Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat. Meetod hõlmab mandlite taimestiku uurimist mükoplasma esinemiseks selles, kui seda esineb, manustatakse patsiendile 8-10 päeva suukaudselt 50... 100 mg annust 2 korda päevas ja mükoplasma puudumisel, kuid sagedane lümfadeniidi kordumine koos antibiootikumide patsiendile määramise positiivne terapeutiline toime kulutab tonnihambumus. Meetod tagab stabiilse terapeutilise toime saavutamise ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. 2 hj ff.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat ja võib leida rakendust ülemiste hingamisteede haiguste ravis.
Tonsilliit on nakkushaigus, mille põhjuseks on kõige sagedamini hemolüütilised streptokokirühmad A, harvem - stafülokokk ja teised mikroorganismid. See on üks levinumaid ülemiste hingamisteede haigusi, eriti lastel. Selle tekkimiseks on vaja muuta organismi reaktiivsust, mis on seotud keha mürgistuse, üldise või kohaliku jahutamisega jne.
Kui tonsilliidi põletikulised protsessid võivad lümfodenoidse neelu rõnga erinevaid komponente haarata, mõjutab see enamikul juhtudel palatiini mandleid. Seetõttu tähendab mõiste "tonsilliit" praktiliselt mandlite kadumist. Sageli kaasneb sellega ka piirkondlik emakakaela lümfadeniit, millel on kalduvus süveneda isegi kerge hüpotermia korral.
Käesolev leiutis käsitleb lümfadeniidi poolt komplitseeritud tonsilliidi ravi.
Peamised ravimeetodid on praegu kirurgilised ja konservatiivsed. Seoses mandlite rolli põhjaliku uuringuga on muutunud lähenemine ravile: kirurgiline meetod andis võimaluse konservatiivsele meetodile, mille hulgas on ülekaalus antibiootikumiravi. Antud juhul on antibiootikumide valiku peamiseks teguriks haiguse etioloogia selgitamine.
Kui varem oli üks peamisi antibiootikume, mida kasutati nii akuutsete kui ka krooniliste tonsilliidi vormide raviks, oli penitsilliin, seoses penitsilliinile resistentsete streptokokkide tüvede sagedase avastamisega ja suure hulga inimestega, kellel oli selle suhtes tundlikkus, andis penitsilliin teistele antimikroobsetele ravimitele.
Kavandatavale meetodile kõige lähemal on tonsilliidi ravi laia spektriga antibiootikumide manustamise teel, mis põhinevad mandlite taimestiku esialgsel bakterioloogilisel uuringul [1]. Stafülokokkide või streptokokkide külvamisel määratakse penitsilliin - kui see on tundlik - ja kui mikroorganismide tüved on resistentsed penitsilliini suhtes, võib kasutada uue põlvkonna antibiootikume, näiteks parima tolerantsusega antibiootikumidele kuuluvat rovamütsiini, kartmata seda anda lastele ja eakatele. Rovamütsiini puudumisel on ette nähtud antibiootikumid - makroliidid: augmentin, zinnat. Paikselt kasutatav loputamine salvei või kummeli sooja keetmisega, samuti naatriumkloriidi, kaaliumpermanganaadi, boorhappe, furatsillina lahused. Kaelal kasutatakse soojust: puuvillane marli sidemega või soojendava kompressiga. Märkimisväärse piirkondliku lümfadeniidiga on ette nähtud mikrolaine- või UHF-voolud.
Selle meetodiga ravimine kestab 10-12 päeva, siis 1 kuu jooksul peab patsient olema perearsti järelevalve all.
Nagu meie patsientide jälgimise kogemus näitab, eriti lastel, kes kannatavad sümptomite ägenemiste korral, millel on märgatav piirkondlike lümfisõlmede suurenemine 2 kuni 5 korda aastas, ei ületa remissioon pärast sellist ravi 2-3 kuud ja lümfisõlmed veidi vähenevad ning alguses on need muutusteta. Juba kerge ülekuumenemise korral esineb taas tonsilliidi ägenemine veelgi suurema piirkondlike lümfisõlmede suurenemisega või on olemas tugev emakakaela lümfadeniit ilma mandli põletiku sümptomideta. See nõuab sageli antibiootikumide korduvaid kursusi, mis viib mikroorganismide, allergiliste reaktsioonide ja düsbakterioosi resistentsuse tekkele.
Käesoleva leiutise tehniline tulemus on saavutada stabiilsem terapeutiline toime.
Selle tulemuse saavutab asjaolu, et tuntud meetodil lümfadeniidi komplitseeritud mandliidiidi ravimiseks, uurides mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi membraani mükoplasma avastamisel, kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel veedavad sagedased lümfadeniidi taastumised tonsilliektoomia.
Mandlite taimestiku uurimisel on soovitatav kasutada Brushi biopsiat ja hallid manustatakse suu kaudu 50... 100 mg päevas, 2 korda päevas 8-10 päeva jooksul.
Paljude aastate jooksul on Peterburi ENT teadusinstituut ravinud patsiente, sealhulgas suurt kontingenti akuutsete ja krooniliste mandliidi vormidega lastel. Meie tähelepanekud näitavad emakakaela lümfadeniidi esinemissageduse suurenemist, eriti väikelastel, kellel on nõrgad või isegi puuduvad mandlite kroonilise põletiku sümptomid [2]. See muudab haiguse põhjuse diagnoosimise keeruliseks ja viib sobiva ravi enneaegse alguseni.
Spekuleerivate ja kustutatavate mandliidi vormide diagnoosimise ja ravi optimeerimiseks pöörasime suurt tähelepanu mandlite taimestiku uuringu tulemustele ja selgus, et lümfadeniidiga kaasneva kroonilise tonsilliidi puhul avastatakse uuritud taimestikus mükoplasma. Me leidsime selle lümfadeniidis kerge lokaalse sümptomite korral mandlite põletikul. Mõlemal juhul hakkasime kasutama rulidi antibiootikumina, määrates seda iga päev 8–10 päeva, 50–100 mg annuse kohta 2 korda päevas suukaudselt. Selgus, et juba 3-4 päeva pärast ravi alustamist täheldati mansikutes emakakaela lümfisõlmede ja kroonilise põletikulise protsessi kohalike nähtude märgatavat vähenemist. Kursuse lõppedes muutusid lümfisõlmed normaalseks ja 2-4 päeva pärast ravi lõppu ei näidanud mandli flora kontrollkontroll mükoplasmat.
Praeguseks on see meetod ravitud 15 last vanuses 3 kuni 10 aastat, kellel oli krooniline tonsilliit, mis oli komplitseeritud emakakaela lümfadeniidiga. Haiguse kestus oli 3-5 kuud. kuni 2-3 aastat koos lümfadeniidi pideva ägenemisega. Kõik nad läbisid korduvalt antibiootikumide ja füsioteraapia enne ENT uurimisinstituudi sisenemist ning saadeti instituudi jaoks tonsilliotoopiaks. Mõnes neist lastest olid lümfadeniidi ägenemise ajal mandlite kroonilise põletiku kohalikud sümptomid väikesed või isegi puuduvad.
Nende laste vaatluste kestus pärast ravikuuri on umbes aasta. Haiguse ägenemist ei ole tähistatud.
Tonsillektoomia viis läbi ainult need lapsed, kelle mükoplasmat ei leitud uuritud mandlifloorast - see on olnud paljude antibiootikumide, sealhulgas makroliidide ajalugu, vähendamata lümfisõlmede suurust raviprotsessis ja sagedasi põletiku puhanguid mandlites.
Meetodi olemus on järgmine.
Lümfadeniitiga komplitseeritud kroonilise tonsilliidiga patsiendile rakendatakse mandlite harja biopsiat steriilse harja abil ja sisu pestakse Eagle keskmise või keskmise keskkonnaga 199 katseklaasi. Suspensiooni tsentrifuugitakse, sade asetatakse klaasiklaasile, kuivatatakse, fikseeritakse atsetooniga ja värvitakse fluorestsents-immunoglobuliiniga mükoplasma diagnostikaks. Luminestsentsi olemasolu, mis tekib antigeeni-antikeha kompleksi moodustumise ajal, diagnoositakse mükoplasma fluorestsentsmikroskoobi all.
Kui patsiendil on mükoplasma, määratakse talle kaks korda päevas, 50... 100 mg päevas suukaudseks manustamiseks 8-10 päeva jooksul, samal ajal kui mandlid pestakse koos vereurmarohu infusiooniga. Mükoplasma puudumisel uuritud taimestikus, kuid lümfisõlmede korduvad kordumised koos vähese lümfisõlmede vähenemisega konservatiivse ravi ajal, antakse patsiendile tonsillektoomia.
Meetodi olemust illustreerivad näited.
Näide 1. Patsient K., 2 aastat ja 3 kuud vana, lubati ENT uuringute instituudis konsulteerida 1997. aasta mais seoses lümfisõlmede suurenemisega kaelas. Ajalugu nohu kuni 5 korda aastas. Pärast teist külma tõusid lümfisõlmed kaelas 2 cm-ni.
Mandlite taimestiku uuringus leiti mükoplasma kopsupõletik. Ambulatoorselt määrati lapsele 50 mg päevas suukaudselt 2 korda päevas ja pesemata mandlid infektsiooniga vereurmarohi 1 kord päevas kogu ravikuuri vältel. Juba kolmandal päeval vähenes emakakaela lümfisõlmede suurus 1,5 cm, 8. päeval, kui nad kadusid. Antibiootikum lõpetati, täiendavat ravi ei olnud vaja.
On näidatud, et mandli flora kontrolltulemus 3 päeva pärast reegli kulgemist näitab mükoplasma puudumist selles. Viimase 8 kuu jooksul pärast ravi ei ole täheldatud lümfadeniidi ägenemist.
Näide 2. Patsient I., 7-aastane, võeti ENT Uurimisinstituudi juurde, viidates taksillektoomiale pideva kroonilise tonsilliidi ägenemise (5-6 korda aastas) ja märgatava kaela lümfadeniidi tõttu viimase 2 aasta jooksul. Ta uuris hematoloogi ja ftisioloogi poolt - lümfisõlmede spetsiifilist kahjustust ei avastatud.
Kliinikus viis laps läbi mandlite taimestiku, leidis mükoplasma. Määratud reegel 50 mg iga vastuvõtu kohta 10 päeva päevas, 2 korda päevas ja mandlite pesemine igapäevase vereurmariini infusiooniga. Valdidi 5-ndal päeval vähenesid lümfisõlmed, kümnendal päeval nad normaliseerusid.
Mandlite mükoplasma taimestiku kontrolluuringut ei avastatud. Patsient vabastati rahuldavas seisundis ENT spetsialisti pideva järelevalve all kogukonnas.
Praeguseks 6 kuu jooksul. pärast ravi ei esinenud haiguse kordumist.
Näide 3. Patsient A., 10-aastane, pöördus ENT uurimisinstituudi poole kaebusega, et esines sagedane nohu, mis ilmnes märgatava kaela lümfadeniidiga. Haige 2,5 aastat. Ta raviti elukohas korduvalt antibiootikumravi kursustel, peamiselt penitsilliinil (penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin), samaaegse füüsilise teraapiaga ilma püsiva ravitoimeta. Lühike remissioonide ajal vähenesid lümfisõlmed veidi.
Kliinikus avastati mükoplasma avastamisel mandlite taimestik. Määratud 100 mg päevas iga päev 2 korda päevas koos mandlite igapäevase pesemisega vereurmariini infusiooniga. Ainult 10. päeval vähendati lümfisõlmed normaalseks. Pärast ravikuuri lõpetamist kontrollriigiga ei leitud mükoplasmat.
Patsienti täheldati 7 kuu jooksul, ägenemisi ei esinenud, lümfisõlmed ei suurenenud.
Näide 5. Patsient E., 8-aastane, võeti ENT uurimisinstituudi juurde, viidates tonnaktoomiale. Kaebused püsivate kurguvalu kohta (2-3 korda aastas), sagedased nohu, lümfisõlmede paistetus kaelas. Haige 2 aastat. Aeg-ajalt ägenemised, penitsilliini, ampitsilliini, suu-ja süstid kursused viidi läbi, millele eelmisel aastal allergilisi reaktsioone kujul lööve koos sügelus täheldati. Need antibiootikumid asendati erütromütsiiniga, oleandomütsiiniga, tetratsükliiniga, augmentiiniga, millele järgnes füsioteraapia. Sellisel juhul oli saavutatud terapeutiline toime lühiajaline. Stenokardia ja SARSi korduv taastumine lümfisõlmede suurenemise tõttu, mitte ravi ajal või ainult veidi. Sellest lähtuvalt otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
ENT uuringute instituudis läbiviidud mandlite taimestiku uuring harja biopsia abil ei näidanud mükoplasmat. Kuna patsient oli varem saanud laias valikus antibiootikume, sealhulgas makroliidide rühma (erütromütsiin, augmentin), otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
Üldanesteesia käigus tehti mandlite haavandit ja 6 päeva pärast vabastati tüdruk kliinilisest seisundist rahuldavas seisukorras. Tühjendamisel puudusid kaela lümfisõlmed.
Pakutud meetod siiani on 15 lapse ravi positiivse tulemusega. Kõiki lapsi jälgitakse endiselt instituudi kliinikus.
Esitatud meetodil on teadaoleva meetodiga võrreldes järgmised eelised.
1. Ravi kestus on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samas kui olemasolevad meetodid on valdavalt sümptomaatilised.
2. Meetod tagab stabiilse ravitoime saavutamise koos remissiooniga, mis on praegu umbes aasta, prototüübi meetodis aga mitte üle 2-3 kuu.
3. Ravimeetod ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Meetod on välja töötatud Peterburi ENT lasteaedade kliinikus ning seda testiti kliiniliselt 15-s lapses, kellel oli positiivne tulemus.
1. Soldatovi IB, otorinolarüngoloogia juhend, Moskva, "Meditsiin", 1997, lk. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, laste neeluhaiguste diagnoosimine ja ravi. Peterburi, 1995, lk. 65-66.
1. Meetod lümfadeniidiga komplitseeritud mandliteidi ravimiseks, uurides palatiini mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi, mis erineb selle poolest, et mandlites leidub mükoplasmat, siis kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel teostatakse tonsilliektoomia, kuid sageli tekib lümfadeniit.
2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et mandlite taimestiku uurimisel kasutage haru biopsiat.
3. Meetod vastavalt punktile PP.1 ja 2, mis erineb selle poolest, et suhet manustatakse suukaudselt 50 kuni 100 mg annuse kohta 2 korda päevas 8 kuni 10 päeva jooksul.
myLor
Külma ja gripi ravi
- Kodu
- Kõik
- Lümfadeniit stenokardias
Lümfadeniit stenokardias
Põletikuline protsess lümfisõlmedes, millega kaasneb mõnikord ka lümfadeniidi teke. Kurguvalu on bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud äge tonsilliit. Haigus esineb siis, kui streptokokid tungivad nina närvisüsteemi. Tavaliselt sisenevad patogeenid kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Mõnikord tekib hüpotermia, tugevuse kaotus pärast stressirohkeid hetki kurguvalu. Angiin on ohtlik tüsistus. Ägeda tonsilliidi põhjustatud kohutavad tagajärjed on autoimmuunhaigused, mis võivad muutuda ägeda glomerulonefriidiks või reumaks, millel on tõsine kahjustus neerudele ja südamele.
Lümfisõlmede infektsiooni arengut nimetatakse lümfadeniidiks. Angina, kroonilised nasofarüngeaalsed haigused, kaariese on peamised lümfisõlmede põhjused. Haiguse sümptomid määratakse lümfadeniidi tüübi järgi. Haiguse üldised nähud on palavik, naha värvimuutus põletiku piirkonnas, turse. Reeglina on lümfadeniit keha reaktsioon nakkusprotsessile.
Kõik põhjused, mis põhjustasid lümfadeniiti (kurguvalu, stomatiit, kaaries, tuberkuloos, onkoloogia), on jagatud nakkusetekitajateks ja mitteinfektsioonilisteks teguriteks.
Nakkuslikud põhjused on tavalised.
Mitteühendatavad põhjused:
- Lümfisõlmede vähk
- Metastaasid. Onkoloogiline protsess areneb teises kehas
Lümfisõlmede seisundit hinnates peaksite pöörama tähelepanu näitajatele:
- Valu, kui tunnete
- Liikuvus
- Asukoht
- Struktuur
Suurenenud lümfisõlmedega on vaja määrata selle suurus. Kui turse järk-järgult suureneb ja elundi struktuur muutub tihedamaks, tuleb hinnata lümfadeniiti. Selle põhjuseks võivad olla stenokardia ja muud nakkushaigused. Kui aga pärast ravi ei kao kasvaja, hinnatakse onkoloogilist protsessi.
Ärge ise ravige. Kui lümfisõlmedes tekib ebamugavustunne, tuleb konsulteerida arstiga, kes määrab vereanalüüsi, röntgen, ultraheli. Vähendada vähi - lümfisõlmede biopsiat täiendava histoloogilise testiga.
Angina
Tundlikkus stenokardia patogeenide suhtes inimestel on erinev: palju sõltub immuunsusest. Mida kõrgem on organismi kaitsevõime, seda väiksem on tõenäosus haigestuda ja vältida komplikatsioone, nagu lümfadeniit. Stenokardia esineb inimestel, kellel on nõrk immuunsus kliimamuutuste, stressi, väsimuse ajal.
Põletikule põhjustavate bakterite peamine kasvukoht on mandlid. Sageli tungivad patogeenid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seda nakkusliku tonsilliidi tagajärge nimetatakse lümfadeniidiks.
Angiin on katarraalne, follikulaarne, nekrootiline. Katarraalses vormis on mandlite limaskesta põletik. Kehatemperatuur ei tõuse oluliselt. Uurimisel tuvastatakse pehme ja kõva suulae punetus. Tonsils paistes. Haigus kestab kaks, kolm päeva. Kui seda ei ravita, muutub katarraalne tonsilliit folliikuliks lümfadeniidi probleemiga.
Angina folliikulid, mida iseloomustavad mandlite mädane kahjustus. Mandlite struktuur on lahtine, õrn. Kehatemperatuur on kõrge, joobeseisund, peavalu. Vere uuringus - ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine.
Nekrootiline stenokardia. Mandlite kahjustatud piirkonnad on kaetud halli või rohekas värvitooniga. Sageli immutatakse kahjustused fibriiniga ja saadakse tihe struktuur. Pärast nekrootiliste "koorikute" tagasilükkamist tekib defekt. Väljendatud veres leukotsütoos, neutrofiilide arvu suurenemine.
Enamikul juhtudel ravitakse stenokardiat antibakteriaalsete ravimitega, immunomoduleerivate ravimitega, vitamiinidega. Ravi määrab arst.
Mõnedes onkoloogilistes haigustes võib tekkida sekundaarne stenokardia. Leukeemiaga stenokardia tekib palaviku, külmavärinadega. Diagnoositud ninaverejooks. Nahale ja limaskestale - verejooksud. Angiin koos verevähiga on looduses katarraalne. Haiguse progresseerumisel limaskestal tekib nekroos. Sekundaarse stenokardia ravi on mõju põhihaigusele.
Lümfisõlmed on bioloogiline filter, mis läbib lümfisüsteemi organite ja kudede kaudu. Need on ümarad väikesed struktuurid, mis asuvad lümfis ja suurte veresoonte lähedal. Inimese kehas lümfisõlmede nimetatakse piirkondlikuks, seal on mitu tosinat rühma. Nad on esimesed, kes keha nakatades löövad, tegelikult on see takistuseks patogeensete mikroobide tungimisele kehasse. Kaelal on kaks lümfisõlmede rühma: eesmine ja külgmine (lateraalne) emakakael. Täiskasvanutel on kurguvalu lümfisõlmede harva suurenenud.
Kaela lümfisõlmi saab mitmel põhjusel suurendada. Peamised põhjused:
- lümfisõlmede põletik kaelas toimub ninaelu, sealhulgas kurguvalu nakkuse ajal, kui mikroobid tungivad lümfisõlmi; pahaloomulised kasvajad, metastaasid sõlmedes;
- HIV-nakkus; kilpnäärme haigus;
- puutumatuse probleemid;
- nakkuslikud patoloogiad, mida põhjustavad viirused, bakterid, seened, ussid, soole ja mädane võlukepp; igemete ja hammaste põletik; sugulisel teel levivad haigused; keha kehvad haavad;
- keeb, abstsessid;
- lümfisõlmede põletiku põhjuseks võib olla naha kriimustusmärk.
Noodide põletik protsessi käigus on äge või krooniline, vastavalt põletiku iseloomule on see seroosne või mädane. Ägeda tonsilliidi puhul mõjutavad kõige sagedamini submandibulaarsed lümfisõlmed.
Peamised kliinilised ilmingud:
- sõlmede suurendamine ja tihendamine;
- valulikkus rõhuga;
- sügelemine kahjustustes;
- võib sageli olla pidev peavalu;
- neelamisraskused, lihas- ja liigesevalu, palavik, üldine halb enesetunne;
Kliiniku ümber kaela lümfisõlmede põletik võib olla sarnane stenokardiaga.
- haigus muutub tõsiseks, kui nõuetekohast ravi ei teostata. Lümfisõlmed suurenevad, muutuvad raskemaks, valulikkus suureneb ilma puudutamata;
- mädane etapp, sõlmed on järsult suurenenud, valu on väljendunud, tõmblemine, nahk üle vigastuste omandab Burgundia tooni, on tugev palavik. Sõlmed võivad ühenduda, moodustades ulatusliku põletikukese. Haavandite puudutamine põhjustab talumatut valu;
- kroonilises faasis võivad sümptomid olla hägused, protsess on aeglane. Kaelal on kerge paistetus, kehatemperatuur võib tõusta subfebrile.
Lapsed kannatavad lümfadeniidi all palju raskemini kui täiskasvanud. Kui õigeaegset ravi ei teostata, võib vastsündinutel häirida emakakaela arengut.
Stenokardias on lümfisõlmed tavaliselt põletatud kahelt küljelt. Sõlmede põletik võib omakorda põhjustada mandlite edasist suurenemist, paistetust ja hellust, mis on iseloomulik akuutsele tonsilliidile.
Lümfisõlmed võib suureneda saja haigusega. Kui selline sümptom on leitud, konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Isegi kui lümfadeniit tekkis kurguvalu taustal, ei välista see muid haiguse põhjuseid, nii et arst juhib tähelepanu seotud sümptomitele.
Ainult spetsialist saab aru, miks lümfisõlmed kasvasid.
Arst uurib, palpeerib, määrab lümfisõlmede ultraheliuuringu. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste spetsialistidega: kirurg, hambaarst, onkoloog, nakkushaiguste spetsialist. Täiendavad uuringud: HIV-test, kompuutertomograafia. Kui põletik kestab kuus kuud või kauem, tehakse biopsia kudede edasise morfoloogilise uurimise teel, et välistada pahaloomulised kasvajad.
Traditsiooniline ravi
Ravi ajaks peate olema kreemide, vedelike, toonikute, parfüümide kasutamisest
Kui kaela lümfisõlmede põletik on ette nähtud ravi põhjuste kõrvaldamiseks. Kui stenokardia viiakse läbi antibakteriaalse ja põletikuvastase teraapia abil, nimetatakse ravimite, vitamiinide ja sümptomeid leevendavate ravimite tugevdamiseks. Aluseliste terapeutiliste ainete valik toimub sõltuvalt patogeenist. Kui bakterid põhjustavad tonsilliiti ja lümfadeniiti, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Seentevastaseid aineid kasutatakse seeninfektsioonide raviks. Viirusevastase ravimi puhul on ette nähtud viirusevastased ained.
Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorselt. Haigestumine on vajalik protsessi käivitamisel, kui põletikulise fookuse ekstsisioon või abstsessi avamine toimub sõlme edasise äravooluga mädaniku tühjendamiseks. Pärast sümptomite kadumist teostatakse füsioteraapiat: UHF, elektroforees, galvanoteraapia.
Soojendavat survet ei ole võimalik põletikulistele südametele panna.
Lümfadeniidi korral ei ole kahjustuste korral võimalik teha joodivõrku, kasutada kompresse soojendavat soojenduspadi. Need protseduurid aitavad kaasa põletiku kiirele levikule vereringesse.
Negatiivsed mõjud
Kui lümfadeniidi piisavat ravi ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada abstsessi - adenoflegooni moodustumist. Adenoflegmoni iseloomustab tõsine kurss: kõrge palavik, tugev mürgistus, peavalud, süda, lihased.
Nahk üle kahjustatud piirkonna kaelal väheneb, hüpereemia ulatub kaugemale lümfisõlmedest, seal on pehmenduskeskused, mis näitab mädaniku kogunemist. Lapse kaela sõlmede põletik ei võimalda lapsel korralikult oma peaga kinni hoida. See võib põhjustada emakakaela piirkonnas selgroo arengut.
Emakakaela lümfadeniidi ennetamine on kooskõlas üldiste ennetusmeetmetega:
Selleks, et kõhunäärme limaskesta lümfadeniidi ravi oleks efektiivne, peate teadma, miks oli põletik. Sümptomite ilmnemisel ärge unustage konsulteerida spetsialistiga.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat. Meetod hõlmab mandlite taimestiku uurimist mükoplasma esinemiseks selles, kui seda esineb, manustatakse patsiendile 8-10 päeva suukaudselt 50... 100 mg annust 2 korda päevas ja mükoplasma puudumisel, kuid sagedane lümfadeniidi kordumine koos antibiootikumide patsiendile määramise positiivne terapeutiline toime kulutab tonnihambumus. Meetod tagab stabiilse terapeutilise toime saavutamise ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. 2 hj ff.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat ja võib leida rakendust ülemiste hingamisteede haiguste ravis.
Tonsilliit on nakkushaigus, mille põhjuseks on kõige sagedamini hemolüütilised streptokokirühmad A, harvem - stafülokokk ja teised mikroorganismid. See on üks levinumaid ülemiste hingamisteede haigusi, eriti lastel. Selle tekkimiseks on vaja muuta organismi reaktiivsust, mis on seotud keha mürgistuse, üldise või kohaliku jahutamisega jne.
Kui tonsilliidi põletikulised protsessid võivad lümfodenoidse neelu rõnga erinevaid komponente haarata, mõjutab see enamikul juhtudel palatiini mandleid. Seetõttu tähendab mõiste "tonsilliit" praktiliselt mandlite kadumist. Sageli kaasneb sellega ka piirkondlik emakakaela lümfadeniit, millel on kalduvus süveneda isegi kerge hüpotermia korral.
Käesolev leiutis käsitleb lümfadeniidi poolt komplitseeritud tonsilliidi ravi.
Peamised ravimeetodid on praegu kirurgilised ja konservatiivsed. Seoses mandlite rolli põhjaliku uuringuga on muutunud lähenemine ravile: kirurgiline meetod andis võimaluse konservatiivsele meetodile, mille hulgas on ülekaalus antibiootikumiravi. Antud juhul on antibiootikumide valiku peamiseks teguriks haiguse etioloogia selgitamine.
Kui varem oli üks peamisi antibiootikume, mida kasutati nii akuutsete kui ka krooniliste tonsilliidi vormide raviks, oli penitsilliin, seoses penitsilliinile resistentsete streptokokkide tüvede sagedase avastamisega ja suure hulga inimestega, kellel oli selle suhtes tundlikkus, andis penitsilliin teistele antimikroobsetele ravimitele.
Käesolevale leiutisele lähim on meetod tonsilliidi raviks, kasutades laia spektriga antibiootikume, mis põhinevad mandli flora esialgsel bakterioloogilisel uuringul. Stafülokokkide või streptokokkide külvamisel määratakse penitsilliin - kui see on tundlik - ja kui mikroorganismide tüved on resistentsed penitsilliini suhtes, võib kasutada uue põlvkonna antibiootikume, näiteks rovamütsiini, mis on parima talutavusega antibiootikume, kartmata seda anda lastele ja eakatele. Rovamütsiini puudumisel on ette nähtud antibiootikumid - makroliidid: augmentin, zinnat. Paikselt kasutatav loputamine salvei või kummeli sooja keetmisega, samuti naatriumkloriidi, kaaliumpermanganaadi, boorhappe, furatsillina lahused. Kaelal kasutatakse soojust: puuvillane marli sidemega või soojendava kompressiga. Märkimisväärse piirkondliku lümfadeniidiga on ette nähtud mikrolaine- või UHF-voolud.
Selle meetodiga ravimine kestab 10-12 päeva, siis 1 kuu jooksul peab patsient olema perearsti järelevalve all.
Nagu meie patsientide jälgimise kogemus näitab, eriti lastel, kes kannatavad sümptomite ägenemiste korral, millel on märgatav piirkondlike lümfisõlmede suurenemine 2 kuni 5 korda aastas, ei ületa remissioon pärast sellist ravi 2-3 kuud ja lümfisõlmed veidi vähenevad ning alguses on need muutusteta. Juba kerge ülekuumenemise korral esineb taas tonsilliidi ägenemine veelgi suurema piirkondlike lümfisõlmede suurenemisega või on olemas tugev emakakaela lümfadeniit ilma mandli põletiku sümptomideta. See nõuab sageli antibiootikumide korduvaid kursusi, mis viib mikroorganismide, allergiliste reaktsioonide ja düsbakterioosi resistentsuse tekkele.
Käesoleva leiutise tehniline tulemus on saavutada stabiilsem terapeutiline toime.
Selle tulemuse saavutab asjaolu, et tuntud meetodil lümfadeniidi komplitseeritud mandliidiidi ravimiseks, uurides mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi membraani mükoplasma avastamisel, kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel veedavad sagedased lümfadeniidi taastumised tonsilliektoomia.
Mandlite taimestiku uurimisel on soovitatav kasutada Brushi biopsiat ja hallid manustatakse suu kaudu 50... 100 mg päevas, 2 korda päevas 8-10 päeva jooksul.
Paljude aastate jooksul on Peterburi ENT teadusinstituut ravinud patsiente, sealhulgas suurt kontingenti akuutsete ja krooniliste mandliidi vormidega lastel. Meie tähelepanekud näitavad emakakaela lümfadeniidi esinemissageduse suurenemist, eriti väikelastel, kellel on nõrk või isegi mitte mingeid sümptomeid mandlite kroonilisest põletikust. See muudab haiguse põhjuse diagnoosimise keeruliseks ja viib sobiva ravi enneaegse alguseni.
Spekuleerivate ja kustutatavate mandliidi vormide diagnoosimise ja ravi optimeerimiseks pöörasime suurt tähelepanu mandlite taimestiku uuringu tulemustele ja selgus, et lümfadeniidiga kaasneva kroonilise tonsilliidi puhul avastatakse uuritud taimestikus mükoplasma. Me leidsime selle lümfadeniidis kerge lokaalse sümptomite korral mandlite põletikul. Mõlemal juhul hakkasime kasutama rulidi antibiootikumina, määrates seda iga päev 8–10 päeva, 50–100 mg annuse kohta 2 korda päevas suukaudselt. Selgus, et juba 3-4 päeva pärast ravi alustamist täheldati mansikutes emakakaela lümfisõlmede ja kroonilise põletikulise protsessi kohalike nähtude märgatavat vähenemist. Kursuse lõppedes muutusid lümfisõlmed normaalseks ja 2-4 päeva pärast ravi lõppu ei näidanud mandli flora kontrollkontroll mükoplasmat.
Praeguseks on see meetod ravitud 15 last vanuses 3 kuni 10 aastat, kellel oli krooniline tonsilliit, mis oli komplitseeritud emakakaela lümfadeniidiga. Haiguse kestus oli 3-5 kuud. kuni 2-3 aastat koos lümfadeniidi pideva ägenemisega. Kõik nad läbisid korduvalt antibiootikumide ja füsioteraapia enne ENT uurimisinstituudi sisenemist ning saadeti instituudi jaoks tonsilliotoopiaks. Mõnes neist lastest olid lümfadeniidi ägenemise ajal mandlite kroonilise põletiku kohalikud sümptomid väikesed või isegi puuduvad.
Nende laste vaatluste kestus pärast ravikuuri on umbes aasta. Haiguse ägenemist ei ole tähistatud.
Tonsillektoomia viis läbi ainult need lapsed, kelle mükoplasmat ei leitud uuritud mandlifloorast - see on olnud paljude antibiootikumide, sealhulgas makroliidide ajalugu, vähendamata lümfisõlmede suurust raviprotsessis ja sagedasi põletiku puhanguid mandlites.
Meetodi olemus on järgmine.
Lümfadeniitiga komplitseeritud kroonilise tonsilliidiga patsiendile rakendatakse mandlite harja biopsiat steriilse harja abil ja sisu pestakse Eagle keskmise või keskmise keskkonnaga 199 katseklaasi. Suspensiooni tsentrifuugitakse, sade asetatakse klaasiklaasile, kuivatatakse, fikseeritakse atsetooniga ja värvitakse fluorestsents-immunoglobuliiniga mükoplasma diagnostikaks. Luminestsentsi olemasolu, mis tekib antigeeni-antikeha kompleksi moodustumise ajal, diagnoositakse mükoplasma fluorestsentsmikroskoobi all.
Kui patsiendil on mükoplasma, määratakse talle kaks korda päevas, 50... 100 mg päevas suukaudseks manustamiseks 8-10 päeva jooksul, samal ajal kui mandlid pestakse koos vereurmarohu infusiooniga. Mükoplasma puudumisel uuritud taimestikus, kuid lümfisõlmede korduvad kordumised koos vähese lümfisõlmede vähenemisega konservatiivse ravi ajal, antakse patsiendile tonsillektoomia.
Meetodi olemust illustreerivad näited.
Näide 1. Patsient K., 2 aastat ja 3 kuud vana, lubati ENT uuringute instituudis konsulteerida 1997. aasta mais seoses lümfisõlmede suurenemisega kaelas. Ajalugu nohu kuni 5 korda aastas. Pärast teist külma tõusid lümfisõlmed kaelas 2 cm-ni.
Mandlite taimestiku uuringus leiti mükoplasma kopsupõletik. Ambulatoorselt määrati lapsele 50 mg päevas suukaudselt 2 korda päevas ja pesemata mandlid infektsiooniga vereurmarohi 1 kord päevas kogu ravikuuri vältel. Juba kolmandal päeval vähenes emakakaela lümfisõlmede suurus 1,5 cm, 8. päeval, kui nad kadusid. Antibiootikum lõpetati, täiendavat ravi ei olnud vaja.
On näidatud, et mandli flora kontrolltulemus 3 päeva pärast reegli kulgemist näitab mükoplasma puudumist selles. Viimase 8 kuu jooksul pärast ravi ei ole täheldatud lümfadeniidi ägenemist.
Näide 2. Patsient I., 7-aastane, võeti ENT Uurimisinstituudi juurde, viidates taksillektoomiale pideva kroonilise tonsilliidi ägenemise (5-6 korda aastas) ja märgatava kaela lümfadeniidi tõttu viimase 2 aasta jooksul. Ta uuris hematoloogi ja ftisioloogi poolt - lümfisõlmede spetsiifilist kahjustust ei avastatud.
Kliinikus viis laps läbi mandlite taimestiku, leidis mükoplasma. Määratud reegel 50 mg iga vastuvõtu kohta 10 päeva päevas, 2 korda päevas ja mandlite pesemine igapäevase vereurmariini infusiooniga. Valdidi 5-ndal päeval vähenesid lümfisõlmed, kümnendal päeval nad normaliseerusid.
Mandlite mükoplasma taimestiku kontrolluuringut ei avastatud. Patsient vabastati rahuldavas seisundis ENT spetsialisti pideva järelevalve all kogukonnas.
Praeguseks 6 kuu jooksul. pärast ravi ei esinenud haiguse kordumist.
Näide 3. Patsient A., 10-aastane, pöördus ENT uurimisinstituudi poole kaebusega, et esines sagedane nohu, mis ilmnes märgatava kaela lümfadeniidiga. Haige 2,5 aastat. Ta raviti elukohas korduvalt antibiootikumravi kursustel, peamiselt penitsilliinil (penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin), samaaegse füüsilise teraapiaga ilma püsiva ravitoimeta. Lühike remissioonide ajal vähenesid lümfisõlmed veidi.
Kliinikus avastati mükoplasma avastamisel mandlite taimestik. Määratud 100 mg päevas iga päev 2 korda päevas koos mandlite igapäevase pesemisega vereurmariini infusiooniga. Ainult 10. päeval vähendati lümfisõlmed normaalseks. Pärast ravikuuri lõpetamist kontrollriigiga ei leitud mükoplasmat.
Patsienti täheldati 7 kuu jooksul, ägenemisi ei esinenud, lümfisõlmed ei suurenenud.
Näide 5. Patsient E., 8-aastane, võeti ENT uurimisinstituudi juurde, viidates tonnaktoomiale. Kaebused püsivate kurguvalu kohta (2-3 korda aastas), sagedased nohu, lümfisõlmede paistetus kaelas. Haige 2 aastat. Aeg-ajalt ägenemised, penitsilliini, ampitsilliini, suu-ja süstid kursused viidi läbi, millele eelmisel aastal allergilisi reaktsioone kujul lööve koos sügelus täheldati. Need antibiootikumid asendati erütromütsiiniga, oleandomütsiiniga, tetratsükliiniga, augmentiiniga, millele järgnes füsioteraapia. Sellisel juhul oli saavutatud terapeutiline toime lühiajaline. Stenokardia ja SARSi korduv taastumine lümfisõlmede suurenemise tõttu, mitte ravi ajal või ainult veidi. Sellest lähtuvalt otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
ENT uuringute instituudis läbiviidud mandlite taimestiku uuring harja biopsia abil ei näidanud mükoplasmat. Kuna patsient oli varem saanud laias valikus antibiootikume, sealhulgas makroliidide rühma (erütromütsiin, augmentin), otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
Üldanesteesia käigus tehti mandlite haavandit ja 6 päeva pärast vabastati tüdruk kliinilisest seisundist rahuldavas seisukorras. Tühjendamisel puudusid kaela lümfisõlmed.
Pakutud meetod siiani on 15 lapse ravi positiivse tulemusega. Kõiki lapsi jälgitakse endiselt instituudi kliinikus.
Esitatud meetodil on teadaoleva meetodiga võrreldes järgmised eelised.
1. Ravi kestus on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samas kui olemasolevad meetodid on valdavalt sümptomaatilised.
2. Meetod tagab stabiilse ravitoime saavutamise koos remissiooniga, mis on praegu umbes aasta, prototüübi meetodis aga mitte üle 2-3 kuu.
3. Ravimeetod ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Meetod on välja töötatud Peterburi ENT lasteaedade kliinikus ning seda testiti kliiniliselt 15-s lapses, kellel oli positiivne tulemus.
1. Soldatovi IB, otorinolarüngoloogia juhend, Moskva, “Meditsiin”, 1997, lk. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, laste neeluhaiguste diagnoosimine ja ravi. Peterburi, 1995, lk. 65-66.
1. Meetod lümfadeniidiga komplitseeritud mandliteidi ravimiseks, uurides palatiini mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi, mis erineb selle poolest, et mandlites leidub mükoplasmat, siis kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel teostatakse tonsilliektoomia, kuid sageli tekib lümfadeniit.
2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et mandlite taimestiku uurimisel kasutage haru biopsiat.
3. Meetod vastavalt punktile PP.1 ja 2, mis erineb selle poolest, et suhet manustatakse suukaudselt 50 kuni 100 mg annuse kohta 2 korda päevas 8 kuni 10 päeva jooksul.
Lümfadeniit kurguvalu. Südame ja maksa kahjustus kurguvalu.
Ägeda tonsilliidiga kaasneb alati eesmise ülemiste emakakaela (mandibulaarsete) lümfisõlmede piirkondlike ja mandlite põletik, mis paiknevad põlvkonna nurga all sternocleidomastoidi lihaste esipinnal. Mõjutatud lümfisõlmed läbivad 1-3 cm läbimõõduga, mitte jämedalt ümbritsevate kudede keskmist tihedust, valulikku palpeerimisel.
Teised lümfisõlmede rühmad - okcipitaalne, submandibulaarne, aksillaarne, cubital, inguinal - koos stenokardiaga terved. Erandiks on emakakaela lümfisõlmede mõõdukas suurenemine, mida harva nähakse mõnedes haiguse vormides, peamiselt lastel. Nende suurused ei ületa nendel juhtudel 0,3–0,5 cm läbimõõduga. Neid ei joodata ka ümbritsevatesse kudedesse, nad on liikuvad, keskmise tihedusega, kuid nende palpatsioon on alati valutu.
Märkimisväärne suurenemine emakakaela lümfisõlmede tagaosas, nende valulikkus ning okulaarse, subkaksimaalse, südamelihase või teiste perifeersete lümfisõlmede kiindumus on tõendusmaterjal selle kohta, et patsiendil ei ole kurguvalu, vaid teine haigus, mis võib ilmneda koos teiste sümptomitega, äge tonsilliit ja lümfadenopaatia - nakkuslik mononukleoos, listerioos, adenoviirusinfektsioon, verehaigused jne.
Stenokardias osaleb südame-veresoonkonna süsteem alati patoloogilises protsessis. Meie tähelepanekute kohaselt on 30% -l patsientidest täheldatud tahhükardiat, arütmiat, kurtust, südamemüra nõrgenemist, funktsionaalset müra ja hammaste pinge vähenemist, ST-segmendi väikest nihet isoleeni kohal, rütmihäireid ja juhtivust täheldatakse peaaegu kõigis elektrokardiogrammides ja 1/3 uuritud need muutused on väga väljendunud.
Pooltel stenokardiahaigetel täheldatakse kerget füüsilist aktiivsust kahjustava reaktsiooni füüsilisele aktiivsusele, südame löögisagedus ja minuti maht ei suurene, nagu on täheldatud tervetel inimestel, vaid vastupidi, see väheneb. Tähelepanuväärne on see, et kõiki sümptomeid, mis viitavad südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusele (avastatud nii kliinilistes kui ka eriuuringutes), täheldatakse kõige sagedamini mitte haiguse ägedas staadiumis, vaid taastumisperioodil ja kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.
Maksa kahjustust peetakse tonsilliidi puhul ebatüüpiliseks. Samal ajal, vastavalt meie andmetele, on haiguse ägeda staadiumis, peamiselt raskes kursis, peaaegu 20% patsientidest mõõdukalt suurenenud maksa suurus (1-2 cm vertikaalses suuruses) või muud muutused on määratletud - Lyakhovitsky sümptom (valu palpatsioonil) xiphoidprotsessis), Glinchikova (kõhupiirkonna eesmise kõhupiirkonna lihaspinge sapipõie projitseerimiskohas), Murphy (valu samas piirkonnas sissehingamise ajal, kinnitades selle esialgselt suure peopesaga), Gausman (valu ajal) kõhu seina jahutamine sapipõie projitseerimiskohas maksimaalse inspiratsiooni ajal) jne, mis näitab kerget kolangiohepatiiti.
Tuleb märkida, et enamikel juhtudel on need nähtused ebastabiilsed ja kaovad kohe, kui mürgistus toimub. Maksa- ja sapiteede kahjustuste tunnuste lühike kestus ning nende sõltuvus mürgistuse raskusest ja kestusest viitavad sellele, et need tekivad nakkuslike ja toksiliste tegurite maksakudega kokkupuutumise tagajärjel.
Lisaks kliinilistele sümptomitele on olemas ka laboratoorseid sümptomeid, mis viitavad kurguvalu kahjustusele: pigmendi, valgu, süsivesikute ja muude ainevahetushäirete häired. Stenokardias on hüperbilirubineemia peaaegu olematu, kuid enamikel patsientidel, eriti mõõdukates ja rasketes haigusvormides, tuvastatakse urobilinuuria. Urobilinogeeni üldsisaldus uriini ägeda staadiumiga uriinis on 3 korda suurem kui tervetel inimestel.
Suurem osa stenokardiahaigetest haiguse ägeda staadiumi ajal tekitab düsproteineemiat, mis väljendub albumiini kontsentratsiooni vähenemises ja al-bumiin-globuliini suhte vähenemises 1,06-ni, samas kui tervetel inimestel on see umbes 1,49. Teadaolevalt sünteesitakse albumiin peamiselt maksas. Albumiini-globuliini suhe vähenemine albumiini koguse vähenemise tõttu veres on alati maksa valgu moodustava funktsiooni rikkumise tagajärg.
Suhkru kõverate näitajad koos galaktoosi koormusega näitavad maksa vähenemist süsivesikute ainevahetuses. Galaktoos-süsivesikud, mis imenduvad maksas ensüümi heksomutaasi osalusel. Stenokardia korral on selle aine imendumine halvenenud, mille tulemusena suureneb süsivesikute kontsentratsioon veres 2 tunni jooksul pärast galaktoosi manustamist. Tervetel inimestel on hüperglükeemiline koefitsient (süsivesikute kontsentratsiooni maksimumnäitajate suhe veres pärast galaktoosi ja algväärtuse manustamist) 1,3-1,5 ja postglükeemiline (eespool nimetatud ainete kontsentratsiooni suhe veres 2h pärast galaktoosi ja algtaseme allaneelamist) - 1, 1 ja allpool. Stenokardia ägedas staadiumis on need näitajad vastavalt 1,57 ja 1,2.
- „Põrna stenokardiaga. Neerude ja soolte kahjustus kurguvalu. "
Teema „Stenokardia klassifitseerimine” sisukord. Stenokardiakurss. ":
1. Stenokardia klassifikatsioon. Stenokardia tüübid.
2. Kerge kurguvorm. Mõõdukad ja rasked stenokardia vormid.
3. Primaarne stenokardia. Korduv stenokardia.
4. Stenokardia. Valud kurgu sümptomid.
5. Lümfadeniit stenokardias. Südame ja maksa kahjustus kurguvalu.
6. Põrna kurguvalu. Neerude ja soolte kukkumine stenokardiaga.
7. Angina külgrullid. Angina oropharynx.
8. Stenokardia. Stenokardia.
9. Stenokardia kõrguse kliiniline etapp. Stenokardia taastumise periood.
10. Tonnillitise hilinenud taastumise periood. Stenokardia kliiniline näide.
Kurguvalu ja lümfadeniit
Põletikuline protsess lümfisõlmedes, millega kaasneb mõnikord ka lümfadeniidi teke. Kurguvalu on bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud äge tonsilliit. Haigus esineb siis, kui streptokokid tungivad nina närvisüsteemi. Tavaliselt sisenevad patogeenid kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Mõnikord tekib hüpotermia, tugevuse kaotus pärast stressirohkeid hetki kurguvalu. Angiin on ohtlik tüsistus. Ägeda tonsilliidi põhjustatud kohutavad tagajärjed on autoimmuunhaigused, mis võivad muutuda ägeda glomerulonefriidiks või reumaks, millel on tõsine kahjustus neerudele ja südamele.
Lümfisõlmede infektsiooni arengut nimetatakse lümfadeniidiks. Angina, kroonilised nasofarüngeaalsed haigused, kaariese on peamised lümfisõlmede põhjused. Haiguse sümptomid määratakse lümfadeniidi tüübi järgi. Haiguse üldised nähud on palavik, naha värvimuutus põletiku piirkonnas, turse. Reeglina on lümfadeniit keha reaktsioon nakkusprotsessile.
Kõik põhjused, mis põhjustasid lümfadeniiti (kurguvalu, stomatiit, kaaries, tuberkuloos, onkoloogia), on jagatud nakkusetekitajateks ja mitteinfektsioonilisteks teguriteks.
Nakkuslikud põhjused on tavalised.
Mitteühendatavad põhjused:
- Lümfisõlmede vähk
- Metastaasid. Onkoloogiline protsess areneb teises kehas
Lümfisõlmede seisundit hinnates peaksite pöörama tähelepanu näitajatele:
- Valu, kui tunnete
- Liikuvus
- Asukoht
- Struktuur
Suurenenud lümfisõlmedega on vaja määrata selle suurus. Kui turse järk-järgult suureneb ja elundi struktuur muutub tihedamaks, tuleb hinnata lümfadeniiti. Selle põhjuseks võivad olla stenokardia ja muud nakkushaigused. Kui aga pärast ravi ei kao kasvaja, hinnatakse onkoloogilist protsessi.
Ärge ise ravige. Kui lümfisõlmedes tekib ebamugavustunne, tuleb konsulteerida arstiga, kes määrab vereanalüüsi, röntgen, ultraheli. Vähendada vähi - lümfisõlmede biopsiat täiendava histoloogilise testiga.
Angina
Tundlikkus stenokardia patogeenide suhtes inimestel on erinev: palju sõltub immuunsusest. Mida kõrgem on organismi kaitsevõime, seda väiksem on tõenäosus haigestuda ja vältida komplikatsioone, nagu lümfadeniit. Stenokardia esineb inimestel, kellel on nõrk immuunsus kliimamuutuste, stressi, väsimuse ajal.
Põletikule põhjustavate bakterite peamine kasvukoht on mandlid. Sageli tungivad patogeenid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seda nakkusliku tonsilliidi tagajärge nimetatakse lümfadeniidiks.
Angiin on katarraalne, follikulaarne, nekrootiline. Katarraalses vormis on mandlite limaskesta põletik. Kehatemperatuur ei tõuse oluliselt. Uurimisel tuvastatakse pehme ja kõva suulae punetus. Tonsils paistes. Haigus kestab kaks, kolm päeva. Kui seda ei ravita, muutub katarraalne tonsilliit folliikuliks lümfadeniidi probleemiga.
Angina folliikulid, mida iseloomustavad mandlite mädane kahjustus. Mandlite struktuur on lahtine, õrn. Kehatemperatuur on kõrge, joobeseisund, peavalu. Vere uuringus - ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine.
Nekrootiline stenokardia. Mandlite kahjustatud piirkonnad on kaetud halli või rohekas värvitooniga. Sageli immutatakse kahjustused fibriiniga ja saadakse tihe struktuur. Pärast nekrootiliste "koorikute" tagasilükkamist tekib defekt. Väljendatud veres leukotsütoos, neutrofiilide arvu suurenemine.
Enamikul juhtudel ravitakse stenokardiat antibakteriaalsete ravimitega, immunomoduleerivate ravimitega, vitamiinidega. Ravi määrab arst.
Mõnedes onkoloogilistes haigustes võib tekkida sekundaarne stenokardia. Leukeemiaga stenokardia tekib palaviku, külmavärinadega. Diagnoositud ninaverejooks. Nahale ja limaskestale - verejooksud. Angiin koos verevähiga on looduses katarraalne. Haiguse progresseerumisel limaskestal tekib nekroos. Sekundaarse stenokardia ravi on mõju põhihaigusele.
Kui kaela lümfisõlmed on põletikulised ja suurenenud, nimetatakse seda nähtust emakakaela lümfadeniidiks, mida ei peeta eraldi patoloogiaks, vaid ainult teise primaarse haiguse sümptomiks. Sageli on need nakkushaigused. Kaela lümfisõlmede põletikku diagnoositakse sageli kroonilise tonsilliidi või tonsilliidi korral. Millised on selliste patoloogiate põhjused ja kuidas sümptomist vabaneda, täpsemalt artiklis.
Emakakaela- ja muud lümfisõlmed pakuvad kaitsvat funktsiooni, mis väljendub patogeensete mikroorganismide allaneelamise ja spetsiifiliste haiguste tekke ennetamises. Tavaliselt jäävad lümfisüsteemi tunginud infektsioonid ja bakterid pärast hävimist alles. Ei ole täheldatud jaotumist teistesse elunditesse ja süsteemidesse, mis aitab ära hoida paljusid haigusi ja nende komplikatsioone.
Kui kaelal olevad sõlmed, mis ei ole varem suurenenud, põletikulised, on signaal immuunsuse võimatuse kohta viiruslike mikroorganismide või teiste patogeensete bakterite ületamiseks. Kui see juhtub, ja valu, mis takistab inimesel keskenduda igapäevastele asjadele.
Purulent tonsilliit lastel ja täiskasvanutel - nakkushaigus. Sel juhul on mandlid põletikulised, millega kaasneb valgete tahvlite moodustumine kahjustatud piirkonnas. Kohe tuleb märkida, et lümfisõlmedel ja mandlitel on teatud sarnasus: nad täidavad sama funktsiooni, st kaitsvaid ja mõlemad moodustavad lümfoidkoe.
Lümfisõlmede suurenemist pärast stenokardia algust saab seletada järgmiselt: suuõõnesse tungivad viirused settivad algselt mandlidesse ja kui nad ei suuda nakkusega toime tulla, levivad nad lähedal asuvatesse sõlmedesse. Reeglina on see kael. Sel põhjusel põletab taksilliit nii laps kui ka täiskasvanud sageli kaela lümfisõlmed.
Tagasi sisukorda
Kurguvalu - iseseisev haigus, mis esineb oma iseloomulike sümptomitega. Põletikulised lümfisõlmed pärast stenokardia algust on üks haiguse sümptomitest. Teised patoloogiad võivad suureneda näiteks siis, kui on esinenud emakakaela selg: vigastused, verevalumid jne. Seetõttu on vaja teada teisi stenokardia sümptomeid, et mitte segi ajada raviga. Nende hulka kuuluvad:
Laienenud lümfisõlmede stenokardiaga iseloomustab suurus, mis võib ulatuda hernesteni ja võib-olla rohkem - vutimuna suurusest. Esmase haiguse arengu algstaadiumis on need pehmed ja hilisemas staadiumis kõvad. Lümfisõlmed erinevates etappides on niisugused: esimeses - nõrgalt, hilisemates intensiivselt, mida võib seletada raske lümfimürgitusega.
Lümfadeniidi ravi kurguvalu
Kuidas ravida lümfisõlme kaelas pärast stenokardia teket, saab määrata ainult arst. Eraldi ei ole lümfadeniidi ravi seda väärt, sest see ei ole iseseisev patoloogia, vaid ainult esmase haiguse sümptom - tonsilliit. Sel põhjusel suunavad nad kõigepealt kõik jõud, et kõrvaldada tonsilliit, pärast mida saavad sõlmed normaliseeruda.
Seega on kurguvalu lümfisõlmede ravi järgmine:
- Infektsiooni kõrvaldamisel, mille tõttu võivad sõlmed olla põletikulised. Kui lümfisõlmede kaelas on põletikuline bakteriaalne kurguvalu, tuleb võtta antibiootikume; seenevastaste ravimitega ravitud seeninfektsioon; viiruse kahjustus - viirusevastased ained.
- Ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks. Valu kõrvaldamiseks teostage gargling spetsiaalsete vahenditega, näiteks taimse keetmise ja infusioonidega.
- Kooskõlas õige toitumisega. Vähem efektiivne ja voodipesu.
Stenokardiaga kaela põletikulised lümfisõlmed ei vaja eriravi. Kas on võimalik lümfisõlmede soojendada, eksperdid ütlevad üheselt - ei, sest see ei ole üldse tõhus. Lisaks, kui te soojendate põletikulist piirkonda, võite põhjustada nakkuse levikut vereringes ja muudes keha organites. Võib aidata traditsioonilist meditsiini, ei saa öelda. Parem on konsulteerida selles küsimuses oma arstiga.
Määrake täpselt, miks lümfisõlmed konkreetsel juhul võivad süttida, saavad ainult spetsialistid, arvestades kõigi tehtud diagnostiliste tegevuste tulemusi. Kaela sõlmedega võib see toimuda erinevalt. Teisisõnu võib see olla mitte ainult kurguvalu, vaid ka hambahaigused, samuti kõrv.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat. Meetod hõlmab mandlite taimestiku uurimist mükoplasma esinemiseks selles, kui seda esineb, manustatakse patsiendile 8-10 päeva suukaudselt 50... 100 mg annust 2 korda päevas ja mükoplasma puudumisel, kuid sagedane lümfadeniidi kordumine koos antibiootikumide patsiendile määramise positiivne terapeutiline toime kulutab tonnihambumus. Meetod tagab stabiilse terapeutilise toime saavutamise ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. 2 hj ff.
Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat ja võib leida rakendust ülemiste hingamisteede haiguste ravis.
Tonsilliit on nakkushaigus, mille põhjuseks on kõige sagedamini hemolüütilised streptokokirühmad A, harvem - stafülokokk ja teised mikroorganismid. See on üks levinumaid ülemiste hingamisteede haigusi, eriti lastel. Selle tekkimiseks on vaja muuta organismi reaktiivsust, mis on seotud keha mürgistuse, üldise või kohaliku jahutamisega jne.
Kui tonsilliidi põletikulised protsessid võivad lümfodenoidse neelu rõnga erinevaid komponente haarata, mõjutab see enamikul juhtudel palatiini mandleid. Seetõttu tähendab mõiste "tonsilliit" praktiliselt mandlite kadumist. Sageli kaasneb sellega ka piirkondlik emakakaela lümfadeniit, millel on kalduvus süveneda isegi kerge hüpotermia korral.
Käesolev leiutis käsitleb lümfadeniidi poolt komplitseeritud tonsilliidi ravi.
Peamised ravimeetodid on praegu kirurgilised ja konservatiivsed. Seoses mandlite rolli põhjaliku uuringuga on muutunud lähenemine ravile: kirurgiline meetod andis võimaluse konservatiivsele meetodile, mille hulgas on ülekaalus antibiootikumiravi. Antud juhul on antibiootikumide valiku peamiseks teguriks haiguse etioloogia selgitamine.
Kui varem oli üks peamisi antibiootikume, mida kasutati nii akuutsete kui ka krooniliste tonsilliidi vormide raviks, oli penitsilliin, seoses penitsilliinile resistentsete streptokokkide tüvede sagedase avastamisega ja suure hulga inimestega, kellel oli selle suhtes tundlikkus, andis penitsilliin teistele antimikroobsetele ravimitele.
Käesolevale leiutisele lähim on meetod tonsilliidi raviks, kasutades laia spektriga antibiootikume, mis põhinevad mandli flora esialgsel bakterioloogilisel uuringul. Stafülokokkide või streptokokkide külvamisel määratakse penitsilliin - kui see on tundlik - ja kui mikroorganismide tüved on resistentsed penitsilliini suhtes, võib kasutada uue põlvkonna antibiootikume, näiteks rovamütsiini, mis on parima talutavusega antibiootikume, kartmata seda anda lastele ja eakatele. Rovamütsiini puudumisel on ette nähtud antibiootikumid - makroliidid: augmentin, zinnat. Paikselt kasutatav loputamine salvei või kummeli sooja keetmisega, samuti naatriumkloriidi, kaaliumpermanganaadi, boorhappe, furatsillina lahused. Kaelal kasutatakse soojust: puuvillane marli sidemega või soojendava kompressiga. Märkimisväärse piirkondliku lümfadeniidiga on ette nähtud mikrolaine- või UHF-voolud.
Selle meetodiga ravimine kestab 10-12 päeva, siis 1 kuu jooksul peab patsient olema perearsti järelevalve all.
Nagu meie patsientide jälgimise kogemus näitab, eriti lastel, kes kannatavad sümptomite ägenemiste korral, millel on märgatav piirkondlike lümfisõlmede suurenemine 2 kuni 5 korda aastas, ei ületa remissioon pärast sellist ravi 2-3 kuud ja lümfisõlmed veidi vähenevad ning alguses on need muutusteta. Juba kerge ülekuumenemise korral esineb taas tonsilliidi ägenemine veelgi suurema piirkondlike lümfisõlmede suurenemisega või on olemas tugev emakakaela lümfadeniit ilma mandli põletiku sümptomideta. See nõuab sageli antibiootikumide korduvaid kursusi, mis viib mikroorganismide, allergiliste reaktsioonide ja düsbakterioosi resistentsuse tekkele.
Käesoleva leiutise tehniline tulemus on saavutada stabiilsem terapeutiline toime.
Selle tulemuse saavutab asjaolu, et tuntud meetodil lümfadeniidi komplitseeritud mandliidiidi ravimiseks, uurides mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi membraani mükoplasma avastamisel, kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel veedavad sagedased lümfadeniidi taastumised tonsilliektoomia.
Mandlite taimestiku uurimisel on soovitatav kasutada Brushi biopsiat ja hallid manustatakse suu kaudu 50... 100 mg päevas, 2 korda päevas 8-10 päeva jooksul.
Paljude aastate jooksul on Peterburi ENT teadusinstituut ravinud patsiente, sealhulgas suurt kontingenti akuutsete ja krooniliste mandliidi vormidega lastel. Meie tähelepanekud näitavad emakakaela lümfadeniidi esinemissageduse suurenemist, eriti väikelastel, kellel on nõrk või isegi mitte mingeid sümptomeid mandlite kroonilisest põletikust. See muudab haiguse põhjuse diagnoosimise keeruliseks ja viib sobiva ravi enneaegse alguseni.
Spekuleerivate ja kustutatavate mandliidi vormide diagnoosimise ja ravi optimeerimiseks pöörasime suurt tähelepanu mandlite taimestiku uuringu tulemustele ja selgus, et lümfadeniidiga kaasneva kroonilise tonsilliidi puhul avastatakse uuritud taimestikus mükoplasma. Me leidsime selle lümfadeniidis kerge lokaalse sümptomite korral mandlite põletikul. Mõlemal juhul hakkasime kasutama rulidi antibiootikumina, määrates seda iga päev 8–10 päeva, 50–100 mg annuse kohta 2 korda päevas suukaudselt. Selgus, et juba 3-4 päeva pärast ravi alustamist täheldati mansikutes emakakaela lümfisõlmede ja kroonilise põletikulise protsessi kohalike nähtude märgatavat vähenemist. Kursuse lõppedes muutusid lümfisõlmed normaalseks ja 2-4 päeva pärast ravi lõppu ei näidanud mandli flora kontrollkontroll mükoplasmat.
Praeguseks on see meetod ravitud 15 last vanuses 3 kuni 10 aastat, kellel oli krooniline tonsilliit, mis oli komplitseeritud emakakaela lümfadeniidiga. Haiguse kestus oli 3-5 kuud. kuni 2-3 aastat koos lümfadeniidi pideva ägenemisega. Kõik nad läbisid korduvalt antibiootikumide ja füsioteraapia enne ENT uurimisinstituudi sisenemist ning saadeti instituudi jaoks tonsilliotoopiaks. Mõnes neist lastest olid lümfadeniidi ägenemise ajal mandlite kroonilise põletiku kohalikud sümptomid väikesed või isegi puuduvad.
Nende laste vaatluste kestus pärast ravikuuri on umbes aasta. Haiguse ägenemist ei ole tähistatud.
Tonsillektoomia viis läbi ainult need lapsed, kelle mükoplasmat ei leitud uuritud mandlifloorast - see on olnud paljude antibiootikumide, sealhulgas makroliidide ajalugu, vähendamata lümfisõlmede suurust raviprotsessis ja sagedasi põletiku puhanguid mandlites.
Meetodi olemus on järgmine.
Lümfadeniitiga komplitseeritud kroonilise tonsilliidiga patsiendile rakendatakse mandlite harja biopsiat steriilse harja abil ja sisu pestakse Eagle keskmise või keskmise keskkonnaga 199 katseklaasi. Suspensiooni tsentrifuugitakse, sade asetatakse klaasiklaasile, kuivatatakse, fikseeritakse atsetooniga ja värvitakse fluorestsents-immunoglobuliiniga mükoplasma diagnostikaks. Luminestsentsi olemasolu, mis tekib antigeeni-antikeha kompleksi moodustumise ajal, diagnoositakse mükoplasma fluorestsentsmikroskoobi all.
Kui patsiendil on mükoplasma, määratakse talle kaks korda päevas, 50... 100 mg päevas suukaudseks manustamiseks 8-10 päeva jooksul, samal ajal kui mandlid pestakse koos vereurmarohu infusiooniga. Mükoplasma puudumisel uuritud taimestikus, kuid lümfisõlmede korduvad kordumised koos vähese lümfisõlmede vähenemisega konservatiivse ravi ajal, antakse patsiendile tonsillektoomia.
Meetodi olemust illustreerivad näited.
Näide 1. Patsient K., 2 aastat ja 3 kuud vana, lubati ENT uuringute instituudis konsulteerida 1997. aasta mais seoses lümfisõlmede suurenemisega kaelas. Ajalugu nohu kuni 5 korda aastas. Pärast teist külma tõusid lümfisõlmed kaelas 2 cm-ni.
Mandlite taimestiku uuringus leiti mükoplasma kopsupõletik. Ambulatoorselt määrati lapsele 50 mg päevas suukaudselt 2 korda päevas ja pesemata mandlid infektsiooniga vereurmarohi 1 kord päevas kogu ravikuuri vältel. Juba kolmandal päeval vähenes emakakaela lümfisõlmede suurus 1,5 cm, 8. päeval, kui nad kadusid. Antibiootikum lõpetati, täiendavat ravi ei olnud vaja.
On näidatud, et mandli flora kontrolltulemus 3 päeva pärast reegli kulgemist näitab mükoplasma puudumist selles. Viimase 8 kuu jooksul pärast ravi ei ole täheldatud lümfadeniidi ägenemist.
Näide 2. Patsient I., 7-aastane, võeti ENT Uurimisinstituudi juurde, viidates taksillektoomiale pideva kroonilise tonsilliidi ägenemise (5-6 korda aastas) ja märgatava kaela lümfadeniidi tõttu viimase 2 aasta jooksul. Ta uuris hematoloogi ja ftisioloogi poolt - lümfisõlmede spetsiifilist kahjustust ei avastatud.
Kliinikus viis laps läbi mandlite taimestiku, leidis mükoplasma. Määratud reegel 50 mg iga vastuvõtu kohta 10 päeva päevas, 2 korda päevas ja mandlite pesemine igapäevase vereurmariini infusiooniga. Valdidi 5-ndal päeval vähenesid lümfisõlmed, kümnendal päeval nad normaliseerusid.
Mandlite mükoplasma taimestiku kontrolluuringut ei avastatud. Patsient vabastati rahuldavas seisundis ENT spetsialisti pideva järelevalve all kogukonnas.
Praeguseks 6 kuu jooksul. pärast ravi ei esinenud haiguse kordumist.
Näide 3. Patsient A., 10-aastane, pöördus ENT uurimisinstituudi poole kaebusega, et esines sagedane nohu, mis ilmnes märgatava kaela lümfadeniidiga. Haige 2,5 aastat. Ta raviti elukohas korduvalt antibiootikumravi kursustel, peamiselt penitsilliinil (penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin), samaaegse füüsilise teraapiaga ilma püsiva ravitoimeta. Lühike remissioonide ajal vähenesid lümfisõlmed veidi.
Kliinikus avastati mükoplasma avastamisel mandlite taimestik. Määratud 100 mg päevas iga päev 2 korda päevas koos mandlite igapäevase pesemisega vereurmariini infusiooniga. Ainult 10. päeval vähendati lümfisõlmed normaalseks. Pärast ravikuuri lõpetamist kontrollriigiga ei leitud mükoplasmat.
Patsienti täheldati 7 kuu jooksul, ägenemisi ei esinenud, lümfisõlmed ei suurenenud.
Näide 5. Patsient E., 8-aastane, võeti ENT uurimisinstituudi juurde, viidates tonnaktoomiale. Kaebused püsivate kurguvalu kohta (2-3 korda aastas), sagedased nohu, lümfisõlmede paistetus kaelas. Haige 2 aastat. Aeg-ajalt ägenemised, penitsilliini, ampitsilliini, suu-ja süstid kursused viidi läbi, millele eelmisel aastal allergilisi reaktsioone kujul lööve koos sügelus täheldati. Need antibiootikumid asendati erütromütsiiniga, oleandomütsiiniga, tetratsükliiniga, augmentiiniga, millele järgnes füsioteraapia. Sellisel juhul oli saavutatud terapeutiline toime lühiajaline. Stenokardia ja SARSi korduv taastumine lümfisõlmede suurenemise tõttu, mitte ravi ajal või ainult veidi. Sellest lähtuvalt otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
ENT uuringute instituudis läbiviidud mandlite taimestiku uuring harja biopsia abil ei näidanud mükoplasmat. Kuna patsient oli varem saanud laias valikus antibiootikume, sealhulgas makroliidide rühma (erütromütsiin, augmentin), otsustati läbi viia tonsilliektoomia.
Üldanesteesia käigus tehti mandlite haavandit ja 6 päeva pärast vabastati tüdruk kliinilisest seisundist rahuldavas seisukorras. Tühjendamisel puudusid kaela lümfisõlmed.
Pakutud meetod siiani on 15 lapse ravi positiivse tulemusega. Kõiki lapsi jälgitakse endiselt instituudi kliinikus.
Esitatud meetodil on teadaoleva meetodiga võrreldes järgmised eelised.
1. Ravi kestus on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samas kui olemasolevad meetodid on valdavalt sümptomaatilised.
2. Meetod tagab stabiilse ravitoime saavutamise koos remissiooniga, mis on praegu umbes aasta, prototüübi meetodis aga mitte üle 2-3 kuu.
3. Ravimeetod ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Meetod on välja töötatud Peterburi ENT lasteaedade kliinikus ning seda testiti kliiniliselt 15-s lapses, kellel oli positiivne tulemus.
1. Soldatovi IB, otorinolarüngoloogia juhend, Moskva, “Meditsiin”, 1997, lk. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, laste neeluhaiguste diagnoosimine ja ravi. Peterburi, 1995, lk. 65-66.
1. Meetod lümfadeniidiga komplitseeritud mandliteidi ravimiseks, uurides palatiini mandlite taimestikku ja sellele järgnevat antibiootikumravi, mis erineb selle poolest, et mandlites leidub mükoplasmat, siis kasutatakse hallidi antibiootikumina ja mükoplasma puudumisel teostatakse tonsilliektoomia, kuid sageli tekib lümfadeniit.
2. Meetod vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et mandlite taimestiku uurimisel kasutage haru biopsiat.
3. Meetod vastavalt punktile PP.1 ja 2, mis erineb selle poolest, et suhet manustatakse suukaudselt 50 kuni 100 mg annuse kohta 2 korda päevas 8 kuni 10 päeva jooksul.
Inimkeha lümfisüsteem täidab funktsiooni kaitsta viiruseid ja patogeene, mis põhjustavad erinevaid haigusi. Lümfisõlmed on osa sellest süsteemist, mängides bioloogilise filtri rolli, mis viivitab võõraste ainetega. Selle sees on küpsed lümfotsüüdid, mis hävitavad aktiivselt patogeene. Lümfisõlmede põletik tonsilliiti (tonsilliit) tekib vastusena viiruse või bakteriaalse infektsiooni tekkele, et vältida patoloogia arengut.
Stenokardia on mandlite põletik, mida iseloomustab toidu neelamise, mandlite turse ja punetuse, limaskesta bakteri naastude tekke ja mandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Infektsioonhaigus on gripiviiruse ja ARVI diagnoosimise sageduses teine.
Kurguvalu võib põhjustada streptokokk, stafülokokk või viirusinfektsioon.
Tonsilliidi voolu iseloom sõltub patogeenist, mis põhjustas patoloogia arengut. Nakkusliku iseloomuga (ARVI, gripp, külm) saab kehatemperatuuri tõsta, üldine tervislik seisund halveneb, iiveldus ja oksendamine ilmuvad. Kandidaalse kahjustuse või süüfilise diagnoosimisel puuduvad selged kliinilised sümptomid. Hüpertermiat saab hoida 37–39 °, sõltuvalt patoloogia staadiumist ja vormist.
Stenokardia võib viia paljude tüsistuste tekkeni:
- paratonsillar abscess;
- neelu abscess;
- mediastiniit;
- parotiit;
- mädane lümfadeniit;
- reuma;
- müokardiit;
- glomerulonefriit;
- koletsüstiit.
Kurguvalu võib olla ägedas staadiumis või minna kroonilisele, korduvale tonsilliidile, kui seda ei anta õigeaegselt. Samal ajal ilmnevad iseloomulike sümptomitega ägedad ägenemised.
Tonsillary sündroom on akuutse või kroonilise tonsilliidiga kaasnevate sümptomite kompleks:
- kurguvalu;
- limaskestadel olev tahvel;
- mandlite ja emakakaela lümfisõlmede põletik;
- piirkondlike lümfisõlmede turse ja suuruse suurenemine.
Kroonilisel tonsilliidil on rohkem hägusaid kliinilisi sümptomeid kui haiguse ägedas staadiumis. Akuutne tonsilliit või stenokardia aitab kaasa põletikulise protsessi tekkele palatiini mandlites ja eesmise emakakaela lümfisõlmedes. Lüüa kõige sagedamini sümmeetriliselt, põletatud sõlmed mõlemalt poolt.
Tonsillary sündroom võib olla seotud ka nohu, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega, scarlet fever'iga, nakkusliku mononukleoosiga, parotiitiga, kandidoosiga, neelu difteeriaga ja verehaigustega.
Kui kandidaalsete mandlite naha mandlid peaksid olema kaetud valge värvi juustu patina, mis on kergesti eemaldatav. Selle alla jäävad hüpereemilised limaskestad. Bakterite ladestumist võib leida ka neelu, suuõõne, keele kohta, millega kaasneb ebameeldiv lõhn suust.
Nakkusliku mononukleoosi korral võib olla palavik pikema palavikuga. Katarraalset ja follikulaarset tonsilliiti iseloomustab mandlite tugev põletik ja punetus, need lahti, nende struktuur on heterogeenne. Pinnal tekivad haavandid, haavandid.
Tulareemia kujunemisega on üks külg kõige sagedamini mõjutatud, piirkondlik lümfisõlm suureneb kiiresti ja võib ulatuda 10 cm läbimõõduni. Palpeerimise ajal pole valu.
Kui difteeria tekib stenokardia, mida iseloomustab püsivate valget kiudude moodustumine mandlite pinnal. Selliseid ladestusi on väga raske eemaldada, nende all jääb hüpermaatiline, veritsev pind. Filmid võivad katta kogu kõri, pehme suulae, mandlid muutuvad väga põletikuks ja paisuvad. Võib tekkida näo, kaela ja klambri piirkonna pehmete kudede puhastus kuni rinnani.
Esialgses etapis tekivad ägedad sümptomid (kurguvalu, palavik), seejärel ilmnevad joobeseisundid: peavalu, iiveldus, üldine nõrkus, halb enesetunne, rasketel juhtudel oksendamine, väljaheitesool. Pärast seda ilmneb mandlite sündroom, mida iseloomustavad mandlite põletik ja turse, bakteriaalne naastu.
Viimasel etapil areneb piirkondlik lümfadeniit, mis ilmneb ülakõrva, eesmise emakakaela või submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemisega.
Angina on järgmistes vormides:
- katarraalne;
- folliikul;
- lakoon;
- fibroekrootiline.
Haiguse katarraalses vormis on mandlite sündroom ja teised kliinilised tunnused vähem väljendunud kui muud tüüpi patoloogias, haigust esineb ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal, külma ja kiiresti lahendatava. Follikulaarkahjustuse etappi iseloomustab mikroabivoolude teke palatiini mandlitel, keha mürgistus on tugevam, intensiivistub valu sündroom ja halb enesetunne. Bakteriaalne patina on lahti, kergesti eemaldatav ja ei ulatu mandlite kaugemale.
Lacunari stenokardiat iseloomustab abstsesside avanemine ja haavandite teke, mädanenud ummikud mandlite pinnal. Selles etapis suureneb piirkondlike lümfisõlmede arv. Mis puudutab edasijõudnud koe arenenud kulgu, siis nekrootiline, kaetud kiulise õitega. Patsiendi seisund halveneb, intoksikatsioon kasvab, lümfisõlmed ei saa nakkusega toime tulla, paisuda, põletikulised.
Pärast abstsesside perforeerimist tunneb patsient natuke paremini, kuid kui õigeaegset ravi ei teostata, jätkub põletikuline protsess, haigus muutub krooniliseks.
Diagnoosi perioodil on oluline eristada mandli sündroomi difteeriast, kuna see on väga ohtlik haigus, mis nõuab kiiret haiglaravi.
Enne ravi määramist läbib patsient veres ja uriinis, et tuvastada haigustekitaja. Laboratoorsete uuringute tulemustega ettenähtud ravi.
Kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel, piirkondlike lümfisõlmede põletik, tehakse koe biopsia katse vähi välistamiseks. Vajadusel täiendav ultraheli, arvutitomograafia.
Kõhu- ja lümfisõlmede ägeda või kroonilise haiguse raviks peaks ENT. Antibiootikumide manustamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja põhjustada ravimitele sõltuvust mikroorganismidest.
Patsiendid vajavad voodipuhastust, isoleerimist teistest, kuna haigus on looduses nakkuslik ja seda võib levitada õhu kaudu tilgutatuna. On kasulik järgida säästvat dieeti, on soovitatav kasutada toite, mis ei põhjusta limaskestade ärritust.
Põletiku sümptomite leevendamiseks viiakse läbi antibakteriaalne ravi, määratakse antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Haigusseisundi leevendamiseks on näidatud valu sündroomi, palavikuvastaste ainete ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite vähendamist. Ravi kestab 5 kuni 10 päeva, sõltuvalt haiguse staadiumist.
Immuunsüsteemi taastamine on oluline. Selleks määrake ravi immunomodulaatoritega (Echinacea, Lokferon), vitamiinide ja mineraalide kompleksiga. Füsioterapeutilised protseduurid emakakaela lümfisõlmede piirkonnas aitavad vähendada kudede turset, kõrvaldavad ummikud.
Echinacea on ravimtaim, millel on immunomoduleerivad omadused ja mis aitab toota konkreetse patogeeni vastaseid antikehi. Te võite seda võtta alkoholi tinktuuride, tablettide või rohu ja joogi kujul soojate teedena. Kui esineb krooniline tonsilliit, on soovitatav teha remissiooni ajal profülaktiline ravi Echinacea'ga, et vähendada retsidiivide arvu ja leevendada haiguse kulgu.
Paikne ravi on kramplik antiseptikumidega: kloroheksidiin, Furacilin, Miramistin. Rakendatud niisutus Lugol, Oraseptom. Mandlite töötlemine Dimefosfoni vesilahusega Viferon, erütromütsiini salvid aitab. Terapeutiline salv sisaldab antibiootikumi, anesteetikut ja antiseptikut.
Pärast stenokardia ägedate sümptomite (palavik, palavik) eemaldamist on kasulik soojeneda kompressioon kaela piirkonnas. Tükk marli on immutatud väikese koguse viinaga, kantud kurgu külge, kaetud klambriga kile ja sooja salliga. Hoia, kuni tunnete meeldivat soojust. Tihendab koos Dimeskid'iga, ürtide keetmine, kampoorõli võib olla kasulik. Sellised protseduurid tuleb läbi viia, kui krooniline tonsilliit puudutab akuutseid sümptomeid.
Lümfisõlmede põletik täiskasvanutel ja lastel võib olla otseselt seotud stenokardia arenguga, millega kaasnevad ägedad sümptomid. Õigeaegne ravi aitab kõrvaldada haiguse ilminguid, vähendada turset, valu, takistada tüsistuste teket.