Pneumoonia testid

Köha

Pneumoonia testid

1. Kõige sagedasem kopsupõletiku põhjus:


  1. stafülokokk;

  2. streptokokkide rohelisus;

  3. Streptococcus pneumonia (pneumococcus);

  4. hemophilus bacillus;

  1. viirus;

  2. mükoplasma;

  3. Klebsiella kopsupõletik;

e) ükski ülaltoodust.
2. Kopsupõletiku arengut soodustav tegur:

  1. ületöötamine;

  2. emotsionaalne stress;

  3. trauma;

  4. jahutamine;

e) alkoholi joomine;
f) kõik loetletud.

3. Kõik järgmised kopsupõletiku vormid on seotud selle kaasaegse klassifikatsiooniga (American Thoracic Society Ameerika kopsuliit), välja arvatud:


  1. ühiskondlik (omandatud väljaspool haiglat, "ühiskonnas", tavaliselt "kodus");

  2. haiglaravi (haigla või haigla, mis toimus 2 päeva või kauem pärast haiglas viibimist);

  1. immuunpuudulikkusega patsientidel;

  2. ebatüüpiline;

  3. interstitsiaalne.

4. Pneumoonia klassifitseerimise põhimõte vastavalt ICD-9-le:


  1. etioloogia kohta;

  2. patogenees;

  1. kliiniliste ja morfoloogiliste omaduste põhjal;

  1. lokaliseerimise ja pikkuse järgi;

  2. raskusastme järgi;

  3. allavoolu.

5. Kopsupõletiku peamine patogeneetiline mehhanism:


  1. bronhogeenne;

  2. hematogeenne;

  3. lümfogeenne.

6. Pneumoonia kõige eluohtlikum komplikatsioon:


  1. kopsu abscess;

  2. pleuriit;

  3. müokardiit;

  4. perikardiit;

  5. nakkav toksiline šokk.

7. Milline antibiootikum on valikuline ravim kopsupõletiku raviks vastavalt kliinilistele ja bakterioloogilistele uuringutele, mis on määratletud kui pneumokokk:


  1. ampitsilliin;

  2. III põlvkonna tsefalosporiin;

  3. penitsilliin;

  4. erütromütsiin;

  5. gentamütsiin.

8. Milline antibiootikum on valikuline vahend kopsupõletiku empiiriliseks antibakteriaalseks raviks enne patogeneesi kontrollimist:


  1. tetratsükliin;

  2. streptomütsiin;

  3. penitsilliin + erütromütsiin;

  4. tsefalosporiin;

  5. gentamütsiin.

9. Mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku korral tuleb see ette näha:


  1. tetratsükliin;

  2. erütromütsiin;

  3. penitsilliin;

  4. III põlvkonna tsefalosporiin;

  5. Biseptool;

  6. gentamütsiin.

10. Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise ligikaudsed kuupäevad:

  1. temperatuuri normaliseerimiseks;

  2. kuni infiltraadi täieliku resorptsioonini voodisse
    com;

  3. enne ESRi normaliseerimist;

  4. kuni 4-5 päeva taluvad normaalseid temperatuure
    keha rips;

  5. kuni köha kaob.

11. Kõige tõhusam antibiootikumide kombinatsioon äärmiselt raske kopsupõletiku empiiriliseks antibiootikumraviks:


  1. penitsilliin + oksatsilliin;

  2. ampitsilliin + oksatsilliin;

  3. ampitsilliin + gentamütsiin;

  4. ampitsilliin + oksatsilliin + gentamütsiin;

  5. tetratsükliin + erütromütsiin;

  6. ampitsilliin + oksatsilliin + streptomütsiin.

12. Nakkusliku DIC sündroomi raviks
kuid toksiline šokk on kopsupõletik
kõige tõhusam vahend:

  1. hepariin;

  2. hepariin + värske külmutatud plasma;

  3. dopamiin;

  4. dobutamiin

13. Glükokordi määramise juhtmärk
tikoidov kopsupõletikuga:

a) tõsine mürgistus;


  1. raske hüpertermia;

  2. infiltratsiooni aeglane resorptsioon;

  3. bronhospastilise sündroomi olemasolu;

  4. väljutamine pleuraõõnes.

14. Selle peamine põhjus
kopsupõletik võib ilmneda vähese kopsuhaiguse korral
infiltreerumine ja röntgeni negatiivne:

a) immuunpuudulikkusega haigused (AIDS, kasvaja);

b) algselt kõrge keha reaktiivsus;

c) taustahaigused - KOK;

15. Pikaajalise kopsupõletiku põhjus on:

a) aegunud ja irratsionaalne empiiriline antibakteriaalne ravi;


  1. hingamisteede tausta ja sellega seotud haiguste olemasolu;

  2. vanad ja vanad;

  3. järsult suurenenud kehakaal;

  4. krooniline kalkulaarne püelonefriit;

  5. suitsetamine;

g) alkoholi kuritarvitamine;

h) ravimite talumatus;

i) kõik ülaltoodud.

16. Kõik on iseloomulik pneumokokkide kopsupõletikule, välja arvatud:


  1. haiguse äge algus;

  2. palavik;

  3. krepitatsioonid;

d) neutrofiilne leukotsütoos ja kiirendus
ESR;

f) intensiivselt tuvastatav radioloogiliselt
minna kopsudes tumenema;

f) tuim löögiheli kopsu kopsu projitseerimisel.
17. Millist kopsupõletikku iseloomustab šokolaadi värvi röga põletatud liha lõhnaga, kiire (24–48 tunni jooksul) pulmonaarse hävimise areng, neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütvalemi muutumisega vasakule stabiliseeruvate leukotsüütide suurenemise tõttu:

c) Klebsiella kopsupõletik (Fryndler).

18. Stafülokokk-kopsupõletiku puhul on kõige iseloomulikum:


  1. äge algus, palavik, külmavärinad;

  1. õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus;

  2. radioloogiliselt avastatud rõngakujuline, õhukese seinaga, mis ei sisalda infusiooni taustal efusiooniõõnesid, mis säilitavad seose bronhidega.

19. Streptokokk-kopsupõletiku puhul on iseloomulik:


  1. palavik;

  2. valu rinnus;

  3. õhupuudus;

  4. halb löökpillid ja auscultatory sim
    ptomatics;

  5. radioloogiliselt tuvastatav kopsupõletik
    tsentrid, sageli alumises ja keskmises kopsuosas
    Lechid, sageli paljude lobulite lüüasaamisega (pilt
    pseudolabar pneumoonia);

  6. tüsistuste kiiret arengut eksudatsiooni vormis
    datiivne pleuriit ja abstsesside moodustumine
    kes on kamin;

g) kõik ülaltoodud.

20. Legionella pneumoonia varajase usaldusväärse diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:


  1. prodrome "viiruse" haigus;

  2. kuiv köha, rumalus (hinnalangus)
    kesknärvisüsteem) või kõhulahtisus;

  3. lümfotsütopeenia ilma absoluutse absoluutseta
    Noah neutrofiilia;

  4. hüponatreemia;

e) kahjustatud lämmastikhappega neerukahjustus
grammatiline funktsioon;

f) patogeeni avastamine (Legionella pneumop-
hilJa) otsese immunofluorestsentsi abil
röga, bronheaalveolaarne flush, pleura
vedelikud;

g) kõik ülaltoodud.
21. Kas on võimalik kontrollida pneumoonia etioloogiat vastavalt kliinilistele andmetele:


  1. jah;

  2. ei

22. Pidev palavik (hommikuse ja õhtulise temperatuuri kõikumised ei ületa 1 kraadi C-s, mida täheldatakse patsiendil:

. a) stafülokokkne kopsupõletik;


  1. mükoplasma kopsupõletik;

  2. kopsupõletik.

23. Milline patogeen põhjustas kopsupõletikku kaugelearenenud meestel KOK-i taustal suure
alkoholismi kogemus, mis on viskoosne,
röga, raske köha, põletatud liha lõhn, välimus ja konsistents, mis meenutab mustsõstra marmelaadile; Rg-loogiliselt avastas kliiniliselt ilmuva "rakulise kopsu" fenomeni - väikese koguse vilistav hingamine, tõsine joobeseisund, hingamispuudulikkus, pikaajaline pneumofibroosi tekke kurss, arvukad bronhiektaasid ja jääk-õõnsused:

  1. Klebsiella kopsupõletik;

  2. gripiviirus;

  3. klamüüdia;

  4. mükoplasma.

24. Mis on antibiootikumid tavaliselt empiiriliselt
nimetatakse haiglas (nosokomiaalne)

25. Haige ja pikaajaline inimene, keda oli ravitud antibiootikumidega, steroidhormoonidega pikka aega, kes võttis kiiritusravi, kliinikus meenutas abstsess kopsupõletikku ja hiljem sepsisprotsessi üldistamist siseorganite muutustega. Kopsudes leiti õhukese seinaga õõnsusi, nad kiiresti puhusid. Põõsas on arenenud. Kes on haiguse põhjustaja:


  1. ehinokokk;

  2. E. coli;

  3. Candida;

  4. ayergillid;

  5. mükoplasma;

  6. viirused;

g) HIV-nakkus;

Testid vastustega pulmonoloogiale. 1. osa.

Kõige sagedasem kopsupõletik:
Vastus: Streptococcus pneumoonia

2. Kõik allpool loetletud kopsupõletiku vormid on seotud selle kaasaegse klassifikatsiooniga (European Respiratory Society, American Thoracic Society), välja arvatud:
Vastus: Interstitsiaalne.

3. kopsupõletiku kõige eluohtlikum komplikatsioon:
Vastus: toksiline šokk.

4. Milline antibiootikumide rühm on valitud ühiskondliku kopsupõletiku raviks valitud vahend, vastavalt kliinilistele ja bakterioloogilistele uuringutele, mis on määratletud kui pneumokokk:
Vastus: penitsilliinid või makroliidid.

5. Milline antibiootikum on valitud (ühiskondliku) kopsupõletiku empiiriliseks raviks enne patogeeni kontrollimist:
Vastus: erütromütsiin.

6. Mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku korral peaksite määrama:
Vastus: azithromicemn.

7. Omandatud kopsupõletiku riskifaktorid
Vastus: Kõik loetletud.

8. Kopsupõletiku arengut soodustav tegur:
Vastus: kõik eespool

9. Kopsupõletiku kaasaegse klassifikatsiooni põhimõte
Vastus: etioloogia kohta.

10. Kehtestatakse kopsupõletiku diagnoos, kui
Vastus: Kõik eespool.

11. Kopsupõletikuga patsient peab olema hospitaliseeritud, kui:
Vastus: Kõik eespool.

12. Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise ligikaudsed kuupäevad
Vastus: kuni 4–5 päeva talub normaalset temperatuuri.

13. Pikaajalise kopsupõletiku põhjus on:
Vastus: kõik eespool.

14. Stafülokokk-kopsupõletiku puhul on kõige iseloomulikum:
Vastus: Ringikujuline, õhuke seinaga, mis ei sisalda infusiooni taustal radioloogiliselt tuvastatud efusiooniõõnesid, säilitab seose bronhidega.

15. Kolmandal päeval jälgite 35-aastast patsienti, kellel esineb pneumokokkide diagnoos. Te olete määranud penitsilliini 500 000 RÜ 6 korda päevas, röstimisvahendit, juua palju vedelikke, kuid tervislik seisund ei ole parem, temperatuur ei ole vähenenud, seisund on rahuldav.
Teie taktika:
Vastus: Asendage penitsilliin rovamütsiiniga 3 miljonit ED 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

16. Kõik järgmised asjaolud on seotud astma bronhide obstruktsiooniteguritega, välja arvatud:
Vastus: larüngospasm.

17. Mis on peamine ravim bronhiaalastma raviks?
Vastus: Beclomethasone.

18. Millised järgmistest näitajatest peegeldavad kõige paremini hingamisteede obstruktsiooni?
Vastus: FEV1 ja FEV1 / FZHEL suhe.

19. bronhiaalastma patsientide ravi säilitamiseks on vajalik:
Vastus: Inhaleeritava kortikosteroidi regulaarne tarbimine.

20. Rahvusvahelist konsensust ja ülemaailmset astmaalgatust (GINA) soovitavad kõik järgmised astma juhtimise (juhtimise) komponendid, välja arvatud:
Vastus: Patsiendi osalemine kliinilistes uuringutes.

21. Inhaleeritavad lühitoimelised beeta2-agonistid tuleb määrata:
Vastus: nr. a. ja b. koos

22. Inhaleeritavate kortikosteroidide eelised on järgmised:
Vastus: Kõik eespool

23. Millised on peamised bronhiaalastma suremuse põhjused:
Vastus: bronhiaalastma hüpodiagnoos ja ebaõige ravi.

24. Järgmine ravim kuulub astma raviks kasutatavate põhiliste (põletikuvastaste) ravimite hulka:
Vastus: Beclomethasone.

25. Pikaajalised kohalikud kortikosteroidid hõlmavad:
Vastus: flutikasoonpropionaat (flixotid)

26. Kõik järgmised omadused kehtivad nedokromiilnaatriumi (taled) toimemehhanismi kohta, välja arvatud:
Vastus: See on efektiivne ka inhaleeritavate kortikosteroidide puhul mõõduka astma ravis.

27. Millised ravimid võivad vähendada süsteemsete kortikosteroidide annust või tühistada need raskes astmas:
Vastus: Flutikasoonpropionaat (flunisolid).

28. Kõik järgmised asjaolud ei ole seotud paiksete kortikosteroidide kõrvaltoimetega, välja arvatud:
Vastus: Kohalikud reaktsioonid suuõõne kandidoosi, kähe ja väikese köha kujul.

29. Teie saidil on 33-aastane astmaatik, kes on 5 aastat kannatanud mõõduka astma all ja on viimase 2 aasta jooksul võtnud iga päev 1,5–2 tabletti prednisooni. Töötab kõrge tasulise tööga. Hiljuti hakkas patsient vererõhku suurendama, kaks korda leidis kõrgenenud veresuhkru taset.
Sinu taktika.
Vastus: Teostage vestlus patsiendiga bronhiaalastma praeguste vaadete kohta, määrake flutikasoonpropinaat (flixotid) annuses 250 µg 2 korda päevas, vähendades prednisolooni annust järk-järgult 6... 10 kuud ja seejärel regulaarselt kohalikke kortikosteroide.

30. Milline ravim on oluline kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse pikaajaliseks raviks:
Vastus: ipratroopiumbromiid (atrovent)

31. Mis ei ole tüüpiline kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral:
Vastus: Vasaku vatsakese rike

32. Mis on valesti suitsetamise ja kopsuhaiguste tekkimise ohu korral:
Vastus: Suitsetamine ei suurenda kopsupõletiku, ARVI ja teiste kopsuhaiguste riski.

33. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) hõlmab:
Vastus: a ja b koos.

34. Kui kaua peaks COPD-ga patsiendile võtma Ipratroopiumbromiidi:
Vastus: 2-3 aastat.

35. Kroonilise kopsuhaigusega patsiendi pulmonaalse südame arengu peamine põhjus.
Vastus: kopsude arterite hüpoksia ja pikaajaline spasm.

36. KOK-i patsiendil esinevad hüpoksia ilmingud:
Vastus: Kõik eespool.

37. 60-aastane mees, kes põeb KOK-i 30 aastat. Ipratroopiumbromiidi määras teile kaks annust 4 korda ja salbutamool kaheks annuseks 3 korda, ebapiisava toimega, kuna düspnoe ja köha on vähem häirivad, kuid neid ravimeid ei kontrollita piisavalt. Teie taktika:
Vastus: määrata hommikuti suu kaudu 40 mg (8 tabletti) prednisooni tablettide lühikest aega.

38. KOK-i ägenemiste raviks valitud antibiootikum on
Vastus: Amoksitsilliin.

39. Kui kaua võib kasutada pikendatud teofülliine:
Vastus: 4 nädalat

40. KOK-i riskitegurid
Vastus: Kõik loetletud tegurid.

41. alfa1-antitrüpsiini puudulikkus põhjustab
Vastus: Primaarne emfüseem.

42. Kroonilise kopsuhaiguse raskusastet tänapäeva klassifikatsiooni alusel määratakse
Vastus: Hingamisteede funktsiooninäitajad (FEV1 ja tipptugevus).

43. KOK-i ravi eesmärk on:
Vastus: Kõik eespool.

44. Millised riskitegurid aitavad kaasa KOK-i arengule?
Vastus: Kõik eespool.

45. Milline on aminofülliini toimemehhanism?
Vastus: bronhide laienemine.

46. ​​Millal näidatakse KOKi jaoks antibiootikumide määramist?
Vastus: Kõik eespool.

47. KOK-i korral on kõik komplikatsioonid võimalikud, välja arvatud:
Vastus: Vasaku vatsakese rike

48. Millised muutused kopsudes Pickwicki sündroomis põhjustavad pulmonaalse südame arengut?
Vastus: atelektaas

49. Mis on parim indikaator, mis näitab bronhide obstruktsiooni?
Vastus: Tifno proov

50. Kroonilise kopsu südamega patsient võib kogeda kõiki märke, välja arvatud:
Vastus: Acrocyanosis.

51. Millised on COPD-ga patsiendi statsionaarse ravi näidustused?
Vastus: Kõik eespool.

52. Milline instrumentaalne uuringumeetod on bronhiektaasi diagnoosimisel kõige olulisem?
Vastus: bronhograafia.

53. 15-aastasele patsiendile anti kaebusi köha kohta kuni 200 ml mucopurulent röga poolt, millel oli ebameeldiv lõhn, hemoptüüs, palavik kuni 38,2 kraadi Celsiuse järgi, indispositsioon, õhupuudus. Lapsepõlves kordus sageli bronhiit ja köha koos mädane röga. Viimase viie aasta jooksul on täheldatud iga-aastast ägenemist. Kõige tõenäolisem diagnoos:
Vastus: Bronhiaktaas.

54. Kiirabi andis 22-aastase bronhiaalastma all kannatava patsiendi. Sisenedes põnevil, kehatemperatuur 36,7 kraadi Celsiuse järgi, südame löögisagedus 120 lööki minutis, hingamiste arv 32 1 minuti jooksul. Auskultatsioonil: hingamine on järsult nõrgenenud, ühekordsed kuivad rihmad, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Päeva jooksul sai rohkem kui 15 inhalatsiooni berotek. Milline järgnevatest patsientidest on selles olukorras vastunäidustatud?
Vastus: Suurendage sümpatomimeetikumide annust (salbutamool, berotok).

55. 46-aastastel patsientidel, kes kannatasid alajäsemete veenilaiendite tõttu, järsku füüsilise koormusega, oli ilmne õhupuudus kuni lämbumiseni, valu rinnaku taga. Uurimisel täheldati organismi ülemise osa tsüanoosi. Auskultatsiooni ajal kuulati keskel kopsuvälja parempoolses projektis kuivad vilistused. ECZ-sse salvestatakse standardjuhtmete väärtused 1 ja Q W-des. Millised järgnevatest haigustest võivad eespool nimetatud kliinilist pilti põhjustada?
Vastus: kopsu trombemboolia.

56. Pikaajalise hemoptüüsi teke kuiva köhaga teeb kahtlusaluseks
Vastus: Bronchuse vähk.

57. 40-aastane suitsetajapatsient kaebab kuiva köha eest mitu kuud. Viimase 4 kuu jooksul on kaotatud 4 kg. Objektiivselt: kael on pundunud nägu, huulte tsüanoos. Pulss 102 1 minuti kohta, HELL 165/95 mm. Art. vasakpoolsed torkavad tihedad supraclavikulaarsed lümfisõlmed. ESR 70 mm / h. Hemoglobiin 175 g / l, 9000 leukotsüüdi.
Eeldatav diagnoos
Vastus: kopsuvähk

58. Milline patoloogiline protsess on iseloomulik kuiva vilistavuse kuulamisele kogu kopsude pinnal?
Vastus: bronhide juhtivuse rikkumine

59. Millise akuutse kopsupõletiku patogeeni puhul on kõige sagedamini täheldatud kopsude hävitamist:
Vastus: Staphylococcus

60. Millised järgmistest ravimitest ei ole mukolüütilised:
Vastus: Naatriumbromiid

KOK-i tuleb ravida antibiootikumidega:
Vastus: kui vabaneb suur hulk rögaid, ilmneb veres ja kiirendatud COE-s leukotsütoos.

62. Mis on kõige usaldusväärsem kroonilise bronhiidi ja bronhiektaasi diferentseerimisel:
Vastus on: bronhograafia

63. Massiivse atelektiivi omadused:
Vastus: Tühisus, nõrgenenud hingamine ja bronhofoonia, mediastiini nihkumine nüristamise suunas.

64. Fibroosse alveoliidi iseloomustus:
Vastus: Inspireeriv düspnoe, kopsu mahu vähenemine, crepitus.

65. Milline sümptom ei ole obstruktiivsele bronhiidile iseloomulik:
Vastus: Sissehingatav õhupuudus

66. Märkige üks märkidest, mis eristavad tuberkulaarset õõnsust kopsu abscesist:
Vastus: õõnsused leviku keskpunktidega

67. bronhiaalastma raviks kasutatakse kõiki järgmisi ravimeid, välja arvatud:
Vastus: trüpsiin

68. Millised röga elemendid näitavad usaldusväärselt kopsukoe hävimist:
Vastus: Elastsed kiud

69. Millist ravimit tuleks määrata 30-aastasele kopsupõletikuga patsiendile, kes on välja arenenud ambulatoorselt pärast hüpotermiat, kusjuures penitsilliin on ebaefektiivne?
Vastus: asitromütsiin

70. Legionella põhjustatud kopsupõletiku ravi toimub:
Vastus: erütromütsiin.

71. 16-aastasel patsiendil, kes läks tehnikakooli, kaebas nõrkus, palavik, põletustunne rinnus, raske paroksüsmaalne köha raskesti eraldatava kollakasrohelise röga, peavalu, lihasvalu, halva külma taluvusega (äge valu) sõrmede ja varvaste otsas külmas). Haige ägedalt külma taustal. Märgib, et lisaks temale rühmas haigestus veel mõned inimesed. See ühendub sellega, et tõsiste külmade tõttu purunesid torud ja see oli treeningruumides väga külm. Füüsilise läbivaatuse käigus kuuldakse kõva hingamist, hingeldamist.

Teie taktika:
Vastus: kopsupõletiku diagnoos. Määra gentamütsiin 80 mg 3 korda päevas, bronholitiin 1 spl. l 3 korda, voodi puhkus 5 päeva

72. 67-aastane patsient tuli arsti juurde kaebustega, mis puudutasid köha, millel oli raske lõhkeaine mucopurulentne iseloom, hingeldus, mida füüsiline pingutus süvendas, temperatuur tõusis kuni 38 kraadi C. Anamneesist: KOK on kannatanud viimase 20 aasta jooksul. Suitsetab kuni 20 sigaretti päevas. Haige ägedalt pärast hüpotermiat. Nõrgestatud hingamise taustal pikenenud väljahingamisega auskultatsiooni ajal kuulevad mõlemad pooled hajutatud kuivad riiulid. Lisaks on paremal poolsõnalises piirkonnas kuuldud niisked peened mullid. Selle määrab löökpillide heli. Radiograafiliselt paremal pool alaosas avastatakse mitu infiltratiivset varju, mille suurus on 1-2 cm, ESR kiirenes 22 mm / h, leukotsütoos. Määrake selle patsiendi diagnoos ja määrake ravi.
Vastus: Pnemonia peamine diagnoos. KOK-i samaaegne diagnoosimine. Nimetatakse: tsefuroksiim 0,75 g iga 8 tunni järel v / lihaseline, bromheksiin 2 sakk. 3 korda päevas, ipratroopiumbromiid, 3 inhalatsiooni 4 korda päevas.

73. Perearst kutsuti patsiendi majasse, kes kaebas külmavärinad, terav
nõrkus, tugev higistamine, valu paremas ülemises pooles, köha koos peenise pruuni röga, õhupuudus. Anamneesist. Pärast joobeseisundit ähvardas äkki ärkamine tänaval. Suitsetab 1,5 sigarettpaketti päevas. Ta elab üksi. Uurimisel: patsiendi seisund on raske, akrotsüanoos, õhupuudus, madal võimsus, mitte hoolitsetud, paremal rinnaku kuivas ja niiskes keskkonnas ning kuulevad suured mullirihmad ja löökpillid kopsuheli ülemises paremas servas. HELL - 80/60 mm Hg, impulss - 122 lööki / min.
Teie taktika:
Vastus: Kiiresti helistage kiirabi ja patsienti haiglasse.

74. 40-aastane naine tuli perearsti juurde nõrkuse, kollase-rohelise röga raske köha, vasaku rindkere valu, kehatemperatuuri tõusu 38-ni, suurenenud õhupuuduse ja vähese pingutusega. Anamneesist on teada, et alates 15. eluaastast suitsetab üks sigarettide pakend päevas sageli külma, hommikul on köis koos mädane röga, töötab välisfirma kontoris.
Teie taktika ja eeldatav diagnoos:
Vastus: bronhiidi ja kopsupõletiku ägenemise diferentsiaaldiagnoosiks on vaja saata rindkere röntgen, teha röga bakterioloogilist analüüsi, uurida röga läbipõletatud grammi CBA tingimustes, nimetada amoksitsilliini 500 mg 3 korda päevas 2 nädala jooksul 2 tabletti 4 korda 2 nädalat, Atrovent 2 annust 4 korda päevas, 600 mg teotardit (2 tabletti) 2 korda päevas.

75. Kolmandal päeval jälgite 35-aastast patsienti, kellel esineb pneumokokkide diagnoos. Te olete määranud penitsilliini 500 000 RÜ 6 korda päevas, röstimisvahendit, juua palju vedelikke, kuid tervislik seisund ei ole parem, temperatuur ei ole vähenenud, seisund on rahuldav.
Teie taktika:
Vastus: Asendage penitsilliin rovamütsiiniga 3 miljonit ED 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

76. 25-aastane pere patsient pöördus perearsti poole, kes kaebas köha ja mucopurulentse iseloomuga röga, temperatuur tõusis kuni 38 kraadi C. Anamneesist: ta sai haigeks pärast hüpotermiat. Kui auskultatsioon kuulas subcapularis'e piirkonnas jäänud vilistamist. Samuti on kindlaks määratud tugevam bronhofoonia ja löökpillide heli. Üldiselt on vereanalüüsidel leukotsütoos ja kiirendatud ESR. Lisaks on patsiendil rasedus 8-10 nädalat. Määrake diagnoos ja määrake ravi.
Vastus: kopsupõletik. Määratud spiramütsiin 3 miljonit RÜ iga 12 tunni järel, soe jook.

77. 47-aastane naine kannatab noorukieas astma all ja kasutab regulaarselt bronhodilataatorit (inhalaatorit). Ühel päeval arst, kes vaatas tema ette kirjutatud salbutamooli (albuterooli), mis võttis hästi välja hingamishäired. Siiski peab ta viimase aasta jooksul võtma salbutamooli päevas ja 2-3 korda ööpäevas. Arsti ametisse nimetamisel oli väljahingamise maksimaalne vooluhulk 85% hinnangulisest määrast. Füüsilise läbivaatuse käigus ei leitud midagi huvitavat (märgatavat), uurimisel ei ilmnenud ka sümptomite suurenemise sisemisi põhjuseid. Patsient ei kasutanud mingeid muid ravimeid, välja arvatud atsetaminofeeni võtmine harva peavaluga.
Ravi tuleb muuta järgmistes stsenaariumides:
Vastus: Lisage inhaleeritav kortikosteroid, näiteks baclazon öko kopsu hingamine 250 mcg 3 korda päevas.

78. 68-aastane mees on kannatanud astma paljude aastate jooksul. Viimastel aastatel on teda korduvalt koheldud. Prednisooni lühikursused iga haiguse ägenemise ajal võimaldasid astma sümptomeid kontrollida. Siiski, kahe 50-mikrogrammi inhaleeritava inhaleeritava beklometasooni annus suurenes neli korda päevas neli korda. Kuigi patsient on beklometasooni sissehingamise vajadusest hästi teadlik, kuid tavaliselt mäletab ta ravimi võtmist ainult 2-3 korda päevas. Selle tippkiiruse näitajad varieeruvad 65% -lt 85% -ni prognoositavast määrast. Krampide leevendamiseks jätkab ta salbutamooli inhaleerimist 1-2 korda päevas.
Vastus: Beklometasooni on vaja tühistada ja pikendada lokaalset kortikosteroidi flutikasoonpropionaati (flixotide) 250 μg (1 inhalatsiooniannus) 2 korda päevas.

79. Teie saidil on 33-aastane astmaatik, kes on kannatanud 5 aasta jooksul mõõduka astma all ja on viimase 2 aasta jooksul võtnud iga päev 1,5–2 tabletti prednisooni. Töötab kõrge tasulise tööga. Hiljuti hakkas patsient vererõhku suurendama, kaks korda leidis kõrgenenud veresuhkru taset.
Sinu taktika.
Vastus: Teostage vestlus patsiendiga bronhiaalastma praeguste vaadete kohta, määrake flutikasoonpropinaat (flixotid) 250 µg 2 korda päevas, vähendades prednisolooni annust järk-järgult 6... 10 kuud ja järgnevat kohalikku kortikosteroidi.

80. 7-aastase tüdruku ema tuli NEA-sse, kellel on pikaajaline köha (4 kuud), mis algas talvel pärast külmumist. Öösel köhib tüdruk, ema kuuleb vilistav hingamine, kehatemperatuur on normaalne, tüdruk on aktiivne, kuid sageli töötab köha ja seiskumine, ilmuvad vilistavad vilistused. Tüdruk käsib sageli nina, nohu ilma palavikuta. Ema kannatab pollinosis.
Teie diagnoos ja taktika:
Vastus: Mõõduka raskusega bronhiaalastma. On vaja läbi viia spirograafiat. Uurige eosinofiilide, teiste rakkude röga. Selgitage emale kodumajapidamises kasutatava hügieeni, allergiavastase toitumise põhimõtted, soovitame osta kaasaskantavat nebulisaatorit. Määrake 3 korda päevas lapsele sooja niiske salbutamooli sissehingamine ja Beklasoni öko valguse sissehingamine 100 mcg kaks korda päevas. Riniidi raviks on ette nähtud üks kord annuses (50 µg) ette nähtud beclametasoon (nasobek) iga ninasõõrmesse 3 korda päevas.

81. 52-aastane perearst pöördus perearsti poole, kellel oli kaebusi köha ja raske röga väljakutsumise, hingamisraskuse tõttu, mida raskendas füüsiline pingutus. Suitsetamise ajaloost 30 aastat, 1 pakend sigarette päevas. Viimase 20 aasta jooksul on hommikul ja röga ajal olnud pidev köha. Objektiivselt: rindkere on tünnikujuline, perkutaanne kopsuheli koos kasti tooniga. Auskultatsioonil nõrgeneb hingamine, pikeneb väljahingamine, kuuldakse kuiva hajutatud vilistav hingamine. Röntgenikiirgus - suurenenud läbipaistvusega kopsu-väljad, suurenenud kopsumuster. Näitaja FEV1 45%. Tehke diagnoos ja määrake ravi.
Vastus: KOK, 1.U etapp. Kirjeldatud: Ipratroopiumbromiid, 3 inhaleerimist 4 korda päevas, Bromheksiini 1 tablett 3 korda päevas, pikaajaline ravi inhaleeritavate kortikosteroididega, hapnikravi. Patsiendil soovitatakse suitsetamisest loobuda.

82. Kroonilise kopsuhaiguse all kannatanud 72-aastane patsient kaebas mitte õhupuuduse, südamepuudulikkuse, alumise jäsemete turse üle. EKG - kodade virvendus. Millised ravimid ei sobi selles olukorras?
Vastus: Propranolool.

83. 15-aastasel patsiendil lubati kuni 200 ml mucopurulent röga ebameeldiva lõhnaga, hemoptüüsi, temperatuuri tõusu kuni 38,2 kraadi Celsiuse järgi, ebamugavust, õhupuudust. Lapsepõlves kordus sageli bronhiit ja köha koos mädane röga. Viimase viie aasta jooksul on täheldatud iga-aastast ägenemist. Kõige tõenäolisem diagnoos:
Vastus: Bronhiaktaas.

84. Kiirabi toimetas bronhiaalastma põdeva 22-aastase patsiendi. Vastuvõtmisel - põnevil, kehatemperatuuril 36,7 ° C, südame löögisagedusel 120 lööki minutis, hingamiste arv 32 1 minuti jooksul. Auskultatsiooni ajal: hingamine on järsult nõrgenenud, ühekordsed kuivad rihmad, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Päeva jooksul sai rohkem kui 15 inhalatsiooni berotek. Milline järgnevatest patsientidest on selles olukorras vastunäidustatud?
Vastus: Suurendage sümpatomimeetikumide annust (salbutamool, berotok).

85. 46-aastastel patsientidel, kes kannatasid alajäsemete veenilaiendid, järsku füüsilise koormusega, oli ilmne õhupuudus kuni lämbumiseni, valu rinnaku taga. Uurimisel täheldati organismi ülemise osa tsüanoosi. Auskultatsiooni ajal kuulati keskel kopsuvälja parempoolses projektis kuivad vilistused. ECZ-sse salvestatakse standardjuhtmete väärtused 1 ja Q W-des. Millised järgnevatest haigustest võivad eespool nimetatud kliinilist pilti põhjustada?
Vastus: kopsu trombemboolia.

86. 47-aastasel patsiendil on viimastel kuudel õhupuudus. Anamnees ilma funktsioonideta. Objektiivselt: akrotsüanoos, sõrmed tibude kujul. Kopsudes nõrgestatud hingamise taustal, mitte helisev hingamine, mis sarnaneb crepitusele. Kopsuarteris on 2. tooni fookus. Radiograafiliselt ei muutu kopsumustri retikulaarsus, peamiselt alumises osas, südame suurus, kopsuarteri koonus ulatub välja. EKG korral on parema vatsakese hüpertroofia tunnused. Mis on kõige mõistlikum diagnoos?
Vastus: Fibroseeruv alveoliit (idiopaatiline).

87. 40-aastane suitsetajapatsient kaebab kuiva köha eest mitu kuud. Viimase 4 kuu jooksul on kaotatud 4 kg. Objektiivselt: kael on pundunud nägu, huulte tsüanoos. Pulss 102 1 minuti kohta, HELL 165/95 mm. Art. vasakpoolsed torkavad tihedad supraclavikulaarsed lümfisõlmed. ESR 70 mm / h. Hemoglobiin 175 g / l, 9000 leukotsüüdi.
Eeldatav diagnoos:
Vastus: kopsuvähk

88. Lapsepõlves 50-aastastel patsientidel oli kopsu tuberkuloos. Nõuded nõrkuse kohta
väsimus Vasakul asuvas interskaupulaarses piirkonnas - löökide heli lühenemine, hingamine nõrgenenud, köha - üksikud peenemullid
vilistav hingamine. Radiograafiliselt: vasakul klambri all on tumedam 2–3 cm ümmargune kuju, mõõduka intensiivsusega, inhomogeenne, ebaregulaarse kujuga valgustusala, ähmased juured ja „tee” juureni. Ühe erineva intensiivsusega fookuskauguste ümber. Milline tuberkuloosi vorm vastab nendele kliinilistele ja radioloogilistele andmetele?
Vastus: infiltratiivne kopsu tuberkuloos

89. 27-aastasel patsiendil oli 3 päeva tagasi äkki külm, kuiv köha, valu
parempoolne, palavik kuni 38,9 o C. Parem pool rindkeres jääb hingamisel maha. Löökpillid kolmanda vahekauguse ruumist interscapulari piirkonna ees ja keskelt
taga asuvad ruumid on igav heli, selles piirkonnas ei toimu hingamist Vasaku serva südame luuduse suhtes nihutatakse 1,5 cm väljapoole klavikulaarsest joonest. Milline diagnoos sobib nende andmetega?
Vastus: parempoolne eksudatiivne pleuriit

90. 49-aastasele patsiendile määrati bronhiaalastma ägenemise tõttu 20 mg päevas suukaudne prednisoon. Nädal hiljem kadusid bronhide obstruktsiooni tunnused, kuid valu ilmnes epigastria piirkonnas, kõrvetises ja "hapu röhitsuses".
Tehke parandusravi.
Vastus: määrake omeprasool.. järk-järgult lõpetada prednisooni ja minna sisse inhaleeritavatesse kortikosteroididesse

91. 35-aastastel patsientidel 2 nädala jooksul on nõrkus, suurenenud higistamine, väsimus, valu paremal pool hingamisel, temperatuur 38 o C. Hingamine on 28 minutis, pulss on 100 minutis. Parem pool rindkeres jääb hingamisel maha. Häältremmi alumises parempoolses osas ei toimu, samuti on tugev intensiivsus. Hingamine parema kopsu alumise osa all on nõrgenenud. Südamepiirid nihkuvad vasakule.
Vereanalüüs: leuke. - 12 tuhat / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Esialgne diagnoos:
Vastus: eksudatiivne pleuriit

92. 50-aastane patsient töötas 2. rühma liivapritsina, puudega inimesena. Ta on registreeritud tuberkuloosivabariigis 5 aastat, düspnoe, subfebriilne temperatuur, köha koos röga, hemoptüüs. Haigusel on laine-sarnane kursus, kus on suurenenud kopsu südamehaigus. Millist protsessi kopsudes võib ajaloo põhjal kahtlustada:
Vastus: silicotuberculosis

93. 50-aastane patsient, alkohoolik, märgib 2 nädala jooksul nõrkust, valu rinnus. Palavik, köha koos mädane röga. Radiograafil on õõnsusega 3 cm läbimõõduga õõnsus, mis on täis vedelikku. Kõige tõenäolisem diagnoos:
Vastus: Abscess

94. 33-aastane naine, suitsetajad, kolmandat korda aastas, fokaalne kopsupõletik esineb lokaliseerumisel S 9-s. Haiguste vahelisel perioodil esineb väsimust, köha ja röga, mille mädane röga on 150 ml päevas. Alates lapsepõlvest, kes kannatavad sagedase ägenemisega bronhiidi all, mis kaasnesid suure röga eraldamisega. Tõenäoliselt on diagnoos:
Vastus: Bronhiaktaas.

95. Teenindav suur kliimaseade tõstis järsult temperatuuri 40 kraadini, ilmus külmavärinad, köha koos röga, hemoptüüsi, valu rinnus hingamise ajal, müalgia, iiveldus, kõhulahtisus. Radiograafia näitas mõlema kopsu infiltratiivseid muutusi. Paar päeva tagasi võeti patsiendi kolleeg haiglasse kopsupõletikuga. Mis on pneumoonia kõige tõenäolisem põhjus:
Vastus: Legionella.

96. 35-aastane patsient, kes kaebas kuiva köha, õhupuudust, palavikku. Suitsetab 10 aastat. Anamneesist on haige ägedalt pärast hüpotermiat. Radiograafias ilmnes, et mõlemal küljel on suurenenud kopsumustrid ja fokaalsed infiltratiivsed varjud, peamiselt kopsude keskosas. Üldiselt näitab vereanalüüs, et ESR on 36 mm. tund Kopsudes auscultationi ajal kuuldakse niiskeid peenepillistavaid ja mõlemalt poolt hajutatavaid kuivrale, löökpillidega, ka löökpillide heli. Määrake selle patsiendi diagnoos ja ravi.
Vastus: kopsupõletik, KOK-i samaaegne diagnoos. Nimetatakse: Amoxiclav 0,625 g iga 8 tunni järel, ipratroopiumbromiid, 3 inhalatsiooni 4 korda päevas, bromheksiin, 2 tabletti 3 korda päevas.

97. 28-aastane patsient tuli vastuvõttesse köha, valu rindkere vasakus pooles, hingamine, temperatuuri tõus 38 kraadini. Vasakul asuval alamkuulilises piirkonnas asuva auskultatsiooni ajal kuuldakse niiskeid peeneid kihisevaid rabasid, mille löökpillid määravad ka löökpillide heli.
Pärast hüpotermiat 5 päeva tagasi. Ta pöördus kliiniku poole, kus teda diagnoositi kopsupõletikuga ning talle määrati amoksitsilliin annuses 500 mg 4 korda päevas, Bromhexine 2 tabletti 3 korda päevas.
Määrake patsiendi edasine taktika.
Vastus: Asendage amoksitsilliin asitromütsiiniga

98. 15aastane teismeline on tulnud arsti juurde, kes kaebas köha koos mucopurulentse iseloomuga, temperatuur tõuseb kuni 38,5 kraadi. Subkapularis paremal asuva auskultatsiooni ajal määratakse kindlaks niisked peened mullid. Parempoolses röntgenkiirguses alumisest säärest leiti 1–1,5 cm suurused kopsukoe infiltreerumise fookused, määrake diagnoos ja määrake selle patsiendi ravi.
Vastus: kopsupõletik. Määratud spiramütsiin 3 miljonit RÜ iga 12 tunni järel, Bromhexin 1 tablett 3 korda päevas, soe jook.

99. 15-aastane tüdruk, koolitüdruk, tuli perekonda kiirabi, kus oli kaebusi nõrkuse, palaviku, põletustunne kohta rindkeres, tugevat paroksüsmaalset, nõrgendavat köha, raske mädase röga, peavalu, lihasvalu, halb külma taluvus ( terav valu sõrmede ja varvaste otstes külmas). Haige ägedalt hüpotermia vastu. Märgib, et lisaks oma klassis haigestus veel mõned inimesed. See ühendub sellega, et tõsiste külmade tõttu purunesid torud ja see oli treeningruumides väga külm. Füüsilise läbivaatuse käigus kuuldakse kõva hingamist, hingeldamist.

Teie taktika:
Vastus: Pneumoonia diagnoos, ilmselt mükoplasma etioloogia. Raynaudi sündroom. Saada röntgenkontrollile, röga kultuurile ja Grami määrdumisele. Määrake empiiriline ravi erütromütsiiniga 0,5 g 4 korda päevas 10 päeva jooksul, voodipesu, raske joomine, röstimine.

100. Kohalik arst kutsuti patsiendi majasse, kes oli murelik külmavärvide pärast
nõrkus, higi valamine, valu paremal pool rinnal, köha koos peenise pruuni röga, õhupuudus. Anamneesist. Haige ägedalt pärast hüpotermiat. Suitsetab 20 aastat 1 pakend sigarette päevas, kuritarvitab alkoholi. Uurimisel: patsiendi seisund on raske, akrotsüanoos, õhupuudus, madal võimsus, mitte hooldatud, vasakul rindkere ülemisel poolel, kuiva ja niiske keskmise ja suurte mullerihmade kuulmine ning löökpillid ülemises vasakus servas tühistavad kopsuheli. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 lööki / min, hingamisteede liikumiste arv 28 1 minuti jooksul.
Teie taktika:
Vastus: Helistage kiirelt kiirabi oma poole ja patsienti haiglasse.

TEADUSLIKU ÜLESANDED TEEMAS „PNEUMONIA”

(õigete vastuste arv on esitatud sulgudes)

1. PNEUMONias on PULMONAARI PARHAYMA LÕPETAMINE lokaliseeritud peamiselt (4)

1. segmentaalsed bronhid

2. subegmentaalne bronhid

3. terminaalsed bronhioolid

4. hingamisteede bronhioolid

5. alveolaarsed kursused

6. alveolaarsed kotid

2. ASPIRATSIOONI PNEUMONIA ARENDAMISEKS ALLEGADID, MIS KÕIK NÕUDED (1)

2. bronhiaalne võõrkeha

3. äge tserebrovaskulaarne õnnetus

4. alkoholimürgitus

5. diabeetiline kooma

6. glükokortikosteroidide sissehingamine

3. PNEUMOTIKIA, MIDA PNEUMOCYSTIS CARINII KASUTATAKSE, VÕIB MÕJUTADA VÄHEMADE, VÕRGU JA MITTE TOOTMISEKS VÄLJASTAMISE OLEMASOLU (1)

1. AIDS-i patsientidel

2. südame paispuudulikkus

3. bronhide avatuse rikkumisega

4. PNEUMONIA VÄGA LÕHNAGA PÕHILISED KLIINILISED NÄITAJAD EI NORMALEERITA rohkem (1)

5. OSALISEL PNEUMONIA TUNNISTUSEL (1)

1. pool rinnus hingamisel

2. hingamise aegumine ja suurenemine pool rinnal

3. hingamise aeglustumine ja poole poole vähenemine

6. "ÜHENDUSE TASUTA" PNEUMONIA VÕIMALIKUD TÜÜPILISED ÕHUSÕIDUKID (1)

3. Staphylococcus aureus

7. JAGU PNEUMONIA VOICE SHOT (1)

1. tugevdatud mõjutatud poolel

3. nõrgestatud kahjustatud poolel

8. VÕISTLUSVÄÄRSUSE SÜSTEEMIS (1)

1. tugevdatud mõjutatud poolel

3. nõrgestatud kahjustatud poolel

9. PNEUMONIA KASUTAMINE ABSORPTSIOONILE (1)

4. hemofiilne bacillus

10. NOSOKOMIOONILINE PNEUMONIA, KUI ARENDAMINE PÄRAST HOSPITALISEERIMISE JÄRGI (1)

3. 48 tundi või rohkem

11. PNEUMOCOKKALISE PNEUMONIA TAGASIVÕTMISE TÄIENDAVAD OMADUSED (1)

12. SOOVITUS "MADFUL" MOOTORI SUURA MÕÕTMISE RELAXATSIOONI JÄRGI (1)

1. lobar pneumoonia

2. kopsu abscess

3. polüsegmentaalne kopsupõletik

13. PÄEVA PNEUMOCOKKALISEL PNEUMONIA ALUSEL, VAJALIK PÄRITOLU (1)

2. limaskestade röga

3. roostes flegmaga

4. mädane röga koos verejälgedega

14. PESTURIITI ARENDAMISEGA PNEUMONIA MÕJU KÜLMIKUHELISEL PÕHJUS (2)

1. hullem köha korral

2. intensiivistunud, kui kaldub terve poole

3. intensiivistub haige poole painutamisel

15. PÕLLUMAJANDUSLIKE SÜSTEEMIDE ANTIINFEKTSIOONI KAITSMISE TEGURID ON VÕIMALIK (6)

1. bronhide mukociliary aparatuur

2. alveolaarsed makrofaagid

3. sekretsioon Ig A

5. lüsosüüm bronhide sekretsioonides

6. neutrofiilide fagotsüütide kemotaksis

16. PNEUMONIA JÄRGI INFLAMMATSIOONIPROTSESS (1)

1. algab alveoolides ja levib tsentrifuugiliselt naaberalveolidele

läbi Kona ja Lambert'i kanalite pooride

2. algab terminaalsetest bronhioolidest ja ulatub hingamisteedesse

bronhioolid ja alveoolid

17. ANTIBIOOTILINE VALIK PNEUMOCOKKALISE PNEUMONIA KASUTAMISEKS (1)

18. PNEUMONIA, KASUTATUD PÄRAST FLU, ON TÄHELEPANU (1)

19. LEGIONELLA PNEUMOPHILA poolt kutsutud PNEUMONIA KASUTAMISEKS KOHALDATAKSE (1)

20. TUNNUSTATUD ETIOLOOGIA ÜHENDUSE TAGATUD PNEUMONIA KÄSITLEMINE AMBULAATORILISES PATSIENTIDES vastavalt eesmärgile (1)

21. ANTIBIOOTILINE TÜÜP 1 PNEUMONIA TÖÖTLEMISEKS KROONILISE BRONCHIITI TAUSTAST (1)

22. ANTIBIOTILISE TÕHUSUSE KRITEERIUMID (5)

1. temperatuuri alandamine

2. mürgistuse vähendamine

3. üldseisundi parandamine

4. mäda röga määra muutus

5. kliiniliste andmete positiivne dünaamika

23. ANTIBIOTISOTERAPIA MUUTMINE PATSIENDI KLIINILISE PARANDAMISE VÕIMALUSEL ON SOOVITATUD (1)

Testy_s_otvetami / Pneumoonia testid

Bronhopulmonaalse kaitse mehhanismid:

+ a) ripsmete suunatud ostsillatiivne liikumine

b) bronhiaalse epiteeli eksotsütoos

+ c) mittespetsiifiline humoraalne kaitse

+ d) immuunspetsiifiline kaitse

e) bronhiaalne peristaltika

Bronhopulmonaalse kaitse mehhanismid:

+ a) alveolaarne kliirens

+ b) trahheobronhiaalne kliirens

c) bronhopulmonaalne kliirens

+ d) nina kliirens

d) pindaktiivse aine olemasolu

Kopsupõletiku etioloogilised tegurid:

Kopsupõletiku liigid, sõltuvalt primaarse lokaliseerimise kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest:

+ c) äge pneumoniit

Sõltuvalt levimusest võib fokaalne kopsupõletik olla:

Kui see mõjutab Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar pneumooniat:

a) väikesed bronhid

c) interalveolaarsed vaheseinad

d) väikesed bronhid ja alveoolid

e) alveoolid ja interalveolaarne septa

e) väikesed bronhide ja interalveolaarsed vaheseinad

7. Kui bronhopneumoonia mõjutab:

a) väikesed bronhid

c) interalveolaarsed vaheseinad

+ d) väikesed bronhid ja alveoolid

e) alveoolid ja interalveolaarne septa

e) väikesed bronhide ja interalveolaarsed vaheseinad

8. Ägeda pneumoniidi korral:

a) väikesed bronhid

+ c) interalveolaarsed vaheseinad

d) väikesed bronhid ja alveoolid

e) alveoolid ja interalveolaarne septa

e) väikesed bronhide ja interalveolaarsed vaheseinad

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobari pneumoonia sünonüümid:

Lobari kopsupõletiku põhjused on:

+ a) Klebsiella pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

+ c) Streptococcus pneumoniae

d) Neisseria gonorhoeae

Millised on Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobari pneumoonia etapid:

+ a) hall täpp

+ c) punane lõime

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku esimesel päeval areneb etapp tavaliselt:

b) punane väänamine

c) hall hepatiseerumine

Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud lobar-kopsupõletiku 4–6. Päeval areneb etapp tavaliselt:

b) punane väänamine

+ c) hall hepatiseerumine

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku tõusulaine areneb:

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku uuesti kuumenemise etapp areneb:

Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud hall-hepatiidi ja lobar-kopsupõletiku staadium areneb:

Lobari kopsupõletiku esimese kolme etapi üldine kestus on keskmiselt võrdne:

Streptococcus pneumoniae põhjustatud põletiku levik lobari pneumoonias:

a) areneb alveoolide tasemel

b) hõivab bronhid, väikesed bronhid ja alveoolid

+ c) laieneb kogu kopsupiirkonnale, haarab pleura

d) laieneb kopsupiirkonnale, ei pleura

e) laieneb piirkondlikele lümfisõlmedele

25-aastane patsient haigestus järsku pärast joobes joomist. Kehatemperatuuri tõusu kuni 39 ° C, külmavärinad, tuskavalu paremal ja tõsine nõrkus 7 päeva. Objektiivselt: löökpillide ajal kuuleb parempoolse kopsu alumist lõhet tuhm heli, auskultatsiooni ajal ei toimu hingamist, kuulda pleura hõõrdumist. Röntgen - parempoolse kopsu alumise osa tumenemine õõnsuse kaheksanda segmendi piirkonnas, pleura paksenemine. Järeldus:

a) bronhopneumoonia, mida raskendab pleuriit

b) lobar pneumoonia, hall maksahaiguse staadium

c) kopsupõletik, mida raskendab küünis

+ d) akuutse abstsessiga komplitseeritud lobar pneumoonia

e) lobar-kopsupõletik, lahutusfaas

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletikuga pleura-hõõrdemüra põhjustab:

a) pleuraunne emüseem

c) seroosne pleuriit

+ e) fibriinne pleuriit

Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused:

+ a) aju abstsess

d) täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom

+ e) mädane artriit

Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku kopsuprobleemid:

b) pleura empyema

d) täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom

e) äge bronhiit

Kirjeldage lobari kopsupõletikuga eksudaadi koostist tõusulaine ajal:

a) eosinofiilid, makrofaagid

b) fibriin, leukotsüüdid, makrofaagid

c) leukotsüüdid, makrofaagid

d) fibriin, erütrotsüüdid

+ e) transudateerub suure koguse Streptococcuspneumoniae'ga

Kirjeldage lobar-kopsupõletikuga eksudaadi koostist punase hepatiseerimise staadiumis:

a) eosinofiilid, makrofaagid

b) fibriin, leukotsüüdid, makrofaagid

c) leukotsüüdid, makrofaagid

+ d) fibriin, erütrotsüüdid

e) transudateerub suure koguse Streptococcuspneumoniae'ga

Kirjeldage lobar-kopsupõletikuga eksudaadi koostist halli hepatiseerimise staadiumis:

a) eosinofiilid, makrofaagid

+ b) fibriin, leukotsüüdid, makrofaagid

c) leukotsüüdid, makrofaagid

d) fibriin, erütrotsüüdid

e) transudateerub suure koguse Streptococcuspneumoniae'ga

Valige kõik õiged väited Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku kohta:

a) on haiguse komplikatsioon

+ b) põletikuline protsess algab kohe alveolaarses koes

+ c) äkiline algus on iseloomulik

+ g) iseloomustab faasiline kliiniline kulg

+ e) on nakkus-allergiline haigus

Nimetage bronhopneumoonia tüübid sõltuvalt patogeneesist:

Nimetage lobar-kopsupõletiku patogeneesis teoreetilise õli libisemise teooria autor:

Patsient, kellel oli 14. päeval insult ja vasakpoolne hemiparees, suurendas kehatemperatuuri 38 ° C-ni, millega kaasnes köha ja peene mullivooliku ilmumine vasaku kopsu alumistes osades. Järeldus:

b) bronhopneumoonia, mis on pleuriidi tõttu keeruline

c) lobar pneumoonia, hall maksa maksahaigus

d) akuutse abstsessiga komplitseeritud lobar pneumoonia

e) lobar-kopsupõletik, lahutusfaas

Makroskoopilised muutused kopsudes koos bronhopneumooniaga:

a) mõjutas valguse, halli, suurendatud osa

+ b) pulmonaalne kahjustus on fookuskaugus

+ c) haavand laieneb kogu nõela vistseraalsele pleurale

d) kahjustustes leitakse väikeste bronhide, millel on mukopurulentne eksudaat

e) suurenenud õhulisusega kopsukoe, kui see on lõigatud, tekitab see pragunemise

Mikroskoopilised muutused kopsudes kopsupõletikuga:

+ a) sero-leukotsüütide eritumine alveoolide luumenis, bronhioliit

b) mädane eksudaat koos mikroabipresside moodustumisega

d) osalemine pleura protsessis

d) fibriinne eksudaat alveoolide luumenis kogu lõugas

Bronhopneumoonia ekstrapulmonaalsed tüsistused:

+ a) aju abstsess

d) täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom

+ e) mädane artriit

Bronhopneumoonia pulmonaalsed tüsistused:

b) fibroosiv alveoliit

d) kopsu amüloidoos

e) äge bronhiit

Akuutse interstitsiaalse kopsupõletiku sünonüümid:

a) desquamatiivne kopsupõletik

+ b) äge idiopaatiline fibroosiv alveoliit

c) normaalne fibroosne alveoliit

+ d) äge pneumoniit

e) täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom

Valige stafülokokk-kopsupõletiku iseloomulikud tunnused:

a) hemorraagiline eritumine, koagulatsiooni nekroos

b) fibriinne eksudaat

+ c) iseloomulik on abstsesside moodustumine

+ d) on iseloomulik pleura empyema kujunemine

d) sellega kaasneb fibroosne pleuriit

Kolmas etapi hüpertensiivse haigusega naine oli neuroloogilises osakonnas, kus diagnoositi vasaku poolkera ja ajurünnaku äge aju vereringe häire. Kliinikus on täheldatud lisaks motoorsetele häiretele (parempoolne hemiplegia), kõnehäired, neelamine ja sagedane gagging. Pärast järgmist sööki ilmus köha, suurenenud õhupuudus, kehatemperatuur tõusis 38,9 C-ni, paremal kopsul ilmusid märgrööpad. Millise protsessiga kopsudes võivad need sümptomid olla seotud?

b) hemorraagiline kopsuinfarkt

+ c) aspiratsiooni pneumoonia

e) parempoolne eksudatiivne pleuriit

67-aastane meespatsient, kes oli haiglasse haigestunud peanaha põletamiseks, tekkis düspnoe, köha, kehatemperatuur tõusis 38,5 ° C-ni. 4 nädalat pärast massiivset antibiootikumiravi vähenes kehatemperatuur, düspnoe vähenes, mõõdukas leukotsütoos püsis. Parempoolse kopsu teises segmendis toimunud röntgenuuringu ajal ilmus ringikujuline vari koos vedeliku tasemega. Vali kõige rohkem positsioone

sellisele olukorrale iseloomulik:

a) patsiendil on bronhopneumoonia

b) patsiendil tekkis hemorraagiline kopsuinfarkt

+ c) kopsupõletikku patsiendil raskendab äge abstsess

d) kopsupõletik patsiendil on komplitseeritud pleuriitiga

e) patsiendil on tekkinud aspiratsiooni pneumoonia.

37-aastane patsient suri hingamispuudulikkuse sümptomite tõttu. Viimase aasta jooksul on veres leitud HIV-vastaseid antikehi. Lahkamisel diagnoositi pneumotsüstiline kopsupõletik. Vali kõige rohkem positsioone

sellisele olukorrale iseloomulik:

+ a) viitab interstitsiaalsele kopsupõletikule

b) viitab fokaalsele kopsupõletikule

+ c) viitab oportunistlikele infektsioonidele

g) interstitsiaalne ödeem koos hüaliinmembraanide, leukotsüütide infiltratsiooni ja atelektaasiga

+ e) alveolaarse septa mikroskoopiliselt paljastatud ja lümfohistiotsüütiline infiltratsioon, nende hävimine alveoolide vahutavas vedelikus

Valige pneumotsüstilise kopsupõletiku iseloomulikud morfoloogilised ilmingud:

a) esineb tavaliselt lastel ja noorukitel

+ b) on HIV-patsientidele iseloomulik oportunistlik infektsioon

c) esineb haiglaravina

+ d) iseloomulik difuusne, kahepoolne interstitsiaalne protsess, mikroskoopia määrab lümfohistiotsüütilise infiltratsiooni interalveolaarsetes vaheseintes, alveolaarse epiteeli äravool, alveoolide täitmine vahuga vedelikuga

e) ühekülgne kopsukahjustus, nakkuse võimalik üldistumine, mikroskoopia määrab lümfoplasmatsüütilise alveolaarse septa infiltratsiooni, alveolaarse epiteeli hüperplaasia, bronhioolide ja alveoolide leukotsüütide infiltratsiooni luumenis

40. Valige mükoplasma pneumoonia kopsupõletiku iseloomulikud morfoloogilised ilmingud:

+ a) esineb tavaliselt lastel ja noorukitel

b) on HIV-patsientidele iseloomulik oportunistlik infektsioon

c) esineb haiglaravina

d) iseloomulik difuusne, kahepoolne interstitsiaalne protsess, mikroskoopiliselt määratud lümfohistiotsüütne infiltratsioon interalveolaarsesse septi, alveolaarse epiteeli desampaatumine, alveoolide täitmine vahustuva vedelikuga

+ e) ühekülgne kopsukahjustus, nakkuse võimalik üldistumine, alveolaarse septa lümfoplasmatsüütide infiltratsioon määratakse mikroskoopiliselt, alveolaarse epiteeli hüperplaasia, bronhioolide ja alveoolide leukotsüütide infiltratsiooni luumenis

Määrake lobar-kopsupõletiku peamine patogeneetiline seos:

+ a) põletik GNT taustal

b) HRT taustal põletik

+ c) põletik hüperergia taustal

d) põletik stagnatsiooni taustal

e) bronhide kahjustustest tingitud põletik.

Mis on lobar-kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused?

a) kopsu gangreen

+ b) äge haavandiline endokardiit

+ c) mädane perikardiit

d) kopsu abscess

Täpsustage Streptococcus pneumoniae põhjustatud lobar-kopsupõletiku surma põhjus:

+ c) kopsu südamehaigus

d) kopsu trombemboolia

Täpsustage katarraalse põletiku võimalikud vormid ägeda bronhiidi korral, mis tekib lobar-kopsupõletikus:

Sel juhul võib fokaalset kopsupõletikku pidada iseseisvaks haiguseks:

+ a) eakatel

b) operatsioonijärgsel perioodil

c) immuunpuudulikkuse seisundis

+ d) vastsündinutel

e) autoinfektsiooni ajal

Millised järgnevatest haigustest on keerulised peribronhiaalse kopsupõletiku poolt:

b) hüpertensioon

Kirjeldage gripiviiruse kopsupõletikuga eksudaati:

Millised on Strudococcus pneumoniae poolt põhjustatud lobar-kopsupõletiku puhul kopsu kudede leviku viisid:

+ c) läbi Kona pooride

e) Disse'i ruumide kaudu

Millised on võimalikud patogeeni tungimise võimalused kogukonna poolt omandatud pneumooniasse:

a) kopsude äge nakkushaigus koos hingamisteede esmase kahjustusega

b) krooniline kopsuhaigus koos hingamissüsteemi esmase kahjustusega

c) kopsude nakkus-allergiline haigus hingamisteede esmase kahjustusega

+ d) kopsude äge nakkushaigus hingamisteede esmase kahjustusega

e) kopsu parenhüümi krooniline nakkushaigus