Mis on tuberkuloosi kvantiferooni test ja kus see on tehtud?

Pleuriit

Kvantiferooni test on kaasaegne laboratoorsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Riiklikel tervishoiuasutustel soovitatakse seda meetodit alternatiivina nahakatsetele riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on väike (Euroopa riigid, Ameerika Ühendriigid, Austraalia).

Venemaal hakati katset kasutama mõni aasta tagasi. Siiski on meil vähe nõudlust selle järele. Kvantofoni test - mis see on ja miks see pole Venemaal populaarne - me ütleme käesolevas artiklis.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Tuberkuloosi kvantiferooni test näitab sama immuunrakkude vastust nagu Diaskintest. Kuid kahe erinevusega:

  • Ta teeb seda mitte nahal, vaid katseklaasis;
  • mitte 2, vaid 3 tuberkuloosi bakteri antigeeni.

Need valgu antigeenid puuduvad BCG vaktsiinis. Sel põhjusel ei anna analüüs vaktsineeritud lastele positiivset reaktsiooni, mistõttu see erineb paremini Mantusest.

Mida ütleb positiivne kvantiferooni test:

  • Tuberkulooside esinemine kehas nn latentses staadiumis, kui haigus ei ilmne mingite sümptomitega;
  • tuberkuloosi patogeeni olemasolu aktiivses tuberkuloosiprotsessi etapis.
Seega määratakse kvantiferooni test, et teada saada, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte.

Samal ajal ei vasta test küsimusele, kas infektsioon on haiguse esmane, varjatud staadium, aktiivne protsess või juba töödeldud vorm.

Katse tundlikkus ja spetsiifilisus

Igas diagnostikameetodis on kaks peamist kriteeriumi:

Tundlikkus näitab, kas katsemeetod võib anda haiguse esinemisel negatiivse tulemuse. Seda indikaatorit mõõdetakse protsentides iga patsiendikategooria puhul (algselt nakatunud varjatud vormiga jne) eraldi. Seejärel arvutatakse see keskmiselt ja leitakse, et mida suurem on protsent, seda tundlikum on meetod.

See tähendab, et 100% tundlikkus viitab sellele, et tehnika ei näita kunagi vale negatiivset tulemust.

Spetsiifilisus, vastupidi, piirab tundlikkuse parameetrit, mis on väärtuste lähedal, mis on peaaegu 100%, võib anda vale positiivse reaktsiooni. Näiteks annab Mantoux lisaks tuberkuloosile ka positiivse vastuse vaktsineeritud isikutele.

See tähendab, et meetodi kõrge spetsiifilisus näitab, et see ei näita kunagi vale positiivset tulemust.

Tabel Tuberkuloosi erinevate testide tundlikkus ja spetsiifilisus.

Kes on selle testi jaoks?

Probleem on selles, et Venemaal on peaaegu 100% täiskasvanud elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. Sellises olukorras ei ole mõtet teha täiskasvanutele kvantiferooni testi vastavalt meetodi keskmisele tundlikkusele näitab see 84% -l inimestest tuberkuloosi esinemist ühes või teises faasis. Veelgi enam, umbes 98% neist inimestest ei saa haigust aktiivses vormis.

Laste puhul on see test oma kõrge spetsiifilisuse tõttu üsna tõhus. Samal ajal ei ole meetodi tundlikkus kõrge. See tähendab, et ainult selle kasutamisega saate umbes 16% juhtudest „tuberkuloosi“ ära jätta. Sel põhjusel antakse vene lastele kõigepealt väga tundlik Mantoux'i test ja seejärel tehakse diagnoosi selgitamiseks vajadusel kvantferoonitest.

Testi näidatakse lastele, kellel on tugev reaktsioon Mantuse või Mantoux'i painutusega.

Õppematerjal

Analüüsiks võetakse verd veest.

Kasu

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on mitmeid eeliseid:

  • Suur spetsiifilisus, st. meetod ei näita kunagi vale positiivset tulemust;
  • teadusuuringute laboratoorsus, s.t. tulemused on objektiivsemad kui naha testide visuaalne hindamine;
  • võib teostada mis tahes isikule, sealhulgas inimestele, kellel on nahatestide vastunäidustused, tuberkuliini suhtes ülitundlikkuse suhtes;
  • kõrvaltoimeid ei ole;
  • Kasutusele ei ole kehtestatud piiranguid - võib-olla akuutsete viirusinfektsioonide ajal kohe pärast vaktsineerimist.

Puudused

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on puudused:

  • Võib näidata vale negatiivset tulemust meetodi keskmise tundlikkuse tõttu;
  • test ei toimu igas linnas;
  • See on üsna kallis analüüs - erinevates piirkondades maksab see 1500 kuni 10 000 rubla.

Tulemuste hindamine

Tuberkuloosi kvantiferooni test on ensüümi immunoanalüüs. See põhineb hinnangul, milline on gamma-interferooni kogus, mis vabaneb pärast tuberkuloosi bakterite stimuleerimist antigeenide abil.

Analüüsiks mõeldud veri kogutakse kolme katseklaasi:

Nulltoru on negatiivne kontroll. Hepariin lisatakse sellele. Tavaliselt ei tohiks gamma-interferooni vabastada. Katseklaas Mitogeenne positiivne kontroll. Selles lisatakse fütohemaglutiniin. Vastuseks vabaneb gamma-interferoon. Nendes kahes tuubis kontrollitakse immuunvereliblede normaalset reaktsiooni interferooni tootmise suhtes.

Mükobakteriaalsed antigeenid viiakse Antigeni tuubi, millele immuunrakud (nakkuse korral) peavad reageerima interferooni tootmisel. Reaktsiooni hinnatakse koos tulemusega kontrolltorudes.

Üldiselt on tegemist keeruka analüüsimeetodiga, mis nõuab bioloogilise materjali spetsiaalset ettevalmistamist uurimistööks, teatud seadmeid, saadud teabe arvutitöötlemist. Samuti on kõrged nõudmised laboratooriumi kvalifikatsioonile.

Uuringu ettevalmistamine

Vereanalüüsid analüüsimiseks tehakse hommikul tühja kõhuga.

Vastunäidustused

Meetodil ei ole vastunäidustusi.

Katse võib teha hingamisteede haiguste ajal kohe pärast vaktsineerimist.

Kuhu teha?

Tänapäeval ei ole Moskvas tuberkuloosi kvantiferooni testi tegemine probleem. Kahes mainekas asutuses on laboratooriumid, kes teostavad asjakohast analüüsi:

  • Tuberkuloosiuuringute Instituut Vene Meditsiiniakadeemias;
  • Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Phtisiopulmonoloogia Instituut im. Sechenov.

Mõlemas asutuses makstakse teenust. Kindlaksmääratud teadusasutused ei tee vereproove. Nendele laboris tuleb teil juba kogutud veri viia hepariiniga katseklaasi. Laboratooriumisse jõudmise aeg on kuni 2 tundi. Vere laborisse transportimisel on vajalik temperatuuritingimuste järgimine (mitte jahutada negatiivsetele temperatuuridele).

TB dispensaarides ei toimu kvantiferooni test.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest OÜ Moskvas (Nõukogude armee tänav, 3) võtab vere kvantiferooni testiks tööpäeviti, välja arvatud reedel, kella 9.00-11.00. Analüüsi jaoks kasutatakse Phthisiopulmonoloogia uurimisinstituudi laboratoorset baasi.

Sõltumatu laboratoorium OÜ Invitro

OÜ-l Invitro on igas piirkondlikus keskuses kontorid. Invitro tekst ei sisalda Quantiferoni teksti. Oma arsenalis on veel üks tuntud tehnika - polümeraasi ahelreaktsioon mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Kuid tuberkuloosi puhul arvatakse, et see analüüs ei ole informatiivne.

Diagnostika labor OÜ "Laboratory Gemotest"

OÜ Gemotest ei läbi tuberkuloosi kvantiferooni testi. Kuid kuna üks nende harudest on Phtisiopulmonoloogia Uurimisinstituudi lähedal (Novoslobodskaya tn. 36/1), kasutavad paljud Moskvalased oma teenuseid vere kogumiseks. Patsiendid kannavad iseseisvalt verega laboratooriumi instituudi laborisse.

Laboratooriumiteenistus "Helix"

Laboratoorset teenust "Helix", millel on filiaalid erinevates Vene linnades, pakutakse vereproovide võtmist ja kvantiferoonitestide läbiviimist vähemalt mõnes Peterburi kontoris. Analüüsi geograafia laieneb: täpsema teabe saamiseks oma piirkonna Helixi kohta pöörduge otse laboratooriumi poole.

Järeldus

Kvantiferooni test on Diaskintesti laboratoorne analoog.

Selle usaldusväärsus on umbes sama, kuid ei nõua ravimi intradermaalset manustamist.

See analüüs on suunatud inimestele, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, mida ei saa mingil põhjusel läbi viia standardsete meetoditega - allergeensed intrakutaansed testid Mantoux ja Diaskintest.

Kiire tuberkuloosi test

Tuberkuloosi kiirtesti kasutatakse haiguse enesetuvastamiseks, mis võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt, säilitada kopsude tervist ja takistada teiste nakatumist. Sellised ekspressdiagnostika komplektid on kasulikud riskigrupi liikmetele: õpetajad, tuberkuloosiväljaannete töötajad ja loomakasvatajad, kuid tänu toote laialdasele kättesaadavusele saavad kõik testid kasutada.

Kiirtesti toimimise põhimõte ja omadused

Kiire test võimaldab tuberkuloosi immunokromatograafilist analüüsi. Sellisel juhul on uurimismeetodi eesmärgiks Koch-pulgade kontsentratsiooni tuvastamine patsiendi biokeemilistes vedelikes (veres, uriinis, süljes). Selleks kasutatakse indikaatorribasid, mis muudavad värvi sõltuvalt inimese orgaanilise ainega kokkupuute tulemusest. Viimase rollis kasutatakse sageli verd, kuna bakterite olemasolu on selles selgemini välja selgitatud kui teistes vedelikes.

Tuberkuloosi kiiret testi võib teha ainult terved inimesed, sest selle vastunäidustused hõlmavad paljusid patoloogiaid:

  • epilepsia;
  • kalduvus mis tahes tüüpi allergilistele reaktsioonidele;
  • mis tahes põletikuline protsess, mis on põhjustatud viiruse, nakkusliku või kroonilise haiguse vigastamisest või ägenemisest;
  • nahahaigused.

Lisaks ei soovita neil testida vähem kui aasta enne vaktsineerimist vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel.

Piirang ei sõltu vaktsiini koostisest ja eesmärgist.

Kui kiirtest on vastunäidustatud, saate kasutada laboratoorset uurimist, näiteks tuberkuloosi kvantiferooni testi. Selle eesmärk on jälgida immuunsüsteemi reaktsiooni Kochi pulgalakkude antigeenidele. Vere nakatunud inimesed toodavad gamma-interferooni - loomulikku kaitset tuberkuloosi põhjustaja vastu. Katse jaoks kasutatakse tühja kõhuga võetud venoosset verd. Tulemuse saamine võtab aega kuni 24 tundi. Vastunäidustuste meetod ei ole.

Diaskintesti võib kasutada ka tuberkuloosi puhul - see on Mantoux'i testi täpsem analoog, mis tuvastab mükobakterite esinemise patsiendil spetsiifilise nahareaktsiooni (turse ja punetus) kaudu Kochi antigeeni subkutaansele manustamisele. Sellel meetodil on samasugused vastunäidustused nagu ekspressdiagnostika puhul.

Kuidas ja kus teha test

Kiire diagnoosimiskomplektide mugavus on see, et neid saab kasutada kodus. Kasutusjuhised on järgmised:

  1. Peske käed hoolikalt seebiga, pakk lahti pakkima ja paigutage kõik tööriistad puhtale pinnale.
  2. Desinfitseerige vereproovivahend alkoholi pühkimisega ja torgake küürimisvahendiga.
  3. Puhastage torkekoht salvrätikuga ja vajutage ümbritsevat ala, et tekitada vere taaskasutamist.
  4. Väljaulatuv veri kogutakse kapillaarkambrisse, et seda saaks kasutada tuberkuloosi kiire testi testribal.
  5. Pärast diagnoosimist peate torkekohta hoidma salvrätikuga, kuni verejooks peatub ja oodake analüüsi tulemuse saamiseks juhistes märgitud aega.

Sõltuvalt katse tüübist võib rakenduses esineda kergeid erinevusi, näiteks võib vere võtmise kohaks pidada ainult sõrme. Katsetulemused dekodeeritakse vastavalt juhistele.

Enesediagnostika komplekti maksumus on vahemikus 250 kuni 2700 rubla, mida saab osta ilma retseptita apteegis.

Laboratoorseid uuringumeetodeid (Diaskintesti ja kvantiferoonikatse) teostatakse ainult kliinikus, arst dešifreerib nende tulemused. Eralaboratooriumides ei erine mainitud diagnostikameetodite maksumus ja ulatub vahemikku 1700 kuni 4500 rubla.

Kas sa usaldad kiire testi

Sellise diagnoosi käigus saadud andmete täpsus ei ole 100%, mistõttu, kui test on positiivne, on soovitatav arstlik läbivaatus. Sõltumatu protseduur võimaldab mõningaid vigu, näiteks torkekohtade halva desinfitseerimist või peidetud põletikulise protsessi olemasolu patsiendil.

Koduekspressiooni diagnostika tulemused võivad olla kas valepositiivsed või vale-negatiivsed, nii et peate pöörama tähelepanu konkreetsete sümptomite esinemisele ettenähtud patsiendis:

  • kaalulangus;
  • liigne higistamine öösel;
  • unisus;
  • niiske köha.

Samuti võite pöörata tähelepanu röga erinevustele tervetel ja haigetel patsientidel: hingamisteede infektsiooni ajal on see kollase või rohelise värvi tõttu mädaniku juurdekasvu tõttu, mõnikord sisaldab see verehüübeid, samal ajal kui bronhide sekretsioonil ei ole iseloomulikku värvi ega lõhna.

Laboratoorsed meetodid on usaldusväärsemad: Diaskintest ja kvantiferooni test tuberkuloosi diagnoosimiseks annavad tulemusi 95% täpsusega. Kuid isegi positiivse tulemuse korral on vajalik täielik uurimine, sealhulgas konsulteerimine pulmonoloogi ja fluorograafiaga.

6 kõige populaarsemat tuberkuloosi testi: valikuvõimalus

Varem oli tuberkuloosi analüüsist rääkides lihtsam: Mantoux'i küsitlused viidi läbi eranditult ja elanikkond ei mõelnud muudele võimalustele. Meditsiini, aga ka online-meedia arenguga on kodanike teadlikkus oluliselt kasvanud. Tänapäeval on mükobakterite avastamiseks erinevate testide ja testide nimed hästi teada, kuid vähesed suudavad selgelt selgitada, kuidas nad üksteisest erinevad. MedAboutMe uurib tuberkuloosi erinevate testide ja testide omadusi.

Tuberkuliinitestid

Tuberkuloosi diagnoosimise ajalugu algab 1890. aastal, kui Robert Koch sai tuberkuliini: ta kasvas tuberkuloosi bakterite in vitro kultuuris, tappis ta kuumutamise teel ja hoolikalt filtreeriti. Tuberkuliini kaasaegne versioon puhastatakse täiendavalt kultiveerimiskeskkonna komponentidest ja koosneb lõpuks mükoteriumvalkudest (tuberkuloproteiinid), polüsahhariididest, lipiididest ja nukleiinhappest, see tähendab, et see ei hõlma terveid mikroorganisme, vaid nende individuaalseid komponente, mis ei ole nakkuslikes mõistes ohtlikud.

On oluline mõista: tuberkuloproteiinid on hapteenid, madala molekulmassiga valgud, mis ei ole immunogeensed. See tähendab, et nad ei ole võimelised tekitama sensibiliseerivat reaktsiooni ja tuberkuliinivastaste antikehade teket. Niisiis, nad ei saa põhjustada allergiat - isegi inimestel, kellel on kalduvus selle vastu. Kuid tuberkuliini bacillus'e suhtes juba sensibiliseeritud organismis (mis on BCG vaktsiini või elusate mükobakterite vormis kokkupuutel) põhjustab tuberkuliin immunoloogilise vastuse. See on testi mõte - selle vastuse ulatuse hindamisel.

Sageli on teatatud tuberkuliini suhtes allergiatest. Mida me räägime? Lisaks valkudele sisaldab tuberkuliin teisi aineid. Ja tuberkuliiniravimi osana, mida manustatakse inimesele, on erinevaid keemilisi komponente. Ja kui nad tegelikult ei ole allergeenid, võivad nad põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist kaudselt. Praktikas on sellised juhtumid äärmiselt haruldased.

Kuid süstekoha punetus või turse on nn kohalik nahareaktsioon, millel on diagnostiline väärtus. Keha üldise reaktsiooni - temperatuuri tõusu, tervise halvenemise - arendamisega räägime organismi hüperergilisest reaktsioonist, mis näitab vajadust täiendavate uuringute järele.

Tuberkuliini sissetoomine on Pirke, Mantoux ja Koch testide aluseks - nad kuuluvad Venemaal kasutatavate tuberkuliini diagnostiliste meetodite rühma. Mass diagnostika meetod on Mantoux'i test (kuna see on uuringu esimeses etapis odav ja üsna informatiivne). Kuid kui tekib vajadus individuaalseks uurimiseks, siis on võimalik kasutada Pirke ja Koch proove ning nende erinevaid variatsioone.

Välja arvatud vastsündinud lapsed, peavad ülejäänud inimesed enne BCG vaktsineerimist läbima tuberkuliiniproovi. Kui reaktsioon on positiivne - vaktsineerimist ei toimu. Inimesed usuvad ekslikult, et see on sellepärast, et "on juba puutumatus". Tegelikult, kuna suurenenud risk tüsistuste kujul põletik ja armistumine.

Koch'i subkutaanne test

Kochi testi tegi ettepaneku tuberkuloosi bacilluse avastaja ja mees, kes sai tuberkuliini esimest korda - Robert Koch.

Skeem: subkutaanselt süstitud tuberkuliin. Immuunsüsteemi „sõdurid” saadetakse kohe kahtlase ühendi sissetoomiskohta: makrofaagid ja T-lümfotsüüdid. See tekitab aineid, mis käivitavad kohaliku põletiku. 2-3 päeva pärast hindab arst kolme tüüpi reaktsioone: üldine (kogu organismi), lokaalne (süstekohal) ja fokaalne (mükobakterite kahjustuse korral, kui see on olemas). Selleks viiakse läbi vere ja röga test, mõõdetakse temperatuur.

Pirke naha test

Austria arst Clemens Pirke töötas välja uue kava tuberkuliini sissetoomiseks 1907. aastal

Skeem: küünarvarre sisepinda töödeldakse karboolhappe lahusega (alkoholi asemel, mis võib viia valkude sadestumiseni) ja tuberkuliin langeb nahale. Pärast seda viiakse läbi skarifitseerimine, st rakendatakse kerget kriimustust 5 mm. Proov on naha, on oluline, et verd ei esine, mis raskendab tuberkuliini imendumist. 48–72 tunni pärast hinnatakse hüperseemia (punetus) pindala suurust.

See test eksisteerib ka sellises variandis, nagu Greenchari ja Karpilovski (GKP) klassifitseeritud proov, kui reaktsioon nahale kantud erinevate tuberkuliinikontsentratsioonide lahuste suhtes kontrollitakse samaaegselt.

Intradermaalne mantoux test

Mantoux'i testi arendas 1908. aastal Saksa Felix Mendel ja prantslane Charles Mantu, kelle nime ta sai. Tegelikult on see Pirke testi täiustatud versioon.

Skeem: tuberkuliini süstitakse nahale käsivarrele sama. Süstekoht on punane, infiltreerumine võib toimuda. 3 päeva pärast määratakse infiltraadi suurus ja kui mitte, siis punase ala läbimõõt. Arst võtab arvesse infiltraadi olemasolu ja läbimõõdu ning selle muutumist võrreldes eelmiste uuringute tulemustega.

Kui isik on BCG-ga vaktsineeritud, siis on võimalik teha vale-positiivne reaktsioon Mantoux'i testile. Kuid reaktsiooni ulatus võimaldab endiselt eristada vaktsineeritud isikut tuberkuloosihaigest.

Tuberkuloosi bakterite valkudel põhinevad testid

Positiivsed tuberkuliinitestid näitavad, et organism on kokkupuutes mükobakteritega üldiselt. Seetõttu annavad nad positiivse reaktsiooni ka BCG-ga vaktsineeritud inimestel. Üks asi on selgitada. BCG vaktsiin valmistatakse elus, kuid nõrgestatud bakteri tüvi alusel, mis põhjustab lehmade tuberkuloosi - Mycobacterium bovis BCG. Vaatamata spetsiifilistele nüanssidele kaitseb keha veiste tuberkuloosi tootmiseks ette nähtud antikehad seda tõhusalt inimese liigist Mycobacterium tuberculosis.

Üks olulisi edusamme viimastel aastatel tuberkuloosi diagnoosimisel on inimese mükobakterite valkude avastamine, kuid veiste tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid ei ole. Need proteiinid ESAT-6 ja CFP-10 on inimese keha antigeenid ja seetõttu on nende põhjal välja töötatud põhimõtteliselt uued testid. Kui inimene on mükobakteritega juba kohtunud, reageerivad tema vererakud nende valkude sissetoomisele ägedalt. Reaktsiooni tugevuse põhjal hinnatakse organismi "tundlikkuse astet" tuberkuloosiga, eriti inimese.

Venemaal levinud ESAT-6 ja CFP-10 antigeenide alusel läbiviidud testide loetelu on: Diaskintest, Tubinferon ja Quantiferon. Diaskintesti ja Quantiferoni vaieldamatu eelis on see, et neid ei mõjuta mingil viisil, kas isik on vaktsineeritud BCG-ga või mitte.

Lisaks sellele ei ole testide osana isegi mükobaktereid demonteeritud osadeks - ainult valke ja abikomponente. Kuid erinevalt tuberkuliinist võib nende valkude puhul esineda allergiat. Selle tõenäosus on äärmiselt madal, kuid kui katse läbinud isikul on kalduvus selle poole, siis viiakse uurimine läbi desensitiseerimisravi taustal 5 päeva enne ja 2 päeva pärast.

Diaskintest

See on kodumaine areng, mis on elanikkonna seas väga populaarne, eriti vanemate seas, kes ei meeldi tuberkuliinitestidele. Huvi selle testirühma vastu on lihtsalt seletatud: kodanike arvates on üksikud valgud kahjutumad kui lahti monotsüklibakterid.

Käitumisskeem: nagu Mantoux'i testi puhul, manustatakse ravim intradermaalselt. Tulemus on hinnatud 72 tunni pärast.

Tubinferoon

Ka vene test, kuid mitte nii laialt levinud kui Diaskintest. Tubinferoon on huvitav, sest see ühendab antigeenipõhise testi ja tuberkuliiniproovi. Lisaks ESAT-6 ja CFP-10 valkudele sisaldab see ka puhastatud tuberkuliini.

Tubinferoni peamine eelis on see, et tänu tuberkuliinile on võimalik samal ajal hinnata vaktsineerimisjärgse reaktsiooni ulatust. See omadus on oluline siis, kui on vaja kindlaks teha, kas tegemist on tuberkuloosi või üldise BCG nakkusega, näiteks HIV-iga nakatunud lapse puhul. Kuid massdiagnostika puhul ei ole see parameeter oluline.

Tegevuskava - nagu Diaskintesti puhul.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT test (tootja Cellestis, Austraalia) erineb kõigist eespool kirjeldatud diagnostilistest meetoditest, kuna see ei nõua ravimi sissetoomist inimkehasse. Torutesse lisatakse valgu antigeenidega vereproov. Kui vere T-lümfotsüüdid tunnevad neile juba teadaolevaid valke (st organism on eelnevalt mükobakteritega kokku puutunud), hakkavad nad aktiivselt gamma-interferooni tootma. Koguse järgi määratakse infektsiooniga seotud “tundlikkus”.

Tuberkuloosi testide võrdlev analüüs

Arutelu selle üle, milline test on kõige tõhusam, on kestnud juba pikka aega teadlaste, arstide ja eriti vanemate seas. Sellele küsimusele ei ole siiski veel selget vastust.

Diaskintest ja Quantiferon loetakse tundlikumaks kui tuberkuliinitestid. Sellisel juhul on Mantoux'i test efektiivsem kui Diaskintest lastel, kes ei ole vaktsineeritud BCG-ga.

Teisest küljest võivad isegi võrdset tõhusust näitavad testid anda erinevates olukordades erinevaid tulemusi. Näiteks on Peterburi Riikliku Pediaatriaülikooli 2014. aastal läbi viidud Vene teadlaste uuringu kohaselt varjatud (varjatud, seisvate) tuberkuloosi nakkuse avastamisel Tubinferon tundlikum kui Diaskintest ja Quantiferon. Kuid juba olemasoleva tuberkuloosi korral muutub olukord vastupidiseks: Quantiferon on esmakordselt tundlik, millele järgneb Diaskintest ja Tubinferon.

Samuti on oluline mõista, et massi- ja individuaalsel diagnostikal on erinevad eesmärgid ja eesmärgid. Võib juhtuda, et Mantoux'i testi tulemuste põhjal saadetakse isik täiendava uurimise jaoks, kasutades teist tuberkuloosi testi. Nii juhtub, et pärast Mantoux'i testi järgneb Diaskintesti abiga selgitav uurimine. Ja mõnel juhul paigutatakse nad samaaegselt erinevatele kätele.

Niisiis ei ole tuberkuloosi jaoks täiuslikku testi. Igaüks neist on teistest mõnevõrra parem, kuid mõnes mõttes halvem. Seetõttu järgib kõige õigem otsus arstide soovitusi: massdiagnostika meetodi kasutamine (Mantoux test) ja vajadusel täiendav selgitav uurimine arsti poolt soovitatud testi või muude diagnostiliste meetodite abil.

Tubinferooni testi tulemused saadi

Tuberkuloosi bakterite valkudel põhinevad testid

Positiivsed tuberkuliinitestid näitavad, et organism on kokkupuutes mükobakteritega üldiselt. Seetõttu annavad nad positiivse reaktsiooni ka BCG-ga vaktsineeritud inimestel. Üks asi on selgitada. BCG vaktsiin valmistatakse elus, kuid nõrgestatud bakteri tüvi alusel, mis põhjustab lehmade tuberkuloosi - Mycobacterium bovis BCG. Vaatamata spetsiifilistele nüanssidele kaitseb keha veiste tuberkuloosi tootmiseks ette nähtud antikehad seda tõhusalt inimese liigist Mycobacterium tuberculosis.

Üks olulisi edusamme viimastel aastatel tuberkuloosi diagnoosimisel on inimese mükobakterite valkude avastamine, kuid veiste tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid ei ole. Need proteiinid ESAT-6 ja CFP-10 on inimese keha antigeenid ja seetõttu on nende põhjal välja töötatud põhimõtteliselt uued testid. Kui inimene on mükobakteritega juba kohtunud, reageerivad tema vererakud nende valkude sissetoomisele ägedalt. Reaktsiooni tugevuse põhjal hinnatakse organismi "tundlikkuse astet" tuberkuloosiga, eriti inimese.

Venemaal levinud ESAT-6 ja CFP-10 antigeenide alusel läbiviidud testide loetelu on: Diaskintest, Tubinferon ja Quantiferon. Diaskintesti ja Quantiferoni vaieldamatu eelis on see, et neid ei mõjuta mingil viisil, kas isik on vaktsineeritud BCG-ga või mitte.

Lisaks sellele ei ole testide osana isegi mükobaktereid demonteeritud osadeks - ainult valke ja abikomponente. Kuid erinevalt tuberkuliinist võib nende valkude puhul esineda allergiat. Selle tõenäosus on äärmiselt madal, kuid kui katse läbinud isikul on kalduvus selle poole, siis viiakse uurimine läbi desensitiseerimisravi taustal 5 päeva enne ja 2 päeva pärast.

Diaskintest

See on kodumaine areng, mis on elanikkonna seas väga populaarne, eriti vanemate seas, kes ei meeldi tuberkuliinitestidele. Huvi selle testirühma vastu on lihtsalt seletatud: kodanike arvates on üksikud valgud kahjutumad kui lahti monotsüklibakterid.

Käitumisskeem: nagu Mantoux'i testi puhul, manustatakse ravim intradermaalselt. Tulemus on hinnatud 72 tunni pärast.

Tubinferoon

Ka vene test, kuid mitte nii laialt levinud kui Diaskintest. Tubinferoon on huvitav, sest see ühendab antigeenipõhise testi ja tuberkuliiniproovi. Lisaks ESAT-6 ja CFP-10 valkudele sisaldab see ka puhastatud tuberkuliini.

Tubinferoni peamine eelis on see, et tänu tuberkuliinile on võimalik hinnata ka vaktsineerimisjärgse reaktsiooni ulatust.

See omadus on oluline siis, kui on vaja kindlaks teha, kas tegemist on tuberkuloosi või üldise BCG nakkusega, näiteks HIV-iga nakatunud lapse puhul. Kuid massdiagnostika puhul ei ole see parameeter oluline.

Tegevuskava - nagu Diaskintesti puhul.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT test (tootja Cellestis, Austraalia) erineb kõigist eespool kirjeldatud diagnostilistest meetoditest, kuna see ei nõua ravimi sissetoomist inimkehasse. Torutesse lisatakse valgu antigeenidega vereproov. Kui vere T-lümfotsüüdid tunnevad neile juba teadaolevaid valke (st organism on eelnevalt mükobakteritega kokku puutunud), hakkavad nad aktiivselt gamma-interferooni tootma. Koguse järgi määratakse infektsiooniga seotud “tundlikkus”.

Quantiferoni test Moskvas, kus teha? Sageli võib leida avaldusi kliinikumi CMD kohta. Vanemad ütlevad, et see multidistsiplinaarne erakeskus teostab sellist diagnostikat. Kas see on tõesti nii?

CMD ametlikul leheküljel saate tõesti leida teavet kvantofoni testi kohta. Lisaks on märke selle kohta, kes peaks sellist uuringut läbi viima. Avaldatud informatsioonis on ka andmed Mantoux'i ja Diaskintesti vastunäidustuste kohta. Kvantiferooni testi tulemused on esitatud ka CMD-s. Ja kui arvate arvukaid kommentaare, maksab see uuring 3 500 rubla. Seda ütlevad paljud kasutajad.

Ainus asi, millele tuleb tähelepanu pöörata, on see, et seda uuringut ei ole meditsiinikeskuses läbi viidud alates 2016. aastast. Kui usute, et teave on asutuse ametlikul lehel, on see tingitud sobiva kvalifikatsiooniga arsti puudumisest.

Seetõttu oli varem CMD-s (näiteks Novogireevskaya harus, 3a) võimalik teha tuberkuloosi vereanalüüs, kuid nüüd ei ole see operatsioon kättesaadav.

Tuberkuloosi Quantiferoni test

Viimastel aastatel on väga sageli koos Mantoux'i testiga soovitatav kasutada katse, et teha kindlaks erinevate liikide tuberkuloosiga nakatunud patsiendid. Kvantiferooni test viiakse läbi väljaspool keha, seega on see nõrgendatud immuunsusega inimestele täiesti ohutu.

Vereanalüüs määrab kindlaks gamma-interferooni, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga patsientidel. Uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendilt venoosne veri. Isik ei tohi enne katsetamist toitu kaheksa tundi süüa. Kogutud proov pannakse kolme katseklaasi, et välistada valeandmete tulemused.

Kui võrrelda Quantiferoni testi Mantoux'iga või Diaskintestiga, on see tundlikum ja aitab täpselt tuvastada tuberkuloosi nakkuse esinemist. Samas ei reageeri ta ka BCG vaktsiinile ja annab negatiivse tulemuse.

Gamma-interferooni määramise eelised on järgmised:

  • Kõrge tundlikkuse test;
  • Ohutus, kõrvaltoimed;
  • Ei reageeri BCG-le;
  • Vastunäidustusi ei ole;
  • Katsetulemuste objektiivsuse hindamine.

Quantiferoni uuringu puuduseks on asjaolu, et see ei võimalda kindlaks teha, kas inimkehas on tuberkuloosi varjatud vorm või aktiivne põletik.

On oluline märkida, et Invitro test võimaldab tuberkuliini diagnoosi asendada. Kuid praegu on Quantiferoni tulemuse täpsus tõestatud ainult laboriuuringutes, kuid praktikas seda ei testitud.

Invitro määrab gamma-interferoonid, mida T-lümfotsüüdid toodavad kehas alles pärast tuberkuloosi patogeeniga kohtumist. Spetsiifilised valgud sekreteeritakse kokkupuutel nii inimese mükobakterite kui ka veiste liikidega. Pärast seda, kui immuunrakud tunnevad tuberkuloosi bacillust, tekitavad nad antikehi, mis avastatakse venoosse verega. Seega näitab Quantiferoni test isegi mükobaktereid. Seetõttu tuleks positiivse diagnoosi korral eristada mükobakterioosist põhjustatud tuberkuloosi põhjustajaid.

Erinevate patsientide uuringutest selgus, et kolmandik kogu populatsioonist oli nakatunud mükobakteritega. Kuid ainult 6% inimestest võib tuberkuloosi areneda. Kõige sagedamini tekitavad seda välised ebasoodsad tegurid või nõrgenenud immuunsus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

  • Kontakt tuberkuloosi avatud vormiga (sugulased, tervishoiutöötajad);
  • HIV-nakkusega;
  • Diabeetikud;
  • Vabastatud paranduskolooniatest.

Invitro'ga Quantiferoni test on soovitatav neile, kes on vastunäidustatud Mantoux'i või Diaskintesti manustamiseks. Näiteks, kui inimesel on ägedaid või korduvaid haigusi, siis on rangelt keelatud tuberkuliini aine süstimine. Samuti ei tehta karantiini ajal lastele nahakatsetusi. Mõned inimesed on tuberkuliini suhtes allergilised, seega ei ole seda tüüpi tuberkuloosi nakkuse uuring neile sobiv.

Quantiferoni testi ja Mantoux'i testi või Diaskintesti eeliste võrdlemiseks on vaja mõningaid diagnostilisi omadusi tutvuda.

Mis on testi analoogid

Kvantiferooni taigna analoogid on:

Mantoux'i test ja Diaskintest

Naha testid on odavamad, kuid need ei ole informatiivsed. Meetodite kasutamisel on vastunäidustusi. Kui te neid katkestate, on tulemus vale, ebausaldusväärne. Tuberkuloosi analüüs nahakatsete abil ei toimu nahahaigustega, külma või nakkushaiguse ägenemisega, individuaalse talumatusega tuberkuliini suhtes, karantiini lastele või avalikele asutustele. Sellistel juhtudel on tulemus vale-positiivne.

Analüüsimiseks peab patsient võtma bioloogilisi vedelikke (vere, uriini, väljaheite, sülje) või limaskestade määrdeid. Seejärel määrake mükobakterite esinemine materjalis. Diagnostika on kiire, informatiivne, positiivne tagasiside. Sellist tuberkuloosi testi kasutatakse koos teiste täpsete diagnoosimismeetoditega;

Meetod on lihtne. Röntgenikiirgused määravad kopsudes olevad koopad. Kuid tulemused ei ole alati täpsed. Põletikulised protsessid, mida ei põhjusta mükobakterid, healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, luu- ja lihaskonna sidekoe või luukoe patoloogia, seavad küsitavad tulemused. Meetod on odav, vahetu, kuid uuring ei ole alati informatiivne. Kuna see ei näita varjatud tuberkuloosi. Seetõttu on analoog asendatud kaasaegsete meetoditega kopsuhaiguse diagnoosimiseks.

Katse eelised

Quantiferon tainal on oma positiivsed omadused, mis eristavad teistest Koch pulgade määramise viisidest. Vaadake neid lühidalt läbi:

  • Kõrge spetsiifilisus. Praktiliselt ei eksisteeri vale-negatiivseid vastuseid lastele, kes olid varem saanud BCG vaktsiini. Sama kehtib tuberkuliinile vastuvõtlike inimeste kohta;
  • Kahjulike bakteritega nakatumise avastamine lastel ja täiskasvanutel, kes ei soovita Mantoux'i testi või on selle suhtes allergilised;
  • Pärast vere vedeliku võtmist kvantiferooni testiks ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone ega kõrvaltoimeid. See on seletatav asjaoluga, et laboratoorseks protseduuriks on vaja verd annetada veenist. Ravimite sisestamine ei ole vajalik;
  • Testide vastuste objektiivne hindamine;
  • Protseduuri saab läbi viia igal ajal. Kroonilise haiguse või külma esinemine ei mõjuta mingil viisil tulemust;
  • Test näitab tulemust "plussiga" juhul, kui on nakatunud immuunpuudulikkusega isiku tuberkuloosiga. Kuigi samas olukorras oleks Mantoux'i test negatiivne;

Diaskintest tuberkuloosi jaoks

Diasquin on uus allergeeni-diagnostiline ravim, mis parandab tuberkuloosi nakkuse organismi uuringute kvaliteeti. Tööriist sisaldab antikehi, mis esinevad patogeensetes mükobakteriaalsetes tüvedes, kuid ei ole BCG vaktsiinis. Selle tõttu esineb Diaskintesti allergiline reaktsioon ainult tõelise infektsiooni juuresolekul. Kuid preparaat ei sisalda tuberkuloosi patogeene, mistõttu ei ole võimalik pärast allergia testi haigust haarata.

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võib esimesel juhul tuvastada mükobaktereid ainult 50–70% juhtudest. Ja teine ​​allergia test on täpsem, kuna ta leiab, et tuberkuloosi põhjustaja on 90%. Ei saa öelda, et Diaskin asendab tuberkuliiniproovi, sest seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab BCG revaktsineerimist või mitte.

Diaskintest on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Kui on vaja diagnoosida tuberkuloosi ja tuvastada põletikulise protsessi aktiivsus;
  • Eristada mükobakteritega nakatumist teiste sarnaste ilmingutega haiguste sümptomitest;
  • Diferentseerige allergiline reaktsioon BCG-le põletiku ja tõelise patogeeni suhtes;
  • Jälgige raviprotsessi ja selle tõhusust.

Diaskintest tuberkuloosi puhul tuleb tingimata läbi viia juhtudel, kui Mantoux'i kurv on lastel või täiskasvanud patsientidel. Selliste haigustega patsientidel on see vastunäidustatud:

  • Krooniliste haiguste ägedad põletikud või ägenemised (välja arvatud tuberkuloosi arengule sarnased sümptomid);
  • Somaatilised häired;
  • Nahahaigused;
  • Allergiad;
  • Epileptilised krambid.

Pärast ägedate põletikuliste protsesside möödumist ei ole Diaskintest vastunäidustatud.

Diaskin viiakse sisse samamoodi nagu Mantoux'i test. Kuid mõlemad testid ei ole ühel perioodil kombineeritud. See tähendab, et kui tuberkuliinireaktsioon viiakse läbi vastavalt kalendrile, viiakse Diaskintest üle järgmise kuu pärast vaktsineerimist. Kui Mantoux süstitakse ühte küünarvarre, kasutatakse Diaskini süstimiseks kindlasti teist.

Tulemus Diaskintest hindab kolme päeva pärast. Kui süstekohal ei ole punetust ja infiltratsiooni, on test negatiivne. Niipea, kui nahale tekib ükskõik millise suurusega papule ja on hüpereemia, on test positiivne. Tervetel tuberkuloosiga ravitud patsientidel, kes on nakatunud inaktiivsete mükobakteritega, puudub vastus Diaskintestile.

Kuhu ma saan Moskvas kvantiferooni testi teha

* Maksumus on jooksev artikli avaldamise päeval.

Mis on kvantiferooni test

Seni olid kõige tavalisemad meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantoux, Diaskintest ja muud meetodid bioloogilise materjali naha sissetoomiseks. Tubinferonovy test - kaasaegne meetod, mis võimaldab võtta verd vereproovidest, vältides samas kõrvaltoimeid. Test tuvastab Koch-pulgade olemasolu inimestel, kes on varem saanud hea diagnostilise spetsiifilisuse tõttu BCG-vaktsiini. Uuringu jaoks ei ole patsiendi jaoks erilist ettevalmistust vaja.

Näidustused protseduuri kohta

Meetodi üks peamisi eeliseid on selle ohutus. Tuberkuloosi gamma-interferooni test viiakse läbi in vitro ilma toimeainete nahale sisenemiseta. Mantoux'iga asendamine õnnestus luua väga spetsiifiline proov, mis suudab tuvastada isegi väikese koguse sensibilisaatoreid. Üks olulisi eeliseid on vastunäidustuste puudumine, mis eristab Mantoux'i ja Diaskintesti testidest. Uuring on määratud järgmistele isikute rühmadele:

  • inimesed, kes ei talu aktiivseid tuberkuliini aineid;
  • põletikuliste protsesside ägenemise korral;
  • psoriaasiga patsiendid, hooajaline allergia;
  • karantiini lastele.

Kuidas on

Kvantferooni testi meetod töötab sellisel viisil: patsient võtab verd veenist, pärast mida laboratooriumi tingimustes seondub test interferoon gamma antigeenidega. See aine tekib rakkudes, mis on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga. Tulemust võrreldakse NIL kontrolltorudega. Test tuvastab tuberkuloosi isegi nakkuse varajases staadiumis ja ei anna vale reaktsiooni, tingimusel, et vaktsineeriti varem selle haiguse vastu.

Analüüsi tulemused

Nagu iga ELISA (immuunanalüüsi) testi puhul, võib kvantiferooniproov anda kolm võimalikku tulemust: positiivne, negatiivne ja küsitav. Positiivne tähendab reaktsiooni tuberkuloosi patogeenide esinemisele organismis. Vaja on täiendavat konsulteerimist arstiga. Positiivne analüüs ei tähenda haiguse avatud vormi, mõnikord diagnoosides varjatud.

Katse ajal võrreldakse tulemust NIL-i (kontroll) katseklaasis, antigeeniga (Ag) ja mitogeeniga (Mitogeen). Terves inimeses ei avastata organismis gamma-interferooni, mitogeen on kontroll-positiivne võime ja antigeenitoru sisaldab mükobakteriaalse tuberkuloosi antigeene. Patsiendi vereproovi võrreldakse analüütilise meetodiga. Mõnikord on tulemus küsitav, mis tähendab vajadust korrata uuringut kuu jooksul. Diagnoosi teeb ainult arst, võttes arvesse patsiendi ajalugu.

Eelised ja puudused

Tubinferooni testi peetakse üheks kõige kaasaegsemaks meetodiks. See eristab seda nahakatsetest: seda võib teha piiramatul arvul kordadel, see ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja on patsiendile ohutu. Uuringud kinnitavad kõrget spetsiifilisust, st meetod suudab "eristada" antikehi, mis on moodustunud pärast vaktsineerimist tuberkuloosse mükobakteriga. Tulemuste tõlgendamine on kvantifitseeritud, mis tähendab suuremat objektiivsust. Siiski on puudusi.

  1. 10-11% - vale-negatiivsed tulemused tundlikkuse spetsiifilisuse tõttu.
  2. Uurimiskulud on kõrgemad kui analoogidel.
  3. Sellist testi teostavad laborid, samas kui ainult suurtes linnades.
  4. Meetod ei erista Kochi võlukepi varjatud vedu tuberkuloosi avatud vormist, mistõttu ravi ei tohiks põhineda ainult uuringu tulemustel, konsulteerimine spetsialistiga on vajalik.

Invitro

Kus mujal on kvantiferooni test? Invitro seda teha või mitte?

Nimetatud meditsiinikeskus on üks suurimaid ja kuulsamaid eralaboratsioone Venemaal. Asutusel on filiaalid erinevates linnades. Moskvas on selle peakontor.

"Invitro" Quantiferoni test viiakse läbi üsna kiiresti. Lisaks saavad uuringu tulemused mõista isegi isikut, kes meditsiinis midagi ei mõista. Väljatrükis saab patsient näha diagnoosi täpset dekodeerimist.

Invitro (Nagatinskaya, 1, hoone 33) kvantiferoonitest tehakse mitte ainult Moskvas, vaid ka teistes linnades. Selle hind erineb. On ainult kindel, et see rõõm ei ole liiga odav. Vanemad peavad raha kulutama, kui te ei soovi Mantoux'i või Diaskintest'i teha. Mis on keskmine kvantiferooni test? Selle uuringu hind on umbes 3 500–5 000 rubla.

Üldised omadused

Kvantiferooni test viiakse läbi laboritingimustes tuberkuliini bacilluse diagnoosimiseks. Nad võivad isegi tuvastada tüve mikroorganismide varjatud vorme, kus esmaseid sümptomeid ei esine.

Kaudse meetme uuring aitab veres tuvastada mitte kahjulikke mikroorganisme, vaid nende elutähtsate toodete tooteid. Veres saab avastada aineid, mis vastuseks on tekitanud immuunrakke kahjulike bakterite olemasolu jaoks.

Käitumise kvantferooni test koosneb mitmest etapist:

  • Kogutud bakterioloogiline meetod kultuuri määramiseks;
  • Immunoloogiline meetod ensüümi määramiseks.

Protsess ise ei ole lihtne. Kolme võõraste bakterite tüved paigutatakse klaasmahutisse, mis müobakterite pinnal parasiitub. Immuunsuse rakud tunnevad neid potentsiaalselt ohtliku kehana ja toovad vastuseks nende toimele nende vastu võitlevad antikehad.

Kui piirialal on interferooni indeks, siis tuleb uuesti testida, sest tulemus küsitakse. Ei ole täiesti selge, kas isikul on batsillid või mitte. Alternatiivselt viiakse läbi alternatiivsed meetodid tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.

Kui interferooni määr on välja lülitatud, siis pahaloomulised tüved käivad kehas ringi. Tõsi, see ei tähenda alati, et see inimene on tarbimisega haige, ta on lihtsalt viiruse kandja või on ta varem kannatanud tuberkuloosi all. Nõutav täiendavate uuringute sooritamiseks.

Iga biokeemiline uuring arvutatakse mitme peamise kriteeriumi alusel. Quantiferon tainas on kaks neist, tutvume nendega.

  1. Tundlikkus. See parameeter näitab võimalust määrata negatiivne vastus, kui inimene on hetkel nakatunud tuberkuloosiga. Testitulemusi väljendatakse iga patsiendikategooria kohta eraldi. Pärast seda, kui see on üldisele indikaatorile viidud. Mida kõrgem see on, seda suurem on tundlikkus. Näiteks näitab 100% näitaja, et “miinus” tulemus ei saa olla vale;
  2. Spetsiifilisus. See on tundlikkuse piirmäär. Kui spetsiifilisuse tõttu läheneb indeks 100%, võib see olla vale "pluss" tulemus. Näiteks Mantoux'i vaktsiini kõrge mittestandardsus, mis võib mõjutada vaktsineeritud lapsi, suurenedes papule. Mittestandardne vaktsineerimine ei võimalda tulemust „plussiga” ekslikult anda.

Katsetulemuste väärtus

Kvantiferooni testimisel puudub aktiivse ja latentse tuberkuloosi eraldamine. Kui tulemus on positiivne, on nõutav phthisiatrician patsient, kes koostab patsiendile järgneva raviplaani. Kui kindlaksmääratud gamma-interferooni tase ei näita nakkuse esinemist, on haiguse latentse faasi oht, sel juhul on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine.

Negatiivne tulemus näitab, et kehas ei ole nakatumist. Kui tulemus on positiivne, siis on olemas haiguse olemasolu võimalus. Kui tulemus on ebakindel. siis võime eeldada tundlikkust TV antigeeni suhtes.

Mis on positiivse kvantiferooni testi tähendus:

  • Nakkus mitte-tuberkuloosi bakteritega
  • Mükobakterite tuberkuloosi esinemine organismis
  • Hindamine vaidlusaluse testväärtusega
  • Kehv analüütiline valmisolek
  • Immuunsuse isiklik tunnus.

Kui ülaltoodud tulemused on saadud, tehakse uus vereproov.

Mida tähendab negatiivne testi tulemus?

  • immuunpuudulikkus
  • varane infektsioon
  • eeluurimise reeglite eiramine
  • vanus kuni 5 aastat

Negatiivne tulemus ei taga tuberkuloosi nakkuse täielikku kõrvaldamist.

Katsetulemuste hindamine toimub, võttes arvesse näo kliinilist ja epidemioloogilist pilti ja muid anamneesilisi omadusi.

Diaskintest

Uus tuberkuloosi test, mida nimetatakse diaskintestiks, asendab standardse tuberkuliini diagnoosi. Meetodi aluseks oli teatud koguse valgu subkutaanne süstimine, mis on spetsiifiline tuberkuloosi mükobakteritele. Positiivsed väärtused näitavad, et patsiendil on aktiivne või latentne staadium. Negatiivne arv ei taga nakkuse puudumist. Mycobacterium tuberculosis'e suhtes avaldatud immuunsust iseloomustab negatiivne test.

Diaskintesti meditsiinilisi tulemusi peetakse Mantoux'i testiga võrreldes täpsemaks ja mitmekülgsemaks.

Uus diagnoosimeetod kehtestab tuberkuloosi nakkuse ja põhineb isiku vastuse avaldamisel mükobakterite esinemisele. Uuring on välja töötatud Venemaal ja näitab suurt täpsust.

  • Lahus sisaldab liigispetsiifilisi valke.
  • Suur tundlikkus.
  • Tulemused on täpsemad.
  • Seda kasutatakse ravikuuri dünaamilisel jälgimisel.

Mantoux'i ja Diaskintesti testpreparaatide koostise erinevus viitab mõlema testi erinevatele kliinilistele näitajatele. Tuberkuliini sissetoomise ajal tekivad valepositiivsed reaktsioonid märkimisväärse arvu võõraste antigeenide sissetoomise tõttu. Diaskintest annab positiivse tulemuse, kui inimkeha on varem tuberkuloosi antigeenidega tegelenud. Kui Mantoux'i testil on positiivne mõju, on vaja ennetavat ravi ja see ei ole alati mõistlik lahendus.

Katse ettevalmistamine

Et analüüs saaks näidata tegelikku pilti, tuleb vere anda tühja kõhuga. Tavaliselt saabub patsient haiglasse hommikul, ilma et oleks eelnevalt hommikusööki saanud ja ilma jooke kasutamata. Kui sellist võimalust ei ole, on võimalik materjali koguda erinevas ajavahemikus, kuid 8 tundi enne manipuleerimist ei saa te midagi süüa.

Piirata ennast mis tahes toidu eelõhtul ei ole vaja, saate süüa kõike ja igas koguses. Ei mõjuta füüsilise aktiivsuse ja stressiolukordade tulemust. Ainus piirang on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Analüüsile eelneval päeval soovitati alkoholist loobuda.

Katsetulemuste analüüs

Quantiferon taina vastuste tähised on kolm tüüpi:

  • Kahjulike mikroorganismide eitamine;
  • Kinnitus;
  • Vastus on ebaselge, s.t. annab arstile põhjust kahelda.

Tulemuste hindamisel tugineda erinevate nüansside olemasolule.

  1. “Pluss” tulemus näitab tuberkuliini bacilluse püsimist. Nende mükobakterite sorte võib olla;
  2. Tulemusega "miinus" ei ole täielikult välistatud, et inimesel ei ole Kochi võlukeppi. See võib olla vale negatiivne vastus nõrga immuunsüsteemiga. Kvantiferooni testi ettevalmistamine võib olla ebaõige või see tehti kohe pärast nakatamist. Väära negatiivset tulemust täheldati viieaastaste laste puhul;
  3. Kui katse küsitav vastus näitab selles protseduuris osalenud mükobakterite suhtes tundlikkust. Kui katse ettevalmistamine oli vale, võib vastus olla kahtlane.

Meetodi eelised ja puudused

Analüüsi peamiseks eeliseks on see, et seda ei tehta patsiendi nahal, vaid in vitro

Ja see on väga oluline lastele, kellele Mantu vastus on. Lisaks sellele on kvantofoni testil sarnased eelised:

  • mingeid kõrvaltoimeid;
  • testi võib läbi viia naha allergiat põdevate inimeste jaoks;
  • tulemust ei mõjuta inimese ARVI või ORZ olemasolu analüüsi tegemise päeval;
  • analüüs on üsna spetsiifiline, seega on vale positiivne vastus võimatu;
  • sellise uuringu käigus ei sisestata patsiendile midagi, välja arvatud nõel vereproovide võtmiseks.

Selline test on turvaline meetod tuberkuloosi avastamiseks nahatestide vastunäidustusega patsientidel, nii et analüüs on absoluutselt hädavajalik lastele, kellel on väljendunud vastus Mantoux'i testile, sest sellel ei ole vastunäidustusi. Veel üks vaieldamatu pluss kvantiferoonitest enne naha lagunemist on valepositiivse vastuse puudumine pärast BCG-d. Lisaks on see meetod 6 korda täpsem kui naha test.

Uuringu märkimisväärne puudus enne Mantoux'i testi on aga see, et tänu keskmisele tundlikkusele ei tuvasta see tuberkuloosseid mükobaktereid imikutel 15% juhtudest. Seetõttu antakse lastele esmalt tuberkuliinitesti. Kui vastus on positiivne, siis teevad nad ka kvantferooni testi, et kinnitada Koch-võlukeppega nakatumise fakti. Kuid lastel, kellel on ilmne reaktsioon nahakatsetele, ei ole erilist valikut - neid teostavad Mantoux'i asemel kvantiferoonsed uuringud.

Kui räägime Diaskintest'i kvantferoonse analüüsi eelistest, siis on viimasel mõned vastunäidustused. Nende hulgas on:

  • allergiad;
  • isiklik tagasilükkamine;
  • karantiini lasteasutustes;
  • ORZ või ORVI Diaskintesti päeval.

Samal ajal on kvantiferooniuuringul Diaskintestiga võrreldes muid olulisi eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

  • meetodil ei ole vastunäidustusi;
  • analüüs ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
  • tundlikkus 89% ja spetsiifilisus kuni 99%;
  • võime läbida igal ajal isegi karantiini ajal;
  • Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta uuringu tulemusi.

Kuid Diaskintestile eelnenud kvantiferoonse uuringu miinus on see, et kuigi see peegeldab nakkust kepiga, ei määra see protsessi etappi ja aktiivsust. Seetõttu on haiguse tüübi kindlakstegemiseks vajalik Mantoux'i test.

Kvantferoonse analüüsi teine ​​tõsine puudus on see, et see on kättesaadav ainult megalopolistide elanikele. Lisaks peavad patsiendid ise selle eest ise maksma, ja kuna kõik uuringu jaoks vajalikud vahendid ostetakse välismaale, on sellise testi maksumus üsna kõrge. Sellise teenuse keskmine hind on vahemikus 1500 kuni 4500 rubla.

Lisaks on sellisele analüüsile veel mõningaid kõrvalekaldeid. Esiteks ei ole tuberkuloosi patsientidel välistatud negatiivne vastus, mis on kergesti seletatav testi keskmise tundlikkusega. Teiseks võib olla ka vale positiivne vastus mitte-tuberkuloosi päritolu infektsioonidele.

Lastele viiakse läbi kvantiferooni uuring positiivse vastusega Mantoux'i testile või Diaskintestile. Sellistes olukordades aitab see kõrvaldada BCG vaktsineerimisjärgset reaktsiooni, mis on äärmiselt oluline, et lahendada lapsele ennetava ravi määramise küsimus. Kuid isegi kvantiferooni uuring ei ole lõplik. Seda peab ftiatriageetik koos patsiendi kliinilise pildi ja ajalooga.

Vene Föderatsiooni nakatumiste sõeluuringutel täiskasvanutel ei kasutata, kuna enamik Vene kodanikke on tuberkulooside kandjad. Sellest hoolimata ei tähenda Mycobacterium tuberculosis'e nakatumine seda, et inimene kannatab selle kohutava haiguse all. Kuid ebasoodsates tingimustes on haiguse varjatud kuju täiesti võimalik degenereeruda oma aktiivseks tüübiks.

Kuidas analüüsida analüüsi tulemusi

Immunotest võib anda ühe kolmest tulemusest: positiivne, kahtlane, negatiivne. Positiivne test näitab Mycobacterium tuberculosis'e või muude bakterite esinemist organismis. Mõne autoimmuunhaigusega või analüüsitingimuste või -meetodite rikkumisega kaasneb kahtlane. Negatiivne test näitab tuberkuloosi põhjustava aine puudumist organismis.

Vale negatiivne valik toimub siis, kui:

  • Patsiendi varane vanus (alla 5-aastane laps);
  • Infektsioon varases staadiumis;
  • Igasugune immuunpuudulikkus.

Selle tulemusel kasutab phtisioloog või diagnoosija haiguse määramiseks täiendavaid meetodeid, et valida ravi.

Immunotest

Aga ärge heitke meelt. Nagu juba mainitud, on Venemaa suurtes linnades lihtne leida erakliinik, mis teostab kvantiferooni testi. Vene Föderatsiooni pealinnas tegelevad paljud organisatsioonid sarnase asjaga.

Kui täpselt saab Moskvas teha kvantferooni testi? "Immunotest" (Nõukogude armee tänav, hoone 3) - see on eraravikeskus, mis on praegu 100% sellise diagnoosiga. Tõsi, tasu eest. Mitte liiga kõrge, kuid see ei sobi paljudele patsientidele.

Immunotesti kliinikus viiakse uuring lõpule 14 päeva jooksul alates vereproovide võtmise hetkest. Diagnostika maksab umbes 2000 rubla. Lisaks peate maksma vereproovide eest. See teenus maksab umbes 120 rubla. Tulemuseks oli 2 120 rubla ohutu ja täpse diagnoosimise jaoks.

Järeldus

Sellel meetodil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kui teil on vaja teha kvantiferoonitesti, võite vajalike juhiste saamiseks ja uuringute tegemiseks võtta ühendust kõigi meditsiiniasutustega.

Kuidas tunnete kohustuslikku vaktsineerimist?

Positiivselt takistab see paljusid haigusi.

Negatiivselt on need kõik valitsussektorid, et meil oleks lihtsam hallata.

Neutraalne, ma arvan, et see ei mõjuta minu tervist.

Küsimuse valikud on piiratud, sest teie brauseris on JavaScript keelatud.

    Positiivselt takistab see paljusid haigusi. 65%, 735 häält

735 häält 65%
735 häält - 65% kõigist häältest

Negatiivselt on need kõik valitsussektorid, et meil oleks lihtsam hallata. 20%, 232 häält

232 häält 20%
232 häält - 20% kõigist häältest

Neutraalne, ma arvan, et see ei mõjuta minu tervist. 15%, 170 häält

170 häält 15%
170 häält - 15% kõigist häältest

Hääli kokku: 1137
Hääletanud: 1148 17. jaanuar 2018
× Teie või teie IP on juba hääletanud.

  • Positiivselt takistab see paljusid haigusi.
  • Negatiivselt on need kõik valitsussektorid, et meil oleks lihtsam hallata.
  • Neutraalne, ma arvan, et see ei mõjuta minu tervist.