Kopsuemboolia. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on eluohtlik seisund, kus kopsuarteri või selle oksad blokeeritakse emboliga - verehüübe tükk, mis tavaliselt moodustub vaagna või alumise jäseme veenides.

Mõned faktid kopsu trombemboolia kohta:

• Kopsuemboolia ei ole iseseisev haigus - see on venoosse tromboosi (kõige sagedamini alumise jäseme) tüsistus, kuid üldiselt võib vereklombi fragment sattuda mis tahes veeni kopsuarterisse.
• Kopsuemboolia on kolmas kõige levinum surmapõhjus (teine ​​ainult insult ja südame isheemiatõbi).
• Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 650 000 kopsuemboolia ja 350 000 surmajuhtumit.
• See patoloogia võtab vanurite kõigi surmapõhjuste seas 1-2 koha.
• Kopsu trombemboolia levimus maailmas on 1 juhtum 1000 inimese kohta aastas.
• 70% patsientidest, kes surid kopsuembooliast, ei diagnoositud õigeaegselt.
• Umbes 32% patsientidest, kellel on pulmonaalne trombemboolia, sureb.
• 10% patsientidest sureb esimese tunni jooksul pärast selle seisundi tekkimist.
• Õigeaegse ravi korral väheneb kopsuemboolia suremus oluliselt - kuni 8%.

Vereringesüsteemi struktuuri omadused

Inimestel on kaks vereringet: suured ja väikesed:

1. Süsteemne vereringe algab organismi suurima arteriga, aordiga. See kannab arteriaalset, hapnikku sisaldavat verd südame vasaku vatsakese poolt elunditeni. Kogu aordis on oksad ja alumises osas on see jagatud kaheks silmaarteriseks, mis varustavad vaagnaala ja jalgu. Hapnikuga halb veres ja süsinikdioksiidiga küllastunud veri (venoosne veri) kogutakse elunditest venoosse veresoontesse, mis järk-järgult liidetakse, moodustades ülemise keha (vere kogumine ülakehast) ja alumine keha (alumine keha veri) õõnsad veenid. Nad satuvad õigesse aatriumi.
   
2. Kopsu vereringe algab parema vatsakese poolt, mis saab verd paremast aatriumist. Kopsuarteri lahkub - see kannab kopsudesse venoosset verd. Kopsualveoolides eraldub venoosne veri süsinikdioksiidi, on hapnikuga küllastunud ja muutub arteriks. Ta naaseb vasakule aatriumile läbi selle sisse voolavate nelja kopsuveeni. Seejärel voolab veri atriumist vasaku vatsakese ja süsteemsesse vereringesse.

Tavaliselt moodustuvad veenides pidevalt mikrotrombid, kuid need kiiresti kokku varisevad. On delikaatne dünaamiline tasakaal. Kui see on häiritud, hakkab venoosseinil kasvama trombi. Aja jooksul muutub see lahti, mobiilne. Tema fragment tuleb välja ja hakkab verevooluga rändama.

Kopsuarteri trombemboolias saavutab verehüübe katkestatud fragment esmalt parema aatriumi madalama vena cava, siis langeb sellest paremale vatsakesele ja sealt kopsuarterisse. Sõltuvalt läbimõõdust ummistub embolus kas arter ise või üks selle harudest (suurem või väiksem).

Kopsuemboolia põhjused

Kopsuemboolia põhjustel on palju põhjuseid, kuid need kõik põhjustavad ühte kolmest häirest (või kõik korraga):

• veresoonte stagnatsioon veenides - seda aeglasem voolab, seda suurem on verehüübe tõenäosus;
• suurenenud vere hüübimine;
• venoosseina põletik - see aitab kaasa ka verehüüvete tekkele.

Ei ole ühtegi põhjust, mis põhjustaks 100% tõenäosusega kopsuembooliat.

Kuid on palju tegureid, millest igaüks suurendab selle tingimuse tõenäosust:

• Veenilaiendid (kõige sagedamini - alajäsemete veenilaiendid).
  
• Rasvumine. Rasvkoes on südamele täiendav stress (vajab ka hapnikku ja südamele muutub raskemaks kogu rasvkoe kaudu verd pumbata). Lisaks areneb ateroskleroos, vererõhk tõuseb. Kõik see loob tingimused venoosse stagnatsiooni tekkeks.
• Südamepuudulikkus - südame pumbamisfunktsiooni rikkumine erinevate haiguste korral.
• Vere väljavoolu rikkumine kasvajate, tsüstide, emaka suurenenud veresoonte kokkusurumise tagajärjel.
• Luumurrudega veresoonte kokkusurumine luumurrudesse.
• Suitsetamine Nikotiini toimel esineb vasospasmi, vererõhu tõus, aja jooksul see viib venoosse staasi ja suurenenud tromboosi tekkeni.
• Diabeet. Haigus viib rasva ainevahetuse rikkumiseni, mille tagajärjel tekib organismis rohkem kolesterooli, mis siseneb verre ja asetatakse veresoonte seintele aterosklerootiliste naastude kujul.

• Voodipesu 1 nädala või kauem haiguste korral.
  
• Jääge intensiivravi osakonda.
• Kopsuhaigustega patsientidel on voodi puhkus 3 päeva või kauem.
• Patsiendid, kes on pärast südamelihase infarkti kardio-elustamisosakonnas (sel juhul ei ole venoosse stagnatsiooni põhjus mitte ainult patsiendi liikumatus, vaid ka südame häirimine).

• Fibrinogeeni tõus veres - valk, mis on seotud vere hüübimisega.
  
• Mõned vere kasvajate tüübid. Näiteks polütsüteemia, kus erütrotsüütide ja trombotsüütide tase tõuseb.
• Teatud ravimite võtmine, mis suurendavad vere hüübimist, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mõned hormonaalsed ravimid.
• Rasedus - raseda naise kehas on loomulikult suurenenud vere hüübimine ja muud tegurid, mis soodustavad verehüüvete teket.
  
• Vere hüübimisega seotud pärilikud haigused.
• Pahaloomulised kasvajad. Erinevate vähivormide korral suurendab vere hüübimist. Mõnikord muutub kopsuemboolia vähi esimeseks sümptomiks.

• Dehüdratsioon mitmesugustes haigustes.
• Suure hulga diureetikumide vastuvõtmine, mis eemaldavad organismist vedeliku.
• Erütrotsütoos - vere punaliblede arvu suurenemine veres, mida võivad põhjustada kaasasündinud ja omandatud haigused. Kui see juhtub, liiguvad vered verega, suurendavad südame koormust, vere viskoossust. Lisaks toodavad punased verelibled aineid, mis on seotud vere hüübimise protsessiga.

• Endovaskulaarseid operatsioone teostatakse ilma sisselõikeideta, tavaliselt selleks otstarbeks, spetsiaalne kateeter sisestatakse anumasse läbi punktsiooni, mis kahjustab selle seina.
  
• Stentimine, proteesid, veenide kateetrite paigaldamine.
• Hapniku nälg.
• Viirusinfektsioonid.
• Bakteriaalsed infektsioonid.
• Süsteemsed põletikulised reaktsioonid.

Mis juhtub kehas kopsu trombembooliaga?

Verevoolu takistuse esinemise tõttu suureneb kopsuarteri rõhk. Mõnikord võib see väga palju suureneda - selle tulemusena suureneb südame parema vatsakese koormus järsult ja tekib äge südamepuudulikkus. See võib viia patsiendi surmani.

Parem vatsakese laieneb ja vasakusse siseneb ebapiisav kogus verd. Seetõttu langeb vererõhk. Tõsiste tüsistuste tõenäosus on suur. Mida suurem on emboliga kaetud laev, seda suurem on nende häirete esinemine.

Kui kopsuemboolia häirib verevoolu kopsudesse, siis kogu keha hakkab kogema hapniku nälga. Reflekssiivselt suurendab hingamise sagedust ja sügavust, bronhide luumenit kahaneb.

Kopsuemboolia sümptomid

Arstid nimetavad sageli kopsu trombembooliat "suureks maskeerivaks arstiks". Puuduvad sümptomid, mis seda seisundit selgelt näitaksid. Kõik kopsuemboolia ilmingud, mida saab patsiendi uurimise käigus avastada, esineb sageli teistes haigustes. Mitte alati ei vasta sümptomite raskus kahjustuse tõsidusele. Näiteks, kui kopsuarteri suur haru on blokeeritud, võib patsienti häirida ainult õhupuudus ja kui embolus siseneb väikese veresoone sisse, siis tugev valu rinnus.

Kopsuemboolia peamised sümptomid on:

• õhupuudus;
• sügava hingamise ajal süvenevad valu rinnus;
• köha, mille jooksul röga verejooks (kui kopsudes on verejooks);
• vererõhu langus (rasketel juhtudel - alla 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• sagedane (100 lööki minutis) nõrk pulss;
• külm kleepuv higi;
• halb, hall nahatoon;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• teadvuse kadu;
• naha siledus.

Kergeid juhtumeid puuduvad sümptomid üldse või esineb kerge palavik, köha, kerge õhupuudus.

Kui pulmonaalse trombembooliaga patsiendile ei anta erakorralist arstiabi, võib surm tekkida.

Kopsuemboolia sümptomid võivad tugevalt meenutada müokardiinfarkti, kopsupõletikku. Mõnel juhul, kui ei ole tuvastatud trombembooliat, tekib krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris). See avaldub õhupuudusena füüsilise pingutuse, nõrkuse, kiire väsimuse ajal.

Kopsuemboolia võimalikud tüsistused:

• südame seiskumine ja ootamatu surm;
• kopsuinfarkt põletikulise protsessi edasise arenguga (kopsupõletik);
• pleuriit (pleura põletik - sidekoe kile, mis katab kopsud ja tõmbab rindkere sisemuse);
• retsidiiv - taas võib tekkida trombemboolia ja samal ajal on ka patsiendi surmaoht.

Kuidas määrata kopsuemboolia tõenäosust enne uuringut?

Trombemboolias puudub tavaliselt selge nähtav põhjus. Kopsuemboolia sümptomid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes. Seetõttu ei ole patsiendid alati diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks õigeaegselt valmis.

Praegu on välja töötatud spetsiaalsed kaalud, et hinnata patsiendi kopsuemboolia tõenäosust.

Genfi skaala (muudetud):

Sümptomid ja kopsuemboolia ravi

Mis on kopsuarteri tromboos?

Kui nad räägivad kopsuarteri tromboosist, tähendavad nad trombembooliat - südame või mõne teise veresoonte moodustunud verehüübe laeva ummistumist ning seejärel purunevad ja jõuavad vereringega kopsu.

Kuid selleks, et blokeerida kopsuarteri, mille läbimõõt võib olla 2,5 cm, peab trombi olema suur. Kui verehüüve on väiksem, siis on see võimalik kopsuarteri ühte väikestest harudest kinni jääda.

Verehüübed, mis on kinnitatud anuma seinale ainult nende aluse tsoonis, nn ujukid, tulevad välja. Sümptomid, kui väike anum on blokeeritud, võivad puududa, kuid suur tromb võib halvendada vereringet segmendi või isegi kogu kopsu kaudu ja põhjustada hapniku nälga.

Vastuseks tekib tagasilöök - veresoonte lumeenid kitsenevad kopsu vereringes ja vererõhk tõuseb kopsuarterites. Tulemuseks on parema südame vatsakese koormuse suurenemine.

Tavaliselt klassifitseeritakse kopsuemboolia (TLA) järgmiselt:

• mitte-massiivne - ummistus toimub segmentaalsete arterite tasandil, puuduvad ilmingud või need on minimaalsed, mitte rohkem kui kolmandik kopsuvaskulaarsest voodist;
• submassive - sel juhul ulatub kahjustuse suurus poolele veresoonte kopsupesast, ummistus esineb paljude segmentaalsete või paljude lobarite arterite tasemel, millega kaasneb parem südame vatsakese ebaõnnestumine;
• massiivne - vereringet mõjutavad enam kui pooled, mõjutatakse peamisi kopsuartereid või kopsutõkkeid, millele keha kompenseerivad reaktsioonid reageerivad šokkile või süsteemsele rõhu langusele rohkem kui 20%.

TELA klassifikatsioon

Kopsu trombemboolia patoloogilise protsessi lokaliseerimine on:

• massiivne (peakõrva ja peaharude tromboos);
• omakapitali või segmentide filiaalid;
• kopsu peaarteri väikesed harud (tavaliselt kahepoolsed).

Kahjustuse ulatuse järgi eristatakse järgmisi kopsuemboolia vorme:

• väike - kahjustus on vähem kui 25% kopsulaevadest;
• submassive - mõjutatud laevade maht on 25-50%;
• massiivne - 50–75% „puudega” laevadest;
• surelik - kahju põhjustab rohkem kui 75% kõigist kopsulaevadest.

Sõltuvalt kliinilisest protseduurist jaguneb kopsuemboolia:

Asukoha iseloomu ja arterite kahjustuste taseme järgi klassifitseeritakse trompulmonaalne emboolia järgmiste tunnuste järgi:

• väike - peamistest arteritest ulatuvate väikeste okste trombemboolia;
• suurte segmentaalsete arterite harude massiivne emboolia;
• submassive - kui trombootilise trombi asukoht on fikseeritud peaarteri või selle peaharude seintesse;
• akuutne surelik - vastavalt kopsupiirkonna täitumise määrale.

Voolu iseloom eristab järgmisi kopsuemboolia vorme:

• välk (äge) vorm - areneb 3-5 minuti jooksul peamise arteri pagasiruumi täieliku blokeerimisega ja viib sageli vältimatu surmaga lõppeva (surmava) tulemuse;

• äge - seisund ilma eelneva märgita määrab suurte veresoonte ja peamiste arterikanalite kiiresti suurenev emboliline ummistus mõne tunni jooksul; kestab kuni 5 päeva ja viib sageli kopsuinfarkti;

• subakuutne (või pikaleveninud) vorm - patoloogia koos hingamisteede ja südamepuudulikkuse ilmingutega võib moodustada suurte ja väikeste arterite harude äkilise trombootilise ummistuse; teiste laevade kopsuemboolias sagedamini surmaga;

Põhjused.

Kui fibrinolüüsi protsessid on madalamad kui trombi moodustumise protsessid, suurenevad veresoonte seintel olevad sademed oluliselt, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Sellele aitavad kaasa järgmised tingimused:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• mitmesugused vähid;
• generaliseeritud sepsis;
• pärilikkus;
• antifosfolipiidide sündroom;
• trombofiilia;
• pikk immobiliseeritud seisund;
• dehüdratsioon;
• veenilaiendid;
• suhkurtõbi;
• ülekaalulisus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kemoteraapia;
• rasedusperiood, üldine ja sünnitusjärgne periood;
• suitsetamine

Verehüüve kopsuarteris võib esineda juhul, kui verehüüve on venoosseinast eraldatud. Lisaks sulgeb see laeva ja takistab verevoolu vabalt liikumist.

See seisund on tõsine oht elule. Lühikese aja jooksul pärast verehüübe sattumist kopsuarteri, on surma tõenäosus umbes kolmkümmend protsenti.

Eriti kui peamised arterid on blokeeritud.

Kopsuarteri trombemboolia

Kõige sagedamini sisenevad verehüübed alumiste jäsemete laienenud veenidest kopsudesse. Piisab sellest, et vereplokk alustaks oma teekonna alustamist teravalt.

Nn ujuvad hüübimised tulevad kõige sagedamini laevadest välja. Nad on kinnitatud laeva pea külge ja keha jääb liikuvaks.

Sellised trombid on oma koostises lahti, nii et igasugune lihaste liikumine võib tekitada nende liikumist.

Millal verehüübed võivad tekkida?

Kopsuemboolia põhjustel on palju põhjuseid, kuid need kõik põhjustavad ühte kolmest häirest (või kõik korraga):

• veresoonte stagnatsioon veenides - seda aeglasem voolab, seda suurem on verehüübe tõenäosus;
• suurenenud vere hüübimine;
• venoosseina põletik - see aitab kaasa ka verehüüvete tekkele.

Ei ole ühtegi põhjust, mis põhjustaks 100% tõenäosusega kopsuembooliat.

Kuid on palju tegureid, millest igaüks suurendab selle tingimuse tõenäosust:

Kõigi TLA tüüpide põhjuseks on verehüübe (trombi) teke veresoontes, mis seejärel väljub ja ummistab kopsuarteri, blokeerides verevoolu. Paljud haigused võivad viia selleni, millest kõige levinumad on järgmised:

• tromboos ülemises vena cava süsteemis;
• sügavate veenide tromboos jalgades (95% juhtudest);
• verehüübed paremas aatriumis ja paremas südame vatsakonnas.

Lisaks nendele põhjustele on olemas ka spetsiifilised meditsiinilised näitajad (näiteks antitrombiin, C-valgu defitsiit, düsplasminogenemia jne), kõige sagedamini kaasasündinud ja sekundaarsed riskifaktorid, sõltuvalt patsiendi elustiilist:

• suitsetamine;
• luumurrud;
• insult;
• krooniline veenipuudulikkus;
• tromboflebiit;
• vanus;
• rasedus;
• suurenenud viskoossus;
• südamepuudulikkus;
• ülekaalulisus;
• ülekantud operatsioonid;
• reisida pikki vahemaid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kateeter keskmises veenis.

Üldjuhul määravad kopsuemboolia (patogeneesi) põhjused fibrinolüüsi inhibeerimise taseme, mille taustal väheneb hüübimiste lahjendamise eest vastutavate vererakkude aktiivsus.

Verevoolu kiiruse rikkumise tagajärjel tekib anuma seinte endoteelile täielik kahju, mis tegelikult toob tulevikus kaasa tromboosi.

Sarnased tingimused on fikseeritud südame-veresoonkonna paljude patoloogiate korral, mistõttu on loetletud järgmised kopsuemboolia arengu põhjused:

• alumiste jäsemete süvaveenide tromboos (mõnikord koos pindmiste veenide tromboosiga), millega kaasneb tromboflebiit (vähemalt 70% juhtudest);
• tromboos inferior vena cava süsteemis, samuti selle lisajõed;
• südame-veresoonkonna haigused, mis süvenevad hüübimiste ilmnemisel kopsuarteris, sealhulgas IHD, reuma, infektsiooni endokardiit, mitte-reumaatiline müokardiit, hüpertensioon;
• äge sepsis - üldine mädane infektsioon;
• hemostaatilise reguleerimissüsteemi kahjustus (trombofiilia korral);
• antifosfolipiidsündroomi avastamine - endoteelirakkudes ja närvikoes esinevate trombotsüütide fosfolipiidide vastaste antikehade tekke tõttu täheldatakse autoimmuunreaktsioone, mis väljenduvad suurenenud kalduvuses kohaliku tromboosi suhtes;
• onkoloogilised haigused.

Seega on peaaegu kõik kopsuemboolia vormid tingitud alumiste jäsemete või vaagna veenide veresoontest (süvaveenitromboos).

Lisaks võib trombembooliat moodustada ka ülemise jäseme veenides või südame paremas servas.

Huvitav on see, et meie noorematel vendadel on eelkõige trombemboolia.

Märgid ja sümptomid

Kopsude tromboosil on palju variatsioone, selle avaldumise viise ja sümptomite tõsidust. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis ulatuvad oligosümptomaatilisest kursist multivaskulaarse kahjustusega ja lõpevad väljendunud hemodünaamiliste häiretega, ägeda parema vatsakese ebaõnnestumise tekkega massiivse TLA-ga.

TLA ilminguid võib muuta, kuid on olemas ühiseid sümptomeid, mis esinevad tingimata probleemi mis tahes raskusastmes ja hüübimiskoha asukohas:

• õhupuudus, mis ilmneb ootamatult ja ebaselge põhjuse tõttu, mis on sissehingamisel, kõlab pehmelt ja roostes;
• südamemurd;
• kiire madal hingamine (tahhüpnea);
• märkimisväärne vererõhu langus, mis on madalam, seda raskem on probleem;
• kahvatu hallikas nahk;
• tahhükardia 100 lööki minutis;
• valu kõhu palpatsiooniga;
• valu rinnus.

Kuigi ühtegi neist sümptomitest ei saa nimetada spetsiifiliseks, leidub neid kõiki kättesaadava TLA abil. Kuna valikulised (kaasnevad) sümptomid võivad esineda ka:

• nõrk;
• hemoptüüs;
• oksendamine;
• palavik;
• vedeliku kogunemine rindkere süvendisse.

Nagu eespool mainitud, on loetletud sümptomid iseloomulikud paljudele tõsistele haigustele - kopsupõletikule, kopsupõletikule, südamepuudulikkusele, pleuriitile, paanikahoodele - seetõttu on diagnoosi kindlakstegemiseks lisaks põhjalikule ajaloole vaja instrumentaalseid uuringuid, mille hulgas on kõige kättesaadavamad:

• radiograafia;
• elektrokardiograafia;
• Doppleri ultraheli jalgade veenides;
• ehhokardiograafia.

Kuid kõige täpsemad meetodid selle probleemi leidmiseks on järgmised:

• parempoolne südame kateteriseerimine koos otsese rõhu mõõtmisega südame ja kopsuarteri õõnsustes;
• spiraalne kompuutertomograafia kontrastiga;
• kopsude ventilatsioon ja perfusioonstsintigraafia.

Sümptomid

Kui kopsude trombembooliat võib täheldada üsna paljudes kliinilistes tingimustes. Sellega seoses eristavad arstid viis kopsuarteri tromboosi iseloomustavat sündroomi:

• Süda ja - iseloomustab äge vereringepuudulikkust (südame löögisageduse tõus, tahhükardia, vererõhu languse), äge koronaarpuudulikkusega (kodade virvendus, rinnavalu, võidab), äge ajuveresoonkonna haigused (peapööritus, oksendamine, krambid, ärevus, ajuhüpoksia, bradükardia aju võimalik turse), äge pulmonaalne süda (kaela veenide turse, tahhükardia, positiivne venoosne pulss).
• Kopsu pulmonaalne - koos ägeda kopsupuudulikkusega põhjustatud õhupuudusega ja kuiva vilistava vilistava iseloomuga. Sageli areneb kopsuinfarkt koos oma sümptomitega: köha, õhupuudus, akuutne valu rinnus, hemoptüüs, kõrge kehatemperatuur, niisked käpad.
• Kõhu - väljendub valu paremal, oksendamine ja röhitsus. Sümptomaatiline maksakahjustuse tõttu.
• Palavik - pleuras ja kopsudes esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Iseloomustab kõrge kehatemperatuur, kursuse kestus - 2 kuni 14 päeva.
• Immunoloogiline - areneb mitte varem kui 2 nädala jooksul ja seda iseloomustab pleuriit, pulmoniit, eosinofiilia ja nahalööve.

On suuri märke, et kopsudes olevad veresooned on ummistunud verehüüvetega

1. 1. Trombembooliat iseloomustab sageli õhupuudus, hingamisraskused.
2. 2. Püüdes sügavalt sisse hingata, kogeb patsient tugevat valu rinnus.
3. 3. Hapniku puudumise tõttu kopsudes algab pearinglus, patsient kaotab sageli teadvuse.
4. 4. Vähenenud vererõhk.
5. 5. Patsiendi pulss kiireneb.
6. 6. Kaela veenid paisuvad ja muutuvad märgatavalt õhemaks.
7. 7. Patsiendil on veri kuiv ja terav köha.
8. 8. Isik muutub selgesti kahvatuks.
9. 9. Temperatuur võib tõusta.

Kui verehüüve blokeerib vereringet õhukeses arteris, siis ei pruugi sümptomeid täheldada.

Eksperdid määravad kolme tüüpi kopsuemboolia, sõltuvalt sellest, kui palju kahjustusi kopsude veresoontele on täheldatud. Massiivse kopsuemboolia korral mõjutab see rohkem kui 50% kopsulaevadest.

Sel juhul väljenduvad trombemboolia sümptomid šokk, vererõhu järsk langus, teadvuse kaotus, parema vatsakese funktsiooni puudumine.

Ajuhäired muutuvad mõnikord massiivse trombembooliaga kaasneva aju hüpoksia tagajärgedeks.

Submassiivne trombemboolia määratakse 30–50% kopsude veresoontes. Sellise haiguse vormis kannatab isik hingeldus, kuid vererõhk jääb normaalseks. Parema vatsakese düsfunktsioon on vähem väljendunud.

Mittemossiivses trombemboolias ei halvene parema vatsakese funktsioon, kuid patsient põeb õhupuudust.

Vastavalt haiguse tõsidusele jaguneb trombemboolia akuutseks, subakuutseks ja korduvaks krooniliseks. Haiguse ägedas vormis algab PATE järsult: hüpotensioon, tugev valu rinnus, õhupuudus.

Subakuutse trombemboolia korral suureneb parema vatsakese ja hingamishäire, infarkti kopsupõletiku tunnused. Trombemboolia korduvat kroonilist vormi iseloomustab õhupuuduse kordumine, kopsupõletiku sümptomid.

Arstid nimetavad sageli kopsu trombembooliat "suureks maskeerivaks arstiks". Puuduvad sümptomid, mis seda seisundit selgelt näitaksid.

Kõik kopsuemboolia ilmingud, mida saab patsiendi uurimise käigus avastada, esineb sageli teistes haigustes. Mitte alati ei vasta sümptomite raskus kahjustuse tõsidusele.

Näiteks, kui kopsuarteri suur haru on blokeeritud, võib patsienti häirida ainult õhupuudus ja kui embolus siseneb väikese veresoone sisse, siis tugev valu rinnus.

Kopsuemboolia peamised sümptomid

• õhupuudus;
• sügava hingamise ajal süvenevad valu rinnus;
• köha, mille jooksul röga verejooks (kui kopsudes on verejooks);
• vererõhu langus (rasketel juhtudel - alla 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• sagedane (100 lööki minutis) nõrk pulss;
• külm kleepuv higi;
• halb, hall nahatoon;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• teadvuse kadu;
• naha siledus.

Diagnoos

Haiguse diagnoos on väga ulatuslik ja mitmekülgne. Patsiendil on iseenesest palju vorme ja raskusaste. Seetõttu on trombi või blokeeritud arterite arvu täpseks määramiseks vaja teha mitmeid diagnostilisi meetmeid:

Diagnoosimise protsessis tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus teatud kliiniliste sündroomide tuvastamiseks. Arst saab määrata õhupuuduse, hüpotensiooni, määrab keha temperatuuri, mis tõuseb kopsuemboolia arengu esimestel tundidel.

Trombemboolia uurimise peamised meetodid peaksid hõlmama EKG, rinna röntgen, ehhokardiogrammi, biokeemilisi vereanalüüse.

Uuringud, mida kasutatakse kopsuemboolia diagnoosimiseks

Statistika näitab, et 70% patsientidest, kes surid kopsuemboolias, ei tehtud õiget diagnoosi õigeaegselt.

Diagnoosi ajal püüavad arstid välja jätta:

• äge müokardiinfarkt;
• kopsupõletik;
• kopsupõletik (kopsu purunemine õhu väljavooluga pleuraõõnde ja kahjustatud kopsude kokkusurumine);
• südame päritolu kopsuturse.

EKG tuvastab parema südamega stressi suurenemise märke.

Südame ja suurte veresoonte ultraheli abil saab tuvastada kopsukoe verevarustuse patoloogiat.

Rindkere röntgenil on nähtav kopsuinfarkti või infarkti kopsupõletiku vari. Te saate määrata trombi asukoha:

• arteri peamine pagas, suured laevad;
• kopsuvähi tase;
• väikeste harude segmendi blokeerimine.

Ravi

Haiglasse saabudes pulmonaalse tromboosi eeldusel, saab patsient tervet elustamist ja seejärel viiakse taastusravi osakonda. Edasine ravi on suunatud pulmonaalse verevoolu stabiliseerimisele ja korduvate krampide ennetamisele.

Narkomaaniaravi hõlmab:

• antikoagulantide võtmine;
• hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine (hapnikuravi);
• trombolüüs;
• antibakteriaalne ravi (kopsuinfarkti korral);
• lavastus kava-filter (korduva pulmonaalse tromboosi vormiga).

Ravimihäirete korral teostatakse trombemboolektoomia - kirurgiline operatsioon trombi eemaldamiseks arteri süvendist. Operatsiooni keerukuse ja kiireloomulisuse tõttu viiakse läbi väga kõrge riskiga tingimustes.

Kopsuarteri trombemboolia keskmine maksumus on 15 000 kuni 20 000 rubla.

Trombemboolia ravi on pikk ja töömahukas protsess, eriti kui trombide poolt mõjutatud veresoonte arv on väga suur. Ravimiseks on mitmeid meetodeid:

1. 1. Patsiendile määratakse kõrge hapnikusisaldusega õhu sissehingamine. Seda nimetatakse hapniku raviks.
2. 2. Patsiendile nähakse ette ravimite käik, mis vähendab vere hüübimist. Seda tehakse nii, et mingeid täiendavaid verehüüvete vorme ei teki. Nende ravimite tarbimisega on isegi võimalik lahustada väikesed verehüübed ja vabastada nendest õhukesed anumad. See ravi võib kesta kuni 6 kuud.
3. 3. Kui patsiendi arterites on verehüüve suur, süstitakse ta intravenoossete trombolüütiliste ravimitega, mis lahustavad suuri verehüübeid.
4. 4. Verehüüve eemaldamine veresoontelt operatsioonil nimetatakse embolektoomiaks. Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui suur pulmonaalne arter on blokeeritud ja patsienti ähvardab lähitulevikus lämbumine. Kirurgiad on väga riskantsed, mida teostavad veresoonkonna kirurgid, nad lõpetavad edukalt 50% juhtudest.
5. 5. Kui kopsude arterite ummistumist ähvardavate verehüüvete ümberkujundamine on ohtlik, paigaldatakse patsient alalisele vena cavale, nn cava filtrile, mis takistab verehüüvete liikumist.
6. 6. Kopsude põletiku korral määratakse antibiootikumide käik.

Trombemboolia ravi on suunatud peamiselt kopsu perfusiooni parandamisele. Ravi eesmärk on ka vältida postemboolse kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni ilminguid.

Kui kahtlustatakse kopsuemboolia kahtlust, siis enne haiglaravi alustamist on oluline kohe tagada, et patsient järgib kõige rangemat voodit. See hoiab ära trombemboolia kordumise.

Tsentraalse veeni katetriseerimine viiakse läbi infusiooni raviks, samuti tsentraalse veenisurve hoolikas jälgimine. Ägeda hingamispuudulikkuse korral intubeeritakse patsiendi hingetoru.

Tugeva valu vähendamiseks ja kopsu ringluse leevendamiseks on vajalik, et patsient võtaks narkootilisi analgeetikume (selleks kasutatakse peamiselt 1% morfiinilahust).

See ravim vähendab ka õhupuudust.

Patsiente, kellel on äge vatsakese puudulikkus, šokk, arteriaalne hüpotensioon, manustatakse intravenoosselt reopolyglutsiini. Kuid see ravim on vastunäidustatud suure tsentraalse venoosse rõhu korral.

Selleks, et vähendada survet pulmonaarses vereringes, on näidatud aminofülliini intravenoosne manustamine. Kui süstoolne vererõhk ei ületa 100 mm Hg. Art., Siis seda ravimit ei kasutata. Kui patsiendil on diagnoositud infarkti kopsupõletik, määratakse talle antibiootikumravi.

Kopsuarteri avatuse taastamiseks rakendati nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad trombolüüsi rakendamist ja tromboosi vältimist, et ennetada trombembooliat. Seetõttu viiakse trombolüütiline ravi läbi, et viivitamatult taastada verevool suletud kopsuarterite kaudu.

Selline ravi toimub juhul, kui arst on kindel diagnoosi täpsuses ja suudab raviprotsessi täielikku laboratoorset jälgimist. Sellise ravi rakendamiseks on vaja arvesse võtta mitmeid vastunäidustusi.

Need on esimesed kümme päeva pärast operatsiooni või vigastust, kaasnevate tervisehäirete olemasolu, kus esineb hemorraagiliste tüsistuste oht, tuberkuloosi aktiivne vorm, hemorraagiline diatees, söögitoru veenilaiendid.

Vastunäidustuste puudumisel algab hepariinravi kohe pärast diagnoosi tegemist. Ravimi annused tuleb valida individuaalselt. Ravi jätkub kaudsete antikoagulantide määramisel. Ravimi varfariini patsiendid näitasid, et nad võtavad vähemalt kolm kuud.

On näidatud, et inimestel, kellel on selge trombolüütilise ravi vastunäidustused, eemaldati kirurgiliselt trombi (trombektoomia). Samuti on mõnel juhul soovitatav paigaldada anumatesse cava filtrid.

Need on filtrid, mis võivad hoida verehüübed ja takistada neil kopsuarteri sisenemist. Sellised filtrid sisestatakse läbi naha - peamiselt sisemise jugulaarse või reieluu veeni kaudu.

Paigaldage need neerude veenidesse.

Pulmonaarse trombembooliaga patsient tuleb kohe paigutada intensiivravi osakonda (intensiivravi osakond). Ravi ajal on komplikatsioonide ärahoidmiseks vaja ranget voodipesu järgimist.

Kopsuemboolia ravimine

TLA arendamisega toimub ravi haiglas, intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Isik võib südame peatada, on terav hapniku nälg.

Seejärel rakendage kardiopulmonaalset elustamist, hapniku teraapiat maski ja nina kateetriga. Mehhaanilist ventilatsiooni kasutatakse harva.

Tugev vererõhu langus, intravenoosne adrenaliin, dopamiin, dobutamiin, soolalahus. Kõik elustamismeetmed on suunatud vere nakkuse tekke vältimisele, kopsude vereringe taastamisele ja kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise vältimisele.

Pärast hädaolukorra ja kiireloomulise abi osutamist alustavad nad peamist ravi, mille eesmärk on vähendada surma kordumist ja ohtu. Verehüüve peaks imenduma, mille puhul süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt ravimeid, mis lahustavad verehüübed ja takistavad uute tekkimist: hepariin, daltepariinnaatrium, fondapariinuks.

Trombi eemaldatakse reperfusioonravi abil, mille puhul kasutatakse alteplaasi, urokinaasi ja streptokinaasi.

Kui rohkem kui 50% kopsudest on mõjutatud, viiakse läbi trombektoomia. Seda tehakse kopsuarteri pagasiruumi või suurte harude kahjustamise korral.

Hüüve eemaldatakse miniatuurse sisselõike kaudu, mis tagab juurdepääsu põletikulisele arterile. Selle tulemusena eemaldatakse verevoolu takistusest takistus, taastub kopsude verevarustus.

Kirurgid sekkuvad ravile ainult siis, kui konservatiivsed meetodid on impotentsed.

Statistika ütleb, et kui abi ei anta õigeaegselt, sureb iga kolmas patsient. Seetõttu sõltub pulmonaalse tromboosiga inimese elu otseselt arsti aadressi õigeaegsusest ja meditsiinilise reageerimise kiirusest.

Kui taaselustamismeetodeid ja ravi rakendatakse õigeaegselt, võib isik normaalsele elule ja pikka aega tagasi pöörduda, kui ta mõistab, et haiglast väljavool ei ole samaväärne täieliku taastumisega ja tervist tuleb nüüd väga hoolikalt jälgida.

Esimene abi kopsuembooliale seisneb patsiendi rahuliku, lõdvestunud asendi andmises ja sümptomite kirjeldamises kiirabi kutsumisel. Pulmonaalse trombemboolia hädaabiteenused vajavad ravimit ja kiirabi meeskond annab patsiendi haiglasse transportimisel.

Anesteesia, šokkiravim. Sümptomaatilisi ravimeid manustatakse intravenoosselt patsiendi seisundi stabiliseerimiseks: antiarütmikumid, hepariin, südame glükosiidid, diureetikumid.

Akuutses faasis on kopsuemboolia hädaabi vaja esimese tunni ja minuti jooksul.

Elustamist tuleks teha intensiivravi osakondades, pakkudes täielikku valikut elustamismeetmeid, järgides järgmisi põhimõtteid:

1. kopsu taaselustamine - südame seiskamisega;
2. hapniku hapniku ravi (nina kaudu);
3. Anti-šokk-ravi - hüpotensiooni kõrvaldamine füsioloogilise lahuse või adrenaliini ja dopamiiniga;
4. antikoagulantravi - vajalik, et kiirendada trombootiliste trombide resorptsiooniprotsessi, manustades hepariini, Fragmini ja teisi ravimeid;
5. range voodi puhkus.

Kopsude trombembooliaga vähendatakse ravi kiireloomulise abi õigeaegseks manustamiseks patsiendile. Hiljem, kui patsient on haiglas, tehakse trombektoomia (verehüübe kirurgiline eemaldamine) cava filtrite sisseviimisega suurtesse veenidesse.

Ennetamine

Tõsises vormis kopsuemboolia võib põhjustada inimese surma, seega on mitmeid meetmeid trombemboolia vältimiseks. Selleks, et vältida trombide teket kopsuarterites, siduvad patsiendi jalad elastse sidemega.

Patsientide, eriti voodis viibivate, rehabilitatsiooni käigus on vaja tutvustada terapeutilise võimlemise komplekse. Ennetava meetmena on ette nähtud ravimid, mis soodustavad vere hüübimist.

On vaja õigeaegselt eemaldada veresoonte moodustavad jalad. Suitsetamine ja alkoholi joomine ei too kaasa midagi head, on parem loobuda halbadest harjumustest.

Ja veidi saladustest...

Kas olete kunagi kannatanud südame valu? Otsustades asjaolu, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head võimalust oma südame löögisageduse normaalseks taastamiseks.

Seejärel lugege, mida Elena MALYSHEVA ütleb selles küsimuses oma intervjuus südame loomulike ravimeetodite ja laevade puhastamise kohta.

Selle haiguse ennetamise meetmeid võib jagada kahte liiki.

Eriti tähelepanelikud oma seisundile peaksid olema inimesed, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse all, peavad pikka aega voodis viibima, läbima massiivse diureetilise ravi, võtma pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombemboolia vältimiseks on oluline teada täpselt, millised seisundid viitavad venoosse tromboosi ja trombemboolia ilmnemisele, lisaks on riskiteguriks mitu sidekoe süsteemset haigust ja süsteemne vaskuliit, suhkurtõbi.

Eriti tähelepanelik nende enda tervisliku seisundi suhtes peaks olema neil, kellel on diagnoositud jalgade veenilaiendid, vähktõvega inimesed.

Seetõttu, et vältida kopsuemboolia tekkimist, on oluline, et jalgade veenide tromboflebiit raviks aja jooksul pärast operatsioonijärgset voodikohta.

Ohustatud inimestel on profülaktiline ravi madala molekulmassiga hepariinidega.

Trombemboolia ilmingute vältimiseks on antiagregaadid perioodiliselt olulised: atsetüülsalitsüülhappe doosid võivad olla väikesed.

Kopsuemboolia ennetusmeetmed sõltuvad patsiendi seisundist

• Niipea kui võimalik aktiveerimine, voodist väljapääs ja kõndimine.
• Elastsed sukad.

• Terapeutilised patsiendid, kellel on üks või mitu riskitegurit.
• Üle 40-aastased patsiendid, kes on läbinud operatsiooni ilma riskiteguriteta.

• Elastsed sukad.
• Pneumaatiline massaaž Jalale pannakse kogu pikkuse ulatuses mansett, kuhu on teatud perioodilisusega õhk. Selle tulemusena toimub jalgade vahelduv pigistamine erinevates kohtades. See protseduur aktiveerib vereringet ja parandab lümfisüsteemi voolu alumisest jäsemest.
• Nadropariini kaltsiumi või enoksapariinnaatriumi kasutamine profülaktilisel eesmärgil.

• Hepariin, kaltsium-nadropariin või enoksapariinnaatrium profülaktilistel eesmärkidel.
• Pneumaatiline jalamassaaž.
• Elastsed sukad.

• Hepariin, kaltsium-nadropariin või enoksapariinnaatrium.
• Pneumaatiline jalamassaaž.

• Varfariin või nadropariin kaltsium või naatriumoksiid.
• Pneumaatiline jalamassaaž.
• Elastsed sukad.

• Varfariin või nadropariin kaltsium või naatriumoksiid.
• Pneumaatiline jalamassaaž.

• Pneumaatiline jalamassaaž.
• Hepariin, kaltsium-nadropariin või enoksapariinnaatrium.

• Varfariin või nadropariin kaltsium või naatriumoksiid.
• Pneumaatiline jalamassaaž.

• Pneumaatiline jalamassaaž.
• Elastsed sukad.
• Kalkiline nadropariin või naatriumoksiid.

• Pneumaatiline jalamassaaž.
• Kalkiline nadropariin või naatriumoksiid.

Kopsude trombemboolia ennetamise probleemid on vältida riskitegureid: rasvumine, jalgade veenilaiendid, suitsetamine.

Soovitusi patsientidele enne ja pärast operatsiooni - jalgade sidumist, kulumise kompressioon sokke - tuleb alati järgida.

"Istuva" elukutse jaoks, aga ka pika seisukorra jaoks, on vaja katkestusi, mis on vajalikud veresoonte pumpamiseks vajalike veenide funktsiooni parandamiseks.

Steroidhormoonidega rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste puhul tuleb olla ettevaatlik, tuleb kontrollida vere hüübimist.

Intravenoossete manipulatsioonide läbiviimine kateetri paigaldamisega nõuab antikoagulantide profülaktilist manustamist, patsiendi viibimist haiglas vaatluse eesmärgil ja sellele järgnevat meditsiinilist läbivaatust.

Vaskulaarsete patoloogiate kaasaegne diagnostika ja efektiivsete ravimeetodite läbiviimine vähendavad märkimisväärselt trombemboolia fulminantse vormi tekkimise riski, kuid soodne prognoos sõltub peamiselt ennetusmeetmete tõhususest.

Kopsuemboolia - surmav oklusioon

Ohtliku surma tegelik oht tekib siis, kui suur anum on blokeeritud südame paremast vatsast. Kopsuemboolia (PE), nagu venoosse tromboosi ilming, viib vereringe lõpetamiseni väikestes ringides: kopsu verevoolu rikkudes tekib äge südamepuudulikkus koos kiire surma algusega.

Verevoolu katkestamine suurtes kopsutorudes viib surmani

PE variandid

Trombi või emboluse sissetoomine kopsukurusse on ägeda eluohtliku seisundi alguse peamine põhjus: kopsuemboolia koos anuma luumeni täieliku kattumisega (üle 85%) põhjustab surma. Elulemuse suurenemise tõenäosus osalise oklusiooni korral - arterite blokeerimine 50% -lt 80% -le põhjustab elutähtsate funktsioonide rikkumise, kuid õigeaegse elustamisravi korral saate patsiendi elu päästa. Arteriaalse luumenite sulgemine kuni 50% -ni häirib vereringet, kuid eluohtlikke seisundeid ei esine - arteriaalne tromboos tuleb ravida, kuid taastumise prognoos on üsna soodne. Lisaks peate teadma, et pärast tromboosi teket inimkehas on aktiveeritud trombolüüsi mehhanismid (trombi lahustumine), mis aitab probleemi vaskulaarsest voodist eemaldada.

Olulised riskitegurid

Kopsuemboolia puhul on primaar- ja sekundaarsed riskifaktorid iseloomulikud venoosse trombemboolia (VTE) puhul, kuid oluliselt halvemad, kui inimesel on järgmised terviseprobleemid:

• veresoonte tromboos, mis esineb enne 30 aasta vanust;
• müokardi insult või müokardiinfarkt;
• teine ​​kopsuemboolia;
• trombi moodustumise sagedased kordumised kõikjal kehas;
• vaskulaarse oklusiooniga seotud post-traumaatilised ja postoperatiivsed tüsistused;
• trombemboolia pärilike vormide olemasolu;
• trombootilised tüsistused raseduse ajal või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel;
• standardse tromboosiravi kasutamise mõju puudumine.

Oluliste riskitegurite korral on vaja täpselt ja täpselt järgida kõiki arsti soovitusi ravi- ja profülaktiliste meetmete kohta, et vältida kopsuemboolia episoodi ja vähendada äkksurma ohtu.

Kopsuemboolia - tüüpilised sümptomid

Kõik kopsutõve oklusiooni välised ja sisemised ilmingud on moodustatud kolme järjestikuse mehhanismi abil:

1. Suure laeva ummistumine verevoolu lõpetamise, suurenenud rõhu ja südamepuudulikkuse tõttu;
2. Südamelihase progresseeruva isheemiaga koronaararterite spasm;
3. Hingamisteede häirimine (täielik bronhospasm, kopsuinfarkt).

Akuutse patoloogia tüüpilised sümptomid on järgmised kopsuemboolia tunnused:

• äge valu rinnus;
• suurenev õhupuudus, vere köha;
• vererõhu langus;
• südamerütmihäired (tahhükardia, arütmia);
• südamelihase isheemia kuni südameinfarkti;
• vere voolu peatamine pea - insultis;
• kõhuvalu, iiveldus, röhitsus ja oksendamine.

Iga tõsine valu rinnus on hea põhjus kiirabi kutsumiseks.

Pulmonaalse pagasiruumi väikeste harude oklusioon ei pruugi mingil viisil ilmneda (keha ise suudab toime tulla vaskulaarsete häiretega), kuid see olukord on palju vähem levinud (10–20% patsientidest). Sagedamini esineb massiivne kopsu trombemboolia kurb tulemusega.

Kopsuemboolia tüübid

Kopsuemboolia jaoks on järgmised võimalused:

1. Tõsine vorm (südame ja kopsude oluline katkemine koos elu ebasoodsa prognoosiga);
2. Mõõdukas (mõõdukalt väljendunud tüüpilised sümptomid südame-veresoonkonna süsteemis);
3. Lihtne (ilmingud on minimaalsed, elu prognoos on soodne).

Täielik kontroll, kasutades kõiki VTE diagnoosimiseks vajalikke meetodeid, aitab korrektselt diagnoosida ja valida optimaalse ravimeetodi.

Ravi põhimõtted

Igasugune kahtlus suure pulmonaarse pagasiruumi oklusioonist on viide haiglaravile: pulmonaalne trombemboolia ravitakse intensiivravi osakonnas. Kohustuslik ravi hõlmab:

• ravikuur veresoonte ravimitega - antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained;
• südame ravimihooldus;
• suurenenud hapniku juurdevool kopsudesse (kunstlik ventilatsioon, hapnikravi);
• meditsiiniline anesteesia;
• sümptomaatiline ravi;
• verehüübe kirurgiline eemaldamine angiosurgia abil.

Igal juhul toimub pulmonaarse trombemboolia ravi individuaalselt - arst valib optimaalse raviskeemi, mis aitab vältida südame seiskumist ja säilitada gaasivahetust kopsudes. Kopsuemboolia vältimiseks on võimalik kasutada arsti soovitusi venoosse trombemboolia ärahoidmiseks.

Kopsuarteri surm

Kopsuemboolia. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on eluohtlik seisund, kus kopsuarteri või selle oksad blokeeritakse emboliga - verehüübe tükk, mis tavaliselt moodustub vaagna või alumise jäseme veenides.

Mõned faktid kopsu trombemboolia kohta:

• Kopsuemboolia ei ole iseseisev haigus - see on venoosse tromboosi (kõige sagedamini alumise jäseme) tüsistus, kuid üldiselt võib vereklombi fragment sattuda mis tahes veeni kopsuarterisse.
• Kopsuemboolia on kolmas kõige levinum surmapõhjus (teine ​​ainult insult ja südame isheemiatõbi).
• Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 650 000 kopsuemboolia ja 350 000 surmajuhtumit.
• See patoloogia võtab vanurite kõigi surmapõhjuste seas 1-2 koha.
• Kopsu trombemboolia levimus maailmas on 1 juhtum 1000 inimese kohta aastas.
• 70% patsientidest, kes surid kopsuembooliast, ei diagnoositud õigeaegselt.
• Umbes 32% patsientidest, kellel on pulmonaalne trombemboolia, sureb.
• 10% patsientidest sureb esimese tunni jooksul pärast selle seisundi tekkimist.
• Õigeaegse ravi korral väheneb kopsuemboolia suremus oluliselt - kuni 8%.

Vereringesüsteemi struktuuri omadused

Inimestel on kaks vereringet: suured ja väikesed:

1. Süsteemne vereringe algab organismi suurima arteriga, aordiga. See kannab arteriaalset, hapnikku sisaldavat verd südame vasaku vatsakese poolt elunditeni. Kogu aordis on oksad ja alumises osas on see jagatud kaheks silmaarteriseks, mis varustavad vaagnaala ja jalgu. Hapnikuga halb veres ja süsinikdioksiidiga küllastunud veri (venoosne veri) kogutakse elunditest venoosse veresoontesse, mis järk-järgult liidetakse, moodustades ülemise keha (vere kogumine ülakehast) ja alumine keha (alumine keha veri) õõnsad veenid. Nad satuvad õigesse aatriumi.
2. Kopsu vereringe algab parema vatsakese poolt, mis saab verd paremast aatriumist. Kopsuarteri lahkub - see kannab kopsudesse venoosset verd. Kopsualveoolides eraldub venoosne veri süsinikdioksiidi, on hapnikuga küllastunud ja muutub arteriks. Ta naaseb vasakule aatriumile läbi selle sisse voolavate nelja kopsuveeni. Seejärel voolab veri atriumist vasaku vatsakese ja süsteemsesse vereringesse.

Tavaliselt moodustuvad veenides pidevalt mikrotrombid, kuid need kiiresti kokku varisevad. On delikaatne dünaamiline tasakaal. Kui see on häiritud, hakkab venoosseinil kasvama trombi. Aja jooksul muutub see lahti, mobiilne. Tema fragment tuleb välja ja hakkab verevooluga rändama.

Kopsuarteri trombemboolias saavutab verehüübe katkestatud fragment esmalt parema aatriumi madalama vena cava, siis langeb sellest paremale vatsakesele ja sealt kopsuarterisse. Sõltuvalt läbimõõdust ummistub embolus kas arter ise või üks selle harudest (suurem või väiksem).

Kopsuemboolia põhjused

Kopsuemboolia põhjustel on palju põhjuseid, kuid need kõik põhjustavad ühte kolmest häirest (või kõik korraga):

• veresoonte stagnatsioon veenides - seda aeglasem voolab, seda suurem on verehüübe tõenäosus;
• suurenenud vere hüübimine;
• venoosseina põletik - see aitab kaasa ka verehüüvete tekkele.

Ei ole ühtegi põhjust, mis põhjustaks 100% tõenäosusega kopsuembooliat.

Kuid on palju tegureid, millest igaüks suurendab selle tingimuse tõenäosust:

• Veenilaiendid (kõige sagedamini - alajäsemete veenilaiendid).
• Rasvumine. Rasvkoes on südamele täiendav stress (vajab ka hapnikku ja südamele muutub raskemaks kogu rasvkoe kaudu verd pumbata). Lisaks areneb ateroskleroos, vererõhk tõuseb. Kõik see loob tingimused venoosse stagnatsiooni tekkeks.
• Südamepuudulikkus - südame pumbamisfunktsiooni rikkumine erinevate haiguste korral.
• Vere väljavoolu rikkumine kasvajate, tsüstide, emaka suurenenud veresoonte kokkusurumise tagajärjel.
• Luumurrudega veresoonte kokkusurumine luumurrudesse.
• Suitsetamine Nikotiini toimel esineb vasospasmi, vererõhu tõus, aja jooksul see viib venoosse staasi ja suurenenud tromboosi tekkeni.
• Diabeet. Haigus viib rasva ainevahetuse rikkumiseni, mille tagajärjel tekib organismis rohkem kolesterooli, mis siseneb verre ja asetatakse veresoonte seintele aterosklerootiliste naastude kujul.

• Voodipesu 1 nädala või kauem haiguste korral.
• Jääge intensiivravi osakonda.
• Kopsuhaigustega patsientidel on voodi puhkus 3 päeva või kauem.
• Patsiendid, kes on pärast südamelihase infarkti kardio-elustamisosakonnas (sel juhul ei ole venoosse stagnatsiooni põhjus mitte ainult patsiendi liikumatus, vaid ka südame häirimine).

• Dehüdratsioon mitmesugustes haigustes.
• Suure hulga diureetikumide vastuvõtmine, mis eemaldavad organismist vedeliku.
• Erütrotsütoos - vere punaliblede arvu suurenemine veres, mida võivad põhjustada kaasasündinud ja omandatud haigused. Kui see juhtub, liiguvad vered verega, suurendavad südame koormust, vere viskoossust. Lisaks toodavad punased verelibled aineid, mis on seotud vere hüübimise protsessiga.

• Endovaskulaarseid operatsioone teostatakse ilma sisselõikeideta, tavaliselt selleks otstarbeks, spetsiaalne kateeter sisestatakse anumasse läbi punktsiooni, mis kahjustab selle seina.
• Stentimine, proteesid, veenide kateetrite paigaldamine.
• Hapniku nälg.
• Viirusinfektsioonid.
• Bakteriaalsed infektsioonid.
• Süsteemsed põletikulised reaktsioonid.

Mis juhtub kehas kopsu trombembooliaga?

Verevoolu takistuse esinemise tõttu suureneb kopsuarteri rõhk. Mõnikord võib see väga palju suureneda - selle tulemusena suureneb südame parema vatsakese koormus järsult ja tekib äge südamepuudulikkus. See võib viia patsiendi surmani.

Parem vatsakese laieneb ja vasakusse siseneb ebapiisav kogus verd. Seetõttu langeb vererõhk. Tõsiste tüsistuste tõenäosus on suur. Mida suurem on emboliga kaetud laev, seda suurem on nende häirete esinemine.

Kui kopsuemboolia häirib verevoolu kopsudesse, siis kogu keha hakkab kogema hapniku nälga. Reflekssiivselt suurendab hingamise sagedust ja sügavust, bronhide luumenit kahaneb.

Kopsuemboolia sümptomid

Arstid nimetavad sageli kopsu trombembooliat "suureks maskeerivaks arstiks". Puuduvad sümptomid, mis seda seisundit selgelt näitaksid. Kõik kopsuemboolia ilmingud, mida saab patsiendi uurimise käigus avastada, esineb sageli teistes haigustes. Mitte alati ei vasta sümptomite raskus kahjustuse tõsidusele. Näiteks, kui kopsuarteri suur haru on blokeeritud, võib patsienti häirida ainult õhupuudus ja kui embolus siseneb väikese veresoone sisse, siis tugev valu rinnus.

Kopsuemboolia peamised sümptomid on:

• õhupuudus;
• sügava hingamise ajal süvenevad valu rinnus;
• köha, mille jooksul röga verejooks (kui kopsudes on verejooks);
• vererõhu langus (rasketel juhtudel - alla 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• sagedane (100 lööki minutis) nõrk pulss;
• külm kleepuv higi;
• halb, hall nahatoon;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• teadvuse kadu;
• naha siledus.

Kergeid juhtumeid puuduvad sümptomid üldse või esineb kerge palavik, köha, kerge õhupuudus.

Kui pulmonaalse trombembooliaga patsiendile ei anta erakorralist arstiabi, võib surm tekkida.

Kopsuemboolia sümptomid võivad tugevalt meenutada müokardiinfarkti, kopsupõletikku. Mõnel juhul, kui ei ole tuvastatud trombembooliat, tekib krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris). See avaldub õhupuudusena füüsilise pingutuse, nõrkuse, kiire väsimuse ajal.

Kopsuemboolia võimalikud tüsistused:

• südame seiskumine ja ootamatu surm;
• kopsuinfarkt põletikulise protsessi edasise arenguga (kopsupõletik);
• pleuriit (pleura põletik - sidekoe kile, mis katab kopsud ja tõmbab rindkere sisemuse);
• retsidiiv - taas võib tekkida trombemboolia ja samal ajal on ka patsiendi surmaoht.

Kuidas määrata kopsuemboolia tõenäosust enne uuringut?

Trombemboolias puudub tavaliselt selge nähtav põhjus. Kopsuemboolia sümptomid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes. Seetõttu ei ole patsiendid alati diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks õigeaegselt valmis.

Praegu on välja töötatud spetsiaalsed kaalud, et hinnata patsiendi kopsuemboolia tõenäosust.

Genfi skaala (muudetud):

Kopsudes verehüübimisega inimeste elulemus ja selle ravi

Pulmonaalne trombus kahjustab nii kopsukoe kui ka kõikide kehasüsteemide normaalset toimimist koos pulmonaalse arteri trombembooliliste muutuste tekkega. Verehüübed või embolid on verehüübed, mis blokeerivad vaskulaarse koe, blokeerides vereringet. Verehüüvete ulatuslikud vormid hilinemise korral põhjustavad inimese surma.

Kopsu tromboosi diagnoosimeetmete rakendamine on problemaatiline, kuna patoloogia sümptomid on sarnased teiste haigustega, ei ole kohe nähtavad. Seetõttu on patsiendi surm võimalik pärast paari tunni möödumist diagnoosimisest.

Mis põhjustab tromboosi?

Meditsiiniteadlased tunnistavad, et kopsu tromboos põhjustab verehüübed. Nad moodustuvad hetkel, kui verevool veresoonte kaudu on aeglane, see langeb keha liikumise hetkel. Sageli juhtub see inimese motoorse aktiivsuse pikaajalise puudumisega. Liikumiste jätkamisel võib embolus välja tulla, siis on patsiendile tagajärjed tõsised, isegi surmavad.

On raske kindlaks teha, milline on embool. Kuid on ka olukordi, mis soodustavad kopsuvere hüübimist. Trombi moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

• Varasem kirurgiline sekkumine.
• Liiga pikk liikumatus (voodipesu, pikad lennud).
• Ülekaaluline.
• Luumurrud.
• Vere hüübimist suurendavate vahendite vastuvõtmine.
• Mitmed muud põhjused.

Teisi asjaolusid peetakse oluliseks verehüübe moodustumiseks kopsudes, moodustades haiguse sümptomeid:

• kahjustatud kopsuvaskulaarne;
• peatatud või tugevalt aeglustunud verevool läbi keha;
• kõrge vere koagulatsioon.

Sümptomite kohta

Emboli on sageli salajased, raskesti diagnoositavad. Haigusseisundis, kus kopsude tromb on välja tulnud, on surm tavaliselt ootamatu, patsiendi abistamine on juba võimatu.

Kuid on patoloogia sümptomeid, mille juuresolekul on isik kohustatud arstiabi ja abi saama järgmise 2 tunni jooksul, seda kiiremini seda parem.

Need on sümptomid, mis iseloomustavad ägedaid kardiopulmonaarsete häirete esinemist, mis ilmutavad patsiendi sümptomeid:

• õhupuudus, mis pole kunagi varem ilmnenud;
• valu valulik rinnus;
• nõrkus, terav pearinglus, patsiendi minestamine;
• hüpotensioon;
• patsiendi südame löögisageduse ebaõnnestumine valuliku kiire südamelöögi vormis, mida varem ei täheldatud;
• kaela veenide turse;
• köha;
• hemoptüüs;
• patsiendi kahvatu nahk;
• patsiendi ülakeha sinakas nahk;
• hüpertermia.

Selliseid sümptomeid täheldati 50 selle haigusega patsiendil. Teistel patsientidel oli patoloogia nähtamatu, ei põhjustanud ebamugavust. Seetõttu on iga sümptomi fikseerimine oluline, kuna blokeeritud väikestel arteriaalsetel laevadel on nõrgad sümptomid, mis ei ole patsiendile vähem ohtlikud.

Kuidas aidata

Te peate teadma, et kui kopsukoes embolus väljub, on sümptomite teke hoogne, patsient võib surra. Haiguse sümptomite tuvastamisel peab patsient olema rahulikus atmosfääris, patsient vajab kiiret haiglaravi.

Kohesed meetmed on järgmised:

• tsentraalse veeni pindala on kiiresti kateteriseeritud, teostab Reopolyglukiini või glükoosi ja novokaiini segu;
• hepariini, enoksapariini, daltepariini intravenoosset manustamist;
• Ravimvalu leevendamine (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• hapniku teraapia läbiviimine;
• trombolüütiliste ravimite (urokinaas, streptokinaas) manustamine;
• magneesiumsulfaadi, digoksiini, ramipriili, Panangini, ATP arütmiate sisseviimist;
• šoki ennetamine Prednisolooni või hüdrokortisooni ja spasmolüütikumide (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) kasutamisega.

Kuidas ravida

Elustamismeetmed taastavad patsiendi verevarustuse kopsukoesse, takistavad septiliste reaktsioonide tekkimist ja ennetavad kopsuhüpertensiooni.

Kuid pärast hädaabi osutamist vajab patsient täiendavaid meditsiinilisi meetmeid. Patoloogilise haiguse ägenemist tuleb vältida, et blokeerumata embool lahenduks. Ravi käigus kasutatakse trombolüütilist ravi ja kirurgiat.

Patsiente ravitakse trombolüütikutega:

• Hepariin.
• Streptokinaas.
• Fraxipariin.
• Kudeplasminogeeni aktivaator.
• Urokinaas.

Nende fondide abil laheneb emboli, uute verehüüvete moodustumine peatub.

Intravenoosne hepariin peab olema 7 kuni 10 päeva. Vere koagulatsiooni parameetrit on vaja jälgida. 3 või 7 päeva enne ravi lõppu määratakse patsiendile tabletid:

• Varfariin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Jätkake vere hüübimise jälgimist. Pärast haiguse kannatamist võetakse tablette umbes 12 kuud.

Toimingutes on trombolüütikumid keelatud. Neid ei kasutata ka verekaotuse (maohaavand) tekkeks.

Kirurgiline operatsioon on näidustatud laia piirkonna emboluse korral. On vaja kõrvaldada lokaliseerunud kopsude embolus, misjärel normaliseerub vere liikumine. Operatsioon viiakse läbi, kui arteriaalse pagasiruumi embolus või suur haru on ummistunud.

Kuidas diagnoosida

Kopsuemboolia korral on kohustuslik:

• Elektrokardiograafiline uuring, mis võimaldab näha patoloogilise protsessi hoolimatust. Koos EKG-ga patsiendi anamneesiga on diagnoosi kinnitamise tõenäosus kõrge.
• Röntgenuuring ei ole informatiivne, kuid eristab seda haigust teistest, kellel on samad sümptomid.
• Echokardiograafiline uuring näitab emboluse täpse asukoha, suuruse, mahu ja kuju parameetreid.
• Scintigraphic pulmonaarne uuring näitab, kuidas mõjutavad kopsude veresooned piirkondi, kus vereringet on kahjustatud. Selle meetodiga on võimalik diagnoosida haigus ainult suurte anumate lüüasaamisega.
• Alumise jäseme veenilaevade ultraheliuuring.

Ennetamise kohta

Esmaseid ennetusmeetmeid viiakse läbi enne trombi ilmumist kopsudesse nende patsientide puhul, kes kalduvad tromboosi. Seda tehakse inimestele, kes on pika voodiga puhkusel, samuti neile, kes on kalduvad lendama, kõrge kehamassi patsientidel.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

• on vaja siduda patsiendi alumised jäsemed elastsete sidemetega, eriti tromboflebiitiga;
• juhtida aktiivset eluviisi, peate taastama operatsiooni või müokardiinfarkti läbinud patsientide motoorse aktiivsuse, et veelgi vähendada oma voodikohta;
• peaks olema treeningteraapia;
• tugeva vere hüübimise korral määrab arst range meditsiinilise järelevalve all vere hõrenemise vahendid;
• kirurgilise sekkumise läbiviimine olemasolevate verehüüvete kõrvaldamiseks, et nad ei saaks maha tulla ja blokeerida verevoolu;
• luua spetsiifiline filter, mis takistab uue embolia teket kopsukoes. Seda kasutatakse jalgade patoloogiliste protsesside juuresolekul, et vältida nende edasist moodustumist. See seade ei luba emolit, kuid verevoolu takistusi ei ole;
• rakendada alumisele otsale pneumaatilist kokkusurumise meetodit, et vähendada venoosse veresoonte paistetust. Samal ajal peaks patsiendi seisund paranema, trombi moodustumine järk-järgult väheneb, retsidiivi tõenäosus väheneb;
• peaks täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, uimastitest, mitte suitsetama, mis mõjutab uute emboli moodustumist.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on vajalikud juhul, kui patsiendil on kopsuemboolia ja tervishoiutöötajad võitlevad retsidiivi vältimiseks.

Selle valiku peamised meetodid:

• paigaldada verehüüvete lõksu cava filter;
• Kiirete vere hüübimiste vältimiseks määratakse patsiendile antikoagulandid.

On vaja täielikult hävitada hävitavad harjumused, süüa tasakaalustatud toitumist, millel on inimese makro- ja mikroelementide jaoks vajalikud standardid. Korduvad retsidiivid on rasked, võivad põhjustada patsiendi surma.

Millised on võimalikud tüsistused?

Vereklombid kopsudes põhjustavad paljusid erinevaid probleeme, sealhulgas võimalikud:

• patsiendi ootamatu surm;
• kopsukoe infarkti muutused;
• pleura põletik;
• keha hapniku nälg;
• haiguse kordumine.

Prognooside kohta

Võimalus päästa patsient, kellel on rebitud embolus, sõltub sellest, kui ulatuslik on trombemboolia. Väikesed teabekeskused suudavad end ise lahendada, samuti taastatakse verevarustus.

Kui fookused on mitmekordsed, siis kopsupõletik ohustab patsiendi elu.

Kui täheldatakse hingamispuudulikkust, siis ei keela kopsud verd hapnikuga, liigne süsinikdioksiid ei kõrvaldu. Ilmuvad hüpoksemilised ja hüperkapnilised muutused. Sel juhul rikutakse vere happelist ja aluselist tasakaalu, süsinikdioksiid kahjustab kudede struktuure. Selles seisundis on patsiendi ellujäämise võimalus minimaalne. Vaja on kiiret kunstlikku kopsu ventilatsiooni.

Kui väikestel arteritel on moodustunud emboolid, viidi läbi piisav ravi, mis on soodne.

Statistika näitab, et iga viies patsient, kellel on olnud see haigus, sureb esimese 12 kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist. Ainult umbes 20% patsientidest elab järgmise 4 aasta jooksul.

Mis on kopsuemboolia?

Kopsude tromboos või muul viisil kopsuemboolia (PE) on patoloogia, mille puhul veresoon, mis varem paiknes veresoone seinal, ummistas verd kopsule toimetava arteri. Selle tulemusena võib tekkida kopsu surm. Selline olukord kehas võib põhjustada katastroofi, st inimese surma 1-2 tunni jooksul. Kopsuemboolia surm on umbes 1/3 kõigist registreeritud juhtudest.

Olukord, kus kopsude veresoonte süsteemi väikeste harude suured arterid ja veenid blokeeruvad, on see, et suures veresoones moodustunud verehüüve peatab täielikult verevoolu. Sellist trombi võib moodustada mitmesugustes veresoontes - suu, sugu, sublavia veenides, neeruveres või isegi paremas aatriumis. Trombid kopsude suunas võivad kokku puruneda mitmeks fragmendiks ja peatada verevoolu mõlemale kopsule, sel juhul kipub patsiendi elulemus nullini.

Kopsuemboolia risk on eriti tundlik inimestele, kellel on suurenenud vere hüübimisvõime, need on onkoloogiaga patsiendid, inimesed, kes juhivad vigastuste tõttu valet eluviisi. Toimingud või arenenud vanus võivad muutuda ka patoloogia provokaatoriteks. See võib olla ka inimestel, kellel on diagnoositud vaskulaarne tromboos. Patoloogiliste põhjuste põhjuseks võib olla pärilik tegur. Trombemboolia võib esineda ka selliste tegurite mõjul nagu suitsetamine või ülekaal.

On suuri märke, et kopsudes olevad veresooned on ummistunud verehüüvetega

1. 1. Trombembooliat iseloomustab sageli õhupuudus, hingamisraskused.
2. 2. Püüdes sügavalt sisse hingata, kogeb patsient tugevat valu rinnus.
3. 3. Hapniku puudumise tõttu kopsudes algab pearinglus, patsient kaotab sageli teadvuse.
4. 4. Vähenenud vererõhk.
5. 5. Patsiendi pulss kiireneb.
6. 6. Kaela veenid paisuvad ja muutuvad märgatavalt õhemaks.
7. 7. Patsiendil on veri kuiv ja terav köha.
8. 8. Isik muutub selgesti kahvatuks.
9. 9. Temperatuur võib tõusta.

Kui verehüüve blokeerib vereringet õhukeses arteris, siis ei pruugi sümptomeid täheldada.

Haiguse vormid jagunevad vastavalt kahjustuste ulatusele ja haiguse kulgemisele.

1. 1. Massiivne vorm on olukord, kus suur tromb on blokeerinud kopsu peaarteri verevoolu. Sel juhul tunneb inimene lämbumist, kaotab teadvuse, vererõhk langeb, krambid algavad, siis surm.
2. 2. Pulmonaarsete segmentide või pulmonaarsete laevade õhukeste oksade trombemboolia. Sellises olukorras on õhupuudus mõõdukas, valu ei ole tugev, rõhk väheneb sujuvalt.
3. 3. Õhukeste kopsulaevade trombemboolia. Tavaliselt on see asümptomaatiline, mõnikord kannatab patsient lühiajaliselt valu rinnus.

Haiguse määratlus kursuse järgi:

1. 1. Kõige teravam - toimub väga kiiresti, suur pulmonaalne arter on täielikult ummistunud. Hingamine peatub, südamelöök peatub, surm.
2. 2. Haiguse kulgu mitme kopsuinfarktiga nimetatakse subakuutiks. Seda iseloomustavad korduvad ummistused, mis kestavad kuni mõne nädala, sageli lõppevad patsiendi surmaga.
3. 3. Kroonilist nimetatakse väikeste anumate regulaarseks kopsuembooliaks. Selle haiguse taustal tekib südamepuudulikkus.

Haiguse diagnoos on väga ulatuslik ja mitmekülgne. Patsiendil on iseenesest palju vorme ja raskusaste. Seetõttu on trombi või blokeeritud arterite arvu täpseks määramiseks vaja teha mitmeid diagnostilisi meetmeid:

1. 1. Kõigepealt kogutakse üksikasjalik ajalugu. Patsienti intervjueeritakse teemal, millal ja millised sümptomid ilmnesid, kas patsient tunneb hingetõmmet, kui köhimisel on röga verd, kas on valu rinnus.
2. 2. Patsiendi elulugu kogutakse. Kas tal on perekonnas sarnaseid haigusi? Milliseid haigusi patsient ise kandis. Millised ravimid võtavad patsienti praegu. Kas tal oli mürgiste kemikaalidega kontakti?
3. 3. Seejärel kontrollib arst nahka, et ta hingeõhk kuuleks. Arst määrab kõrva järgi, kas patsiendil on kopsuprobleemid.
4. 4. Täielik vereanalüüs tehakse.
5. 5. Tehakse biokeemiline vereanalüüs. Selles diagnoosimisetapis tuvastatakse ainete tasemed veres: suhkur, uurea, kolesterool.
6. 6. Jällegi näitab vereanalüüs, kas patsiendil on müokardiinfarkt, on see, et müokardiinfarkt on väga sarnane kopsuinfarkti ilmingutes.
7. 7. Patsiendi vere hüübimist kontrollitakse - seda kontrolli nimetatakse koagulogrammiks.
8. 8. Kontrollitakse D-dimeeride olemasolu. See aine viitab sellele, et veres on verehüübe märke. Kui see aine ei ole veres, on kopsuemboolia tõenäosus tühine.
9. 9. Trombemboolia kopsudes mõjutab sageli südame tööd. Seetõttu saab seda tuvastada elektrokardiograafia abil. Loomulikult ei näita EKG alati trombemboolia olemasolu ja seetõttu kasutatakse seda koos teiste diagnostiliste meetoditega.
10. 10. Kui kopsudes esineb trombembooliat õhukestes veresoontes ja see areneb mõni aeg tagasi, võib kopsudes esineda lokaalset kudede nekroosi. See nekroos võib peegeldada roentgenofagiat.
11. 11. Pulmonaalemboolia sümptomeid võib leida südame ultraheliga. Süda uuritakse verehüüvete ja suurenenud parema vatsakese suhtes. Kui need nähud tekivad, võivad vereklombid kahjustada kopsuartereid.
12. 12. Ultraheli kasutamine uurib patsiendi suuartereid. Kui nendes avastatakse verehüübed, järeldatakse, et nad võivad kopsudesse lähemale minna ja arterisse sattuda.
13. 13. Suurtes meditsiinikeskustes, kus on kaasaegne varustus, tehakse kopsuuuringuid arvutitomograafia abil. See annab kõige täielikuma pildi kopsude kahjustatud piirkondadest.
14. 14. Angiograafia on meetod, mille käigus uuritakse kopsuartereid ja veresooneid, kasutades röntgeniseadmeid ja anumatesse viidud radioaktiivset isotoopi. See tähendab, et röntgenikiirgus näitab kõiki anumaid, kus see isotoob on tunginud. Sellistel piltidel saate selgelt näha, kus laev suleti.

Trombemboolia ravi on pikk ja töömahukas protsess, eriti kui trombide poolt mõjutatud veresoonte arv on väga suur. Ravimiseks on mitmeid meetodeid:

1. 1. Patsiendile määratakse kõrge hapnikusisaldusega õhu sissehingamine. Seda nimetatakse hapniku raviks.
2. 2. Patsiendile nähakse ette ravimite käik, mis vähendab vere hüübimist. Seda tehakse nii, et mingeid täiendavaid verehüüvete vorme ei teki. Nende ravimite tarbimisega on isegi võimalik lahustada väikesed verehüübed ja vabastada nendest õhukesed anumad. See ravi võib kesta kuni 6 kuud.
3. 3. Kui patsiendi arterites on verehüüve suur, süstitakse ta intravenoossete trombolüütiliste ravimitega, mis lahustavad suuri verehüübeid.
4. 4. Verehüüve eemaldamine veresoontelt operatsioonil nimetatakse embolektoomiaks. Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui suur pulmonaalne arter on blokeeritud ja patsienti ähvardab lähitulevikus lämbumine. Kirurgiad on väga riskantsed, mida teostavad veresoonkonna kirurgid, nad lõpetavad edukalt 50% juhtudest.
5. 5. Kui kopsude arterite ummistumist ähvardavate verehüüvete ümberkujundamine on ohtlik, paigaldatakse patsient alalisele vena cavale, nn cava filtrile, mis takistab verehüüvete liikumist.
6. 6. Kopsude põletiku korral määratakse antibiootikumide käik.