Düspnoe põhjused: üldarsti nõuanne

Köha

Üks peamisi kaebusi, mida patsiendid kõige sagedamini väljendasid, on õhupuudus. See subjektiivne tunne sunnib patsienti kliinikusse minema, helistama kiirabi ja võib isegi olla haiglaravi hädaolukorras. Mis on düspnoe ja millised on selle peamised põhjused? Siit leiate vastused nendele küsimustele. Nii et...

Mis on düspnoe

Nagu eespool mainitud, on õhupuudus (või düspnoe) subjektiivne inimese tunne, äge, subakuutne või krooniline õhupuuduse tunne, mis avaldub tihedalt rindkeres, ja kliiniliselt hingamissageduse suurenemine üle 18 minuti ja selle sügavuse suurenemine.

Terve, kes puhkab, ei pöörata tähelepanu tema hingamisele. Mõõduka koormuse, hingamisteede muutumise sageduse ja sügavusega - inimene on sellest teadlik, kuid see seisund ei põhjusta talle ebamugavust ja peale selle naasevad hingamisnäitajad mõne minuti jooksul pärast treeningu lõpetamist normaalseks. Kui düspnoe mõõduka koormusega muutub tugevamaks või ilmub siis, kui inimene täidab elementaarseid tegevusi (kingapaelade sidumisel, maja ümber käimisega) või isegi hullem, et see ei toimu rahulikult, räägime patoloogilisest düspnoest, mis näitab teatud haigust.

Düspnoe klassifikatsioon

Kui patsient on hingamisraskuste pärast mures, nimetatakse seda õhupuudust inspiratsiooniks. See ilmneb siis, kui hingetoru ja suurte bronhide luumenit kitsendatakse (näiteks bronhiaalastma patsientidel või välispidise bronhide kokkusurumise tagajärjel - pneumothoraxis, pleuriitis jne).

Kui väljahingamisel tekib ebamugavustunne, nimetatakse seda õhupuudust väljahingatavaks. See esineb väikeste bronhide luumenite ahenemise tõttu ja on märk kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest või emfüseemist.

Hingamispuuduse põhjustamiseks on mitmeid põhjuseid - rikkumiste ja hingamise ja väljahingamisega. Peamised on südamepuudulikkus ja kopsuhaigus hilises, arenenud staadiumis.

Patsiendi kaebuste põhjal määratakse 5 dyspnea astet - MRC skaala (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Düspnoe põhjused

Düspnoe peamisi põhjuseid võib jagada nelja rühma:

  1. Hingamispuudulikkus, mis on tingitud:
    • bronhide avatuse rikkumine;
    • kopsude difundeeritud kudede haigused (parenhüüm);
    • kopsuvaskulaarsed haigused;
    • hingamisteede või rindkere haigused.
  2. Südamepuudulikkus.
  3. Hüperventilatsiooni sündroom (koos neurotsirkulatsiooni düstoonia ja neuroosiga).
  4. Metaboolsed häired.

Düspnoe kopsu patoloogias

Seda sümptomit täheldatakse kõigis bronhide ja kopsude haigustes. Sõltuvalt patoloogiast võib düspnoe tekkida ägedalt (pleuriit, pneumothorax) või häirida patsienti nädalate, kuude ja aastate jooksul (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK).

Kroonilise kopsuhaiguse düspnoe põhjustab hingamisteede luumenite vähenemine, viskoosse sekretsiooni kuhjumine nendes. See on looduses püsiv, väljahingatav ja piisava ravi puudumisel muutub see järjest enam väljenduvaks. Sageli kombineeritakse köha, millele järgneb röga tühjendamine.

Bronhiaalastma puhul ilmneb õhupuudus äkiliste lämbumisrünnakute kujul. Sellel on väljahingamise iseloom - valju lühike hingeõhk järgneb mürarikkale, raskele väljahingamisele. Sissehingamisel erilisi ravimeid, mis laiendavad bronhid, hingamine kiiresti taastub normaalseks. Kannatavatel rünnakutel esineb tavaliselt allergeenidega kokkupuutumisel - kui neid sisse hingata või süüa. Rasketel juhtudel ei ole bronhomimeetikumidega rünnak peatatud - patsiendi seisund halveneb järk-järgult, ta kaotab teadvuse. See on äärmiselt eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi.

Täiendav hingeldus ja ägedad nakkushaigused - bronhiit ja kopsupõletik. Selle raskus sõltub haiguse raskusest ja protsessi ulatusest. Lisaks düspnoele on patsient mures mitmete teiste sümptomite pärast:

  • temperatuuri tõus subfebrilisest palavikuni;
  • nõrkus, letargia, higistamine ja muud mürgistuse sümptomid;
  • mitteproduktiivne (kuiv) või produktiivne (röga) köha;
  • valu rinnus.

Bronhiidi ja kopsupõletiku õigeaegse ravi korral kaovad nende sümptomid mõne päeva jooksul ja taastumine algab. Raske kopsupõletiku korral kaasneb südame artriit hingamispuudulikkusega - düspnoe märkimisväärselt suureneb ja ilmnevad mõned muud iseloomulikud sümptomid.

Kopsude kasvajad on varases staadiumis asümptomaatilised. Kui äsja tekkinud kasvajat ei ole juhuslikult identifitseeritud (profülaktilise fluorograafia teostamisel või juhusliku leidumisena mitte-kopsuhaiguste diagnoosimisel), kasvab see järk-järgult ja kui see saavutab piisavalt suure suuruse, põhjustab see teatud sümptomeid:

  • esiteks mitte intensiivne, kuid järk-järgult kasvav pidev õhupuudus;
  • häkkimine köha minimaalse röga abil;
  • hemoptüüs;
  • valu rinnus;
  • kehakaalu langus, nõrkus, patsiendi hellus.

Kopsukasvajate ravi võib hõlmata tuumori, kemoteraapia ja / või kiiritusravi eemaldamise operatsiooni ja muid kaasaegseid ravimeetodeid.

Sellised düspnoe seisundid, nagu pulmonaalne trombemboolia või PE, lokaliseeritud hingamisteede obstruktsioon ja toksiline kopsuturse, on patsiendi elu suurimad ohud.

Kopsuemboolia - seisund, kus üks või mitu kopsuarteri haru on ummistunud verehüüvetega, mille tulemuseks on osa kopsudest, on hingamisaktist välja jäetud. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad kopsukahjustuse mahust. Tavaliselt avaldub see äkilisel õhupuudusel, häirides mõõduka või kerge pingega patsienti või isegi puhkust, lämbumistunnet, pinget ja valu rinnus, mis on sarnane stenokardiaga, sageli hemoptüüsiga. Diagnoosi kinnitavad vastavad muutused EKG-s, rindkere organograafias, angiopulmograafia käigus.

Hingamisteede obstruktsioon avaldub ka lämbumise sümptomite kompleksina. Düspnoe on looduses inspireeriv, hingamine võib kuulda kaugel - lärmakas, stridorous. Düspnoe sageli kaaslane selles patoloogias on valus köha, eriti keha positsiooni muutmisel. Diagnoos tehakse spiromeetria, bronhoskoopia, röntgen- või tomograafilise uuringu alusel.

Hingamisteede obstruktsioon võib põhjustada:

  • hingetoru või bronhide avatuse vähenemine selle organi kokkusurumise tõttu väljastpoolt (aordi aneurüsm, struuma);
  • hingetoru või bronhikasvaja kahjustused (vähk, papilloomid);
  • võõrkeha löömine (aspiratsioon);
  • tsikatsiaalse stenoosi teke;
  • krooniline põletik, mis põhjustab hingetoru kõhre kudede hävimist ja fibroosi (reumaatiliste haiguste puhul - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos).

Bronodilataatoritega ravi selles patoloogias on ebaefektiivne. Ravi peamine roll on haiguse piisav ravi ja hingamisteede mehaaniline taastamine.

Mürgine kopsuturse võib esineda nakkushaiguse taustal, millega kaasneb tugev mürgistus või toksiliste ainete hingamisteede kokkupuude. Esimeses etapis avaldub see tingimus ainult järk-järgult suureneva õhupuuduse ja kiire hingamise korral. Mõne aja pärast annab õhupuudus lämmatamise agoniseerimisele, millega kaasneb mullivaba hingeõhk. Ravi peamine suund on võõrutus.

Harvem ilmneb õhupuudus järgmistel kopsuhaigustel:

  • pneumothorax - akuutne seisund, kus õhk siseneb pleuraõõnde ja seal viibib, surub kopsu ja ennetab hingamisteed; tekib kopsudes vigastustest või nakkusohtlikest protsessidest; nõuab erakorralist kirurgilist ravi;
  • kopsu tuberkuloos - tõsine nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos; nõuab pikaajalist spetsiifilist ravi;
  • kopsu aktinomükoos - seene poolt põhjustatud haigus;
  • kopsuemfüseem - haigus, kus alveoolid venivad ja kaotavad võime normaalseks gaasivahetuseks; areneb iseseisva vormina või kaasneb teiste hingamisteede krooniliste haigustega;
  • silikoos - kopsude kutsehaiguste rühm, mis tuleneb tolmuosakeste sadestamisest kopsukoes; taastumine on võimatu, patsiendile määratakse toetav sümptomaatiline ravi;
  • skolioos, rindkere selgroo defektid, anküloseeriv spondüliit - nendel tingimustel häirib rindkere kuju, muutes hingamise raskeks ja põhjustades õhupuudust.

Düspnoe südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias

Südamehaiguste all kannatavad isikud, üks peamisi kaebusi tähistavad õhupuudust. Haiguse varases staadiumis tajuvad patsiendid õhupuudust füüsilise koormuse ajal õhupuuduse tundena, kuid aja jooksul põhjustab see tunne vähem ja vähem stressi, kaugelearenenud staadiumides ei jäta see patsienti puhkama. Lisaks iseloomustab südamehaiguse kaugelearenenud staadiumid öine öine düspnoe - öösel arenev lämbuv rünnak, mis viib patsiendi ärkamiseni. See seisund on tuntud ka kui südame astma. Selle põhjuseks on kopsu vedeliku stagnatsioon.

Düspnoe koos neurootiliste häiretega

Erineva astme düspnoe kaebused muudavad ¾ patsiendi neuroloogid ja psühhiaatrid. Õhupuuduse tunne, võimetus hingata täisrinnaga, sageli kaasneb ärevus, hirm surmaga lämbumisest, “klapi” tunne, rindkere takistus, mis takistab korralikku hingamist - patsientide kaebused on väga erinevad. Tavaliselt on sellised patsiendid väga ergutavad, inimesed, kes reageerivad stressile, sageli hüpokondriaalsete tendentsidega. Psühhogeensed hingamishäired tekivad sageli ärevuse ja hirmu, depressiivse meeleolu taustal pärast närvisüsteemi ülerõhkumist. On isegi võimalikke valede astma rünnakuid - äkilised psühhogeense düspnoe rünnakud. Hingamise psühhogeensete omaduste kliiniline tunnus on selle müra kujundamine - sagedased ohkamised, moans, tormid.

Düspnoe ravi neurootilistes ja neuroositaolistes häiretes toimub neuropatoloogide ja psühhiaatrite poolt.

Düspnoe aneemiaga

Aneemia - rühm haigusi, mida iseloomustavad muutused vere koostises, nimelt hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine. Kuna hapniku transportimine kopsudest otse elunditesse ja kudedesse toimub hemoglobiini abil, väheneb selle kogus, mida keha hakkab kogema hapniku nälga - hüpoksia. Loomulikult püüab ta sellist riiki karmilt kompenseerida, et pumbata veresse rohkem hapnikku, mille tagajärjel suureneb hingamise sagedus ja sügavus, st tekib õhupuudus. Aneemiad on erinevat tüüpi ja tekivad erinevatel põhjustel:

  • raua tarbimise puudumine toidust (näiteks taimetoitlastele);
  • krooniline verejooks (koos maohaavandiga, emaka leiomüoomiga);
  • pärast hiljutisi tõsiseid nakkuslikke või somaatilisi haigusi;
  • kaasasündinud metaboolsete häiretega;
  • kui vähktõve sümptom, eriti verevähk.

Lisaks aneemia ajal tekkivale õhupuudusele kaebab patsient:

  • raske nõrkus, väsimus;
  • vähenenud une kvaliteet, söögiisu vähenemine;
  • peapööritus, peavalu, vähenenud jõudlus, kontsentratsioonihäired, mälu.

Aneemia all kannatavad isikud eristuvad naha hõõrdumisest, teatud tüüpi haigustest - kollase tooni või kollatõbi poolest.

Diagnoosige aneemia on lihtne - lihtsalt läbige täielik vereanalüüs. Kui selles esinevad muutused, mis viitavad aneemiale, on plaanis diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuste kindlakstegemiseks kavandada veel nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed uuringud. Hematoloog määrab ravi.

Düspnoe endokriinsüsteemi haiguste korral

Isikud, kes kannatavad selliste haiguste all nagu türeotoksikoos, rasvumine ja suhkurtõbi, kaebavad sageli ka õhupuuduse pärast.

Thyrotoxicosis - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine - kõik organismi ainevahetusprotsessid on oluliselt paranenud - samal ajal kogeb ta suurenenud vajadust hapniku järele. Lisaks põhjustab hormoonide liigne suurenemine südame kokkutõmbeid, mille tagajärjel kaotab süda võime täielikult verd kudedesse ja organitesse pumbata - neil tekib hapnikupuudus, mida keha püüab kompenseerida - õhupuudus.

Rasvkoe rasvkoe ülemäärane kogus raskendab hingamisteede, südame, kopsude tööd, mille tagajärjel ei saa kuded ja elundid piisavalt verd ja kogevad hapnikku.

Diabeedi korral mõjutab varem või hiljem keha veresoonte süsteemi, mille tagajärjel on kõik elundid kroonilise hapniku nälga seisundis. Lisaks mõjutavad aja jooksul ka neerud - areneb diabeetiline nefropaatia, mis omakorda tekitab aneemia, mille tulemusena hüpoksia suureneb veelgi.

Düspnoe rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide stress suurenenud. See koormus on tingitud vereringe suurenenud mahust, emaka kokkusurumisest diafragma põhjast (mille tagajärjel muutuvad rindkere organid kitsasteks ja hingamisliigutused ja südame kokkutõmbed mõnevõrra takistuseks) ja mitte ainult ema, vaid ka kasvava embrüo hapniku vajadus. Kõik need füsioloogilised muutused toovad kaasa asjaolu, et raseduse ajal on paljudel naistel õhupuudus. Hingamise sagedus ei ületa 22-24 minutit minutis, see muutub sagedasemaks füüsilise koormuse ja stressi ajal. Raseduse progresseerumisega progresseerub ka düspnoe. Lisaks kannatavad rasedad emad sageli aneemia all, mille tagajärjel paraneb õhupuudus.

Kui hingamissagedus ületab ülaltoodud arvud, ei möödu hingamisrask või ei vähene puhkuse ajal oluliselt, rasedatel naistel peab alati konsulteerima oma arstiga - sünnitusarst-günekoloog või terapeut.

Hingamishäire lastel

Hingamiste arv erinevas vanuses lastel on erinev. Düspnoe tuleb kahtlustada, kui:

  • 0–6 kuu vanustel lastel on hingamisteede liikumine rohkem kui 60 minutis;
  • 6–12-kuulise lapse puhul on NPV üle 50 minuti kohta;
  • vanem kui 1 aasta vanune laps, NPV on üle 40 minuti kohta;
  • üle 5-aastane laps, kelle hingamissagedus on üle 25 minuti kohta;
  • 10–14-aastase lapse NPV on üle 20 minuti kohta.

On parem korrigeerida hingamisteede liikumist lapse magamise ajal. Soe käsi tuleb lapse rinnale lõdvalt asetada ja lugeda rindkere liikumiste arv 1 minutiks.

Emotsionaalse erutuse ajal, füüsilise pingutuse, nutmise, söötmise ajal, on hingamissagedus alati suurem, kuid kui NPV samal ajal oluliselt ületab normi ja aeglaselt taastub, peaksite sellest teavitama oma lastearsti.

Kõige sagedamini tekib lastel õhupuudus, kui järgmised patoloogilised seisundid:

  • vastsündinu respiratoorse distressi sündroom (mida sageli registreeritakse enneaegsetel imikutel, kelle emad kannatavad diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, suguelundite haiguste, emakasisene hüpoksia ja asfüüsi tõttu); täheldatakse ka räpast, rindkere jäikust, ravi peaks algama võimalikult varakult - kõige kaasaegsem meetod on pulmonaarse pindaktiivse aine sissetoomine vastsündinu hingetorusse. s hetki oma elust);
  • akuutne stenoseeriv larüngotraheiit või vale lüli (laste kõri väheseks tunnuseks on selle luumen, mis põletikuliste muutuste tõttu selle organi limaskestas võib põhjustada õhu läbipääsu selle kaudu; inspireeriv düspnoe ja lämbumine, selles seisundis on vaja anda lapsele värske õhk ja kutsuda koheselt kiirabi);
  • kaasasündinud südamepuudulikkus (emakasisene arengu halvenemise tõttu areneb laps patoloogiliste sõnumite vahel südame suurte veresoonte või õõnsuste vahel, mis viib venoosse ja arteriaalse vere seguni; selle tulemusena saavad keha organid ja kuded verd, mis ei ole hapnikuga küllastunud ja kellel on hüpoksia; viga näitab dünaamilist vaatlust ja / või kirurgilist ravi);
  • viirus- ja bakteriaalne bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, allergiad;
  • aneemia.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et düspnoe usaldusväärset põhjust võib määrata ainult spetsialist, seetõttu, kui see kaebus tekib, ärge ise ravige - kõige õigem lahendus oleks arsti poole pöördumine.

Milline arst võtab ühendust

Kui patsiendi diagnoos on veel teadmata, on parem konsulteerida üldarstiga (laste lastearst). Pärast uurimist on arstil võimalik diagnoosida eeldatav diagnoos, vajadusel suunata patsient spetsialisti. Kui düspnoe on seotud kopsu patoloogiaga, on vaja konsulteerida pulmonoloogiga ja südamehaiguse korral kardioloogiga. Hematoloog ravib aneemia, endokriinsete haiguste - endokrinoloogi, närvisüsteemi patoloogiat - neuroloogi, psüühikahäireid, millega kaasneb õhupuudus, - psühhiaater.

Hingamishäire

Hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne. Kõige sagedamini täheldati südame ja hingamisteede haiguste korral. Südamehaiguste korral ilmneb füüsilise koormuse ajal õhupuudus ja siis puhkab see looduses inspireeriv - hingamine on raske. Väljahingamise düspnoe - väljahingamine on raske - esineb siis, kui väikeste bronhide luumenit kitsendatakse (näiteks bronhiaalastma puhul).

Iga inimene koges korduvalt oma elu jooksul õhupuudust tugeva emotsiooniga, aga ka pärast redeli või väikese lossi ronimist, kuid vähesed mõtlesid selle arengu põhjustest ja mehhanismidest. Reeglina ei täheldata noortel täiesti tervetel inimestel hingetõbi, samal ajal kui mõnel eakal või pulmonaarsete või kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavatel inimestel on sageli õhupuudus. Düspnoe hindamine on väga oluline tõsiste, mõnikord isegi eluohtlike haiguste diagnoosimisel. Lisaks vähendab püsiv düspnoe erinevate haiguste puhul elukvaliteeti, kuna sellega kaasneb sageli väsimus, pearinglus ja üldine nõrkus.

Mis on düspnoe

Välise kirjanduse düspnoe nimetatakse düspnoeks, kus kreeka „düs” tähendab rasket, häiritud ja “pneuma” hingamist. Seda terminit kasutatakse seoses patsiendi reaktsioonidega hapniku puudumisega seotud tingimustele. Hingamishäire on subjektiivne sümptom ja seetõttu eristab neid sageli halvasti hingamisraskusega patsiendid. Selle sümptomi väljanägemine võib sõltuvalt põhjustest olla tingitud keha füsioloogilistest muutustest, mis on seotud ainevahetuse kiirenemisega ja võivad olla paljude eluohtlike seisundite ilming.

Düspnoe on erakorralise meditsiini osakondade seas väga levinud kaebus igas vanuses patsientidel ja esineb 25% elanikkonnast.

Lapse düspnoe

Lapse düspnoe on füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline düspnoe areneb lapsel tavaliselt pärast füüsilist pingutust või suure põnevuse ajal. Samuti tuleb arvestada, et hingamisteede määr sõltub otseselt vanusest ja võib sünnijärgselt ületada normi kolm korda, järk-järgult vähenedes vanusega, mistõttu tuleb lapse düspnoe hindamist läheneda rangelt individuaalselt.

Patoloogiline düspnoe tekib sageli lapsel, mis on osaliselt tingitud hingamisteede ebaküpsusest.

Patoloogiline düspnoe lapsel tekib siis, kui:

  • nakkuslikud kopsuhaigused;
  • allergilised haigused;
  • loote arengu kõrvalekalded;
  • elundite ja süsteemide arengu pärast rikkumist;
  • hingamisteede võõrkehad;
  • kasvajad;
  • neuromuskulaarsed haigused.

Düspnoe tüübid kestuse ajal:

  • äge (minutid);
  • subakuut (päeva);
  • krooniline (konstantne).

Nakkushaigused on lapse õhupuuduse kõige levinum põhjus. Niisiis on lastel suur hulk nakkuslikke ja viirushaigusi, kus hingamisteede kahjustus tekib selliste sümptomite tekkimisel nagu köha, katarraalsed sümptomid, aevastamine, palavik ja õhupuudus. Kõri kontrollimine näitab enamikul juhtudel taeva hüpereemiat, turset ja suurenenud mandleid.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokalisatsioonist võib lapse düspnoe ajal tuvastada järgmisi nakkushaigusi:

  • adenoidid;
  • nohu;
  • farüngiit;
  • nasofarüngiit;
  • larüngiit;
  • trahheiit;
  • bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • hingamisteede spetsiifilised kahjustused (tuberkuloos).

Tulenevalt asjaolust, et lapse hingamisteed on kitsad ja neil on kalduvus ödeemile, põhjustab nende põletikulise protsessi (nakkusliku või allergilise iseloomu) tekkimine nende edasist kitsenemist ja järgnevat hingamishäired. Samuti võib nohu, millega kaasneb suur nina väljavool, põhjustada hingamisraskusi koos järgneva õhupuuduse tekkega.

Eritähelepanu tuleks pöörata rummule - ägeda haigusseisundi tekkimisele, mis tavaliselt esineb öösel alla 4-aastastel lastel ja avaldub sissehingamise ja haukumise köha korral hingeldava hingeldava hingamisega. Laud võib olla vale (kui tekib põletik ja kiudude ödeem koos kõri krambiga) ja tõene (difteeria puhul).

Samuti on võimalik tekitada põletikuliste haiguste puhul õhupuudust, mitte ainult hingamisteede rikkumise tõttu, vaid ka alveoolide lüüasaamisega, kui gaaside transport läbi alveolaarse membraani on rikutud.

Haiguse allergiline olemus laste õhupuudusega on väga levinud. Kõige sagedasem haigus selles rühmas on bronhiaalastma. Lapsel võib hingamisteede iseärasustest tingitud süsteemsete allergiliste reaktsioonide tagajärjel tekkida õhupuudus.

Allergiline riniit võib põhjustada ka õhupuuduse teket, kuna limaskestade eraldumine on suur, mis häirib ülemiste hingamisteede normaalset toimimist.

Loote kõrvalekalded võivad põhjustada ka hingamisprobleeme, mis ilmnevad õhupuudusena. Niisiis, hingamisteede kaasasündinud struktuurilised kõrvalekalded, nagu kopsuvähk, bronhipuu muutunud struktuur, võivad viia hingamise füsioloogia tõsise rikkumiseni koos järgneva õhupuuduse arenguga.

Loote hingamisteede distressi sündroom on eelkõige iseloomulik enne 36. nädalat sündinud lastele pindaktiivse aine ebapiisava tootmise tõttu. Samal ajal ei määrata mõningaid arenguvõimalusi väljastpoolt, samas kui pindaktiivse aine puudumine põhjustab gaaside madala difusioonitõhususe läbi alveolaarse membraani selle adhesiooni tõttu.

Kuid mitte ainult hingamisteede kõrvalekalded võivad põhjustada düspnoed. Seega võivad südameveresoonkonna süsteemi väärarengud, mis on seotud suurte veresoonte ja südameklappide erinevate kõrvalekalletega, ilmneda ka õhupuudusena.

Elundite ja süsteemide arengu pärast rikkumist võib olla tingitud Botallovi kanali erinevatest lagunemisastmetest, mis ilmnevad kliiniliselt suurenenud väsimuse ja õhupuuduse tõttu.

Võõrkehad on suhteliselt tavaline õhupuuduse põhjus, juhtides vanemaid ja nende lapsi arstiga. Reeglina on see tingitud laste suurest uudishimu ja soovist uurida maailma maitse kaudu.

Kasvajad võivad põhjustada lastel õhupuudust. Reeglina kaasneb selle haigusega tõsine joobeseisund, üldise heaolu halvenemine, apaatia, söögiisu puudumine ja kahheksia tunnused.

Düspnoe põhjused selle etioloogiaga:

  • suur intoksikatsioon, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid;
  • hingamisteede luumenite ahenemine, mis avaldub inspireeriva düspnoe ülekaalus;
  • hingamiskeskuse kahjustus, mis paikneb mullaväljas.

Neuromuskulaarsetel haigustel, millega kaasneb ninahaiguste või diafragma nõrkus, esineb ka selliseid sümptomeid nagu õhupuudus rindkere väikese amplituudi tõttu.

Vanemad peaksid võtma kõik võimalikud meetmed lapse seisundi leevendamiseks. Selleks ventileerige tuba, rahustage last. Ärge viivitage arsti külastamisega, kuna haigus, mis põhjustab laste õhupuudust, võib olla ohtlik, mõnel juhul isegi surmav.

Täiskasvanud düspnoe

Düspnoe täiskasvanutel võib tekkida hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi kahjustuste korral.

Viiruse ja nakkusliku iseloomuga ägedate hingamisteede infektsioonide iga-aastane hooajaline esinemissagedus toob kaasa täiskasvanute õhupuuduse ilmnemise. Reeglina kaasnevad nende haigustega köha, palavik ja kohalikud põletikulised muutused.

KOK on üks sagedasemaid õhupuuduse põhjuseid täiskasvanutel ja vanematel inimestel. Kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni arengu peamine põhjus on reeglina pikk suitsetamisperiood.

Allergilise iseloomuga haiguste puhul, mis põhjustavad õhupuudust, on täiskasvanutel kõigepealt bronhiaalastma.

Hingamisteede pahaloomulised kasvajad on vähi esinemissageduse struktuuris juhtpositsioonil. Samuti võib märkida, et kopsu pahaloomulisi kasvajaid leidub meestel oluliselt sagedamini kui naistel. Hingamisteede lüüasaamine viib õhupuuduse tekkeni, kuna:

  • hingamisteede rikkumised;
  • kasvajakoe lagunemisest põhjustatud tõsine mürgistus;
  • kaasnev nakkus puhangu ajal;
  • tõsine kahheksia.

Südamepuudulikkuse tekkeks põhjustatud südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad üle 50-aastastel täiskasvanutel ja neid põhjustab peamiselt südame paispuudulikkuse teke isheemilise südamehaiguse korral.

Raseduse ajal võib tekkida ka düspnoe, mis on seotud diafragma liikuvuse vähenemisega ja suurenenud stressiga südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemis, samuti muutused hormonaalsetes tasemetes.

Düspnoe võib tekkida ka erineva aneemia astmega, mis on tingitud raskest menorragiast või gastrointestinaaltrakti verejooksust.

Endokriinsüsteemi häired põhjustavad õhupuudust. Düspnoe peamised põhjused selles etioloogias on kilpnäärme haigus ja diabeet. Hormonaalsed kasvajad (feokromotsütoom) võivad samuti põhjustada düspnoe teket, põhjustades metaboolsete protsesside kiirenemist, mille tagajärjel suureneb metabolism.

Sageli on emotsionaalsetel, erutavatel hüpokondriaalsete kalduvustega inimestel õhupuudustunne, hingamisraskused. et mõnikord kaasneb hirm surmaga lämbumise eest. Düspnoe arengu psühhogeense olemuse kurat on mitmesugused sellega kaasnevad müra - moans, sagedased ohkamised, vaigistamine.

Düspnoe eakatel

Eakatele on iseloomulik füüsilise aktiivsuse tolerantsuse vähenemine koos hingamisteede vähese efektiivsusega. Reeglina viib hingeõhupuudus hiljem tähelepanu haiguse edasijõudnud staadiumide diagnoosimisele, mitteoptimaalsele ravile, haiguse kiirele progresseerumisele, oodatava eluea lühenemisele ja selle kvaliteedile.

Normaalse vananemisprotsessi tulemusena tekib hingamisteede füüsilise tugevuse vähenemine, mis viib gaasivahetuse efektiivsuse vähenemiseni ja normaalse hingamise raskuse suurenemiseni. Nende muutuste põhjal võib eeldada hingeõhu kaebuste suurenemist, kuid paradoksaalselt juhtub vastupidine (Ameerika teadlaste uuring (Silvestri ja Mahler, 1993). Olukord on sarnane valuga (Gibson ja Farrell, 2004). Füsioloogilisi ja psühholoogilisi protsesse, mis on aluseks vananemise valu või õhupuuduse muutustele, ei mõisteta hästi.

Võib-olla on see kohanemine, mille eesmärk on saavutada psühholoogiline heaolu, et eirata paratamatut füüsilist ebamugavust. Sellega seoses võib vähenenud tähelepanu keha signaalidele, nagu näiteks hingamisraskuste vähenemine ja valu ilmnemine, põhjustada ka viivitust meditsiinilise abi saamisel haiguse korral.

Reeglina on eakate düspnoe peamised põhjused kardiovaskulaarsete ja hingamisteede süsteemide muutused. Muutused vaimse, närvisüsteemi ja lihaste süsteemis mängivad selle sümptomi väljanägemisel vähem olulist rolli.

Südame-veresoonkonna haiguste düspnoe on akuutse või kroonilise südamepuudulikkuse iseloomulik sümptom. Ägeda südamepuudulikkuse korral iseloomustab südame äkiline häire, mis põhjustab vereringe vähenemist vereringe suurtes või väikestes ringides. Erinevalt ägedast, kroonilisest südamepuudulikkusest tekib pikka aega ja see ilmneb sümptomite kompleksist, mis on põhjustatud elundite ja kudede ebapiisavast perfusioonist.

Ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse põhjused:

  • Arteriaalne hüpertensioon, mis viib vasaku vatsakese seina paksenemisele ja selle progresseeruvale düsfunktsioonile;
  • Isheemiline südamehaigus, mis on ülekoormatud peamises või väikese vereringes;
  • Müokardiinfarkti astmaatiline vorm;
  • Vasaku vatsakese südamelihase või klapiseadme kahjustamine võib põhjustada düspnoe teket öösel;
  • Südame astma;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsiooni põhjustatud kopsuturse;
  • TELA.

Hingamisteede haiguste düspnoe võib olla seotud piiravate või obstruktiivsete kopsu muutustega, mis võivad olla püsivad või ajutised. Piiravate kahjustuste korral on muutused seotud peamiselt kopsukoega ja põhjustavad gaaside transpordi katkemist läbi alveolaarse membraani, mis põhjustab raske hüpoksia tekkimist ja sklerootiliste protsesside progresseerumist kopsukoes, vähendades nende mahtu. Reeglina kaasneb nende protsessidega rõhu suurenemine kopsutorustikus, millele järgneb kopsu südame moodustumine. Obstruktiivse kopsuhaiguse peamiseks tunnuseks on hingamisteede obstruktsiooni ülekaal, mis põhjustab kopsude normaalse ventilatsiooni.

Piiravate kopsukahjustuste liigid:

  • kopsupõletik;
  • tuberkuloos;
  • sarkoidoos;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • kopsuturse;
  • pneumothorax.

Obstruktiivsete kopsuhaiguste tüübid:

  • bronhiaalastma;
  • krooniline bronhiit;
  • emfüseem;
  • kitsenev fibroos.

Enamikul eakatel inimestel on kroonilised haigused nagu südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatus, mis suurendab tromboosi ja emboolia riski. Nendes süsteemsetes haigustes võib närvisüsteemi kahjustamine olla keeruline. Nende kahjustuste üheks sümptomiks on õhupuudus.

Düspnoe hinnang

Kuna düspnoe on subjektiivne sümptom, saab selle tõsiduse hindamiseks kasutada diagnostilisi teste ja kaalusid.

Testid düspnoe hindamiseks

Üks efektiivsemaid ja informatiivsemaid skaalasid on Borgi skaala. Esialgselt kasutati ainult spordimeditsiinis. Selle skaalaga määratud punktide maksimaalne arv on 10.

Borgi õhupuudus määratakse kategooriate järgi:

0 - õhupuudus;

0,5 - väga kerge;

1 - kerge;

2 - kerge düspnoe;

4 - veidi tugev;

5–6 - raske õhupuudus;

7–9 - väga tugevad;

Praegu on visuaalne analoogkaala muutunud väga tavaliseks viisiks õhupuuduse hindamisel. Seda esindab skaala, mille pikkus on 10 cm, vasakpoolsem punkt näitab, et rikkumisi ei esine, keskel on kerge düspnoe ja paremal pool tõsine düspnoe.

Patsiendil palutakse märkida skaala, mis iseloomustab düspnoe subjektiivset tajumist.

Seejärel mõõdetakse segmenti sentimeetrites ja saadud andmed registreeritakse punktides.

Düspnoe hindamiseks viiakse läbi ka testid. Seega on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide kahjustustega patsientidel täheldatud madalat füüsilist jõudlust, mis võimaldab hinnata organismi kompenseerivaid võimeid. Sageli tehakse samaaegselt testiga EKG, hinnatakse südame löögisagedust, vererõhku ja arteriaalse hapnikuga varustamise määra.

Üks kergesti teostatavaid teste füüsilise aktiivsusega on jalutuskäik. On teada, et terve inimese kiirus on 83 m / min. Füüsilise aktiivsuse vastupanuvõimet hinnatakse läbitud vahemaa ja selle ületamiseks kulunud aja järgi. Praegu on selle katse kestus 6 minutit.

Hingamine hingeldus

Hingamishäire on hingamisteede sageduse, sügavuse ja rütmi muutus. Sõltuvalt nende omaduste kombinatsioonist on hingamise ajal hingamine järgmine:

  • Tahhüpnea: hingamissagedus suureneb võrreldes normaalsega. Normaalsed väärtused inimestel ulatuvad vastsündinutel 44 hingetõmmetest minutis kuni täiskasvanutele 14–18 hingamiseni minutis.
  • Hüperpnea: vastupidiselt tahhüpneale suureneb selle tüüpi düspnoe korral minimaalne ventilatsioonimaht (sõltuvalt hingamisteede liikumise sagedusest ja mahust) võrreldes normiga, mis on vajalik füsioloogiliste vajaduste täielikuks rahuldamiseks;
  • Hüperventilatsioon: kopsude ventilatsiooni minimaalne maht ületab metaboolseid vajadusi, kuid erinevalt hüperpnoest on selle tüüpi düspnoe tagajärjel muutunud arteriaalsete vere gaaside normaalne sisaldus hüpokapnia ja kompenseerimata respiratoorsete alkalooside (süsinikdioksiidi madal osarõhk ja pH suurenemine) tekkega;
  • Düspnoe pingutuse korral: füüsiline pingutus või suurenenud stress põhjustatud düspnoe.
  • Orthopnea: õhupuudus, mis areneb lamavas asendis. Tavaliselt hinnatakse seda patjade arvuga, mida patsient kasutab voodis.
  • Paroksüsmaalne düspnoe öösel: äkiline düspnoe algus, mis esineb öösel lamavas asendis südame paispuudulikkuse tõttu.
  • Bradüprohe: aeglane hingamine (aju hüpoksia);
  • Apnoe: hingamise lõpetamine.

Düspnoe on väga tavaline kaebus igas vanuses patsientide erakorraliste osakondade hulgas.

Kerge hingeldus

Düspnoe üheks tunnuseks on see, et patsiendi kliiniline raskus ega subjektiivne taju ei korreleeru selle aluseks oleva patoloogia raskusastmega.

Seega võib ilmneda kerge düspnoe nagu mitmesuguste puhkeaja haiguste korral, mis viitab tõsistele kahjustustele ja vähese pingutusega. Samal ajal võib intensiivse hingelduse põhjuseks olla intensiivne lihastöö, mis on tingitud trepist trepist jooksvalt või ronimist mööda. Seetõttu peaks inimkeha üldseisundi hindamine, millel on õhupuudus, olema keeruline.

Hingamishäire raskusastme kindlakstegemiseks teostage testide seeria, kuid selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks selgitage välja selle tekkimise tingimused.

Raske või kerge düspnoe põhjuse kindlakstegemiseks on oluline kindlaks teha:

  • hingamishäirete suurenemise dünaamika;
  • düspnoe seotus emotsionaalsete kogemustega;
  • hingeldus ja liikumine;
  • asendist (vertikaalne või horisontaalne);
  • seos rasedusega;
  • düspnoe episoodid ajaloos;
  • seotud sümptomid (köha, palavik, turse jne);
  • patsiendi kehakaal.

Kahjuks, kui inimesed muretsevad kerge düspnoe pärast, saavad nad sellega harjuda ja seetõttu viibib arsti külastamine edasi. Reeglina on tegemist kas rasvunud või rasvunud inimestega, kelle rütmi- ja hingamissageduse häireid saab pidevalt jälgida isegi puhkuse ajal, mille põhjuseks on südame suurenenud koormus vasaku vatsakese ülekoormusega. Düspnoe, kui kõndimine on ka üks esimesi sümptomeid, millele tuleb tähelepanu pöörata, et vältida keha patoloogiliste muutuste edasist arengut.

Raske düspnoe

Raske düspnoe võib tuleneda võõrkehade sissehingamisest hingamisteedes. Reeglina toimub see siis, kui süüakse sellise ägeda oleku kui lämbumisega. Ohvri päästmiseks sellisel juhul on Heimlichi vastuvõtt tõhus, tuginedes järskule rõhu tõusule kõhupiirkonnas ja seejärel rindkere õõnsuses, mis, kui see on nõuetekohaselt läbi viidud, viib takistuseni ja hingamisteede vabanemiseni.

Raske düspnoe on täheldatud ka südame- või hingamispuudulikkuse lõppfaasis esineva koormuse või agitatsiooni ajal ning rasketel juhtudel võib see põhjustada teadvuse kadu.

Hingamishäire sümptomid

Düspnoe on enamasti subjektiivne tunne, mis tekib kõige sagedamini siis, kui veres on ebapiisav hapnik või suurenenud süsinikdioksiidi tase. Düspnoe sõltub hingamiskeskuse erutusastmest, mida reguleerib vere süsinikdioksiidi sisalduse vähenemine, millele järgneb selle ärrituse vähenemine ja otsese ajukahjustuse tagajärg.

Neurofüsioloogilisi mehhanisme, mis viivad düspnoe tajumiseni, ei ole täielikult uuritud. Praegu arvatakse, et õhupuuduse ebamugavustunne koosneb kahest põhikomponendist: hingamise soovist "hingamise vajadus" ja "liigse pingutuse tunded". See õhupuuduse sümptom, nagu "rindkere pingutus", on tavaliselt täheldatud astmaatikutel.

Samuti märgitakse, et hingeõhk on halvem, kui see ootamatult areneb, eriti ebasobivates olukordades ja kui see hirmutab patsienti elu ohu tõttu. Tervetel isikutel ja ükskõik millise haiguse põhjustatud düspnoega patsientidel läbi viidud uuringud on näidanud, et düspnoe intensiivsuse tajumine sõltub sellest sõltuvuse astmest.

Düspnoe teatud patsiendil võib olla nende sensoorsete komponentide kombinatsioon.

Düspnoe tüüpilised sümptomid:

  • hingamisteede sageduse, sügavuse ja rütmi muutus;
  • lämbumine, tihedus rindkeres;
  • õhupuudus.

Samuti, sõltuvalt hingamisraskuse sissehingamisel või väljahingamisest hingamisraskuste esinemissagedusest, on:

  • sissehingamine (raske hingata), mis reeglina areneb hingamisteedes takistuste esinemisel;
  • väljahingamine (raskesti väljahingatav), mis areneb reeglina väikeste bronhide või bronhide vähenemisel;
  • segatud (iseloomulik parenhüümne äge hingamispuudulikkus).

Düspnoe põhjused

Hingamishäire põhjused muudavad neuronite aktiivsust ajukoore ja ajukoore struktuuris, põhjustades hingamise muutust.

Ülemiste hingamisteede, kopsude ja kemoretseptorite kõrvalised närviimpulssid, samuti südame ja veresoonte signaalid tagavad paljude kardiorespiraalse funktsiooniga seotud närviühenduste toimimise. Isiku emotsionaalne seisund võib mõjutada hingamise muutust. Saadud informatsiooni integreerimine toimub ajukoores, limbilises süsteemis ja ajurünnakus.

Närvide pildistamise tehnoloogiate, näiteks PET-i ja funktsionaalse magnetresonantstomograafia kasutamine võimaldas meil visuaalselt hinnata, kuidas hingamine muutub düspnoe ajal paralleelselt sensoorsete, motoorsete ja kognitiivsete protsessidega.

Düspnoe tekkimisega esineb limbiliste ja paralümeersete struktuuride aktiveerimine, eriti eesmine saarekoor, anterior-cingulate gyrus, amygdala ja väikeaju. Nende füsioloogiliselt vanade aju piirkondade aktiveerimist on täheldatud ka uuringutes, mis hindavad aju närviaktiivsust valu, janu ja nälga. See on kooskõlas arusaamaga, et düspnoe esinemine on algselt tihedalt seotud käitumisega, mis on mõeldud eluohtu ohustama. Selliseid uuringuid on siiski raske täielikult tõlgendada.

Düspnoe aste sõltub otseselt hingamisteede neuronite aktiveerumise intensiivsusest ajurünnakus. Treeningu, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosiga seotud ventilatsiooni stimuleerimine põhjustab tõsist õhupuudust, samas kui vabatahtlik ventilatsiooni suurenemine põhjustab kerget õhupuudust.

Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et hingamisteede reguleerimisel on oluline roll hingamiskeskuse tagasisidet kopsude mahu muutumisega ja rindseina liikumisega. Seega võib retseptorite kiire aktiveerimine kopsudes (näiteks kopsuturse, atelektaas, kongestiivne südamepuudulikkus) aidata kaasa raske düspnoe tekkimisele vaguse närvi afferentsete kiudude kaudu. Vastupidi, venitusel olevate retseptorite aeglane füsioloogiline aktiveerumine, millele neil õnnestub kopsude täispuhutamisel kohaneda, võib hingamiskeskuse stimulatsiooni pärssida ja seega leevendada õhupuudust. Lisaks on tahtlikel ja sunnitud ventilatsioonimuutustel erinev mõju, kuna kopsudes, hingamisteedes ja rindkere seintel on mehaaniliste ja temperatuuriretseptorite reguleeritav pöördvõime.

Nende mehhanismide aktiveerimine on hädavajalik olukordades, kus düspnoe põhjus ei ole seotud kopsuhaigusega. Nende hulka kuuluvad südame-veresoonkonna haigused, motoorsete neuronite kahjustused või hingamisteede lihaste nõrkus, raseduse hilinenud trimester, aneemia, kilpnäärme haigus, paanikahood ja ärevus.

Düspnoe on tavaline probleem paanikahoodega patsientidel. Massiküsitlused näitasid, et 95% patsientidest on hingamisprobleemid paanikahoogude ajal. Huvitav on ka õhupuuduse ilmnemine tervetel inimestel raseduse ajal. Tuleb märkida, et aferentsete sensatsioonide muutusi ei saa seletada hingamiskeskuses toimuvate protsessidega. Sellega seoses kaalutakse vaimse seisundi mõju düspnoe ja selle regulatsiooni tajumisele.

Düspnoe põhjused sõltuvalt selle esinemise mehhanismist:

  • hingamiskeskuse aktiivsuse muutus:
    • hüpoksia;
    • hüperkapnia;
    • aferentsete impulsside rikkumised, mis reguleerivad hingamiskeskuse aktiivsust normis;
  • vajadus suurema lihaste järele, et ületada hingamisteede lihaste mehaanilised piirangud või nõrkus;
  • muutus emotsionaalses seisundis.

Füsioloogiline düspnoe

Füsioloogilist nimetatakse õhupuuduseks, mille tekkimise põhjus ei ole seotud patoloogiliste protsessidega kehas.

Füsioloogilised tingimused, mis põhjustavad õhupuudust:

  • Neurootiline seisund, paanikahood, hirm ja ärevus koos autonoomse süsteemi häiretega (higistamine, tahhükardia) põhjustavad "ootamatut hingamisraskust". Inimesed kurdavad õhupuuduse, ärevuse ja ohvrite ilmnemise pärast, mida on väga raske vabaneda. Hingamishäire ravi on antud juhul suunatud vaimsete häirete kõrvaldamisele.
  • Mis tahes etioloogia rasvumine põhjustab õhupuudust igas vanuses. Tavaliselt väljendub see südame lämmatamise tagajärjel tekkinud lämbumise ja õhu puudumisega;
  • Temperatuuri tõus toob kaasa ainevahetusprotsesside kiirenemise, millega kaasneb hapnikutarbimise suurenemine ja ilmneb õhupuudus;
  • Rasedus vähendab naise keha kompenseerivaid võimeid, mis treeningu ajal näitavad õhupuudust;
  • Hingamishäire põhjuseks võib olla südamlik lõuna, mis on seotud diafragma ülevoolava mao rõhuga. Reeglina läbib õhu evakuatsioon õhupuudus;
  • Füüsilise koormuse ajal kiirendatakse metaboolseid protsesse, mis põhinevad rasvade ja süsivesikute oksüdatsioonil hapnikuga, et saada lihastele töötamiseks vajalik ATP.

Düspnoe ravimite võtmise tagajärjel

Kaasaegses maailmas võtavad peaaegu kõik üle 50-aastased inimesed ravimeid haiguste raviks ja ennetamiseks. Ühelt poolt mõjutab see enamasti haiguse kulgu, mille vastu ravimit suunatakse, samas kui teiselt poolt põhjustavad need ravimid sageli kõrvaltoimeid, millest üks on õhupuudus.

Üldjuhul on õhupuudust põhjustavate ravimite arv väike. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu adenosiin, beetablokaatorid, MSPVA-d, mis provotseeritud indiviididel tekitavad bronhospasmi. Enamik juhtudest, mis viivad selle arengusse, on tingitud vahetult tekkivatest allergilistest reaktsioonidest.

Düspnoe väliste tegurite tõttu

Atmosfäärirõhk on veidi madalam kui maapinnal. Seoses sellega väheneb kopsude gaasivahetuse efektiivsus gaaside füsioloogilise difusiooni tõttu alveolaarse membraani kaudu, mis avaldub ka õhupuudusena.

Teine õhupuuduse põhjus võib olla ümbritseva keskkonna temperatuuri tõus, mis viib keha ülekuumenemisele. Sellisel juhul on düspnoe kompenseeriv.

Düspnoe ajukahjustusega

Ajukahjustus on tavaline õhupuuduse põhjus ja tal on oma omadused.

Düspnoed närvisüsteemi haigustes iseloomustab teatud tüüpi hingamist.

Kuidas hingamine muutub neurogeense düspnoe ajal:

  • Cheyne-Stokes'i hingamist iseloomustavad pindmised haruldased hingamisliigutused, mis muutuvad sügavamaks ja seejärel järk-järgult nõrgenevad. Pärast ajutist apnoosi juhtub kõik uuesti. Seda tüüpi hingamine on iseloomulik: hemorraagilistele insultidele, ägedale südamepuudulikkusele, ajuhaigustele, diabeetikule, mürgitustele.
  • Breath Biotat iseloomustab sügav hingamine kuni 30 sekundi pikkuste katkestustega. See on iseloomulik kellelegi ja räägib raskest haigusest.
  • Kussamuli hingamist iseloomustab äkiline, krambiv, sügav hingamine, mida kuuldakse kaugel. Esineb terminali olekutes.
  • Apnoe iseloomustab hingamisteede seiskumine hingamiskeskuse ärrituvuse nõrgenemise tõttu.

Düspnoe ja selle ilmingud

Suur hulk haigusi on teada, kui õhupuudus on abi otsimise peamine põhjus. Reeglina on enamikul juhtudel nende haiguste korral südamele või kopsudele kahju.

Kopsuhaigused

Hingamisteede haiguste düspnoe on kõige sagedasem ja üks kõige märgatavamaid sümptomeid. Kopsude või hingamisteede kahjustusi põhjustavate haiguste teke on reeglina tingitud lühiajaliste (ägedate vormide) või pikaajaliste (krooniliste vormide) kahjulike tegurite kokkupuutest. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ägedad nakkushaigused, mis tekivad hingamisteede kadumise ja suitsetamise korral.

Düspnoe bronhiaalastma puhul

Bronhiaalastma on harvem alla 5-aastastel lastel. Reeglina areneb see haigus allergilise eelsoodumuse taustal ja seda iseloomustab bronhipuu krooniline põletik. Kui päästik tabab hingamisteid (õietolmu, suitsu ja muid allergeene), põletik ja turse, mis kaasneb lima tootmise suurenemisega. Allergilise ja mitte-allergilise astma esinemise tõttu.

Üldjuhul on allergiline astmahooajal sesoonsus ja selle põhjuseks on teatud allergeenid. See ilmneb kliiniliselt kerge düspnoe, köha ja urtikaaria tõttu.

Bronhiaalastma mitte-allergilise variandi korral on põletikulised hingamisteed nii tundlikud, et ärritus põhjustab bronhide spasmi. Köha ja õhupuudus, kuni lämbumiseni, on selle haiguse kliinilised ilmingud.

Rünnaku tekkimist põhjustav käivitaja võib olla ka aspiriin (aspiriini astma puhul) või külm, treeningu ajal sissehingatav, õhk.

Bronhiaalastma ajal esinenud düspnoe on looduses väljahingatav ja sellega kaasnevad raskused õhku pääsemisest alveoolidest.

Düspnoe emfüseemiga

Emfüseemil tekib kopsu kudede üleannustamine, mille tagajärjel väheneb vähenemisvõime, mis ilmneb gaasivahetuse rikkumisest hingamishäirete tekkega. Reeglina on protsess hajutatud ja mõjutab ühtlaselt kõiki kopse. Selle haiguse peamised põhjused on kroonilised põletikulised protsessid, nagu krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on suitsetamine, halvad keskkonnatingimused ja kahjulikud töötingimused.

Peamine algne kaebus selle haigusega on õhupuudus koos pingega. Päriliku eelsoodumuse korral ilmneb see sümptom juba noores eas. Tulevikus areneb haigus südame ja hingamishäirete tekkega.

Düspnoe nakkushaigustega

Igal aastal registreeriti kogu maailmas arvukalt bakteri- või viirushaigusi, kus hingamisteid kahjustatakse. Võib-olla on see tingitud aerosoolide ülekandemehhanismi suurest levimusest ja peaaegu absoluutsest vastuvõtlikkusest nende infektsioonide põhjustajate suhtes.

Hingamishäire ja temperatuur

Hingamisteede ja hingamisteede põletikuliste haiguste sagedased ilmingud on õhupuudus ja temperatuur. Tavaliselt on põletiku iseloomulik sümptom palavik, mis on keha kaitsev reaktsioon vastuseks võõrorganismi sissetungile. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib haiguse kliiniline pilt oluliselt erineda.

Suurenenud väsimus, pikaajaline madalal palavik ja õhupuudus võimaldavad kahtlustada sellist haigust nagu tuberkuloos. Tavaliselt võimaldab Mantoux'i testi või diaskintesti läbiviimine, samuti Koch mükobakterite vabastamine röga poolt, diagnoosi kinnitamist või ümberlükkamist. Tuberkuloosile on iseloomulik ka sellised sümptomid nagu öine higistamine, valu rinnus ja hemoptüüs.

Kuid mitte kõigil düspnoe ja palaviku juhtudel ei räägi hingamisteede põletikulistest haigustest.

Suure füüsilise pingutuse tulemusena võib tekkida düspnoe ja temperatuur, mis järk-järgult kaob. Reeglina põhjustab nendes olukordades düspnoe tekkimist suur vajadus hapniku järele ja kehatemperatuuri tõusu tõttu suurte energiakoguste vabanemise tõttu. Reeglina on nende esinemine ja lõpetamine seotud treeninguga.

Samuti on düspnoe ja temperatuur iseloomulik vähi patoloogiale, kus kasvaja lagunemise ja tinglikult patogeensete taimekultuuride heaolu tõttu kehakudede lagunemisproduktidel võivad need sümptomid tekkida. Düspnoe tekib kopsu osa hingamisprotsessist välja lülitamisel ja põletiku leviku tagajärjel kopsude külgnevatele piirkondadele. Lisaks sellele, kui kasvaja tungib bronhide luumenisse, võib täheldada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja vere köha.

Düspnoe ja köha ilma röga

Düspnoed ja köha ilma krambita võib täheldada bronhide või hingetoru põletiku algfaasis. Reeglina ilmuvad kõigepealt limaskesta ja siis mädane röga. Düspnoe esinemise põhjuseks ei ole hingamisteede või ventilatsiooni-perfusiooni suhe, vaid palaviku reaktsiooni tekkimine. Bronhiidi või trahheiidi teke põhjustab organismi immuunsüsteemi kaitsevõime nõrgenemist.

Düspnoe ja haukumise köha on selliste ohtlike seisundite iseloomulikud tunnused, nagu lastel. Laps ärkab üles, on hingamisteede stenoosist tingitud terav inspireeriv düspnoe. Hirm toob kaasa suurenenud köha, mis veelgi süvendab olukorda.

Hädaabina vale rongi korral nimetatakse gag-refleksit, mis viib kõri laienemisele ja hingamisteede avatuse taastamisele.

Hingamiste ja köha põhjuseks võib olla mitte ainult nakkushaigus. Seega, trahheasse või bronhidesse sisenevate väikeste võõrkehade tulemusena areneb köha refleks, mille eesmärk on hingamisteede avatuse taastamine ja võõrkehade eemaldamine.

Düspnoe ja röga verega

Düspnoe ja röga verega on tuumori koe lagunemise kõige iseloomulikum väljendus tuumori sõnumi juures koos bronhi luumeniga. Kohalikud põletikulised protsessid põhjustavad lima tootmise suurenemist ja köha refleksi ilmnemist, mis avaldub pikaajalise, nõrgendava köha all. Kuigi kopsuvähi röga võib olla kerge ja limane, peaks verevarustus patsienti hoiatama.

Hingamishäire ja röga verega võib olla ka teise ohtliku haiguse - tuberkuloosi - ilming, nimelt selle südamlik vorm (kõige sagedamini areneb see infiltratiivse vormi alusel). See haiguse variant on praegu haruldane ja esineb üksikisikute nõrgestatud, tähelepanuta jätmisel. Radiograafias on võimalik avastada kopsukoe õõnsuse lagunemist. Reeglina esineb ka tõsine kurnatus, nõrgestav köha ja rohke bakterite eritumine. Selliste patsientide ravi peab algama kohe ja sisaldama nii konservatiivseid kui ka operatiivmeetmeid.

Kopsu abstsessi lahendamisel täheldatakse õhupuudust ja verega kaasnevat röga. Reeglina toimub röga tühjenemine täissuuga, pärast pikka, nõrgendavat palavikku on temperatuur järsult langenud. Abstsesside tekke periood kopsukoes iseloomustab valu rinnus, õhupuudus ja kõrge palavik.

Tõsise kopsupõletiku puhul on iseloomulik õhupuudus ja vererõhk. Patsiendil on raske mürgistus, tugev palavik ja hingamispuudulikkuse tunnused (hajutatud tsüanoos). Raske joobestumise taustal on sageli täheldatud teadvuse ja deliiriumi kadu. Ravi tuleb alustada kohe.

Köha koos röga ja õhupuudusega

Hingamiste või bronhide ägedaid põletikulisi haigusi iseloomustab palavik, nõrkus, köha koos röga ja õhupuudus. Haiguse alguses võib olla eemaldatav, hiljem rikkalik iseloom. Mõnel juhul võib protsess kroniseerida.

Seega on kroonilise bronhiidi levik Vene Föderatsioonis vahemikus 10-20%. Selle haiguse peamisteks sümptomiteks on köha koos röga ja õhupuudusega. Seda diagnoosi võib teha tingimusel, et köha on säilinud kaks aastat järjest vähemalt kolm kuud aastas.

Selle haiguse arengu peamised põhjused on bronhide pikaajaline ärritus, mis on tingitud kroonilise põletiku tekkimisest suitsetamise, tolmu, suitsu ja nakkushaiguste tõttu.

Kroonilist bronhiiti iseloomustab suur limaskesta röga, mis põhjustab hommikul köha. Järk-järgult köha algab öösel ja päeval. Ägeda ägenemise korral võtab röga üle mädane iseloom.

Kroonilise bronhiidi pikaajaline kulg ei läbi tulemust. Bronhid on kitsenenud ja seejärel köha koos röga ja õhupuudusega (mõnikord kuni lämbumiseni), viitavad haiguse järgmise etapi algusele - kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele.

Raske bronhiektaasiga on täheldatud ka röga ja köhupuudust. Selle haiguse korral esineb selle seina karkassi eraldumise tulemusena bronhide luumeni pöördumatu lokaalne laienemine. Pärast seda levivad põletikulised protsessid sellest tulenevas laienemises koos suure röga moodustumisega.

  • lihtne (1-2 ägenemist aastas, teistel perioodidel - remissioon);
  • raske (pikenenud ägenemised, kui vabaneb 50-200 ml röga päevas, õhupuudus ja köha);
  • raske (töövõime vähenemine);
  • keerulised (rasked süsteemsed ilmingud).

Südame düspnoe

Südame düspnoe on südame-veresoonkonna puudulikkuse ilming, mis näitab südamelihase töö dekompenseerimist. Reeglina on sellel patoloogial tihedalt kaasas ka teisi sümptomeid, nagu turse, sooja tsüanoos ja ejekteerimisfraktsiooni vähenemine.

Südame düspnoel on kaks arengutee.

Esimeses teostuses on südamelihases esmane muutus, millele järgneb vereringehäirete teke. Seega on selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon, mis esineb 40% täiskasvanutest ja eakatest inimestest, muutunud laialt levinud. Arengu huvides jaguneb see idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks. Reeglina ei ole inimesed kalduvus süsteemsele kontrollile ja kõrgvererõhu ravile, mis põhjustab südamelihase hüpertroofiat ja suurendab selle edasise kahjustamise riski ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tekkega. Teised südamelihaseid mõjutavad põhjused on müokardiit, endokardiit, südamelihase südamehaigus.

Südame düspnoe teise arengu variandis esineb peamiselt kopsude piiravad protsessid, mis põhjustavad kopsukontrolli vaskulaarse resistentsuse suurenemist kopsutõusurõhu suurenemisega, millele järgneb pulmonaarse südame ja kopsude tsirkulatsiooni teke.

Düspnoe pingutamisel

Düspnoe treeningu ajal on enamikul juhtudel normi variant ja see tuleneb süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisest veres, millele järgneb nii unearteri kui ka hingamiskeskuse kemoretseptorite ärritus. Vajaliku gaasi kontsentratsiooni saavutamisel veres peatub reeglina astma.

Düspnoe treeningu ajal võib olla ka patoloogiline variant ja see on üks kriteeriumitest kroonilise südamepuudulikkuse hindamiseks, mis vastab FC II-IV-le.

I FC - füüsilise tegevuse piiranguid ei täheldatud;

II FC - tavaline füüsiline pingutus põhjustab ebamugavust, nõrkust, õhupuudust ja südamepekslemist.

III ainult FC-düspnoe puudub, ülejäänud sümptomid arenevad minimaalse pingega;

IV FC - nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine puhata. Võib-olla stenokardia sündroom.

Hingamishäire ja turse

Hingamisteede ja turse on parema vatsakese südamepuudulikkuse tunnuseks. Turse põhjuseks on vere väljavoolu rikkumine südame parempoolsetesse osadesse ja seetõttu on suurel ringlusel stagnatsioon.

Raske pearinglus, nõrkus, õhupuudus ja jalgade turse võivad viidata sellise ägeda seisundi kujunemisele nagu müokardiinfarkt, mis nõuab haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja haiguse raviks vajaliku täiendava taktika kindlaksmääramiseks kohustuslikku hospitaliseerimist. Reeglina võib EKG ja troponiini määramine vereplasmas seda diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Müokardiinfarkti valu ei ole kohustuslik sümptom, kuigi see esineb enamikul konkreetset laadi juhtudel (kiiritus ainult teatud piirkondades).

Düspnoe ja kopsuturse on lahutamatud ning on ägeda vasakpoolse vatsakese puudulikkuse ilming, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.

Kopsuturse põhjused:

Müokardi infarkt, südamehaiguste südamehaigus, arütmiad;

Neerude, maksa ja teiste elundite kahjustus, mis ilmneb süsteemsest turse.

Düspnoe ja ödeem on iseloomulikud sellisele haigusele nagu mykedem, mille puhul kilpnäärme hormoonide tootmine ei ole piisav. Selle haiguse rasketes vormides esineb valgu sünteesi rikkumine järgneva turse arenguga. Kui müoksedem on samuti kahjustatud südame kahjustatud metaboolsete protsesside tõttu, mis ilmneb suurenenud õhupuudusest, nõrkusest, haruldasest pulsist, hüpotensioonist, kurtuse toonidest.

Hingamishäire kõndimisel

Hingamishäire, kui kõndimine on vanemate inimeste üks levinumaid kaebusi, kuna see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Inimestel on raskusi igapäevaste tegevustega, nagu näiteks jalgsi kauplemine või treppide ronimine isegi teisele korrusele.

Hingamishäire, kui kõndimine toimub hapniku liikumise eest vastutavate lihaste vajaduste suurenemise tõttu. Selle vajaduse täitmisest tulenevad takistused võivad tekitada nii südametüve komplikatsioone (kontraktiilsuse vähenemise tõttu) kui ka kopsudest (gaasivahetuse häirete tõttu piiravate või takistavate muutuste tõttu). Tavaliselt võimaldavad puhatajad lühikesed peatused isikul osaliselt taastuda ja oma reisi jätkata.

Düspnoed kõndimisel ei saa kvantifitseerida, sest patsientide kiirus, kaal, jalgade pikkus ja sellega seotud haiguste raskusaste on väga erinevad. Samas on võimalik hinnata südamepuudulikkust 6-minutilise testiga, mille eesmärk on määrata patsiendi poolt sel ajal läbitud vahemaa.

Düspnoe ägedates tingimustes

Düspnoe on oluline sümptom ägedate seisundite tekkimisel, mis nõuavad kohest arstiabi.

Hingamishäire ja nõrkus

Düspnoe ja nõrkus on süsteemsete hüpoksia sümptomid, mis peegeldub aju protsesside aktiivsuses. See võib tekkida selliste ohtlike seisundite tõttu nagu müokardiinfarkt, kopsuturse, šokk ja kopsuemboolia. Kõik need seisundid kipuvad arenema äkki ja on väga tõenäoliselt surmavad. Sellesse riiki sattunud isikuga kohtumisel peaks ta tagama rahu, mitte eksima ja kutsuma abi. Kui kopsuturse areneb, tuleks talle anda pool istumisasend, südame seiskumise korral peaks ta alustama kardiopulmonaalset elustamist. Kui ta on teadvuseta, on keelatud anda inimestele pillid ja muud ravimid.

Hingamishäire ja nõrkus võivad olla ka hüpoglükeemilise kooma sümptom, mis areneb siis, kui patsient ei kontrolli veresuhkru taset. Reeglina värisemine käes, liigne higistamine. Magusad vastuvõtud toovad sellest riigist kiiresti välja.

Hingamishäire ja südamepekslemine

Düspnoe ja südamepekslemine on tavaliselt subjektiivsed sümptomid, mida ei saa kõrvalseisja hinnata. Tavaliselt iseloomustab südame löögisagedust tahhükardia ja rütmihäirete teke. Harvadel juhtudel võivad isegi täiesti terved inimesed tunda südamelööki normaalse südamefunktsiooni ajal, samas kui mõned ei tunne oma töös isegi tõsiseid rikkeid.

Sümptomid nagu hingeldus ja südamepekslemine on iseloomulikud müokardiinfarktile, erinevatele arütmiatele, arteriaalsele hüpertensioonile, neuroosile, aneemiale, menopausile, vegetatiivsele düstooniale, palavikutingimustele, endokriinsetele häiretele (türeotoksikoos) ja müokardiitile.

Olulist rolli mängivad nende kaebuste esinemise tingimused. Niisiis tuleb selgitada, millal ilmnes õhupuudus, puhkeasendis või liikumisel, millises positsioonis muutub lihtsamaks ja millises staadiumis on hingamisraskused (sissehingamisel või väljahingamisel).

Esiteks, kui ootamatult tekib haigushäireid õhupuuduse ja südamelöögi kohta, tuleb juhtivuse või kontraktiilsuse avastamiseks läbi viia EKG ja pärast seda tuleks läbi viia täiendav otsing.

Hingamishäire ja valu

Hingamishäire ja valu on stenokardia rünnaku kõige olulisemad tunnused. See haigus areneb enamikul juhtudel põhjustatud koronaarsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tõttu. Valu on paroksüsmaalne ja paikneb rinnaku taga. Hingamishäire ilmneb peamiselt rünnaku ajal. Stenokardiaga kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu südamepuudulikkus, südamefunktsiooni katkestused. Pikaajaline valu, mis ei ole keeruline nitroglütseriini võtmisega, suure tõenäosusega viitab müokardiinfarkti tekkele.

Hingamishäire ja valu võivad olla sellised seisundid nagu pneumothorax. See võib olla kunstlik (vigastused), esmane (muutumatute kopsudega inimestel) ja sekundaarne (kopsude kahjustustega inimestel). Pneumotoorsexiga siseneb õhk pleuraõõnde, põhjustades kopsude kokkuvarisemise järgneva hingamispuudulikkusega ja rasketel juhtudel mediastinaalse dislokatsiooni. Selle seisundi areng eeldab haiglaravi ja täielikku arstiabi.

Hingamishäire ja valu võivad olla perikardiidi ilming. Valu on olemuselt tuim, suureneb inspiratsiooni ja horisontaalasendis ning kergeneb ettepoole paindudes. Valu kestus on mitu tundi või päevi, hingamispuudus sõltub peamiselt perikardi õõnsuses toimuva efusiooni suurusest ja südamepuudulikkuse nähtustest. Tüüpilised EKG muutused viitavad perikardiitile.

PE järsud sümptomid on järsk hingeldus ja valu koos hemoptüüsiga ning vajavad kohest haiglaravi.

Põhjused, mis suurendavad kopsuemboolia riski:

  • vähihaigetel;
  • inimesed, kes elavad istuva eluviisi;
  • venoosne tromboos;
  • sepsis;
  • pärilik hüperkoagulopaatia;
  • antifosfolipiidide sündroom.

Kopsuemboolia nõuab erakorralisi meetmeid intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osutamiseks.

Düspnoe ravi

Düspnoe korral tuleb ravi alustada peamise patoloogiaga. Seega, kui õhupuuduse põhjus on ülekaalulisus, siis peate hoidma valgustavat vestlust, selgitades ülekaalulisuse riske ja negatiivseid mõjusid keha üldseisundile.

Kui patsiendil on pulmonaalne düspnoe, võib ravi alustada vahenditega, mis põhjustavad röstimist, bronhide laienemist ja südame koormuse vähendamist:

  • beeta-adrenomimeetikumid;
  • M-holinoblokatorov;
  • metüülksantiinid:
  • inhaleeritavad glükokortikoidid (ainult bronhiaalastma rünnaku korral);
  • diureetikumid.

Kui patsiendil on südame düspnoe, tuleb ravi alustada pooleldi istuva asendiga, mis viib vere väljavoolu alumisse jäsemesse ja kergendab oluliselt tema seisundit. Samuti on mis tahes etioloogia düspnoe korral soovitav tagada värske õhu juurdepääs patsiendile. Niiske hapniku, füsioteraapia ja respiratoorsete võimlemiste kasutamine mõjutab ka patsiendi heaolu.

Sõltumata sellest, kui kerge on õhupuudus, on selle ravi ilma pädeva arstiga konsulteerimata vastuvõetamatu. Pealegi peaksite esimesel hingamispuudulikkuse sümptomil pöörduma pädeva spetsialisti poole, et selgitada välja selle peamiseks probleemiks. Eriti juhul, kui düspnoe ilmneb lapsel või noores eas, millega ei kaasne muid sümptomeid, nagu valu või palavik.

Täiendav Artikleid Larüngiit