.

XIV sajandi meditsiinikirjanduses on teavet gripi sarnase masshaiguse kohta. Aga nad suutsid uurida ja tuvastada põhjuslikku ainet alles 20. sajandi alguses, kui ilmusid elektronmikroskoobid. 1931. aastal said Ameerika teadlased gripiviirust näha ja 1933. aastal tuvastasid nad A-gripi.

Aastal 2009 põhjustas A (H1N1) gripp ülemaailmse pandeemia, mille tõttu sai see kuulsaks meie planeedi elanike seas. Iga riik kattis tohutu paanika ja WHO teatas sigade katku pandeemiast.

Sigade gripp hakkas levima Põhja-Ameerikast. A (H1N1) gripiviirus on sigade, linnugripi ja inimese gripiviiruste mutatsioonide tulemus. Paanika ilmnes tundmatu patogeeni tõttu. Kuigi selle gripi suremus oli hooajaline.

Sigade gripiviirus võib mõjutada ainult sigu, kuid pärast mitmeid mutatsioone omandas ta inimestele leviku võime. Võib öelda, et inimese populatsioonis levib muteerunud sigade katku viirus, kuna algset sigade katku viirust ei saa inimestele üle kanda.

Paljude mutatsioonide järel edastatakse sigade katku viirus kiiresti ja lihtsalt inimeselt inimesele ja on väga nakkav.

Huvitav 2009. aastal põhjustatud sigade katku pandeemia põhjustas gripiviiruse H1N1. Järgnevad gripi A serotüübid võivad olla seotud ka sigade katkuga: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3.

Millised on H1N1 sigade katku viiruse erinevused?

2009. aasta California gripipandeemia ajal täheldati gripiviiruse mõningaid omadusi:

  • Sagedamini mõjutasid sigade katkust 20–35-aastased noored;
  • Enamik tööealisi inimesi (kuni 50 aastat) suri sigade katku. Enamiku surmajuhtumite põhjuseks oli esmane viiruslik kopsupõletik.

H1N1 gripi kliiniline pilt

Keskmine inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Fulminantse sigade katku korral ilmnevad kliinilised ilmingud paari tunni jooksul pärast patogeeni sisenemist kehasse. Inkubatsiooniperioodi maksimaalne kestus on üks nädal.

Sõltuvalt haiguse arengu kiirusest ja sümptomite tõsidusest võib A-tüüpi gripi (H1N1) esineda kergetes, mõõdukates ja rasketes vormides. Sigade gripi sümptomid ilmnevad ägedalt.

Sigade katkuga patsientidel on võimalik neid märke täita:

  • palavik (39–40 ° C), külmavärinad või palavik kehas;
  • raske üldine nõrkus;
  • müalgia - valu lihastes ja liigestes;
  • liigesvalu - liigesevalu;
  • tugevad peavalud, eriti esiosas;
  • köha;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • rasketel juhtudel õhupuudus, valu rinnus, iiveldus, piiramatu oksendamine;
  • harva - kurguvalu, tagumise neelu seina hüpereemia, pehme suulae ja limaskesta silmad, kähe, ninakinnisus, nohu.

Kerge ja mõõduka sigade katkuga vormide taastumine toimub juba 7-10 päeva pärast. Taastumise periood võib kesta nädalast kuuni.

Patsiendid tunnevad endiselt nõrkust, väsimust, madalat vererõhku, ärrituvust, une halvasti.

See on oluline! Keskmist kuni rasket sigade katk, eriti riskirühmades, on keeruline erinevate tingimuste tõttu.

Enamikul juhtudel liidavad komplikatsiooni sümptomid sigade katku sümptomitega 2-3 päeva. A (H1N1) gripi kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:

  • viirus- või bakteriaalne kopsupõletik, kopsu- ja pleuraõõne, kopsupuudulikkus;
  • nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, kardiovaskulaarse süsteemi kroonilise patoloogia ägenemine, kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • meningiit, entsefaliit, meningo-entsefaliit, neuriit ja neuralgia;
  • Ray sündroom;
  • hemorraagiline sündroom.

A-gripi (H1N1) diagnoosimine

Sigade gripi spetsiifiliste sümptomite puudumine raskendab diagnoosi. Teave patsiendi kokkupuute kohta haigestunud gripiga või tema saabumine sigade katku puhkemise piirkonnast on palju kasulikum.

Järgnevad laboratoorsed meetodid võivad A-tüüpi gripi (H1N1) usaldusväärselt diagnoosida:

  1. sigade katku kiire diagnoosimine;
  2. nasofarüngeaalne tampoon, millele järgneb materjali uurimine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). PCR tuvastab gripiviiruse RNA.
  3. Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Nasopharynxi määrdumistes kasutatakse ELISA abil sigade katku viiruse pinna valke. Informatiivne meetod haiguse esimese 3-5 päeva jooksul.
  4. Siduva komplementi reaktsiooni analüüs antigeeni-antikeha kompleksidega (CSC). Loendage antikeha tiiter gripiviiruse antigeenidele. Tiitri suurenemine rohkem kui neli korda on otsene märk gripi esinemisest.
  5. Analüüs hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsiooni hindamisega (rtga).
  6. Materjali külvamine rakukultuurile või kana embrüole. Meetodi puudumine on selle kestus.

A-gripi (H1N1) ravi

  • Etiotroopne ravi on viirusevastaste ravimite kasutamine. Kõige efektiivsemad A (H1N1) gripiviiruse ravimid on oseltamiviir ja zanamiviir. Kerge gripi juhtumid ei nõua gripiviiruse ravimite väljakirjutamist.
  • Antipüreetiline ravi. Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse Ibuprofeenil, paratsetamoolil, nimisuliidil, atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ei ole ette nähtud alla 16-aastastele lastele).
  • Detoksikatsioonravi. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt soolalahust ja valgu lahuseid - Hemodez, naatriumkloriidi füsioloogiline lahus, Trisol, Reosorbilact jt. Kergetel juhtudel eemaldab joogiravim suurepäraselt mürgistuse - vaarikate, viburnumi või rohelise tee teed mettega. Marja puuviljajoogid. Värsked mahlad.
  • Köha pehmendamiseks ja röga väljavoolu parandamiseks kasutage röga veenmiseks vahendeid - rinnakulusid, Ambroxoli, ACC ja teisi. Samuti viiakse läbi leeliselised sissehingamised, vibratsioonimassaaž, väljahingamise ravimite sissehingamine läbi nebulisaatori.
  • Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid (ravim Grippferon, Laferon, Viferon), vitamiine ja multivitamiine (askorbiinhape, tähestik, Undevit, Multi-tabs).
  • Voodipesu on soovitatav temperatuuri tõusu ajaks. Haiguse ajal tuleks piirata kehalist aktiivsust, rohkem puhkust, soojust.
  • Toitumine peab vastama teie keha energiavajadustele. Parem on valida kergesti seeditavad toidud ja toidud õrna kuumtöötlusega. Täiuslikult sobivad supid ja puljongid, piimatooted, lahja liha ja kala.

Kuidas kaitsta gripi A (H1N1) eest?

Sigade katku ennetamise üldpõhimõtted pesta sageli käsi seebiga või ravivad neid antibakteriaalsete geelidega. Vältige gripiepideemia ajal ülerahvastatud kohti.

Huvitav Kui majast lahkute, tilgutatakse nina Nazoferoni ja kandke nina läbipääsude limaskestale väike Oksoliinne salv ning pärast tänavast tulekut on soovitatav pesta nina soolalahustega.

Viirus võib asuda maja mööbel ja pindadel, nii et sagedamini teostatakse niisket puhastamist ja ventileerige ruum.

Lisaks üldistele ennetusmeetmetele on olemas ka spetsiifilised meetmed - gripivaktsiini sisseviimine organismi, mis sisaldab H1N1 tüve antigeene. Vaktsineerimine ei pruugi teid sigade katkust päästa, kuid see leevendab seda ja vähendab komplikatsioonide ja surma riski.

Kuidas mitte haigestuda sigade katkuga A (H1N1)

Gripp on hingamisteede viirusinfektsioon. Epidemioloogilises ajaloos on registreeritud rohkem kui 2000 selle viiruse modifikatsiooni. Kõigil neil on samad sümptomid ja need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid teatud tüüpi gripil on hämmastav võime levida, põhjustades epideemiaid. Nende hulgas on peamine A (H1N1).

Kuhu sigade katk on pärit

Looduses on A (H1N1) alati olemas. Laboratoorium avastati esmakordselt 1930. aastatel. 80 aastat ei kuulnud keegi temast midagi. Kuid viimastel aastatel on ta saavutanud "põrgulise populaarsuse". Mis juhtus?
Tegelikult ei ole sigade katk spetsiifiline haigus. See on levinud gripiviirus, mis mõjutab hingamisteid. Kuid tal on üks unikaalne omadus, mis teeb temast tõhusa tapja.

Vastavalt kõige levinumale klassifikatsioonile on gripiviirus jagatud kolme rühma:

A-rühma viirused on õppinud hästi jäljendama. Nad suudavad seda teha nii järsult, tekitades "antigeense nihke" ja aeglaselt, tehes "antigeense triivi". Tänu oma võimele muuta antigeenset struktuuri, on A-viirus õppinud „lollima” inimese immuunsüsteemi, mis ei reageeri õigeaegselt nakkusetekitajate tungimisele. See on see omadus, mis võimaldab tal vabalt liikuda inimeselt inimesele, põhjustades epideemia.

2009. aastal Mehhikos alanud gripiepideemia kolis Ameerika Ühendriikide edelaosas ja levis kogu maailmas. See oli A (H1N1) eduka mutatsiooni tulemus. Viiruse tüve esialgsetes uuringutes eraldati grippi iseloomustavad geenid, mida Ameerika sigad mõjutavad. Hiljem selgitati, et see sisaldab Euroopa sigade katku geneetilisi fragmente, samuti viirusi, mida linnud ja inimesed kannatavad. Sellest hoolimata jäi tüvi juurde "sealiha" nimi.
Tüve ainulaadne mutageensus võimaldas tal nakatada rohkem kui pool miljonit inimest kogu maailmas. Suremus oli 3,2% kõigist nakatunud inimestest.

Seega peitub H1N1 peamine omadus ja oht selle mutageensuses ja vastavalt selle võimes kiiresti levida.

Miks H1N1

A- ja B-tüüpi gripiviiruse ümbrikus on spetsiifilisi valke, millele on määratud sümbolid H ja N koos indeksitega 1 kuni 10. Alatüüpide kombinatsiooniga inimeste hulgas on kõige levinumad viirused järgmised:

Samal ajal on H1N1 variant - sigade katk inimesele kõige ohtlikum, H5N1 variant - linnugripp - vähem ohtlik ja nii edasi, kahanevas järjekorras.

Kui ohtlik on gripp

2009. aasta epideemia peatati. Viirus ei ole siiski kadunud. Vahel haigestuvad inimesed sellega, kuid selleks, et selle levik looduses epideemiaks, peavad paljud tegurid kokku langema, sealhulgas:

  • Keskmine temperatuur -5 ° C kuni +5 ° C;
  • inimimmuniteedi hooajaline massiline nõrgenemine;
  • kuiv õhk;
  • rahvastikutihedus;
  • madalad sanitaartingimused;
  • viiruse alatüübi mutageensust.

See sõltub sellest, kui soodsad on viiruse levikut soodustavad tegurid, olgu tegemist kohaliku puhangu või pandeemiaga (ülemaailmne epideemia). Puhkemised ühes või teises kohas esinevad iga kahe aasta tagant. Sigade gripipandeemia on suhteliselt haruldane. Viimast, mida väidetavalt 1918. aastal nimetati Hispaania gripiks, tabas umbes 400 miljonit inimest. Sel ajal puudusid vajalikud ravimid: ligikaudsete hinnangute kohaselt oli suremus 20% kõigist nakatunud inimestest.

Laste keha on väga tundlik äärmuslike temperatuuride, viiruste, infektsioonide suhtes. Artiklis kirjeldatakse, kuidas kaitsta oma last ägeda hingamisteede viirusnakkuse eest.

Tuletame meelde, et 2009. aasta pandeemia korral oli see näitaja 3,2%, st iga 30 haige inimese kohta oli üks surmav tulemus. Kaasaegsete standardite järgi on palju: umbes sama palju sureb Aafrika kooleraepideemiate korral. Seetõttu klassifitseeritakse uued gripiviirud eriti ohtlikeks infektsioonideks koos koolera, katk ja Ebola.

Riskirühmad

Kõige haavatavamas olukorras on:

  • Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kaasa arvatud edasilükatud või talutav haigus;
  • krooniliste hingamisteede haigustega inimesed, eriti krooniline bronhiit, astma;
  • lapsed ja eakad;
  • rasedad naised.

See ei tähenda, et loetletud kategooriad haigestuvad. Viiruse jaoks ei ole nii lihtne lasta inimestel limaskestadel alustada ja kinnitada.

Isegi kui olete samas korteris haige inimesega, ei saa te nakatuda, kui järgite ettevaatusabinõusid.

Sümptomid

A (H1N1) esimesed tunnused on sarnased kõigi teiste viiruse variantide sümptomitega.
100% juhtudest on kaks peamist sümptomit:

  • Temperatuur 38 ° C ja üle selle;
  • köha.

50% patsientidest kurdavad:

  • nohu;
  • kõdistamine, valu kurgus;
  • kiire hingamine;
  • peavalu.

35% märgib, et selline sümptom on lihasvalu.
20% -l on seedehäired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Millised sümptomid tuleb arsti juurde saata

Palavik ja köha - need kaks sümptomit on piisavad, et kohe arsti juurde pöörduda. Riniidi ja põhjusliku seedehäire samaaegne puudumine - tuleb hoiatada kaks korda.

Tüsistuste ilmnemisel on surma tõenäosus suur. Hingamisfunktsiooni kunstliku toe tagamiseks on vajalik haiglaravi.

Mis on sigade katku ravi?

  • Rimantadiin;
  • oseltamiviir;
  • zanamiviir
Spetsiifiline viiruse tüvi võib olla resistentne konkreetse ravimi suhtes. Ainult arst teab, kuidas praegust tüve ravida.

Gripiepideemia ettevaatusabinõud

Peamine viis ennast kaitsta on igal aastal vaktsineerimine. Vaktsiin kaitseb hooajalise ja sigade katku eest 100%.
Kui te ei ole vaktsineeritud, peaksite teadma, et patogeenne viirus keskendub patsiendi limaskestadele ja siseneb keskkonda:

  • Aevastamisel, nina puhumisel, köha;
  • tasside kasutamine (tassi, lusikaga jne);
  • tavaliste objektidega (uksekäepidemed, telefonid jne).

Epideemiate ajal järgige järgmisi meetmeid:

  • Kontakt inimestega, hoidke 1,5 m kaugusel;
  • kasutage avalikes kohtades hügieenilist maski - see ei ole imerohi, vaid vähendab oluliselt riske;
  • ärge puudutage oma nägu: suu, nina, silmad - see võib aidata gripiviirust teie kehasse sattuda;
  • ärge puudutage kaitsealuseid käsi uksekäepidemete, lifti nuppude, reelingute, telefonide ja muude objektide juures ühistes ruumides;
  • piirata või välistada avalikes kohtades viibimist, sealhulgas ühistranspordis;
  • peske käsi sageli või pühkige käed desinfitseerivate salvrätikutega.

Kui teie perel on sigade katk:

  • Ventileerige tuba, kus patsient asub;
  • minimeerida patsiendi kokkupuudet teiste pereliikmetega;
  • hooldamisel püüdke mitte läheneda patsiendile lähemale kui 1 m;
  • kasutage patsiendiga kokkupuutes hügieenilist maski;
  • peske käsi tihti;
  • iga päev desinfitseerige vannituba, tualett, uksekäepidemed, põrandad;

Pange tähele: hügieeniline mask on ühekordselt kasutatav toode. Pärast seda, kui olete oma näost eemaldanud, peate selle ära visata ja kunagi kasutama.

Sigade gripp

Niinimetatud sigade katk on gripiviirus, mida põhjustab reassortantne viirus (inglise kirjanduses nimetatakse patogeeni sigade päritolu gripi A (H1N1) viirusteks).

A-tüüpi sigade katk teatati 1931. aastal. Tema kohalikud välgud toimusid korduvalt. Viimane epideemia algas Mehhikos 2009. aasta märtsis, levis Ameerika Ühendriikidesse, Lõuna-Ameerikasse ja seejärel teistesse maailmajagudesse ja riikidesse, sealhulgas Venemaaga, ja võttis pandeemia ulatuse. 2010. aastal teatas WHO pandeemia lõppemisest.

2016. aasta jooksul jätkub H1N1 viiruse levik ühe hooajalise gripi tüvena. Ühelt poolt on oodata, et lähitulevikus jätkab H1N1 viirus gripi hooajalise tüvena levimist ja seetõttu tekib rohkem inimesi selle viiruse suhtes immuunsus. Teisest küljest eeldatakse ka, et viirus muutub aja jooksul antigeense triivi tagajärjel ja sellised muutused võivad tähendada, et selle viiruseliigi jaoks välja töötatud immuunsuse kaitsev jõud võib selle viiruse tulevaste tüüpide suhtes nõrgeneda. Lisaks ei olnud paljud inimesed H1N1 viirusega nakatunud pandeemia ajal ja seetõttu võib mõnes riigis olla alasid, kus pandeemia mõju oli vähem tõsine ja kus see võib hiljem olla raskem.

Olemasolevate tõendite põhjal võib järeldada, et praegu on H1N1 viirusel endiselt suurem risk tõsiste haiguste tekkeks samade rühmade, sealhulgas väikelaste, rasedate naiste ja hingamisteede ja krooniliste terviseprobleemidega inimeste puhul. Tõenäoliselt jälgime endiselt tõsise haiguse juhtumeid kõrge riskiga inimeste ja muidu tervete inimeste seas.

Sigade gripi põhjused

Sigade gripiviirus on inimese, kodulindude ja sigade katku viiruste kolmekordne reassortant. Kõik gripiviirused kuuluvad pneumotroopsete RNA viiruste rühma, kuuluvad perekonda Orthomyxoviridae. Nende virioonid on ümmargused või ovaalsed, osakeste läbimõõduga 80–100 nm. Virioni tuum (nukleokapsiid) koosneb ribonukleoproteiini spiraalsest ahelast, mis on kaetud lipoglükoproteiiniga. Virioni ümbrise väliskihi koostis sisaldab glükoproteiine, millel on hemaglutineeriv ja neuraminidaasi aktiivsus. Viirus sisaldab ensüümi RNA polümeraasi. Vastavalt sisemise nukleoproteiini (S-antigeeni) antigeenilisele iseloomustusele on gripiviirused jagatud tüüpideks A, B ja C. A-tüüpi gripiviirused, sõltuvalt väliskesta glükoproteiinide antigeensetest omadustest - hemaglutiniin (H) ja neuroaminidaas (N) - jagatakse alatüüpideks (H1– 3, N1–2). A-tüüpi gripiviiruse tüvede standardseks nimetuseks on viiruse tüüp, peremeesliik (välja arvatud inimene), väljalaske koht, tüve number, isolatsiooni aasta ja hemaglutiniini ja neuroaminidaasi valem, näiteks A / California / 07/2009 (H1N1).

Erinevalt viirustest B ja C, mida iseloomustab stabiilsem antigeenne struktuur, on A-gripi viirustel pindantigeenide oluline varieeruvus. See avaldub kas antigeense "triivi" (antigeensete determinantide osaline värskendamine) või alamtüübi neuraminidaasi kujul või antigeense nihke vormis (hemaglutiniini või hemaglutiniini ja neuroaminidaasi kodeeriva genoomi fragmendi täielik asendamine) uue teema, mille tulemuseks on muster. A-tüüpi viiruste hulgas.

2009. aasta gripipandeemia, mida tuntakse „sigade katkuna”, põhjustas just A / H1N1 / 09 viirus, millel on suurim geneetiline sarnasus sigade katku viirusega.

"Sigade gripp" on juba tuntud tüvede - sigade katk, linnud ja inimesed - geneetilise materjali kombinatsioon. Tüve päritolu ei ole täpselt teada ning selle viiruse epideemilist levikut sigade vahel ei ole võimalik kindlaks teha. Selle tüve viirused edastatakse inimeselt inimesele ja põhjustavad gripi suhtes levinud sümptomeid.

Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Tundlikkus on seotud vanusega. Alla 30-aastased isikud on peamiselt haiged. Üldine esinemissagedus on väiksem kui "hooajalisel" gripil, kuid kuna uuritakse ainult raskeid statsionaarseid patsiente, on registreerimine puudulik.

Sigade gripi patogenees

Sigade gripi patogeneetiline tunnus on uue viiruse võime põhjustada teravate põletikuliste vahendajate aktiveerimist, mis rasketel juhtudel põhjustab alveolaarse epiteeli kahjustust, ARDS-i ja kopsupõletiku arengut.

Nagu iga nakkusliku haigusega, on gripp mikro- ja makroorganismide kahepoolse suhtluse tulemus. Suur võime muuta viiruste genoomi on toonud kaasa nende uute alatüüpide tekkimise, millel on palju suurem võime kui klassikalistel hingamisteede viirustel, et tekitada mikroorganismi koordineerimata põletikuline vastus. Nagu bakteriaalse keerulise infektsiooni puhul gripi A / H1N1 / 09 korral, on süsteemsete põletikuliste reaktsioonide sündroom peamine keha süsteemsete häirete liikumapanev jõud. On näidatud, et sel juhul, lisaks IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, paljud teised, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, sekreteeritakse peamiste põletikuliste vahendajatena. leukotsüüdid.

Pandeemilise gripi variandi olulised tunnused on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) tekkega seotud võime arendada ja kiiresti edasi areneda viirusliku kopsupõletiku tõttu tekkinud ägeda hingamispuudulikkuse korral ning mõnel juhul - šokk, neerufunktsiooni häire ja koagulopaatia tarbimine. See nõuab mõnede patsientide ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vajasid 10–30% gripiviiruse A / H1N1 / 09 haiglaravi saanud patsientidest ravi ICU tingimustes.

A / H1N1 / 09 viiruse poolt 2009. aastal põhjustatud gripiepideemia analüüsi kohaselt on võimalik tuvastada viis tüüpi hingamisteede tüsistusi: viiruslik kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, teiste krooniliste haiguste ägenemine, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ja bronhioliiti lastel.

Üldiselt diagnoositi 14–29% juhtudest sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Tuleb märkida, et enamikul patsientidel, kes läbisid ICU, oli viiruslik "pneumoniit" ja kliinilist pilti iseloomustas progresseeruv hüpoksia ja kahepoolsed infiltraadid rinna röntgenikiirgusele (ARDS-i ilmingud). Seetõttu oli vaja kunstlikku kopsu ventilatsiooni (ALV) ja piisavalt “kõva” ventilatsiooniparameetrite kasutamist.

Kuna viirusnakkuse poolt põhjustatud kopsukahjustuse korral esinevad morfoloogilised tunnused, defineeritakse selline kopsukahjustus kui „viiruse pneumoniit“, kuigi enamikes publikatsioonides kasutavad autorid viiruse pneumooniat.

Viirusliku kopsupõletiku ja ARDS-i taustal võib haigla pneumoonia tekkida patogeenide etioloogilises struktuuris, millest domineerivad mitte-fermentatiivsed gramnegatiivsed bakterid (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Toodavad enterobakterid laia spektriga beeta-laktamaasi (BLR) ja metitsilliiniresistentseid stafülokokki.

Lahkamisel määrati kolm peamist patoloogilist muutust:
1) hajutatud alveolaarne kahjustus alveolaarse ja fibriinse eksudaadiga koos "hüaliinmembraanide" ja aktiveeritud pneumotsüütide sündroomi moodustumisega;
2) nekrotiseeriv bronhioliit koos emfüseemi piirkondade moodustumisega;
3) hajutatud alveolaarne kahjustus, millel on väljendunud hemorraagiline komponent, mikrovaskulaarne tromboos, verejooks intraalveolaarsesse ruumi ja submukoosne alus ning interstitsiaalne turse.

Sigade gripi kliiniline pilt (sümptomid)

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on kaks kuni seitse päeva.

Kliinilised sümptomid on sarnased hooajalise gripiga, enamasti on see haigus healoomuline, kuid mõnedel patsientidel tekib seedetrakti sündroom (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel (jaanuar 2010) on suremus umbes 0,9% (registreeritud raskete patsientide hulgas). Elustamispatsientide hulgas on see 14-40%.

Paljudel patsientidel on haiguse debüüt kiire: esimestest sümptomitest kuni tõsise seisundini, 2-3 päeva möödudes.

Teises variandis moodustub esimese 5-7 päeva jooksul mõõdukalt raske ARVI kliinik. Haiguse esimese nädala lõpuks võib patsiendi heaolu mõnevõrra paraneda, mis tekitab mulje kujuteldavast heaolust. 5. – 7. Päeval halveneb taas patsientide seisund, palavik, nõrkus suureneb, ilmneb kuiv köha ja õhupuudus. See on selle haiguse variant.

Pandeemilise gripi variandi oluline tunnus on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ja kopsupõletiku tõttu tekkinud äge hingamispuudulikkuse areng ja kiire progresseerumine.

Esialgu suureneb kopsumustrid, peamiselt alumistes osades, ja seejärel halvema kopsupõletiku pilt. Infiltratsioon toimub ühel või samal ajal mõlemalt poolt. Lisaks halveneb kliiniline ja radioloogiline pilt kiiresti ning 3-5 tunni pärast määratakse kopsude kogu tumenemine.

Tüüpiliselt kiire, mõne tunni jooksul haiguse süvenemine: suurendab mürgistust, vähendab hapniku küllastumist, suurendab hüpoksilise entsefalopaatia ja hemorraagilise kopsuturse mõju.

Vereanalüüsides registreeritakse normotsütoosi või hüperleukotsütoosi sagedamini leukoformula muutusega vasakule, muutused veregaasides dekompenseeritud hingamisteede ja metaboolse atsidoosi suurenemise vormis.

Sigade gripi diagnoos

Peamine diagnostiline meetod on PCR. Surma ennetamiseks on otsustava tähtsusega haiguse õigeaegne diagnoos ja hingamishäirete staadium, millega kaasnevad portatiivsed pulssoksimeetrid vastuvõtutingimustes ja terapeutilised osakonnad, mis viivad intensiivravi osakonda kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse kiire arengu tõttu.

Sigade gripi ravi

Enamikul juhtudel on patsientidel ambulatoorne ravi, kasutades patogeenseid ja sümptomaatilisi ravimeetodeid. Ravi viiakse läbi oseltamiviiri, antibiootikumidega.

Viirusevastane ravi on eeskätt näidustatud patsientidele, kellel on haiguse progresseerumise riskifaktorid:
a) rasedus
b) ülekaalulisus (KMI> 30 kg / m2), t
c) krooniliste kopsuhaigustega (bronhiaalastma, KOK) jne;
d) raskekujulised somaatilised haigused (suhkurtõbi, krooniline süda, neerud, maksapuudulikkus, aspiriin, immunosupressandid, krooniline alkoholimürgitus).

Sigade gripi viirusevastane ravi

Valitud viirusevastased ravimid on viiruse neuraminidaasi inhibiitorid oseltamiviir ja zanamiviir.

Oseltamiviiri manustatakse suukaudselt 75 mg kapslites või suspensioonina, mis on valmistatud ex tempore 12 mg / ml pulbrist.

Täiskasvanud ja 12... 17-aastased noorukid, kellel on komplikatsioonita ravimid, määratakse 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Zanamiviiri kasutatakse täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel järgmiselt: 2 inhalatsiooni 5 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Oseltamiviiri suspensiooni soovitatavad annused vanemate kui 1-aastaste ja 2-12-aastaste laste raviks